Как выглядит грыжа у мальчиков

З доровье сильно уязвимо в детском возрасте, халатное отношение приносит малышу много проблем в будущем. Если старший ребенок может четко сформулировать, что беспокоит, то понять причину плача младенца нелегко. В случае с паховой грыжей, родители должны заранее ознакомиться с симптомами и отслеживать их.

Выпячивание в области паха и мошонки называется паховой грыжей, которая чаще появляется с одной стороны, но может быть двухсторонней. Содержимым мешка становятся петли кишечника, которые до определенного времени вправляются при надавливании. Болезнь распространена среди младенцев, однако, ее в отличие от других видов непросто обнаружить до того, как она вырастет. В зрелом возрасте провоцирующими факторами становятся физические нагрузки, у детей наблюдается врожденная патология.

Чаще паховая грыжа у мальчиков, причины которой врожденные, возникает в результате не закрывшегося канала вагинального отростка, через который яички спускаются в мошонку. У старших детей спровоцировать открытие могут:

• травма;
• физическое напряжение;
• лишний вес.

Ребенку нужно обязательно лечить сильный кашель, который вызывает перенапряжение брюшных стенок. Мальчикам старшего возраста надо вести подвижный, в соответствии с возрастом образ жизни и следить за питанием.

Паховая грыжа у детей, признаки которой определить непросто, ввиду отсутствия болевого синдрома, не беспокоит мальчиков на начальной стадии. Соответственно судить о наличие недуга без клинических проявлений тяжело. Течению болезни, присущи следующие симптомы:

1. Образование вздутия в паховой области, которое может изменяться в размерах при смене положения тела.
2. Боль ноющего характера, которая в зависимости от тяжести формы болезни может быть кратковременной или продолжительной.
3. Жжение в паховой области, усиливающееся после физической активности. Малыши начинают плакать после движений.

Понять, как выглядит паховая грыжа у мальчиков можно, если посмотреть ее строение.

Паховая грыжа у детей, симптомы которой внешне не выражены, удается увидеть, когда ребенок начинает плакать, кашлять или кричать, вследствие напряжения шишка в области паха становится видна. К другим проявлениям болезни относят:

• вздутие живота;
• диарею;
• нарушение пищеварения;
• растяжение мошонки со стороны образования;
• боль.

Паховая грыжа у ребенка, симптомы которой характерны выпячиванием в брюшную область, встречается чаще других видов грыж в младенческом возрасте.

Ущемленная паховая грыжа у мальчиков, последствия которой, в отсутствие своевременного лечения могут закончиться летальным исходом, проявляет себя следующим образом:

• возникает сильная боль в области живота;
• появляется покраснение брюшной области;
• вздувается живот;
• происходит задержка стула;
• у ребенка не отходят газы;
• появляется тошнота или рвота, последняя считается опасным симптомом.

Если грыжа образовалась у малыша, то он начинает нервно плакать, поджимать ноги от боли. В защемленной петле кишечника нарушается отток крови, начинаются воспалительные процессы и некроз тканей. Риск осложнений после перенесенного состояния высок. Даже после вправления содержимого мешка, нередко появляются спайки, вследствие чего перфорация кишки и перитонит.

Когда образовалась паховая грыжа у мальчика, что делать в такой ситуации определить может только опытный врач, который чаще всего назначает операцию. Хирургическое лечение начинается с подготовки ребенка, на протяжении которой он должен:

• сдать анализы крови и мочи;
• пройти УЗИ;
• обследоваться у кардиолога, лора, невролога.

Операция не считается сложной, продолжительность составляет 30 минут. Перед процедурой ребенка ограничивают в приеме пищи и воды. Не менее важным считается психологический настрой для мальчиков. Родители должны уделить ему много внимания и заботы, объяснить что не оставят его одного в больнице, что ему не будет больно, можно обыграть действие процедуры на игрушках, так малышу будет легче справится с тревогой.

Операцию, в отсутствии противопоказаний можно проводить с 6 месяцев. Матери разрешено находиться с ребенком в палате до 3 лет, но большинство больниц не предоставляют им отдельные кровати, в таких случаях можно привезти с собой раскладушку. Старшим детям разрешено посещение родителей с 8 утра до 8 вечера. В некоторых больницах предусмотрены платные палаты «мать и дитя».

Лапароскопическая герниопластика – распространенное хирургическое лечение паховой грыжи у детей. Используемый лапароскоп, благодаря видеокамере с подсветкой, помогает видеть место повреждения изнутри, что делает возможным проведение операции с разрезами, не превышающими 2 см. Такие повреждения в скором времени заживают и не оставляют шрамов, по этой причине методику называют косметической.

В брюшную область вставляю 3 трубки (троакары), ими же делают надрезы. Одна из них размещается в пупочной области, через нее проводится лапароскоп. Остальные служат для введения инструментов: тканевого зажима и крепителя для сетки. Синтетический имплантат фиксируется к грыжевым воротам и пришивается.

У некоторых детей, возможно повторное появление болезни, причинами тому считаются:

• ошибки в ходе операции, снизить риск которых поможет выбор опытного врача и больницы с хорошими рекомендациями;
• регулярные запоры, которые нуждаются в первую очередь в урегулировании питания и увеличенном приеме жидкости;
• физические нагрузки в реабилитационном периоде. В реабилитационный период запрещено делать резкие наклоны, качать пресс, делать глубокие приседания, отжиматься и поднимать тяжести. Чтобы этого избежать, детям нужно взять освобождение от физкультуры или зарядки в детском саду у врача;
• образование гноя в области шва, появление которого возможно у детей с низким иммунитетом, при котором организм тяжело справляется с попавшими микроорганизмами из воздуха или анаэробной инфекцией.

Паховая грыжа у детей, мальчиков, лечение которой выполнялось путем лапароскопии, имеет пониженный процент повторного образования.

После процедуры, малышей редко оставляют в стационаре. В отсутствии осложнений болевые ощущения проходят через 3 дня. Старшим детям противопоказаны физические нагрузки на срок не меньше 6 месяцев. Врач рекомендует в реабилитационный период сократить порции еды. В рационе должны присутствовать продукты из рекомендованного списка.

Паховая грыжа у мальчиков, лечение без операции предусматривается в случаях, если младенец недоношенный, к другим противопоказаниям к операции относятся:

• острая почечная недостаточность;
• болезни сердца и легких;
• гнойный перитонит;
• сепсис;
• инфекционные болезни;
• спайки в брюшной области;
• нарушения свертываемости крови;
• кишечная непроходимость;
• недавно перенесенные операции;
• ожирение и другие.

Операция единственный способ лечения грыжи, консервативные методы предотвращают осложнения и помогают устранить симптомы. Случаи пациентов рассматриваются в индивидуальном порядке и показания к хирургическому вмешательству определяются врачом.

Паховая грыжа у детей, в качестве лечения без операции предусматривает ношение бандажа, во время выполнения рекомендуемых физических упражнений, массаж и нетрадиционную медицину. Противопоказаны ритмичные движения и другие требующие сильного напряжения паховой области. Дети в 3 года могут под контролем родителей выполнять следующие упражнения:

1. В горизонтальном положении сгибают колени, а руки смыкают за головой. После, колено одной ноги соединяют с локтем противоположной руки и возвращаются в исходное положение. Затем, повторяют действия другой стороной, количество подходов для ребенка определяется по мере физической подготовки, чем больше раз он сделает, тем лучше. Упражнение повторяют 2 раза в день.
2. Для следующего упражнения нужно лечь на спину и вытянуть руки вдоль тела, затем на брюшную область кладется утяжелитель, весом 500 гр. для детей, со временем добавляется вес. После чего, ребенок должен со вдохом поднимать живот до предела, а с выдохом втягивать.
3. Действие заключается в поднятии малого таза, в горизонтальном положении. Ноги при этом сгибаются, а руки размещаются свободно.
4. Упражнение выполнятся с эластичным бинтом, из которого делается петля с диаметром 30 см, которая делается путем предварительного сшивания краев, и надевается на поднятые ноги в лежачем положении. Далее ребенок растягивает конечностями материал.

Малышам родители делают массаж паховой области для улучшения мышечного тонуса, который чередуют со щипанием, нажимами и поглаживаниями.

Натуральные ингредиенты используют для обтираний, компрессов на больную область и употребления внутрь. Дозировка и подходящее средство согласовываются с педиатром. Точный процент результативности процедур не подтвержден клинически.

Лечение предусматривает накладывание компрессов из рассола на место опухоли, дополнительно используют кислые листья овоща.

Настой для компресса готовиться из измельченных листьев, желудей и коры дерева, которые заливаются вином и убираются в темное место на 3 недели. Предварительно, перед процедурой паховое место обтирают холодной, уксусной водой, в пропорции 1 стакан на 2 ст. ложки 4% раствора. Теплый компресс оставляют на полчаса, рекомендуется чередовать с припарками из травы грыжника.

Травяные настои принимают за 2 часа до еды, способ приготовления заключается в заваривании кипятком. Стакан лекарства выпивают за день, поделив на 3–4 приема. Полезными при грыже растениями считаются:

• таволга;
• литья крыжовника;
• цветки василька;
• листья костяники;
• бессмертник;
• хвощ и другие.

Для маленьких детей дозировка уменьшается, на аптечных травах она указана на упаковке, при самостоятельном сборе растений, количество употреблений уточняется у педиатра. Лечение болезней нельзя откладывать на потом, дожидаясь повторения симптомов, по этой причине повышается смертность детей!

источник

Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.

Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.

У будущих мальчиков в эмбриональный период яички формируются в животе. Опускаться вниз к паховому каналу они начинают только на 5-6 месяце беременности. При этом они несколько «утягивают» за собой брюшину. Окончательно яичко опускается ближе к родам, на 9-м месяце беременности. Тот самый утянутый карман из брюшины, который образовался в результате опущения, и называется влагалищным отростком.

В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.

Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.

Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

• генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
• кистообразные новообразования семенного канатика;
• гидроцеле (водянка яичка);
• дисплазия тазобедренного сустава;
• грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.

С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.

У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.

По подвижности или неподвижности мешка различают:

• ущемленную грыжу;
• эластически ущемленную грыжу;
• грыжу с каловым защемлением:
• грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
• грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
• неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.

Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.

Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.

У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.

Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.

Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

• раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
• усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
• грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.

Малышей, которым уже исполнилось 2 года, могут осматривать в положении стоя, с обязательной оценкой грыжи при наклоне туловища вперед. Детям, которым уже исполнилось 4 года, хирург даст еще одно «задание» – покашлять, так как при кашлевом рефлексе удается рассмотреть грыжу более детально и оценить ее размеры.

Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.

Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.

В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.

Влагалищный отросток сам по себе по аналогии с пупочным кольцом не затянется и не зарастет. Если этого не произошло на момент появления на свет, то дальше должны действовать доктора. Заклеивать пластырем, надеяться на помощь специального бандажа, не стоит, нужно делать операцию. Операция под названием «герниорафия» – единственный возможный вариант решения проблемы. Однако статистика показывает, что около 10% пациентов после такой операции испытывают генитофеморальный болевой синдром. А потому детям с неущемленными грыжами небольших размеров дают «отсрочку», выбирая метод бдительного выжидания.

Сама операция считается не самой сложной, провести ее может даже начинающий хирург (именно это часто и происходит на самом деле, именно на грыжесечении получают первое «боевое крещение» вчерашние выпускники медицинских ВУЗов). Поэтому родителям, которые, естественно, переживают за последствия хирургического вмешательства, стоит поинтересоваться квалификацией специалиста перед проведением плановой операции. Детям операцию проводят под общим наркозом. Сначала врачи получают доступ к паховому каналу через разрез, затем находят грыжевой мешок и удаляют его. После чего паховый канал ушивают до нормальных, естественных размеров, а в случае его разрушения делают пластику канала.

Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.

К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.

Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:

• левосторонним;
• правосторонним;
• двусторонним.

К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.

Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа.

На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи. Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации.

О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.

источник

Паховая грыжа, которая часто проявляется уже в первый год жизни, требует от родителей своевременного реагирования, консультации хирурга и правильного лечения.

Если болезнь на начальной стадии, то можно обойтись без операции, но запущенную форму излечит только операция. В раннем возрасте хирургическое вмешательство пройдет быстро и без осложнений. По статистике у девочек патология диагностируется реже, чем у мальчиков.

Паховая грыжа − это патология, провоцирующая выпячивание внутренних органов брюшины под кожные покровы через естественные отверстия, расположенные в паху. Выпячиваний у детей бывает много или одно. Наиболее частая причина этого – тонкие структуры передней брюшной стенки, врожденные либо приобретенные факторы.

У мальчиков наличие грыжи заметно, если во время ходьбы он ощущает дискомфорт и болезненность, в паху появляется набухание.

Если у малыша обнаруживается этот недуг, нужно знать, как поступать в такой ситуации:

• согласиться на хирургическое вмешательство, чтобы не допустить осложнений;
• недуг опасен для здоровья, ведь в любой момент может произойти защемление;
• при ущемлении срочно нужна госпитализация;
• экстренное вмешательство увеличивает риск развития рецидива.

Врожденная форма у детей бывает косой. При этой форме логаны, следуя по кольцу, попадают в пах. Прямая грыжа – это редчайшее явление, она характеризуется выходом через дефект в мышце наружного пахового кольца. Грыжа может локализоваться с одной из сторон − справа или слева, или сразу с обеих.

У мальчиков в младенчестве патология обнаруживается с правой стороны (60%). Чуть реже (30%) с лева и только у некоторых пациентов она локализуется по обе стороны паха. Также медики классифицируют паховые и пахово-мошоночные грыжи.

В период роста плода внутри утробы матери совместно со всеми остальными органами формируется и специальный канал, который начинает идти от брюшины по направлению к паху. В этот момент формируются условия, которые помогут части органов переместиться в нужное для них положение.

Именно за счет особых условий развития болезнь поражает мужской организм. А вот у младенцев женского пола главная причина проявления заболевания − это неправильное созревание круглой связки матки.

Но не только аномальное развитие внутри утробы провоцирует развитие болезни, также есть ряд других факторов:

• избыточный вес;
• недоразвитие мышц брюшной стенки;
• постоянные нагрузки;
• травмирование брюшины.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) появляется вследствие того, что еще в утробе матери произошли аномалии развития. Недуг хирург может диагностировать уже в первые часы после рождения. В определенное время уже созревшие яички расположены близко к почкам. Когда малыш рождается, они направляются в мошонку по специальному каналу, одновременно они забирают часть брюшины.

На схеме показано, как выглядит паховая грыжа у детей.

После этого постепенно начинает формироваться карман − влагалищный отросток, который до момента рождения должен полностью зарасти. В случае, когда этот отросток не зарастает, органы брюшины могут выпадать в просвет. Что касается девочек, то врожденная форма болезни у них бывает редко, потому что такого отростка у них нет.Приобретенная форма диагностируется достаточно редко.

Уже после рождения грыжевой мешок образуется редко. Чаще всего диагноз ставится подросткам сильного пола.

Причин, провоцирующих развитие этого недуга, может быть несколько:

• оперативное вмешательство на мошонке или внутренних органах, проведенное в раннем детстве;
• ткани брюшины развиты неправильно;
• чрезмерные нагрузки − спорт, включающий поднятие тяжестей.

Визуально выявить выпячивание в паху можно, но крайне сложно вылечить его без операции.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) в первые дни после появления на свет и чуть старше проявляется в форме небольшой припухлости кожи, локализующейся в паху. О ее наличии может рассказать и отечность в мошонке. Часто заметить набухание заметно только в момент, когда малыш кашляет или плачет.

Именно поэтому взрослые часто считают, что капризы связаны именно с грыжей, но болезнь появляется у младенцев из-за плача, но причин тому много. У девочек диагностируется недуг реже. У них болезнь случается, если петля кишечника или яичники толкают брюшинную стенку в пах, иногда она может дойти до больших половых губ. Этот выступ на теле напоминает продолговатый тяж.

Если после появления на свет девочки четко заметна припухлость половых губ, то это может быть спровоцировано избытком жидкости или увеличенным уровнем гормонов, полученным от матери сразу перед появлением на свет. Этот отек не принесет вреда малышу, он сходит без посторонней помощи через несколько дней.

Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек) часто вызывает боль в паху и животе. Она может отдавать в крестец или поясницу. Именно эти симптомы часто становятся причиной плача и капризов на первом году жизнь. А вот дети постарше говорят взрослым о боле, возникающей в нижней части живота.

Общие признаки наличия грыжи:

• потеря аппетита;
• рвота и тошнота;
• бессонница;
• диарея или запор;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• бледная кожа;
• общая слабость и недомогание.

Такая симптоматика должна заставить родителей вызвать скорую и проконсультироваться с педиатром, чтобы не допустить осложнений.

Можно и самостоятельно выявить паховую грыжу, осматривая своего ребенка. Или же это делает педиатр во время планового осмотра малыша. Методом пальпации удается выявить, насколько выпячивает эластично и мягкая ли у него структура. Если осложнений не наблюдается, то содержимое грыжи легко вправляется в брюшину.

Во время данной процедуры удается услышать характерное урчание, сообщающее о том, что в грыжевой мешок попала петля кишечника. Когда вправление уже осуществлено, то удается нащупать паховое кольцо с расширенным входом.

Чтобы точно поставить диагноз, педиатр может назначить ряд дополнительных исследований:

• УЗИ брюшной полости, органов малого таза, паховых каналов и мошонки. С его помощью удается определить содержимое грыжевого мешка, что именно в нем жидкость или петля кишечника, а также место его локализации. На УЗИ малого таза у девочек удается выявить особенности грыжи и место ее локализации.
• Ирригография дает возможность определить есть ли выпячивание, а также непроходимость в кишечнике. Суть методики заключается в том, чтобы провести рентген толстой кишки. Проводят процедуру после опорожнения кишечника, заполнив его специальным контрастным веществом.
• Цистография.

Паховая грыжа у детей (мальчиков) требует от хирурга проведения дифференцированных диагностических мер по некоторым заболевания:

• паховый лимфаденит;
• грыжа бедра;
• крипторхизм, встречающийся у детей мужского пола;
• киста круглой связки детородного женского органа;
• киста семенного канатика и водянка яичка у мальчишек.

Только после обследования и постановки точного диагноза подбирается наилучшая терапевтическая методика, помогающая убрать недуг без рецидива.

В качестве профилактической меры рекомендуются занятия спортом, закаливающие процедуры, посещение бассейна. Но важно не переусердствовать с нагрузками, их нужно сочетать с отдыхом, чтобы не привести к осложнениям.

Следить за весом, нельзя набирать его и быстрого терять. Нужно не допускать поднятия тяжестей, сильнейших перенапряжений, чрезмерных нагрузок, а также не травмировать брюшную стенку.

Лечить своевременно недуги, которые могут привести к повышению давления в брюшине:

• патологии органов дыхания;
• простуды;
• запоры;
• проблемы с мочеиспусканием.

Женщины, вынашивая малыша, должны следить за работой кишечника, не допуская запоров. Заниматься спортом, но не переусердствовать. Новорожденным в профилактических целях важно правильно перевязать пуповину. Молодым родителям нужно научиться кормить младенца правильно, следить, чтобы он не переедал.

Грудничков нужно класть на живот как можно чаще, чтобы укрепить мышцы брюшины. Младенца не стоит туго пеленать, рано ставить в горизонтальное положение и подбрасывать вверх.

Если была обнаружена даже небольшая припухлость в области паха, первое что нужно сделать − проконсультироваться с хирургом. Единственным методом, который позволит полностью избавиться от болезни − это операция. Плановое вмешательство проводиться как можно быстрее.

Срок для каждого малыша индивидуален. Но как показывает практика, хирург проводит ее сразу после постановки диагноза. Но если грыжи свободно вправляется, то оперативное вмешательство можно отложить, дождаться, когда малышу будет не менее 6 месяцев.

Но нужно помнить, что малыш должен быть под пристальным присмотром взрослых и особенно хирурга, чтобы в случае ухудшения ситуации можно было провести экстренно операцию.

Перед тем как проводить оперативное вмешательство маленького пациента нужно подготовить. От проведения мероприятий зависит в первую очередь безопасность малыша. Перед удалением грыжи хирург должен внимательно осмотреть ребенка и оценить состояние его здоровья. Прежде всего, на момент попадания в хирургию у него не должно быть сопутствующих заболеваний, например, простуды.

Поэтому ребенка обязательно осматривает педиатр, который может назначить ряд процедур:

• сдать общий анализ крови;
• анализ мочи;
• пройти обследование, позволяющее выявить инфекционные заболевания;
• коагулограмма.

Также малыша обязательно осматривает анестезиолог, который сможет точно подобрать наркоз. Проводят операцию под общим наркозом. Главная цель хирурга − это удаление паховой грыжи.

На сегодня хирурги могут рекомендовать два метода проведения процедуры:

• лапароскопия;
• полостное вмешательство.

Лапароскопия − это новейшая методика, которая считается менее болезненной и травматичной. Главным плюсом ее считается полное отсутствие следов − никаких шрамов и рубцов. Во время данной процедуры пациент находится под общим наркозом и занимает процедура не более часа. В ходе операции хирург делает 3 небольших надреза в пораженной области.

Используя лапароскоп, хирург выводит на экран изображение внутренних органов брюшины, исследуя образование. Впоследствии при помощи специальных инструментов отсекается грыжа. Этот вид операции используется только на начальной стадии болезни.

В тех случаях, если произошло ущемление близлежащих органов, рекомендуется проводить открытую операцию. Проводить открытое хирургическое вмешательство можно детям в возрасте от 3-х месяцев. Вмешательство, как правило, проводится планово и не занимает более получаса.

Малышу вводят общий наркоз, он засыпает, а хирург, строго следуя протоколу операции, проводит такие манипуляции:

1. Хирург делает надрез скальпелем в области паха, размер его не превышает 3 см. После операции от шва не остается и следа.
2. Далее отделяется грыжевой мешочек от прилегающих к нему тканей и на место возвращаются все внутренние органы.
3. Далее грыжевой мешок удаляется, а пораженная область перевязывается.
4. Разрез зашивается, накладыванием внутрикожных косметических швов.

Восстановление после такой операции проходит достаточно быстро. Родители ребенка, которому была удалена паховая грыжа, нужно следить за чистотой повязки, наложенной на шов. Менять ее рекомендуется 1 раз на день. Если перевязка проводится в стационаре, то игнорировать поход в больницу не стоит.

После лапароскопии маленького пациента выписывают на 3 день. Он может свободно передвигаться, посещать дошкольное учреждение, но вот физические нагрузки в первое время лучше ограничить.

А вот после открытого вмешательства в первые 14 дней придется носить бандаж. Снимают его только во время сна. Швы снимаются в первые 7 дней после операции. Послеоперационные швы мочить категорически нельзя. Если появилось покраснение или припухлость, то нужно срочно обратиться за помощью к хирургу или педиатру.

Если произошло ущемление грыжи, то использовать консервативное или народное лечение нельзя. В этом случае есть только один выход − оперативное вмешательство.

Но если пока ущемления нет, и дата операции уже назначена, то чтобы ее дождаться и облегчить состояние пациента, можно использовать такие народные рецепты:

1. Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек) лечится кислым капустным листом, который рекомендуется прикладывать к больной зоне. Также хорошо помогает рассол, в котором квасилась капуста. Лист должен быть теплым, а нагреть его можно на водяной бане, положив в дуршлаг и поддержав над паром. Если это рассол, то его чуть подогревают, смачивают кусок ткани и прикладывают к месту выпячивания органов. Проводят процедуру 2 раза в день не менее двух недель.
2. Помогает хорошо раствор из уксуса и воды. Им нужно омывать припухлую область. Готовят его так: на 250 мл воды потребуется 2 ст. л. столового уксуса. После обмываний этим раствором делают теплый компресс из дубового настоя на полчаса. Чтобы его приготовить, нужно измельчить желуди и дубовую кору, положить в емкость и заполнить ее красным вином, оставить на 21 день. Прикладывать к месту припухлости.
3. Припарки на основе отвара из травы грыжника. Нужно взять листья лечебного растения, распарить и приложить к больной зоне. Процедура проводится по 2–3 раза на день. Этот метод помогает избежать осложнений.
4. В лечении паховой грыжи рекомендуется пить различные настои из лекарственных трав. Они помогут укрепить ткани и связки. В этих целях часто рекомендуют пить настой из цветов василька. Чтобы приготовить отвару нужно взять 3 ст. л. сырья, залить 1 ст. кипятка, оставить настоять и пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Также пьют отвар из листьев крыжовника или костянки, приготовленные таким же способом.
5. Грыжу можно лечить горячим настоем, приготовленным с использованием коры лиственницы. Для приготовления потребуется 125 г коры, залить 2 ст. кипятка, оставить на 12 часов. Процедить и пить 1 раз в день на протяжении двух недель. Также этот раствор подойдет в качестве компресса.

Народная медицина в лечении грыжи − это только дополнительное средство, но никак не основное. Они помогут пациенту просто дождаться операции и не допустить серьезных осложнений, а вот полностью вылечить болезнь не смогут.

Если ребенок попал в больницу, а после осмотра хирург не выявил абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства, то в стационаре ему проводят комплекс мероприятий по вправлению грыжи. Пациенту вводят разовую дозу Пантопона, которая рассчитывается в зависимости от возраста ребенка. После этого делается теплая ванна.

Температура воды не более 38 °С, процедура длится около четверти часа. Можно просто положить теплую грелку на область паха. После проведения всех этих процедур малыш успокаивается и засыпает, а уже после происходит самопроизвольное вправление грыжи. Подобного результата удается добиться у трети пациентов, попадающих в больницу.

Консервативная терапия продолжается не более часа. Если за этот промежуток времени выпячивание не исчезнет, назначается дата оперативного вмешательства, то все манипуляции считаются дооперационной подготовкой. Если без операции никак не обойтись, то предоперационных мер не проводят.

Есть несколько основных методов, которые позволяют укрепить мышцы брюшины. Они не дадут 100%-ного результата, поэтому нужно регулярно следить за ребенком.

Основные методы:

Метод	Описание
Вправление	Его делает только хирург, который знает, как точно провести процедуру и навредить маленькому пациенту.
Бандаж	Это специальное приспособление, которое надевается на область паха. Рекомендовано к использованию только в том случае, если грыжа не доставляет никакого дискомфорта. Благодаря его ношению удается расслабить мышцы живота и предотвратить ущемление грыжи.
Массаж	Он направлен на то, чтобы укрепить мышцы брюшины. Малыша кладут на спину и легкими поглаживания массажируют живот. Проводить процедуру следует каждый день около 10 минут.

Как говорит статистика, после удаления грыжи хирургическим путем, рецидив может наступить только у 1% пациентов. Чаще всего в зоне риска находятся недоношенные малыши и с мало развитой соединительной тканью.

Недуг может вернуться, если операция была проведена экстренно. Если установить диагноз как можно раньше и провести хирургическое вмешательство планово, не дожидаясь каких-либо осложнений, то серьезных последствий не будет.

Если операция была проведена неквалифицированным хирургом, то в будущем могут проявиться такие осложнения:

• бесплодие;
• высокая фиксация яичка;
• лимфостаз;
• лимфоцеле.

Если бездействовать, то может произойти:

• ущемление − внутренние органы сдавливаются, а после отмирают;
• перитонит − начинается воспалительный процесс вследствие того, что происходит разрыв органа;
• коптостаз − задержка кала в петле, которая попала в грыжевый мешок;
• ишемический орхит − воспаляется яичко на фоне того, что кровообращение нарушено.

Чтобы не допустить осложнений, нужно срочно провести хирургический процесс, который не принесет вреда малышу. Паховая грыжа не принесет никаких неудобств ребенку, если вовремя поставить диагноз и провести операцию.

Если у детей есть противопоказания к срочному проведению операции, то временно можно использовать методы консервативного лечения, но они не излечат, а только облегчат состояние мальчиков и девочек. Массаж, ношение бандажа и вправление станут хорошим решением, но ненадолго.

Поэтому при первой возможности стоит провести хирургическое вмешательство и забыть о болезни раз и навсегда. Грыжа − это не приговор, решить проблему сможет любой хирург всего за 1 час и уже через несколько дней ребенок сможет вести полноценную жизнь, ни в чем себя не ограничивая. А вот бездействие в некоторых случаях может даже стоить ребенку жизни.

Лечение паховой грыжи у детей:

Причины и симптомы паховой грыжи у детей:

источник

В отличие от взрослых, мышечная система у младенцев и детей до года слабо развита. Это часто приводит к образованию грыжи, когда листок брюшины и внутренние органы выпячиваются наружу. Патология может развиться в области пупка, бедра, но у 5% доношенных и 25% недоношенных новорожденных страдает область паха.

Округлая выпуклость, которая локализуется между брюшной полостью и бедрами, называется паховой грыжей. Максимальная заболеваемость наблюдается у младенцев и детей до 5 лет. В 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. На фото паховая грыжа выглядит как продолговатая опухоль с четкими краями. Основной метод лечения заболевания – операция.

Во время внутриутробного развития яички у мальчиков через паховый канал постепенно опускаются в мошонку, вытягивая за собой часть брюшины – влагалищный отросток. По завершению этого процесса отросток зарастает. В ином случае происходит образование грыжевого мешка.

Сходные процессы происходят в организме девочек. При повышении внутрибрюшинного давления часть внутренних органов перемещается в область грыжевого мешка. В открытый влагалищный отросток брюшины могут попасть такие элементы:

• петли кишечника;
• семенной канатик;
• мочевой пузырь;
• яичник или маточная труба (у девочек).

В отличие от пупочной, паховая грыжа у младенца требует немедленного лечения. Промедление с обращением к врачу может привести к таким осложнениям:

• острый орхит или эпидидимит – воспаление яичков или их придатков;
• копростаз – замедленное передвижение каловых масс по кишечнику;
• флегмона – гнойное воспаление грыжи и прилегающих тканей;
• полное или частичное бесплодие.

Опасным последствием считается ущемление грыжевого мешка. Состояние связано с нарушением кровоснабжения и отмиранием (некрозом) тканей. Развитие ущемления требует экстренной операции по иссечению грыжи. Определить осложнение у ребенка помогут такие симптомы:

• приступы тошноты и рвоты;
• нарастающая боль внизу живота;
• кровь в кале;
• лихорадка;
• отек прилегающих тканей;
• покраснение или посинение кожи.

Грыжа у новорожденных мальчиков чаще локализуется с одной стороны, правой или левой. Двусторонние выпячивания характерны для девочек. По месту локализации патология классифицируется на такие подгруппы:

• Мошоночная. Бывает только у мальчиков. Характеризуется опущением грыжевого мешка в область мошонки.
• Паховая. Органы выпирают между брюшной полостью и бедрами.

Мошоночная форма имеет два типа:

• Канатиковый (фуникулярный). Опущение открытого влагалищного отростка у младенца доходит до середины семенных канатиков. Встречается в 90% случаев.
• Яичковый (тестикулярный). Грыжевой мешок расположен в мошонке. Диагностируется у 10% младенцев.

По локализации выделяют такие формы патологии:

• Косая. Бывает врожденной или приобретенной. Грыжевое содержимое проходит путь опущения яичек. Опухоль появляется вблизи половых губ или мошонки.
• Прямая. Выпячивание расположено близко к лобку и появляется из-за слабости соединительной ткани брюшной стенки. Такая форма грыжи бывает только приобретенного типа.
• Смешанная (комбинированная). У ребенка одновременно диагностируются две предыдущие формы выпячивания. Они могут появиться поочередно или одновременно и быть не связанными между собой.

По степени подвижности выпавшего органа различают такие виды грыж:

• Ущемленная. Происходит сдавливание органа мышцами брюшной стенки и постепенное отмирание тканей. Чаще диагностируется у недоношенных детей до года и требует экстренной операции.
• Вправляемая. Патология протекает без выраженных симптомов. Смещенная часть органа втягивается обратно в состоянии покоя или при надавливании на нее пальцем.

Ущемленный вид подразделяется на несколько подтипов:

• Эластичный. Появляется из-за физического воздействия на мышцы (при подъеме тяжести, чихании, крике).
• Каловый. Развивается при длительных запорах у ребенка.
• Ретроградный. Характеризуется нарушением кровоснабжения одновременно в нескольких петлях кишечника.
• Пристеночный. Появляется при ущемлении стенки органа.

Клиническая картина патологии у мальчиков и девочек схожа. Характерный симптом – наличие припухлости в области лобка или верхней части бедра. Размеры опухоли увеличиваются при наклонах туловища, в положении стоя и исчезают, если пациента положить на спину.

Маленькая паховая грыжа у ребенка не вызывает серьезного дискомфорта и острых болей. Выпуклости больших размеров часто сопровождаются спазмами и резью внизу живота. К прочим симптомам патологии относятся такие проявления:

• урчание или булькание в животе при надавливании на выпуклость;
• вздутие кишечника, метеоризм;
• запоры;
• отек мягких тканей;
• затрудненное или болезненное мочеиспускание.

Определить патологию визуально проще у детей до года во время купания или переодевания. Мошоночная грыжа у мальчика характеризуется увеличением одного яичка. Размеры припухлости возрастают, когда малыш тужится, плачет или кашляет.

У ребенка 6-7 лет определить патологию сложнее по эстетическим причинам. В этом возрасте дети предпочитают купаться и переодеваться самостоятельно. Заподозрить неладное помогут такие симптомы и жалобы ребенка:

• отек мошонки;
• ноющая боль внизу живота после бега, длительного стояния на ногах или ходьбы;
• затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Паховая грыжа у новорожденных малышек располагается в зоне промежности. Реже выпуклость опускается ниже, что приводит к увеличению обоих или одной из половых губ. Боль характерна для ущемленных и больших грыж. У девочек пубертатного периода среди прочих симптомов наблюдается болезненная менструация.

Формирование врожденной патологии связано с внутриутробным развитием репродуктивных органов. В период формирования плода яички мальчика находятся в животе, но на 6 месяце беременности они опускаются в мошонку. Это сопровождается утягиванием брюшины.

У недоношенных мальчиков процесс остается незавершенным, поэтому паховая грыжа у новорожденного диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у ребенка 2-7 лет. Врожденная патология возможна и при своевременных родах, если во время беременности мать злоупотребляла алкоголем или никотином.

По схожей аналогии возникает грыжа у девочек. При этом вместо яичек, происходит опущение матки. Она тянет за собой внутреннюю часть брюшной полости, образуя складку. При дальнейшем развитии плода складка убирается. Если этого не происходит, появляется слабость паховых мышц.

Развитию приобретенной грыжи у младенцев и детей до 7 лет способствуют такие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• быстрый набор или потеря веса;
• резкое поднятие тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• кисты или злокачественные опухоли паха;
• гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
• надрывный кашель;
• регулярные запоры;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• травмы паховой зоны.

Паховую грыжу у младенцев удается определить в первые месяцы жизни на плановом осмотре у педиатра или детского хирурга. Ранняя диагностика необходима для исключения тяжелых осложнений и проводится путем визуального осмотра и пальпации.

Детям до года врач прощупывает выпуклость из положения лежа на спине. Ребенка от 1 до 5 лет осматривают стоя, с визуализацией патологии во время поворотов и наклона туловища. У мальчиков оценивается симметричность яичек, у девочек – размеры половых губ.

Для уточнения диагноза назначаются такие инструментальные методы:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (для девочек) и паховых каналов (для мальчиков). Помогает определить: какой орган выпячивается, оценить размеры патологии.

• Ирригография. Назначается при защемлении петли кишечника. Диагностика помогает оценить функциональные особенности органа, контуры и размеры кишки.

Ирригография

• Диафаноскопия (мальчикам). Проводится для исключения кист и водянки яичника.

Дополнительные инструментальные исследования помогают исключить вероятность сопутствующих патологий и провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

• гидроцеле (водянка) – задержка жидкости в оболочках яичка;
• лимфаденит – воспаление лимфатического узла;
• варикоцеле – варикозное расширение вен яичка;
• бедренная грыжа;
• фуникулоцеле – киста семенного канатика;
• крипторхизм – отсутствие одного или двух яичек в мошонке;
• кистозное образование в круглой связке матки.

Патологию удаляют консервативным или хирургическим методом. При выявлении грыжи у девочек лечение проводят только оперативным путем из-за высокого риска ущемления яичника, некроза тканей и развития бесплодия в будущем. В плановом порядке оптимальный возраст для хирургии 6-12 месяцев.

Если нарушения были диагностированы у мальчиков, придерживаются выжидательной тактики. Проводят комплекс консервативных мероприятий – массаж, теплые ванны, медикаментозную терапию. Лечение направлено на расслабление мышц, вправление грыжевого содержимого и уменьшение симптомов.

При поступлении в стационар мальчика с неосложненной грыжей на первом этапе прибегают к консервативному лечению. Для расслабления в мышцу вводят Атропин, а ребенка на 20-30 минут помещают в теплую воду с приподнятым тазом. Если такие методы не принесли результата через 1-2 часа, проводится операция.

Ношение бандажа, массаж и гимнастика не приносят нужно терапевтического эффекта, поэтому не используются в современной медицине. Лечение в домашних условиях может привести к травме сосудов яичника и семявыносящего протока у мальчиков и склерозу яичников (замещению нормальной ткани рубцовой) у девочек или другим опасным осложнениям.

Операция на паховую грыжу у детей проводится при наличии выпуклостей в области лобка, мошонки, половых губ или бедер, болей и дискомфорта во время движения. Экстренное хирургическое лечение назначают при развитии ущемления. Противопоказания к удалению грыжи таковы:

• низкая свертываемость крови;
• тяжелые заболевания сердца или легких;
• печеночная и почечная недостаточность;
• злокачественные опухоли;
• сильное истощение организма ребенка.

Грыжесечение проводят одним из таких методов:

• Классический метод (операция Лихтенштейна) – грыжа в паху у ребенка иссекается через разрез длиной 10-12 см.

• Герниопластика – грыжевой мешок вправляется в брюшную полость через небольшой надрез (3-5 см), а его края подшиваются. Метод чаще используется при лечении мошоночной грыжи у мальчиков и выпячивания половых губ у девочек.

• Лапароскопия – выпуклость удаляют через 2-4 маленьких прокола.

Перед проведением хирургического лечения врач оценивает состояние содержимого грыжевого мешка. Если в части кишечника, мочевом пузыре или яичниках начался некроз тканей, производится их удаление. В противном случае орган вправляют, а мышечные ткани ушивают.

Открытая операция включает такие этапы:

1. Место рассечения тканей медсестра обрабатывает антисептиком.
2. Хирург послойно разрезает кожу и подкожную клетчатку в месте формирования грыжи.
3. Края тканей фиксирует зажимами.
4. Происходит осмотр грыжи.
5. При положительной оценке работоспособности выпяченных органов их части врач вправляет в брюшину.
6. При неудовлетворительной оценке, некрозе пострадавшая часть подлежит удалению.
7. Опустошенный грыжевый мешок иссекается. Его края зашивают, при необходимости вставляют стягивающий имплантат.
8. На подкожную клетчатку и кожу накладывают швы.

Операцию проводят под общим наркозом. За 6 часов до процедуры нельзя кормить ребенка. Период нахождения в стационаре составляет 1 сутки, но при развитии послеоперационных осложнений этот время продлевается до 3-5 дней. Открытую операцию чаще проводят при грыжах больших размеров.

Если выпячивание минимальное и не приносит существенного дискомфорта, прибегают к лапароскопии. Операция включает такие этапы:

1. Врач или медперсонал обрабатывают зону разреза.
2. На брюшной стенке хирург делает 3-4 прокола, через которые вводит эндоскоп, воздуховод и инструменты для грыжесечения.
3. Чтобы улучшить обзор брюшную полость раскрывают давлением воздуха.
4. Врач удаляет грыжевой мешок. Сшивает его края.
5. К внутренней поверхности брюшной стенки танталовыми скрепками прикрепляет сетку-эндопротез.
6. Зашивает места надрезов.

Такой способ лечения требует пребывания в условиях стационара до 3 суток. Лапароскопия помогает избежать большого разреза и образования заметного шва в будущем. Этот метод также отличается низким уровнем травматизации кожи и мышц брюшного пресса.

При своевременном обращении к врачу грыжа не вызывает осложнений и легко поддается лечению. Рецидивы после операции встречаются менее чем в 1% случаев. Чтобы избежать появления патологии, придерживайтесь таких рекомендаций:

• Следите за своим рационом во время кормления грудью и меню ребенка от 1 года.
• Исключите тяжелые физические нагрузки.
• Делайте с детьми зарядку.
• Грудничков периодически выкладывайте на живот, делайте им массаж.
• Проходите плановый осмотр, вовремя лечите болезни.

источник

Паховая грыжа у мальчиков – явление достаточно распространенное у детей.

Данная патология у детей чаще всего является врожденной, однако, в некоторых случаях, например, при чрезмерной физической нагрузке, избыточной массе тела, дефект носит приобретенный характер.

Паховая грыжа нуждается в своевременном лечении.

Для детей младшего возраста (до 5 лет) применяют методы консервативного лечения, детям постарше – назначают хирургическую операцию, которая является наиболее эффективным методом. Если вовремя не предпринять соответствующих мер, заболевание может вызвать осложнения, негативно сказывающиеся на состоянии здоровья ребенка.

Как лечить пупочную грыжу у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Паховая грыжа у грудничка — фото:

Заболевание представляет собой специфическое выпячивание, которое можно наблюдать в области мошонки и паха. Чаще всего такое выпячивание проявляется с правой стороны. Паховая грыжа может быть и двусторонней.

Заболевание развивается в том случае, когда органы брюшной полости находятся не на своем месте, а выпадают в область паха. Образуется грыжевый мешочек, содержимым которого становится петля кишечника, сальник.

Дефект чаще всего носит врожденный характер, когда у мальчика нарушается процесс опускания яичек из брюшной полости в мошонку.

Таким образом, предпосылки для развития патологии обнаруживаются еще во внутриутробном периоде, а после рождения младенца проявления заболевания прогрессируют.

В некоторых случаях паховая грыжа протекает стабильно, не доставляя ребенку неприятных ощущений, но, в большинстве случаев наличие грыжи причиняет мальчику болезненные ощущения, негативно сказывается на его общем самочувствии.

У новорожденных детей причина развития заболевания носит врожденный характер.

Известно, что во внутриутробном периоде яички мальчика располагаются в брюшной полости, опускаются в мошонку они уже после появления малыша на свет.

Если этот процесс, по каким–либо причинам нарушен, в паховую область могут попасть не только яички, но и фрагменты других органов брюшной полости.

Происходит это в результате аномалий внутриутробного развития, например, когда существует угроза прерывания беременности, гипоксия плода, прочие неблагоприятные факторы, осложняющие течение беременности.

У детей более старшего возраста паховая грыжа может возникнуть в результате чрезмерной физической активности, например, при занятии тяжелыми видами спорта, при поднятии тяжестей.

Риск развития патологии увеличивается в том случае, если у ребенка имеется лишний вес.

Паховая грыжа у мальчиков – заболевание, имеющее целый ряд характерных симптомов. Среди них отмечают:

1. Образование в области паха специфического уплотнения, выпячивания.
2. Уплотнение имеет различные размеры, от незначительных, до весьма больших, когда в область паха выпадает несколько петель кишечника.
3. Образование имеет округлую, либо овальную форму.
4. Уплотнение легко обнаруживается методом пальпации, на ощупь оно мягкое.
5. Если нет осложнений (защемления), небольшие выпячивания легко вправляются при незначительном нажатии.
6. При надавливании на уплотнение слышится характерный булькающий звук.
7. Когда малыш напрягаем мышцы живота, например, при сильном плаче, кашле, уплотнение увеличивается в размерах.

В некоторых случаях, когда у ребенка отмечается защемление грыжи, проявляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы органов ЖКТ.

В частности, это тошнота и рвота, вздутие живота в результате нарушения отхождения газов, нарушение процесса дефекации, резкое повышение температуры тела до высоких значений, болевые ощущения в области паха.

Все это негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка, его самочувствии. Данное явление требует срочной госпитализации, экстренной хирургической операции.

Чем опасна грыжа белой линии живота у грудничка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Пахово–мошоночная грыжа развивается в том случае, если имеет место слабость соединительной ткани пахового кольца, которое в данном случае представляет собой естественное отверстие, через которое органы брюшной полости выпадают в мошонку.

Паховое кольцо имеет свойство сжиматься и расширяться, в результате чего риск защемления грыжи существенно увеличивается.

Пахово–мошоночная грыжа, при отсутствии осложнений, часто имеет скрытую симптоматику, наличие выпячивания можно отметить только в том случае, если ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном состоянии клинические проявления могут отсутствовать.

Наиболее частым осложнением заболевания считается защемление паховой грыжи.

Данное явление считается весьма опасным для здоровья ребенка, так как провоцирует нарушение работы органов пищеварительной системы, способствует развитию симптомов интоксикации организма.

Кроме того, ущемленный орган с течением времени отмирает (некроз), это приводит к необратимым последствиям.

В некоторых случаях, когда в грыжевый мешочек выпадает аппендикс, у ребенка развивается аппендицит с характерными для данного заболевания симптомами. Начинается воспалительный процесс, отравление организма. Ребенку требуется срочная медицинская помощь.

Отсутствие грамотного лечения паховой грыжи в детском возрасте способно в дальнейшем привести к серьезным проблемам в работе органов мочеполовой системы.

В частности, нарушаются процессы мочеиспускания, может появиться бесплодие.

Для того чтобы определить наличие заболевания, необходимо показать ребенка врачу–хирургу. Для постановки диагноза врач осматривает пациента, выявляет клиническую картину заболевания.

Внешне симптомы паховой грыжи напоминают признаки водянки, поэтому при постановке диагноза важно обратить внимание на симптомы, характерные только для грыжи.

Опытный специалист может достаточно просто поставить правильный диагноз.

Однако, в некоторых случаях для его подтверждения требуются и лабораторные методы диагностики:

• общий анализ мочи, кала;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ для определения содержимого грыжевого мешочка, оценки состояния органов брюшной полости.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростков? Читайте об этом здесь.

Детям, не достигшим пятилетнего возраста, как правило, назначают консервативное лечение паховой грыжи (исключением является наличие ущемлений). Другими противопоказаниями к операции считаются:

• заболевания почек, органов сердечно – сосудистой системы;
• перитонит, сепсис, инфекционные заболевания в острой форме;
• нарушение свертываемости крови;
• нарушения функций кишечника (кишечная непроходимость);
• ожирение;
• перенесенные недавно другие хирургические вмешательства.

Безоперационные методы лечения дают положительный результат в том случае, если размеры грыжи невелики, и она хорошо вправляется.

В этом случае ребенку назначают использование специального бандажа, который помогает удерживать органы брюшной полости на их месте, предотвращает их выпадение в паховую область.

Кроме того, необходимо систематически укреплять мышечную ткань стенок брюшной полости, пахового кольца.

Для этого разработан специальный комплекс физических упражнений:

Исходное положение – лежа на спине, руки за головой, ноги согнуты в коленях. Необходимо сделать так, чтобы левое колено соприкоснулось с правым локтем, и наоборот. Количество повторений упражнения индивидуально для каждого ребенка, зависит от его физической подготовки.

Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела. На живот ребенка кладут специальный утяжелитель, после чего малыш должен на вдохе максимально возможно поднять живот, на выдохе – втянуть его. Вес утяжелителя изначально не должен превышать 500 гр.

Исходное положение – горизонтальное на спине, ноги согнуты в коленях. Ребенок должен поднимать таз как можно выше, задержаться на несколько секунд в таком положении, после чего вернуться в исходное.

Упражнения необходимо повторять 2 раза в день, ежедневно. При этом важно следить, чтобы ребенок не перенапрягался, выполнял упражнения легко, не испытывал чрезмерных нагрузок.

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным методом, позволяющим устранить дефект. Однако, детям младшего возраста операция обычно не назначается.

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, доставляет ребенку сильную боль. Наличие ущемления так же является показанием для срочного хирургического вмешательства.

Операция считается достаточно простой и безопасной для ребенка. Длительность ее проведения обычно не превышает получаса. На 4-5 день малыша выписывают из больницы. Швы снимают через 7-10 дней после операции.

В послеоперационный период (в течении 2 мес.) ребенку необходимо носить специальные эластические плавки. Это помогает поддерживать мошонку в физиологичном положении, способствует скорейшему заживлению ран, снижает риск развития рецидивов.

Необходимо уделить внимание образу жизни ребенка. Малышу не рекомендуются сильные физические нагрузки, чрезмерно активные игры.

Рацион питания должен включать в себя высококалорийные продукты, богатые содержанием белка.

Для предупреждения инфицирования раны, малышу назначается профилактический прием антибиотиков широкого спектра действия.

Рекомендации по лечению гематомы на голове у новорожденного после родов вы найдете на нашем сайте.

Снизить риск развития паховой грыжи у ребенка возможно, если соблюдать несложные правила, такие как:

• своевременное лечение сильного кашля, предотвращение запоров, которые могут спровоцировать возникновение грыжи;
• правильное питание, прием витаминных препаратов, укрепление иммунной системы ребенка;
• ограничение чрезмерной физической нагрузки.

Паховая грыжа – явление, которое не только может доставлять дискомфорт малышу, но и угрожать его здоровью в случае возникновения осложнений.

Заболевание может быть врожденным (развивается еще во внутриутробном периоде), либо приобретенным, когда имеют место неблагоприятные факторы, способствующие его появлению.

Патология имеет ряд специфических симптомов, при наличии осложнений клиническая картина становится более обширной.

Основной метод лечения — хирургический, однако, в ряде случаев используют консервативную терапию.

Доктор Комаровский о грыжах у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшины в паховую область. Она может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослого. Родители должны своевременно диагностировать патологию, так как в запущенном состоянии может произойти защемление органов, что может привести к смертельному исходу. Для наглядности в статье будут приведены фото.

Паховая грыжа – это опущение внутренних органов (кишечник, маточная труба, семенной канатик) в область паха. Визуально родители могут увидеть небольшое уплотнение, припухлость. Когда ребенок находится в положении лежа, то грыжа может уменьшиться в размерах. При этом патология не всегда сопровождается болевыми ощущениями.

Когда выпавший орган находится в грыжевом мешке (соединительная ткань, которая выходит в брюшину вместе с частью выпавшего органа), то в это время нарушается его функционирование. Поэтому заболевание даже в легкой форме несет непоправимый вред здоровью ребенка.

У мужского пола заболевание фиксируется в 3 раза чаще, чем у женщин. Это обусловлено особенностями физиологического строения и развития. Грыжа в паховой области может возникнуть как с одной стороны, так и с 2-х сразу. При подозрении заболевания, для диагностирования, необходимо обратиться к детскому хирургу.

Паховая грыжа у детей может иметь врожденный и приобретенный характер.

Вероятность появления патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

• недоношенность. Мышцы и органы ребенка еще не до конца сформированы, что является благоприятным фактором развития заболевания;

• предрасположенность на генетическом уровне (особенность строения тазовой области, у родителей, предрасполагающая к появлению грыжи, может передаться по наследству);
• нарушение протекания беременности болезнями матери, курение и злоупотребление алкоголем. В данном случае у ребенка могут наблюдаться патологии в развитии органов и мышц. Это создаст благоприятные условия для появления грыжи.

Данные факторы напрямую не вызывают развития патологии, но при сочетании врожденной или приобретенной причинами, вероятность развития заболевания увеличивается на 90%. Из-за особенностей строения, появление врожденной паховой грыжи у мальчиков и девочек носит разную природу развития болезни.

Паховая грыжа у ребенка (фотографии в данной статье помогут родителям точнее определить наличие патологии) чаще встречается в возрасте до 1-го года и является врожденной.

У мальчиков данный процесс обусловлен развитием органов репродуктивной системы. В период формирования яички будущего малыша находятся в животе, после 6-го месяца они постепенно перемещаются в мошонку. Вслед за ними утягивается часть брюшины, к которой они прикреплялись.

К моменту родов процесс полностью заканчивается. Все органы оказываются на своих местах, а отверстие для прохождения яичек в мошонку затягивается.

У недоношенных детей этот процесс является незавершенным, щель остается открытой или не полностью затянутой, поэтому у них часто фиксируется развитие паховой грыжи с рождения.

В щель, для прохождения яичек, может выпадать часть кишечника или семенной канатик. При защемлении этих органов развивается нарушение пищеварения и процесса дефекации или возникает бесплодие (смотря какой орган пострадал).

Если этого не происходит, то развивается слабость мышц в области паха, это проявляется выпадением маточных труб, яичников или кишечника. Неустраненная грыжа во взрослом возрасте может закончиться выпадением матки в период вынашивания ребенка. Поэтому данную патологию у девочек сразу устраняют хирургическим путем.

Грыжа приобретенного характера встречается гораздо реже и возникает в основном у мужского пола. Чаще болезнь регистрируется у детей, имеющих предрасположенность к развитию патологии.

Факторы, провоцирующие образование грыжи:

• быстрое увеличение или уменьшение веса. Мышцы в паховой области становятся слабыми, и может произойти выпадение части органа;
• вес намного выше нормы. В этом случае на низ живота оказывается чрезмерное давление органами, мышцы могут не выдержать долгой нагрузки, и может образоваться грыжа;

• резкое поднятие тяжелых предметов;
• увеличенная или сниженная физическая активность;
• частый и сильный кашель. В процессе кашля происходит сильное давление на внутренние органы и если мышцы в паху слабые, то развивается патология;
• регулярные запоры, они заставляют ребенка напрягаться сильнее в процессе дефекации, возникает сильное давление на низ брюшины. При постоянном таком воздействии может образоваться грыжа;
• травмы нижней части живота или хирургическое вмешательство на данной области;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера в паху.

Приобретенная грыжа представляет уже большую опасность, чем врожденная. Мышцы ребенка уже развиты и может произойти защемление выпавшего органа. В данном случае для лечения чаще назначается хирургическое вмешательство. Иначе ребенок не сможет вести нормальную жизнедеятельность.

Паховая грыжа у ребенка (фото, представленные в статье, также помогут родителям определить вид грыжевого образования) имеет несколько классификаций.

Основное подразделение патологии, это с какого боку появилось выпячивание (справа, слева или с двух сторон). Правосторонняя грыжа чаще встречается у мальчиков. У девочек преобладают двусторонние грыжи. Данные виды имеют дальнейшую классификацию.

По месту локализации	По расположению	По ущемлению
Паховая. Выпячивание расположено в области паха, не задевает яички (у мальчиков).	Косая. Выпадающий орган проходит путь, по которому опускались яички или матка. Образования появляется рядом с половыми органами (яичками или половыми губами).	Ущемленная. Опасное состояние, так как происходит защемление органа, в дальнейшем развивается отмирание тканей попавших в грыжевой мешок. Данный вид разделяется на следующие виды ущемления: эластичное. Это защемление вправляемой грыжи при физическом воздействии (чихание, кашель, подъем тяжести); каловое. Защемление развивается вследствие переполнения каловыми массами кишечника; ретроградное. Характеризуется выпадением и защемлением нескольких петель кишечника сразу; пристеночное. Происходит защемление стенки органа.
Пахово-мошоночная. Такая грыжа характерна только мальчикам, так как грыжевой мешок опускается в мошонку. В зависимости, насколько опустилась грыжа в мошонку, ее разделяют: канатиковую. Опущение происходит до семенных канатиков, примерно до середины мошонки; яичковую. Грыжевой мешок заполняет полностью мошонку.	Прямая. Грыжа располагается чуть выше лобка и образуется вследствие выпячивания органов через брюшную стенку. Данный вид носит только приобретенный характер.	Неущемленная или вправляемая. Патология протекает без особых симптомов. Выпавший орган поддается вправлению с помощью пальцев или утягивается самостоятельно в спокойном состоянии. Процедура безболезненна для ребенка.
Комбинированная. У ребенка сразу присутствуют и косая и прямая грыжи, которые между собой не связаны. Могут появиться с небольшой разницей во времени или одновременно. Выпадать могут разные органы.

При обращении к хирургу, специалист в первую очередь определяет состояние грыжи (ущемленная она или нет), далее происходит дальнейшее диагностирование и назначение лечения.

У детей паховую грыжу родители могут определить визуально и с помощью сопровождающей симптоматики. Внешний осмотр ребенка можно производить при купании или переодевании.

В области паха будет припухлость или увеличение в размерах яичка/половых губ. При нажатии на выпуклость она исчезает. Выпячивание усиливается в размерах при плаче, кашле или иных физических нагрузках. В покое может не визуализироваться. Состояние кожных покровов не изменено.

При выходе грыжевого мешка или при его вправлении слышно урчание (только при выпадении кишечника). Ребенок может ощущать боли и дискомфорт, маленькие дети сигнализируют об этом плачем. Также возможно нарушение функционирование пищеварительного тракта (при выпадении кишечника): тошнота, рвота, задержка каловых масс.