Как сейчас удаляют пупочную грыжу

Как устраняется пупочная грыжа после операции? На этот вопрос, как и многий другой, ответит врач. Грыжа в области пупка — это одно из состояний, при котором внутренние органы (такие как кишечник) выступают за границы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в районе пупка. Проявляется заболевание в виде выпячивания в области пупка, которое может увеличиваться или, напротив, становиться менее заметным при принятии горизонтального положения. Иногда образование может занимать большую площадь.

Лечит этот сложное заболевание хирург, и обращаться к нему надо сразу же, как только появились неприятные ощущения. К симптомам пупочной грыжи можно отнести следующие явления:

боли в области живота при кашле или физических нагрузках;
присутствие тошноты;
расширенное пупочное кольцо.

Диагностировать пупочную грыжу можно несколькими способами:

Пройти обследование у узкого специалиста.
Сделать рентген желудка и двенадцатиперстной кишки.
Сделать УЗИ.
Пройти процедуру гастроскопии.
Сделать такую процедуру, как герниография — рентгенологический метод, заключающийся во введении в брюшную полость особого контрастного вещества, которое позволяет исследовать грыжу.

Пупочные грыжи могут быть двух видов: врожденная и приобретенная. Врожденную можно обнаружить сразу же после рождения ребенка. В области пупка, где была пуповина, имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. Если младенец сильно кричит, грыжевое выпячивание увеличивается. Насколько разными могут быть врожденные или приобретенные грыжи, можно посмотреть на видео, которое демонстрируют пациентам в медицинском учреждении. Как лечить пупочную грыжу? Обычно лечение грыжи хирургическим путем до пятилетнего возраста не проводится. Ее пытаются устранить при помощи массажа и лечебной физкультуры. Если ничего не помогает и пупок не уменьшается, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству на грыжу.

Удаление пупочной грыжи у взрослых проходит только оперативным методом, лечение назначается сразу, причем строго в условиях стационара.
Традиционный вид пластики (метод Сапежко и Мейо) имеет некоторые недостатки:

период восстановления организма может длиться достаточно долго (большие нагрузки запрещены в течение одного года);
высокий риск того, что образование после операции проявится вновь в той же области.

Практикуется удаление грыжи с использованием сетчатых имплантов, которые могут устанавливаться несколькими способами. Достоинства операции:

восстановление может происходить не больше одного месяца, оперированный пациент может заниматься физическими нагрузками и даже спортом;
небольшой процент рецидива заболевания — 1%;
операция может быть произведена при любом виде анестезии, имеющей долгое действие, необязательно общей.

Лапараскопический метод по удалению грыжи живота — один из наиболее щадящих форм операций, поскольку он может протекать без разрезов на теле, достаточно нескольких проколов. Реабилитация проходит легко и быстро, однако такой метод имеет противопоказания. К ним относятся:

состояния иммунодефицита, в том числе и ВИЧ,
нарушения работы печени,
время менструаций у женщин.

Нередко операцию проводят в комбинации с постановкой сетчатого импланта. Операции по удалению пупочной грыжи у взрослых проводятся по следующей схеме. Сначала пациента помещают в стационар для осмотра и подготовки к оперативному вмешательству. Если пациент поступает в экстренном состоянии, подготовка к операции на пупочную грыжу у взрослых сводится к минимуму.

Затем пациенту делается анестезия (местная или проводниковая; общий наркоз как более сложный используют при повторных проявлениях). Если образование небольшого размера, операция на пупочной грыже сводится к тому, что ушивается пупочное кольцо. Если образование имеет больший размер, его приходится закрывать хирургическим способом. Возникшие спайки рассекаются, что позволяет оставаться внутренним органам в грыжевом мешке. Можно заниматься и профилактикой грыж. Обычно врачи рекомендуют соблюдать некоторые простые правила:

тренировка мышц живота (это позволит поддержать их в тонусе);
правильное питание, которые поможет контролировать массу тела;
в период беременности необходимо носить пупковый бандаж;
избегать больших физических нагрузок.

Почему появляется пупочная грыжа? У малышей причиной появления может быть замедленное срастание пупочного кольца. Взрослое население чаще подвержено развитию пупочной грыжи после 40 лет. Особенно это касается беременных женщин.

К предрасполагающим факторам относят:

слабость соединительной ткани;
медленное срастание пупочного кольца;
ожирение;
послеоперационные рубцы.

Факторы риска, способные привести к повышению внутрибрюшного давления:

частый плач и крик у младенцев;
перенапряжение в физическом плане;
запоры;
период беременности;
асцит;
продолжительный сильный кашель.

Детский возраст до пяти лет. Есть определенная вероятность, что грыжа уберется самостоятельно вместе с ростом организма. Если она не является причиной сильного дискомфорта и не создает никаких осложнений, операцию откладывают на несколько лет. После пяти лет мальчикам тоже не всегда рекомендуется делать операцию сразу. А вот девочкам удалять грыжу необходимо. Связано это с ростом репродуктивной системы.

Не делают операции при активных инфекциях в организме потому что операция — это определенный риск, возможны осложнения.

Болезни, которые не излечимы. Так как грыжевая опухоль не является опасным заболеванием, особенно когда находится на ранних стадиях, неизлечимо больных не подвергают риску, связанному с операцией.

Вторая половина беременности. Любая операция — это стресс для организма и, соответственно, риск как для мамы, так и для малыша. Поэтому подобных ситуаций лучше не допускать при беременности. Если образование не несет определенные риски, хирургическое вмешательство откладывают до прекращения грудного вскармливания.

Противопоказанием является инсульт или инфаркт. В таких случаях пациентами тяжело переносится наркоз, из-за этого их не подвергают таком риску.

Нарушения в сердечно-сосудистой и легочной деятельности также являются препятствием для операции.

Большие образования у людей, которые старше семидесятилетнего возраста, удаляют крайне редко. Хирургическое вмешательство такими пациентами переносится плохо.

Операция по удалению пупочной грыжи противопоказана пациентам с диабетом, а также при почечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме, циррозе печени с осложнениями, варикозном расширении вен пищевода.

источник

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов.

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

уплотнение или выпячивание в области пупка;
расширение пупочного кольца;
боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

УЗИ органов брюшной полости;
герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
анализ мочи;
коагулограмму;
флюорографию;
исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
беременность, особенно 2-3 триместр;
пожилой возраст – от 80 лет и старше;
цирроз печени;
почечная недостаточность;
сахарный диабет;
варикозное расширение вен пищевода;
инфекционные заболевания в острой стадии;
нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. На настоящий момент это самый продвинутый и эффективный метод, который не имеет осложнений, способствует скорейшей реабилитации пациента и идеален косметически.

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

источник

Пупочная грыжа — заболевание, не редко возникающее у взрослых людей. При данном заболевании внутренние органы, находящиеся внутри брюшной полости, начинают вываливаться выпирая наружу.

Вываливание происходит именно в тех местах, где стенки мышц живота наиболее ослаблены. Таким слабым местом является область пупка. Со временем пупочное кольцо ослабевает, что способствует возникновению пупочной грыжи.

Пупочная грыжа у взрослых может образовываться в любом возрасте и у людей разных полов. Но установлено, что люди негроидной расы чаще страдают от данного заболевания. Преимущественно страдают от пупочной грыжи женщины старше 30 лет после рождения детей. Именно факт беременности наиболее влияет на ослабление пупочного кольца.

Врожденная пупочная грыжа наблюдается у тех людей, у которых близкие родственники страдали от этого заболевания. Случается, что врожденная пупочная грыжа имеет место в случаях, когда человек с рождения страдает от слабости или атрофии мышц в области брюшины.

Приобретенная пупочная грыжа проявляет себя вследствие результатов жизни и деятельности человека. Причин много. Но основой всегда является ослабление мышц брюшины.

Частое повышение внутрибрюшного давления. Данное явление возможно из-за хронических запоров, резких и частых подъемов тяжестей, длительных простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем.
Поздняя беременность и сложные роды. К этому можно добавить дополнительные причины, такие как крупный плод, многоводье, множественность родов и одновременное количество рожденных детей.
Малоподвижный образ жизни, что с возрастом ослабляет мышцы. Отсутствие необходимых физических нагрузок ведет к слабости мышечной ткани.
Врожденная аномалия пупочного кольца, когда происходит расширение кольца и рубцевание не происходит. Остается некоторое отверстие. Со временем формируется грыжа.
Оперативное вмешательство может спровоцировать появление грыжи на месте шва. Такое происходит при несоблюдении врачебных рекомендаций и ранней физической активности.
Ожирение, являющееся дополнительным весом. Подкожный жир растягивает переднюю стенку брюшины. При этом ослабевают мышцы живота и пупочное кольцо.
Резкое снижение веса, вызванное жесткими диетами или болезнью, истощение организма. Это вызывает ослабление пупочного кольца, создавая условия для выпячивания грыжи.
Травмы брюшной области, живота. Нарушение целостности мышечных тканей могут провоцировать появление грыжи.
Беременность и роды в возрасте старше 30 лет. Наибольшим фактором риска являются неоднократные беременности и тяжелые роды.
Ряд заболеваний органов ЖКТ и брюшины часто приводят к накоплению подкожной жидкости, что может спровоцировать возникновение грыжи.

Пупочная грыжа у взрослых может сопровождаться осложнениями, например, ущемлением выпавшего органа. Иногда в грыжевой мешок могут попасть не только петли кишечника, но и часть других важных органов.

Именно поэтому в случае наличия любого из факторов риска появления пупочной грыжи следует для профилактики заболевания проходить медицинский осмотр и обследование.

Дополнительную информацию о причинах пупочной грыжи вы сможете получить из предложенного видео.

Пупочная грыжа может проявить себя и спонтанно и постепенно. Существует ряд основных симптомов, которые присутствуют при возникновении заболевания.

Основным симптомом пупочной грыжи является мягкое образование вокруг пупка. Обычно такой нарост не сопровождается болевым синдромом.

На первых стадиях развития аномалии грыжа легко вправляется и не несет осложнений. Однако, без вправления, лечения и профилактики пупочная грыжа может ущемляться. Ущемленные грыжи требуют к себе особого внимания.

Резкие боли в области брюшины и живота
Частая тошнота
Наличие крови в кале
Беспричинные запоры
Отрыжка
Выпячивание пупка, которое пропадает при принятии лежачего положения
Невозможность вправления

Самостоятельно непрофессионалу сложно определить наличие грыжи. Иногда люди подозревают у себя не грыжу, а новообразования. Для некоторых это является психологическим стрессом. Именно поэтому следует знать, что в области пупка никогда не развивается онкологическая опухоль.

Не может быть выпячивание в области пупка анатомической нормальной индивидуальной особенностью. Это тоже необходимо знать.

В случае появления явных симптомов следует обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Любой дискомфорт в области брюшины требует диагностирования и профессионального лечения.

На основании проведенных диагностических мер назначается необходимое лечение пупочной грыжи. Это обязательное мероприятие, так как если не лечить грыжу, со временем возникнут серьезные осложнения.

Осмотр и пальпация
Рентгенография
Герниография
УЗИ брюшной полости
Компьютерная томография
Общие анализы крови и мочи
ЭФГДС

Иногда требуется дополнительное обследование при наличии у больного ряда хронических заболеваний.

Только в детском возрасте возможно лечение пупочной грыжи без операции. Для взрослых людей такой метод лечения практикуется лишь при наличии противопоказаний.

Обычно лечение пупочной грыжи – это оперативное вмешательство. Ведь расширение пупочного кольца не проходит само. Для избежания осложнений требуется удаление пупочной грыжи. У взрослых людей без патологии операции проходят быстро и без осложнений.

Следует отметить тот факт, что пупочная грыжа не поддается народным методам лечения. Только своевременное обращение к врачу и лечение в стационаре с помощью оперативного вмешательства сможет привести к полному выздоровлению.

Как уже отмечалось выше, пупочная грыжа возникает чаще всего у женщин в возрасте после 30-ти лет. Основными причинами возникновения такой аномалии являются прежде всего беременность.

Это происходит после многократных родов из-за возникновения внутрибрюшного давления. Частые беременности ослабляют мышцы живота, брюшины и пупочного кольца. Усложняют ситуацию многоводные и многоплодные беременности.

Именно тот факт, что женщина во время беременности набирает вес довольно быстро и часто, провоцирует возникновение пупочной грыжи. Поэтому женщинам во время беременности следует пользоваться бандажом на последних неделях. Это поддерживает мышцы брюшины.

При возникновении грыжи во время беременности не стоит особо волноваться. В таком случае увеличивающаяся матка служит своеобразным прикрытием, то есть «заглушкой».

Защемления в таком случае не предвидится. Тем более, что во время беременности существует невозможность оперативного вмешательства.

Выходом из сложившейся ситуации является ношение поддерживающего белья. Оперативное вмешательство возможно лишь спустя 6-10 месяцев после родов. При проведении такой операции возможно не только устранение грыжи, но и исправление косметических недостатков – провисание кожи, скопления жира.

Женщинам, у которых возникла аномалия пупочного кольца, не стоит расстраиваться. Операция по исправлению ситуации является несложной и не наносит косметических дефектов телу, не оставляя шрамов и следов.

Удаление пупочной грыжи у взрослых – герниопластика является самым безопасным вправлением выпавших органов с устранением дефектов соединительных тканей.

Суть самой операции заключается в подшивании стенок грыжевого мешка. В дальнейшем после осмотра содержимого хирург вправляет выпавшие органы на место, а грыжевая сумка удаляется.

После пластики брюшной стенки операция считается законченной. В зависимости от состояния здоровья пациента удаление пупочной грыжи у взрослых происходит под местным или общим наркозом.

Натяжная. При этом пупок укрепляют за счет собственных мышечных тканей, натягивая их. Возможность рецидива – до 20% больных.
Ненатяжная. При этом используется синтетическая сетка для крепления стенки. Возможность рецидива практически нулевая.
Лапароскопическая. Операция проводится методом проколов без разреза. Эта операция требует специальной подготовки у хирургов и сложного специального оборудования. Такая операция противопоказана лицам с патологией систем дыхания и сердечной деятельности.

При ущемлении пупочной грыжи оперативное вмешательство требуется экстренно, так как речь идет о жизни. При этом вскрывается грыжевой мешок, и защемленный орган погружается на свое место. В случае деформации или гибели части защемленного органа производится его частичное иссечение.

После операции без осложнений больной может самостоятельно двигаться с первого послеоперационного дня. Обязательным условием в период реабилитации является ношение бандажа, специальная гимнастика и применение медикаментов.

Операционное вмешательство при данном заболевании – это не исключительная мера, а обычный метод лечения.

После ликвидации аномалии операционным путем особых диет не предполагается. Однако, следует придерживаться некоторых ограничений в первый период.

Следует минимизировать давление в кишечнике и давление самого кишечника на оперированную зону. Для этого рекомендуется дробное питание: использование маленьких порций. Следует исключить те продукты, которые вызывают длительное переваривание и скопление лишних газов.

Рекомендованы следующие продукты питания в первый период реабилитации после операции:

Нежирные бульоны
Протертые овощные супы
Полужидкие каши
Нежирные сорта отварного мяса
Паровые блюда
Мягкий творог
Яйца всмятку
Кисели
Нежирная рыба
Компоты
Чаи и травяные отвары

Только после снятия швов на 7-ой день можно вводить постепенно в пищу более привычную пищу: обычные супы, свежие фрукты, омлеты, кисломолочные продукты.

Надо помнить, что до полного выздоровления необходимо ограничить использование продуктов питания, вызывающих брожение и сложность в переваривании. Вспучивание в кишечнике не должно возникать до полного выздоровления.

Для ускорения переваривания врач назначит специальную ферментативную медикаментозную поддержку.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций до и после операции поможет больному легко перенести период восстановления, оградив его от негативных последствий.

источник

Когда в больницу обращается пациент с пупочной грыжей, то чаще всего ему рекомендуется ее удаление, путем оперативного вмешательства. Но многие боятся и тянут до последнего, надеясь, что все рассосется само. На самом деле избавиться от страха и волнений помогут знания о том, что представляет собой пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции, информация о том, откуда она появляется, почему ее делать необходимо и чем опасно промедление.

В норме в месте, где соприкасаются сухожильные и мышечные волокна, они тесно переплетаются, но иногда в области пупка, в силу некоторых причин, вплотную не прилегают друг к другу, и тогда пупочное кольцо расслабляется и увеличивается. Получаются своеобразные грыжевые ворота, которые дают возможность органам брюшной полости под внутренним давлением выпячиваться наружу за ее пределы, образуя пупочную грыжу. Обычно это большой сальник или часть кишечника. Располагаются они в грыжевом мешке, состоящем из оболочки брюшины.

В начале заболевания пупочная грыжа еще небольшая и легко вправляется внутрь, но постепенно, в результате спаечного процесса, грыжевой мешок сращивается с прилегающими к нему тканями, и вправить внутрь грыжу уже невозможно. Да и со временем пупочное кольцо может расшириться настолько, что в грыжевой мешок может попасть и желудок.

Когда грыжа мала, то она особенно не тревожит. Конечно, иногда присутствуют неприятные ощущения, но на качество жизни они явно не влияют, а небольшое увеличение в области пупка не пугает, особенно мужчин.

Постепенно развивается спаечный процесс, грыжу становится вправлять все труднее, появляются боли при длительном стоянии, кашле, физических нагрузках.

Позже, если лечение не проводилось, больного начинают беспокоить запоры, появляются трудности с мочеиспусканием, частая тошнота, может возникнуть рвота. Эта стадия чревата опасными осложнениями, и тянуть с посещением хирурга не стоит.

Врач, скорее всего, предложит операцию, так как альтернативы просто не существует, хотя многие надеются, что, вправив грыжу, они избавятся от нее навсегда. Но это невозможно, и устранить ее сможет только хирург.

Может по-разному проявляться пупочная грыжа у взрослых. Отзывы об этом заболевании разнообразные. Те, у кого она не достигла больших размеров и особо не беспокоит, настроены оптимистично. Но некоторые больные жалуются на периодически возникающие нестерпимые боли, устранить которые неспособны даже сильные обезболивающие.

Чаще всего это заболевание развивается из-за ослабления передней стенки брюшины и пупочного кольца. Еще один фактор – это сильное давление изнутри брюшной полости. Когда присутствуют обе причины, то грыжа развивается быстро, и положение считается опасным и нуждается в скорейшем лечении.

Причины, по которым пупочное кольцо может расслабиться, следующие:

Отсутствие физических нагрузок и мышечная слабость.
Особенности соединительной ткани с рождения.
Чрезмерная полнота.
Быстрое похудение.
Беременность (чаще всего развивается при поздних родах).
Спайки и швы после операции.
Травмы живота.

Повышение внутриутробного давления обусловлено:

Роды, сопровождавшиеся осложнениями.
Большие физические нагрузки.
Частые запоры.
Длительный, напряженный кашель.

Обычно наличие заболевания хирург диагностирует достаточно быстро. Симптомы ее ярко выражены. Врач опрашивает больного и выясняет, есть ли боли в области живота во время кашля, физических нагрузок. Осматривая пациента, он выясняет, расширено ли пупочное кольцо. Он для установления более детальной информации назначит рентгенографию желудка, двенадцатиперстной кишки, ультразвуковое исследование выпячивания, гастроскопию. Назначит герниографию — это введение в брюшную полость контрастного вещества, которое позволит исследовать грыжу.

Когда возникает подозрение, что появилась пупочная грыжа — у взрослых, — симптомы, лечение определяет только врач, иначе возможно перепутать ее с другим, не менее, и даже может быть, и более серьезным заболеванием.

При постепенном увеличении матки нарастает и внутрибрюшное давление, поэтому пупочная грыжа – явление у беременных довольно частое. Но оперативное вмешательство обычно не требуется, так как заболевание протекает достаточно спокойно. Так происходит потому, что нарастание давления происходит постепенно, да и матка, находящаяся между воротами грыжевого мешка и органами, препятствует их сильному выпадению.

Тем более хирургическая операция в период беременности негативно на ней сказывается. Поэтому врач рекомендует ношение компрессионного белья и бандажа. Они подбираются обязательно под его руководством.

Тот же врач будет наблюдать пациентку и после родов и определит период проведения операции. Обычно это происходит, когда мышцы живота после растяжения восстанавливаются, как и весь организм женщины.

Некоторые женщины, которым во время беременности был поставлен диагноз «пупочная грыжа» (у взрослых), отзывы об операции оставляют самые положительные. Некоторым хирург по их просьбе устранял небольшие косметические недостатки, связанные с вынашиванием ребенка. А операции проводятся щадящими методами и не оставляют некрасивых шрамов и следов на теле, что наиболее важно для женщины.

Обострения могут возникнуть на любом сроке появления грыжи. Наиболее опасно ее ущемление, когда происходит нарушение кровообращения, и ткани органа начинают отмирать. Обычно такое случается у пожилых людей, так как условия для этого развиваются по нарастающей в течение жизни.

Может начаться воспаление того органа, который попал в грыжевой мешок, часто это петля кишечника или сальник. При этом туда попадает часть брюшины, что может способствовать быстрому развитию перитонита.

Обычно осложнения провоцируются поднятием тяжелых предметов или значительной физической нагрузкой. Но случается и так, что даже смех, кашель или чихание могут служить поводом для защемления. Нарушение дефекации может способствовать увеличению давления на грыжу и служить поводом для воспаления.

Ощущается резкая боль в области пупочного кольца.
Невозможно вправить грыжу в брюшную полость, если до этого оно происходило достаточно легко.
Грыжевой мешок становится горячим и напряженным.
При сильном воспалении возникает общая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, тошнотой, рвотой, ломотой в суставах и пояснице, повышением температуры.
При защемлении кишечной петли симптомы как при кишечной непроходимости.

Если появились эти признаки, то совершенно оправдано немедленное обращение к врачу.

Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой, во время ее проведения органы возвращаются в брюшную полость, и грыжевые ворота укрепляются, чтобы болезнь не возвратилась вновь.

Ее лучше выполнять, когда грыжа еще не достигла больших размеров. Тогда и осложнений будет меньше, и реабилитационный период проходит без проблем. С этим согласны и те, у кого диагностирована пупочная грыжа. У взрослых отзывы об операции как раз подтверждают это мнение: все, кто вовремя обратился в больницу, говорят, что прекрасно себя чувствуют, и повторного выпячивания не случалось.

Оперативное вмешательство противопоказано при сложных заболеваниях сердца, хронических патологиях, острых инфекциях и беременности.

От того, как протекает клиническая картина, зависит и выбор методики проведения операции. Пластика грыжевых ворот может проходить с привлечением тканей самого пациента, а иногда используются синтетические импланты в виде сетки. Эндопротез используют, когда грыжевые ворота значительно расширены, и пупочное кольцо сильно ослаблено. Обычно этот метод себя оправдывает, и послеоперационных рецидивов не возникает.

Недостаток классического метода герниопластики – долгий период восстановления, продолжительность его может доходить до года, в случае, если грыжа была больших размеров или присутствовало ущемление.

Как выглядит пупочная грыжа у взрослых после операции? Фото внизу демонстрирует, насколько удачно проведена герниопластика и как выглядит живот, если обращение к доктору было своевременным.

Если же операция плановая, и грыжа небольшая, то врач может предложить лапароскопию. В этом случае надрезов не производится, а все происходит с помощью нескольких проколов. Этот метод сравнительно молодой и достаточно эффективный. Главное условие – грыжа не должна быть большой.

Его преимущество в том, что рецидивы возникают крайне редко, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем при открытых вмешательствах, а шрамы практически не видны. Это связано с тем, что прилегающие ткани травмируются гораздо меньше, снижается риск послеоперационных спаечных процессов.

Насколько удачной бывает пупочная грыжа у взрослых? Отзывы после операции в основном положительные. Практически все больные утверждают, что во время ее проведения, хотя использовалась местная анестезия, особых болей не ощущали и даже беседовали с хирургом.

Есть и такие, к которым болезнь вернулась вновь по разным причинам: из-за сильного испуга, поднятия тяжестей, кашля. При повторной операции многие решаются поставить эндопротез.

Когда удалена пупочная грыжа у взрослых, после операции лечение в дальнейшем проходит в больнице. Встать с кровати можно будет уже на следующий день, и если все прошло хорошо, то вскоре можно отправляться домой. Когда были определенные осложнения с ущемлением и воспалением, то возникает необходимость в инъекциях антибиотиков, и полежать в стационаре придется дольше.

Чтобы болезнь не возвратилась и значительно снизилось давление на слабые еще швы, рекомендуется после операции носить специальный бандаж.

При пупочной грыже физические нагрузки благотворно влияют на выздоровление, но они должны быть умеренными и соответствовать состоянию пациента. Спортивная ходьба и легкий бег разрешаются уже после двух недель. А поднятие тяжестей и тренировки допускаются через месяц, и то это должны быть строго дозированные нагрузки.

Внимательного отношения к пище требует пупочная грыжа у взрослых после операции. Диета должна быть щадящая, и есть те продукты, которые приводят к запорам и газообразованию, противопоказано, так как они могут быть причиной чрезмерного давления на кишечник.

Жирное мясо, рыба, копчености и маринады – это те продукты, которые должны отсутствовать в рационе. К ним также относятся грибы, бобовые, черный хлеб, выпечка из дрожжевого теста, сливки, мороженое, яйца, сваренные вкрутую.

Каши из кукурузной муки, пшена и перловой крупы тоже лучше не есть, как и изюм, курагу, семечки и орехи. Такие овощи, как редька и редиска, помидоры, капуста, лук и чеснок, сладкий перец и баклажаны – тоже вредны для сохранения целостности шва.

Перистальтика кишечника может усилиться, а объем каловых масс значительно увеличиться, если съесть много продуктов, содержащих клетчатку, а этого тоже необходимо всячески избегать. Но вместе с тем она нужна для лучшего опорожнения кишечника, поэтому употреблять ее надо, но с осторожностью. Бананы, персики, яблоки, виноград – эти фрукты пусть подождут до снятия швов, также как и черный чай, кофе, соки, квас и алкоголь.

Конечно, диета достаточно жесткая, но она способствует быстрейшему выздоровлению, и перетерпеть вполне реально. До снятия швов, следует есть только нежирные бульоны, полужидкие овощные протертые супы, жиденькие каши, творог, диетическое мясо или рыбу, приготовленные на пару, яйцо всмятку или омлет, небольшое количество сухариков. Пить лучше некрепкий чай и фруктово-ягодные кисели. Эти незамысловатые продукты помогут утолить голод, и послеоперационные швы будут целы.

Становится ясно: когда появляется пупочная грыжа у взрослых, отзывы об операции показывают, что, чем раньше начато лечение, а в данном случае это вмешательство хирурга, тем последствия более предсказуемы, и о болезни со временем можно просто забыть навсегда.

источник

Пупочная грыжа – это болезнь, при которой органы выпячиваются через расширенное пупочное кольцо. Самым действенным и эффективным методом терапии является оперативное вмешательство, риск рецидивирования грыжи при котором минимальный. Поэтому для избежания осложнений, связанных с ущемлением органов, необходимо своевременно обращаться к хирургу.

Чаще грыжи встречаются приобретенные, реже врожденные. Для пупочных грыж характерно быстрое прогрессирование и увеличение в размере, особенно если не соблюдаются рекомендации доктора. Размер грыжи может варьировать от одного до нескольких десятков сантиметров, диаметр грыжевого мешка превышает диаметр ворот. Поэтому для данного вида грыж характерно частое ущемление содержимого и непроходимость кишечника, а эти состояния уже являются показаниями к экстренной герниопластике.

Часто грыже сопутствуют растянутые истонченные мышцы и апоневроз, диастаз мышц. Сам грыжевой мешок окружен истонченными тканями. Если грыжа возникала неоднократно, могут быть спайки и перегородки внутри мешка, которые также способствуют защемлению органов.

Пупочная грыжа, помимо видимого выпячивания, сопровождается болью, усиливающейся при движении, тошнотой.

Область пупа не покрыта мышцами, поэтому является слабым местом. Факторы, способствующие растяжению пупочного кольца и формированию грыжевого мешка следующие:

избыточные нагрузки сильный продолжительный кашель беременность и роды запоры избыточный вес.

Первым диагностическим критерием является визуальный осмотр доктора и пальпация грыжи. Врач может определить вовлеченность органов в грыжевой мешок, диаметр пупочного кольца, вправляемость грыжи, болезненность и напряженность. Далее хирург может назначить рентгенограмму желудка и кишечника с контрастированием, ФГДС, УЗИ, герниографию.

УЗИ описывает размер грыжи, органы, находящиеся внутри и наличие спаечного процесса.

Герниография – введение контраста в брюшную полость и отслеживание его стекания в грыжевой мешок.

Компьютерная томография подтверждает диагноз, если у доктора имеются сомнения после проведенных обследований.

В настоящий момент известно несколько методов оперативного лечения пупочной грыжи, они представлены в таблице.

Вид операции	Описание
По Мейо	Пациенту под общим наркозом делают несколько надрезов, разделяют клетчатку от соединительной ткани. Грыжевой мешок разрезают, органы переносят в брюшную полость. После этого мешок ушивают, разрезанный апоневроз сшивают.
По Сапежко	От метода по Мейо отличается послойным сшиванием. Не подходит людям с ожирением.
По Бассини	Грыжевое отверстие стягивают мышцами живота. Проведение возможно при грыжах малого размера. Мышцы не должны быть растянутыми.
По Лексеру	Используется при неразрывности пупка и грыжевого мешка. Иссекают мешок и послойно накладывают швы.
По Краснобаеву	Используется метод при оперировании детей. Грыжевые ворота устраняют за счет подкожной клетчатки.

Вышеуказанные методы относятся к натяжным, в настоящее время применяются редко. При этих операциях может быть удалён пупок. Период восстановления достаточно долгий, пациент подвержен риску осложнений и рецидивов.

Лапароскопический способ

Самый безопасный способ герниопластики с минимальным восстановительным периодом. Минус – если грыжевой мешок крупный, выполнить данную манипуляцию невозможно. Преимущества:

низкий травматизм
нет рубцов и шрамов
быстрая реабилитация
маловероятно появление послеоперационных осложнений.

По Лихтенштейну — с использованием сетчатого импланта

Вшивание сетки в ослабленные растянутые ткани. Расположение импланта может быть под или над апоневрозом. Применим при грыжах среднего размера.

Средняя продолжительность операции – от 30 мин до 2 часов.

Сетчатые импланты применяются довольно часто, их преимущество в высокой эффективности и небольшой вероятности осложнения. Есть несколько разновидностей сеток, которые отличаются материалом изготовления и ценой:

Рассасывающийся имплант из полигликолевой кислоты – это высокопрочный имплант, который полностью рассасывается через 4 месяца после установки. На месте сетки остаются соединительнотканные тяжи, образованные на месте импланта. Частично рассасывающиеся на базе полипропилена – вокруг импланта также образуется соединительная ткань, но полипропиленовая сетка остается на месте, исключая рецидив грыжи. Для данного вида характерна низкая вероятность аллергической и воспалительной реакции. Не рассасывающиеся импланты (полипропилен, тефлон или полиэстер) – длительное время остаются в неизменном состоянии, не аллергичны. Не подвержены гидролизу и биодеградации. PHS -система: трёхслойный имплант, слои которого располагаются на разных уровнях. Положительное качество этой системы заключается в том, что требуется меньше шовного материала, заживление происходит быстро и относительно безболезненно.

Все современные материалы отличаются гипоаллергенностью, низкой токсичностью, устойчивостью к инфекционным агентам, эластичностью.

При герниопластике пупочной грыжи допустимы три вида обезболивания – местное, эпидуральное и общее.

возможно при неосложненных пупочных грыжах. Анестезиолог вводит препараты между позвонками на определённом уровне, при этом выключается чувствительность нижней половины живота и ниже.

При лапароскопической герниопластике применяется комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких.

Перед грыжесечением пациент должен быть обследован. Обследование включает в себя следующие анализы:

Общий анализ крови, Биохимия крови, Общий анализ мочи, Коагулограмма, Кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис, ЭКГ.

За день до операции пациент кушает в последний раз в 18:00 и принимает душ. При необходимости медперсонал может предложить клизму и сбрить волосы на оперируемом участке.

источник

Опасна ли операция по удалению грыжи пупка. Симптомы пупочной грыжи у взрослых и основные способы ее удаления.

«Пупок с дырочкой» — так в народе называют пупочную грыжу, и эта патология очень распространена. Согласно статистике, по этому поводу к врачам обращается около 5% населения, а во время проведения медицинских осмотров она выявляется у 10%, и при этом большинство ее «владельцев» даже не подозревают о ее существовании.

Пупок – это фактически рубец округлой формы на месте отверстия, через которое у плода проходит пуповина, соединяющая его с плацентой, а через нее — с организмом матери. Она содержит артерию, вены, желточный и мочевой протоки. В норме у новорожденных после отпадания пуповины это отверстие постепенно закрывается, рубцуется. Но это происходит не всегда, остается дефект в брюшной стенке.

Это бывает при врожденной грыже, но она бывает и приобретенной – у лиц пожилого возраста, со слабыми рыхлыми тканями, с ожирением, а также у мужчин в результате тяжелого физического труда и у женщин в результате беременности и родов. Повышение внутрибрюшного давления приводит к расхождению тканей в области пупка и образованию грыжевого дефекта. В результате при напряжении, поднятии тяжестей участок кишки, сальник выходят через это отверстие под кожу, затем при расслаблении вправляются обратно.

При маленьких размерах дефекта и глубоком пупке грыжевое выпячивание может быть незаметным, могут лишь беспокоить боли при физической нагрузке тянущего характера. Если дефект крупнее, визуально видно округлое выпячивание, которое вправляется обратно пальцем, или уходит самостоятельно в положении лежа.

Часто выхождение выпячивания сопровождается болевыми ощущениями, может появляться тошнота. Оно может стать невправимым из-за образования спаек. Это бывает при застарелых больших грыжах. Нередко развивается ущемление, когда не происходит вправления из-за возникшего спазма мышц. В результате вышедшие органы отекают, нарушается их кровоснабжение, и без оказания срочной специализированной помощи развиваются тяжелые осложнения – некроз кишечника, непроходимость. Ущемление проявляется сильными болями в животе, рвотой, задержкой стула и газов, ухудшением общего состояния.

Совет: при появлении невправимости грыжи или симптомов ущемления, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить выпячивание, можно повредить внутренние органы. Необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложку.

Если кто-то считает, что с грыжей можно спокойно прожить всю жизнь, то это – глубокое заблуждение. Никогда нельзя гарантировать, что она не ущемится. Это может случиться в самый неожиданный момент – даже при резком движении, при кашле, после обильного застолья. А уж если это произойдет, то операция будет гораздо сложнее, чем в плановом порядке. В таких случаях необходим наркоз, широкое вскрытие брюшной полости и осмотр органов, а нередко при этом делают и удаление части кишечника.

Кроме того, пациент, срочно оперированный с ущемлением, без подготовки и не обследован заранее, поэтому могут возникнуть различные осложнения наркоза, если у него имеются серьезные заболевания сердца, легких, почек. Именно поэтому и существует приказ Министерства Здравоохранения о выявлении грыженосителей и их оперативном лечении, с предварительным всесторонним обследованием. всегда гораздо более безопасно в плановом порядке.

Итак, плановое удаление грыжи показано всем, не зависимо от того, взрослый это или ребенок. Современные методы вмешательств позволяют оперировать пациентов без наркоза – под местной анестезией с помощью лапароскопии, и длится такая операция гораздо меньше времени, чем традиционная.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

После операции по устранению пупочной грыжи наступает реабилитация организма. Важно понимать, что в первый послеоперационный период человеку придется пребывать в больнице, чтобы находится под надзором врачей. В случае отсутствия осложнений этот период займет не более одного-двух дней.

Сразу после операции пациенту одевают бандаж. Он должен поддерживать ослабленный после операции живот и область пупка. По разрешению хирурга, можно заменить бандаж широким поясом.

Есть случаи, когда пациента отпускают домой уже после 2-3 часов после операции, если послеоперационный больной чувствует себя хорошо, и организм нормально восстановился после общего наркоза.

Важно также проходить регулярные осмотры у своего лечащего врача после совершенной операции. Если не придерживаться правил, это чревато тем, что грыжа снова образуется на том же месте.

Возможность рецидива пупочной грыжи еще зависит и от способа оперирования. Ведь некоторые способы, например, как операция с применением сетчатых материалов, имеет минимальный показатель возобновления недуга пупка.

Но будет ли пациент дома или в больнице, он должен первые 2-3 дня находиться в постельном режиме. То есть постоянно лежать, чтобы не разошлись швы от непривычной для организма нагрузки.

Где-то на третий день человек может начинать переворачиваться и вставать. При этом нужно понимать, что нужно исключить любые физические нагрузки или переутомления на несколько дней.

На следующий день после выписки и на протяжении определенного периода (а это 7-10 дней), больному придется посещать больницу для перевязок. Потом больной может совершать перевязки сам. Этого его научит прикрепленная за ним медсестра.

Неделю после операции больному приписывают обезболивающие, антибиотики и физиотерапевтические сеансы, которые помогут быстрому первичному заживанию оперированного места.

У пожилых людей после перенесенного хирургического вмешательства может наблюдаться дыхательная недостаточность с тахикардией. Это может быть нехорошим признаком, о котором лучше сказать оперирующему врачу.

Как и любая другая операция, удаление выпячивания требует особого ухода и щадящего режима в первый период после перенесенного оперативного вмешательства.

В послеоперационный период следует выполнять все предписания хирурга, чтобы время реабилитации прошло быстро, без особых негативных последствий. Первый период пациенту придется отказаться от привычного образа жизни. Например, нужно будет на время забыть про физические нагрузки и занятие спортом.

Важно не забывать о питании. Какая б легкая не была операция, следует помнить, что это вмешательство в организм человека и определенное нарушение целостности кожи. Это означает, что организму и внутренним органам нужен спокойный режим, чтобы справиться со стрессом и «прийти в себя».

Следует тщательно следить за питание человека во время восстановления. Нужно полностью исключить из своего рациона острые блюда, есть только натуральные и здоровые продукты. Отдавать предпочтение легким кашам и супам, которые будут размягчать стул, чтобы каловые массы без проблем выводились из организма. Ни в коем случае нельзя допускать запоров.

Первые два дня после операции больному можно употреблять лишь жидкую пищу. Постепенно в рацион можно будет вводить все новые и новые продукты, чтобы желудок привыкал к нормальной пище.

Где-то на 6-7 день после операции по удалению пупочной грыжи больному можно снять швы. Эта процедура занимает всего несколько минут и совершенно безболезненна. Конечно, назвать приятной ее нельзя, но это завершающий этап перенесенной операции.

После снятия швов бандаж придется носить еще на протяжении 1-2 месяцев. Бандаж или широкий пояс помогают организму восстановиться, пока область живота не приобретет необходимый тонус. Кроме того, бандаж придерживает шов, который может разойтись от непредвиденной нагрузки.

Грыжа утилизируется довольно легко. Есть два основных способа удаления пупочной грыжи. Выбор того или иного метода в ходе операции зависит от размера отверстия пупочного кольца.

Герниопластика или классическая пластика
Применение сетчатых имплантатов

Эти виды операции имеют свои плюсы и минусы. Применяются они в разных ситуациях.

Классическая пластика пупочной грыжи применяется в ходе операции, если пупочная грыжа не достигла больших размеров. Кроме того, этот вид применяют, если у пациента маленький размер отверстия завязи, поскольку зашивания большого отверстия может вызвать повторную грыжу при разрыве.

Герниопластика имеет более длительный период реабилитации. Больному придется носить бандаж, придерживаться специального режима питания и исключить физические нагрузки почти на год иначе есть вероятность рецидива – грыжа появляется на том же месте. Эта пластика пупка осуществляется под общим наркозом, после которого организм тяжелее восстанавливается.

Если в ходе операции применяются сетчатые имплантаты, процесс реабилитации значительно проще. Бандаж придется носить всего лишь месяц. Это касается и нагрузок, и питания. Кроме того, пупочная грыжа таким методом удаляется навсегда – возможность рецидива почти нулевая, а сама операция проводится под любым наркозом.

Самым новым методом оперирования пупочной грыжи на сегодняшний день является лапароскопия. Эта техника с использованием камеры хороша тем, что практически не оставляет швов, а период реабилитации максимально уменьшается.

Что касается детей, у них очень редко наблюдается осложнения после подобной операции. Если грыжа не прошла сама по себе до того, как малыш пошел в школу. Хирурги лишь помогают этому процессу произойти.

Реабилитация у детей происходит полностью так же, как и у взрослого человека.

Может показаться, что после оперативного вмешательства кожа вокруг пупка стала менее эластичная, но это возможно лишь в первый послеоперационный период. Как только крохе снимут бандаж, мышцы вернут утраченный тонус и пупок вернет себе естественный вид.

Помочь приобрести организму необходимые силы на восстановления поможет специальное диетическое питание. По этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

Пупочная грыжа бывает врожденной и приобретенной. В большинстве случаев первая вправляется или оперируется в детском возрасте. Приобретенная большая пупочная грыжа у взрослых подлежит только оперативному лечению. Кроме того, грыжи могут быть:

Вправимые (свободные). При такой грыже выпячивание исчезает при нахождении пациента в положении лежа. Вправимые грыжи характерны для начальной стадии заболевания.
Невправимые. В этом случае выпячивание вправить невозможно. Эта разновидность грыжи характерна для запущенной стадии, на которой возможно сращение грыжи с грыжевым отверстием.

Припухлость в области пупка, которая может сопровождаться покраснением. Если человек принимает горизонтальное положение, грыжа полностью исчезает.
Увеличенное пупочное кольцо.
Тянущие боли в области живота в состоянии покоя, а также при кашле, физических нагрузках.
Проблемы с кишечником: запоры, метеоризм, непроходимость.

Пупочная грыжа — это выпирание (выпадение) внутреннего органа за пределы брюшной стенки через отверстие в области пупка, которое называется грыжевыми воротами.

Пупочная грыжа представляет собой мешок, образованной оболочкой брюшной полости, в которой находится выпавший внутренний орган. Это может быть петля тонкого или толстого кишечника, участок большого сальника или другой орган.

Единственный эффективный способ лечения пупочной грыжи у взрослых – это хирургическая операция.

Во избежание необходимости экстренной операции удаление пупочной грыжи рекомендуется проводить в плановом порядке.

В практике «B-Clinic» используются различные методики удаления пупочной грыжи, включая классические (Сапежко, Мейо) и современные разработки с использованием сетчатой пластики.

Во всех случаях выбор методики удаления пупочной грыжи определяется индивидуально, исходя из анатомических особенностей и топографии грыжи, с тем чтобы при наименьшем вмешательстве достичь оптимального результата – надежно удалить грыжу и предупредить ее повторное возникновение.

Пупочная грыжа может возникнуть как в раннем детском возрасте, так и во взрослом возрасте (чаще у женщин после 30 — 40 лет).

Провоцирующими факторами образования пупочной грыжи у взрослых являются сильное тужение (хронические запоры), поднятие больших тяжестей, сильная рвота, кашель – все то, что приводит к резкому повышению давления в брюшной полости. Эти же факторы могут спровоцировать и осложнение пупочной грыжи – ее ущемление, при котором требуется экстренная операция.

Другими факторами возникновения пупочной грыжи у взрослых являются избыточный вес, последствия полостных операций, врожденные аномалии развития.

Пупочная грыжа у женщин чаще всего возникает вследствие беременности (из-за расхождения мышечных волокон в области живота) и родов.

Диагностика пупочной грыжи проводится на основании осмотра, симптомов и анамнеза пациента. Для уточнения диагноза могут быть назначены компьютерная томография, гастроскопия.

Основные симптомы пупочной грыжи – выпячивание в области пупка с расширением пупочного кольца, которое уменьшается или исчезает в лежачем положении, боли и дискомфорт в животе, запоры, тошнота.

В некоторых случаях грыжу можно вправить самостоятельно – такая пупочная грыжа называется вправляемой. В других случаях вправить ее невозможно – это невправляемая пупочная грыжа.

Характер грыжи и ее симптомы зависят от размеров выпячивания, диаметра грыжевых ворот, наличия спаек снаружи и внутри грыжевого мешка. К факторам, усугубляющим симптомы пупочной грыжи, относится, прежде всего, избыточный вес (ожирение).

При отсутствии лечения пупочная грыжа чревата застоем кала (капостазом) и воспалением.

Главным осложнением пупочной грыжи является ее сдавление грыжевыми воротами, или ущемление. Ущемление пупочной грыжи опасно в первую очередь некрозом тканей вследствие нарушения их кровоснабжения, а также перитонитом.

Основной симптом ущемления пупочной грыжи — острая боль в области живота или резкое усиление боли.

Боль в области пупка, вызванная ущемлением грыжи, имеет интенсивный, нарастающий характер, обычно сопровождается напряжением грыжевого выпячивания, тошнотой, рвотой, задержкой стула, наличием крови в стуле.

Другие характерные симптомы ущемления пупочной грыжи – невозможность ее вправить, если до этого она вправлялась, а также отсутствие передачи кашлевого толчка.

При этих симптомах требуется незамедлительной хирургическое удаление пупочной грыжи.

До проведения операции назначаются обычные общеклинические анализы – общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ.

Удаление пупочной грыжи состоит из нескольких общих этапов.

Сначала делается кожный разрез для того, чтобы открыть доступ к грыже. После этого грыжевый мешок рассекается и изучается состояние выпавшего внутреннего органа или его части. Если состояние нормальное, выпавший орган вправляется обратно в брюшную полость. После этого грыжевые ворота закрываются, избыточная часть брюшины, образующая грыжевый мешок, утягивается и отсекается.

Финальным этапом операции является укрепление брюшной стенки, для чего обычно используется синтетическая сетка.

После этого на кожный разрез накладывается шов.

Операция может проводиться под общим или местным наркозом. Обычная длительность операции по удалению пупочной грыжи – 0,5-1,5 часа. В зависимости от объемов хирургического вмешательства после операции возможно пребывание в дневном стационаре или кратковременная госпитализация.

Уже через 2-3 часа после операции на пупочной грыже можно самостоятельно ходить. Постельный режим не требуется. Швы снимаются на 7-10 день.

В первые недели после удаления пупочной грыжи рекомендуется соблюдение специальной диеты, ношение бандажа, ограничение физических нагрузок.

К нормальным физическим нагрузкам можно вернуться через 1 – 2 месяца после операции.

В «B-Clinic» удаление пупочной грыжи проводит врач-хирург высшей квалификационной категории, к.м.н. Чилингариди Константин Евгеньевич.

Основными противопоказаниями к хирургическому удалению пупочной грыжи являются:

Беременность
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем
Острые заболевания и обострения хронических заболеваний
Онкологические заболевания
Пожилой возраст

Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.

составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

В состав пуповины входят:

пупочные артерии;
пупочные вены;
мочевой проток .

После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Врожденное расширение пупочного кольца , когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
Беременность и роды . Во время живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают , которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
Малоподвижный образ жизни . Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
Чрезмерные физические нагрузки . Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления . Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, и пр.
. Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
Перенесенные операции . Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
Травма живота .
Слишком быстрое снижение массы тела . Это может происходить, когда человек практикует жесткую или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.

Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с .

Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.

Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины :

пупок сильно выпячивается;
во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.

Врач просит пациента раздеться до пояса.
Он осматривает живот в положении стоя, лежа.
Хирург ощупывает выпячивание, просит пациента немного покашлять, натужиться, чтобы почувствовать характерный для пупочной грыжи толчок.
Также врач может осмотреть паховую область, бедро, мошонку у мужчин для того, чтобы исключить паховую и бедренную грыжу.

Когда появилось выпячивание в области пупка?
Беспокоят ли боли?
Беспокоят ли нарушения пищеварения: , запоры, тяжесть, тошнота, рвота?
Проводились ли ранее хирургические вмешательства?
Страдали ли пупочной грыжей ближайшие родственники больного?

Название исследования	Описание	Как проводится?
УЗИ при пупочной грыже	Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже: размер грыжевого выпячивания; орган, который находится в грыжевом мешке; наличие и количество спаек.	Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика.
Герниография	В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе.	Перед проведением герниографии пациент должен помочиться. Исследование проводят в специальном кабинете, в стерильных условиях. Пациента укладывают на кушетку, проводят местную анестезию – обкалывают участок на животе. Затем в живот вводят иглу, а через нее – контрастный раствор. Пациента просят перевернуться на живот, покашлять или натужиться – при этом контраст перетекает в грыжевой мешок. Делают рентгеновские снимки.
Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение.
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом	Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе.	Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки.
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.		пациента укладывают на кушетку на левый бок; врач делает анестезию слизистой оболочки при помощи спрея; в рот вставляют специальный пластиковый загубник; через рот в желудок пациента вводят фиброгастроскоп – тонкий гибкий шланг с миниатюрной видеокамерой на конце; врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.

Натяжная герниопластика

Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.

Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.

Ненатяжная герниопластика

Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.

Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.

Лапароскопическая герниопластика

При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.

Но существуют и определенные сложности. Для проведения герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией и системы, при большом расширении пупочного кольца.

Операция при ущемленной пупочной грыже

При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.

Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.

Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.

Показания для ношения бандажа :

После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.

Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.

«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, — методы, которые часто советует применять народная медицина, — «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.

Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.

источник