Как проявляется грыжа на животе у мужчин причины

Грыжа живота является очень распространенным заболеванием. Она может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Данная патология развивается у многих млекопитающих из-за ослабления мышечной и соединительной ткани брюшной стенки. Поэтому те, у кого есть домашние питомцы, могли видеть грыжу на животе у котенка или собаки. Почему появляется грыжа, и как ее лечить?

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

• наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;
• заболевания соединительной ткани;
• возрастные изменения;
• длительное голодание;
• ожирение;
• асцит;
• беременность;
• физические перенапряжения;
• потуги при родах;
• хронический кашель;
• запоры;
• поднятие тяжестей.

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Грыжа может появиться в результате хирургического вмешательства при допущенных ошибках во время сшивания операционной раны. Поэтому нередко факторами, влияющими на развитие грыжевого образования, выступают послеоперационные последствия, особенно если они гнойного характера. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

В зависимости от того, какаю слабая грыжевая точка, не выдержав внутрибрюшного давления, позволила внутренним органам выйти за пределы брюшной стенки, различают следующие виды грыж живота:

• Паховые грыжи —патологическое выпячивание органов под кожу через ослабленные мышцы в паху. Чаще всех встречаются в медицинской практике. Как правило, такому виду грыж подвержены мужчины от 40 лет. При этом у мужчины может выходить за пределы семенной канатик или петля кишечника, у женщин – матка, яичник или мочевой пузырь.
• Промежностные — располагаются в области тазового дна с выпячиванием под кожу. Проходя сквозь мышечную ткань, грыжа может выпячиваться в переднюю стенку прямой кишки или влагалища, промежностную ямку или нижнюю часть внешней половой губы. Такой вид грыжи чаще всего диагностируется у женщин.
• Грыжи белой линии живота —выход сальника и других внутренних органов брюшины за пределы через отверстие, которое образуется по средней линии живота. Патология берет начало у лобка и через пупок проходит к области грудной клетки. Заболевание редко протекает бессимптомно.
• Бедренные — возникают у женщин от 30 лет. Такая грыжа достигает внушительных размеров, правда реже подвергаются ущемлению. В большинстве случае ее содержимым выступает сальник или петля кишки. Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются чрезмерные физические нагрузки, беременность и хронические запоры.
• Пупочные — возникают при выходе внутренних органов из брюшной полости за пределы пупочного кольца. Причиной такой патологии является снижение тонуса брюшных мышц. Пупочная грыжа встречается достаточно редко и преимущественно у женщин, чаще – у рожавших.
• Боковые — могут появиться в зоне влагалища, а при травме – в любом месте. Причиной их возникновения выступает ожирение, нарушение иннервации мышц, воспалительные процессы. Проникающий в отверстия сосудов жир способствует их расширению, что позволяет создать прекрасные условия для развития грыжевого образования.
• Спинномозговые — являются врожденной аномалией. В данном случае позвонки не способны смыкаться в месте нахождения остистых отростков, формируя, таким образом, щель. Именно в него и проникает спинной мозг с его оболочками. Если несросшихся позвонков слишком много, то заболевание будет носить серьезный характер.

Клиника грыжи живота неспецифична, но вполне распознаваема. При определении грыжи живота самым явным признаком заболевания является болевой синдром, который сопровождается распирающим ощущением. Также могут отмечаться схваткообразные боли, отличающиеся по остроте выраженности и периодичности.

Болезненность может появляться только при физической нагрузке, после чего она немного затихает. Нередко беспокоят запоры, тошнота и рвота. Появившаяся грыжа отчетливо видна больному и поначалу может исчезать, когда тело принимает горизонтальное положение.

Самыми явными симптомами и признаками заболевания являются боль тянущего характера и выпячивание. Поэтому вопрос, как определить грыжу живота, не представляет особой сложности. Часто пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно.

Патологическая припухлость на ранних стадиях выпирает сильнее при напряжении, кашле, чихании, а в состоянии покоя может исчезать. Позже, когда грыжевые ворота еще больше расширены, грыжа значительно увеличивается в размерах, появляется риск ее ущемления и развития различных осложнений. Поэтому любая грыжа считается опасной и требует лечения.

При подозрениях на грыжу очень важна детальная диагностика, чего можно добиться только при комплексном обследовании организма. В такой ситуации обязательным будет рентгенологическое обследование мочевого пузыря, грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и печени. Процедура проводится с использованием бария, который позволяет увидеть на снимке место расположения грыжи.

Если произошло смещение тонкого кишечника, то этот признак свидетельствует о развитии грыжи. Дополнительно может назначаться дифференциальная диагностика или ирригоскопия.

УЗИ тоже является эффективным методом обследования. С его помощью можно отличить невправимые выпячивания от доброкачественных и лимфоузлов в паховой области. УЗИ позволяет изучить анатомию полости, в которой обнаружена грыжа, и запланировать подходящий способ ее удаления.

Компьютерная томография дает возможность распознать характер и величину дефекта с высокой точностью.

Главная опасность, которую таит грыжа живота, заключается в ущемлении. Такое состояние может наступить при попадании петли кишечника в грыжевой мешок. Процесс ущемления связан с сокращением мышц живота, что способствует уменьшению грыжевого кольца. В конечном итоге происходит ухудшение кровообращения, на фоне чего может формироваться некроз кишечника – отмирание тканей. При ущемлении грыжи возможны следующие осложнения:

• серьезная интоксикация организма;
• непроходимость кишечника;
• перитонит – воспалительный процесс брюшной полости;
• нарушение работы почек и печени.

В очень редких случаях грыжа поддается консервативному лечению и коррекции с помощью лечебной физкультуры и массажа. Чаще она требует хирургического вмешательства. А если ущемление жизненно важных внутренних органов уже произошло, то операция проводится в экстренном порядке.

Выбор хирургических методов по удалению грыжи сегодня довольно широк. В зависимости от вида грыжи и технической сложности операции врач может порекомендовать открытую или лапароскопическую герниопластику, методом натяжения или вживления сетчатого импланта для закрытия грыжевых ворот.

Существуют категории пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или назначается только в экстренных случаях, когда риск, связанный с осложнениями грыжи значительно превышает опасности проведения операции. К таким пациентам относят детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, людей, страдающих хроническими или инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.

Часто, если развитие грыжи живота связано с общим ослабленным состоянием соединительной или мышечной ткани, то операция не гарантирует, то через какое-то время грыжа появится снова, но уже в другой области. Поэтому профилактические мероприятия по укреплению брюшного пресса, корректировку питания и образа жизни рекомендуют всем больным.

Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

Предоперационное обследование включает:

• анализ крови (биохимический и клинический);
• кровь на RW;
• анализ на ВИЧ;
• анализ на выявление гепатита;
• группа крови;
• анализ мочи;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ;
• осмотр гинеколога либо андролога;
• заключение терапевта.

Современные возможности медицины просто поражают. Операция по удалению грыжи сегодня проводится малотравматичным способом посредством лапароскопии. На соответствующем участке тела хирург делает небольшие надрезы, в которые вводится лапароскопии вместе с необходимыми инструментами. Данное приспособление дает возможность врачу контролировать каждое действие на мониторе, а наличие миниатюрных хирургических инструментов позволяет удалить грыжу без травмирования близлежащих тканей.

В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

Длительность хирургического вмешательства – 1,5-2 часа. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через сутки он может уже отправиться домой.

Основная причина возникновения грыж в области живота – слабость соединительной ткани. Подобное осложнение возникает после операции, особенно, если человек страдает ожирением. Люди, которым пришлось перенести полостную операцию в области брюшной полости, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: 2 месяца после хирургического вмешательства обязательно нужно носить эластичный бандаж для грыжи живота, избегать резких поворотов и наклонов тела, не поднимать тяжести свыше 8 кг.

До определенного момента человек может даже не подозревать о наличии грыжи в своем организме. Но рано или поздно выпячивание станет видимым при напряжении мышечной массы или надавливании. Даже спокойная грыжа может дать осложнения, если случится ее ущемление, которое обусловлено передавливанием кровеносных сосудов. Всего пару часов плохого кровообращения могут закончиться развитием гангрены. Единственное решение в такой ситуации – только операция. Чтобы исключить такие серьезные проблемы со здоровьем, следует задуматься о профилактике заболевания. Главное, — избегать непосильных нагрузок с поднятием тяжестей. Очень важно заняться нормализацией стула, поскольку запоры нередко провоцируют появление грыж. Если отмечается нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то восстановить его функции поможет специальная диета, богатая клетчаткой. При этом обязательно нужно следить за своим весом и поддерживать показатели тела в допустимых пределах.

Не стоит забывать и о занятиях физкультурой. Растянутая и ослабленная брюшная стенка – распространенная причина появления грыжи живота. Но укрепить мышцы можно при помощи специальных упражнений, в частности – пресс и упражнение «велосипед». Ежедневные занятия по 7-10 минут принесут хороший результат и повысят мышечный тонус живота. Также следует заняться укреплением мышечной ткани тазового дна. Для этого необходимо поочередно расслаблять, а потом напрягать мышцы анального прохода.

Чтобы предотвратить появление грыжи, нужно своевременно лечить заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления:

• простуда, сопровождающаяся кашлем;
• проблемы с легкими;
• хронические запоры;
• урологическое заболевание с нарушенным мочеиспусканием.

Во время вынашивания ребенка, женщине следует правильно питаться, чтобы избежать запоров. Не помешают занятия фитнесом. Это будет способствовать повышению тонуса в мышцах и улучшению кровотока.

Чтобы свести к минимуму появление грыжи у новорожденного ребенка, требуется обеспечить правильный уход за областью пупка и перевязка пуповины в первые дни его жизни. Кормить малыша нужно по режиму, исключая возможность переедания. При наличии запоров, обязательно пересмотрите питание крохи и внесите определенные коррективы. Грудных детей рекомендуется 3 раза в день выкладывать на животик, что позволяет укреплять мышцы пресса. Грудного ребенка нежелательно туго пеленать и часто подбрасывать вверх.

источник

Грыжа – смещение внутренних органов, вываливание их из полости, в которой они находятся в естественном состоянии. При выпадении органов сохраняется целостность оболочек, окутывающих их. Коды МКБ: K40-K46.

Когда развивается грыжа живота у мужчин, симптомы выражаются болью в месте ее локализации, появлением опухолевидного округлого образования. Это первые симптомы грыж брюшной полости. Проявление остальных клинических признаков зависит от места расположения грыжевого выпячивания, его величины, стадии и тяжести течения заболевания.

Механизм образования

Грыжа живота – частичное или полное вываливание органа, который обволакивает растянувшаяся брюшина. Выпуклость проникает под кожные покровы, растягивая апоневроз (пластину, сформированную сухожильными волокнами).

Грыжевое выпячивание похоже на опухоль с четкими очертаниями. Оно выходит под кожу, не повреждая ее. Грыжа образована следующими элементами:

• мешком, сформировавшимся из растянувшейся брюшины;
• содержимым – органами, заполнившими мешок;
• воротами, появляющимися в сухожилии или мышечной ткани живота.

Грыжевой мешок выпячивается через ослабленные участки брюшной (абдоминальной) стенки. Дефекты образуются в паху, рядом с пупочной ямкой, по бокам живота и на его центральной линии.

Стенка живота сформирована мышц пресса и соединительной ткани (апоневрозов).

Ее задача – удерживать внутренние органы в полости живота. В норме внутрибрюшное давление и сопротивление брюшной стенки уравновешены.

Но, при определенных условиях этот баланс нарушается. Давление повышается, и внутренние органы раздвигают ослабленные ткани и выпячиваются до подкожной клетчатки.

Причина происхождения (этиология) грыжи:

• генетическая и приобретенная слабость тканей живота;
• болезни соединительных тканей;
• дефекты соединительной ткани, обусловленные возрастными изменениями;
• продолжительное голодание;
• ожирение;
• асцит (глобальный отек) брюшной полости;
• беременность;
• роды;
• чрезмерное напряжение, возникающее при физических нагрузках, подъеме тяжелых предметов;
• травмы;
• надсадный кашель;
• запоры.

Причиной развития грыжи становятся оперативные вмешательства в области живота. Послеоперационные рубцы, не выдерживают нагрузки, расходятся, позволяя выйти грыже в подкожный слой. Возникновение внутренних грыжевых образований провоцируют патологии эмбрионального развития.

Классификация грыж по месту локализации:

• Паховая. Косая – грыжевой мешок продавливается через наружное кольцо пахового канала. В нем расположен семенной канатик. При дальнейшем прогрессировании петли кишечника опускается в мошонку – там может формироваться гигантская грыжа, по-народному, кила. Прямая – выпячивание образуется в области внутреннего кольца на передней брюшной стенке – грыжа выдавливается через паховый канал, не попадая внутрь него.
• Белой линии живота. Через апоневроз срединной линии брюшной полости выпячивается подкожная жировая клетчатка и нижний край сальника. Выпячивания располагаются на сухожильной полосе: от грудной клетки до лонного бугорка.
• Пупочные. Грыжевые образования выходят за границы пупочного кольца. Чаще всего поражается пупок у женщины или грудничка.

Проявления заболевания у взрослых мужчин зависят от стадии и тяжести заболевания. Сразу после образования грыжи болезнь не проявляется ничем, кроме выбухания на передней стенке живота. По мере увеличения размеров грыжевого образования появляются боль тупого характера, усиливающаяся при физической нагрузке. На ранних стадиях грыжа самостоятельно вправляется.

Позднее, когда в грыжевой мешок попадает кишечная петля, пациенту причиняют страдания:

• начинает болеть низ живота;
• отрыжка;
• метеоризм;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• кишечная непроходимость, запоры;

Округлая выпуклость, ощущающаяся в момент покашливания под рукой, которая расположена на брюшной стенке, указывает на грыжу белой линии живота. Опухолевое образование и болевые ощущения в правом паху или слева, по сути, проявления паховой грыжи.

В тяжелых случаях проявляются симптомы ущемленной грыжи. Боли усиливаются, грыжевое выпячивание затвердевает до каменистой плотности. Защемленная выпуклость не вправляется.

В грыжевом мешке развивается отмирание (некроз) тканей, которое является ведущим фактором в патогенезе перитонита – вначале локального, а затем разлитого гнойного поражения всей брюшной полости. Без неотложной медицинской помощи – экстренного оперативного вмешательства больной погибает.

Больные с признаками грыжи живота подлежат комплексному обследованию. Оно включает следующие методы:

• рентгенографию брюшной полости – на предмет выявления кишечной непроходимости
• УЗИ позволяет распознать невправимые выпуклости от новообразований и лимфатических узлов в паху, проанализировать анатомию брюшной полости, месторасположения мешка, выбрать оптимальный метод удаления грыжи.
• Компьютерная томография позволяет определить величину патологического образования, даже способного блуждать по брюшной полости.

Ущемление грыжевого мешка – основная опасность патологии, которая возникает при сокращении мускулатуры живота. Грыжевое кольцо при сдавливании мешка уменьшается, что приводит к нарушению кровообращения органов грыжи. Ткани, лишенные кровоснабжения, отмирают, вызывая некроз пережатых кишечных петель и перитонит брюшной полости.

К тяжелым последствиям грыжи живота относят:

• отравление организма;
• кишечную непроходимость;
• перитонит – гнойное воспаление в полости живота;
• нарушение функций печени и почек.

Дифференциальный диагноз при ущемлении грыжи проводят с прободной язвой желудка, острым аппендицитом.

Патологию невозможно вылечить методами консервативной терапии, средствами народной медицины в домашних условиях.

Хирургическое лечение – единственный действенный способ избавиться от опасной патологии.

Пластику грыжевых ворот выполняют, используя собственные ткани пациента или синтетические эндопротезы (хирургические сетки). При удалении грыжевого образования создают дубликат складки сухожильной пластинки из ближайших тканей, способный закрыть дефект. Однако при натяжной герниопластике возможен рецидив грыжи.

Более надежным методом считается ненатяжная герниопластика, когда грыжевые ворота закрывают сетчатым имплантантом. Протез со временем обрастает тканями. В результате образуется надежный барьер, не позволяющий внутренним органам выпячиваться до подкожной клетчатки.

• Делают разрез кожи.
• Рассекают мешок, извлекают из него органы, проводят их ревизию, отмершие участки кишечной петли удаляют, кишечную трубку сшивают и возвращают в брюшную полость.
• Удаляют грыжевой мешок.
• Выполняют коррекцию дефекта. Ушивают грыжевые ворота, закрыв их родными тканями или эндопротезом.

Классическая операция проводится под общим наркозом.

При лапароскопии не делают больших разрезов. Операцию проводят, сделав маленькие проколы. В отверстия вводят специальный инструментарий, снабженный видеокамерой. Выполнить точно все манипуляции хирургу помогает картинка на мониторе компьютера.

Лапароскопическая операция обходится без кровопотери – кровоточащие сосуды прижигают лазером. Реабилитационный период короткий. Риск возникновения осложнений и рецидивов ничтожно мал. Операции проводятся в крупных клиниках, оснащенных специальным оборудованием.

Однако лапароскопия проводится не всем пациентам. У метода есть противопоказания. Оперировать эндоскопическим методом противопоказано, если:

• ранее пациент перенес операцию на брюшной полости;
• у больного нарушен гемостаз;
• развились новообразования;
• присутствуют инфекции;
• сердечная недостаточность;
• ущемление грыжи.

Использовать бандаж рекомендуют, если пациенту нельзя удалить грыжу хирургическим путем из-за серьезных противопоказаний. Приспособление не позволяет внутренним органам выпячиваться из полости живота. Способ применим в детской хирургии, при неокрепшем животике ребёнка дополнительная опора позволяет использовать безоперационный метод заживления пупочного кольца.

Пользоваться бандажным поясом разрешают только при вправимых грыжах в течение короткого срока. При длительном ношении развивается гипотрофия мышц живота. Они ослабевают настолько, что совсем утрачивают способность удерживать грыжевое выпячивание.

Бандаж способствует сращиванию внутренних органов со стенками грыжевого мешка. В результате у мужчин развивается невправимая грыжа. Бандажный пояс нельзя рассматривать, как способ лечения грыжи. Ношение бандажа, согласно рекомендациям специалистов, эффективно в период реабилитации после хирургического лечения грыжи.

Ослабевшие соединительные ткани – главный фактор, приводящий к развитию грыжи живота. Чтобы предупредить рецидив в послеоперационном периоде необходимо носить эластичный бандажный пояс на протяжении 2 месяцев. Не совершать резких движений: наклоны и повороты делать плавно, без рывков. Запрещено поднимать предметы весом более 8 килограммов.

Иногда больной до определенного момента не знает, что у него развилась грыжа живота. Он обнаруживает заболевание, когда грыжевая выпуклость станет выглядеть заметной во время напряжения мышц живота.

Даже самые спокойные грыжевые образования дают серьезные осложнения, если происходит их защемление. Двухчасовое нарушение кровообращения приводит к появлению гангрены. Единственное спасение от смертельного исхода в этом случае – экстренное удаление ущемленного грыжевого образования.

Исключить возникновение опасной для жизни патологии помогает профилактика. Следует:

• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• следить за стулом (запоры часто приводят к грыжам);
• придерживаться диетического питания (включать в рацион продукты, насыщенные клетчаткой), оно нормализует функционирование пищеварительной системы;
• контролировать вес (держать показатели массы в норме);
• заниматься лечебной гимнастикой (ЛФК помогает подтянуть ослабленную мускулатуру живота, укрепить ее, восстановить мышечный тонус, усилить циркуляцию крови в тканях, улучшить тканевое питание).

Не появляются признаки грыжи живота у тех мужчин, которые своевременно лечат болезни, способствующие повышению внутрибрюшного давления:

• заболевания, сопровождающиеся надсадным кашлем;
• запоры;
• болезни мочевыделительной системы.

При запущенной патологии исход операции зависит от степени поражения внутренних органов. Если появляются необратимые изменения, жизнь больного находится под угрозой.

Удаление неосложненной грыжи позволяет человеку восстановить здоровье. Наблюдение у хирурга и вовремя прооперированная грыжа живота – единственный путь, позволяющий избавиться от опасной болезни, снять угрозу осложнений и вернуться к прежнему статусу жизни.

источник

Грыжа — это патологическое выпячивание одного или нескольких органов. Самым распространенным типом грыжи является грыжа живота, при которой происходит выпячивание органов живота в полость между брюшной стенкой и кожным покровом. Визуально такая грыжа выглядит, как подкожная опухоль. Таким заболеванием могут страдать люди всех возрастов, но самая большая группа риска — мужчины старше 40 лет.

Между кожей и внутренними органами живота расположена особая анатомическая структура — брюшная стенка. Она выполняет защитную функцию, а также предотвращает выпадение внутренних органов.

К основным факторам риска возникновения такой ситуации относятся:

• Плохая наследственность. Дело в том, что информация о плотности брюшной стенки записана в генах и может передаваться по наследству. Иначе говоря, если у кого-то из ваших родителей была грыжа живота, то есть большая вероятность, что и вы будете болеть этим заболеванием.
• Наличие заболеваний соединительной ткани. Брюшная стенка представляет собой соединительную ткань. Если вы болеете или болели в прошлом каким-либо заболеванием соединительной ткани, то брюшная стенка может истончаться, что может привести к появлению грыжи.
• Ожирение. Обилие жировых отложений приводит к растягиванию брюшной стенки, что может привести к микротравмам.
• Постоперационные рубцы и хирургические ошибки.
• Физическое перенапряжение, частое поднятие тяжестей и так далее.
• Преклонный возраст.

Распознать грыжу живота у себя довольно просто. Однако нужно понимать, что человек без образования может легко спутать грыжу с другой болезнью.

Рассмотрим другие основные признаки грыжи живота:

• Острая распирающая боль в области живота. Боль может усиливаться или ослабляться в зависимости от положения тела в пространстве, частоты физических нагрузок и так далее. На ранней стадии болезнь может протекать без болевого синдрома.
• Чувство полноты и распирания. Обычно появляется после приема пищи.
• Беспричинная тошнота, рвота и запоры.
• На поздней и средней стадии грыжа заметна невооруженным глазом — внутренние органы выпирают из тела и имеют вид опухолей с четкими краями.

Грыжа наступает, когда в брюшной стенке образуется отверстие. В зависимости от локализации этого отверстия различают такие типы грыж живота у мужчин:

• Паховая грыжа. Выпячивание внутренних органов происходит через ослабленные мышцы в области паха. Данный тип грыжи живота в медицинской практике встречается чаще всего (около 80% случаев).
• Грыжа белой линии живота. Отверстие расположено в области средней линии живота. Обычно этот тип заболевания сопровождается острыми болями. Во время болезни очень часто мышцы средней линии живота расходятся в разные стороны (для устранения этого дефекта требуется дополнительная терапия).
• Пупочная грыжа. Внутренние органы выходят из брюшной стенки в районе около пупка; пупок обычно при этом увеличивается в размерах. При пупочной грыже в лежачем положении выпячивание внутренних органов может пропадать.
• Послеоперационная грыжа. Иногда грыжа может появляться на месте послеоперационных рубцов.
• Прямая и косая паховая грыжа. Располагается вблизи или на открытии пахового канала.
• Спинномозговая грыжа. Представляет собой генетическую аномалию, когда спинные позвонки плохо смыкаются друг с другом, что приводит к выпячиванию спинномозговой жидкости.
• Грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы. В области диафрагмы есть естественное пищеводное отверстие. Иногда это отверстие по разным причинам увеличивается в размерах, что может привести к поднятию в грудную полость желудка или его части. Это часто приводит к так называемому рефлюкс-эзофагиту — забросу двенадцатиперстной кишки и содержимого желудка (желчи и фрагментов пищи) обратно в пищевод. Это приводит к серьезным симптомам — изжоге, сильному жжению в груди, а также боли в груди после приема пищи.

Если болезнь не лечить, возможны такие осложнения:

• Самое главное осложнение — появление грыжевого мешка. Такой мешок представляет собой клетки кожи, которые покрывает внутренние органы, которые «провалились» в отверстия брюшной стенки.
• Ухудшение кровообращения внутри органов, которые «провалились» в грыжевой мешок.
• Ущемление кишечного тракта, что может привести интоксикации организма, воспалению брюшной стенки и так далее.

При подозрении на грыжу живота нужно обратиться в больницу. Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения пациента, врач может назначить такие диагностические мероприятия:

• Внешний осмотр. На поздней стадии заболевания внутренние органы могут выпирать так сильно, что врач может поставить диагноз даже без специального оборудования. Однако этот диагноз предварительный и требует уточнения, поскольку у некоторых злокачественных опухолей живота похожие симптомы.
• Рентгенологическое обследование. Для уточнения диагноза врач может сделать несколько рентгеновских снимков грудной клетки, мочевого пузыря и некоторых других органов. Зачастую для изготовления снимка врачу нужно провести ирригоскопию — введение в организм через клизму контрастного препарата (обычно используют сульфат бария), поскольку без этих веществ на рентгеновских снимках не будет нужной врачу информации о состоянии внутренних органов. Важно понимать, что ирригоскопия подходит только для исследования кишечника. Если у пациента выпячиваются другие органы желудочно-кишечного тракта, врач может прибегнуть к похожей по смыслу процедуре, которая называется герниографией. При герниографии больному в организм вводят специальный контрастный препарат через прокол в животе, после чего делается рентген-снимок.
• Ультразвуковое исследование. Определить грыжу можно и при помощи УЗИ-исследования. Обычно такой метод диагностики используется тогда, когда грыжа находится на ранней стадии и внутренние органы выпирают достаточно слабо. Этот метод диагностики обычно используется, когда есть подозрение на прямую или косую паховую грыжу.

Основной метод лечения грыжи живота — лапароскопия. Врач делает в коже живота несколько небольших надрезов, а потом вставляет лапароскоп (маленькая металлическая трубка с лампочкой и камерой) в комплексе с миниатюрными хирургическим инструментами (ножницы, щипцы, скальпель и так далее). Потом врачи через лапароскоп накачивают живот углекислым газом, чтобы увеличить площадь живота для упрощения операции. После этого врач при помощи лапароскопа и инструментов ставит на отверстие в брюшной стенке специальную заплатку из сетчатого материала (заплатка со временем врастет в кожу, став с брюшной стенкой одним целым). Операция обычно проводится под наркозом и длится 2 часа.

Мужчинам лапароскопия противопоказана в таких случаях:

• Нарушение обмена веществ.
• Наличие тяжелых инфекционных заболеваний.

Лечение таких пациентов при помощи лапароскопии возможно только в экстренных случаях. Обычно лечение мужчин с инфекционными заболеваниями и нарушенным обменом веществ проходит в два этапа:

• Лечится инфекционное заболевание и/или восстанавливается обмен веществ. Дополнительно врачи назначают консервативную терапию для замедления роста грыжи.
• Когда инфекционное заболевание устранено, а обмен веществ восстановлен, врачи проводят лапароскопию.

Чтобы не возникла грыжа, врачи рекомендуют следующее:

• Следите за своим весом и правильно питайтесь.
• Если вам больше 40 лет, избегайте сильных физических нагрузок.
• Займитесь физкультурой, например, запишитесь в бассейн.
• Часто грыжа возникает после проведения операции на животе. Если у вас именно такой случай, то после операции нужно соблюдать следующие советы — не поднимайте тяжести весом более 10 килограмм, купите эластичный медицинский бандаж (носить его следует не менее 2 месяцев после операции), избегайте резких поворотов тела и так далее.

источник

Пожалуй, лекари древности были бы очень удивлены, узнав, с какой частотой в нашем обиходе употребляется обычный медицинский диагноз, причём совершенно не по делу. А началось всё с тех далёких времён, когда в армию забирали мужчин аж на 25 лет. Разумеется, кто мог, откупались и тогда, а врачи, добавившие в свой карман по нескольку крестьянских рублей, писали в документах и говорили, что мужчина непригоден к службе в армии по причине того, что страдает… хернёй. А означало это, не что иное, как то, что у призывника брюшная грыжа (лат. hernia). Признаки формирования грыжи живота у мужчин и дали заболеванию его русское название. Само русское название укрепилось за этой патологией от глагола «грызть». Это указывает на те малоприятные ощущения, возникающие при нарушении целостности тканей и выпячивании части содержимого брюшной полости.

Действительно, раньше, когда для простого народа был характерен тяжёлый физический труд, грыжа у мужчин встречалась достаточно часто. Это состояние, при котором происходит выпирание органов из полостей, занимаемых ими в нормальном состоянии.

Паховая грыжа встречается чаще всего. Более двух третей всех диагностируемых заболеваний именно паховые, а развиваются они чаще у мужчин старше сорока на фоне общего старения организма или травм.

Бедренные грыжи образовываются на стыках мышц брюшной полости и бёдер. В отличие от паховой, гораздо чаще диагностируются у женщин. Безопасными такие патологии не бывают вообще. Возникновение отверстия в мышцах живота всегда чревато серьёзными осложнениями, наиболее опасное из которых — ущемление выпячивания мышцами. Если это происходит, к защемлённому органу прекращается поступление крови, он начинает отмирать. Поэтому если защемляется петля кишечника или другой орган, больной подвергается смертельному риску, а исправить положение способно только экстренное оперативное вмешательство. При этом к моменту хирургического вмешательства высока вероятность того, что защемлённый орган будет уже нежизнеспособен. Операция в этом случае будет очень травматичной, а значит, скорее всего, о хороших прогнозах после её окончании речь вряд ли будет идти.

Ущемление содержимого грыжевого мешка чревато также развитием перитонита (воспаления брюшной полости), тяжёлыми патологиями печени и почек, интоксикацией организма, острой кишечной непроходимостью.

Такое защемление органов происходит примерно в 10-12 из ста случаев заболеваниях и чаще всего при пупочных, паховых и бедренных образованиях.

Однако даже если образование не склонно к ущемлению, со временем отверстие в мышцах увеличивается и содержимое грыжевого мешка может выйти из брюшной полости, что чревато целым рядом малоприятных симптомов. Так, выпячивание за мышечную стенку части прямой кишки вызывает регулярные запоры, выход мочевого пузыря — сильные рези при мочеиспускании, а если отверстие становится очень большим, то «выпасть» могут сразу несколько органов. В последнем случае у пациента возможны серьёзные проблемы с дыханием. В особенно сложных случаях человек буквально носит на руках огромную грыжу, которая содержит не только значительную часть кишечника, но также сальник и даже часть желудка. Подобная ситуация представляет большую проблему даже для опытных хирургов и огромную опасность для самого пациента. Ведь риск защемления органов остаётся всегда.

Также для любой большой, давно существующей патологии характерны воспалительные процессы, особенно когда пациент долго носит бандаж. Из-за воспаления оболочки грыжевого мешка и он сам огрубевают. Кроме того, увеличивается риск срастания самого мешка и его содержимого, что способно привести только к большим осложнениям.

Кроме всего прочего, такое образование, особенно больших размеров, является серьёзным косметическим дефектом, который часто пугает пациентов даже больше, чем вероятность защемления органов и экстренная операция.

Врачебная практика насчитывает множество случаев, когда пациенты прекрасно знали о существовании у себя этой патологии, не торопясь при этом к врачу, за долгие годы привыкнув к тому, что неприятная выпуклость на животе периодически напоминает о себе побаливанием. Некоторые при помощи разных манипуляций умудрялись вправлять выпячивание самостоятельно.

Бывали также случаи, когда пациент совершенно не представлял, что у него такая патологий вплоть до момента, когда уже происходило ущемление выпавших органов.

Тем не менее существуют признаки грыжи живота у людей, проявление которых указывает на необходимость немедленной консультации специалиста:

1. наличие мягкой, болезненной на ощупь выпуклости или узелка внизу живота или в паху;
2. размеры выпуклости увеличиваются при напряжении мышц или в положении стоя;
3. болезненные ощущения внизу живота, отдающие в ногу;
4. кожные покровы над выпяченным участком краснеют.

Если размеры выпуклости увеличиваются в положении стоя или при нагрузке на мышцы живота, а в расслабленном состоянии или лёжа она уменьшается или практически исчезает, выходное отверстие мышечной стенки ещё невелико, а его края упругие. Такое образование называют вправляемым.

Если «шишку» можно вправить в положении лёжа, но она всё равно появляется в положении стоя, в грыжевые ворота выпадает уже большее количество содержимого брюшной полости и такое образование называют постоянным.

Третья стадия развития грыжи — невправляемая. Отверстие в мышцах становится ещё больше и «шишка» уже не вправляется самостоятельно даже в положении лёжа, если только не впихивать её пальцами назад нарочно.

Реже при том, что у человека развивается грыжа живота симптомы могут быть следующие:

• нарушение проходимости кишечника;
• затруднения при опорожнении;
• повышение температуры тела до 38,5 С и выше без видимых причин;
• сильные боли в животе или паху;
• тошнота и рвота.

Подобные симптомы у мужчин требуют немедленного обращения к врачу, поскольку указывают на прямую угрозу жизни.

Если развитие грыжи происходит внизу живота у стыка с мышцами бёдер, в отверстие мышечной стенки может попадать часть мочевого пузыря. При этом возникают симптомы, очень схожие с симптомами острого цистита, которые могут ввести в заблуждение. Пациенту начинают лечить цистит, а защемление части мочевого пузыря продолжается вплоть до омертвения части его стенки. Моча начинает протекать внутрь брюшной полости, попадать на кишечник и селезёнку, вызывая профузное кровотечение.

Во избежание развития такого состояние при возникновении любых болевых ощущений внизу живота нельзя откладывать посещение врача.

Единственный способ лечения — операция. Такая патология не способна «врасти» обратно, а отверстие в мышечной стенке не способно зарастать самостоятельно. Со временем грыжевые ворота будут только увеличиваться, а пропорционально с ними — и риск защемления органов.

Единственная разновидность грыжи, которая может исчезнуть самостоятельно — это пупочная у малышей до 5 лет. Все остальные виды заболевания требуют хирургического вмешательства независимо от стадии развития. Однако следует помнить, что чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятность возникновения различных осложнений и тем эффективнее лечение.

Заключается лечение в том, что на грыжевые ворота ставится своеобразная заплатка из специального материала — аллотрансплантата, который срастается с мышечными тканями, не позволяя грыже развиться снова. Процент рецидивов заболевания после такой операции не превышает 1-2%.

источник

Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда — перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. Различными грыжами страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу данной патологии. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные — в 3% случаев, а диафрагмальные — менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые обеспечивают низкую частоту рецидивов.

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:

• врожденную слабость сухожилий и мышц
• приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:

• тяжелый физический труд
• опухоли органов брюшной полости
• надсадный кашель при хронической легочной патологии
• метеоризм
• асцит
• нарушения мочеиспускания
• запоры
• беременность и др.

Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.

1. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота.
2. При неполной грыже грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:

• обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику;
• странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки;
• краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.

Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.

Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:

Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

источник