Ущемленная паховая грыжа – это опасное состояние заболевание, когда вываливание становиться не только болезненным, но еще и вызывает общее ослабление организма. При этом человек может иметь самые разные симптомы. Зависит это от стадии, на которой находиться защемление, от самого больного и от множества внешних факторов.
Само по себе ущемление паховой грыжи может отличаться по половому признаку. Ведь уникально строение человеческого тела у мужчин и у женщин вызывает индивидуальные причины возникновения заболевания, и могут проявляться отличительные симптомы.
Причины образования паховой грыжи часто закладываются еще в утробе. На стадии формирования внутренностей, некоторые органы располагаются выше обычного. По мере развития они опускаются на нужные места, при этом могут сместить пленку, выстилающую брюшину. Таким образом, появляется кармашек, где в будущем могут сформироваться задатки паховой грыжи.
Чаще всего этим недугом страдают мужчины или мальчики. Поэтому, и ущемление грозит больше сильной половине человечества. Но возникнуть оно может в любом возрасте у любого человека. При чем, чем старше человек, тем больше вероятность ущемление паховой грыжи, потому что с возрастом соединительные ткани постепенно терять свою эластичность.
Поэтому, если симптомы защемления появились у ребенка, им не обязательно грозит операция. Хотя для девочек даже в раннем возрасте есть больше показаний к операции.
Ущемление считается самым тяжелым развитием и последствием пахового образования. При этом усложнении органы, которые попали в грыжевый мешок, застревают, чем усложняют работу внутренностей и организма в целом.
Ущемление паховой грыжи, как и любой другой, может произойти внезапно или постепенно. Все зависит от личных особенностей конкретного организма. Причем, защемиться может, как внешнее, так и внутреннее образование.
Внешнее – когда грыжевый мешок выступает над кожным покрытием, пролезая сквозь отверстия и щели соединительной ткани. Таким образом, будет заметно небольшое опухолевидное образование в районе паха.
Внутренняя грыжа – это когда мешок не выступает наружу. При этом человек долгое время может не догадываться о подобном недуге. В таком случае ущемление происходит во внутреннем паховом канале, поэтому не проявляются главные симптомы – болезненное выпячивание.
Ущемление паховой грыжи происходит в грыжевых воротах, поэтому, чем больше будет грыжевое вываливание, тем больше вероятности ее осложнения. Кроме того, влиять может и возраст явления, то есть, количество времени прошедшее после того, как человек обнаружил первые симптомы паховой грыжи.
А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .
Чаще всего в грыжевом мешке защемляется часть тонкого кишечника, хотя иногда бывает, что вовнутрь попадает сальник и петли толстого кишечника. У девочек в грыжевых воротах может защемиться яичник.
Разделяют первичное и вторичное ущемление паховой грыжи.
- первичное ущемление происходит сразу же с образованием грыжевого вываливания. Например, после большой физической нагрузки или после поднятия тяжелых вещей;
- вторичное ущемление происходит уже на фоне образовавшейся паховой грыжи.
При защемлении начинается процесс анемии и отмирания тканей, который попали в грыжевый мешок и защемились в воротах. Поэтому, после появления определенных намеков на осложнение, следует обратиться к врачу.
При таком развитии событий становиться вопрос о немедленной госпитализации и проведении операции. Если этого не совершить в ближайшие часы после защемления, могут быть тяжелые последствия для человека или даже летальный исход.
Симптомы ущемленного образования довольно просты, поэтому их легко будет определить сразу же. Главное, обратиться к врачу, чтобы он подтвердил предварительный возможный диагноз и назначил необходимое лечение.
Самые распространенные симптомы защемленной грыжи:
- выпуклость становиться болезненной;
- появляются боли в области паха и низа живота;
- ухудшается общее состояние человека;
- тошнота;
- рвота;
- невозможность вправить образование;
- явление не пропадает самостоятельно при смене положения тела;
- иногда запоры;
- образование не увеличивается при натуживании;
- кашлевой толчок перестает почувствоваться.
При этом, важным фактором будет наличие защемленных органов в мешке. Если застревает кишечник, боли будут более выраженными, а рвота происходить чаще. Симптомы будут более явными.
Если же в грыжевом мешке защемляется сальник, рвота может отсутствовать, а боль будет совсем слабенькой.
«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»
Независимо от всех этих факторов, человек почти сразу понимает, что произошло ущемление паховой грыжи. Ведь он знал о ее наличии и смог заметить изменение в ощущениях в области паха. Тем более, что касается именно паховой грыжи, ущемление очень редко бывает первичным в таком случае. Как правило, больной мог иметь подобный недуг уже на протяжении большого времени.
Очень важно поставить правильный диагноз при ущемлении пахового образования. Дело в том, что иногда ее могут спутать с симптомами заболеваний с похожими проявлениями. Например, с аппендицитом.
Только хирург сможет поставить правильный диагноз. Очень часто с паховыми грыжами люди обращаются к урологу или гинекологу, а не к хирургу. Это происходит как раз по той причине, что человек неправильно распознал имеющиеся симптомы.
Бывает так, что паховый мешок опускается немного ниже. У мужчин он может опуститься в мошонку, у женщин образование попадет в большую половую губу. Эти органы начинают распухать, поэтому больные подобным недугом начинают подозревать какое-нибудь другое заболевание.
Опытный врач сразу определит паховую грыжу, тем более в стадии ущемления, и сможет оперативно направить к необходимому специалисту, то есть, к хирургу.
Хирург вначале проводит осмотр больного. Дифференциальный диагноз подобного заболевания проводят с паховым лимфаденитом. Ущемление паховой грыжи в основном происходит постепенно и сопровождается ознобом и повышением температуры. Кишечная непроходимость может отсутствовать.
Важно отличить на этой стадии выпячивание от водянки яичка в остром состоянии, перекручиванием яичка и семенного канатика. При этих недугах отсутствуют грыжевые ворота и характерный кашлевой толчок, яичко будет болезненное при пальпации.
Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.
Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.
Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .
Чтобы диагноз подтвердился, пациента могут направить на УЗИ или осмотри при помощи аппаратуры.
Следует также дифференцировать ущемление паховой грыжи от невправимого образования. С невправимым образованием человек может жить много лет и не чувствовать никакого дискомфорта. При этом оно не будет считаться ущемленным.
Как правило, невправимые образования – это вываливания, которым уже несколько лет. Но встречаются они редко, поскольку в большинстве случаев паховое образование таки можно вправить, или же оно вправляется самостоятельно, если пациент ложится.
При ущемлении необходима срочная госпитализация и оперативное вмешательство. Никакие другие способы лечения не смогут избавить человека от такого осложнения имеющегося недуга.
Главным противопоказанием к операции является агональное состояние пациента.
Вправлять паховую грыжу в момент ущемления нельзя, поскольку в противном случае органы, которые застряли в грыжевом мешке, и начался процесс нагноения и анемии, попадают в брюшную полость. Это чревато разрывом грыжевого мешка и распространением инфекции по всему организму.
Иногда, когда от момента ущемления прошло не более часа, врач может предпринять попытки вправить образование, если посчитает, что так будет нужно. Это может случиться. Если у пациента есть другие заболевания, которые при невправленной ущемленной грыже могут усугубиться.
Перед операцией по удалению образования, пациента просят опорожнить по возможности кишечник и мочевой пузырь. Наркоз, как правило, применяется местный, но бывают и исключения. Зависеть это будет от степени тяжести больного и возможных последствиях.
Ущемление паховой грыжи меняет немного ход операции, чем во время планового оперативного вмешательства. В этом случае хирургу необходимо совершить удаление грыжевого мешка и освободить застрявшие органы оперативно, чтобы содержимое не попало в организм.
После освобождения ущемленные органы оценивают на их жизнеспособность. Если она повреждена и ее невозможно восстановить до нормального состояния, проводят резекцию. После завершения основной части операции врачи делают пластику грыжевых ворот. При этом используют наименее травматические способы герниопластики, которые считаются самыми простыми.
Что касается ущемления паховой грыжи у детей, операцию врач может и не назначить. Потому что у детей, особенно младенцев, возможность самовправления грыжи более высокая, чем у взрослых. Есть шанс, что подобное состояние может пройти самостоятельно.
Девочкам с ущемлением паховой грыжи более показана операция, чем мальчикам. Связано это с особенностями строения и образования паховой грыжи.
Кроме того, хирурги стараются отстрочить проведение хирургического вмешательства, если ребенку не исполнилось больше 6-12 месяцев. Поэтому, при ущемлении паховой грыжу, ребенку не обязательно будет показана операция, но обследование у хирурга следует провести незамедлительно после проявления первых симптомов.
Ущемленная паховая грыжа относится к частым осложнениям, с которым сталкиваются 10-20% людей, у которых возникло заболевание. При этом в грыжевых воротах, в паховом канале сдавливаются органы брюшной полости или брюшины. К появлению паховой грыжи у взрослого предрасполагает слабость мышц паховой области, травмы, повышенные нагрузки. Довольно часто паховые грыжи формируются в период беременности, в случае длительного плача у младенцев. Ущемленная паховая грыжа у взрослого мужчины возникает чаще, чем у женщины.
Ущемление представляет собой самое тяжелое развитие и последствие пахового образования. При данном виде осложнения органы, попавшие в грыжевый мешок, застревают, в результате чего усложняется работа внутренностей и организма в целом. Ущемление паховой грыжи может происходить постепенно или наступить внезапно в зависимости от личных особенностей организма. Защемленным может оказаться как внешнее, так и внутреннее образование.
ВНЕШНЕЕ УЩЕМЛЕНИЕ. Под внешним ущемлением паховой грыжи понимается выступление грыжевого мешка над кожным покрытием, которое пролезает через отверстия и щели соединительной ткани. В этом случае в районе паха становится заметно появление небольшого опухолевидного образования.
ВНУТРЕННЕЕ УЩЕМЛЕНИЕ. При образовании внутренней грыжи мешок не выступает наружу. Человек при этом в течение длительного времени может не догадываться о наличии подобного недуга. В таком случае ущемление наступает во внутреннем паховом канале, чем объясняется отсутствие главных симптомов заболевания – болезненного выпячивания. В большинстве случаев в грыжевом мешке защемленной оказывается часть тонкого кишечника, хотя редко бывает, что внутри оказываются сальник и петли толстого кишечника. У женщин возможно защемление в грыжевых воротах яичника.
ПЕРВИЧНОЕ И ВТОРИЧНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ. Ущемление паховой грыжи бывает первичным и вторичным. Первичное ущемление сразу наступает с образованием грыжевого вываливания. К примеру, после перенесения большой физической нагрузки или после того, как были подняты тяжелые вещи. Вторичное ущемление может произойти на фоне образовавшейся паховой грыжи.
При защемлении паховой грыжи начинает протекать процесс анемии и отмирания тканей, оказавшихся в грыжевом мешке и защемленных в воротах. Поэтому, если появились признаки осложнения, следует обратиться к врачу, которым будет решаться вопрос госпитализации и проведения операции. Если не выполнить такие действия, то в ближайшие часы после защемления возможно наступление тяжелых последствий для человека и даже летального исхода.
Явным признаком ущемленной паховой грыжи является появление боли. Она проявляется остро, неожиданно. Характерно ее возникновение при физическом напряжении. Довольно часто местом локализации боли может быть не только район ущемления грыжи, но и весь живот.
РАННИЕ ПРИЗНАКИ. К симптомам ущемления паховой грыжи в первые часы может относиться появление жидкого стула, а позже – долгое отсутствие стула и газов. Ранним признаком возникновения осложнения является появление рвоты. Кроме этого, возможно возникновение ложных позывов к акту дефекации. Если ущемление длительное, то рвота может обладать неукротимым характером. Если произошло сдавление мочевого пузыря, то симптомами паховой грыжи является появление частого и болезненного мочеиспускания. Кроме этого, отмечается ухудшение состояния больного: учащение сердцебиения, повышение температуры тела, понижение артериального давления, присутствует риск развития шока 1-2 степени. Симптомы ущемления паховой грыжи зависят от интенсивности болевого синдрома и возможно их очень стремительное развитие.
Самыми распространенными симптомами ущемленной паховой грыжи являются:
- появление болезненности в районе выпуклости;
- появление болей в области паха и низу живота;
- ухудшение общего состояния человека;
- появление тошноты;
- возникновение рвоты;
- невозможность вправления образования;
- отсутствие изменений в расположении образования при смене положения тела и при натуживании;
- возникновение запоров;
- определение отрицательного симптома передачи кашлевого толчка.
При диагностике ущемленной паховой грыжи врачом-хирургом во время осмотра пациента обнаруживается характерное грыжевое выпячивание, располагающееся в области паха справа или слева. В редких случаях выпячивание может наблюдаться с обеих сторон. В месте ущемления грыжи возможно появление отека и гиперемии. Кроме этого, на ущемление грыжи указывает наличие резко болезненного выпячивания, которое не вправляется при меняющемся положении тела пациента. Выпячивание является напряженным.
Одним из основных признаков ущемления паховой грыжи является наличие отрицательного симптома передачи кашлевого толчка, т.е. грыжа не увеличивается при покашливании или натуживании больного. При перкуссии выявляется притупление звука, но в случае ущемления кишки в первые часы преобладает тимпанит. Диагностика ущемленной грыжи значительно затрудняется, если у женщин при ущемлении содержимым оказывается яичник или маточная труба. Боль скорее носит ноющий характер и не является столь интенсивной. Общее состояние пациентки оценивается как удовлетворительное.
При определении ущемленной паховой грыжи неотложная помощь состоит в том, что:
- при возникновении сильных болей в животе пациент целенаправленно осматривается на наличие грыжевого выпячивания;
- больного экстренно госпитализируют в хирургический стационар при наличии подозрения на ущемление или при возникшей патологии. Доставка в стационар должна осуществляться в лежачем положении на спине на носилках;
- нельзя пытаться насильственно вправить ущемленную грыжу;
- больной не должен принимать ванны, обезболивающие препараты, прикладывать холод или тепло.
Главной целью проведения экстренной операции по иссечению грыжи является ликвидация самого ущемления и его последствий. Во всех случаях присутствует вероятность омертвения к моменту выполнения операции части сальника или петли кишки, находящихся в грыжевом мешке. В связи с этим, при вскрытии грыжи хирургом должно быть тщательно осмотрено ее содержимое. Если петля кишечника выглядит нормальной, отсутствуют признаки омертвения, хирургом производится вправление ее внутрь живота и производится пластика пахового канала. Если выявляются начальные признаки некроза органа, врачом предпринимаются попытки восстановления жизнеспособности кишечной петли с помощью применения лекарственных препаратов. В случае наступления гибели части сальника или кишки, ее иссекают. При вскрытии грыжевого мешка есть риск инфицирования всей операционной раны. Поэтому при проведении операции предусмотрено применение дополнительных мер асептики и антисептики. В некоторых случаях для выполнения резекции кишечника необходимо осуществление дополнительного разреза брюшной стенки.
Срединную лапаротомию могут производить при:
- наличии выраженного спаечного процесса между петлями кишечника в брюшной полости;
- резекции подвздошной кишки в терминальном отделе с наложением анастомоза;
- наличии подозрения на флегмону грыжевого мешка;
- выявлении некроза слепой и сигмовидной кишки;
- наличии явлений перитонита и острой непроходимости кишечника.
При проведении пластики пахового канала выбираются наиболее простые методы. При диагностировании врожденных и небольших кос грыж пластика передней стенки выполняется с помощью способов Жирара–Спасокукоцкого–Кимбаровского или Мартынова. В случаях диагностирования прямых и сложных грыж предусмотрено применение способов Постемпского и Бассини.
Во время проведения операции при ущемленной паховой грыже у мужчин, должна учитываться тесная связь грыжевого мешка и элементов семенного канатика и семявыносящего протока. Поскольку повреждение этих органов способно привести к возникновению необратимых последствий и мужского бесплодия, то необходимо, чтобы хирург обладал специальными навыками, и техника выполнения операции была деликатной.
Не во всех случаях у женщин возможно дифференцирование ущемления паховой и бедренной грыжи, в особенности, если грыжа имеет небольшие размеры. Но операцию нужно проводить в любом случае, и при выполнении хирургического вмешательства определяется способ пластики грыжевых ворот.
Половой псориаз (на половых органах)
Половой псориаз характеризуется появлением высыпаний на половых органах. Симптомы полового псориаза. Причины полового псориаза. Диагностика и лечение полового псориаза.
Лечение фимоза без операции
Лечение фимоза без операции возможно с помощью медикаментов, растяжения крайней плоти различными методиками самостоятельно. Лечение фимоза с помощью народных методов.
Белый налет на головке полового члена
Причины появления белого налета на головке полового члена. Что делать в таких случаях. Как лечить кандидоз у мужчин.
При паховой грыже самым опасным и распространённым осложнением может быть ущемление. Зная его симптомы, можно будет обратиться к врачу. Ущемлённая паховая грыжа является не просто опасным состоянием. Из-за вываливания организм человека начинает слабеть. Симптомы могут быть разными, они зависят от больного, стадии заболевания и многих других внешних факторов.
Симптомы ущемления грыжи зависят от пола человека, отличительные черты меняются, так как мужчины и женщины имеют разное строение тела. Образование грыжи в какой-то степени формируется ещё в утробе, когда некоторые органы во время формирования располагаются выше положенного. Потом органы начинают опускаться и сдвигают выстилающую брюшину плёнку. Образовавшийся «кармашек» и может стать местом образования паховой грыжи.
Развитие ущемления паховой грыжи, как и самой грыжи, чаще всего происходит у мужчин и мальчиков. С возрастом вероятность появления ущемления лишь увеличивается, так как эластичность соединительных тканей постепенно теряется. Когда симптомы защемления появились у ребёнка, это ещё не значит, что отделаться он может лишь операцией.
Схематическое изображение защемления паховой грыжи
Самым тяжёлым развитием пахового образования является именно ущемление. Застрявшие в грыжевом мешке органы усложняют работу организма и внутренностей. Ущемление паховой грыжи происходит постепенно или внезапно (как и любой другой грыжи). Защемиться может внутреннее или внешнее образование.
Внешним называется, когда, пролезая сквозь щели и отверстия соединительной ткани, грыжевый мешок выступает над кожным покрытием. Внешне в области паха можно будет увидеть «опухоль». Когда мешок не выступает наружу, то грыжа называется внутренней. Соответственно, догадаться о проблеме человек может не сразу, да и болезненных выпячиваний может не быть.
Вероятность осложнения зависит от грыжевого вываливания. В грыжевый мешок иногда защемляются петли толстого кишечника или сальник, но чаще всего там появляется часть тонкого кишечника. У жещин в грыжевых воротах может быть защемлён яичник.
Если ущемление произошло уже на фоне паховой грыжи, то это вторичное ущемление. Одновременное образование и грыжи, и ущемления считается первичным ущемлением.
Ущемлённое образование имеет простые симптомы. Предварительный диагноз должен подтвердить врач с последующим назначением лечения. Наиболее распространённые симптомы — это боль внизу живота и в области паха, тошнота и рвота, выпуклость становится болезненной, когда образование уже невозможно вправить, запоры, при смене положения тела образование не пропадает, а при натуживании не увеличивается.
Боли и рвота будут происходить чаще, если в мешке застревает кишечник. В тоже время, если там окажется сальник, то боль будет слабой, а рвота и вовсе не будет проявляться. И ещё одно: так как человек знает о наличии у себя грыжи, то он явно заметит изменения (усиление боли, к примеру) в области паха.
Любой недуг должен получить правильный диагноз. Очень важно не ошибиться, ведь существуют и другие болезни с такими же симптомами (аппендицит). Правильный диагноз может поставить хирург, хотя к нему люди не сразу обращаются, а зря.
Паховый мешок у мужчин может опуститься намного ниже, у женщин образование попадёт в большую половую губу. Органы начинают распухать, а больные часто подозревают о другом недуге. Хороший врач определить паховую грыжу должен оперативно, после чего направить пациента к хирургу. Существует также понятие невправимые образования, человек с ними может жить несколько лет, и они его не тревожат.
При ущемлении паховой грыжи может происходить повышение температуры, появляется озноб. Используя дифференциальный диагноз, хирург должен узнать всё необходимое. Выпячивание на этой стадии хорошо бы не спутать с водянкой яичка, перекручиванием яичка и семенного канатика. Подтверждение диагноза в некоторых случаях возможно после УЗИ.
Оперативное вмешательство и госпитализация — это то, что нужно при ущемлении, другие методы человеку не помогут при этом осложнении. При наличии агонального состояния пациента операция будет являться рискованным действием.
В момент ущемления вправлять паховую грыжу нельзя, поскольку начался процесс нагноения и анемии. Чревато это распространением инфекции и разрывом грыжевого мешка. Попытки вправить образование врач может совершить, если с момента ущемления прошло менее часа.
До начала операции пациент должен опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Существует разница между плановым вмешательством и вариантом, когда нужно удалить образование. В последнем случае оперативно освобождаются застрявшие органы и удаляется грыжевой мешок. При этом в организм его содержимое не должно попасть. Ущемлённые органы оцениваются врачом. Пластика грыжевых ворот — это окончательный этап операции.
А вот делать операции детям с ущемлением паховой грыжи врачи не торопятся, считается, что у них ещё происходит самовправление. В юном возрасте девочкам больше нужна операция, чем мальчикам. Если ребёнку меньше 6–12 месяцев, а он уже с грыжей, то врачи стараются отстрочить хирургическое вмешательство. Операция нужна не всегда, но в любом случае показаться врачу нужно.
Последствия паховой грыжи Операция паховой грыжи у ребенка Удаление паховой грыжи у детей Лечение паховой грыжи у женщин
Источники: http://grizhy.ru/pahovaya/ushhemlennie-paxovoy-gryzhy/, http://www.luxmama.ru/1/l2/ushchemlennaya-pakhovaya-gryzha-u-vzroslogo/, http://gryzhi.net/zashhemlenie-pahovoy-gryizhi.html
Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.
Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:
- Острый гнойный артрит;
- Остеомиелит — воспаление кости;
- Сепс — заражение крови;
- Контрактура — ограничение подвижности сустава;
- Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.
В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.
Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .
Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .
источник
Ущемление пупочной грыжи у новорожденных — опасное осложнение, способное привести к летальному исходу. В грыжевом мешке могут содержаться петли кишечника, части сальника, желчный пузырь, нижние отделы желудка. При ущемлении нарушается кровоснабжение тканей, что приводит к некрозу. Организм ребенка отравляется токсичными веществами, развивается септическое поражение внутренних органов. При появлении первых признаков осложнения необходимо незамедлительно доставить малыша в лечебное учреждение.
Существует 2 типа ущемления, имеющих различные причины и механизмы развития:
- Эластическое. Связано с резким повышением давления в брюшной полости. Грыжевое отверстие расширяется, пропуская большой объем внутренних органов. После нормализации давления вправить выпавшие органы становится невозможно, т.к. пупочное кольцо плотно сжимает их. Ущемление сопровождается нарушением кровотока и развитием ишемии. При эластическом защемлении сдавленным может оказаться любой орган брюшной области, чаще всего кишечник.
- Каловое. Развивается при накоплении большого количества каловых масс в кишечных петлях, расположенных в грыжевом мешке. Подобное осложнение развивается редко, ему предшествует длительный рост грыжи. Ущемление сочетается с острой кишечной непроходимостью, требующей незамедлительной хирургической коррекции.
Клиническая картина ущемленной грыжи у новорожденных включает:
- Сильные боли в животе. Возникновению болевого синдрома способствует нарушение кровоснабжения тканей и воспаление нервных окончаний кишечного кольца. Неприятные ощущения могут быть вызваны и спазмом находящихся в грыжевом мешке органов. Так как описать свое состояние новорожденный не может, родителей должны насторожить постоянный плач и поджимание ног к животу.
- Изменение поведения ребенка. Малыш отказывается от груди, плохо спит, ведет себя беспокойно.
- Задержка газов и стула. Связана с закупоркой кишечника, может сопровождаться кишечными кровотечениями и выраженным вздутием живота.
- Повышение температуры тела, бледность кожных покровов, отсутствие реакции на внешние раздражители. Свидетельствуют о развитии интоксикационного синдрома, вызванного некрозом тканей.
- Тошнота и рвота. Возникают после каждого кормления. Рвота имеет упорный характер.
- Невправимость выпячивания. Грыжа становится плотной, окружающие ткани краснеют и отекают.
Ущемление грыжи опасно для здоровья малыша возможностью:
- Заражения тканей брюшной области. Перитонит развивается при распространении кишечных бактерий. Осложнение считается опасным для жизни даже при условии раннего проведения хирургического лечения.
- Разрыва кишечной стенки. Содержимое кишки выводится в грыжевой мешок, что приводит к развитию острого воспалительного процесса. Кожные покровы над выпячиванием краснеют и отекают, резко ухудшается общее состояние ребенка.
- Развития болевого шока. Резкое сдавливание органов приводит к появлению сильной боли, из-за которой ребенок теряет сознание.
- Возникновения полиорганной недостаточности. Патологическое состояние развивается на фоне тяжелой интоксикации. Работа всех органов и систем нарушается, что приводит к летальному исходу.
Экстренные хирургические вмешательства назначаются детям любого возраста. Показаниями к их проведению являются:
- острая интоксикация организма, угрожающая жизни пациента;
- выраженный болевой синдром;
- острое нарушение кровообращения в брюшной области;
- развитие легочной и сердечной недостаточности;
- резкое увеличение грыжи в размерах, уплотнение выпячивания;
- острая кишечная непроходимость;
- перитонит и сепсис.
- врожденное ущемление грыжи (является показанием к проведению хирургического вмешательства в первые часы жизни).
Единственным эффективным методом лечения ущемленной грыжи является срочная операция по освобождению и вправлению выпавших органов. Младенца доставляют в хирургическое отделение, где проводится диагностика.
Срочность операции объясняется высоким риском некроза тканей, развития анемии и интоксикации.
Существует несколько типов операций, выбор которых зависит от размеров грыжи, времени ущемления, общего состояния ребенка.
Открытая герниопластика применяется при ущемлении крупных грыж. Доступ к содержимому получают путем выполнения длинного разреза в области выпячивания. Существует 2 вида подобных операций:
- Натяжной. После резекции и вправления ущемленных органов грыжевой дефект закрывают путем натяжения собственных тканей. Метод может использоваться только при нормальном состоянии сухожилий и мышц брюшного пресса.
- Ненатяжной. На заключительном этапе операции грыжевые ворота закрывают сетчатым имплантом, удерживающим органы в брюшной полости.
Полостная операция включает следующие этапы:
- постановку общего наркоза;
- производство длинного разреза, начинающегося над пупком и пролегающего по средней линии живота;
- послойное рассечение мягких тканей, отделение кожного лоскута;
- выделение и осмотр органов, находящихся в грыжевом мешке;
- удаление участков тканей, подвергшихся ишемии и некрозу;
- сшивание оставшихся концов кишечника с формированием анастомоза;
- возвращение органов в нормальное положение;
- иссечение грыжевых оболочек вместе с лишней кожей и подкожной клетчаткой;
- поэтапное сшивание мягких тканей;
- установку и фиксацию сетчатого импланта (при ненатяжной герниопластике);
- наложение швов и стерильной повязки на операционную рану.
Малотравматичные хирургические вмешательства используются при наличии ущемленных грыж небольших размеров. Они легче переносятся ребенком, отличаются минимальным риском развития осложнений и коротким восстановительным периодом. Все хирургические манипуляции осуществляют через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Беспрерывный видеоконтроль делает вмешательство эффективным и безопасным. Операция проводится следующим образом:
- в области выпячивания делают надрезы длиной 1,5 см;
- в проколы вводят оснащенный камерой эндоскоп и хирургические инструменты;
- брюшную полость заполняют стерильным газом, улучшающим визуализацию;
- грыжевое кольцо рассекают специальными ножницами;
- грыжевую жидкость откачивают, ткани обрабатывают антисептиком;
- выпавшие органы отделяют от окружающих тканей с целью оценки жизнеспособности;
- отмершие ткани удаляют, органы возвращают в правильное положение;
- грыжевой мешок отсекают;
- дефект закрывают сетчатым имплантом;
- в проколы устанавливают дренажные трубки, обеспечивающие отток воспалительной жидкости.
Противопоказанием к эндоскопическому вмешательству является тяжелое состояние пациента.
Длительность послеоперационного периода зависит от типа применяемого хирургического вмешательства. После полостной операции ребенок пребывает в стационаре не менее 7 дней, при лапороскопическом — 3-7 дней. В это время вводят антибактериальные и обезболивающие препараты, регулярно меняют повязку. После выписки необходимо:
- содержать операционную рану в сухости и чистоте (купание разрешается только после снятия швов);
- избегать длительного плача;
- своевременно устранять заболевания, сопровождающиеся кашлем;
- надевать ребенку послеоперационный бандаж;
- регулярно обследовать малыша у педиатра и хирурга;
- продолжать грудное вскармливание, обеспечивающее нормальное функционирование пищеварительной системы.
Главное правило профилактики ущемления — своевременное устранение пупочных грыж. Если проведение операции невозможно, необходимо ношение бандажа. Нельзя допускать застоя каловых масс, при проблемах с опорожнением кишечника применяют слабительные средства.
При вздутии живота нужно давать малышу специальные препараты, облегчающие выведение газов.
источник
Паховая грыжа у ребенка – проблема, которую родители очень часто не дооценивают. И даже более того – обращаются за помощью в ее лечении к «бабкам», которые ее заговаривают. Чем опасен такой подход?
О том, какими проблемами для ребенка чревата легкомысленность родителей по отношению к паховой грыже у младенца, мы разговариваем с Александром Пахотиным, хирургом, кандидатом медицинских наук.
Александр Васильевич, паховая грыжа на фото в учебниках по медицине выглядит очень устрашающе. Несут ли такие образования прямую угрозу жизни ребенка?
Нет, прямой угрозы жизни ребенка обычно нет. Более того – ребенок с паховой грыжей не испытывает постоянной боли. Но это вовсе не значит, что паховая грыжа – это некий косметический дефект, который исчезнет через некоторое время сам собой. Все гораздо серьезнее. Дело в том, что паховая грыжа может ущемляться. А это – прямая угроза если не жизни, то здоровью ребенка. Чтобы не пугать родителей, выберем такое, мягкое определение. Поэтому родителям, у детей которых диагностирована паховая грыжа, нужно быть очень внимательными.
Почему образуется паховая грыжа?
Паховая грыжа у мальчиков – это чаще всего петля кишечника, которая вышла в не предназначенное для нее место из брюшной полости через паховый канал. Паховый канал формируется в период внутриутробного развития малыша и предназначен (у мальчиков) для того, чтобы яички могли выйти из брюшной полости и опуститься в отведенное для них место. Иногда опускающиеся яички тянут за собой часть кишечника. Вот почему паховая грыжа встречается преимущественно у мальчиков (примерно в 6-10 раз чаще, чем у девочек).
Причиной возникновения паховой грыжи у девочек является патология круглой связки матки. И в «мешочек» паховой грыжи могут попадать яичники или маточная труба.
У большинства детей канал между брюшной полостью и пахом самостоятельно закрывается, у некоторых это не происходит по целому ряду причин, в этом случае и формируется паховая грыжа.
В каком возрасте и как диагностируется паховая грыжа?
Паховая грыжа – это припухлость разной степени выраженности. Если она достаточно велика, диагностировать ее могут родители. Но припухлость может быть незначительной и родители могут ее просто не заметить. Диагностика паховой грыжи затрудняется тем, что ее первые признаки могут проявиться как сразу после рождения ребенка, так и гораздо позже. Очень хорошо, если родители не пропускают плановых визитов к докторам, но чем старше ребенок, тем реже они ходят в поликлинику без особых на то поводов. А как я уже говорил, грыжа может быть очень небольшой, незаметной для глаза непрофессионала, но от этого – не менее опасной.
Чем опасна паховая грыжа?
Паховая грыжа опасна тем, что при плаче ребенка (говорят – «накричал грыжу»), сильном кашле и вообще любом напряжении мышц брюшной полости может возникнуть защемление грыжи, то есть передавливание ее «грыжевыми воротами». В этом случае нарушается кровоснабжение защемленного органа (петли кишечника, яичников или маточной трубы) и этот орган может погибнуть. И, как следствие, возникает опасность для жизни ребенка.
Как понять, что у ребенка возникло защемление паховой грыжи?
У ребенка возникает схваткообразная боль в животе, иногда – рвота. Паховая грыжа становится более плотной, часто увеличивается в размере и не вправляется в брюшную полость. Заподозрив у ребенка защемление паховой грыжи, нужно сделать все возможное, чтобы как можно скорее добраться до больницы.
Как лечится паховая грыжа?
Для паховой грыжи существует только одно лечение – операция. Нельзя рассчитывать на то, что проблема «рассосется». Нельзя также затягивать с операцией, если паховая грыжа диагностирована сразу после рождения ребенка. В этом случае операцию делают примерно в 6-7 месяцев. Но возможны варианты, в зависимости от тяжести проблемы. Такое оттягивание операции обусловлено тем, что в этом возрасте дети легче переносят общий наркоз.
Это сложная операция?
Скажем так: требующая особого умения хирурга. Ведь речь идет о репродуктивных способностях детей. Операция делается под общим наркозом и длится обычно 15-30 минут.
источник
Частота ущемлений составляет около 10% от общего количества случаев заболевания. В основном оно случается у мужчин и женщин среднего возраста или пожилых. При этом длительность течения болезни не играет значимой роли: защемляться могут как долго существующие грыжи, так и вновь сформированные.
В зависимости от лежащего в основе патологии механизма различают следующие виды ущемлений:
- эластическое;
- каловое;
- смешанное;
- ретроградное;
- пристеночное.
Причиной эластического ущемления является повышение внутрибрюшного давления, которое может происходить в результате смеха, длительного кашля, интенсивной физической нагрузки, натуживания. Происходит перерастягивание грыжевых ворот, вследствие которого через них проходит большее количество органов или их частей: петель кишечника, сальника и т.д. После прекращения растягивания мышечных волокон органы защемляются.
Следствием является так называемая странгуляционная кишечная непроходимость, приводящая к ишемии сдавленных органов и развитию интоксикации прогрессирующего характера. Внутри замкнутого пространства начинается разложение содержимого защемленной петли, в результате чего образуется большое количество токсических соединений. Ущемленная кишка подвергается некрозу, а микрофлора попадает через ее стенки внутрь грыжевого мешка. Процесс омертвения защемленной петли начинается в слизистой оболочке, постепенно распространяясь на подслизистый слой, затем мышечный с переходом на серозную оболочку. На этом этапе в грыжевом мешке накапливается серозный экссудат. Результатом ущемления кишечной петли является также повреждение ее приводящего отдела в брюшной полости. В нем накапливаются газы и содержимое кишечника, которое постепенно подвергается процессам гниения и брожения, следствием которых является усиление интоксикации.
Каловый тип ущемления характеризуется переполнением содержимым приводящего отдела защемленной петли. Сдавливание отводящего отдела происходит при расширенных грыжевых воротах одновременно с брыжейкой. В развитии симптоматики ущемленной кишки выделяют три этапа:
- Ущемление длится не более 2 часов, не наблюдаются признаки некроза и интоксикации.
- Длительность защемления составляет от 2 до 8 часов, начинается омертвение кишечной петли, появляются первые симптомы кишечной непроходимости, нет признаков перитонита.
- Ущемление продолжается более 9 часов, налицо клиническая картина интоксикации и перитонита.
Каловое ущемление чаще всего бывает у пожилых пациентов. Появление смешанной формы связано с присоединением эластического защемления паховой грыжи к каловому.
Резкая странгуляция содержимого мешка в грыжевых воротах, провоцирующая нарушение лимфооттока и местного кровообращения, приводит к нарушению гомеостаза (способности организма к саморегуляции). Выраженность клиники зависит от продолжительности ущемления.
Ретроградное ущемление (как и пристеночное) относится к особым видам осложнений паховой грыжи. При этом сдавливанию подвергаются не петли внутри грыжевого мешка, а кишечная петля, вышедшая из грыжевых ворот в брюшную полость. Ретроградный тип защемления отличается особо тяжелым течением, поскольку развитие процесса омертвения и перитонита происходит не внутри замкнутого грыжевого мешка, а в брюшной полости.
Для пристеночного типа ущемления (второе название – грыжа Рихтера) характерна странгуляция не всей кишечной петли, а только расположенной по свободному краю стенки кишки. Следствием этого процесса является омертвение стенки защемленной кишки, а не развитие кишечной непроходимости механического характера.
Симптомы защемления паховой грыжи зависят от его конкретного типа, продолжительности ущемления и от того, какой именно орган сдавлен.
Самым первым типичным признаком становится нарастающая болезненность с локализацией в области выпячивания и невозможность самостоятельно вправить выпячивание, которое до этого с легкостью возвращалось на место.
Болевой синдром бывает различной степени интенсивности. Появление сильных болей может стать причиной шокового состояния больного.
Местные симптомы, подтверждающие защемление:
- уплотнение выпячивания;
- болезненность при пальпации;
- значительное напряжение.
В случае эластического ущемления проявляются признаки кишечной непроходимости. Боли являются следствием сдавливания сосудов и нервов защемленной петли и носят постоянный характер. Иногда они бывают схваткообразными и функционально обусловлены усиленной перистальтикой. Отмечаются также:
- тошнота с рвотой;
- задержка газов и стула.
При отсутствии экстренной помощи наблюдаются:
- резкое ухудшение общего состояния;
- признаки обезвоживания;
- кишечная непроходимость;
- общая интоксикация;
- гиперемия;
- отечность паховой области;
- гнойное воспаление (флегмона).
Последние три признака появляются намного позже.
В крайне редких случаях защемление возникает в области внутреннего отверстия пахового канала. Грыжевого выпячивания может и не быть. В этом случае диагностика основывается на методе пальцевого исследования пахового канала. При этом в месте нахождения внутреннего отверстия обнаруживается отличающееся резкой болезненностью уплотнение.
В случае ретроградного ущемления внутри грыжевого мешка оказываются две петли, в то время как связывающая петля остается в брюшной полости. В ней и развивается защемление и связанные с ним процессы некроза. В этом случае постановка диагноза до хирургического вмешательства практически невозможна. Уже во время операции производится детальный осмотр кишечных петель для определения их жизнеспособности. При неправильной диагностике резко возрастает вероятность развития перитонита.
Поскольку при пристеночном ущемлении сдавливается лишь небольшая часть кишечной стенки, именно в ней происходит нарушение кровотока и лимфодренажа. При длительном течении процесса непременно развиваются изменения деструктивного характера, происходит омертвение тканей и возрастает риск перфорации. Диагностика в этом случае довольно проблематична, поскольку отсутствуют признаки кишечной непроходимости и шока.
- В редких случаях присутствует постоянная боль и появляется понос.
- При пальпации области грыжевых ворот обнаруживается небольшое образование, но при наличии лишнего веса его прощупывание оказывается невозможным.
- Общее состояние пациента можно охарактеризовать как удовлетворительное, хотя при наличии пристеночного защемления возможно резкое ухудшение вследствие развития перитонита.
Точная постановка диагноза возможна только во время операции.
При внезапном развитии ущемления в случае ранее не диагностированной грыжи диагноз должен основываться на следующей клинической картине:
- появление резкой боли в области паха;
- при пальпации — обнаружение болезненного образования.
Защемление паховой грыжи у детей проявляется несколько иными симптомами нежели у взрослых. Основным признаком ущемления у грудничка является неожиданно возникающее состояние беспокойства, которое постепенно усиливается и становится постоянным. Однако этот симптом нередко расценивается некорректно, поскольку очень часто сопровождает и другие детские патологии. К тому же у недоношенных малышей беспокойство не проявляется ярко, а поведение не претерпевает серьезных изменений.
В отдельных случаях припухлость в паховой области впервые проявляется во время защемления. Вследствие маленьких размеров и наличия подкожного слоя жира в паху грыжа может в течение некоторого времени оставаться незамеченной. Все это приводит к затруднению диагностики.
Если защемление произошло во время первого появления, дети более старшего возраста жалуются на резкие боли в паху и указывают на появление болезненной припухлости. Если малышу известно о наличии грыжи, он может указать на увеличение ее размеров и невозможность вправить выпячивание.
Другие проявления ущемления паховой грыжи:
- однократная рвота (отмечается примерно в половине случаев);
- при ущемлении кишечной петли на ранней стадии газы и стул отходят самостоятельно;
- постепенно начинают появляться симптомы непроходимости кишечника;
- кишечные кровотечения (наблюдаются довольно редко);
- нормальное общее состояние без повышения температуры;
- у мальчиков осмотр выявляет наличие припухлости по направлению семенного канатика;
- у девочек выпячивание почти незаметно;
- при ощупывании грыжа резко болезненна;
- выпячивание имеет эластичную гладкую консистенцию;
- при пальпации можно прощупать идущий в паховый канал плотный тяж.
При обращении за медицинской помощью в довольно поздние сроки (через 2-3 дня) симптоматика меняется:
- общее состояние малыша становится тяжелым;
- температура тела повышена;
- налицо признаки интоксикации;
- развивается кишечная непроходимость;
- возможно развитие перитонита;
- местный осмотр выявляет отек и гиперемию кожного покрова, обусловленные омертвением ущемленной части органа и возникновением флегмоны;
- наблюдается учащение рвоты и появление в ней примесей желчи и запаха кала;
- возможна задержка мочеиспускания.
При защемлении паховой грыжи основой лечения является срочная операция. Она состоит из шести этапов:
- Производится рассечение кожного покрова и слоя подкожно-жировой клетчатки, после чего становится возможным обнажение выпячивания.
- Грыжевой мешок вскрывается, содержащаяся в нем жидкость удаляется. Для предупреждения соскальзывания подвергшихся ущемлению органов оперирующий врач с помощь салфетки удерживает их.
- Ущемляющее кольцо рассекается. При этом очень важно следить за тем, чтобы находящиеся изнутри органы не были повреждены.
- Хирург определяет жизнеспособность органов. Данный этап является крайне важным и ответственным. В случае ущемленной кишки на ее жизнеспособность указывают:
- нормальный цвет;
- наличие пульсации сосудов;
- отсутствие гематом;
- возможность восстановления перистальтики.
Отрезок кишки удаляется, если он стал дряблым, темным, тусклым, не наблюдается пульсации сосудов, перистальтика отсутствует.
В случае защемления паховой грыжи всегда проводится комплексное лечение. Одновременно с проведением хирургической операции назначают также местную и общую антибиотикотерапию. После операции принимают дополнительные меры для корректного восстановления, в частности — ношение бандажа.
Вывод очень прост: если у вас есть подозрение на грыжу, нужно немедленно обращаться к врачу. Если врач говорит что грыжа защемлена, нужно соглашаться на операцию ибо других вариантов не существует.
источник