Как подготовиться к операции по удалению грыжи живота

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

склонность к запорам;
детский или пожилой возраст;
нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
тяжелый физический труд;
мужской пол;
склонность к повышенной массе тела;
сильный кашель или крик;
повторные сложные естественные роды;
травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
пластика собственными тканями;
лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

клинический анализ крови; общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
определение группы крови и резус фактора;
кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
рентгенография органов грудной клетки;
ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

Практически исключаются рецидивы грыж.
Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

выполнять эту операцию у пожилых пациентов
или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

уменьшение болевого синдрома;
снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

обратиться к врачу;
сдать анализы крови;
выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

источник

Органы брюшной полости фиксируются и придерживаются мускулатурой пресса. Но в области белой линии отсутствует мускулатура, что делает этот участок очень уязвимым.

Обычная ширина белой линии – 1–3 сантиметра. Но при истончении соединительной ткани уязвимый участок растягивается, формируя грыжевые ворота.

Спровоцировать появление грыжи способны травмы живота и хирургические вмешательства на органах брюшной полости. Патологическое выпячивание формируется под воздействием повышенного внутриполостного давления, причиной которого способны стать:

частые чрезмерные физические нагрузки;
лишний вес;
постоянные запоры;
геморрой;
изнуряющий кашель у больных пневмонией, бронхитом, астмой;
возрастное ослабление мышечного тонуса;
крупный плод у беременных женщин.

Известно несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от месторасположения выпячивания бывают:

белой линии живота;
пупочные (надпупочные, подпупочные, околопупочные);
паховые;
бедренные.

По этиологии различают грыжи:

врожденные,
приобретенные,
постоперационные.

В зависимости от течения болезни различают:

неполные – остаются в брюшной полости;
полные – выходят за пределы грыжевых ворот;
вправимые – выпячивание можно вернуть в исходное анатомическое положение;
невправимые – органы, захваченные грыжевым мешком, не возвращаются на место.

Со стороны апоневроза: наследственная слабость волокон, нарушение целостности в ходе операций и травм, ожирение.
Со стороны органов таза и брюшной полости: метеоризм, асцит, беременность, натуживание, плач и кашель, задержка мочи, объемные образования.

Особенности грыж белой линии живота: часто ущемляются из-за узких ворот, чаще встречаются у молодых мужчин, очень редко – у детей.По расположению может быть надпупочной (более 80%), подпупочной (9%) или околопупочной (1%).

Чаще всего формируется в единственном экземпляре, реже у пациента обнаруживаются множественные грыжи.

Перед проведением оперативного вмешательства необходима правильная подготовка и выбор безопасной анестезии. Плановые хирургические операции по устранению грыжевого дефекта проводятся под местной анестезией или общим обезболиванием.

В случае экстренной операции проводится только общий наркоз.

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота зависит от размера грыжи и ее особенностей, наличия или отсутствия осложнений, методов диагностики и оперативного вмешательства, выбранных материалов, квалификации специалистов и ряда других факторов.

На удаление грыж цена(dekaclinic/ udalenie-gryzh-cena) в ДЕКА считается вполне доступной. Мы предлагаем своим пациентам отличные условия пребывания, самое современное оснащение (диагностическое и хирургическое) и главное – очень опытных специалистов, постоянно оперирующих хирургов.

С учетом всех этих преимуществ, стоимость операционного лечения грыжи воспринимается всеми пациентами как обоснованная и адекватная:

удаление пупочной грыжи обойдется в 20000 рублей;
избавиться от грыжи белой линии живота стоит 30000 рублей;
удалить паховую грыжу можно за 35000 рублей.

Сначала пациенту делают местную анестезию. В некоторых случаях используют общий наркоз. Затем хирург непосредственно переходит к операции, состоящей из двух этапов:

иссечения грыжи – разрезает грыжевой мешок и вправляет органы;
ушивания – зашивает грыжевое отверстие тканями пациента либо медицинскими материалами.

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти диагностическое обследование: сделать электрокардиограмму и сдать кровь на анализы (на группу крови, резус-фактор, инфекции, сахар, протромбиновый индекс и др.). На основе полученных результатов врач подбирает оптимальный метод лечения. В период подготовки к операции необходимо:

в течение трех суток отказаться от алкоголя;
на протяжении двух недель не принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как они понижают свертывающие свойства крови;
в течение двух недель правильно питаться (есть меньше жирной и жареной пищи, больше овощей и фруктов) и принимать витаминные препараты, назначенные врачом;
накануне операции не употреблять пищу после восьми часов вечера.

Независимо от стоимости хирургической операции и профессионализма врача всегда есть риск развития осложнений, как в момент операции, так и в период послеоперационного восстановления.

Негативные последствия хирургического удаления паховой грыжи.

Рецидив выпячивания в случае неправильной установки сетки.
Вторичное инфицирование раны после ушивания (с целью профилактики вводятся антибиотики).
Кровоизлияние, образование гематомы (в таком случае на операционное поле прикладывается пузырь со льдом).
У лежачих пациентов повышен риск тромбообразования вен голени.
Нарушение чувствительности по причине повреждения нервов.
У мужчин устранение паховой грыжи может закончиться повреждением семенного канатика, развитием водянки яичка.
Нарушение целостности внутренних органов, повреждение сосудов.

Важно! Все послеоперационные осложнения легко устраняются консервативным методом или повторным проведением хирургии.

Престижность и отзывы о медицинском учреждении.
Профессионализм и опыт врача.
Качество устанавливаемого имплантата (поддерживающей сетки).
Запущенность патологического процесса, наличие тяжелых осложнений.
Время проведения лечения (плановое, экстренное).
Сопутствующие заболевания пациента, которые могут сказаться на радикальном лечении.

Продолжительность операции в среднем – от получаса до двух часов, что зависит от стадии патологического процесса и течения самой операции.

Средняя стоимость платной хирургии по устранению выпячивания пахового канала – от 15 500 рублей до 50 000 рублей.

Лапароскопия – малоинвазивный вариант хирургического лечения. Операция проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе. Через проколы вводится видеокамера и необходимые хирургические инструменты. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, но в случае установки поддерживающей сетки, есть риск неполной фиксации и развития рецидива. Для мужчин с двухсторонним выпячиванием средняя стоимость лапароскопии с установкой сетки – 50 000 рублей; стоимость устранения одностороннего выпирания у мужчин и женщин – 45 000 рублей.
Удаление грыжи с открытым доступом – проводится путем разреза брюшной полости для полного доступа к операционному полю, то есть грыжевому мешку. Применяется несколько методик удаления грыжи открытым доступом: по Лихтенштейну, Янову, Бассини. Наиболее оптимальным вариантом остается удаление по Лихтенштейну с установкой сетки. Средняя стоимость операции для мужчин с двусторонней грыжей – от 40 000 рублей; стоимость удаления одностороннего выпячивания у мужчин и женщин – от 35 000 рублей.

Важно! Разница в стоимости операции обусловлена послеоперационным восстановлением. Цена на лапароскопию выше, так как после нее практически не остается следов, стоимость операции с открытым доступом ниже, что связано с последствиями в виде шрамов.

Уважаемые пациенты. С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.

Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.

Размещенный прейскурант не является офертой.

Цена удаления грыжи живота зависит от размеров и локализации выпячивания, наличия осложнений, используемых лекарств и материалов, типа операции.

Только удаление грыжи живота с помощью хирургического вмешательства позволяет в полной мере избавиться от этого образования. Следует понимать, что другие терапевтические методики не способны в полной мере помочь справиться с этой проблемой.

Когда выпячиваются органы брюшной полости через образовавшееся отверстие, которое может быть как естественным, так и приобретенным, то это означает, что у человека грыжа. Ее выхождение способно быть как подкожным, так и направленным на соседнюю полость.

Кроме того, грыжа может иметь несколько классификаций. Так, она может быть врожденной или приобретенной. Первое заболевание дает о себе знать сразу же у новорожденного малыша или через некоторый период. А вот приобретенный недуг возникает тогда, когда ткань утрачивает свою прежнюю эластичность. Такое часто происходит, когда организм стареет или после его истощения.

Необходимо также заметить, что существует вправимая грыжа, во время которой выпавшие органы могут изменить свое положение в грыжевом мешке. В том случае, когда таких изменений не наблюдается, это означает, что у больного невправимое образование.

При этом у человека могут возникнуть некоторые осложнения. Например, это может быть копростаз, для которого характерна закупорка кишечной петли каловой массой, находящейся в мешке грыжи.

Но такая патология встречается крайне редко. Как правило, она развивается в петле, относящейся к толстой кишке, где, собственно, и имеется плотный кал.

Но это относится к старым грыжам, то есть к тем, которые давно существуют в человеческом организме.

В таком случае образование становится невправимым или же его очень тяжело вправить. Более того, оно отличается болезненностью и увеличивается в объеме. В некоторых случаях возможны такие симптомы, как отрыжка или даже рвота.

Такие явления способны проходить сами по себе или же они сменяются на другие признаки. Во время такого заболевания слабительными пользоваться нельзя.

Лечащий врач приписывает сифонную или же масляную клизму, а также подкожный атропин.

Последствия могут привести к тому, что произойдет воспаление мешка грыжи и брюшины, которая покрывает внутренности, в нем содержащиеся.

Кстати, к воспалительному процессу может привести травма, которую может спровоцировать бандаж и вправление, являющееся затруднительным. Иногда развивается гнойный перитонит, при котором операции не избежать.

В такой ситуации следует делать разрез и прибегнуть к дренированию.

Если говорить более конкретно о том, каким может быть данное заболевание, то это касается грыжи живота белой линии, послеоперационной, прямой, образующейся в паховой области, грыжи, находящейся в области пупка, бедренной грыжи и той, которая возникла в паховом канале.

Чаще всего операция по удалению грыжи живота происходит в случае, если эти заболевания дают осложнения. К возможным последствиям относится гангрена кишки, которая ущемляется мешком грыжи.

Кроме того, во время такого процесса то содержимое, которое находится в образовании, способно придавить какие-либо органы пищеварения. При этом очень часто нарушается работа сосудов, отвечающих за кишечное питание.

Они сужаются, а это, в свою очередь, является очень опасным для всего человеческого организма.

К некоторым другим осложнениям следует отнести кишечную непроходимость, такое явление происходит в очень тяжелых случаях. Иногда воспаляются стенки брюшины. Это случается во время перитонита.

Такое осложнение относится к разряду очень опасных, оно способно привести к смерти больного.

К тому же в качестве последствий наблюдаются такие признаки, к которым относится почечная недостаточность и переизбыток токсическим веществом, образующимся в организме.

Более того, в том случае, когда мешок грыжи находится в нижней области живота, в него способен попасть мочевой пузырь.

Такое осложнение относится к очень серьезным нарушениям, которое по своему протеканию похоже на острый цистит. Поэтому если врач не окажет больному своевременную помощь, то это может привести к летальному исходу.

Чтобы этого избежать, необходимо при самых первых симптомах, которые характерны грыже, обратиться к специалисту.

рыжа является очень серьезным заболеванием, и чтобы от нее избавиться в полной мере, нужна помощь хирурга. Сегодня существуют такие методы по устранению образования, к которым относится лапароскопическая герниопластика. Этот уникальный способ направлен на полное снижение болевых ощущений во время послеоперационного периода.

Такая процедура заключается в том, что сама операция происходит сквозь незначительные разрезы. Их размер, даже при тяжелом случае выпячивания грыжи, становится не больше 2 см. Благодаря таким особенностям хирургического вмешательства брюшная стенка остается неповрежденной при проведении операции.

Во время такой манипуляции врач использует только специальную профессиональную технику, в состав которой входит троакар, а также лапароскоп. Для того чтобы предупредить неприятные последствия, которые могут возникнуть после проведенной операции, специалист осуществляет наблюдение за органами больного. Это происходит благодаря соответствующему видеомонитору при герниопластике.

В ходе оперативного лечения, при котором используется троакар, вводится граспер. Этот препарат важен для того, чтобы закрыть выпячивание, происходящее на мышечной стенке. После этого применяется еще один троакар, который необходим, чтобы ввести все остальные инструменты для закрепления швов.

Во время первого шага брюшинная полость отслаивается. Она с обратной стороны покрывает все мышцы. После этого хирургом устраняется выпячивание грыжи. К следующему шагу относится фиксация сетчатого эндопротеза. По завершении врач занимается наложением швов.

Так, используется традиционный (устаревший) метод, герниопластика от него существенно отличается. Во время привычного хирургического вмешательства патологическое образование будет ушиваться с помощью стандартного метода и при этом на швы оказывается большая нагрузка.

Такая манипуляция часто приводит к появлению различных осложнений. Если же операцию осуществлять путем герниопластики, то трансплантат сетчатый будет находиться на обратной стороне брюшины, по этой причине и нагрузка распределяется равномерно. Такой фактор является очень важным, поскольку он предотвращает возникновения повторного рецидива.

К еще одному отличию следует отнести то, что при традиционном вмешательстве рубец будет заживать около 4 месяцев. В это время больному нельзя перенапрягаться, совершать какую-либо физическую нагрузку, заниматься спортом, водить автомобиль.

Если применить современный метод, то реабилитационный период значительно уменьшается. Однако после такого вмешательства следует некоторое время носить специальный корсет. Он снимается спустя несколько недель, но только по указаниям врача.

Тяжести тоже носить не следует, а вес нагрузки, которую можно поднимать человеку после вмешательства хирурга, назначает врач.

Конечно же, любая операция имеет свои плюсы и минусы. По этой причине пациент должен сам определиться с применением вышеуказанного метода и посоветоваться с лечащим врачом, который расскажет обо всех особенностях того или иного способа и назначит послеоперационную терапию.

Абдоминопластика с удалением грыжи — комбинированная операция, которая позволяет одновременно решить и медицинские, и эстетические проблемы пациента.

Устранение грыжевых выпячиваний и подтяжка тканей живота, как правило, выполняются через один надлобковый разрез. Исключение составляют паховые грыжи, которые удаляются через дополнительный разрез в паху или лапароскопически.

Удаление пупочной грыжи производится при переносе пупка и сопровождается его коррекцией — умбиликопластикой.

В большинстве случаев проведение сочетанной операции планируется заранее. Реже грыжи обнаруживаются во время абдоминопластики, и решение об их удалении хирург принимает на месте.

Грыжей называют смещение внутреннего органа за пределы его естественного анатомического расположения. Грыжи живота могут выпячиваться под кожу или во внутренние отделы брюшной полости.

Причиной таких образований становится врожденная слабость мышц брюшной стенки или их ослабление в результате тяжелых физических нагрузок, травм, операций, беременности, резкого похудения и т. д.

Разрастание грыжи чревато ее сдавлением и гибелью внутренних органов, поэтому так важно вовремя провести ее хирургическое лечение.

В зависимости от места выпячивания различают несколько видов абдоминальных грыж:

пупочные,
паховые,
бедренные,
грыжи белой линии живота (формируются при расхождении прямых мышц живота).

Любая из этих грыж может быть удалена в процессе абдоминопластики.

При наличии грыжи абдоминопластика выполняется классическим способом. Хирург делает горизонтальный разрез над лобком длиной до 30 см и отслаивает кожный лоскут до грудной клетки. При необходимости горизонтальный разрез дополняется вертикальным — от пупка до лобка.

Дальнейшая техника операции зависит от особенностей грыжи. Однако при любом варианте вскрывается окружающий грыжу листок брюшины и оценивается состояние внутренних органов.

Если органы жизнеспособны, их возвращают в брюшную полость, а грыжевой дефект закрывают собственными тканями пациента или сетчатым имплантом.

Второй вариант считается предпочтительным, поскольку снижает вероятность рецидива.

После удаления грыжи врач проводит собственно абдоминопластику: иссекает избытки жировых отложений, кожи, укрепляет мышцы живота. Пупок вырезается и переносится в новое ложе. При тяжелых пупочных грыжах пупок полностью удаляется, а из кожного лоскута формируется новая пупочная ямка.

Если у пациента диагностирована паховая грыжа, то она удаляется отдельно — через разрез (обширная операция) или микропроколы (эндоскопическая операция) в паховой области. Затем выполняется абдоминопластика.

Сочетанные операции длятся от 3 до 5 часов.

Срок пребывания в стационаре после абдоминопластики с удалением грыжи составляет 2-3 дня. В течение 1,5 мес. пациенту рекомендуется носить поддерживающий бандаж и ограничивать физические нагрузки. Умеренная боль в области живота ощущается первые 3-5 дней, затем постепенно ослабевает. Отечность полностью проходит через 1,5 недели.

Большинству пациентов разрешается вернуться к работе через 2 недели после операции. Результаты пластической коррекции живота окончательно можно оценивать через полгода.

Some additional text here . lorem ipsum.

Хирургическое удаление грыжи живота проводится несколькими методами.

Стандартная операция – герниопластика, показана планово или при осложненной грыже. Пластика собственными тканями или с использованием синтетического импланта для ушивания дефекта проводится лапароскопически, по методу Лихтенштейна или путем герниопластики.

Обтурационная герниопластика применяется часто для удаления пупочного дефекта, а выпячивание белой линии живота устраняются лапароскопически или ненатяжной герниопластикой.

Всего существует более 300 вариантов пластики живота, но выше представлены стандартные методики, с которыми хирурги активно работают последнее десятилетие.

Хирургия грыж представляет три группы операций:

Натяжная пластика собственными тканями – грыжевой дефект ушивается апоневрозом, фасциями, путем многослойного пришивания тканей;
Лапароскопическая операция – современная хирургия выпячиваний живота предлагает удаление выпячивания через небольшие проколы брюшной полости, через которые есть возможность введения сетчатого импланта;
Ненатяжная пластика (герниопластика) – операция с установкой синтетической сетки.

Ранее хирургия грыж ограничивалась необходимость закрытия дефекта близлежащими тканями, что практикуется и на сегодняшний день, но не так активно. Операция проводится через разрезсм, грыжевой мешок отделяется и удаляется, а органы возвращаются на свое место. После устранения дефекта проводится пластика тканями, путем пришивания мышц к паховой связке.

Хирургия грыж путем натяжной пластики имеет больше недостатков, недели преимуществ:

Высокий риск повтора выпячивания в области брюшной полости после операции;
Долгая реабилитация после операции, необходимость исключить физические нагрузки, изменить питание как минимум на 6 месяцев;
Болевой синдром, риск плохого заживления рубца и появления воспаления;
Появление грыжи после операции в месте рубца – послеоперационная грыжа, что часто наблюдается при ушивании дефекта собственными тканями.

Современная хирургия представила альтернативный и более выгодный вариант удаления грыжи живота, заменив собственные ткани синтетическим сетчатым имплантом.

Эндоскопическое лечение грыж имеет, как неоспоримые преимущества, так и убедительный список возможных последствий в связи с новизной метода и сложностью исполнения. Хирургия лапароскопическим методом отличается хорошим косметическим результатом и применением современной высокоточной аппаратуры.

Особенности лапароскопической операции:

Доступ к грыже формируется через три прокола не более 3 см, через которые вводится камера, свет и необходимые инструменты;
После операции больной себя хорошо чувствует и через день выписывается домой;
Возможность одновременного лечения других патологий брюшной полости;
Короткая реабилитация и низкий процент рецидива.

Операция проводится только под общим наркозом, что увеличивает риск осложнений после лечения.

Введение лапароскопа в брюшную полость пациента

Восстановление после удаления грыжи живота у пациентов проходит по-разному. Общий реабилитационный период длится от 14 дней до одного года и более.

После удаления абдоминальной грыжи всегда нужно изменять питание, дабы не вызвать нарушение работы ЖКТ. Пациенту назначаются препараты симптоматического лечения, бандаж, физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Щадящее питание, равномерные нагрузки и лечение сопутствующих заболеваний ускоряют процесс восстановления.

Хирургия открытым методом требует правильного ухода за послеоперационным рубцом. Швы снимаются через неделю и все это время нужно промывать рану и менять повязку. Если показано ношение бандажа, важно прикладывать стерильную повязку на место соприкосновение грубого материала с грыжей и обязательно использовать мягкую подкладку.

Операция при грыже живота является единственным верным вариантом лечения, потому опыт специалистов убедительный и постепенно каждая техника усовершенствуется, снижаются случаи ошибок во время операции и осложнений в послеоперационный период.

Грыжа живота является достаточно опасным заболеванием, которое характеризуется выпячиванием внутренних органов или их частей из естественного положения.

Выпячивание не нарушает их целостности, однако создает дефект в соединительной ткани. Таким образом, визуально грыжа выглядит, как опухоль. Образование может иметь как небольшие, так и достаточно внушительные размеры. Контур ровный, поврежденной кожи не наблюдается, как и других отклонений от нормы.

Брюшная грыжа появляется сугубо на слабых участках стенок живота. Таковыми являются паховая область, пупок, боковые участки, срединная линия живота.

Грыжу нельзя считать редким явлением, так как ею страдают порядком 20% населения планеты. Наиболее подвержены данному заболеванию дети и люди старше 50 лет.

После проведения необходимых исследований и сдачи анализы пациенту назначают проведение операции. Показано проведение дополнительной диагностики, которая позволит подобрать наиболее оптимальное лечение для конкретного человека.

В общепринятых мерах грыжа считается косметическим дефектом, который отражается на моральном состоянии человека, портя внешний облик и мешая нормально заниматься повседневной жизнью. Однако, не стоит недооценивать грыжа, как отдельное заболевание.

Стоит также напомнить о том, что грыжа способна существенно увеличиваться в размерах, доставляя реальные неудобства не только при выполнении каких-то конкретных физических действий, но и даже при ходьбе.

Операция является единственным способом, который действительно способен продемонстрировать результат. Грыжу невозможно устранить самостоятельно. Поэтому не стоит тратить драгоценное время, испытывая на себе неэффективные диеты, лечебную гимнастику и народные средства.

Современная хирургия позволяет осуществить выполнение оперативного вмешательства на высшем уровне.

Так, своевременно проведенная операция позволяет оптимально быстро добиться выздоровления и избежать осложнений.

Перед началом операции пациенту делается обязательное местное обезболивание. Чаще всего в качестве анестезии выступает новокаин или же делается специальное спинальное обезболивание. Для наиболее впечатлительных пациентов и детей предусмотрен общий наркоз.

Местный наркоз при подобной операции считается более предпочтительным, так как позволяет добиться высокой эффективности.

Во время оперирования применяются различные методики, направленные не только на устранение выпячивания, но и на укрепление тканей кожи. При отсутствии грыжи больного размера и осложнений после операций пациент может выписываться и отправляться домой уже через несколько часов.

Осуществление операции данного плана возможно только при условии наличия грыжи, которая не превышает по размерам 3 см. Пластика с использованием собственных тканей считается малоэффективной, так как провоцирует более 50% рецидивов.

Суть данной разновидности операции заключается в том, что пациенту делается несколько небольших разрезов на животе, через которые вводится специальный инструмент – лапароскоп. Подобное оборудование позволяет свободно следить за ходом операции на мониторе, находящимся перед хирургом.

Сам процесс устранения выпячивания осуществляется миниатюрными инструментами. Главная особенность метода заключается в его минимальной болезненности и коротким послеоперационным периодом. Однако, такой способ оперирования является достаточно дорогостоящим и осуществляется он под общим наркозом.

Считается наиболее современным и эффективным способом лечения.

Он создается из специальных материалов, которые не будут отвергаться организмом, и будут восприниматься в качестве родных тканей. Лоскут надежно фиксируется к тканям брюшной стенки, не позволяя грыже выпадать снова. Успех подобной операции зависит не только от качества используемых материалов, но и от профессионализма хирурга.

Операция по удалению грыжи у взрослых и детей проводится под общей анестезией. В некоторых случаях лечения взрослых оперативное вмешательство проводится и под местным наркозом.

В среднем длительность операции не превышаетминут, а минимально длится всегоминут.

Зависит срок проведения хирургических манипуляций и от сложности болезни, то есть размера грыжи, её запущенности и имеющихся осложнений. Также на длительность влияет и тип операции. Таким образом, в некоторых особенно сложных случаях, доктор может оперировать грыжу на протяжении нескольких часов.

Гораздо меньше времени занимает современная методика оперирования. Лапароскопия позволяет оперировать больного под местным наркозом при помощи зонда и небольших надрезов кожи. Сама работа по удалению длится гораздо меньше, чем традиционный тип оперирования с надрезом тканей.

Видео рассказывает о видах операций по удалению пупочной грыжи:

Стоимость данной операции зависит от нескольких важных факторов и определить её заранее, без предварительной консультации у врача, практически невозможно. На цену влияют:

размер грыжи;
её расположение и особенности;
отсутствие или наличие осложнений, запущенность;
методы диагностики, требуемые для проведения операции;
квалифицированность доктора;
используемые материалы и медикаменты;
тип операции.

Не стоит экономить на своем здоровье и обращаться в малоизвестные клиники, предлагающие чрезмерно дешевые услуги.

После проведения неудачной операции возможно появление осложнений. Именно поэтому стоит выбрать наиболее компетентного врача с большим опытом, который проведет диагностику и дальнейшее удаление грыжи.

Любое хирургическое вмешательство, даже если оно не значительное, является стрессом для всего организма и требует прохождения реабилитации.

Спустя некоторое время после операции, пациент оказывается дома, но при этом он должен быть ознакомлен с некоторыми тонкостями прохождения процесса восстановления.

Нормальным явлением является некоторый дискомфорт, который испытывает пациент после операции. Возможен болевой симптом разного характера. Сложности возникают и при движениях, ходьбе по ступенькам, подъёмам и приседаниям.

Более длительная реабилитация перед выходом на работу требуется тем пациентам, которые задействованы на производстве, где требуется повышенная физическая активность.

А вот люди, работающие умственно, обычно возвращаются на своё рабочее место уже спустя 3-5 дней.

Диета, назначаемая пациентам, которые перенесли операцию по удалению грыжи, не является столь же строгой, как питание, назначаемое после операций на органах ЖКТ.

Цель такой диеты заключается в снижении возможной нагрузки на место проведения операции. Обычно такое давление создаёт именно кишечник. Достигается это путём правильного и дробного питания, а также продуктов и блюд, которые легко перевариваются и продвигаются по кишечнику, не вызывая вздутия.

Упор в пище делается на жидкие блюда и продукты, приготовленные на пару. Соблюдение лечебного типа питания длится с момента удаления грыжи и до момента полного восстановления пациента.

Пища принимается дробно по 5-6 приёмов в сутки. При этом порции должны значительно урезаться. Пищевая ценность суточного рациона составляет 2500 ккал. Для упрощения понимания того, что именно входит в ежедневный рацион, существует специальная схема.

Химический состав рациона на 1 сутки:

Грыжа встречается в последнее время очень часто, причем эта патология проявляется разнообразно. Одна из разновидностей грыж – грыжа белой линии живота.

Чаще всего такая грыжа возникает у достаточно молодых мужчин, в особенности тех, работа которых связана с большой физической нагрузкой.
Также грыжа белой линии живота появляется у лиц, склонных к ожирению.

Кстати, поэтому важной профилактической мерой подобных патологий являются занятия спортом и физической культурой.

Традиционные методы лечения для грыжи белой линии живота представляются невозможными. Избавиться от выпячивания можно лишь с помощью хирургической операции. Когда и как делать такую операцию?

Особенности грыжи белой линии живота состоят в том, что такая грыжа проявляется далеко не сразу, и порой человек упускает момент зарождения грыжи и замечает выпячивание уже тогда, когда грыжа сформирована.

Кроме того, выпячивание бывает совершенно незаметным и визуально не проглядывается. Лечение данной грыжи также проходит не так, как с другими видами грыж.

И очень важно установить точный диагноз, поскольку проблема таких грыж в том, что они похожи на другие патологии желудочно-кишечного тракта.

Удаление грыжи белой линии живота не всегда бывает возможно: если у больного имеются сопутствующие заболевание и хронические недуги, дело осложняется, так как далеко не при всех заболеваниях возможно проведение хирургической операции.

Современная хирургия пользуется тремя видами оперативного лечения. Вид операции обуславливается способом доступа к самому выпячиванию.

Оперативное удаление грыжи белой линии живота проходит несколько стадий.

Доступ к грыжевому выпячиванию.
Выделение вместимости грыжевого образования.
Погруженние органа назад в брюшную полость.
Последняя стадия – пластика брюшных стенок.

Ранее лечение заключалось в зашивании отверстия грыжевых ворот.

Но на практике оказалось, что под воздействием возрастающей физической нагрузки швы со временем расходились, и больному приходилось вновь обращаться за хирургической помощью.

Современный метод лечения — герниопластика. Оно заключается в использовании сетчатых имплантатов. Такие имплантаты не отторгаются организмом и практически не допускают рецидивов.

Если грыжа до конца не сформировалась, еще можно допустить классический метод зашивания грыжевых ворот. Однако, такое лечение проводить возможно лишь молодым людям с высокой степенью регенеративных процессов. Использовать ли современный сетчатый имплант данному пациенту — часто определяется лишь в ходе самой операции, при оценивании хирургами состояния соединительной ткани пациента.

источник

Грыжа живота (брюшная или вентральная) – опасное заболевание, дающее тяжелые осложнения. При патологии волокна тканей расходятся или разрываются. Через образовавшийся дефект выпячивается жировая прослойка с грыжевым мешком, втянувшим внутренние органы.

Несущественный дискомфорт вначале заболевания постепенно прогрессирует и в итоге вызывает ущемление грыжи, некроз тканей и перитонит. Врачи настаивают на том, что операция по устранению грыжи должна проходить в начальных стадиях, когда размер выпячивания невелик. Тогда как позднее, последствия могут быть непредсказуемыми.

Сформированная мускулатура брюшного пресса надежно фиксирует органы, расположенные в полости живота, не дает им вываливаться наружу.

Белая линия – уязвимое звено брюшной стенки. Ее образуют соединительнотканные структуры. Мышечные ткани не участвуют в формировании белой линии. Отсутствие мускулатуры делает белую линию самым уязвимым местом живота.

В нормальном состоянии ширина линии 1-3 см. Истончаясь соединительнотканные структуры, растягиваются. Это приводит к расхождению мускулатуры, позволяя сформироваться грыжевым воротам. Чем шире ворота, тем тяжелее течет заболевание.

В передней стенке живота есть и другие слабые места. Грыжевые выпячивания, раздвинув в них тонкий слой соединительных тканей и мышечных волокон, выходят под кожу.

Выталкивает грыжевой мешок через ослабшие мышечные стенки повышенное внутриполостное давление. К факторам, создающим высокое внутрибрюшное давление, относят:

продолжительные неадекватные физические нагрузки;
крупный плод у беременных;
систематические запоры;
изнуряющий кашель, вызванный астмой, бронхитом, пневмонией;
ожирение;
переполненный желудок при постоянном переедании;
ослабление тонуса мышц и старение тканей сухожилий в пожилом возрасте.

На появление грыжевых образований влияют повреждения брюшной полости. Также возникают грыжи после операций на животе. Их образование провоцируют хирургические вмешательства, выполненные на половых органах, желудке, кишечнике, желчном пузыре.

По месту локализации вентральные грыжи делятся на:

пупочные (над-, под- и околопупочные);
паховые;
бедренные;
послеоперационные;
выпячивания белой линии живота.

По этиологии различают:

Врожденные выпячивания. Обычно малыш сразу рождается с патологией. Иногда она возникает у новорожденного через некоторое время.
Приобретенные образования. Выпячивание возникает, когда ткани утрачивают эластичность. Упругость мышц снижается с возрастом и при истощении организма.

По виду течения брюшные грыжи разделены на:

Полные. Заполненный мешок проникает сквозь просвет в грыжевых воротах.
Неполные. Образования остаются в брюшной полости. Такое явление наблюдается при ранних патологиях.

Еще среди грыж выделяют:

Вправимые грыжевые образования. Вываливание перемещается и меняет место локализации через отверстие грыжевого мешка. Оно то выходит под кожу, то опускается обратно в брюшную полость.
Невправимые выпячивания. Грыжу невозможно вправить. Органы, затянутые в мешок, нельзя вернуть в исходное анатомическое положение.

Классификация грыж белой линии зависит от тяжести течения патологии:

I степень. Ширина белой линии 3-5 см.
II степень. Белая линия расширяется более чем на 7 см;
III степень. Органы вываливаются, живот опускается.

На ранних стадиях основной симптом – периодически исчезающее выпячивание. В этот период грыжа почти не причиняет больному неудобства. Его изредка беспокоит скоротечная болезненность тупого характера. По мере развития патологии возникают острые, резкие боли.

Кроме того, пациента беспокоит отрыжка, запоры, тошнотно-рвотный синдром, плохое самочувствие.

Запущенные грыжи дают опасные осложнения. Защемление грыжевого мешка несет угрозу жизни. При ущемлении сдавливаются органы пищеварения. В зажатых органах происходит полное или частичное перекрывание кровеносных сосудов, транспортирующим питательные вещества. Из-за отсутствия питания начинается некроз тканей, что приводит к гангрене кишок.

Стенки брюшины воспаляются. Вспыхнувшие гнойные процессы приводят к перитониту – опасному осложнению, способному закончиться смертельным исходом.

Ущемление вызывает кишечную непроходимость. Кишки забиваются каловыми массами. Токсины, скопившиеся в организме в неимоверном количестве, вызывают интоксикацию. Выделительная система организма не справляется с нейтрализацией ядов. У больного возникает почечная недостаточность.

Первые признаки грыжи живота – серьезный повод для беспокойства и обращения в больницу за врачебной помощью. Удаление грыжи в начальных стадиях – гарантия благоприятно исхода заболевания.

Иногда больные наивно полагают, что грыжевое образование помогают устранить диеты, бандаж и лечебная физкультура. Это опасное заблуждение. Такие методы не лечат грыжи живота, операция единственное спасение от дефекта брюшной полости и шанс на выздоровление.

Упражнения увеличивают риск ущемления грыжевого образования и подкожной жировой прослойки. Диетическое питание дает временное облегчение, возможно, за счет потери веса. При малейшей нагрузке на область живота или неловком движении тела грыжевой мешок вновь выпадает.

Бандаж не способен постоянно держать петлю кишки внутри брюшной полости. Невозможно заменить оперативное удаление грыжевого выпячивания ношением бандажа, сколько бы не понадобилось для этого времени. При длительном ношении, наоборот, в грыжевом мешке появляются спайки, и грыжа становится невправимой. Неоправданное длительное ношение приспособления дает обратный эффект. Механические нагрузки с брюшных мышц перекладываются на бандаж, что приводит к ослаблению мускулатуры, растягиванию соединительнотканных структур и росту грыжевого образования.

Бандаж целесообразно надевать людям, которым отложили операцию на небольшой промежуток времени. Бандаж в этих случаях носят, чтобы воспрепятствовать прогрессированию патологии.

Самоустраняется грыжа живота только у детей до 5-летнего возраста, в том числе, за счет исключительно народных методик лечения.

Но иногда и малышам необходима операция. Показаниями к ней является величина грыжевого образования. Большие дефекты у ребенка устраняют до поры, пока ткани не утратят эластичность.

Операции делятся на плановые и экстренные. Плановое вмешательство показано больным, которые ощущают дискомфорт в месте локализации образования, без ущемления грыжевого мешка.

На ущемление указывают следующие признаки:

невыносимая болезненность в животе;
образование не вправляется;
тошнотно-рвотный синдром;
исчезновение испражнений;
кровяные включения в каловых массах;
скопление газов в кишечнике.

Пациент, подготавливаясь к хирургической операции:

отказывается от употребления алкогольных напитков за 3 суток до хирургической процедуры;
не использует препараты с ацетилсалициловой кислотой за 14 дней до оперативного вмешательства (они понижают свертывание крови);
рационально питается и принимает витамины за 14 дней до лечения.
Последний раз ест до 20-00 предыдущих суток.

Операцию откладывают пациентам, перенесшим инфекционные заболевания. Интервал между окончанием лечения инфекций и хирургическим вмешательством составляет 14 дней (исключение – экстренные ситуации).

Больного направляют на медицинское обследование. В исследование включают:

анализ крови;
тесты на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс (ПТИ);
исследование на наличие инфекций (сифилис, гепатит, ВИЧ);
электрокардиограмму.

Хирургическое вмешательство делают под местной анестезией или подают общий наркоз. Неущемленные грыжевые образования предпочитают удалять, сделав местное обезболивание. Местные анестетики не оказывают негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. После них человеку не требуется продолжительного наблюдения. Пациента не тошнит, он может без опаски принимать еду.

Если нет ущемления, операция при грыжи живота с сеткой выполняется быстро, без осложнений.

Классические операции делают методом натяжения ослабевших слоев. Положительный исход операции отмечают у 60-80% пациентов. У 20-40% больных возникают рецидивы. Повторное выпадение происходит из-за огромной нагрузки на рубцы. При сильном натяжении брюшной полости нити прорезают ослабшие ткани, открывая выход грыжевому мешку.

Лучшим способом иссечения грыжи считается хирургическая процедура с внедрением сетчатого эндопротеза. Вся возникающая нагрузка ложится на вшитый имплантант. Сетка без осложнений вживляется, обрастает соединительной тканью.

Дефект, закрытый сетчатым протезом, превращается в однородную структуру, стойкую к растягиваниям и разрывам. Сформировавшаяся заново стенка препятствует повторному выпячиванию внутренних органов.

Образования малой величины удаляют методом лапароскопии. Благодаря фиброоптическому зонду, который выводит изображение органов брюшной полости на монитор, врач оценивает ситуацию и совершает точные манипуляции.

Процедура не требует обширного рассечения брюшной полости. Делают лишь небольшие проколы, через которые вводят зонд, инструменты и сетчатый имплантант. При выполнении операции не возникает обильных кровотечений. Небольшие повреждения на тканях быстро заживают.

Способ не подходит людям, перенесшим болезни брюшной полости. Лапароскопию не делают при больших грыжевых выпячиваниях и ущемленной грыже.

В длительном реабилитационном периоде нуждаются пациенты, перенесшие удаление защемленной грыжи, при которой возник некроз тканей и перитонит. В этой ситуации хирург удаляет омертвевшие ткани, приозводит санацию полости живота. После операции больному назначают медикаментозную терапию. Он принимает анестетики и антибиотики.

Если оперировали неущемленную грыжу, послеоперационный период быстро заканчивается. Пациента выписывают из клиники через сутки после оперативного вмешательства. Он в состоянии:

передвигаться по дому (ходьба способствует заживлению);
питаться обычными продуктами;
покинуть пределы дома на 3 сутки после хирургического лечения.

Хотя полеоперационный режим гибок, больному рекомендуют придерживаться определенных правил:

делать перевязки в клинике, пока не снимут швы;
употреблять слабительные средства (запоры в реабилитационный период становятся причиной расхождения швов и рецидива грыжи);
воздерживаться от наклонов вперед;
не делать лечебную физкультуру и йогу до заживления иссечений;
не поднимать тяжелые грузы 2-3 месяца (после удаления швов поднимать предметы свыше 5 кг запрещено);
контролировать вес тела хотя бы на протяжении полугода (избыточная нагрузка способна спровоцировать расхождение неокрепших тканей, вызвать выпадение грыжевого выпячивания);
стараться избегать факторов, способствующих появлению кашля (при кашле человек натуживает брюшные стенки, что может стать причиной рецидива)

Соблюдение профилактики и внимательное отношение к здоровью не позволяет возникать серьезным осложнениям в реабилитационный период.

Грыжу живота необходимо удалять хирургическим путем до возникновения осложнений. Операция на ранних стадиях не несет опасности. Лечение небольших грыж более эффективно, чем больших и ущемленных. Выполнение врачебных рекомендаций в период реабилитации предупреждает повторное возникновение грыжи.

источник