Меню Рубрики

Как избежать грыжи после кесарева

Во время беременности мышцы живота значительно растягиваются. Вследствие их ослабления и других факторов, швы на мышцах могут разойтись, и в таком случае внутренние органы (ЖКТ) могут выйти за пределы шва. Это и есть грыжевое выпячивание.

Выглядит она как неровность на поверхности живота, небольшое выпячивание. При напряжении мышц живота грыжа обычно увеличивается, становится более заметной. Её можно увидеть только в положении сидя или стоя, лёжа она пропадает. Для послеоперационной грыжи характерно прогрессирование – со временем грыжевые ворота увеличиваются, соответственно в грыжевой мешок выпадает большая площадь органа или органов.

Наличие грыжи может не доставлять неудобств женщине, функция внутренних органов длительное время может быть не нарушена. Но грыжа опасна своими осложнениями – сдавление органов в полости между мышцами брюшины и некротизацией органов.

    повышенное давление в животе вследствие нарушенного пищеварения в виде запоров, метеоризма; несостоятельность послеоперационного шва вследствие скопления крови, инфицирования, использования некачественных нитей, некачественной работы акушера-гинеколога; нарушение правил питания до операции и после:
    перед кесаревым сечением рекомендуется воздержать от еды и питья в течение 8 часов; после операции – щадящая диета с медленным расширением рациона, с исключением жареного, острого, жирного, мучного. Порции должны быть маленькими.

Грыжа может возникнуть после естественных родов и произведённых оперативным способом. Чаще бывает у женщин, у которых был большой живот при вынашивании ребёнка, при многоплодной беременности. Происходит вследствие дилатации пупочного кольца.

Сначала женщина не замечает дефекта. Затем появляется «шишка» в области пупка, она свободно может подправить её нажатием пальца. Если развивается спаечный процесс, то грыжа становится не вправляемой, появляется её болезненность. Если не вмешаться на этом этапе возможно развитие ущемления органов.

Другие симптомы пупочной грыжи – нарушение переваривания пищи в виде тошноты. Основной метод диагностики – это осмотр и пальпация передней стенки живота в разных положениях. Для уточнения состояния органов используется ультразвуковое исследование и рентгенография брюшной полости.

Это выпадение органов (яичники, большой сальник, кишечник) через расширенное паховое кольцо в соответствующий канал. У женщин встречается реже, чем у мужчин и детей.

Развитие после кесарева сечения обусловлено слабостью растянутых во время беременности мышц и повышенным брюшным давлением.

Симптомы следующие:

    выпячивание в области паха; болезненность; болезненное, учащённое мочеиспускание при вовлечении мочевого пузыря; выраженная боль во время менструации при попадании в паховый канал яичников или труб; нарушение пищеварения в виде метеоризма, запора, боли в животе при попадании органов ЖКТ; другие симптомы – ощущение тяжести в животе, неудобство при ходьбе.

Для диагностики проводится осмотр и пальпация в горизонтальном и вертикальном положении, УЗИ брюшной полости, органов малого таза, цистоскопия (визуализация стенок мочевого пузыря) и ирригоскопия (исследование кишечника) при соответствующих подозрениях. Также проводится рентгенография с контрастированием.

Грыжа на животе (вентральная) часто встречается у беременных женщин, происходит вследствие растяжения маткой прямых мышц живота. И так как при оперативном родоразрешении восстановительная способность растянутых мышц значительно снижена, больше подвержены роженицы после кесарева сечения.

источник

Не все женщины рожают естественным путем. А необходимая в некоторых случаях операция кесарева сечения может вызвать осложнения, одно из которых грыжа. Чаще это бывает, если вмешательство проводится экстренно, то есть осуществляется с продольным разрезом. Но особенности проведения операции – не единственная причина, по которой формируется грыжа после кесарева сечения.

Во время кесарева сечения неизбежно повреждение мышц передней брюшной стенки. Они и так ослаблены вследствие растяжения, ведь долгое время волокнам приходится переносить увеличивающуюся нагрузку из-за растущего плода. Поэтому в точках расположения шва мышцы могут разойтись. В результате органы, находящиеся в брюшной полости, имеют возможность частично выйти наружу. Обычно страдают кишечник и желудок.

Выглядит грыжа как растущая шишка под операционным швом. При напряжении мышц брюшного пресса она увеличивается. И вообще живот в этом случае не выглядит гладким, что очевидно, когда женщина стоит. Если она ляжет, неровности на его поверхности пропадают.

Привести к возникновению грыжи способны несколько обстоятельств:

  • Возникновение инфекции в области послеоперационного шва. Ее наличие мешает нормальному заживлению тканей.
  • Запоры у молодой матери. Они провоцируют сильное натуживание, напряжение поврежденных мышц живота.
  • Гематома, локализованная в месте разреза. Скопление крови тоже способствует расхождению мышц.
  • Игнорирование правил питания в послеродовом периоде. Это провоцирует нарушение пищеварения, возрастание внутрибрюшного давления.
  • Чрезмерная физическая активность. Сюда относится и поднятие несоразмерных с состоянием после кесарева сечения тяжестей.
  • Слишком раннее начало половой жизни после родов. Необходимо подождать 6, а некоторым и все 8 недель.
  • Обменные нарушения. Сахарный диабет, эндокринные проблемы часто делают заживление тканей замедленным из-за торможения образования в них компонентов, которые необходимы для их сращения.
  • Некачественные хирургические нити. Шовный материал может также оказаться неподходящим конкретной женщине.
  • Ошибка хирурга. Врач может неверно соединить рассеченные мышцы, вызвав одну из вышеперечисленных причин.
  • Предыдущие полостные вмешательства. Замечено, что у женщин, до кесарева перенесших удаление желчного пузыря или аппендикса, грыжи формируются чаще. Иногда не избежать этого и тем, кто много раз рожал без достаточных промежутков между беременностями (не более года).

Грыжа после кесарева сечения симптомы выказывает довольно яркие. Стоит лишь внимательно понаблюдать за своим состоянием.

СимптомКак распознать
В месте шва формируется выпячиваниеОно может расположиться и сбоку. На начальном этапе шишка заметна лишь при ощупывании. А иногда при раннем развитии пропадает и вновь появляется.
В области этого выпячивания возникает больСначала она обнаруживается при пальпации шишки. Затем нарастает из-за физических усилий. Становится больно кашлянуть, чихнуть, тем более что-то поднимать. Ощущение со временем переходит в постоянное, но характер способен меняться от ноющего до жгучего и дергающего.
Может заметно нарушиться работа внутренних органовЕсли пострадал желудок, вероятно возникновение в нем болей, а также тошноты, отрыжки, угнетения аппетита, изжоги. При поражении кишечника появляются расстройства стула, урчание, дискомофорт в животе.

Признаки грыжи после операции кесарева обычно легко прочитываются специалистом. Но если есть сомнения, подозрения на другую патологию, их разрешит УЗИ.

Смотрите на видео о возможных последствиях кесарева сечения:

Развитие грыжи возможно по возвращении молодой мамы домой. Поэтому важно следить самостоятельно за состоянием шва, общим самочувствием, чтобы в случае возникновения патологии быстро получить помощь. Зачастую это операция, которая может осуществляться двумя способами:

  • Ушиванием тканей. Показано при образовании не более 5 см. Грыжа рассекается, внутренние органы обследуются и, если нужно, вправляются. Затем делается пластика ворот образования с помощью собственных тканей.
  • С использованием протеза. Он представляет собой сетчатую конструкцию. Материалы, из которых готовят аллотрансплантат, могут быть разные – от полностью синтетических до рассасывающихся. Сетка нужна для фиксации внутренних органов и ослабевших мышц. Если грыжу оперируют с ее применением, рецидив менее вероятен.

При парастомальном образовании, то есть когда оно локализовано в точке выходного отверстия трубки кишечника, возможно, операция не понадобится. Но только при маленькой грыже. Тогда назначают ношение бандажа, который не приведет к ее исчезновению, но не даст прогрессировать.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях со швом после кесарева. Из нее вы узнаете о видах швов про операции, уходе за рубцом, применении заживляющих средств, коррекции шва, а также о том, что делать, если рана загноилась.

Если операция кесарева сечения иногда неизбежна, осложнения после нее можно не допустить, если:

  • правильно готовиться к вмешательству, то есть не есть и не пить после 18 часов накануне;
  • начинать двигаться через 8 часов после его проведения, но соблюдая все предосторожности;
  • следить за послеоперационным швом, избегать нагноения;
  • правильно питаться после операции, то есть в первый день только пить воду, на следующий есть жидкую легкую пищу, твердую вводить в рацион постепенно;
  • избегать запоров;
  • не поднимать тяжестей;
  • отложить возобновление половой жизни на период после окончательного восстановления.

Грыжевое образование, как осложнение после кесарева сечения, встречается не так уж часто. Это означает, что его можно предотвратить, придерживаясь мер профилактики. Если же оно возникло, лучше скорее обратиться за помощью. Чем быстрее провести операцию, тем менее затратным для организма будет восстановление.

Как правило, триггером осложнения после кесарева сечения является причина, которая заставила прибегнуть к этому виду родоразрешения.

Восстановление после родов: фигура, грудь, живот, цикл. Грыжа после кесарева сечения как один из видов. Elena.

А жидкий стул после кесарева сечения – не менее нежелательный признак. Рекомендуем прочитать статью о грыже после кесарева сечения.

Образование келоидных и грубых рубцов после выполнения кесарева сечения, часто с формированием грыж — паховых, пупочных и других.

источник

Если вы заметили следующие симптомы, немедленно идите к врачу:

  • неисчезающее выпячивание в положении стоя;
  • исчезающее выпячивание в положении лежа;
  • расширенное пупочное кольцо;
  • боли в животе, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • тошнота и позывы к рвоте.

После проведения герниопластики у пациентки имеется три разреза в области живота. Размеры разрезов колеблются, в зависимости от используемого вида пластики.

При не натяжной – разрезы меньше, при натяжной – больше. Женщине разрешена в тот же день ходьба, жидкая пища и питье.

Живот после операции отечный и болезненный. Если использовалась местная анестезия, то отеки внушительных размеров.

При общем наркозе отек небольшой. Выписка происходит на 4-5 день после операции.

Обязательным условием является ношение бандажа. Благодаря данному поясу поддерживается живот, а швы находятся в неподвижном состоянии.

Швы видны, но через 1-1. 5 недели их снимают или они рассасываются сами.

Сейчас хирурги очень эстетично ушивают ткани, поэтому переживать не стоит. Врачи способны на многое, но все моменты желательно оговаривать перед операцией.

Размеры швов колеблются от 3 до 5 см. Женщине после операции запрещены любые нагрузки и спортивные занятия на протяжении трех месяцев.

Приписывается особая диета.

Длительность реабилитационного периода зависит от соблюдения пациентом всех предписаний доктора, а также от вида операции — минимален он при проведении лапароскопии.

Бандаж при пупочной грыже обязателен, его следует носить как минимум в течение месяца после операции — он поддерживает брюшину, распределяя давление на ткани. На 10-15 день можно начинать делать простые упражнения, также необходимо ежедневно ходить пешком.

Физическая активность должна быть ограничена — нельзя напрягаться, поднимать тяжести, бегать.

На ранней стадии такое заболевание имеет едва заметные признаки, т.к. выпуклость в районе пупка имеет небольшие размеры, и видна лишь периодично.

Поэтому женщины начинают обращать внимание на наличие образования спустя некоторое время, когда его размеры становятся больше 2 см. Как правило, грыжевой мешочек вырастает до 11 см, но были зафиксированы случаи, когда он достигал 18 см.

Ещё один важный признак наличия грыжи – болевые ощущения в районе пупка, которые могут увеличиваться при физических нагрузках, а также чихании или кашле.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, что провоцирует частую тошноту, дискомфорт в животе и нарушение работы ЖКТ. Со временем могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся воспалениями, сложностью прохождения каловых масс, и ущемлением грыжи.

В последнем случае выпяченный участок перестанет снабжаться кровью, и в результате ткани начнут отмирать. Симптомы ущемлённой пупочной грыжи после родов проявляются довольно агрессивно:

  • внезапная, резкая боль в области пупка;
  • повышение температуры тела;
  • отвердевание грыжевого мешочка;
  • увеличение температуры выступающего образования.

При обнаружении подобных признаков нужно немедленно обратиться к врачу. В данных случаях невозможно обойтись без операции.

Такое заболевание вызывает у женщины тревогу и неприятные ощущения. Казалось бы, совсем недавно закончился непростой и довольно длительный процесс вынашивания малыша, а тут появилась новая проблема.

Грыжа в послеродовой период, особенно при рождении крупных деток, — явление нередкое и требующее особенного внимания. Своевременное обращение к врачу и принятые необходимые меры устранят недуг либо сделают его неопасным.

Итак, узнаем о нем подробно.

Грыжа является частым осложнением после кесарева сечения. На месте рубца может образоваться патология, которая проявляется через несколько месяцев после операции. Это осложнение может протекать практически бессимптомно вплоть до повторной беременности.

Диагностика послеоперационной грыжи пупка не требует проведения инструментальных обследований. Чаще всего врачам вполне достаточно простого осмотра пациентки для постановки точного диагноза.

Так как послеоперационная грыжа является дефектом сращивания рубца после кесарева, специалисты рекомендуют проводить хирургическое лечение. В случае повторной беременности операция проводится после родов или во время повторного сечения.

Р оды – это естественный процесс для каждой женщины, но после него могут быть последствия, сказывающиеся на здоровье мамы. Пупочная грыжа – это послеродовое осложнение, которое убирается только хирургическим путем.

Патология развивается у 65% женщин, у которых был внушительных размеров живот или же роды проводились кесаревым сечением.

Для пупочной грыжи у беременных симптомы (признаки) весьма характерны. Имеется округлое или слегка продолговатое образование в области пупка. Выпячивание легко вправляется при несильном надавливании или в горизонтальном положении, но на более поздних сроках вправления не происходит.

Основное лечение пупочных грыж – операция. При пупочной грыже у беременных лечение путем планового оперативного вмешательства нежелательно из-за негативного влияния лекарственных средств, используемых во время и после манипуляции.

Кроме того, грыжа может сама по себе пройти после родоразрешения. Поэтому основным вариантом лечения патологии остается ношение специального компрессионного (поддерживающего) белья. Оно способствует меньшему напряжению мышц передней брюшной стенки.

Наиболее опасное осложнение, если имеется пупочная грыжа во время беременности – ущемление грыжевого мешка с его содержимым в грыжевых воротах .

Причинами появления пупочной грыжи являются:

  • растяжение и ослабление мышц передней брюшной полости;
  • растяжение и ослабление мышц пупочного кольца;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Все эти причины зачастую связаны с вынашиванием ребенка и самим процессом родов. Усугубляющими факторами появления грыжи после родов являются:

  • роды путем кесарева сечения;
  • осложненные роды;
  • многоплодная беременность;
  • вынашивание крупного плода;
  • частые запоры во время беременности;
  • излишний вес;
  • генетическая предрасположенность к появлению грыжи;
  • физиологические особенности;
  • несколько беременностей, следующих одна за другой;
  • многоводие при беременности;
  • физические нагрузки;
  • наличие жидкости в брюшной полости (асцит).

Основным симптомом является то, что пупочная грыжа создает мягкий отек или выпуклость около пупка. На начальной стадии образования грыжи, ее можно заметить только при кашле.

Выпуклость может исчезнуть, если находиться в спокойном состоянии или в состоянии лежа на спине. В отличие от детей, у которых грыжи преимущественно протекают безболезненно, во взрослом возрасте выпячивание могут привести к желудочно-кишечному дискомфорту.

Если у пациента начинается рвота, острая боль в области живота, выпуклость около пупка становится более заметной, то в срочном порядке необходимо обратиться к врачу, так как игнорирование симптомов и несвоевременное выявление данного заболевания может привести к значительным осложнениям.

Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского обследования. Основным методом диагностики является пальпация (прощупывание области тела при диагностировании на выявление заболевания) области пупка на выявление выпуклостей.

Иногда обработка изображений исследования, например, УЗИ (ультразвуковой диагностики) брюшной полости или рентген, используются для выявления осложнений в данной области.

Условно выпячивание пупочного отдела можно разделить на вправляемые и не вправимые. В случае осложнения и невозможности проведения вправления, для взрослых, хирургия, как правило, рекомендуется, чтобы избежать возможных осложнений — особенно, если пупочная грыжа после родов становится больше или вызывает постоянные и острые боли.

Самым неприятным и болезненным осложнения являются копростаз (накопление каловых масс в терминальных участках тонкой или толстой кишки). Если выявить данное осложнение на ранних этапах, то госпитализация обычно не назначается и лечение проводится консервативными методами.

Классическим методом лечения является применение спазмолитических препаратов, таких как папаверин и но-шпа. В случаях, если грыжа является вправляемой, не представляет особой опасности, и не вызывает острых симптомов, при лечении врачи могут рекомендовать не проводить операционное вмешательство.

Традиционно для операционного вмешательства является проведение герниопластики — операция для укрепления грыжевых ворот с помощью ушивания пупочного кольца в некоторых местах.

Также используют установки имплантатов. Во время операции, хирург выполняет небольшой надрез у основания пупка.

Грыжевой мешок ушивается в брюшной полости, а также открытие в брюшной стенке закрывают или смежными тканями или часто используют сетку, чтобы способствовать укреплению брюшной стенки.

Процесс восстановления после лечения является достаточно быстрым и рецидивы после проведения данной процедуры является маловероятны.

Существуют общие рекомендации для профилактики образования выпячивания и облегчения заболевания. Необходимо регулярно тренировать мышцы живота, качать пресс, правильно питаться.

Во время беременности и в течение 1-2 месяцев после родов необходимо ограничивать себя в активных физических нагрузках и пользоваться дородовым и послеродовым бандажами.

Образование увеличивается в размерах, как бы пульсирует при натуживании или кашле – симптом кашлевого толчка. Приступы боли характерны во время шевеления плода, в основном, на поздних сроках.

При пупочной грыже при беременности симптомы (признаки) в дальнейшем зависят от размеров грыжевого выпячивания и его содержимого.

Основное лечение пупочных грыж – операция. При пупочной грыже у беременных лечение путем планового оперативного вмешательства нежелательно из-за негативного влияния лекарственных средств, используемых во время и после манипуляции.

Наиболее опасное осложнение, если имеется пупочная грыжа во время беременности – ущемление грыжевого мешка с его содержимым в грыжевых воротах.

Конечно, в первые месяцы после рождения малыша на начальном этапе диастаза улучшить состояние может комплекс определенных физических упражнений. Однако подобрать их должен специалист. Исключены движения, вызывающие нагрузку на пресс, например, поднятие ног или тела в положении лежа.

Полезны втягивания живота, плавание, ходьба, бег. Однако через год после родов какие-либо упражнения уже не принесут ожидаемого результата.

Радикально избавиться от диастаза можно только с помощью хирургического вмешательства, целью которого является ликвидация расхождения и укрепление брюшной стенки в этой зоне.

В настоящее время коррекция диастаза проводится малоинвазивным способом, при этом используются сетчатые импланты и эндоскопическое оборудование. При ненатяжной пластике с применением эндопротеза зона диастаза полностью закрывается.

В дальнейшем соединительная ткань прорастает протез, в результате чего образуется единый анатомический комплекс. Такая конструкция способна выдерживать колоссальные нагрузки, при этом вероятность рецидива практически исключена.

Сегодня особенно эффективно лечение диастаза с помощью методики, разработанной профессором Пучковым. Операция выполняется через небольшой разрез на коже (не более 3-4 см).

Для фиксации импланта используются сверхтонкий шовный материал, атравматические инструменты. Все манипуляции проводятся под эндоскопическим контролем.

Имплант располагается таким образом, что женщины в дельнейшем его не ощущают, он также не вызывает нарушений функции мышц стенки брюшины. Спустя время после проведенной операции пациентка может не только заниматься спортом, но и родить ребенка без риска развития рецидива.

Кроме того, эта методика позволяет достичь великолепного косметического эффекта.

Пупочная грыжа в любом случае требует планового оперативного вмешательства. Операция может выполняться как традиционным способом, так и малоинвазивным способом (через проколы).

В случае небольшого дефекта тканей применения сетчатого эндопротеза не требуется. Длительность операции составляет примерно 30-50 минут.

На протяжении всего времени вынашивания ребенка женский организм подвергается ряду различных нагрузок. Врожденная анатомическая особенность пупка или слабость мышц брюшной стенки провоцируют появление грыжевого мешка.

На этом фоне у многих будущих мам выпячивание формируется еще до родов. Женщинам, которые находятся в группе риска появления пупочной грыжи во время беременности, следует ожидать ее появления после родов.

К другим причинам, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, относят:

  • неправильные потуги;
  • тяжелые и продолжительные роды;
  • многоплодная беременность;
  • запоры;
  • расхождение волокон, которые соединяют прямые мышцы живота;
  • чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей);
  • генетическая предрасположенность к появлению грыжи;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Послеоперационная грыжа, которая характерна для женщин, рожавших с помощью кесарева сечения, появляется на месте шва. Она формируется в результате неправильного сращения рубца.

О наличии патологии женщина долгое время может даже не подозревать. Признаки данного заболевания чаще всего появляются при повторной беременности.

Если пупочная грыжа у беременной женщины сформировалась еще во время предыдущего вынашивания ребенка и ей показано кесарево сечение, то удаление тканей выпячивания и фиксация пупочного кольца производится в процессе родов.

Когда патология диагностируется у кормящей женщины, оперативное вмешательство может быть отложено до момента окончания лактации, т. к. процедура удаления пупочной грыжи требует анестезии. Если есть риск развития осложнения, то хирургическое вмешательство не откладывают.

Существует несколько способов оперативного лечения. Метод удаления пупочной грыжи подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Перед операцией женщине предстоит сдать ряд анализов. Обязательно делается аллергическая проба на анестезирующее лекарство.

Во время операции врач делает разрез под пупком или рядом с ним. Выпячивание вправляют, а грыжевые ворота ушивают, используя собственные ткани пациента. Также может накладываться специальная сетка. Подшивание сетчатого имплантата увеличивает шансы на предотвращение рецидива патологии.

Открытый метод удаления пупочной грыжи считается травматичным для пациента. Восстановительный период после такой операции продолжительный и опасен появлением осложнений.

Лапароскопическая операция по удалению пупочной грыжи относится к малоинвазивным процедурам. Преимущества такого лечения заключаются в том, что хирургу нет необходимости делать большой разрез передней брюшной стенки.

Операция осуществляется через несколько небольших проколов. В них вставляют все необходимые медицинские инструменты и камеру.

С ее помощью врач может контролировать свои действия.

После лапароскопического вправления пупочной грыжи женщина может к привычному образу жизни намного быстрее, чем если бы ей была проведена полостная операция (открытая).

Короткий реабилитационный период — не единственное преимущество. Риск послеоперационных осложнений и повторное появление грыжевого мешка минимальны.

Удаление пупочной грыжи после беременности не рекомендуется при следующих обстоятельствах:

  • Острые инфекционные заболевания или обострение хронических болезней. Операцию откладывают до полного выздоровления.
  • Нарушения сердечно-сосудистой и легочной деятельности.
  • Если женщина ранее перенесла инсульт или инфаркт, ей не рекомендуется удаление пупочной грыжи, если нет опасного осложнения. Хирургическое вмешательство, которое подразумевает использование общего наркоза, представляет риск для жизни. В таком случае может быть принято решение провести операцию под местной анестезией.
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Почечная недостаточность в тяжелой форме.
  • Диабет. Операция противопоказана, если отсутствует эффект от введения в организм инсулина.

Каждый случай рассматривается хирургом в индивидуальном порядке.

Чтобы избежать осложнений и сократить процесс восстановления, после операции важно выполнять все врачебные рекомендации.

Пупочной грыжей считают выпячивание брюшнополостных органов сквозь само пупочное кольцо. Сразу стоит сказать – в большинстве случаев состояние это не опасно, ни для будущей мамы, ни для плода. Но внимания, лечения оно, безусловно, требует.

Со второго-третьего триместра можно обнаружить характерное выпячивание пупка, сначала размер его не будет большим, и виден будет только в положении стоя. Дальше ситуация разворачиваться может двумя путями. А вдобавок к выпячиванию могут добавиться и другие неприятные симптомы.

Большинство случаев пупочной грыжи в период беременности не несут опасности. Но состояние будущей мамы нуждается в постоянном мониторинге. Сама женщина должна выполнять все рекомендации врача.

На начальном этапе выпячивание ткани брюшной полости проявляется изредка. Оно мало заметно. Но с дальнейшим развитием патологии становится видимым невооруженным глазом. Размеры грыжевого мешочка напрямую зависят от степени поражения, могут колебаться от 2-х до 18-и см.

Следующий признак — болевой синдром, который усиливается при физическом труде, чихании и кашле. Прогресс в развитии пупочной грыжи чреват нарушениями в функционировании ЖКТ, появлением дискомфорта и чувства тяжести в животе, тошнотой.

Единственный действенный метод лечения пупочной грыжи – это удаление хирургическим путем. Лечит данное заболевание – хирург.При появлении диастаза, следует также обращаться к хирургу. Он назначит лечение данной патологии.Существуют такие виды герниопластики:

  • натяжная пластика – работа с местной тканью;
  • не натяжная пластика – применяют сетчатые импланты.

Операция длится от получаса и до двух часов. При двух видах пластики применяют анестезию. Вид анестезии выбирает врач, по жизненным показателям пациенки.

При традиционной пластике вшивают края. Цель операции – это удалить грыжевой мешок, укрепить слабые участки брюшной стенки вправить внутренние органы.

Если хирург действует по первому методу, то он сшивает края тканей, чтобы скрыть отверстие, которое появилось после грыжевого выпячивания. Устраняются грыжевые ворота, а мышцы и апоневроз (сухожильная пластинка)сшивается.

Герниопластика, делается, когда грыжевые ворота достигают 3 см. Если же они больших размеров, то есть опасность рецидива.

Послеоперационная пупочная грыжа проводится методом Сапежко или Мейо. По методу Сапежко – делается при продольном рассечении пупочного кольца.

Подшивается буквой П или отдельными узловыми швами. По Мейо – в случае поперечного рассечения и шов накладывают буквой П.

Врач делает вертикальный не глубокий разрез у над пупом, рассечение идет до апоневроза. Вводится зонд и делается горизонтальный разрез кольца.

Накладывается непрерывный кетгутовый шов.

При первых симптомах пупочной грыжи необходимо записаться на прием к врачу-хирургу. Степень развития болезни определяется на основе жалоб, визуального осмотра и пальпации.

Герниопластика, делается, когда грыжевые ворота достигают 3 см. Если же они больших размеров, то есть опасность рецидива .

Послеоперационная пупочная грыжа проводится методом Сапежко или Мейо. По методу Сапежко – делается при продольном рассечении пупочного кольца.

Подшивается буквой П или отдельными узловыми швами. По Мейо – в случае поперечного рассечения и шов накладывают буквой П.

Врач делает вертикальный не глубокий разрез у над пупом, рассечение идет до апоневроза. Вводится зонд и делается горизонтальный разрез кольца.

Накладывается непрерывный кетгутовый шов.

Профилактика появления грыжи сводится к регулярному выполнению упражнений на мышцы пресса, здоровому питанию и поддержанию в норме массы тела.

Также следует избегать чрезмерного перенапряжения тканей брюшной полости — не поднимать большие тяжести, при запорах не тужиться во время дефекации, а принимать слабительные средства. При беременности следует носить специальный бандаж.

Для профилактики растяжения пупочного кольца, особенно при повторных беременностях, женщинам рекомендуется носить специальный бандаж. Этот совет также актуален для женщин, которые вынашивают более одного ребенка.

Бандаж будет поддерживать мышцы брюшной стенки в правильном положении, и значительно снизит риск развития осложнения.

Можно избежать пупочной грыжи или остановить её развитие, если соблюдать следующие правила:

  • ограничить физические нагрузки после родов;
  • перед родами и после них обязательно носить специальный бандаж;
  • выполнять специальные гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани живота;
  • следить за рационом;
  • не понимать тяжести.

Для профилактики растяжения пупочного кольца, особенно при повторных беременностях, женщинам рекомендуется носить специальный бандаж. Он будет поддерживать мышцы брюшины, что снизит шансы появления данной патологии. Бандаж пригодится и после родов.

Еще до наступления беременности женщинам рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые направлены на укрепление мышц живота. Во время вынашивания, если нет противопоказаний, следует не отказываться от выполнения зарядки.

Можно делать махи ногами или приседать. Комплекс разрешенных упражнений беременной подбирает врач с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.

После родов необходимо следить за тонусом мышц брюшного пресса. Рекомендуется правильно питаться и не допускать излишней прибавки в весе.

  1. Калипсолом (обладает быстрым, выраженным, но не продолжительным действием).
  2. Кетамином (наркотический препарат, используется как анестетик, имеет много побочных эффектов).
  3. Дроперидолом (антипсихотическое действие, запрещен при психологических расстройствах и болезнях печени, почек ) и т. д.
  • Галотаном (быстро вводит в наркоз, используют при коротких, а так же длительных операциях );
  • Десфлюраном (при ингаляционном введении у 60 % больных может развиться кашель и приступообразный спазм мускулатуры гортани);
  • Фторотаном (сильнейшее наркотическое вещество, вводит за 30-60 секунд в глубокий сон и мягко выводит из него) и т. д.
  • Проблемы с памятью;
  • Раздражительность;
  • Пониженная способность к концентрации внимания;
  • Нарушение письменной и устной речи;
  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Болевые ощущения в горле и мышцах;
  • Тошнота;
  • Дрожь;
  • Зуд.

Доступ осуществляется через брюшную стенку, при помощи лапароскопа.

Доступ осуществляется через брюшную стенку, при помощи лапароскопа.

Лапароскоп – это узкая трубка с видеокамерой и элементами освещения.

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

Запомните! Не существует НИ ОДНОГО СРЕДСТВА, которое поможет вам вылечить суставы, если вы не будете применять комплексное лечение: диета, режим, физические нагрузки и т.д.

Новомодные средства для суставов, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительныйрезультат — это Artrodex

Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в суставах, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, Artrodex не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Artrodex. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больными суставами, цена по акции всего 1 рубль.


Пупочная грыжа у новорожденных лечение в домашних
Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение
Пупочная грыжа у взрослых – симптомы, лечение и последствия Другой комментарий →

Выглядит она как неровность на поверхности живота, небольшое выпячивание. При напряжении мышц живота грыжа обычно увеличивается, становится более заметной.

Её можно увидеть только в положении сидя или стоя, лёжа она пропадает. Для послеоперационной грыжи характерно прогрессирование — со временем грыжевые ворота увеличиваются, соответственно в грыжевой мешок выпадает большая площадь органа или органов.

Наличие грыжи может не доставлять неудобств женщине, функция внутренних органов длительное время может быть не нарушена. Но грыжа опасна своими осложнениями — сдавление органов в полости между мышцами брюшины и некротизацией органов.

  • повышенное давление в животе вследствие нарушенного пищеварения в виде запоров, метеоризма;
  • несостоятельность послеоперационного шва вследствие скопления крови, инфицирования, использования некачественных нитей, некачественной работы акушера-гинеколога;
  • нарушение правил питания до операции и после:
  • перед кесаревым сечением рекомендуется воздержать от еды и питья в течение 8 часов;
  • после операции — щадящая диета с медленным расширением рациона, с исключением жареного, острого, жирного, мучного. Порции должны быть маленькими.
  • раннее начало интимной жизни — гинекологи рекомендуют воздержание в течение двух месяцев;
    отсутствие физической нагрузки или её избыток;
  • короткий промежуток времени после предыдущей беременности;
  • состояния организма, снижающие восстановительную способность тканей — ожирение, диабет, болезни соединительной ткани;
  • экстренное кесарево сечение — невозможность подготовки в плане питания, наличие у женщины болезней дыхательной системы (кашель повышает давление в животе).

Грыжи различают по нескольким признакам.

  • малые – не оказывают влияния на форму живота;
  • средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
  • обширные — распространяются на отдельную область стенки;
  • гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

  1. Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
  2. Причиной патологического выпячивания может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
  3. Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
  4. Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
    • значительная физическая нагрузка;
    • несоблюдение лечебной диеты;
    • отказ от ношения бандажа.
  5. Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
    • длительной рвоты;
    • снижения иммунитета;
    • общей слабости;
    • запоров;
    • появления бронхита или пневмонии;
    • ожирения;
    • сахарного диабета;
    • системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.

Грыжа спигелиевой (полулунной) линии живота встречается довольно редко – примерно 1% клинических случаев. На самом деле это значение может быть несколько выше.

Распознать грыжу спигелиевой линии живота сложно, многие врачи даже не учитывают вероятность ее появления. Потому в большинстве случаев точный диагноз ставится на операционном столе.

При этом пациенты поступают с подозрением на аппендицит или грыжи другой локализации.

Грыжа спигелиевой линии ущемляется в 70 % случаев и лечится только операционным путем. Расскажем о причинах, симптомах и лечении подробнее.

Одним из первых патологоанатомов, исследовавших апоневроз в месте локализации спигелиевой грыжи, был С. Л.

Колюбакин. В 1922 году он доказал, что одной из главных причин образования патологии является слабость апоневроза в области бокового края прямых мышц живота.

В результате его исследования были выявлены щели поперечной мышцы по полулунной линии, размер которых колеблется в пределах 3-18 мм. Подобные нарушения целостности апоневрозов были выявлены у 40 % исследуемых трупов людей.

В 1940 году В. И. Лариным были проведены такие же исследования, в результате которых удалось установить, что больше всего щелей локализованы в области полукружной линии. Именно эти отверстия и являются местами образования спигелиевой грыжи.

Грыжа спигелиевой линии находится около наружной части влагалища прямой мышцы живота, по линии, начинающейся от пупка и заканчивающейся передней верхней остью подвздошной кости.

В зависимости от анатомического расположения, можно выделить три группы грыж этого типа.

  1. Подкожные.
  2. Интерстициальные (находятся между внутренней косой грыжей и апоневрозом).
  3. Проперитонеальные (находятся перед брюшиной).

Грыжа на животе (вентральная) часто встречается у беременных женщин, происходит вследствие растяжения маткой прямых мышц живота. И так как при оперативном родоразрешении восстановительная способность растянутых мышц значительно снижена, больше подвержены роженицы после кесарева сечения.

Принимаем предварительные заказы.

Основное проявление — выпячивание на белой линии живота. Эта линия расположена по срединной линии от лобка до грудины, состоит из перекрёста сухожильных волокон.

Нередко бывают следующие осложнения:

  • скоплением каловых масс (копростазом);
  • воспалением
  • ущемлением;
  • кишечной непроходимостью (частичной или полной);
  • перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

  • нарастание болевого синдрома;
  • тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
  • задержка стула, газов;
  • появление крови в кале;
  • невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает.

Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).


Грыжа белой линии живота у ребенка
Пупочная грыжа у детей: симптомы, лечение
Грыжа белой линии живота – лечение без операции Другой комментарий →

Отклонение развивается из-за ослабления и растяжения мышц, расширения пупочного круга, а также слишком высокого внутрибрюшинного давления. Неблагоприятными факторами, провоцирующими возникновение грыжи в послеоперационный период, являются:

  • проникновение инфекции в область послеоперационного шва;
  • запоры у будущей матери, которые вынуждают ее напрягать поврежденные мышцы;
  • гематома, находящаяся там, где был выполнен разрез;
  • неправильное питание после родов, приводящее к нарушению работы кишечника и повышению внутрибрюшного давления;
  • чрезмерные физические нагрузки после операции;
  • начало интимной жизни ранее времени, рекомендованного специалистом;
  • нарушения обмена веществ, в том числе сахарный диабет;
  • использование некачественных нитей для наложения швов;
  • неправильное соединение рассеченных мышц в процессе хирургического вмешательства;
  • удаление аппендикса в прошлом.

Во время хирургического вмешательства травмируются мышцы брюшной стенки, которые находятся в ослабленном состоянии из-за вынужденного растяжения под весом плода. По этой причине швы в восстановительном периоде могут разойтись, а органы, локализующиеся в брюшной полости (чаще всего это желудок или кишечник), немного выйти наружу. Если медицинская помощь своевременно не оказана, то торчащие ткани сперва ущемляются, а потом начинают отмирать.

Грыжа выглядит как шишка, растущая под операционным швом. Напряжение мышц брюшного пресса приводит к увеличению выпячивания, а когда женщина стоит, на ее животе можно заметить неровность.

Иногда патология может развиться спустя месяцы после хирургического вмешательства. Если она протекает без выраженных симптомов до наступления новой беременности, то ее лечение чаще всего осуществляется после обычного родоразрешения или во время очередного кесарева сечения.

Чтобы выявить отклонение, как правило, достаточно пройти очный осмотр специалиста. Применение инструментальных методов обследования не требуется. Поскольку послеоперационная грыжа — это дефект сращивания рубца, пациентке рекомендуется хирургическое лечение. Промедление с обращением к врачу может привести к нежелательным последствиям.

В зависимости от места нахождения выпячивания, у пациентки могут возникнуть дизурические расстройства и боли в животе разного характера (особенности данного симптома определяются тем, какой орган пострадал). Например, при поражении желудка, близ него наблюдается болезненность, возникают изжога и отрыжка.

В случае грыжи кишечника, женщина жалуется на расстройство стула. Если происходит ущемление петель этого органа, то развивается кишечная непроходимость, которая требует экстренного хирургического вмешательства, поскольку данное состояние опасно для человека.

Всех рожениц в скором времени после операции осматривает специалист на предмет образования грыжи. Если в месте нахождения шва фиксируется слабость мышц, то выписка откладывается до более детального обследования и последующего лечения пациентки.

Парастомальная грыжа представляет собой выпячивание в месте стомы и возникает вследствие неправильного размещения этой части кишечника, а также при наличии чересчур большого слоя подкожного жира в совокупности с малоразвитой клетчаткой передней брюшной стенки.

Грыжа после операции кесарева сечения, симптомы которой трудно не заметить, на раннем этапе выглядит как выпячивание грыжевого мешочка, которое обычно наблюдается в процессе занятий спортом и исчезает после недолгого отдыха. Далее, патология проявляется новыми признаками, доставляющими дискомфорт.

Так, на втором этапе пупочная грыжа выделяется всегда, когда человек стоит. При нахождении тела в горизонтальном положении, выпячивание вправляется само. Если женщина стоя выставит живот вперед, то она сможет вправить грыжу нажатием руки, не испытывая при этом каких-либо болезненных или неприятных ощущений.

На третьей стадии образуются спайки тканей грыжевого мешочка и пупка. Вправить выпячивание уже не получается. Иногда возникают слабые боли там, где находится пупок. При резких физических нагрузках может произойти ущемление грыжи, что даст о себе знать интенсивной болью в вышеназванной области. В этом случае показано проведение операции с ушиванием пупочного кольца и удалением лишних тканей.

источник

Кесарево сечение — один из методов родоразрешения. Травмы тканей матки и брюшной полости при хирургическом вмешательстве замедляют их восстановление, а также могут вызвать различные осложнения.

По утверждению медиков, осложнения у женщин после кесарева сечения возникают в 8–10 раз чаще, чем после обычного родоразрешения. Это зависит от многих факторов, среди которых выделяют:

  • длительность и технику выполнения операции,
  • качество шовного материала,
  • антибактериальную терапию,
  • мастерство врачей.

Специалисты выделяют три вида осложнений:

  1. На внутренних органах.
  2. На швах.
  3. Возникающие на фоне анестезирующих препаратов.

Нарушение целостности брюшной стенки и матки, контакт раны с воздухом может привести к развитию осложнений.

Согласно статистике, частота развития эндометрита после оперативных родов составляет около 10–20%, после обычных — 2–5%. Он относится к серьёзному виду осложнений, при котором воспаляется внутренний слой матки. При искусственном родоразрешении в рану вместе с большим количеством воздуха попадают болезнетворные бактерии, что и провоцирует начало заболевания.

Болезнь может развиться в течение нескольких часов или через несколько дней после родов, вплоть до 8 недели послеродового периода.

«Ранний» эндометрит с большей частотой диагностируется после самопроизвольных родов, так как его профилактика, как правило, не проводится, то «поздний» эндометрит чаще регистрируется после оперативных родов уже после выписки. Вялотекущий поздно диагностируемый эндомиометрит после КС является причиной формирования «вторичной» несостоятельности шва на матке, увеличивая риск разрыва матки по рубцу при последующей беременности.

Краснопольский В.И., БУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

https://lib.medvestnik.ru/articles/Nesostoyatelnyi-rubec-na-matke-posle-kesareva-secheniya-prichiny-formirovaniya-i-lechebnaya-taktika.html

При эндометрите возможны следующие симптомы:

  • болезненные ощущения внизу живота и в области поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, слабость;
  • выделения длительное время имеют кровянистый характер, со зловонным запахом, часто бывают с гноем.

Лечение проводится с помощью антибиотиков. Для предупреждения заболевания женщина в обязательном порядке должна посетить гинеколога в течение недели после выписки из роддома.

Болезнь со схожим названием, что и эндометрит, но носит совершенно другой характер. Рассечение маточной стенки и последующее её зашивание предрасполагает к проникновению клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) в её внутренние слои, а также в ткани близлежащих органов.

Эндометриоз проявляется в разрастании тканей эндометрия в несвойственных ему местах

Во время операции существует большая вероятность заноса эндометрия в мышечную стенку матки, поскольку они тесно соприкасаются между собой. В некоторых случаях возможно распространение клеток слизистой оболочки в другие ткани и органы. Поэтому заболевание может проявиться через несколько лет после кесарева сечения, как правило, через 1–2 года. Характерными признаками являются:

  • тянущая боль внизу живота или в области шва,
  • сбой менструального цикла,
  • уплотнение шва.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Заболевание подтверждается только после осмотра и дополнительного обследования.

Послеоперационная грыжа пупка возникает при продольном разрезе при кесаревом сечении. Может проявиться через несколько месяцев после операции на месте рубца. Осложнение часто протекает бессистемно и выявляется только при повторной беременности.

Причиной появления грыжи может служить:

  • некачественный шовный материал;
  • попадание инфекции в рану;
  • образование гематомы в месте разреза;
  • врачебная ошибка, когда врач неправильно соединил рассечённые мышцы;
  • чрезмерная физическая активность, в том числе и поднятие тяжестей, после родоразрешения.

Диагностика очень простая — достаточно одного осмотра врача для постановки точного диагноза. Заподозрить наличие пупочной грыжи может и сама женщина — возле пупка заметен отёк или небольшая выпуклость, которая при напряжении мышц увеличивается.

Грыжа обнаруживается как выпуклость при пальпации области пупка

Важно! Поскольку грыжа является дефектом сращивания рубца после операции, медики рекомендуют только хирургическое лечение.

Атрофия — это уменьшение мышц в объёме вследствие различных причин. В результате мышечная ткань деформируется и замещается соединительной. Через некоторое время происходит ограничение двигательной активности мышцы. При этом женщине становится тяжело вставать из положения лёжа или сидя, у неё появляется «лягушачий» животик.

Патология развивается вследствие поражения нервных волокон мышцы или при попадании инфекции в рану. Кроме того, после кесарева сечения женщине некоторое время нельзя заниматься физическими упражнениями, что может спровоцировать уменьшение объёма мышечной ткани. Для лечения используются медикаментозные методы, а также физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • иглоукалывание,
  • лечебный массаж и гимнастика.

Согласно статистике, около 40% женщин после кесарева сечения обращаются к врачам с проблемой диастаза. Это ослабление и растяжение серединной полосы живота, которая разделяет брюшную полость пополам. Дело в том, что во время беременности вырабатывается большое количество гормонов, которые способствуют размягчению сухожильных волокон. Это способствует связкам подготовиться к родовой деятельности. Матка, увеличивающаяся в размерах, также способствует растяжению серединной линии.

После рождения малыша прямые мышцы живота начинают сокращаться и становятся на место. При кесаревом сечении нарушается целостность мышечной ткани, уменьшается способность к её сокращению, поэтому возникает риск возникновения диастаза.

Диастаз мышц живота — наиболее часто встречающееся осложнение после кесарева сечения или естественных родов

На начальной стадии патологии производится консервативное лечение, которое заключается в правильном питании, гимнастических упражнениях. В сложных случаях предлагается хирургическая корректировка, при которой укрепляется брюшная стенка.

Наиболее частый вид осложнения после КС. Во время хирургического вмешательства происходит рассечение тканей брюшной полости и матки и повреждение большого количества кровеносных сосудов. Если при обычных родах роженица теряет около 250 мл крови, то при оперативном родоразрешении потеря может составить 600 мл. При кровопотере более 1 л, в послеоперационный период женщине назначают введение внутривенно кровезамещающих препаратов, цельной крови.

Нарушение целостности брюшной полости во время операции ведёт к разрастанию соединительной ткани, в результате чего образовываются спайки, которые могут «склеивать» внутренние органы, петли кишечника, матку и маточные трубы.

Спайки могут вызвать развитие различных осложнений, в том числе привести к бесплодию

Возникают они в качестве защитной реакции организма от распространения воспаления в брюшной полости. Несмотря на это, спайки провоцируют проблемы с пищеварением, вызывают болезненные ощущения, способствуют нарушению работы внутренних органов.

Для того чтобы избежать образования спаечного процесса, после родоразрешения следует как можно раньше начинать двигаться и заниматься гимнастикой. В сложных случаях показана лапороскопия — операция по рассечению спаек.

Осложнения на швах могут появиться не только сразу после операции, но и через несколько лет. Поэтому медики подразделяют их на две группы:

К ранним осложнениям относятся:

  • кровотечения — возникают при неверном накладывании швов или некачественном сшивании кровеносных сосудов. Кровь может сочиться при травмировании раны или вследствие неаккуратной обработки. Лечение — медикаментозное;
  • гематомы — появляются в том случае, если кровотечение произошло после зашивания раны. Кровь начинает давить на окружающие ткани, нарушается её нормальная циркуляция и образовывается синяк. Если давление слишком высокое, это может привести к микротрещинам в швах и проникновению инфекции в рану. Причиной возникновения гематомы называют неквалифицированное наложение швов, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек. Лечение зависит от величины гематомы;
  • гнойно-воспалительные явления — в случае проникновения инфекции или некачественного ухода за раной развивается воспаление. При этом шов и кожа вокруг него краснеют, появляются припухлости, из раны может выделяться гной, поднимается температура. Лечение проводится антибиотиками;
  • расхождения швов — причиной может стать поднятие тяжести свыше 4 кг, напряжение мышц живота, вялотекущая инфекция, пониженный иммунитет. Повторно швы не зашивают, рана заживает вторичным натяжением.

Среди поздних осложнений выделяют:

  • лигатурные свищи — возникают в случае воспаления вокруг лигатуры (так называется хирургическая нить, которой сшивают разрез). Основная причина их образования — проникновение инфекции в рану. В области нити появляется покраснение, болезненность, позже образуется небольшое уплотнение, которое вскрывается и формируется свищ. Он может появляться через несколько месяцев после операции, поэтому женщине следует внимательно следить за состоянием шва. В несложных случаях проводится консервативная терапия в виде применения антисептических и антибактериальных препаратов. Однако чаще всего назначается операция по иссечению свища и удалению нити;
  • келоидный рубец — представляет собой разрастание соединительной ткани красного оттенка с блестящей поверхностью. По виду напоминает опухоль, выходит за пределы раны и возвышается над поверхностью кожи. Неудобств он не представляет, представляет только косметический дефект. Избавиться от келоидного рубца можно с помощью медикаментозных препаратов, криохирургии, лучевой и магнитотерапии.

Наркоз может вызвать осложнения не только у роженицы, но и у малыша. Последствия зависят от техники выполнения анестезии.

Общий наркоз считается наиболее сложным видом анестезии. Используется он очень редко. Как правило, применяется только в экстренных случаях, например, при косом или поперечном положении плода, если есть противопоказания для проведения эпидуральной анестезии. Основным отличием от других видов наркоза является полное отключение сознания пациента.

Общий наркоз обеспечивает полную потерю чувствительности, а также временное отсутствие сознания

После такого вида наркоза у женщины могут быть следующие осложнения:

  • раздражение и травма горла;
  • аспирация — попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Может привести к воспалению лёгких, остановке дыхания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • падение артериального давления.

Использование общей анестезии может негативно сказывается и на состоянии младенца и может вызвать:

  • нарушение дыхательной и мышечной активности;
  • патологии нервной системы.

Интересный факт! Учёные из Международного общества исследования анестезии установили, что состояние человека под наркозом больше похоже на кому, чем на сон.

Использование современных лекарственных препаратов сводит к минимуму негативные проявления после общего наркоза.

Это наркоз, при котором лекарство вводится в позвоночный столб в полость между оболочками спинного и головного мозга. Это место заполнено спинномозговой жидкостью. В результате блокируется передача нервных импульсов к головному мозгу и утрачивается чувствительность в нижней части тела.

Спинальная анестезия действует практически мгновенно

Основными осложнениями после спинальной анестезии называют:

  • сильные головные боли;
  • резкое падение артериального давления — поэтому женщине, если есть необходимость, вводят препараты, которые повышают АД;
  • ограниченное действие препарата — в случае задержки операции, когда эффект от наркоза заканчивается, роженицу срочно переводят на общую анестезию.

Техника выполнения этого вида наркоза заключается во введении лекарства в окружение спинного мозга в нижнюю часть спины. В зависимости от дозировки может наступить как частичное обезболивание, когда женщина чувствует сокращения матки, так и полное, когда полностью происходит утрата болевых ощущений.

К осложнениям после эпидуральной анестезии относят:

  • в случае попадания большой дозы лекарства в венозное русло возможна потеря сознания, судороги, в тяжёлых случаях — летальный исход. Такое осложнение происходит достаточно редко, поскольку врач-анестезиолог с помощью специальных тестов проверяет, что катетер расположен не в вене;
  • головная боль;
  • резкое снижение артериального давления может спровоцировать приступ тошноты и рвоты;
  • боль в спине — в месте, где находился эпидуральный катетер, женщина может чувствовать болезненные ощущения несколько дней после операции.

После кесарева сечения женщине требуется внимательно наблюдать за своим организмом, чтобы предупредить развитие осложнений.

Для предупреждения образования спаечного процесса, нарушения перистальтики кишечника, роженице следует уже через 6–8 ч. заниматься умеренной двигательной и физической активностью. Врачи рекомендуют подниматься уже к концу первых суток: сначала необходимо посидеть на кровати, свесив ноги вниз, вставать надо только с помощью, поскольку некоторое время после операции женщина чувствует слабость, у неё может кружиться голова, возможны падения.

Необходимо следить за работой желудочно-кишечного тракта и не допускать запоров. Для этого следует следить за своим рационом, не стоит употреблять слишком горячую или холодную пищу, твёрдую пищу вводят в рацион постепенно.

Принимать душ разрешается на 7 день после операции. Шов протирают аккуратно без резких движений, использовать мыло с отдушками не стоит.

После кесарева сечения женщине рекомендуется ношение послеродового бандажа. Он поможет быстрее восстановить физическую форму, уменьшит нагрузку на позвоночник, ускорит процесс заживления раны. Послеоперационный бандаж спереди достаточно широкий, чтобы защищать всю брюшную полость. Регулировать его ширину можно с помощью специальных затяжек на липучках.

Бандаж следует снимать каждые 2–4 ч. на 20–25 мин., а также на ночь

Однако постоянно носить его не стоит, поскольку мышцы должны самостоятельно работать и восстанавливаться. Кроме того, его не рекомендуется использовать при воспалении швов, поражении кожных покровов, болях внизу живота.

В течение первых двух месяцев после проведённой операции не рекомендуется поднимать вес больше 3–4 кг.

Что касается сексуальной жизни, то здесь ограничения такие же, как и у женщин, которые рожали естественным образом. Дело в том, что после родов матка выглядит как обширная рана, на которую садится любая инфекция. Медики утверждают, что вернуться к половым отношениям можно не раньше 6–8 недели после выписки из роддома. Примерно в это время прекращаются кровянистые выделения, что обозначает полное заживление матки.

После кесарева сечения у женщины на матке остаётся рубец, который влияет на вынашивание последующей беременности. По утверждениям медиков, мышечная ткань в области шва полностью восстанавливается в течение 1–2 лет. Если женщина забеременеет раньше, рубец ещё не в состоянии справиться с нагрузкой и может разойтись. Кроме того, организму требуется некоторое время на реабилитацию после хирургической операции. В случае беременности ему может не хватить сил на вынашивание плода, что чревато выкидышем.

Оптимальным сроком для зачатия и следующих родов считается 2–3 года после кесарева сечения.

Существует мнение, что если женщина родила с помощью кесарева сечения, то следующие роды не могут быть естественными. Однако это утверждение опровергается ведущими акушерами-гинекологами.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), если предыдущее КС было выполнено в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом, то риск разрыва матки при вагинальных родах составляет от 0,2 до 1,5%. Также эксперты ACOG считают, что вагинальные роды по КС безопаснее, чем повторное КС, и вагинальные роды после более чем одного предыдущего КС также не имеют повышенного риска осложнений.

Кан Н.Е., ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

https://lib.medvestnik.ru/articles/Vybor-sposoba-rodorazresheniya-posle-operacii-kesareva-secheniya.html

Исход кесарева сечения, как и любой другой операции, предсказать невозможно. Однако профессионализм врачей, появление новых лекарств и качественный уход в послеоперационный период дают возможность избежать серьёзных осложнений.

источник

Если женщина не имеет возможности родоразрешения естественным путем, ей делают операцию кесарево сечение. В большинстве случаев вмешательство проходит без последствий, исключая ситуации, когда разрез совершался продольно либо брюшная полость подвергалась рассечению неоднократно. Вследствие этого может появиться грыжа после кесарева сечения – симптомы ее проявляются в ослаблении мышечной ткани в районе разреза и выпячивания кишечника и желудка наружу.

При отсутствии своевременного лечения грыжа после кесарева может повлечь за собой осложнения – часть внутренних органов, которая начала выпячивать, подвергается ущемлению и последующей некротизации (отмиранию). Как следствие может развиться перитонит.

Чтобы не допустить подобного исхода, после плановой операции на третьи сутки женщину обязательно осматривает врач. Если мышцы в области разреза потеряли тонус и ослабли – выписка откладывается до того момента, как пациентка пройдет более тщательное обследование и необходимое лечение.

Выпячивание внутренних органов выглядит как шишка, расположенная под швом после кесарева, постоянно увеличивающаяся в размерах. Когда брюшные мышцы напрягаются, неровность становится более заметной, особенно в положении стоя. Если женщина ложится на спину, то выпячивание практически не просматривается.

Грыжа после кесарева, которая образовалась недавно, легко подвергается лечению, заключающемуся в ее вправлении. Если же после операции прошло достаточно много времени, устранить выпячивание самостоятельно вряд ли получится. Это считается одним из осложнений грыжи, требующим немедленного принятия мер по экстренной терапии.

Наиболее подвержены риску образования грыжи после операции роженицы, которым до этого удаляли желчный пузырь или аппендицит.

Прочие причины:

  • некачественный шовный материал, который использовался для утягивания краев разреза;
  • инфицирование в районе наложения швов;
  • частые запоры, которые вызывают чрезмерное напряжение брюшной стенки;
  • гематома, образовавшаяся на месте шва, – скопление крови приводит к расхождению мышечной ткани;
  • несоблюдение диеты, которую предполагает проведение кесарево (внутрибрюшное давление растет из-за нарушений в пищеварении);
  • начало интимной жизни раньше 7–8 недель после проведения вмешательства; подробнее о сексе после кесарева →
  • патологии обмена веществ, сахарный диабет, эндокринные заболевания;
  • внезапно наступившая следующая беременность — раньше, чем за 1,5–2 года после операции;
  • неправильное соединение мышечной ткани (врачебная ошибка).

Парастомальная грыжа после операции кесарева встречается не так редко. Такая разновидность патологии представляет собой образование стомы в месте выходного отверстия кишечной трубки. Причины ее появления состоят в неправильной локализации стомы, чрезмерном жировом слое под кожей, а также в неразвитости жировой клетчатки в области передней брюшной стенки.

Можно определить грыжу после кесарева по симптомам, характерным для данной патологии. Обнаружение женщиной у себя нескольких признаков должно стать поводом для немедленного обращения к врачу, обследования и лечения.

По ряду признаков, характерных для грыжевого выпячивания, патологию можно разделить на вправляемую и невправляемую.

Вправляемая грыжа выглядит как выпячивание небольшого размера, не сразу заметное визуально. Оно не сопровождается болезненностью, а неприятные ощущения могут появиться при резком напряжении брюшных мышц, например, при интенсивном кашле, поднятии тяжестей или чрезмерной физической активности. Когда женщина принимает горизонтальное положение, грыжа самостоятельно вправляется в брюшную полость.

Невправляемая грыжа развивается на фоне острой боли в животе и увеличения выпячивания в размерах. В отделах толстого и тонкого кишечника постепенно скапливаются массы кала, не имеющие возможности к естественному выходу, по причине зажатия мышечной ткани. В результате грыжа растет, доставляя все больше дискомфорта и болезненных ощущений.

Позже к симптомам присоединяются запоры, повышенное газообразование, тошнота и рвота. На фоне интоксикации организма развивается слабость, женщина не может выполнять элементарную работу и проявить физическую активность. Грыжа после кесарева становится заметной визуально в области пупка, что говорит о необходимости врачебного вмешательства.

Дополнительные симптомы и осложнения:

  • Кровопотеря. Если при естественных родах количество теряемой крови не превышает 200–250 мл, то при проведении операции кесарево этот показатель увеличивается до 1000 мл.
  • Спаечный процесс. Спайки – это пленки или веревочки, представленные соединительной тканью, сращивающие между собой органы брюшной полости. Помимо сращения, спайки часто подвергаются нагноению из-за воспалительного процесса. Если сращений много, проявляется дисфункция кишечника и маточных труб на фоне резких болей в животе.
  • Эндометрит. Воспалительный процесс в матке, развивающийся при контактировании органа с воздухом. В полость попадают болезнетворные бактерии, вызывающие появление слабости, высокой температуры, проблем со сном, выделений крови вперемешку с гноем.

Заподозрив у себя грыжу, проявляющуюся хотя бы одним из перечисленных признаков, женщина не должна заниматься самолечением. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения о грыжевом выпячивании, особенно на ранней стадии, женщине следует обратиться к врачам гинекологу и хирургу. Данные о патологии будут собраны в ходе визуального осмотра и на основании лабораторных анализов, если таковые потребуются.

Для постановки диагноза в первую очередь проводится пальпация в области пупка. Обычно этой меры достаточно для обнаружения выпячивания. После того как диагноз будет поставлен, могут понадобиться дополнительные меры обследования, направленные, на выявление последствий грыжи.

Диагностика осложнений включает в себя:

  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • лапароскопию (при подозрении на развитой спаечный процесс);
  • лабораторные анализы крови и мочи, при выраженном воспалительном процессе.

Также для диагностирования может использоваться рентгенография. После тщательно проведенного обследования врач принимает решение о наиболее подходящем способе лечения грыжи.

Если выпячивание было обнаружено вовремя и осложнений за собой не повлекло, оперативное вмешательство не требуется. Проводится курс лечения спазмолитиками и вправление грыжи.

На второй стадии патологии рекомендовано хирургическое вмешательство. Производится ушивание пупочного кольца (герниопластика), а просветы в ткани брюшной полости укрепляются при помощи специальной сетки. Таким образом брюшная стенка приобретает фиксированное положение. Риск рецидива при этом сводится к нулю, организм быстро восстанавливается.

При парастомальной грыже консервативное лечение не дает положительного результата, поэтому также требуется оперативное вмешательство, проводится оно по достижении грыжи больших размеров.

Принимать профилактические меры для предупреждения грыжи нужно в первый же день после операции (ранний восстановительный период). В первую очередь это касается питания. Подробнее о принципах питания после кесарева сечения →

Диета в послеродовой период:

  • день первый – рекомендуется выпивать большое количество воды;
  • день второй – введение в рацион пищи жидкой и мягкой консистенции, которая легко усваивается;
  • постепенное начало употребления твердой и тяжелой еды.

Другие профилактические меры:

  • подготовка к плановой операции;
  • двигательная активность (по мере возможности) уже в первый день после кесарева;
  • ограничение физических нагрузок и напряжения брюшных мышц;
  • профилактика запоров.

Доктор может посоветовать дополнительные профилактические меры исходя из истории болезни пациентки, ее самочувствия и особенностей организма.

Нужно помнить, что риск развития грыжевого выпячивания особо велик первые несколько недель после проведения операции кесарево. Спровоцировать его появление может любой фактор на фоне перенапряжения брюшных мышц. Поэтому молодая мать должна внимательно следить за состоянием своего здоровья в этот период и обращаться к врачам немедленно, при первых подозрениях о возникновении грыжи.

В то же время, предотвратить патологию можно, соблюдая несложные профилактические меры и следуя все врачебным рекомендациям в послеоперационном периоде.

источник

Осложнением кесарева сечения является грыжа, которая, как правило, возникает после выполнения разреза вдоль живота в результате экстренной операции. Однако особенности проведения хирургического вмешательства — это не единственный фактор, вследствие которого может появиться указанная патология.

Отклонение развивается из-за ослабления и растяжения мышц, расширения пупочного круга, а также слишком высокого внутрибрюшинного давления. Неблагоприятными факторами, провоцирующими возникновение грыжи в послеоперационный период, являются:

  • проникновение инфекции в область послеоперационного шва;
  • запоры у будущей матери, которые вынуждают ее напрягать поврежденные мышцы;
  • гематома, находящаяся там, где был выполнен разрез;
  • неправильное питание после родов, приводящее к нарушению работы кишечника и повышению внутрибрюшного давления;
  • чрезмерные физические нагрузки после операции;
  • начало интимной жизни ранее времени, рекомендованного специалистом;
  • нарушения обмена веществ, в том числе сахарный диабет;
  • использование некачественных нитей для наложения швов;
  • неправильное соединение рассеченных мышц в процессе хирургического вмешательства;
  • удаление аппендикса в прошлом.

Во время хирургического вмешательства травмируются мышцы брюшной стенки, которые находятся в ослабленном состоянии из-за вынужденного растяжения под весом плода. По этой причине швы в восстановительном периоде могут разойтись, а органы, локализующиеся в брюшной полости (чаще всего это желудок или кишечник), немного выйти наружу. Если медицинская помощь своевременно не оказана, то торчащие ткани сперва ущемляются, а потом начинают отмирать.

Грыжа выглядит как шишка, растущая под операционным швом. Напряжение мышц брюшного пресса приводит к увеличению выпячивания, а когда женщина стоит, на ее животе можно заметить неровность.

Иногда патология может развиться спустя месяцы после хирургического вмешательства. Если она протекает без выраженных симптомов до наступления новой беременности, то ее лечение чаще всего осуществляется после обычного родоразрешения или во время очередного кесарева сечения.

Чтобы выявить отклонение, как правило, достаточно пройти очный осмотр специалиста. Применение инструментальных методов обследования не требуется. Поскольку послеоперационная грыжа — это дефект сращивания рубца, пациентке рекомендуется хирургическое лечение. Промедление с обращением к врачу может привести к нежелательным последствиям.

В зависимости от места нахождения выпячивания, у пациентки могут возникнуть дизурические расстройства и боли в животе разного характера (особенности данного симптома определяются тем, какой орган пострадал). Например, при поражении желудка, близ него наблюдается болезненность, возникают изжога и отрыжка.

В случае грыжи кишечника, женщина жалуется на расстройство стула. Если происходит ущемление петель этого органа, то развивается кишечная непроходимость, которая требует экстренного хирургического вмешательства, поскольку данное состояние опасно для человека.

Всех рожениц в скором времени после операции осматривает специалист на предмет образования грыжи. Если в месте нахождения шва фиксируется слабость мышц, то выписка откладывается до более детального обследования и последующего лечения пациентки.

Парастомальная грыжа представляет собой выпячивание в месте стомы и возникает вследствие неправильного размещения этой части кишечника, а также при наличии чересчур большого слоя подкожного жира в совокупности с малоразвитой клетчаткой передней брюшной стенки.

Грыжа после операции кесарева сечения, симптомы которой трудно не заметить, на раннем этапе выглядит как выпячивание грыжевого мешочка, которое обычно наблюдается в процессе занятий спортом и исчезает после недолгого отдыха. Далее, патология проявляется новыми признаками, доставляющими дискомфорт.

Так, на втором этапе пупочная грыжа выделяется всегда, когда человек стоит. При нахождении тела в горизонтальном положении, выпячивание вправляется само. Если женщина стоя выставит живот вперед, то она сможет вправить грыжу нажатием руки, не испытывая при этом каких-либо болезненных или неприятных ощущений.

На третьей стадии образуются спайки тканей грыжевого мешочка и пупка. Вправить выпячивание уже не получается. Иногда возникают слабые боли там, где находится пупок. При резких физических нагрузках может произойти ущемление грыжи, что даст о себе знать интенсивной болью в вышеназванной области. В этом случае показано проведение операции с ушиванием пупочного кольца и удалением лишних тканей.

Единственным способом устранить грыжевой мешочек считается хирургическое вмешательство. Любые консервативные способы борьбы с патологией, по мнению специалистов, дают непродолжительный эффект и не способны решить проблему окончательно. Хотя некоторые женщины активно используют народные средства.

Операция проводится следующим образом. Специалист рассекает грыжевое образование, осматривает выпяченные внутренние органы на предмет функциональности и целостности, а затем вправляет их назад в брюшную полость. Вместе с основным хирургическим вмешательством осуществляется пластика грыжевых ворот.

Данная манипуляция позволяет предотвратить повторное развитие патологии и представляет собой укрепление передней стенки брюшины, которое выполняется с использованием либо собственных тканей, либо имплантатов. Последний способ более эффективен, чем первый, поскольку полностью исключает повторное возникновение грыжи.

Парастомальная грыжа может быть удалена, если она имеет внушительные размеры или ущемляет внутренние органы. В остальных случаях нужно регулярно носить специальный бандаж, чтобы предотвратить прогрессирование патологии.

Грыжа после родов посредством кесарева сечения встречается часто. Ее своевременное лечение дает хорошие результаты и позволяет предупредить развитие опасных осложнений.

источник