Пупочная грыжа у детей явление нередкое, и многим родителям приходится сталкиваться с такой проблемой с момента рождения малыша. Следует различать врожденные и приобретенные виды патологии. В первом случае имеют место быть внутриутробные аномалии, и тогда без операции не обойтись. Хирургическое удаление выпячивания у грудничков проводится в период с 6 до 12 месяцев.
Приобретенная пупочная грыжа у детей возникает как в первые дни с момента рождения, так и в любой период развития, когда на пупочное кольцо влияют негативные факторы. К последним относятся высокие нагрузки на мышцы, повышение внутрибрюшного давления и плохое рубцевание тканей после обрезания пуповины.
Перед тем как лечить пупочную грыжу у новорожденных деток, определяется тип и вариант течения патологии, от чего будут зависеть терапевтические методики и выбор нетрадиционных средств, которые могут существенно помочь при патологии пупочного кольца.
Приобретенная пупочная грыжа у новорожденных и ее лечение в домашних условиях — это, в первую очередь, ответственность на плечах родителях. Вылечить патологию без хирургического вмешательства, применяя лишь народные методики, можно, но только под руководством врача и в возрасте до 6 лет.
Проблема пупочной и надпупочной (эпигастральной) грыжи у новорожденных мальчиков и девочек актуальна всегда. У младенцев на фоне слабости мышц любой внешний фактор может стать причиной подкожного выпячивания в области пупка. Само по себе это заболевание не опасно, но лечить его нужно обязательно.
Без своевременного вправления органов при пупочной грыже происходит ущемление, то есть их сдавливание. Это явление приводит к некрозу (отмиранию) тканей, которые затем придется удалять.
Отсутствие ярких симптомов патологии и небольшое выпирание пупка отсрочивают проведение операции, и многие родители выжидают момента самостоятельного вправления образования. Проводить хирургическое удаление пупочной грыжи у новорожденных нужно не всегда, но тогда без консервативных мер не обойтись.
Чем опасны пупочная и околопупочная грыжи без лечения:
- ущемление органов в грыжевом мешке — самое частое и опасное последствие для ребенка, возникает при резком повышении давления внутри брюшины, вследствие чего ворота грыжи сначала расширяются, затем резко сужаются;
- воспаление брюшной полости или перитонит — это тяжелое хирургическое состояние, когда по причине перфорации органа или его разрыва происходит воспалительный процесс, активно распространяющийся на все внутренние органы;
- непроходимость кишечника — сначала ребенка беспокоят частые запоры, что происходит на фоне скопления каловых масс в петли кишечника, находящейся в грыжевом мешке, затем опорожнение и вовсе становится невозможным, что без хирургического вмешательства заканчивается интоксикацией организма и разрывом стенки органа;
- сильная боль — это явление может тревожить ребенка постоянно вследствие вздутия живота, запоров, что усугубляется присоединением других патологий ЖКТ, включая рефлюкс-эзофагит.
Об осложненной грыже у грудничка будут свидетельствовать невправление образования, выраженный болевой синдром, отсутствие стула. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, теряют аппетит, отказываются от груди. Ребенок постарше может указывать на место, которое болит. Симптомами ущемления и воспаления также служат бледность кожи, общее недомогание, тошнота с рвотой.
Через 1-2 часа с момента развития осложнения происходит мнимое облегчение состояния, но патологические процессы не прекращаются, и ребенку нужна немедленная помощь хирурга.
Чтобы избежать подобных состояний, лечащий врач назначает профилактические меры в виде ношения пупочного бандажа, соблюдения диеты, ограничения физической нагрузки и применения некоторых народных методик. Когда выпячивание небольшое, ребенку также рекомендована лечебная гимнастика для укрепления мышц передней стенки живота.
Безоперационное устранение грыжи включает выполнение ряда назначений врача. Перед лечением новорожденных народными средствами их нужно согласовывать с педиатром или хирургом. Избавиться от грыжи у месячного ребенка намного проще, нежели бороться с выпячиванием у детей в старшем возрасте.
Нетрадиционная медицина для лечения подкожного выпячивания у новорожденных предлагает применение местных средств в виде компрессов и мазей, а также лечебных растворов для приема внутрь, которые оказывают общеукрепляющее действие.
Многие методики народного лечения могут только усугубить заболевание. К таким относится привязывание к пупку фасоли. Делать этого нельзя, ведь в пупочной ямке начнется размножение болезнетворных организмов, что закончится инфицированием. Медный пятак также не рекомендовано прикладывать по той же причине.
Местные средства в виде компрессов для лечения грыжи у грудничков:
- лист капусты прикладывается к пупку, фиксируется бинтом на ночь;
- изгустой овсяной каши делается лепешка, прикладывается на 1-3 часа;
- вотваре из коры дуба и папоротника смачивается марля, фиксируется на пупке;
- квашенная капуста прикладывается к грыже, фиксируется капустным листом.
Применять компрессы допустимо только при отсутствии ран на коже, и когда пупок легко вправляется в брюшную полость.
Хорошим местным средством также будет свиной жир, на основе которого готовятся мази. Такая лечебная смесь подходит для обработки кожи каждый день перед сном. Глина при грыже пупка также применяется. Она наносится на кожу, убирается в момент засыхания.
Каждое средством для лечения новорожденных в домашних условиях может стать причиной раздражения кожи, аллергической реакции и воспаления. При нарастании симптоматического комплекса следует сразу же сообщить об этом врачу. Осложнения могут появиться в любой момент, даже при соблюдении мер профилактики.
Общеукрепляющие средства для деток, которые принимаются при пупочной грыже:
- Отвар шиповника. Сухие плоды заливаются водой и провариваются. Настоявшийся в течение часа отвар, принимается 2-3 раза в день.
- Березовый сок. Можно давать ребенку по полстакана каждый день в течение месяца.
- Женьшень. Чаще для лечения применяется спиртовая настойка, но детям она категорически противопоказана, а вот средство на воде подойдет практически всем малышам для оздоровления, в частности улучшаются обменные процессы, что крайне важно при грыже.
- Сок дыни. Можно давать ребенку по ¼ стакана до 4 раз в день. Такое средство компенсирует недостаток витаминов в организме, восполняет дефицит железа и фолиевой кислоты. Дынный сок — это хорошее средство от кашля, который при грыже нежелателен, ведь является фактором ее появления и осложнения.
Лечебные пластыри и бандажи — это вспомогательные средства при грыже, которые назначаются врачом с целью фиксации выпячивания для профилактики его осложнения. Новорожденным более подходит лейкопластырь, а вот старшим деткам показан поддерживающий пояс.
Лечебный пластырь имеет много недостатков. Несмотря на то, что производители гарантируют выздоровление без побочных реакций, у многих детей отмечается раздражение кожи после нескольких дней применения этого средства.
Что касается бандажа, он надежно удерживает органы на своем месте, препятствуя ущемлению, и равномерное распределяя нагрузку на отдельные группы мышц.
Массажировать живот при пупочной грыже у ребенка можно начинать с 1-2 месяцев, зависимо от развития малыша, его веса и общего состояния. Лечебные техники выполняются специалистом. Родители могут делать ребенку профилактический массаж живота дома после консультации у врача.
Массажировать можно все тело грудничка, что будет способствовать нормальному кровотоку и укреплению мышц. При пупочной грыже начинать массаж нужно с живота, поглаживая кожу вокруг пупка. Затем применяются техники растирания, пощипывания, круговых движений. Массировать живот ребенка нужно без применения кремов и присыпок.
Во время сеанса пупок обязательно должен быть вправлен, а зафиксировать его можно лечебным пластырем или бандажом.
Простые массажные техники для выполнения в домашних условиях:
- Надавливание на пупок большим пальцем. Делать это можно только при легком вправлении грыжи. Повторять 10-15 раз перед кормлением.
- Выкладывание малыша на животик.
- Легкое пощипывание кожи вокруг пупка.
- Круговые движения ладонью по часовой стрелке.
Когда патология осложняется ущемлением, лечение пупочной грыжи проводится только хирургически. Ребенку назначается открытая герниопластика, то есть удаление грыжевого мешка с возвращением органов на место и ушиванием дефекта тканями больного. На последнем этапе операции ребенку может быть установлен сетчатый имплант, который со временем срастается с естественными тканями, и препятствует патологическому выпиранию органов через ослабленное пупочное кольцо.
Когда лечение в домашних условиях оказывается неэффективным и высок риск осложнений, ребенку проводится операция. При неосложненном процессе хирург может выполнить лапароскопическую герниопластику, после которой риск осложнений практически полностью исключен. Лапароскопия предполагает создание доступа к грыже через небольшие проколы на брюшной стенке. После операции следов вмешательства не остается.
При открытой операции на животе делается широкий разрез, который после грыжесечения закрывается наложением швов.
Реабилитация ребенка после удаления грыжи проходит быстро. Растущий организм активно восстанавливается, ткани срастаются без осложнений. Установленный сетчатый имплант исключает риск развития вентральной (послеоперационной) грыжи.
Меры первичной профилактики грыжи пупочного кольца:
- грудное вскармливание по требованию;
- выполнение с малышом гимнастических упражнений;
- регулярное профилактическое обследование у педиатра;
- своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта;
- исключение длительного плача и крика ребенка.
источник
Многие родители, услышав от доктора диагноз «пупочная грыжа», начинают паниковать и не знают, что делать.
В чем заключается лечение пупочной грыжи у новорожденных в домашних условиях, на чем оно базируется? Об этом читайте ниже.
Большинство наших бабушек и прабабушек полагают, что пупочная грыжа у младенцев – это результат сильного и продолжительного плача. И эта небылица глубоко засела в сознании многих мам.
Однако это не совсем так. Причинами появления пупочной грыжи у новорожденных могут быть:
- Анатомическая предрасположенность. Когда пупочное кольцо не до конца укрепилось из-за дефекта передней брюшной стенки.
- Недоношенность ребенка. В связи с тем, что органы брюшной полости еще до конца не сформировались у такого малыша, мышцы пупочного кольца слабые, поэтому может наблюдаться выпячивание.
- Плохая работа органов пищеварительного тракта. Если малыша часто мучают запоры, он постоянно тужится, то это может стать причиной появления грыжи.
Она просматривается невооруженным глазом.
Пупочное кольцо при грыже выпячено, в диаметре от двух и больше сантиметров.
Особенно четко видно грыжу во время напряжения мышц при плаче, покое, натуживании (поэтому многие и считают, что грыжа – это результат плача и крика малыша).
У многих деток грыжа может легко исчезать в состоянии покоя.
Выглядит этот дефект как обычная безболезненная припухлость.
На самом деле пупочная грыжа у новорожденного не является опасным заболеванием. Чаще всего этот дефект эстетический, хотя он сильно пугает мам и бабушек.
Но это не значит, что младенца не нужно показать доктору. Это необходимо сделать, поскольку хирург должен осмотреть пупочное кольцо, разобраться, нет ли отечности, покраснений, болезненности. Также он должен убедиться, нет ли каких-либо осложнений.
В 80% случаев к 1–3 годам у ребенка пупочная грыжа пропадает самостоятельно.
Многие мамы интересуются: «Болит или нет пупочная грыжа?». Зачастую нет, но бывают случаи, когда она приносит малышу дискомфорт. Такое случается, если происходит защемление пупочного кольца. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.
Чтобы такой дефект брюшной стенки не приносил малышу дискомфорта, а также осложнений в будущем, рекомендуется проводить лечение пупочной грыжи.
Допустимые методы лечения выпячивания:
- массаж;
- плаванье в большой ванне на специальном круге;
- гимнастика на мяче;
- пластыри;
- бандаж.
Это основный метод лечения такого рода выпячивания. Каждая мама сможет сделать массаж своему ребенку:
Важно, чтобы массаж делал кто-то из родителей. Ребенок во время процедуры должен быть в хорошем расположении духа, не плакать, не кричать, иначе живот будет напряжен, и мышцы не будут сокращаться.
В лечении такого дефекта, как выпячивание пупка мамы используют такие пластыри:
- Обычный лейкопластырь отечественного производства. Применять его для лечения пупочной грыжи категорически запрещено. Он может повредить нежную кожу младенца, привести к осложнениям.
- Пластыри зарубежного производства. Самостоятельно клеить их на пупок не рекомендуется. Только доктор это может сделать без негативных последствий для малыша.
- Специальные пластыри для лечения и профилактики пупочной грыжи «Порофикс». Это немецкие пластыри, их особенность в том, что они гипоаллергенные, легко отклеиваются при контакте с теплой водой.
Самостоятельно пластырь не исправит проблему. Только вместе с массажем будет достигнут положительный результат.
О том, как это сделать, может рассказать детский хирург, к которому мама вместе с малышом обязательно должна сходить.
В первый раз доктор самостоятельно проводит процедуру, рассказывая подробно женщине, как заклеить грыжу пластырем зарубежного производства:
- Оторвать кусочек клейкой ленты (около 7 см) от катушки.
- Приклеить пластичную массу с одной стороны пупка (около него).
- Вторым пальцем опустить сам пупок вниз, взять двумя пальцами складочку, спрятать пупок за нее.
- Доклеить пластырь на вторую сторону.
- Носить такую клейкую повязку нужно 4 дня. Потом во время купания пластырь нужно размочить, аккуратно убрать. Кожу смазать тонким слоем крема. Через 2 часа приклеить новый пластырь.
- Процедуру проводить в течение месяца.
Для заклеивания пупочного кольца нужно выбирать специальный хирургический пластырь, например, Micropore.
Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных представляет собой широкий пояс, действие которого направлено на облегчение фиксации внутренних органов брюшной полости, снижение давления внутри брюшины, препятствие дальнейшему росту грыжи.
Врачи неоднозначно относятся к такому способу лечения грыжи. Одни утверждают, что бандаж – это необходимая вещь, с помощью которой можно избавиться от грыжи, не допустить ее появления у недоношенных деток.
Другие врачи считают, что такой метод лечения пупочной грыжи не является необходимым и лучше заменить его массажем, лечебной гимнастикой и купанием в большой ванне с использованием круга.
Надевать лечебный пояс нужно на сухую и чистую кожу младенца. Ребенка следует положить на спину, под нее простелить пояс. Потом аккуратно вправить грыжу и прижать ее ограничителем. Затем надеть пояс так, чтобы он хорошо прилегал к телу малыша.
Плюсы бандажа:
- его легко надевать и снимать;
- бандаж не приносит малышу дискомфорта;
- при регулярном ношении диаметр пупочной грыжи уменьшается до 5 см;
- пояс является гипоаллергенным.
- летом ребенку будет жарко в таком поясе, у него может появиться потница;
- многие бандажи плохо крепятся, съезжают с нужного положения;
- высокая стоимость. Хорошие, качественные бандажи стоят от 1 тысячи рублей;
- есть противопоказания. Нельзя носить бандаж, если часть внутренних органов уже выпятилась наружу настолько, что не может вернуться в брюшную полость из-за узкого прохода.
Бандаж, а также пластырь от пупочной грыжи запрещается использовать до того момента, пока у малыша не заживет пупочная ранка.
Раньше этот дефект лечили по-другому – делали компрессы с чесноком, капустным листом, картофелем, прикладывали монетку. Некоторые родители даже прикусывали грыжу.
Современная медицина опровергает эффективность подобных методов лечения грыжи у новорожденных. Доктора уверены, что такие народные способы не решают проблемы, они только успокаивают родителей.
Ведь нужно же что-то делать, иначе бабушки и дедушки будут смотреть на вас искоса и считать, что вы плохая мать. Но они не понимают, что пупочная грыжа у младенцев к году проходит зачастую самостоятельно.
Но даже если и требуется помощь ребенку, то есть более эффективные методики: массаж, выкладывания на живот, лечебный пояс, пластырь.
В редких случаях у детишек могут начаться проблемы с грыжей:
- наблюдается болезненность (ребенок сильно кричит, плачет), грыжа затвердевает. Боль возникает, если грыжа ущемляется;
- есть покраснение кожи;
- наблюдается отечность;
- у младенца появилась рвота.
Что тогда делать родителям? В этих случаях папа с мамой должны немедленно обратиться к доктору за помощью.
Детский хирург решает вопрос о дальнейшем лечении проблемы вплоть до хирургического вмешательства.
Чтобы снизить вероятность появления этой патологии необходимо исключить все факторы, которые могут привести к пупочной грыже. Поэтому родители должны придерживаться следующих рекомендаций:
Пупочная грыжа у новорожденных зачастую не является диагнозом, это скорее особенность, дефект детского организма, самостоятельно проходящий к 1–3 годам.
Чтобы ускорить процесс затягивания грыжи врачи рекомендуют делать малышу массаж, регулярно выкладывать кроху на живот.
Зачастую этого достаточно, чтобы пупок стал нормальным. В некоторых случаях прибегают к помощи пластырей и бандажа.
А вот народные способы лечения: медные монеты, заговоры и так дальше официальная медицина не признает.
источник
Пупочная грыжа — это подкожное выпячивание в области пупочного кольца. Как любое заболевание, грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенными бывают грыжи. которые возникают уже в зрелом возрасте. Их возникновение может быть обусловлено такими факторами, как поднятие тяжестей, гормональные изменения, осложнения после хирургических вмешательств, проблемы желудочно-кишечного тракта, беременность, лишний вес (ожирение). Но довольно часто встречается пупочная грыжа у новорожденных детей. Почему она возникает и какие средства применять для лечения грыжи в домашних условиях — об этом вы узнаете из статьи.
При рождении данное отклонение встречается у 20-25 из ста младенцев первого года жизни. Обнаружить наличие патологии более отчетливо можно после полного заживления пупочной ранки. Почему более отчетливо? Просто новорожденные дети, примерно до 1 месяца жизни, практически 100% времени находятся в положении лежа на спине. Кишечник не провисает в отверстие пупочного кольца, внешний вид животика новорожденного не вызывает подозрений.
Первые несколько дней жизни кишечник ребенка еще не полностью заселен микрофлорой. График кормлений регулярный или по требованию ребенка, процессы переваривания пищи идут быстро. Периоды плача, связанные с коликами, непродолжительны. Как правило, в этот период брюшная стенка не подвергается большому напряжению, и слабое пупочное кольцо никак не дает о себе знать.
По мере наблюдения за малышом, родители могут заметить отклонение во внешнем виде во время плача, кашля, напряжения мышц перед дефекацией — небольшое выпячивание в районе пупка. Также пупочная грыжа может выглядеть, как незначительная припухлость животика. Поначалу эти проявления патологии быстро исчезают и не заставляют насторожиться.
Важно! Если вы замечаете, что пуп малыша слишком выпячивает, когда он напрягает животик, стоит обратится к терапевту. Лечение необходимо проводить только по рекомендации врача!
Симптомами стойкого нарушения крепости пупочного кольца являются:
- появление выпячивания в области пупка каждый раз во время плача, смеха, кашля, любого напряжения мышц передней стенки живота;
- появления округлой припухлости пупка, когда ребенок находится в вертикальном положении;
- по мере наблюдения и роста ребенка, заметное увеличение размеров грыжевого мешка.
Причины возникновения проблем с пупочным кольцом у детей связаны с наследственностью. С большой долей вероятности у родителей или у одного из них, было отмечено в анамнезе диагноз в новорожденном возрасте пупочную грыжу.
Также в группе риска находятся недоношенные дети и младенцы с мышечной слабостью. На третьем месте находится комплекс факторов, связанных с пищеварением:
- недостаточность ферментов;
- дисбиоз кишечника;
- метеоризм (избыточное образование газов);
- запоры .
В зависимости от особенностей формирования грыжи, их можно условно разделить на два вида.
- В первом случае в отверстие пупочного кольца выпячивается подкожная жировая клетчатка, внутренние органы брюшной полости не задействованы.
- Во втором варианте, внутреннее отверстие пупка пропускает под кожу жировую ткань, петли кишечника, и брюшину. Происходит формирование, условно говоря, грыжевого мешка.
Если у взрослых, которые приобрели пупочную грыжу в процессе жизни, бессимптомного протекания заболевания практически не встречается, то у детей такое течение — обычная картина.
Многие родители спрашивают: «Болит ли пупочная грыжа у новорожденных?». Врачи утверждают, что болевых ощущений сама по себе врожденная грыжа пупочного кольца новорожденным не доставляет. Но необходимо отметить, что такие детки проявляют себя более беспокойным поведением по сравнению с теми детьми, у которых данный диагноз отсутствует. У них чаще возникают проблемы с пищеварением, со стулом.
Важно! Отмечают некоторую зависимость проявлений беспокойства от изменений погодных условий (метео зависимость).
Пупочная грыжа может привести к различным побочным эффектам. Различают осложненную и не осложненную пупочную грыжу. Чаще всего появляется такое осложнение, как ущемление грыжевого мешка. Происходит при провисании в кольцо пупка кишечной петли большего размера, чем может без механического вправления войти назад.
Важно! Ущемление кишки — осложнение, которое уже может доставлять болевые ощущения новорожденному.
Родителей и доктора, наблюдающих ребенка должны насторожить следующие признаки, указывающие на проблемное состояние грыжи, которые могут быть вызваны осложнением:
- беспокойство младенца, плач, отказ от пищи;
- невозвращение выпячивания пупка в первоначальный вид в спокойном состоянии (например, без плача);
- покраснение или бледность кожи в месте грыжи;
- уплотнение набухания;
- появление у малыша тошноты, рвоты ;
- в крайних случаях, может разорваться кожа над содержимым грыжи и обнажится ее содержимое.
Лечение осложнений должно быть незамедлительным, т. к. ущемленная грыжа может привести к блокаде кровоснабжения петель кишечника. Что в свою очередь, спровоцирует общую интоксикацию организма, кишечную непроходимость.
Важно! Все эти диагнозы требуют хирургического вмешательства, поэтому при малейшем подозрении на появление осложнений следует немедленно обратиться к врачу.
Выкладывание ребенка на живот поможет укрепить его мышцы
Если до года симптомы заболевания не исчезают, то как правило, в возрасте трех лет показана хирургическая операция сшивания пупочного кольца. К счастью, только незначительная часть всех диагностируемых пупочных грыж у новорожденных осложняется. Подавляющее число детей (по статистике это от 95 до 99%) к возрасту одного года расстается с диагнозом. Заболевание проходит без оперативного вмешательства и заканчивается полным выздоровлением. Что для этого требуется?
Существуют общие правила консервативного, не оперативного, лечения пупочной грыжи у новорожденного в домашних условиях.
Первое, и очень важное, правило не только лечения, но и профилактики возникновения пупочных грыж, это раннее выкладывание на живот. По некоторым источникам, рекомендуется проводить данную манипуляцию после того, как заживет пупочная ранка. Большинство родителей, которые выкладывали своих детей на живот с первых дней после рождения, отметили значительное уменьшение признаков беспокойства по поводу кишечных газов. А значит и уменьшение периодов напряженного плача малыша.
Важно! Выкладывание на живот существенно укрепляет мышцы передней брюшной стенки, способствует укреплению боковых мышц живота, мышц спины.
Второе, не менее необходимое условие — коррекция питания малыша, с целью профилактики запоров и излишнего газообразования. Кормящим мамам следует помнить о режиме питания, о разнообразии рациона, чтобы дитя получало все для эффективного пищеварения и регулярного стула.
Третьим элементом результативного консервативного лечения пупочной грыжи является массаж и лечебная физкультура для мышц живота. Проводить их должен специалист. Со временем, когда малыш подрастет, приемам может обучиться мама, чтобы самостоятельно осуществлять лечебные сеансы массажа.
Начинать курс можно только, если нет никаких противопоказаний в состоянии маленького пациента:
- отсутствие признаков каких-либо простудных заболеваний;
- отсутствие проявлений аллергии и кожных заболеваний новорожденных (потница. опрелости, раздражения кожи, мацерация);
- не зажившая рана пупка;
- наличие других видов грыж (паховая, бедренная);
- отсутствие осложнений пупочной грыжи.
Массаж проводят примерно за 30 минут до кормления, количество сеансов до трех раз за день. Продолжительность, в общей сложности, около 5-10 минут каждого сеанса. Некоторые массажные приемы приведены ниже.
- Первое движение «Горка». Собирательные движения пальцами от боковых поверхностей к пупочку, 12-17 раз.
- Второе движение «Пощипывание». Делать пощипывающие движения пальцами вокруг пупка, время продолжительностью до полуминуты.
- Третье движение. Ладони обеих рук движутся навстречу друг другу (снизу и сверху), при этом умеренно нажимаем на белые линии живота, 12-25 раз.
Как можно заклеить пупочную грыжу
Выполняя массаж пупочной грыжи у новорожденного желательно добавить следующие манипуляции:
- Вправление грыжи: указательным пальцем надавить на грыжу – она «спрячется» внутрь брюшной полости.
- Сведение краев пупочного кольца: указательным пальцем левой руки вправьте грыжу. В это время большой и указательный пальцы левой руки, находящиеся на противоположных краях пупка нужно соединить вместе и удерживать в таком положении, предотвращая выход содержимого грыжевого мешка под кожу.
Включать в число обязательных дневных процедур общий массаж и гимнастику для новорожденных. Это будет способствовать укреплению всех групп мышц, усилению кровотока в тканях организма, содействовать гармоничному физическому развитию ребенка.
Существует еще один действенный подход в лечении пупочной грыжи новорожденных в домашних условиях, это применение средств народной медицины и знаний наших предков.
После полного заживления пупочной раны можно, после согласования с лечащим врачом, накладывать на область пупка пластырь, который специально для этого предназначен и отпускается в аптеке. Грыжу сначала вправляют, затем специалист наклеивает пластырь. По окончании декады, хирург его снимает. Таким образом, можно провести три курса лечения.
Важно! Если через три полных цикла не наступает существенного улучшения клинической картины, метод более не применяют.
Это один из самых известных народных методов лечения пупочной грыжи у новорожденных, используют медную монету. Ее приклеивают с помощью пластыря или привязывают на пупок бинтом. Таким образом, получается что-то вроде бандажа. Этот способ лечения, конечно тоже имеет право на жизнь, но может спровоцировать раздражение нежной кожи младенца и аллергическую реакцию, как осложнение может добавиться инфицирование.
- Еще одна разновидность подобного рода — привязывание фасоли.
- Часто многие родители, особенно под влиянием бабушек, прибегают к «заговариванию» пупочной грыжи.
Для лечения можно использовать специальный бандаж для пупочной грыжи для новорожденных. Он изготовлен из экологически чистых материалов, хорошо фиксирует пуп и не дает ей возможности выпячивать. Длительность ношения такого бандажа зависит от степени заболевания. Рекомендуется периодически проводить консультацию у врача.
Существует масса народных рецептов, в которых применяются в качестве лечебного снадобья такие средства как, например, свежезаваренная овсяная каша. Из теплой массы делается компресс, прикладывается малышу на живот на время до 1 часа.
- Предлагается делать лепешки из глины и применять их также в качестве наружного средства.
- Готовят отвары из дубовой коры, папоротника и горца птичьего.
Все эти народные средства, направленные на излечение пупочной грыжи у новорожденных, до сих пор широко известны и часто применяются. Хочется заметить, что такой популярностью эти рецепты обязаны тому, что в 90 и больше процентах случаев врожденная пупочная грыжа к возрасту 6 месяцев — 1 году излечивается.
Применять народные рецепты для облегчения протекания симптомов пупочной грыжи можно только после консультации с врачом. Они должны служить дополнением к основному лечению и тщательному наблюдению маленького пациента.
Впереди у вашего человечка – целая жизнь! А пока вам только пошла 4 неделя. Время вашей особой родительской ответственности и время, когда малыш начинает привыкать к жизни вне материнской утробы.
Сколько должны спать дети разных возрастов? Когда осуществляется переход на один дневной сон? Сколько в норме дети должны спать ночью, не просыпаясь?
Все нормы сна детей от рождения и до 18 лет – в таблице.
Вашему карапузику – 8 недель! Самое время – сходить к педиатру, обсудить все вопросы и измерить рост-вес. А заодно проверить все рефлексы малыша. Чему он успел научиться, и что нужно знать о двухмесячном крохе?
Главная / 0 – 1 год / Что делать, если у новорожденного ребенка пупочная грыжа?
К самым часто встречающимся недугам младенцев относится пупочная грыжа. Заболевание диагностируется у каждого пятого малыша, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. Выпячивание кожи в районе пупочного кольца у новорождённого доставляет дискомфорт малышу, очень беспокоит родителей, но, благо, отлично поддается лечению.
Обеспечение жизнедеятельности в утробе матери плода происходит через пуповину, которая сразу после рождения отсекается и перевязывается. В течение недели остатки пуповины должны отпасть, а пупочное кольцо сомкнуться. В области пупка отсутствуют крепкие мышцы, которые способны удерживать внутренние органы как каркас . и, если кольцо не смыкается, происходит выпячивание брюшины. Эта патология и диагностируется, как пупочная грыжа.
Причины возникновения очень разнообразны. И условно их можно разделить на внутриутробные и провоцирующие недуг после рождения.
Причины врожденного образования пупочной грыжи
- Генетическая предрасположенность . В 70 % случаев патология передается по наследству. Грыжа, беспокоившая в детстве одного из родителей, увеличивает риск появления врожденной соединительно-тканной несостоятельности у младенца.
- Недоразвитость соединительной ткани . У рожденных раньше срока или с малым весом деток соединительная функция тканей не успевает развиться до нормы.
- Слабость мышц . Является анатомической особенностью.
- Внешние факторы . Вредные пристрастия, стрессы и плохое питание матери. Неблагоприятная экология.
Если у младенца есть предрасположенность к заболеванию, после рождения ситуацию могут усугубить и некоторые факторы…
- Сопутствующие заболевания. Патологии брюшной стенки, рахит.
- Проблемы с пищеварением. Запоры, колики усиливают внутрибрюшное давление.
- Кашель, чиханья, сильный плач.
Выпячивание может появиться сразу после рождения вследствие врожденных причин, а также через некоторое время (от 1 до 3 месяцев), спровоцированное внешними факторами при слабости мышц живота.
В период заживления ранки и после отпадения остатков пуповины необходимо наблюдать за состоянием живота младенца. Появившееся вздутие в районе пупка может свидетельствовать о заболевании.
Но торчащий пупочек не всегда диагностируется как грыжа пупка, это может быть и анатомическая особенность строения пупка.
При настоящей грыже прощупывается открытое кольцо, и оно легко вправляется внутрь. Выпуклость может быть едва заметной, а может достигать величины небольшой груши — это напрямую зависит от размера незакрывшегося пупочного кольца.
Признаки недуга во многом зависят от размеров самой грыжи
- Маленькое выпячивание бывает едва заметным в спокойном состоянии малыша, и показывает себя в моменты напряжения живота крохи. Плач, чихания, кряхтения вызывают повышенное внутрибрюшное давление, и кожа выпячивается наружу. Процесс не доставляет дискомфорта и боли малышу.
- Крупное видно постоянно, и в моменты напряжения увеличивается еще больше. Ребенок проявляет некоторое беспокойство, но не из-за болезненности, а частых вздутий, которые провоцирует данное состояние.
- Защемление происходит довольно редко. Уплотнение выпячивания, изменение цвета, температура и беспокойство младенца должны насторожить родителей и стать поводом для срочной неотложной помощи. Медлить и надеяться на самостоятельное решение проблемы в этой ситуации нельзя, потому что ущемление чревато отмиранием части кишки и перитонитом.
Грыжа у новорожденного имеет визуальные симптомы, поэтому часто ее можно обнаружить самостоятельно
- Выпячивание над пупком величиной 0,5-5 сантиметра.
- Появление и увеличение размеров пупка при напряжении живота.
- При вздутии может наблюдаться сокращение кишечника.
- Можно самостоятельно вправить кольцо внутрь брюшной полости.
- Вправление сопровождается булькающими звуками.
- В большинстве случаев этот процесс безболезнен.
Но окончательный диагноз должен поставить только педиатр, поэтому так важны периодические осмотры в поликлинике.
Врач сможет определить размеры границ выпячивания, подберет способы лечения и при необходимости, в особо сложных случаях, направит за консультацией к хирургу.
Осложнения заболевания встречаются редко, но очень опасны для здоровья малыша.
Поэтому родители должны срочно обратиться за помощью при появлении ряда симптомов ущемления
- Выпячивание становится плотным и изменяется цвет.
- Невозможно и категорически запрещено вправлять вздутие.
- Младенец сильно плачет, нервничает, состояние его болезненное.
- Возможно повышение температуры и рвота.
Ущемленная грыжа экстренно оперируется.
В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно к трем, а иногда и к пяти годам. Своевременное и правильное лечение на первых порах значительно уменьшает сроки, увеличивая шансы на быстрое выздоровление. Лечение чаще всего проводят консервативными методами, в редких случаях прибегают к помощи хирурга.
Бороться с недугом необходимо комплексно. Все назначенное лечение родители проводят самостоятельно, периодически наблюдаясь у педиатра, госпитализация не требуется. Но надо соблюдать ряд условий.
- Важно исключить провоцирующие вздутие факторы . наладить работу кишечника, подобрав подходящие препараты от вздутий, колик и запоров. Необходимо не допустить простудных заболеваний, которые могут привести к сильному кашлю и чиханию.
- Укрепить мышцы живота . Для этого необходимо постоянно делать ребенку гимнастические упражнения и массаж, выкладывать на животик.
- Искусственно удерживать пупок . чтобы предотвратить вздутие. Для этого необходимо применять бандаж, повязки и пластыри.
Народная медицина против заболевания
Народное лечение детской грыжи основано на ее спонтанном закрытии и не имеет научного обоснования.
Заговоры не помогут закрыться пупочному кольцу или укрепить мышцы. Единственное, что может помочь при этом, так это поглаживания и пощипывания. Но ведь это можно сделать самому, без вмешательства каких-то непонятных сил. Еще важнее — спросить разрешения у доктора на эту процедуру.
Приклеивание медного пятака, фасоли не имеет лечебного эффекта, но принудительно удерживает вздутие. Но в этой процедуре еще присутствует и опасность инфицирования, возможность появления аллергических реакций.
Компрессы из капусты, сыворотки, папоротника, настоя дубовой коры, лепешки из глины успокоительно действуют на родителей, но не на избавление от проблемы.
Нужно ли хирургическое вмешательство?
Выпячивания различных размеров прекрасно поддаются консервативному лечению, но бывают случаи, когда необходима помощь хирурга.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются определенные ситуации
- Ущемление или предрасположенность к ущемлению грыжи.
- Осложнения в виде инфекций или разрыва выпячивания.
- Рост выпуклости после полугода.
- Сохранение размеров более 1,5 см в возрасте двух лет.
- Пупочное кольцо у малыша не сомкнулось до пяти лет.
Операция по удалению грыжи несложная, проводится планово. К экстренной хирургии прибегают только при разрывах и ущемлениях. Процедура не предусматривает вскрытия брюшной полости, проходит под местным или общим наркозом — в зависимости от возраста и состояния ребенка, предусматривает ушивание дефекта пупка.
Массаж и гимнастика
Большую роль в лечении недуга играет укрепление мышц живота. В этом эффективно помогают ЛФК и массажи.
Полезно выкладывать дитя на живот до кормления . Ребенок в такой позе активно двигается и тренирует мышцы. Процедуру можно проводить независимо от возраста младенца.
Массаж проводят после заживления пупка. Перед началом процедуры вздутие вправляют и фиксируют. Если это сделать невозможно, выпячивание прижимают и придерживают одной рукой, массажные процедуры делают другой.
Во время массажа чередуют приемы, направленные на укрепление мышц, с успокаивающими. Допускаются поглаживания круговые, встречные, косых мышц, пощипывания и растирания. Также применяется точечный массаж путем надавливания вокруг пупка.
С ростом младенца гимнастика усложняется, и добавляются упражнения . соответствующие возрастным возможностям ребенка: приседания, ползания, переворачивания, наклоны, поднимание ног, выгибание позвоночника.
Проблема с пупком обычно появляется в первый месяц жизни малыша. Также велик риск развития патологии при ослабленных мышцах в течение последующих месяцев жизни ребенка.
Поэтому необходимо обязательно проводить профилактические процедуры
- Для этого нужно исключить раздражители . способные спровоцировать недуг, и укрепить мускулатуру у малыша.
- Вопросы, связанные с нормализацией работы кишечника, решаются правильной диетой . Это касается и кормления малыша, и питания мамочки. Необходимо исключить продукты, вызывающие вздутие, колики. Запоры актуальны у детей на искусственном вскармливании.
- Правильно подобранная смесь поможет решить и эту проблему . Также необходимо применение лекарственных препаратов по назначению педиатра, которые благоприятно действуют на работу пищеварительной системы.
- Проблема укрепления мышц живота решается профилактическим массажем и возрастной гимнастикой. Очень эффективно плавание.
Вовремя обнаруженное заболевание и комплексное лечение помогут оперативно избавиться от пупочной грыжи и гарантируют спокойствие родителям.
Грыжи могут возникнуть сами по себе, а могут быть спровоцированы кашлем, криком и натуживанием малыша.
Если грыжа не может самостоятельно вправиться назад, в брюшную полость, то может возникнуть грозное осложнение – ущемление грыжевого мешка. Чаще всего у маленьких детей образуется паховая грыжа. У мальчиков яички спускаются из брюшной полости вниз, в мошонку, и грыжа может образоваться в этом отверстии. Соответственно, паховая грыжа чаще всего встречается у мальчиков. Вначале в месте образования грыжи возникает припухлость, уплотнение. Это место гораздо плотнее выглядит, чем симметричное ему. Сама грыжа может образоваться из серозной оболочки, части толстого кишечника, очень редко – в грыжу попадает яичник у девочки или часть мочевого пузыря.
Развитие грыжи
Начальные стадии образования грыжи не приносят беспокойства малышу, и нередко не замечаются родителями. Если грыжа выпячивается постоянно, увеличивается, у ребёнка появляется боль и воспаление в этом месте, повышается температура тела, возникают признаки общей интоксикации организма – тошнота, рвота. При крике ребёнка, натуживании, кашле эта припухлость может резко увеличиваться, а затем исчезать вновь. Обнаруженная паховая грыжа у младенца должна быть скорректирована хирургически после трёхмесячного возраста ребенка, чем быстрее, тем лучше. Если произошло ущемление в более раннем возрасте, операцию проводят немедленно.
Пупочная грыжа часто встречается у новорожденных детей. Причиной возникновения пупочной грыжи у новорождённых детей является слабость соединительной и мышечной ткани вокруг пупка. Это патологическое состояние не всегда нуждается в хирургической коррекции – при правильной организации массажа, гимнастики, режима ребёнку она проходит в течение нескольких лет. Пупочную грыжу становится заметно, если малыш кричит, тужится, кашляет или чихает. Как правило, малышу назначают плотную повязку на животик, которая не даёт грыже выпячиваться, а при сжимании пупочного кольца с возрастом эта проблема исчезает вовсе. Родители могут массажировать пупочное кольцо пальцами по часовой стрелке, без надавливаний и растираний. Массаж можно делать 1-2 раза ежедневно. Хирургической коррекции подлежит только грыжа, которая имеет осложнения в виде выпадения через пупочное кольцо петель кишечника или ущемления, инфицирования грыжи, но эти осложнения, к счастью, бывают крайне редко.
Лечим пупочную грыжу у новорожденного
При малейших подозрениях на острое состояние ребёнка, сильные боли, воспаление грыжи необходимо сразу же обратиться к врачу — Хирургу. Если врач посоветовал для лечения пупочной грыжи массаж области пупочного кольца, и малыш чувствует себя хорошо, можно предпринимать следующие приёмы, чтобы пупочное кольцо сжалось, как можно быстрее, без масла:
1. Ребёнка необходимо при каждом пеленании или переодевании выкладывать на животик на несколько минут. Такие тренировки укрепляют мышцы брюшной стенки и спинки малыша. 
2. Пупочное кольцо нужно массажировать по часовой стрелке вокруг отверстия пальцем без нажатия и растирания. Это упражнение нужно выполнять при каждом переодевании, палец можно смазывать детским маслом.
3. Большой палец положить на пупок и прокручивать по часовой стрелки с нажатием до покраснения: полуоборот — оторвать палец — полуоборот — оторвать палец… и так в течение 1-3 минуты. Это упражнение нужно выполнять при каждом переодевании, палец можно смазывать детским маслом.
4. Большой палец приложить к пупку, не надавливая, и выполнять вибрирующие движения в течение нескольких минут.
5. Ладони положить малышу на животик по обе стороны от пупка, делать осторожные, поглаживающие движения, как бы скручивая руки в одну сторону. 
6. Ладонь положить на пупок, вращать без надавливания ладонь по животику, по часовой стрелке. 
7. Вокруг пупка выполнять пощипывающие движения по часовой стрелке.
8. Ладони положить малышу на животик по обе стороны от пупка, делать осторожные поглаживающие движения с нажатием: снижу вверх оторвать руки — снижу вверх оторвать руки. и так в течение 1-3 минуты.
9. Положить ребёнка на спину и подтягивать к голове прямые ножки.
Упражнения с малышом и массаж животика можно выполнять ежедневно, во время переодеваний ребёнка.
Массаж от пупочной грыжи :
Не забывайте разговаривать с малышом и улыбаться ему. Замечательно, если в это время вы будите рассказывать ему стишки, потешки или петь песенки.
Упражнения нельзя выполнять, если малыш капризничает, плачет, если ему неприятно или больно. Движения должны быть больше поглаживающие, чем надавливающие. Для лучшего скольжения животик ребёнка можно смазать детским маслом.
Помимо массажа и упражнений есть ещё и пластырь от пупочной грыжи «Профикс» :
Если вы решили использовать пластырь, то только в комплексе с массажем и гимнастикой, в противном случае он не эффективен.
Ребёнку, у которого выпячивается паховая или пупочная грыжа, особенно нельзя плакать или тужиться, поэтому родители должны очень внимательно относиться к работе его пищеварительного тракта, следить за работой кишечника, предупреждать колики, газики, запоры и долгий плач.
Можно конечно и не заморачиваться всем этим, а дождаться 6-и летнего возраста и сделать пластику пупка.
источник
Пупочная грыжа у детей представляет собой выпирание части кишечника или сальника, через кольцо вокруг пупка. В наше время это довольно 
распространенное заболевание. У ребенка, каждого из пяти, она проявляется. А у недоношенных деток она бывает чаще. Родители сразу бьют тревогу, увидев этот дефект на животике любого чада, но врачи ведут наблюдение и только потом принимают о выборе лечения.
Причин возникновения такой грыжи несколько. Для начала она разделяется на:
Врожденная получается еще при внутриутробном развитии плода:
- дефектное, не зарастающее пупочное кольцо
- слабая соединительная ткань
- поражение плода инфекциями, различными биологическими условиями, тяжелым трудом матери во время беременности
Приобретенная образуется при высоком внутрибрюшном давлении:
- длительный сильный плач младенца
- затяжной очень сильнейший кашель
- подверженность запорам
- проявление болезней, снижающих тонус мышц.
- плохо завязанный пупок
Самый заметный симптом: выпирание в районе пупочка. Размерный ряд может быть от одного сантиметра и более. Обычно становится меньше или пропадет, если ребенок лежит на спинке. При смехе, сильном крике, когда мышцы на животике напрягаются, она сразу видна. В таком возрасте, до года, она не причиняет боли и ближе к годовалому возрасту может пропасть сама без оперативного лечения.
Если родители решили, что у чада пупочная грыжа, надо обязательно показать хирургу. Только он поставит точный диагноз и даст рекомендации. Главное, не 
поддаваться панике, потому что иногда у детей бывает пупок внешне похожий на грыжу, но эта просто физиологическая особенность его строения (так при родах акушер завязал его). Поэтому все решительные действия только после официального диагноза.
Но все равно надо внимательно наблюдать за ребенком, так как у грыжи могут проявиться осложнения:
- может произойти ущемление
- начаться воспалительный процесс
- повредиться
- может случиться кишечная непроходимость
- может спровоцировать копростаз – это когда каловые массы накапливаются, происходит вздутие, может начаться тошнота.
Лечение может проходить следующими методами:
- консервативное
- оперативное вмешательство
- народные методы
Чтобы приступить лечению, необходимо проконсультироваться с детским хирургом. Все врачи предпочитают консервативные методы, операцию делают только в тех случаях, если размер очень большой или начались осложнения. Самолечением лучше не заниматься, потому что можно нанести вред здоровью маленького.
К консервативному лечению относят: 
- общий массаж
- массаж животика
- выкладывание на животик
- лечебные физкультурные упражнения
- стягивание отверстия при помощи лейкопластыря
Наложение закрепляющей повязки проводит обязательно специалист: детский хирург или педиатр. Он вправит выпячивание, а мышцы соединит двумя продольными складками. Повязка налаживается вокруг тельца, прямо на пупок. Такая повязка не снимается 10 дней, если все манипуляции были проведены правильно, то складки остаются. 3 курса обычно хватает, чтобы затянулось пупочное кольцо. Но педиатры редко используют этот метод, так как от лейкопластыря может остаться раздражение на нежной коже. 
Массаж можно делать родителям самим, но первые процедуры лучше провести под наблюдением медиков. При массаже нажимать на пупочное кольцо не следует, все движения делают в районе пупочка. Массажировать надо несколько раз в течение дня перед кормлением по 5 минут.
Рассмотрим следующие массажные движения:
- ладонью круговые движения в районе животика, до 20 движений
- собирающие движения по направлению к нему, до 10 раз
- пощипывать район пупка длительностью секунд 20-30
- касаться легкими движениями, по типу капельки дождя падают – 20 секунд
- ладони положить так, чтобы пупок был посередине. Затем, не отрывая рук: левую смещаем вверх, правую – вниз. Затем поменять направления , до 10 раз
- делать легкие нажатия большим и указательным пальцами на животик около пупка, – до 10 раз
Все движения должны быть очень аккуратными и нежными, не приносящими дискомфорт маленькому пациенту.
С двух месяцев ребеночка можно носить в массажный кабинет в поликлинику. В любом случае массаж очень полезен для общего развития.
Выкладывание на животик приносит не только полезный эффект для укрепления мышц брюшного полости, но и для остальных мышц. Эту процедуру выполняют до кормления, несколько раз в день. Ребеночка выкладывают на ровную не мягкую поверхность, не оставляя ни на один миг. В это время можно легко поглаживать спинку, ножки, ручки. Можно класть на большой мяч для фитнес-тренировок.
При такой операции ушивают дефект пупочного кольца. Их проводят, если она больше 2 сантиметров или к школе не прошла. Также хирургическое вмешательство делают если грыжа воспалилась или ущемилась.
- На пупок кладут медную пятикопеечную монетку и закрепляют лейкопластырем. Во время купания повязку снимают, после приклеивают опять. Этот метод полезен при больших грыжах и эффект наступает через один или два месяца. Здесь лечебное действие оказывает именно медь, содержащаяся в монетке. Современные сплавы не подойдут.
- Делают компресс с соком квашеной капусты, и сверху кружок картофеля. Ежедневно применяя, через месяц должна пройти.
- Заговорить грыжу.
- Обливание животика. Тонизирующая процедура для мышц живота. Для этого в 1 литре летней воды разводят 1 столовую ложку уксуса и льют на пупком.
- Лечение глиной. Делают теплый глиняный компресс и прикладывают, снимают когда глина начинает засыхать. Делать в течение 3 недель.
- Компрессом из настоя дубовой коры. Свойства дубовой коры стабилизируют соединительную ткань. Компресс в течении нескольких часов.
- Примочки листьями папоротника. Заливают листья на пару минут, затем приложить на несколько часов, утепляя животик. Делать примочки в течение месяца.
- С помощью теплой молочной сыворотки, она содержит калий, который благотворно влияет на мышцы живота.
Как определить способ лечения? Каждый метод необходимо выбирать в соответствии с состоянием ребенка. Детский врач Комаровский считает, что пупочную грыжу можно не лечить. Этот дефект физиологического явления и должно все пройти со взрослением. Он придерживался мнения, что проблема выпячивания проходит со временем. Через определенный период времени заполняется соединительной тканью.
В первую очередь необходимо ребенка избавить и делать профилактические мероприятия, направленные на сильное газообразование, чтобы он не надрывался от сильного плача или смеха, предупреждать запоры.
Чтобы не происходило сильного газообразования, ребенка необходимо кормить материнским молочком. При этом родительница должна соблюдать строгую диету, оказавшись от многих продуктов. От запоров хорошо употреблять в пищу чернослив и курагу, немного до 4 плодов вдень, иначе у ребеночка случится понос.
Деткам на искусственном питании, оптимальный вариант должен подобрать педиатр. Если все же запоры или вздутие, случается слишком часто, то надо применять медикаментозные препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Препарат или способ применения назначает обязательно педиатр.
У деток с лактозной непереносимостью, присутствует большая подверженность пупочным грыжам. Все потому что, молоко не переваривается и кишечнике начинает бродить, в следствии начинается вздутие маленького кишечника и колики. В таком случае только индивидуально подбирать питание и необходимо вводить ферменты лактозы.
источник
Грыжа — выпячивание внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости. У младенцев грыжа появляется из-за внутриутробных пороков развития (незаращение пупочного кольца). Она может быть вызвана также плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов. Иногда грыжа появляется при крике ребенка и легко вправляется в состоянии покоя.
Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей – у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.
Пупочная грыжа чаще всего возникает в периоде новорожденности и, как правило, в первый месяц после рождения ребенка. Через некоторое время после отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в брюшную полость. Пупок при этом может торчать на 1-2 см дальше живота. Но торчащий пупок однозначно не говорит о наличии пупочной грыжи, а может быть просто анатомической особенностью
Пупочная грыжа – это следствие дефекта передней брюшной стенки, вызванного слабостью пупочного кольца. Она может возникнуть в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Внешне пупочная грыжа проявляется округлым или овальным выпячиванием в области пупочного кольца, которое легко вправляется в брюшную полость. Часто наряду с пупочной грыжей наблюдается расхождение прямых мышц живота из-за слабости мышц передней брюшной стенки.
Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая пупок; во время родов акушерка отсекает пуповину, и мышцы, окружающие пупок, сокращаются, поскольку малыш более не нуждается в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может лишь иногда появляться во время плача ребенка или при беспокойстве. При прощупывании педиатром области пупка палец «проваливается» в брюшную полость, данный метод дает возможность врачу определить размеры пупочного кольца и четко определить края грыжевых ворот. Краями грыжевых ворот называют область, окружающую грыжевое выпячивание. При значительных размерах пупочного кольца (и, соответственно, грыжи) постоянно видна припухлость в области пупка, которая увеличивается во время плача и при натуживании. Размеры грыжи могут постепенно увеличиваться в первые месяцы после появления.
Грыжа может появиться и после того, как ребенок станет ходить и может быть следствием раннего принятия вертикального положения
Опыт амбулаторного наблюдения детей с пупочными грыжами, диагностированными в раннем возрасте, позволяет с уверенностью сказать, что к 5-7 летнему возрасту часто наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Хирургическое лечение начинают не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.
Причины появления пупочной грыжи.
На 4-5 сутки после рождения ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо состоит из двух частей. Нижняя часть, где проходят пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращаются и образуют плотную рубцовую ткань. В верхней части проходит пупочная вена. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Нередко при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого важнейшим фактором, способствующим возникновению этой патологии, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано, например, частым плачем ребенка, газами, запорами. Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Но в случае небольшого дефекта с твердыми краями беспокойство ребенка возможно. Как правило, пупочная грыжа у детей всегда вправимая. Ущемленную пупочную грыжу чаще встретить во взрослой практике. Однако, нередко приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевое содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).
Основная причина возникновения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стенки. Это значит, что если отец или мать ребенка сами в детстве имели данную патологию, то вероятность того, что их ребенок будет иметь грыжу, составляет приблизительно 70%. Однако бывают случаи, когда родители не имели данной патологии в детстве, а у малыша вдруг появляется пупочная грыжа.
Бытует мнение, что пупочная грыжа может возникнуть из-за того, что акушерка во время родов «неправильно» отрезала пуповину. Это не так: техника наложения пупочной скобки не влияет на возникновение пупочной грыжи у детей. Возникает пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.
Содержимым пупочной грыжи обычно являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании свободно убирается вовнутрь. При очень широком пупочном кольце и большой грыже внешне иногда бывает видна перистальтика кишечника, то есть сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что очень пугает многих родителей, однако малышу это не доставляет неудобства.
Диагноз «пупочная грыжа» ставит при осмотре врач-педиатр, наблюдающий ребенка. В дальнейшем доктор может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.
Ущемление пупочных грыж, то есть сжатие содержимого выпячивания, практически не наблюдается. Однако многие педиатры замечают, что дети с грыжами бывают более беспокойными по сравнению со сверстниками, а также чувствительными к изменениям погоды. Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, однако наличие данного состояния у малыша часто сопровождается вздутием живота, что и приводит к беспокойству крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка является в большей степени косметическим дефектом.
При правильном развитии ребенка, нормализации деятельности кишечника, достаточной двигательной активности, может наступить самоизлечение пупочной грыжи. Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению даже при довольно больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания. Тем не менее, чрезвычайно полезно выполнять специальные упражнения, способствующие укреплению мышц передней брюшной стенки, и делать тонизирующий массаж живота.
Как чувствует себя ребенок с пупочной грыжей
Обычно пупочная грыжа не вызывает каких-либо недомоганий. Выпуклость в области пупка может быть размером с горошину или вишню, иногда она с течением времени несколько увеличивается.
Почти во всех случаях он посоветует подождать. Если пупочная грыжа не закроется сама собой, может понадобиться операция, однако обычно ее проведение откладывается до того времени, когда ребенку исполнится шесть лет. У мальчиков оперативное закрытие пупочного кольца делается лишь в том случае, если грыжа причиняет боль. Девочек в этом возрасте оперируют и при отсутствии недомоганий.
Что делать, если у ребенка диагностировали грыжу?
Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, уточните у хирурга необходимость оперативного лечения.
При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции – возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.
К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки – поглаживание живота по часовой стрелке – могут делать родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.
Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность. Это может быть пеленальный столик или стол, накрытый пеленкой. Обязательно находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, даже если ваш малыш еще не умеет переворачиваться.
Во время выкладывания будет полезно провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.
Вторым методом консервативного лечения пупочной грыжи, а также методом профилактики возникновения данного состояния является массаж живота. Массаж в условиях поликлиники по назначению наблюдающего педиатра, как правило, проводится после достижения ребенком двух месяцев. Однако сами вы можете проводить массаж сразу же после заживления пупочной ранки. Самым маленьким крошкам достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к левой, то есть от правой нижней части живота к левой нижней области. Поглаживающий массаж расслабляет мышцы, поэтому движения должны быть очень нежными, комфортными для ребенка. Этот прием проводится ладонной поверхностью кисти.
Массаж детишкам постарше можно проводить по методике «I love U». Данный массаж поможет при метеоризме (вздутии животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и кишечник. Нанесите на свои ладони немного масла для массажа и разминайте животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями. Сначала пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка, написав букву «I» (для вас это будет справа). Этим движением вы перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки. Затем нарисуйте перевернутую букву «L», продвигая перистальтику и газы по поперечному участку ободочной кишки, затем снова вниз по нисходящему участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и далее — снова вниз по левой стороне живота ребенка. Затем изобразите перевернутую букву «U», идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, затем по поперечному и далее вниз по нисходящему, то есть справа снизу вверх, затем по верхней части живота и далее — сверху вниз по левой стороне живота малыша.
Особое внимание следует уделить околопупочной области, так как именно из-за слабости прямых мышц живота формируется расширенное пупочное кольцо и, следовательно, пупочная грыжа. Прямые мышцы живота находятся справа и слева от пупка и закрывают почти всю переднюю брюшную стенку. Расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии примерно 1-2 см от центра пупка и мелкими точечными движениями сделайте десять нажатий. Такие же нажатия сделайте сверху и снизу от пупка. Движения должны быть нежными и не доставлять дискомфорта малышу. Затем на таком же расстоянии от пупка указательным и средним пальцами проведите десять круговых движений по часовой стрелке. И в завершение вдавите грыжевое выпячивание внутрь животика. Интенсивность данных процедур должна быть комфортной для вашего малыша. В течение дня массаж околопупочной области желательно проводить два-три раза. Длительность процедур составляет не более 5 минут; желательно проводить их до кормления ребенка. Некоторые малыши предпочитают, чтобы им массировали животик до купания, другим больше нравится получение процедур после ванны. Вопрос об этом решается каждый раз индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось выше, детишки с пупочными грыжами чувствительны к перемене погоды, и если малыш капризничает, то проведение массажа лучше отложить до более благоприятного момента.
Третьим методом консервативного лечения пупочной грыжи является наложение лейкопластырной повязки. Наложение такой повязки как метод лечения пупочной грыжи может быть рекомендовано наблюдающим педиатром или хирургом. Существует несколько способов наложения пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж выпускают различные фирмы (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырная повязка накладывается врачом на 10 дней широкой полосой (желательно 4 см), от одной поясничной области до другой, то есть повязка будет наложена вокруг живота. При этом грыжевое выпячивание вправляется пальцем, а прямые мышцы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок. При правильном наложении эти складки под пластырем должны остаться (не расправиться). Если после снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа осталась, то повязку можно наложить еще на 10 дней. Проведение курса трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) бывает достаточно для полного излечения. Данный вариант метода наложения пластыря современные педиатры используют редко, поскольку пластырь может вызвать раздражение нежной кожи ребенка./7гуру/
Существует также методика наложения пластыря непосредственно на околопупочную область в течение нескольких недель, без формирования складки. Пластырь необходимо менять каждые два-три дня, при этом малыша купают каждый день, не снимая повязки. Этот метод является более щадящим, а родители сами могут поменять пластырь, не прибегая к помощи врача. При применении данного метода рекомендуется использовать гипоаллергенный пластырь «Cosmopor E» 5×7,5см фирмы Hartmann, который не нужно снимать во время купания. Если стоит вопрос о применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то тактику и метод наложения повязки определяет врач при осмотре ребенка с пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, мы также рекомендуем проводить легкий массаж животика по описанной выше методике, а также выкладывание на живот. Весь комплекс консервативных мероприятий (выкладывание на живот, массаж живота, наложение лейкопластырной повязки) должен проводиться лишь после полного заживления пупочной ранки и при отсутствии изменений кожи, в том числе воспалительных и аллергических реакций в области пупка.
Если весь комплекс проводимых мероприятий консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка сохраняется после 3 лет, то решается вопрос об оперативном вмешательстве совместно педиатр и хирург.
Методика проведения массажа и лечебной гимнастики
С первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напрягает мышцы спины и живота.
Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни после заживления пупочной ранки. Проводить его следует в сочетании с общим массажем. Все упражнения лечебной гимнастики должны выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем). Если вправить грыжу не удается, то во время процедуры одной рукой ее необходимо утопить, прижав пальцами, а другой рукой выполнять массажные движения.
Приемы массажа при пупочной грыже: круговое поглаживание живота по часовой стрелке; встречное поглаживание; поглаживание косых мышц; растирание
живота (делается с месячного возраста); пощипывание вокруг пупка. Все приемы массажа, направленные на повышение тонуса мышц брюшной стенки, должны чередоваться с успокаивающим круговым поглаживанием. Для детей в возрасте 4-5 месяцев рекомендуются «парение» на спине; присаживание с поддержкой за выпрямленные и отведенные в стороны руки; присаживание с поддержкой за согнутые руки; самостоятельные повороты со спины на живот. Детям постарше рекомендуются присаживание с поддержкой за кольца, за одну руку, без поддержки; напряженное выгибание позвоночника; поднимание выпрямленных ног; наклоны и выпрямление туловища; упражнение «возьми игрушку со стула».
По рекомендации врача можно проводить точечный массаж: подушечками выпрямленных пальцев быстро и отрывисто надавливать на точки вокруг пупка, что вызывает напряжение мышц и вправление грыжи.
Массаж области пупка -подробная методика выполнения
Три пальца правой руки прикладывают к обла сти пупка так, что средний палец (длинный) идет в область пупочного кольца (в сам пупок), второй и четвертый пальцы — рядом, без промежутков. Движения по кольцевой вправо и влево выполняются с умеренным нажимом по 25 раз в обе стороны. Можно делать массаж косточками пальцев, сжатых в кулачок.
Ребром ладони делают движения по пупочному кольцу по часовой стрелке 25 раз. Продольные движения по пупочному кольцу производятся четырьмя пальцами (2—5): одновременно одна рука идет вверх, другая — вниз и наоборот 25 раз./7гуру/
Движения пальцами производятся с боковых сторон живота к пупочному кольцу.
Все элементы массажа надо выполнять с умеренным нажимом.
Массаж выполняется 2-3 раза в день перед кормлением ребенка через пеленку или рубашку, чтобы не натереть нежную кожу малыша. Тот, кто выполняет массаж, должен иметь коротко подстриженные ногти. Сами руки, разумеется, должны быть теплыми.
Как видите, методика массажа не так уж сложна. Зато есть возможность, своевременно обнаружив врожденное заболевание, лечить его с момента выявления и обойтись без оперативного лечения.
Примерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже для детей в возрасте до 4 месяцев
Вначале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняться упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.
Затем нужно повернуть ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Упражнение следует выполнять на коленях взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу. При этом отклоняя туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.
Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине – «поза пловца». Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.
Некоторые врачи рекомендуют специальный бандаж или медицинский пояс при грыже, но при ношении бандажа массаж все равно делать нужно обязательно, к тому же если ребенок уже ползает или ходит, бандаж будет постоянно сползать.
Хирургическое лечение пупочной грыжи
Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.
Хирургическое лечение грыжи необходимо девочкам старше 5 лет, поскольку при беременности и после родов существует опастность увеличения грыжи и защемления. У мальчиков, если грыжа не приченяет беспокойства, это больше косметический дефект и операция показана при опасности ущемления. Операция проходит 15-20 минут под общим наркозом, реабилитация 1-2 недели. После операции физические нагрузки противопоказаны в течение месяца. Если ребенку меньше 3-4 лет, он находится в больнице вместе с матерью.
Можно ли «заговорить» грыжу?
Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу – и она исчезнет сама собой. Все объясняется просто. Шаманы и бабушки повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.
С другой стороны, все заговоры от грыжи обязательным атрибутом имеют покусывание или пощипывание пупка, а это подобие иглорефлексотерапии, которая используется в лечении грыжи у взрослых.
Приклеивание медной монетки врачи советуют при пупочной грыже более 1 см, при меньшем размере грыжи монетка малоэффективна и рекомендуется заклеивание пупка пластырем по специальной технике (пластырь обязательно должен быть гипоаллергенным!).
Профилактика пупочной грыжи
Профилактикой возникновения пупочной грыжи является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.
Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком
, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).
Если малыш на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.
Врач, наблюдающий вашего малыша, может рекомендовать медикаментозные препараты: САБ-СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН, ПЛАНТЕКС, БЕБИ-КАЛМ и др.
Для предупреждения запоров, которые могут возникнуть у малыша при неправильно подобранном искусственном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, а также при дисбактериозах и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры рекомендуют прием ДЮФАЛАКА, а также введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм — МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам подскажет педиатр, так как назначение медикаментозной терапии сугубо индивидуально и возможно исключительно со стороны врача, наблюдающего за развитием вашего малыша.
Дети с непереносимостью лактозы (лактазная недостаточность) довольно часто имеют пупочные грыжи. Лактазная недостаточность возникает у детей, которые родились преждевременно или в срок, но функционально остаются незрелыми. При этом состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается, вследствие чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Кроме того, одной из форм течения лактазной недостаточности может быть склонность к запорам. Наиболее эффективным средством профилактики для таких детей является рациональный подбор вскармливания, при грудном вскармливании часто рекомендуется дополнительное введение фермента лактазы.
В раннем возрасте многие малыши страдают дисбактериозом кишечника, то есть нарушением микрофлоры кишечника, который может возникать на фоне лактазной недостаточности и других состояний. При этом запоры, а также вздутие живота, сопровождающие дисбактериоз, довольно часто провоцируют возникновение пупочной грыжи у малышей. Лечение в данном случае должно быть направлено в первую очередь на устранение симптомов основного заболевания.
Народные средства лечения грыжи
-
Наложить на грыжу ребенка лейкопластырь. Бинтом обматывать нельзя, поскольку у детей дыхание преимущественно животом, а не грудной клеткой. Перед заклеиванием грыжевое выпячивание вправить пальцем. Повторять процедуру 10-15 дней подряд. Лейкопластырь брать гипоаллергенный!
Положить при грыже на пупок старую медную монету («пятачок») и закрепить ее лейкопластырем. Во время купания ребенка монету снимать, пупок обрабатывать слабым раствором йода в воде. Эффективно при больших грыжах (более 1 см). При небольшой грыже нужно брать медный диск поменьше, например монету в 1 цент (США)
Положить на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикрыть ее ломтиком свежего картофеля диаметром примерно 2 см. При регулярном использовании грыжа может пройти через 1 месяц.
Заговор от детской грыжи «Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь».
Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.
источник