Меню Рубрики

Как правильно подобрать бандаж при пупочной грыж

Бандаж грыжевой – приспособление в виде эластичного пояса или белья с ремнями для фиксации и вставками, которые поддерживают мышцы живота, оказывая равномерное давление на проблемную зону. Устройство не избавит от грыжи, но оно может замедлить или остановить развитие заболевания, поможет восстановиться в послеоперационный период.

Основная функция бандажа – поддержать и зафиксировать выпадающие органы, а также предупредить прогрессирование заболевания.

Как правило, врач назначает бандаж для грыжи во избежание осложнений, таких как защемление и увеличение размера образования при напряжении брюшной стенки. Мягко вправляя органы, бандаж играет роль естественной мышечной поддержки. Благодаря этому соединительные ткани не растягиваются, а грыжевые ворота не увеличиваются в размерах.

Носить грыжевой бандаж необходимо в следующих случаях:

  • для профилактики при имеющейся предрасположенности организма к возникновению патологического состояния.
  • во время беременности и при больших физических нагрузках.
  • после хирургического удаления грыжи для профилактики рецидивов, а также облегчения болевого синдрома.

Использовать корсет запрещено при наличии у пациента:

  • повреждений кожных покровов в зоне наложения бандажа;
  • дерматологических заболеваний;
  • проблем с сердцем;
  • онкологических процессов.
  1. Профилактическая. Оказывается полное воздействие на область брюшной полости. Пояс повышает тонус мышц и кровоснабжение органов.
  2. Лечебная. Наличие пелотов – специальных подушечек, локально воздействующих на грыжевую опухоль обеспечивают лечебный эффект. Изделия, имеющие ребра жесткости оказывают дополнительное поддерживающее действие на позвоночник, улучшают тонус мышц, удерживают грыжу и замедляют скорость ее увеличения.
  3. Восстановительная. Обеспечивает облегчение реабилитационного периода после хирургических операций на органы брюшины, включая удаление пупочной грыжи. Воздействуя на проблемный участок, элементы бандажа не позволяют появляться новой грыже, защищают послеоперационные швы от расхождения.

Каждый вид грыжи требует использования определенного бандажа. Существует несколько видов изделий, отличающихся конструкцией.

  • Пупочный бандаж. Это оснащенный ремнями и замочками плотный эластичный пояс шириной 20 см. Применяется в качестве профилактики образования грыжи, ее ущемления и для реабилитации после операции. Современные изделия изготавливаются из материалов, не вызывающих аллергию и пропускающих воздух.
  • Паховый бандаж представляет собой неширокий эластичный пояс с ремешками и кармашками, в которые вставляются пелоты. Это изделие можно применять в лечебных и профилактических целях. Универсальность конструкции позволяет использовать бандаж при лево- и правостороннем расположении грыжи. Бандаж женский отличается от изделий для мужчин формой (имеется расстегивающаяся ластовица). Благодаря поясу обеспечивается компрессия пахового и бедренного каналов, что предупреждает выход органов.
  • Брюшной бандаж изготавливают из эластичной ткани более плотной в зоне прилегания к животу. Этот широкий пояс показан после хирургического удаления грыжи, а также в профилактических целях.
  • Бандаж при грыже у беременных (дородовый) поддерживает живот и вправляет дефект, не влияя на течение беременности.
  • Послеоперационный бандаж имеет специальную застежку, которая фиксирует конструкцию на груди, чтобы избежать дополнительного воздействия на живот. При ношении такого бандажа уменьшаются боли и нагрузка на операционные швы, предупреждаются рецидивы.
  • Бандаж тазовый представляет собой узкий пояс с паховыми ремнями. Изделие оказывает большой профилактический эффект и снижает болевые ощущения.
  • Детский бандаж служит для лечения и профилактики грыж у маленьких пациентов. Корсет изготавливается из гипоаллергенных тканей и не причиняет малышу дискомфорта. Производятся модели для новорожденных и дошкольников.

Покупать любой бандаж нужно только после визита к специалисту. Учитывая особенности течения заболевания, врач назначит необходимый вид корсета от грыжи, так как важными факторами являются сила давления, ширина пояса, степень фиксации. Покупая изделие, пациенту необходимо помнить несколько правил:

  • Все замки, крепления должны быть исправны. Не допускается их самопроизвольное расстегивание.
  • Материал пояса должен быть воздухопроницаемым. Антисептическая пропитка является «плюсом».
  • Ширина изделия должна соответствовать телосложению. Слишком широкий пояс будет плохо фиксировать выпячивание, а узкий – сдавливать живот.
  • Перед покупкой нужно примерить бандаж и удостовериться, что модель комфортно ложится на тело, швы не будут натирать, а пелот находится в правильном месте. Лучше примерить несколько моделей и выбрать наиболее удобный.
  • Важная характеристика – незаметность под одеждой. Такими качествами обладают корсеты в виде плавок.
  • Размер бандажа должен быть подобран правильно. Необходимо знать объем талии и бедер. По этим показателям определяется размерная линейка изделий. Особенно важно учитывать габариты при выборе пахового бандажа.
  • В магазине следует ознакомиться с правилами ухода за изделием. Если стирка запрещена, то нужно дополнительно купить чехол, который защитит от загрязнений. Он также должен быть выполнен из тканей, приятных для тела.
  • Даже в специализированном салоне с отличной репутацией следует требовать у продавца документы, подтверждающие качество изделия (сертификаты производителя и т.д.).

Бандаж надевают в положении лежа, когда мышцы наиболее расслабленны, а грыжа уменьшена в размерах. Сначала нужно сделать легкий поглаживающий массаж околопупочной зоны, положить на грыжу пелот или уплотненную часть бандажа и аккуратными массирующими движениями вправить опухоль. Затем поясом обматываются вокруг тела фиксируют конструкцию на передней стороне живота застежками.

Носят бандаж днем, но несколько часов. После снятия пояса необходимо сделать легкий массаж кожи, не затрагивания область выпячивания.

Курс лечения назначает специалист. Перед операцией бандаж носят постоянно, а сразу после удаления грыжи – не более двух месяцев, каждые 3-4 часа снимая конструкцию. В противном случае, мышцы ослабнут и перестанут удерживать органы брюшной полости, которые снова будут стремиться попасть в грыжевые ворота.

Срок службы грыжевых бандажей составляет 12 месяцев активного использования. По истечении этого времени, ткань теряет эластичность, замки смещаются и приспособление перестает оказывать нужный эффект.

Среди врачей нет четкого мнения по поводу эффективного использования бандажа при грыже. Многие специалисты убеждены, что оперативное вмешательство должно произойти как можно раньше, а попытки замедлить скорость роста грыжевого образования лишь оттягивают неизбежное. Поэтому целесообразнее удалить грыжу на ранних сроках, а бандаж использовать в профилактических целях. Длительное ношение корсета необходимо при непереносимости наркоза.

источник

Современный бандаж для лечения или профилактики грыжевых выпячиваний представляет собой максимально эргономичную и удобную конструкцию. Основное его предназначение – облегчить реабилитацию в послеоперационный период и снять болевые ощущения. Но на практике сфера применения оказывается гораздо шире.

В данной статье приведены полезные советы о том, как выбрать бандаж при грыже нескольких видов: в области паха или пупка. Актуально как для мужчин, так и для женщин.

Когда необходимо задуматься о поиске бандажа для грыжи?

Бандажная система такого вида обычно назначается в послеоперационный период для предотвращения осложнений или против повторного выпадения грыжи (рецидивов).

Применение бандажа актуально так же и при:

Расхождении мышц живота (пупочный бандаж).

Беременности и в послеродовой период (строго по врачебным показаниям!).

Регулярных физических нагрузках и перегрузках.

Сильном кашле или чихании, которые продолжаются длительное время (например, у курящих пациентов либо при аллергии).

В целях профилактики, к примеру, при занятиях спортом и при поднятии тяжестей.

Неоперабельных грыжах (в период ремиссии и без воспалений!).

Восстановлении после ударов, ушибов и иных травм.

Перед тем как приступить к поискам нужного бандажа, обязательно следует ознакомиться с противопоказаниями к его применению:

Наличие ущемленных, невправляемых и воспаленных грыж.

Открытые раны, а также ссадины, порезы, ушибы, дерматиты и высыпания, а также прочие повреждения кожи в области предполагаемого ношения бандажной системы.

Аллергические реакции, вызванные индивидуальной непереносимостью сырья, из которого произведен бандаж.

Прочие противопоказания, назначенные лечащим врачом после индивидуального осмотра пациента.

Если же особые противопоказания отсутствуют, и есть необходимость в приобретении бандажа, самое время приступить к его поискам.

Как выбрать бандаж для паховой грыжи?

Основное правило в процессе поисков оптимального бандажа – это не только врачебные указания, но и предельный комфорт в процессе эксплуатации. В зависимости от модели может меняться не только степень удобства ее ношения, но и уровень компрессии. Наиболее универсальное изделие выглядит как плотный широкий пояс-ремень, оснащенный жесткими вставками (пелотами). При этом пелот может быть: съемным либо статичным, одинарным или расположенным с двух сторон (2 штуки).

Большинство бандажей оснащены специальными застежками с крепежами (чаще всего – «липучками»), которые позволяют легко откорректировать уровень утяжки.

Женская версия почти не отличается от мужской. Наиболее распространенный – женский бандаж в виде трусиков или шортиков , оснащенных плотным пелотом в нижней части живота. Они столь же действенны, как и стандартные аналоги, однако более практичны в использовании и совершенно не заметны под одеждой. Причем, в мужской коллекции так же присутствует модель грыжевого бандажа Трусы-шорты — очень популярный вариант!

Не следует забывать и об отдельной серии паховых суспензориев . Несмотря на то, что такой бандаж изначально был разработан для мужчин, все чаще стали выпускаться так же универсальные или сугубо женские и детские серии.

Выбирая изделие, обязательно учитываются его размерные характеристики. Свой размер необходимо узнать предварительно, измерив обхват бедер. А во время примерки следите за тем, чтобы выбранный бандаж достаточно плотно сидел на бедрах. Не должно быть никаких неприятных ощущений, натирания или сильного сдавливания. В свою очередь, слишком большой размер и вовсе сведет эффективность к минимуму. Бандаж должен полностью подходить вам по фигуре.

Материал играет не менее существенную роль. Обычно качественные модели изготавливаются из плотной и одновременно достаточно эластичной ткани, которая отлично пропускает воздух и не вызывает аллергических реакций. Лучше всего, если это будут натуральные основы, которые быстро впитывают влагу (кровь/сукровицу) и быстро высыхают: к примеру, 100% хлопок. Однако присутствие в составе практичных и износостойких основ (например, латекса) значительно продлит срок службы ткани. В таком случае хлопковая основа может присутствовать только в месте, непосредственно прилегающем к области грыжи или операционного рубца.

Пупочный бандаж: как сделать правильный выбор?

Безусловно, к покупке столь важного медицинского атрибута следует подойти предельно серьезно.

Особенности подбора идеальной по всем параметрам конструкции практически аналогичны выбору бандажа для паховой грыжи. Основное различие кроется лишь в особенностях кроя и способе ношения. Так, бандаж для пупочной грыжи обычно изготавливается в виде эластичного широкого пояса со специальной вставкой. Причем, носить его можно не только при диастазе или при грыже в зоне пупка, но и при других грыжевых выпячиваниях брюшной области: парастомических, абдоминальных, боковых грыжах живота и так далее. Исходя из особенностей модели, а также в отличие от пахового бандажа, пояс для брюшной и пупочной области выбирается с учетом обхвата талии. При этом следует следить, чтобы ширина бандажа была достаточной для того, чтобы он мог полностью закрывать больную область и шов (после операции). А нелишними бонусами могут быть: двойная панель (для улучшенной поддержки), антискользящие нашивки (от скручивания и спадания), дополнительные утягивающие ленты и так далее.

Отдельная категория — детский бандаж от грыжи , который имеет отличия от взрослого по своему крою и размерам. Возраст ребенка здесь играет решающую роль, соответственно, и бандажи могут быть: для младенцев или подростков. Конечно же, ткань такого изделия должна быть полностью безопасной, «дышащей» и гипоаллергенной.

Во всех случаях основным критерием выбора является результативность и удобство. На практике самыми комфортными являются модели с эластичными лентами-натяжителями и застежками-липучками, а не с крючками и ремешками. Их гораздо приятнее носить, в том числе и регулярно. А надеть или снять такой бандаж можно за считанные минуты, даже без посторонней помощи.

Как выбрать размер бандажа для грыжи?

Обычно наиболее подходящий вариант и размеры бандажа подбирает лечащий специалист. Тем не менее, есть возможность и самостоятельного подбора размеров изделия, благодаря специальной инструкции с размерной сеткой (идет в комплекте с каждым бандажом). Кроме того, опытные менеджеры МегаМедШоп всегда готовы помочь выбрать максимально подходящий вам бандаж.

Читайте также:  Бандаж при пупочной грыже малышам

Важно: Поскольку данный вид бандажной конструкции относится к медицинским изделиям, перед его приобретением настоятельно рекомендуем получить предварительную консультацию от вашего лечащего специалиста. Исходя из особенностей патологии, а также учитывая ваше состояние, врач порекомендует наиболее подходящую модель и время ее регулярной эксплуатации.

Противогрыжевый бандаж: советы по использованию.

В медицинских целях носить бандаж следует, строго придерживаясь ранее полученных врачебных рекомендаций: 2-3 часа (например, для профилактики при нагрузках), либо весь день. Все зависит от особенностей патологии каждого конкретного пациента. Обычно использовать бандаж допустимо только в дневное время суток, снимая на ночь.

В Интернет-магазине МегаМедШоп паховый или пупочный бандаж купить можно по очень привлекательной цене и с гарантией качества. Наши специалисты помогут вам подобрать самый подходящий вариант: по врачебным показаниям, а также по размеру и стоимости. Предусмотрена доставка по всей России!

источник

Причины возникновения грыжи — выпячивания внутренних органов, в данном случае кишечника или большого сальника за пределы брюшной стенки в области пупочного кольца, самые разные. Недуг необязательно является следствием слабых мышц. В группе риска находятся люди, занимающиеся силовыми видами спорта, беременные женщины. У грудничков грыжа может быть и врожденной. У стариков причиной заболевания становится естественное снижение тонуса мускулатуры.

По мнению большинства специалистов, до 70% случаев недуга у больных требуют хирургического вмешательства. Но на начальной стадии, вполне возможно, консервативное лечение. Часто пациенты, задают вопрос, как и чем может помочь бандаж при пупочной грыже, и так ли он необходим. Поэтому стоит разобраться в том, для чего нужны подобные приспособления, и как использовать их с максимальной эффективностью.

Пупочная грыжа у взрослых пациентов окончательно не излечивается без хирургического вмешательства. Бандаж противогрыжевой используется в качестве средства профилактики защемления при наличии противопоказаний к операции. Его ношение допускается на ранних стадиях заболевания, при отсутствии осложнений. Кроме этого, бандаж применяется при терапии грыжевых выпячиваний, связанных с неполным закрытием пупочного кольца у детей до 3 лет или в качестве профилактического средства при генетической предрасположенности младенца к данной патологии.

Показаниями к ношению бандажа у детей и взрослых служат следующие состояния:

  • послеоперационное восстановление,
  • грыжи белой линии живота (эпигастральные),
  • беременность и послеродовой период,
  • возраст пациента до 5 лет,
  • лишний вес,
  • травматическое повреждение мышц брюшной стенки.

После операции бандаж применяется для профилактики повторного выпадения внутренних органов. Он позволяет уменьшить боли, снижает нагрузку на послеоперационные швы, способствует восстановлению мышечного тонуса.

Женщина при вынашивании малыша испытывает существенные нагрузки на мышцы живота. Давление на внутренние органы может привести не только к развитию патологии, но и к ущемлению грыжевого отростка. В этом случае бандаж то же используют как средство профилактики осложнений.

Большой живот значительно ослабляет мышцы брюшины, что создает благоприятную почву для развития заболевания. А при наличии грыжи, лишний вес провоцирует защемление органа. Часто медики рекомендуют тучным пациентам носить корсет с целью профилактики, ведь большая масса тела — это сама по себе нагрузка на организм. Надо отметить, что в этом случае противогрыжевой пупочный бандаж — это всего лишь дополнение к комплексу мероприятий, которые включают диету и обязательные физические нагрузки.

При лечении детей младше пяти лет бандаж от пупочной грыжи и специальные пластыри являются единственным доступным средством. Операции назначают в исключительных случаях. Регулярное ношение малышом эластичного пояса служит профилактикой защемления. Изделие стимулирует заращивание пупочного кольца, после чего выпячивание исчезает естественным образом.

В зависимости от конструкции и материала изготовления, все изделия условно можно разделить на две группы: жесткие и эластичные. Нелишним будет рассмотреть более подробно, что представляет собой бандаж противогрыжевой жесткий. Фиксирующая подушечка (пелот) у такого пояса снабжена пружиной, которая обеспечивает неизменное давление на выпирающий орган. Благодаря этому воздействию, пупочная грыжа остается в правильном положении. В конструкции жесткого бандажа не используются эластичные ленты. Его необходимо каждый раз расстегивать, но зато при длительном ношении изделие не растянется и не деформируется. Жесткий бандаж можно рекомендовать тем, кто страдает поясничным остеохондрозом. В этом случае решаются сразу две проблемы: профилактика защемления грыжи и эффективная поддержка позвоночника.

Эластичный бандаж на брюшную стенку носить удобнее, он не мешает движениям, не сдавливает тело. Пояс легко подгоняется под необходимый размер, но фиксация у него слабее. Для поддержки выпячивания в правильном положении на изделии имеется выпуклый диск. Эластичный пояс — это больше женский вариант, поскольку он хорошо подходит для фигуры с выраженной линией талии.

Универсальный пояс используют при эпигастральных, пупочных и паховых грыжах. Некоторые модели предусматривают фиксацию позвонка, что особенно актуально для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Как правило, все модели имеют застежку под правую или левую руку. Выпускаются также пояса односторонние и двухсторонние. Дабы подобрать необходимый размер понадобится всего лишь одна мерка обхвата талии. Именно по ней производители классифицируют ортопедические изделия. В продаже можно встретить пояса, рассчитанные на талию от 62 до 140 сантиметров.

Маленьким пациентам при наличии врожденной патологии показан бандаж для пупочной грыжи или специальный пластырь. Изделия отличаются материалом и размерами. В отличие от моделей для взрослых, детские бандажи выполняют только в виде эластичных поясов с грыжевым ограничителем. Они комфортны, не стесняют движений, легко стираются.

Детский бандаж выполняет следующие функции:

  • поддерживает брюшную стенку, препятствуя выпадению внутренних органов во время напряжения;
  • принимает на себя функции мышц пресса до момента их укрепления;
  • препятствует защемлению выступающего отростка.

Многие родители, чтобы вылечить пупочную грыжу у малышей, используют специальные пластыри. Надо отметить, что по своей эффективности они ничуть не уступают поясам, но пользоваться ими намного удобнее.

Ортопедическое изделие надевают поверх одежды или на открытое тело. Все зависит от личных предпочтений и удобства ношения.

Для того чтобы зафиксировать пояс, нужно принять горизонтальное положение и расслабить мышцы пресса. Осторожно вправить выпячивание, поместить пелот на пупок. Круговыми движениями легко помассировать живот, застегнуть фиксирующие ремни.

Бандаж носят только днем. На ночь изделие, как правило, снимают, кроме случаев, когда доктором предписано иное. Если пояс предназначен для профилактики грыжевого выпячивания, надевать его следует только на время физических нагрузок.

Ношение поддерживающих бандажей допускается только после консультации с врачом. При возникновении боли или дискомфорта от использования пояса следует отказаться и незамедлительно сообщить об этом специалисту.

Нельзя носить бандаж для лечения и профилактики пупочной грыжи при осложнениях, требующих оперативного вмешательства. В этом случае бандаж не принесет облегчения, но может стать причиной серьезных патологий. Помимо этого, препятствием для ношения бандажа является наличие кожных заболеваний в области живота и поясницы.

источник

Пупочная грыжа – распространенное заболевание, которое появляется не только у младенцев, но и у взрослых. На определенных стадиях появления новообразования, а также для профилактики часто используется грыжевой бандаж. Каково его назначение? Какие виды подобных аксессуаров существуют? Как правильно выбрать и носить приобретенную модель? И существуют ли противопоказания для использования бандажа?

От 5 до 10% взрослого населения планеты находятся в группе риска. У них потенциально возможно появление грыжи. Патология, при которой внутренние органы проходят через брюшную стенку и выпирают в околопупочной области, возникает по разным причинам:

  • избыточный вес, в том числе ожирение;
  • сахарный диабет и дисфункция иммунной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • беременность.

Функции бандажей для грыжи различны. Одни изделия используются при наличии грыжи для удержания новообразования и предотвращения его выпячивания и ущемления, другие – после хирургического вмешательства для снижения рисков возникновения послеоперационных грыж.

Современные врачи рекомендуют взрослым не затягивать с операцией по удалению грыжи. При появлении новообразования бандаж способен лишь немного смягчить ситуацию, но его ношение не приведет к тому, что грыжа самоликвидируется. Чаще всего ортез используется для предотвращения ущемления, чтобы пациент мог спокойно дождаться операции.

В зависимости от состояния пациента ему может быть назначен тот или иной вид бандажа. Их конструкции похожи, а вот функции различаются.

Выполненный в виде широкого эластичного пояса с более плотной передней стенкой универсальный бандаж рекомендуется к ношению при предрасположенности к образованию грыж, в том числе при больших физических нагрузках. Такой бандаж оказывается воздействие на всю брюшную полость, улучшая мышечный тонус и кровоснабжение.

В продаже также можно встретить профилактический бандаж для пупочной грыжи мужской и женский. Это тазовый пояс, который назначается для предотвращения образования грыж мужчинам при больших нагрузках на пресс и область брюшины, а женщинам – на ранних сроках беременности.

Другой вариант – более узкий пояс также из эластичный ткани, но имеющий отдельные жесткие элементы. В его конструкции есть пелот – специальная подушка, которая воздействует на пупочное кольцо. Одновременно изделие за счет ребер жесткости может оказывать поддерживающую функцию для позвоночника и улучшать мышечную тонус, что помогает удерживать грыжу и снижать скорость ее роста.

Послеоперационный грыжевой пупочный бандаж применяется на этапе восстановления после хирургического вмешательства на органы брюшины, в том числе и после удаления грыжи. Он не позволяет на месте удаленных грыж появиться новым и защищает послеоперационные швы, препятствуя их расхождению и ускоряя процесс заживления.

Ситуаций, при которых врач может рекомендовать ношение противогрыжевого бандажа, достаточно много:

  • послеоперационный период при расположенности пациента к грыжам;
  • начальные стадии появления грыжи;
  • беременность, когда отсутствует возможность провести операцию;
  • в младенческом возрасте.

Запрещается использовать бандаж на последних стадиях развития заболевания, когда грыжа не вправляется, а также при ее ущемлении. В последнем случае следует очень быстро обратиться за медицинской помощью. К другим противопоказаниям относят сердечную недостаточность и кожные заболевания типа дерматита с очагами воспаления в местах прилегания бандажа к коже, а также непереносимость наркоза.

Перед покупкой любого ортопедического ортеза необходимо получить консультацию специалиста и, конечно, у вас на руках должен быть диагноз, а в голове – осознание того, для каких целей вы приобретаете бандаж. Лечащий врач рекомендует вам определенный вид грыжевого бандажа, а вы сможете выбрать оптимальное по цене и качеству изделие в ассортименте того или другого производителя, потому что, в общем-то, ортезы против пупочных грыж не значительно отличаются по внешнему виду.

Неправильно подобранный противогрыжевой бандаж в лучшем случае окажется бесполезен, а в худшем нанесет непоправимый урон здоровью, вплоть до отмирания тканей и развития хронический заболеваний внутренних органов.

Наиболее распространенный способ крепления бандажа – липучки, которые иногда могут заменяться или дополняться другими видами креплений. Перед покупкой внимательно изучите изделие и убедитесь, что все замки работают исправно и не расстегиваются самопроизвольно.

Пояс должен быть выполнены из гипоаллергенной и воздухопроницаемой ткани даже в случае, если вы будете надевать его только для профилактики. Если ткань обработана антисептическими пропитками, то это дополнительный «плюс».

Обязательно примерьте выбранную модель, чтобы убедиться, что она действительно комфортна, швы не натирают, а если изделие с аппликатором, что он располагается в нужном месте. Не стесняйтесь проверить у продавца сертификаты и разрешительные документы, даже если вы покупаете бандаж в ортопедическом салоне с хорошей репутацией.

Послеоперационный бандаж для живота после удаления пупочной грыжи следует носить постоянно, но не более 2 месяцев и делая регулярные перерывы каждые 3-4 часа. Превышение двухмесячного срока или отсутствие перерывов в течение дня может негативно сказаться на мышцах – они перестанут работать самостоятельно, и все действия по устранению грыжи могут пойти насмарку. Слабые мышцы не будут удерживать внутренние органы, которые вновь попытаются выйти через грыжевые ворота.

Читайте также:  Бесплатные операции по удалению межпозвоночной грыжи

Если у пациента есть избыточный вес, то ему придется носить бандаж постоянно до момента, пока невозможно будет провести операцию.

Для профилактического воздействия надевать взрослый бандаж нужно только в моменты больших физических нагрузок, в том числе, если профессиональная деятельность пациента связана с поднятием тяжестей (строители, такелажники и др.).

Надевается пояс только лежа. Лучше всего делать это сразу после пробуждения. Предварительно проводится легкий массаж околопупочной области, после которого грыжа заправляется. На ранних стадиях делать это можно и самостоятельно после обучающего курса, проведенного лечащих врачом. На место новообразования накладывается плотная область бандажа или пелот, а затем изделие оборачивается вокруг талии и застегивается впереди на липучки или другие застежки. Надевать грыжевой бандаж лучше на хлопчатобумажное белье.

Специалисты расходятся во мнении по вопросу эффективности грыжевого пупочного бандажа. Некоторые медики убеждены, что не стоит оттягивать неизбежность и рекомендуют удалять грыжу хирургически, а не пытаться ее постоянно вправлять или стремится замедлить скорость ее роста. Операция по удалению грыжи достаточно проста, особенно если речь идет о ранних стадиях, а пациенты после нее быстро восстанавливаются и могут использовать противогрыжевой пупочный бандаж лишь для профилактических целей.

источник

Бандаж — ортопедическое изделие, применяемое для поддержки мышц брюшной стенки. Его причисляют к корсетным изделиям, но в отличие от корсета в понимании женщин (для утягивания талии), он не изменяет фигуру.

Грыжа образуется у взрослых людей за счет разъединения мышечных сращений по центру вокруг пупка. Это может произойти естественным путем при нарастании старческой слабости и атрофии, увеличении живота или за счет оперативного вмешательства, затрагивающего целостность брюшной полости.

Бандаж для пупочной грыжи может быть показан новорожденному, его рекомендуют педиатры в уходе за младенцем. Почему от грыжи нельзя избавиться другим путем, сколько времени человеку придется носить бандаж, мы поймем после изучения показаний и противопоказаний к оперативному лечению.

До рождения плод осуществляет связь с материнским организмом через артерии и вены, проходящие сквозь широкое пупочное кольцо. Оно не ограничивает полость живота, а даже добавляет место для кишечных петель, которые отличаются опережающим развитием.

В родах производят перевязку пупочного канатика. Малыш становится совершенно самостоятельным. Однако не у каждого грудничка достаточно возможностей для зарастания отверстия развивающимися мышцами. Особенно этим страдают недоношенные дети, а также новорожденные из семей с наследственными заболеваниями.

В таких случаях под кожей вокруг пупка остается расширенное кольцо несросшихся мышц, через них выпячивается увеличенный пупок. У взрослого человека пупочная грыжа образуется при значительном росте давления на место соединения околопупочных мышц. Это возможно за счет:

  • увеличения живота при беременности, значительной прибавки веса («пивной» живот у мужчин);
  • у пациентов с асцитом (накоплением жидкости в полости брюшины) различной этиологии живот достигает больших размеров;
  • в пожилом возрасте от сильных кашлевых толчков у курильщиков «расползаются» мышечные соединения, потерявшие необходимую эластичность.

Если в детском возрасте врачи не торопятся с направлением на операцию, поскольку большинство грыж исчезают самостоятельно при должном уходе, массаже, то взрослому пациенту надеяться на самоизлечение не приходится, против пупочной грыжи необходимо принимать меры.

Носить бандаж детям с недоразвитым пупочным мышечным кольцом рекомендуют до трехлетнего возраста. К этому периоду мышцы у ребенка достаточно окрепнут. Новорожденному можно надевать бандаж только тогда, когда полностью заживет пупок.

Специальный женский бандаж для беременных показан будущим мамам:

  • с многоплодной беременностью;
  • болезнями позвоночника (остеохондроз);
  • варикозным расширением вен на ногах;
  • вынужденным длительным положением стоя на рабочем месте;
  • частыми родами при неокрепшей брюшной стенке;
  • большим весом плода и многоводием;
  • низким положением плода;
  • перенесенной операцией кесарева сечения.

Избавить взрослого человека от пупочной грыжи можно только хирургическим путем. Но не всегда показана операция. Противопоказания касаются пациентов:

  • больных сахарным диабетом;
  • с выраженным ожирением;
  • с тяжелой патологией сердца и других органов;
  • в пожилом и старческом возрасте.

Нельзя без рекомендации врача надевать бандаж. Имеются противопоказания, с которыми приходится считаться:

  • если на животе незаживающая рана, порезы;
  • болезни кожи с локализацией на пояснице, животе, в местах необходимого прилегания материала;
  • в случае тяжелой сердечной недостаточности;
  • при больших размерах грыжевого канала;
  • если остаются подозрения на ущемление.

Наиболее опасным осложнением любой грыжи является ущемление петель кишечника с сосудистым пучком и частью сальника. При отсутствии необходимой помощи развивается некроз с последующим перитонитом. Неблагоприятный исход может наступить внезапно на фоне подъема тяжести, кашля. При этом грыжевые ворота сужаются и сжимают пупочное кольцо.

В таких случаях помогает только своевременная операция удаления (иссечение) грыжевого мешка. Чтобы не доводить пациента с грыжей до осложнения, ему предлагается бандажное изделие. В качестве меры профилактики после хирургических вмешательств на органах живота врачи также рекомендуют ношение бандажа с целью поддержки ослабленной брюшной стенки, уменьшения болей в период реабилитации.

Некоторые доктора считают возможным применение для лечения начальных стадий формирования грыжи. Поддержка пресса предотвращает или полностью останавливает дальнейшее увеличение выпячивания.

Пациентам с ожирением бандаж помогает двигаться, носить свой живот, облегчает нагрузку на позвоночник. И, наоборот, больным с резким похудением рекомендуется поддерживающий бандаж, поскольку у них слишком ослаблены мышцы.

В бариатрической хирургии при удалении большого количества жировой клетчатки у пациентов и для лечения ожирения в качестве косметической процедуры обязательно рекомендуется временное ношение бандажа.

В ходе лечения больных с асцитом приходится прибегать к выводу жидкости из полости брюшины специальным проколом. Одновременно выпускается до 10 л. При этом персонал сдавливает сокращающийся живот свернутой простыней. Это необходимо для предупреждения падения артериального давления. После процедуры очень рекомендуется подтягивающий бандаж.

Для пациентов любого возраста поддержка брюшной стенки помогает решить проблемы с пищеварением, повысить тонус кишечника, обеспечить перистальтику. Особое показание — предупреждение расхождения мышц у спортсменов-силовиков. Это касается мужчин и женщин штангистов, различных экстремалов, связанных с тяжестью.

источник

Дорогие друзья, здравствуйте!

К сожалению, мы иногда болеем.

Иногда болеют наши родные.

А иногда болезнь требует операции.

И встает вопрос: как выбрать ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ бандаж? Их много, и все они такие разные!

На что нужно при этом обращать внимание?

Иногда вас спрашивают о ПОСЛЕРОДОВОМ бандаже.

А иногда о бандаже при ПУПОЧНОЙ или ПАХОВОЙ грыже.

Возможно, в ассортименте вашей аптеки имеются также бандажи на грудную клетку. Какие они бывают? Когда и кому их предложить?

Обо всем об этом мы сейчас и поговорим.

Но сначала пару слов о том, что такое грыжа, и чем она опасна.

По латыни слово «грыжа» звучит совсем непристойно: «HERNIA».

В 19-м веке военные врачи часто ставили этот диагноз деткам «богатеньких Буратино», чтобы тех не забирали в армию.

Поэтому выражение «страдать х…й», прости, Господи, ? означало иметь грыжу.

И каждый пятый призывник в России в конце 19-го века «страдал»… этим самым недугом.

Но в русском языке слово «грыжа» привязали к другому слову «грызть»: мол, грыжа «прогрызает» брюшную стенку, и содержимое брюшной полости выпячивается.

Грыжа – это выпячивание внутренних органов через какие-либо дефекты в передней брюшной стенке.

Дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются петли кишечника.

Вы спросите: «Что же их, в смысле, петли кишечника, заставляет выпячиваться? «Лежали» они себе в брюшной полости, «лежали», и вдруг решили выпятиться?»

Конечно, это происходит не вдруг.

Передняя брюшная стенка – прочное образование, состоящее из кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций (футляров для мышц), мышц живота и соединительнотканных волокон, которые обладают высоким запасом прочности.

В норме она превосходно выдерживает многократные повышения внутрибрюшного давления, которые возникают в процессе нашей обычной жизни: подъем тяжестей, кашель, запоры, роды у женщин и т.д.

Но когда эти факторы повторяются изо дня в день, когда у женщины было несколько родов, когда брюшной пресс слабый, когда организм стареет, то мышцы живота теряют свою эластичность и упругость, соединительнотканные волокна передней брюшной стенки растягиваются, и любой поход в туалет или поднятие тяжести может привести к образованию грыжи живота.

Чаще всего встречаются паховые, пупочные грыжи и грыжи белой линии живота.

На этом рисунке под номером 1 — грыжа белой линии живота, под номером 2 — пупочная грыжа, под номером 3 — паховая.

При паховой грыже отмечается припухлость в области паха, где проходит паховый канал. У мужчин она бывает намного чаще, чем у женщин из-за особенностей строения пахового канала.

Выпячивание увеличивается при подъеме тяжести, натуживании, при этом в месте грыжи могут быть болевые ощущения.

Пупочная грыжа часто встречается у младенцев.

В норме, после того, как пуповинный отросток отпадает, пупочное кольцо, которое представляет собой дефект в белой линии живота, быстро закрывается волокнами соединительной ткани.

Но если есть врожденная слабость соединительной ткани, этот процесс может задержаться, и у ребенка формируется пупочная грыжа, то есть выпячивание в области пупка. Оно увеличивается, когда малыш плачет, тужится.

Пупочная грыжа у младенца, как правило, никаких болевых ощущений не вызывает.

Она может возникать и у взрослых, чаще у женщин после родов, когда резко возрастает внутрибрюшное давление, и мышцы передней брюшной стенки растягиваются и ослабевают.

Белая линия живота – это полоска сухожилия, которая находится между прямыми мышцами живота. Посмотрите:

Причины грыжи белой линии живота – это ожирение, травмы, беременность, запоры, асцит, хронический кашель, то есть все ситуации, при которых повышается внутрибрюшное давление.

И у нас осталось рассмотреть еще послеоперационную грыжу, а затем мы перейдем к бандажам.

Послеоперационная грыжа возникает в результате того, что целостность передней брюшной стенки нарушена. Во время операции были рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, возможно, мышцы живота. И даже, несмотря на то, что все это по окончании операции зашили, слабое место осталось.

А дальше человеку разрешили вставать, и при каждом вставании с постели повышается внутрибрюшное давление.

А если у него запоры, то в туалете опять повышается внутрибрюшное давление.

А если у него есть проблемы с органами дыхания (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, одна из «любимых» болячек курильщика), то он кашляет, и это тоже повышает внутрибрюшное давление.

А бывает, он что-нибудь поднимает весом более 2-3 кг в первый месяц после операции.

И все это может привести к выходу петель кишечника через слабое место в передней брюшной стенке в области послеоперационного шва, то есть к образованию послеоперационной грыжи.

При любой грыже у взрослых, помимо выпячивания, могут быть болевые ощущения, которые усиливаются после приема пищи или после подъема тяжестей.

Самым серьезным осложнением грыжи является ее ущемление – сдавление органа, который вышел через дефект в передней брюшной стенке, в так называемых грыжевых воротах, то есть в месте дефекта.

Это может случиться в любой момент в результате поднятия тяжести, кашля или натуживания.

И тогда кровоснабжение грыжи, которая чаще всего есть не что иное, как петли кишечника, прекращается, и возникает ее некроз, то есть омертвение.

А дальше – кишечная непроходимость, перитонит и смерть.

Признаки ущемления грыжи – это резкая боль в животе, которая возникла при любой ситуации, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления. Возможна рвота.

И если раньше грыжа спокойно вправлялась самостоятельно или рукой, когда человек ложился, то при ущемлении она не вправляется.

В этом случае нужна срочная операция.

Читайте также:  Как понять что болит грыжа

Теперь переходим непосредственно к бандажам.

Он может быть абдоминальный, то есть для живота, и торакальный, то есть для грудной клетки.

Этот бандаж надевается на живот («abdomen» в переводе с латинского означает «живот») и имеет 3 показания:

  1. Состояние после операции на органах брюшной полости.
  2. Вправимая грыжа живота небольшого размера.
  3. Послеродовый период.

Раньше, когда бандажей у нас в стране еще и в помине не было, после операции использовали обычное полотенце и фиксировали его булавкой.

Задача бандажа – взять на себя часть нагрузки, которую несет на себе передняя брюшная стенка, и защитить послеоперационный шов от расхождения даже при незначительном повышении внутрибрюшного давления (подъем с кровати, наклон, чтобы надеть обувь, запоры, кашель, чихание и др.).

Чтобы понять, какой абдоминальный бандаж лучше, пусть каждый из вас представит себя на месте хирурга.

Итак, допустим, я хирург. Я только что прооперировала больного, наложила на послеоперационный шов марлевую наклейку, и теперь я буду ежедневно делать перевязку и смотреть, как идет заживление.

  1. Марлевая наклейка может мокнуть, поскольку из шва часто выделяется сукровица (все-таки сколько тканей рассечено!), поэтому мне нужно, чтобы непосредственно к шву прилегал хлопок, который хорошо впитывает влагу и быстро сохнет. Мне не нужно, чтобы под бандажом скапливался экссудат, который может инфицироваться. И тогда придется заниматься еще и борьбой с инфекцией.
  2. Мне нужно, чтобы никакого раздражения кожи у больного не было, т.е. ткань бандажа должна быть гипоаллергенной. Зачем мне лишняя головная боль?
  3. Бандаж должен захватывать с лихвой весь шов, то есть ширина бандажа должна быть соответствующей.
  4. Может так случиться, что возникнут гнойные осложнения, и мне нужен такой бандаж, чтобы в нем легко было сделать надрез и вывести дренажную трубку, чтобы обеспечить отток гноя из раны. (Посмотрите на конструкцию бандажа выше. Видите, здесь чередуются широкие и узкие полоски? Вдоль одной из узких полосок можно сделать разрез. Это было бы сложно сделать, если панель была бы сплошной).
  5. Мне нужно, чтобы больной носил бандаж столько, сколько скажу, и не жаловался, что ему жарко, или что бандаж постоянно скручивается.
  6. Если больной полный, очень удобны бандажи, которые имеют двойную панель для поддержки передней брюшной стенки.

А если спросить больного, который уже поносил какое-то время бандаж, то его требования будут такими:

  1. Чтобы в нем было не жарко.
  2. Чтобы он не скручивался при ходьбе.
  3. Чтобы он не превратился в тряпочку после 2-3 стирок и не потерял своих свойств.
  4. Чтобы он не вызывал раздражения и зуда.

Исходя из этого, у меня получились следующие требования к абдоминальному бандажу, чтобы он устраивал и хирурга, и больного:

  1. Он выполнен из тонкого, «дышащего» материала.
  2. Передняя панель, которая прилегает к шву, с содержанием хлопка.
  3. В составе нет латекса. (В бандажах многих производителей он есть, но латекс очень часто дает аллергию).
  4. Конструкция бандажа позволяет легко сделать разрез для выведения дренажа, при этом разрез не мохрится, не расползается.
  5. Содержание хлопка в составе небольшое. В противном случае такой бандаж не будет отличаться хорошей износостойкостью после стирки.
  6. По окружности бандажа имеются жесткие вставки, которые предупреждают его скручивание.
  7. На упаковке указано, что этот бандаж зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения как изделие медицинского назначения.
  8. Для полного пациента лучше выбрать бандаж с двойным фиксирующим клапаном.

Теперь внимательно рассмотрите бандажи послеоперационные, которые есть у вас в аптеке, почитайте информацию на упаковках. Ну, как? Соответствуют?

Чего в них не хватает?

Обычно он не представляет затруднений. Нужно измерить окружность талии.

Но часто к вам приходят родственники больного. Не продавайте бандаж «на глаз». Пусть родственники проведут измерение больного и придут к вам повторно.

Пусть они заодно поинтересуются у врача, бандаж какой ширины подойдет?

Ширина зависит от размера шва, от роста пациента.

И еще несколько коротких вопросов и ответов.

Длительность ношения зависит от скорости заживления шва, возраста больного, образа жизни.

В среднем 1,5-2 месяца, но если работа связана с подъемом тяжестей, то и до полугода.

Стирать бандаж, как правило, производители рекомендуют вручную. Не использовать порошки с хлорсодержащими веществами и др. отбеливателями. Температура воды до 40 градусов. Не отжимать, не выкручивать (промокнуть в полотенце), на батарее не сушить.

Да. Это невправимые грыжи живота, беременность и индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен бандаж.

Как я уже сказала, послеоперационный бандаж можно использовать также при небольших грыжах белой линии живота или пупочных грыжах у взрослых.

Как это узнать? Очень просто. Когда человек ложится, грыжа вправляется самостоятельно или с помощью руки.

Когда у вас спрашивают бандаж родственнику после операции задайте вопросы:

  1. После какой операции? (чтобы выяснить, какой бандаж нужен: грудной или абдоминальный)
  2. Врач сказал, какой ширины нужен бандаж?
  3. Окружность талии знаете?
  4. Ваш родственник полный? (с одним клапаном давать или с двумя?)

Разумеется, последний вопрос задаете, если у вас в ассортименте есть бандажи с двойным клапаном.

Если у вас покупают 2 длинных эластичных бинта («мне для операции») или противоэмболический трикотаж, поинтересуйтесь, какая предстоит операция, и если вам говорят, что на органах брюшной полости или грудной клетки, выясните, «послеоперационный бандаж купили?»

Послеоперационный бандаж может использоваться также как послеродовый, хотя на этот случай бывают и специальные послеродовые бандажи. Но это не принципиально.

Чтобы быстрее восстановить тонус мышц живота после родов, нужны упражнения на укрепление мышц брюшного пресса.

Обычно хватает 2-3 месяцев, чтобы привести в порядок свой живот.

Если в ассортименте аптеки есть гимнастические мячи диаметром 45-55 см, предложите к бандажу мяч для более быстрого восстановления. Упражнения можно найти в ютубе, если набрать «фитбол после родов».

Они назначаются в следующих ситуациях:

  • Состояние после операции на органах грудной клетки.
  • Межреберная невралгия,
  • Ушиб грудной клетки,
  • Перелом 1-2 ребер

Разберем более детально.

Состояние после операции на органах грудной клетки.

Здесь речь идет, прежде всего, об операции на сердце.

Зачем в этом случае нужен бандаж? Ведь петель кишечника в грудной клетке нет, и послеоперационная грыжа вряд ли возникнет.

Дело в том, что для доступа к сердцу во время операции рассекается грудина, а иногда и ребра.

После операции половинки грудины чаще всего соединяют специальной проволокой. Реже – металлическими конструкциями. Они остаются в теле человека на всю оставшуюся жизнь

Бандаж на грудную клетку в этом случае нужен, чтобы обеспечить покой грудине, ребрам и самому послеоперационному шву, чтобы быстрее шло сращение костей и заживление шва.

Поэтому торакальный послеоперационный бандаж должен быть выполнен из нерастяжимых материалов.

Или нерастяжимой, в крайнем случае, должна быть та часть его, которая будет находиться непосредственно на грудине.

Посмотрите, к примеру, на этот бандаж.

Здесь верхняя часть его сделана из нерастяжимого материала, а нижняя – из эластичного.

Благодаря такой конструкции бандаж переводит грудной тип дыхания в брюшной, и создаются благоприятные условия для заживления раны.

К тому же он удобен тем, что не будет елозить по телу вверх-вниз, потому что сделан в виде майки.

Если у вас в ассортименте есть торакальный бандаж, материал которого тянется, то после операции на сердце он не подойдет — фиксация не та.

Предлагайте его при ушибе грудной клетки, переломе 1-2 ребер или межреберной невралгии. Впрочем, для этих случаев подойдет любой бандаж на грудную клетку.

Межреберная невралгия возникает в результате сдавления, воспаления, раздражения межреберных нервов на фоне заболеваний позвоночника, некоторых инфекций, травм.

Боль очень сильная, чаще односторонняя, локализуется в области ребер, усиливается при малейших движениях туловища и даже на вдохе-выдохе.

Торакальный бандаж уменьшает экскурсии грудной клетки, и боль становится менее интенсивной.

Измеряют окружность грудной клетки.

Так же, как и за абдоминальным бандажом.

  • Материал тонкий, «дышащий».
  • В составе не должно быть латекса.
  • На указано, что это изделие медицинского назначения.
  • Бандаж в форме майки, на мой взгляд, удобнее.

Такой бандаж, как правило, покупают пожилые мужчины, которым по каким-то причинам противопоказана операция.

Он должен быть сделан из гипоаллергенной ткани (без латекса) и иметь кармашки с жесткими вставками (пелотами).

Бывает односторонний и двусторонний.

В последнем случае при односторонней грыже один пелот вынимается.

Главная задача такого бандажа – не допустить ущемления паховой грыжи при подъеме тяжестей, кашле, запорах. Бандаж надевается после вправления грыжи так, чтобы пелот располагался над ней.

Носят такой бандаж днем постоянно.

Если спрашивают паховый бандаж для женщины, то этот бандаж тоже подойдет.

Возможно, вы знаете, что для лечения пупочной грыжи раньше использовали пятак и гипоаллергенный пластырь.

Пятак располагали над грыжей, он удерживал грыжевое выпячивание, а пластырь фиксировал монетку.

И обязательным элементом лечения пупочной грыжи у младенцев был заговОр. ? А может, и есть.

Посмотрела в Интернете, как выглядит сей обряд, и не удержалась от смеха. Это происходит так:

«Маме необходимо утром легонько прикусить грыжу малыша и таким образом произнести следующие слова: « грыжа, грыжа, я тебя грызу, у тебя один зуб, у меня – семь, и я тебя съем». И так три раза. А после каждой молитвы необходимо сплевывать через левое плечо».

Почему у мамы всего 7 зубов, остается для меня тайной, но больше всего понравилась приписка:

«Первые результаты видны уже через несколько месяцев».

(Они и без этих премудростей будут видны через несколько месяцев).

Как лечат пупочную грыжу цивилизованным способом: используют специальный пупочный пластырь или пупочный бандаж, который представляет собой эластичную полоску с содержанием хлопка, в центре которой находится пелот – прототип того самого пятака.

Пелот располагается над грыжей. Пупочный бандаж находится на животике малыша постоянно. Снимается только на время купания и массажа.

В лечении пупочной грыжи важно еще укреплять мышцы живота ребенка, поэтому врач рекомендует маме делать массаж живота по часовой стрелке и специальные упражнения. А если у вас есть в ассортименте мячи большого диаметра, то в комплексе с пупочным бандажом предлагайте и мяч. Фитбол для детей можно найти на ютубе. Упражнения на мяче с младенцем ускорят закрытие пупочного кольца.

Обычно оно закрывается к 1,5-2 годам, но бывает чуть позже.

Если дефект сохраняется, примерно после 5 лет врач делает операцию.

Детский бандаж изготовлен из гипоаллергенной ткани, которая не вызовет раздражения нежной кожи малыша в отличие от пластыря.

Фух. ? Это все, что я вам хотела сегодня сказать. Как вам понравилась статья, друзья?

Остались ли у вас какие вопросы? Пишите их в окошечке комментариев ниже.

Досконально разобраться в ортопедических изделиях вам поможет мой базовый курс для сотрудников аптек. Приобрести его можно здесь.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

источник