Как выглядит небольшая пупочная грыжа

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10 % населения и чаще наблюдается у женщин, в отличие от мужчин.

Сначала пупочная грыжа небольшая, исчезает в лежачем положении, легко вправляется. Но со временем пупочное кольцо может все больше расширяться, грыжа расти. Её содержимым сначала является сальник, потом туда попадает тонкий кишечник. Но время идет, а человек не лечится. Кольцо пупка увеличивается как бы совсем не много. Потом приходит время, и грыжа уже не вправляется.

Лечение пупочной грыжи у взрослых проводится только хирургическим путем, в независимости от симптомов. Современные методы оперирования грыжи можно разделить на два способа – установка сетчатого импланта и зашивание грыжевых ворот. Эти методы практически не оставляют шрамов на теле и период восстановления после операции составляет от 1 до 5 дней. После проведения операции больному может быть назначена диета, ограничение физических нагрузок на длительный срок.

Пупочная грыжа возникает тогда, когда нарушается равновесие между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота противодействовать ему. В простом понимании это означает, что к грыже могут привести слабые мышцы живота, если человек поднимает тяжести и сильно тужится. В медицине классифицируют две категории факторов, которые приводят к грыже:

Предрасполагающие . В этой категории находятся факторы, относящиеся к конституции человека – например, наследственность, определенное строение тела, возраст, пол. Так, у беременных женщин развитие грыжи очень вероятно из-за внутрибрюшного давления.
Производящие . Эта категория факторов способствует повышению внутрибрюшного давления. Именно из-за них в результате и возникает грыжа – например, при поднятии груза, сильном кашле, длительных запорах и пр.

Таким образом, пупочная грыжа у взрослых людей – явление довольно распространенное, симптомы заболевания обладают характерными признаками, и отличить ее от других видов грыж, как правило, не представляет особой сложности.

Пупочная грыжа всегда сопровождается визуальными симптомами, поэтому заметить начало ее появления внимательному к своему здоровью человеку не составит труда.

Небольшое шарообразное выпячивание в области пупка может даже не сразу обратить на себя ваше внимание. А между тем — это первый признак развития грыжи пупочной у взрослых. В состоянии покоя, лежа на спине, эта припухлость исчезает, а при кашле, напряжении живота — выпячивается.

Первое время это образование легко вправляется на место. Но потом начинается спаечный процесс, и вправление грыжи в брюшную полость становится невозможным. Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.

Если грыжа у взрослых достигает довольно больших размеров, что перестает вправляться в брюшную полость, симптомы усугубляются: появляются запоры, рвота, нарушение мочеиспускания. Это значительно ухудшает качество жизни пациента. При отсутствии оперативного лечения возможно развитие опасных осложнений – ущемления, угрозы воспаления, опухолевого поражения, развития копростаза.

Пупочная грыжа – это заболевание, лечением которого занимается хирург. Пациенты, поступающие с характерными симптомами, сначала обследуются врачом, изучаются клинические проявления болезни. Чтобы подтвердить диагноз специалист зачастую назначает проведение некоторых дополнительных исследований.

К современным информативным методам исследования относятся следующие:

Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка;
Гастроскопия – эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС;
Герниография с введением в брюшную полость контрастного вещества;
Ультразвуковое исследование грыжевого образования.

Пупочная грыжа по своим проявлениям похожа на симптомы некоторых доброкачественных опухолей подкожной клетчатки (липомы, дерматомы, дерматофибромы), врожденных аномалий развития в области пупочного кольца, очень редко в этой области живота могут появиться отделенные метастазы злокачественных новообразований практически всех органов и систем организма человека.

Именно поэтому при появлении любого выпячивания в области пупочной впадины и пупочного кольца или несколько в стороне от него, нужно обратиться за консультацией к квалифицированному хирургу.

Пупочная грыжа у взрослых может ущемляться. Подобные проявления характерны для пожилых людей, ведь условия для ущемления грыжи проявляются со временем, причем, чем более длительное время существует грыжа, тем больше шансов для возникновения ущемления.

Ущемление грыжи может происходить при любой величине образования. Главным симптомом считается резкое проявление болевых ощущений в месте грыжевого выпячивания, а также невозможность вправления грыжи, которая ранее вправлялась просто.

Если ущемляются кишечные петли, то у человека могут проявляться симптомы, характерные для состояния острой кишечной непроходимости.

Лечение появившейся пупочной грыжи у взрослых должно проводиться в обязательном порядке. Если ее вовремя не лечить, могут быть серьезные последствия – ущемление.

Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

острые заболевания;
обострение хронических болезней;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
большие сроки беременности.

В зависимости от стадии развития, выбирается одна из методик хирургического лечения :

пластика грыжевых ворот с использованием собственных тканей пациента;
операция с применением синтетических имплантантов;
лапароскопическая герниопластика с применением синтетических имплантантов (сетка).

Как лечить пупочную грыжу в каждом конкретном случае будет решать хирург. На сегодняшний день все большее распространение и популярность приобретают лапароскопические методики герниопластики. Удаление пупочной грыжи в ходе минимально инвазивного оперативного вмешательства не только позволяет полностью устранить новообразование, но и имеет ряд преимуществ, например, короткий период реабилитации, низкая вероятность развития осложнений.

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших пупочных грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Основные недостатки такого метода лечения следующие:

Длительный период реабилитации. После такого типа операций реабилитация может продолжаться до года. Рекомендуется ограничение физических нагрузок, занятий спортом.
Частые рецидивы. Возникновение повторной пупочной грыжи в этом же месте. По некоторым данным частота таких осложнений при лечении небольших грыж составляет от 5 до 20%. А при лечении пупочных грыж больших размеров и вовсе до 30-50%.
Наличие послеоперационного рубца. Также при использовании операции по методу Сапежко, грыжа удаляется вместе с пупком. Это приводит к значительному косметическому дефекту.

Лечение грыжи с использованием имплантантов — плетеных сеток — также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах. Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача практически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

Преимущества методики следующие:

Короткий период реабилитации. При такой технике он составляет от семи до двадцати дней. Уже в первый день после операции пациент может вставать с постели, принимать пищу. На третий день можно соблюдать обычный режим питания.
Отсутствие косметического дефекта в виде послеоперационного рубца.
Низкая частота рецидивов. По некоторым данным, она составляет до 1-го%.
Отсутствие длительного болевого синдрома в послеоперационный период.
Низкая травматичность операции, возможность ее проведения при сопутствующих соматических заболеваниях.

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке.

Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации. Согласно отзывам, эта операция является наиболее предпочтительной для взрослых пациентов.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.

Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.

В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
При болях назначают обезболивающие препараты.
Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.

После оперативного вмешательства пациентам следует избегать физической нагрузки и любых действий, которые провоцируют напряжение мышц брюшной стенки.

Мы подобрали некоторые отзывы взрослых пациентов, которые перенесли операцию по удалению паховой грыжи.

Прошло 3 года с тех пор, как мне провели операцию по вправлению грыжи. Все было замечательно, пока я не испугалась и резко вскрикнула – от внезапного напряжения грыжа появилась опять. Проводили операцию с помощью натяжной герниопласти, сейчас буду настаивать на установке сетки. Врач попался очень мудрый, все рассказал и показал, заверил, что все будет замечательно.
Мне грыжу вправили очень быстро, но делали под общей анестезией. Как только отошла от наркоза, сразу пошла гулять по стационару, думаю, у всех остальных будет так же. Доктор выписал через 6 дней, разрешил все, кроме поднятия тяжестей и физкультуры – про пробежки пришлось забыть на некоторое время…
А мне грыжу прооперировали 4 месяца тому назад. В стационаре всего держали 2 недели (1 неделю делали необходимые анализы, потом сделали саму операцию, а оставшееся время я восстанавливалась). Через сутки после операции уже могла сама нормально ходить, было особо не больно. Врач разрешил поднимать не более 4-6 кг, и так нужно делать еще 6 месяцев.

Иногда операции противопоказаны людям по ряду причин. В таком случае доктора рекомендуют взрослым людям носить бандаж от пупочной грыжи. Он помогает удерживать брюшную ткань, и вероятность того, что нарост не станет больше, снижается.

Также можно проводить массаж области живота. Целью процедуры является повышение мышечного тонуса. Рекомендованы:

поглаживания живота (проводятся по часовой стрелке);
легкие пощипывания околопупочной области;
растирания мышц брюшного пресса;
легкие расслабляющие поглаживания.

Физическая нагрузка должна быть умеренной – перегрузки могут привести к ухудшению состояния больного.

источник

Хирургическое вмешательство – сильный стресс для любого человека. Поэтому нет ничего удивительном в том факте, что человек, столкнувшийся с необходимостью проведения хирургической операции, ищет способы побороть заболевания, минуя операционный метод лечения.

Пупочная грыжа – распространенная патология для людей любого возраста и пола. Без надлежащего лечения патология опасна своими осложнениями, поэтому важно выяснить, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, возможно ли лечение без операции, каким образом диагностируется и предупреждается данный недуг.

Внутренние органы брюшной области человека защищены мышечным слоем, но если мышечные волокна расходятся в районе пупка, вдоль белой линии на животе, органы начинают выпирать из полученной мышечной перфорации наружу. Это явление и называется пупочной грыжей.

Грыжа является приобретенным заболеванием, хотя есть научные исследования, утверждающие, что фактор наследственной предрасположенности имеет место в данном случае.

Но, тем не менее, основными причинами болезни являются следующие факторы:

нарушение пищеварения, частые запоры;
быстроразвивающиеся онкологические опухоли;
существенное превышение показателей нормальной массы тела, особенно при абдоминальном типе ожирения;
сильные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжести;
скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
сильный длительный кашель.

Отдельно стоит упомянуть такую причину, как беременность. Женщины в положении часто не замечают развития заболевания, полагая, что изменения в тканях живота связаны с беременностью. Однако очень важно распознать в выпирающем животе грыжу, чтобы принять меры по замедлению ее развития хотя бы до момента родоразрешения.

Таким образом, упомянутые выше факторы вкупе с ослабленными мышцами живота приводят к образованию грыжи и выпиранию внутренних органов через кожу, а без лечения и к опасным для жизни осложнениям.

Главным признаком пупочной грыжи является непосредственное выпирание органов брюшной полости через мышечное отверстие. Когда оно достигает больших размеров, например, 20 см, не заметить ее трудно, но при относительно маленьком размере, 1-2 см человек может принять грыжу за жир на животе. В некоторых случаях это недалеко от истины: сальник, расположенный на животе, может «тампонировать» перфорацию, тем самым удерживая органы в анатомически правильном положении.

На начальном этапе заболевания, когда размеры грыжи не являются большими, человек может не испытывать никаких симптомов, она может быть едва заметной, а в положении лежа и вовсе исчезать. Но по мере увеличения грыжи происходит нарушение пищеварения, проявляющееся в запорах, постоянном ощущении тошноты, вне зависимости от приема пищи.

Кроме того, в брюшной полости образуются спайки, которые препятствуют «вправлению» органов из отверстия грыжи обратно.

Фотографии выраженной пупочной грыжи

Список осложнений пупочной грыжи звучит довольно внушительно, но, согласно статистике, такие случаи бывают нечасто.

Тем не менее, пупочная грыжа является катализатором таких процессов, как:

воспаление грыжи, которое может перерасти в перитонит;
застой кала в толстом кишечнике (копростаз), вызывающий интоксикацию в организме;
ущемление грыжи.

Последнее осложнение в списке является самым опасным. Ведь защемленная часть органа лишается нормального кровообращения, следовательно, ткани начинают отмирать. Защемление всегда сопровождается воспалением и последующим перитонитом.

Для возникновения данного осложнения человеку с грыжей необходимо получить сильную физическую нагрузку, например, поднять тяжелый предмет. Именно поэтому так важно знать о наличии грыжи: чтобы не допустить действий, влекущих за собой опасной для здоровья и жизни последствия.

Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.

Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:

рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
гастроскопию;
УЗИ грыжи;
герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).

Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.

При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:

клинический анализ крови;
биохимическое исследование состава крови;
флюорография;
полный анализ мочи;
электрокардиограмма;
анализ на ВИЧ;
проба Вассермана;
анализ на гепатит.

Прежде чем рассмотреть современные методы лечения, необходимо ответить на вопрос, возможно ли избавиться от грыжи, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Современная медицина рекомендует хирургическое лечение грыжи, как единственный надежный и максимально безопасный вариант терапии. Допускаемая медиками альтернатива хирургия – только наблюдение за грыжей, пока она не достигла размеров, требующих лечения, или пока человек не устранил факторы, препятствующие операции.

Например, если грыжа небольшого размера, человек вполне может предпринять усилия для того, чтобы она не переросла в большую перфорацию, соблюдая предписания врачей. Но даже в этом случае важно отдавать себе отчет в том, что отказ от операции несет в себе риск развития осложнений с предсказуемыми опасными последствиями.

Фотографии после и до оперативного вмешательства

Отказаться от хирургического вмешательства стоит только тем людям, которые не могут быть прооперированы по состоянию своего здоровья: прежде всего, это люди с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, люди с хроническими тяжелыми заболеваниями, и, наконец, беременные женщины.

Этим категориям пациентов врач рекомендует носить бандаж, избегать физических нагрузок.

Важно! Категорически запрещается самостоятельно использовать способы «вправления» грыжи!

Все остальные люди, не имеющие противопоказаний к оперативному методу лечения и желающие избавиться от пупочной грыжи, отправляются на операцию, носящую название герниопластика.

Операция по устранению пупочной грыжи выполняется двумя методами:

натяжной метод Мейо и Сапежко;
метод замещения сетчатыми имплантатами.

Первый метод практикуется дольше, чем пластика имплантатами, и представляет собой ушивание краев пупка послойно: поперечным швом и вертикальным. Такой метод эффективен, когда у пациента большое количество подкожного жира на животе: операция выполняется под общим наркозом, а значит, позволяет одновременно провести липосакцию проблемной зоны перед ушиванием тканей.

Существенным недостатком данного метода является необходимость использовать общую анестезию и длительный реабилитационный период.

Герниопластика методом Мейо и Сапежко с одномоментоной липосакицией (до и после)

Кроме того, существуют данные, говорящие о возможном рецидиве заболевания даже после оперативного лечения, поэтому человек остается ограниченным в занятиях спортом, подъеме тяжестей.

Поэтому все чаще пациенты хирургов выбирают второй метод – пластику сетчатыми имплантатами. Принцип операции заключается в наложении «заплатки» из специального материала, не вызывающего отторжения со стороны иммунной системы организма, на перфорацию.

Сетка может быть зафиксирована подкожно, то есть перед пупочным кольцом, или за мышечным слоем. Метод установки имплантата выбирает врач, исходя из размера грыжи, состояния здоровья человека.

Операция может быть проведена под местной анестезией. Реабилитационный период предельно короткий: уже через 10 дней после операции человек может начинать постепенно заниматься спортом, а через 30 дней – полноценно выполнять силовые тренировки. Единственным ограничением, с которым пациент сталкивается в первую неделю после хирургического вмешательства – это необходимость ношения специального бандажа, который обеспечивает наиболее благоприятные условия для быстрого заживления шва.

Риск рецидива при использовании метода установки сетчатых имплантатов минимален: он составляет всего 1% из всех прооперированных людей.

Установка сетчатого импланта при пупочной грыже

Важно! Чем раньше будет проведена операция любым методом, тем более благоприятным будет прогноз, и низким – риск осложнений и рецидивов.

Весомая часть случаев возникновения пупочных грыж приходится на беременность, ведь в этот период возрастает нагрузка на мышечные стенки живота, и если мышцы не натренированы предварительно, велик риск, что возникнет перфорация, которая, не будучи распознанной, может стать причиной осложнений.

Оперативные методы лечения не применяются для беременных, так как даже самый щадящий метод хирургии несет в себе большой риск для плода. Помимо этого, иммунная система женщины, вынашивающей ребенка, работает несколько иначе, тем до беременности, поэтому реакция организма на любые препараты может быть непредсказуемой.

Поэтому беременным пациенткам хирург предлагает повременить с операцией до родов, а лучше – до окончания периода лактации, если патология не требует срочного вмешательства. На весь период вынашивания ребенка женщине настоятельно рекомендуется носить специальный бандаж, который поддерживает органы брюшной полости в правильном положении, не давая им «выпадать» через отверстие в мышечном слое.

Остальные рекомендации, которые даются всем людям с пупочной грыжей, должны выполнять беременной пациенткой особенно тщательно: исключается любая нагрузка на мышцы живота, ведется тщательный контроль над размером грыжи и скоростью прогрессирования патологии.

Важно! Перед родами женщина должна предупредить врача о наличии пупочной грыжи.

Слева — результат после операции

Беря во внимание тот факт, что грыжа пупка – приобретенное заболевание, можно сделать вывод, что профилактика заболевания имеет почти стопроцентную эффективность.

Основной способ предупреждения развития грыжи – умеренная, постепенно нарастающая физическая нагрузка. Одинаково небезопасно как полностью отказаться от упражнений, направленных на укрепление мышечного тонуса, так и выполнение их с неправильной техникой или слишком быстрым прогрессом.

Начинать тренировки, направленные на укрепление брюшного пресса, лучше с легких упражнений, каждый день понемногу наращивая нагрузку. При выполнении упражнений нужно уделять особое внимание технике выполнения, а если это затруднительно, обратиться за помощью к персональному тренеру.

Второй залог профилактики – вес в пределах допустимой нормы. Ожирение является одной из основных причин появления грыжи, поэтому важно держать вес в норме, следя не только за показателями весов, но и за размером жировой складки на животе, образующийся при захвате кожи пальцами. Допустимой нормой является складка не более двух сантиметров.

И, наконец, третье правило профилактики – избегать поднятия тяжестей. Это правило не касается профессиональных спортсменов, которые наращивали нагрузку постепенно, развив мышечную систему настолько, что даже подъем массы, превышающих их собственный вес, не станет причиной для развития пупочной грыжи.

Остальным людям, не уделяющим весомую часть жизни силовым тренировкам, нужно не допускать подъема тяжестей, а при необходимости это сделать, стараться максимально распределить нагрузку по позвоночному столбу.

Для предупреждения развития грыжи во время беременности необходимо носить специальный бандаж с первых месяцев беременности до родоразрешения.

источник

Пупочная грыжа — распространённая патология, которая может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Заболевание требует своевременной диагностики и лечения, так как может вызывать необратимые и тяжёлые последствия.

Пупочная грыжа — аномальное образование в области пупка. Характеризуется выпячиванием тканей внутренних органов наружу через пупочное кольцо.

Пупочная грыжа выглядит, как припухлось в области пупка шарообразной формы

На начальном этапе развития грыжа не беспокоит человека и может быть незаметна. Однако по мере роста образование начинает вызывать дискомфорт и болевую симптоматику.

Исходя из периода возникновения, пупочная грыжа бывает:

врождённая. Диагностируется сразу после рождения ребёнка. Когда малыш кричит, грыжа становится больше;
приобретённая. Формируется в течение жизни человека.

В зависимости от выраженности симптоматики различают такие виды пупочной грыжи:

вправляемую. Имеет небольшие размеры, не вызывает у пациента сильных болей, «прячется» внутрь пупочного кольца в положении «лёжа»;
невправляемую. Отличается значительными размерами, имеет «яркие» симптомы, не исчезает в горизонтальном положении.

Небольшие вправляемые грыжи при своевременном лечении не опасны для человека. Большие образования представляют угрозу для пациента, могут вызывать тяжёлые осложнения.

У новорождённых пупочная грыжа образуется по следующим причинам:

из-за дефектов развития брюшины;
если допущена ошибка акушерами при обрезании пуповины.

Предпосылками для появления пупочной грыжи у деток первых лет жизни могут стать:

стремление мамы пораньше научить ребёнка сидеть и ходить. Если малыша начать высаживать или ставить на ножки раньше времени, то брюшные мышцы перенапрягаются, что может привести к образованию грыжи;
длительные приступы плача ребёнка. Когда ребёнок долго плачет, мышцы брюшной полости напрягаются, что может стать толчком для образования пупочной грыжи

Повышенные риск возникновения заболевания имеют женщины во время беременности и в послеродовой период. Это связано с такими факторами:

увеличением размеров пупочного кольца из-за роста живота во время беременности;
частичной атрофией мышц брюшной полости в период вынашивания ребёнка. Даже если беременная женщина ведёт активный образ жизни, тренировать мышцы живота она не может;
сильное напряжение мускулатуры живота во время родов.

Другие причины образования пупочной грыжи:

наследственность;
продолжительные приступы сильного кашля;
перенапряжение мышц живота во время занятия спортом;
поднятие тяжестей;
запоры;
избыточная масса тела;
асцит (образование избыточной жидкости в брюшной полости).

На образование пупочной грыжи указывают такие симптомы:

аномальное образование в области пупка, которое при нахождении человека в горизонтальном положении может уменьшаться в объёме или исчезать;
болевой синдром в животе. Симптоматика усиливается при физической активности, во время приступов кашля;
тошнота;
увеличение диаметра пупочного кольца;
покраснение кожи в области пупка.

Существуют симптомы, при появлении которых нужно срочно вызывать скорую помощь:

рвота;
примесь крови в кале;
длительный запор и вздутие живота;
нестерпимая боль в животе или половых органах;
невправляемость грыжи при надавливании, когда человека лежит на спине.

Эти признаки могут развиться при ущемлении пупочной грыжи — опасного состояния, которое может закончиться летальным исходом. Состояние сопровождается сжатием пупочного кольца; сдавливанием органов, расположенных внутри грыжи; нарушением кровообращения.

При обнаружении симптомов, характерных для пупочной грыжи, следует обратиться к хирургу. В ходе обследования специалист проводит визуальный осмотр образования в горизонтальном и вертикальном положении пациента. А также при помощи пальпации хирург оценивает плотность и размеры грыжи. Для установления точного диагноза врач может назначить следующие виды медицинского обследования:

ультразвуковое исследование патологического образования. Определяет размеры и состав грыжи;
рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки, которая даёт возможность оценить состояние этих органов;
гастроскопию. Во время процедуры стенки желудка и двенадцатиперстной кишки обследуются при помощи гастроскопа (гибкая трубка, оснащённая оптической системой);
герниографию — рентгеновское исследование грыжи с использованием контрастного вещества. Выполняется под местным обезболиванием. Во время процедуры в брюшной полости производится прокол, через который при помощи иглы вводится контрастное вещество. Обследуемый ложится на живот. Пациента просят потужиться и в это время выполняют рентгеновский снимок грыжи. Контрастное вещество помогает детально увидеть структуру грыжи;
компьютерную томографию. Назначается, если другие методы исследования не дали основательных результатов. Диагностический способ позволяет получить послойные снимки грыжевого мешка.

Пупочную грыжу следует дифференцировать (сравнивать) с такими заболеваниями:

метастазы рака желудка, локализующиеся в области пупка;
липома (жировая опухоль).

Цель дифференциальной диагностики — не допустить постановку ложного диагноза. Специалист, учитывая симптомы пациента, определяет перечень заболеваний, имеющие такие признаки. Далее, при помощи тщательного медицинского обследования, ставится единственный верный диагноз.

Основной метод лечения пупочной грыжи — хирургическая операция, которая полностью устраняет проблему. А также применяются дополнительные способы терапии:

носка бандажей;
использование специальных лейкопластырей;
диетическое питание;
приём медикаментов.

Бандаж представляет собой эластичный пояс, который крепится на липучках. Центральная часть изделия имеет утолщение и предназначена для фиксации грыжи. Выпускаются бандажи как для взрослых, так и для детей.

Бандаж надевается на нижнее бельё, утолщённая часть изделия располагается в области грыжи

Бандажи применяются в следующих ситуациях:

если пациенты имеют противопоказания к оперативному вмешательству;
в реабилитационный период после хирургических манипуляций;
в качестве профилактики, если существуют предпосылки для появления образования. Например, использование медицинского изделия показано людям, занимающимся тяжёлым физическим трудом.

Противопоказан бандаж при заболеваниях кожного покрова в области поясницы и живота.

Полезные свойства медицинского изделия:

не позволяет грыже выйти за пределы брюшной полости;
укрепляет мышцы живота;
предотвращает ущемление пупочной грыжи.

Режим применения изделия подбирается лечащим врачом. Некоторым пациентам достаточно надевать бандаж только во время физических нагрузок, другим требуется более интенсивное использование.

Специальные медицинские лейкопластыри применяются в ситуации, когда пупочная грыжа диагностирована у детей до 1 года.

Наиболее эффективным считается пластырь Porofix австрийско-немецкой компании Lohmann & Rauscher. Отличается оригинальной конструкцией, не имеющей аналогов. Пластырь выполнен в виде тканевого пояса, на поверхность которого нанесён клей. Изготовлен из гипоаллергенного материала, прекрасно пропускает воздух.

Медицинский лейкопластырь Porofix гипоаллергенен и хорошо пропускает воздух

Лейкопластырь должен закреплять на животе у ребёнка только детский хирург. Самостоятельное использование медицинского изделия запрещено. Важное условие для безопасного использования пластыря — полное заживление пупочной раны у новорождённого.

Алгоритм применения пластыря:

Хирург вправляет пупочную гружу в брюшную полость.
На место вправленной грыжи накладывается лечебный пластырь.
Через 10–14 дней хирург снимает пластырь и осматривает патологический участок. Если образование не прошло, то пластырь применяется повторно. Обычно курс лечения составляет не более трёх процедур.

Чаще всего применения медицинских пластырей оказывается достаточным для устранения пупочной грыжи у малышей.

Медикаменты не способны устранить пупочную грыжу, однако могут облегчить состояние пациента. Так, для снижения неприятных симптомов применяются такие лекарственные средства:

спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Расслабляют гладкую мускулатуру, оказывают обезболивающее действие; Но-шпа снижает болевой синдром при пупочной грыже
слабительные средства (Бисакодил; Дефенорм, Пиколакс). Помогают при запорах;
противорвотные препараты (Эметрон, Зофран). Устраняют тошноту и рвотный рефлекс.

Диетическое питание в период лечения пупочной грыжи позволит:

избавиться от запоров;
нормализовать вес;
улучшить пищеварение;
снизить внутрибрюшное давление;
устранить болевую симптоматику.

еда отваривается, готовится на пару или запекается, но не жарится;
питаться следует часто и небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт;
важно употреблять не менее двух литров воды в сутки, что предупреждает развитие запоров.

Рекомендованные продукты при пупочной грыже:

свежие овощи и фрукты;
мясо и рыба нежирных сортов;
хлеб грубого помола;
цельнозерновые крупы;
лёгкие овощные супы;
зелёный чай.

алкоголь;
кофе;
солёную и острую еду;
жирные блюда;
газированные напитки;
углеводы с высоким гликемический индексом (зефир, мармелад, сахар, белый хлеб).

Массаж не способен устранить патологическое образование. Однако процедура обладает такими достоинствами:

укрепляет мышцы брюшной стенки;
улучшает кровообращение;
снижает боли;
способствует нормализации кровообращения.

Проводить сеансы массажа должен только специалист, самостоятельное выполнение процедуры может усугубить состояние грыжи.

Если грыжа небольшая и вправляемая, можно выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц живота:

Лягте на пол, кисти рук сомкните за головой в замок. Приподнимите ноги под углом 45 о , задержитесь в таком положении на 5 секунд. Выполните упражнение 10 раз.
Исходное положение не меняйте. Оторвите плечи и голову от пола, зафиксируйте положение на несколько секунд. Повторите гимнастический элемент 10 раз.
Продолжайте лежать на спине. Приподнимите ноги на полом и выполняйте упражнение «ножницы» на протяжении 15 секунд.

Применение физических упражнений при пупочной грыже должен одобрить лечащий врач.

Хирургическое вмешательство — единственный способ избавления от пупочной грыжи.

Хирургическое лечение пупочной грыжи имеет противопоказания:

ожирение 3-й степени;
тяжёлые сердечно-сосудистые патологии;
нарушения свёртываемости крови.

А также к противопоказаниям временного характера относятся любые острые воспалительные процессы в организме: острые пиелонефрит, острый панкреатит, ОРВИ. Однако в «экстренных» ситуациях, например, при ущемлении пупочной грыжи, операция проводится, несмотря на противопоказания.

Операция по удалению пупочной грыжи выполняется под общим наркозом, поэтому перед процедурой необходимо выполнять такие правила:

ужинать накануне операции не позднее 20:00;
за сутки до операции запрещается употреблять острые, солёные, жирные продукты;
утром в день оперативного вмешательства нельзя есть и пить.

Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

пластика отверстия пупочного кольца окружающими тканями. Метод показан, если диаметр пупочной грыжи не превышает 5 см. Во время операции края пупочного кольца сшиваются в горизонтальном (метод Мейо) или вертикальном (метод Сапежко) направлении. Минусы процедуры — возможный косметический дефект, ведь в ходе операции часто иссекается пупок; продолжительный восстановительный период (физические нагрузки могут быть запрещены в течение года); высокая вероятность рецидива заболевания;
пластическая операция с установлением в области пупочного кольца сетчатых имплантов. Специальная сетка может располагаться как над пупочным кольцом (под кожным покровом), так и под пупком. Операция показана как при небольших, так и значительных образованиях. Достоинства метода: атравматичность, низкий риск развития рецидива заболевания, быстрая реабилитация (1–2 недели).

Маленьким детям, если грыжа небольшая и вправляемая, операцию выполняют после 5 лет. При больших образованиях оперативное вмешательство может проводиться и раньше этого возраста.

Реабилитация включает в себя следующие аспекты:

постельный режим на протяжении 24 часов после операции;
щадящее питание в течение двух суток после хирургического вмешательства. Разрешены блюда жидкой консистенции;
носку бандажа;
применение медикаментов:
- антибиотиков, которые предотвращают развитие инфекционного процесса;
- обезболивающих препаратов;
ограничение физической нагрузки в течение периода, установленного лечащим врачом.

При своевременном обращении к хирургу пупочные грыжи прекрасно лечатся оперативным способом. В запущенных ситуациях вероятность положительного исхода резко снижается. Большие патологические образования могут вызывать такие осложнения:

ущемление пупочной грыжи;
воспалительный процесс в области грыжи;
копростаз (застой каловых масс).

Чтобы снизить вероятность образования пупочной грыжи, придерживайтесь рекомендаций:

следите за весом, не допускайте ожирения;
ведите активный образ жизни. При занятиях спортом уделяйте внимание упражнениям, укрепляющим мышцы живота;
правильно питайтесь;
не поднимайте тяжести;
при высоком риске появления грыжи носите бандаж.

Чтобы не допустить возникновение заболевания у малышей, выполняйте несложные правила:

пока ребёнку не исполнилось 9 месяцев, не стоит малыша насильно учить ходить. Когда у ребёнка окрепнут мышцы животика и ног, он сам будет пытаться принять вертикальное положение. А помогут ему в этом прыгунки и ходунки; Прыгунки способствуют укреплению мышц ног и живота у ребёнка
не допускайте, чтобы ребёнок долго кричал и плакал;
всегда своевременно лечите кашель у малыша. Хронические приступы кашля могут вызвать образование пупочной грыжи.

Верный выбор при образовании пупочной грыжи — незамедлительное обращение к специалисту. Таким образом вы быстро справитесь с проблемой, а также избежите печальных осложнений.

источник

Пупочная грыжа — это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выпячиваются через пупочное кольцо.

Пупочная грыжа у взрослых явление не частое (около 5-12%), — она более характерна для новорожденных и грудничков.

Основная причина возникновения данной патологии — слабость передней брюшной стенки, которая может развиваться в силу действия различных факторов.

В данной статье рассмотрим главные симптомы и основные причины, почему возникает пупочная грыжа у взрослых, какие существуют методы лечения, как проходит операция, а также покажем, как выглядит пупочная грыжа на фото.

При такой патологии, как пупочная грыжа у взрослых, симптомы могут различаться — у одних болевой синдром значительно выражен, а у других и вовсе отсутствует, отличается и степень выпячивания, и тяжесть общего состояния. Выраженность клинической картины будет напрямую зависеть от того, насколько велика пупочная грыжа у взрослых. Симптомы в большинстве случаев включают следующее:

Выпячивание в области пупка — главный симптом пупочной грыжи, на фото это особенно заметно когда есть фото «до» и «после» Вначале оно может быть еле заметным, безболезненным и никак не настораживать пациента. На этом этапе пациент может вправить грыжу самостоятельно, нередко она вправляется и сама в положении лежа. С прогрессированием заболевания размеры грыжи увеличиваются.
Значительное увеличение выпячивания и невозможность его вправить — такой симптом может свидетельствовать об образовании спаек.
Увеличение размеров грыжи при долгом пребывании в вертикальном положении, кашле, чихании, натуживании, после физических нагрузок, переедания.
Боль — этот симптом отмечается далеко не у всех пациентов с грыжей. Может отмечаться после физических нагрузок. Зачастую свидетельствует об образовании спаек, или ущемлении грыжи.
Иногда кожа над грыжей настолько истончается, что можно увидеть петли кишечника (фото справа) и почувствовать перистальтику.
Диспепсические расстройства (запор, отрыжка, тошнота) — такие симптомы отмечаются очень редко, зачастую уже при развитии спаек.

Чтобы предупредить развитие пупочной грыжи, необходимо знать, после чего она возникает, во избежание операции по удалению. Итак, грыжа может возникнуть под воздействием следующих факторов:

Часто возникает пупочная грыжа у взрослых после беременности (фото грыжи беременных справа) — этому способствует многоплодие, многоводие, поздняя беременность, осложнения во время беременности.
Ожирение, или стремительное похудание.
Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутрибрюшным давлением.
Склонность к запорам.
Нарушение синтеза коллагена, что ведет к слабости соединительной ткани.
Нередко возникает пупочная грыжа у взрослых после травм живота, операций.
Малоподвижный образ жизни.

Пупочная грыжа у взрослых, лечение которой откладывается, грозит серьезными осложнениями, среди которых ущемление грыжи, перитонит, кишечная непроходимость, некроз ущемленного органа.

Часто пациенты интересуются, может ли пройти самостоятельно пупочная грыжа у взрослых. Лечение, по мнению специалистов, не является необходимым только у детей до 5 лет, так как у них есть высокая вероятность самостоятельного вправления грыжи.

У взрослых же лечение пупочной грыжи является обязательным!

Единственное эффективное лечение пупочной грыжи у взрослых — хирургическое удаление (операция). Нередко можно услышать, или прочитать в интернете о том, что лечение пупочной грыжи у взрослых возможно не только с помощью удаления, но и путем вправления, массажа, бандажа. Однако, такие методы не эффективны и грозят серьезными последствиями.

Как удаляется пупочная грыжа у взрослых? Лечение (операция) может проводиться несколькими способами — натяжная герниопластика, ненатяжная герниопластика, лапароскопическая операция.

Если это ущемленная пупочная грыжа у взрослых, лечение (операция) проводится ургентно, если же ущемления нет — операция проводится в плановом порядке.

По какой методике будет проводиться операция зависит от каждого отдельного случая — это решает хирург после полного обследования пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых проводится под местным, или эпидуральным наркозом. Герниопластика (пластика грыжи) может осуществляться либо традиционным хирургическим способом, либо лапароскопически.

Традиционное удаление пупочной грыжи у взрослых предусматривает выполнение разреза кожи и подкожной клетчатки. Затем грыжа либо вправляется внутрь брюшной полости (при незначительных размерах дефекта), либо проводится ее полное удаление.

Следующим этапом является укрепление пупочного кольца. Для этого используют либо собственные ткани пациента (натяжная герниопластика), либо синтетические материалы (ненатяжная герниопластика).

Удаление пупочной грыжи у взрослых ненатяжным методом более эффективно— оно позволяет устранять даже большие грыжи, характеризуется низкой вероятностью возникновения рецидива.

В последнее время все более популярной становится лапароскопическое удаление (фото выше). Она не требует проведения разреза, характеризуется коротким реабилитационным периодом, низким риском развития осложнений и рецидивов.

Помогут распознать такую патологию как пупочная грыжа у взрослых — фото. Их можно найти на различных медицинских сайтах, а также в отзывах пациентов. В глаза сразу бросается выпячивание пупка — у одних пациентов оно более выражено, у других менее.

Подтвердить диагноз грыжи врачу помогают названные пациентом симптомы, пальпация и УЗИ. Как выглядит ущемленная пупочная грыжа у взрослых? Фото не помогут определить ущемлена грыжа, или нет.

Отличиями ущемленной грыжи являются такие симптомы, как острая боль, диспепсические расстройства, или расстройства кишечной функции. Фото пупочной грыжи у мужчин и женщин выше.

Пупочная грыжа относится к распространенным патологиям, проявляющимся чаще всего у новорожденных детей. Заболевание также может носить приобретенный характер, развиваться под воздействием таких причин, как сильные физические нагрузки, поднятие тяжестей, заболевания органов пищеварения.

Чем опасна пупочная грыжа? Данный вопрос волнует многих пациентов, столкнувшихся с патологией. Для лучшего понимания возможных рисков для здоровья следует выяснить что представляет собой данный недуг и опасна ли пупочная грыжа для здоровья.

Пупочная грыжа внешне проявляется как образование в виде округлого или овального выпячивания, при котором пупок не завернут внутрь, а торчит наружу. Размер образования увеличивается при напряжении пресса, в состоянии покоя грыжа может полностью скрываться.

На ранних стадиях развития патология мало проявляет себя, признаки заболевания отсутствуют. Реже пациенты жалуются на боль, тошноту, развитие запоров и некоторые другие симптомы недуга.

Причины развития грыж разнообразны. Среди провоцирующих факторов выделяют:

Врожденная патология пупочного кольца.
Беременность и роды.
Отсутствие физических нагрузок.
Интенсивные занятия спортом.
Подъем тяжестей.
Травмы брюшной полости.
Избыточный вес пациента.
Стремительное похудение.

При наличии провоцирующих факторов, мышечный просвет, через который происходит выпячивание, увеличивается, образование достигает более крупных размеров, негативные проявления заболевания усиливаются, возникает риск развития осложнений.

Пупочная грыжа считается бомбой замедленного действия. Патология может годами не беспокоить пациента, но в определенный момент спровоцировать тяжелые последствия, несовместимые с жизнью. Опасность заключается в невозможности предугадать развитие осложнений на различных этапах заболевания.

Ущемление грыжевого содержимого

В зависимости от того какой орган попадает в грыжевое отверстие, может развиваться его воспаление. Чаще всего при пупочной грыже поражаются сальник, желудок, петли кишечника.

Для осложнения характерны болевой синдром, общее ухудшение самочувствия, отек, покраснение кожи, резкое повышение температуры, тошнота и некоторые другие проявления.

Выбор метода лечения зависит от степени поражения воспаленного органа. В преимущественном количестве случаев выполняется хирургическое лечение.

Все грыжи состоят из грыжевых ворот (отверстие в связках, через которое выпячиваются части органов), грыжевого мешка и содержимого. При развитии патологии в грыжевые ворота могут попадать петли толстого кишечника. Процесс сопровождается скоплением каловых масс в ущемленных участках и провоцирует кишечную непроходимость.

Симптомами данного вида осложнения являются:

острая непреходящая боль, которая утихает лишь после приема обезболивающего средства;
повышение температуры тела;
отсутствие стула;
тошнота, рвота;
метеоризм, отрыжка, длительная икота.

Лечение кишечной непроходимости должно осуществляться как можно скорее, так как недуг способен вызвать тяжелые отклонения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Такой вид осложнения считается самым распространенным. Эластичное ущемление возникает вследствие попадания петли кишечника в грыжевые ворота, откуда орган не может вернуться на место.

Самостоятельно вправить грыжу при этом невозможно. Пациент испытывает резкую боль, ухудшение общего состояния.

Причинами ущемления могут послужить физические нагрузки, длительное нахождение в неудобном положении, резкий поворот.

Распознать ущемление можно по следующим проявлениям:

резкая боль;
пульсация и ощущение шевеления в области поражения;
ухудшение общего самочувствия, слабость, раздражительность, нарушение сна;
вздутие живота, изжога, отрыжка, тошнота, рвота;
повышение температуры тела до высоких отметок;
потеря аппетита;
выпячивание приобретает плотную форму, не вправляется на место.

Крайне важно при развитии подобных симптомов не затягивать с визитом к врачу. При осложненных формах ущемления развиваются серьезные нарушения со стороны органов пищеварения, резко падает уровень витаминов и минералов. Реже у больных диагностируются проблемы с сердечно-сосудистой системой, нарушение дыхания, повышение давления.

Единственный метод лечения различных осложнений при пупочной грыже – это квалифицированная медицинская помощь. Иногда не сразу удается доставить больного в стационар. До приезда скорой помощи рекомендуется придерживаться следующих правил:

Обеспечить человеку состояние покоя.
В область пораженного участка приложить прохладный компресс.
Не стоит принимать пищу. Если мучает жажда, нужно сделать лишь несколько глотков воды.
При сильном болевом синдроме можно принять Но-Шпу.
Не пытайтесь самостоятельно вправить грыжу.

Соблюдение несложных рекомендаций позволит поддержать пациента и исключить еще большие осложнения.

При поступлении человека в стационар проводится пальпация больного участка. Врач может определить заболевание при визуальном осмотре, но полученных данных недостаточно для точной постановки диагноза. Подтвердить наличие осложнений удается с помощью специального оборудования. Это:

Рентгенография.
Ультразвуковое исследование.
Анализ крови, мочи.

УЗИ-исследование пупочной грыжи

При подтверждении ущемления и других осложнений проводится терапия в экстренном порядке, которая в большинстве случаев заключается в оперативном лечении.

Показаниями к хирургическому вмешательству является длительное защемление частей органов, непроходимость кишечника, развитие сильного воспалительного процесса. Если острое течение недуга длится менее 2 часов, боль утихает, самочувствие больного налаживается – проводится повторная диагностика патологии.

Лечение с помощью операции подразумевает вправление пораженного органа на свое анатомическое место, сшивание грыжевых ворот через хирургический надрез или проколы в области пупка. В последнее время широко используется лапароскопия. Метод заключается во введении видеооборудования в область брюшины к больному участку через небольшие проколы.

В ходе операции хирург не только вправляет содержимое мешка на место, но и оценивает степень поражения внутренних органов, выясняет есть ли кровотечения и гнойные поражения тканей.

Пупочная грыжа нередко провоцирует серьезные осложнения, которые не только значительно ухудшают здоровье человека, но и несут риск летального исхода. Для исключения тяжелых последствий и сохранения своего здоровья ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Справиться с проблемой поможет только грамотная медицинская помощь.

Пупок малышей — предмет особой заботы и волнений родителей. Он требует особого ухода после выписки из роддома, внимательного наблюдения со стороны мамы и папы, ведь «проглядеть» возникновение пупочной грыжи уважающие себя родители позволить себе не могут. Если вы хотите узнать, как выглядит пупочная грыжа у детей, ознакомьтесь с данной статьей.

Пупочная грыжа (если она есть) не всегда расположена непосредственно внутри пупочка малыша.

Иногда грыжевой мешочек может выступать в околопупочной области — над или под тем местом, где после роддома находилась пупочная ранка.

В любом случае – не стоит искать патологию там, где ее нет (на всей поверхности живота). Потому что всегда выход грыжевого мешка осуществляется исключительно через пупочное кольцо.

Грыжа у маленьких детей представляет собой образование в форме шарика или имеет слегка неправильную форму. В одной своей части она имеет больший объем, чем в другой. Чаще всего размеры грыжи у новорожденных и детей до 1 года небольшие — от 0,5 до 3,5 сантиметров в диаметре. Реже грыжа может доходить до 5 сантиметров в диаметре.

Дальше все зависит от того, каково на самом деле содержимое грыжевого мешка. Если в него попали петли кишечника, то грыжа в напряженном состоянии будет иметь слегка сероватый, синеватый цвет, через тонкую детскую кожу можно будет легко рассмотреть стенку кишечника.

Детская пупочная грыжа заметна далеко не всегда. Обратить внимание на выступающий шарик можно тогда, когда ребенок сильно плачет, кричит, тужится перед опорожнением кишечника или кашляет.

При всех этих действиях в положении лежа на спине сильно напрягаются мышцы брюшной стенки.

При их тонусе грыжевой мешок свободно выскальзывает через пупочное кольцо, которое не в состоянии сдержать его из-за своей слабости или медленного зарастания.

Если в этот момент слегка надавить подушечкой пальца на «шарик», то он свободно зайдет обратно в брюшную полость и останется по ту сторону пупочного кольца – до следующего крика или кашля.

Некоторые специалисты приписывают детской пупочной грыже по-настоящему разрушительное воздействие — она и спать не дает, и становится причиной постоянного крика и капризов, и нарушает пищеварение. Неущемленная грыжа ничего такого не делает, поэтому считать плохой сон или никудышный аппетит малыша следствием появления грыжи не совсем правильно.

Если произошло ущемление грыжи (грыжевой мешок внезапно зажало пупочным кольцом), то искать симптомы особо не придется. Это состояние всегда связано с сильной и внезапной болью. Ребенок будет кричать, держать ножки поджатыми к животу, не разгибая их. Может появиться рвота.

Сама грыжа в этот момент будет выглядеть «раздутой», очень напряженной, синеватого оттенка, будто она готова лопнуть. При легком нажатии пальцем грыжевой мешочек не будет уходить внутрь, как он это делал всегда, а боли при этом будут усиливаться.

Большая часть неущемленных, неосложненных пупочных грыж у детей проходит самостоятельно – по мере роста. Если к пяти годам у ребенка продолжает оставаться открытым пупочное кольцо, то принимается решение о проведении хирургической операции.

Раньше этого возраста ребенку могут сделать операцию только в том случае, если произойдет ущемление грыжи. Вмешательство осуществляют щадящими современными методами, с применением лазера, поэтому ни шрамов, ни страшных рубцов после такой манипуляции хирургов на теле ребенка не остается.

Вот так выглядит рецидив после операции. Грыжа появляется чуть выше или чуть вбок от оперированного пупочного кольца.

При обнаружении грыжи пупка (даже если нет абсолютной уверенности в том, что это именно она) нужно обязательно показать ребенка детскому хирургу. Он сможет развеять сомнения, назначив дополнительные исследования — УЗИ брюшной полости и рентгенографическое исследование органов брюшной полости.

Это поможет установить точные размеры, место расположения грыжи, а также содержимое грыжевого мешочка. Это могут быть и кишечные петли, и сальники, и части мочевого пузыря, а также печень. Это крайне важно для хирурга, чтобы принять решение о лечении, узнать о возможных рисках при ущемлении.

Чего делать нельзя:

Категорически нельзя самостоятельно вправлять грыжу и заклеивать ее пластырем или прикладывать к ней пятирублевую монетку. Решение о вправлении принимает только врач и сам же это проделывает, если считает целесообразным.
Нельзя пытаться вправить грыжу, если у ребенка произошло защемление. Такой ребенок нуждается в срочной госпитализации на скорой помощи в хирургический стационар, в срочной операции. Упущенное время может привести к некрозу тканей внутренних органов, зажатых в грыжевом мешке. К ним не будет поступать кровь, возможна даже гангрена.

В данном выпуске доктора Комаровского одна из затрагиваемых тем как раз и касается пупочной грыжи.

Бугорок на коже у пупка, словно что-то округлое выпячивается из брюшной полости — так выглядит обычно пупочная грыжа. Варьироваться могут размеры в зависимости от стадии развития патологии.

В лежачем положении больного грыжа малых размеров может видоизмениться или «затеряться» на поверхности живота, но не исчезнуть. Небольшой мягкий шарик способен вправляться при нажатии на него.

На начальной стадии грыжа может быть настолько мала, что даже в вертикальном положении ее сложно увидеть. Однако при напряжении мышц пресса от кашля или смеха грыжа обыкновенно начинает выступать.

Симптомы, как правило, появляются не сразу. Пока грыжа маленькая, она редко доставляет человеку неудобства. Болевые ощущения могут возникнуть лишь в случае ущемления, так называемого скручивания. Такое случается в основном при сильных физических нагрузках на мышцы живота.

Если же грыжа большая, человек может испытывать боль в районе пупка после приема пищи или при напряжении мышц пресса.

При возникновении ущемления вероятна опасность даже летального исхода, так как оно способно прекратить поставку крови в защемленный орган, что приведет к интоксикации.

Пупочная грыжа имеет структуру, состоящую из трех элементов: грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые ворота. Грыжевым содержимым называется часть органа (как правило, это петли кишечника), оказавшаяся в грыжевом мешке.

Грыжевой мешок, содержащий часть органа, выпячивается через слабые стенки брюшного пресса — грыжевые ворота. Сам же грыжевой мешок представляет собой внутренние стенки грыжи, обволакивающие орган. Когда говорят о защемлении, речь идет о стягивании грыжевыми воротами грыжевого мешка.

«Кайма» мешка становится уже, и кровь в застрявшую в мешке часть органа поступает хуже. Отсюда — боль, возможная тошнота и запоры.

В первый год жизни ребенка диагноз «пупочная грыжа» очень распространен. Этому есть объективная причина: слабое место в брюшной стенке — пупочное кольцо младенца. Увеличение размеров пупочного кольца происходит вследствие неправильного созревания коллагеновой ткани.

Частый плач, крики и потуги мешают заживлению кольца, но в норме оно успевает зарубцеваться.

Если же есть нарушения, всяческие напряжения живота приводят к образованию грыжевого мешка, в который попадают петли кишечника и начинают выпирать через слабое, не успевшее зажить пупочное кольцо.

При обнаружении пупочной грыжи у младенца, рекомендуют затянуть место пластырем и носить его дней десять, но не более. Если она не зажила, необходим массаж и специальные физические упражнения.

Кроме того, ребенка, как он научится держать голову, полезно класть на живот, что способствует вправлению грыжи и правильному расположению внутренних органов. До года пупочная грыжа должна исчезнуть.

В противном случае ее удаляют посредством оперативного вмешательства.

Источник: Www. kakprosto. ru

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выступает через отверстие в брюшной мышце. Пупочные грыжи являются общим и, как правило, безвредным состоянием.

Пупочная грыжа у грудничка является наиболее распространной у новорожденных, но они могут быть и у взрослых. В младенчестве, пупочная грыжа бывает особенно очевидной, когда ребенок плачет.

Это классический признак детской пупочной грыжи.

Многие пупочные грыжи самостоятельно исчезают к концу первого года жизни ребенка, хотя некоторые заживают дольше. Для предотвращения осложнений, если детская пупочная грыжа не исчезает к трем годам или грыжа появляется в зрелом возрасте, например, пупочная грыжа после родов, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа создает мягкий отек или выпуклость около пупка Если у вашего ребенка есть пупочная грыжа, вы можете заметить выпуклость только тогда, когда он или она плачет, кашляет или напрягает живот. Выпуклость может исчезнуть, когда ваш ребенок спокоен или лежит на спине.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная грыжа, поговорите с педиатром вашего ребенка. Обращайтесь к чрезвычайной помощи, если у вашего ребенка есть пупочная грыжа и:

Ваш ребенок, кажется, страдает от боли
Вашего ребенка начинает рвать
Выпуклость становится нежной, опухшей или обесцвеченной

Подобные принципы беспокойства применимы к взрослым. Поговорите с врачом, если у вас есть выпуклость около пупка. Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если выпуклость становится болезненной или нежной. Ранняя диагностика пупочной грыжи и лечение могут помочь предотвратить осложнения.

Во время беременности, пуповина проходит через небольшое отверстие в брюшной мышце ребенка. Оно обычно закрывается сразу после рождения. Если мышцы не соединяются полностью в средней линии живота, эта слабость в брюшной стенке может привести к пупочной грыже при рождении или позже в жизни.

У взрослых, слишком большое внутрибрюшное давление может привести к пупочной грыже. Возможные причины пупочной грыжи у взрослых включают в себя:

Ожирение
Несколько беременностей
Жидкость в брюшной полости (асцит)
Предыдущий опыт абдоминальной хирургии

Пупочные грыжи являются наиболее распространенными у новорожденных — особенно у недоношенных детей и лиц с низким весом при рождении. Состояние влияет одинаково на мальчиков и на девочек.

Для взрослых, избыточный вес или наличие несколько беременностей может увеличить риск развития пупочной грыжи. Этот тип грыжи, как правило, чаще встречается у женщин в возрасте 50 — 60 лет.

Среди детей, осложнения пупочной грыжи встречаются редко. Осложнения могут возникнуть, когда выступающие в животе ткани оказывается в ловушке (в заключении) и больше не могут быть «перенесены» в брюшную полость.

Это уменьшает приток крови к части захваченного кишечника и может привести к пупочной боли и повреждению тканей. Если в ловушке часть кишечника полностью отрезана от кровоснабжения (ущемленная грыжа), может произойти отмирание тканей (гангрена).

Инфекция может распространяться по всей брюшной полости, вызывая опасные для жизни ситуации.

Взрослые с пупочной грыжей, несколько чаще испытывают лишение подвижности или непроходимость кишечника. Как правило, для лечения этих осложнений, требуется срочная операция.

Если вы или ваш ребенок имеет признаки или симптомы, общие для пупочной грыжи, необходимо записаться на прием к педиатру вашего ребенка или хирургу.Вот некоторая информация, чтобы помочь вам подготовиться к назначению при пупочной грыже и что ожидать от вашего врача.

Перечислите любые признаки пупочной грыжи или симптомы, которые вы или ваш ребенок испытываете, и как долго.
Принесите фотографию грыжи , если признаки и проблемы с грыжей не всегда очевидны.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых препаратов, которые вы или ваш ребенок принимает.
Запишите вопросы , которые вы хотите задать вашему врачу.

Если любые дополнительные вопросы приходят к вам в голову во время Вашего визита, не стесняйтесь спрашивать врача о пупочной грыже.

Это действительно пупочная грыжа?
Насколько велик дефект?
Нужны любые диагностические тесты?
Какое лечение пупочной грыжи и подход вы рекомендуете, если таковые имеются?
Является ли операция пупочной грыжи лучшим вариантом в этом случае?
Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
Какие тревожные знаки и симптомы я должен отслеживать дома?
Как скоро вы ожидаете улучшения признаков и симптомов?
Должен ли я или мой ребенок следовать ограничениям деятельности?
С каким еще специалистом проконсультироваться?

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Какие признаки и симптомы вы заметили?
Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы пупочной грыжи?
Как ухудшились эти признаки и симптомы в течение времени?
Беспокоит ли вас или вашего ребенка боль при пупочной грыже ?
Есть ли рвота при пупочной грыже?
Ваше хобби или работа включают тяжелую деятельность или напряжение, или вы недавно поднимали значительное количество веса?
Вы или ваш ребенок недавно лечились от любых других медицинских условий?

Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского обследования. Иногда визуальные исследования — такие как УЗИ брюшной полости или рентген — используются для скрининга осложнений.

Большинство пупочных грыж у младенцев самостоятельно проходят за первые 18 месяцев жизни. Ваш врач может даже быть в состоянии вправить выпуклость обратно в живот во время медицинского обследования.

Однако, не пытайтесь повторить вправление грыжи самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжа может быть зафиксирована клейкой лентой и монетой вниз по выпуклости, это не поможет «исправить» грыжу, при этом под лентой могут накапливаться микробы, вызывая инфекцию.

Хирургия пупочной грыжи у детей, как правило, применяется для случаев, которые:

Болезненны
Больше, чем 1,5 сантиметра в диаметре
Не уменьшаются в размерах после 6- 12 месяцев
Грыжа не исчезает к трем годам
Блокирует кишечник

Для взрослых, хирургия пупочной грыжи, как правило, рекомендуется, чтобы избежать возможных осложнений — особенно если пупочная грыжа становится больше или становится болезненной.

Во время операции пупочной грыжи, делается небольшой надрез в основании пупка, а грыжевые ткани возвращаются в брюшную полость. У взрослых, хирурги часто используют сетку, чтобы помочь укрепить брюшную стенку. Рецидивы пупочной грыжи маловероятны.

Один из современных методов хирургического лечения пупочной грыжи у взрослых это – обтурационная герниопластика или Per Fix Plug. Лечение пупочной грыжи методом обтурационной герниопластики занимает всего один день.

В ходе обтурационной герниопластики, операция делается через маленькие разрезы.

Хирург делает вправление грыжевого мешка и закупоривание грыжевых ворот специальным имплантом- обтурационной сеткой, что изготовлена из особого материала, который успешно приживается и не отторгается тканями организма.

Лапароскопическая хирургия может считаться самым современным методом удаления пупочной грыжи.Операция миниинвазивная и малотравматичная, что снижает риск возникновения рецидива.

Лапароскопическая хирургия пупочной грыжи делается изнутри брюшной стенки через небольшие проколы и осуществляется под контролем видеокамеры Остающиеся после операции небольшие рубчики длиной около 0,5-0,5 см. практически не видны.

Это эффективный метод удаления пупочной грыжи, который позволяет в кратчайшие сроки вернуть вас к активной жизни.

Пупочная грыжа – одна из разновидностей грыж живота, представляющая собой выход внутренних органов брюшной полости через грыжевые ворота в подкожную жировую клетчатку.

В качестве органов, которые могут находиться в грыжевом мешке, выступают: петли тонкого и/или толстого кишечника, большой сальник, желудок.

«Слабым» местом выхода внутренних органов при данной патологии считается пупочное кольцо.

Пупочная грыжа может встречаться как среди женского, так и мужского населения. Однако наиболее часто данное заболевание встречается у рожавших женщин и маленьких детей.

У новорождённых грыжа появляется практически сразу после рождения. Наиболее предрасположены к возникновению этой патологии недоношенные младенцы. Кроме того, в группу риска входят дети, страдающие болезнью Дауна. врождённым гипотиреозом. лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника.

Причины образования пупочной грыжи несколько различны у детей и взрослых. К основным этиологическим факторам развития грыж живота у детей следует отнести:

1) Дефект развития тканей передней брюшной стенки (в том числе плохое развитие мышц пупочного кольца).

Причинами этого явления служить: инфекционные заболевания матери, перенесённые во время беременности, воздействие токсических веществ на организм матери, чрезмерное физическое перенапряжение;
2) Повышенное внутрибрюшное давление (наблюдается при частом крике и плаче).

Главными причинами, провоцирующими появление пупочной грыжи у взрослых.

слабость мышечного слоя передней брюшной стенки;

беременность и перенесённые роды у женщин (в особенности, если их было несколько), осложнённая родовая деятельность в любом периоде родов;

слабость соединительной ткани, локализующейся в области пупочного кольца;

предшествующие оперативные вмешательства на органах брюшной полости;

травматические повреждения передней брюшной стенки (в том числе послеоперационные рубцы), травмы живота;

чрезмерные физические нагрузки;

длительный надсадный кашель;

часто возникающие запоры и натуживания во время дефекации;

ожирение или же наоборот резкая потеря массы тела;

асцит .

В зависимости от времени появления, места выхода и наличия осложнений пупочные грыжи делятся на несколько видов.

По времени появления грыжи делят на:

1) Врождённые (зародышевые пуповинные грыжи, а также эмбриональные пупочные грыжи);

2) Приобретённые (у взрослых и людей).

В зависимости от места выхода грыжевого выпячивания из брюшной полости все пупочные грыжи разделяются на:

1) Прямые (грыжевой мешок выходит непосредственно через пупочное кольцо);

2) Косые (грыжевое выпячивание выходит через щель между поперечной фасцией и белой линией живота, а далее проходит сквозь пупочное кольцо.

Такие грыжи располагаются под пупочным кольцом либо же над ним).

У взрослых пупочная грыжа может быть без труда диагностирована уже по оценке клинической симптоматике. Самый первый симптом заболевания – появление мягкого выпячивания овальной или круглой формы в области пупка.

Выпячивание исчезает самостоятельно, когда больной лежит на спине. Кроме того, неущемлённые грыжи с лёгкостью вправляются пальцем.

По мере роста грыжевого выпячивания больные могут предъявлять жалобы на болезненные ощущения в животе различной степени интенсивности, появление которых провоцируется физическими нагрузками, кашлем, чиханием. Кроме того, отмечается появление запоров, тошнота, рвота, расширение пупочного кольца. Зачастую больные с пупочной грыжей теряют аппетит.

С течением времени пупочная грыжа у взрослых становится невправляемой. Это связано с тем, что между грыжевым мешком и брюшной стенкой формируются спайки, нарушающие способность двигать грыжу внутрь пупочного кольца.

При наличии признаков ущемления: тошнота, рвота, интенсивная болезненность, невозможность вправления грыжи, присутствие следов крови в каловых массах, изменение цвета кожных покровов в околопупочной области (появляется гиперемия, а после кожа приобретает тёмный, порой несколько цианотичный оттенок) – показано экстренное оперативное вмешательство.

Длительно не беспокоящая пупочная грыжа в определённый момент времени может активно проявить себя и причинить беспокойство больному.

Пупочные грыжи могут осложняться:

1) Ущемлением (сдавлением содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами, приводящим к некрозу частей органов, располагающихся в грыжевом мешке);

2) Присоединением вторичной инфекции, появление воспаления части органа, находящегося в грыжевом мешке;

3) Копростаз (если в патологический процесс вовлечены кишечные петли).

Диагностика пупочной грыжи достаточно проста. Клиническая симптоматика сразу наталкивает на мысль о постановке верного диагноза. Однако, стоит помнить о необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

С этой целью рекомендуется провести ряд инструментальных методов исследования, среди которых особо информативными считаются:

осмотр и пальпация образования (легковправляемая пальцем);

УЗИ грыжевого выпячивания;

ФГДС;

герниография – методика, позволяющая исследовать грыжу после введения контрастного вещества в брюшную полость;

рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых несколько отличается.

Ввиду того, что с возрастом мышечный слой передней брюшной стенки ребёнка постепенно укрепляется, нет необходимости в оперативном вмешательстве.

Для лечения пупочных грыж до пятилетнего возраста применяется консервативная терапия, которая заключается в проведении специализированного массажа пупочного кольца, лечебной физкультуры и гимнастики. Немаловажное значение имеет сбалансированный рацион питания малыша. Из него должны быть исключены продукты, усиливающие газообразование и затрудняющие отхождение стула.

Для лечения пупочной грыжи у взрослых применяется такой вид оперативного вмешательства, как герниопластика. «Классическая» герниопластика производится с использованием методов Мейо и Сапежко.

Суть операции заключается в ушивании расширенного пупочного кольца двумя слоями. Можно ушивать его как в поперечном, так и продольном направлении. Зачастую ход операции требует удаления пупка. К сожалению, данная методика не даёт 100% гарантию того, что грыжа не образуется вновь.

Кроме того, недостатком этого метода считается крайне длительная послеоперационная реабилитация – на протяжении года человек, перенёсший такую герниопластику должен ограничивать физические нагрузки.

В настоящее время широкое распространение при лечении пупочных грыж приобрела герниопластика с использованием специализированных сетчатых имплантов.

При таком оперативном вмешательстве импланты могут быть установлены над пупочным кольцом (прямо под кожей) или же под пупочным кольцом (под апоневрозом).

Такая пластика даёт крайне низкий процент возможного рецидива, а также короткий реабилитационный период.

В настоящее время широко применяется лапароскопическая герниопластика, требующая минимальных кожных разрезов. Герниопластика, как и любое другое оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний к проведению.

К основным противопоказаниям, которые запрещают проведение хирургического лечения, следует отнести следующие:

хронические инфекционные заболевания в стадии обострения;

злокачественные образования;

сопутствующая патология внутренних органов (в том числе гепатит С);

иммунодефицитные состояния;

период менструации у женщин.

При невозможности выполнения оперативного лечения больной должен пожизненно носить специализированный поддерживающий бандаж (за исключением времени сна).

В основу профилактических мероприятий, помогающих избежать появления пупочной грыжи, следует отнести:

слежение за массой тела;

ношение бандажа беременными женщинами;

тренировка мышц брюшного пресса;

посильный подъём тяжестей;

лечение основных заболеваний, способных вызывать повышение внутрибрюшного давления;

чёткое соблюдение всех рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде;

гимнастика и массаж для новорождённых.

Грибок ногтя боится этого как огня! Если в прохладную воду.

Варикоз исчезает за считанные дни! Просто нужно раз в день мазать ноги.

источник