Как накладывать повязку при пупочной грыжи

Пластырь от пупочной грыжи для новорожденных способствует устранению патологического явления и препятствует его дальнейшему развитию. Важно своевременно устранять нарушение, что предупредит возникновение тяжелых последствий. Необходимо с первых месяцев жизни ребенка применять давящие повязки для втягивания выпуклых внутренних органов.

Грыжа встречается почти у 20% новорожденных. Чтобы предотвратить ее развитие и будущее оперативное вмешательство, нужно при первом же обнаружении выпячивания пупка немедленно обратиться к врачу.

Грыжа является результатом увеличения диаметра пупочного кольца и выпячивания через него органов брюшной области, что приводит к формированию характерной выпуклости. Для устранения патологии у новорожденного показано применение втягивающей повязки. Ее применение позволяет вместить выдвинувшиеся части внутрь и сузить отверстие.

Пластырь на пупочную грыжу новорожденному накладывается после полного заживления раны. Соблюдение этого требования направлено на предотвращение инфицирования рубца. Для устранения патологии используют специальные накладки. Благодаря особенному клеящему составу они плотно крепятся к поверхности, не раздражая нежную кожу грудничка. Чаще всего грыжа заклеивается на 10 дней, но по необходимости лечение может быть продолжено на тот же срок.

Ранее выпяченные внутренние органы заклеивали, используя обычный лейкопластырь. В этом случае лента накладывалась не на проблемный участок, а от краев поясницы, фактически обматывая туловище ребенка. Применение этого материала нередко приводило к раздражению покровов младенца. Чтобы предотвратить повреждение кожи маленького пациента, рекомендовано наложение исключительно специальных средств.

Использование этих повязок позволяет проводить массаж и лечебную гимнастику ребенку без их снятия. Применение лейкопластыря требует вправления выпяченного органа, а потому всегда накладывается врачом. Профессиональные же средства можно использовать в домашних условиях.

Материалы подбираются, исходя из тяжести патологии. В зависимости от диаметра отверстия и степени выпячивания внутренних органов используют 2 типа полосок: классические накладки для лечения всех видов патологий и специальные полоски для устранения тяжелых нарушений.

Первая разновидность представляет собой широкие ленты с мягкой подкладкой. Они обработаны специальным гипоаллергенным клеящим веществом, которое не раздражает кожу ребенка. Это требование является особенно важным, потому что классические разновидности наклеек универсальны и используются с первых дней жизни ребенка, когда полностью не затянулась пупочная рана. Помимо профилактики и лечения нарушения, они выполняют защитную функцию, предотвращая инфицирование раны.

Вторая категория полосок накладывается лишь после того, как пупочная рана полностью зарубцевалась. Имеют вид застежки из-под ремня, выполненной из мягкой воздухопроницаемой материи. Высокие водоотталкивающие свойства наклейки позволяют купать малыша, не удаляя ее с кожи.

Для лечения пупочной грыжи у новорожденных часто применяются средства марки Hartmann. Они изготавливаются из нетканых материалов, не раздражающих нежную кожу малыша. Имеют вид прямоугольной накладки с мягкой сердцевиной. Обладают высокими водонепроницаемыми свойствами, а потому нередко применяются для профилактики попадания инфекции в ранку и предотвращения трения с одеждой.

Пупочная патология часто устраняется путем использования продукции от Chicco. Они изготавливаются на основе воздухопроницаемых материалов и могут применяться с первых дней жизни малыша, когда еще полностью не зажила пупочная рана.

Разновидностью профессиональных средств являются средства марки Porofix. Изготавливаются из воздухопроницаемой материи, плотно прилегающей к коже. Имеют вид гибкой застежки, после наложения которой образуется складка, благодаря чему пупочная область постоянно поддерживается во влажном состоянии. Чтобы предупредить инфицирование тканей, рекомендовано применять накладки только после зарубцовывания раны.

Для устранения пупочной грыжи у новорожденных нередко применяется продукция от Arilis. Особенностью этой марки является возможность вправления выпяченных органов у детей до 5-летнего возраста. Представляют собой 2 прозрачные полоски, которые, затягиваясь, фиксируют брюшную область в здоровом положении. В ходе ношения этих пластырей грыжа быстрее затягивается мышцами и фасциями.

Впервые пластырь на животик новорожденного накладывает врач. Нужно вправить выпяченный орган и стянуть корпус малыша так, чтобы образовалась складка, скрывающая выпяченный участок. Проведя эти манипуляции, нужно заклеить пупочную грыжу. Неправильное наложение стягивающего материала может привести к осложнениям.

Родителям необходимо внимательно следить за действиями врача, чтобы в будущем самостоятельно безошибочно заклеивать выпячивающие органы пластырем. Важно, чтобы образовавшаяся полоска располагалась над пупком, утапливая его внутри себя. При правильном наложении повязки грыжа вдавливается во внутреннюю полость и постепенно зарастает внутренними тканями.

Специальное средство для устранения патологии у грудничков накладывают на чистую сухую поверхность на 10 дней. Не следует снимать его в течение этого срока даже во время купания. Вместо профессиональной ленты можно заклеить животик лейкопластырем. При этом необходимо, чтобы его ширина была не менее 4-х см.

В отдельных случаях полоски накладываются без стягивания животика и образования складки. В этом случае они держатся не более 2-3 дней, после чего требуется наложения новых повязок.

Чтобы удалить ленту, необходимо провести несколько манипуляций:

• новорожденный помещается в ванну на 15 минут, чтобы его животик оказался под водой;
• аккуратно потянув за отклеившиеся края, удаляют всю полоску;
• протирают кожу сухим полотенцем и обрабатывают жирным кремом.

После удаления накладки врач осматривает пупок на предмет выпячивания. Если принятые меры не принесли должного результата, специалист назначает повторный курс лечения длительностью в 10 дней.

Выпячивание внутренних органов является часто встречаемым у новорожденных патологическим явлением. Один из способов терапии этой патологии — наложение стягивающих повязок. Применение пластырей позволяет в кратчайшие сроки устранить нарушение и предотвратить развитие тяжелых последствий.

источник

Родителям необходимо знать, как заклеить пупочную грыжу у новорожденных; для профилактики развития болезни применяются пластыри, которые фиксируют положение пупка, обеспечивают доступ воздуха к участкам кожи под повязкой. Лечение заболевания у младенцев проводится под контролем врачей, а использование нестерильных средств и народных методов может повлечь развитие осложнений и необходимость оперативного вмешательства.

Лечение пупочной грыжи у младенцев проводится под контролем врачей.

Перед применением пластыря место, где перерезана пуповина, должно зажить, чтобы не спровоцировать воспаление кожи. Перевязочный материал применяется для формирования эстетичного вида пупка у ребенка. Клейкая сторона не создает дискомфорт при использовании, а верхний слой, выполненный из натуральной ткани, не вызывает аллергии.

Виды пластырей, используемых для лечения пупочной грыжи, изготовляются из специальных материалов. В зависимости от типа перевязочного материала, различается техника его крепления.

1. Пупочный пластырь Hartmann изготовляется из материала, не вызывающего раздражения кожи ребенка. Перевязочный материал имеет прямоугольную форму, посередине находится подушечка из ткани. Герметичная упаковка по 1 шт. обеспечивает стерильность при одноразовом применении.
2. Профилактика заболевания у младенца при нарушении работы системы пищеварения проводится с использованием пупочного лейкопластыря Chicco. Перевязочный материал легко пропускает воздух, кожа младенца дышит под пластырем. Пупочный пластырь плотно крепится, а наличие стерильной подушечки разрешает его использование на незажившую рану пупка. Лейкопластырь продается в упаковках по 8-10 штук.
3. Пупочный пластырь Porofix изготовлен в виде двух застежек, внешним видом напоминающих пряжку ремня. При соединении и фиксировании они формируют на животе складку из кожи и препятствуют выпячиванию в области пупка. Использовать этот вид перевязочного материала категорически запрещается на открытой ране.

Для лечения заболевания у ребенка используется бандаж. Мягкий эластичный пояс обеспечивает местную компрессию в области пупка, стимулирует укрепление мышц и предупреждает выход грыжевого выступа.

Методика лечения пупочной грыжи состоит в необходимости постоянно поддерживать ее во вправленном положении. Дополнительно применяют массаж и гимнастические упражнения. Поддержание пупка в правильном положении способствует заживлению.

Причины, по которым возникает заболевание у новорожденного: сильное напряжение мышц живота и слабые мышцы в области пупка. После того как пуповина перерезана и завязана, вокруг нее образуется кольцо. Мышцы передней брюшной стенки развиваются и укрепляются к 2-3 годам.

Из-за этой патологии происходит выпячивание части кишечника, брюшной полости, подкожных жировых слоев. Опасность болезни состоит в сдавливании части кишечника, которое может привести к некрозу тканей.

Чтобы правильно в домашних условиях заклеить грыжу, нужно обратиться за консультацией к детскому хирургу. В первый раз доктор самостоятельно приклеит пластырь и расскажет о проведении манипуляций.

Для начала от катушки отрывают кусочек ленты (около 7 см) и приклеивают ее около пупка с одной стороны. Вторым пальцем опускают пупок вниз, двумя пальцами заправляют его за складку кожи и доклеивают пластырь.

Носить повязку нужно в течение 4 дней. Во время купания пластырь, которым заклеивали пуп, нужно размочить в воде, снять, а кожу смазать детским кремом.

источник

Рождения ребенка родители всегда ждут с нетерпением и потаенным страхом: все ли хорошо будет со здоровьем у крохи, как в дальнейшем будет чувствовать себя младенец. Одна из довольно распространенных патологий у младенцев, которая может развиться после рождения — это пупочная грыжа. Наиболее часто этот недуг диагностируется на первых месяцах жизни. Патологию легко обнаружить визуально: сам пупок и зона вокруг пупочного кольца заметно выпячивается.

Этот недуг возникает по ряду нескольких причин: слабые околопупочные мышцы и сильные нагрузки на мышцы живота. После того как перерезанная пуповина завязывается, вокруг нее образуется околопупочное кольцо, мышцы которого еще весьма неразвиты. Окончательное развитие и укрепление этих мышц формируется к двум — трем годам малыша. Из-за этой патологии и происходит выпячивание подкожных слоев жира, фрагментов брюшной полости или части кишечника.

Причины, по которым внутренние органы могут попасть в зону околопупочного кольца, весьма банальны: затяжной плач, при котором напрягаются мышцы живота, частые запоры, вздутия, провоцирующие неконтролируемое сокращение мышц.

Как только ребенок начинает напрягать мышцы живота, выпячивание грыжи становится весьма заметно. Игнорировать это заболевание нельзя, так как пупочная грыжа может спровоцировать не только болезненные ощущения, но и стать опасной для жизни младенца. Опасность недуг представляет в том случае, если околопупочным кольцом защемляется часть кишечника. Сдавливание может нарушить кровоток, что приводит к некрозу тканей органов пищеварения.

Пупочная грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной. Пупочная грыжа может развиться вследствие течения некоторых болезней: задержки физического развития, рахита, гипотрофии, ДЦП, нарушения работы пищеварительной системы.

Врожденный недуг чаще всего возникает из-за специфического строения и развития мышц ребенка, наследственности родителей. Также пупочную грыжу у ребенка могут спровоцировать проблемы со здоровьем матери во время беременности: перенесенные инфекционные заболевания, вредные привычки, неправильный рацион.

Несмотря на то, что пупочная грыжа — довольно распространенный недуг у младенцев, игнорировать данную патологию не рекомендуется. Ребенка обязательно нужно показать специалисту, который во время обследования выяснит размеры грыжи и объяснит родителям, как бороться с данным недугом. Чаще всего пупочная грыжа проходит сама по себе. Если же патология никак не исчезает к двум годам ребенка, то специалисты могут предложить операцию по стягиванию пупочного кольца.

Если пупочная грыжа выявлена у младенца, то родителям можно принять простые меры по ее устранению, чтобы в дальнейшем эта патология никак не проявлялась. Для устранения пупочной грыжи применяется лечебный массаж, способствующий укреплению мышц живота, специальная физкультура для младенцев. Также эффективным средством являются специальные пластыри, которые препятствуют выпячиванию мягких тканей из околопупочного кольца.

Для лечения пупочной грыжи у новорожденных детей применяются специальные пластыри, имеющие специфические характеристики и форму. Это пластыри Porofix, Hartmann и Chicco.

Данное изделие изготавливается из нетканого гипоаллергенного материала, который не вызывает раздражения на нежной коже младенца. Пластырь продается в индивидуальной герметичной упаковке по 1 шт. На вид он ничем не отличается от обычного лейкопластыря: прямоугольная форма, с подушечкой из мягкой ткани посередине.

Гипоаллергенная клейкая сторона отличается водонепроницаемыми характеристиками, хорошо держится на коже, не вызывает зуда. Пластырь Hartmann можно использовать не только для профилактики грыжи, но и для защиты пупка у новорожденного от проникновения инфекции и соприкосновения с одеждой.

Это лечебное изделие чаще всего используется для профилактики грыжи у новорожденного ребенка с нарушением работы пищеварительного тракта: коликами, запорами. Дышащий материал легко пропускает воздух, плотно клеится к коже, имеет стерильную подушечку, которую следует накладывать на еще незаживший пупок. Продается лейкопластырь в пачках, по 8 и 10 штук.

Пупочный пластырь Porofix

Это изделие является самым действенным и эффективным при лечении пупочной грыжи у младенцев. Все дело в необычной форме лейкопластыря — в виде двух специальных застежек, которые при соединении и фиксации выглядят как пряжка ремня и образуют складку из кожи на животе, препятствуя выпячиванию грыжи.

Важно! Стоит знать, что использовать этот вид лейкопластыря на еще не зажившем пупке младенца категорически запрещено. Образуемая складка кожи не даст пупку высохнуть и может стать причиной воспаления. Использовать Porofix можно только после полного заживления пупка.

Применяется это медицинское изделие для лечения и профилактики околопупочной грыжи, уменьшения околопупочного кольца из-за индивидуальных анатомических особенностей ребенка. Также пластырь можно применять для того, чтобы у ребенка формировался красивый и аккуратный пупок.

Это медицинское изделие не содержит аллергенного латекса, отличается воздухопроницаемостью, клейкая сторона также имеет гипоаллергенную основу. Верхний слой пластыря выполнен из натуральной ткани, имеющей телесный цвет.

Самостоятельно клеить пластырь без консультации и обследования врача опасно для здоровья ребенка. Перед наложением медицинского пластыря специалист должен обследовать околопупочное кольцо, вправить выпятившиеся внутренние ткани и органы, убедившись в том, что защемления кишечника или сальника не произошло. Только после этих манипуляций можно использовать Porofix.

При наклеивании этого медицинского изделия, из кожи на животе формируется довольно крупная складка, которая будет выполнять функцию защитного барьера для околопупочного кольца. Складка предотвратит выпячивание внутренних органов при лечебном массаже и физкультуре, которые укрепляют мышцы живота и поспособствуют быстрому избавлению от этой патологии.

Один сеанс лечения с помощью лейкопластыря Porofix длится 10 дней. Всего можно провести три сеанса.

В сложных случаях, когда выпячивание грыжи слишком большое, наложением пластыря должен заниматься специалист. Врач вправляет грыжу и фиксирует складку на животе, на все 10 дней. При этом снимать в течение сеанса изделие не рекомендуется. Так как лейкопластырь водостойкий, купать ребенка можно не снимая изделия. При этом водные процедуры не рекомендуется проводить долго, так как ткань и клеящаяся основа пластыря могут потерять свои фиксирующие качества.

Если же грыжа не слишком большая и врач дал добро на самостоятельное крепление пластыря, медицинский материал можно менять ежедневно. Первый раз наложить пластырь должен врач, показав родителям ребенка, как правильно фиксировать складку на животе.

Снимать этот вид медицинского лейкопластыря нужно только после того, как он размокнет. Porofix легко отстает от кожи после водной процедуры, которая должна длиться не менее 15 минут. После снятия материала требуется тщательно намылить кожу на животе, полностью смывая клеящую основу. После ванны кожу ребенка требуется хорошенько вытереть и обработать детским кремом. Материал фиксируется только на сухой коже, поэтому рекомендуется подождать, пока крем впитается.

Клеить пластырь нужно точно так, как показал специалист. Складка кожи должна находиться поверх пупочного кольца, благодаря чему грыжа не только утапливается внутрь брюшины, но и плотно фиксируется тканями. Это позволяет избежать осложнений во время нагрузок при движении ребенка.

Использовать медицинские пластыри можно в течение 3 сеансов, которые врачи назначают без перерыва, один за одним. Месяц — это оптимальный срок для того, чтобы мышцы околопупочного кольца стали более развитыми и сильными. Если же после полного курса лечения грыжа не прошла, то специалисты подбирают другие методы лечения, среди которых оперативное вмешательство стоит не на последнем месте.

Таблица. Необходимость операции при пупочной грыже

источник

Грыжа — выпячивание внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости. У младенцев грыжа появляется из-за внутриутробных пороков развития (незаращение пупочного кольца). Она может быть вызвана также плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов. Иногда грыжа появляется при крике ребенка и легко вправляется в состоянии покоя.

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей – у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

Пупочная грыжа чаще всего возникает в периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью

Пупочная грыжа – это следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца. Она может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.

Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании педиатром области пупка палец «проваливается» в брюшную полость, данный метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и четко определить края грыжевых ворот. Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после появления.

Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения

Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинают не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.

На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще встретить во взрослой практике. Однако, нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевое содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).

Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет приблизительно 70%. Однако бывают случаи, когда родители не имели данной патологии в детстве, а у малыша вдруг появляется пупочная грыжа.

Бытует мнение, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов «неправильно» отрезала пуповину. Это не так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.

Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.

Диагноз «пупочная грыжа» ставит при осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.

Ущемление пупочных грыж, то есть сжатие содержимого выпячивания, практически не наблюдается. Однако многие педиатры замечают, что дети с грыжами бывают более беспокойными по сравнению со сверстниками, а также чувствительными к изменениям погоды. Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, однако наличие данного состояния у малыша часто сопровождается вздутием живота, что и приводит к беспокойству крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка является в большей степени косметическим дефектом.

При правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение пупочной грыжи. Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания. Тем не менее, чрезвычайно полезно выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, и делать тонизирующий массаж живота.

Обычно пупочная грыжа не вызывает каких-либо недомоганий. Выпуклость в области пупка может быть размером с горошину или вишню, иногда она с течением времени несколько увеличивается.

Почти во всех случаях он посоветует подождать. Если пупочная грыжа не закроется сама собой, может понадобиться операция, однако обычно ее проведение откладывается до того времени, когда ребенку исполнится шесть лет. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца делается лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек в этом возрасте оперируют и при отсутствии недомоганий.

Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, уточните у хирурга необходимость оперативного лечения.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции – возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки – поглаживание живота по часовой стрелке – могут делать родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность. Это может быть пеленальный столик или стол, накрытый пеленкой. Обязательно находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, даже если ваш малыш еще не умеет переворачиваться.

Во время выкладывания будет полезно провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.

Вторым методом консервативного лечения пупочной грыжи, а также методом профилактики возникновения данного состояния является массаж живота. Массаж в условиях поликлиники по назначению наблюдающего педиатра, как правило, проводится после достижения ребенком двух месяцев. Однако сами вы можете проводить массаж сразу же после заживления пупочной ранки. Самым маленьким крошкам достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к левой, то есть от правой нижней части живота к левой нижней области. Поглаживающий массаж расслабляет мышцы, поэтому движения должны быть очень нежными, комфортными для ребенка. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти.

Массаж детишкам постарше можно проводить по методике «I love U». Данный массаж поможет при метеоризме (вздутии животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и кишечник. Нанесите на свои ладони немного масла для массажа и разминайте животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями. Сначала пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка, написав букву «I» (для вас это будет справа). Этим движением вы перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки. Затем нарисуйте перевернутую букву «L», продвигая перистальтику и газы по поперечному участку ободочной кишки, затем снова вниз по нисходящему участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и далее — снова вниз по левой стороне живота ребенка. Затем изобразите перевернутую букву «U», идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, затем по поперечному и далее вниз по нисходящему, то есть справа снизу вверх, затем по верхней части живота и далее — сверху вниз по левой стороне живота малыша.

Особое внимание следует уделить околопупочной области, так как именно из-за слабости прямых мышц живота формируется расширенное пупочное кольцо и, следовательно, пупочная грыжа. Прямые мышцы живота находятся справа и слева от пупка и закрывают почти всю переднюю брюшную стенку. Расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии примерно 1-2 см от центра пупка и мелкими точечными движениями сделайте десять нажатий. Такие же нажатия сделайте сверху и снизу от пупка. Движения должны быть нежными и не доставлять дискомфорта малышу. Затем на таком же расстоянии от пупка указательным и средним пальцами проведите десять круговых движений по часовой стрелке. И в завершение вдавите грыжевое выпячивание внутрь животика. Интенсивность данных процедур должна быть комфортной для вашего малыша. В течение дня массаж околопупочной области желательно проводить два-три раза. Длительность процедур составляет не более 5 минут; желательно проводить их до кормления ребенка. Некоторые малыши предпочитают, чтобы им массировали животик до купания, другим больше нравится получение процедур после ванны. Вопрос об этом решается каждый раз индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось выше, детишки с пупочными грыжами чувствительны к перемене погоды, и если малыш капризничает, то проведение массажа лучше отложить до более благоприятного момента.

Третьим методом консервативного лечения пупочной грыжи является наложение лейкопластырной повязки. Наложение такой повязки как метод лечения пупочной грыжи может быть рекомендовано наблюдающим педиатром или хирургом. Существует несколько способов наложения пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж выпускают различные фирмы (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой (желательно 4 см), от одной поясничной области до другой, то есть повязка будет наложена вокруг живота. При этом грыжевое выпячивание вправляется пальцем, а прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок. При правильном наложении эти складки под пластырем должны остаться (не расправиться). Если после снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа осталась, то повязку можно наложить еще на 10 дней. Проведение курса трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) бывает достаточно для полного излечения. Данный вариант метода наложения пластыря современные педиатры используют редко, поскольку пластырь может вызвать раздражение нежной кожи ребенка.

Существует также методика наложения пластыря непосредственно на околопупочную область в течение нескольких недель, без формирования складки. Пластырь необходимо менять каждые два-три дня, при этом малыша купают каждый день, не снимая повязки. Этот метод является более щадящим, а родители сами могут поменять пластырь, не прибегая к помощи врача. При применении данного метода рекомендуется использовать гипоаллергенный пластырь «Cosmopor E» 5×7,5см фирмы Hartmann, который не нужно снимать во время купания. Если стоит вопрос о применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то тактику и метод наложения повязки определяет врач при осмотре ребенка с пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, мы также рекомендуем проводить легкий массаж животика по описанной выше методике, а также выкладывание на живот. Весь комплекс консервативных мероприятий (выкладывание на живот, массаж живота, наложение лейкопластырной повязки) должен проводиться лишь после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии изменений кожи, в том числе воспалительных и аллергических реакций в области пупка.

Если весь комплекс проводимых мероприятий консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка сохраняется после 3 лет, то решается вопрос об оперативном вмешательстве совместно педиатр и хирург.

С первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напрягает мышцы спины и живота.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни после заживления пупочной ранки. Проводить его следует в сочетании с общим массажем. Все упражнения лечебной гимнастики должны выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем). Если вправить грыжу не удается, то во время процедуры одной рукой ее необходимо утопить, прижав пальцами, а другой рукой выполнять массажные движения.

Приемы массажа при пупочной грыже: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание

живота (делается с месячного возраста); пощипывание вокруг пупка. Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием. Для детей в возрасте 4-5 месяцев рекомендуются «парение» на спине; присаживание с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны руки; присаживание с поддержкой за согнутые руки; самостоятельные повороты со спины на живот. Детям постарше рекомендуются присаживание с поддержкой за кольца, за одну руку, без поддержки; напряженное выгибание позвоночника; поднимание выпрямленных ног; наклоны и выпрямление туловища; упражнение «возьми игрушку со стула».

По рекомендации врача можно проводить точечный массаж: подушечками выпрямленных пальцев быстро и отрывисто надавливать на точки вокруг пупка, что вызывает напряжение мышц и вправление грыжи.

Три пальца правой ру­ки прикладывают к обла сти пупка так, что сред­ний палец (длинный) идет в область пупочного кольца (в сам пупок), второй и четвертый пальцы — рядом, без промежутков. Движения по кольцевой вправо и влево выполняются с умеренным нажимом по 25 раз в обе стороны. Можно делать массаж косточками пальцев, сжатых в кулачок.

Ребром ладони делают движения по пупочному кольцу по часовой стрел­ке 25 раз. Продольные движения по пупочному кольцу производятся четырьмя пальцами (2—5): одно­временно одна рука идет вверх, другая — вниз и наоборот 25 раз.

Движения пальцами производятся с боковых сторон живота к пупоч­ному кольцу.

Все элементы массажа надо вы­полнять с умеренным нажимом.

Массаж выполняется 2-3 раза в день перед кормлением ребенка через пеленку или рубаш­ку, чтобы не натереть нежную кожу малыша. Тот, кто выполняет массаж, должен иметь коротко подстриженные ногти. Сами руки, разумеется, должны быть теплыми.

Как видите, методика массажа не так уж сложна. Зато есть возможность, своевременно обнаружив врожденное заболевание, лечить его с момента выявления и обойтись без оперативного лечения.

Примерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже для детей в возрасте до 4 месяцев

Вначале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняться упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

Затем нужно повернуть ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Упражнение следует выполнять на коленях взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу. При этом отклоняя туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.

Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине – «поза пловца». Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.

Некоторые врачи рекомендуют специальный бандаж или медицинский пояс при грыже, но при ношении бандажа массаж все равно делать нужно обязательно, к тому же если ребенок уже ползает или ходит, бандаж будет постоянно сползать.

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Хирургическое лечение грыжи необходимо девочкам старше 5 лет, поскольку при беременности и после родов существует опастность увеличения грыжи и защемления. У мальчиков, если грыжа не приченяет беспокойства, это больше косметический дефект и операция показана при опасности ущемления. Операция проходит 15-20 минут под общим наркозом, реабилитация 1-2 недели. После операции физические нагрузки противопоказаны в течение месяца. Если ребенку меньше 3-4 лет, он находится в больнице вместе с матерью.

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу – и она исчезнет сама собой. Все объясняется просто. Шаманы и бабушки повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

С другой стороны, все заговоры от грыжи обязательным атрибутом имеют покусывание или пощипывание пупка, а это подобие иглорефлексотерапии, которая используется в лечении грыжи у взрослых.

Приклеивание медной монетки врачи советуют при пупочной грыже более 1 см, при меньшем размере грыжи монетка малоэффективна и рекомендуется заклеивание пупка пластырем по специальной технике (пластырь обязательно должен быть гипоаллергенным!).

Профилактикой возникновения пупочной грыжи является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Врач, наблюдающий вашего малыша, может рекомендовать медикаментозные препараты: САБ-СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН, ПЛАНТЕКС, БЕБИ-КАЛМ и др.

Для предупреждения запоров, которые могут возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм — МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.

Дети с непереносимостью лактозы (лактазная недостаточность) довольно часто имеют пупочные грыжи. Лактазная недостаточность возникает у детей, которые родились преждевременно или в срок, но функционально остаются незрелыми. При этом состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается, вследствие чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Кроме того, одной из форм течения лактазной недостаточности может быть склонность к запорам. Наиболее эффективным средством профилактики для таких детей является рациональный подбор вскармливания, при грудном вскармливании часто рекомендуется дополнительное введение фермента лактазы.

В раннем возрасте многие малыши страдают дисбактериозом кишечника, то есть нарушением микрофлоры кишечника, который может возникать на фоне лактазной недостаточности и других состояний. При этом запоры, а также вздутие живота, сопровождающие дисбактериоз, довольно часто провоцируют возникновение пупочной грыжи у малышей. Лечение в данном случае должно быть направлено в первую очередь на устранение симптомов основного заболевания.

Наложить на грыжу ребенка лейкопластырь. Бинтом обматывать нельзя, поскольку у детей дыхание преимущественно животом, а не грудной клеткой. Перед заклеиванием грыжевое выпячивание вправить пальцем. Повторять процедуру 10-15 дней подряд. Лейкопластырь брать гипоаллергенный!

Положить при грыже на пупок старую медную монету («пятачок») и закрепить ее лейкопластырем. Во время купания ребенка монету снимать, пупок обрабатывать слабым раствором йода в воде. Эффективно при больших грыжах (более 1 см). При небольшой грыже нужно брать медный диск поменьше, например монету в 1 цент (США)

Положить на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикрыть ее ломтиком свежего картофеля диаметром примерно 2 см. При регулярном использовании грыжа может пройти через 1 месяц.

Заговор от детской грыжи «Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь».

Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.

источник

Врожденная пупочная грыжа часто диагностируется у детей в течение первых дней жизни. Патология развивается вследствие недоразвитости или слабости пупочного кольца, через которое выпячивается часть большого сальника или петля кишечника. Для лечения заболевания назначают бандаж для новорожденных от пупочной грыжи. Устройство помогает предотвратить дальнейший рост выпячивания, избежать осложнения, способствует укреплению пупочного кольца.

Грыжа пупка никак не беспокоит ребенка. Внешне патология проявляется в образовании выпячивания в пупочной области, которое увеличивается при плаче, кашле, дефекации грудничка. Для предупреждения осложнений и исключения дальнейшего роста грыжи врачи рекомендуют использовать специальный пояс, оказывающий местное воздействие на выпячивание. Устройство стимулирует повышение мышечной активности, способом мягкого раздражения живота. Действие бандажа в комплексе с массажем и другими методами терапии обеспечивает укрепление и заращение пупочного кольца, что является важным условием лечения патологии.

Бандаж для младенцев необходим от прогрессирования пупочной грыжи. Приобрести его можно в аптеке. Изделие представляет собой мягкий эластичный пояс, приятный на ощупь. Состоит приспособление из самого пояса, грыжевого ограничителя – пелота (пластины, вшитой в ткань) и креплений. Пластина предназначена для оказания компрессии на пупочное выпячивание. Благодаря этому удается предотвратить выпадение внутренних органов. Застежки корсета могут быть в виде липучек, заклепок, ремней.

Для изготовления детских бандажей производители используют гипоаллергенные ткани. Материал хорошо впитывает влагу, пропускает воздух, что предотвращает появление опрелостей. При ношении изделия у грудничков не развивается потница. Допускается многократная стирка, что удлиняет срок годности бандажа до 2 лет.

Покупать изделие рекомендуется в аптеках. При этом важно убедиться в наличии лицензии и сертификатов качества на товар.

После постановки диагноза доктор назначает ребенку ношение бандажа. Правильное использование устройства помогает достичь следующих целей:

1. Предупреждение ущемления.
2. Ускорение рубцевания соединительной ткани пупочного кольца.
3. Исключение дальнейшего развития грыж.
4. Профилактика патологии у недоношенных детей.
5. Предупреждение образования грыж у младенцев, страдающих запорами и другими нарушениями пищеварения.

Достичь желаемого результата можно лишь при грамотном выборе приспособления, правильном размере пояса. В противном случае лечебный эффект отсутствует, состояние ребенка ухудшается.

Бандаж для грудничка при пупочной грыже имеет положительные и отрицательные стороны. Достоинством приспособления считают:

• использование экологически чистых, гипоаллергенных материалов;
• эффективность при выпячивании до 5 см;
• простота использования, возможность стирки;
• не вызывает раздражения и аллергии у ребенка;
• возможность использовать в профилактических целях.

К недостаткам изделия относятся:

• высокая цена;
• покраснение и раздражение кожи в процессе трения;
• иногда возникает чувство дискомфорта;
• изделие может сползать.

Исключить отрицательные стороны можно, учитывая рекомендации специалиста по выбору и эксплуатации устройства. Правильный выбор размера исключит сползание пояса, натирание. Избежать опрелостей и аллергии поможет приобретение качественной продукции в специализированном магазине или аптеке.

Показания и противопоказания

Применять бандаж разрешается у грудных детей только после заращения пупочной ранки. Это время составляет 1 – 2 недели после рождения ребенка. Определить заросла ли ранка можно с помощью перекиси водорода. Для этого на область пупка капают несколько капель средства, если шипения и пузырьков не наблюдается, разрешается использовать изделие.

После постановки диагноза специалист подбирает вид приспособления с учетом особенностей клинической картины заболевания у конкретного ребенка. Размер пояса определяется методом измерения окружности живота новорожденного. Бандаж должен оказывать мягкое давление, сильная компрессия брюшной области не допускается, так как может спровоцировать серьезные осложнения.

Запрещено носить изделие в следующих случаях:

• открытые раны на теле;
• плохое заращение пупочной ранки после отпадения пуповины;
• аллергические реакции, дерматиты, опрелости;
• патологии внутренних органов;
• заболевания сердца, легких;
• неврологические расстройства.

Использование пояса назначается врачом, но окончательное решение принимают родители, так как официально эффективность изделия не доказана.

При выборе устройства следует четко придерживаться определенных правил. Это поможет избежать приобретения некачественной продукции, исключить развитие осложнений у ребенка. Лечебные изделия orlett не разделяются на мужские и женские, но имеют некоторые отличия. Разница заключается в ширине пояса и диаметре пелота – пластины ограничителя. Выбор этих критериев следует доверить врачу. Родители должны обратить внимание на следующие характеристики приспособления:

1. Ткань, из которой изготовлен пояс должна быть мягкой, гипоаллергенной, хорошо пропускать воздух. Определить это можно, изучив инструкцию товара.
2. Внутренние швы изделия скрыты, выполнены аккуратно. Благодаря этому удастся предотвратить натирание нежной кожи малыша. В идеале младенец не должен ощущать дополнительной обузы.
3. При покупке нужно хорошо осмотреть изделие, несколько раз застегнуть и отстегнуть крепления, убедиться в том, что они не расходятся.
4. Продукция должна содержать лицензию и сертификаты качества.
5. При покупке пояса от неизвестных компаний рекомендуется почитать отзывы о производителе.

Дети быстро растут. Для того чтобы пояс не стал маленьким через несколько недель рекомендуется отдать предпочтение изделию на липучках. Это позволит регулировать размер в зависимости от роста малыша.

Эксплуатация устройства не требует особых навыков. Надевать бандаж следует с учетом следующих рекомендаций:

1. Перед надеванием пояса ребенка выкладывают на животик. Процедура способствует отхождению газов.
2. Перед использованием нужно убедиться в отсутствии аллергии и опрелостей на коже малыша. Область поясницы и животика должна быть сухой, чистой.
3. Пояс расстилают на столе или любой другой твердой поверхности, ребенка кладут сверху, спинкой вниз.
4. Грыжу перед застегиванием вправляют, следя за тем, что бы пелот накрывал пупок.
5. Крепления застегивают так, чтобы пояс плотно облегал живот, ребенок не испытывал дискомфорта.

Время ношения определяет врач. Обычно этот период составляет не более 12 -16 часов в сутки. Ночью пояс рекомендуется снять.

При развитии аллергии, раздражения, покраснения дермы необходимо снять бандаж, проконсультироваться с лечащим врачом.

Использовать бандаж в домашних условиях для детей грудного возраста разрешается на протяжении определенного периода. Если заращение грыжевого отверстия не произошло, проводится операция. Метод и время хирургического вмешательства определяется врачом с учетом особенностей течения заболевания.

источник