Как правильно заклеивать пупочную грыжу у детей

Родителям необходимо знать, как заклеить пупочную грыжу у новорожденных; для профилактики развития болезни применяются пластыри, которые фиксируют положение пупка, обеспечивают доступ воздуха к участкам кожи под повязкой. Лечение заболевания у младенцев проводится под контролем врачей, а использование нестерильных средств и народных методов может повлечь развитие осложнений и необходимость оперативного вмешательства.

Лечение пупочной грыжи у младенцев проводится под контролем врачей.

Перед применением пластыря место, где перерезана пуповина, должно зажить, чтобы не спровоцировать воспаление кожи. Перевязочный материал применяется для формирования эстетичного вида пупка у ребенка. Клейкая сторона не создает дискомфорт при использовании, а верхний слой, выполненный из натуральной ткани, не вызывает аллергии.

Виды пластырей, используемых для лечения пупочной грыжи, изготовляются из специальных материалов. В зависимости от типа перевязочного материала, различается техника его крепления.

1. Пупочный пластырь Hartmann изготовляется из материала, не вызывающего раздражения кожи ребенка. Перевязочный материал имеет прямоугольную форму, посередине находится подушечка из ткани. Герметичная упаковка по 1 шт. обеспечивает стерильность при одноразовом применении.
2. Профилактика заболевания у младенца при нарушении работы системы пищеварения проводится с использованием пупочного лейкопластыря Chicco. Перевязочный материал легко пропускает воздух, кожа младенца дышит под пластырем. Пупочный пластырь плотно крепится, а наличие стерильной подушечки разрешает его использование на незажившую рану пупка. Лейкопластырь продается в упаковках по 8-10 штук.
3. Пупочный пластырь Porofix изготовлен в виде двух застежек, внешним видом напоминающих пряжку ремня. При соединении и фиксировании они формируют на животе складку из кожи и препятствуют выпячиванию в области пупка. Использовать этот вид перевязочного материала категорически запрещается на открытой ране.

Для лечения заболевания у ребенка используется бандаж. Мягкий эластичный пояс обеспечивает местную компрессию в области пупка, стимулирует укрепление мышц и предупреждает выход грыжевого выступа.

Методика лечения пупочной грыжи состоит в необходимости постоянно поддерживать ее во вправленном положении. Дополнительно применяют массаж и гимнастические упражнения. Поддержание пупка в правильном положении способствует заживлению.

Причины, по которым возникает заболевание у новорожденного: сильное напряжение мышц живота и слабые мышцы в области пупка. После того как пуповина перерезана и завязана, вокруг нее образуется кольцо. Мышцы передней брюшной стенки развиваются и укрепляются к 2-3 годам.

Из-за этой патологии происходит выпячивание части кишечника, брюшной полости, подкожных жировых слоев. Опасность болезни состоит в сдавливании части кишечника, которое может привести к некрозу тканей.

Чтобы правильно в домашних условиях заклеить грыжу, нужно обратиться за консультацией к детскому хирургу. В первый раз доктор самостоятельно приклеит пластырь и расскажет о проведении манипуляций.

Для начала от катушки отрывают кусочек ленты (около 7 см) и приклеивают ее около пупка с одной стороны. Вторым пальцем опускают пупок вниз, двумя пальцами заправляют его за складку кожи и доклеивают пластырь.

Носить повязку нужно в течение 4 дней. Во время купания пластырь, которым заклеивали пуп, нужно размочить в воде, снять, а кожу смазать детским кремом.

источник

Насколько опасна пупочная грыжа для младенцев? В каком возрасте начинать ее лечение? Эти и другие вопросы волнуют всех родителей, которые столкнулись с данным диагнозом у ребенка (а это каждый пятый рожденный в России малыш!) Распространенным средством для консервативного лечения грыжи у новорожденных являются специальные лейкопластыри. Насколько эффективными они могут быть? Чтобы ответить на этот вопрос, важно разобраться, что представляет собой патология.

Грыжей называется заметное выпячивание мышц вокруг пупка, сформировавшееся из-за их излишнего напряжения. В зависимости от тяжести патологии, образовавшийся бугорок может иметь разные размеры, вплоть до десятка сантиметров в диаметре. При надавливании на него уплотнение проваливается внутрь, издавая при этом характерный звук.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Формирование грыжи начинается сразу после того, как отпадет пуповинный отросток. Причина этому – смещение внутренних органов. Пупочные мышцы большинства младенцев достаточно упруги, чтобы не допустить выпячивания кишок через брюшную стенку, но с некоторыми детьми подобное все-таки происходит. Причина тому – влияние факторов риска:

• наследственная предрасположенность к заболеванию;
• недоразвитие тканей, наблюдающееся у большинства недоношенных детей;
• патологические изменения строения тела в области живота;
• наличие заболеваний, влияющих на мышечный тонус.

Пупочная грыжа у грудничков выражена визуально и прекрасно пальпируется. Однако поставить диагноз без знания всех симптомов болезни, как правило, не представляется возможным. Эти признаки помогут распознать грыжу у новорожденного:

• увеличение уплотнения при напряжении мышц живота (наблюдается при плаче);
• болезненная реакция на перемены погоды;
• нарушения пищеварительного процесса (утрата аппетита, проблемы со стулом, рвота) при обострениях заболевания.

Наиболее эффективным методом лечения младенческой пупочной грыжи считается специальный массаж. Делать его нужно ежедневно. Лучше, если животик ребенка будет массировать кто-то из родителей. Во время процедуры малыш должен полностью расслабиться, иначе терапия не подействует. Вправляют грыжу так:

1. Разминают живот, поглаживая его круговыми движениями по часовой стрелке.
2. Массаж начинают с надавливаний большими пальцами на околопупочную область.
3. Разминают пупок. Для этого кладут на него указательный палец и совершают последовательные круговые движения: сначала 10 по часовой стрелке, затем – 10 против.
4. Разминают области выше, ниже и по бокам от пупка поперечными движениями больших пальцев (по 10 надавливаний на каждый участок).
5. Вправляют пупочное кольцо. Для этого надавливают пальцем на сам пупок, «заправляя» его внутрь брюшной стенки. Одновременно пытаются свести вместе края кольца.

Для уверенности в своих силах родители иногда записывают обучающее видео, как это делает педиатр. Те, кто и после продолжают сомневаться в своей способности вправить грыжу, могут воспользоваться альтернативными методами лечения заболевания.

Эффективным способом лечения грыжи считается заклеивание ее пластырем, который фиксирует выпирающие участки тканей в правильном для них положении. Данный метод применяют с первых дней жизни малыша и до полного устранения проблемы.

Какой пластырь подойдет, чтобы заклеить грыжу? Любой! Главное, чтобы он отвечал требованиям безопасности и был изготовлен из гипоаллергенных материалов.

Они изготавливаются из нетканого гипоаллергенного материала. Пластырь фасуют в индивидуальную упаковку, посередине есть подушечка из мягкой ткани. Пластыри отлично держатся, а на той стороне, которая прилегает к коже, есть водоотталкивающее покрытие. Они не образуют дополнительных складок, в которых могут размножаться бактерии. Подходят детям, склонным к аллергическим реакциям.

Эти пластыри чаще всего рекомендуют малышам, у которых есть проблемы с пищеварением: колики, запоры. Они имеют стерильную подушечку, пропускают воздух и их можно накладывать на пупок даже в том случае, если ранка совсем свежая. Также их используют, чтобы предотвратить инфицирование или еще больше не травмировать пупок одеждой.

На прилавках современных аптек можно найти пластыри, специально предназначенные для лечения пупочной грыжи. Популярностью пользуются изделия фирмы «Porofix». Условно продукцию этого производителя можно разделить на 2 группы по виду ее применения:

• профилактическая, предупреждающая развитие грыжи;
• лечебная.

Этот пластырь считается одним из самых эффективных при лечении пупочной грыжи, что объясняется его необычной формой. Две специальные застежки, как пряжка ремня, образуют складку на коже, которая не дает грыже выпячиваться.

Клеится пластырь строго после вправления грыжи, закрепляя образовавшуюся складку на животе. Как правильно это сделать – родителям покажет педиатр. Дома нужно в точности повторять его действия. Складка должна находиться сверху пупочного кольца. Тогда грыжа будет надежно фиксироваться тканями.

Носить пластырь необходимо в течение, как минимум, 10 дней. Если используется обычное не водоустойчивое изделие, допускается снимать его во время купания.

Используют бандаж «сеансами» по 2,5-3 часа (в сумме – не более 8 часов в сутки), после чего коже младенца дают отдохнуть, чтобы не появлялись опрелости. Применение пояса избавляет родителей от необходимости заклеивать пупок ребенка лейкопластырем, но не от лечебного массажа!

Еще одна популярная альтернатива лейкопластырю – лечение грыжи народными методами. Наиболее широко используют глиняные компрессы и медные монеты, которые прикладывают к больному месту. Эффективность этих методов, впрочем, подвергается огромному сомнению. Их использование может привести к печальным последствиям вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Случаи, когда грыжу удаляют хирургическим путем, единичны. Вмешательство требуется, если образовавшееся уплотнение вызывает у новорожденного болевые ощущение и дискомфорт.

Решение о необходимости операции принимает детский хирург, если есть тревожные симптомы:

• отвердевание грыжи;
• покраснение кожи живота;
• отечность околопупочной области;
• регулярная рвота.

Почему важно вовремя вылечить грыжу? В чем состоит опасность заболевания? Можно ли вовсе отказаться от его лечения? Пупочная грыжа наблюдается у 20% всех новорожденных. В каком-то смысле это не заболевание, а особенность строения детского организма. Однако это не значит, что малыша с подобным диагнозом не следует регулярно показывать врачу.

Хотя сама грыжа не опасна, ее наличие может привести к развитию других, более серьезных заболеваний, например, к защемлению пупочного кольца. Некоторым младенцам грыжа приносит дискомфорт, вызывая болевые ощущения.

Молодых родителей интересует, существуют ли эффективные меры профилактики младенческой грыжи? Чтобы минимизировать вероятность возникновения грыжи у своего малыша, мама должна соблюдать прописанную врачом диету. Отступать от рекомендаций специалиста не следует и в период после родов, пока идет грудное вскармливание. Тем, кто стремится свести к минимуму риск формирования пупочной грыжи у уже подросшего ребенка, нужно вовремя проводить массаж и выкладывать младенца на живот перед каждым кормлением.

Свободные части аналогично принципу застежек на ремне продеваются друг в друга, а затем затягиваются и проклеиваются полностью. На коже образуются небольшие складки — это нормально. Время носки зависит от самого пластыря и его свойств и составляет от 3 до 10 дней.

Народная медицина также предлагает варианты избавления от грыжи у младенцев. Например, использование в качестве фиксатора медной монеты должно избавить ребенка от дискомфорта в области живота и выпуклости в пупочном кольце. Место возвышения обрабатывается слабым раствором йода, сверху кладется монета и прижимается лейкопластырем. Перед купанием монета снимается и прикладывается снова после водной процедуры.

Для профилактики появления грыжи у новорожденного матери во время грудного вскармливания следует исключить продукты питания, приводящие к излишнему брожению, коликам и запорам. Рекомендуется регулярный массаж, выкладывание на живот для укрепления мышц. Если грыжа у ребенка не проходит до 5 лет, это может стать показанием к оперативному вмешательству.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Вопреки общему мнению, пупочная грыжа бывает и у взрослых, а не только у детей. Осложнения от этого заболевания могут быть весьма значительны. Поэтому лечиться необходимо своевременно, не запуская болезнь.

Врачи в большинстве случаев предлагают оперативный путь лечения. Больные предпочитают убрать грыжу без операции. В принципе, если не произошло защемление грыжи, она еще не вызывает дискомфорта и болей, можно попытаться вправить ее домашними средствами. Но при этом стоит всегда помнить, что перед началом лечения все же стоит проконсультироваться со специалистом.

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо. Чаще всего выпячиванию подвергаются кишечные кольца. У детей область выпячивания достигает 10–15 мм, у взрослых – до нескольких сантиметров.

Причиной заболевания может быть возрастающее давление внутри брюшной полости, напор которого не в состоянии сдержать мышцы брюшной стенки. Вторая причина – растяжение и утончение мышц пупочного кольца.

• Наследственная предрасположенность.
• Анатомические особенности строения организма больного.
• Перенесенные травмы.
• Ожирение или, напротив, излишняя худоба.
• Частое поднятие тяжестей, непосильный физический труд.
• Долгий и частый кашель или плач.
• Патологические запоры.

У некоторых женщин пупковая грыжа появляется после беременности, что и понятно. Ведь в течение нескольких месяцев беременная постоянно поддерживала своими мышцами будущего ребенка.

На первом этапе болезни грыжа не доставляет неприятных ощущений. Затем начинаются боли, сопровождающиеся тошнотой.

Основной симптом – выпячивание в зоне пупка, которое становится меньше или пропадает в лежачем состоянии. Если больной увидел, что пупочное кольцо расширено, это тоже признак грыжи.

Во время физической работы или сильного кашля могут появиться боли в области пупка. На более поздних стадиях возникают запор, отрыжка, неполадки с мочеиспусканием. Все эти признаки являются поводом обратиться к хирургу.

Самым серьезным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление. При этом боли резко усиливаются, появляется тошнота и рвота. Ущемление приводит к непроходимости кишечника, отмиранию ущемленных тканей, перитониту. Возникает угроза жизни больному. Поэтому, если у страдающего от грыжи появились боли, речь о лечении в домашних условиях уже не идет. Необходимо вызвать скорую помощь.

Если пупочная грыжа пока беспокоит в основном только внешним видом, можно прибегнуть к народной медицине.

Считается, что если у ребенка или у взрослого человека пупочная грыжа, то операции ему не избежать. На самом деле не все так страшно – можно попробовать консервативное лечение. Благо, есть много проверенных средств.

Если у больного диагностирована пупковая грыжа, лечение можно провести при помощи народной медицины.

Народные способы избавления от пупочной грыжи – это либо прием внутрь сборов и настоев, либо прикладывание компрессов к больной области:

1. В 1/5 стакана молока капнуть 6 капель скипидарного масла. На голодный желудок утром и на ночь делать по паре глотков этой смеси. Ею же намазывать пупок. Лечиться надо в течение 10 дней. При необходимости сделать перерыв на неделю и повторить курс еще раз.
2. Мелко порезать семена подорожника и принимать их внутрь по 0,5 чайной ложки 10 раз в сутки. Курс продолжать 3 месяца. Такое лечение укрепляет пупочное кольцо. Грыжа постепенно уйдет.
3. Делать компресс из печеного репчатого лука. Разрезать приготовленную луковицу на 2 части и привязывать к грыже на 3 часа, фиксируя положение лука поясом или эластичным бинтом. Компрессы накладывают каждый день в период 2–3 месяцев.
4. Если боль несильная, есть возможность снять ее солью. Сшейте мешочек из плотной ткани, насыпьте туда соль (по общему объему с грецкий орех), свяжите. Намочите его теплой водой и прижмите к грыже. Когда соль высохнет, боль уйдет. Если с первого раза не помогло, намочите узелок с солью еще раз и повторите процедуру.
5. Высокую эффективность в лечении показывает рыжая глина. Она содержит много микроэлементов, за счет чего питает и восстанавливает мышцы пупка. Возьмите кусок рыжей глины, размочите, соорудите из нее лепешку и приложите к больному месту.
6. В народе с успехом применяют для лечения золу. Зимой или весной отламывают от дерева вишни 15 см верхушки, сушат эти ветки и сжигают. Затем чайную ложку золы заливают стаканом кипятка. Смесь размешивают и пьют по 1/3 стакана перед принятием пищи 3 раза в день. Лечение проводят в течение 1 месяца. Есть отзывы, что такой метод также помогает иногда избежать операции.
7. Еще один способ, при котором не надо ничего принимать внутрь – обливание. В литре прохладной воды растворяют 1 ст. л. уксуса. Раствором обливают зону пупка дважды в сутки. Лечение проводят 1 месяц.
8. Кору лиственницы измельчить. 6 ст. л. запарить 4 стаканами крутого кипятка и дать настояться в термосе 8 часов. Эту смесь принимать по 250 мл за 40 минут до принятия пищи четырежды в сутки. Лечение продолжать 2 недели, затем 1 неделя — перерыв и снова курс лечения. Таких курсов можно проводить до 10.
9. Более щадящие методы – компрессы. Настоять дубовую кору или купить в аптеке, прикладывать к грыже смоченный в ней ватный тампон на 3–4 часа.
10. Другой компресс – размешать равные части меда, йода, прополиса и сливочного масла и приложить смесь к грыже на 6 часов, потом кожу промыть. Делать нужно от 1 до 2 месяцев.

Можно комбинировать компрессы с приемом рекомендованных трав и смесей внутрь.

Если такое лечение не уберет у больного пупочную грыжу совсем, то, по крайней мере, не даст болезни развиваться.

Если оперативное вмешательство больному противопоказано, чтобы не допустить ущемления пупочной грыжи, доктор советует ношение бандажа. Это специальный пояс, предотвращающий выпадение внутренних органов в грыжевой мешок путем закрытия грыжевого отверстия. Они также препятствуют увеличению и ущемлению грыжи.

Бандажи подбираются по размеру. Они надеваются под верхнюю одежду, надежно скрыты от посторонних глаз и никаких комплексов у больного не вызывают. Бандажи удобны тем, что:

• Сделаны из эластичного трикотажа.
• Не вызывают у больного аллергии.
• Не способствуют потливости.
• Не трут и не жмут.
• Их можно носить долго.
• Они просты в уходе – легко стираются и не нуждаются в глажке.

Никакого дискомфорта при ношении противогрыжевого бандажа не чувствуется.

Больным, которым противопоказана операция, доктор назначит массаж, как действенное средство устранения пупочной грыжи. Будет удобно, если массаж больному сделает член семьи (а лучше, если профессионал) – сделанный самостоятельно не приведет к такому высокому результату.

Три основных движения:

• Поглаживание живота в области грыжи по часовой стрелке.
• Пощипывание болезненной зоны, но не сильное.
• Растирание мышц в области грыжи.

Если сочетать массаж с гимнастикой, эффект будет еще выше. Гимнастика полезна больным, которые не страдают сердечными патологиями. Ее нельзя делать в периоды повышения температуры тела. Нельзя чересчур сильно напрягаться, иначе эффект будет отрицательный.

Основные упражнения лечебной физкультуры для убирания пупочной грыжи:

• Лежа на спине, приподнять грудную клетку, вернуться в исходное положение.
• Лежа на спине, приподнять от пола (кровати) тазовую часть, опустить.
• Лежа на спине, делать повороты направо и налево.
• Делать дыхательные упражнения – поднять руки, вдох, опустить руки, выдох.

Особенное внимание на способы устранения пупочной грыжи без операции стоит обратить беременным. Им необходимо носить бандаж.

Маленьким детям специалист в поликлинике вправляет грыжу пальцем, после чего кожа вокруг пупка стягивается и заклеивается лейкопластырем на несколько дней. Через 5–7 дней процедуру повторяют. Таким образом, постепенно грыжа вправляется, но для укрепления мышц и их способности удерживать внутренние органы на положенном месте надо провести не один курс массажа и зарядки.

Для взрослых, страдающих пупочной грыжей, есть похожая по смыслу процедура. На ровную поверхность кладут клубок шерстяных ниток. Больной ложится на него так, чтобы клубок оказался под пупком. Это болезненная процедура, но боль пройдет, когда грыжа вправится. Чтобы она не появилась вновь, надо носить бандаж.

Лапароскопическая герниопластика является, по сути, операцией без скальпеля. Вместо разрезов делают лишь микроскопические проколы. Через них с помощью современной медицинской аппаратуры выполняется вся работа.

Такая операция длится всего 1 час. Поэтому больному не надо делать наркоз на длительное время. Мышечная ткань практически не травмируется, поэтому болевые ощущения минимальны. Шрамов на теле нет.

Восстановление после лапароскопической герниопластики занимает 2 дня. Рецидивов грыжи не происходит, поскольку во время этой операции в брюшной полости ставят синтетическую заплатку.

В некоторых случаях народные способы и массаж с зарядкой не помогут. К ним относятся грыжи:

Сюда же можно отнести такие случаи:

• Пожилой возраст пациента.
• Непроходимость кала в кишках.
• Ущемление кишечника.
• Спайки.
• Истончение пупочной кожи, ведущее к разрыву грыжевого мешка.

Если у больного появились резкие боли, кровь в кале, рвота, запор, надо немедленно обращаться к врачу.

Гораздо проще не допустить болезнь, чем потом ее лечить. Самым действенным средством профилактики пупочной грыжи является ношение бандажа. Его, как правило, носят беременные женщины. Но и все остальные люди при перспективе занятий физическим трудом или перед поднятием тяжестей должны надеть поддерживающий пояс. Выписать его вам согласится любой хирург, если рассказать ему о постоянной необходимости поднимать тяжести или заниматься другим физическим трудом.

К профилактическим мерам относится каждодневная физкультура, укрепляющая мышцы живота. Не надо делать упражнения с максимальной нагрузкой, это может навредить. Обычная утренняя гимнастика даст потрясающий эффект.

Неплохо время от времени проводить курсы массажа у профессиональных массажистов, если нет противопоказаний к таким процедурам.

Большое значение имеет правильное питание. Свой вес надо контролировать, бороться с ожирением. Излишняя худоба тоже не принесет пользы.

Любая хирургическая операция или инвазивное обследование сопровождаются болью и не могут быть выполнены без анестезии (в дословном переводе слово означает “выключение боли”). Все существующие виды местного обезболивания и общего наркоза призваны облегчить страдания человека во время оперативных вмешательств и диагностических исследований, избавить пациента от боли. Тем самым они делают возможным лечение тяжелых заболеваний, которые без хирургической помощи устранить не удастся.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существует две большие группы анестезии: общий наркоз и местное обезболивание. Основная разница между ними в следующем. Во время общей анестезии при помощи специальных медикаментов выключается сознание и болевая чувствительность во всем теле, человек находится в состоянии медикаментозного глубокого сна. Местная анестезия предполагает устранение болевой чувствительности только в определенном участке тела (где планируется инвазивное вмешательство). Сознание пациента при таком обезболивании сохранено.

Каждый вид обезболивания имеет свои строгие показания и противопоказания. Современные методики проведения анестезии очень эффективны, но сложны. Поэтому выполняются специалистами, прошедшими специальный курс обучения, – врачами-анестезиологами.

Маленькие хирургические вмешательства, а также часть объемных операций может проводиться не под общим наркозом, а под местной анестезией. Например, спинальный наркоз (один из видов местного обезболивания) используется для устранения болезненных ощущений при родах, во время кесарева сечения и многих других хирургических операций. Его также можно применять у пациентов, которым противопоказан общий наркоз, людям пожилого возраста.

В зависимости от места блокады болевой чувствительности различают такие виды местной анестезии:

1. Спинальная анестезия (СА) – боль устраняется путем блокады чувствительности на уровне корешков спинного мозга путем введения анестетика (препараты для местной анестезии) в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, где свободно находятся спинномозговые корешки).
2. Эпидуральная – боль исчезает благодаря блокаде передачи нервных импульсов на уровне спинномозговых корешков путем введения анестезирующего препарата в эпидуральное пространство (промежуток между твердой оболочкой спинного мозга и каналом позвоночника).
3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия – когда одновременно выполняют две описанные выше процедуры.
4. Проводниковая – боль устраняют путем блокады передачи нервного импульса на уровне отдельных нервных стволов или сплетений.
5. Инфильтративная – обезболивание достигается путем инфильтрации мягких тканей анестетиков вследствие блокады болевых рецепторов и маленьких нервных ветвей.
6. Контактная – обезболивание путем орошения или аппликации местных анестетиков на кожу или слизистую оболочку.

Каждый из этих видов местной аналгезии имеет свои показания и методику проведения. Спинальная и эпидуральная анестезия могут применяться для сложных оперативных вмешательств. С их помощью можно выключить чувствительность на различном уровне (в зависимости от места инъекции анестетика). Прочие виды регионарного обезболивания применяются для меньших по объему операций и диагностических процедур.

Ниже мы поговорим об особенностях такого вида местного обезболивания, как спинальная анестезия.

Спинальная анестезия применяется в таких случаях:

• оперативные вмешательства ниже уровня пупка;
• гинекологические и урологические операции;
• хирургические манипуляции на нижних конечностях, например, лечение варикозного расширения вен;
• операции на промежности;
• обезболивание во время родов и кесарева сечения;
• как альтернатива общей анестезии в случае наличия противопоказаний к последней (пожилой возраст, соматическая патология, аллергия на препараты для наркоза и пр.).

Противопоказания к такому виду аналгезии бывают абсолютные и относительные.

• отказ пациента;
• заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, применение антикоагулянтов перед операцией (высокий риск кровотечения);
• воспалительные поражения кожного покрова в месте предполагаемой пункции;
• тяжелое состояние пациента (шок, острая кровопотеря, сердечно-сосудистая, легочная недостаточности, сепсис и др.);
• аллергия на местные анестетики, которые применяют для аналгезии;
• инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, арахноидиты, энцефалиты, миелиты);
• внутричерепная гипертония;
• обострение герпес-вирусной инфекции;
• тяжелые степени сердечных аритмий и блокад.

• деформация позвоночного столба, которая увеличивает риск осложнений и делает анестезию опасной для жизни и здоровья;
• прогнозированная объемная кровопотеря во время будущей операции;
• тяжелая степень дистресса плода при выборе метода родоразрешения;
• признаки инфекционного заболевания, лихорадка;
• некоторые заболевания НС (эпилепсия, радикулит с корешковым синдромом, сосудистые поражения головного мозга, полиомиелит, хроническая головная боль, рассеянный склероз);
• эмоциональная неустойчивость пациента, психические расстройства (лица, которые не смогут лежать спокойно, пока хирурги делают операцию);
• стеноз аортального клапана сердца;
• терапия ацетилсалициловой кислотой и прочими дезагрегантами (риск кровотечения);
• травмы позвоночного столба в анамнезе;
• возможное расширение объема операции и удлинение времени ее выполнения, например, хирургическое удаление опухолей, когда тактика хирурга может меняться в зависимости от увиденного во время ревизии на операционном столе;
• детский возраст.

Каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим плюсы и минусы спинального обезболивания.

• аналгезия наступает мгновенно;
• полностью исключено воздействие медикаментов на ребенка в случае обезболивания в родах или кесарева сечения;
• такой вид анестезии дополнительно обеспечивает расслабление мышц, что облегчает работу хирургу;
• меньшая доза местных анестетиков, в отличие от эпидуральной анестезии;
• игла очень тонкая, что сводит к минимуму повреждение тканей спинного мозга;
• минимальный риск попадания препаратов в системный кровоток и такого побочного действия, как токсическое отравление местными анестетиками;
• отсутствие проблем с дыханием, так как пациент находится в сознании, а анестезия не влияет на дыхательные центр головного мозга;
• во время операции хирург и анестезиолог могут общаться с пациентом, что значительно ускорит диагностику в случае каких-либо осложнений;
• техника выполнения проще, нежели в случае эпидурального обезболивания, что сводит к минимуму риск негативных последствий после аналгезии.

• резкое падение артериального давления во время спинальной аналгезии (чтобы это предотвратить предварительно пациенту вводят препараты, повышающие АД);
• ограниченное время обезболивающего эффекта (если при эпидуральной анестезии есть возможность ввести дополнительную дозу анестетика, то в случае спинального обезболивания препараты вводятся один раз, и в случае, когда что-то пойдет не так, пациента срочно переведут на общий наркоз, хотя сегодня существуют анестетики, которые действуют около 6-ти часов);
• высокий риск развития неврологических осложнений, например, сильных головных болей.

Для спинальной анальгезии применяют местные анестетики и ряд препаратов, которые применяют в качестве добавок к анестетикам (адъюванты).

Теоретически для СА могут применяться любые местные анестетики, но сегодня предпочтение отдают следующим препаратам.

Считается “золотым стандартом” местной анестезии. Это анестетик средней продолжительности действия. Основным недостатком считается короткая и непредсказуемая продолжительность анестезирующего эффекта (от 45 до 90 минут).

Среди недостатков можно назвать и нейротоксичность препарата, но это касается только его концентрированных растворов (5%), если применяют 2% лидокаин токсического действия на нервную систему нет. Из плюсов применения лидокаина для интратекального введения можно отметить быстрое начало действия (5 минут после инъекции), выраженное расслабление мышц, низкая стоимость и широкая доступность анестетика.

Это самый распространенный препарат для СА во всем мире. Имеет длительный анальгезирующий эффект (90-240 минут). Из основных недостатков препарата следует отметить кардиотоксичность, но применение низких концентраций (0,5% растворы) и маленькая доза анестетика при спинальном введении сводят такие осложнения к минимуму. Препарат стоит дороже, чем лидокаин, и приобрести его сложнее.

Действие бупивакаина начинается спустя 5-8 минут после введения, отличается низким уровнем моторного блока (низкая степень расслабления мышц).

Это препарат последнего поколения местных анестетиков, который создан спустя четверть века после бупивакаина (1963 год) Для СА применяют 0,75% раствор ропивакаина. Время наступления аналгезии колеблется в пределах 10-20 минут, продолжительность действия – 2-6 часов. Не имеет кардиотоксического действия при интратекальном введении. Во время СА с помощью ропивакаина можно вызывать контролируемый моторный блок, чего нельзя делать при использовании бупивакаина. Из основных недостатков стоит отметить высокую стоимость и низкий уровень доступности лекарства.

Ответить на вопрос, какой препарат лучше выбрать, сможет только анестезиолог на этапе подготовки к операции. Местный анестетик выбирается, в первую очередь, в зависимости от типа оперативного вмешательства, его предполагаемой продолжительности, индивидуальных особенностей и финансовых возможностей пациента.

В качестве адъювантов во время проведения спинальной анестезии могут применять опиоиды (морфин, фентанил), адреналин и клофелин.

Основной задачей анестезиолога во время выполнения СА является введение местного анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга, которое окружает спинной мозг, заполнено ликвором. Именно здесь свободно находятся корешки спинного мозга, которые и нужно заблокировать при помощи местного анестетика. Чтобы попасть в субарахноидальное пространство, анестезиологу необходимо проколоть иглой кожу, подкожную жировую клетчатку, ряд позвоночных связок, эпидуральное пространство, твердую и паутинную мозговую оболочку.

Для успешной СА необходимо правильное положение пациента – сидя с максимально согнутым позвоночником, голова должна прилегать подбородком к груди, руки согнуты в локтях и находятся на коленях. Можно использовать и положении пациента лежа на боку с согнутым дугой позвоночником и подтянутыми коленями к животу.

Важно! При выполнении спинальной анестезии оставаться обездвиженным. Это уменьшит время выполнения процедуры, снизит риск некоторых осложнений.

Выбор места укола осуществляет врач. При этом он тщательно ощупывает поясничный отдел позвоночника и ищет необходимые ориентиры. Как правило, СА выполняют между 2, 3, 4, 5 поясничными позвонками. Оптимальным местом считается межостистый промежуток между 2 и 3 поясничными позвонками. На выбор места укола влияют анатомические особенности строения позвоночника, наличие деформаций, травм, операций в анамнезе.

После разметки места введения анестетика врач тщательно обрабатывает руки, так как СА проходит в строгих условиях асептики и антисептики. Также обрабатывается антисептиками кожа пациента в месте пункции.

Для проведения анестезии нужно 2 шприца с анестетиком. Первый применяется для инфильтративной анестезии мягких тканей на пути введения спинальной иглы, чтобы это не было больно. Второй содержит дозу препарата, которую необходимо ввести специальной иглой в субарахноидальное пространство.

После инфильтративной анестезии места пункции врач вводит длинную (13 см) и тонкую (диаметр 1 мм) спинальную иглу. При введении этой игла спина болит мало, поэтому иногда анестезиологи не проводят предварительной инфильтративной анестезии.

Врач медленно продвигает иглу, проходя все ткани. При проколе твердой мозговой оболочки (очень плотная мембрана) ощущается “провал” и далее игла не вводится. Это значит, что конец иглы расположен в субарахноидальном пространстве.

Затем доктор вынимает из иглы мандрен (тонкий металлический проводник, который плотно закрывал просвет спинальной игла) и убеждается в правильности расположения инструмента. При этом с канюли выделяются капельки прозрачного ликвора, которым заполнено субарахноидальное пространство.

Затем врач присоединяет к игле шприц с анестетиком и вводит необходимую дозу препарата. Игла медленно извлекается, место прокола заклеивают стерильной повязкой. После чего пациент укладывается на операционный стол для проведения хирургического вмешательства.

Регионарное обезболивание в меньшей мере негативно действует на организм, чем общий наркоз, и осложнения при таком обезболивании крайне редки. Среди самых частых можно отметить:

1. Постпункционная головная боль (ППГБ). Это самый частый вид побочных явлений СА и основной аргумент противников такого обезболивания. Раньше жалобы на то, что болит голова после СА, встречались часто, но сегодня это побочное действие регистрируется лишь в 3% пациентов. Этому способствовали новые и безопасные анестетики, а также современные пункционное иглы.
2. Токсические эффекты местных анестетиков (на головной мозг, сердце, печень, почки и пр.).
3. Эпидуральное кровоизлияние.
4. Инфекционные осложнения (менингит).
5. Задержка мочеиспускания.
6. Артериальная гипотония.
7. Боль в месте укола.
8. Травма спинномозгового корешка или ткани спинного мозга при проколе их иглой.
9. Синдром конского хвоста.
10. Адгезивный арахноидит.

Для того, чтобы СА прошла успешно и без осложнений, обязательно слушайте своего анестезиолога и хирурга, выполняйте все их рекомендации. Специалист даст точные указания, как вести себя до анестезии, во время нее и после, через сколько можно вставать и заниматься лечебной физкультурой, что можно кушать и прочие необходимые для быстрого восстановления советы.

источник

Пупочная грыжа у младенцев. пупочная грыжа у новорожденных — заговор, лечение, массаж

У новорожденных после появления на свет может наблюдаться выпячивание в области пупка круглой либо овальной формы. Это распространенная патология у младенцев, называется она — пупочная грыжа. Такое заболевание наблюдается практически у каждого девятого малыша. Особенно ему подвержены недоношенные дети.

Минимальные дефекты пупочного кольца (диаметр — 1,3 мм) исправляются уже к трем-пяти годам жизни ребенка. Если этот процесс затягивается, то необходимо оперативное лечение у врача.

Данное заболевание у крошек заметно даже зрительно. Его может обнаружить еще неопытная мама самостоятельно. Выпячивание пупка наружу из-за слабости мышц — это проявление пупочной грыжи.

Особенно заметна грыжа, когда ваш малыш плачет, капризничает, напрягается. Чтобы болезнь не усугублялась, родители должны:

• Вовремя успокаивать малыша, если он плачет, чтоб мышцы пресса не напрягались;
• Поглаживать животик ребенка, чтобы снимать напряжение с брюшной части;
• Переворачивать крошку на живот — так у малютки лучше будут отходить газы;
• Уже с двух месяцев начните делать зарядку на фитболе. Для этого ваше чадо поместите на мячик животиком вниз. Придерживая малыша, понемногу качайте мяч вперед-назад и влево-вправо, так продолжайте пять минут.

Мы уже упоминали выше, как выглядит грыжа у новорожденных. Именно по внешнему виду ее и определяют. Она бывает двух видов:

Методы лечения обоих видов патологии одинаковы.

Этот недуг проявляется у младенцев сразу после появления на свет или же через месяц-два после рождения. Симптоматика грыжи проявляется следующим образом:

• Выпячиванием пупка на два сантиметра, чаще всего при плаче крохи;
• При пальпации ощущается легкая припухлость;
• Когда малыш спокоен, надавливая указательным пальцем на пупочную грыжу, вы ощутите впадину (грыжевые ворота);
• Врач может при этом недуге определить расхождение боковых брюшных мышц у ребенка.

Массаж могут проводить, как специалисты, так и сами родители. Первые уроки проводит опытный массажист. Мама или папа при этом присутствуют и внимательно изучают специфику процедуры. В дальнейшем массирование брюшной полости малыша они смогут делать без помощи извне.

Как утверждают опытные врачи-педиатры, если делать массаж младенцу два раза в сутки, то от грыжи можно избавиться навсегда. Главное — не запускать патологию.

В каком порядке делать массаж новорожденному?

1. Для комфортности необходимо проветрить комнату. Температура в помещении должна соответствовать врачебной норме +25ºС;
2. Не делайте массаж сразу после того, как малыш поел. Лучше проводить процедуру за полчаса до положенного кормления;
3. Кроху разместите на ровной твердой поверхности;
4. Пупок заклейте пластырем, чтоб не выпячивался;
5. Начните массаж с мягкого поглаживания всей ладонью по часовой стрелке вокруг животика;
6. Затем положите ладони выше пупка и ниже. Начинайте двигать ими по прямой навстречу друг другу;
7. Указательными пальцами сделайте массаж косых мышц ребенка. Мысленно нарисуйте спирали на животике новорожденного. Причем, направляйтесь от бочков к пупку;
8. На средней линии животика ребенка сделайте несколько легких вдавливаний подушечкой указательного пальца. Такие движения заставляют работать мышцы брюшной полости;
9. В конце снимите пластырь с пупка крошки. Указательным пальчиком сделайте легкие надавливания на выпячивание у младенца (не менее 20-ти раз).

Массаж нельзя делать новорожденным, у которых еще не полностью зажила пупочная рана.

Данный вид грыжи можно лечить не только массажными процедурами — эффективными методами избавления от патологии являются лечебный комплекс гимнастики и оперативное хирургическое вмешательство.

Укрепляющая гимнастика:

1. Поверните крошку на бочок, затем на другой. Пусть малыш пробует лежать на бочке сам несколько минут;
2. Держите малыша под головку, поднимайте его корпус вперед на 45 градусов, потом опускайте его горизонтально;
3. Затем на двух руках немного покачивая ребенка, удерживайте его горизонтально на весу (спинкой вниз);
4. Сделайте поворот сначала через левый бок со спинки на животик, потом через — правый.

Помимо всего вышеперечисленного многие бабушки, мамы пытаются лечить эту хворь заговорами. Данный ритуал — вспомогательное лечение грыжи малыша. Таким образом, вы успокоите нервы и себе, и новорожденному. Главное — проговаривайте слова молитвы тихо, спокойно и делайте поглаживания малышу по животику:

Операция по устранению грыжи нужна лишь в нижеперечисленных случаях:

• Когда выпячивание не уменьшается, а с возрастом наоборот — увеличивается. Именно родители должны следить за состоянием ребенка, замечать изменения;
• Если в результате патологии проявляется непроходимость кишечника;
• Врач поставил диагноз — угроза защемления;
• Пупочная грыжа не исчезает в течение пяти лет.

Сама операция по лечению пупочной грыжи несложная. Опытному хирургу достаточно полчаса времени на ее проведение. Врач делает небольшой надрез на кожной складке, быстро вправляет выпячивание, ушивает грыжевые ворота. Послеоперационный период длится две недели, ровно столько происходит заживление раны.

Предлагаем ознакомиться с тем, как проявляется пупочная грыжа у новорожденных с помощью фото:

Несмотря на устрашающий вид такого выпячивания на пупке, как правило — грыжа мало беспокоит младенцев.

Такой пояс предназначен для фиксирования пупочного выпячивания в правильном положении. Бандаж противопоказан младенцам, у которых часто возникают раздражения на коже, всякого-рода сыпи, опрелости.

По советам опытных мамочек лучше выбирать широкое изделие на липучках. Еще носить его требуется не более, чем 8 часов в сутки. После трехчасового ношения снимайте пояс на тридцать минут, пусть кожа младенца «отдохнет».

Очень удобно применять от грыжевого выпячивания в районе пупка медицинский пластырь. Причем для таковых целей подходит специальное изделие, которое не вызовет на нежной коже малютки покраснений и аллергии. Среди аптечного разнообразия лучше от пупочной грыжи у новорожденных использовать пластыри Чикко, Порофикс, Hartmann.

Пока врожденная пупочная рана не зарубцуется, специальный пластырь крепить не следует. Когда ранка зажила, тогда начинайте лечение грыжи. Для этого:

1. Аккуратно пальцем вправьте выпячивание пупка;
2. Стяните грыжевое кольцо, чтобы образовалось множество складок над пупком крохи;
3. Наклейте приготовленный пластырь сверху;
4. Носить его необходимо, не снимая, даже во время купания;
5. Если вдруг пластырь ослабнет, отклеится в некоторых местах, то наложите новый;
6. Срок ношения — десять дней, затем необходим отдых на несколько часов;
7. Такую периодичность надо повторять три раза.

Для избавления от такой патологии значимо не только применение бандажа, пластыря, массаж, зарядка. Еще очень важно и правильное питание малыша.

Стул ребенка должен быть обязательно регулярным. Полезно также по мере взросления вводить в рацион крохи злаковые, клетчатку. Именно эти продукты улучшают работу органов ЖКТ. Все это благоприятно сказывается на лечении пупочной грыжи.

источник