При резком движении возникла сильная боль в спине, а в анамнезе есть грыжевая деформация хряща? Скорей всего, причиной резкой болезненности служит компрессия нервного корешка, вызванная грыжей диска . Но почему возникает сдавление нерва, и как можно себе помочь?
После диагностики грыжевых изменений в междисковом хряще врач выясняет, что теперь участок диска выступает за пределы позвоночного столба.
Но выступающая часть хряща не направлена в одну сторону, она подвижна и может смещаться под воздействием различных факторов (сотрясения, прыжки или резкие движения). Сместившись, дисковая деформация может пережимать близлежащие нервные отростки.
Компрессия нерва может иметь два варианта развития:
- Хрящевое выпирание передавливает нервный корешок, но при этом остается подвижным. Такое зажатие нерва при грыже носит кратковременный характер и может пройти самостоятельно после того, как человек немного подвигался и принял обезболивающее средство .
- Кроме передавливания, происходит фиксация грыжевого выпирания в таком положении патологически сместившимися позвонками. В этом случае говорят, что грыжа защемила нерв на позвоночнике. При защемлении невозможно устранить возникшую симптоматику самостоятельно, потребуется врачебная помощь.
Любое, даже кратковременное передавливание нервного корешка опасно, и при первой же возможности необходимо посетить лечебное учреждение.
Диагностика в этом случае несложна. Большинство больных при возникновении острой болезненности сразу скажут, что грыжа пережала нерв.
Кроме болевого синдрома, являющегося основным признаком развития патологии, компрессия, в зависимости от места локализации, может иметь следующую симптоматику:
- Головная боль , головокружение, иногда потеря сознания, если межпозвоночная грыжа защемила нерв в шейном отделе.
- Иррадиация сильной болезненности в руку или в ногу.
- Расстройство чувствительности конечностей ( онемение , покалывание или мурашки).
- Возникновение мышечной слабости в руке или ноге – иногда человеку сложно ходить или удерживать в руке ложку.
- Расстройство работы внутренних органов из-за нарушения их иннервации (возникает дискомфорт в сердце, желудке или другом органе в зависимости от места пережатия отростка).
Сначала эти явления носят обратимый характер, но если межпозвонковая грыжа давит на нерв долгое время, то в органах и тканях начинают происходить органические изменения, которые не исчезают после устранения компрессии.
Что делать, если корешок передавила межпозвоночная грыжа, или произошло защемление нерва, а возможности обратиться за врачебной помощью нет? Тогда следует для облегчения состояния больного сделать следующее:
- Обеспечить неподвижность пораженной области. Если ранее приходилось носить ортопедические корсеты , то стоит использовать эти устройства – они оптимально снизят давление на защемленный участок. Если нет корсета, то человека уложить на спину на ровную поверхность (лучше, если это будет жесткий ортопедический матрас ) и при помощи валиков придать анатомическое положение поврежденному участку спины (подложить под шею или поясницу).
- Обезболить. Для этого хорошо подойдут обезболивающие противовоспалительные мази , например, « Диклофенак » или «Ибупрофен» . При сильном болевом синдроме допускается принять анальгетик в рекомендованной аптечной дозировке. В качестве обезболивающего средства допускается использовать различные ортопедические пластыри , которые можно приобрести в аптеке.
- Пытаться «разработать» больной позвоночник, выполняя различные физические упражнения. Допускается только, при умеренной болезненности, делать упражнения на вытяжение позвонков из комплекса лечебной физкультуры.
- Греть больной участок . Часто прикладывание грелки приносит временное облегчение. Но прогревание усиливает отечность в области защемления и ухудшает прогноз болезни.
Даже в том случае, когда с помощью мазей и пластырей удалось избавиться от боли, надо обследоваться у врача. Если же все принятые меры не приносят облегчения, то человека необходимо госпитализировать.
Любая компрессия нервных отростков, сопровождаемая сильным болевым синдромом, нуждается в стационарном лечении. Оно может проводиться следующим образом:
- Консервативная терапия (медикаментозные препараты для устранения отека и боли, физиотерапия , ЛФК ). В большинстве случаев консервативное лечение дает устойчивый положительный эффект.
- Оперативное удаление грыжевого отростка , когда не удается устранить сдавливание консервативным способом.
- Денервация (прерывание проводимости нервных окончаний). Денервация позвоночника при грыже применяется в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, и позволяет купировать возникновение болевого синдрома на длительное время (до нескольких лет).
Сдавливание нервного окончания выпирающей частью хряща не только доставляет сильный болевой дискомфорт, но и опасно для здоровья. Длительное нарушение иннервации тканей и органов приводит к развитию органической патологии, а в тяжелых случаях – к инвалидности.
Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:
Дополнительная полезная информация:
Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
источник
Уважаемые зрители. Честное слово, хотел назвать ролик: «Задрали!» . Надоело слушать одну и ту же байку, про то, что грыжа не может надавить на корешок, и что это не корешок, а нерв и что воспаления никакого нет. Пока наши врачи занимаются этим «тереблением» корешков, продвинутая западная медицина просто фотографирует на нейрограммы МРТ сдавленные корешки. Ничего не хочу сказать плохого, но уже надоело это слушать. Хватит считать себя самыми умными! ( это я обращаюсь к докторам, которые разоблачили великую тайну медицины — грыжу диска). Я для себя не просто выделяю механическое сдавление от воспалительного, но также выделяю сосудистый компонент , когда пациент кроме корешковой боли испытывает нарастающую боль при ходьбе. Вот ссылки на исследования:
Множество исследований ткани диска и воспаления в них 2006 год:
1) Proinflammatory cytokine expression profile in degenerated and herniated human intervertebral disc tissues. Shamji MF1, Setton LA, Jarvis W, So S, Chen J, Jing L, Bullock R, Isaacs RE, Brown C, Richardson WJ.
2) Inflammatory profiles in canine intervertebral disc degeneration.
Willems N1, Tellegen AR1, Bergknut N1, Creemers LB2, Wolfswinkel J1, Freudigmann C3, Benz K3, Grinwis GC4, Tryfonidou MA5, Meij BP1.
3) Intervertebral disc and macrophage interaction induces mechanical hyperalgesia and cytokine production in a herniated disc model in rats.
4) Исследование в котором указано в каких грыжах воспаление в %
Pathomechanism of spontaneous regression of the herniated lumbar disc: histologic and immunohistochemical study.
Ikeda T1, Nakamura T, Kikuchi T, Umeda S, Senda H, Takagi K.
В 2003 году прекрасный опыт описали нейрохирурги, которые установили, что моментальный эффект от операции обусловлен устранением ишемии корешка от сдавления его.
Intraoperative measurements of nerve root blood flow during discectomy for lumbar disc herniation.
Hida S1, Naito M, Kubo M.
Исследование 1995 года во время нейрохирургической операции производилось легкое сдавление спинномозгового нерва 70г на см квадрат, при этом регистрировались сенсорный и двигательные ответы с мышцы – было установлено, что даже легкое давление на нерв, сначала вызывает сенсорный дефицит,а затем вызывает и двигательный дефицит.
Physiologic changes of nerve root during posterior lumbar discectomy.
Matsui H1, Kitagawa H, Kawaguchi Y, Tsuji H.
Просто отличное исследование 1999 года, в котором нейрохирурги интраоперационно измеряли величину давления грыжи диска на корешок, вставляя датчик давления между грыжей и нервом! Давление составляло до 250мм рт ст то есть гораздо больше чем нужно. Для того, чтобы нарушить микроциркуляцию нерва.
Nerve root pressure in lumbar disc herniation.
Takahashi K1, Shima I, Porter RW.
Аутоимунные свойства ядра исследование на свиньях 2007год:
Autoimmune properties of nucleus pulposus: an experimental study in pigs.
Geiss A1, Larsson K, Rydevik B, Takahashi I, Olmarker K.
Прекрасное исследование химический радикулит с оговариванием гликопротеина как источника аутоимунного воспаления
Chemical radiculitis. A clinical, physiological and immunological study.
Marshall LL, Trethewie ER, Curtain CC.
Ислледование которое показало инвитро роль фермента циклооксигеназы 2 типа в возможном механизме воспаления при грыже диска The role of cyclooxygenase-2 and inflammatory cytokines in pain induction of herniated lumbar intervertebral disc.
Miyamoto H1, Saura R, Harada T, Doita M, Mizuno K.
Прекрасный тест провели ученые еще в 1977 году во время которого базофильные лейкоциты подверглись дегрануляции после контакта с аутологичным пульпусом – то есть у человека с секвсестрированной грыжей была аллергическая реакция на собственное ядро диска.
The stimulation of lymphocytes by nucleus pulposus in patients with degenerative disk disease of the lumbar spine.
Gertzbein SD, Tait JH, Devlin SR.
источник
Надеюсь кому-то поможет. Случилось вот на этой неделе. В субботу начало отнимать правую ногу, прямо в магазине с мужем были, он думал я прикалываюсь. Еле дошла домой, всю ночь выла от боли, утром купил муж все обезбаливающие, вкололи лошадиную дозу но боль не снимает ни какое средство, промучалась до вечера и ночью каждые три часа муж меня колл и массировал ногу, а я выла, утром в понедельник совершенно одурев от боли и ни чего не соображая доехала до института нейрохирургии, наша медицина — это страшно. там всего много не приятного было, еле сделала МРТ, выпрямится я не могла то, и ходила согнувшись и в коленях и в пояснице — все везде пропускали, это было со стороны конечно жалко видеть наверное. В общем три нейрохируга в один голос – удалять, срочно на операцию завтра, боль снять можно только наркотиком, так ни чего не поможет — грыжа межпозвонковая вылезла и зажала корешки седалещного нерва — что-то такое, в общем каждый день это онемение и нарастание проблемы с нервными окончаниями. Сижу я уже в отделении оформляюсь, в состоянии транса от боли, созерцаю происходящее вокруг: обшарпаное жалкое зрелище палат по 5-7 человек, все раком-боком в памперсах лежат-движутся, жара и вонь, в коридорах кровати с больными. и тут я совершенно отчетливо понимаю: я тут не выживу и у меня просто истерика от этого чувства и от боли. Я иду к врачу и прошу что-то хоть уколоть и узнать есть ли хоть какая-то альтернатива, т.к. у меня грудной ребенок, а реабилитания несколько месяцев после операции.
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог, Парапсихолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
у меня он тоже защемлен. Было два приступа как у вас сейчас, операцию пока не делала, лечусь как могу. удачи вам
У моего знакомого тоже обнаружили межпозвоночную грыжу. Сказали надо делать операцию, альтернативы нет. Он собрал денег и поехал в Германию. Там посмотрели сказали что всё будет нормально, операцию не надо. Две недели занимался специальной физкультурой, ему делали растяжки, массаж, мануальную терапию. Сейчас как огурчик, уже год прошёл, проблем со спиной нет.
Автор, тоже был приступ,но не такой сильный как у Вас.В больницу побоялась, муж отвез к знакомой — сделала укол диклофенака,через какое-то время боль притупилась.Потом ходила к врачу,назначили лекарства, сделала рентген (есть малюсеньая грыжа), стала ходить на массаж к мануалу (спина и нога).Как полегчало, начала ходить на пилатес (мануал сказал «Это теперь на всю жизнь, раз приступы бывают!») и плаваю в бассейне. Т-т-т, бльше приступов не было,Слава Богу! Теперь гимнастика моё все,чего и Вам желаю (оказалось насоящим спасеньем,особенно после нагрузок-тяжелых сумок и тп.) Удачи Вам!
У меня в сентябре 2010 случился такой же приступ.МРТ показало большую грыжу.Хирург сразу сказал- только операция поможет, но мне хотелось верить в лучшее и я отправилась по неврологам, которые( их было трое за полгода) уверили меня , что операция- это путь в инвалидность, надо так восстанавливаться. В итоге с января 2011 по 15 марта 2011- боли днем и ночью, ничем не снимаемые, только, крючком согнувшись, до туалета. в итоге приползла к хирургу и через два дня прооперировали .Просыпаюсь от наркоза- боли НЕТ. Восстановление 2 этапа: раннее- 2 месяца- очень строго беречься, а позднее (чтобы как все здоровые себя чувствовать) — около года.Очень советую слушать хирургов- они просто так не будут резать. А неврологи зарабатывают на таких больных и все!. Удачи вам! Все будет хорошо!
Ну не знаю — не знаю. Мне тоже один из врачей сказал. что типа надо оперировать (правда. не хирург), другой — что не надо. Так что можно попробовать по неврологам да по мануальщикам походить.
Кстати, еще случай : знакомая рассказывала про свою знакомую, которую оперировали, что у нее после этого недержание мочи началось — задели что-то в позвоночнике (((
а реабилитания несколько месяцев после операции.
Сколько мм грыжа, где именно \между какими позвонками\, характер ее какой — секвестрированная ли, широкого ли радиуса, вентральная или вентро-латеральная?
Автор что то недописал вроде?
Автор что то недописал вроде?
Ну какие мануальльщики, о чем вы? Неврологи строго все это запрещают и я на своем примере это тоже поняла. Уже лет 7 грыжа пояснич.отдела, боли страшные, подолгу и нога немела и рука тоже.Попала как-то к обычному неврологу(воен.поликл.), ничего особенного, уколы мильгамма и алфлутоп, и куча всего внутрь. Боль забыла на 4 года,смогла выносить и родить не вспонимая об этом. Но сказали, что эти курсы 2 раза в год надо, а я забила. Вот и получила)))),сейчас уколы сама себе колю. и на второй день уже отпустило. продолжаю.
Я операцию сделала 4 года назад. Что интересно, жутких болей у меня вообще не было, хотя грыжа была 12мм, боль была терпимая, но не проходила полгода. естественно за это время были перепробованы и НПВС нескольких видов, и мильгамма, и иглоукалывание — все это если и действовало, то только временно. Прошло несколько часов после очередной таблетки — и опаньки, боль снова тут как тут.
Кто-то там выше писал, что после операции уже через 2 дня домой можно уходить — это про лазер, наверное. после обычной 2 дня вообще вставать нельзя и потом сразу по-многу ходить нежелательно, сидеть нельзя 1,5-2 месяца, тяжести поднимать. Все это пережить можно. О том, чтобы кому-то после операции стало хуже — я за время пребывания в больнице не слышала, операции там такие каждый день делали и все потом вполне бодро перемещались.
Да, у нас в отделениях неврологии куда ни глянь — прям кадры из фильмов ужасов про заброшенные психиатрички. Реально так. Сама видела. И веет в этих местах жестокостью, равнодушием, болью, смирением. Всегда думала, что неврология — это как-раз таки та самая область, где к человеку надо относиться с пониманием, ведь все боли, связанные с болью — АДСКИЕ! Но на деле там все наоборот: «Резать, нельзя не резать!», «Анальгетики нельзя, чувствовать боль!» именно с таким распределением запятых. А больные и правда, бедные, ходят в памперсах, в раскоряку, с тележками и на костылях, а в глазах такое смирение и боль. Никому не пожелаю.
«боли, связанные с *нервами» (переволновалась)
Консультации он-лайн по проблемам грыжи. К себе на лечение не зовут http://piluiko.com
Здравствуйте! у моего отца на МРТ показало грыжу 9-10 мм в поясничной области,страшные боли в ногах но больше в правой ноге.Даже не знаем что делать,к четырем хирургам подходил консультировался все как один предлагают оперировать но проблема в том что он перенес три инсульта а во время наркоза они говорят что давление очень сильно поднимается есть большая опасность получить четвертый инсульт а он по моему четвертый уже не перенесет.Поэтому отказались от операции,сейчас вот думаю что сделать я в полном недоумении как дальше быть.Еле двигается скрюченный ходит до туалета и обратно.Я знаю он очень сильный духом человек некогда так не выдал бы что ему так больно но это видимо реально очень больно все это переносить.Может кто то что то посоветует,я надеюсь есть какие то методы,уколы,народные какие то травы я не знаю или еще что то что может помочь.Подскажите пожалуйста.
Могу посоветовать одного человека из Киева — Николай Левченко, который Вам поможет, будете ему благодарны всю жизнь. Через полгода, забудете о своей проблеме навсегда. Межпозвоночные грыжи, воспаление седалищного нерва, послеродовые травмы √ это его специальность. Лечение без лекарств. Я, лично, ему благодарен буду всю оставшуюся жизнь. Он просто спас меня. Я тогда уже больше получаса в день не мог сидеть. Адские боли в ноге и ягодице мучили. Работал уже стоя (хотя работа офисная), час работал √ полчаса в машине лежал, за рулем ездил на локтях и то не долго. А сейчас и сижу подолгу и за рулем много езжу. Он по договоренности ездит-летает по всему СНГ. Это будет намного дешевле, чем лечиться и мучиться всю жизнь. Вот его сайт, почитайте статьи и решайте сами http://pozvonochnik.org.ua.
Чтобы вы не думали, что это очередная реклама оставлю свой номер телефона +38-063- 798-36-99 Геннадий. Только днем не звоните, работа. Выздоравливайте.
Надеюсь кому-то поможет. Случилось вот на этой неделе. В субботу начало отнимать правую ногу, прямо в магазине с мужем были, он думал я прикалываюсь. Еле дошла домой, всю ночь выла от боли, утром купил муж все обезбаливающие, вкололи лошадиную дозу но боль не снимает ни какое средство, промучалась до вечера и ночью каждые три часа муж меня колл и массировал ногу, а я выла, утром в понедельник совершенно одурев от боли и ни чего не соображая доехала до института нейрохирургии, наша медицина — это страшно. там всего много не приятного было, еле сделала МРТ, выпрямится я не могла то, и ходила согнувшись и в коленях и в пояснице — все везде пропускали, это было со стороны конечно жалко видеть наверное. В общем три нейрохируга в один голос √ удалять, срочно на операцию завтра, боль снять можно только наркотиком, так ни чего не поможет — грыжа межпозвонковая вылезла и зажала корешки седалещного нерва — что-то такое, в общем каждый день это онемение и нарастание проблемы с нервными окончаниями. Сижу я уже в отделении оформляюсь, в состоянии транса от боли, созерцаю происходящее вокруг: обшарпаное жалкое зрелище палат по 5-7 человек, все раком-боком в памперсах лежат-движутся, жара и вонь, в коридорах кровати с больными. и тут я совершенно отчетливо понимаю: я тут не выживу и у меня просто истерика от этого чувства и от боли. Я иду к врачу и прошу что-то хоть уколоть и узнать есть ли хоть какая-то альтернатива, т.к. у меня грудной ребенок, а реабилитания несколько месяцев после операции.
Здравствуйте! у моего отца на МРТ показало грыжу 9-10 мм в поясничной области,страшные боли в ногах но больше в правой ноге.Даже не знаем что делать,к четырем хирургам подходил консультировался все как один предлагают оперировать но проблема в том что он перенес три инсульта а во время наркоза они говорят что давление очень сильно поднимается есть большая опасность получить четвертый инсульт а он по моему четвертый уже не перенесет.Поэтому отказались от операции,сейчас вот думаю что сделать я в полном недоумении как дальше быть.Еле двигается скрюченный ходит до туалета и обратно.Я знаю он очень сильный духом человек некогда так не выдал бы что ему так больно но это видимо реально очень больно все это переносить.Может кто то что то посоветует,я надеюсь есть какие то методы,уколы,народные какие то травы я не знаю или еще что то что может помочь.Подскажите пожалуйста.
Здравствуйте Зелимхан
Я посоветовала бы вам иглорефлексотерапию
Поверьте помогает
Проверено
ь есть какие то методы,уколы,народные какие то
Здравствуйте Зелимхан
Я посоветовала бы вам иглорефлексотерапию
Поверьте помогает
Проверено
Зелимхан, вы где проживаете?
Республика Дагестан г.Хасавюрт есть врач большой стаж работы,иглорефлексотерапевт Камиль 89094785400
Это не реклама (не подумайте)
Я сама его пациентка с грыжей межпозвоночной.
Если будут вопросы мой эл.адрес algan1982@mail.ru
пиявки -обалдеть как помогают.просто сразу.4 дня не мог пошевелиться лекарства 0 помощи или чуток отпускало.поставила жена 4 пиявки на крестец и о чудо утром я был ошаращен и встал боли нет нет нет .спасибо маленьким чудо докторам.покупал в аптеке.всем здоровья.проверено на себе.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
Спинной мозг человека отдает нервы, которые выходят из позвоночного столба и формируют нервные стволы, иннервирующие практически все части тела. Самый большой из них — седалищный нерв. Он образован корешками крестцового и поясничного отдела, которые переплетаются между собой и выходят на поверхность ягодицы через отверстие в грушевидной мышце. Седалищный нерв проходит по задней поверхности бедра и в подколенной ямке расщепляется на большеберцовый и малоберцовый.
Нервные корешки выходят из спинного мозга через специальные отверстия рядом с межпозвоночными дисками. Именно дегенеративные изменения последних чаще всего вызывают их защемление. Поражение структур седалищного нерва проявляется сильными болями в пояснице, крестцовой области, бедре, голени или даже стопе. Ущемляться может один или несколько корешков, формирующих нерв. Клиническая картина заболевания зависит от места ущемления и количества пораженных нервных волокон.
Причины защемления нерва — патологии позвоночного столба или межпозвоночных дисков, мышечный спазм. Примером последнего может быть так называемый синдром грушевидной мышцы.
В медицине ущемление седалищного нерва называют пояснично-крестцовым радикулитом. Радикулит – это воспалительное поражение корешка спинного мозга (radix nervi spinalis). Пояснично-крестцовый – поскольку седалищный нерв состоит из корешков, выходящих именно в этой зоне позвоночника. Радикулит практически всегда сопровождается ишиасом – невралгией седалищного нерва.
Наиболее частой причиной защемления является остеохондроз поясничного и/или крестцового отдела позвоночника. По статистике, дискогенный радикулит встречается у каждого пятого человека старше 30 лет. Заболевание поражает преимущественно молодых людей трудоспособного возраста. В 60% случаев им болеют лица 30-60 лет. Остальные 40% приходятся на лиц 20-29 лет.
Признаки поражения седалищного нерва чаще всего возникают у офисных работников и людей, вынужденных подвергаться интенсивным физическим нагрузкам. Причиной ишиаса также может быть резкое поднятие тяжестей или сдавление нерва в период беременности. Некоторые объясняют развитие радикулита психосоматикой: они уверены, что все болезни возникают из-за неправильного образа мышления и личностных комплексов.
Чтобы выяснить достоверную причину ишиаса, больному с острым приступом следует оказать первую помощь и отправить в больницу. Для постановки диагноза ему потребуется пройти осмотр врача, сдать анализы, сделать рентгенографию или МРТ позвоночного столба.
Пояснично-крестцовые радикулиты бывают первичными и вторичными. Отличать первые крайне важно, поскольку они обычно указывают на острые инфекционные заболевания или интоксикации. Отдельно выделяют менингорадикулит – одновременное воспаление корешков и оболочек спинного мозга. Патология может возникать у людей с сифилисом, бруцеллезом, ревматизмом.
Особенность первичных радикулитов — они не связаны с органическим поражением позвоночника или дисков, развиваются после травм, переохлаждений или на фоне инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, грипп, сифилис, туберкулез). Проникновение бактерий или вирусов вызывает воспаление корешков, что ведет к появлению симптомов ишиаса. Первичные пояснично-крестцовые радикулиты не связаны с защемлением седалищного нерва. Они имеют совершенно иной механизм развития.
Заболевания, которые провоцируют развитие вторичного радикулита:
- остеохондроз. Для патологии характерно разрушение хрящевой ткани, из которой состоят межпозвоночные диски. В результате их деформации образуются грыжи, в позвонки смещаются относительно друг друга. Все это и приводит к защемлению нервных корешков, расположенных рядом с позвоночником;
- поясничный или крестцовый спондилез. Развивается на фоне остеохондроза. Характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) на передних и боковых поверхностях тел позвонков. Патологические образования сдавливают нервные корешки и приводят к развитию радикулита;
- спондилоартроз. К дегенеративным изменениям в межпозвоночных дисках и остеофитам присоединяется воспаление в области суставов позвоночника. Нервные корешки ущемляются костными наростами, в них развивается воспалительный процесс. Все это приводит к появлению симптомов радикулита;
- протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Обычно образуются у людей с длительнотекущим остеохондрозом. Протрузией называют смещение пульпозного ядра с последующим выпячиванием диска. Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца, окружающего ядро. Защемление нервов в обоих случаях возникает из-за деформации межпозвоночного диска, его смещения за пределы позвоночного столба, давления на нервы;
- стеноз позвоночного канала. Стенозом называют патологическое сужение канала позвоночного столба, в котором расположен спинной мозг. Причины — межпозвоночные грыжи, отложения солей кальция, различные новообразования. Стеноз может приводить к защемлению, как самого спинного мозга, так и выходящих из него корешков;
- невриномы – доброкачественные новообразования, поражающие миелиновые оболочки нервов. Чаще всего такие опухоли поражают слуховой нерв, однако могут располагаться на корешках, выходящих из спинного мозга. Корешковые невриномы могут с легкостью вызывать защемление седалищного нерва;
- туберкулезный спондилит. Туберкулез позвоночника приводит к постепенному разрушению позвонков с их последующей деформацией. Те смещаются, что ведет к защемлению нервов;
- остеомиелит. Редкая причина ишиаса. Для остеомиелита характерно инфекционное воспаление с разрушением костной ткани. Болезнь может иметь острое или хроническое течение;
- мышечное перенапряжение. Длительное сидение или работа в неудобном положении вызывает рефлекторное напряжение мышц поясницы. Седалищный нерв защемляется спастически сокращенными мышечными структурами;
- синдром грушевидной мышцы. Относится к так называемым компрессионно-ишемическим невропатиям, или туннельным синдромам. Защемление седалищного нерва происходит в месте его выхода из полости малого таза. Причиной этого является спазм или перенапряжение грушевидной мышцы. В 80% случаев синдром развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательной системы.
Радикулит возникает вследствие различных заболеваний позвоночника. Выявить их можно с помощью рентгенографии, КТ или МРТ. При отсутствии органических изменений позвонков и межпозвоночных дисков следует заподозрить мышечную патологию.
Остеохондрозом в среднем страдает 40-80% жителей нашей планеты. Заболевание имеет мультифакториальную природу, то есть развивается под действием внутренних и внешних факторов. Генетическую склонность к остеохондрозу имеет 48% мужчин и женщин. Толчком к развитию патологии обычно служат неправильный образ жизни, тяжелые физические нагрузки или сопутствующие болезни опорно-двигательной системы.
Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Он развивается вследствие ухудшения кровообращения, нарушения доставки кислорода к тканям межпозвоночных дисков, что приводит к постепенно разрушению последних. Остеохондроз не всегда приводит к ишиасу.
У беременных седалищный нерв чаще всего ущемляется в полости таза вследствие сильного увеличения размеров матки. Причиной также может быть избыточная нагрузка на позвоночник. Многие женщины жалуются на появление симптомов ишиаса вскоре после родов. К этому приводит травмирование мягких тканей или позвоночника во время родовой деятельности.
Лечение патологии в период беременности и лактации вызывает немало трудностей. Из-за риска навредить малышу женщине противопоказаны многие лекарственные препараты и манипуляции. Унять боль при ишиасе помогают упражнения, мази, прогревания, процедуры. Применять любые методики можно исключительно с разрешения лечащего врача.
У мужчин и женщин заболевание имеет одинаковую клиническую картину. В своем развитии оно проходит две стадии: люмбалгическую и корешковую. Для первой характерны ноющие боли в пояснице, которые возникают после переохлаждения, поднятия тяжестей или длительной физической работы. Люмбалгическая стадия длится месяцами или годами. При ее переходе в корешковую у больного появляются типичные признаки ишиаса.
Некоторые люди путают термины «люмбаго» и «ишиас». Какая между ними разница?
| Люмбаго – это резкая «стреляющая» боль в пояснице, которая может иметь любую причину. Чаще всего она вызвана острым воспалительным процессом. Термин «люмбаго» не несет конкретики и не указывает на какое-либо заболевание. Обычно им пользуются до момента постановки точного диагноза. | Ишиас – это набор конкретных симптомов, указывающих на защемление или воспаление седалищного нерва. Для ишиаса характерны сильные боли в спине и задне-наружной поверхности бедра. У больного нередко появляется жжение, покалывание, чувство онемения в нижней конечности. |
Признаки поражения седалищного нерва:
- невыносимые боли в пояснице, ягодице, задне-наружной поверхности бедра;
- иррадиация болей в голень, пятку или большой палец ноги;
- рефлекторное напряжение мышц в области поясницы;
- чувство жжения, покалывания, ползания мурашек, ударов тока в больной конечности;
- потеря тонуса, частичная атрофия мышц бедра и голени;
- нарушение чувствительности по ходу пораженных корешков;
- трофические и вегето-сосудистые расстройства в виде повышенной потливости, похолодания, побледнения кожи ноги.
При осмотре больных врачи нередко выявляют боковое искривление позвоночника, вызванное тоническим сокращением мышц поясницы. В глаза бросается вынужденное положение пациента. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, он ложится на больной бок или на спину, согнув ногу в коленном и тазобедренном суставе.
При более тщательном обследовании врач обнаруживает симптомы натяжения (Ласега, Сикара, Мацкевича, Турина, Васермана, Говерса-Сикара и др.). Их проверяют путем поднятия прямой ноги, сгибания нижней конечности в коленном и голеностопном суставах и т. д. Боли возникают из-за перерастяжения раздраженного нерва. У здорового человека болезненных ощущений при этом нет. Положительные симптомы натяжения говорят о повреждении седалищного нерва.
Что делать при появлении симптомов защемления? Сразу же обращайтесь в больницу. Там вас обследует вертебролог или невропатолог, который подтвердит или опровергнет диагноз. Он подскажет, как снять боль, а затем направит вас на дообследование и консультации к другим специалистам, чтобы выявить причину защемления нерва. После этого врач подскажет, как вылечить патологию.
Лечение следует начинать с организации постельного режима и полного покоя. Хорошее действие оказывает сухое тепло; поможет и грелка, приложенная к пояснице или бедру.
В больницах и клиниках для лечения симптомов ишиаса используют препараты с обезболивающим, противовоспалительным действием. Их могут назначать в виде таблеток, мазей, гелей или уколов в ягодицу. Медикаментозное лечение позволяет сравнительно быстро убрать признаки ишиаса, существенно облегчить самочувствие человека. Купировав болевой синдром, врачи выясняют причину защемления и помогают пациенту устранить ее.
Некоторые больные пытаются бороться с радикулитом в домашних условиях. Для этого они бездумно используют аптечные мази, таблетки или народные средства. В некоторых случаях людям удается справиться с болью, однако вскоре она возвращается, ведь причина защемления никуда не делась.
Таблица. Средства и методы для лечения ишиаса
|
В корешковой (острой) стадии ишиаса человеку требуется полный покой. Лучше всего уложить его на твердую, не прогибающуюся постель. Для этого под матрац следует подложить деревянный щит или несколько досок. Постельный режим больному потребуется соблюдать до того времени, пока у него не исчезнут острые боли.
Поясничный отдел позвоночника можно обездвижить специальным корсетом. Для дополнительной фиксации нижней конечности можно использовать кинезио тейп — это пластырь, который нужно приклеить вдоль ноги. Тейпирование уменьшает боль, помогает снять мышечные спазмы, предупредить потерю функциональной активности мышц.
Для облегчения самочувствия к наиболее болезненной зоне следует приложить теплую грелку, мешочек с прогретым песком или любой крупой. Сухое тепло оказывает расслабляющее, миорелаксирующее и успокаивающее действие.
Помимо постельного режима, сухого тепла и тейпирования, больному назначают обезболивающие препараты из группы НПВС. Лекарства могут использовать в виде мазей или таблеток. Последние оказывают более сильное действие, но чаще вызывают побочные явления. При недостаточном обезболивающем эффекте к таблеткам добавляют внутримышечное введение анальгетиков или новокаиновые блокады.
Для снятия мышечного спазма больным назначают миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Сирдалурд). Эти препараты помогают расслабиться, улучшают общее состояние пациента. Для стимуляции регенеративных процессов и более быстрого восстановления тканей в схему терапии включают Актовегин или Солкосерил. Назначенное врачом лечение вы можете дополнить народными средствами.
НПВС для купирования болей:
- Ибупрофен;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Напроксен;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Толметин;
- Мовалис;
- Диклофенак;
- Флурбипрофен.
Суть новокаиновой блокады — инъекционное введение Новокаина в точку, максимально близкую к седалищному нерву. Препарат блокирует чувствительные нервные окончания, убирая боль. Вместо Новокаина для блокад могут использовать Лидокаин, Меркаин или другой ненаркотический анальгетик.
Иногда вместе с Новокаином больному вводят кортикостероидный гормон (Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон). Дозировки подбираются врачом индивидуально. Одновременное введение анальгетиков и стероидов позволяет быстро купировать болевой синдром, быстро побороть воспаление.
Для преодоления болей можно использовать методы физиотерапии, массаж или упражнения Бубновского. Автор последней методики, доктор Сергей Бубновский, считает, что бороться с ишиасом нужно, преодолевая болевой порог. Для выздоровления необходимо восстановить нормальную функциональную активность мышц, связок и суставов. Неплохой набор упражнений также предлагает Александра Бонина – практикующий спортивный врач и фитнес-тренер.
Лечебная физкультура (ЛФК) эффективна, как во время обострения, так и в период ремиссии пояснично-крестцового радикулита. Некоторые упражнения помогают при боли, другие – снимают мышечные спазмы, третьи – тренируют и укрепляют мышцы. Лечебная гимнастика — настоящее спасение для беременных женщин, молодых мам, которым противопоказано большинство лекарственных препаратов. Выполнение зарядки или занятия йогой помогают им справляться с неприятными симптомами ущемления нерва.
Комплекс упражнений при ишиасе должен подбирать специалист. Никогда не занимайтесь лечебной физкультурой самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Вы рискуете навредить себе, усугубить течение болезни.
Методы физиотерапии при ишиасе:
Лечение суставов Подробнее >>
- лекарственный электрофорез;
- иглоукалывание или рефлексотерапия;
- УФ-облучение;
- УВЧ-терапия;
- парафиновые аппликации;
- магнитотерапия;
- мануальная терапия, точечный и вакуумный массаж.
В острый период ишиаса пациенту разрешен только расслабляющий массаж. Его должен выполнять массажист с опытом. Процедура помогает снять напряжение, облегчить боли. В период ремиссии больному назначают курс лечебного массажа, который обычно состоит из 15-20 процедур по 30-45 минут. Он помогает улучшить кровообращение в мышцах, вернуть им тонус.
Некоторые зарубежные компании разрабатывают и внедряют в практику так называемую «производственную гимнастику». Ее суть — коллективное выполнение физических упражнений под руководством тренера. Занятия проводятся с музыкальным сопровождением. Гимнастика предназначена для профилактики остеохондроза, радикулита, близорукости.
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативной терапии у людей с тяжелым остеохондрозом, спондилоартрозом, грыжами межпозвоночных дисков. Хирургическое вмешательство необходимо при стенозе позвоночного канала, который сопровождается компрессией нервно-сосудистых пучков и спинного мозга.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Цель операции при дискогенном и вертеброгенном радикулите – удалить образования, сдавливающие нервные корешки. Это позволяет избавиться от защемления седалищного нерва и избежать явлений ишиаса в будущем.
Некоторые люди жалуются на то, что у них онемела нога или не проходит хромота после приступа ишиаса. Эти осложнения вызваны омертвением нервных волокон, из которых состоит седалищный нерв. Иногда исправить ситуацию помогает лечебная физкультура и массаж, однако зачастую неприятные явления остаются у человека на всю жизнь. У рожениц часто возникают боли и неприятные ощущения в пояснице при движениях. Эти последствия у женщин не только доставляют им массу дискомфорта, но и затрудняют уход за ребенком.
Повреждения вегетативных нервных волокон могут приводить к нарушению дефекации, недержанию мочи. При хроническом защемлении ишиаса нередко наступает искривление осанки, парезы и параличи мышц нижней конечности. Последние могут привести к неподвижности ноги и, как следствие, к инвалидности.
источник
Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — состояние, при котором один из хрящевых дисков, расположенных между позвонками, повреждается и смещается в сторону, иногда сдавливая спинной мозг или нервы.
Грыжа позвоночника возникает при разрыве внешней оболочки диска и смещении его содержимого наружу. Поврежденный диск может давить на весь спинной мозг или на один нервный корешок — место, где нерв выходит из спинного мозга. Это значит, что межпозвоночная грыжа может вызывать боль как в месте поврежденного диска, так и в части тела, контролируемой нервом, на который этот диск давит.
Причина повреждения межпозвоночного диска не всегда ясна, хотя во многих случаях роль играет возраст. По мере старения межпозвоночные диски начинают терять воду, становясь менее гибкими и более хрупкими. Также диски теряют естественную гибкость под воздействием курения. Чаще всего грыжа позвоночника встречается у людей в возрасте 30–50 лет. У мужчин — в 2 раза чаще, чем у женщин.
Стоит отметить, что грыжа позвоночника не всегда вызывает такие симптомы, как боль, нарушение подвижности или чувствительности. Некоторые люди всю жизнь живут с грыжей позвоночника и не знают об этом.
Самое частое расположение грыжи диска — область поясницы. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника зачастую страдает седалищный нерв — самый длинный нерв в организме. Правый и левый седалищные нервы проходят от нижней части спинного мозга через ягодицы и по ногам до стоп. При защемлении седалищного нерва (ишиасе) может возникать умеренная или сильная боль в ноге, бедре или ягодицах.
Позвоночник состоит из 24 отдельных позвонков, расположенных друг над другом. Между позвонками находятся круглые прокладки из хрящевой ткани, так называемые диски, представляющие собой жесткую волокнистую оболочку с мягким желеобразным ядром. Диски позволяют позвоночнику гнуться, смягчают удары позвонков друг о друга при ходьбе.
В центре позвоночного столба есть канал, где проходит спинной мозг. От спинного мозга отделяются пары спино-мозговых нервов, которые, выходя между позвонками, иннервируют разные части тела.
Лечение межпозвоночной грыжи, как правило, заключается в сочетании физиотерапии (например, массажа и лечебной гимнастики) и обезболивающих препаратов. Некоторые специальные упражнения на растяжку позвоночника позволяют уменьшить межпозвоночное давление, в результате чего диск становится на свое место, и боль прекращается. Зачастую диск продолжает давить на нерв, но боль проходит, так как головной мозг учится «приглушать» болевые сигналы, идущие от нерва. И только в самых тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению грыжи позвоночника.
Независимо от выбранного метода лечения, ключевым моментом в выздоровлении является физическая активность. Покой рекомендуется только на несколько дней, в остром периоде болезни, а затем нужно двигаться, чтобы сохранить предотвратить скованность суставов и слабость мышц, поддерживающих позвоночник. Постоянное движение ускоряет выздоровление.
Симптомы грыжи позвоночника появляются лишь тогда, когда поврежденный диск начинает давить на нерв или спинной мозг. Тогда у большинства людей появляется боль с одной стороны тела, которая постепенно усиливается. Интенсивность боли может резко увеличиваться при повышении давления на нерв, например, во время кашля, чихания или когда человек садится. Если же грыжа диска имеет небольшие размеры и не сдавливает окружающие нервы, то симптомов может не быть совсем.
Если грыжа давит на какие-либо нервы, идущие вдоль позвоночника, помимо боли могут возникать следующие симптомы:
- паралич мышц;
- судороги — резкое и болезненное сокращение мышц.
Чаще паралич и спазмы мышц возникают в руках, ногах и ягодицах.
В зависимости от расположения межпозвоночной грыжи симптомы её могут отличаться. Так, разную клиническую картинку имеют, например, шейная грыжа (грыжа шейного отдела) и поясничная грыжа (грыжа поясничного отдела позвоночника).
Шейная грыжа может иметь следующие симптомы:
- боль в шее при ее движении;
- онемение или покалывание в шее, плече, руке или кисти;
- слабость определенных мышц, ограничивающая диапазон движений.
Поясничная грыжа может иметь следующие симптомы:
- боль в спине при движении;
- онемение или покалывание в спине, ягодицах, области гениталий, ногах или ступнях.
Пояснично-крестцовая грыжа может вызывать ишиас — это боль в ноге, бедре или ягодице в результате сдавления седалищного нерва. Седалищный нерв — самый длинный нерв в теле человека, состоящий из нескольких нервов меньшей длины. Он проходит от задней стороны подвздошной кости через ягодицу по ноге до стопы.
Синдром конского хвоста — тяжелое состояние, при котором сдавливаются нервы в самой нижней части позвоночника. Симптомы включают в себя:
- боль в пояснице;
- онемение в паху;
- паралич одной или обеих ног;
- боль в заднем проходе;
- потеря контроля над функцией кишечника (недержание кала);
- потеря контроля над мочеиспусканием (недержание мочи);
- боль на внутренней стороне бедер.
При возникновении этих симптомов следует немедленно обратиться к неврологу. Без своевременного лечения синдром конского хвоста может привести к необратимому повреждению нервов, управляющих работой мочевого пузыря и кишечника.
Грыжа позвоночника образуется при разрыве кольца соединительной (фиброзной) ткани, окружающей межпозвоночный диск. При этом мягкое желеобразное содержимое диска набухает и выпячивается наружу. Причины разрыва фиброзного кольца не всегда ясны. Считается, что обычно это является результатом старения. По мере старения межпозвоночные диски начинают терять воду, становясь менее гибкими и прочными.
Существует и ряд других факторов, которые могут повысить давление и нагрузку на позвоночник, а именно:
- неловкий наклон туловища под неправильным углом;
- работа, требующая подъема тяжестей;
- сидячая работа, особенно вождение автомобиля;
- курение;
- лишний вес или ожирение;
- занятия спортом с отягощением, например, тяжелая атлетика;
- травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии.
Подобные факторы могут ослабить ткань дисков и привести к образованию грыжи позвоночника.
Диагностика межпозвоночной грыжи складывается из беседы с врачом, осмотра, проведения специальных проб, дополнительного инструментального и лабораторного исследования. Врач обязательно обращает внимание на следующие показатели:
- осанку;
- рефлексы;
- мышечную силу;
- способность ходить;
- ощущения в руках или ногах.
Врач может провести тест с поднятием ног. Для этого человек ложится или садится, а врач по очереди медленно поднимает его ноги, чтобы проверить, не вызовет ли это боль или неприятные ощущения. При поднятии ноги нервы в позвоночнике вытягиваются, и если какой-либо нерв сдавлен межпозвоночным диском, это вызовет боль, онемение или покалывание.
В ходе другого теста врач может попросить наклонять голову вперед и в стороны, одновременно надавливая на макушку головы. Если при этом боль или онемение усиливаются, скорее всего, есть грыжа в области шеи, которая давит на нерв.
Если в течение 4-6 недель симптомы не проходят, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины боли и определить размер и положение грыжи.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения организма. На снимке МРТ хорошо видно расположение и размер грыжи, а также пораженные нервы. Это основной метод диагностики межпозвоночной грыжи.
Компьютерная томография (КТ) — делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ организма. Получаются поперечные снимки позвоночника и окружающих его структур. КТ позволяет хорошо рассмотреть костные структуры позвоночника, а не саму грыжу. Поэтому этот метод часто дополняют миелографией — введением в спино-мозговой канал рентгеноконтрастного вещества.
Рентгенография иногда назначается как вспомогательный метод диагностики при грыже диска для исключения переломов позвонков.
Описанные выше методы диагностики также помогают исключить другие причины боли в спине, например:
- опухоль (новообразование);
- инфекцию;
- артрит — заболевание, вызывающее боль в суставах и костях.
В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи постепенно стихают в течение 4-6 недель благодаря отдыху, осторожному выполнению упражнений и лекарствам. К удалению грыжи позвоночника прибегают только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие меры не помогают избавиться от боли, или появляются опасные симптомы сдавления нервов.
Для скорейшего выздоровления большое значение имеет режим дня. При грыже позвоночника, несмотря на боль, нужно стараться сохранить активность. Поначалу двигаться будет тяжело. Если боль очень сильная, первые несколько дней следует отдыхать. Но, как только состояние начнет улучшаться, постарайтесь как можно скорее начать двигаться. Это ускорит выздоровление.
Заниматься нужно осторожно и избегать упражнений, нагружающих спину. Наилучшей формой физической активности является плавание, так как вода поддерживает тело и практически снимает нагрузку на суставы позвоночника. Занятия лечебной физкультурой помогут восстановить работу мышц, которые обеспечивают позвоночнику надежный естественный корсет. Поначалу при движении боль может усиливаться, но при регулярных занятиях — постепенно уменьшается, позволяя увеличить нагрузку и расширить диапазон движений.
Следует избегать тех движений, которые могут ухудшить состояние:
- бега, прыжков и скручивающих движений в позвоночнике;
- подъема тяжестей;
- длительного положения сидя.
Чтобы быть уверенным в том, что вы правильно выполняете упражнения при грыже позвоночника, лучше начинать занятия под контролем врача физиотерапевта или врача ЛФК (лечебной физкультуры). Это могут быть как индивидуальные занятия, так и групповые.
Некоторые люди предпочитают обратиться к остеопату или мануальному терапевту. Оба этих специалиста могут помочь в лечении боли в спине. Подробнее об этих специальностях вы можете прочитать в разделе «Кто это лечит».
Ниже описаны препараты, которые могут назначаться для облегчения боли, вызванной грыжей позвоночника.
Анальгетики — это обезболивающие средства, такие как парацетамол. Одни отпускаются в аптеке без рецепта, другие — по рецепту врача. Некоторых людей беспокоит, что прием обезболивающих лишь замаскирует более тяжелые проблемы со спиной. Это не так: регулярный прием обезболивающих поможет быстрее начать двигаться, что будет способствовать скорейшему устранению причины боли. Принимать анальгетики следует строго в соответствии с указаниями производителя.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, помогают облегчить боль и снять воспаление. НПВП нужно с осторожностью принимать людям с гипертонией, сердечной недостаточностью, астмой. Эти препараты противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, могут причинить вред при почечной недостаточности. Людям из группы риска нужно посоветоваться с врачом перед началом лечения, а также внимательно читать инструкцию.
Кортикостероиды — это препараты, содержащие гормоны (мощные химические вещества, по-разному воздействующие на организм). Уколы кортикостероидов иногда вводят прямо в область поясницы для снятия воспаления и боли.
Мышечные релаксанты — препараты, ослабляющие спазм воспаленных мышц в области грыжи и снижающие давление на поврежденный диск. Эти препараты должен назначать врач.
Хирургическое лечение грыжи диска требуется примерно в 10% случаев, например, при следующих условиях:
- сильное сдавливание нерва;
- симптомы не проходят под действием других методов лечения;
- человеку трудно ходить или стоять;
- симптомы проявляются в очень тяжелой форме, например, наблюдается прогрессирующая слабость мышц или нарушение работы мочевого пузыря.
Цель лечения — удаление выпирающей части диска. Такая операция называется дискэктомией и может проводиться несколькими способами, некоторые из которых подробнее описаны ниже.
Открытая дискэктомия — это операция по удалению смещенного межпозвоночного диска или его части через обычный разрез на коже спины.
Эндоскопическая лазерная дискэктомия — малоинвазивная операция, во время которой на коже спины делается точечный разрез, через который вводят эндоскоп — длинную тонкую трубку с камерой на конце. Изображение с эндоскопа позволяет хирургу осуществлять все манипуляции под контролем зрения, как при открытой дискэктомии. Операция проводится либо под наркозом, либо под местным обезболиванием, в зависимости от расположения грыжи на позвоночнике. После того как будет сделан надрез, защемленный нерв освобождается, а часть смещенного диска удаляется при помощи лазера.
Результаты одного исследования показали, что 67% людей заметили улучшение подвижности спустя полгода после лазерной эндоскопии, а примерно треть из них стала принимать меньше обезболивающих. Примерно 2–4% больных требовалась повторная операция. По данным другого исследования известно, что в среднем люди возвращаются к работе через 7 недель после операции.
Эндоскопическая лазерная дискэктомия — один из новых методов лечения грыж позвоночника, который пока не вошел в широкую практику. Например, такие вмешательства до сих пор проводят в рамках клинических испытаний.
Протезирование межпозвоночного диска заключается в удалении смещенного диска и установке на его место искусственного диска — протеза. По результатам одного исследования, 87% людей заметили улучшение качества жизни через 3 месяца после операции. Однако это относительно новая процедура, и данных о ее эффективности в долгосрочной перспективе пока нет.
В большинстве случаев, независимо от вида вмешательства, операция помогает снять наиболее выраженные симптомы. Вместе с тем, хирургическое лечение помогает не всем, может требоваться дополнительное вмешательство и лечение в дальнейшем. Возможные осложнения при операции:
- инфекция;
- повреждение нерва и паралич;
- обильное кровотечение;
- временная дизестезия — расстройство чувствительности, например, осязания.
До операции следует узнать об опыте хирурга, количестве успешно проведенных им операций и о том, как часто возникали осложнения. Также врач может проконсультировать по поводу риска развития осложнений, рассказать о сроках восстановления и составить программу реабилитации после удаления грыжи позвоночника. Прочитайте подробнее о том, как выбрать врача.
Чтобы избежать боли в спине и грыжи позвоночника, следует вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом, следить за осанкой и, если приходится поднимать тяжести, делать это правильно. Рассчитывайте свои силы, чтобы не «сорвать» спину.
Если необходимо поднять что-то тяжелое, старайтесь соблюдать следующие правила:
- слегка наклонить спину вперед и присесть при подъеме тяжелого предмета;
- держать предмет ближе к талии;
- не поворачивать корпус и не наклоняться вбок;
- держать голову прямо и смотреть вперед.
Регулярные занятия спортом помогают замедлить износ межпозвоночных дисков, связанный со старением, а также делают поддерживающие мышцы спины сильными и гибкими. Перед тренировкой или занятиями спортом и после них необходимо делать разминку и заминку, включая упражнения на растяжку. Во время восстановления после грыжи позвоночника следует избегать занятий с большой нагрузкой на позвоночник, таких как бег и аэробика.
Если вам приходится долго сидеть за столом или в автомобиле, сиденье должно быть удобным. По возможности нужно регулярно делать растяжку и разминаться. При работе за компьютером следует делать перерывы и на несколько минут отходить от рабочего места. Монитор компьютера должен располагаться на уровне глаз прямо перед вами, чтобы не приходилось поворачиваться или наклоняться.
Сидеть нужно в удобной позе, вокруг должно быть достаточно места, чтобы свободно двигаться. Не нужно слишком долго находиться в одном положении.
Следите за правильной осанкой. При ходьбе или в положении стоя голова и плечи должны быть слегка отклонены назад. Сидя за столом, следует убедиться, что высота стула соответствует высоте стола: ноги должны твердо стоять на полу, а колени быть согнуты под прямым углом.
Отдельное внимание в профилактике грыжи диска нужно уделить поддержанию нормальной массы тела. Избыточный вес налагает дополнительную нагрузку на спину, поэтому похудение поможет облегчить давление на позвоночник. Определить, соответствует ли ваш вес норме можно с помощью индекса массы тела.
Для профилактики боли в спине важно не только правильно трудиться, но и отдыхать с комфортом. Рекомендуется спать на кровати с ортопедическим матрасом, повторяющим естественные изгибы спины и поддерживающим ее в физиологическом положении.
Для диагностики и лечения грыжи позвоночника без операции найдите хорошего невролога или вертебролога — он специализируется только на заболеваниях позвоночника. В тех случаях, когда из-за грыжи трудно ходить, можно вызвать невролога на дом.
Если вам необходима операция, с помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать опытного нейрохирурга, ознакомившись с отзывами о нем, а также надежную вертебрологическую клинику.
Для консервативного лечения грыжи диска вам может потребоваться помощь мануального терапевта, которого можно найти здесь.
источник