Как определить что у младенца паховая грыжа

Паховая грыжа у грудничков: причины образования патологии у новорожденных, симптомы у мальчиков и девочек, лечение

Паховая грыжа у новорожденных детей — патологическое состояние, которое характеризуется безболезненным выпячиванием органов брюшной полости в области паха или мошонки. Чаще всего заболевание проявляется у мальчиков, диагностируется с правой стороны, но может быть и двусторонним. В большинстве случаев болезнь носит врожденный характер и появляется, если нарушен процесс опускания яичек в мошонку.

Паховая грыжа может сопровождаться дополнительными осложнениями, пороками в развитии нервной системы и ортопедическими дефектами. У девочек заболевание диагностируется достаточно редко, но в половине случаев — в виде двусторонней грыжи. На фото ниже можно увидеть внешний вид и локализацию паховой грыжи у детей.

Паховая грыжа развивается в первую очередь из-за слабой соединительной ткани брюшной стенки и наследственной предрасположенности. Можно выделить следующие основные причины возникновения грыжи у младенцев:

• избыточный вес новорожденного;
• затрудненное мочеиспускание;
• физическое перенапряжение (например, длительный плач и надрывный крик, который нежелателен в первые месяцы жизни);
• травмы или патологии брюшной стенки;
• рубцы, которые возникают после операций.

Врожденная паховая грыжа у мальчиков появляется из-за торможения опускания яичек в полость мошонки, которое должно происходить в период внутриутробного развития (с 5 по 9 месяц). В случае, когда яички опускаются медленно, отдельный участок брюшной стенки может не зарасти. Зачастую подобный процесс можно диагностировать на генетическом уровне.

У девочек грыжа является следствием нарушения фиксации матки и яичников. В результате развития заболевания эти органы могут атрофироваться и погибнуть, не сформировавшись полностью из-за нарушения кровотока и повышенной физической нагрузки.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Определить паховую грыжу у новорожденных можно по многих характерным симптомам:

Если у ребенка защемляется грыжа, нарушается работа органов желудочно–кишечного тракта, появляются первые признаки интоксикации организма:

• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• нарушение дефекации;
• резкое повышение температуры тела;
• боли в области паха.

Все эти проявления негативно влияют на общее самочувствие и здоровье ребенка и требуют срочной госпитализации грудничка с проведением экстренных хирургических действий.

Общие методы диагностики включают:

• общий анализ мочи и кала;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ (определяет содержание грыжевого мешка, оценивает состояние органов брюшины);
• ирригографию (проводится при необходимости).

Внешние симптомы паховой грыжи могут напоминать признаки водянки яичек или наличие кист в семенном канатике, поэтому обязательно необходимо предпринять действия для исключения подобных патологий.

Для того, чтобы вылечить грыжу необходимо использовать несколько методов лечения. Для младенцев окончательная методика лечения подбирается по результатам диагностики и на основе особенностей организма ребенка, наличии осложнений и сопутствующих болезней.

Консервативный способ лечения используется для детей до 5 лет и, если грыжа маленькая и поддается легкому вправлению. Лечение предусматривает регулярное выполнение специальных физических упражнений, которые укрепляют мышцы стенок брюшной полости и пахового кольца. Также предотвратить выпадение органов брюшной полости в паховую область поможет использование бандажа.

Операции у новорожденных проводятся только в самом крайнем случае. Существуют определенные противопоказания к оперативному вмешательству:

• заболевания почек;
• болезни органов сердечно-сосудистой системы;
• перитонит, сепсис;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• нарушения в работе кишечника;
• ожирение;
• ранее перенесенные операции.

Операция состоит из нескольких этапов:

1. открытие доступа к паховому каналу;
2. выделение и удаление грыжевого мешка из тканей;
3. в случае необходимости паховое отверстие ушивается;
4. восстановительная пластика пахового канала.

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день считается достаточно эффективным методом. Операция по удалению грыжи проводится быстро, на 5 день после процедуры ребенка выписывают из больницы, а на 10 день — снимают швы.

Родителям нужно обратить особое внимание на реабилитационный период после оперативного вмешательства. В течение 2 месяцев ребенку нужно носить специальные эластичные плавки, которые помогают восстановиться после операции, способствуют заживлению ран, снижают риск развития рецидивов, поддерживают мошонку в правильном положении.

Рацион ребенка должен включать высококалорийную пищу, содержащую достаточное количество белков. Для исключения варианта заражения ран, в крайнем случае назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Зачастую осложнения проявляются в виде ущемления паховой грыжи как у мальчиков, так и у девочек (сдавливание наружным паховым кольцом кишечной петли, сальника или яичника, которые попали в грыжевой мешок). Подобное состояние очень опасно для здоровья ребенка, так как приводит к нарушению работы органов пищеварительной системы, расстройствам кровообращения в ущемленных органах и симптомам интоксикации организма.

В результате ущемленный орган может отмереть, могут нарушиться процессы мочеиспускания, есть риск возникновения бесплодия. Плохое лечение заболевания в младенчестве может привести к серьезным проблемам с органами мочеполовой системы во взрослом возрасте.

Также в грыжевой мешок может выпасть аппендикс, в таком случае развивается аппендицит с характерными симптомами. Как следствие — отравление организма грудничка.

Для снижения риска возникновения паховой грыжи, нужно выполнять простые профилактические рекомендации:

• своевременное лечение сильного кашля;
• профилактика запоров;
• правильное питание;
• прием витаминных комплексов;
• исключение сильных физических нагрузок.

В качестве профилактики для укрепления брюшных мышц также подойдут регулярные физические упражнения (лечебная физкультура) и массаж, который благоприятно влияет на состояние всего организма в целом.

источник

[dropcap]У[/dropcap]вашего малыша паховая грыжа? Узнайте об особенностях хирургического удаления новообразования, которое позволит в краткие сроки избавиться от недуга и потенциальной опасности для жизни малыша.

Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал.

Образование и локализация паховой грыжи

На первый взгляд недуг кажется безобидным, так как на первых стадиях не вызывает болевые ощущения у ребенка. Но болезнь можно сравнить с бомбой замедленного действия. При отсутствии грамотного лечения, новообразование способно нарушить кровообращение, что вызывает отмирание ткани и внутренних органов.

Заболевание получило большое распространения среди детей. Согласно статистическим данным, грыжа наблюдается у 6% доношенных малышей и 15% недоношенных. Специалисты, говоря о предпосылках недуга, выделяют две группы факторов: врожденные и приобретенные.

Говоря о врожденных факторах, важно обратить внимание на тот факт, что у мальчиков болезнь встречается чаще, чем у девочек. Это спровоцировано тем, что грыжа у малышей мужского пола появляется в процессе перемещения яичек в мошонку.

Паховая грыжа у детей чаще встречается среди мальчиков

У девочек яички отсутствуют, соответственно яичники не проходят процесс перемещения, а остаются там, где изначально были сформированы. По этой причине паховая грыжа редкое явление среди детей женского пола.

Что касается приобретенных факторов провоцирующих болезнь, специалисты выделяют следующее:

• операции в области мошонки или брюшной полости, к примеру, удаление аппендицита;
• механическое воздействие на область лобка, к примеру, травмы, повреждения и прочее;
• чрезмерные физические нагрузки, к примеру, поднятие тяжестей, длительный плач, сильный кашель и прочее.

Обратите внимание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с интервью квалифицированного хирурга

Симптомы болезни трудно заметить невооруженным глазом. На первых стадиях заболевание практически не проявляется. Среди характерных симптомов можно выделить следующее:

• болевые ощущения при надавливании на пораженное место отсутствуют;
• если грыжевой мешок содержит кишечник, при надавливании он урчит;
• при напряжении, к примеру, плаче малыша, грыжа выпячивается;
• может быть продолговатой или округлой формы.

Дискомфортные ощущения начинают беспокоить больного на более поздней стадии недуга, когда грыжа начинает ущемлять соседние органы. Это связано с тем, что выпяченные органы, при попадании в грыжевой мешок начинают сдавливаться.

Определить паховую грыжу у ребенка поможет прощупывание живота

Такой процесс опасен для жизни ребенка. Родителям нужно прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству, в противном случае, у малыша произойдет отмирание пораженных органов (причиной отмирания клеток является нарушенное кровообращения пораженных органов).

Тяжелая стадия развития грыжи характеризуется определенными симптомами. Среди них выделяют следующее:

• болевые ощущения в области выпячивания;

[mir_sh >

• ребенку свойственно беспокойное поведение, плачь, что является признаком воспаления в области новообразования;
• чувство чрезмерной слабости;
• запор;
• вздутие живота (у малыша не выходят газы).

Родителям нужно внимательно «прислушаться» к организму своего ребенка. Несвоевременное лечение вызывает воспалительный процесс в области брюшной полости. Его признаками являются высокая температура, рвота и потеря сознания.

Родители больного малыша не смогут самостоятельно определить болезнь. При малейших подозрениях нужно обратиться к хирургу, который на основе следующих мероприятий поставит точный диагноз:

• Осмотр пациента (к примеру, врач может попросить ребенка покашлять, для фиксации выпячивания новообразования).
• УЗИ – позволяет выявить, какие из органов попали в грыжевой мешок.
• Рентген – дает возможность выявить был ли защемлен кишечник.

Перед проведением операции маленький пациент должен пройти общепринятую подготовку к процедуре. От проведенных мероприятий зависит, прежде всего, безопасность малыша.

Перед удалением паховой грыжи врач должен произвести осмотр ребенка и оценить состояние его здоровья

Прежде всего, на момент проведения операции у ребенка не должно быть сопутствующих заболеваний, к примеру, даже легкой простуды. По этой причине, ребенок проходит обследование у педиатра, который назначает дополнительные процедуры:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ на наличие инфекций в организме;
• коагулограмму.

В дальнейшем, малыша должен осмотреть анестезиолог, который грамотно подберет наркоз для больного. Как правило, хирургическое вмешательство проводиться под общим наркозом.

Операция представляет собой единственный результативный способ удаления паховой грыжи. В медицинской практике принято выделять два вида хирургического вмешательства:

• лапароскопия;
• операция открытого типа.

Лапароскопия, как относительно новая методика хирургического вмешательства получила большое распространение среди пациентов. Главным достоинством операции является полное отсутствие следов хирургического вмешательства – шрамов и рубцов.

Во время операции, маленький пациент находиться под общим наркозом. В целом, процедура занимает не более 50 минут.

Перед лапароскопией ребенку делается общий наркоз

В процессе операции, специалист проделывает три небольших надреза в пораженной области. При помощи лапароскопа, хирург выводит на экран изображение внутренних органов пациента, исследуя новообразование. В дальнейшем, при помощи миниатюрных инструментов, врач удаляет грыжу.

Хирургическое вмешательство возможно для детей возрастом от трех месяцев. Как правило, операция выполняется планово, процедура занимает не более получаса.

Ребенок находиться под общей анестезией, а тем временем, специалисты выполняют следующие процедуры:

• Врач проделывает разрез в области паха, размер которого не превышает 3 см ( в течение одного месяца остается практически незаметный рубец).
• Специалист отделяет грыжевой мешок от прилегающих тканей и вставляет «на свои места» внутренние органы.
• Затем грыжевой мешок удаляется, а пораженная область перевязывается.
• Хирург зашивает разрез, накладывая внутрикожные косметические швы.

Как правило, процесс восстановления после операции проходит в краткие сроки. Прежде всего, родителям ребенка нужно уделить должное внимание чистоте повязки, которая прикладывается на место раны. Ее нужно менять как минимум один раз в день. Если перевязки осуществляются в стационаре, не стоит игнорировать поход в больницу.

При проведении лапароскопии, уже через пару дней ребенка выписывают из больницы. Он может свободно осуществлять передвижения, к примеру, ходить в детский садик, но физические нагрузки следуют исключить первые три недели.

Что касается реабилитации после открытой операции, в основном специалисты рекомендуют надевать бандаж маленьким пациентам. В течение двух недель малышу необходимо носить бандаж, снимать можно только во время сна.

После операции рекомендуется надевать ребенку бандаж

Как правило, послеоперационные швы снимаются в течение первой недели после проведения операции.

Как показывает практика, вероятность осложнений после операции сведена к минимуму. Однако редко фиксируются некоторые осложнения, сопровождающие послеоперационный период:

• образование гематом;
• появление отечности;
• кровоизлияние в области шва;
• повреждение мочевого пузыря.

В большинстве медицинских учреждениях установлены идентичные цены за удаление паховой грыжи.

В среднем, стоимость открытой операции варьируется в пределах 20 -30 тыс. рублей. Что касается лапароскопии, цена услуги составляет 40 – 45 тыс. рублей. Как правило, представленная цена включает в себя оплату следующих услуг:

• размещение в стационаре (1 – 2 дня);
• анестезия;
• операционные материалы;
• наложение косметического шва.

Таким образом, паховая грыжа – это новообразование, характеризующееся попаданием внутренних органов паховый канал. Родителям, при обнаружении симптомов болезни необходимо срочно показать ребенка врачу.

Благодаря высокому развитию медицины, операция пройдет не только безболезненно, но и эффективно избавит малыша от недуга.

источник

Многие люди с удивлением узнают, что грыжи довольно распространены у детей. Младенцы (особенно недоношенные) могут даже родиться с грыжей. Паховая грыжа у малышей лечится, ведь это – распространённая операция, выполняемая детям. Но важно вовремя увидеть её симптомы, чтобы вы смогли предоставить ребёнку соответствующую медицинскую помощь.

Грыжа формируется, когда часть органа или ткани в теле (например, петля кишечника) выпячивается через отверстие или ослабленную область в мышечной стенке, начинает выступать в пространство, где она не должна находиться. Этот выступ и есть грыжа, которая выглядит, как тяж или комок.

В отличие от грыж, встречающихся у взрослых, эти области не всегда считаются слабой зоной в мышечной стенке. Это нормальная, здоровая часть тела, которая ещё не успела пройти все стадии своего внеутробного развития.

Иногда ткани могут сдавливаться в анатомических отверстиях мышечной стенки, которые предназначены только для прохождения там артерий или нервных стволов. В других случаях нагрузка или травмы ослабляют или истончают определённый участок в мышечной стенке. И если какой-либо орган или его часть окажется в данном месте, то созданное им давление также может сформировать грыжевое выпячивание.

Паховая грыжа — аномальная выпуклость, которую можно видеть и ощущать в районе паха — области между брюшной полостью и бёдрами. Паховая грыжа у детей появляется, когда часть кишечника вместе с его содержимым устремляется через толщу мышцы брюшной стенки.

Между 12 — 14 неделями развития плода в брюшной полости около почек формируются яички. По мере внутриутробного развития малыша они постепенно перемещаются вниз, в нижнюю область живота. Ещё до рождения яички проталкиваются через отверстие в тканях между животом и пахом и опускаются в мошонку.

Аналогичный процесс происходит у девочек — яичники спускаются в таз. После этого отверстие в брюшной стенке закрывается. Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом.

Если этот канал закрывается не полностью, а мышцы в стенке живота недостаточно хорошо закрывают отверстие, может развиться грыжа.

Паховая грыжа у детей бывает в любом возрасте, но максимальная заболеваемость наблюдается в младенчестве и до 5 лет с 80 — 90 % у мальчиков.

Около 3 — 5 % здоровых, полноценных младенцев могут родиться с паховой грыжей, а третья часть младенческой и детской грыжи появляется в первые полгода. У преждевременно рожденных детей частота паховой грыжи значительно увеличивается, до 30 %. В более чем 10 % случаев у других членов семьи также была грыжа при рождении или в младенчестве.

Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. Пахово-мошоночная грыжа у детей подразделяется на яичковую и канатиковую.

Грыжа у младенца или ребёнка постарше будет выглядеть, как выпуклость или припухлость в области паха. Иногда паховая грыжа у новорождённых мальчиков может проявляться в виде отёка в мошонке.

Во многих случаях набухание может наблюдаться только во время плача или кашля. Из-за этого родители часто предполагают, что плач вызван грыжей, тогда как чаще всего этот недуг у крох возникает из-за плача по совсем другой причине.

У девочек гораздо реже возникает паховая грыжа, но иногда это случается. В этом случае яичники или петля кишечника проталкивают брюшную стенку в область паха, а иногда и вплоть до её больших половых губ.

Выступ будет ощущаться, как сплошной продолговатый тяж.

Общее опухание сразу после рождения в половых губах, более вероятно, вызвано избытком жидкости у новорождённой или дополнительной дозой гормонов, которые были получены незадолго до рождения от матери. Эта отёчность безвредна и через несколько дней проходит.

Другие состояния, которые могут выглядеть как паховые грыжи, но не являются таковыми.

1. Сообщающееся гидроцеле похоже на грыжу, за исключением того, что формирует выпуклость в мошонке жидкость, а не выступающая ткань. В некоторых случаях изменяется размер мошонки в зависимости от того, сколько жидкости входит и выходит.
2. Иногда втяжное яичко (которое время от времени поднимается из мошонки вверх по каналу) вызывает выпуклость в области паха. Возможно, это не нуждается в лечении, но состояние должно быть оценено специалистом.
3. Бедренная грыжа — редкость у детей и может быть перепутана с паховой. Грыжа проявляется выпуклостью в верхней области бедра, чуть пониже паха.

Паховая грыжа у детей склонна застревать, то есть комок не исчезает, когда ребёнок расслабляется. Это называется ущемлением.

Симптомы могут включать следующие проявления:

• ребёнок выглядит больным;
• боль в паху;
• тошнота и рвота;
• увеличенный живот;
• лихорадка;
• отёк, который кажется красным и является заметно чувствительным при ощупывании;
• припухлость, которая не изменяется по размеру при плаче.

Если вы считаете, что у малыша паховая грыжа, обратитесь к врачу. Диагностирование проводится путем тщательного изучения истории болезни и пристального медицинского осмотра. Если грыжа не видна во время визита, врач попытается определить её, слегка нажав на живот ребёнка.

Никаких дополнительных тестов для диагностики грыжи, как правило, не требуется.

Паховые грыжи требуют операции, и во избежание риска защемления органов брюшной полости операция проводится как можно скорее.

Иногда детям врачи рекомендуют носить бандаж. Эта лечебная процедура назначается, когда хирургическая операция противопоказана.

Противопоказания к грыжесечению:

• организм сильно истощён;
• имеются сопутствующие тяжёлые состояния.

Размер и тип бандажа подбирается строго индивидуально в зависимости от местонахождения грыжи. Бандаж не способен устранить грыжу. Он лишь предотвращает ущемление грыжи и уберегает от полного выпадения органов в образовавшийся мешок.

1. Анестезиолог (врач, специализирующийся на облегчении боли) даёт ребёнку общую анестезию, которая расслабляет мышцы ребёнка и вызывает сон. Ребёнок не ощутит боли во время операции.
2. Небольшой разрез (от 2 до 3 см) производится в кожной складке паха.
3. Определяется грыжевой мешок, содержащий тонкую кишку.
4. Хирург подталкивает кишечник внутрь грыжевого мешка обратно в брюшную полость, в правильное положение за мышечной стенкой.
5. Производится удаление опустевшего грыжевого мешка.
6. Мышечная стенка закрепляется швами, чтобы предотвратить ещё одну грыжу.
7. Если ребёнок младше 1 года, вероятность того, что грыжа будет развиваться на другой стороне паха, очень высока. Поэтому рекомендуется коррекция паховой области. Если в настоящее время нет грыжи на другой стороне области паха, мышечная стенка усиливается стежками.

При паховой грыже у детей операция обычно очень проста. Однако у грудничка могут быть трудности. У мальчиков мышечное отверстие очень близко к сосудам и канатикам, которые соединены с яичком.

Грыжа может повредить эти кровеносные сосуды, особенно если она защемилась перед операцией, но хирург также должен быть осторожен, чтобы защитить сосуды.

• существует небольшой риск травматизации кровеносного сосуда яичка. Это приводит к плохому росту, или даже к потере яичка;
• может произойти инфицирование раны, вызывающее покраснение и выделение гноя спустя несколько дней после операции. В этом случае потребуются антибиотики;
• синяки на месте исправления грыжи бывают довольно заметными, но сами по себе они редко вызывают отёк. Обычно отёчность проходит через несколько дней;
• редко грыжа возвращается, и тогда возникает необходимость в повторной операции. Это может произойти даже через день или два после операции.

Обычно вечером после операции и на следующее утро ребёнок чувствует себя хорошо. Не существует установленного времени, когда малыш сможет вернуться к нормальной деятельности. Более взрослый ребёнок должен ориентироваться на свой комфорт и болевые ощущения. Тем не менее рекомендуется не заниматься спортом несколько недель.

Вы можете обтереть ребёнка губкой, смоченной в воде, после операции на следующий день. Купание в ванне разрешается через 2 дня после хирургического вмешательства.

Прогноз благоприятный. Если происходит удаление паховой грыжи у детей хирургическим путем, маловероятно, что она повторится. Повторное появление грыжи происходит несколько чаще, если есть какие-либо повреждения кишечника.

источник

Выхождение внутренних органов у новорожденных – это патология, которая возникает у 10% детей. Рассмотрим особенности недуга, причины, методы диагностики и лечения паховой грыжи у новорожденных.

К появлению паховых грыж предрасположены недоношенные дети, пациенты с различными врожденными аномалиями, патологиями соединительной ткани. Недуг чаще возникает у мальчиков, чем у девочек. Он может сочетаться с другими поражениями брюшной стенки, ортопедическими болезнями, пороками развития нервной системы и спинномозговыми дефектами.

Данная патология у грудничков, носит врожденный характер. Ее основными причинами выступает слабость соединительной ткани брюшины и неразвитость брюшных стенок. Грыжа у девочек связана с неправильной фиксацией яичников и круглой связки матки, а у мальчиков – с задержкой опускания в мошонку яичек.

Паховые грыжи классифицируют по месту локализации:

• Паховая – располагается возле наружного отверстия пахового канала.
• Пахово-мошоночная – располагается возле яичка и затрагивает мошонку.
• Канатиковая – находится возле семенного канатика, не доходит до уровня яичек, но опускается в мошонку.

Характеристика по расположению грыжевого мешка:

• Прямая – органы выходят через ослабленную брюшину, но не затрагивают внутреннее отверстие пахового канала.
• Косая – проходит возле семенного канатика, через паховый канал.
• Комбинированная – на одной стороне может быть больше двух патологий, которые не связаны между собой.

У новорожденных детей чаще встречается косое выпячивание, так как два других являются приобретенными. Патология имеет ряд особенностей, что затрудняет ее диагностику и лечение. Симптомы проявляются не сразу, это связано с тем, что первые месяцы жизни ребенок проводит в горизонтальном положении. Дефект не является безобидным явлением, так как может стать причиной серьезных осложнений и опасных для жизни последствий. Поэтому своевременная диагностика и лечение – это залог нормального развития малыша.

[1], [2], [3], [4], [5]

20% случаев выпячивания органов в паху у детей, связаны с наследственной предрасположенностью. Если есть семейный анамнез, то болезнь связана с врожденным дефектом соединительной ткани.

Основные причины паховой грыжи у новорожденных:

• Избыточный вес малыша
• Затрудненное мочеиспускание
• Физическое перенапряжение (длительный плач и крик, который не допустим в первые месяцы жизни)
• Травмы и патологии брюшной стенки
• Послеоперационные рубцы

Этиология дефекта связана с вагинальным отростком – это образование, которое формируется с 10-12 недели развития плода в его брюшной полости. Его задача заключается в опускании половых органов эмбриона на свое место. Патология имеет грыжевые ворота, которые образованы с помощью наружного кольца пахового канала. Грыжевой мешок – это вагинальный отросток, на задней стенке которого распложен семенной канатик у мальчиков, сальник, круглая маточная связка и кишки у девочек.

[6], [7], [8], [9]

Механизм развития паховой грыжи у мальчиков и девочек грудного возраста имеет свои особенности. Так, у девочек в грыжевой мешок попадает маточная труба и яичники, а у мальчиков – петли кишечника. Паховое выпячивание чаще встречается у мальчиков, это связано с тем, что по мере опускания, яички могут тянуть за собой часть брюшины. Из-за этого происходит смещение, в результате которого формируется карман. У девочек расстройство возникает из-за врожденной слабости фиксирующего аппарата, удерживающего круглую связку матки.

• Мальчики – у эмбриона яичко формируется не в мошонке, а в животе, но к пятому месяцу оно опускается к паховому каналу, а к девятому в мошонку. Проходя через паховый канал, яичко тянет за собой влагалищный отросток, то есть небольшой карман. Именно этот отросток является выпячиванием, которое должно зарасти и закрыться. Если этого не происходит, то появляется грыжа, так как сохраняется сообщение между брюшиной и паховым каналом мошонки. В грыжевые ворота могут опускать некоторые органы и петли кишечника.
• Девочки – у эмбриона матка расположена выше ее нормального анатомического положения. По мере роста плода матка опускается и может потянуть за собой брюшину, формируя складку. Она выпячивается и может проникнуть в паховый проток.

Приобретенная форма болезни встречается редко и чаще всего из-за чрезмерной физической нагрузки. Ее развитию способствует слабость мышечных тканей передней брюшной стенки.

Независимо от причины грыжевого выпячивания, признаки расстройства типичны – это выбухание в области паха, которое увеличивается при физических нагрузках, плаче, крике, натуживании и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшное давление. Симптомы паховой грыжи у новорожденных полностью соответствуют вышеописанным. Грыжа довольно эластична с мягкой консистенцией, при надавливании легко вправляется в брюшную полость. Если она не осложнена, то вправление не вызывает у ребенка болезненных ощущений или дискомфорта.

Самые распространенные симптомы грыжевой патологии у грудничков:

• Болезненность и дискомфорт при пальпации, ребенок начинает капризничать и плакать.
• При смене положения тела, выпячивание меняет размеры, но легко вправляется.
• Тошнота, рвота и метеоризм.

В зависимости от пола ребенка, дефект может смещаться, у мальчиков появляется припухлость яичка, а у девочек – увеличение половой губы. Основная причина, по которой родители не сразу обращаются за медицинской помощью – это отсутствие жалоб на дискомфорт со стороны ребенка. Игнорирование внешних признаков болезни приводит к серьезным осложнениям и ущемлению.

Симптоматика дефекта мышц брюшной полости проявляется не сразу, что существенно осложняет процесс диагностики. Первые признаки связаны с нарушениями работы ЖКТ, появляется рвота, тошнота, метеоризм. В паховой области обнаруживается небольшая припухлость, которая увеличивается при беспокойном поведении ребенка, но исчезает в состоянии покоя.

• Выпячивание в области паха

Оно имеет округлую форму, безболезненно при пальпации. Круглая форма указывает на то, что грыжа еще не опустилась к мошонке, овальная – это пахово-мошоночная патология. Выпирание грыжевого мешка усиливается при натуживании живота.

Данный симптом указывает на пахово-мошоночный дефект, который встречается только у мальчиков.

• Увеличение одной из половых губ

Данный признак встречается у девочек и указывает на опускание грыжи к большой половой губе.

Патологию отлично видно в стоячем положении, но в горизонтальном его можно легко и безболезненно вправить.

Как правило, недуг не доставляет болезненных ощущений, но если появляется ущемление, то нарастают боли и другая патологическая симптоматика.

[10], [11], [12], [13]

Если органы и ткани брюшной полости выходят за пределы брюшной стенки, то это указывает на грыжевой дефект в паху, если содержимое опускается в мошонку, то это полная или пахово-мошоночная грыжа. У новорожденных данная патология встречается часто, что связано с анатомическими особенностями организма ребенка. Достоверной причины появления данной проблемы не выявлено. Но снижение тонуса в области паховых колец, сопровождается выпадением органов и возникает из-за действия многих факторов.

Пахово-мошоночная грыжа у детей появляется из-за нарушения эмбриогенеза. Это происходит в период опускания яичек в мошонку, одно яичко не до конца опускается и тянет за собой ткани брюшины. Недуг протекает практически бессимптомно, основной его признак – это выпячивание с одной из сторон в области паха. Если есть ущемление, то есть первоначальная патология осложнена, то кожа над опухолью гиперемирована, появляются резкие боли.

Не существует пределов увеличения мошонки, то есть болезнь самостоятельно не проходит, а наоборот прогрессирует и опухоль увеличивается в размерах. Признаки заболевания зависят от органов, которые попали в грыжевой мешок. Чаще всего это тонкая кишка или большой сальник. Если в мешок попадает большой сальник, то появляются боли в области паха. При ущемлении кишки, кроме болей появляются симптомы кишечной недостаточности, то есть запоры, вздутие живота, рвота.

Диагностика основана на внешнем осмотре и инструментальных методах исследования. Лечение осуществляется как консервативными методами, так и операционно. При отсутствии ущемления, ребенку проводят операцию с последующим ношением бандажа.

Паховая грыжа, как и любые другие заболевания у новорожденных, грозит серьезными проблемами. Последствия зависят от своевременного обращения за медицинской помощью. Если патологию выявили поздно, то это может привести к ущемлению. Ущемленное выпячивание пережимает важные кровеносные сосуды и часть органа. Это осложнение опасно игнорировать. Малыш страдает от болезненных ощущений, появляется жар, запоры, вздутие, рвота.

Ущемление не вправляется в брюшную полость и при легком надавливании доставляет болезненные ощущения. При отсутствии лечения дискомфорт на время стихает, но потом боли возвращаются с новой силой. Подобная симптоматика указывает на то, что часть органа погибла, нарушено местное кровообращение, нервные окончания не функционируют. Если на данном этапе не удалить некротизированные ткани, то в дальнейшем это может привести к воспалению, перфорации стенок кишечника и проникновению условно патогенной микрофлоры в брюшную полость. На фоне этого у грудничка начинается перитонит, который опасен для жизни.

[14], [15]

Самая опасная проблема, с которой можно столкнуться при несвоевременном лечении грыжи у ребенка – это ущемление и серьезные нарушения в работе внутренних органов, что в дальнейшем сказывается на росте и развитии малыша. Осложнение характеризуется сдавливанием органа и нарушением его кровоснабжения. Грыжа не поддается вправлению, опухоль становится твердой и при пальпации вызывает резкие боли. Данное осложнение лечат хирургически с последующим курсом восстановления.

Данный дефект может привести к серьезным последствиям у девочек. Если произошло ущемление, то это влечет за собой гибель яичника еще в младенческом возрасте. Как результат – гормональный дисбаланс, который сказывается на общем состоянии здоровья ребенка и физическом развитии вцелом.

[16], [17], [18]

Для выявления дефекта мышц брюшной полости используются различные методы. Диагностика паховой грыжи у новорожденных основана на жалобах ребенка и его родителей, а также на характерной для недуга симптоматике. Врач проводит визуальный осмотр пациента, аускультацию и пальпацию. Во время осмотра хирург может выявить одно- или двухстороннее выпячивание.

При пальпации малыш не чувствует боли, а сама грыжа имеет эластичную, мягкую консистенцию. Опухоль может иметь круглую или овальную форму, последняя указывает на пахово-мошоночное поражение. У девочек грыжа опускается к половым губам, деформируя их. Для диагностики болезни у ребенка берут анализы крови и мочи. Для того чтобы определить состав грыжевого мешка проводится ультразвуковое исследование.

[19], [20], [21], [22]

Для выявления выпячивания органов в паху применяются разнообразные методы. Анализы входят в обязательный диагностический состав. Они необходимы для получения информации о состоянии организма ребенка и при постановке на хирургическое лечение.

Основные анализы при паховой грыже у грудничка:

• Общий анализ крови и мочи
• ЭКГ и флюорография
• Анализ на гепатиты В и С
• Реакция Вассермана (анализ на сифилис)
• Определение группы крови и резус-фактора
• Коагулограмма

На основании этих анализов врач составляет план лечения, подбирает лекарственные препараты и вид хирургического вмешательства.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

При постановке диагноза пахового выпячивания органов брюшной полости очень важны инструментальные методы. Инструментальная диагностика дает полное представление о состоянии организма больного.

Хорошей информативностью обладают такие процедуры:

• УЗИ живота – определяет состояние внутренних органов и состав грыжевого мешка.
• Контрастная рентгенография брюшной полости – пациенту дают выпить раствор бария, после чего делают серию рентгенографических снимков. Это позволяет определить изменения расположения кишки и выявить кишечную непроходимость.
• КТ – необходимо для определения размеров патологии и характера содержимого грыжевого мешка.

Проводить инструментальную диагностику необходимо при первых признаках заболевания. Это позволит избежать хирургического вмешательства и вылечить дефект с помощью консервативной терапии.

В некоторых случаях симптоматика грыжи настолько смазана, что ее можно спутать с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика необходима для разграничения выпадения органов с другими патологиями. Задача врача отличить косую грыжу от прямой по их отношению к мошонке, форме и локализации. С помощью введения пальца в паховый канал, определяется пульсация нижней эпигастральной артерии снаружи патологии при прямой форме и кнури от него при косой.

Основное отличие бедренной грыжи от паховой в том, что первая находится под паховой связкой, а вторая над ней. Недуг необходимо разграничивать с липомой, опухолями и воспалительными процессами в лимфатических узлах, с водянкой оболочек яичка, семенного канатика и натечным абсцессом.

По своей консистенции липома схожа с грыжей, но лежит латеральнее от подкожного пахового кольца или исходит из подкожной жировой ткани.

• Водянка оболочек яичка не вправляется в брюшную полость, имеет четкие границы и не увеличивается при натуживании.
• Увеличенные лимфоузлы четко отделены от наружного отверстия пахового канала, имеют плотную консистенцию. Патология не меняет свои размеры при натуживании.
• Острая форма пахового лимфаденита характеризуется покраснением кожи над узлами, их болезненностью, припухлостью.
• Водянка семенного канатика может поражать паховый канал, напоминая симптоматикой выпячивание. Но она не меняет размеры при натуживании и не впирается в брюшную полость.
• Натечный абсцесс характеризуется латеральным размещением относительно наружного отверстия пахового канала, болезненностью при пальпации. Он не меняет размеры при натуживании, имеет тупой звук при перкуссии.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Для устранения дефекта мышц брюшной полости используется множество методов. Лечение паховой грыжи у новорожденных основано на результатах диагностики. Существует два варианта лечения – хирургическое и консервативное. Выбирая вид терапии, врач ориентируется на наличие осложнений, сопутствующие заболевания и другие особенности организма ребенка.

Для полного устранения грыжевого выпячивания используется только операция, которая состоит из таких манипуляций:

• Открытие доступа к паховому каналу.
• Работа с грыжевым мешком (выделение из тканей и удаление).
• Ушивание пахового отверстия при его расширении или разрушении.
• Восстановительная пластика пахового канала.

Каждый из вышеописанных этапов требует контроля над локализацией образования и анатомическими особенностями больного. Так как существует риск развития серьезных осложнений и рецидивов болезни. Если есть ущемление, то проводится лапаротомия.

Консервативное лечение основано на ношении специальных бандажей. Данный метод применяется только при наличии соответствующих показаний:

• Большие послеоперационные грыжи, повторное оперирование которых невозможно или есть риск воспалительного и нагноительного процесса.
• Рецидивирование недуга после проведенной ранее операции.
• Наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Но не стоит забывать, что бандаж является методом временного облегчения состояния больного. Он предотвращает увеличение грыжи и снижает риск ее ущемления. После того как ношение бандажа прекращено, признаки болезни возвращаются.

Лечение выпячивания органов в паху у грудничков – это сложный процесс. Лекарства используются как при консервативной терапии, так и для восстановления организма после операции. Лекарственные средства необходимы и при подготовке к операции. Правильно подобранные медикаменты облегчают период восстановления и способствуют тому, что грыжевые ворота закрываются самостоятельно.

После операции ребенку назначают специальные смеси для питания, ускоряющие выздоровление и укрепляющие организм. Кроме препаратов, малышу прописывают ношение бандажа, что препятствует выпадению органов в грыжевое отверстие. Сочетание витаминотерапии, иммуностимуляторов и физиопроцедур сводят к минимуму рецидивы болезни.

В лечении любого заболевания используются как классические методы, так и нетрадиционные. Народное лечение подразумевает применение растительных компонентов, которые безопасны для организма, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

• Из крапивы, сметаны и капусты можно приготовить мазь для устранения болезненных ощущений. Измельчите листья крапивы и смешайте их с жирной сметаной. Нанесите слой средства на тело, сверху положите капустный лист и зафиксируйте с помощью бинта. Средство лучше применять перед сном на ночь, курс лечения 3-4 недели.
• Измельчите цветки полевого хвоща, залейте кипятком и дайте настояться 1-2 часа. Средство необходимо процедить и использовать в качестве компресса на пораженный участок.
• Пропитайте кусок бинта или лоскут марли рассолом квашеной капусты и приложите к больному месту. Компресс необходимо менять каждые 20-30 минут в течение 2 часов. Вместо рассола можно использовать листья кислой капусты.
• Ежедневно обмывайте пораженный участок тела холодной водой с уксусом 1:1. После этого на тело нужно наложить компресс из настоя коры дуба на 30-40 минут. Такое лечение можно использовать в сочетании с классической терапией.
• Приготовьте настой из цветков васильков, 150 г растения залейте 500 мл кипятка. Раствор должен настаиваться в течение суток. Средство принимают по 100 г 3-5 раз в день до приема пищи.

[40], [41], [42]

Народные методы лечения помогают устранить признаки болезни и ускорить процесс выздоровления. Лечение травами можно проводить только после врачебной консультации, так как не все растения одинаково полезны для детского организма.

Рассмотрим несколько рецептов травяной терапии паховой грыжи:

• Столовую ложку лугового клевера залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение 1-2 часов в закрытой посуде. После остывания отвар нужно процедить и принимать по 1/3 стакана в течение дня перед каждым приемом пищи.
• Измельчите листья крыжовника, 4 ложки средства залейте 500 мл крутого кипятка и настаивайте в течение 1-2 часов. Готовый отвар необходимо процедить и принимать по 1/3 стакана перед едой.
• На ночь приложите к паховой грыже лист папоротника или компресс из измельченных листьев крапивы. Такое лекарство рекомендуется использовать 1-2 месяца в сочетании с ношением специального бандажа в течение дня.

Гомеопатические средства больше относятся к методам нетрадиционной медицины, так как не все врачи одобряют использование таких препаратов. Гомеопатия может применяться только после разрешения врача, который подбирает лекарство индивидуально для каждого больного.

Рассмотрим популярные гомеопатические препараты для устранения дефекта мышц брюшной полости в паху:

• Alumina – помогает при запорах из-за нарушений работы кишечника.
• Calcarea carbonica – основной препарат в лечении врожденных грыж. Как правило, назначается пациентам с избыточным весом, ощущением жара и давления в области поражения.
• Cantharis – используется при патологиях, возникающих из-за хронической задержки мочи, то есть при разрастании простаты и сужении мочеточника. Облегчает жгучие боли в паху, частые позывы к мочеиспусканию.
• Lycopodium – назначают при правосторонней грыже. Больной жалуется на слабость мышц брюшной стенки, метеоризм, рвоту.
• Nux vomica – применяют для лечения выпячивания, которое сопровождается хроническими запорами и болезненными ощущениями в прямой кишке. Средство эффективно и при расстройствах пищеварения.
• Phosphorus – препарат назначают при грыже, которая возникала из-за хронических заболеваний бронхов воспалительного характера. Сильный кашель патологически сказывается на состоянии мышц, что провоцирует появление в апоневрозе просвета, через который выпадает кишечная петля.

Основной метод устранения грыжи в паху – это операция. Оперативное лечение позволяет восстановить анатомическое положение органов и их нормальное функционирование. Цель операции – это пластика пахового канала. Лечебная процедура состоит из таких этапов:

1. Формирование доступа к операционной зоне. В паху делают косой разрез выше и параллельно паховой связки. Врач рассекает апоневроз косой мышцы живота, отделяет его верхний лоскут от внутренней поперечной, нижней и косой мышц и от семенного канатика, открывая желоб паховой связки вплоть до лонного бугорка.
2. На данном этапе грыжевой мешок выделяют и удаляют.
3. Ушивание пахового кольца до нормальных размеров.
4. Восстановительная пластика пахового канала.

Выбирая метод пластики, врач учитывает тот факт, что основная причина патологии – это слабость задней стенки пахового канала. Прямые и сложные формы выпячивания восстанавливают с помощью укрепления стенки канала с сужением глубокого кольца до нормальных размеров. Для этого может использоваться один из таких методов:

• Способ Боброва-Жирара – основан на укреплении передней стенки канала паха. К паховой связке над семенным канатиком пришивают края поперечной и косой мышц живота.
• Способ Спасокукоцкого – это модификация вышеописанного метода. Основное его отличие состоит в том, что кроме мышц к каналу пришивают и верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы.
• Способ Бассини – после удаления грыжевого мешка начинается укрепление задней стенки пахового канала. Хирург отодвигает семенной канатик в сторону и подшивает нижний край поперечной и внутренней косой мышц с поперечной фасцией брюшины к паховой связке. Семенной канатик укладывают на новую мышечную стенку.
• Лапароскопическая герниопластика – врач делает языкообразный разрез брюшины, обращенный к паховой связке. Если грыжа имеет косую форму или большие размеры, то производят ее отсечение у шейки, выделяют куперову и пазовую связки, лонный бугорок. После этого на место поражения накладывают синтетическую сетку и сшивают ее. Лоскут брюшины возвращают на место и фиксируют с помощью скобок и швов.

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактика паховой грыжи у новорожденных основана на правильном уходе за ребенком. Положительным эффектом обладает массаж, который можно выполнять самостоятельно или обратиться к профессиональному массажисту. Лечебная физкультура для укрепления мышц живота, позволяет избежать грыжевого выпячивания.

• Возьмите ребенка за ручку и ножку, аккуратно переверните его на левый и правый бок.
• Положите ребенка на фитбол и, придерживая за грудь, покатайте на шаре на животе и спинке.
• Возьмите грудничка за руки, разведите их в стороны и потяните корпус ребенка на себя. В этой позе малыш должен поднять верхнюю часть тела и головку.
• Положите малыша на спинку и теплыми руками по часовой стрелке, то есть по ходу кишечника поглаживайте его животик. Пупок должен быть в центре ладони.
• Расположите руки на уровне косых мышц живота, то есть по бокам и аккуратными движениями помассируйте от спины к пупку и обратно.
• Выполните легкое пощипывание вокруг пупка по часовой стрелке. Это способствует укреплению мышечного каркаса.

Обратите внимание, что руки во время массажа должны быть теплыми, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Выполнять процедуры лучше за 30 минут до приема пищи или через 1-2 часа после еды. Такая простая гимнастика будет способствовать укреплению мышц брюшной полости.

Особое внимание стоит уделить рациону грудничка. Необходимо выбирать питание, которое не вызывает метеоризма, коликов или запоров, так как это может спровоцировать грыжу и отрицательно сказаться на лечении уже существующей. Чаще укладывайте ребенка на живот, следите за регулярностью стула и не допускайте вздутия или запоров. Старайтесь не допускать, чтобы малыш надрывно кричал или плакал, так как повышенное давление в брюшной полости может спровоцировать выхождение органов в паху.

источник