Приближался вечер, нарастала паника. Проходило действие обезболивающих, и нога начинала ныть все сильнее и сильнее. И так каждый день. По своей дремучести я сначала думал, что это простое растяжение, боль сама пройдет, но наступил момент, когда терпеть стало невыносимо. Через неделю я отправился в больницу. Сделали МРТ — межпозвоночная грыжа. Врач посмотрел снимок, сказал: «Грыжа большая, надо делать операцию». Мама дорогая, операция на позвоночнике, нет, так сразу я не соглашусь.
Содержание:
— А можно обойтись без операции?
— Можно, — врач еще раз взглянул на снимок, — но я рекомендую операцию.
Позже, когда я проходил стационарное лечение, то переговорил с десятком своих больных коллег и понял, как мудро я поступил, когда от операции отказался.
Знаете ли вы?
Статистика сообщает, что заболевание межпозвоночной грыжей за последние несколько лет выросла во всем мире в три раза. Ежегодно она выявляется у 150-ти человек на сто тысяч населения
Почти все, кто ее перенес, возвращались на операционный стол повторно.
Счастливо, но с плохим концом (такой вот парадокс ) хирургическое вмешательство закончилось только для одного из моих новых знакомых.
Восемь лет после операции он чувствовал себя нормальным человеком. В то же время четко следовал рекомендациям: не поднимал вес больше трех килограмм.
Можно обойтись и без операции
Сгубила чрезмерная самоуверенность. Летом из сада он с женой привез домой урожай сливы. Слива лежала в деревянном лотке, который весил килограмм двадцать. Лифт не работал, и он втащил на девятый этаж лоток вручную.
Через пять дней сливоносец лежал на операционном столе, а сейчас проходил лечение вместе со мной.
Позже я узнал, что повторно он сделал еще три операции.
Отсюда правило первое: не поднимайте тяжести.
Если вы женщина — не тащите из магазина или с рынка неподъемные сумки.
Знаете ли вы?
В Германии ежегодно оперируется около двадцати тысяч больных межпозвоночной грыжей. В США таких операций выполняется ровно в десять раз больше — 200 000
Сходите туда дважды, трижды, попросите помочь мужа, парня.
Если — мужчина, не обращайте внимания на фразы: «Что ты за мужик, стол переставить не можешь».
Эти люди не знают, чем обернется их упрек.
Правило номер один — не поднимайте тяжести
Помните – страдать вам.
Про стол и магазины все забудут на следующий день, а вы будете валяться на больничной койке и выть от боли.
Мне назначили лечение. Каждый день я приезжал в больницу и делал положенные процедуры.
Кто лечился – знают: вытягивание в бассейне, массаж, ток, ультразвук, гимнастика и прочее.
Через две недели курс закончился и я полный надежд стал ждать, когда уйдет боль.
Она не уходила, лишь слегка притупилась.
Еще через неделю я повторял процедуры в той же больнице по второму разу.
Знаете ли вы?
Чаще всего патологические изменения развиваются в поясничном отделе позвоночника. 48% выявляются между последним поясничным позвонком (пятым) и крестцом. 46% — между четвертым и пятым поясничными позвонками
Многим они помогают, но, как правило, только на год. Через год пациент возвращается туда же к тем же врачам, которые еще помнят его по имени.
Кому-то не помогают. Мне, например.
На консультации с моим врачом, я почти в отчаянье спросил: « Что же делать?»
— Ну да! Купите себе кроссовки на толстой мягкой подошве и ходите.
При ходьбе укрепляются мышцы спины и удерживают позвоночник в нужном положении.
Мысль мне показалась здравой, и я стал ходить. Первый месяц преодолевал в день не больше километра, приволакивая ногу.
Потом заметил, что идти стало легче, ногу я больше не волочил, и боль почти угомонилась.
Через пару месяцев мой дневной отрезок составлял уже пять километров.
А еще через месяц я каждый день проходил по десятке.
Я шагаю таким образом уже пять лет. Недавно задумался и не смог вспомнить, какая же нога у меня болела: правая или левая.
Знаете ли вы?
В течение суток наш рост неодинаков. Вечером человек на два сантиметра ниже, чем утром. Это связано с тем, что межпозвоночные диски немного «расплющиваются» при вертикальном положении тела
Когда на улице дождь или гололед я занимаюсь на тренажере.
Купил себе такой дешевый (тысяча с копейками) тренажер, не буду называть марку, а то подумают, что рекламный текст пишу.
Но в спортивных магазинах таких много. Он простенький, эффективный и маленький. Высотой — 18 см., длиной -35 см. Весит килограмм пять.
Включаю фильм, и пока он не кончится, шагаю на месте. Пользы ничуть не меньше чем от прогулок по улице.
Надо трудиться, а не лениться
Самое главное — выработать в себе привычку и не лениться.
Я все понимаю – дела, работа, времени нет.
Я поначалу тоже думал, что не выдержу.
Но, тем не менее, уперся, как баран и решил, что здоровье все-таки важнее.
Вспоминал про ноющую постоянную боль, которая выматывала, изматывала, сводила с ума, делала из меня психа, и думал: «Нет, прекращать нельзя».
Пять, десять километров не так много как вам кажется.
Ведь ходить не обязательно каждый день в одно и то же время, по одному и тому же маршруту.
Главное — набрать эти километры за день.
Не садитесь в машину или автобус, если идти вам несколько остановок. А если ехать далеко, то сойдите за три, четыре остановки до нужной, пойдите пешком.
Поверьте, возможность пройтись в течение дня всегда есть.
Знаете ли вы?
Межпозвоночные грыжи чаще всего появляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Те, кто регулярно занимается спортом, болеют гораздо реже
Я поехал в командировку, сошел на станции в четыре утра, пересадка через два часа. Думаете, уселся в кресло и задремал, как бы ни так.
Вышел на улицу и полтора часа медленно и монотонно бродил вокруг вокзала.
В командировки я езжу часто и на дальние расстояния. На станциях поезд иногда стоит по часу, по сорок минут. Что я делаю? Хожу вдоль поезда.
Кстати, ритм неважен. Можете передвигаться быстро, медленно, очень медленно.
А вот бегать нельзя, удары отдаются в больной позвоночник.
Зимой был в командировке в Хабаровске. Декабрь, мороз, ветер. Тренажера нет, по улице дефилировать нереально. Ходил в комнате гостиницы. Включил телевизор и ходил от стенки к стенке ровно час. Каждый день.
На работе говорю коллегам: «Через каждый час у меня разминка. Не думайте, что я псих, и не раздражайтесь, что буду маячить перед вами, просто мне нужно больше двигаться».
Встаю и шагаю мимо рядов согнувшихся над мониторами сотрудников. Туда – обратно.
Минут десять, но каждый час. Плевать, что подумают, я возвращения боли боюсь.
Знаете ли вы?
Примерно, у 30% пациентов в возрасте 35 лет обнаруживаются изменения межпозвоночного диска. В 60 лет дегенеративные изменения различной степени присутствуют в 90% случаев. Хотя не все они ведут к образованию грыжи
Но уверен, что час, полтора в сутки каждый сможет выделить для себя и без таких ухищрений.
Наушники – в уши , Queen «The show must go on» — и вперед на улицу.
Пять километров – это всего лишь час времени. Всего лишь час!
А весной, летом – одно удовольствие.
Заодно и сердечко здоровее станет, да и в целом для организма ходить полезно.
Про грыжу я не говорю – уйдет!
Поверьте, во-первых, я испытал это на себе, во- вторых, пропагандировал свой метод среди больных.
Знаете ли вы?
Термин «смещение межпозвоночного диска» не совсем верен. Межпозвоночный диск соединен с телами позвонков очень плотно, а спереди и сзади укреплен прочными связками. Он не может сместиться, то есть покинуть место своего нормального расположения
Девять человек, которые, как и я, забыли про лень, позвонили мне потом, благодарили, говорили, что не верили поначалу, что все так просто и эффективно.
Просто! Все гениальное просто.
Гений, конечно, не я, и не я придумал этот метод, просто хватило ума и упорства довести его до логического конца.
Поэтому, дорогие мои больные коллеги, делайте как я. Ходите, ходите, ходите!
Что еще важно – лечение совершенно бесплатное. За процедуры в госпитале знаете сколько сдерут?
В этой заметке я рассказываю про свой опыт лечения межпозвоночной грыжи без операции в домашних условиях. Но есть и другие примеры. Вот недавно натолкнулся на видеохостинге YouTube на такую историю.
Я и сегодня с ужасом вспоминаю, как раньше через каждые четыре часа глотал «Наиз», «Кетанов», «Кеторол», колол себе «Диклофенак и Анальгин».
Слава Богу, все в прошлом.
Знаете ли вы?
Привет работникам умственного труда! Курение и сидячий образ жизни – главные причины возникновения грыжи. Курение снижает уровень кислорода в организме, и межпозвонковые диски испытывают кислородное голодание. Люди с лишним весом тоже входят в группу риска
И большая просьба ко всем кто прочитает этот текст, сбросьте адрес этой заметки на форум, в социальные сети, куда угодно.
Чем больше народу этот пост прочтет, тем лучше, а мне приятно, если мой метод кому-то еще поможет.
Ну все, мне пора на прогулку!
Вот еще один способ избавления от межпозвоночной грыжи без операции, все с того же видеохостинга YouTube.
источник
Что такое межпозвонковая грыжа диска и почему она появляется, вы наверное уже знаете. Кто уже в курсе про свою грыжу — прекрасно, но на всякий случай поясню вкратце.
На рисунке наглядно показано строение поясничного отдела позвоночника и имеющиеся в нём повреждения межпозвонковых дисков.
Межпозвонковые диски играют роль своеобразных амортизаторов и поддерживают необходимое расстояние между позвонками. Сами диски состоят из плотного наружного хряща, а внутренняя часть — ядро — наполнена желеобразным веществом, содержащим много влаги. С возрастом, из них уходит жидкость, диски постепенно усыхают и теряют эластичность. В результате этого межпозвонковые диски смещаются и от резких движений (наклонов, поворотов и т.п.) могут выйти в спинно-мозговой канал — возникает так называемая протрузия. чреватая ущемлением нервных корешков спинного мозга.
В тех же случаях, когда чрезмерная нагрузка на межпозвонковые диски производится в течение длительного времени, они нередко разрушаются, а точнее — происходят их разрывы. Они заполняются желеобразным веществом из ядра, которое и представляет собой, по сути дела, межпозвонковую грыжу.
Согласно медицинской статистике, возникновению грыжи наиболее подвержены два последних поясничных диска (они имеют обозначения L4-L5 и L5-S1), причем вызываемая ею боль следует по самому нерву, проходящему по задней поверхности бедра, передней и боковой поверхности голени и заканчивающемуся в стопе. Определить наличие грыжи межпозвонкового диска можно при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Так уж случилось, что на работе мне постоянно приходилось поднимать различные тяжести и, конечно, нагружать при этом позвоночник. Пока был молод, все было нормально, но с возрастом стал иногда замечать, что во время наклонов спина стала побаливать, причем, чем дальше, тем чаще и сильнее. Поначалу я пользовался мазью «Финалгон», которая довольно быстро и эффективно снимала неприятные ощущения и приносила облегчение.
Тяжести я таскал по-прежнему, поднимая их неправильно (внимательно читаем, как надо правильно поднимать груз), пока в один далеко не самый прекрасный день, согнувшись в очередной раз, почувствовал, что спину «сковало» так, что разгибаться пришлось долго и мучительно. В больницу обращаться не стал, а пошел в ближайшую аптеку и купил препарат «Диклофенак» в ампулах. Его мне жена колола почти неделю, в результате чего боль все-таки отступила.
Работать я все же продолжал, однако, несмотря на требования жены, к врачам обращаться не стал: борясь с болью, пил утоляющие ее медикаменты, чаще всего — «НАЙЗ». Однако и он и «Диклофенак» помогать вскоре перестали, и в итоге однажды я просто не смог встать с постели и разогнуться… Приехала «скорая» и меня привезли все-таки в больницу, в нейрохирургическое отделение.
Оформление мое длилось недолго, и в его результате я все же попал в палату. Сделали укол, чтобы я выпрямился, и повезли делать МРТ. Эта процедура показала, что у меня межпозвонковая медианная грыжа 8мм и две протрузии дисков L3-4, L4-5, а следствием обследования стало то, что я на десять дней был помещен под капельницы, а после этого мне сделали несколько «блокад» для того, чтобы снять боль.
Как только эти процедуры закончились, меня выписали и отправили на «долечивание» домой. То обстоятельство, что операции удалось избежать, меня очень обрадовало, поскольку после того, как ее удалят, жизнь оказывается совсем несладкой: мало того, что на поведение накладывается множество ограничений, так еще и существует довольно большая вероятность рецидива.
Тем не менее, после того, как я вернулся домой, легче мне нисколько не стало. Более того, состояние здоровья ухудшалось с каждым днем, и дошло до того, что я стал хромать на правую ногу, поскольку моя ступня стала сильно слабеть и провисла. Перспектива операции меня по-прежнему нисколько не прельщала и поэтому я стал искать другие возможности избавиться от болезни. Поиски я вел везде, где это только возможно, причем, найдя нужную и полезную информацию, я практически сразу же старался попробовать на себе предлагаемый рецепт.
Как это ни удивительно, но через некоторое время, благодаря упражнениям на скручивание и народным рецептам, я стал себя чувствовать намного лучше, так же исчезла боль в пояснице. А всё потому, что я действительно верил в выздоровление и очень надеялся на него. Эта болезнь, как я понял, развивалась очень долго, на протяжении многих лет, а для того, чтобы ее победить, мне потребовалось всего около полугода!
Когда понимание того, что излечение всё же пришло и по прошествии уже некоторого времени боль в спине больше не появляется, я, конечно же, очень обрадовался. А спустя некоторое время, поразмыслив, решил поделиться этим способом лечения с теми, кто страдает от этой неприятной болезни, что можно избавиться от межпозвонковой грыжи без операции и в домашних условиях .
Справедливости ради, хочу заметить, что МРТ я так и не сделал, поскольку не вижу необходимости при очень хорошем самочувствии тратить на это деньги, которые, как хорошо всем известно, никогда не бывают лишними.
Упражнения для позвоночника — это на 90% успешное лечение и избавление от боли. Занимаясь ежедневно гимнастикой, освобождается пережатый нерв и боль постепенно отступает. Я делал упражнения на скручивание — стр.2 Далее..
В этом разделе находятся одни из лучших Видео Упражнений для лечения межпозвонковой грыжи! Повторяйте эти упражнения каждый день и Вы со временем снова вернёте себе былую радость движений без боли — только НЕ ЛЕНИТЕСЬ! Старания стоят того, поверьте! Далее..
Здесь подобраны наиболее эффективные народные рецепты лечения заболеваний позвоночника. Подберите себе понравившиеся рецепты для избавления от боли. Далее..
На этой странице я подробно описал свой метод лечения. Чем лечился, какими пользовался народными рецептами и какие делал физические упражнения для избавления от боли и грыжи. Прошло уже 3 года, самочувствие — отличное! Далее..
Упражнения и видео упражнения для лечения грыжи шейного отдела позвоночника. Далее..
Упражнения и видео упражнения для лечения грыжи грудного отдела позвоночника. Далее..
Позвоночник человека выполняет опорную функцию и содержит в себе множество нервных окончаний. Он состоит из позвонков и межпозвонковых дисков между ними, которые способствуют подвижности хребта.
Возникновение грыжи приводит к тому, что нарушается проведение нервных импульсов. Например, появление межпозвоночной грыжи поясничного отдела приведет к проблемам с функционированием органов малого таза. Чем дольше не лечить заболевание, тем более вероятно развитие необратимых изменений в нервах.
Клиническая картина заболевания зависит от локализации поражения. Но в каком бы отделе не возникла грыжа, у взрослых симптомы всегда будут сочетаться с болью в спине разной интенсивности.
Для поражения шейного отдела позвоночного столба характерны следующие признаки:
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется следующими симптомами:
- болезненность в области поясницы (интенсивность увеличивается при нагрузках);
- болезненность в ягодице, бедре, ноге;
- онемение нижней конечности;
- слабость в ногах;
- проблемы с функционированием органов малого таза (нарушения акта мочеиспускания, дефекации и так далее).
Для грудного отдела характерны боли в данной области и различные искривления позвоночника.
Однозначного ответа на вопрос, какой именно врач лечит заболевание, не существует, так как в терапии участвуют несколько специалистов. Сначала следует обратиться к терапевту, который предварительно поставит диагноз, и выпишет направление к узкопрофильному врачу.
- Невропатолог. Врач занимается всеми проблемами, связанными с нервной системой, а также заболеваниями позвоночника. Невропатолог назначит требуемый комплекс обследований, проведет дифференциальную диагностику и составит схему наиболее эффективного лечения.
- Вертебролог. Узкоспециализированный врач, который занимается лечением исключительно позвоночника. В его компетенцию входят такие патологии, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа, различные искривления, травмы. Однако этот врач есть далеко не во всех медицинских учреждениях.
- Мануальный терапевт. Для лечения грыжи позвоночника врач общего профиля может рекомендовать посещение мануального терапевта. Его специальностью является лечение проблем со спиной с помощью физиотерапевтических методов. Основой терапии у данного врача является массаж. Мануальный терапевт должен быть профессиональным врачом, так как физическое воздействие на позвоночник может быть опасным.
Заниматься самолечением при межпозвоночной грыже строго противопоказано. В интернете описано множество методик терапии, перечислены медикаментозные средства, однако используя их без назначения врача, пациент лишь навредит своему здоровью еще больше.
Единственное, что может сделать пациент самостоятельно до посещения врача – снять болезненные ощущения. Обращаться к специалисту с грыжей позвоночника следует как можно раньше, пока задетые нервные окончания не разрушились полностью. Чем быстрее больной начнет лечение, тем меньше вероятность назначения операции.
В зависимости от степени тяжести патологии, терапия может быть консервативной или хирургической. Очень часто щадящее лечение представляет собой подготовительный этап перед операцией.
Консервативная терапия включает в себя:
- Медикаменты. Когда врач занимается лечением грыжи, он должен определенное внимание уделять симптомам патологии и облегчать жизнь пациенту. С целью снятия неприятных ощущений назначаются нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические и наркотические анальгетики. Какие-либо другие группы препаратов признаны неэффективными.
Блокады. Малоинвазивная процедура, которая выполняется в том случае, если лекарства не дают эффекта. Она проводится под местной анестезией и заключается в доставке к ущемленному нерву обезболивающих средств и гормонов для снятия воспаления.- Физиотерапию. Различные массажи, рефлексотерапия и другие подобные процедуры помогают временно снять воздействие на нервный корешок. Однако они не решают проблему с грыжей. Врач рекомендует подобное лечение лишь в качестве вспомогательной терапии.
Блокады. Малоинвазивная процедура, которая выполняется в том случае, если лекарства не дают эффекта. Она проводится под местной анестезией и заключается в доставке к ущемленному нерву обезболивающих средств и гормонов для снятия воспаления.Чтобы навсегда вылечить грыжу позвоночника, назначают операцию. Она проводится при неэффективности вышеперечисленных консервативных методик. Хирургическое вмешательство является мало травматичным и заключается в удалении грыжи.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
Перед тем, как говорить о лечении любого заболевания, необходимо знать, что оно собой представляет. Вот с этого и начнем:
Грыжа межпозвоночного диска – это смещение дискового ядра, которое происходит из-за разрыва фиброзного кольца. В основном, причинами развития межпозвонковой грыжи являются физические перенагрузки, травмы, ушибы позвоночного столба, утомляемость, стрессы и авитаминоз всего организма.
Самым распространенным заболеванием считается грыжа поясничного отдела позвоночника, которая встречается на 92% чаще других. Реже бывает грыжа шейного отдела позвоночника, а еще реже – грыжа грудного отдела. Встречаются они как у людей среднего и преклонного возраста, так и у молодого поколения – у молодежи. Но чаще позвоночная грыжа поражает спину людей 30-35 лет и старше.
Сегодня лечение каждого из этих заболеваний начинается с использования безоперационных методов, благодаря которым улучшение наступает в течение месяца. А уже через месяц большинство больных полностью избавляются от болей, от других симптомов грыжи позвоночника. Таким образом, за полгода выздоравливает до 95% пациентов!
Как мы уже упоминали, данное заболевание встречается чаще всего. Но в чем причина? А все дело в самой функциональности поясничной области спины. Именно она является центром нашего организма и на нее приходится вся нагрузка. Бежите Вы, сидите. идете или спите – все чувствуют поясничные межпозвоночные диски!
Вообще, диски в данном отделе позвоночника отличаются от других позвоночных дисков. Они намного выше, что способствует их частому выпадению. Также поясничная зона характеризуется узкими и слабыми продольными связками, которые не могут препятствовать формированию грыжи. Как видите, анатомически организм не может предупредить образование грыжи дисков позвоночника поясничного отдела, поэтому мы должны ему помочь: вести активный способ жизни, больше гулять на свежем воздухе, делать зарядку, правильно питаться и больше улыбаться!
Если же заболевание Вас настигло, сразу обращайтесь к специалисту! Для этого запоминайте следующее:
- сильные боли в поясничной области,
- усиливание боли при движениях,
- распространение болей на ягодичную область,
- боли в задней или боковой части ног,
- снижение (исчезновение) коленных и ахилловых рефлексов,
- нарушение работы в органах таза (при тяжелом течении болезни).
Причины появления грыжи позвоночника отдела поясничного однозначны: это пассивный или чрезмерно активный образ жизни. Как правило, заболевание встречается у людей, которые мало двигаются (много сидят, мало гуляют, не занимаются зарядкой…), либо у людей, которые слишком много двигаются (например, в профессиональном спорте, на работе с тяжелым физическим трудом…).
Сам диск межпозвоночный не «оснащен» кровеносными сосудами, он не может самостоятельно насыщаться питательными элементами. Только соседние ткани его подпитывают, и только в процессе диффузии. А диффузия возникает именно при движении человека. Если Вы мало двигаетесь, диск теряет свою прочность и свой иммунитет к различным заболеваниям!
Движение – это сила и здоровье позвоночника!
Главное не забывайте – все в меру! Чрезмерные нагрузки не сделают крепче ваш позвоночник, а наоборот добавят ему стресса, усталости и потерю целостности.
Лечение поясничной грыжи позвоночника может проводиться и без операции. В наше время используется множество достаточно эффективных и полезных способов ее лечения: медикаменты, массажи, гимнастики, упражнения…. Основная цель данного безоперационного лечения межпозвоночной грыжи – это устранение болей и предупреждение рецидива заболевания.
В острый период болезни пациенту назначают постельный режим на 3-5 дней, анальгетики для снятия боли и нестероидные препараты для снятия воспаления. Могут назначаться и другие препараты, но это по усмотрению врача. Уколы в область воспаления тоже возможны, но данная процедура одобряется не всеми врачами. Считается, что это дополнительный раздражитель позвоночника, который ведет к замедлению выздоровления. Но такие вопросы решаются только врачом согласно диагностики заболевания, симптоматики и общего состояния здоровья пациента.
Когда больному становится лучше, отсутствуют боли, облегчаются движения, начинается консервативное лечение с помощью лечебной гимнастики, массажей, специальных упражнений при грыже позвоночника поясничного отдела, а также применяются физиотерапевтические процедуры. Все это восстанавливает состояние связок, мышц спины, улучшает кровообращение, наполняет позвоночник необходимыми микроэлементами, витаминами, делая его прочным и надежным.
Не забывайте, что упражнения, гимнастику при поясничной грыже позвоночника и ЛФК нужно проводить регулярно! Это не сложно #8212; выберите для себя удобное время, место (дом или спортзал), методику и начинайте заниматься! (методику должен разрабатывать врач-специалист).
Операция при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся редко, только в крайних случаях:
— если болевой синдром не отступает,
— если нарушается работа органов таза.
Раньше хирургическое вмешательство происходило по классической схеме: создавалось трепанационное окно, грыжа удалялась. Единственный недостаток такой операции – это повреждение мышц, которые долго восстанавливаются и рецидивы болезни повторяются.
Чтобы уменьшить мышечную травму во время операции, разрабатывались новые методики. Так на сегодняшний день появилось такое хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска, как микродискэктомия. Операция проводится с налобной лупой или с операционным микроскопом, разрез составляет до 3-4 сантиметров, что ускоряет заживление и выздоровление пациента.
Еще одним популярным хирургическим методом лечения является эндоскопическое удаление грыжи. при котором разрез достигает всего 2,5 сантиметра, риск осложнений минимален, пациент может двигаться уже на следующий день, а выписываться с медучреждения через 4 дня. Много положительных сторон, но есть один и недостаток данного метода – ограничение по размеру и по расположению грыжи диска.
Обязательно все методы, способы лечения грыжи поясничной области позвоночника, покупку ортопедических предметов (матрасы, наматрасники, стулья, кресла. корсеты…) оговаривайте с вашим врачом! Не экспериментируйте с данным заболеванием! Берегите свое здоровье!
источник
Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела: помогает ли что-то, кроме операции?
Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.
Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.
Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.
В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.
Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.
Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.
Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:
Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.
Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:
- передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
- задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
- боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
- грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).
Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.
- Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
- Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
- Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.
Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.
Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.
Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.
Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:
- болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
- одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
- болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
- парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
- усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
- сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
- нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
- вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
- в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).
Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.
Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.
Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.
Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:
- локализацию, характер, размер выбухания;
- разрывы фиброзного кольца;
- степень дислокации студенистого ядра;
- факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
- ширину позвоночного канала;
- свободные секвестры;
- нарушения функций кровоснабжения;
- все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.
За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.
Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:
- традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
- мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
- опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
- уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).
Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.
Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.
Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.
Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.
Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.
Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.
Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.
Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.
У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.
Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.
Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.
Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.
Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:
- мучительными интенсивными корешковыми болями;
- периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
- выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
- тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).
При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.
Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.
Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.
На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.
- Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
- За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
- При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
- Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).
Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.
https://cyberleninka.ru/article/v/oslozhneniya-razlichnyh-vidov-hirurgii-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-mezhpozvonkovyh-gryzh-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennaya-diagnostika-retsidivov-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-bolnyh-s-gryzhami-mezhpozvonkovyh-diskov-na-poyasnichnom-urovne
https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/surgery-lumbar-herniated-disc
https://www.webmd.com/back-pain/surgery-for-herniated-disk#1
источник