Как избежать грыжи белой линии живота

Вопрос, который возникает у всех пациентов: где располагается белая линия? Почему у меня эта линия не белая? Ответ прост. Linea alba, так по-латыни называется часть живота о которой сейчас идет речь, находится под кожей, и видят ее в основном хирурги. Теперь анатомия. Проходит белая линия живота вертикально по центру живота от грудины до лобка. Образуется из волокон соединительной ткани между широкими мышцами живота. Волокна сплетаются между собой, перекрещиваются и крепко соединяют левую и правую стороны живота, поддерживая стенки брюшной полости при дыхании.

В норме фиброзная ткань белой линии очень прочна. Кровеносных сосудов здесь немного, они тонкие, вследствие чего кровотечение при разрезе минимальное. В хирургической практике именно здесь производится широкий доступ к органам живота и таза, если необходима серьезная полостная операция.

Мышцы живота вверху соединяются более широкой полосой соединительной ткани, а чем ниже, тем уже и толще linea alba. Где тонко, там и рвется: при повышении внутрибрюшного давления волокна белой линии чаще расходятся в верхних отделах. Через получившийся дефект стенки может выходить содержимое брюшной полости. Эта патология и получила название «грыжа белой линии живота»

Пупок волокна апоневроза не пронизывают, а окружают его, поэтому пупочные грыжи – частое явление.

Сходной по механизму возникновения и тактике лечения является грыжа спигелиевой линии живота (спигелиева линия еще называется полулунной). Здесь также находится апоневроз из волокон соединительной ткани, который проходит у наружного края прямых мышц живота в виде дуги вокруг области пупка по косой к центру и вниз. Анатомически в местах выхода крупных сосудов образуются щели диаметром от 3 до 16 мм, где проходят сосудистые ветви, там же при определенных условиях возникают грыжи.

Важным фактором является наследственность, которая передает ребенку слабость мышечного и фиброзного корсета. Ослабляют брюшную стенку любые рубцы от полостных операций (возникает послеоперационная грыжа), и избыток жировой ткани под кожей и внутри. Болезнь развивается постепенно, усугубляется при повышении давления в животе и ослаблении мышц передней брюшной стенки. У новорожденных внутрибрюшное давление повышается, если ребенок подолгу плачет, у взрослых развитие заболевания провоцируют хронические запоры, затяжной сильный кашель, физические нагрузки, натуживание при затруднении мочеиспускания. Женская грыжа живота может возникнуть при вынашивании беременности и при тяжелых родах.

Волокна соединительной ткани уже немного разошлись и ослабли, но еще продолжают удерживать содержимое брюшной полости. В область дефекта проникает пока только предбрюшинная жировая клетчатка. Этот комок может прощупываться как опухолевидное образование.

Волокна соединительной ткани не выдерживают давления, расходятся в стороны и в появившееся небольшое отверстие начинает выпячиваться брюшина и петля кишечника. Сама грыжа становится все больше и обнаруживается при осмотре. Грыжи данной локализации в силу анатомических особенностей невелики: диаметр составляет 1 – 10 сантиметров.

Ворота грыжи – отверстие для выхода содержимого;
Грыжевой мешок (наружу через ворота начинает выходить брюшина: оболочка, оборачивающая внутренние органы и полость живота). Вокруг грыжевого дефекта развивается асептическое воспаление, серозная оболочка утолщается, срастается с окружением, и даже когда содержимое грыжевого мешка возвращается в брюшную полость, «карман» для выхода грыжевого содержимого не вправляется;
В грыжевом мешке есть верхушка, тело и шейка. В грыжевых воротах проходит шейка, затем расширяется тело, наружу обращена верхушка. Типична овальная форма патологического образования или форма груши;
Содержимое грыжевого мешка – предбрюшинная жировая клетчатка, брюшина, рядом лежащие органы

Диагностика данной патологии на ранних этапах происходит не всегда. Болезненные ощущения могут отсутствовать, хотя предбрюшинную липому можно обнаружить и случайно. Мягкий эластичный шарик, который может вправляться, при большом скоплении подкожного жира на животе обнаружить бывает нелегко. Неприятных ощущений поначалу может и не быть.

При дальнейшем развитии появляются симптомы:

Видимое при осмотре выбухание передней брюшной стенки, при ощупывании определяется опухолевидное мягкое образование, которое можно сместить и «утопить» внутрь. Больной может сам определить грыжу на животе;
Неприятные ощущения в виде тяжести, неловкости при движениях, тянущие боли в области живота, усиливающиеся при кашле, выполнении физической работы;
Дополнительно могут появляться жалобы на нарушения работы кишечника (метеоризм, запоры).

При прохождении призывной комиссии молодым людям нужно знать, что в ранней стадии грыжа белой линии живота оставляет его пригодным к службе в армии. Более подробно пригодность военнообязанных с этим заболеванием рассматривается в документе «Положение о военно-врачебной экспертизе».

Опасность представляет ущемленная грыжа. Сдавливается содержимое грыжевого мешка, грыжевые ворота уже не позволяют органу вправиться в брюшную полость, в результате чего может развиться омертвение сдавленного участка и разлитой перитонит.

Эффективное лечение в любой стадии возможно только хирургическим путем. Плановое хирургическое лечение грыжи сейчас выполняют щадящим методом, операция производится через лапароскоп. Прибор вводится через небольшой разрез в околопупочной области. У хирурга есть возможность рассмотреть с 40-кратным увеличением грыжевые ворота, провести операцию по удалению грыжи и закрыть появившееся отверстие сетчатым материалом.

К сожалению, больные часто тянут с хирургическим лечением. Надо знать, что абдоминальные бандажи не помогут устранить развивающуюся грыжу. Поддержка передней стенки живота при помощи бандажа прекращает работу мышечного корсета, ослабевшая брюшная стенка растягивается, и дефект увеличивается. Бандаж показан беременным, чтобы предупредить развитие грыжи у новорождённого и у самой будущей матери. Кроме того, беременных оперируют только при осложненных грыжах. Рожать с такой патологией также рекомендуется в специальном бандаже или корсете.

При возникновении первых признаков небольшой грыжи у младенца хирург может вправить ее руками и плотно зафиксировать пластырем место дефекта. У новорождённых иногда самопроизвольно прекращает дальнейшее развитие.

Профилактика появления и развития заболевания заключается в избегании запоров, укреплении мышц живота, исключении внезапных и непосильных физических нагрузок.

Подозрение на ущемленную грыжу является прямым показанием к экстренной госпитализации. Абсолютно противопоказан прием спазмолитиков и анальгетиков в этот период. Также нельзя назначать ванны и согревать область грыжи, вправлять ущемленную грыжу. Если грыжа у больного вправилась самостоятельно, неважно, произошло это при транспортировке, при осмотре или на стадии вызова врача, придется все равно госпитализировать пациента в хирургическое отделение. Диагноз при направлении в стационар: «ущемленная грыжа давностью (количество) часов, вправившаяся самостоятельно».

В дежурной хирургии пациентов оперируют или динамически наблюдают в течение двух суток (осматривают каждые 2 часа). Всем больным с ущемленной грыжей необходимо срочное хирургическое вмешательство. Подготовка к операции производится в течение не более 1 часа.

Реабилитация после грыжесечения в первые дни включает в себя ограничение движений нижних конечностей и туловища. Тем самым уменьшается нагрузка на переднюю стенку для профилактики послеоперационной грыжи. Не рекомендуются движения, связанные с напряжением мышц живота. При кашле рекомендуется придерживать рану рукой. Больным следует оборачивать туловище поддерживающей повязкой, затем надо носить бандаж. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, чтобы исключить запоры.

В дальнейшем необходимо постепенно укреплять мышечный корсет спины и живота, избегать повышения внутрибрюшного давления, нормализовать вес, для того чтобы исключить рецидивы заболевания. Физические упражнения следует выполнять вначале лежа на спине, затем сидя, и только потом стоя. Занятия физкультурой проводят не ранее чем через 1 час после приема пищи, и заканчивают как минимум за 30 минут по приема пищи. Физиотерапевтические процедуры должны предшествовать лечебной гимнастике.

источник

Грыжа белой линии живота представляет собой опухоль (липому), которая может возникнуть по нескольким причинам. Чаще всего терапия заболевания проводится с помощью хирургического вмешательства. Лечение грыжи белой линии живота без операции возможно в начальной стадии болезни. Эта методика препятствует развитию опухоли, устраняет боль и предотвращает развитие осложнений.

Вначале болезнь протекает без симптомов, поэтому терапию часто назначают с запозданием. Основной симптом заболевания — мягкая шишка на животе. У больных часто встречается надпупочная грыжа. Она становится больше при физической нагрузке и уменьшается, когда больной лежит.

При ущемлении грыжевого мешочка болевой синдром усиливается. На основании данных осмотра человеку могут поставить диагноз язва ЖКТ. Но грыжа отличается характерными проявлениями.

болезненность при движении;
тошнота;
вздутие живота;
рвотные позывы;
кровь при опорожнении кишечника.

Медики полагают, что не обязательно применять оперативные методы лечения. Необходимость хирургической операции отмечается в 10 случаях проявления болезни из 100.

Большинство врачей считают, что безоперационное лечение не является достаточно эффективным. Его назначают в том случае, если имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Сюда относятся такие состояния пациентов:

Консервативное лечение позволяет отсрочить время операции и включает следующие методы:

медикаментозное лечение;
ношение бандажа;
диета;
массаж брюшной стенки;
лечебная физкультура;
дыхательные упражнения;
иглоукалывание.

Такие мероприятия смогут облегчить состояние больного и избежать развития осложнений. Диета считается составной частью комплексного консервативного лечения болезни. Одним из способов лечения грыжи является иглоукалывание, которое выполняет специалист в амбулаторных условиях. Медикаменты назначают для устранения болевого синдрома, тошноты, рвотных позывов, предупреждения воспаления грыжи и соединительных тканей.

Применяют такие препараты:

Обезболивающие: Но-шпа, Кетонал, Спазмалгон.
Антацидные средства, которые препятствуют агрессивному воздействию соляной кислоты желудка: Гастал, Панкреатин, Мезим.
Ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают выработку соляной кислоты: Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол.
Блокаторы гистаминов, которые способны подавлять образование соляной кислоты: Циметидин, Ранитидин.
Прокинетики, которые налаживают моторную функцию пищеварительной системы: Мотилиум, Церукал.

Обезболивающие средства оказывают временное воздействие, лишь снимая болевой синдром. Терапия только одними медикаментами не сможет излечить грыжу. При ее ущемлении больному нужна срочная операция.

Ношение бандажа представляет собой один из способов консервативного лечения.

Абдоминальный бандаж изготовлен в виде пояса из гибкой ткани шириной 15-25 см.

Он помогает поддерживать брюшную стенку. На этом изделии закреплена специальная подушка, которая должна прилегать к выпячиванию.

В конструкцию установлены жесткие ребра, посредством которых изделие не согнется, когда пациент сядет или поменяет положение тела. Терапия будет результативной, если правильно подобран размер бандажа. Слишком тесное изделие будет сдавливать брюшную полость, а слишком свободное не принесет никакой пользы, так как при этом мышцы расходятся и отверстия между мышцами не позволят эффективно сдерживать грыжевое образование.

При развитии липомы, чтобы устранить дальнейший рост грыжи.
При слабости мышц живота.
При физическом перенапряжении.
В пожилом возрасте.

Существуют противопоказания для ношения бандажа:

сердечно-сосудистая недостаточность;
при наличии на животе царапин, фурункулов, ран;
воспалительный процесс на коже;
сыпь от аллергии или кожные заболевания;
при грыже, которую нельзя вправить.

При терапии при помощи бандажа надо выполнять правила:

Бандаж надевают утром лежа в кровати.
Перед этим нужно вправить грыжу.
Расположить подушечку в области грыжевых ворот.
Надеть бандаж и закрепить застежкой на липучках.
Проверить, достаточно ли плотно прилегает корсет и не слишком ли он сдавливает живот.

При терапии болезни вылечить ее одним ношением бандажа невозможно. Длительное применение этого изделия ослабляет мышцы брюшины, так как их работу осуществляет пояс. При этом грыжа может еще больше выпячиваться. Чтобы такого не произошло, надо дополнительно выполнять упражнения для укрепления брюшного пресса.

В домашних условиях можно проводить народное лечение заболевания. Лечебные отвары и настои помогут устранить боли и другие симптомы грыжи. Народное лечение также не является единственным средством терапии грыжи, а должно применяться в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Рассмотрим рецепты народных средств:

Нужно распарить лекарственную траву грыжника и приложить к больному месту. Компресс надо держать не менее часа. Его следует чередовать с припарками из отвара коры дуба.
Понадобится кора лиственницы. Берут емкость, наливают 0,5 л кипятка, добавляют 1 ст.л. измельченной коры. Заваривают отвар и пьют 3 раза в сутки по 150 мл.
Берут бессмертник (1 ст.л.) смешивают с 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа под крышкой. Полученный отвар следует пить в течение дня.
В рассоле капусты намочить вату и приложить к образованию на 30 минут.

Народное лечение применяют только по рекомендации врача. Если симптомы болезни усилились, терапию прекращают и обращаются к врачу.

Грыжу в начальной стадии развития можно лечить без операции при помощи диеты.

Поскольку одной из причин развития выпячивания является ожирение, то борьба с лишним весом имеет большое значение. Лечебная диета предполагает употребление продуктов, богатых белками, жирами и углеводами. Каждый день нужно есть свежие фрукты и овощи.

Терапия будет эффективной, если в рацион входят такие продукты:

постные мясные бульоны;
супы с протертыми овощами;
жидкая каша;
нежирные сорта рыбы;
вареное мясо;
котлеты, приготовленные на пару;
творог, молочные продукты;
ряженка;
хлеб из отрубей;
вареная свекла и морковь;
яблоки, груши, сливы;
компоты, кисели, отвары растений.

Запрещены следующие продукты:

острые, жареные, перченые, маринованные продукты;
специи, приправы;
газированные напитки;
копченые продукты;
рассыпчатые каши;
спиртное, кофе;
квашеная капуста;
семечки, орехи;
бобовые;
кислые ягоды;
кондитерские изделия;
дрожжевой хлеб.

Развитие грыжи часто происходит при ведении неправильного образа жизни. Профилактические меры важны для предотвращения развития выпячивания. Нужно вести здоровый образ жизни, тренировать пресс живота для укрепления мышц, избегать чрезмерных физических нагрузок, бороться с лишним весом, соблюдать диету, употреблять не меньше 1,5-2 л воды в день, регулярно опорожнять кишечник, в период беременности надевать бандаж.

Если не делать физических упражнений, не придерживаться правильного питания, то снизится тонус предбрюшинной клетчатки. Это может вызвать развитие грыжи. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы четко представлять себе, что такое грыжа белой линии живота, необходимо знать особенности анатомии передней брюшной стенки.

Передняя брюшная стенка образована двумя слоями мышц, которые располагаются справа и слева от средней линии живота. Данные мышцы прикрепляются в нижним ребрам, гребням подвздошных костей и позвоночному столбу. А в центральной части живота мышцы правой и левой половин соединяются друг с другом путем переплетения их сухожилий. Данное сухожильное соединение мышц живота можно образно представить себе в виде шва, которым соединены свободные концы вязаного изделия в одну структуру, например, горловина свитера. Именно сухожильное переплетение свободных концов брюшных мышц с правой и левой сторон и образует так называемую белую линию живота, которая является своеобразным «сварным» швом, соединяющим мягкие ткани передней брюшной стенки в единую и плотную структуру.

То есть, белая линия живота – это плотное сплетение мышечных сухожилий, удерживающее их на передней брюшной стенке и помогающее им образовывать наружный каркас, защищающий органы брюшной полости от негативного внешнего воздействия.

Белая линия располагается точно посередине живота, проходя от конца грудины до верхней части лобкового симфиза через пупок. То есть, если мысленно от грудины и до лобка нарисовать продольную линию, проходящую через пупок и делящую живот на две равные половинки, то именно под ней и окажется анатомическая структура, называемая белой линией и являющаяся сплетением мышечных сухожилий. Ширина белой линии живота небольшая и в норме составляет 1 – 2,5 см выше пупка, и уменьшается до 0,2 – 0,3 см на участке ниже пупка.

Название «белая линия живота» данная анатомическая структура получила из-за характерного светло-серого, беловатого цвета образующих ее сухожилий. Белую линию живота также называют апоневрозом .

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота. Дело в том, что сухожилия белой линии переплетены между собой таким образом, что между ними имеются небольшие щели. В норме они слишком малы для того, чтобы в них мог попасть достаточно крупный кусок подкожной жировой клетчатки или петля кишки, и начал выбухать наружу, растягивая кожу. Однако при расширении щелей между сплетением сухожилий белой линии, попадание в них кишечных петель, подкожной жировой клетчатки, желудка или других органов брюшной полости становится вполне возможным. И когда часть какого-либо органа попадает в такую щель в белой линии, она начинает выпячиваться наружу в форме небольшого округлого образования, поскольку кожный покров является недостаточно плотным для их удержания внутри брюшной полости. И именно такое выпячивание органов брюшной полости сквозь широкую щель между сухожилиями и есть грыжа белой линии живота (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Возможные варианты расположения грыж белой линии живота.

Грыжи белой линии живота чаще всего развиваются у мужчин и женщин в возрасте 20 – 40 лет и составляют 3 – 5% от общего количества наружных грыж. У детей грыжи белой линии живота встречаются относительно редко, и, как правило, являются пупочными.

Поскольку выпячивание внутренних органов и подкожной жировой клетчатки происходит наружу, то грыжи белой линии живота относятся к наружным. В зависимости от расположения все грыжи белой линии подразделяются на три вида:
1. Надчревные или надпупочные грыжи (hernia epigastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от нижнего конца грудины и до пупка. Надпупочные грыжи составляют 70 – 85% от всех грыж белой линии живота;
2. Околопупочные грыжи (параумбиликальные, hernia paraumbilicalis) – располагаются в области пупка и составляют от 0,3 до 1%;
3. Подчревные или подпупочные грыжи (hernia hypogastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от пупка до лобкового симфиза. Подпупочные грыжи составляют по разным данным от 2% до 9% от общего количества грыж белой линии живота.

Одновременно у одного и того же человека может быть одна или несколько грыж белой линии живота. Если грыжа одна, то ее называют единичной, а если их две или более – то множественными. Множественные грыжи белой линии живота встречаются очень редко, как правило, это единичные образования.

По клиническому течению все грыжи белой линии подразделяются на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимыми грыжами являются такие выпячивания структур брюшной полости, которые можно легко заправить обратно, не повредив каких-либо органов или тканей. Однако при напряжении мышц брюшного пресса (например, при кашле, чихании, дефекации, подъеме тяжестей и т.д.) вправленные структуры выпадают снова, если не было произведено хирургического ушивания щелей сухожилий белой линии. Невправимые грыжи представляют собой такие выпячивания структур брюшной полости, которые невозможно заправить обратно. Невправимые грыжи выбухают постоянно, лишь умеренно увеличиваясь в размерах при натуживании мышц брюшного пресса.

Невправимая грыжа обычно развивается в результате воспаления вправимой и формирования необратимых изменений структуры сухожилий и мягких тканей брюшной полости, выбухающих в щели белой линии. После воспаления сухожилия становятся твердыми, а просвет щели может суживаться, в результате чего выбухающие органы плотно обхватываются кольцом из утолщенных структур белой линии живота, что не дает им возможности зайти обратно в брюшную полость. Воспаление грыжи может развиваться на фоне ее ущемления бандажом, попыткой грубого вправления или воздействия иных механических повреждающих факторов. Кроме того, воспаление грыжи способно стать следствием воспалительного процесса, протекающего в части органа и ткани (например, аппендицит, аднексит и т.д.), выбухающей в щель между сухожилиями белой линии.

Ущемленными грыжами называются такие образования, при которых выбухающие в щели апоневроза органы и ткани сильно сдавливаются. В результате сдавления грыжи нарушается кровообращение, что провоцирует быстрое прогрессирование воспалительного процесса с отмиранием тканей и его распространением на окружающие органы брюшной полости. Ущемление грыжи может спровоцировать обширный разлитой перитонит или гангрену.

Грыжи белой линии живота у детей встречаются крайне редко и, как правило, бывают врожденными. Они формируются из-за нарушения образования сухожильного переплетения брюшных мышц живота еще в утробе матери. Наиболее часто такие грыжи выявляются у детей в возрасте 2 – 5 лет, когда можно четко увидеть глазами небольшое выпячивание в области белой линии живота. Размер грыжи зависит от величины щели между сухожилиями.

У детей старше 5 – 7 лет грыжа белой линии живота может быть приобретенной, то есть, сформироваться точно так же, как у взрослого человека.

Разновидности, клиническое течение и методы лечения приобретенной и врожденной грыж белой линии живота у детей точно такие же, как и у взрослых людей. Поэтому данные образования, как правило, не имеют каких-либо отличительных особенностей, которые заставляют рассматривать их отдельно.

Пупочная грыжа возникает непосредственно в области пупка, вследствие чего и получила свое название. Строго говоря, пупочная грыжа не относится к грыжам белой линии живота, поскольку имеет некоторые отличия в строении и особенностях клинического течения. Поэтому неправильно говорить «пупочная грыжа белой линии живота», тем самым, совмещая два вида однотипной патологии.

Пупочные грыжи довольно часто развиваются у взрослых и детей, что связано с особенностями строения тканей данного участка передней брюшной стенки. Так, пупок снаружи покрыт кожей, а под ней полностью отсутствуют мышцы и имеется только брюшина. В норме выпячивания внутренних органов в этой области не происходит, поскольку пупок представляет собой плотный рубец без каких-либо щелей, оставшийся после отмирания пуповины и зарастания пупочного отверстия. В норме пупочное отверстие зарастает еще в младенчестве, но иногда оно остается и образует форму конуса, обращенного широкой частью кнутри, к брюшной полости. И через этот конус может происходить выбухание тканей брюшной полости наружу и, соответственно, формирование грыжи.

У взрослых людей может вновь появляться пупочное отверстие после разрыва рубца из-за сильной физической нагрузки или растяжения тканей живота. Соответственно, после образования отверстия у взрослого человека вполне может сформироваться пупочная грыжа. Наиболее часто она формируется у женщин, перенесших беременность и роды, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа лечится и ведется по собственным методикам, отличным от таковых для грыж белой линии живота.

Собственно, из-за указанных анатомических особенностей, причинных факторов и методик лечения пупочные грыжи относят к отдельному виду и рассматривают вне зависимости от грыж белой линии живота.

Снаружи грыжа выглядит как небольшое округлое выпячивание в области белой линии живота. Выпячивание может уменьшаться в положении лежа и увеличиваться при натуживании мышц брюшного пресса, например, при кашле, чихании, подъеме тяжестей и т.д. Однако под кожей в этом выпячивании находятся органы и ткани, выпавшие из брюшной полости и составляющие собственно грыжу.

Грыжа белой линии живота состоит из трех основных анатомических элементов:

Грыжевой мешок;
Содержимое грыжевого мешка;
Грыжевые ворота.

Грыжевой мешок – это образованное подкожной жировой клетчаткой и брюшиной выпячивание в щель белой линии живота. Выпячивание имеет форму мешка и потому получило соответствующее название.

В такой грыжевой мешок со временем попадают ткани и органы брюшной полости, выбухая наружу. Именно эти органы и ткани составляют содержимое грыжевого мешка. Однако в грыжевом мешке не всегда имеется содержимое. Так, если в мешок еще не попали какие-либо органы или ткани, то он пустой, то есть, не имеющий содержимого.

Грыжевые ворота представляют собой границы щели, образованные разошедшимися сухожилиями мышц живота.

Помимо указанных структур любая грыжа сверху остается покрыта кожей и серозной оболочкой, которые не разрываются, а просто сильно растягиваются.

В грыжевой мешок могут попадать следующие органы и ткани брюшной полости, образуя его содержимое:

Сальник;
Петли тонкого кишечника;
Поперечная или ободочная части толстой кишки;
Пупочно-печеночная связка;
Стенка желудка;
Маточная труба.

Наиболее часто в грыжевой мешок попадают петли тонкого кишечника, стенка желудка и сальник.

Формирование любой грыжи, в том числе белой линии, представляет собой сложный патологический процесс, в основе которого лежат причинные факторы, связанные с недостаточной функциональной полноценностью сухожилий и соединительной ткани. То есть, основной причиной развития грыжи белой линии живота считается анатомическая слабость сухожильных волокон, которая может быть приобретенной или врожденной. Из-за появившейся слабости сухожилий они истончаются, среди соединительных сплетений появляются большие щели и развивается диастаз (расхождение прямых мышц живота). В образовавшиеся щели между сухожилиями начинает сначала выбухать подкожная жировая клетчатка, а затем и органы брюшной полости. Когда в щель попадет часть какого-либо органа, грыжа считается полностью сформировавшейся.

Однако развитие функциональной недостаточности соединительной ткани (слабости сухожилий) происходит постепенно, под влиянием так называемых предрасполагающих факторов, которые, в принципе, также можно считать косвенными причинами грыжи белой линии живота. Предрасполагающие факторы развития слабости сухожилий и соединительной ткани живота делят на две большие группы:
1. Факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;
2. Факторы, ослабляющие брюшную стенку.

К факторам, повышающим внутрибрюшное давление относят следующие:

Тяжелый физический труд;
Тяжелые роды;
Повторные роды;
Хронический запор;
Сильный продолжительный кашель;
Беременность;
Асцит;
Затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры или аденоме простаты;
Длительный плач и крик у младенцев.

К факторам, ослабляющим брюшную стенку, относят следующие:

Тяжелые и длительные болезни, истощающие человека;
Похудение;
Операции на органах брюшной полости;
Ожирение;
Травмы живота.

Для развития грыжи необходимо сначала длительное воздействие предрасполагающих факторов (и повышающих внутрибрюшное давление, и ослабляющих стенку живота), которое приведет к слабости сухожилий и мышц передней брюшной стенки, и образованию щелей и просветов между их волокнами. Затем в уже образовавшиеся щели под влиянием все тех же предрасполагающих факторов начнут проталкиваться органы и ткани брюшной полости, формируя собственно грыжу.

Обычно процесс образования грыжи белой линии живота длительный. Однако в единичных случаях возможно одномоментное быстрое образование грыжи, например, при подъеме очень тяжелого предмета или сильном напряжении всего тела.

На начальных этапах грыжа белой линии протекает бессимптомно. Человек может ощущать только небольшое выпячивание на белой линии живота, которое образуется или увеличивается при напряжении мышц брюшного пресса и полностью исчезает или уменьшается в размерах в покое или при переводе тела в горизонтальное положение. Вправимая грыжа обычно уменьшается в положении лежа, а невправимая – практически не изменяется в размерах. При аккуратном надавливании на вправимое грыжевое выпячивание оно уходит в брюшную полость. А невправимая грыжа даже при сильном надавливании не уходит в брюшную полость, не изменяет своих размеров и конфигурации.

Постепенно выбухание становится болезненным и более заметным. Боль при грыже белой линии живота обычно локализуется в эпигастрии (области желудка), однако может иррадиировать в подреберье, в лопатку, в поясницу, в глубину брюшной полости. Болевое ощущение может иметь различный характер – ноющий, колющий, тянущий, режущий и т.д.

Болезненность усиливается после приема пищи или выпивания большого количества жидкости, а также при физических нагрузках, кашле, чихании, дефекации и других действиях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Помимо болезненности в области грыжи может ощущаться легкое покалывание. После ослабления напряжения брюшной стенки болезненность, как правило, уменьшается или совсем исчезает.

Помимо боли в области грыжи, которая распространяется в различные части тела, человека могут беспокоить диспепсические явления, такие как тошнота, многократная рвота, изжога, отрыжка, тяжесть в подложечной области и т.д. При прощупывании белой линии пальцами можно почувствовать болезненное выпячивание.

В зависимости от того, какой орган попал в грыжевой мешок, у человека может возникать клиническая картина язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита, гастрита или панкреатита.

При ущемлении грыжи у человека возникает резкая сильная боль, которая со временем интенсифицируется и распространяется вглубь брюшной полости, становясь все более разлитой. Может возникать многократная рвота и дефекация, которые не приносят облегчения. Живот вздувается, появляется болезненная перистальтика, отходят газы, не приносящие облегчения. Появляется клиническая картина непроходимости кишечника, прободения язвы или острого панкреатита. При ущемлении грыжи необходимо, как можно быстрее обращаться к врачу.

Диагностика грыжи белой линии живота осуществляется на основе общего осмотра в горизонтальном и вертикальном положении тела, УЗИ белой линии, гастроскопии, герниографии или рентгенологического обследования живота.

Тщательный осмотр поверхности живота позволяет увидеть грыжевое выпячивание, которое может увеличиваться при натуживании и в вертикальном положении тела. Обычно при подозрении на грыжу белой линии живота человека просят лечь на спину и медленно приподнять за счет мышц брюшного пресса верхнюю часть тела. Имеющаяся грыжа при напряжении мышц живота проявится в виде четкого выбухания. Кроме того, можно попросить человека откинуть туловище назад, поскольку в таком положении грыжа также становится видимой из-за напряжения белой линии живота. Если грыжа видна и без напряжения мышц брюшного пресса, то ее просто тщательно прощупывают.

Если грыжа еще не видна, то есть, на животе отсутствует четко видимое и хорошо контурированное выпячивание, то врач тщательно пальцами прощупывает всю поверхность белой линии от начала и до конца. При наличии грыжи под пальцами ощущается расхождение мышц живота и плотное, болезненное образование. В сомнительных случаях врач прослушивает подозреваемое грыжевое образование при помощи стетоскопа. Над грыжевым мешком обычно прослушивается урчание. Если же данное образование не является грыжей, то урчание над ним не выслушивается.

Для уточнения того, какие именно органы и ткани оказались вовлечены в грыжевой мешок, при необходимости производятся следующие исследования:

Рентген желудка с барием (рентгеноконтрастным веществом);
Эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ белой линии и грыжевого выпячивания;
Томография органов брюшной полости;
Герниография (рентген грыжи с контрастным веществом).

Указанные инструментальные обследования производятся не всегда, а только при необходимости.

Грыжу белой линии живота необходимо отличать от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита, липом, фибром, нейрофибром или метастазов в сальник.

К осложнениям грыжи белой линии живота относят следующие патологические процессы:

Воспаление грыжевого мешка и содержимого;
Ущемление грыжи;
Странгуляция брыжейки кишки;
Перитонит;
Копростаз грыжи;
Экстрасистолия.

Наиболее частым и широко распространенным осложнением грыжи является воспалительный процесс, поражающий как грыжевой мешок, так и его содержимое. Воспаление обычно провоцируется собственной микрофлорой, которая застаивается в сдавленном участке органа, оказавшемся в грыжевом мешке. Воспаление может протекать медленно или быстро, однако в завершение данного процесса происходит рубцевание и утолщение тканей грыжевых ворот, а также формирование спаек. В результате содержимое грыжевого мешка перестает вправляться в брюшную полость, и вправимая грыжа становится невправимой.

Вторым очень частым осложнением является ущемление грыжи, которое развивается следующим образом: при резком напряжении мышц брюшной стенки грыжевые ворота расширяются, в результате чего в них попадает большая часть какого-либо органа. Затем расширенные ворота резко суживаются, и выпавший орган или его часть не успевают вправиться обратно в брюшную полость. А поскольку отверстие, через которое произошло выпячивание органов или тканей резко сузилось, то оно защемляет содержимое грыжевого мешка. Обычно ущемление грыжи развивается при резком и внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, кашле, чихании, дефекации при запоре и т.д.

Однако если в грыжевом мешке оказалась петля тонкой кишки, то ее ущемление может развиваться по другому механизму. Так, из-за сдавления петли кишки по ней успевают проходить газы и продвигаться пищевой комок, в результате чего содержимое застаивается, участок кишки растягивается и перестает совершать перистальтические сокращения. Значительно увеличившаяся в размерах петля кишки защемляется в грыжевых воротах.

Защемление грыжи может вызывать нарушение работы сердца, в первую очередь появление экстрасистол на кардиограмме. Аритмия, возникшая из-за экстрасистолии, может провоцировать тяжелые нарушения кровообращения, которые, в свою очередь, маскируют симптоматику ущемления грыжи.

Странгуляция брыжейки кишки представляет собой не что иное, как ее сдавление. А поскольку именно в брыжейке проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие потребности петли кишки в питательных вещества и кислороде, а также удалении токсических веществ и иннервации, то ее сдавление фактически равняется отключению кишечного участка от жизнеобеспечения. При сдавлении брыжейки кишки сначала нарушается отток венозной крови и происходит образование серозно-кровянистого экссудата, который скапливается в грыжевом мешке. Если сдавление брыжейки не прекращается, то происходит нарушение притока и артериальной крови, в результате чего участок кишки отмирает.

Следует понимать, что кишка очень быстро подвергается гниению и разложению, поскольку внутри нее имеются бактерии нормальной микрофлоры. Поэтому если в ранние сроки после начала странгуляции брыжейки не производится срочная хирургическая операция, то токсические вещества, образовавшиеся в результате распада тканей кишки, и бактерии начинают проникать в брюшную полость и вызывают септическое воспаление. В результате образуется гной и начинается разлитой перитонит. При появлении признаков перитонита необходима срочная операция, поскольку без лечения человек умрет в течение ближайших суток.

Если грыжа белой линии расположена ниже пупка, то в качестве ее осложнения может развиться копростаз или застой каловых масс. Копростаз формируется медленно по мере накопления каловых масс, которые не удаляются из петли толстой кишки, оказавшейся в грыжевом мешке. Со временем накапливается большое количество каловых масс, которые наподобие пробки полностью закрывают просвет кишки и вызывают непроходимость. На начальных этапах копростаза человека беспокоит постоянный запор, а также уплотнение грыжевого выпячивания. По мере прогрессирования копростаза появляется метеоризм, тошнота и рвота.

Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

Лечение грыжи белой линии живота только оперативное, поскольку какие-либо консервативные методики при данном заболевании являются неэффективными. Суть оперативного лечения заключается во вскрытии грыжевого мешка с последующим удалением или вправлением выпавших частей органов и тканей обратно в брюшную полость и тщательным восстановлением целостности передней брюшной стенки. Грыжевой мешок после вскрытия санируют и внимательно осматривают. Если в нем имеются признаки воспалительного процесса, то ткани иссекают и удаляют, не вправляя их обратно в брюшную полость. После этого полость прикрывают листком брюшины, а поверх нее сшивают листы сухожилий внахлест, формируя из них двойной плотный слой (дубликатуру).

Для усиления сформированного соединения сухожилий белой линии живота часто используют различные варианты пластики. Пластика представляет собой наложение дополнительного слоя материала, который будет усиливать прочность сухожильного соединения белой линии живота. Для проведения пластики могут использовать собственные ткани, взятые из других частей тела, донорские материалы, полученные от других людей или же различные синтетические сетки. Наиболее эффективны с точки зрения предупреждения рецидивов грыжи белой линии живота сетчатые протезы, которые растягиваются на участке со слабыми сухожилиями и поддерживают их прочность, не давая им расходиться и образовывать большие щели, в которых может вновь образоваться грыжа.

Бандаж рекомендуется носить только после оперативного лечения грыжи белой линии живота с целью снижения давления на переднюю брюшную стенку и профилактики рецидивов. Без хирургического вмешательства ношение бандажа для лечения грыжи бесполезно. Бандаж рекомендуется носить минимум 3 – 6 месяцев после оперативного лечения грыжи белой линии живота, а в идеале это следует делать всю жизнь.

До, во время и после оперативного удаления грыжи необходимо соблюдать режим питания, который не вызывает запоров. То есть, в рацион питания необходимо ежедневно включать овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, мясо, рыбу и молочные продукты. Необходимо избегать хлебобулочных изделий, макарон, копченого, жареного, маринованного, жирного и других вредных продуктов, которые содержат мало клетчатки и могут провоцировать запор. Также следует избегать употребления бобовых, поскольку они вызывают усиленное газообразование, которое может растягивать кишку и оказывать сильное давление на переднюю брюшную стенку.

При наличии грыжи белой линии живота заниматься физическими упражнениями нельзя, поскольку любое напряжение мышц пресса может спровоцировать ее ущемление. Приступать к специальным упражнениям, направленным на укрепление передней брюшной стенки, можно только через 2 – 3 месяца после оперативного удаления грыжи. Комплекс упражнений должен составить врач лечебной физкультуры с учетом индивидуальных особенностей данного конкретного человека. Помните, что при грыже белой линии живота любые упражнения нужно выполнять без утяжеления (гири, гантели и т.д.).

Герниопластика грыжи белой линии живота представляет собой восстановление целостности участка сухожильного сочленения, на котором была грыжа. Причем восстановление целостности производится не простым сопоставлением краев тканей, а путем создания искусственной, толстой и прочной структуры на передней брюшной стенке, которая должна повысить прочность тканей и предотвратить повторное развитие грыжи в будущем.

Создание прочной структуры на участке белой линии живота, где была грыжа, осуществляется при помощи сшивания друг на друга внахлест мышц, фасций и сухожилий. Такая пластика применяется довольно широко, однако дает высокий процент рецидивов.

Гораздо меньшее количество рецидивов бывает при выполнении герниопластики с использованием биологических или синтетических трансплантатов. Суть данных методик герниопластики заключается в ушивании тканей и наложении поверх них специальных трансплантатов. Трансплантаты представляют собой либо частицы собственных тканей, либо специальные сетки из синтетических нитей. В настоящее время наиболее широко применяется герниопластика с использованием синтетических сеток, поскольку данный метод надежен, эффективен и дает малый процент рецидивов.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Грыжа белой линии живота – патологический процесс, во время которого формируется выпирание органов брюшной полости между щелей сухожильных волокон мышц срединой линии (белой линии). По-другому такое заболевание называют эпигастральной грыжей, и встречается оно в 10% от всех случаев, чаще среди мужчин.

Выпирание органов происходит в любом месте по срединной линии живота в месте образования отверстия. Белая линия выступает переплетением сухожильных пучков широких мышц живота в виде пластинки. Локализирована линия по центральной оси от мечевидного отростка к лонному сочленению, толщина ее около трех сантиметров.

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота.

Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.

В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

Надпупочные (располагаются над пупком);
Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).

Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.

Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.

На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, подразделяются на 2 категории: причины, возникающие из-за слабости белой линии, и факторы, вызванные увеличением давления внутри брюшины.

Причины, относящиеся к первой группе, выступают в качестве предпосылок к возникновению грыжи. Это:

Генетическая предрасположенность При наличии родственников с данным диагнозом риск заболевания увеличивается.
Избыточная масса Из-за толстого слоя подкожного жира передняя брюшная стенка становится слабой, а белая линия начинает растягиваться.
Рубцы, образовавшиеся вследствие хирургических вмешательств Каждый из них является уязвимым местом, в котором может произойти выпирание грыжи.
Травмы Любое повреждение живота делает переднюю брюшную стенку более слабой.
Беременность В этот период ослабляются мышцы пресса, и брюшная стенка растягивается.

Факторы, входящие во вторую группу, являются непосредственными провокаторами возникновения заболевания. В их число входят:

сильный и продолжительный плач у детей;
тяжелые роды, крупный ребенок;
заболевания, протекающие на фоне проблем с мочеиспусканием;
большие физические нагрузки;
запоры;
заболевания брюшной полости, протекающие на фоне сильного кашля.

Симптоматика грыжи белой линии живота (см. фото) у мужчин и женщин одинакова, патология не зависит от половых признаков. В некоторых случаях грыжа и вовсе может проявлять себя только выпячиванием, что характерно для начальной стадии патологии.

С течением времени грыжа начинает проявлять себя болями, которые значительно усиливаются в моменты интенсивных движений и при натуживании. Боли в каждом конкретном случае могут иметь разный характер. Они могут быть резкими, тупыми, тянущими, продолжительными или приступообразными, острыми и даже «кинжальными».

Также заболевание у мужчин и женщин сопровождается следующей симптоматикой:

тошнота, сменяющаяся рвотой;
боли разного характера — при сгибаниях, поворотах и других движениях;
растяжение мышц средней линии живота;
боли после приёмов пищи;
отрыжка, изжога, икота.

С прогрессированием недуга усиливаются и признаки патологии:

боли усиливаются и становятся невыносимыми для пациента;
рвота мучает пациента постоянно;
в каловых массах может быть обнаружена кровь;
вправить грыжу становится невозможным.

В случае защемления грыжи, помощь пациенту должна быть экстренной. При любом из проявлений, стоит немедленно обращаться в клинику.

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
грыжевой мешок – брюшина;
содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.
Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

Часто при лечении заболевания допускаются ошибки, влияющие на патологию негативным образом:

Лечение обезболивающими или снимающими спазм препаратами только устранит боль.
Постоянное ношение бандажа. Устройство нельзя использовать на протяжении длительного периода. Пояс не заменяет полноценной работы мышц. При частом использовании приспособления мышечные волокна могут утратить тонус, что приведет к их атрофии.
Народные средства (настои из листьев костянки, бессмертника, полыни), принимаемые внутрь, способны уменьшить газообразование и улучшить работу кишечника. Это уменьшит степень выпячивания кишечника, но дефект в сухожилиях не зарастет из-за свойств данной ткани.
Использование лекарств для усиления перистальтики желудка. На протяжении некоторого времени такой вид лечения действительно приносит облегчение, но не решает проблемы. Лечить патологию рекомендуется с помощью операции.
Физические упражнения хороши для профилактики грыжеобразования, но не для лечения.

Отказ от самолечения, своевременная диагностика патологии и ее правильная терапия – это единственный способ избежать осложнений и вернуться к полноценному образу жизни.

Самостоятельная подготовка пациента включает следующие пункты:

отказ от алкоголя не позже, чем за три дня до назначенной операции;
исключение препаратов, которые ухудшают свертываемость крови и повышают риск кровотечения (необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых медикаментах, и он даст список запрещенных);
за 14 дней до операции обеспечить себе рациональное питание, которое включает все необходимые микроэлементы и витамины (это поможет легче перенести процедуру и наркоз, а также улучшит реабилитацию);
полный отказ от еды после 20.00 в день перед оперативным вмешательством.

В больнице должны взять необходимые лабораторные анализы для проверки уровня сахара, исключения ВИЧ, гепатита и других венерических заболеваний, точного определения группы крови и резус-фактора. Также проводят ЭКГ для проверки работы сердца, чтобы удостовериться в том, что пациент перенесет анестезию.

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом порядке. Врач осматривает больного, устанавливает диагноз, назначает обследование и дату госпитализации в стационар.

Виды операций при грыже белой линии живота:

Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.
Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

После плановой операции, то есть когда грыжа не была ущемлена, восстановление проходит достаточно быстро. В стационаре пациента держат не более трех дней. В этот период медсестра регулярно делает перевязки, а доктор следит за состоянием швов и самочувствием пациента, чтобы исключить возможность заражения. В этих же целях назначается профилактический курс антибиотиков.

Период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:

запрещено поднимать вес свыше 5 кг (ограничение действует не менее 3 месяцев с момента операции);
запрещены наклоны вперед, резкие движения и слишком интенсивные тренировки;
показана умеренная физическая активность, особенно ходьба;
необходимо принимать прописанные доктором слабительные препараты (запоры могут спровоцировать расхождение швов);
стоит пересмотреть свой рацион и перейти на сбалансированное питание.

Людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом, переводят на легкую работу на период до 6 месяцев.

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.
Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Предупреждение грыжи белой линии включает следующие мероприятия:

выявление причин лишних килограммов и нормализация массы тела;
своевременное излечение болезней, сопровождающихся кашлем;
избегание поднятия тяжестей;
соблюдение принципов сбалансированного здорового питания, которое способствовало бы регулярному опорожнению кишечника;
избегание травм передней брюшной стенки;
регулярные занятия физкультурой, чтобы укреплять мышцы живота (утренняя зарядка, занятия в спортзале);
дозирование физических нагрузок, при которых задействован брюшной пресс, соразмерно собственной физической подготовке;
выполнение всех рекомендаций врачей (в том числе по ношению абдоминального бандажа) во время беременности и в послеоперационный период.

Помните, что бандаж не излечивает грыжу. При длительном ношении он наоборот может посодействовать ее возникновению, так как начинает выполнять функцию брюшных мышц, которые в результате бездействия ослабевают, расходятся еще больше, что способствует возникновению грыжи.

источник