Грыжа межпозвоночного диска — заболевание позвоночника, которое характеризуется тем, что вся или часть мягкой массы, заполняющей центр диска, вследствие его слабости или разрыва выпадает наружу. Когда это случается, диск начинает тереться о корешки спинномозговых нервов, в результате появляется боль в спине и другие признаки ущемления нервов. Грыжа межпозвоночного диска чаще встречается у мужчин старше 45 лет.
Каковы причины появления грыжи?
Грыжа межпозвоночного диска может появиться после падения или перенапряжения, а также в результате деградации сочленений. У пожилых людей с возрастными изменениями дисков малейшая травма может привести к появлению грыжи. Чаще всего (90% случаев) грыжи локализуются в нижней части спины: 8% — в области шеи и 1—2% — в грудном отделе позвоночника.
Особенно уязвимы в отношении образования грыжи межпозвоночного диска люди с отклонениями в строении позвоночника.
Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?
Основным симптомом заболевания является сильная боль в области поясницы, которая иррадиирует в ягодицы, нижние конечности (обычно на одной стороне). Если диск был поврежден в результате падения, боль может появиться внезапно, через несколько дней исчезнуть, а затем возвратиться и усилиться. Вслед за тупой болью в ягодицах появляется боль в бедре. Кашель, чихание и наклоны усиливают боль, вызывая иногда мышечные судороги.
Грыжа межпозвоночного диска в отдельных случаях вызывает онемение вокруг ущемленного нерва, а на поздних стадиях — слабость мышц ног.
РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ
Как производят вытяжение в области таза
Лечение межпозвоночной грыжи возможно методом вытяжения. Если вам назначат такое лечение, то вам придется примерно 2 недели провести в устройстве для вытяжения, которое можно будет снимать только во время приема пищи, купания и выполнения других необходимых ежедневных ритуалов. Ниже приводятся ответы на самые распространенные вопросы относительно вытяжения.
Что представляет собой устройство для вытяжения?
Вокруг бедер оборачивают широкую ленту, снабженную стропами. Каждая стропа крепится к блоку, отягощенному грузом (вес от 3,7 до 4,5 кг). Вес тела создает противодействие.
Как пользоваться устройством для вытяжения?
Перед кровати поднимают на 20—30°. Нижние конечности удерживаются параллельно полу. Больной должен лежать в таком положении, чтобы бедра и колени оказывались под углом в 30°, а спина плоско лежала на матраце. Следует иметь в виду, что нельзя лежать, вытянувшись плоско всем телом. В таком положении на нижнюю часть спины усиливается нагрузка, что может вызвать боль.
Как позаботиться о больном, чтобы ему было удобнее?
Большинство людей не испытывает дискомфорта во время вытяжения. Однако если боли усиливаются, посоветуйтесь с врачом. Может быть, нужно прекратить вытяжение или следует сделать перерыв в лечении.
Так как приспособление для вытяжения непосредственно соприкасается с кожей, возможны повреждения на коже. Постоянно осматривайте кожу, проверяйте, нет ли признаков воспаления (например, покраснения или отечности).
Как оказывать помощь человеку с грыжей межпозвоночного диска
Больному с грыжей межпозвоночного диска необходимо постоянно оказывать эмоциональную поддержку и действенную помощь как во время лечения, так и в период восстановления здоровья.
• Если назначено консервативное лечение (постельный режим и лечебная гимнастика), физиотерапевт может обучить больного некоторым упражнениям, укрепляющим спину и ноги, которые удобнее выполнять с партнером. Всячески поддерживайте больного в его намерениях регулярно выполнять лечебную гимнастику.
• После оперативного лечения больному приходится проводить большую часть дня в постели. Когда он начнет вставать и ходить, ему может понадобиться ваша помощь. Чтобы не страдать от сильной боли, пусть больной в этот период принимает обезболивающее.
• Для ускорения выздоровления следует пользоваться очень твердым матрасом или доской.
• Полезно также пользоваться стулом с прямой спинкой и надевать обувь с высоким верхом, обеспечивающую, хорошую поддержку мышцам голени.
• После операции по созданию анпилоза между позвонками больному может понадобиться фиксирующее приспособление (бандаж, корсет), а также одежда большего размера.
• Старайтесь помочь больному освоить новые движения, например, приучить его сгибать ноги в коленях или в бедрах с прямой спиной и никогда не сгибаться в пояснице, научите больного носить тяжелые предметы, прижимая их к туловищу. Эту технику полезно освоить и вам, когда вы поднимаете больного или помогаете ему.
• Наконец, помогите близкому человеку, за которым вы ухаживаете, снизить массу тела, если в этом есть необходимость. Тучность приводит к образованию «круглой спины».
Как диагностируют грыжу?
Для выяснения характера повреждения врач подробно расспрашивает больного о том, когда возникает боль. Затем больного просят несколько раз поднять ноги и сделать другие движения, чтобы проверить, нет ли ущемления нерва. Рентген позвоночника позволяет исключить другие причины появления болей в ногах или онемения, однако не показывает повреждения диска. Для получения более точной картины поврежденного межпозвоночного диска делают снимки в разных проекциях с использованием контрастного вещества.
Как лечат грыжу межпозвоночного диска?
Метод лечения назначается врачом в зависимости от тяжести повреждения.
• Обычно больному необходим в течение нескольких недель постельный режим. Часто рекомендуют вытяжение, за исключением тех случаев, когда повреждение нерва быстро прогрессирует (см. КАК ПРОИЗВОДЯТ ВЫТЯЖЕНИЕ В ОБЛАСТИ ТАЗА). Широко используют лечебную гимнастику. Для снятия воспаления и отечности можно пользоваться грелками-подушечками и принимать аспирин. Иногда назначаются релаксанты и кортикостероиды.
• Если консервативное лечение не помогает, рекомендуют оперативное вмешательство. Чаще всего производят ламиноэктомию. Эта операция заключается в удалении части тонкой костной пластинки и выступающего диска. В отдельных случаях может потребоваться создание анкилоза между позвонками (см. КАК ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ ЧЕЛОВЕКУ С ГРЫЖЕЙ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА).
• Иногда ламиноэктомию заменяют инъекциями в поврежденный диск энзима chymodiactin , который растворяет ядро диска, или делают микрохирургическую операцию для удаления фрагментов поврежденного диска.
источник
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.
Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.
Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).
Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.
Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.
Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).
Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).
Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.
В этом период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.
После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.
Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.
Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.
Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.
Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений. Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение. Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.
Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.
Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.
источник
Межпозвоночная грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска между телами позвонков. Чаще всего, грыжи формируются в поясничном отделе, реже – в шейном и грудном отделах позвоночника. Возраст пациентов, у которых обычно диагностируются межпозвоночные грыжи, колеблется в диапазоне от 30 до 50 лет. Патология проявляется болями, которые способствуют ограничению подвижности на поврежденном участке.
Болезнь способна привести к серьезным последствиям, поэтому важно своевременно ее лечить и иметь максимум информации относительно того, что можно и что нельзя делать при межпозвоночной грыже.
Если у вас имеется межпозвоночная грыжа, то вы наверняка задаетесь многими вопросами. Что же можно, и что нельзя делать при таком заболевании?
Да, межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно вылечить без операции. В России и странах СНГ существует негласно сложившаяся медицинская практика: всем, у кого обнаружена межпозвоночная грыжа, рекомендуется проведение хирургического лечения. Между тем, это абсолютно безграмотный и непрофессиональный подход. Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Это наиболее радикальный способ. В странах Европы и США существует лишь небольшой перечень абсолютных показаний к проведению операции. В основном, они связаны с угрозой утраты двигательной функции или с отсутствием эффективности консервативного лечения.
Соглашаясь на операцию, нужно осознавать все риски:
Любая операция сопряжена с существенными нагрузками на организм – наркозом, послеоперационным периодом;
Операция по устранению межпозвоночной грыжи представляет большую сложность. Все зависит от профессионализма хирурга. Если врач не обладает достаточной квалификацией и опытом, всегда есть риск непредвиденных последствий: например, травм спинного мозга и полной утраты двигательной функции.
Поэтому соглашаться на операцию нужно только в том случае, если все предыдущее лечение эффекта не дало.
Согласно статистике немецкой медицины, именно по названным выше причинам от операции выигрывают не более 10% пациентов.
Главное — не стоит пренебрегать методами консервативного лечения: существует масса лекарственных препаратов, методов физиотерапии, лечебной физкультуры. Если взяться за лечение вовремя, когда процесс не дошел до пикового состояния, можно взять грыжу «под контроль». После этого останется лишь придерживаться ряда рекомендаций. Тогда удастся забыть о грыже раз и навсегда.
К сожалению, наличие межпозвоночной грыжи налагает на пациента существенные ограничения в плане физической активности. Конечно же, отказываться от нее совсем не нужно.
Стоит знать, какие виды нагрузки представляют наибольшую угрозу:
Активность, сопряженная с осевой нагрузкой на позвоночник. Нужно исключить поднятие тяжестей, тренировки в спортзале со снарядами (поднятие гантелей, штанги и др.);
Активность, сопряженная с длительным пребыванием тела в вертикальном положении (бег, занятия футболом, хоккеем, катание на лыжах).
Предпочтение при грыже лучше отдавать аквааэробике, плаванию, водным видам спорта. Также рекомендуется выполнять комплекс специализированных упражнений лечебной физкультуры. Такая нагрузка окажет благотворное воздействие на организм: укрепятся мышцы спины, а с повышением тонуса мышц можно гарантировать стабильность грыжи.
Сильно греться при грыже категорически запрещено, не говоря уже о применении лечебных прогревающих процедур. При этом мышцы спины ослабевают, мышечный корсет, удерживающий поврежденный межпозвоночный диск, утрачивает свой тонус. В результате возможно смещение грыжи и её дальнейшее выпячивание со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями для здоровья: защемлением нервов и спинного мозга. Это крайне опасно.
Бег сопряжен с большой нагрузкой на позвоночник. Как уже было сказано, лучше всего исключить нагрузки, связанные с длительным пребыванием тела в вертикальном положении. Бег лучше заменить плаванием.
Практика вправления межпозвоночных грыж была распространена 10-20 лет назад. Сейчас этот метод лечения обоснованно признан опасным. Дело в том, что пульпозное ядро вместе со всей структурой пораженного межпозвоночного диска при физическом воздействии может деформироваться или сместиться. Смещение с большой долей вероятности повлечет ущемление нервных корешков спинного мозга.
Чтобы исключить развитие осложнений, к насильственному вправлению грыжи прибегать ни в коем случае нельзя.
Явных противопоказаний к проведению аортокоронарного шунтирования при межпозвоночной грыже не существует. Однако хирургам, делающим операцию, следует учитывать наличие этой патологии позвоночника.
Если врач обладает достаточной квалификацией и опытом, АКШ можно проводить без опасений.
При межпозвоночной грыже в области пояснично-крестцового отдела боли, отдающие в ногу (или иррадиирующие в эту область), не просто могут быть. В 95% случаев они входят в специфический симптоматический комплекс. Более того, нога может не только болеть, она может буквально гореть. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени развития патологии и индивидуального болевого порога. Причина проявлений — ущемление нервных корешков и седалищного нерва.
Боли в животе неспецифичны для грыжи, однако все же могут проявляться. Чтобы исключить болезни органов брюшной полости, следует провести дополнительную диагностику. Вполне возможно, что боли в животе сопровождают самостоятельное заболевание: гастрит, холецистит, панкреатит и др.
Ни в коем случае. Любая осевая нагрузка категорически запрещена. Она может повлечь за собой смешение грыжи и повреждение спинного мозга. (Вытяжение позвоночника – эффективно ли? Каковы последствия?)
Массаж при грыже поясничного отдела позвоночника делать можно. Однако его должен назначить врач, а проводить подобную процедуру может только квалифицированный массажист-реабилитолог.
Массаж не назначают во время обострения грыжи. На стадии ремиссии массаж, особенно в сочетании с комплексами лечебной физкультуры, будет способствовать улучшению трофики позвоночного столба, позволит быстрее нарастить мышечный каркас, который будет надежно удерживать позвоночник в правильном положении. Таким образом, массаж – это один из методов лечения межпозвоночной грыжи, благодаря которому можно предотвратить дальнейшую протрузию диска.
Кататься на лыжах при любой грыже позвоночника в принципе нельзя. Дело в том, что во время ходьбы на лыжах все тело человека испытывает сильные вибрации. Даже если речь идет о прямых дистанциях, ровных поверхностей для катания на лыжах найти невозможно. Во время тряски в любом случае будет происходить динамичная компрессия имеющегося выпячивания. Как итог, болезнь начнет прогрессировать, а состояние человека лишь ухудшится.
Кроме того, во время катания на лыжах очень часто человек падает, получает ушибы, растяжения и иные травмы. Если для абсолютно здорового лыжника такие повреждения будут являться незначительными, то для больного с грыжей любая травма позвоночника может закончиться серьезными проблемами, вплоть до паралича. Поэтому следует отказаться от катания на лыжах, если была диагностирована межпозвоночная грыжа любого отдела.
Баню при грыже посещать можно, но делать это нужно с осторожностью. В первую очередь это касается температурного режима. Не следует прогревать позвоночник выше 45 °C Цельсия. Чтобы этого не допустить, нужно спустя 5-10 минут выходить из парилки и обливаться теплой водой (около 38 °C). Это позволит избежать спазма мускулатуры и не приведет к усилению отека тканей вокруг ущемленных нервных корешков.
Противопоказаниями к посещению бани с грыжей позвоночника являются следующие состояния:
Ущемление спинномозговых оболочек грыжей;
Боли в области поясницы.
Таким образом, с грыжей в баню ходить можно, но при этом нужно соблюдать меру: не перегреваться в парилке и не обливаться ледяной водой после того, как тело было разогрето.
На рентгенологическом снимке грыжу позвоночника не видно. Поэтому рентгенологическое обследование является лишь вспомогательным методом, который позволяет заподозрить смещение позвонков.
Проведение рентгена позвоночного столба дает возможность обнаружить признаки имеющегося остеохондроза, уменьшение расстояния между позвонками, возможные деформации позвоночного столба. Однако мягкотканые образования, к которым в том числе относится межпозвоночная грыжа, рентген увидеть не позволяет. Для обнаружения выпячивания межпозвоночного диска необходимо проведение МРТ или КТ-диагностики.
Как уже было сказано выше, целенаправленно греть поясницу и спину при грыже позвоночника категорически запрещено. Если происходит нагревание мышц спины, то это способствует ослаблению ее каркаса, мышечный корсет размягчается, и позвоночный диск может выдвинуться еще сильнее.
Подобное смещение грыжи приведет к защемлению спинного мозга и его нервных окончаний. В итоге человек будет испытывать сильные боли и его состояние усугубится. Поэтому нейрохирурги высказываются категорически против прогревания межпозвоночной грыжи. Особенно если имеются признаки воспаления в зоне поражения. Также имеются данные относительно того, что причиной инвалидности больных с межпозвоночной грыжей в 30% случаев является именно самолечение, в том числе прогревание и непрофессиональный массаж.
Вылечить грыжу без операции можно, однако если выпячивание уже образовалось, то само по себе оно никуда не денется. При своевременно начатом лечении консервативная терапия позволяет взять грыжу под контроль, что позволит в дальнейшем отказаться от операции.
Важно начать лечение до того момента, пока не развились осложнения заболевания. Даже если у больного присутствует корешковый синдром, контролировать состояние грыжи без хирургического вмешательства можно.
Следует учитывать, что консервативная терапия носит комплексный характер. Больному назначают противовоспалительные препараты, миорелаксирующие и метаболические лекарственные средства. Лечение обязательно дополняется мануальной терапией, физиотерапией, комплексом ЛФК. То есть до того момента, пока межпозвоночная грыжа не достигла внушительных размеров, и до развития спинальной компрессии можно обойтись без операции.
Рассосаться сама межпозвоночная грыжа не может. Она представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка. Если грыжа появилась, то она уже никуда не денется и рассосаться самостоятельно никак не сможет. Чтобы грыжа полностью исчезла, необходимо консервативное лечение или хирургическое вмешательство.
Качать пресс при грыже позвоночника можно, но предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач определит, можно ли качать пресс конкретному пациенту и расскажет, как это нужно делать правильно.
В целом, лечебный комплекс физических упражнений подбирается в индивидуальном порядке.
Однако существуют единые запреты для всех больных с грыжей позвоночника относительно накачивания пресса, среди которых следующие моменты:
Нельзя подтягивать колени к груди и голове;
Нельзя делать резких движений, поворотов и скручиваний;
Нельзя качать пресс с руками, заведенными за голову;
Нельзя качать пресс с полусогнутыми ногами.
Все перечисленные упражнения способствуют повышению напряжения мышц в поясничном отделе, что может привести к прогрессированию заболевания. Поэтому если было решено накачать пресс, но при этом имеется диагноз «межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника», то необходима предварительная консультация у доктора.
Обильное потоотделение при межпозвонковой грыже чаще всего наблюдается при присоединении такого осложнения, как корешковый синдром. То есть выпячивание увеличивается настолько, что начинает контактировать со спинномозговым корешком. При этом у больного наблюдается гипергидроз конечностей. Особенно подобные трофические расстройства выражены на стопе (при грыже поясничного отдела позвоночника).
Грыжа позвоночника не может перейти в рак, так как не является новообразованием, а представляет собой выпячивание межпозвоночного диска. Однако это не означает, что межпозвоночную грыжу можно игнорировать.
Аппарат Алмаг при грыже позвоночника можно использовать для заживления и репарации фиброзного кольца, которое находится в составе межпозвоночного диска и предотвращает его смещение. Таким образом, можно значительно сократить количество обострений при этом заболевании.
Однако при первых симптомах грыжи позвоночника необходимо обращаться за врачебной помощью, так как Алмаг может оказаться бессильным, если вы не знаете истинную причину боли.
При грыже поясничного отдела позвоночника плавать не только можно, но и нужно. Плавание относится к укрепляющим и общеоздоровительным процедурам, которые позволяют разгрузить позвоночник. Во время плавания исключены резкие перемещения тела, что делает невозможным травмирование поврежденного сегмента.
Плавание способствует нормализации кровообращения, что приводит к улучшению питания в воспаленной области. Еще один положительный эффект, который получает больной с межпозвоночной грыжей во время плавания – это укрепление мышечного корсета. Во время выполнения занятий в бассейне происходит чередование динамических и статических движений, а нагрузка на позвоночник распределяется в воде равномерно. Поэтому плавание является тем видом спорта, которому больные с межпозвоночной грыжей должны отдавать предпочтение.
Болевой синдром является ведущим при грыже позвоночника. Чаще всего боли локализуются в области поясницы. Однако по мере прогрессирования заболевания они могут иррадиировать куда угодно, в том числе в низ живота. Боли в нижней части живота часто возникают при поясничной грыже позвоночника.
Поясничные грыжи бывают в любом возрасте, поэтому даже в 60 лет вполне возможно появление подобного межпозвоночного выпячивания.
Межпозвоночная грыжа может оказывать влияние на кожу тела при достижении больших размеров. Если у больного поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, то нога с пораженной стороны будет постепенно терять чувствительность. Кроме того, подобное осложнение всегда приводит к истончению конечности, к возникновению сухости кожного покрова или, напротив, к гипергидрозу. Расстройства трофики тканей в большей степени выражены на стопе.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!
25 полезных привычек, которые должны быть у каждого
Вытяжение позвоночника – это один из самых эффективных, но и самых спорных методов лечения патологий позвоночника. При одних заболеваниях вытяжение приносит быстрое облегчение и ускоряет выздоровление, а при других – лишь усугубляет проблему.
Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника – это нарушение целостности фиброзного кольца диска и выход определенной части пульпозного ядра за его границы, происходящее на уровне одного или нескольких из 7 позвонков отдела шеи. В результате таких нарушений происходит компрессия спинного мозга и кровеносных сосудов.
Не секрет, что один из самых эффективных способов стимуляции и поддержания иммунитета – физическая активность. Часто для улучшения эффекта её совмещают с термическим закаливанием, которое непременно включает тренировку мышц. Связь между костно-мышечной и иммунной системами проста для.
Микрохирургическое лечение проводится с использованием специальных инструментов и микроскопа. Этот метод позволяет удалить грыжу полностью, либо ту её часть, которая располагается в канале позвоночника.К вмешательству необходимо подготовиться заранее.
Полужесткие корсеты помогают снять нагрузку с позвоночника, неподвижно фиксируют пораженную область. Кроме того, ношение изделия позволяет предотвратить мышечный спазм, ощутить эффект микромассажа, без посещения кабинета массажиста. Это изделие рекомендуется к использованию не только при.
Главные действующие вещества хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин – являются структурными компонентами хрящевой ткани, без них невозможны процессы регенерации поврежденных позвонков и суставов. При повышенной их концентрации в крови, начинаются.
Основной способ применения препарата — приготовление раствора или мази (основные лекарственные формы препарата — порошок или раствор), и дальнейшее введение в пораженный участок методом электрофореза. Местное неинвазивное введение неэффективно.
источник
Общее лечение грыж.
Радикальное излечение грыжи возможно только при помощи операции, во время которой производят вправление внутренностей в брюшную полость, иссечение грыжевого мешка и наложение лигатуры на его шейку, пластическое закрытие грыжевых ворот апоневрозом и мышцами. При плановых операциях практически не наблюдается летальных исходов. Смертельные случаи могут быть у больных пожилого или старческого возраста от сопутствующих заболеваний.
Противопоказанием к операции являются дряхлость, маразм, свежий инфаркт миокарда, активный туберкулез, декомпенсация кровообращения 3 степени, неоперабельные злокачественные опухоли.
Консервативное лечение заключается в ношении бандажа. При этом могут развиваться грубые рубцовые процессы в области грыжевого мешка, а при плохой подгонке бандажа возможно ущемление грыжи.
Перед плановой операцией пациенту проводится амбулаторное обследование. В стационаре накануне операции вечером и утром делается очистительная клизма. Операция проводится под местной анестезией. При обширных грыжах перед операцией в течение 2 недель проводят тугое бинтование живота для профилактики резкого повышения внутрибрюшного давления, лечебную физкультуру и обучение грудному дыханию.
При ущемленной грыже пациента срочно госпитализируют в хирургическое отделение для экстренной операции. Введение обезболивающих и спазмолитиков недопустимо, т.к. может произойти самовправление. Подготовка к операции проводится не более 1,5 часов. Начинают операцию под местной анестезией.
После операции (грыжеиссечение) пациенту назначают постельный режим на 2 дня. Через 2 часа после операции, прошедшей без осложнения разрешают пить и принимать жидкую пищу. На 2 день переводят на общий стол. После подъема с постели рекомендуют пациенту носить плотный пояс вокруг живота в течение 1-2 недель и ограничить физическую нагрузку на 3-4 недели.
Вопросы для закрепления по теме: «Грыжи живота».
1. Дайте понятие о грыжах живота.
2. Перечислите основные симптомы грыж.
3. Перечислите основные виды грыж.
4. Расскажите об общем лечение грыж.
5. Как осуществляется уход за пациентами с грыжей.
Тема: «Осложнения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки».
План лекции:
1. Основные проявления рубцовых деформаций и стеноза, пенетрация язвы.
2. Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки.
3. Желудочно-кишечное кровотечение.
4. Лечебная тактика при желудочно-кишечном кровотечении.
5. Уход за пациентом после резекции желудка.
Рубцовые деформации и стеноз.
Особенность распределения язв по локализации определяет наибольшую частоту рубцовых деформаций в пилорическом отделе желудка и в луковице 12-ти перстной кишки. Сужения развиваются вследствие заживления язв с образованием рубца или в результате разрастания соединительной ткани вокруг язвы.
Клинически пациент отмечает появление неприятной тяжести в животе и тупые давящие боли после еды, отрыжку пищей, вздутие верхней половины живота, громкое урчание и схваткообразные боли, после которых наблюдается некоторое улучшение. Часто после еды появляется рвота не переваренной пищей, в которой бывает примесь пищи, съеденной накануне.
После рвоты больному всегда становится легче. При осмотре: пациент пониженного питания, язык обложен беловатым налетом, изо рта неприятный запах. Живот вздут в эпигастрии и втянут внизу. При перкуссии отмечается высокий тимпанит в эпигастральной области и после еды «шум плеска». Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом и фиброгастроскопия.
Лечение проводится только оперативное.
Пенетрация язвы – это проникновение язвы в соседние органы. Язвы обычно пенетрируют в поджелудочную железу, печень, поперечно-ободочную кишку, переднюю брюшную стенку.
Основным клиническим признаком является значительное усиление болей. Боли носят приступообразный характер с иррадиацией в пенетрирующий орган, очень интенсивны, не прекращаются после рвоты. В рвотных массах иногда может быть примесь желчи, кала и зависит этот симптом от того, в какой орган пенетрирует язва. К этим симптомам еще могут присоединиться симптомы воспаления того органа, куда пенетрировала язва.
Для диагностики заболевания проводится рентгенологическое исследование и фиброгастроскопия.
Прободная язва желудка и 12-ти перстной кишки.
Прободная язва желудка или перфорация – это образование сквозного дефекта в стенке желудка. Язва желудка и 12-ти перстной кишки осложняется прободением приблизительно у 15 % больных. Это осложнение чаще возникает в период обострения язвенной болезни, при стрессовых ситуациях, физическом напряжении, переедании, приеме алкоголя.
Клиника. Боль возникает в эпигастральной области внезапно по типу «удара кинжалом» и сопровождается коллапсом. Больной бледен, кожа покрыта холодным потом, пульс слабый, АД снижено. Боль может иррадиировать в надплечье. Выражение лица страдальческое, испуганное, больной принимает вынужденное положение, поджимает ноги к животу, старается менять позу.
Язык влажный, живот напряжен, доскообразный, при пальпации боли усиливаются. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии печеночная тупость не определяется, а в правой подвздошной области в результате затекания содержимого желудка определяется притупление. При позднем поступлении больного с перфоративной язвой наблюдается картина разлитого перитонита. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется уровень газа под куполом диафрагмы.
При подозрении на прободную язву больного немедленно госпитализируют в хирургическое отделение. Вводить наркотические анальгетики до установления диагноза категорически запрещается. Больные с прободной язвой подлежат экстренному хирургическому лечению.
Дата добавления: 2014-01-03 ; Просмотров: 4409 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
При диагнозе грыжа диска позвоночника приходится соблюдать ряд ограничений для того, чтобы не нанести еще большего вреда своему уже и так поврежденному позвоночнику. Если Вы страдаете данным заболеванием, то необходимо знать что при грыже позвоночника можно и что запрещено делать. Мы попробуем разобраться с этим вопросом подробнее, ответив на следующее:
Что разрешается делать при позвоночной грыже
Что запрещается делать при позвоночной грыже
Что необходимо делать при позвоночной грыже
• Не перегружайте позвоночник, не поднимайте и не переносите тяжести, не нагружайте спину, #8212; это может привести к тому, что повысится давление в межпозвонковых дисках.
• Запрещается подъем тяжестей на вытянутых руках. Правильно поднимать тяжести следует следующим образом: присядьте, а затем медленно вставайте с тяжелым предметом, при этом придерживайте его, располагая ближе к корпусу.
• Перенося тяжелые предметы, рекомендуется постоянно перекладывать тяжесть из одной руки в другую. Таким образом, будет равномерно распределяться нагрузка на позвоночник.
• По мере возможности стараться меньше делать наклоны и пребывать долго в согнутом положении.
• Не рекомендуется длительное время пребывать сидя на одном месте. Идет сильная нагрузка на уже поврежденные межпозвоночные диски. Если Вы вынуждены постоянно находиться в сидячем положении по роду своей деятельности, то рекомендуется время от времени подниматься и делать специальные упражнения, ну или просто немного пройдитесь по комнате.
• Запрещено заниматься бегом, прыжками, а также ездой на велосипеде. При беге сильно сотрясается позвоночник.
• Запрещено делать какие-либо резкие движения, резковатые повороты туловища, находясь в наклонном положении, резкие наклоны, поднятия, резкие повороты корпуса и головы. ВАЖНО! Всегда помните о том, что у Вас больная спина и будьте предельно осторожными.
• Не рекомендуется курить. Никотин разрушает хрящевую ткань дисков. При курении «страдает» кровь, она меньше получает кислорода и в результате межпозвонковые диски лишаются своего основного «питания».
• При употреблении кофе ухудшается кровообращение в тканях позвоночника.
• При нерегулярном питании также происходит нехватка питательных веществ в межпозвонковых дисках.
• При ожирении происходит разрушение дисков. При лишнем весе нагрузка на позвоночник в несколько раз увеличивается.
• Берегите позвоночник от ударов, избегайте резких толчков и прыжков.
• Немаловажным является и отсутствие стрессовых ситуаций и конфликтов.
• Также, стоит прекратить занятиями спортом, которые могут нанести опасные травмы.
• Для женщин рекомендуется снизить до минимума ношение обуви на высоких каблуках.
Что же необходимо делать при позвоночной грыже:
1. Пешие прогулки. Длительная ходьба продолжительностью до 1,5-2 часов способствуют насыщению межпозвоночных дисков влагой и питанием. Когда мы ходим, наш позвоночник сжимается и разжимается, как амортизатор, амортизируя нагрузки. Позвоночник работает как некий насос #8212; закачивает в позвонковые диски влагу со всеми питательными веществами. Но стоит заметить, что ходить необходимо по улицам, в парке, в лесу, а не заниматься обманом на беговых дорожках в фитнес-клубах. Свой организм Вы не обманете.
2. Выполняйте регулярно те упражнения, которые подходят для поврежденного позвоночника. ВАЖНО! Выполняйте упражнения только в стадии ремиссии (отсутствии болевого синдрома). Будьте осторожными, когда будете делать специальные упражнения. чтобы они не навредили позвоночнику. Если при выполнении физических упражнений Вы чувствуете боль или дискомфортные ощущения, то следует отказаться от них. В противном случае, Вы можете еще дополнительно повредить уже больной позвоночник.
3. Занимайтесь плаванием. Плавание положительно действует на позвоночник.
4. Меняйте часто положение своего тела.
5. Отдыхайте в положении лежа, при котором снимается с позвоночника вся нагрузка.
6. Рекомендуется пребывать в продолжительном покое и придерживаться постельного режима.
Данные рекомендации могут помочь Вам выздороветь, но, к сожалению, может возникнуть и другая неприятность – ослабление мышц, мышечного корсета, и возникновение другой грыжи.
Можно ли при грыже позвоночника делать массаж, растирания, прогревания? Об этом мы и хотим Вам рассказать подробнее:
1. Запрещается прогревание больной области позвоночника, намеренное распаривание ее, например в сауне. Вам может показаться, что боль стала меньше, но ситуация в дальнейшем будет только ухудшаться.
2. Не рекомендуется переохлаждать область грыжи позвоночника, избегайте сквозняков, которые могут привести к спазму мышц.
3. Можно ли грыжу позвоночника подвергать различным растираниям? Место грыжи запрещено сильно растирать, разминать. Избегайте ударов.
4. Запрещено сильное вертикальное вытягивание позвоночника (висеть на перекладине) #8212; произойдет обратная реакция мышц спины, которые и так перегружены.
5. Не рекомендуется делать массаж в период обострения. После его проведения, через некоторое время может усилиться отек.
6. Не используйте обезболивающие препараты без крайней необходимости. Ощущение боли – это защитная реакция организма, которая охраняет его от последующих повреждений. Не чувствуя боли, вы можете перегрузить спину и еще больше спрогрессировать заболевание.
Следует исключить из рациона питания: продукты с повышенным содержанием жира, которые способствуют воспалительному процессу в организме. Следует полностью отказаться от сладкого и мучного, от острой пищи, и, конечно же, от алкоголя.
Придерживайтесь диеты при позвоночной грыже. Рекомендуется в рацион питания включать:
1. Лосось, сельдь, макрель, в состав этих морской рыбы входят вещества, обладающие противовоспалительным действием.
2. Рекомендуется употреблять пищу, обогащенную овощами, фруктами.
3. Также полезно питаться кашами, отрубями, грецкими орехами, фундуком, чечевицей, кисломолочными продуктами, которые содержат большое количество калия и магния.
4. Употребляйте больше морепродуктов, капусту, горох, шпинат, фасоль, и хлеб грубого помола.
Ко всему прочему врачи рекомендуют спать на ортопедических матрасах и ортопедических подушках. Если грыжа позвоночника, то можно также использовать и ортопедический стул, который имеет специальный изгиб в районе поясницы. Но можете обойтись и просто валиком с резинкой, который одевается на стул в районе поясничной зоны.
Нельзя проводить самолечение, заранее не проконсультировавшись с врачом-специалистом!
Какие физические упражнения не следует делать при грыже позвоночника поясничного отдела?
Следует знать и о тех видах физической активности, которые следует полностью исключить, так как они способны усугубить течение заболевания и отсрочить выздоровление.
К тому же они часто приводят к усилению болевого синдрома.
Итак, что делать нельзя ни при каких обстоятельствах:
1 Некоторые асаны йоги: поза кобры, сфинкс, стойка на голове, достаточно сильные прогибы. И без того защемленный поясничный отдел в таких положениях очень страдает, позвонком сдавливается само выпячивание, что приводит к болям.
2 Упражнение, связанное с движениями ног, оторванных от пола, в положении лежа на спине. Любое движение в данном случае, а уж тем более резкое, может привести к ужасной боли, т. к. давление при этом возрастает и поясница находится в самом невыгодном положении.
3 Упражнения, сопровождающиеся сильным наклоном. Особенно это касается резких движений.
4 Поза березки. Всем известное детское упражнение при патологиях данной области полностью исключено, так как высок риск травмирования не только нижнего отдела спины, но и шейного.
5 Мостик. Упражнение, связанное со значительным прогибом поясничной зоны, приводит к еще большему защемлению.
6 Сильные скручивания позвоночника также исключаются, хотя облегченная версия даже принесет пользу.
В каждом отдельном случае необходима консультация специалиста. Какие виды физической активности разрешены, можно определить только на основе анамнеза и степени выраженности болевого синдрома. Самостоятельно этот вопрос не решается, так как связан с потенциальной опасностью травмирования данной зоны.
Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи
А боль чувствуете даже при ходьбе
Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью
Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу
Подборка упражнений при грыже позвоночника для всех его отделов и периодов болезни
Если развивается межпозвоночная грыжа – позвоночные диски начинают смещаться относительно друг друга; одни из расположенных рядом мышц будут стараться удержать позвоночник на месте, другие – приспосабливаться к новым условиям. Исправить это патологическое состояние помогают упражнения при грыже позвоночника: правильно подобранная ЛФК поможет убрать нагрузку с деформированного диска, обеспечить диск питанием и восстановиться.
Общие правила успешной физкультуры:
Важно подобрать комплекс ЛФК индивидуально (это делается совместно с неврологом и инструктором лечебной физкультуры), чтобы не навредить межпозвоночному диску еще больше.
Выполняйте комплекс так, чтобы упражнения не вызывали боли, но не менее двух повторений в сутки.
Нагрузку увеличивайте постепенно, чутко контролируя собственные ощущения
Также носите поддерживающий корсет для спины, правильно питайтесь, следите за осанкой и спите на ортопедическом матрасе.
Три периода течения межпозвоночной грыжи:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Появляется болевой синдром в шее или спине; могут отмечаться выраженные нарушения со стороны работы нервной системы: головокружение, боль в конечностях, шум в ушах, запоры или проблемы с мочеиспусканием.
Определять периоды нужно, чтобы выполнять соответствующие этим периодам им упражнения. Далее в статье – основные упражнения для каждого отдела позвоночника.
Какие упражнения запрещены в любом периоде межпозвоночной грыжи:
скручивания тела вокруг своей оси;
прыжки;
действия, при которых есть опасность удариться позвоночником (нельзя резко ложиться на пол, кататься на спине);
рывки спиной, которые так или иначе отражаются на пораженном отделе.
При интенсивных болях в спине больному назначают строгий постельный режим. Можно лежать на боку или на спине, согнув в коленях ноги. Человек не должен сползать с кровати, чтобы пораженный позвоночный отдел не оказался под нагрузкой. Руки нужно держать на кровати.
Пораженный отдел поясницы и крестца фиксируют с помощью бандажа. При грыже шейного отдела надевают воротник Шанца.
вставать;
если поражен шейный отдел – поднимать голову, поворачивать шею;
при грыже поясничного отдела – делать мостик , кошку , качать пресс.
Чтобы мышцы позвоночника не ослабли во время постельного режима, а также для профилактики пролежней и нарушения дыхания – можно делать только следующие шесть упражнений:
Лягте на 10 минут лицом вниз, подложив под живот валик высотой около 8 см. Со временем увеличивайте длительность выполнения до 2 часов (чтобы боль или дискомфорт в спине не беспокоили).
Глубоко дышите животом, повторяя такие сеансы минимум трижды в сутки.
Лежа на спине, двигайте стопами вверх-вниз.
Согнув ноги в коленях, вытяните руки вдоль тела ладонями вверх. Глубоко вдохнув через нос, сожмите кулаки. Разжимая кулаки, выдохните ртом.
Лягте на бок (при грыже поясничного отдела – на тот, на котором не чувствуете боли). Согните руку в локте и вращайте по часовой, а затем против часовой стрелки.
Это упражнение выполняют с помощником; оно помогает в лечении грыж между двумя поясничными позвонками или между поясничным позвонком и крестцом. Лягте на спину, согните ногу в колене, чтобы между бедром и голенью был угол 80–90°. Далее помощник старается согнуть ногу еще сильнее, а вы пытаетесь ему препятствовать. Длительность такого сопротивления – не более 7 секунд. Боли при этом быть не должно.
Упражнения при грыже позвоночника в подостром периоде различны для каждого отдела. Каждое упражнение можно выполнять 5–8 раз.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
