Как правильно вправлять грыжу живота

Ущемленные грыжи отличаются тем, что они не могут быть вправлены обратно в брюшную полость без особых усилий ввиду сжатия грыжевого содержимого в месте выхода его из брюшной полости. Ущемление происходит обычно в грыжевом мешке (шейке мешка или в грыжевых воротах) и начинается внезапно.

Симптомы ущемленной грыжи. Первым симптомом ущемления грыжи является внезапная боль и невправимость ранее вправлявшейся грыжи. Через некоторое время образовавшаяся грыжевая опухоль становится напряженной и болезненной при давлении. Вначале кожа под местом ущемления остается неизменной; когда же наступают воспалительные явления, кожа начинает краснеть, ткани набухают, делаются болезненными и горячими на ощупь. Через некоторое время, когда кишечник сдавливается сильнее, появляются признаки его непроходимости со всеми симптомами, присущими острой непроходимости: коллапс, тошнота, рвота, икота, метеоризм, неотхождение газов и затем кала. В дальнейшем, когда инфекция через ущемленную, а иногда уже омертвевшую стенку кишки переходит на брюшину, развивается флегмона грыжевого мешка или перитонит. В начале ущемления стул может быть. Это указывает на опорожнение кишечника из отдела, лежащего ниже места ущемления. Стул может быть также при пристеночном ущемлении, т. е. тогда, когда ущемляется часть стенки кишки. Рвотные массы вначале представляют содержимое желудка с желчью. В дальнейшем в них появляется содержимое двенадцатиперстной кишки, затем содержимое тонких кишок, которое благодаря застою и гниению принимает каловый запах. Язык у больных сухой, обложенный. Мочи выделяется небольшое количество. Она концентрированная, содержит индикан. Лицо больного бледное, с выражением беспокойства. Пульс вначале редкий, затем становится малым, учащенным, дыхание учащено. Температура до наступления перитонита нормальная и только иногда субфебрильная. Общее состояние больного постепенно ухудшается, на почве непроходимости развиваются явления отравления и перитонита. Ущемленная грыжа — заболевание тяжелое, которое без операции обычно приводит к смерти больного.

Лечение. Ввиду возможности иногда чрезвычайно быстрого омертвения ущемленной части кишечника, оперативная помощь должна быть оказана без промедления, так как чем раньше оперируется больной, тем больше шансов встретить меньшие повреждения со стороны ущемленной петли кишки. Кроме того, при операции ущемленным внутренностям наносится меньше травмы, удается хорошо осмотреть их, уничтожить ущемляющее кольцо, выпустить грыжевую воду и коренным образом излечить больного.

Метод бескровного вправления в настоящее время, ввиду возможности осложнений и хороших результатов оперативного лечения, должен быть оставлен. И только при некоторых исключительных обстоятельствах, возможно, придется прибегать к нему. Эти обстоятельства следующие: 1) одновременное тяжелое острое заболевание (тяжелая пневмония. тиф и др.), возраст больного (если больной очень стар и страдает недостаточностью сердца, нефритом, сахарным мочеизнурением и резким артериосклерозом); 2) невозможность транспортировать больного из-за дальности расстояния, отсутствие врача, который может произвести операцию, и отсутствие соответствующих условий.

Бескровное вправление противопоказано. Если от момента ущемления прошло больше 6 часов, то в таких случаях возможны резкие изменения со стороны ущемленной кишки, и манипуляциями при вправлении можно повредить ее. Нельзя применять бескровное вправление при воспалительных изменениях наружных покровов (кожи), при признаках начавшейся гангрены и при возможности произвести грыжесечение.

Перед бескровным вправлением необходимо выпустить больному мочу, освободить кишечник клизмой (но не слабительным), опорожнить и промыть желудок и придать такое положение больному, при котором грыжа будет занимать самую высокую часть живота. При паховых и бедренных грыжах таким положением является положение на спине с приподнятым тазом и несколько согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (для расслабления мышц брюшной стенки). Детей при бескровном вправлении можно поднять за ноги.

Для расслабления мускулатуры и ущемляющего кольца следует сделать теплую ванну и впрыснуть 1 мл 1 % морфина. На место ущемления нужно положить тепло (грелку, пузырь). Из лекарственных средств применяют атропин под кожу. Он действует расслабляюще на мускулатуру кишечника.

При ручном вправлении. к которому прибегают, если грыжа, несмотря на указанные средства, не вправилась, поступают так. Больного укладывают на спину с несколько приподнятым тазом и слегка согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах, левой рукой захватывают основание грыжевой опухоли, приподнимая и натягивая ее, пальцами правой руки производят давление (легкое) на часть кишечника, расположенную в шейке мешка. Вправление производят, последовательно подвигаясь к вершине опухоли (без насилия). Если удается вправить ущемленную часть кишки, вся остальная часть кишечника легко вправляется с характерным урчанием в момент ухода кишки обратно в брюшную полость.

Недостатком бескровного вправления является то, что вправление совершается втемную и мы не видим и не знаем состояния вправляемых внутренностей. Вправление кишки с гангреной ее стенки может повести к последующему перитониту. При бескровном вправлении можно повредить вправляемый орган и, наконец, может произойти так называемое мнимое вправление, когда в брюшную полость вправляются ущемленные кишечные петли или при разрывах шейки мешка внутренности могут вправиться в подбрюшинную клетчатку и т. п.

источник

Грыжи живота — это общее понятие, подразумевающее появление образования в области передней брюшной стенки. Они классифицируются по месту расположения и особенностям клинического течения.

Пупочные грыжи — выпячивания органов в области пупочного кольца. Эта форма патологии наиболее часто диагностируется у маленьких детей, и тогда лечение, действительно, может проводиться без операции, ведь детский организм быстро растет, мышцы формируются и укрепляются.

А вот у взрослых пупочная грыжа является абсолютным показанием к проведению хирургической операции.

Грыжа белой линии — относительно редкий вид патологии, образование появляется выше пупка, имеет небольшие размеры.

Паховые — вид образования, при котором происходит выход органов брюшной полости в паховый канал или мошонку. Чаще диагностируется у мужчин, а у женщин заболевание может быть спровоцировано тяжелыми родами.

Лечение только хирургическое, ведь при ущемлении органов происходит их некроз, что грозит бесплодием и многими другими тяжелыми последствиями.

Грыжа спигелиевой линии — редкая патологии, которая у большинства больных протекает без симптомов. Скрытое течение делает это заболевание еще более опасным, ведь ущемление может произойти в любой момент, и тогда больного нужного немедленно оперировать.

Все виды заболеваний, помимо специфических проявлений, имеют и общие симптомы:

округлое или овальное образование на животе;
вправимость выпячивания при надавливании и в лежачем положении;
выпирание грыжи во время кашля, при натуживании, физической нагрузке;
легкая болезненность, которая может перейти в острую боль при ущемлении;
урчание в животе, частое вздутие, запоры.

Каждый симптом имеет диагностическое значение, ведь в грыжевом мешке могут находиться разные органы, и клинические проявления во многом зависят от степени их выпирания и сдавливания.

Грыжа — это хирургическое заболевания, то есть лечение проводится только посредством операции. Хирургия этой патологии имеет жизненно важное значение, и если врач назначил грыжесечение, игнорирование этого может закончиться летальными исходом.

Но не исключены случаи, когда операцию нельзя провести или дефект маленький и врач с уверенностью может сказать, что его можно излечить консервативными методиками.

В процессе подготовки к операции, после нее и в случае противопоказаний проводится комплексное лечение грыжи живота. Оно включает прием лекарств, устранение симптомов народными средствами, соблюдение диеты, выполнение упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки.

Немаловажной лечебной мерой будет ношение бандажа. Специальный пояс позволяет зафиксировать вправленную грыжу для профилактики ее ущемления.

Бандаж защищает от случайной травмы, резких поворотов, выпадения органов при повышении внутрибрюшного давления.

Чаще всего грыжа белой линии живота встречается у молодых мужчин 18-35 лет.

Предбрюшинная липома довольно редкое заболевание, не проявляющееся на начальных стадиях.

Болезнь характеризуется выпячиванием тканей и органов брюшной полости по горизонтальной линии живота.

Поскольку в самом начале течения болезни выпячивания нет, пациент может и не подозревать у себя развитие недуга.

Лечение стоит начинать сразу после постановки диагноза.

В течение болезни отмечается три этапа, на каждом из которых подбирается эффективный метод излечения.

Что говорят врачи о лечении суставов

Доктор медицинских наук, профессор Бубновский С. М.
Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости.

Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату от остеохондроза и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые — я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование — 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений.

источник

Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться у любого человека. Она подразделяется на множество видов, которые имеют различные симптомы, местоположение, причины развития и тактики лечения.

Недуг приносит в жизнь человека много дискомфорта, поэтому важно знать, что такое грыжа живота.

Грыжа на животе — это болезнь, характеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства.

Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.

Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.

наружная грыжа брюшной стенки (выходит за ее пределы);
внутренняя грыжа (органы перемещаются в пределах брюшной полости).

пупочные (появляются в районе пупка);
околопупочные (располагаются возле пупочного кольца);
паховые, которые дополнительно делятся на прямые и косые в зависимости от расположения семенного канатика;
вентральные грыжи — это грыжи передней брюшной стенки, образовавшиеся в нижнем отделе;
грыжи эпигастрия, которые расположены по средней линии живота;
бедренные;
поясничные;
запирательные;
грыжа спигелиевой линии;
грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
боковая грыжа живота, находящаяся за влагалищем прямой мышцы.

странгуляционное ущемление, возникающее при передавливании сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки;
обтурационное, появляется вследствие перегиба кишки и прекращения движения по кишечнику каловых масс;
краевое образуется при ущемлении небольшой части стенки кишечника с дальнейшим некрозом и перфорацией.

неполная грыжа (грыжевой мешок уходит из брюшной полости, но не выходит за его границы);
полная грыжа (грыжевой мешок находится за пределами стенок брюшной полости).

врожденная грыжа брюшной полости;
грыжа Литтре, при которой в грыжевом мешке находится дивертикул тощей кишки;
блуждающая грыжа в брюшной полости.

Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.

Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.

К располагающим относятся:

наследственный фактор;
врожденные слабые мышцы;
полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.

регулярные тяжелые физические нагрузки;
лишний вес;
опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
нарушенное мочеиспускание;
постоянные запоры;
беременность, тяжелые роды;
некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).

Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки.

Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:

Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
Расстройства мочеиспускания.
Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.

При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.

Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку». Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.

При некоторых видах грыж передней брюшной стенки используются дополнительные методы:

гастроскопия;
рентгенография;
герниография (при данной процедуре в брюшную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет исследовать грыжу);
УЗИ самого выпячивания.

Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.

Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.

К консервативным методам относится:

медикаментозная терапия;
устранение причин, которые повышают внутрибрюшное давление;
соблюдение диеты;
гимнастика;
ношение специального бандажа;
массаж.

С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.

Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:

Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).

Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.

Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:

Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее пространство, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.

Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.

10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.

Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания. В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты. Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употребления алкогольных напитков.

Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.

Грыжа живота — серьезное заболевание, требующее лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде перитонита, непроходимости кишечника, интоксикации.

Грыжа живота – это выпячивание кишки. Она выходит через ослабленную, деформированную переднюю стенку брюшины, образуя округлый выступ. Первые признаки патологии: боль при физических усилиях: кашле, ходьбе, напряжении.

В начале грыжевая петля поддается самостоятельному вправлению в брюшную полость, а в дальнейшем может произойти ее защемление мышцами и наступить непроходимость. Вследствие этого на месте выпячивания возникают очень сильные боли, может начаться рвота. Нелеченное выячивание приводит к некрозу и перитониту.

Причинами грыжи живота чаще всего называют: чрезмерное внутренне давление в брюшине, растяжение ее стенок, наследственность, избыточный вес, тяжелый физический труд и крупный плод при беременности. Деформацию мышц живота также могут вызвать запоры, хронический кашель и неправильное питание.

Грыжа является очень опасным заболеванием и поэтому требует безотлагательного лечения. Наиболее радикальным методом лечения этого недуга является хирургическая операция. Часто в детском или пожилом возрасте грыжу не оперируют.

Прогрессирование болезни остановит ношение бандажей. Немало различных средств, помогающих лечить грыжу живота, накопила за свою историю народная медицина. Их можно применять, сочетая с рекомендациями лечащего врача.

1. Одним из эффективных рецептов, помогающих устранить симптомы болезни, улучшить пищеварение, снять боль и воспаление является отвар корня купены лекарственной. Его готовят так: две ложки сырья запариваютмиллилитрами горячего молока. Затем ставят состав в горячую духовку «томиться» наминут. После этого отвар еще настаивают под крышкой три часа при комнатной температуре. Далее его процеживают. Принимают по три ложки несколько раз в день.

2. В народных рецептах можно встретить лечение при помощи растения – василька скрученного. Готовят отвар из цветков. 1 столовую ложку сырья заливают 400 миллилитрами кипятка. Настаивают и принимают внутрь: по половине стакана четыре раза в день. Такое средство укрепляет стенки брюшины и снимает воспаление в деформированных тканях.

3. Пьют при слабой и поврежденной мышечной ткани брюшной стенки отвар клевера. Его готовят так: одну ложку травы запаривают 250 миллилитрами кипятка. Закрывают плотно крышкой и настаивают состав не менее одного часа. Принимают внутрь: помл перед едой.

4. Очень эффективно избавляет от симптомов грыжи живота отвар крыжовника. Берут листья кустарника, измельчают их ножом и 4 десертных ложки сырья кладут в термос. Заливают полулитром кипятка. Средство настаивают 2 часа. Употребляют внутрь помиллилитров несколько раз в день. (Рекомендовано для лечебного эффекта — не менее 5 раз).

6. В народе грыжу лечат таким способом. Берут 500 грамм перекрученного на мясорубке свежего корня хрена. Заливают его литром воды. Затем эту смесь перегоняют через самогонный аппарат. Полученную жидкость пьют трижды в день по 100 миллилитров перед едой.

7. При грыже народные врачеватели рекомендуют пить настой корня дербенника иволистного. Второе название растения – плакун-трава. Измельченное растительное сырье (1 ст. ложку) кладут в термос и заливают 200 миллилитрами кипятка. Настаивают. Через два часа его процеживают и принимают: по 60 мл. Рекомендовано настой пить трижды в день до еды.

8. Известно в лечении грыж противовоспалительное и обезболивающее свойство полыни. Для этого готовят отвар из травы: три ложки сырья заливают двумя стаканами кипятка. Проваривают на тихом огне не более 8 минут. Далее дают настояться составу до остывания. Делают компрессы на участок живота с выпячиванием кишки.

Очень полезно на грыжу накладывать компрессы из листьев папоротника. Их держат всю ночь, обвязав живот платком.

При пупочной грыже рекомендуют накладывать крапивный компресс. Понадобятся свежие листья растения. Их нужно перекрутить на мясорубке и добавить в полученную массу немного сметаны. Смесь выкладывают на пупок, сверху накрывают капустным листом и закрепляют пластырем, а затем обвязывают живот платком. Такие ежедневные компрессы помогут укрепить брюшину и залечить грыжу.

Часто в лечебниках народных рецептов встречается метод лечения грыжи льдом. Его нужно просто прикладывать к выпуклости. При тошноте и боли следует глотать лед внутрь небольшими кусочками.

В народной медицине есть рецепт, как снимать боль и улучшать состояние стенок брюшины при выпячивании овсяной кашей. Помимо употребления ее в пищу с ней делают компрессы. Теплую овсянку прикладывают к «грыжевому мешку» на животе на всю ночь.

Улучшит состояние мышц стенок брюшины средство из камфорного масла и сосновой живицы. Для этого участок живота с грыжевым выпячиванием обильно смазывают первым указанным выше маслом. Затем сверху на кожу накладывают лепешку из немного размягченной в духовке хвойной смолы (живицы). Данное «сооружение» закрепляют лейкопластырем на всю ночь. Маленьким детям при пупочной грыже масло камфары следует втирать в кожу очень осторожно по часовой стрелке. Затем на пупок накладывают пятачок или лепешку из живицы.

Наши бабушки в старину вправляли пупочную грыжу таким способом. Брали клубочек ниток (шерстяных). Предлагалось больному лечь животом пупком на клубок. Нужно медленно вращаться на таком «шаре». Вначале может быть очень сильная боль, но постепенно она пройдет. Это будет означать, что грыжа вправилась. После такой процедуры пупочная ямка «исправится» и пуп не будет проваливаться внутрь при надавливании.

При ущемлении в старину наливали полное корыто теплой воды, погружали туда больного и вправляли ее. Перед этим рекомендовали сделать клизму.

В рамках профилактики и рецидива болезни нужно укреплять брюшную полость посредством ежедневных упражнений и тренировок. В то же время следует ограничить чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности женщинам необходимо носить специальный бандаж.

Грыжа живота – миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная грыжа живота проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз грыжи живота ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение грыжи живота исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости вместе с наружным листком серозной оболочки сквозь переднюю стенку живота; иногда — перемещение органов и петель кишечника в отверстия брыжейки или диафрагмы в пределах брюшной полости. На сегодняшний день различными грыжами живота страдают каждые 5 человек на 10 тыс. населения; из них не менее 80% — мужчины, остальные 20% — женщины и дети. Около 30% всех оперативных вмешательств в детской хирургии проводится по поводу грыж живота. У взрослых чаще диагностируются паховая и бедренная грыжи, у детей – пупочная. Наиболее распространены грыжи живота в дошкольном возрасте и после 45 лет.

По частоте все вентральные грыжи распределяются следующим образом: паховые грыжи встречаются в 8 случаях из 10, послеоперационные и пупочные грыжи живота диагностируются в равном соотношении – по 8%, бедренные — в 3% случаев, а диафрагмальные — менее чем у 1% пациентов. На сегодняшний день в абдоминальной хирургии разрабатываются новые методики операции (безнатяжные), которые гарантируют низкую частоту рецидивов.

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Первые из них включают врожденную слабость сухожилий и мышц, а также приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи живота в такой слабой точке. К ним относят: тяжелый физический труд, опухоли органов брюшной полости, надсадный кашель при хронической легочной патологии, метеоризм, асцит, нарушения мочеиспускания, запоры, беременность и др. Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время — только в этом случае сформируется грыжа живота.

По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа живота может быть полной или неполной. Полная грыжа характеризуется тем, что грыжевой мешок совместно с содержимым находится за границами стенки живота. При неполной грыже живота грыжевой мешок покидает брюшную полость, но не границы стенки живота (например, при косой паховой грыже содержимое может располагаться в паховом канале).

Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжи живота являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи живота значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.

Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи живота – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое грыжи) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления: обтурационное (каловое) возникает при перегибе кишки и прекращении пассажа каловых масс по кишечнику; странгуляционное (эластичное) – при передавливании сосудов брыжейки с дальнейшим некрозом кишки; краевое (грыжа Рихтера) – при ущемлении не всей петли, а лишь небольшого участка стенки кишечника с некрозом и перфорацией в этом месте.

В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа живота бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже живота кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа живота – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота, при этом 95-97% всех пациентов – мужчины после 50 лет. Около 5% всех мужчин страдают паховыми грыжами. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщинылет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области грыжи. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении грыжи ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит. Данные виды грыж следует дифференцировать с липомами, паховым лимфаденитом, воспалительными заболеваниями яичек (орхитом, эпидидимитом), крипторхизмом, абсцессами.

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии живота бывают множественными. Они могут формироваться при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи живота – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора. Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

Консультация гастроэнтеролога необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия.

Многочисленные исследования в области гастроэнтерологии и хирургии показали, что консервативное лечение грыж живота абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.

Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.

Выход под кожу паха, бедра, спины или живота, в мошонку или в полость груди внутренних органов из брюшной полости называют грыжей живота. Визуально грыжа живота выглядит как опухоль с ровными контурами и неповрежденной кожей.

Причины, по которым возникает грыжа живота, можно разделить на два вида:

Врожденные. Речь идет об анатомических аномалиях, которые облегчают выход внутренних органов из области брюшины.
Приобретенные. Заболевание может развиться из-за травм, операций и других воздействий, нарушающих целостность брюшной полости даже у человека, который не предрасположен к образованию грыжи живота. К приобретенным причинам также относят поднятие тяжестей, ожирение, роды, беременность.

Заболевание принято классифицировать по различным анатомическим и клиническим факторам:

По происхождению. В этом случае также есть свое разделение на приобретенные и врожденные грыжи живота.
По клинической картине. У пациента может развиться осложнение в послеоперационном периоде, быть рецидивирующее или первичное заболевание.
По этапу развития. Полные грыжи – содержимое грыжевого мешка выходит под кожу, в пределах грыжевого канала и начальные (содержимое наружу не выдавливается).

Грыжи могут быть наружными и внутренними. В первом случае грыжевое содержимое выпячивается наружу через отверстия брюшной полости. Во втором, оно наполняет разные карманы брюшной стенки и не выходит под кожу.

Грыжи подразделяются также на ущемленные и неосложненные. Первые – это серьезное осложнение, которое требует хирургического вмешательства. Со вторыми есть шанс справиться, грыжу можно вправить, не проводя операционное лечение.

Есть несколько основных симптомов, которые помогают распознать грыжу:

Выпячивания наружу грыжевого мешка, размером от горошинки до среднего арбуза.
Болевые ощущения. Область появления патологии заметно опухает.

Болевые ощущения характерны для начального этапа появления болезни. Боль имеет острую форму и становится сильнее, когда пациент двигается: глубоко вдыхает, покашливает. Вместе с этом появляется выпячивающийся грыжевый мешок, выступая через грыжевые ворота. В это время на передней стенке элементы кишечника зрительно еще не заметны. На начальных этапах грыжа проявляет себя как опухолевидное подкожное уплотнение.

Обычно выпячивание при пальпации безболезненно. В ряде случаев оно самостоятельно исчезает или вправляется, когда человек принимает горизонтальную позу тела.

Различные по виду грыжи живота могут иметь собственные специфические признаки. В этом случае симптомы будут зависеть от того, какой именно орган брюшины или его часть сформировали грыжевый мешок:

В случае с кишечными петлями можно увидеть симптомы другого заболевания – «кишечная непроходимость». Пациент будет страдать от запоров, тошноты, испытывать острую боль, у него поднимется температура.
В случае с мочевым пузырем можно заметить нарушения в процессе и частоте мочеиспускания.
Для грыжи белой линии живота характерно выпячивание при напряжении передней брюшной стенки (когда человек «надувается») и боли в зоне эпигастрия .
Пупочная грыжа проявляет себя тошнотой и болевыми ощущениями, которые человек будет испытывать, ощупывая грыжевый мешок в зоне пупка;
Паховая грыжа характеризуется нарастающей болью в зоне паха и нижней области живота. Пациент обнаружит характерное выпячивание в зоне пахового канала, ощутит слабость мышц.
Бедренная грыжа имеет аналогичные симптомы. Но место ее дислокации уже иное. Характерные признаки – усиливающаяся боль внизу живота при полном выпрямлении тела и расстройство мочеиспускания.

Для того, чтобы точно классифицировать вид грыжи, необходимо проведение дифференциальной диагностики. Опираться только на симптомы и признаки нельзя.

Автор статьи: Надежда Николаевна

Послеоперационные грыжи (вентральные) представляют собой липомы, которые локализируются на месте расположения послеоперационных рубцов. Такие выпуклости, фото которых можно увидеть в медицинских справочниках, иногда могут появляться в незначительном удалении от операционного шва. Это объясняется тем, что ход грыжи может искривляться и соответственно изменяет своё направление.

Специалисты из разных стран мира, при диагностике послеоперационных грыж, используют единую классификацию (по месту локализации липомы):

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Боковая грыжа – обозначается буквой «L».
Срединная грыжа – обозначается буквой «М».
Срединно-боковая – обозначается буквами «МL».

При проведении диагностики таких грыж хирурги учитывают обязательные параметры:

размер выпячивания;
локализацию липомы;
размер ворот грыжи и т. д.

Современная медицина определяет несколько видов послеоперационных грыж:

обширные (обладают большими размерами и могут деформировать стенки брюшины);
гигантские (послеоперационные грыжи, которые могут выпячиваться сразу в нескольких местах и сильно деформируют брюшину пациента);
малые (грыжу можно выявить при пальпации или аппаратном обследовании, так как она практически не заметна);
средние (представляют собой небольшое выпячивание, которое можно выявить при осмотре).

Главным признаком появления послеоперационной грыжи является выпячивание, которое вызывает у пациента порой болевые ощущения. На начальной стадии развития липомы, когда её можно устранить безоперационным способом, больной может не замечать никаких изменений в своём самочувствии.

Именно поэтому данное заболевание часто диагностируется слишком поздно, когда без оперативного вмешательства уже никак не обойтись.

При появлении невправимой послеоперационной грыжи у пациента могут проявляться следующие симптомы:

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

новообразование, местом локализации которого является послеоперационный шов;
болевые ощущения, которые могут усиливаться даже при незначительном физическом усилии;
тошнота;
отрыжка;
рвотный рефлекс;
непроходимость кишечника;
скопление газов;
кровь в кале;
ухудшение общего самочувствия;
слабость, вялость, упадок сил и т. д.

Выявить вероятное ущемление послеоперационной грыжи можно по главным симптомам:

грыжевой мешок при любых усилиях не может вернуться в брюшную полость;
при надавливании на выпуклость больной испытывает болевые ощущения;
может незначительно повышаться температура;
головокружение и слабость.

Современной медициной определены основные причины появления послеоперационных рубцов, к которым можно причислить следующее:

любую форму ожирения;
нагноение раны, образовавшейся в результате проведения хирургического вмешательства;
сильную физическую нагрузку, оказанную на область брюшной полости, в послеоперационном периоде (затяжной кашель, поднятие тяжести и т. д.);
атрофию мышечных тканей брюшной полости;
дефекты, допущенные медицинским персоналом, при зашивании раны (при проведении хирургического удаления грыж);
любые послеоперационные осложнения и т. д.

У пациентов, которым была диагностирована послеоперационная грыжа, могут наблюдаться определённые осложнения:

застой каловых масс (в толстом кишечнике);
развитие воспалительных процессов;
травма рядом расположенных внутренних органов, часть которых находится в грыжевом мешке;
ущемление грыжи;
перитонит, следствием которого может стать летальный исход.

Самым опасным осложнением, возникающим на фоне развития послеоперационной грыжи, является ущемление её мешка. При сдавливании содержимого липомы в грыжевых воротах, нарушается кровоснабжение, что может привести к некрозу окружающих тканей. Без надлежащей медицинской помощи в течение нескольких часов у пациента может развиться перитонит, несущий смертельную угрозу организму.

Выявив у пациента симптоматику ущемлённой послеоперационной грыжи, или признаки перитонита, необходимо его в срочном порядке транспортировать в ближайшее медицинское учреждение, в котором есть хирургическое отделение. Экстренная хирургическая операция спасёт жизнь больному и позволит ему спустя несколько недель вернуться к привычному образу жизни.

При подозрении на послеоперационную грыжу больному проводится комплексное обследование и в обязательном порядке назначается аппаратная диагностика:

ультразвуковое обследование;
рентгенография;
герниография;
гастроскопия;
компьютерная томография и т. д.

Хирург внимательно осматривает пациента, проводит ему пальпацию брюшной полости. Во время осмотра он пытается вправить выпячивание внутрь брюшной полости.

Если липома выявлена на начальной стадии развития, то возможно её безоперационное лечение (вправление). В том случае, когда пациент обратился за медицинской помощью при наличии сильного выпячивания, то для него единственным методом лечения послеоперационной грыжи будет хирургическое вмешательство.

При хирургическом лечении послеоперационных грыж специалисты проводят как лапаротомию (разрезается брюшная полость), так и более щадящую манипуляцию – лапароскопию. Во время проведения оперативного вмешательства пациентам выполняется герниопластика, при которой удаляется мешок грыжи и выполняется пластика грыжевых ворот. Параллельно, содержимое грыжи погружается в брюшную полость, а все слабые места укрепляются посредством специальных искусственных (они применяются только в медицинской отрасли), или натуральных материалов.

Применение во время хирургического вмешательства синтетических материалов (сеток) позволяет значительно снизить количество рецидивов данного заболевания. Этот материал очень хорошо приживается в человеческом организме, а его присутствие не вызывает никаких побочных эффектов у больных. В течение полугода, после проведения хирургического удаления послеоперационной грыжи, искусственная сетка полностью прорастает тканями пациента.

Благодаря такому прочному каркасу пациенты очень быстро проходят реабилитацию, выходят на работу и начинают вести активный образ жизни.

При хирургическом лечении послеоперационных грыж, имеющих небольшие размеры, специалисты используют при пластике ткани пациента. В этом случае больному может проводиться не сложная операция, во время которой ему делается местная анестезия. Если пациентка находится в состоянии беременности, то ей будет запрещено оперативное вмешательство. Противопоказанием к операции могут стать и обострившиеся хронические заболевания, которые требуют длительной терапии.

Такой категории больных врачи назначат (вплоть до момента, когда можно будет провести оперативное вмешательство):

медицинские препараты;
ношение специального белья;
отсутствие физических нагрузок.

После хирургического удаления грыж пациентам необходимо выполнять профилактику этого заболевания:

регулярно обрабатывать рубец (использовать только стерильные материалы и тщательно мыть руки перед перевязкой);
избегать резких движений;
не поднимать тяжести;
избегать переохлаждений и сквозняков, которые могут стать причиной появления кашля;
следить за своим питанием (не употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов и запоры).

На сегодняшний день в различных клиниках России проводится хирургическое лечение послеоперационных грыж. Каждое медицинское учреждение самостоятельно определяет свою учётную политику и индивидуально устанавливает цены на хирургические манипуляции.

Медицинское учреждение, в котором проводят лечение послеоперационных грыж

Осложнения после открытых хирургических вмешательств наблюдаются нечасто. Тем не менее иногда они встречаются. Часто это обусловлено неправильным уходом за пациентом, повышенными физическими нагрузками, невыполнением рекомендаций врача. Одним из осложнений, развивающихся на фоне хирургического вмешательства, является послеоперационная грыжа на животе. Она образуется на месте, где была произведена лапаротомия. В большинстве случаев грыжа после операции появляется на белой линии живота. Тем не менее она может развиться в любой области. Типичными локализациями служат рубцы после холецистэктомии, удаления кисты печени, хирургического вмешательства на органах малого таза.

Практически всем известно, что грыжа представляет собой выпячивание над поверхностью тела. Она имеет несколько составляющих. К ним относят: ворота, грыжевой мешок и его содержимое. Подобное выпячивание может иметь различные локализации. Чаще всего встречаются паховые, пупочные и бедренные грыжи. Также они могут находиться в позвоночнике. В полости грыжевого мешка могут локализоваться любые внутренние органы. В большинстве случаев это петли кишечника (если выпячивание расположено на животе). При других видах грыжи содержимым может быть спинной мозг, мужские половые органы, печень и т. д.

Чем отличаются выпячивания, образованные после хирургических процедур? Основная разница состоит в причине возникновения, ей всегда является операция. Послеоперационную грыжу живота можно распознать по локализации и времени появления. Содержимое мешка может быть то же, что и при других видах данной патологии. Грыжевыми воротами служит участок, на котором производился операционный разрез. В большинстве случаев это белая линия живота, рубец после аппенд-, холецистэктомии. Сам грыжевой мешок представлен тканями передней брюшной стенки – кожей, мышцами и фасцией. Чаще всего выпячивание появляется через некоторое время с момента хирургического вмешательства.

В зависимости от размера грыжевого выпячивания и его локализации на передней брюшной стенке выделяют несколько видов данной патологии. Тем не менее все они имеют одинаковые причины развития. Независимо от вида, выпячивания развиваются в послеоперационный период. Грыжу живота в большинстве случаев удаляют хирургическим методом. Это является диагностическим критерием вентральных (послеоперационных) дефектов. В зависимости от места расположения выделяют следующие типы грыж:

В первом случае грыжевое выпячивание расположено по средней линии живота. Оно может находиться выше, ниже и на уровне пупочного кольца. Латеральная грыжа расположена на боковой стороне брюшной стенки. Помимо этого, имеется подразделение на лево- и правосторонние выпячивания.

Послеоперационная грыжа часто занимает медиальное положение на передней брюшной стенке. В этом случае она находится в области белой линии живота. Такое расположение грыжевого выпячивания встречается после массивных операционных вмешательств. В некоторых случаях разрез по средней линии делается для диагностики хирургических патологий, которые невозможно выявить другими методами.

Медиальная послеоперационная грыжа на животе возникает вследствие слабости передней брюшной стенки. В этой области расположены прямые мышцы. При проведении оперативных вмешательств по белой линии производится разрез кожи и жировой клетчатки. Прямые мышцы живота раздвигают в разные стороны. Поэтому заживление после лапаротомии занимает довольно длительное время. Необходимо добиться не только образования сформировавшегося рубца, но и восстановления (смыкания) прямых мышц.

В норме после проведения хирургических манипуляций не должно образовываться грыжевых выпячиваний. Их появление свидетельствует о несоблюдении техники проведения операции, неправильном образе жизни после вмешательства (поднятие тяжестей, излишняя физическая нагрузка). Помимо этого, вентральная грыжа может появиться самостоятельно. Обычно этому способствуют различные заболевания, при которых раны заживают медленнее, чем у здоровых людей. Послеоперационная грыжа на животе может появиться вследствие следующих причин:

Длительная тампонада брюшной полости. К ней прибегают при проведении сложных хирургических вмешательств, а также если возникли осложнения. Среди операций, после которых развиваются вентральные грыжи, можно выделить: удаление аппендикса и желчного пузыря, резекцию печени. Также длительное заживление тканей наблюдается вследствие вмешательств на желудке (кровотечение, перфорация язвы) и кишечнике (непроходимость), органах малого таза, почках.
Сахарный диабет в анамнезе. У пациентов, страдающих от этого заболевания, часто имеются сосудистые осложнения. В результате любые раневые поверхности заживают гораздо дольше и тяжелее, в отличие от здоровых людей.
Нарушение хирургической техники. Грыжа может возникнуть при некачественном наложении шовного материала, сильном натяжении нити, отсутствии подготовки к операции.
Инфицирование раны. Возникает при присоединении бактериальной инфекции из-за несоблюдения правил гигиены, отсутствия должной обработки шва антисептиками.
Избыточная масса тела у пациента.
Отказ от ношения бандажа после оперативного вмешательства.

Вентральная грыжа может образовываться в различные сроки. У некоторых она появляется через несколько дней после операции. В других случаях – развивается в течение месяцев.

Послеоперационная грыжа на животе часто не беспокоит пациентов, так как не влияет на общее состояние. Тем не менее при её появлении стоит обратиться за медицинской помощью. Ведь, независимо от разновидности и локализации грыжи, могут развиться серьёзные осложнения. Самым распространённым и опасным из них считается ущемление внутренних органов. Основными симптомами неосложнённой грыжи являются:

Появление выпячивания (бугорка), возвышающегося над поверхностью передней брюшной стенки. Оно может иметь различный размер и формы (чаще округлое, овальное). Консистенция грыжи обычно мягкая.
Самостоятельное вправление выпячивания. При небольшом размере грыжа исчезает при изменении положения тела или надавливании на неё пальцем.
Появление выпячивания при напряжении мышц пресса, кашле.
Болезненность при трении об одежду.
В некоторых случаях – тошнота и рвота.
Нарушение работы кишечника (запоры или диарея).

При ущемлении грыжевого выпячивания развивается клиническая картина «острого живота». Это связано со сжатием петлей кишечника и их ишемией. В тяжелых случаях ущемленные органы подвергаются некрозу. Это сопровождается сильным болевым синдромом, повышением температуры тела, интоксикацией.

Диагностика вентральных грыж основана на данных осмотра и опроса пациента. Необходимо выяснить, как давно было проведено хирургическое вмешательство, долго ли заживал рубец. Если пациент жалуется на болезненное образование, которое самостоятельно вправляется, можно поставить диагноз: послеоперационная грыжа на животе. Фото подобных выпячиваний можно встретить в медицинской литературе. По внешнему виду грыжи могут напоминать различные новообразования. Поэтому при появлении любого выпячивания стоит обратиться к хирургу. Только он сможет правильно провести дифференциальную диагностику.

Удаление послеоперационной грыжи на животе может производить только квалифицированный специалист. Тем не менее в некоторых случаях удаётся избежать хирургического вмешательства. Консервативное лечение грыжи проводится в домашних условиях. К нему относится: соблюдение диеты, борьба с запорами, ограничение физических нагрузок и ношение специального бандажа или утягивающего белья.

В большинстве случаев показано хирургическое лечение послеоперационной грыжи живота. Оно применяется при неэффективности консервативной терапии, больших размерах выпячивания. Показанием для экстренной операции служит ущемление грыжи. В этом случае проводится детоксикационная и симптоматическая терапия, некрэктомия, пластика грыжевых ворот. При неосложнённом течении показано плановое хирургическое лечение.

Выбор оперативного лечения зависит от размера грыжи. При небольшом выпячивании органов проводится аутопластика. Она подразумевает закрытие дефекта собственными тканями пациента. Если грыжа имеет большой размер, то операция проводится под общей анестезией. Для того чтобы восстановить апоневроз передней брюшной стенки, используют специальные имплантаты – синтетические сетки. Они помогают укрепить мышцы и снижают вероятность повторного возникновения грыжи. В настоящее время данная методика распространена во всех странах.

Профилактические меры должны принимать не только врачи, проводящие оперативное вмешательство, но и пациенты. В течение одного месяца после хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжелые предметы и заниматься физическими упражнениями. Также рекомендуется избегать развития запоров. Для этого следует соблюдать диету, при необходимости – принимать слабительные препараты. После лапаротомии обязательно носить бандаж. Он помогает привести мышцы брюшного пресса в прежнее состояние.

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии. резекции печени ), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

В большинстве случаев послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что после операции приводит к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), повышению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играют дефекты операционной техники и послеоперационные осложнения – использование некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Часто послеоперационные грыжи формируются после длительной тампонады или дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи нередко образуются при нарушениях режима самим пациентом: повышенной физической нагрузке после операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж нередко связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии или бронхита в послеоперационном периоде, запорами. беременностью и родами, ожирением. сахарным диабетом. системными заболеваниями, сопровождающимися изменением структуры соединительной ткани.

Послеоперационными грыжами могут осложняться практически любые операции на брюшной полости. Наиболее часто послеоперационные грыжи образуются после операций по поводу прободной язвы желудка. калькулезного холецистита. аппендицита. кишечной непроходимости. перитонита. пупочной грыжи или грыжи белой линии живота. кисты яичника. миомы матки. проникающих ранений брюшной полости и др.

По анатомотопографическому делению различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости. рентгенография желудка. рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия. герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости. эзофагогастродуоденоскопии. колоноскопии .

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод оперативного вмешательства при послеоперационной грыже избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

Источники: http://gryzhi-net.ru/posleoperacionnaja-gryzha-zhivota/, http://fb.ru/article/271411/posleoperatsionnaya-gryija-na-jivote-posledstviya-i-lechenie, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/postoperative-hernia

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник