Белая линия живота – это сухожильная структура от грудины до лобка, расположенная строго по средней линии. В этом месте соединяются сухожилия, расположенные с двух сторон косых мускулов живота. Структура довольно тонкая, содержит мало нервных окончаний и сосудов.
Грыжа белой линии живота – это выпячивание части органов брюшной полости под кожу (соответственно, в области белой линии).
На начальных стадиях развития грыжа безболезненна и особо не беспокоит человека. Но со временем заболевание прогрессирует, и возможно ущемление грыжи – сдавление органов грыжевого мешка несжимаемым сухожильным кольцом, через которое они вышли. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции.
Действенное лечение патологии – только хирургическое. Без операции человек может лишь уменьшить степень выпячивания грыжи, тем или иным образом «помогая» своим сухожилиям. Однако такое «лечение» не решает проблему, а наоборот, снижает тонус сухожилий, позволяя отверстию (через которое кишечник или сальник выходят под кожу) растянуться еще больше.
Неосложненная грыжа эффективно лечится с помощью планового хирургического вмешательства, которое всегда проходит успешно.
Далее мы сделаем подробный обзор болезни, расскажем про малоизвестные нюансы патологии и дадим полезные советы пациентам.
Грыжа белой линии животаможет располагаться:
выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),
около пупка (параумбиликальная),
ниже пупка по средней линии.
Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.
Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.
Возможное расположение грыж живота
Грыжа белой линии животаразвиваетсяиз-за двух групп факторов:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
| 1. Факторы, ослабляющие сухожилия мышц живота | 2. Факторы, вызывающие повышенное внутрибрюшное давление |
|---|---|
| Наследственное нарушение строения сухожилий | Некоторая физическая работа |
| Ожирение | Запоры |
| Послеоперационные рубцы в области белой линии | Тяжелые роды |
| Травмы живота (особенно – постоянные у профессиональных спортсменов) | Беременность |
| Частые болезни, сопровождающиеся сильным кашлем или рвотой | |
| Асцит – скопление невоспалительной жидкости в полости живота | |
| Болезни, при которых переполняется мочевой пузырь из-за затруднения мочеиспускания: простатит, аденома простаты, зауженный мочеиспускательный канал | |
| У маленьких детей – длительный плач |
От выяснения точной причины грыжи зависит, будет ли эффективно лечение патологии (не случится ли рецидива).
В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).
Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:
Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.
Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:
- грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
- грыжевой мешок – брюшина;
- содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.
В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.
Заметить грыжу белой линии можно еще на стадии липомы: в вертикальном положении по средней линии в одном из мест между лобком и грудиной определяется небольшое образование. Его характеристика:
- безболезненное,
- мягкое на ощупь,
- кожа обычного цвета,
- в горизонтальном положении оно исчезает.
На начальной стадии отмечаются те же симптомы, только грыжа уже больших размеров. Она, так же как и липома, вправляется в полость, когда человек ложится.
Явно проявляется грыжа белой линии живота при ее окончательном формировании. Это образование:
- эластичное;
- расположено по средней линии;
- диаметром 1–12 см;
- безболезненно;
- может урчать, если грыжа содержит петлю кишечника;
- кожа над ним обычного цвета;
- увеличивается при натуживании.
Если в период существования грыжи произошло повышение внутрибрюшного давления или сильное напряжение мышц пресса – грыжа может ущемляться. Это проявляется:
- болезненностью грыжевого выпячивания;
- усилением боли, если до грыжи дотронуться или подышать животом;
- задержкой газов и стула;
- тошнотой и рвотой;
- изменением общего состояния.
Хирург ставит диагноз «грыжа белой линии живота» на основании:
рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешка с предварительным приемом контраста (бария);
компьютерной мультиспиральной томографии (мультиспиральная в данном случае значит «очень точная»).
Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.
Под общим наркозом небольшими инструментами через несколько разрезов или через большой разрез удаляется грыжевой мешок. Находящиеся в нем органы осматриваются на предмет их возможного ущемления. Неповрежденные вправляются в брюшную полость, а участки с патологическими изменениями удаляются. Далее грыжевые ворота ушивают.
Затем грыжевые ворота укрепляются полипропиленовой сеткой – это позволяет избежать повторного появления выпячивания. Если же во время операции укрепление дефекта проводилось с помощью собственных тканей пациента, то грыжа белой линии животаразвивается повторно в 20–40% случаев.
Если вмешательство проводится при ущемлении грыжи, суть операции такая же: удалить излишек брюшины, ушить дефект сухожилий. Также в таком случае особое внимание уделяется тому, чтобы не вправить в брюшную полость органы с малейшими признаками нарушения кровообращения (которое могло произойти вследствие ущемления.
Вылечить грыжу белой линии без операции невозможно.
- Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
- Бандаж лишь поможет заместить работу собственных сухожилий, но при этом они не только не укрепятся, но и еще сильнее ослабнут.
- Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
- Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.
Специальная диета не устранит грыжевое выпячивание, но значительно сократит скорость прогрессирование заболевания и снизит шансы развития ущемления. Для максимального эффекта сочетайте диету с ЛФК и применением народных средств.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
источник
Название «грыжа» в русском языке произошло от слова «грызть», что указывает на те неприятные ощущения, которые наблюдаются при образовании грыж и проявляются в нарушении («прогрызании») целостности брюшной полости и выхождении ее содержимого.
Белая линия, а иначе — апоневроз, находится в центре живота и проходит вертикально через пупок. Под ней располагаются переплетения мышечных сухожилий.
Физиологическая толщина белой линии живота составляет от одного до трех сантиметров. Структура линии представлена тесно переплетающимися сухожильными пучками левой и правой половин широких мышц брюшины. через небольшие отверстия в которых выходят нервы и сосуды, питающие подкожную клетчатку и наружные кожные покровы в области живота.
Белая линия — это зона соединения мышц брюшного пресса. В норме ее максимальная ширина — 3 см. При формирующейся грыже под действием одного или нескольких факторов белая линия начинает расширяться. В соединительной ткани образуются щели, через которые начинают выпячиваться жировая ткань или какие-либо фрагменты внутренних органов.
Главная причина развития подобной грыжи – истончение и расширение белой линии живота, что происходит вследствие беременностей у женщин, тяжелой физической нагрузки у мужчин или проявляется на фоне врожденной предрасположенности.
Грыжи белой линии живота выглядят как опухолевидное выпячивание, зачастую в нем отмечается чувство боли, особенно при физических нагрузках. Появление болевых ощущений является неблагоприятным признаком и связано с поражением органа брюшной полости, который выходит в составе грыжи.
Грыжа белой линии очень опасна тем, что рано или поздно происходит ущемление выпавших органов, то есть их сдавливание в грыжевых воротах — месте выхода из брюшной полости. В результате нарушается кровоснабжение этих органов, они омертвевают, появляется перитонит. При неоказании срочной медицинской помощи ущемление грыжи приводит к летальному исходу.
Предбрюшинная липома формируется в результате врожденной либо приобретенной слабости соединительных волокон в районе горизонтального центра живота. Как следствие, ткани в проблемной области перестают выполнять соединяющую функцию, что вызывает расхождение мышц живота.
Происхождение подобного дефекта обуславливается рядом множественных причин. Среди которых выделяют часто встречающиеся:
- частые запоры;
- сухой продолжительный кашель;
- лишний вес (ожирение);
- послеоперационные осложнения;
- изнурительные силовые нагрузки;
- различные травмы, сопровождающиеся слабостью мышечных тканей;
- врождённая патология;
- резкое похудение;
- период беременности.
Беременность оказывается одним из способствующих факторов к появлению липомы. Этому способствует диастаз (расхождение мышечных нитей) прямых мышц живота.
Симптомы ущемления грыжи могут проявиться на поздних сроках беременности, когда живот уже большой. Поэтому наличие грыжи при беременности всегда опасно и непредсказуемо, так как на почве ущемления возможен перитонит и некроз внутреннего органа или его фрагмента.
Оперативные вмешательства во время беременности допускаются крайне редко. Если нет осложнений в виде ущемления, то достаточно носить специальный бандаж.
На весь период беременности следует наблюдаться у хирурга. Операцию назначают после родов.
Ущемление грыжи – это сдавливание ее содержимого мышцами живота. Приводит к необратимым результатам: кровообращение нарушается, кислород не поступает, наступает омертвение ткани. Если своевременно не остановить развитие болезни, то возможен летальный исход.
Врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей часто становиться причиной образования грыжи живота на белой линии. При этом отмечается ее утончение, расширение, образование отверстий и диастаз (расхождение мышц).
К причинам ослабления соединительной ткани у взрослых и детей относятся:
- Генетическая предрасположенность.
- Ожирение.
- Травмы живота.
- Послеоперационные рубцы.
Опасность представляет и высокое внутрибрюшное давление. Его появление провоцируют следующие факторы:
- Физическое перенапряжение.
- Запоры.
- Беременность.
- Заболевания, сопровождающиеся продолжительным кашлем (коклюш, хронический бронхит и т. д.).
- Трудные роды.
- У детей при продолжительном плаче и крике.
Все виды грыжи белой линии живота подразделяют на 2 основных вида, зависимо от места их локализации. Так, различают околопупочные и непосредственно грыжи белой линии живота.
Локализация околопупочных грыж находится рядом с пупочным кольцом, они могут располагаться левее, правее, выше или ниже пупка. Грыжи белой линии живота всегда локализируются выше пупка.
Грыжа белой линии животаможет располагаться:
- выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),
- около пупка (параумбиликальная),
- ниже пупка по средней линии.
Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.
Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.
Развитие грыжи белой линии живота происходит в 3 основных этапа: стадия предбюршинной липомы, начальная стадия и стадия окончательного формирования.
В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).
У детей грыжа часто сопровождается ущемлением грыжевого мешка, поэтому они ощущают сильную боль. В тяжелых случаях возможен перитонит с характерными проявлениями:
- Рвота.
- Высокая температура.
- Общая слабость.
- Вздутие живота.
- Признаки раздражения брюшины.
Частой причиной образования грыжи у детей на участке белой линии живота является слабость соединительнотканного каркаса, которая носит врожденный характер. Так как укрепить его практически невозможно, самоизлечение случается редко.
Если у ребенка диагностирована грыжа живота, требуется ее хирургическое удаление. Это предупредит развитие таких осложнений, как ущемление грыжевого мешка, увеличение размеров дефекта, развитие спаечной болезни.
Операция у детей выполняется под общим наркозом, независимо от возраста. Через минимальный разрез содержимое грыжевого мешочка вправляется в брюшину, после чего дефект апоневроза ушивается.
Хирург накладывает косметические швы, которые впоследствии рассасываются.
Чтобы предупредить формирование грыжи живота на участке белой линии, следует заниматься с ребенком специальным комплексом полезных упражнений и делать это с малых лет. Также нужно помнить о регулярных профилактических осмотрах и обязательно закаливать малыша.
Симптоматика грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.
С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».
Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:
- тошнота, сменяющаяся рвотой;
- боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
- растяжение мышц средней линии живота;
- боли после приёмов пищи;
- отрыжка, изжога, икота.
С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:
- боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
- рвота мучает пациента постоянно;
- в каловых массах может быть обнаружена кровь;
- вправить грыжу становится невозможным.
Грыжа белой линии живота – патология, которая часто диагностируется у беременных женщин. Причиной ее образования в основном является повышенное внутрибрюшное давление. Это случается из-за постепенного роста плода и увеличения матки.
В период беременности редко ставится вопрос об оперативном вмешательстве. К исключениям относятся случаи, когда появились осложнения, например, ущемление органов.
Если осложнений нет, то женщинам, ожидающим ребенка, рекомендуется:
- Носить специальный корсет, бандаж, который поможет исключить возможность сдавливания содержимого грыжевого мешочка.
- Не поднимать тяжести.
- Исключить любые факторы, которые могут поспособствовать повышению внутрибрюшного давления.
Признаки вправимого недуга:
- появляется комок на белой линии живота;
- может вызывать боль, как в спокойном состоянии, так и во время прикосновений;
- комок может увеличиваться при изменении положения тела, или при физических нагрузках;
- может достигать больших размеров;
В начальной стадии заболевания дискомфорт может ограничиваться только выпиранием, которое заметно при напряжении мышц. При разновидности грыжи, называемой вправимой, выступающий бугорок легко вправляется, прячась в брюшную полость.
Выпирание пропадает или становится едва заметным, если больной ложится. Невправимая грыжа не убирается при нажатии и не меняет своего положения и формы, какое бы положение ни принимал человек.
Болезнь развивается бессимптомно, поэтому ее лечение нередко начинается с запозданием. Главный признак патологии — мягкий бугорок, шишка на животе. Часто встречается надпупочная грыжа. При физических нагрузках она увеличивается, а в положении лежа уменьшается. Характерные симптомы:
- боли при активных движениях;
- отрыжка, изжога, метеоризм;
- тошнота, рвота;
- кровь при дефекации.
Боли становятся острыми при ущемлении грыжевого мешочка. По данным осмотра пациента можно предположить обострение гастрита, панкреатита, холецистита, язвы желудка или 12-перстной кишки.
Липома. В самом начале формирования грыжи образуется совсем маленькое отверстие в апоневрозе, в которое выходит небольшая часть жировой ткани. На этом этапе в горизонтальном положении тела заметна небольшая припухлость в одном из участков белой линии. Образование полностью безболезненно, мягкое на ощупь, кожа над ним имеет естественный цвет. Шишка исчезает сама в лежачем состоянии.
Начальная стадия. Отверстие или грыжевые ворота постепенно расширяются, что дает дорогу выходу грыжи. Выпячивание становится больше. Оно так же мягкое на ощупь, не вызывает болезненных ощущений или изменения над ним кожных покровов. Грыжа становиться на место, когда больной ложится на спину.
Окончательное формирование грыжи. Грыжевые ворота расширились еще больше, выпячивание достигло внушительных размеров (до 15 см в диаметре). Грыжа все так же мягкая, легко вправляемая в горизонтальном положении тела.
Признаки заболевания проявляются разнообразно. К общим признакам относятся:
- тошнота;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- ощущение дискомфорта после приема пищи;
- уплотнение над поверхностью кожи;
- резкая боль в районе уплотнения.
Врач ставит диагноз на основании первичного осмотра. При пальпации выявляют уплотнение, больной при этом может испытывать боль. Для установления диагноза могут понадобиться и медицинские инструменты. Помимо этого обязательно назначают следующие исследования:
- рентген;
- ультразвуковое обследование;
- компьютерная томография;
- гастроскопия.
Прежде чем, как назначить удаление грыжи белой линии крайне важно поставить достоверный диагноз. Так как грыжа белой линии живота визуально напоминает жировик, их легко перепутать.
Что же касается симптомов грыжи, то, как правило, еще до появления грыжевого выпячивания, в самом начале развития грыжи, больные жалуются на боли в паховой области, в области овальной ямки бедра, пупка, по средней линии живота.
Грыжа белой линии живота длительное время может не проявляться. Основным симптомами заболевания являются:
- Болезненное выпирание средней линии.
- Боли вверху живота, особенно при резких движениях и натуживании. Болевые ощущения могут усиливаться после еды и при физических нагрузках. В некоторых случаях они отсутствуют.
- Запоры, тошнота, редко рвота. В основном появляются или усиливаются после приема пищи.
Основной метод диагностики подразумевает первичный осмотр пациента хирургом. Врач пальпирует место выпячивания и осуществляет сбор анамнеза.
Также могут быть применены и некоторые инструментальные методы диагностики. Многие задаются вопросом, для чего нужна такая точная диагностика, если грыжу видно даже невооруженным глазом и диагноз понятен?
Надобность инструментальных исследований объясняется тем, что эти методы позволяют определить, на какой стадии находится болезнь, каковы её характерные особенности и какие именно органы попали в грыжевой мешок.
Помимо осмотра назначить могут:
- гастроскопию;
- рентген дпк и желудка;
- УЗИ грыжевого образования;
- КТ органов брюшной полости;
- герниографию с применение контраста.
Очень важная роль отводится правильно поставленному диагнозу. В этом помогают специалисту диагностика и разные ее подходы.
Диагноз «грыжа белой линии живота» выставляется после того, как хирург осмотрит и пальпирует выступающее новообразование. В неясных случаях практикуют выслушивание грыжи стетоскопом, так как на ее месте слышно своеобразное урчание.
Даже если наличие грыжи очевидно, часто требуются другие методы диагностики. Это помогает уточнить, на какой стадии находится болезнь, какие внутренние органы затронуты.
- УЗИ брюшной полости,
- гастроскопия,
- УЗИ белой линии и непосредственно грыжевого мешка,
- герниография с применением контрастного вещества,
- мультиспиральная томография.
Грыжа живота, локализующаяся на белой линии, может находиться над пупком, около и под ним. Последние встречаются достаточно редко. Врач ставит диагноз на основании:
- Данных осмотра. При прощупывании белой линии выявляют уплотнение, пациент при этом может чувствовать боль.
- Рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешочка с предварительным приемом контрастного вещества (бария).
- Ультразвукового обследования (УЗИ).
- Компьютерной томографии.
Большинство врачей считают, что полностью избавиться от этой болезни можно только хирургическим путем. При проведении операции врач вскрывает грыжу, после чего перевязывает ее и сшивает разошедшиеся мышцы. Существует два типа герниопластики, применяющейся для устранения предбрюшинной липомы:
- Натяжная – сшивание выпячивания тканями пациента.
- Ненатяжная – сшивание посредством синтетических материалов.
Ненатяжная герниопластика является более прогрессивной, нежели натяжная. Так, в случае устранения выпячивания путем сшивания тканей больного количество рецидивов достигает 20–30%. В то же время использование искусственных материалов позволяет практически полностью исключить вероятность возврата болезни.
На заметку! Пожалуй, единственный недостаток натяжной пластики состоит в том, что она не очень подходит для оперирования детей, так как в процессе их физического роста синтетические волокна могут разойтись. В таких случаях традиционно применяются натяжные методики.
- Консервативные способы терапии
Белая линия живота – это место сращения плотных оболочек, которые имеют белый цвет и покрывают прямые мышцы живота справа и слева. Проходит белая линия вертикально по средней линии брюшной стенки и видна как небольшое углубление по центру живота. Это самое слабое место, поскольку в нем нет мышц, и чаще всего именно здесь появляется грыжа.
Грыжей белой линии живота называют выпячивание органов брюшной полости из-за дефектов в белой линии живота. В возрасте до 40 лет грыжа белой линии чаще отмечается у мужчин, в старшем возрасте – у женщин.
Единственно возможным эффективным методом лечения является герниопластика — хирургическое вправление грыжевого содержимого и закрытие грыжевых врат. Классический метод хирургического сшивания краев апоневротического отверстия в настоящее время практически не используется в виду последующего расхождения краев.
Волокнистая сухожильная пластинка белой линии обладает слабыми возможностями сращивания, а тонкая хирургическая нить зачастую разрезает свои посадочные места.
Хороший эффект дает использование сетчатых аллотрансплантантов, закрывающих грыжевое отверстие после вправления содержимого. Материалы, из которых изготовлен трансплантат, не отторгаются организмом, что сводит к минимуму постоперационные осложнения.
В зависимости от размеров апоневротического отверстия, оперативное вмешательство может проводиться как под общей анестезией, так и при местном обезболивании.
Различают два метода хирургического лечения грыж белой линии живота.
Инвазивный метод. при котором проводится полное рассечение наружных тканей грыжи. Способ характеризуется удобством установки сетчатого трансплантата. что снижает риск рецидивов грыжи, однако на месте разреза образуется рубец, который в будущем создает некоторый дискомфорт пациенту.
Малоинвазивный лапароскопический метод . В заранее обозначенных с помощью точных методов диагностики участках делают хирургическое проколы, через которые проводят трансплантат и устанавливают его под контролем специального видеооборудования. Метод чреват неудобствами, но обеспечивает хорошие косметические последствия .
Прогноз после хирургического лечения грыжи белой линии живота благоприятный. Если трансплантат был установлен корректно, рецидивы встречаются крайне редко .
В течение месяца после проведения операции необходимо ношение бандажа. Полное выздоровление наступает по истечении трех месяцев, когда снимаются всяческие ограничения по физическим нагрузкам.
Операция – единственный метод, который позволяет вылечить грыжу.
Удаление грыжи осуществляется открытым оперированием. Делают разрез тканей брюшной полости и удаляют грыжу. Существует способ с минимальным развитием послеоперационных осложнений — лапароскопия. Совершают несколько проколов в животе для введения эндоскопа и микроскопического оборудования.
Как уже было упомянуто выше, лечение данного недуга возможно только одним путём – с помощью операции. Она не сложная, и может проводится с помощью ненатяжной или лапароскопической герниопластики. Это современные и эффективные методы удаления грыжи.
Удаление грыжи белой линии живота лапароскопическим методом – это весьма практично, так как после такой операции восстановление проходит очень быстро. Вместо одного разреза, проводятся несколько небольших проколов, для введения эндоскопа и других инструментом для операции. На дефект также накладывается специальная сетка.
Грыжа белой линии живота после операции перечисленными методами больше не побеспокоит, после операции пациент очень скоро вернётся домой и за короткое время сможет вернуться к нормальной повседневной жизни.
После грыжи белой линии живота, на которую была наложенная хирургическая сетка, человек сможет, без проблем, заниматься любым видом спорта.
Для подобной патологии существует только один метод лечения — грыжу следует оперировать. Консервативное лечение в данном случае не приносит результата.
В ходе лечения обязательно вскрывают грыжевой мешок. Выступающие части органов аккуратно вправляют в брюшную полость. Если вправление невозможно, то выпячивание удаляют. Также удалению подлежат ткани из ущемления. Эта операция проводится экстренно из-за высокого риска для жизни больного в связи с некротизацией ущемленных тканей и участков органов.
На последнем этапе операции восстанавливают переднюю брюшную стенку.
Операция, направленная на удаление грыжи, называется герниопластикой. Отверстие на месте выпячивания смыкают при помощи сетки-протеза или материала из тела пациента.
Хирургическая сетка изготовлена из полимерных материалов, которые успешно приживутся в организме, не конфликтуя с иммунной системой. По сути, это эндопротез, который замещает собой фасции брюшного отдела и препятствует рецидивам грыжи.
Особое плетение сетки помогает впоследствии избежать дискомфорта при движениях, связанных с напряжением мускулатуры передней брюшной стенки.
Этот метод очень популярен. Он позволяет обойтись небольшими отверстиями вместо разреза. Через отверстия удаляют грыжу и размещают специальную сетку для укрепления слабых сухожилий. Плюсами этой операции являются низкая травматичность, редкие рецидивы и сокращение восстановительного периода до полутора недель.
Лапароскопическая операция не подходит больным с больным сердцем. Противопоказания связаны с тем, что реакцией на анестезию могут быть аритмия, падение температуры тела ниже норма, затруднения с выводом углекислого газа из организма.
Также осложнено применение анестезии у больных, имеющих заболевания бронхов и легких: требуется особый контроль за вентиляцией легких у больного и уровнем углекислого газа в организме.
Такой тип вмешательства называют параперитониальным. Специфика операции в том, что манипуляции проводятся в пространстве между брюшиной и тканями вокруг нее.
Расширение пространства производят при помощи особого баллона. В раздутом состоянии это устройство позволяет добраться до грыжевого мешка и провести операцию.
Плюсы этого метода такие же, как у лапароскопического вмешательства. Однако манипуляции с применением баллона более сложны — в частности, из-за особенностей крепления искусственной сетки, укрепляющей прооперированный участок.
На начальной стадии заболевания снизить неприятные ощущения и уменьшить отверстие грыжевых ворот можно при помощи народной медицины.
- Компресс из дубовой коры. 1 чайную ложку измельченной коры залить 250 миллилитрами закипевшей воды и подержать на огне около 10 минут. После сложить марлю в несколько слоев, смочить ее в процеженном отваре и прикладывать в качестве компресса на живот. Повязку нужно менять каждые 3 часа.
- При сильных болях поможет компресс из свежей крапивы. Листья травы нужно перетереть и смешать со сметаной. Полученную массу нанести на область грыжи, а сверху положить лист капусты или лопуха. Лечебный компресс рекомендуется делать на всю ночь. Проводить процедуру нужно каждый вечер на протяжении одного месяца.
- Отвар для внутреннего применения из корней плакун-травы. Столовую ложку мелко нарубленных корней заварить в 200 миллилитрах кипятка. После того как настой остынет, его необходимо процедить и принимать по 50 миллилитров за 30 минут до еды.
- Отвар из цветков василька. 3 чайные ложки сырья залить 0,5 литра кипятка и оставить на 1 час в теплом месте. Готовое средство рекомендуется выпивать в течение дня, разделив его на 6 частей.
Вопреки категоричным заявлениям врачей о том, что вправить такое выпячивание без операции невозможно, многие до сих пор применяют для лечения грыжи белой линии живота народные средства. Мы предлагаем использовать нижеизложенные рецепты не как основные, а как вспомогательные методики для предупреждения развития патологии и устранения болевого синдрома.
Грыжу белой линии не лечат консервативными методами, используют только оперативное вмешательство. Доступ к грыже осуществляют по трем методикам, каждая из которых имеет отрицательные и положительные стороны, выбор лечения зависит от возраста и состояния пациента.
В период после операции пациентам назначаются лекарства, снимающие болевой синдром, рекомендуются прогулки на свежем воздухе и небольшие физические нагрузки (специальный комплекс упражнений, гимнастика). Также необходимо отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Кроме того, после операции больным запрещается управлять автотранспортом.
Быстро восстановить мышечный тонус поможет ношение корсета, который предотвратит рецидив. Если больной до оперативного вмешательства работал в тяжелых условиях, то ему нужно сменить работу и перейти на более легкий труд.
Признак, который свидетельствует о возможном ущемлении — невправимость грыжи, при которой грыжевой мешок не возвращается в брюшную полость ни самостоятельно, ни при воздействии на него рукой.
Опасными осложнениями грыжи белой линии также являются травма и воспаление внутреннего органа, который находится в грыжевом мешке, кишечная непроходимость.
Чтобы проверить себя на предмет грыжи белой линии живота, нужно положить ладони на брюшную стенку и покашлять. Если под руками ощущается выпячивание из брюшной стенки, это и есть грыжа.
Подъем тяжестей при грыже вызывает увеличение внутрибрюшного давления, вследствие чего происходит растяжение грыжевого кольца и внутренние органы выходят в грыжевой мешок. Из-за напряжения мышц, сопровождающих подъем тяжелых предметов, может произойти ущемление выпавших органов.
Чтобы поднять что-либо, нужно сесть, взять двумя руками груз, сделать выдох и встать – так можно защитить брюшную стенку от давления изнутри.
Признак, который свидетельствует о возможном ущемлении — невправимость грыжи. при которой грыжевой мешок не возвращается в брюшную полость ни самостоятельно, ни при воздействии на него рукой.
Чтобы проверить себя на предмет грыжи белой линии живота, нужно положить ладони на брюшную стенку и покашлять. Если под руками ощущается выпячивание из брюшной стенки, это и есть грыжа.
Подъем тяжестей при грыже вызывает увеличение внутрибрюшного давления, вследствие чего происходит растяжение грыжевого кольца и внутренние органы выходят в грыжевой мешок. Из-за напряжения мышц, сопровождающих подъем тяжелых предметов, может произойти ущемление выпавших органов.
Чтобы поднять что-либо, нужно сесть, взять двумя руками груз, сделать выдох и встать – так можно защитить брюшную стенку от давления изнутри.
В большинстве случаев данный вид регистрируется в молодом и среднем возрасте. Ущемления является самым грозным осложнением патологии, при котором происходит некроз (отмирание) содержимого патологии, в результате нарушения кровоснабжения.
К основным симптомам ущемления относят наличие резко болезненного выпячивания в области средней линии живота, не вправляющегося внутрь, покраснение кожи, боль преимущественно в верхних отделах живота, усиливающаяся при натуживании или резких движениях, возможны тошнота и рвота.
Только вовремя проведенная диагностика грыжи белой линии живота и ее правильное лечение позволяют возобновить полноценную жизнь. Опасно при этой патологии не столько ослабление брюшных мышц, сколько осложнения и отказ от своевременного обращения за помощью.
Прогноз является благоприятным в случае своевременного устранения грыжи. Будет ли грыжа рецидивировать зависит от того, какой хирургический способ применялся при грыжесечнии.
Среди всех профилактических мероприятий, помогающих избежать образования грыжи белой линии живота можно выделить следующие:
- всегда контролировать вес, поднимаемых предметов;
- следить за собственным весом;
- регулярно выполнять комплекс физических упражнений, направленных на тренировку мышц живота;
- придерживаться принципов рационального питания и не переедать;
- своевременно избавляться от запоров;
- носить бандаж в период беременности.
Что касается прогноза патологии, то он благоприятный. Но только при условии своевременного обращения за помощью, адекватного лечения и строго соблюдения всех рекомендаций специалистов.
Щадящий рацион помогает свести к минимуму боли, изжогу, тошноту. Принципы диеты:
- употребление пищи, которая легко усваивается;
- использование термической обработки для смягчения продуктов;
- исключение из меню блюд, вызывающих запоры, метеоризм;
- 5-6-разовый прием пищи;
- отказ от переедания;
- последний прием пищи за 3-4 часа до сна;
- регулярное питье щелочной минеральной воды без газа.
Действенное лечение грыжи невозможно при запорах. Чтобы их не допускать, нужно регулярно есть овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
Перед едой полезно принимать по 1 ч. л. подсолнечного масла или 1-2 капсулы рыбьего жира.
В периоды обострения болезни следует исключить рис, сваренные вкрутую яйца, картофель, макароны.
Лечение эффективно, когда основу питания составляют:
- овощные, постные мясные и рыбные бульоны, супы-пюре;
- жидкие, разваренные каши;
- отварное мясо, рыба нежирных сортов;
- парные котлеты;
- яйца всмятку;
- творог;
- некислый варенец или ряженка;
- отрубной хлеб;
- вареные овощи: свекла, морковь;
- фрукты: бананы, груши, чернослив, абрикосы, персики;
- жидкие кисели, травяные настои, компоты.
Лечение сводится на нет, если больной употребляет:
- жирные, соленые, кислые, жареные блюда;
- острые приправы, соусы, маринады;
- колбасы, копчености;
- крутые (рассыпчатые) каши;
- алкоголь;
- бобовые, сою;
- свежую и квашеную капусту;
- подсолнечные семечки, орехи;
- сырую свеклу;
- кислые фрукты, ягоды и соки;
- сладости;
- газированные напитки, крепкие кофе и чай;
- дрожжевой хлеб и сдобу из пшеницы.
Основу рациона составляют нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, крупы (не стоит злоупотреблять рисом), цельнозерновой хлеб. Пищу можно варить, тушить, запекать или готовить на пару.
Дневной рацион следует разбить на 5 приемов пищи – 3 полноценных и 2 перекуса. Порции должны быть небольшими.
Кушать в последний раз можно за 2-3 часа до сна. Также необходимо поддерживать водный баланс и пить достаточное количество чистой питьевой воды без добавок.
Следует исключить жирное, жаренное, фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь, сладкие газированные напитки, покупные сладости, сдобную выпечку. Такая еда не только увеличивает вес, но и провоцирует процесс брожения в организме и ухудшает пищеварение.
источник
✓ Статья проверена доктором
Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков шести мышц живота, отделяет обе прямые мышцы и соответствует средней линии тела. Она тянется от мечевидного отростка до симфиза и выше пупка имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку. В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.
Эпигастральная грыжа или, как ее иначе называют, грыжа белой линии живота, являет собой сравнительно небольшие выпячивания, располагающиеся в области эпигастрия, примерно на уровне средней линии. Обычно размеры таких грыж незначительны.
На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, нет никакого ухудшения самочувствия, явные признаки визуально не обнаруживаются, качество жизни не понижается. На следующих стадии развития могут появляться незначительные боли в верхнем отделе живота, возникающие при сильном напряжении мышц или сильных наклонах.
Появление периодических болевых ощущений объясняется несколькими факторами.
- Во время напряжения мышц сдавливаются нервы париетальной брюшнины.
- Ущемление грыжи. Такая ситуация угрожает жизни и требует немедленного вмешательства. В выпавших органах нарушается кровоснабжение, развивается перитонит, они могут начинать отмирать.
- Желудок сильно натягивается сальником, который пытается сдвинуть его с места. Появляются непонятные ощущения в животе, сразу после принятия пищи могут появляться незначительные болевые признаки.
Иногда у больного возникает тошнота и рвота, появляются запоры, пропадает аппетит. Во время постановки окончательного диагноза следует четко отличать грыжу от различных заболеваний пищеварительного тракта. Тем более что эпигастральные грыжи довольно часто ущемляются даже при незначительных размерах, а симптомы напоминают клинику течения кишечных заболеваний.
Следует положить руки на брюшную полость и немного покашлять. Исследования нужно делать стоя. Если во время такого теста чувствуется выпячивание, то следует обращаться к врачу. Кроме того, нужно своевременно обращать внимание на первичные болевые симптомы. Если грыжа появилась, то устранить ее самостоятельно невозможно.
Как проверить наличие грыжи
Основная причина – патологическое ослабление соединительной ткани, как следствие она значительно утончается и не может выдерживать механических усилий на разрыв. Образуются щели различного размера, в которые попадают внутренние органы брюшной полости.
Факторы, влияющие на прочность соединительной ткани
Операции на брюшной полости
Очень большие физические нагрузки
Грыжа может появляться и в результате сильного повышения внутриутробного давления, вызванного сильными приступами кашля, длительными запорами и тяжелыми родами. Но такие случаи встречаются крайне редко.
Первым фактором, указывающим на появление грыжи, является наличие углублений или небольших по размерам щелей, которые возникли между пучками фиброзных волокон. В первой стадии развития болезни сквозь них под кожу попадает только жировая клетчатка, другие симптомы отсутствуют. Патология обнаруживается после обследования врачом и имеет вид небольшого плотного уплотнения (предбрюшинная липома).
С течением времени патология увеличивается в размерах, мышцы расходятся, что приводит к образованию мешка, в его попадают внутренние органы – отельные участки тонкой кишки и сальник. Это симптомы второго этапа развития болезни.
На третьей стадии большая грыжа может иметь размеры до 10 сантиметров в диаметре, появляются болевые ощущения. Есть вероятность ущемлений, болезнь требует оперативного вмешательства.
Схема грыжи последней стадии
Опытный врач легко замечает грыжу белой линии живота еще на стадии липомы. Прощупываемое образование (липома) не вызывает болезненных ощущений у пациента, мягкое на ощупь, кожа над ним не изменяет своего естественного оттенка. В горизонтальном положении липома исчезает.
Пальпация живота для диагностирования грыжи
Клиника начальной стадии развития почти ничем не отличается от симптомов липомы, только увеличиваются размеры образований. На начальной стадии выпячивание также самостоятельно исчезает в положении лежа, вправлять пальцами не нужно.
На третьей стадии образование значительно увеличивается в объеме, становится видимым снаружи, кожа вокруг него натягивается. Если в отверстие попадает петля кишечника, то прослушивается характерное для органов пищеварения урчание. При натуживании брюшной полости объем и размеры грыжи увеличиваются.
Наиболее опасное состояние, может становиться причиной летального исхода, требует немедленного оперативного вмешательства. Ущемление появляется в результате значительного повышения внутриутробного давления или сильного напряжения мышц живота.
После ущемления появляются следующие признаки:
- грыжевое выпячивание начинает болеть. Боли появляются вследствие ущемления нервных окончаний внутренних органов, попавших в отверстия, нарушения в них нормального кровоснабжения;
- боли значительно усиливаются в момент касания руками;
- задерживается стул и вывод газов;
- в тяжелых состояниях наблюдается тошнота и рвота, появляется общая слабость, в запущенных случаях начинаются процессы воспаления тканей (перитонит).
Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.
-
Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
Лечения консервативными методами не существует, это должны знать все заболевшие. Допускается с помощью медикаментозных препаратов или различных настоек временно снять или понизить болевые синдромы, но образовавшийся разрыв никогда самостоятельно не ликвидируется. Правильный образ жизни, физические занятия, борьба с ожирением могут только предотвратить появление патологии.
Лечение грыжи белой линии живота
Без принятия соответствующих мер размеры грыжи будут постоянно увеличиваться, течение болезни усложняться. Попытки самостоятельно вставить на место выпавшие органы носят чисто косметический характер, при малейшей возможности они опять выпадут. Кроме того, увеличение грыжи вызывает большие риски появления ущемлений различной степени тяжести. Чем больше по площади будет разрыв, тем сложнее придется делать операцию. Тем более, если начнется перитонит тканей органов пищеварения.
Со временем выпавшие органы обязательно ущемятся, нарушится кровоснабжение, появятся опасные осложнения. Во время хирургического вмешательства придется не только ликвидировать патологию соединительных тканей, но и делать ревизию их состояния и на основании ее результатов усечение кишечника или иных органов пищеварения.
- Ношение бандажного пояса. Бандаж никогда не может заменить работы мышечных тканей, он только уменьшает вероятность попадания в образовавшееся отверстие внутренних органов. Кроме того, длительный бандаж снимает естественные нагрузки на мышцы, а это приводит к их атрофии. Как результат – еще большее снижение прочности и возрастание рысков разрывов.
Прием обезболивающих средств при грыже
Прием лекарственных настоек
Физические упражнения запрещены при грыже
Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.
Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.
Рыба с рисом для правильного питания
Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.
Продукты, вызывающие метеоризм
Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.
Не надо бояться и избегать оперативного лечения грыжи, не стоит откладывать его на потом, не нужно терять время на поиски методов лечения без операций. Самым современным способом протезирующей пластики брюшной стенки считается протезирование малоинвазивными методами. Ранее отверстия сшивались собственными тканями. Они в силу различных причин уже значительно атрофированы и ослаблены. Дополнительное натяжение при сшивании значительно увеличивало риски повторного образования грыжи на соседних участках белой линии живота.
Операция при грыже белой линии живота
Вместо натягивания и сшивания близлежащих мышечных тканей, используются специальные протезы в виде сетки. По периметру они в одном направлении растягиваются больше, а в другом меньше. Это очень важно для того, чтобы обеспечить нормальную двигательную активность пациента после лечения. Сетка-протез может пришиваться сзади или спереди мышечных тканей. Со временем мышцы прорастают сквозь нее, что полностью исключает рецидив болезни.
Сетчатый протез, после постановки прикрывает все слабые места, через которые есть вероятность рецидивов грыж
источник