Как качать ноги при грыже поясничного отдела позвоночника

Мое почтение, дамы и господа! На календаре пятница, а это значит, время заметки из нашей рубрики “Уголок больного”, и сегодня мы поговорим на тему «Грыжа и бодибилдинг». По прочтении Вы узнаете все об этом приобретенном заболевании – как формируется, почему, какие накладывает отпечатки на здоровье, также мы разберемся, как правильно тренироваться при грыжах, каких упражнений следует избегать, а какие использовать.

Итак, занимайте свои места в зрительном зале, мы начинаем.

Ну а начать данную заметку хотелось бы со всем нам знакомого высказывания: “не навреди”. И действительно, про оборотную сторону медали силовых тренировок мало кто говорит, а она есть и довольно нелицеприятная. Часто вместо того, чтобы подтянуть здоровье, человек, придя в зал, угробляет его. Причем ладно он угробляет его сам, как говорится, мое здоровье, что хочу, то и делаю, однако все чаще в процессе принимает участие стороннее специально обученное лицо, имеется ввиду, — тренер. Именно такого рода письма: “помогите, что мне теперь делать»,- я стал получать в последнее время на почту проекта.

Читатели делятся своим первым неудачным опытом похода в зал и появлением болячек, которых у них ранее не было. Иногда человек решил просто привести мышцы в тонус, дабы стать более подтянутым и форменным, но по факту он заработал протрузию или грыжу позвоночного диска. Т.е. пришли в зал оздоровиться, а выходим из него с серьезным (на всю жизнь) заболеванием, которое отражается на комфорте жизни. Разумеется, после таких издевательств над своим здоровьем у человека пропадает всякое желание не то что ходить в тренажерный, его коробит от самого слова ЗОЖ. Первый негативный опыт тренировок в зале оставляет неизгладимый след в жизни начинающего атлета и, более того, способен навсегда отвадить его от разного рода фитнес центров и залов по изменению себя любимого.

Этим циклом заметок, а у нас в нем уже есть такие статьи, как сколиоз и бодибилдинг, артроз и бодибилдинг и другие, мы постараемся донести информацию о том, как тренироваться, если у тебя уже есть какое-либо серьезное заболевание, и какие меры необходимо предпринять в целях его профилактики. В продолжении этого поста мы поговорим про грыжи и бодибилдинг.

Примечание:
Для лучшего усвоения материала все дальнейшее повествование будет разбито на подглавы.

Придя первый раз в зал, самое частое, что может слышать новичок, это: “делай базу!”. Не удосужившись выяснить, есть ли у атлета какие-либо проблемы со здоровьем, заболевания или ограничения, его ставят на базу. Это неправильный подход, который может нанести вред здоровью новичка. Базовые упражнения одни из самых координационно сложных, и чтобы работать с ними нужно иметь прокаченный канал “мозг-мышцы”, т.е. чтобы все стадии движения выполнялись синхронно, и нагрузка тянулась какими и положено мышечными единицами.

Поэтому постановка новичка (независимо от пола) на базу — это верный путь к его угроблению. Следить за Вашей техникой никто бесплатно не будет, а сами Вы просто не можете ее знать, т.к. решение пойти в зал созрело спонтанно, и Вы не корпели месяцами дома за изучением видео/книг по технике упражнений.

Вставая на базу, например, приседания со штангой или становая тяга, мы подвергаем свой неокрепший позвоночник несвойственным для него нагрузкам, малейшее нарушение техники и привет…“ой, что-то у меня стрельнуло”.

Позвоночный столб представляет собой несколько отделов, формирующихся соответствующей группой позвонков, каждый из которых отвечает за тот или иной орган/часть тела и симптомы при неправильном его положении или смещении.

Изначально придя в зал Вы, скорее всего, уже имеете искривление позвоночника, сколиоз или другие его формы в купе со слабыми мышцами спины, в частности разгибателями (erector spinae). Велика вероятность срыва спины и негативное воздействие на межпозвоночные диски. Все это может вылиться в следующие нарушения позвоночника.

Наиболее распространенными видами нарушения позвоночника, является изменение осанки – кифоз, лордоз, сколиоз.

Работа с весами приводит к сжатию межпозвоночных дисков, раздражению нервов и возникновению протрузий и грыж.

Работая с базовыми упражнениями позвоночник испытывает колоссальные перегрузки, минимально от 60 кг при работе стоя и до 730 кг при сгибании и подъеме веса с пола.

Все это грозит появлением того или иного вида нарушения позвоночника, поэтому база при неподготовленной спине, с имеющимися изначально отклонениями (а они в той или иной степени есть у 95% посетителей залов) , может вылиться в мероприятие под названием “я уделался, что теперь делать”.

Иногда врачи ставят диагноз протрузия дисков, и некоторые отождествляют эти понятия: грыжа = протрузия, это не так. Протрузия – тип грыжи, характеризующийся выпячиванием (пролапс) содержимого самого диска за границы позвоночного столба. В зависимости от направления выпячивания, протрузия защемляет нервные корешки спинномозговых нервов или спинной мозг.

Пролапс (выступ диска) может произойти в любом месте позвоночного столба, от шеи (шейный отдел позвоночника) до нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) . Боль, которая распространяется ниже колена (называется воспаление седалищного нерва) возникает, когда межпозвоночный диск давит на нерв в поясничном отделе позвоночника. Это может проявляться в виде онемения/укола булавкой в области ноги и затруднительностью выполнять движения, связанные с отталкиванием ноги.

Комбинация боли в нижней части спины, ягодицах, паху или ноге может возникать либо от раздражения в самом диске, или когда диск вызывает раздражение соседних нервов. Боли в области шеи, головные боли, боли в плечах/руках могут также быть созданы протрузией диска, который давит на нервы шеи. Симптомы схожие: онемение конечностей рук, части лица и слабость при выполнении плечевых, локтевых и ручных движений.

Дегенеративные изменения в структуре диска, приводящие к разрушению фиброзного кольца и вытеканию внутреннего (пульпозного) ядра через наружную часть диска.

Симптомами появления грыжи являются:

боли в ногах/спине;
онемение/покалывание в ноге;
мышечная слабость в ногах;
потеря рефлексов в ногах;
боль в пояснице/ягодицах.

Медицинская статистика говорит нам, что наибольшая частота локализации грыж межпозвоночных дисков имеет место в следующих отделах позвоночника (номера позвонков) :

позвонки L5-S1 – 36%;
L4-L5 – 31%;
L4-L5, L5-S1 – 21%;
на нескольких уровнях – 6%.

Когда у человека имеется грыжа диска, это оказывает негативное влияние на спинной мозг и спинномозговые нервы, которые тянутся вдоль всего позвоночника. Нервы проходят через небольшой зазор между позвонками и дисками, так что если имеется грыжа межпозвоночного диска, то она давит на этот проход, сжимая нервы.

Сам механизм возникновения грыжи наглядно отражает следующее изображение:

Грыжи могут появиться внезапно или развиваться в течении нескольких недель/месяцев. Всего выделяют 4 стадии изменений в межпозвоночных дисках:

дегенеративные изменения – химические изменения, связанные со старением дисков и их ослабеванием;
протрузия/пролапс – выступление диска (изменение его исходного положения) с небольшим соударением о спинномозговой канал и/или спинномозговые нервы;
экструзия/грыжа – разрыв фиброзного кольца и движение в пределах диска гелеобразного ядра;
секвестр/поглощение диска – пульпузное ядро прорывая фиброзное кольцо выходит за пределы межпозвоночного диска.

Достаточно распространенным видом грыжи является…

Это изменение межпозвоночного диска в виде прорыва его хрящевой ткани в тело позвонка. Названа грыжа в честь немецкого патолога Шморля, который первый диагностировал этот необычный вид грыжи. Чаще всего ее обнаруживают посредством МРТ, но также можно увидеть через рентген.

Возникает по разным причинам и в разном возрасте, к основным факторам появления относятся:

износ позвоночника с течением времени;
недостаток в организме витамина D;
тягание железа/подъем большого веса в молодом возрасте, прежде чем позвонки “закостенели”;
наследственный фактор;
обездвиженность человека (например, длительное лежание в гипсе) .

Основное отличие грыжи Шморля от межпозвоночной грыжи заключается в механизме происхождения. Во втором случае происходит постепенное смещение пульпузного ядра и разрыв фиброзного кольца, в первом – хрящевая ткань диска вдавливается в тело позвонка, что никак не отражается на работоспособности человека, т.к. не оказывает негативного воздействия на нервные окончания (не защемляет их) .

Грыжа Шморля имеет свойство существенно увеличиваться в размерах, а со временем может привести к образованию межпозвоночной грыжи.

Собственно, с теоретическо-пугательной 🙂 стороной закончили переходим к….

В этой подглаве будут собраны основные рекомендации по организации тренировочного процесса на случай наличиствования у Вас межпозвоночный грыжи и боли в спине, также мы выясним: от каких упражнений стоит напрочь отказаться, какие видоизменить и какие включить в свою программу тренировок.

Итак, начнем по порядку.

Вот и случилось то, чего Вы ожидали меньше всего, а именно, врач диагностировал у Вас грыжу и строго — настрого запретил ходить в тренажерный зал и приводить себя во вкусную форму. Конечно, Вы его не послушали и продолжаете ходить, однако в тренировочный процесс нужно внести следующие коррективы:

уделите особое внимание развитию мышечной массы и силы таких групп мышц – ноги, пресс, разгибатели позвоночника;
откажитесь от некоторых упражнений, создающих избыточное давление (список смотрите ниже) ;
не используйте большие веса во время выполнения упражнений;
откажитесь от отказных повторений;
используйте тяжелоатлетический пояс и корсеты при любых упражнениях со свободным весом на спину;
строго следите за техникой выполнения упражнений на спину;
каждое утро начинайте с упражнений по улучшению осанки;
начинайте каждую силовую тренировку с подхода гиперэкстензий;
завершайте тренировку на спину растягиванием позвоночника;
помимо мышц спины укрепляйте мышцы пресса/кора соответствующими упражнениями;
откажитесь от таких видов кардио, в которых идет ударная нагрузка на колени и постоянная компрессия/декомпрессия позвонков – бег трусцой/спринт, бег на дорожке, скакалка;
поднимайте вещи/снаряды (например, гантели) с пола, приседая к ним с прямой спиной, а не берите их из положения согнувшись сверху;
посещайте 2-3 раза в неделю бассейн и плавайте на спине;
возьмите сеансы массажа и мануальной терапии у соответствующих специалистов;
пейте достаточное количество воды в течение дня (особенно актуально для людей после 40 лет) ;
включите в свой рацион полиненасыщенные жирные кислоты – омега 3/6/9, они препятствуют дегенеративным изменениям в структуре межпозвоночных дисков;
повысьте в своем рационе содержание витамина С, он способствует восстановлению тканей и межпозвоночных дисков;
инъекции кортизона и химопапаина могут уменьшить раздражение защемленного нерва при введении их внутрь диска.

Что касается самих упражнений, которых следует избегать при межпозвоночной грыже, то к таковым можно отнести:

К баста-упражнениям при грыже относятся скручивания лежа на спине (на пресс) и их аналоги (например, на римском стуле) , однако эти же скручивания, но с валиком, помещенным под низ спины, допускаются.

Несмотря на то, что много упражнений находится в запретной зоне, спину все равно можно качественно нагрузить используя:

подтягивания на перекладине (различные виды хвата) ;
тяга верхнего блока к груди/за голову;
тяга нижнего блока к поясу;
тяга гантели одной рукой;
тяга на спину у нижнего блока с одноручной рукоятью;
гиперэкстензия;
обратная гиперэкстензия;
становая тяга в силовой раме с ограничителями (без нижней фазы, с небольшим весом и поясом) ;
планка с блинами, расположенными у низа спины.

Что касается упражнений при грыжах в домашних условиях, то они выглядят следующим образом.

Ну вот, теперь Вы знаете, как грамотно построить свой тренировочный процесс при наличии грыжи межпозвоночных дисков и можете эффективно заниматься и безопасно улучшать свое телосложение.

Грыжи и бодибилдинг – тема, которую мы сегодня освещали. Конечно, проблемы с позвоночником самые нежелательные в силовом фитнесе и бодибилдинге, однако это не повод забить на тренировки, а повод изучить вопрос более детально, обстоятельно и внести соответствующие коррективы в свою зальную активность. Вносим и продолжаем тренить, будьте здоровы!

Это все, о чем хотелось бы доложиться, спасибо за внимание и до скорых встреч!

PS. а у Вас есть проблемы со спиной, как Вы с ними живете?

PPS. Внимание! 14.02 стала доступна возможность отправки анкет для составления персональной программы тренировок и питания. Буду рад нашей совместной работе!

С уважением и признательностью, Протасов Дмитрий.

источник

Грыжа позвоночника не повод сдаваться и бросать спорт. Ознакомьтесь с рекомендациями, которые помогут вам безопасно продолжать занятия в тренажерном зале.

Межпозвоночная грыжа является очень серьезной проблемой, которая накладывает разного рода ограничения не только в выборе вида спорта, но и в повседневной жизни. Многие люди считают, что при таком заболевании категорически запрещается заниматься в тренажерном зале.

Для того чтобы понять, правы они или нет, нужно разобраться, что такое межпозвоночная грыжа и какую она представляет опасность.

Межпозвоночная грыжа – это заболевание костно-мышечной системы, которое представляет собой нарушение целостности межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск амортизирует движения позвонков, между которыми он находится.

Диск состоит из оболочки – фиброзного кольца и его внутренности – пульпозного ядра. При повреждении фиброзного кольца содержимое диска начинает выпирать наружу, это и называется грыжей.

Чаще всего данное явление встречается в поясничном отделе позвоночника, реже – шейном и грудном.

Малоподвижный образ жизни. В связи с тем, что человек не двигается и не развивает свое тело, его мышцы становятся слабыми. В таком случае позвоночник лишается защиты и принимает нагрузки на себя;
Чрезмерные нагрузки. Вследствие колоссальных нагрузок деформируются межпозвоночные диски, что приводит к грыжам;
Травмы;
Искривление позвоночника.

Боль в пояснице;
Покалывание в ягодицах и ногах, а также онемение;
Снижение чувствительности в ногах;
Ограничение движений, связанное с возникновением болевых ощущений.

Не перегружайте свою спину. Ни в коем случае нельзя носить тяжелые сумки на большое расстояние, грузить шкафы, разгружать фуры с цементом и т. п. В этом случае вам не избежать болей в спине и усугубления проблемной ситуации.

Меньше сидите. Во время сидения позвоночник испытывает колоссальные нагрузки. Если у вас сидячая работа, то время от времени вставайте с кресла, чтобы немного пройтись и сделать легкую разминку. Это позволит снять напряжение с позвоночника. К тому же разминка поможет нормализовать кровообращение в организме.

По возможности исключите из вашей жизни бег и прыжки. В процессе бега с каждым шагом на позвоночник обрушивается вес вашего тела, умноженный на ускорение свободного падения. Когда вы прыгаете – нагрузка увеличивается в разы.

На самом деле человеку с межпозвоночной грыжей физические упражнения просто необходимы. Позвоночник нуждается в сильных и крепких мышцах, которые станут его опорой и поддержкой. Мышцы должны принимать на себя всю нагрузку, но если они не развиты, то вся нагрузка ложится на костную систему.

Врачи категорически запрещают людям, страдающим от межпозвоночной грыжи, заниматься в тренажерном зале. В качестве альтернативы они предлагают лечебную физическую культуру (ЛФК). Она включает в себя упражнения, целью которых является лечение и реабилитация людей с различными заболеваниями и травмами. Также ЛФК используется для профилактики некоторых заболеваний.

ЛФК нужно заниматься каждый день;
Не делайте резких движений во время выполнения упражнений;
Следите за тем, чтобы длительность занятий и амплитуда движений постепенно увеличивались;
Не изматывайте себя до предела. После выполнения упражнений должно присутствовать чувство утомленности;
Если во время занятий наблюдается усиление болей, то нужно прекратить занятия и обратиться к врачу. Следите за своими ощущениями!

Аэробные упражнения очень важны для поддержания здоровья. При грыже позвоночника очень эффективны занятия плаванием.

Плавание укрепляет мышцы, связки и суставы, а также развивает дыхательную систему. Занятия в бассейне или на открытой воде способствуют расслаблению, снимая спазм с мышц спины и уменьшая осевую нагрузку на позвоночник.

Ставить крест на тренажерном зале, конечно, не стоит, но все же от некоторых упражнений придется отказаться.

Необходимо исключить все упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник.

Такой вид нагрузки давит на позвоночный столб и может усугубить имеющиеся проблемы.

Упражнения, которые представляют наибольшую угрозу для человека с грыжей позвоночника или протрузией:

Становая тяга со штангой ;
Тяга штанги в наклоне ;
Приседания со штангой на плечах ;
Фронтальные приседания ;
Жим штанги из-за головы широким хватом стоя ;
Армейский жим ;
Выпады со штангой ;
Выпады с гантелями ;
Болгарский присед ;
Наклоны со штангой на плечах ;

Упражнения на основные группы мышц, которые можно выполнять при грыже позвоночника или протрузии:

Гиперэкстензия или наклоны через козла ;
Подтягивания широким ;
Тяга гантели одной рукой в упоре ;
Тяга верхнего блока широким хватом ;
Тяга горизонтального блока узким хватом ;

Ни в коем случае не выгибайте спину при выполнении жима лежа. «Мост» может принести урон вашему здоровью;

Жим штанги лежа на наклонной скамье . Также при выполнении данного упражнения можно использовать гантели ;
Разводка гантелей на скамье лежа ;
Отжимания на брусьях ;
Отжимания от пола в различных вариациях: с обычным положением рук , узким хватом , на одной руке , с поднятыми ногами ;

Не рекомендуется выполнять данное упражнение каждой ногой поочередно. В таком случае нагрузка распределяется неравномерно, что повышает риск получения травмы;

Разгибание ног сидя в тренажере ;
Сгибание ног в тренажере сидя или лежа.

Важно помнить, что даже разрешенные упражнения нужно выполнять правильно, четко соблюдая все технические тонкости. Любое неловкое движение может причинить вред даже абсолютно здоровому человеку. А люди, имеющие проблемы со спиной, должны подходить к тренировкам с еще большей осторожностью.

Вам необходимо нарастить мышечную массу, чтобы обеспечить поддержку своему позвоночнику. Постепенно повышайте вес снарядов в разумных пределах – только так вы сможете прогрессировать.

Укрепив мышцы своего тела, многие атлеты переходят к выполнению приседаний, становой тяги и другим упражнениям с осевой нагрузкой на позвоночник. Хорошо подумайте, прежде чем следовать их примеру. Помните, что ваше здоровье намного важнее рекордов, о которых через неделю все забудут.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Можно ли качать пресс при грыже поясничного отдела позвоночника? На данный вопрос трудно ответить однозначно. При правильном подходе к комплексу физических упражнений такой тренинг не только не навредит человеку, но и станет элементом комплексной терапии патологии. Однако риск возникает при неправильной нагрузке, когда она может вызвать обострение болезни и болевой синдром. Исходя из сказанного, правильнее перефразировать вопрос: как качать пресс при грыже позвоночника, чтобы упражнения приводили к положительным результатам.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Грыжа позвоночника представляет собой выдавливание межпозвонкового диска за границы позвонков. При любом сдвиге их относительно друг друга возникает риск защемления нервных корешков, что вызывает обострение болезни. Таким образом, некоторые движения туловищем ведут к обострению симптомов грыжи.

Почему лечебная гимнастика входит в комплексное лечение межпозвонковой грыжи? Смещение позвонков часто обусловлено ослаблением поддерживающего и фиксирующего аппарата, т.е. мышечного каркаса и связок. Определенные физические упражнения позволяют устранить эту причину, укрепляя мышцы. В частности, упражнения на пресс обеспечивают достаточно быстрое укрепление мышц живота, при этом убирая лишний его объем. Кроме того, гимнастика стабилизирует кровообращение, нормализует питание тканей.

Так можно ли качать пресс при грыже позвоночника и в чем состоит проблема? Полное отсутствие воздействия на мышцы живота приводит к их ослаблению и его росту, как результат этого — дополнительное искривление позвоночного столба из-за выпяченного живота.

В то же время проявляется обратная сторона обстоятельств. При чрезмерных нагрузках и неправильных движениях происходит смещение позвонков, что вызывает болевые ощущения. Особенно такое явление характерно для людей, ранее не занимавшихся физкультурой, из-за чего мышцы сильно ослаблены.

Таким образом, физические упражнения на мышцы живота необходимы, но они должны учитывать индивидуальные особенности человека и течение болезни, т.е. схема тренинга должна иметь индивидуальный характер и разрабатываться специалистом.

Накачать пресс без нагрузок на другие мышцы невозможно, поэтому при разработке комплекса прорабатывается вопрос нагружения других мышечных систем. Основные нагрузки концентрируются на пояснице, но в процессе занятия задействуются и другие участки тела, и под нагрузкой находится практически весь позвоночный столб. Эти обстоятельства должны обязательно учитываться при наличии грыжи позвоночника.

Тренировки строятся на следующих принципах:

Таз должен всегда иметь опору, т.е. нельзя допускать его повисания в воздухе. При проведении занятий таз все время должен находиться на скамье.
Не следует осуществлять тренировки в фазе обострения грыжи. Вначале следует обеспечить лечение и снять воспалительную реакцию.
Перегрузки позвоночника недопустимы. Нагрузка нарастает постепенно, а первые занятия проводятся без отягощений, при минимальной нагрузке и амплитуде движений. В начале следует уменьшить количество повторов.
Отягощение упражнений можно проводить только при натренированных мышцах и под контролем тренера.
Упражнения не должны отзываться дискомфортом и болевым синдромом в спине и пояснице.
Следует избегать резких движений.
При посещении тренажерного зала развитие болезни необходимо контролировать, обеспечивая периодические обследования.

Следует выделить некоторые положения при качании пресса, которые недопустимы при наличии грыжи поясничного отдела позвоночника:

лежачее положение при распрямленных ногах и с руками, закинутыми за голову;
аналогичное положение с полусогнутыми ногами;
лежа на спине с коленями, притянутыми к груди, а также с подтягиванием головы к коленям;
резкие движения в области спины, поясницы, шеи, скручивания и повороты в лежачем положении;
на турнике с опорой под коленями и опущенной головой, особенно подтягивание тела.

В целом можно отметить много нежелательных позиций. В общем случае не рекомендуется изгибать и разворачивать позвоночный столб больше чем на 80–90°.

Перед началом тренировки следует провести легкую разминку, т.е. разогрев мышц, причем не только на животе, но и на спине, шее, конечностях. При межпозвонковой грыже рекомендуются такие упражнения:

Растягивание позвоночного столба с целью подготовки к нагрузкам. Оптимальный способ: вис на перекладине (без подтягивания). Можно просто лечь на твердую поверхность спиной и распрямить, потягивая ноги и руки одновременно. Продолжительность разминки — 1,5–2,5 минуты.
Исходное положение (ИП): упор на колени и руки («четвереньки»). Медленно прогибается спина: на вдохе — прогибание вверх, на выдохе — вниз. Количество повторов — 9-12.
ИП: лежа на животе, согнутые руки упираются в поверхность на уровне плеч. Не допуская подъема таза и нижних конечностей, медленно приподнимают туловище. В верхнем положении обеспечивается задержка на 6-8 секунд. Количество повторов — 7–8. Упражнение не следует проводить при 3 стадии болезни.
ИП: лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, ступни всей подошвой упираются в пол, руки вытянуты вдоль туловища. Производится приподнимание таза и тела до формирования прямой линии между коленями и плечами, при этом опора переносится на подошву и плечи. Опускание проводится замедленно до появления напряжения в ногах и животе. Количество повторений — 6–8 раз.
ИП: лежа на спине с поднятыми и согнутыми в коленях ногами. Далее выполняется упражнение, известное под названием «Велосипед». Движения не должны быть резкими. Они осуществляются плавно, но с напряжением мышц пресса. Продолжительность упражнения — 1,5–3 минуты.
ИП: лежа на животе с вытянутыми руками. Одновременно руки и ноги отрываются от пола и в максимальном положении задерживаются на 8–12 секунд.
ИП: лежа на животе с согнутыми в коленях ногами, руками охватываются щиколотки (поза «Корзинка»). Упражнение заключается в прогибании и попытке достигнуть головой поверхности спины.

При грыже поясничного отдела позвоночника лечебная гимнастика (в т.ч. упражнения на укрепление брюшного пресса) не просто допустимы, а необходимы. Важно проводить их по согласованию со специалистом и по всем правилам. При острой фазе болезни от качания пресса лучше воздержаться.

Антон Игоревич Остапенко

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, между которыми расположены упругие хрящевые диски. Если более жидкая студенистая внутренняя часть диска проникает через плотное хрящевое кольцо в позвоночный канал, появляется выпячивание. Грыжа грудного отдела позвоночника может вызывать боль в спине, в грудной клетке, снижение кожной чувствительности и другие симптомы. Избавиться от этого состояния можно с помощью медикаментов, лечебной гимнастики и физиопроцедур. Иногда возникает необходимость в оперативном лечении.

Причины возникновения грыжи
Признаки
Классификация по критериям
Симптомы и диагностика
Лечение грыжи грудного отдела позвоночника
Осложнения и профилактика
Гимнастика и упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Поражение грудных дисков развивается по тем же причинам, что и в других отделах позвоночника. Оно составляет 1% от всех дисковых грыж. Чаще всего поражаются диски на уровне 8 – 12 грудных позвонков (Th8 – Th12). Истинная распространенность патологии неизвестна, так как она часто не вызывает никаких жалоб. Боль в спине, которую испытывают многие люди, чаще всего связана с другими причинами, даже если на МРТ обнаружена грыжа диска в грудном отделе.

Эта патология возникает вследствие одной из двух причин:

остеохондроз;
травма позвоночника.

Многие грудные грыжи возникают из-за постепенного изнашивания дисков, что приводит к потере упругости и их проседанию, обызвествлению пространства возле позвонков. В этих условиях внутренняя часть диска выдавливается наружу и раздражает нервные корешки, выходящие из спинного мозга. Так развивается грыжа при остеохондрозе. При этом симптомы постепенно развиваются у людей 30 – 50 лет. В течение долгого времени до обращения к врачу пациент испытывает боли в спине.

Травматические грыжи возникают внезапно при значительном внешнем воздействии на позвоночник. Чаще всего их вызывает падение с высоты или спортивная травма. Такие повреждения характерны для молодых людей без выраженных признаков остеохондроза. Если дегенеративные изменения дисков уже имеются, вызвать травматическую грыжу могут и более легкие воздействия на позвоночник, например, скручивание.

Самый частый симптом грыжи грудного отдела – боль в верхней части спины. Она может распространяться (иррадиировать) по ходу соответствующего нервного корешка в область межреберий или передней поверхности грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле, чихании.

Иррадиирующая боль может имитировать заболевания сердца, легких, желудка и других органов. Поэтому при таких ощущениях необходимо исследовать не только позвоночник, но и внутренние органы.

Похожие симптомы могут вызвать и другие болезни позвоночника: перелом позвонков при остеопорозе, остеомиелит, опухоли и их метастазы.

Если грыжа проникает в спинномозговой канал, могут возникнуть симптомы миелопатии – поражения спинного мозга:

нарушение чувствительности ниже места сдавления мозга;
слабость в ногах и трудности при ходьбе;
задержка, а затем недержание мочи.

Заболевание классифицируют в зависимости от расположения и размера грыжи.

Грыжа диска может выступать в сторону (латерально), внутрь позвоночного канала или в центролатеральном направлении. От этого зависят особенности клинических проявлений:

Центральная протрузия диска приводит к боли в верхней части спины и/или проявлениям миелопатии в зависимости от размера грыжи и степени сдавления спинного мозга. В тяжелых случаях может возникнуть паралич нижних конечностей.
Латеральная (боковая) грыжа сдавливает выходящие из спинного мозга нервные корешки. Это приводит к появлению болей в боковой, передней поверхности груди или в животе.
Центролатеральная грыжа вызывает как боль в спине и проявления миелопатии, так и распространяющиеся болезненные ощущения в груди или животе.

В зависимости от размера выступающего участка диска различают:

протрузию (до 3 мм);
выпадение диска (до 6 мм);
грыжу (до 15 мм и более).

Острая боль при грыже грудного отдела рано или поздно проходит самостоятельно, независимо от лечения. Однако постоянный болевой синдром может значительно ухудшить качество жизни человека.

Первым шагом в диагностике является изучение жалоб и истории болезни пациента. Врач уточняет расположение (локализацию) боли, ее выраженность, распространение (иррадиацию), тип жалоб (онемение, жжение, слабость мышц).

Выясняются факты из жизни пациента:

травма спины;
потеря веса;
лихорадка;
затрудненное мочеиспускание;
другие заболевания.

Вся эта информация помогает определить уровень поражения позвоночника.

Если возникает предположение, что боль в спине вызвана грыжей грудного отдела позвоночника, назначаются дополнительные методы исследования:

рентгенография не выявляет грыжу диска, но помогает обнаружить травму позвоночника или его нестабильность;
магнитно-резонансная томография – безболезненное исследование, позволяющее точно поставить диагноз.

Если необходима более подробная информация, используются такие исследования:

компьютерная томография, создающая трехмерное изображение позвоночника;
миелография – введение в спинномозговой канал вещества, непроницаемого для рентгеновских лучей, что позволяет определить признаки сдавления спинного мозга.

Любые лечебные вмешательства при грыже влияют лишь на продолжительность и выраженность боли, однако положительный результат не гарантирует ни один из методов лечения.

У 90% больных используется консервативная терапия (без операции). Существует множество нехирургических методов, комбинация которых может помочь больному.

Консервативное лечение грудной грыжи включает один или несколько из перечисленных методов:

покой в течение 2 — 4 дней, после чего человек может вернуться к нормальной активности;
отказ от поднятия тяжестей, работы с вибрацией, продолжительного пребывания в неподвижной позе и спортивных занятий, усиливающих боль в спине;
обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, мелоксикам) внутрь, в форме инъекций и наружных средств – гелей и мазей;
введение противовоспалительных гормонов в эпидуральное пространство позвоночного канала;
холодные компрессы на область поражения, которые накладывают на 15 – 20 минут и повторяют при возвращении боли;
массаж – с большой осторожностью, только если нет признаков поражения корешков;
лечебная физкультура.

Использование корсетов часто бесполезно, однако пациент может использовать такие приспособления перед нагрузкой.

Эффект миорелаксантов не доказан. Однако такие препараты, как мидокалм или тизанидин, могут применяться в комплексной терапии в течение 2 – 3 недель.

Эффективность физиотерапии также не доказана. Тем не менее сухое тепло, парафин, озокерит, электрофорез, УВЧ-терапия в некоторых случаях помогают устранить мышечный спазм и ослабить боль.

Расширение двигательной активность проводится постепенно в течение 6 – 12 недель после стихания острой боли. В подавляющем большинстве случаев этих мер достаточно для улучшения самочувствия пациента.

Операция при грыже грудного отдела показана только в тех случаях, когда развивается миелопатия (сдавление спинного мозга), прогрессирует слабость в конечностях и нарушение функции тазовых органов или возникает очень сильная боль. Как правило, эти признаки сопровождают травматическую грыжу. При остеохондрозе операция показана лишь при грыже большого размера, нарушающей функции нервных корешков. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается при неэффективности консервативных методов в течение 2 – 4 месяцев.

Для снижения давления грыжи на спинной мозг и его корешки используется хирургическая декомпрессия.

Операция предполагает удаление небольшой части позвонка – ламинэктомию. Нередко ее выполняют через доступ на спине, однако результаты такого вмешательства не всегда удовлетворительные. Для центральных и центролатеральных грыж лучше использовать доступ через грудную клетку (трансторакальный).

Особенно хорошие результаты достигаются при использовании видеоассистированной торакальной хирургии. Хирурги используют небольшие инструменты, вводимые через короткие разрезы на коже. Операция осуществляется под видеоконтролем.

При боковой грыже используется заднелатеральный доступ, при котором удаляется часть ребра и поперечный отросток соответствующего позвонка.

Удаляется выпавшая часть грыжи позвонка или вся поврежденная часть пульпозного ядра. Такая манипуляция может быть выполнена не только с помощью скальпеля, но и с использованием электроножа или лазерного луча.

Рекомендации после оперативного лечения:

продолжать лечебную физкультуру;
контролировать вес;
избегать нагрузок на позвоночник в согнутом положении.

Грыжи грудного отдела обычно протекают без осложнений. Однако потенциально они могут вызвать сдавление спинного мозга. В результате возникает ишемия нервной ткани, повреждаются проводящие пути, идущие к органам таза и нижним конечностям, возникает нижняя спастическая параплегия и стойкая инвалидизация.

Признаки сдавления спинного мозга:

слабость в ногах со склонностью к спазму мышц-сгибателей;
снижение кожной чувствительности на туловище;
расстройства мочеиспускания по центральному типу: отсутствие позывов, задержка мочи с угрозой разрыва мочевого пузыря, затем периодическое самопроизвольное выделение небольших количество мочи с переходом в полное недержание;
опоясывающие боли в грудной клетке и животе.

Профилактика грыжи грудного отдела:

регулярная умеренная нагрузка и физкультура, в частности, спокойная ходьба;
правильный подъем тяжестей: не сгибая спину и не выпрямляя руки;
использование полужесткого или ортопедического матраца;
при работе в положении сидя использование удобного стула со спинкой и подставки для ног;
производственная гимнастика;
использование удобной устойчивой обуви.

Больной должен спать на полужестком матраце с ортопедической подушкой или вообще без нее. Поднимать тяжести ему следует, не наклоняясь к грузу, а приседая к нему. Чтобы встать с кровати во время обострения, необходимо сначала опуститься на колени, а затем, помогая себе руками, распрямить спину.

В первые 2 недели после обострения показана спокойная ходьба, плавание, занятия на велотренажере, езда на велосипеде. В дальнейшем пациент должен выполнять упражнения, укрепляющие мышцы туловища и передней брюшной стенки. Следует избегать скручивания, резких наклонов и прыжков.

Основное упражнение при грудной грыже: лежа на спине, приподнимать руки и ноги. Это укрепляет длинные спинные мышцы, облегчает боль и восстанавливает кровообращение в грудном отделе позвоночника.

Дополнительные упражнения для облегчения симптомов грыжи грудного отдела:

сесть на стул со спинкой, отклониться назад, руки соединить в замок на затылке; медленно наклониться вперед 5 раз;
сесть на пол, поджать колени к груди, прогибать и выгибать спину 5 раз;
лечь на пол, под лопатки положить валик, на вдохе прогибать спину, повторить 5 раз;
лечь на пол, согнуть ноги в коленях, сделать «мостик» с опорой на ступни и предплечья;
лечь на пол, колени подтянуть к груди, приподнимать голову, стараясь коснуться коленей лбом;
лечь на бок и принять «позу эмбриона», хорошо растягивая мышцы спины.

Грыжа грудного отдела позвоночника встречается довольно редко. Ее вызывает остеохондроз или травмы. Заболевание проявляется болью в спине, в тяжелых случаях нарушается кожная чувствительность на туловище, функция мочевого пузыря и способность ходить. Консервативное лечение направлено на устранение симптомов и профилактику осложнений болезни. При больших грыжах проводится операция.

Грыжа Шморля ввиду своего грозного названия подсознательно вызывает у человека ассоциацию с чем-то очень серьезным и неизлечимым. В действительности же узел Шморля является патологическим изменением, происходящим в межпозвоночных дисках, который носит название «узуративный дефект».

Это состояние характеризуется тем, что хрящ одного позвонка продавливает соседний, находящийся ниже или выше (смотрите фото). Грыжа Шморля от обычной грыжи позвоночного столба отличается именно этим фактором. Для обыкновенной грыжи типично выпячивание в сторону от позвоночного канала, и сопровождается такое состояние выраженным болевым синдромом.

Грыжа Шморля же не имеет яркой симптоматики, поскольку для нее не характерно сдавливание нервных корешков, которое наблюдается при межпозвоночной грыже. Однако интракорпоральные грыжи все же являются заболеваниями, которые не менее опасны, чем обычные грыжи и их нужно лечить.

Грыжа Шморля по сути является дегенеративно-деструктивным процессом в межпозвоночном диске, что приводит к частичной дисфункции позвоночного столба, компрессионным переломам или к образованию обычной грыжи, со всеми ее последствиями.

Причинами компрессионного перелома могут являться повышенные нагрузки или обычные травмы. В здоровом позвоночнике такие последствия возникают очень редко. Грыжа Шморля межпозвоночных дисков чаще всего возникает у людей, имеющих слабые и ломкие позвонки. Поэтому такое состояние типично для подросткового возраста.

Узел возникает преимущественно в нижней части грудного отдела и в поясничном отделе позвоночного столба. В шейном отделе грыжа Шморля практически не встречается.

Если на позвоночнике диагностирован узелок Шморля – это является свидетельством того, что позвонки определенного сегмента требуют к себе повышенного внимания.

Узуративные дефекты могут иметь врожденный или приобретенный характер. Ярким примером служат мелкие грыжи Шморля, появление которых обусловлено врожденными конструктивными особенностями позвонковых сочленений.

Причины же, спровоцировавшие заболевание в процессе жизни, могут быть следующими:

нарушения обмена веществ в межпозвоночном диске, например, остеопороз;
различные искривления позвоночника (сутулость, кифоз);
непомерные нагрузки на позвоночный столб;
вертикальное падение с приземлением на ноги или удар, что преимущественно наблюдается у молодых людей;
редкие патологии (болезнь Шейермана-Мау).

Узел Шморля у ребенка может образоваться по причине того, что костная ткань не успевает за ростом мышечной. Из-за этого в позвоночных сочленениях возникают дефекты в виде пустого пространства.

Чаще всего грыжа Шморля диагностируется случайно, в ходе выявления других патологий. Узлы можно обнаружить при прохождении рентгенологического обследования. Клинические симптомы заболевания обычно отсутствуют. Этот факт объясняется тем, что в патологический процесс вовлекаются костная ткань позвоночника и диск, а они, как известно, не болят.

Нервные корешки и спинной мозг патология не затрагивает, поэтому для этой болезни не типичны интенсивные болевые ощущения, которые отмечаются при обыкновенной межпозвоночной грыже.

Если боль и появилась, она носит ноющий, слабовыраженный характер и свидетельствует о том, что грыжа обрела уже значительные объемы. Болевые ощущения возникают при длительном стоянии, после долгих пеших прогулок, при переутомлении. Боль нередко сопровождает чувство усталости и проходит в лежачем положении.

Однако причинами болевого синдрома в области грудного или поясничного отдела при болезни Шморля не являются узуративные дефекты в позвоночнике. Это своего рода реакция утомленных мышц и окружающих их тканей.

Интракорпоральная грыжа может сопровождаться:

нарушением осанки (сутулость);
локальной отечностью мягких тканей;
чувством дискомфорта;
частичным ограничением подвижности позвоночника.

Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, что в дальнейшем приведет к кифозу (искривление позвоночника при поражении грудного диска) или лордозу (искривление поясничного отдела позвоночного столба).

Интракорпоральные грыжи классифицируются в соответствии с их расположением (передние, задние, боковые и центральные).

Центральные и боковые узлы Шморля не приводят к деформации позвоночника, поэтому клинически они зачастую не проявляются. Диагностировать такую патологию можно только при рентгенологическом исследовании.
Передние грыжи локализуются преимущественно в области трех первых позвонков поясничного отдела и дают интенсивные болевые симптомы.

Если выраженный болевой синдром появился в шейном отделе позвоночного столба, это, скорее всего, является свидетельством того, что причиной патологии является не узуративный дефект Шморля, поскольку для него не характерно расположение в шейном сегменте.

Узлы Шморля иногда возникают как симптомы болезни Шейермана-Мау. Это нередко многочисленные грыжи, которые сопровождаются патологическими искривлениями позвоночника:

сглаживания изгиба поясничного отдела;
кифоз грудного отдела.

Чтобы лечение больного было максимально эффективным и адекватным врач назначает консилиум, в котором принимают участие ортопед, невропатолог, вертебролог.

Как лечить грыжу Шморля? Выявление узуративных дефектов в позвоночнике является поводом к тому, чтобы начать лечение патологии.

Даже если клинические симптомы заболевания отсутствуют, терапевтические мероприятия обеспечат предотвращение дальнейшего развития болезни.

Лечение должно преследовать следующие цели:

обезболивание;
нормализация в костной ткани обменных процессов;
миорелаксация;
восстановление гибкости позвоночника;
стабилизация иннервации мышц спины;
стимуляция кровообращения;
профилактика осложнений.

Лечение грыжи Шморля осуществляется следующими мероприятиями:

Ежедневная лечебная гимнастика – этот метод считается наиболее эффективным. Комплекс ЛФК включает в себя упражнения для укрепления спинных мышц и улучшающие гибкость позвоночного столба.
Упражнения в воде и аквааэробика тоже обеспечивают хороший результат в борьбе с патологией позвоночных сочленений.
Лечение грыжи Шморля требует приема анальгетиков и препаратов для нормализации обмена веществ.
Грыжа Шморля лечится иглоукалыванием, которое должно проходить в комплексе с другими терапевтическими процедурами.
Лечебный массаж назначается для снятия усталости и боли в спине, стимуляции кровообращения в позвоночном отделе. Массаж, выполненный на профессиональном уровне, гарантирует укрепление спинных мышц и корректировку осанки.
Лечение мануальными методами не менее эффективно массажа и направлено на расширение межпозвоночного пространства и улучшение кровоснабжения позвоночника.
Тракция (вытяжение позвоночника) – аппаратная терапия, которая наряду с мануальной и массажем способствует улучшению трофики тканей и увеличению межпозвоночного просвета.
Лечение медицинскими пиявками и ядами тоже дает неплохие результаты.

источник