Как влияет гормон роста на грыжу

Физическое воздействие гормона роста на суставы и связки
Сфера применения
Дозировка гормонов роста при лечении суставов, связок, межпозвоночных грыж

В состав молекулы соматотропина входит 191 аминокислотное соединение, все они принимают участие в процессе восстановления опорно-двигательной системы взрослого человека. Поэтому в клинической практике часто используют гормоны роста для лечения суставов, связок и межпозвоночных грыж. Такая терапия ускоряет регенерацию соединительных тканей, укрепляет кости, способствует быстрому заживлению ран при травмах, усиливает защитные функции организма. Кроме этого, гормональные средства данной категории обладаю сильным антикатаболическим действием, поэтому используются бодибилдерами и другими спортсменами.

Чтобы оценить эффективность препаратов, стоит подробнее рассмотреть сферу применения гормонов роста в целом и основные методы лечения суставов и связок, в частности. Начнем с характеристик и свойств активного компонента – соматотропина.

Вещество синтезируется передней долей гипофиза и отвечает за развитие у детей и подростков опорно-двигательного аппарата(ОДА). В организме взрослого человека гормон роста восстанавливает поврежденные ткани, а также влияет на ряд других физиологических процессов в мышцах, костях, суставах и связках. Это эффективное средство для поддержания здорового состояния локомоторной системы, лечения и профилактики заболеваний, ликвидации последствий травм. Кроме этого гормон соматотропин контролирует синтез тканями печени другого жизненно важного соединения – инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1). Этот белок регулирует функции кожных покровов, центральной нервной системы и других органов.

Препараты на основе этого биологически активного компонента часто используют спортсмены. Соматотропин обладает сильным анаболическим и атникатаболическим эффектом. Его принимают для набора мышечной массы, сжигания жиров, защиты тканей от деструктивного воздействия кортизола, а также в качестве основного компонента заместительной терапии при недостаточном синтезе. ОДА спортсменов подвергается большой нагрузке, особенно при приеме стероидов, когда мышечная масса набирается слишком быстро. В этом случае гормон роста назначают для поддержания суставов и связок, восстановления поврежденных тканей и лечения таких заболеваний, как позвоночная грыжа. В список самых популярных средств входят: Соматропин 191, Джинтропин, Ансомон, Сомалон 10, Кигтропин, Хайгетропин и др. гормоны роста.

Эффективность такой терапии доказанный факт, но стоит сказать, что она имеет скорее профилактический характер. Гормоны роста используют для лечения заболеваний суставов, связок и межпозвоночной грыжи на ранних стадиях, для предупреждения нарушений и поддержания ОДА после травм. При сильном повреждении и высокой степени дегенерации тканей используют другие методы, в том числе хирургические.

Аналоги человеческого соматотропина – инъекционные препараты. Уколы гормона роста при лечении суставов делают три месяца, чтобы добиться результативности терапии. Курс дольше 180 дней вызывает привыкание и снижение эффективность активного компонента. Дозировка зависит от выбранного препарата. Для Джинтропина – 5 ЕД/сутки в начале курса и 10(5+5) ЕД через две недели, если организм нормально воспринимает экзогенное вещество. Максимальная доза – 20 ЕД, превышение допустимого количества приводит к усиленному синтезу поджелудочной железой инсулина.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Кости являются очень важным элементом человеческого тела, поэтому следует всегда за ними тщательно и серьезно следить. При возникновении проблем нужно обращаться за помощью к врачам. В первую очередь это касается того, что проблемы с костной тканью могут представлять собой первые симптомы возникновения опасного заболевания — остеопороза.

Остепороз представляет собой заболевание или же клинический синдром, который характеризуется уменьшением плотности костей человека. Этот процесс характеризуется хроническим характером и прогрессирующими симптомами. Ввиду того, что нарушаются метаболические функции в кости, изменяется ее архитектоника, появляется ломкость. Поэтому со временем кости человека становятся более подверженными различным переломам, вследствие даже небольших механических повреждений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основной проблемой, с которой сталкиваются больные остеопорозом людей, является невозможность выполнения даже самых простых вещей, так как это может привести к мгновенному перелому. То есть далеко не обязательно ударяться или выполнять очень тяжелую работу, можно просто неправильно встать, открыть дверь или поднять пакет с продуктами.

В активном лечении остеопороза применяются бисфосфонат. Эта группа лекарств необходима для замедления процессов распада костной ткани. Вы можете узнать, сколько существуют видов бисфосфонатов их плюсы и минусы.

Такое заболевание было известно человечеству многие тысячелетия. Остеопороз был обнаружен в ходе археологического исследования даже в древних индейцев североамериканского континента. Похожие симптомы были также обнаружены на некоторых изображениях древних китайцев и греков. Настоящие всесторонние исследования остеопороза стартовали в 19 веке с работ Эстли Купера. После него еще многие научные деятели пытались описать некоторые симптомы и прогрессирование заболевания у пациентов, но современная теория остеопороза появилась только в 1984 году. Положил начало этому известный доктор Вильям Олбрайт.

Остеопения и остеопороз являются родственными понятиями, которые имеют много общего и некоторых отличительные черты. Они оба характеризуются тем, что понижается масса костей у человека. Различить данные болезни можно только с помощью метода денситометрии — исследования структуры костной ткани.

Зависимо от результата можно определить следующие проблемы:

Показатели от -2,5 SD до -1SD — остеопения;
Показатель ниже -2,5 SD — остеопороз;

То есть можно определить то, что первичные изменения костной массы диагностируются как остеопения, в то время, как значительные изменения свидетельствуют об остеопорозе.

Виды остеопороза определяются множествами факторов, поэтому существует несколько классификаций. В первую очередь заболевание делится по своей локализации, поэтому бывает общим или же местным.

Специалисты также делят остеопороз по времени его возникновения у человека. Поэтому бывает врожденное заболевание и приобретенное.

Специалисты выделяют следующие типы приобретенного остеопороза, фактором возникновения которых служат различные процессы:

Старческий (сенильный) остеопороз. При этом старческий остеопороз является более широким понятием, которое связанно не только с наличием гормонов. Он может проявляться, как у мужчин, так и у женщин. Из-за того, что следствием старения является изменения внутренних структур множества органов тела, страдают также кости человека. Именно данный процесс, заключающийся в общем старении всего организма, и приводит к возникновению заболевания.

Сенильный вид встречается зачастую у женщин с частотностью в 25%. У мужчин данный вид остеопороза возникает реже — в 10-15%. Самым сложным последствием заболевания в данном возрасте является перелом шейки бедра. Связанно это с тем, что в старческом периоде заживление происходит долгое время. Из-за этого у больных обостряются их хронические заболевания, поэтому в 30-40 случаях в зависимости от ухода при консервативном лечении человек может не протянуть дольше 1 года после перелома.

Постклимактерический остеопороз. Первый вид заболевания (постклимактерический) связан с тем, что у женщин примерно после 60 лет гормоны вырабатываются существенно в меньших количествах, чем до этого возраста. То есть после наступления менопаузы из-за нехватки гормонов может возникнуть повышенная ломкость костей, что в некоторых случаях приводит к частому возникновению переломов.

На долю старческой и постклимактерической форм приходится более чем 85% всех зафиксированных случаев заболевания. Связанно это с тем, что до 25-30 лет человек набирает наибольшую массу своих костей, после чего они постепенно разрушаются. К 75 годам потеря массы различных костей может быть от нескольких процентов до 50. В первую очередь, страдают позвонки.

Глюкокортикоидный остеопороз. Следующий тип ломкости костей непосредственно связан с приемом пациентом глюкокортекиодов. Они являются гормонами коры надпочечников, а также некоторыми синтетическими аналогами этих веществ.
Вторичный остеопороз. В случае возникновения у человека вторичного остеопороза, причин, которые привели к этому, может быть великое множество. Отсюда и произошло название этого типа болезни, так как он возникает вторым.

Сахарный диабет.
Злокачественные опухоли.
Хронические почечные заболевания, которые привели к почечной недостаточности.
Болезни легких.
Тиреотоксикоз, представляющий собой чрезмерную выработку гормонов щитовидной железой.
Гипотиреоз, характеризирующийся недостаточным образованием гормонов щитовидкой.
Хронические гепатиты.
Первичный гиперапаратиреоз.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, причиной возникновения остеопороза может стать длительная недостаточность витамина D. Это в свою очередь приводит к тому, что кальций организмом из пищи не усваивается, поэтому его вынуждены органы брать из самых больших запасов, которые в теле существуют — из костей.

Такое заболевания как остеопороз, существенно чаще бывает у девушек нежели у мужчин. Связанно это с разным гормональным фоном. Так как у женщин происходит менопауза, количество соответствующих гормонов со временем существенно уменьшается. Менопауза может быть вызвана, как старением организма, так и искусственными процессами.

Эстроген непосредственно влияет на образование и разрушение костной ткани. Если он в норме, то эти процессы происходят приблизительно на одном уровне. Если уровень эстрогена падает, то разрушение костной ткани преобладает над ее синтезом. Это становится причиной того, почему женщины более подвержены остеопорозу, нежели мужчины.

Повышенная ломкость костей у детей зачастую определяется ближе к подростковому возрасту. Но бывают случаи, когда остеопороз затрагивает только что родившихся малышей. Это связано из различными внутриутробными патологиями и другими факторами:

Недоношенностью плода или его гипоксией.
Гипотрофией.
Многоплодной беременностью.
Несоблюдением правильного образа жизни матерью во время беременности.
Хроническими заболеваниями организма роженицы и др.

Если остеопороз у ребенка возник до одного года, можно говорить о неправильном кормлении (смесями), дефиците витамина D и ультрафиолета из-за отсутствия прогулок на улице, заболеваниями ЖКТ или же несоблюдением правил гигиены.

Симптомы остеопороза могут долгое время совершенно не проявляется. Этот период может проходить несколько лет. В других же случаях некоторые факторы, которые характеризируют заболевание, проявляются, но ни больной, ни его лечащий врач не обращают на них внимание. Связанно это с тем, что данные симптомы могут быть признаками совершенно разных заболеваний. Лишь в случае попадания на прием к хирургу или ортопеду, они могут предположить наличие остеопороза у больного.

К неспецифическим проявлениям болезни относят уменьшение костной ткани, болезненные ноющие ощущения в поясничной зоне, частые переломы и уменьшение роста на несколько сантиметров.

К основным симптомам остеопороза ортопеды относят следующие:

Повышенная утомляемость вследствие ослабления организма, нарушения обменных функций и замедленной компенсации функций:

Проявляющиеся ночью судороги ног.
Появление большого количества налета на зубах.
Парадонтит.
Болевой синдром в поясничной области и в некоторых районах расположения костей.
Расслаивание ногтевых пластин и очевидная хрупкость ногтей.
Образование седины волос.
Грыжи в межпозвоночном отделе.
Проблемы органов ЖКТ вследствие надавливания на них сгибающегося позвоночника.
Возникновение сахарного диабета.
Аллергические реакции.
Болезни нарушения метаболических функций организма и обмена веществ.
Повышение частоты сердцебиения.

Кроме вышеописанных, существует еще ряд достаточно серьезных симптомов остеопороза, на которые в обязательном порядке всегда нужно обращать пристальное внимание:

Частые переломы костей.
Возникновение чувства тяжести в зоне между лопатками.
Ощущение слабости мышц.
Уменьшение роста.
Искривление позвоночника, сколиоз.

Если первых список симптомов может сопровождать остеопороз на первых стадиях его развития, то второй — на последних. Зачастую на последних стадиях обратить заболевание нельзя, можно только его приостановить и не позволить дальше прогрессировать.

Для лечения ломкости костей используют три важных типы препаратов следующих направлений:

Действующие на осуществление метаболизма внутри кости.
Угнетающие процесс разрушения кости.
Стимулирующие синтез образования костной ткани.

К первому варианту лечения относят препараты кальция и витамина D, флавоновые соединения (Остеохин) и Оссеино-гидроксиапатитный комплекс.

Для того чтобы кости не продолжали в дальнейшем разрушаться, врачи рекомендуют прием эстрогенов в случае менопаузы, кальцитонинов в случае проблем с щитовидной железой, биосфонантов различных поколений и препаратов стронция.

Для того чтобы стимулировать синтез костной ткани применяют паратиреоидный гормон, содержащийся в Терипаратиде, соли Фтора при старческом типе остеопороза и соматотропный гормон с определенными противопоказаниями.

Остеопороз можно немного корректировать в домашних условиях. В первую очередь, такое лечение требует соответствующей диеты.

Чтобы прием кальция не является эффективным без одновременного приема витамина D, лучше всего много быть на солнце. В первую очередь, это нужно людям молодым, так как в старческом возрасте таким способом данный элемент практически не усваивается.

В домашних условиях также можно производить некоторые физические упражнения и делать массажи. Лучше всего перед этим поговорить с врачом, который покажет соответствующую технику их проведения.

Одним из методов увеличения количества rальция в организме является употребление яичной скорлупы, настоянной на лимонном соке. Проблема этого варианта состоит в том, что любые аптечные препараты дают намного более эффективный результат.

При остеопорозе назначается соответствующая лечебная диета, которой надо придерживаться для удержания заболевания на том уровне, на котором его обнаружили. Основный элемент, который необходимый организму, содержащийся в продуктах, это Кальций.

Диетологи вместе с ортопедами рекомендуют исключить из своего питания следующие виды продуктов:

Какао-изделия и кофе.
Напитки с газом, которые содержат кофеин.
Спиртные напитки.
Мясо с повышенной жирностью.
Различные соусы и майонезы.
Сахар и кондитерские изделия.
Жиры животного происхождения.

С осторожностью надо относится к употребление еды с высоким содержанием белка. Лучше всего минимизировать использование нерафинированного и топленного масел. Необходимо минимум 2300 миллиграмм Натрия употреблять в сутки, который можно получить с обычной кухонной солью. Чтобы не переборщить с ним, лучше всего перестать употреблять колбасные изделия, чипсы, еду из фаст-фуда и консервированную пищу.

В остальном необходимо придерживаться рационального питания, включающего в себя употребления различных витаминов, микро- и макроэлементов. Лучше всего, чтобы диету порекомендовал профессиональный диетолог, который может учесть наличие всех проблем организма.

Для осуществления профилактических мер возникновения или прогрессирования остеопороза лучше всего проводить консультации с лечащим врачом. Зачастую они рекомендуют корректировку привычек, что включает в себя избавление от курения и употребления алкогольных напитков, поддержание физической активности, пребывание на солнце и свежем воздухе.

Особое внимание следует обратить:

Рациональное питание, включающие в себя употребление продуктов содержащих 1200-1500 мг кальция в сутки.
Поддержание соответствующего уровня витамина D, которого можно добиться инъекциями.
Уровень индекса массы тела.
Полноценный сон.

Медикаментозная профилактика должна назначаться исключительно врачом в зависимости от имеющихся симптомов и других заболеваний. Зачастую она включает в себя те же препараты, что и при лечении остеопороза.

Независимо от причин заболевания, остеопороз всегда необходимо тщательно лечить и обращаться за помощью к высококвалифицированным врачам. Самостоятельное лечение не всегда может принести нужного результата. К тому же оно должно состоять не из одного метода, а целого комплекса, который составляется каждому отдельно.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Возможные причины боли при поднятии руки вверх
Методы лечения
Заключение

Если у вас болит плечо при поднятии руки вверх – причины этого могут быть самые разные (травмы, различные заболевания суставов и мышц). Боль в плечевом суставе – это лишь симптом, который может быть как довольно «безобидным» (например, при легкой травме, где причина проблемы ясна), так и признаком серьезной болезни. Соответственно, и лечение в каждом конкретном случае будет индивидуальным; принципы терапии сильно зависят от патологии.

Боль в плече может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, т. к. именно на суставы конечностей (в том числе плечевые) приходятся основные нагрузки в течение дня.

Бывает, что болевые ощущения разной интенсивности возникают только при подъеме руки вверх, а при опускании руки, отведении в сторону, а также в покое – боль отсутствует. Часто плечо болит при нагрузке любого рода.

Выяснить причину боли и поставить точный диагноз может врач-ревматолог, артролог, ортопед, травматолог или невролог. Именно эти доктора занимаются диагностикой, лечением травм и заболеваний с поражением суставов.

Далее вы узнаете: основные причины боли в плече при поднятии руки вверх и методы лечения.

Все возможные причины условно делят на 3 группы:

Данная проблема возникает от длительной нагрузки на сустав при выполнении тяжелой физической работы, падении на вытянутые руки, травме плеча при ДТП, занятиях спортом.

При подвывихе, вывихе, растяжении или разрыве связок, переломе плечевой кости – сильные резкие боли бывают не только при поднятии или другом движении рукой, но и в покое.

Часто на боль во время поднимания рук жалуются спортсмены-любители и профессиональные спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, метанием диска или другими видами спорта. Такие боли также характерны для людей, у которых работа связана с тяжелыми физическими нагрузками – грузчиков, строителей, фермеров.

Пример данных патологий: анкилозирующий спондилоартрит, подагра, остеоартроз, гидроксиапатитовая артропатия, ревматоидный, ювенильный или другие виды артритов, болезнь Лайма и др.

В эту группу входит большинство «общих» болезней организма, протекающих с поражением суставов: рецидивирующий полихондрит, красная волчанка и др.

При болезни Шульмана (поражении мышц, подкожной клетчатки) возникает нарушение процесса сгибания плечевого и других суставов, вызванное воспалительным поражением мышц, сухожилий, синовиальных оболочек. Это затрудняет движения, вызывая боли при поднятии руки вверх или любом другом действии.

При данных патологиях воспалительный процесс развивается в сухожилиях плеча. При хроническом течении эти заболевания приводят к разрушению сухожильных волокон и близлежащих тканей. Воспаление возникает вследствие чрезмерной двигательной активности в плечевом суставе, переохлаждении, при разной длине конечностей, ряде инфекций, приеме некоторых лекарств и т. д.

Характерные признаки этих патологий – тихий треск или хруст в суставе при движении. Активные движения во время обострения сопровождаются болью, пассивные – безболезненны. Сначала болевые ощущения умеренные, затем их интенсивность нарастает – сильная приступообразная боль возникает даже от малейшего движения рукой.

Это воспаление синовиальной полости, сочетающееся с дистрофической трансформацией сухожилия. При разгаре заболевания острая боль вынуждает резко ограничивать любые движения. Она ощущается в области шеи, надплечья, плеча.

Бурсит – это воспаление синовиальной полости, которое сопровождается обильным образованием и накоплением воспалительной жидкости (экссудата). Возникает после травм, длительного механического раздражения, отложения солей, инфицирования сумки через порезы, раны и т. д.

Это воспаление мышц, связок и других мягкотканых элементов, окружающих плечевой сустав. Возникает вследствие перенапряжения мышц плечевого пояса при выполнении непривычных для рук движений или необходимости долго удерживать руки в вытянутом поднятом положении (например, во время покраски потолка, штукатурки стен). Резкая боль, когда поднимаешь руки вверх, появляется утром следующего дня.

Это комплексная патология плечевого сустава с развитием нейродистрофического синдрома без изменений хряща и самого сустава. Характеризуется воспалением, истончением и разрушением околосуставных мышц, сухожилий, связок, эпителия синовиальной сумки. Развивается при перегрузке мышц плечевого пояса, травмах; как проявление некоторых заболеваний (преимущественно остеохондроза позвоночника).

В околосуставных тканях нарушается сосудистое сообщение и питание тканей. Из-за истончения, потери эластичности суставной капсулы, появления микротрещин, формируется синдром «замороженного плеча» с развитием стойкой контрактуры. Вследствие этого поднятие руки выше горизонтального уровня и остальные движения сильно затруднены, сопровождаются сначала тупой ноющей, а потом резкой невыносимой болью. Иногда невозможно даже причесаться или поднести ко рту ложку.

Миозит – это воспаление мышц. Возникает от переохлаждения, вирусных или паразитарных инфекций, длительного нахождения в неудобной позе, токсического воздействия, занятий спортом (особенно у нетренированных лиц). Постоянная ноющая боль усиливается при нажатии на воспаленную мышцу или попытке движения рукой. Возможны небольшой отек, покраснение кожи над суставом, небольшое повышение температуры тела – субфебрилитет.

Боль как в правом, так и левом плече, шее, затылочной области головы характерна для шейного остеохондроза позвоночника. При грыже межпозвоночного диска с защемлением нерва боль иррадиирует в соответствующее сдавлению плечо, возникая как прострел при поднимании руки вверх.

Боль в левом плече при поднимании руки может быть симптомом опасного заболевания – инфаркта миокарда.

Но в общем случае причины, симптомы и лечение болей в правом и левом плече – идентичны.

Учитывая сложную структуру плечевого сустава и множество заболеваний, которые могут проявляться болезненным поднятием руки вверх, самостоятельно причину дискомфорта выяснить невозможно.

Когда вы находитесь в такой ситуации – прежде всего, необходимо проконсультироваться с терапевтом, который в зависимости от предполагаемого диагноза направит к узкопрофильному специалисту, например к ревматологу. Для точного определения патологии он назначит ряд лабораторно-инструментальных исследований (анализы крови, рентген, УЗИ, МРТ и другие), отталкиваясь от конкретной ситуации. Только после установки диагноза врач назначит адекватное комплексное лечение.

Часто лечение боли в правом или левом плече при поднимании руки аналогично избавлению от болезненных ощущений при любом действии рукой, т. к. они вызываются одними и теми же причинами или болезнями.

Какие методы терапии применяют при болях в плече при поднятии руки?

Конкретное лечение назначает врач, которое зависит от вашей патологии и индивидуальной ситуации. В таблице ниже я перечислила методы терапии, которые применяют часто при проблеме болей в плече:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Введение новокаина в область пораженного сустава.

Озокерит, парафинотерапия, ультрафонофорез, электрофорез, магнито- и лазеротерапия, радоновые ванны, грязевые аппликации, ультразвук, массаж.

Комплекс лечебных упражнений направлен на разработку сустава, предотвращение развития контрактур.

Альтернативные методы лечения

Иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

Натирания, мази, компрессы, употребление настоев или отваров трав.

Эффективна только в дополнении к традиционному лечению.

Виды: субакромиальная декомпрессия, эндопротезирование, артроскопия.

Проводится только в запущенных случаях.

Не стоит терпеть, когда болит плечо, если вы поднимаете руку вверх, дольше недели, и заниматься самолечением – это часто заканчивается усугублением симптоматики с развитием осложнений. Только своевременно обратившись к ревматологу, артрологу или другому узкому специалисту, можно избавиться от патологии с помощью путем правильного комплексного лечения.

Согласно статистическим исследованиям, алгический синдром в области спины возникают у каждого 2-го жителя нашей страны независимо от возраста, половой принадлежности и рода деятельности. Как правило, большинство подобных клинических случаев подтверждают наличие у человека той или иной патологии позвоночного столба.

В отличие от преимущественного числа патологических состояний, что провоцируют возникновение болезненных ощущений, грыжа Шморля представляет собой абсолютно безболезненный недуг.

Причина этому кроется в особенности строения костных позвоночных структур, когда патологическое выпячивание не давит на нервные пучки.

Мало кому известно, что такое грыжа Шморля позвоночника? Заболевание с таким названием в последние годы часто встречается в ортопедической и травматологической практике и нередко нуждается в хирургической коррекции.

Узлы Шморля или грыжа Шморля – патологическое состояние, что проявляется наличием очагов частичного продавливания хрящевых структур межпозвоночных дисков в тела позвонков.

Это возможно в случаях, когда в силу определенных обстоятельств плотность кости становится ниже плотности хряща, в результате чего последний продавливает кость, формируя в теле позвонка микроперелом с разной степенью тяжести.

О том что такое грыжа Шморля — смотрите в видео:

Хрящевая грыжа Шморля возникает преимущественно на фоне тяжелых форм кифозного поражения позвоночного столба.
Заболевание в большинстве клинических случаев протекает без характерной симптоматики и диагностируется случайно при профилактических осмотрах и прохождении рентгенографии.
Недуг чаще поражает позвоночник пожилых людей, но нередко встречается и среди молодежи.

Позвоночная грыжа Шморля относится к числу патологий, что носят наследственный характер. Как правило, заболевание возникает в результате генетических патологий развития костной ткани или дефектов ее образования на этапе активного роста в детские годы.

В этот период, когда костные структуры позвоночника резко вытягиваются, в их толще образуются своеобразные пустоты, в которые потом и проваливается часть межпозвоночного диска.

Причиной возникновения патологического состояния может послужить травма позвоночного столба с повреждением целостности тела позвонка и образованием пустоты, которую со временем заполняет растянувшаяся от нагрузок хрящевая ткань.
В таких случаях, как правило, возникают единичные грыжи Шморля.

Дисковая протузия — грыжа Шморля может быть также спровоцирована тотальным остеопорозом с поражением тел позвонков в сочетании с интенсивными физнагрузками, а также плохим кровоснабжением костной (оссиальной) ткани, в результате которого она становиться рыхлой и пористой.
Часто на запущенных стадиях остеопороза у пациентов диагностируются множественные грыжи Шморля.

Симптомы грыжи Шморля шейного отдела позвоночника, как и нижерасположенных его сегментов, представляют собой некую трудность для диагностики, так как в большинстве клинических случаев расцениваются пациентом за банальную усталость.

И тогда, как начальная грыжа Шморля протекает без симптомов, более запущенные формы заболевания могут проявлять себя в виде усталости в позвоночном столбе, утренней скованности, незначительной, периодической болезненности.

Подобные симптомы характерны лишь для тех вариантов недуга, которые развиваются на фоне травм позвонков или наличия сопутствующих патологий опорно-двигательной сферы. Во всех остальных случаях заболевание грыжа Шморля диагностируется случайно при проведении дополнительных обследований и отсутствия каких-либо жалоб со стороны человека.

Алгический синдром (боли при грыже Шморля) отмечаются крайне редко. Они настолько незначительны, что даже не расцениваются пациентом за проявления болезни и, тем более, не являются для больного человека сигналом для обращения к специалисту.

Информационную ценность для врача имеют исключительно рентгенологические признаки патологического процесса.
Как мелкие грыжи Шморля, так и их аналоги внушительных размеров определяются в медицинской практике с помощью следующих методов инструментального исследования:

рентгенография позвоночника в разных проекциях (рентген грыжи Шморля наиболее распространенный метод диагностики недуга);
компьютерная томография с определением точной локализации патологических выпячиваний, их размеров и тому подобное;
МРТ.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Чем опасны грыжи Шморля? Центральная грыжа Шморля, которая образуется путем проваливания хрящевой ткани в центральную часть позвонка, не представляет собой опасности для здоровья человека, не влияет на его работоспособность и не имеет резко выраженной клинической картины.

Другое дело если речь идет о множественных грыжевых образованиях или интравертебральной грыже Шморля, расположенной ближе к латеральной части тела позвонка.

Подобный вариант развития заболевания опасен рисками возникновения осложнений, среди которых защемление нервных корешков, компрессионные переломы, сужение просвета магистральных сосудов с нарушением адекватности кровообращения.

Вопрос, что делать с грыжей Шморля, волнует многих пациентов, которым был выставлен подобный диагноз? В подавляющем большинстве клинических случаев, когда грыжевое образование не несет в себе угрозы нормальной жизнедеятельности человека, пациенты с данной патологией не нуждаются в специализированном лечении.

Как правило, они состоят на учете у вертебролога или невропатолога и периодически проходят контрольные исследования, что позволяют предупредить в области поражения развитие грыж межпозвоночных дисков.

Медикаментозное лечение грыжи Шморля сводится к приему препаратов с анальгезирующим действием и нестероидных противовоспалительных лекарственных форм в виде мазей, гелей, таблеток, что позволяют приостановить развитие воспаления в зоне пораженного хряща и уменьшить интенсивность болевых ощущений, сопровождающих данный патологический процесс.

Если причиной заболевания стала травма позвоночника, тогда больному целесообразно назначить препараты кальция, для укрепления костной ткани. Операция на грыжу Шморля в современной лечебной практике не выполняется, так как к ее проведению нет особых показаний.

В настоящее время наиболее популярным видом лечения грыжи Шморля шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника является физиотерапия с применением следующих методик:

специальный массаж при грыже Шморля позвоночного столба для укрепления мышц и связок, а также улучшения кровоснабжения данной зоны;
акупунктура грыжи Шморля;
лечебная гимнастика;
иглоукалывание;
вытяжение;
магнитотерапия;
мануальная терапия.

Физиотерапевтическое лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника сводится к назначению пациентам комплекса гимнастических упражнений, специально разработанных для данного вида патологии.

Гимнастика при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника направлена на усиление мышц и связок, удерживающих структуры позвоночного столба и предупреждение образования протрузии межпозвоночных дисков.

Все упражнения при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника должны проводиться под контролем лечащего врача, чтобы избежать развития тяжелых последствий со стороны опорно-двигательной или нервной системы.

Не смотря на то, что заболевание протекает практически без симптомов и не несет в себе угрозы для нормальной жизнедеятельности человека, врачи не одобряют попыток некоторых пациентов лечить грыжи Шморля в домашних условиях.

Подобные действия могут спровоцировать возникновение более сложных вариантов патологии межпозвоночных дисков, компрессионных переломов или воспаления защемленных нервных корешков.

Домашнее лечение заболевания должно сводиться к соблюдению щадящего режима, сбалансированному питанию и контролю физических нагрузок.

Берут ли в армию с грыжей Шморля? Недуг в основном не является причиной для отмены службы в воинских подразделениях или учебы в военных учреждениях. Исключение представляют собой множественные грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков, с нарушением функционирования нервных корешков или большим риском развития компрессии спинного мозга.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Лордоз — это физиологический изгиб позвоночника по направлению вперед, который присутствует в шейном и поясничном отделах. Будучи естественным для анатомии человека, такой изгиб в ряде случаев может приобретать характер болезни, требующей незамедлительного квалифицированного лечения.

Содержание статьи:
Причины лордоза
Симптомы
Медикаментозное лечение
Мануальная терапия

Чтобы понять, что такое лордоз в его патологическом значении, следует разобраться с функциями, которые выполняют правильные, физиологические изгибы позвоночника.

В анатомии позвоночника предусмотрено два изгиба по направлению вперед — шейный и поясничный. В сочетании с грудным и крестцовым кифозами (изогнутостью позвоночного столба назад) они позволяют оптимизировать весь спектр нагрузок, которые приходятся на позвоночник при любом действии и движении человека (ходьба, прыжки, пребывание в статичном положении сидя, стоя, лежа и пр.).

Начиная с момента рождения человека эти позвоночные изгибы формируются в соответствии с навыками, которые осваивает ребенок в определенном возрастном промежутке. Так, по мере приобретения умения держать голову на весу формируется шейный лордоз, с осваиванием навыков сидеть — грудной кифоз и пр.

Но для сохранения функциональности всех отделов позвоночника каждый его «элемент» должен соответствовать физиологическим нормам — в том числе, углам, под которыми изгибаются дуги лордоза. При нарушении этих параметров (углублении или сглаживании изгибов) лордоз считается патологическим — нездоровым и приводящим к негативным изменениям в состоянии здоровья.

В медицинской практике чаще всего наблюдается лордоз поясничного отдела — такая распространенность обусловлена анатомическими особенностями этого отдела позвоночника и тем, что именно он несет максимальные осевые нагрузки.

Причинами, по которым развивается гиперлордоз или гиполордоз (чрезмерный или недостаточный изгиб шейного или поясничного отдела, соответственно) являются следующие факторы:

хронические заболевания позвоночника, при которых нарушается стабильность позвонков;
высокий темп роста в детском и подростковом возрасте в сочетании с неразвитостью мышц и дефицитом питательных веществ;
остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков и прочие болезни, при которых ненормальная изогнутость спины — следствие частого или постоянного пребывания человека в анталгической позе (положении, при котором боль ощущается меньше всего);
изменения со стороны межпозвонковых дисков, в результате чего позвонки постепенно смещаются по отношению друг к другу или занимают положение под неправильным углом;
слабость мышц спины или их недоразвитость, в результате которой мышечный корсет неспособен оказывать поддерживающие функции для позвоночника;
ожирение, приводящее к чрезмерным нагрузкам на позвоночный столб;
травмы позвоночника в прошлом;
хронические заболевания голеностопных, коленных, тазобедренных суставов, при которых позвоночник компенсирует неправильные осевые нагрузки на тело, вызванные неустойчивой походкой, хромотой и пр.

Важно: патологический лордоз редко принимает форму самостоятельного недуга — чаще всего он сам по себе является осложнением основного заболевания (в большинстве случаев — остеохондроза), а также является одним из симптомов, свидетельствующих о нарушениях со стороны опорно-двигательного аппарата.

Патологический лордоз можно назвать уникальным состоянием — в отличие от многих других болезней, его признаки сначала становятся заметны окружающим и лишь затем — самому больному. В зависимости от отдела позвоночника, в котором произошли изменения, внешние проявления выглядят так:

Лордоз шейного отдела позвоночника отличается практически полностью плоской грудью с одновременным округлением спины в области лопаток. Голова при этом выглядит «посаженной» на грудь — сильно выдвинута вперед, а плечи направлены вперед и приподняты.
Лордоз поясничного отдела позвоночника проявляется выпячиванием живота с одновременной вогнутостью поясницы. При ходьбе больной разворачивает колени наружу, что сильнее всего заметно по положению стоп, расположенных почти под прямым углом друг к другу.

Но лордоз в его патологическом проявлении — не только косметический дефект. По мере развития этого состояния и стабилизации позвоночника в неправильном положении начинает развиваться целый ряд нарушений состояния здоровья:

повышенная утомляемость, снижение жизненного тонуса;
дискомфорт в спине даже при непродолжительном пребывании в вертикальном положении (больные часто описывают это чувство как болезненная «натянутость» мышц);
скачки артериального давления, головные боли (особенно, если присутствует шейный гиперлордоз);
трудности с дыханием во время физических нагрузок, быстрой ходьбы и других занятий, требующих активной работы сердечнососудистой и дыхательной систем;
лордоз поясничного отдела, существующий в течение продолжительного времени, серьезно нарушает работу органов пищеварения и мочеполовой системы. Как результат нередко развивается атония кишечника и общая интоксикация организма, обусловленная запорами; нарушения мочеиспускания, снижение либидо и пр.

Важно: гипер- и гиполордоз ставят под угрозу не только позвоночник, но и другие отделы опорно-двигательного аппарата. Это связано со снижением устойчивости тела при заболеваниях позвоночника — состоянием, значительно повышающим вероятность получения травм.

При подтверждении состояния патологического лордоза позвоночника назначается рентгенографическое исследование и/или КТ или МРТ. Цель диагностики — оценка изменений, происшедших в самом позвоночном столбе, а также выявление причин, по которым это состояние развилось.

В зависимости от степени тяжести заболевания могут быть назначены дополнительные методы диагностики, такие как допплерография, рентгено-контрастная ангиография и другие методы исследования состояния сосудов; тестирование нервной проводимости и пр. Такие диагностические мероприятия необходимы для получения точной информации об уже возникших осложнениях шейного или поясничного лордоза и степени их тяжести.

Лечение патологического лордоза поясничного отдела и лордоза шейного отдела позвоночника требует комплексных мер, а в процессе восстановления состояния здоровья больной должен принимать участие не меньше, чем лечащий врач.

Консервативное лечение рекомендуется, если имеется гипо- и гиперлордоз, в ситуациях, когда возраст пациента и степень тяжести заболевания позволяют сделать благоприятные прогнозы в отсутствии хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты назначаются по показаниям (сильный болевой синдром, нарушения кровообращения, дефицит питательных веществ, воспалительные процессы в структурах позвоночника и пр.). Тактика медикаментозного лечения подбирается отдельно в каждом отдельном случае, и выбор врача основывается на индивидуальных показателях состояния здоровья больного.

Лечебная физкультура относится к преимущественным методам лечения, цель которых — восстановление функций позвоночника и его анатомии посредством контролируемых физических нагрузок. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс лечебной гимнастики, который позволяет укрепить мышечный корсет спины, не перегружая позвоночник.

Массаж является одним из наиболее эффективных вспомогательных методов лечения. С помощью мануальной терапии удается снизить интенсивность боли и даже полностью ее устранить, не прибегая к медикаментозным средствам. Такое действие массажа обусловлено особенностями боли при патологическом лордозе: в большинстве случаев она вызвана перенапряжением мышц спины, которым приходится брать на себя значительную часть нагрузок.

Мануальный терапевт, снимая гипертонус мышц спины, облегчает болевой синдром, а также снижает нагрузки на нервные корешки, защемлением которых часто вызвана боль.

Кроме того, во время массажа наблюдается улучшение кровообращения в мягких тканях, что способствует полноценному поступлению питательных и лекарственных веществ в структуры позвоночника.

Гипо- и гиперлордоз лечится с помощью хирургического вмешательства ограниченно и только по строгим показаниям:

Причинами патологического лордоза являются состояния или заболевания, вызвавшие смещение позвонков. В этом случае целесообразность консервативных методов считается сомнительной, и лечение с их помощью не может остановить прогрессирование болезни.
Патологический лордоз является последствием травмы позвоночника, в том числе, множественных компрессионных переломов.
Лечение другими методами не показало результатов и/или наблюдается ухудшение состояния здоровья больного, которое вызывает гипо- или гиперлордоз.

Важно: проведение операции по вертебропластике или фиксации позвонков в правильном положении не отменяет необходимости в медикаментозном, физиотерапевтическом и прочих методах. Комплекс лечения для восстановления после операции формируется лечащим врачом и учитывает особенности каждой отдельной ситуации.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Сразу после зачатия возникают изменения в работе практически всех систем жизнедеятельности. Так организм готовится к предстоящему вынашиванию беременности и родам. В большинстве случаев изменения вызывают непривычные, часто дискомфортные ощущения. Увеличивающаяся масса тела, растущая матка, гормональные колебания становятся причиной болей в бедрах при беременности. Они возникают не только днем, но и в ночные часы, усиливаются при повышении физической активности. На интенсивность болезненных ощущений влияет беспокойство будущей матери, тревога за здоровье ребенка.

Успокоить женщину может только врач. После обследования обязательно будут выявлены факторы, провоцирующие болезненность в бедрах. Чаще всего дискомфортные ощущения возникают по естественным причинам, не требуют лечения, исчезают сразу после рождения малыша.

Боль в бедре при беременности — явление частое. Ее выраженность может повышаться с каждым месяцем из-за увеличивающегося веса ребенка. Растущая матка сдавливает органы малого таза, а изменение гормонального фона приводит к накоплению избыточной жидкости в ногах. Набухают молочные железы, на поздних сроках вынашивания малыша возникают нерегулярные схватки, из влагалища выделяется слизистый секрет. Такие физиологические перемены естественны, но обратиться к врачу все-таки необходимо. Боль в бедре в 3 триместре беременности нередко указывает на приближение родов. Живот опускается, а плод смещается к родовым путям. В это период под тяжестью матки могут сдавливаться:

нервные окончания;
кровеносные сосуды;
структуры связочно-сухожильного аппарата;
мышцы.

Болезненность бедер сопровождается быстрой утомляемостью, усталостью, сонливостью, диспепсическими расстройствами. На любом этапе вынашивания ребенка происходят гормональные всплески. В первом триместре в организме повышается выработка прогестерона — женского полового гормона, провоцирующего задержку жидкости. На поздних сроках беременности в системном кровотоке увеличивается концентрация эстрогена, стимулирующего выведение из организма излишков жидкости. Такие гормональные колебания становятся причиной не только дискомфортных ощущений, но и появления физиологических болей в тазобедренных суставах.

Вскоре после зачатия яичниками и плацентой начинает вырабатываться релаксин. Этот гормон расслабляет связки лонного сочленения, стимулируя расширение таза для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Именно под воздействием релаксина и стероидов, продуцируемых яичниками, у беременной увеличиваются молочные железы. Гормон способствует формированию дополнительных сосудов и расширению кровеносной системы, необходимого для обеспечения плода питательными и биологически активными веществами. Одновременно он расслабляет все связки, расположенные в области тазобедренных суставов для разрастания тканей шейки матки, повышения ее эластичности. В итоге не только бедра испытывают избыточные нагрузки, но и колени, голеностоп.

Увеличение веса плода и объема матки приводит к ущемлению корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Под воздействием негативных факторов (например, переохлаждения) такое состояние может осложниться воспалительным процессом и расстройством иннервации. Характерный симптом ущемления седалищного нерва — выраженные боли в пояснице, иррадиирущие в область бедер. Они бывают острыми, пронизывающими, стихают только при принятии определенного положения тела. А при беременности это дается нелегко. Чтобы не нарушилось нормальное функционирование тазобедренного сустава, необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит щадящее лечение средствами, не оказывающими тератогенного действия.

При нехватке этих биологически активных веществ, необходимых для полноценного роста и развития плода, организм начинает «забирать» их из хрящевых, костных тканей, соединительнотканных структур. А это существенно ухудшает состояние суставов, снижает прочность и эластичность связок, сухожилий, мышц. Во время вынашивания малыша в сутки в организм будущей матери должно поступать не менее 1,5 г кальция. Для формирования скелета плода и его полноценного функционирования нужно такое же количество фосфора. Нарушение кальциево-фосфорного обмена может спровоцировать остеомаляцию и остеопороз. Но начальном этапе организм сигнализирует о возникшем дефиците дискомфортными ощущениями при ходьбе.

Боль в бедрах при беременности появляется и при нехватке калия. Обычно его запасы истощаются при частых мочеиспусканиях. Матка давит на мочевой пузырь, что становится причиной позывов к его опорожнению. Беременная женщина при отсутствии противопоказаний должна пить 2-2,5 л жидкости ежедневно. При дефиците калия боль локализуется в голенях, иррадиирует в бедра, сопровождается ночными судорогами.

Факторы, провоцирующие появление болей в тазобедренных суставах во время беременности	Характерные особенности дискомфортных ощущений, способы их устранения
Малоподвижный образ жизни	Во время беременности женщины предпочитают мало двигаться, стараясь избежать возникновения ситуаций, способных навредить ребенку. Это приводит к снижению мышечного тонуса, ослаблению связочно-сухожильного аппарата, а в дальнейшем — к трудностям при родах. Для устранения болей в бедрах, возникающих при повышении двигательной активности, рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой
Чрезмерные физические нагрузки	Высокая двигательная активность также провоцирует появление болезненных ощущений в тазобедренных суставах. Из-за гормональных колебаний, отечности и увеличения веса организм не в силах справляться с физическими нагрузками. Гинекологи рекомендуют женщинам больше отдыхать, а вместо длительных прогулок или работы на даче заняться йогой и плаванием

Для устранения любой боли до зачатия достаточно было просто принять таблетку анальгетика. При беременности о фармакологических препаратах придется забыть. Врач может назначить лекарственное средство с анальгетическим действием, но только при острых болях и в сниженных дозах. Для улучшения самочувствия женщине необходимо внести коррективы в привычный образ жизни. Избавиться от болей поможет и проведение профилактических мероприятий.

Будущая мать всегда старается питаться правильно. Она исключает из ежедневного меню копчености, жирную и жареную пищу, продукты с высоким содержанием пряностей и соли. Это помогает избежать формирования отеков на ногах, часто провоцирующих болезненность при ходьбе. Подсчет калорий позволяет избежать набора лишних килограммов, приводящих к избыточным нагрузкам на тазобедренные суставы.

Но еще очень важно употреблять продукты, содержащие много кальция, фосфора, магния, меди, калия, селена. Бесполезно налегать на свежие овощи и фрукты в холодное время года. В них достаточно грубой клетчатки, сложных углеводов, но мало витаминов и микроэлементов. Поэтому гинекологи, ведущие беременность, назначают будущим мамам специальные сбалансированные комплексы биологически активных веществ — Элевит Пронаталь, Алфавит и Компливит для беременных, Центрум, Витрум, Мультитабс, Селмевит.

Самый эффективный способ, с помощью которого можно довольно быстро избавиться от боли в бедрах при беременности, — ежедневные занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений составляется индивидуально для женщины врачом ЛФК. Под его руководством проходят и первые тренировки. Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения в нижних конечностях, укреплению мышечного корсета, подготавливает организм к предстоящим родам. Во время тренировок нужно избегать движений, причиняющих дискомфорт. Цель занятий — улучшение самочувствия, а не увеличение мышечного объема. Какие упражнения наиболее эффективны:

лечь на спину, приподнять согнутые в коленях ноги на 30-40 см от пола. Постараться удержать их в этой позиции в течение 15 секунд, а затем плавно опустить. Упражнение помогает избавиться от отечности лодыжек;
сесть на стул, а лучше невысокий табурет, приподнять ногу и делать 10 вращений сначала в одну, затем в другую сторону. Повторить упражнение, задействуя вторую ногу. Если не получается сразу полностью выполнить комплекс движений, то можно совершить его в 2-3 подхода;
лечь на бок, плавно приподнимать и опускать выпрямленную ногу 20-30 раз. Перевернуться на другой бок, повторить упражнение. На поздних сроках беременности такие движения даются с трудом, поэтому поднимать и опускать ноги следует на небольшую высоту и меньшее количество раз;
лежа на спине поднять ноги, плавно разводить их в стороны, а затем сводить вместе 20-30 раз. Если живот уже достаточно большой, то выполнять упражнение можно с согнутыми в коленях ногами.

При сильной отечности нужно в положении лежа расположить ноги на плотном валике или подушке и просто вращать стопы из стороны в сторону. Одно из основных правил тренировок во время вынашивания ребенка — при выполнении упражнений нагрузки должны равномерно распределяться на мышцы ног, а не живота.

Лечение суставов Подробнее >>

Гимнастика для тазовой области:

Для снижения выраженности болезненных ощущений в тазобедренных суставах, возникающих по естественным и патологическим причинам, используются холодовые компрессы. Гинекологи не рекомендуют применять для процедур пакет со льдом. Иммунитет женщины во время беременности не слишком крепок, поэтому следует избегать воздействия низких температур. Для компрессов подойдет плотная ткань или полотенце, смоченное в прохладной воде. Его прикладывают к области боли на 20-30 минут.

Если занятия лечебной физкультурой и изменение рациона питания помогли улучшить самочувствие, то необходимо и дальше придерживаться такого образа жизни. Чтобы боли в суставах больше не омрачили прекрасное время ожидания малыша, следует предпринять профилактические меры. Гинекологи советуют придерживаться следующих правил:

носить удобную обувь на низком каблуке, приобрести специальные ортопедические вкладыши. Такие приспособления во время ходьбы распределяют нагрузку на пятку, пальцы, боковые поверхности стопы, препятствуют образованию отеков;
использовать бандаж для беременных во время прогулок или работы по дому. Ношение ортопедического изделия способствует снятию нагрузки со спины, предотвращает варикозное расширение вен, препятствует раннему опущению плода;
спать только на боку. Сон на спине повышает вероятность сдавливания полой вены, в которой циркулирует большой объем крови. Ее сужение станет причиной нарушения кровообращения в нижних конечностях, послужит предпосылкой для развития варикоза или хронической венозной недостаточности, ведущий симптом которых — боль в нижних конечностях.

Для повышения мышечного тонуса врачи советуют массировать бедра: поглаживать, похлопывать, растирать. Для повышения эффективности процедур можно использовать косметические масла миндаля, виноградной косточки, абрикоса, зародышей пшеницы.

Если во время беременности обостряются хронические патологии опорно-двигательного аппарата, то проводится их терапия препаратами в сниженных дозировках. А при развитии воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов необходимо как можно быстрее их диагностировать и приступить к лечению. Это позволит избежать прогрессирования артрита, остеоартроза, пояснично-крестцового остеохондроза.

источник