Часто беременность становится для женщины периодом обострения или возникновения заболеваний, которые она считала нетипичными для себя. Одной из частых патологий во время вынашивания ребенка становится пупочная грыжа.
Однако при правильном контроле и лечении риски осложнений для женщины и ребенка практически отсутствуют.
Опасно ли это заболевание? Можно ли рожать с пупочной грыжей? Какие осложнения могут возникнуть в период беременности и течении родового процесса? Эти и многие другие вопросы волнуют будущих мам.
Пупочная грыжа – это особое патологическое состояние брюшной стенки человека, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в область пупочного кольца.
Данное заболевание может быть:
Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения при первом крике. В это момент в области пупка возникает своеобразный шарик, который сигнализирует о наличии патологии.
Приобретенная пупочная грыжа часто возникает у женщин в период беременности из-за растяжения брюшных мышц.
В детском возрасте это заболевание может пройти самостоятельно при грамотном лечении массажами и физиотерапией. Взрослым же назначается операция.
В большинстве случаев прогноз у людей с пупочной грыжей благоприятный и она хорошо излечивается хирургическим путем.
Прекрасное время ожидания ребёнка у каждой женщины сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.
Основными причинами возникновения пупочной грыжи при беременности являются:
- Слабые брюшные мышцы беременной женщины;
- Наличие грыжи в детском возрасте;
- Возраст беременной женщины старше 35 лет;
- Генетическая предрасположенность;
- Крупный ребенок;
- Многоводие;
- Многоплодная беременность;
- Вторая и последующие беременности.
Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становятся именно слабые мышцы. Поэтому для снижения риска развития грыжи уже в течении беременности рекомендуется до ее наступления укреплять брюшную стенку.
В большинстве случаев пупочная грыжа не дает осложнений, но требуется регулярный контроль врача.
Несмотря на то, что данное заболевание не относится к группе серьезных патологий, все же многие женщины переживают, не опасна ли пупочная грыжа при беременности.
Возможные осложнения пупочной грыжи при беременности:
Самым опасным негативным проявлением является ущемление грыжи. При этом состоянии происходит сдавление грыжевого мешка и полное нарушение кровообращения органов.
Основные причины защемления грыжи:
- Повышение внутрибрюшного давления;
- Травмы брюшной полости;
- Сильный кашель;
- Хирургическое вмешательство.
Симптоматика ущемленной грыжи:
- Резкая боль в области живота и грыжи;
- Понижение артериального давления;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Тошнота и рвота.
Защемление или ущемление грыжи опасно для состояния женщины нарушение кровообращения в сдавленных органах. Это провоцирует развитие некроза тканей и сопутствующий перитонит.
Последствия ущемления грыжи для ребёнка:
Наличие пупочной грыжи при беременности характеризуется наличием таких симптомов, как наличие своеобразного пупочного выпячивания. Это образование становится заметным не сразу, а не ранее второго триместра.
Это связано с тем, что только с этого срока матка начинает активно увеличиваться в размерах.
До 3 триместра беременности это образование можно вправить, если положить беременную женщину горизонтально. В последующем это сделать становится труднее, а в конце срока беременности и вовсе невозможно.
Остальная симптоматика зависит от того, какие органы брюшной полости попали в грыжевой мешок.
Если выпячивается сальник, отсутствует боль. Женщина замечает исключительно косметический дефект.
Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, могут наблюдаться разнообразные расстройства пищеварения:
- Запоры;
- Урчание кишечника;
- Боль;
- Тошнота;
- Общее ощущение дискомфорта.
При обнаружение характерных симптомов для данного заболевания необходимо как можно скорее обратится к лечащему врачу.
После проведения наружного осмотра беременной женщине обязательно назначать такие диагностические методы:
После получения заключений по каждому способу исследования женщина должна пройти обязательную консультацию хирурга, который и назначит дальнейшее лечение.
Чем и как лечить пупочную грыжу при беременности решает исключительно лечащий врач.
Основным методом лечения грыжи у взрослых людей является операция. Но для беременных женщин этот способ не желателен.
При возможности его стараются избегать. Операция будет назначена сразу после осуществления процесса родов.
Лечение грыжи и ее наблюдение во время беременности зависит от вида.
- Пустой грыжевой мешок предполагает только наблюдение врачом и ношение бандажа;
- Маленькая грыжа с содержимым так же наблюдается и требует ношения специальных фиксирующих средств;
- Большая грыжа с содержимым предполагает проведение операции в плановом порядке;
- Ущемление грыжи оперируется в срочном порядке.
Таким образом, обязательного хирургического вмешательства требует только ущемление. Оно угрожает жизни женщины и ребенка. Все остальные случаи могут просто наблюдаться врачом.
Операцию стараются отложить, пока женщина находится в состоянии беременности. Наркоз значительно вредит ребенку. Но в ситуации защемления операция и действие наркоза несет меньший вред, чем возможные последствия при отсутствии операции.
Пупочная грыжа у женщины определяет возможные варианты родов. Способ родоразрешения также зависит от вида грыжи.
Пустой грыжевой мешок не накладывает никаких ограничений на родовой процесс. Поэтому женщина может рожать естественным путем без дополнительных стимуляций.
Маленькая грыжа с содержимым позволяет рожать естественно, но перед родами необходима консультация врача.
Грыжа большого размера предполагает родоразрешение через операцию кесарева сечения.
Каждый случай рассматривается индивидуально.
При ущемлении грыжи роды осуществляют в тот же момент, что и операция по ее удалению путем кесарева сечения.
Таким образом, наличие пупочной грыжи не является ограничивающим фактором для возможности родов.
При соблюдении необходимого наблюдения и своевременных консультаций с врачом обычно женщины рожают естественным путем . Этот процесс ничем не отличается от такового у здоровых женщин.
При соблюдении простых правил, каждая беременная женщина может свести к минимуму риск развития пупочной грыжи во время беременности.
Профилактика пупочной грыжи включает в себя:
- Обязательное ношение бандажа для беременных;
- Занятие физическими упражнениями для беременных;
- Контроль веса и соблюдение правил питания.
Нельзя утверждать, что соблюдение данных рекомендаций на 100% защитит от возникновения грыжи, но снизит риск развития в значительной степени.
Бандажи для беременных можно найти в любой аптеке, важно лишь правильно подобрать размер. С этим вопросом может помочь любой фармацевт.
Прекрасным вариантом физкультуры для беременной женщины является йога, специальный фитнес или плавание.
Иногда так случается, что женщина беременеет уже после операции по удалению пупочной грыжи. Как будет протекать такая беременность? Какие осложнения могут возникать? Требуется ли особый контроль состояния женщины?
Сразу стоит отметить, что у женщин после предшествующей грыжи риск повторного возникновения с наступлением беременности значительно выше. Особых ограничений для таких женщин не существует.
Необходимо просто тщательно соблюдать профилактические меры и носить специальное эластичное белье для беременных и специальные бандажи.
Не стоит отказываться от беременности и рождения ребенка, если в прошлом было данное заболевание. Оно не является показанием к прерыванию беременности.
При постановке на учет важно сразу сообщить об этом своему врачу, чтобы с первых недель осуществлялся специальный контроль состояния брюшной стенки.
Возникновение пупочной грыжи у беременной женщины – частое явление в акушерской практике. В большинстве случаев оно не требует специальных мер по устранению данного патологического состояния.
Важно своевременно обратится к врачу при появлении первых симптомов. После прохождения обследования специалистом будет назначено необходимое лечение и контроль состояния женщины и ребенка.
Пупочная грыжа обычно не является ограничивающим фактором в выборе способа родоразрешения.
Лишь исключительные ситуации могут потребовать специального хирургического вмешательства.
источник
Беременность – период, когда часто дают о себе знать давно забытые болезни или появляются новые. Это вполне объяснимо, ведь организм женщины перестраивается, возрастает нагрузка на все системы и органы. Пупочная грыжа при беременности – то есть выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо – явление нередкое, потому что мышцы брюшного пресса при вынашивании ребенка всегда получают дополнительную нагрузку.
К счастью, в большинстве случаев грыжа не опасна ни для будущей матери, ни для плода.
Читайте далее: причины, симптомы недуга, как можно обойтись без операции до родов.
Данная патология возникает из-за сопутствующих беременности физиологических изменений:
- повышения внутрибрюшного давления (на внутренние органы давит растущая матка);
- растяжения пупочного кольца одновременно с увеличением размеров живота;
- снижения тонуса мышц живота и пупочного кольца.
Но подобные изменения физиологичны, то есть нормальны и отмечаются абсолютно у всех женщин, вынашивающих малыша. А вот пупочная грыжа у беременных – явление патологическое, и формируется далеко не у всех. Вот 7 основных ее причин и провоцирующих факторов:
Наследственность (подобные проблемы у родственников).
Существовавшее ранее выпячивание, даже давно и самопроизвольно вправившееся (например, в детском возрасте). Тем более, если до беременности была непрооперированная и периодически выпадающая грыжа.
Вторая и последующая беременности (с каждым разом тонус мышц все ниже, а диаметр пупка все больше).
Многоплодие, многоводие, крупный плод (матка крупнее, чем при обычной беременности, и еще интенсивнее давит на внутренние органы).
Возраст женщины старше 30 лет (с возрастом снижается тонус мышц брюшного пресса).
Изначально слабые, нетренированные мышцы живота.
Пупочная грыжа при беременности проявляется характерными, легко распознаваемыми симптомами. Главный симптом – это выпячивание в области пупка, возникающее со 2–3 триместра беременности, то есть когда живот начинает быстро увеличиваться в размерах. Поначалу размер образования небольшой, оно имеет округлую форму и появляется только в положении стоя, а в горизонтальном положении само «уходит».
В дальнейшем возможны два варианта развития грыжи:
Растущая матка «выдавливает» органы брюшной полости из грыжевого мешка. Выпячивание хотя и остается, но оно «пустое», что при ощупывании или попытке его вправления определяется по характерному звуку «хлопка» или «лопающихся пузырьков».
Содержимое (петли кишок или сальник) сохраняется, и с увеличением срока образование уже не вправляется даже в положении лежа. При кашле, натуживании при дефекации, а так же при шевелении малыша на поздних сроках выпячивание выбухает, пульсирует.
К этому присоединяются и другие неприятные симптомы: боль в области пупка или по всему животу, запоры, отрыжка, тошнота. Наиболее опасны именно такие грыжи, особенно если их содержимым являются петли кишок – высок риск ущемления в 3 триместре или во время родов. При крупных пупочных грыжах и беременность может протекать ненормально, осложняясь угрозами прерывания или ложными схватками.
Для взрослых пациентов единственным методом лечения пупочной грыжи служит операция, которая относится к разряду элементарных и выполняется в любом хирургическом стационаре. Но в период беременности оперативного лечения стараются избегать, если нет риска ущемления. Операцию откладывают, пока женщина не родит и не завершит кормить грудью малыша, поскольку используемые для наркоза токсичные средства проникают в кровь ребенка (через плаценту или через грудное молоко).
Отсрочки в оперативном лечении объясняются тем, что обычно грыжевое выпячивание неопасно ни для беременной, ни для плода. Возникновение пупочной грыжи и беременность, протекающая и завершающаяся благополучно – это абсолютно реально. Но обязательно следует регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у хирурга, который выберет тактику ведения беременности и родов в зависимости от размера и содержимого выпячивания.
Выбор тактики ведения беременности и родов при разных видах грыж пупка:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья
Самопроизвольные, через естественные родовые пути
Грыжа небольшого размера с содержимым
Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья
Решается в индивидуальном порядке. Возможны самопроизвольные роды
Грыжа большого размера с содержимым
Вопрос об операции решается индивидуально. При выходе кишечных петель чаще выбирают плановую операцию в относительно безопасные сроки
Вероятно, кесарево сечение
Единственная ситуация, при которой всегда показана операция – это ущемленная пупочная грыжа у беременных. Даже вне беременности ущемление представляет серьезную угрозу, поскольку в сдавленных органах быстро нарушается кровообращение, развивается омертвение тканей, а вслед за ним – перитонит (воспаление брюшины) – тяжелое, опасное для жизни осложнение.
Ущемление на фоне беременности опасно вдвойне, поскольку страдает и мать, и ребенок; возможно развитие угрозы прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия у плода и т. д. Поэтому даже операция с наркозом ребенку навредит намного меньше, чем отсрочка операции при ущемлении.
При отсутствии грыжевых выпячиваний в прошлом беременной женщине для укрепления и поддержания мышц живота рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.
Если же у женщины, которая планирует родить ребенка, имеется пупочная грыжа, то, чтобы избежать в дальнейшем сочетания этой пупочной грыжи и беременности – следует своевременно (не менее чем за год до планируемого зачатия) провести плановую операцию грыжесечения и пластики пупочного кольца.
источник
Пупочная грыжа — это патология, в результате которой пупок выпячивается наружу. Она может быть любого размера и при лежачем состоянии человека способна «исчезать». Заболевание достаточно часто встречается у вынашивающих ребенка женщин. Может появляться и после беременности. Образование объясняется тем, что во время беременности мышцы передней брюшной стенки растягиваются, т. к. растет матка. Растяжению подвергается и пупочное кольцо.
В большинстве случаев патология возникает при повторной беременности, так как мышцы уже не такие прочные и легко подвергаются растяжению.
Проблемы, связанные с ослаблением мышц, могут сопровождать женщину на всем протяжении беременности. Происходит постепенный рост плода, увеличение матки. Это воздействует на внутренние органы и на стенки брюшной полости. За счет этого и появляется пупочная грыжа у беременных.
Причин развития патологии может быть несколько:
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- наследственная генетика;
- многоводие.
Еще одна из причин — это повторная беременность.
Важно знать хотя бы некоторые симптомы появления пупковой грыжи и мероприятия по ее устранению. От этого зависит состояние здоровья в дальнейшем.
Грыжевой мешок может быть представлен в двух видах:
Первый вид характеризуется только наличием припухлости. Никак не относится к другим органам и не сказывается на здоровье и самочувствии беременной.
Когда же в грыжевой мешок попадают части кишечника в форме характерных петель, кроме новообразований, пациентку ждут и другие отрицательные последствия.
Пупочная грыжа во время беременности обладает ярко выраженной симптоматикой. В области пупка появляется выпячивание. Оно легко вправляется в положении лежа. Нужно просто слегка надавить. На поздних сроках делать это значительно труднее или практически невозможно.
По мере того как увеличивается матка и плод, выпячивание также приобретает большие размеры. При кашле, чихании или шевелении малыша могут возникать болезненные ощущения. Особенно характерно это для поздних сроков. Следует отметить, что при различных размерах и содержимом грыжевого мешка симптоматика и признаки могут отличаться.
Если сальник большой, женщина не ощущает ничего, что может вызывать беспокойство, лишь образуется выпячивание. Боль возникает позже. Если образуются петли кишечника, то уже с самого начала возникают запоры, тошнота и тянущая боль.
По мере развития беременности матка начинает смещать органы брюшной полости и приподнимать их. В результате в грыжевом мешке образуется пустота, что начинает ощущаться уже ближе к родам. Если надавить на эту область, можно зафиксировать подобие хлопка. Именно по этой причине во время родов не происходит ущемления и возможно кесарево сечение.
Пупочная грыжа при беременности диагностируется так же, как и у обычного человека. Выпячивание, которое образуется в районе пупка в форме шишки, уже будет заметно невооруженным глазом. Если слегка надавить на данную область, можно ощутить пустоту или услышать щелчок.
Появление грыжи никак не сказывается на общем самочувствии беременной. Состояние здоровья будет стабильным без ощущения дискомфорта. Однако все равно необходима консультация с врачом-хирургом.
Категорически запрещается заниматься самолечением и пытаться вправить новообразование. Грыжа и беременность часто сочетаются, и врачам хорошо известно, что делать в таких ситуациях.
Основным методом лечения считается хирургическое вмешательство. Однако в период беременности это исключено по причине отрицательного воздействия на организм лекарств и стресса.
Рекомендуется носить бандаж. Он способен поддерживать передние стенки брюшной полости и предотвращать тем самым возникновение растяжек. Также он препятствует выпячиванию внутренних органов, что не дает произойти ущемлению.
Такой метод не направлен на излечение грыжи. Он способен только поддерживать стабильность состояния до момента родов.
Врачебная помощь может заключаться только в том, чтобы следить за состоянием пациентки. При осложнениях специалист распознает тревожные признаки и за короткое время предпримет соответствующие меры.
К негативным последствиям можно отнести ущемление, которое несет угрозу как маме, так и плоду, и требует экстренного хирургического вмешательства.
Редко, но бывает такое, что грыжа при беременности принимает опасную форму. Речь идет об ущемлении. Главной особенностью такого состояния является передавливание защемленного органа. Впоследствии это приводит к его отмиранию. Это представляет опасность для здоровья и жизни не только беременной, но и малыша.
Ущемление сопровождается следующими характерными симптомами:
- тошнотой и рвотой;
- резкой болью в пупке;
- проблемами во время дефекаций;
- изжогой.
Если такие симптомы начинают беспокоить, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Рекомендуется вызов скорой помощи, чтобы госпитализация прошла как можно быстрее.
В период беременности организм очень уязвим перед различными воздействиям. Важно с особым вниманием относиться к здоровью и реагировать на каждое подозрительное изменение.
Планирование беременности помогает избежать многих заболеваний женщины в период вынашивания и у ребенка. Такой подход можно применить и в качестве профилактики пупочной грыжи. При планировании рекомендуются:
- корректировка веса перед зачатием;
- укрепление мышц пресса с помощью занятий спортом;
- нормализация рациона;
- подготовка организма к дополнительным нагрузкам.
Кроме этого, допускается ношение бандажа с момента, когда живот начинает расти. Дополнительная поддержка мышц никогда не будет лишней.
Даже после родов женщины могут столкнуться с такой патологией. В таких ситуациях прежде всего необходимо обратиться к хирургу, который выявит причины и степень сложности процесса. Как правило, выпячивание после беременности может быть из-за растянувшихся мышц, которые не могут самостоятельно прийти в нормальный тонус.
Возможно, будет назначена операция. Это необходимое действие, чтобы не было защемления. Длительность операции составляет около часа, манипуляции проводятся под местным наркозом. При отсутствии осложнений уже через 3 часа пациентку могут отпустить домой.
источник
Ваше сообщение было успешно отправлено
Беременность – самое счастливое состояние для женщины. Вынашивание долгожданного малыша является ответственным периодом, когда здоровье становится основным приоритетом жизни будущей мамы. Планируя зачатие, родители тщательно готовятся, чтобы новая жизнь зародилась в наилучших условиях и развивалась нормально на протяжении всех 40 недель.
Главным моментом в этом считается поддержание здоровья и психологического состояния женщины в стабильности и равновесии. Хронические патологии внутренних органов, отклонения в системной и функциональной работе всего организма – это те проблемы, которые должны быть решены еще до появления в матке зародыша. Однако не всегда можно бороться с теми патологиями, которые будущая мать приобрела задолго до беременности, и с большинством из них следует разделить весь период вынашивания.
В период вынашивания малыша клиническая картина некоторых заболеваний может измениться. Беременность меняет не только топографическое положение внутренних органов, но и реакцию всего организма на воспалительный процесс. Вариабельность симптомов некоторых заболеваний при этом возрастает, затрудняя выявление многих воспалительных процессов. Кроме угрозы материнскому здоровью, острые хирургические состояния могут навредить и плоду, нередко приводя к его гибели.
Среди основных неприятностей, которые могут навредить матери и ребенку, является развитие пупочной грыжи при беременности. Патология возникает чаще при повторном вынашивании, когда передняя брюшная стенка довольно растянута. Также “удобным” моментом для развития пупочной грыжи является многоводие, крупный плод, многоплодие и пр.
Пупковая грыжа может носить также и врожденный характер, появиться в детстве или развиться в более позднем периоде. Девочек с врожденной грыжей наблюдают с малых лет, а при надобности проводят оперативные мероприятия по укреплению передней брюшной стенки. Развитие патологии у женщины в период беременности объясняется постепенным растяжением пупочного кольца, сквозь который впоследствии выходит грыжевой мешок со всем его содержимым (петлями кишечника, сальника, брюшины и пр.).
Протекание пупочной грыжи обычно благоприятное. Она редко ущемляется, не дает осложнений, но, тем не менее, патология требует постоянного контроля хирурга и соблюдение всех рекомендаций.
Обычно симптомы у беременных типичны для данного заболевания. Данную патологию определить достаточно легко, взглянув на область возле пупка. Если там визуализируется выпячивание, которое уменьшается при горизонтальном положении, можно говорить о наличии грыжи. Часто данная патология проходит без какого-либо дискомфорта. Но следует понимать, что наличие грыжи требует осмотра специалиста. Кроме того, категорически запрещается заниматься самолечением.
Как правило, в области пупка появляется небольшое выпячивание, особенно заметное в вертикальном положении, которое легко вправляется самой женщиной. Часто это не доставляет никакого дискомфорта, но это “до поры до времени”. Как правило, со временем появляются запоры из-за нарушения кровообращения, возникает гипотония кишечника и медленное передвижение каловых масс. Повышается вероятность появления тромбоза брыжейных сосудов, хотя это диагностируется крайне редко.
Слабость соединительной ткани
Замедление закрытия пупочного кольца в детстве
Опасным осложнением патологии может стать ущемление грыжи. Оно возникает внезапно, начиная с сильных болей в области пупка и невозможность вправить выпячивание. Особенным признаком быть невозможность ощутить толчок при покашливании. Важным аспектом является факт, когда беременная уже знает о наличии у нее патологии, поэтому регулярные консультации – это обязательное условие ведения всего периода вынашивания.
Важно заметить, что пупочная грыжа в большинстве случаев не имеет никаких защемлений, однако если все же женщина испытывает приступы тошноты и изжогу, необходимо обратиться к хирургу. В случае наличия боли в животе необходима срочная госпитализация в стационар для определения дальнейшей тактики лечения.
Нередко симптомы болезни могут иметь сглаженный характер. Болевые ощущения бывают незначительные или маскироваться под боли в других частях тела. Наблюдение хирурга для женщин с грыжами пупка должно стоять наряду с консультациями акушер-гинеколога, чтобы не допустить осложнения ситуации. Специалист расскажет беременной, как обезопасить себя от возникновения острого состояния, и что делать в случае ухудшения самочувствия.
Признаки ущемления равнозначны с симптомами острого живота. В этот момент может наступить стремительное нарушение кровообращения и некротизация внутренних органов. Таким образом, ущемление пупочной грыжи несет опасность не только для матери, но и для будущего ребенка.
Нарастающая тошнота и рвота
Затруднение отхождения газов
Усиление болей в области пупка
Невозможность вправить грыжу
Повышение температуры тела
Появление напряженности грыжевого мешка
Ухудшение общего самочувствия
Ущемленная пупковая грыжа у будущих мам естественно требует экстренного оперативного вмешательства. Однако это не является поводом для прерывания беременности, поскольку сама операция и восстановительный период проходит без осложнений. Следует обратить внимание на то, что, если у женщины диагностирована миома матки, во время схваток может произойти ее ущемление, что сопровождается невыносимой болью и требует хирургической коррекции.
Методами выявления патологии являются:
Ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания
Рентгеноскопия ЖКТ и двенадцатиперстной кишки
Герниография (введение контрастного вещества под контролем рентгенографии)
Дополнительные анализы по показаниям
Если лечение пупочной грыжи при беременности предполагает оперативную тактику, то женщине необходимо пройти ряд подготовительных мероприятий. Среди них такие исследования и анализы:
Общий и развернутый анализ крови
Проба крови на резус-фактор и группу
Проба Вассермана, на ВИЧ, гепатиты
Следует также сообщить своему лечащему врачу о принятии лекарственных средств и наличии аллергии.
Как правило, техника оперативного лечения пупочной грыжи у беременных мало отличается от стандартных методов.
Обычно используются методы по Сапежко и Мейо. Их методика заключается в ушивании места выхода грыжи (пупочного кольца). Для этого используют аутотрансплантат (собственные ткани пациента). Однако у этих методов есть существенный недостаток – длительный период реабилитации, который составляет около 1 года. Также существует высокий риск рецидивов.
Операция проводится под общим обезболиванием. Грыжа окружается двумя разрезами, которые захватывают всю свисающую складку жира. На расстоянии 5 см по окружности апоневроз отпрепаровывается от подкожной клетчатки. Во время этого проводятся необходимые мероприятия по обеспечению гомеостаза. При вскрытии грыжевого мешка тщательно разделяются сращения, а внутренние органы или их части вправляются в брюшную полость.
Следующим этапом операции становится иссечения мешка, отпрепарирование его краев, и поперечное ушивание. Отверстие грыжи расширяется поперечными разрезами белой линии и апоневроза до достижения внутреннего края. После этого накладываются швы так, чтобы верхний лоскут был над нижним. Узловыми швами второго ряда его прикрепляют дубликатурой.
Операция заканчивается накладыванием швов на клетчатку и кожу.
Хирургические мероприятия сопровождаются общим обезболиванием. Проводятся парные дугообразные разрезы вокруг грыжи для удаления растянутой кожи вместе с пупком. Его можно сохранить только при небольших размерах грыжи.
Дальнейшие действия соответствуют вышеописанной методике Мейо. Грыжевые ворота рассекаются по обе стороны до белой линии живота. В верхней части разреза захватывается диастаз прямых мышц, и ворот грыжи в эпигастральной части. Края ворот аккуратно подрезают. Затем осторожными движениями отслаивается брюшина и сшивается непрерывным швом, обеспечивается гемостаз.
После этого синтетическими нитями №5 или 6 сшиваются края апоневроза и задне-медиальный сектор влагалища прямой мышцы. Затем клетчатка и кожа зашиваются послойно.
Метод Сапежко считается более физиологичным, поскольку проходит уменьшение белой линии и выпрямление волокон прямых мышц. Это имеет положительный эффект в будущем для восстановления брюшного пресса.
С помощью эндоскопии устанавливается сетчатый имплантат над или под пупочным кольцом. Недостатков данной техники практически нет. А преимущества – более короткий период реабилитации, который составляет около 1 месяца и невысокий процент рецидивов. Также к преимуществам можно отнести возможность применения любого вида анестезии, что более предпочтительно для беременной женщины.
Однако следует помнить, что данная техника может увеличить внутрибрюшное давление, что нежелательно для беременных. Тактика ведения беременных с пупочной грыжей определяется строго индивидуально. Важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к хирургу во избежание оказания вреда организму женщины и ребенка.
Сложные формы пупочных грыж могут оперироваться с применением синтетических и биологических материалов. Однако при беременности редко бывают случаи значительных размеров пупочной грыжи. На протяжении всех 40 недель плод развивается, а вместе с ним вырастает и матка. Именно она исполняет роль заплатки, которая предотвращает выход внутренностей в грыжевой мешок.
Самым простым способом является пришивание трансплантата. Но такой метод имеет свои недостатки. Первый из них – это принятие трансплантатом нагрузки только после аутопластики. Вторым недостатком является возможность побочных эффектов и признаков отчуждения: скопление серозного содержимого, нагноение, свищи. Это провоцируется расположением трансплантата в подкожно-жировой клетчатке.
Существует 2 способа установки сетчатых имплантатов:
Размещение сетки над апоневрозом (пупочным кольцом), под кожей. Такое хирургическое вмешательство выполняют, когда грыжевые ворота широкие и их невозможно ушить из-за большого размера.
Размещение сетки под апоневрозом (пупочным кольцом). Эта техника довольно часто используется хирургами и является оптимальной. Метод отличается от предыдущего отсутствием многочисленных недостатков, коротким восстановительным периодом, отсутствием рецидивов в будущем.
После операции будущей маме нужно еще тщательнее следить за своим здоровьем, поскольку это позволит родить здорового малыша без осложнений. Для быстрого восстановления и заживления послеоперационной раны следует носить специальное белье. Рекомендуется придерживаться всех предписаний специалистов, а также регулярно проходить консультации акушер-гинеколога и хирурга. Для профилактики возникновения пупочной грыжи используют ношение бандажа, гимнастику, легкий массаж.
Весь период беременности необходимо следить за состоянием пупочной грыжи, а в случае ее удаления – рецидивов. Пупковая грыжа – это совершенно не приговор для женщины в этот период. Подавляющий процент случаев патологии при вынашивании ребенка заканчиваются положительно и никакой опасности будущему малышу не несет.
Вас интересует пупочная грыжа у беременных и цены не лечение, задайте свои вопросы опытному пластическому хирургу – Андриевскому Андрею Николаевичу. Для этого просто напишите письмо на почту doctor@plastiksurgery98.ru или воспользуйтесь формой обратной связи.
Кроме того, Вы можете договориться о консультации, позвонив Андрею Николаевичу по телефону (921) 946-53-20. Он обязательно поможет Вам!
источник
Пупочные грыжи при беременности – это распространенное явление. Связано заболевание со многими факторами, возникающими во время вынашивания ребенка. Чаще грыжи возникают во второй половине деликатного периода, связаны они и повышением внутрибрюшного давления вследствие увеличения размеров матки. Для предотвращения ущемления и других нежелательных последствий патологии важно знать о течении заболевания и методах его лечения во время беременности.
Пупочная грыжа – это выход сальника брюшины и участка тонкой кишки через пупочное кольцо. Его ослабление происходит за счёт растяжения соединительной ткани. Поэтому грыжа может появиться даже у тех женщин, которые до беременности делали упражнения на пресс.
Живот может выглядеть красиво, в рельефно оформленной мускулатурой, а сухожильное кольцо в месте прикрепления пуповины останется расслабленным. В результате в области пупка появляется характерное выпячивание округлой формы. Пупочная грыжа во время вынашивания ребенка может иметь первичный характер и появляться повторно после проведенной операции или консервативного лечения, в том числе народными средствами в детском возрасте.
Главная опасность заболевания – ущемление внутренних органов. Попадая в грыжевые ворота, часть сальника или тонкой кишки подвергается компрессии, не может самостоятельно вернуться в брюшную полость. Начинается острый воспалительный процесс, приводящий к некрозу, кишечной непроходимости, что крайне опасно для здоровья мамы и плода. При таком течении заболевания хирургу необходимо срочно сделать операцию, независимо от того, на какой неделе беременности произойдет ущемление грыжи. Именно поэтому при диагностировании грыжевого выпячивания до и во время беременности важно принять необходимые меры по его лечению и профилактике.
Пупочная грыжа у беременных возникает из-за повышения внутрибрюшного давления вследствие роста матки. Повышают вероятность развития грыжевых образований следующие состояния:
- Избыточная масса тела, быстрый набор веса.
- Крупный плод, многоплодная беременность.
- Повторная беременность.
- Наличие асцита.
- Употребление спиртных напитков, курение.
- Заболевания, сопровождающиеся кашлем.
- Генетическая предрасположенность.
- Врожденная слабость мышц пупочного кольца.
Часто заболевание имеет врожденный характер, но протекает без выраженных симптомов, обостряясь в период вынашивания малыша.
Пупочная грыжа во время беременности определяется визуально. Патология представляет собой пупковый бугорок, при надавливании на который слышится характерный хлопок. Выпячивание слегка отечное, но при неосложненных формах не болезненное. При напряжении мышц живота образование увеличивается в диаметре. При достижении образованием значительного диаметра отмечается усиление симптомов. Женщина ощущает жжение. У пациентки начинает болеть пупок при дотрагивании. Неприятные ощущения усиливаются при чихании, покашливании, дефекации. Кожа в области выпячивания приобретает синеватый или красный оттенок.
Со стороны пищеварительной системы возникают такие проявления:
- расстройства стула;
- тошнота;
- метеоризм;
- отрыжка;
- потеря аппетита.
На начальных стадиях заболевания выпячивание легко вправляется, исчезает в положении лежа. С увеличением живота образование не вправляется даже в положении лежа, так как матка постоянно оказывает давление на переднюю стенку живота.
Пупочная грыжа при беременности нередко осложняется ущемлением. Каждая женщина должна знать признаки этого опасного осложнения:
- резкая непреходящая боль, распространяющаяся по всему животу;
- повышение температуры;
- рвота, сопровождающаяся тошнотой и общим недомоганием;
- отсутствие отхождения газов — метеоризм;
- вздутие живота;
- невозможность вправления выпячивания;
- покраснение и отек образования.
Даже при слабой выраженности вышеописанных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как с каждой минутой интенсивность симптомов может нарастать.
Часто для выявления патологии у беременных достаточно осмотра у хирурга. Методом пальпации врач определяет размер выпячивания, определяет степень риска осложнений и решает вопрос, что делать и как рожать женщине. При отсутствии роста образования лечение ограничивается ношением бандажа, правильным питании, при условии отказа от физических нагрузок.
Если болезнь прогрессирует, используются инструментальные методы исследования для оценки состояния внутренних органов. Для этого применяют ультразвук и гастроскопию. После постановки диагноза женщина находится под тщательным наблюдением врача, который следит за динамикой роста выпячивания. Хирург совместно с акушером-гинекологом определяет план ведения родов – если диагноз пупочной грыжи подтверждается, у беременных с патологией важно определить, как им рожать, в порядке планового Кесарева сечения или возможно родоразрешение через естественные родовые пути.
Рентгенологическое исследование при пупочных грыжах у беременных не используется, так как облучение оказывает негативное влияние на плод.
Распространенный вид заболевания – это пупочная грыжа после беременности. Выпячивание происходит из-за сильного давления на область пупочного кольца при потугах роженицы. При поздних родах возможно даже развитие диастаза (расхождения) белой линии живота, что может послужить причиной образования грыжи в пожилом возрасте. К причинам послеродовых грыж относят:
- Скопление жидкости в области брюшины.
- Избыточный вес.
- Несколько беременностей с малым промежутком времени.
Симптомы заболевания схожи с проявлениями грыж при беременности, сохраняется риск ущемления и других осложнений.
Большинство образований в области пупка не требуют лечения. Тактика ведения беременности и родов зависит от вида пупочной грыжи.
| Вид заболевания | Лечение в период беременности | Тактика ведения родов |
| Пустые грыжи (когда органы не попадают в мешок) | Регулярные посещения врача, использование бандажа | Естественные роды |
| Небольшие образования до 2 см | Регулярные посещения врача, использование бандажа | Естественные роды |
| Образования более 2 см | Проводятся плановые операции с согласия клиентки в безопасные сроки беременности | Естественные роды, часто используют кесарево сечение |
| Ущемленные грыжи | Экстренная операция | Кесарево сечение |
Операция проводится двумя способами:
- Герниопластика – ревизия содержимого грыжевого мешка с пластикой грыжевых ворот собственными тканями пациентки.
- Установка имплантанта – использование специальной сетки для закрытия грыжевых ворот и предотвращения рецидива.
Для предотвращения заболевания во время беременности необходимо придерживаться следующих правил:
- контроль набора веса;
- использование поддерживающего бандажа;
- отказ от поднятия тяжести;
- правильное питание.
Женщинам с грыжами на этапе планирования беременности рекомендуется провести иссечение выпячивания минимум за полгода до наступления зачатия. Это поможет предотвратить тяжелые состояния во время вынашивания ребенка, родить здорового малыша.
источник
Здоровье будущей мамы вдвойне подвержено различным патологиям. Нередко счастливый период ожидания малыша омрачает пупочная грыжа, образовавшаяся на растущем животике.
Характерное выпячивание в области пупка может не на шутку испугать беременную женщину, особенно если это дефект брюшной стенки проявился впервые.
Что же представляет собой грыжа и можно ли от нее избавиться в период беременности?
Грыжа на пупке выглядит как небольшой округлый бугорок, наполненный воздухом.
На самом деле это выпирание органов брюшной полости, образовавшееся по причине несостоятельности мышц пресса. Недуг может проявиться как в детском, так и зрелом возрасте.
Грыжа почти никак себя не проявляет, за исключением косметического дефекта. При надавливании на выпуклость раздается негромкий хлопок, и грыжа временно вправляется.
Когда женщина находится в горизонтальном положении, выпячивание само собой сглаживается. При кашле или подъеме тяжестей бугорок выпячивается еще больше, создавая впечатление пульсации.
Болевые ощущения будущая мама замечает только на поздних сроках беременности, когда давление внутри живота возрастает.
При ущемлении грыжи выпячивание не пропадает даже в положении лежа. При попадании в пупочное кольцо фрагмента кишечника ситуация становится опасной.
У женщины наблюдаются следующие симптомы:
Состояние требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства, так как грозит некрозом кишечника.
К счастью, беременные крайне редко сталкиваются с ущемлением грыжи, так как растущая матка приподнимает брюшные органы и кольцо пупка остается пустым.
Пупочная грыжа — программа «О самом главном»
Почему же недугу так подвержены женщины в положении? Причин несколько:
- увеличение давления в брюшной полости;
- растягивание при росте живота пупочного кольца;
- повышенная нагрузка на мышцы пресса.
Этими причинами объясняется то, что мышцы, не способные противостоять внутреннему давлению, расходятся, и грыжевой мешок выпячивается наружу в пупочное кольцо.
Появлению подобного дефекта брюшной стенки могут способствовать различные факторы:
- наследственность;
- проявление грыжи в детстве;
- лишний вес;
- многоплодие;
- неоднократная беременность;
- слабые мышцы пресса;
- возраст беременной старше 30.
При наличии хотя бы одного провоцирующего недуг фактора следует еще до беременности провести операцию, которая позволит за короткое время навсегда избавиться от проблемы.
Если же беременность уже наступила, рекомендуется носить бандаж, помогающий мышцам противостоять растущему давлению.
Грыжу легко заметить во время планового осмотра. Для исключения нежелательных последствий необходимо обратиться за консультацией к хирургу и пройти некоторые обследования:
- УЗИ грыжевого мешка;
- гастроскопию;
- компьютерную томографию.
Рентгеновское исследование, обычно назначаемое для диагностики грыжи, в случае беременности противопоказано из-за тяжелых последствий для ребенка.
После получения результатов обследования хирург определит необходимость операции и даст рекомендации по поводу питания и образа жизни будущей мамы.
Пупочная грыжа беременных представляет опасность только в случае защемления. В такой ситуации женщину могут мучить запоры и отрыжка, не исключено возникновение тромбоза сосудов.
Двойной опасности подвергаются женщины, у которых диагностирована миома матки. Если часть органа защемится пупочным кольцом, то необходимо будет экстренное оперативное вмешательство.
Так как грыжа вызывается слабостью мышц пресса, то никакие медикаменты и травяные отвары помочь в данной ситуации не в силах. Как же лечить заболевание? Массаж, гимнастика для поддержания тонуса мышц – вот и все, что можно посоветовать будущей маме.
С двадцатой недели беременности рекомендуется носить поддерживающий живот бандаж, который значительно ослабит нагрузку на мышцы живота.
Врач должен помочь в выборе бандажа, так как неправильная фиксация может нанести вред здоровью и усилить болевые ощущения.
Оперативное лечение у беременных допускается только в крайних случаях, когда опасность для жизни превышает риск влияния наркоза и антибиотиков на ребенка.
Женщине следует заранее поинтересоваться у хирурга, при каких признаках ей следует немедленно вызывать скорую помощь.
Операция на ущемленной грыже не является поводом для прерывания беременности.
Многих мам, столкнувшихся с подобным диагнозом, беспокоит вопрос: как же рожать при пупочной грыже? Отвечаем: при отсутствии ущемления родоразрешение естественным путем вполне возможно.
В случае крупной грыжи и ущемления показано только оперативное вмешательство, так как в процессе потуг внутрибрюшное давление существенно повышается, и резко возрастает риск остановки кровообращения в защемленном органе.
Кесаревому сечению обычно предшествует операция по удалению грыжи.
Оперативное удаление грыжи вовсе не является противопоказанием для последующих беременностей. Через полгода после операции можно смело планировать пополнение в семье.
Предшествующая операция не помешает естественным родам, конечно, если у женщины отсутствуют другие противопоказания.
Заболевание можно предотвратить вовремя принятыми профилактическими мерами:
Профилактика снизит риск появления грыжи, особенно она необходима при наличии предрасполагающих факторов у женщины.
В заключении можно сказать, что не стоит впадать в панику при виде выпячивания на животе в период беременности. Такое состояние довольно распространено среди будущих мам.
источник