Как определить бедренную грыжу у женщин

В медицинской практике довольно часто встречается бедренная грыжа у женщин. Опухоль часто располагается в районе бедра. Она причиняет представительнице прекрасного пола массу неудобств. У женщин иное анатомическое строение тела, чем у мужчин. Болезнь поражает в основном пациенток от 30 до 50 лет.

У пациентки с грыжей нередко возникает сильная боль в районе таза. Болезненные ощущения могут усиливаться при движении, занятии тяжёлым физическим трудом, выполнении физических упражнений.

Симптомы болезни обманчивы: неопытный специалист может заподозрить у пациентки эндометриоз, кисту яичника, миому матки. При этих патологиях также появляется резкая боль в районе тазовых органов.

Кроме того, к симптомам грыжи относятся:

Дискомфорт при дефекации.
Неприятные ощущения при сексуальном контакте.
Стреляющая боль в области бедра.
Появление выпячивания в районе бедра. В лежачем положении грыжа обычно исчезает.

Лечение бедренной грыжи у женщин успешно лечится только в условиях стационара. В процессе операции доктор ставит внутренние органы на нужное место, производя ушивание грыжевых ворот.

Женщине нередко делают герниопластику. Обычно при выполнении пластики используются собственные ткани пациентки. Хирург ушивает грыжевой канал, используя нити, изготовленные из синтетического материала.

В некоторых случаях используют синтетический протез:

Сетку располагают перед брюшиной, при этом доктор не ушивает бедренный канал.
Больную госпитализируют в стационар.
Длительность пребывания в клинике зависит от тяжести заболевания.
В большинстве случаев доктор снимает швы через 10 дней.

При проведении хирургической операции применяют местное или общее обезболивание. В некоторых случаях показана эпидуральная анестезия. Она предполагает введение обезболивающего медикамента в позвоночную область. При использовании лекарственного препарата блокируется подача болевых сигналов в область спинного мозга.

За 3 дня до хирургического вмешательства нельзя употреблять спиртные напитки. Не рекомендуется и приём медикаментов, влияющих на свёртываемость крови, психотропных средств. Если женщина испытывает тревогу, перед хирургическим вмешательством можно выпить на ночь лекарство, обладающее успокоительным эффектом, настои лечебных трав. Перед операцией нельзя ничего есть и пить (около 12 часов).

Операция по удалению бедренной грыжи является малоинвазивной. Но женщине придётся внести изменения в обычный распорядок дня. В первые дни после хирургического вмешательства она может ощущать дискомфорт в области тазовых органов, с течением времени боль утихает. Болезненные ощущения нередко усиливаются при движении, поэтому необходимо ограничить физическую нагрузку. Женщинам, которые занимаются умственным трудом, можно приступать к работе уже спустя 7 дней после хирургического вмешательства при условии. Больной необходимо беречь себя: нужно избегать стрессов.

По прошествии 10 дней после операции можно выполнять несложные спортивные упражнения. Умеренная физическая нагрузка способствует улучшению кровообращения, ускоряет процесс заживления швов. После операции полезна активная ходьба. Нужно тепло одеваться: при наличии воспалительного процесса в организме у пациентки могут возникнуть осложнения.

Нужно отказаться от употребления спиртных напитков, применения препаратов, содержащих психотропные вещества.

Вероятность появления опухоли снижается при ношении специального бандажа в период вынашивания ребёнка, правильном питании. Можно выполнять физические упражнения для тренировки брюшных мышц. Пациентке стоит отказаться от курения. Из-за этой дурной привычки у представительницы женского пола могут появиться патологии органов дыхательной системы. Заболевания пищеварительных органов надо лечить своевременно, не допуская возникновения осложнений.

источник

Выход органов брюшной полости (петель кишечника, сальника) за ее пределы через бедренный канал, называется бедренной грыжей. Патология встречается чаще у женщин, во многих случаях протекает бессимптомно. Жалобы возникают при развитии осложнений, наиболее частым из них является ущемление, а грыжи этой локализации склонны к ущемлению. Диагностика основывается на данных анамнеза, осмотра, ультразвукового исследования. Лечебная тактика при выявлении заболевания – оперативная.

Между паховой связкой и костями таза находится пространство, называемое бедренным треугольником. Он, в свою очередь, делится на две части – мышечную и сосудистую. В первой находится подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв, во второй – бедренные артерия и вена. Сосудистая часть, или лакуна, является основным местом образования патологии.

В норме сосудистая лакуна не имеет свободных пространств и щелей, но при определенных условиях через ее внутреннюю часть – бедренное кольцо, под кожу передней поверхности бедра выходит вместе с брюшиной кишечная петля или сальник, формируя бедренный канал. Он расположен практически вертикально и имеет длину в пределах трех сантиметров. Овальная ямка, расположенная на широкой фасции бедра, является его наружным отверстием.

Нарушение равновесия между давлением в брюшной полости и способностью стенок живота ему сопротивляться – основная причина развития грыжевого выпячивания в области бедренного треугольника. Это равновесие нарушается при многих состояниях.

Высокое внутрибрюшное давление

Выраженное ожирение, напряжение мышц передней брюшной стенки при тяжелом физическом труде, поднятии значительных грузов, резких наклонах, хронические запоры, сильный метеоризм, асцит, большие опухоли и травмы живота, сильный и длительный кашель, неукротимая рвота, беременность, затяжные роды.

Ослабление брюшной стенки

Возрастные процессы, снижающие эластичность соединительнотканных структур, быстрая потеря веса, истощение, травмы и нарушение иннервации брюшной стенки, рубцовые изменения, многочисленные беременности, наследственная особенность.

Классификация грыжевых выпячиваний в области бедра проводится по разным признакам.

Признак, положенный в основу классификации

Типичная: выходит через бедренный канал между бедренной веной и лакунарной связкой.

Атипичная: мышечно-лакунарная, боковая сосудистая (выходит кнаружи от бедренной артерии), предсосудистая (выходит в области сосудов или располагается непосредственно над ними), лакунарная (проходит через лакунарную связку).

Начальная: не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца.

Неполная, или канальная: находится внутри канала, в пределах поверхностной фасции.

Полная: выходит из канала в подкожную клетчатку передней поверхности бедра, редко – в область половой губы у женщин, в область мошонки у мужчин.

Вправимая: содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость.

Невправимая: содержимое грыжевого мешка только частично может быть возвращено в брюшную полость или совсем не поддается вправлению.

Ущемленная: грыжевое содержимое сдавливается в грыжевых воротах, это ведет к нарушению кровоснабжения и омертвению тканей.

В начальной стадии грыжа часто существует бессимптомно. В неполной стадии может проявляться дискомфортом в области паха или в нижних отделах живота на стороне поражения. Неприятные ощущения обычно усиливаются при различной физической нагрузке.

Характерным симптомом полной грыжи является патологическое опухолевидное выпячивание в медиальной части верхней трети бедра, сразу под паховой связкой. Появляясь в вертикальном положении тела и при натуживании, образование может легко вправляться в брюшную полость.

При развитии осложнений клиника зависит от содержимого грыжевого мешка. Если ущемляется петля кишки, а это наиболее частый вариант, то появляются:

напряженность и болезненность грыжевого выпячивания;
резкая локальная или разлитая боль в животе;
беспокойное поведение;
бледность кожных покровов;
слабость;
тошнота;
повторяющаяся рвота;
задержка стула и газов.

В отсутствие лечения может образовываться флегмона (гнойное расплавление) грыжевого мешка: отек, покраснение кожных покровов, резкая болезненность, повышение температуры, усиление явлений интоксикации. Вовлечение в патологический процесс брюшины, перфорация (нарушение целостности) растянутого отдела ущемленной кишки ведут к развитию перитонита (воспалительное поражение брюшины). Это состояние угрожает жизни пациента и требует неотложного оперативного вмешательства.

На начальной стадии формирования диагностика грыжи описываемой локализации представляет определенные трудности из-за практического отсутствия жалоб. При распознавании патологии обращают внимание на образование небольших размеров в области бедренно-пахового сгиба, появляющееся в вертикальном положении. Опрос и осмотр пациента дополняют ультразвуковым исследованием, при необходимости, с распечаткой фото.

Бедренная грыжа у женщин встречается в несколько раз чаще, чем бедренная грыжа у мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями женского таза: он более широкий. Следствием этого является большая выраженность лакун, как мышечной, так и сосудистой, и меньшая прочность паховой связки.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику.

Располагается выше паховой связки, при ощупывании поверхностного пахового кольца пальцем определяется положительный симптом кашлевого толчка.

Имеет дольчатую структуру, что можно определить при ощупывании, не связана с наружным отверстием бедренного канала.

Лимфаденит – воспалительное поражение лимфатического узла

Сочетается с воспалительными процессами паховой области, половых органов. При захватывании пальцами лимфоузла и подтягивании его кнаружи удается установить отсутствие связи с каналом.

Варикозный узел большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену

Обычно сочетается с варикозным расширением подкожных вен бедра и голени. Легко спадается при надавливании пальцем и быстро восстанавливает первоначальную форму после его отнятия. Характерны истончение и синеватая окраска кожи над узлом, отсутствие симптома кашлевого толчка.

Натечный туберкулезный абсцесс (отграниченное скопление гноя)

Появляется при туберкулезном поражении поясничного отдела позвоночника. При надавливании уменьшается в размерах, но нет симптома кашлевого толчка, определяется флюктуация. Выявляются болезненные точки в области остистых отростков пораженных позвонков.

Консервативная тактика не используется. При обнаружении патологии показано оперативное вмешательство – герниопластика (устранение грыжевого выпячивания с пластикой дефекта). Операция представляет определенные трудности, которые обусловлены:

узким просветом бедренного канала;
близким расположением вены;
атипичным во многих случаях расположением запирательной артерии.

При выполнении операции хирургу необходимо как можно выше иссечь грыжевой мешок, чтобы устранить так называемую воронку брюшины, а затем зашить грыжевые ворота. Способы оперативного вмешательства разделены на две группы в зависимости от доступа к грыжевым воротам.

Подход к бедренному каналу осуществляется со стороны его внутреннего отверстия

Операция Бассини: разрез параллельно или ниже паховой связки над выпячиванием, выделение и высокое иссечение грыжевого мешка, подшивание паховой связки к надкостнице лонной кости, не сдавливая сосуды, 2–3 швами.

Подход к грыжевому мешку осуществляется через паховый канал

Операция Руджи – Парлавеччио: вскрытие пахового канала и рассечение поперечной фасции, выделение грыжевого мешка, иссечение, швы между паховой и верхней лонной связками, подшивание косой и поперечной мышц живота вместе с поперечной фасцией к связкам. Укрепление передней стенки пахового канала за счет апоневроза наружной косой мышцы живота.

Частота послеоперационных рецидивов достаточно высока. Поэтому сейчас широко используют либо лапароскопическую методику, либо протезирование бедренного канала без натяжения сшиваемых тканей с применением алломатериала – синтетического материала, способного к вживлению в ткани организма. С этой целью используют специальные полимерные сетки.

При ущемлении грыжевого выпячивания и развитии осложнений приходится прибегать к внутрибрюшному оперативному доступу. Выполняют срединную лапаротомию (разрез передней брюшной стенки) с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Бесплодие – проблема деликатная. С ней связано множество домыслов. Давайте разберем самые распространённые слухи о мужской фертильности и выясним, что из этого .

источник

Бедренная грыжа у женщин диагностируют чаще, чем у мужчин. Такая предрасположенность обусловлена строением таза.

Бедренная грыжа у женщин диагностируют чаще, чем у мужчин.

Выпячиванию органов в анатомически слабых местах способствует повышение внутрибрюшного давления. Оно возникает при перенапряжении, затрудненном мочеиспускании или дефекации, затяжном кашле, тяжелых родах, большой прибавке веса во время беременности.

Риск появления выпячивания возрастает при состояниях, когда брюшная стенка первично или вторично ослаблена:

травмы, рубцы, повреждение нервов брюшной стенки;
резкое снижение массы тела;
приобретенная слабость мышц (ожирение, многоплодная беременность, частые роды и пожилой возраст);
вывихи бедра.

Характерно появление выпячивания в пахово-бедренной складке, которое на ранних этапах обнаруживают при покашливании в положении стоя. Реже грыжа локализуется в области большой половой губы.

Женщин беспокоят боли от ноющего до стреляющего характера в паху, бедре, в малом тазу, во время акта дефекации или секса.

При пережатии вены бедра возникает отек ноги, а при сдавливании артерии — чувство покалывания и онемения конечности.

В грыжевой мешок попадает содержимое брюшной полости, что сопровождается вздутием живота, запорами, болями в животе и дизурией. У женщин возможно выпадение матки.

Пациента с опухолевидным образованием в пахово-бедренной складке осматривает хирург, который проводит пальпацию в положении лежа и стоя, определение вправляемости образования, пробу кашлевого толчка, перкуссию грыжи с выслушиванием тимпанита.

При выпадении петель кишечника определяют урчание содержимого.

Дополнительные методы обследования:

УЗИ опухолевидного образования, мочевого пузыря и органов малого таза.
Рентгенологические методы: ирригоскопия и герниография.

Дополнительный метод обследования — это УЗИ опухолевидного образования, мочевого пузыря и органов малого таза.

Для бедренной грыжи нет сформированного канала, по мере его образования различают стадии:

Начальная. Жалобы скудные или отсутствуют. Внешне не проявляется, грыжевый мешок малых размеров расположен в области входного отверстия (внутреннего бедренного кольца), при типичной грыже находящегося по внутренней поверхности сосудистой лакуны. Это пространство заполнено клетчаткой, у женщин оно в 1,5 раза шире, чем у мужчин.
Канальная. Грыжевое выпячивание формирует бедренный канал до 3 см длиной, но не выступает за пределы наружного отверстия. Внешне образование не визуализируется, преимущественно беспокоят локальные боли.
Полная. Грыжевой мешок определяется в подкожно-жировой клетчатке бедра в виде округлого выпячивания.

Пространство под паховой связкой делится подвздошно-гребешковой дугой на лакуны. Анатомически слабое место для выхода грыжи присутствует в области сосудистой лакуны. Реже встречаются мышечно-лакунарные грыжи.

Чаще диагностируют односторонние грыжевые образования, 2/3 из них расположены справа. У пожилых женщин встречают двухсторонние выпячивания.

Вправляемые грыжи исчезают в положении лежа или после ручных манипуляций. Спаечный процесс при травматизации стенок грыжевого мешка делает грыжу невправимой.

Очень часто вправляемые грыжи исчезают в положении лежа.

Внутреннее пространство сосудистой лакуны от бедренной вены до лакунарной связки заполнено клетчаткой, лимфатическими сосудами и узлом. Это уязвимое место для выхода грыжевого мешка и формирования типичной бедренной грыжи.

Выпячивание, занимающее всю сосудистую лакуну, образует тотальную грыжу.

Различают также внутривлагалищную и латеральную бедренные грыжи. В первом случае бедренный канал проходит в области сосудистого влагалища (над или позади сосудов), во втором — снаружи от бедренной артерии.

Другие варианты выхода грыжевого выпячивания:

Грыжа лакунарной связки. У женщин встречается чаще, чем у мужчин из-за более рыхлой структуры связки.
Гребешковая грыжа Клоке (между волокнами апоневроза гребешковой мышцы), характерна для женщин старше 60 лет.

Гребешковая грыжа Клоке (между волокнами апоневроза гребешковой мышцы), характерна для женщин старше 60 лет.

Проецируется на наружные 2/3 паховой связки и располагается латерально от бедренных артерии и вены. Немецкий хирург Гассельбах описал эту грыжу в 1829 году.

Бедренная грыжа осложняется воспалением ее содержимого или стенок. Кожные покровы над выпячиванием становятся гиперемированными и горячими на ощупь, усиливаются боли, повышается температура тела.

Гнойное воспаление опасно развитием перитонита.

Ущемленные грыжи развиваются при резком сдавливании выпавших органов в грыжевых воротах, на ощупь они плотные и не вправляются. Нарушение кровоснабжения и иннервации тканей сопровождается выраженной болезненностью. Без быстрого восстановления кровоснабжения развивается некроз.

Ущемление петель кишечника проявляется копростазом и кишечной непроходимостью, которые сопровождаются рвотой.

Ущемление петель кишечника проявляется копростазом и кишечной непроходимостью с соответствующей симптоматикой: икота, боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, кровь в кале; затруднено выделение газов и каловых масс.

До выхода грыжи в клетчатку бедра возможно неполное ущемление стенок кишечника (пристеночное), при этом отсутствует типичная клиника кишечной непроходимости, беспокоят болезненность и уплотнение в области грыжевых ворот.

При воспалении и ущемлении оказывают экстренную помощь.

Стенка грыжевого выпячивания не способна вернуться к исходному состоянию, поэтому пациента с таким диагнозом направляют в стационар на хирургическое лечение. К техническим трудностям оперативного вмешательства при бедренных грыжах относят близость бедренных сосудов, атипичное расположение запирательной артерии («корона смерти») и узость бедренного канала.

Герниопластика выполняется из бедренного, пахового или внутрибрюшинного доступа.

Операцию проводят под местной или спинальной анестезией, реже под общим наркозом.

Операцию по устранению бедренной грыжи проводят под местной или спинальной анестезией, реже под общим наркозом.

Пластику поврежденных грыжевым выпячиванием тканей осуществляют собственными тканями (ушиванием или мышечно-апоневротическими лоскутами) либо полимерными сетками. Использование последних уменьшает срок госпитализации до 2-3 дней.

Бедренный доступ производят через наружное отверстие бедренного канала, это помогает снизить риск травматизма, ускоряет сроки заживления послеоперационной раны. Используют методики Бассини, Локвуда, Герцена или Абражанова.

По методу Бассини кожный разрез делают вдоль пупартовой связки. Грыжу вскрывают, содержимое вправляют, после чего иссекают стенки грыжевого мешка до шейки.

Грыжевые ворота ликвидируют сшиванием паховой и верхней лобковой связок. Наружное отверстие укрепляют сшиванием широкой и гребешковой фасций, затем рану ушивают.

При паховом доступе грыжевый мешок ушивают через разрез в пупартовой связке, при этом создаются условия для высокого иссечения. Наибольшую распространенность приобрела операция по методике Руджи и Парлавеччио. Бедренное кольцо закрывают, подшивая пупартову связку к гребенчатой, а паховый канал восстанавливают поперечной фасцией и мышечным апоневрозом.

При лапароскопическом вмешательстве отсутствует необходимость большого рассечения кожных покровов, что важно для женщин.

Бедренное кольцо ушивают с помощью скоб и укрепляют сеткой.

С ущемленными грыжами выполняют срединную лапаротомию с целью ревизии органов брюшной полости на очаги некроза.

Предпочтительно проводить плановое оперативное вмешательство. Женщине рекомендуют предварительно пройти обследование терапевта и гинеколога, получив рекомендации по лечению и компенсации хронических заболеваний.

Не менее чем за 3 дня до операции женщинам необходимо ограничить в рационе продукты, вызывающие вздутие и запоры, а также отменить прием медикаментов, влияющих на свертывание крови (НПВС, оральные контрацептивы, дезагреганты). За 12 часов до операции исключают употребление пищи и воды.

За 12 часов до операции женщина должна исключить употребление пищи и воды.

После оперативного вмешательства возможна несостоятельность швов, не исключен рецидив грыжи. Поэтому в первые дни исключают подъем тяжестей более 5 кг и наклоны вперед. Через 2 недели (после заживления раны) разрешено постепенное расширение физической активности, рекомендована восстановительная гимнастика.

Эластичный послеоперационный бандаж необходимо носить не менее 3 месяцев.

Болевой синдром после операции купируют приемом анальгетиков. Обработку швов после водных процедур проводят с помощью местных антисептиков. На весь период реабилитации назначают соблюдение диеты с целью профилактики запоров и набора веса.

Профилактика образования грыж заключается в укреплении мышц брюшной стенки и устранения причин, вызывающих повышение внутрибрюшного давления.

Профилактика образования грыж включает в себя отказ от курения.

Рацион должен включать достаточное количество жидкости и клетчатки с целью предотвращения запоров. Контроль избыточного веса поддерживают исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров. Рекомендовано отказаться от курения, а пациентам с заболеваниями бронхолегочной системы избегать обострения состояния.

Для укрепления мышц брюшного пресса подходят плавание, аквааэробика, лечебная гимнастика.

При невозможности корректировки предрасполагающих факторов рекомендовано ношение бандажа.

Во время беременности присутствует растяжение и ослабление мышц живота, а также повышение внутрибрюшного давления (растущая матка, запоры). Но бедренная локализация грыжи наблюдается реже по сравнению с другими местами выхода. Растущая матка отодвигает органы брюшной полости кверху и кзади, поэтому риск формирования грыжи низкий.

При беременности оперативное лечение назначают при условии ущемления. В остальных случаях рекомендовано ношение бандажа. Кесарево сечение проводят при высоком риске осложнения грыжи.

источник

Бедренные грыжи – разновидность патологического выпячивания, образованного выходом части сальника за пределы брюшной полости. Заболевание диагностируется хирургом после инструментальных исследований и визуального осмотра. Недуг возникает из-за ряда негативных факторов или наследственной предрасположенности. Чаще всего аномалия встречается у женщин, что обусловлено их физиологическими особенностями. Для удаления бедренной грыжи необходима операция.

Причиной возникновения выпячиваний в бедренной области нередко становятся повреждения живота, полученные при ДТП, врожденные или приобретенные вывихи тазобедренного сустава, тяжелые роды, слабые мышцы брюшного пресса. Спровоцировать заболевание может частый подъем тяжести. Даже одного подъема непосильной ноши будет достаточно для повреждения брюшных мышц.

Выделяют ряд факторов, предрасполагающих к появлению аномального образования:

стремительная потеря веса, из-за которого возникает ослабление мышц брюшины;
несколько беременностей через короткий промежуток времени, ведь после рождения ребенка мышцы живота становятся неэластичными;
послеоперационные рубцы;
хронические запоры и проблемы с мочеиспусканием;
длительный кашель, например, при коклюше или пневмонии.

Чрезмерные физические нагрузки, занятия на тренажерах повышают риск развития недуга. Нередко выпячивание обнаруживается у грудничков из-за длительного плача, проблем со стулом и слаборазвитого мышечного каркаса. Брюшные мышцы малышей укрепляются после того, как они начинают ползать и сидеть, до этого момента грудничкам рекомендованы массаж и гимнастика.

В медицине все бедренные грыжи подразделяют на несколько категорий:

1. По способу формирования:

грыжа Гассельбаха;
грыжа сосудистой лакуны.

Ущемленная бедренная грыжа возникает при сдавливании содержимого выпячивания. Данный вид патологии вызывает ряд серьезных осложнений: непроходимость кишечника, перитонит или гангрену пищеварительного тракта.

Грыжа в своем развитии проходит несколько этапов:

Начальный. На этой стадии образование размещается за пределами тазобедренного сустава. Его можно обнаружить по характерному признаку – пристеночному ущемлению.
Неполный.
Полный. Образование покидает пределы тазобедренного сустава и распространяется в подкожную клетчатку. Иногда оно выходит в половую губу у женщин и в мошонку у мужчин. На последней стадии, как правило, происходит обнаружение патологии.

На начальном и неполном этапе симптомы заболевания не проявляют себя в полной мере. Пациенты могут отмечать незначительные боли и чувство дискомфорта в паху, которое усиливается при силовых нагрузках. На этапе полного развития недуг проявляется сильным выпячиванием в пахово-бедренной складке, увеличивающимся при натуживании или в положении стоя.

Выделяют следующие основные симптомы патологии:

На 1 и 2 стадии грыжа представляет собой небольшую выпуклость в области бедра, которая имеет круглую форму и гладкую структуру.
При нажатии на образование появляются урчащие звуки.
Если выступает часть кишечника, то больной может ощущать вздутие.
При бедренной грыже отмечается отек ног и их онемение, из-за сдавливания бедренной вены.
Выпавший в бедренный канал участок мочевого пузыря приводит к проблемам с его опорожнением.

Патологическое образование может воспаляться. Следует выделить некоторые симптомы гнойной грыжи:

гипертермия кожных покровов, располагающихся над возвышением;
сильные боли тазобедренного сустава;
перитонит;
покраснение мешочка.

Определить ущемление выпячивания можно по затрудненному выводу каловых масс из кишечника, сильному метеоризму, уплотнению образования, болям схваткообразного характера. Несвоевременное устранение проблемы приводит к повышению температуры тела, высокому пульсы, а иногда к смерти пациента.

Определить наличие грыжи может только хирург. Для это используется несколько методов. Один из способов – пальпаторный осмотр или обследование руками. Так врач сможет оценить размеры образования и другие его характеристики: локализацию, степень развития, разновидность.

Для определения содержимого мешочка дополнительно проводят следующие исследования:

компьютерную томографию;
рентген кишечника;
УЗИ грыжи, тазобедренного сустава и органов брюшины;
анализ крови и мочи.

Диагностика патологии необходима, поскольку ее симптомы схожи с другими заболеваниями – тромбофлебитом или лимфомой. Использование как можно большего числа методов позволит специалисту точно поставить диагноз и назначить адекватный способ устранения проблемы.

Убрать бедренную грыжу возможно по одной из распространенных методик. Они представлены ниже.

Врач совершает надрез над паховой складкой, для того чтобы выделить грыжевый мешок. Содержимое образования вскрывается для дальнейшего исследования. Затем мешок удаляется, а ворота грыжи сшиваются изогнутыми инструментами. Для соединения связок между собой накладывается 2–3 шва.

Процедуру выполняют из пахового канала. Специалист при помощи инструментов попадет в предбрюшинную область и убирает выпячивание. Во время операции сильно растягивается паховый промежуток, что может спровоцировать появление новых аномальных образований в этой зоне. Для того чтобы не допустить этого, хирург подшивает к гребенчатой и паховой связке края косой и поперечной мышцы.

При эндоскопическом методе используются видеоустройства. Для проникновения к грыже врачи делают небольшие разрезы. Благодаря этому ткани заживают очень быстро, редко образовывая рубцы и спайки. Эндоскопическая операция считается менее травматичной по сравнению с другими видами вмешательств. При этом практически полностью исключается рецидив заболевания.

При выполнении операции хирург выполняет 3 разреза длиной не более 10 мм, через которые проникает к внутренним органам. В брюшную полость нагнетают газ, чтобы специалист смог рассмотреть саму грыжу и близлежащие ткани. На основе проведенного осмотра врач решает, как именно будет происходить процедура. При операции рассекается брюшная полость, а грыжевой мешочек возвращается на место.

В полость живота устанавливают сетчатый протез. Основу сетки составляют перекрученные нити, выполненные из пористого материала. Установленный каркас за несколько месяцев срастается с соединительными тканями и образует преграду на пути разрастания бедренной грыжи. Используемый материал не мешает пациенту заниматься привычным образом жизни, поскольку каркас легко растягивается и сокращается вмести в брюшными мышцами.

На месте образования формируют многослойную конструкцию. Грыжевое отверстие ушивается его краями, при этом предыдущие слои ткани накрываются последующими. Данным метод проигрывает сетчатой пластике. Ведь после операции пациенты ощущают болевые симптомы из-за нарушенного кровообращения. Основной минус способа – высокая вероятность рецидива заболевания.

Лечение заболевания на ранних стадиях развития позволит избежать тяжелых осложнений.

Прогноз после операции по удалению бедренной грыжи в большинстве случаев благоприятный. Дабы снизить риск рецидива необходимо придерживаться правил профилактики. Их суть состоит в укреплении мышц передней стенки живота, ограничении непосильных нагрузок, ношении бандажа при беременности, правильном питании и устранении хронических заболеваний, например, постоянного кашля.

В качестве мероприятий, предотвращающих развитие аномального образования, следует отметить:

своевременное устранение проблем, связанных с работой ЖКТ;
отказ от курения, которое нередко становится причиной досадного кашля;
проведение ежедневной гимнастики, способствующей укреплению брюшных мышц;
включение в рацион витаминов и микроэлементов.

источник

Грыжа бедренная — это выход нижних органов брюшной полости за ее пределы, проявляющийся выпиранием в области, расположенной под паховой складкой. При этой патологии смещаться вниз могут: сальник, петли тонкого кишечника, реже — слепая кишка, маточная труба, яички. В медицинской практике встречается всего 5-8% случаев бедренного выпирания в соотношении с другими видами грыж. Но, несмотря на редкое проявление, это заболевание тяжело диагностируется и часто приводит к осложнениям.

Грыжа бедренная — это выход нижних органов брюшной полости за ее пределы, проявляющийся выпиранием в области, расположенной под паховой складкой.

Главными причинами появления патологии считаются: ослабление стенки брюшины и резкое повышение давления внутри нее. Из-за этого происходит растяжение мышц пресса и пластинок живота, которые вдавливаются в бедренный канал или лакуны (промежутки между тканями) и образуют грыжевой мешок. Постепенно в него начинают смещаться находящиеся вблизи органы. Мешок увеличивается и выпячивается над верхней внутренней частью ноги.

Внутрибрюшное давление быстро повышается под воздействием следующих факторов:

запоров;
длительного кашля;
затрудненной дизурии (мочеиспускания);
сложных родов;
поднятия тяжестей.

Передняя стенка брюшины может ослабнуть в результате травмы, частых беременностей, быстрого похудения или ожирения, образования рубцов после операций. У некоторых людей она бывает недостаточно крепкой от рождения.

Симптомы заболевания зависят от его стадии и от того, какой орган смещается из брюшной полости. Вначале грыжа протекает скрытно, изредка человек может ощущать внизу живота легкий дискомфорт, который проявляется при ходьбе, беге, занятиях спортом, поднятии и ношении тяжестей.

По мере развития патологии возникают и другие ее признаки, самым ярким из них служит выпячивание полусферической формы. Его можно увидеть, когда человек стоит или напрягает живот, а в горизонтальном положении оно не просматривается. Если больной надавливает пальцем на предполагаемые грыжевые ворота и кашляет, у него проявляется симптом кашлевого толчка.

Первоначальный дискомфорт при любой физической активности позже сменяется тянущей болью и запорами. Они свидетельствуют о том, что из брюшины вышла слепая кишка или сальник.

Если характер боли схваткообразный, наблюдается вздутие живота, то в грыжевой мешок выпятился тонкий кишечник. В этом случае, когда человек вправляет орган внутрь, он слышит урчание в брюшной полости.

Редко образуется отек ноги, над которой расположена патология, а также происходит онемение конечности из-за сдавливания выпяченным органом бедренной вены. При выпирании мочевого пузыря у людей начинаются дизурические расстройства.

Первоначальный дискомфорт при любой физической активности позже сменяется тянущей болью и запорами.

Женщины могут чувствовать стреляющую боль в тазобедренном суставе, во влагалище и яичниках. Поскольку дискомфорт и болевые ощущения усиливаются во время полового контакта, женщины отказываются от занятий сексом.

Иногда имеющееся у себя заболевание человек может спутать с паховой грыжей.

Патологии различают по их локализации. Бедренное выпирание располагается ниже паховой связки и лонного бугорка, а паховое наблюдается выше их.

Еще одним отличительным признаком является размер образования. У первой патологии он небольшой, вторая характеризуется крупным выпячиванием.

Поскольку вначале заболевание протекает бессимптомно, его ранняя диагностика проводится редко. Когда человек обращается в медицинское учреждение с внешними признаками, первым методом его обследования является пальпация. Этот способ позволяет определить размер грыжи и увидеть, вправляется она или нет. Доктора проводят перкуссию (простукивают участки брюшины и анализируют звуки, которые слышат при этом).

Бедренная патология аналогична по своим симптомам не только паховому выпиранию, но и лимфадениту, злокачественным новообразованиям, варикозу, тромбофлебиту и липоме (доброкачественной опухоли из жировой ткани), поэтому врачи большое значение придают дифференцированной диагностике. Для установления правильного заключения назначается ирригоскопия (рентгеноконтрастное исследование толстой кишки), проводится герниография (обследование брюшной полости рентгеном после введения в нее препарата Йогексол). Выпяченную область изучают с помощью УЗИ.

Когда человек обращается в медицинское учреждение с внешними признаками, первым методом его обследования является пальпация.

У людей могут развиваться разные выпирания органов брюшной полости. Их классифицируют по месту расположения и морфологическим признакам.

Полусферические образования в области бедренного треугольника только в 10% диагностированных случаев бывают двусторонними. Чаще у пациентов обнаруживают односторонние выпирания. Слева они появляются в 30%, а справа — в 60% случаев.

В зависимости от места расположения грыжевого мешка различают патологии сосудистой и мышечной лакун.

В первый группе выделяют 5 разновидностей выхода органов:

Типичную. В этом случае грыжа выпирает через внутреннюю часть лакуны, которая становится бедренным каналом.
Тотальную. Органы выпячиваются по всей сосудистой лакуне, но такое явление происходит редко.
Внутривлагалищную. Выпирание происходит в области женского полового органа.
Патологию лакунарной связки. Она возникает, когда органы выпадают через гребешковую часть паховой связки.
Латеральную. Часть содержимого брюшной полости выпячивается между артерией и повздошно-гребешковой связкой.

Грыжу Гессельбаха можно идентифицировать еще до проведения хирургического вмешательства.

Выпирание органов, которое происходит в месте прохождения бедренного нерва, называют патологией мышечной лакуны, или грыжей Гессельбаха. Ее можно идентифицировать еще до проведения хирургического вмешательства. Все остальные разновидности болезни врачи определяют в процессе операции.

По морфологическому признаку патологии классифицируются на 3 типа:

Вправимые. Это самые легкие выхождения, которые пропадают, когда человек надавливает на них рукой или ложится на кровать.
Невправимые грыжи. Такие дефекты органов нельзя вправить. Когда на них нажимают, они болят и только немного деформируются. При их наличии человек даже в состоянии покоя чувствует дискомфорт или боль.
Ущемленные образования считаются самыми опасными видами выпирания. Они способны зажать орган, попавший в грыжевые ворота, и со временем может произойти его некроз (отмирание). Поскольку бедренный канал представляет собой узкую щель, то чаще всего ущемление развивается при типичной разновидности патологии.

Во многих случаях органы зажимаются в мешке из-за того, что человек долго игнорирует свое заболевание и запускает его. Но, помимо некроза, этот тип выпячивания способен привести к таким осложнениям, как гангрена части кишки, перитонит, копростаз (задержка кала в кишечнике).

Во многих случаях органы зажимаются в мешке из-за того, что человек долго игнорирует свое заболевание и запускает его.

Бедренная грыжа в своем развитии проходит 3 стадии:

Каждый этап протекает по-разному.

На первой стадии болезни внутренние органы остаются в полости брюшины и в пределах внутреннего кольца, находящегося со стороны стенки живота. У большинства людей симптоматика патологии в этот период отсутствует.

Этот этап заболевания называют канальным, потому что органы начинают выпячиваться во внутреннее кольцо и образуют канал. В это время человек уже чувствует боль и другие признаки патологии, которые возникают из-за сдавливания органов, попавших в канал. На неполной стадии уже может случиться ущемление содержимого грыжи.

На первой стадии болезни внутренние органы остаются в полости брюшины и в пределах внутреннего кольца, находящегося со стороны стенки живота.

Эта стадия характеризуется прохождением внутренностей через бедренный канал и выходом их в подкожную клетчатку. Происходит образование мешка, в области под паховой складкой возникает сферическая опухоль, которую легко можно увидеть в положении стоя. Симптоматика проявляется сильнее.

На первом и втором этапах развития грыжи, когда она поддается вправлению, врачи, обследовав больного, назначают ему безоперационное лечение патологии. Это возможно в тех случаях, когда заболевание появилось из-за ослабления брюшной стенки.

Пациенты должны выполнять лечебную гимнастику для тренировки связок, косых и передних мышц живота. Благодаря упражнениям, разработанным профессионалами, человек укрепит брюшной пресс, и грыжа не будет развиваться дальше. Но такую гимнастику нужно будет выполнять на протяжении всей жизни. Помимо физических упражнений, пациентам прописывают ношение бандажа.

Если патология вызвана травмой, резким повышением давления внутри брюшной полости или она уже сместилась из области тазобедренного сустава под кожу, ее можно вылечить только хирургическим путем. Какой вид операции положен пациенту, может определить лишь опытный врач.

Пациенты должны выполнять лечебную гимнастику для тренировки связок, косых и передних мышц живота и грыжа не будет развиваться дальше.

При вправимых грыжах или патологиях легкой формы бандаж можно надевать только на время физической активности, занятий спортом, чтобы предотвратить выпирание органов. Его рекомендуют носить и тем пациентам, у которых имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Постоянное ношение пояса показано на третьей стадии заболевания перед операцией, чтобы уменьшить болезненность и предотвратить ущемление. Длительное использование бандажа может привести к сращению мешка с органами, находящимися в нем, и тогда патология станет невправимой.

Оперативным лечением грыжи является герниопластика, выполняемая несколькими методами. Вначале делается разрез кожи и мешка, осматривается содержимое, происходит вправление выпавших органов в брюшную полость, выполняется перевязка, а мешок иссекается, после проводится пластика.

При способе Бассини доступ к грыжевому содержимому происходит со стороны бедра, при методах Руджи и Парлавеччио разрез делают со стороны пахового канала. При ушивании дефекта используются ткани пациента. Часто вместо сшивания канала перед брюшиной устанавливают сетчатый имплант.

При вправимых грыжах или патологиях легкой формы бандаж можно надевать только на время физической активности, занятий спортом, чтобы предотвратить выпирание органов.

Восстановление пациента после операции зависит от ряда факторов:

Возраста больного. У людей молодого возраста реабилитация проходит быстрее, чем у пожилых пациентов.
Вида патологии, ее стадии. Чем раньше человек обратится к доктору, тем легче пройдет восстановительный период и больной сможет избежать осложнений. Больше времени требуется на реабилитацию при ущемленных грыжах, когда приходится удалять часть кишечника.
Способа хирургического вмешательства. Если операция проводилась малоинвазивным путем (методом эндоскопии), то пациента могут выписать уже через 24 часа. При хирургии открытым доступом на восстановление потребуется от 7 до 14 дней.
Анестезии. Применение местного обезболивания часто позволяет пациенту отправиться домой в день операции. После использования общего наркоза человек задерживается в больнице дольше.

В период реабилитации главной задачей врачей является восстановление функциональности органов, побывавших в грыжевом мешке, а также предотвращение инфекции и тромбообразования. Для снятия боли, которую пациенты чувствуют в первые дни в области оперированного участка, им прописывают антибиотики и препараты, улучшающие кровообращение.

Для снятия боли, которую пациенты чувствуют в первые дни в области оперированного участка, им прописывают антибиотики и препараты, улучшающие кровообращение.

Больным положено соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Следует придерживаться лечебной диеты, содержащей много белковых и молочных продуктов, и избегать копченых, соленых и жареных блюд. Питаться нужно 4-5 раз в день небольшими порциями. Чтобы не было запоров, людям рекомендуют пить много жидкости.

В период реабилитации пациентам нельзя наклоняться вперед, кашлять и набирать вес. Необходимо на протяжении 3 месяцев носить бандаж. Через несколько недель после заживления раны и снятия швов пациенту разрешают небольшие физические нагрузки (быструю ходьбу, бег) и назначают восстановительную гимнастику. Спустя месяц человек возвращается к привычному для него образу жизни.

При своевременном проведении операции прогноз будет благоприятным. Чтобы не было рецидивов, нужно соблюдать меры профилактики. При затяжном заболевании увеличивается процент развития невправимой грыжи, ущемленной патологии. Эти виды выпирания могут вызвать ряд осложнений и привести к летальному исходу.

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, следует придерживаться правил профилактики. Нужно вовремя лечить патологии органов мочевыделительной системы и ЖКТ, употреблять в пищу полезные продукты. Стоит заниматься спортом, вести подвижный образ жизни, отказаться от вредных привычек (курения, приводящего к частому кашлю). Всем людям следует укреплять мышцы брюшного пресса, а беременным женщинам обязательно носить бандаж.

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, следует придерживаться правил профилактики и отказаться от вредных привычек (курения, приводящего к частому кашлю).

В зависимости от возраста и пола людей, грыжа протекает у них по-разному.

У женщин 30-60 лет бедренная патология диагностируется чаще, чем у мужчин, потому что их таз шире, в нем больше слабых мест (лакун) для образования каналов, а соединительная ткань менее прочная. Особенностью женского заболевания является его скрытость. Часто сферическая выпуклость под паховой складкой не проявляется, т. к. грыжа образуется глубоко в тазу, поэтому женщины в течении нескольких месяцев не подозревают о наличии дефекта или считают, что у них гинекологическое заболевание. Когда появляются симптомы, они ощущаются сильнее и проходят дольше, чем у мужчин.

Бедренная патология у мужчин встречается в 4 раза реже, чем у женщин, в 6-7% случаев всех видов выпирания. Вызывается она поднятием тяжестей или служит следствием операций на внутренних органах. У мужчин выпирание проявляется больше и может выйти в мошонку.

Грыжи этого вида редко встречаются у детей, они чаще наблюдаются у младенцев первого года жизни, т. к. в это время мышцы живота еще развиваются и недостаточно крепкие. Если ребенок часто плачет или мучается запорами, органы его брюшины выпячиваются под паховую связку. Заболевание у детей (девочек и мальчиков) протекает и лечится так же, как и у взрослых (женщин и мужчин), но оперировать детей можно только после достижения ими возраста 12 месяцев и под общим наркозом.

источник