Грыжа живота — это выпадение брюшных органов сквозь переднюю стенку живота через существующее или сформированное в результате патологии отверстие, при этом сохраняется целостность покрывающих их анатомических оболочек. Выпячивание органа возможно под кожу, в пространство между мышцами, во внутренние полости.
Грыжа у ребенка на животе формируется только при наличии обуславливающих и свершающих факторов. К первым факторам относят врожденную слабость сухожилий и мышц и сформированные из-за травм, истощения или операций слабые точки. К формированию грыжи способно привести частое повышение давления внутри живота, которое вероятно при подъеме тяжестей, надсадном кашле, метеоризме, нарушенном мочеиспускании, запорах.
Чаще всего диагностируется у детей дефект в районе пупка, второе место занимает паховая грыжа, и достаточно редко формируется грыжа белой линии живота. Грыжа неосложненная не провоцирует болезненности и может свободно вправляться (при надавливании грыжевый мешок возвращается в брюшную полость).
Осложненная грыжа начинает болеть и уже не вправляется. Ставится диагноз после клинического осмотра, для определения содержимого мешка назначается УЗИ брюшной полости, рентгенография. Опасность дефекта у детей в возможности защемления грыжевого мешка, следствием чего может быть гибель тканей содержимого (из-за нарушения кровообращения) и перитонит.
При защемлении грыжи необходима срочная хирургическая операция . Удаление грыжи возможно только хирургическим путем. Около трети всех операций в детской хирургии осуществляется с целью удаления грыж.
Пупочная грыжа почти в ста процентах случаев выявляется в раннем возрасте. При болезни грыжевый мешок выпадает наружу сквозь пупочное кольцо. Данный дефект встречается у 20% доношенных малышей и у трети недоношенных деток. Выпячивание чаще обнаруживается у девочек до десяти лет.
При нормальных условиях у новорожденных после отсыхания пуповины пупочное кольцо закрывается, а отверстие покрывается соединительной тканью. До завершения этого процесса есть риск формирования грыжи, а значит, повышение давления в брюшной полости способно спровоцировать миграцию брюшины, части кишечника, сальника в пупочное кольцо.
Главным фактором формирования грыжи считается обусловленная наследственностью недостаточность брюшинной фасции. Если у родителей был данный дефект, то вероятность формирования образования у ребенка около 70%.
Спровоцировать миграцию органов в пупочное кольцо способны болезни, при которых напрягается живот (коклюш, дизентерия, бронхит, пневмония, дисбактериоз, запоры, непереносимость лактозы, фимоз), поскольку надсадный кашель и натуживание приводит к тому, что пупочное кольцо еще больше расширяется.
Пупочные грыжи у деток возникают часто в младенчестве (в 2–3 месяца). Выглядит грыжа как образование, выпячивание круглой или овальной формы в районе пупка (фото ниже), которое увеличивается, когда ребенок напрягает животик (во время кашля, плача, натуживания) и становится меньше или пропадает вовсе, если малыш лежит на спине.
Дефектное образование не вызывает у деток беспокойства и неприятных ощущения, но если оно большое, то малыши могут испытывать боли подобные коликам, тошноту, боли около пупка, бывают запоры. У детей до 3 лет, как правило, происходит самопроизвольное укрепление пупочного кольца и хирургического вмешательства не требуется.
Ущемление выпячивания встречается редко. Родители могут распознать опасную патологию по увеличению грыжевого мешка и смене его цвета, кроме того, он перестает вправляться, а ребенка мучает тошнота, рвота, вздутие живота, боль в околопупочной области.
При возникновении данных симптомов необходимо срочно обращаться в больницу, поскольку патология может вызвать непроходимость петель кишечника и отмирание его тканей. Диагностируется пупочная грыжа во время планового осмотра младенца.
При прощупывании брюшной стенки обнаруживается расширение пупочного кольца, а во время поднятия головы и тела явно заметен диастаз и выпадение органов. Дополнительное обследование назначается, только если есть необходимость хирургического удаления образования. Детям назначают УЗИ, рентгенографию живота и делают снимки пассажа бария по кишечнику, герниографию.
При терапии пупочной грыжи у дошкольников применяется выжидательная тактика, поскольку чаще всего они проходят самостоятельно. Рекомендуются мероприятия по укреплению передней брюшной стенки: выкладывание младенца на животик, массаж, плавание, лечебная физкультура.
Также может рекомендоваться для механического закрывания выпячивания наложение повязки из лейкопластыря и ношение бандажа. Самоизлечению также способствует адекватное физическое развитие малыша, двигательная активность, своевременная терапия заболеваний, которые провоцируют повышение давление в животе, нормализация моторики кишечника.
Показаниями к хирургическому удалению выступают большие размеры пупочного кольца, нарушение пищеварения, ущемление грыжи, а также если выпячивание не исчезло к школьному возрасту. Операция идет не более получаса.
За это время хирург возвращает содержимое образования в брюшную полость, удаляет грыжевой мешок, ушивает и укрепляет грыжевые ворота. Пребывание в стационаре не требуется. При неотложной операции необходимо удаление отмершего участка кишечника с дальнейшим его восстановлением.
При грыже белой линии живота расходятся прямые мышцы в области апоневроза по срединной линии. Через это отверстие могут выпячиваться петли кишечника, небольшая часть желудка, сальника, левая доля печени. Образование может сформироваться над пупком, под ним или около него.
Иногда грыжи из-за диастаза являются множественными. Дефект встречается очень редко, примерно в 0,8% случаев. Причина патологии в недоразвитии апоневроза. К недостаточности волокон белой линии живота может приводить генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение, травма.
Формируется дефект при скачке давления внутри брюшной полости, например, во время сильного крика и плача в грудном возрасте, при физическом напряжении, запорах, сильном кашле, нарушенном мочеиспускании. Формируется патология в несколько этапов. На стадии предбрюшинной липомы сквозь дефект в волокнах выпадает предбрюшинная клетчатка.
Далее формируется брюшинный карман, внутри которого может быть часть кишечника, сальника, стенка желудка. При окончательном формировании грыжевой мешок заметен и хорошо прощупывается. Часто грыжа не развивается и остается на первой стадии, когда выпячивание скрыто.
Основным признаком патологии является болезненное выпячивание вдоль белой линии. Болевой синдром становится интенсивнее после еды, физических упражнений, при чихании, кашле, натуживании. Боль может иррадиировать в подреберье, лопатку, поясницу. Нередко дефект может вызывать тошноту, отрыжку, изжогу.
Ущемление грыжи бывает при резком сдавливании вывалившихся органов грыжевыми воротами. При этом у ребенка появляется острая боль в животе, интенсивность которой нарастает, тошнота и рвота, газы не отходят, в кале видна кровь, а сам мешок не вправляется. Для выяснения содержимого образовавшегося кармана брюшины необходимо пройти рентгенографию, гастроскопию, УЗИ, МСКТ брюшной полости.
Терапия патологии возможна только хирургическим путем. Во время операции разрезается карман брюшины, визуально изучается его содержимое, вырезается часть сальника, устраняется диастаз (расхождение) мышц живота. Профилактикой развития грыжи является тренировка мышц пресса, сбалансированное питание, нормализация стула, поддержание веса в пределах возрастной нормы, предотвращение поднятия ребенком тяжестей.
источник
Пупок малышей — предмет особой заботы и волнений родителей. Он требует особого ухода после выписки из роддома, внимательного наблюдения со стороны мамы и папы, ведь «проглядеть» возникновение пупочной грыжи уважающие себя родители позволить себе не могут. Если вы хотите узнать, как выглядит пупочная грыжа у детей, ознакомьтесь с данной статьей.
Пупочная грыжа (если она есть) не всегда расположена непосредственно внутри пупочка малыша. Иногда грыжевой мешочек может выступать в околопупочной области — над или под тем местом, где после роддома находилась пупочная ранка. В любом случае – не стоит искать патологию там, где ее нет (на всей поверхности живота). Потому что всегда выход грыжевого мешка осуществляется исключительно через пупочное кольцо.
Поиски следует начинать там, где было место прикрепления пуповины в период беременности. После отсечения пуповины не у всех деток кольцо затягивается соединительной тканью за установленные медициной 30 суток. В результате именно на этом месте обычно и образуется некое выпуклое образование.
Грыжа у маленьких детей представляет собой образование в форме шарика или имеет слегка неправильную форму. В одной своей части она имеет больший объем, чем в другой. Чаще всего размеры грыжи у новорожденных и детей до 1 года небольшие — от 0,5 до 3,5 сантиметров в диаметре. Реже грыжа может доходить до 5 сантиметров в диаметре.
Дальше все зависит от того, каково на самом деле содержимое грыжевого мешка. Если в него попали петли кишечника, то грыжа в напряженном состоянии будет иметь слегка сероватый, синеватый цвет, через тонкую детскую кожу можно будет легко рассмотреть стенку кишечника.
Если в мешочке часть иного внутреннего органа, то грыжа будет более красноватой или белой. Вокруг «шарика» может быть одна или несколько кожных складочек – в зависимости от размеров мешочка.
Детская пупочная грыжа заметна далеко не всегда. Обратить внимание на выступающий шарик можно тогда, когда ребенок сильно плачет, кричит, тужится перед опорожнением кишечника или кашляет. При всех этих действиях в положении лежа на спине сильно напрягаются мышцы брюшной стенки. При их тонусе грыжевой мешок свободно выскальзывает через пупочное кольцо, которое не в состоянии сдержать его из-за своей слабости или медленного зарастания.
Если в этот момент слегка надавить подушечкой пальца на «шарик», то он свободно зайдет обратно в брюшную полость и останется по ту сторону пупочного кольца – до следующего крика или кашля.
Родителям не стоит думать, что такая грыжа у ребенка болит. Нет, она его вообще не беспокоит, никак не сказывается на темпах его развития.
Некоторые специалисты приписывают детской пупочной грыже по-настоящему разрушительное воздействие — она и спать не дает, и становится причиной постоянного крика и капризов, и нарушает пищеварение. Неущемленная грыжа ничего такого не делает, поэтому считать плохой сон или никудышный аппетит малыша следствием появления грыжи не совсем правильно.
Если произошло ущемление грыжи (грыжевой мешок внезапно зажало пупочным кольцом), то искать симптомы особо не придется. Это состояние всегда связано с сильной и внезапной болью. Ребенок будет кричать, держать ножки поджатыми к животу, не разгибая их. Может появиться рвота.
Сама грыжа в этот момент будет выглядеть «раздутой», очень напряженной, синеватого оттенка, будто она готова лопнуть. При легком нажатии пальцем грыжевой мешочек не будет уходить внутрь, как он это делал всегда, а боли при этом будут усиливаться.
источник
Грыжа белой линии живота: причины возникновения нарушения у новорожденных и детей старшего возраста, симптомы, лечение
Белая линия живота представляет волокнистую структуру, на которой сходятся апоневрозы мышц брюшного пресса. Она проходит посередине брюшной стенки от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза.
Из-за различных врожденных и приобретенных факторов, которые приводят к ослаблению мышц, на одном из участков белой линии может сформироваться грыжа. Как определить наличие заболевания? Какие методы лечения существуют, и какие осложнения могут возникнуть? Что нужно делать для предотвращения возникновения такой проблемы?
Грыжа белой линии живота у ребенка появляется при ослаблении средней линии. В эластичной сухожильной пластинке могут быть врожденные щели из-за недоразвитости структуры. Два главных фактора, которые влияют на развитие болезни – слабость мышц передней брюшной стенки и повышенное внутрибрюшное давление.
В медицине грыжи белой линии живота делят на три типа:
надпупочная (эпигастральная);- околопупочная;
- подпупочная.
В 80% случаев патология возникает в верхней части живота. В этой области сухожилие наиболее широкое и мягкое. Анатомическое строение тела у детей практически препятствует формированию околопупочной грыжи. Ниже пупка сухожилие становится узким и крепким, что также снижает риск развития образования.
При повышении внутрибрюшного давления в месте расхождения апоневроза появляется небольшой бугорок. В щель проникает жировая ткань, и формируется липома. Достаточно часто ее ошибочно связывают с посторонними заболеваниями.
Постепенно грыжевое отверстие увеличивается, в него вываливается часть внешней части брюшной полости. Так появляется грыжевой мешок, в который западают внутренние органы.
Основные причины развития болезни:
- наследственность;
- врожденные патологии и слабость белой линии или брюшной стенки;
- травмы брюшины;
- перенесенные операции на органах брюшной полости;
- потеря веса;
- истощение или значительное ослабление организма вследствие перенесенных заболеваний.
Причины повышения внутрибрюшного давления, которое провоцирует возникновение образования у детей и новорожденных:
- продолжительный плач (ребенок словно надрывается);
- хронические запоры;
- чрезмерная физическая активность;
- лишний вес;
- хронический кашель;
- послеоперационные шрамы и рубцы на животе;
- наследственная предрасположенность.
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Главный симптом – округлая шишка на животе у ребенка, ее невозможно не заметить. Со временем выпячивание увеличивается в размерах. Слабые мышцы расходятся дальше, что становится причиной дальнейшего вываливания брюшной полости и внутренних органов.
Во время физической активности грыжа значительно увеличивается, в положении лежа — уменьшается или полностью западает. При надавливании у детей возникает дискомфорт и болезненные ощущения. На ощупь грыжевой мешок мягкий и эластичный.
На фото ниже представлены примеры разных типов заболевания и стадии. Изначально размер шишки может быть с грецкий орех, но при отсутствии необходимого лечения — выпуклость увеличивается.
Сопутствующие симптомы, при появлении которых нужно обращаться в больницу:
- рвота и тошнота;
- изжога;
- продолжительный запор.
При малейшем подозрении нужно обратиться к лечащему педиатру. При необходимости он направит к узкопрофильным специалистам. Диагностика комплексная, совмещает устную беседу с родителями и ребенком (если малыш разговаривает) для сбора анамнеза и различные диагностические исследования:
- визуальный осмотр ребенка;
- аускультация (прослушивание области выпячивания);
- пальпация брюшной полости и грыжи в частности;
- лабораторные анализы (кровь, моча, кал);
- УЗИ (предоставляет информацию о содержимом грыжевого мешка);
- рентгенография (показывает общую картину);
- МРТ или КТ (при необходимости).
В любом случае патология нуждается в обязательном и грамотном лечении. На сегодняшний день единственный способ лечения – хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях практикуют терапию без операции, хотя она не гарантирует 100% результат.
Схему лечения определяет детский хирург по результатам осмотра, анализов и аппаратной диагностики. Нужно заметить, что грыжа белой линии живота у детей хорошо поддается терапии, так как детский организм выносливый и быстро восстанавливается.
Методика лечения без операции носит скорее поддерживающий и профилактический характер, помогает болезни не усугубляться.
Безоперационная терапия включает регулярное ношение специального бандажа, который напоминает широкий и упругий ремень на липучке. Бандаж должен поддерживать брюшную полость и не давать грыже расти.
Второй этап – укрепление брюшных мышц с помощью специальной лечебной гимнастики (ЛФК). Выполнять нужно только назначенные упражнения. Неразумные тренировки приведут к ухудшению состояния или ущемлению грыжи.
Кроме этого, очень важно позаботиться о рационе малыша и подобрать правильную диету, которая будет направлена на профилактику возникновения запоров и повышенного газообразования.
Метод оперативного вмешательства называется герниопластика. Обычно назначается плановая операция, к которой ребенка тщательно готовят. При ущемлениях или дополнительных осложнениях проводится экстренное оперативное вмешательство.
Перед процедурой дети должны пройти осмотр у терапевта и кардиолога, сдать необходимые анализы. За сутки до операции нельзя кушать, разрешено только пить воду. Затем малышу ставят клизму и делают укол, который приостанавливает работу кишечника. Кроме этого, ребенку дают седативное, чтобы он выспался и не боялся.
Процедура проводится двумя способами:
- Классическая герниопластика. Хирург делает разрез, оценивает состояние внутренних органов. Ставит их на место, ушивает грыжевой мешок. При маленьких размерах патологии отверстие закрывают собственными тканями. Апоневрозы накладываются друг на друга для лучшей фиксации. Такой метод опасен возможными рецидивами и расхождением швов. Если же грыжа больших размеров, хирург накладывает на грыжевое отверстие специальную сетку, которая надежно его закрывает.
- Лапароскопия. Современная малоинвазивная методика. Понадобится всего несколько маленьких надрезов для ввода лапароскопа. На зонде есть камеры, которые показывают состояние брюшной полости и дают общую картину. Преимущества: маленький уровень травматизма, короткие сроки восстановления, отсутствие обильного кровотечения. Однако операция имеет ряд противопоказаний.
Отсутствие медицинской помощи опасно серьезными осложнениями:
- Травма грыжи. Развивается отек и воспаление грыжевого мешка, которое переходит на всю брюшную полость.
- Отсутствие возможности вправить. Развивается спаечный процесс между кожей, грыжевым мешком, стенкой брюшины и внутренними органами.
- Защемление. Сдавливание мешка приводит к нарушению нормального кровообращения в данной области. Органы в грыже постепенно отмирают, начинается некроз и гангрена.
Профилактика в основном направлена на решение проблем, которые становятся причиной болезни:
- умеренная физическая активность;
- правильное питание без перееданий;
- нельзя поднимать тяжести;
- лечение или предотвращение запоров;
- своевременное лечение кашля;
- по возможности не допускать продолжительного плача (у новорожденных);
- регулярное посещение хирурга для профилактического осмотра.
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
источник
Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости). Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.
Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.
Любая грыжа имеет следующие составные части:
- грыжевые ворота — отверстие в брюшной стенке или диафрагме;
- грыжевой мешок — участок брюшины, который прошел через грыжевые ворота;
- грыжевое содержимое — то, что находится в грыжевом мешке.
Грыжи классифицируются по нескольким признакам:
- По времени формирования. Врожденная — диагноз очевиден уже при рождении, приобретенная — патология формируется по мере взросления малыша.
- По локализации.Грыжа на животе у ребенка (грыжа брюшной полости). Ее разновидностями являются паховая, пупочная, грыжа белой линии живота. Кроме этого, различают диафрагмальную и межпозвоночную локализацию грыжевых образований.
Грыжа пупка у ребенка встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство.
Грыжа в паху у ребенка образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку. Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки. У девочек патология встречается редко — при аномалиях строения органов малого таза и паха.
Особенности грыжевых выпячиваний в паху:
- по локализации грыжа бывает паховая или пахово-мошоночная;
- двустороннее (реже) или одностороннее образование;
- по степени выраженности — неполная (не выходит за пределы пахового кольца) и полная (выходит за его пределы и распространяется вдоль семенного канатика);
- как сопутствующие заболевания часто наблюдаются водянка яичка и киста семенного канатика.
У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком.
Грыжевая выпуклость данной локализации редко наблюдается при рождении. Она формируется у детей из-за физических перегрузок, после травм позвоночника, при аномалиях его строения. При этом происходит выдавливание хряща, расположенного между телами позвонков. Чаще такая грыжа локализуется в пояснично-крестцовом отделе.
Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.
Чем опасна пупочная грыжа у детей? Случаи ущемления грыжевой выпуклости этой локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.
Грыжевое выпячивание больших размеров часто ущемляется, что ведет к экстренной операции.
Опасность грыжи в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек. Грыжа позвоночника может вызывать компрессию нервных корешков, что сопровождается сильной болью, ограничивает движения. Иногда возникает нарушение мочеиспускания и дефекации.
Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой — могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.
Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.
При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.
Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.
Это явление встречается при следующих патологических состояниях:
- аномальное протекание внутриутробного развития;
- внутриутробная гипотрофия;
- синдром Дауна.
Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:
- слабость мышц живота;
- истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
- наследственная предрасположенность;
- рахит;
- большой вес малыша;
- хирургическое вмешательство или травма живота;
- высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к запорам, частый плач, кашель ребенка).
Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.
Паховая грыжевая выпуклость чаще встречается у младенцев мужского пола. Среди причин ее формирования большую роль играет наследственная предрасположенность, слабость брюшинной фасции, недоношенность. Подробнее о выхаживании и развитии недоношенных детей →
Грыжа на животе у ребенка в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.
Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.
Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.
Опасными признаками являются:
- Значительное увеличение грыжевого образования в размерах.
- Покраснение и повышение температуры кожи над грыжевым мешком.
- Резкое ухудшение состояния ребенка (рвота, лихорадка, задержка стула, выраженное беспокойство).
Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.
Грыжа белой линии живота грыжа у детей, как и грыжевые выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж. Подробнее о проведении массажа детям с пупочной грыжей →
Родители должны контролировать размеры и состояние грыжевой выпуклости при купании и пеленании младенца. При малейшем ухудшении состояния нужна срочная врачебная консультация.
Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.
Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление — прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.
Пупочное грыжевое образование редко приводит к опасным для здоровья осложнениям. Обычно по мере взросления ребенка размеры выпячивания уменьшаются, наступает самоизлечение, так как возрастает тонус и сила мышц передней брюшной стенки.
Иногда для ускорения этого процесса мамы практикуют тугое пеленание животика младенца или пытаются укрепить брюшную стенку с помощью пластыря. Эти мероприятия могут привести к сдавлению внутренних органов и воспалению кожи, поэтому сначала нужно посоветоваться с врачом. Если заклейка необходима, применяться может только гипоаллергенный лейкопластырь.
К плановому грыжесечению прибегают в возрасте 3-7 лет, если не происходит спонтанное закрытие пупочного кольца. У девочек проводят операцию для профилактики осложненного протекания беременности.
Если ребенок часто жалуется на боли в спине, особенно после травмы позвоночника, необходимо проведение МРТ для уточнения диагноза. При обнаружении грыжи позвоночника врач назначит консервативное лечение — НПВС, сосудистые и витаминные препараты, массаж, ЛФК, физиотерапия. При необходимости проводится операция.
Грыжа у детей — распространенная патология, которая может развиться в любом возрасте. При появлении настораживающих признаков нужно проведение срочного врачебного осмотра для подбора эффективного лечения. Не обращать внимания на заболевание нельзя, чтобы избежать угрозы здоровью и жизни ребенка.
Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru
источник
Грыжа у детей – явление распространенное, но многие родители пугаются и не знают, что делать, когда врач сообщает им о таком заболевании у малышей. Но стоит ли паниковать в этой ситуации? Безусловно, любое заболевание ребенка – стресс для родителей, однако современная медицина позволяет быстро и легко избавиться от грыжи, особенно если заметить симптомы вовремя.
Дети подвержены возникновению нескольких видов грыж, самая распространенная из них пупочная, она встречается у 20% детей, а среди недоношенных эта цифра составляет более 30%. Пупочная грыжа у девочек встречается чаще, нежели у мальчиков. Зачастую она возникает в первый месяц жизни, распознать ее легко – достаточно сравнить вид пупка ребенка с фотографиями детских пупочных выпячиваний. Выглядит она как небольшой круглый нарост высотой обычно до 2 см и от 1 до 10 см в диаметре.
Это заболевание возникает, когда пуповинный остаток атрофируется, а внутренние органы (чаще всего сальник и кишечник) выходят за пределы своей полости и начинают выпирать. Пупочную грыжу можно определить по явному выпиранию пупка, обычно на 1 – 2 см. Часто при укреплении брюшных мышц выпячивание проходит само собой, но обратиться к врачу нужно обязательно, чтобы не навредить своему малышу.
Основная причина, по которой образуется грыжа у девочек и мальчиков – слабая брюшная стенка. Это может быть наследственной особенностью или результатом недоведенного до конца внутриутробного развития (именно поэтому недоношенные младенцы чаще склонны к этому заболеванию). В этом случае брюшные мышцы не могут удержать внутренние органы в их полости, но постепенно укрепляясь, эти мышцы создают прочную опору, и грыжа у ребенка пропадает.
Вторая причина – частые нагрузки на мышцы брюшины. Пока ребенок не научится говорить, он выражает все свои эмоции плачем, а родители зачастую не могут понять, с чем это связано. Частый продолжительный плач создает напряжение в мышцах, из-за чего они могут перенапрячься, и образуется выпячивание. Кроме этого, причиной напряжения может быть частый кашель, запор или газы.
Грыжа у детей может появиться из-за избыточного веса. В этом случае мышцы ослабевают и не могут сдержать давление органов. Правильное питание, которое назначит врач, позволит снизить вес и избавиться от грыжи, а в дальнейшем, возможно, предотвратить более серьезные заболевания.
Пупочную грыжу может спровоцировать перенесенная в этой области операция. При этом выпячивание образуется преимущественно в области шва, поскольку мышцы там проходят реабилитационный период и временно слабы.
Кроме того, грыжа у девочек и мальчиков может быть тревожным звоночком о более серьезном заболевании – рахите, так как он сопровождается снижением мышечного тонуса. Рахит характеризуется недостатком в детском организме витамина D, в результате чего неправильно формируется скелет. Если вовремя не заметить этого, ребенок может на всю жизнь остаться инвалидом. Чтобы понять всю серьезность проблемы, можно посмотреть фотографии детей, лечение которых уже невозможно.
Первый признак, по которому можно определить грыжу у ребенка – явное выпячивание в области пупка. Но иногда она неявно выражена и походит на сам пупок, ведь не у всех он втянут, у некоторых людей из-за анатомических особенностей он выпирает над животом. Именно из-за этого многие родители их путают. Поэтому если у вас возникли подозрения, лучше обратиться к врачу, который сможет точно определить, чем является выпирание и подскажет, что с ним делать.
Если исключить визуальные признаки, детская, так же как и взрослая, грыжа имеет характерные симптомы, к которым относятся боли в области выпячивания, сниженная работоспособность кишечника и мочеиспускательной системы. Но эти симптомы наблюдаются крайне редко в более тяжелых случаях. Чаще всего, детская пупочная грыжа не причиняет своему обладателю дискомфорта.
Когда ребенок правильно развивается, активен и любознателен, его организм постепенно укрепляется, и грыжа может пройти самостоятельно до 3 лет, а иногда и до 1 года. В этом случае врач назначает традиционные методы лечения, которые позволят ускорить процесс заживления.
В первую очередь нужно следить за питанием малыша, исключить продукты, которые могут вызвать сильное газообразование или запор. Как правило, врач назначает специальную диету, которой необходимо обязательно придерживаться.
Также нужно проводить лечебный массаж, который не только принесет пользу, но и доставит удовольствие вашему ребенку. Массаж хорошо помогает грудничкам, поскольку они пока не могут самостоятельно совершать активные действия. Грыжа у девочек и мальчиков лечится поглаживаниями живота по часовой стрелке, а также нисходящих поглаживаний от ребер. Такой массаж нужно делать ежедневно хотя бы в течение месяца, тогда высока вероятность того, что от грыжи получится избавиться до одного года. Кроме этого, нужно иногда переворачивать малыша на живот, чтобы уменьшит давление на брюшную стенку и дать возможность ребенку самостоятельно двигать руками и ногами, чтобы укрепить мышцы.
Детям постарше также требуется массаж, но более интенсивный. Кроме того, врач сможет назначить специальную гимнастику и показать вам фото-инструкцию к упражнениям, чтобы ребенок смог все сделать правильно.
Важно! Лечебный массаж нужно проводить только после одобрения специалиста. Он должен наклеить специальный пластырь, чтобы вы случайно не травмировали грыжу. Самостоятельно наклеивать его нельзя, можно сделать это неправильно, в результате чего могут быть осложнения.
Детская пупочная грыжа крайне редко удаляется с помощью операции, происходит это в следующих случаях:
- грыжа увеличивается в размерах;
- неэффективность консервативных методов на протяжении нескольких лет;
- возникновение осложнений, например, таких, как ущемление.
Паховая грыжа у детей – второй по частоте возникновений вид выпячиваний, но она является более опасной, нежели пупочная. Из-за области расположения, часто случаются защемления такой грыжи, вследствие чего требуется срочная операция. Детская паховая грыжа проявляется исключительно в результате врожденного дефекта.
Признаки наличия грыжи видны сразу: у новорожденного в области паха возникает выпячивание, которые выглядит как круглая припухлость. Грыжа у мальчиков может спуститься в область мошонки, где приобретет более вытянутую форму. Когда ребенок находится в горизонтальном положении, выпячивание может пропадать, а если он напрягает низ живота (чихает или кашляет), припухлость увеличивается.
Грыжа у девочек обычно выглядит как круглый нарост, иногда она достигает больших размеров, из-за чего опускается в область половых губ. При этом маленькие выпячивания, как правило, не доставляют детям неудобств, очень редко они жалуются на симптомы в виде болей, жжения или вздутия живота. Как выглядят детские паховые грыжи, можно увидеть на фото, чтобы сравнить с ситуацией своего ребенка.
Как и в случае со взрослыми пациентами, грыжа у мальчиков и девочек удаляется только посредством операции. Консервативные методы не приносят видимых результатов, а лишнее промедление может привести к осложнениям. Тем более не стоит прибегать к народной медицине. Что бы ни говорили знахари и целительницы, с помощью отваров, компрессов и заговоров невозможно избавиться от этого заболевания, можно только приглушить симптомы, но сама проблема останется. Если вы боитесь отправлять своего малыша на стол к хирургу, можете воспользоваться услугами частных клиник. Там вы сможете сами выбрать хирурга на основании отзывов о его работе и фотографий его пациентов до и после операции.
Операция назначается в возрасте более полугода, если до этого времени не возникает осложнений. До проведения операции, чтобы не допустить осложнений, врач часто назначает ребенку ношение специального бандажа, который оказывает дополнительную поддержку внутренним органам. Грыжа у девочек и мальчиков удаляется очень быстро, вся операция займет не более 15 минут, при этом используется общий наркоз. Ребенок быстро из него выходит, побочных эффектов от анестезии не наблюдается.
Хирургическое вмешательство по удалению паховой грыжи может быть двух видов – открытое и закрытое. При открытом делается разрез от 5 до 10 см в длину, через который отсекается грыжевой мешок. При закрытом делается всего лишь 3 микропрокола, но выпячивание удаляется так же эффективно, как и при открытой операции. Второй метод обычно назначается недоношенным детям или при проведении операции у ребенка младше 6 месяцев. В ходе нее меньше повреждаются ткани и достигается меньшая кровопотеря. Кроме того, рубцы после заживления остаются незаметными, а при первом методе может остаться шрам, разницу можно увидеть на фото.
Паховая грыжа у мальчиков и девочек повторяется редко, рецидив был замечен лишь в 4% случаев. Однако, в любом случае, следует сразу исключить возможность повторного появления заболевания.
Первым, самым верным способом, является ежедневная зарядка. Врач поможет правильно подобрать упражнения, и ребенок сможет не только предотвратить повторное появление выпячивания, но и укрепит состояние всего организма в целом. Некоторые родители советуют своим детям просто качать пресс, но это крайне нежелательно в дошкольном возрасте.
Кроме того, следует привести в норму рацион, ребенок должен потреблять здоровую пищу и получать из нее все необходимые вещества. Это предотвратит кишечные расстройства и запоры, что обеспечит нормальное функционирование мышц брюшины.
источник