Как делается блокад позвоночника при грыже

Блокады при грыже позвоночника не избежать людям, для которых боль в спине уже стала привычной повседневностью. Блокада при грыже позвоночника – действующий, эффективный метод снять боль. Межпозвоночная грыжа нарушает подвижность, происходят воспаления тканей, ущемление нервов., возникает сильная боль. Опасна ли блокада позвоночника при грыже? Не опаснее, чем само заболевание. Процедуру делает квалифицированный и опытный специалист, когда необходима анестезия нервов. Так диагностируется источник патологии.

Это весьма актуальная проблема для людей с сидячим образом жизни. Для тех, кто проводит много времени за рулем, за компьютером либо занимается тяжелым физическим трудом, спортом. Люди страдают, но обращаются за медицинской помощью чаще всего слишком поздно. Многие считают, что боль пройдет сама собой. Чаще всего, все на много сложнее и серьезней.

Межпозвоночные диски – своего рода амортизаторы, расположенные между позвонками, дают позвоночнику эластичность и гибкость. Диск состоит из твердой оболочки – это фиброзное кольцо, сердцевины – пульпозное ядро. Бывает так что неосторожное движение может повредить фиброзное кольцо. Сквозь поврежденные места жидкость из ядра вытекает, происходит защемление нервов. Диск сжимается и смещается в сторону, появляется грыжа.

Межпозвоночная грыжа – травмы дисков позвоночника. Диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти пяти лет. Этой болезнью занимаются врачи – неврологи. По статистике грыжа образуется у ста человек из двадцати пяти тысяч. Преобладает безоперационное лечение грыж.

Бытовые, производственные травмы, занятия с большими весами в спортзале. Симптомы грыжи могут появиться не сразу, а через время. Только после обследования и определения диагноза, врач назначает проведение блокады при позвоночной грыже. Слабые места межпозвоночных дисков: отсутствие кровеносных сосудов, снабжение полезными веществами происходит через диффузию жидкости от позвонков и тканей, которые находятся рядом. Во время движения позвоночника питание осуществляется более активно.

Движения, изгибы, наклоны с максимальной амплитудой могут привести к разрушению правильной структуры позвоночника. Позвоночный столб теряет подвижность, межпозвоночные диски плохо снабжаются питательными веществами, становятся менее прочными, неэластичными, теряют воду, позвоночник начинает иссыхать. Постепенно происходят разрывы фиброзных колец, вследствие чего формируется межпозвоночная грыжа. При этом главной причиной патологии выступает нарушение обмена веществ внутри межпозвоночных дисков. Также одной из вероятных причин становится остеохондроз – дистрофическое изменение хрящевой ткани.

При остеохондрозе на месте поврежденной ткани формируется солевой нарост, который, как ни странно, выполняет защитную функцию. Нарастает он, чтобы защитить поврежденный диск от проникновения болезнетворных бактерий. Если такую проблему не лечить, со временем солевой нарост разрушается и нарастает вновь, становится больше. Межпозвоночный диск терпит давление со всех сторон и в итоге смещается, образуется грыжа.

Как происходит блокада при грыже позвоночника: больной находится на кушетке в позе, не вызывающей интенсивную боль. При помощи монитора врач определяет место укола. В разных местах мышечного слоя делается несколько инъекций. Место сильнейшей боли прокалывают анестетиками, спазм проходит. Положительный эффект блокады может длиться до месяца. Бывают случаи, когда боль не уходит, а стихает. В этом случае процедуру повторяют несколько раз.

Обследование пациента. Далее препараты вводятся в наиболее болезненные отделы. Это поможет снять спазмы, убрать острую боль, увеличить подвижность. Место инъекции обрабатывают антисептиком. Анестезия проводится с обеих сторон позвонков. Раствор инъекции из новокаина и гидрокортизона. Блокада шейного отдела позвоночника, второй-седьмой позвонки, осуществляется латеральным доступом.

Задача анестезиолога – сделать ряд инъекций через каждые полтора сантиметра вдоль позвоночника, при этом иглу ввести на глубину два-три сантиметра. В это время пациент старается быть терпеливым, помогает доктору, поворачивая голову в противоположном от укола направлении.

Чтобы блокада межпозвоночной грыжи в поясничном отделе прошла успешно, пациента фиксируют на кушетке спиной вверх. Анестезиолог легкими движениями прощупывает больное место спины, чтобы определить на каком участке болевые ощущения самые сильные. Обнаружив оптимальное место для инъекции, обрабатывает кожу антисептиком, обезболивает место укола. Затем, отступив на четыре сантиметра в сторону от остистых оснований позвонков, аккуратно вводит иглу в поперечный отросток. Сначала иглу вводят до упора, после частично извлекают, направляя в сторону отростка на два сантиметра.

Для проведения блокады специалист выбирает шесть точек по обе стороны позвоночного столба. Где именно, зависит от степени боли у пациента. Чтобы избежать неверных решений, весь процесс контролируют посредством рентгенологического оборудования. Если блокаду выполнили верно, пациент скоро почувствует мощный обезболивающий эффект. Будет снят спазм мышц, уйдут отеки, стихнет воспаление.

Лечебное действие продлится столько, сколько действует эффект анестетика – примерно три недели. Блокаду межпозвоночной грыжи можно делать несколько раз. Курс лечения содержит до четырех блокад.

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Какие препараты используются

Анестетики – для снятия болевого синдрома;
Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Местные анестетики быстро убирают боль. Процедура блокады болезненная. После исчезновения болевых спазмов, процедура продолжается, и врач более точно делает инъекции.

Применяемые анестетики

Лидокаин – действует два три часа;
Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.

Противопоказания при новокаиновой блокаде

Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
Лихорадка;
Аллергия;
Различные заболевания нервной системы;
Различные недостаточности;
Не рекомендуется беременным женщинам;
Запрещается при проблемах с сердцем;
Эпилепсия;
Противопоказано при пониженном давление;
Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
Невралгия – местные боли различных нервов;
Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

Гидрокортизон ацетата. Лечения легких симптомов болезни;
Дипроспаном. Быстро начинает действовать и убирает боль на продолжительный период времени. Работать препарат начинает через два три часа, хватает на четыре недели. Процедура безболезненная, поэтому проходит без анестетиков. Обладает противовоспалительным действием. Дозировку определяет лечащий врач.
Кеналогом. Действует через двадцать четыре часа после укола. Эффект четыре недели.

Блокада позвоночника при грыжах опасна ли эта процедура? В идеале медикаментозное лечение назначает только лечащий врач. Ни в коем случае не делайте инъекции самостоятельно. Индивидуальное лечение назначается только после полного обследования. В интернете можно найти отзывы о той или иной клинике и враче.

источник

Блокада позвоночника при грыже применяется в случае, когда обычные обезболивающие таблетки уже не помогают. Это современная эффективная методика, быстро купирующая приступ в период обострения. Известно, что межпозвонковые грыжи существенно снижают качество жизни, ограничивают подвижность и доставляют немалый дискомфорт.

Однако многие пациенты не торопятся делать блокаду, так как боятся возможных последствий. Опасно ли это, может сказать только лечащий врач, поскольку процедура имеет свои показания и противопоказания. Сколько действует блокада, зависит от выбранного препарата и количества введенного лекарства. По отзывам, эффект сохраняется в течение 1–2 месяцев.

Межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию, придавая позвоночному столбу гибкость и эластичность. Диск покрыт прочной фибринозной оболочкой, в центре его находится ядро. Через образовавшиеся дефекты начинает вытекать жидкость, в результате чего ущемляются нервы. Смещение диска приводит к грыжеобразованию. Грыжевые выпячивания диагностируются преимущественно у лиц 30–50 лет.

Заболевание лечит невролог. Возможно безоперационное лечение. Грыжа может образоваться вследствие травмирования позвоночника, тяжелой физической работы, интенсивных занятий спортом, а также у людей с избыточной массой тела. Симптомы заболевания появляются не сразу, а спустя некоторое время. Тактика лечения определяется только после комплексного обследования и точной постановки диагноза. Только после этого назначается эпидуральная блокада при грыже позвоночника.

Несмотря на прочность, межпозвонковые диски имеют слабые места. В них отсутствуют кровеносные сосуды, и питаются они посредством диффузии жидкости через окружающие ткани. Питание активируется при изменении давления жидкости во время движения. Гиподинамия приводит к гипотрофии, уменьшению объема жидкости и снижению прочности диска. Из-за этого происходит разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи.

Таким образом, одной из частых причин заболевания является нарушение обменных процессов в позвонках. В группу риска входят лица, страдающие остеохондрозом, который вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани дисков. Из измененной ткани формируются т. н. солевые островки, которые могут травмировать диск.

Боли в спине – главный признак грыжевого образования. При грыже шейного отдела позвоночника болевой синдром локализуется в верхней части спины, шее, иногда иррадиирует в область грудины, пациента часто беспокоят головные боли. При обострении заболевания в месте поражения может наблюдаться отечность тканей, гиперемия и болезненность при пальпации.

Боль носит жгучий, острый характер, возникает при резких движениях, поворотах туловища, подъеме тяжести. Болевые ощущения могут отдавать в верхние и нижние конечности, существенно ограничивать движение. Грыжи позвоночника приводят к рефлекторным изменениям, снижению чувствительности в различных участках тела.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника поможет справиться с преходящим онемением в ногах и устранить болевой синдром. Заболевание иногда принимает атипичное течение, при котором боли беспокоят в эпигастрии, органах малого таза и других местах. При этом могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации, половой дисфункции и другим расстройствам.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела и других сегментов позвоночного столба необходима для временного «выключения» боли посредством воздействия на звенья рефлекторной дуги. Процедура имеет лечебно-диагностическое значение. Если у врача возникают трудности с постановкой диагноза, блокада помогает установить четкую связь локализации патологического очага с клиническими проявлениями.

При межпозвонковых грыжах используют два типа блокад:

перидуральное интраламинарное введение: лекарство достигает срединной линии между позвоночными отростками;
трансфораминальная анестезия: препарат вводится в область выхода спинномозгового нерва из межпозвонкового отверстия.

Более эффективным считается первый вариант процедуры. Среди эффектов отмечается уменьшение воспаления, снятие отечности, купирование болевого синдрома.

Пациент укладывается на кушетку, принимаемое положение не должно вызывать боль. Анестезиолог определяет место инъекции. В целом делается несколько уколов в различных местах. Воздействие анестетика на пораженную область способствует устранению спазма и болей. Укол действует примерно в течение месяца. У некоторых пациентов болевой синдром не проходит полностью, а лишь утихает. В таких случаях требуется курсовое лечение.

Непосредственно перед инвазией место укола обрабатывают антисептическим раствором, манипуляция проводится с помощью тонкой длинной стерильной иглы. Анестезию делают по обе стороны позвонка. Обычно для блокады берут лидокаин, новокаин или комбинацию последнего с гидрокортизоном. В задачи врача входит проведение инъекций с шагом 1,5 см вдоль позвоночного столба. Глубина введения иглы составляет 2–3 сантиметра.

Процедура не из самых приятных, но пациенту нужно стараться не шевелиться. Для уменьшения неприятных ощущений место укола предварительно обрабатывают анестетиком. Иголка сначала вводится до упора, затем частично вынимается и направляется в сторону отростка примерно на 2 см. Оптимально число инвазий – по шесть точек с каждой стороны позвоночника. Манипуляция проводится под контролем аппаратуры, используются рентгенологические данные.

Осложнения могут возникнуть при неумелом проведении процедуры, недостаточной квалификации или отсутствии опыта у врача. Самое лучшее, что может произойти в таких случаях – это отсутствие эффекта от блокады. Среди более серьезных последствий отмечают наличие немедленных аллергических реакций, развитие небольших кровотечений, образование гематом. Врач перед уколом обязательно должен собрать аллергологический анамнез у больного.

Крайне опасное осложнение, которое может произойти при любом инвазивном вмешательстве – занесение инфекции. Случается это сейчас редко, так как ко всем ЛПУ и медработникам предъявляются очень строгие требования соблюдения правил асептики и антисептики. Для проведения блокад используются одноразовый стерильный инструментарий, стерильные лекарственные растворы и дополнительные материалы.

источник

Как выполняется медикаментозная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника: препараты, техника выполнения

Ведущий симптом грыжи, локализованной в области поясничных межпозвонковых дисков, — острая боль. Она настолько сильная, что не устраняется даже внутримышечными инъекциями нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому для купирования болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Поясничное смещение межпозвонковых дисков всегда сопровождается «прострелами», или люмбаго. Так называется вид боли, который возникает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений позвоночных структур. Люмбаго становится причиной выраженных двигательных ограничений. Человек старается не совершать движений, способных спровоцировать боль в пояснице. Хотя «прострел» — это только симптом, при отсутствии врачебного вмешательства он приводит к развитию осложнений — корешковых синдромов (радикулитов). Чтобы не допустить ухудшения качества жизни человека, а в тяжелых случаях — инвалидизации, проводятся медикаментозные блокады.

Лечебная процедура заключается во введении в определенные части тела растворов с анальгетической эффективностью. Чаще инъекции делаются непосредственно в область боли. Такой способ введения позволяет быстро устранить все дискомфортные ощущения за счет «выключения» некоторых звеньев рефлекторной дуги. Обезболивающее действие препаратов может проявляться в течение нескольких дней.

Иногда медикаментозные блокады проводятся с диагностическими целями. Это актуально при поясничной грыже, осложненной неврологической симптоматикой с выпадением функций. При трудностях с постановкой диагноза врач вводит инъекционный раствор для установления четкой связи между расположением источника боли и специфическими клиническими проявлениями.

При выборе методики проведения лекарственной блокады при поясничной грыже врач учитывает несколько факторов. Это размер и вид образовавшегося выпячивания, количество возникших осложнений, интенсивность болевого синдрома, возраст пациента.

Виды блокад при грыже поясничного отдела позвоночника	Характерные особенности
Трансфораминальная избирательная	Лекарственное средство вводится в зону, в которой нервы спинного мозга выходят из межпозвонковых отверстий. Введенные препараты проникают в область грыжевого выпячивания, избавляя пациента от боли, купируя воспалительные отеки, расслабляя скелетную мускулатуру
Эпидуральная интраламинарная	Инъекционные растворы вводятся по серединной линии между отростками позвонков. Процедура щадящая, оказывает более выраженное обезболивающее и противоотечное действие, редко вызывает системные побочные проявления

Это самые распространенные виды лекарственных блокад. Анестетики проявляют анальгетическую активность сразу после их введения в область грыжевого поясничного выпячивания. Максимальная концентрация действующих веществ обнаруживается в области смещения диска. Но некоторое количество Лидокаина и Новокаина проникает в кровеносное русло, поэтому наблюдается системный обезболивающий эффект. Анестетики часто сочетаются с гормональными препаратами:

Это необходимо для обеспечения длительного анальгетического действия — в течение суток и более. Без гормональных средств обезболивающая активность анестетиков проявляется на протяжении 1-3 часов.

Блокады с Новокаином и Лидокаином показаны также при протрузиях — состояниях, предшествующих формированию грыжевого выпячивания. Они эффективны и на этапе секвестрации, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели.

Паравертебральная блокада — медицинская процедура, предназначенная для снижения выраженности боли, локализованной около позвоночника. Инъекционный раствор вводится в область выхода одного из спинномозговых нервов. При блокаде паравертебральной зоны «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отечность мягких тканей, провоцирующая повреждение нервного окончания. В результате ускоряется кровообращение, нормализуется трофика на участке смещения межпозвонковых дисков.

Паравертебральные блокады бывают однокомпонентные и многокомпонентные, когда используются 2 и более вида фармакологических препаратов. Наиболее часто для проведения процедуры обезболивания используются следующие средства:

анестетики Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
кортикостероиды Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Все средства для блокады врач подбирает индивидуально для пациента. Если необходимо купирование асептического воспалительного процесса, то не обходится без применения гормональных средств. Для устранения острых болей достаточно простого введения анестетиков. Нередко препараты с анальгетической активностью комбинируются с витаминами группы B, спазмолитиками, седативными или регенерирующими поврежденные ткани средствами.

Эпидуральные блокады применяются только для купирования острых, пронизывающих болей, не устраняемых другими методами. Лекарственные средства вводятся непосредственно в источник боли (эпидуральное пространство) для полного «выключения» чувствительности в этой области. Анальгетический эффект процедуры при грыже поясничного отдела основан на сочетании сразу нескольких факторов:

мощного обезболивающего действия используемых препаратов;
быстрого создания максимальной концентрации активных ингредиентов на участке грыжевого выпячивания;
рефлекторном действии практически на всех уровнях нервной системы.

Метод регионарной анестезии считается одним самым эффективных при купировании люмбаго. Но проводить эпидуральную блокаду должен только опытный врач. Вблизи эпидурального пространства находится множество чувствительных нервных окончаний, иннервирующих не только позвоночные сегменты, но и органы малого таза. При их повреждении могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения — парезы с мышечными атрофиями, угасание сухожильных рефлексов, трофические расстройства.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Только с помощью медикаментозной блокады в большинстве случаев удается купировать острый приступ люмбаго. С острой болью в пояснице не справляются ни нестероидные противовоспалительные средства, ни даже наркотические анальгетики. Преимущество процедуры — быстрое терапевтическое действие, проявляющееся спустя несколько минут после введения инъекционных растворов. К плюсам всех видов блокад также относятся:

малоинвазивность, или незначительное повреждение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, расположенных в области грыжевого выпячивания;
длительный обезболивающий эффект при сочетании препаратов нескольких клинико-фармакологических групп;
возможность введения вместе с анестетиками и глюкокортикостероидами средств для этиотропного лечения.

Иногда преимуществом блокад ошибочно считают отсутствие системных побочных проявлений из-за избирательного воздействия препаратов на источник болей. Это не совсем верно. Часть лекарственных средств все равно проникает в кровеносное русло, а, следовательно, и во внутренние органы. Поэтому применение глюкокортикостероидов, токсично воздействующих на мягкие, хрящевые, костные ткани, ограничено. Есть у лекарственных блокад и другие недостатки:

болезненность при введении иглы, если не используются местные анестетики;
вероятность травмирования спинномозговых корешков, мышц, связок, кровеносных сосудов;
кратковременность обезболивающего действия при использовании только анестетиков.

Блокада проводится только для устранения симптоматики, а не для уменьшения размеров грыжевого выпячивания в области поясницы. Еще один недостаток процедур — риск проникновения патогенных микроорганизмов через прокол в коже. При инфицировании тканей течение заболевания значительно осложняется.

Обязательно проводится предварительное тестирование для выявления индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Нередко у пациента выявляется гиперчувствительность не к активным компонентам, а к консервантам или стабилизаторам. В таких случаях производится замена препаратов. Могут использоваться другие методы устранения острой боли.

Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью специального оборудования. Но необходимо и предварительное обследование пациента. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография. На полученных изображениях отчетливо визуализируется грыжевое выпячивание, его форма, размеры. Немаловажен и вид смещения межпозвонковых дисков — дорзальный, латеральный, фораминальный, боковой. С помощью МРТ можно оценить состояние кровеносных сосудов, мышц, спинномозговых корешков, чтобы правильно рассчитать дозы препаратов, а при необходимости — дополнить терапевтическую схему.

Перед блокадой врач оценивает состояние кожи и подкожной клетчатки на наличие неусов, воспалительных поражений, жировиков, липом. Тщательное пальпаторное исследование позволяет место для введения иглы. Пациенту объясняется принцип процедуры, ее этапы и ожидаемый результат.

Медикаментозная блокада осуществляется в оборудованном процедурном кабинете. Соблюдение правил асептики помогает избежать развития осложнений. Подготовка происходит в процедурном кабинете, в некоторых случаях — в перевязочной.

Если пациент чрезмерно эмоционален, испытывает страх или у него наблюдаются симптомы вегетативно-сосудистой лабильности, то для снижения нервного напряжения используются транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Седуксен. Для профилактики аллергических реакций применяются антигистаминные средства, например, Пипольфен.

Пациента просят лечь на живот и расслабиться. Кожные покровы в области поясницы обрабатываются антисептическими растворами, при необходимости используются средства для местного обезболивания. После появления слабо выраженной «лимонной корки» кожа прокалывается, а врач начинает продвигать иглу в стороне от остистых отростков. При углублении иглы вводится часть лекарственного средства. После касания остистого отростка игла немного отодвигается назад с введением оставшегося инъекционного раствора.

На завершающем этапе медикаментозной блокады врач извлекает иглу, обрабатывает кожу спиртосодержащими антисептиками. Пациент остается под присмотром младшего медицинского персонала на несколько часов, а затем может отправляться домой.

Продолжительность анальгетического эффекта зависит от вида медикаментозной блокады. Наиболее длительное обезболивающее действие наблюдается при эпидуральной процедуре из-за непосредственного введения лекарственного средства в поврежденные патологией ткани для блокирования передачи импульсов. Анестетики разнятся продолжительностью анальгетического эффекта:

Новокаин — 1-2 часа;
Лидокаин — 3 часа;
Бупивакаин — до 5 часов.

Для пролонгирования обезболивающего действия используются специальные препараты. Но чаще для этого применяются глюкокортикостероиды, увеличивающие длительность анальгетического эффекта до 2-3 недель.

Медикаментозные блокады при грыжах в поясничном отделе не проводятся, если в организме протекает инфекционно-воспалительный процесс. Противопоказания к процедуре — тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность. Лечебные мероприятия запрещены при нарушениях свертываемости крови, пониженном артериальном давлении, эпилепсии, лихорадочном состоянии, беременности.

Риск развития осложнений существует даже при проведении блокады квалифицированными врачами с соблюдением всех правил асептики. Какие нежелательные последствия могут возникнуть в процессе или после обезболивания:

инфицирование мягких тканей в области прокола, в некоторых случаях — спинномозговых оболочек;
повреждение иглой соединительнотканных структур — связок, мышц, чувствительных нервных окончаний, кровеносных сосудов;
кровотечения;
развитие местных или системных аллергических реакций.

Возможно развитие осложнений из-за используемых препаратов, обычно глюкокортикостероидов. Гормональные средства провоцируют повреждение хрящевых тканей межпозвонковых дисков, которые уже подверглись деструкции.

В частных клиниках г. Москвы стоимость эпидуральной блокады составляет от 3000 до 5000 рублей за одну процедуру. Цена паравертебрального обезболивания — 1500-2000 рублей.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Лечебные блокады необходимы для минимизации болевых ощущений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Проведение блокады позволяет временно убрать один из компонентов цепочки развития болевого рефлекса. С этой целью лекарственное вещество вводят непосредственно в болевую точку.

Используемые препараты позволяют быстро уменьшить воспаление, отек и унять боль. Но перед проведением процедуры необходимо уточнить диагноз. Для этих целей назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Обследования дают возможность уточнить размер грыжи и ее месторасположение.

Для снятия воспаления, уменьшения болей используют анестетики, глюкокортикоиды и витамин В12. Комбинация этих препаратов позволяет увеличить просвет сосудов, уменьшить проводимость боли и восстановить миелиновую оболочку нервных стволов.

Межпозвонковая грыжа или грыжа позвоночника — это состояние, когда межпозвонковые диски, которые в норме являются эластичными хрящами с полужидким содержимым, иссыхают, сплющиваются, лопаются, содержимое выпячивается наружу и сдавливает близлежащие нервы.

Причиной такого состояния становится малоподвижный образ жизни, неправильное или чрезмерно усердное поднимание тяжестей, преклонный возраст.

Грыжи позвоночника с каждым годом «молодеют», и виной тому наша лень: мы предпочитаем ездить на машине, лежать на диване вместо прогулок пешком и занятия зарядкой, работа у многих из нас сидячая, за компьютером.

Мышцы спины ослабевают, вся нагрузка по поддержанию тела в вертикальном положении ложится на позвоночник, межпозвонковые диски не выдерживают давления, сплющиваются и выпячиваются за пределы позвонка, образуется грыжа.

Грыжа давит на корешки нервов, которые отходят от спинного мозга и позвоночного столба к органам на периферию. Из-за давления возникает боль, иногда настолько сильная, что темнеет в глазах. О нормальном качестве жизни не может быть и речи, поэтому пациентам делают блокаду, то есть блокируют боль.

Частое осложнение — повреждение спинномозговых оболочек и последующее за этим кровотечение. При несоблюдении правил проведения процедуры возможно инфицирование спинного мозга и развитие воспалительного процесса. Повреждение мягких тканей спины возможно при непрофессионализме доктора.

Реакция на вводимые препараты бывает тяжелой: вплоть до летального исхода и анафилактического шока. Кортикостероиды ослабляют сопротивляемость организма, а анестетики негативно влияют на сердце.

Осложнения могут появиться после любой медицинской процедуры. После блокады от грыжи в позвоночнике в редких случаях могут появиться:

Кровотечения;
Инфицирование раны или оболочки спинного мозга;
Повреждение мышц, связок, сосудов;
Аллергия на компоненты препарата;
Временная дисфункция мочевого пузыря.

Эти осложнения проявляются головными болями при вертикальном положении пациента (падение внутричерепного давления), непрекращающимися выделениями крови или сукровицы из ранки; жжением и болями в месте укола, непроизвольным выделением мочи.

Дисфункция мочевого пузыря носит временный характер, чаще всего объясняется слишком большим количеством анестетика и, как следствие, — временной потерей контроля над чувствительностью пузыря. А вот повреждения спинного мозга могут повлечь весьма серьёзные последствия, поэтому при любой негативной реакции организма сразу же обращайтесь за медицинской помощью.

Частота осложнений после блокады позвоночной грыжи невелика. Она зависит от квалификации и опыта врача, а так же от строгости соблюдения правил ее проведения. При правильно сделанной блокаде и подготовке к ней осложнения не возникают.

При неправильно проведенной методике введения анестетиков у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. К неблагоприятным последствиям относятся:

полный или частичный паралич позвоночника;
анафилактический шок;
головные боли;
дисфункция мочевого пузыря;
инфицирование тканей;
образование гематом;
воспалительные процессы;
аллергические реакции.

В случае повреждения нервных окончаний в момент проведения манипуляций, больной может утратить подвижность.

Анафилактический шок возникает при аллергической реакции на введенный препарат. Также состояние может наступить вследствие повреждения сосудов.

При попадании иглы в субарахноидальную полость пациент начинает испытывать головные боли и затрудненное дыхание.

Дисфункция мочевого пузыря возникает на фоне продолжительной местной анестезии. Осложнение опасно тем, что может носить постоянный характер.

Гематомы образуются в ходе нарушения целостности сосудистой сетки в момент проведения процедуры. В поврежденной области начинаются микрокровотечения, что и ведет к образованию кровоподтеков.

Инфицирование и возникновение воспалительных процессов возможно в случае проведения блокады в нестерильных условиях.

В том случае, если процедура была проведена правильно, то осложнений после нее у пациентов возникнуть не должно. Однако если техника ее выполнения была нарушена, то у больного появятся следующие последствия:

нарушится нормальная дыхательная деятельность и будут мучить боли в голове. Эти признаки появляются при проникновении медикамента в полость субарахноидального пространства;
появятся неврологические проблемы. Они образуются тогда, когда шприцом задевается полость спинного мозга;
развивается анафилактический шок. Он образуется тогда, когда препарат неправильно вводиться в сосуды, и его внешние структуры нарушаются;
распространяться инфекции. Они образуются из-за нарушения правил личной гигиены;
образуются болезни в области мочевого пузыря. Они образуются тогда, когда анестезия была слишком длительной.

Опасно ли проведение процедуры? Если манипуляцию выполняет опытный врач с высокой квалификацией, то после блокады осложнений не возникнет. Иногда может появиться аллергия на введенное лекарство, геморрагия на месте, где выполнялась инъекция, также может усилиться боль.

Если повреждены сосудистые ткани, то проявится болевой синдром со жжением, анафилаксией. В крайнем случае сердце остановится, пациент умрет. Неврологическая симптоматика возникнет из-за побочного воздействия лекарств, механического воздействия иглой на спинномозговую ткань, ишемических процессов.

Иногда бывает дисфункция мочевого пузыря. Она связана со снижением объема выделенной мочи из-за растяжения стенки органа. Такое патологическое состояние может проявиться после длительного обезболивания анестетиками, также возникнут нервные импульсы по крестцовым корешкам. Произойдет расслабление детрузорной мышцы, такая дисфункция может остаться навсегда.

Последствия блокады следующие:

Сильная головная боль.
Увеличивается количество актов выделения урины на фоне нарушения функционирования мочевого пузыря.
Гематома и кровоподтеки при несоблюдении правил проведения лечебной манипуляции.
Коллапс (ухудшение кровоснабжения, что сопровождается состоянием общего недомогания, бледностью кожи лица и похолоданием конечностей).
Инфицирование оболочек спинного мозга.

Во избежание возможных осложнений после блокады следует проводить лечебную манипуляцию в стерильных условиях стационара под руководством опытного специалиста.

Иногда препараты могут спровоцировать тяжелые последствия. Они чаще проявляются при поражении сосуда иглой или неправильном расчете дозировки препарата. А также при недостаточной обработке инструментария возможно попадание инфекции в мягкие ткани. «Новокаин» может вызвать потерю сознания или судороги.

Без предварительного согласования копирование материалов сайта возможно в случае установки активной индексируемой ссылки на сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления. Рекомендуем обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией и лечением.

Действенным методом обезболивания при грыжах позвоночника являются блокады.

При их проведении обезболивающее средство попадает непосредственно к источнику боли и нейтрализует его.

Многие опасаются проводить указанную процедуру, так как врач вводит лекарство в позвоночник практически на ощупь.

Проведение этой манипуляции стоит доверять лишь опытному специалисту.

Это поможет предупредить вероятность возникновения осложнений.

Для проведения процедуры применяют несколько групп медикаментов, которые способны быстро устранить болевой синдром и ликвидировать воспалительный процесс. Эти лекарства призваны облегчить течение болезни и сделать дальнейшую терапию более приятной.

Эта группа средств применяется для проведения всех видов блокад. При попадании в нервные волокна, частицы лекарств задерживают болевые импульсы и, таким образом, ощущение боли притупляется. Чаще всего используют:

«Новокаин». Действует через 2—5 минут после укола.
«Лидокаин». Эффект от инъекции продолжается 2—3 часа.
«Маркаин». Облегчение наступает через 10—20 минут, но эффект продолжается до 5 часов.

Главный компонент блокады — анестезирующие препараты местного действия.

Лидокаин — эффект наступает быстро, действует от 2 до 3 часов.
Новокаин — применяется наиболее часто, анестезирующее действие наступает не позднее 5 минут от начала введения и продолжается до 2 часов.
Маркаин — начинает действовать спустя 10-20 минут после введения, действует до 5 часов, имеет большой спектр побочных явлений.

К монокомпонентым препаратам относятся:

Новокаин, лидокаин — местные анестетики. Производство — Россия. Стоимость на март 2018 г.: новокаин 10 ампул — от 40 руб., лидокаин 10 ампул — от 33 руб.
Маркаин (действующее вещество бупивакаин) — местный анестетик для спинномозговой анестезии. Производство — Франция. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 984 руб.
Аналоги маркаина: бупивакаин (Россия) — от 434 руб., максикаин (Россия) — от 458 руб.

Мильгамма (Германия). В составе: нейротропные витамины группы В и лидокаин. Обезболивает, усиливает местный кровоток, благотворно действует на нервную систему, снимает воспаление. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 266 руб.
Комбилипен (Россия). Содержит поливитаминный комплекс, лидокаин. Анестезирует, обеспечивает кровоснабжение и питание нервов. Стоимость на март 2018г.: 5 ампул — от 170 руб.
Нейромультивит (Австрия). Состав идентичен мильгамме и комбилипену: необходимые нервной системе витамины, но без лидокаина. Стоимость на март 2018 г.: 5 ампул — от 212 руб.

Лекарства, аналогичные по действию мильгамме и комбилипену: нейробион (Германия, 3 амп. 305 руб.), комплигам (Россия, 10 амп. 248 руб.)

Мы приводим справочную информацию. Назначать те или иные препараты с учетом особенностей вашего организма, склонности к аллергии, может только невролог или нейрохирург.

Для процедуры применяются:

глюкокортикоиды;
местные анестезирующие вещества;
витамины группы В12;
цианокобаламин. Препарат не может увеличить просвет сосудов и избавить от боли, но принимает важное участие в восстановлении миелиновой структуры нейронов;
миелин – обволакивает нейроны и входит в цепочку, передающую импульсы.

Они необходимы для точного выявления очага болезни.

Из одного компонента, когда вводится один препарат.
Из двух компонентов, если требуется ввести 2 препарата.
Из множества компонентов, если вводят 3 или более лекарственных препаратов.

При применении 0,25%, 0,5%, 1% Новокаина болевой синдром устранится за несколько минут. Средство применяют наиболее часто. Маркаином обезболивают реже, так как этот препарат сильно воздействует побочно.

Эффект после инъекции проявится спустя 15 или 20 минут, но действует от 5 до 6 часов. Часто применяется Лидокаин, боль этим средством устранится быстро, анальгезирующий эффект продолжается 2 или 3 часа.

Воздействие Дексаметазона продолжается около 14 суток, лекарство применяют при блокадах мягкотканных структур. Применение Дипроспана идеально подойдет для устранения болей при грыжах между позвонками.

При правильном введении препарата анестезия длится долго

Действие Кеналога продолжается 2 недели, часто препарат применяют для обезболивания суставов, при межпозвоночной грыжи поясничного отдела или иного позвоночного сегмента. Депомедрол применяется при разных блокадах, болевой синдром устранится примерно на 3 недели.

Эти препараты ускорят анальгезирующий эффект, укрепят тканевые структуры, нормализуют микроциркуляторные процессы.

Фибринолизина.
Румалона.
Папаина.
Вольтарена.
Платифиллина
Витаминов группы В и иных препаратов.

Часто блокада при грыже поясничного отдела позвоночника или иного сегмента проводится с помощью Новокаина. Такое лекарство быстро окажет позитивный результат, в пораженном участке происходит максимальная его концентрация.

Проведение эпидуральной новокаиновой блокады показано:

при радикулопатиях, протрузиях, межпозвоночных грыжах;
латеральном стенозировании спинномозгового позвоночного канала;
онкологических процессах, позвоночных травмах.

Блокада межпозвоночной грыжи проводится так: в область пораженного участка делается укол и вводятся анестетики. В зависимости от количества используемых препаратов различают такие виды блокад:

многокомпонентная (3 и более препаратов);
двухкомпонентная;
однокомпонентная.

Обезболивающий эффект достигается при использовании таких групп препаратов:

Анестетики местного действия — входят во все виды блокад и препятствуют проведению импульсов от нервных отростков, чтобы отключить различные виды чувствительности в месте, куда был сделан укол. Используют такие лекарственные средства: Маркаин, Лидокаин, Новокаин.
Кортикостероиды — оказывают выраженное противовоспалительное действие, в краткие сроки устраняя патологический процесс, боль и отек. Обладают противоаллергическим действием. Применяют с местными анестетиками для предупреждения аллергии и для получения максимального терапевтического эффекта. Применяют такие кортикостероиды: Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон.
Иные препараты — используют в многокомпонентных блокадах. Эти лекарственные средства не обладают обезболивающим эффектом (АТФ, Румалон, тромболизин, вольтарен, витамины группы В).

Задача моно- и поликомпонентных составов — устранить боль, исключив участие нерва в передаче неприятных ощущений.

Задача моно- и поликомпонентных составов — устранить боль, исключив участие нерва в передаче неприятных ощущений. Действие вводимых препаратов сохраняется некоторое время. Допустимо проводить не более 4 процедур в год.

Концентрация и дозировка местных анестетиков подбирается лечащим врачом. Перед применением следует обязательно провести пробу на чувствительность, так как аллергическая реакция на эту группу препаратов встречается часто.

Противовоспалительные препараты, используемые для приготовления двухкомпонентных инъекций, содержат гормоны — глюкокортикостероиды. Они должны применяться только по назначению врача и в строгом соблюдении дозировки. Перечислим эти препараты:

Кеналог — кортикостероид длительного действия, используется для обезболивания позвоночника и суставов. Рекомендуемый интервал между применением препарата — полмесяца.
Дипроспан — также обладает длительным действием, лучше всего подходит для блокад мягких тканей и нервных волокон.
Гидрокортизон — используется для невральной блокады и нуждается в тщательном перемешивании с анестетиком, поскольку нерастворим в воде.
Депо-медрол — не рекомендуется использовать для эпидуральных блокад, поскольку может вызвать воспаление паутинной оболочки спинного мозга, применяется для обезболивания мягких тканей и позвоночника, обладает пролонгированным действием.
Дексаметазон — действует быстро, но непродолжительно, показан для блокад мягких тканей и суставов.

Смешанные составы анестетиков, глюкокортикостероидов и иных препаратов должны готовиться опытным специалистом с учетом результатов обследований и общего состояния пациента.

Несмотря на достоинства метода, ни один плюс блокады позвоночника при грыже не способен убрать беспокойства на тему: «Опасно ли это?».

Отвечая на этот вопрос, следует знать, что любая врачебная манипуляция несет с собой определенные риски, часть из которых даже не может быть просчитана, например, наличие у пациента аллергии на впервые вводимый препарат.

Возможность повреждения дурального мешка или спинномозговых нервов зависит от качества проведённого ранее обследования и квалификации специалиста, выполняющего процедуру. Профессионалу с небольшим стажем — рентген-контроль в помощь.

Если вы решились на блокаду — необходимо тщательно подойти к выбору лечебного учреждения

Стоит ли делать блокаду грыжи позвоночника, решает каждый сам за себя. Наличие не прекращающегося, резко выраженного болевого синдрома обычно не ставит перед собой такого вопроса.

В создавшейся ситуации пациент занят исключительно поиском способов облегчения боли, и паравертебральная блокада является далеко не последним вариантом в решении данного вопроса.

Врачи и пациенты подтверждают, что при проведении блокады эффект наступает очень быстро. Пациенты сразу забывают о болях. Правда, в некоторых случаях добиться полного обезболивания тяжело. Требуется проведение нескольких процедур. Также отзывы подтверждают, что осложнения после этой манипуляции возникают крайне редко.

Но блокады являются временной процедурой. Обычно боли возвращаются через 3-4 недели после проведения паравертебральной блокады или спустя несколько месяцев после эпидуральной.

Валентина, Новосибирск: «Блокада — эффективная мера борьбы с невыносимой болью в спине, однако через 2-3 месяца неприятные ощущения могут вернуться, возникает необходимость повторения этой неприятной манипуляции. Такая процедура должна использоваться только при неэффективности иных методов».

Мария, Анапа: «Диагноз межпозвоночная грыжа я получила лет 5 назад. Все это время я старательно выполняла различные упражнения, делала массаж и принимала обезболивающие. Через некоторое время состояние позвоночника внезапно ухудшилось, и я согласилась на предложенную блокаду. Стало намного легче. 2 года меня не беспокоит спина».

Как делается блокада при грыже позвоночника? Я уже сказала выше, что перед подобным вмешательством вас направят на КТ или на МРТ. Если речь идет об внутримышечных инъекциях, то ставятся они в мягкие ткани в районе позвоночного столба.

К сожалению, обезболить таким образом можно только поверхностные мышцы, поэтому действие подобной медицинской манипуляции весьма непродолжительное. Лучшего эффекта можно добиться при проникновении в глубинные слои этих мышц.

Но и у этого метода есть один существенный недостаток: зона введения. Рекомендована подобная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (см. статью, как лечить грыжу дома) и только. Причем осуществляет ее врач-нейрохирург.

Как я уже сказала выше: самые популярные — это эпидуральные блокады. Отдельно стоит сказать, что эпидуральные вмешательства нельзя провозить в домашних условиях. Чтобы не столкнуться с осложнениями врач делает их под контролем специальной аппаратуры, используя контрастное вещество, позволяющее отследить, что происходит во время введения медикамента.

По большому счёту такая процедура заключается в том, что после выявления наиболее болезненных воспаленных участков при помощи флюороскопа вводится лекарственное вещество и прослеживается, как оно попало в кровоток и распространяется по телу.

В зависимости от зоны, где необходимо «обезвредить» триггерные точки, будет различаться поза пациента. Например, для области шеи используют латеральный доступ. Больному нужно сесть и развернуть голову в противоположную от места введения иглы сторону. Эти блокады обязательно контролируются рентгеновским аппаратом.

Чтобы правильно провести процедуру в зоне поясницы, пациенту необходимо лечь на бок и максимально согнуть спину. Обычно в районе поясницы по гребням подвздошных костей между 3 и 4 позвонками выбирают место (локализация может быть и иной), где и будет ставиться обезболивающий укол.

Сам механизм воздействия выглядит примерно следующим образом. Небольшой тонкой иголкой проводится анестезия кожи. После этого собирается катетер, который заполняется физиологическим раствором. Для самой процедуры берется специальная толстая игла туохи.

Когда игла прошла надостистую связку, к ней подключается шприц. После этого врач начинает давить на поршень шприца и продвигать иглу вперед до тех пор, пока не попадет в эпидуральное пространство. Затем шприц отсоединяют и вводят в иглу катетер примерно на 3 см вглубь. Игла больше не нужна и она удаляется.

К катетеру присоединяется специальный фильтр против бактерий и затем впрыскивают тестовую дозу анестетика. Большое значение имеет количество введенного вещества, как правило, это около 20 мл. Такой объем позволяет обезболить достаточную зону и получить нормальный эффект.

Кроме этого, подобные процедуры советуют проводить ближе к вечеру, чтобы действие препарата сохранялось в течение всей ночи. В финале накладывается асептическая повязка.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника — процедура достаточно долгая и длится в среднем около 60 минут. После этого еще в течение двух часов вы останетесь под наблюдением врача. В это время вы можете почувствовать онемение рук и ног и небольшую слабость.

Все это проявление действия анестетиков. Уже через несколько часов подобные симптомы исчезнут и можно будет поесть. Правда, из больницы вам придется добираться своим ходом, потому что в этот день не рекомендуется управлять автомобилем.

Подобные медицинские манипуляции достаточно легко переносятся пациентами и редко связаны с осложнениями. В числе самых популярных называют аллергические реакции, кровотечение в месте введения иглы.

Эту процедуру нельзя делать, если у пациента повышенная температура и другие лихорадочные проявления, геморрагический синдром, сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность. А еще инфицирование тканей в зоне введения иглы, беременность, эпилепсия, патологии центральной нервной системы, индивидуальная невосприимчивость больного к данному виду лекарств, воспалительные процессы и некоторые другие.

Многие люди, узнав, что такое блокада, решают осуществить ее на дому. Процедура проводится в условиях стационара. Исключение составляют случаи, когда требуется немедленная медицинская помощь.

Важно учитывать ряд таких особенностей:

Грамотный выбор медикаментов.
Выявление локализации очага воспаления, выбор инъекционного поля и точное дозирование действующего вещества.
Соответствующая поза в зависимости от локализации патологического процесса.
Положение конечностей, шеи и спины.
Физиологические свойства организма.

Действует блокада лишь при правильном введении лекарственного средства.

Преимущества процедуры состоят в следующем:

Небольшое количество нежелательных реакций организма.
Прямое воздействие на пораженный участок. Лекарственное средство не приводит к нарушению работы печени и органов ЖКТ.
Синдром привыкания не формируется, поэтому при повторном проведении процедуры наблюдается положительная динамика клинических симптомов.
Блокада помогает устранить не только боль, но также снять воспаление и отек мягких тканей.

Блокада позвоночника при грыже назначается в ряде клинических случаев:

Радикулопатия (симптоматические проявления, связанные с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга) на фоне образования грыжевого выпячивания в области поясницы.
Новообразования после механического повреждения позвоночника.
Латеральный стеноз (хроническое заболевание, для которого характерно сужение центрального позвоночного канала в боковой проекции).
Патологии опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, миозит (воспалительный процесс в скелетных мышцах).

Процедура проводится невропатологом.

Пациенту необходимо приобрести следующие медикаменты и инструменты:

Раствор Лидокаина или Новокаина.
Шприцы объемом 20 мл.
Иглы для инъекций длиной не менее 8 см.
Бактерицидные средства: йод, спирт.
Бинт и вату.

Рекомендуется легкий завтрак за 2 часа до проведения процедуры во избежание потери сознания во время лечебной манипуляции.

Действие блокады наступает уже через полчаса. Но пациент остается в условиях стационара в течение 2 часов.

Укол делается при межпозвонковых грыжах.
Во время процедуры в зависимости от локализации боли пациент принимает соответствующую позу. Наиболее распространенным является положение спиной вверх.
Лекарство вводится точечно (триггерные точки – небольшие уплотнения в мышечной ткани).
Инъекцию делают после обработки спиртовым раствором места введения лекарственного средства.
Производится анестезия кожного покрова.
Вводится непосредственно препарат для обезболивания пораженного участка. Раствор анестетика контактирует с нервными клетками, оказывая анальгезирующее воздействие.

Блокада при межпозвоночной грыже предполагает «выключение» одного из механизмов, который передает болевой импульс в кору мозга путем введения медикаментозного средства непосредственно в зону, где ярко ощущается боль.

Этот метод применяется для предотвращения оперативного вмешательства. Процедура делается в условиях медицинского учреждения квалифицированным врачом. Успешность проведения зависит от таких факторов, как:

правильный выбор лекарственных средств;
точное определение воспаленного очага;
грамотный расчет дозировки;
правильная поза при введении медикаментов.

Лечение блокадой проводится в медучреждении, не требуя от пациента особой подготовки к процедуре.

обработка помещения и инструментов для введения;
приготовление лекарства;
укладывание пациента в правильную позу;
обработка кожи антисептиками;
обезболивание тканей.

Блокады при грыже позвоночника некоторое время были убраны с позиций ведущих назначений в связи с падением качества владения техникой их выполнения специалистами.

На сегодняшний день чуткость пальцев невропатолога, выполняющего уколы в позвоночник при грыже, подкреплена рентгеновским контролем.

Рентгеновский контроль помогает врачу избежать ошибки

Визуализация таким образом места нахождения иглы позволяет избежать повреждения нервных корешков и твёрдой мозговой оболочки, что может сопровождаться параличами и истечением ликвора. Согласно отзывам, блокада при грыже поясничного отдела позвоночника редко сопровождается осложнениями, и, в основном, проходит без осложнений, при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Для удлинения срока действия лекарственной процедуры последние десятилетия блокады при межпозвоночной грыже стали выполняться дипроспаном. Суспензия дипроспана, в отличие от водных растворов новокаина и цианокобаламина, обладает длительным периодом нахождения в месте введения, что позволяет растянуть противовоспалительный эффект во времени.

В данном случае противовоспалительный эффект дипроспана заключается в повышении устойчивости нервных клеток к повреждающему воздействию гипоксического фактора (механическое сдавление нерва смежными позвонками на фоне спазма кровеносных сосудов).

При выполнении блокады позвоночника при грыже, лекарственные препараты вводятся глубоко в мягкие ткани либо между остистыми отростками осевших позвонков, либо около позвоночного столба, в непосредственной близости к защемленному корешку.

Так происходит введение лекарств при блокаде грыжи

Таким образом создаётся максимально возможная концентрация медикаментов в точке поражения. Сколько действует блокада позвоночника при грыже определяет лекарственная форма используемого кортикостероида и время сосудистого паралича, вызванного применением новокаина.

В общем, это время составляет от 3-х до 4-х недель. Предоставленное блокадой время используется для выполнения физиотерапевтических назначений, комплексов ЛФК, что позволяет стабилизировать позвоночник и уменьшить степень снижения высоты стояния позвонков друг над другом.

С грыжами межпозвонковых дисков люди живут годами, и не всегда мучаются от острой боли. Иногда о наличии грыжи человек даже не догадывается. Если заболевание только развивается и еще нет резкого болевого синдрома, а также когда пациент находится в стадии ремиссии, делать блокаду нет необходимости.

Если же произошло обострение, пациент чувствует острую резкую боль, причём круглосуточно и в течение долгого времени, врач назначает блокаду грыжи поясничного отдела. Именно этот вид грыжи даёт самую мучительную боль, которая охватывает нижнюю часть спины и отдаёт в ногу. В стадии обострения человеку невозможно нормально сидеть и лежать, не говоря уже о передвижении.

В таком случае помочь может только блокада, которая обладает рядом преимуществ перед другими методами лечения:

Она даёт быстрый и мощный эффект обезболивания;
Риск побочных эффектов от приема лекарства минимален, потому что оно попадает сразу к источнику боли и купирует её;
Блокаду можно и нужно делать неоднократно, то есть курсами от двух до полутора десятков уколов;
Препарат, инъекцию которого вам делают, может устранять воспаление и спазмы мышц, отёки.

К сожалению, во время обострения болезни блокада является единственным средством помочь человеку вернуться к нормальной жизни. В позвоночнике практически нет кровеносных сосудов, которые могли бы доставить лекарства к поврежденному участку.

Позже, когда пронзающая боль отступит, можно будет применять другие способы лечения, например, физкультуру

Нарушения свёртываемости крови. Инъекция может спровоцировать неконтролируемое кровотечение и повреждение спинного мозга.
Инфекционные заболевания. Во избежание развития осложнений у пациента и опасности заражения медперсонала блокаду лучше отложить до выздоровления.
Бессознательное состояние пациента. У человека без сознания невозможно оценить степень болевых ощущений.
Аллергия на компоненты препарата. Сообщите врачу, к каким лекарствам у вас непереносимость. Он сможет подобрать аналог.
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Анестетики могут повлиять на сердечный ритм и вызвать сердечный приступ.
Заболевания печени. Компоненты лекарств метаболизируются печенью. Если она нездорова, блокада может навредить состоянию пациента.
Гипотонус сосудов, миастения. Анестетики негативно влияют на сосуды и состояние поврежденных мышц;
Эпилепсия. Блокада может стимулировать приступ.
Беременность. Неизвестно, как препарат подействует на тонус матки и плод.

Многие пациенты беспокоятся, можно ли делать блокаду и опасна ли данная процедура.

Существует ряд противопоказаний к проведению блокады:

Наличие патологий сердца.
Заболевания печени.
Почечная недостаточность.
Поражение тканей инфекционными агентами.
Повышенная кровоточивость сосудов.
Лихорадка.
Тяжелая форма болезни ЦНС.
Гипотония.
Плохая свертываемость крови.
Аллергическая реакция на активные компоненты используемых лекарств.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника может проводиться только если есть к этому показания. К таковым относятся:

невралгия без явной причины;
поздние стадии недугов поясничного или шейного отдела;
острые болезненные ощущения в пояснице;
протрузии;
появление грыжи в просвете между позвонками;
воспаление мышц позвоночника;
подготовка к хирургии;
ущемление нервных окончаний позвонков;
реабилитация после операции.

Блокада медикаментами при грыже имеет ряд противопоказаний. Среди них:

предрасположенность к кровотечению;
инфекционные недуги кожи;
тяжелое общее состояние;
аллергические реакции на препараты;
недуги сердечно-сосудистой системы;
эпилепсия;
психические заболевания;
патологии печени;
период вынашивания и кормления грудью;
детский возраст.

Процедура имеет следующие показания к проведению:

радикулопатия на фоне грыжи поясничного отдела;
опухоли после травмы позвоночника;
латеральная стеноза спинномозгового канала позвоночника.

Также метод используется при остеохондрозе, протрузии, миозите и других патологиях опорно-двигательного аппарата.

Блокада при грыже поясничного нельзя проводить в следующих случаях:

наличие сердечно-сосудистых патологий;
печеночная или почечная недостаточность;
инфекционное поражение тканей;
воспалительные процессы в области локализации грыжи;
эпилепсия;
гипотония;
повышенная кровоточивость кожи;
лихорадочные состояния.

Использование данной методики также противопоказано при индивидуальной непереносимости используемых препаратов и в период беременности.

Блокада при межпозвоночной грыже мощнейшими медикаментами назначается:

при радикулопатии, вызванной протрузией или имеющейся межпозвонковой грыжей;
при латеральном стенозе спиномозгового канала позвоночника, сопровождающимся сильнейшей болью;
при развитии злокачественного новообразования , которое сопровождается разрушением позвонков.

Блокада не назначается пациенту в следующих случаях:

при выраженной лихорадке и геморрагическом синдроме;
при инфекции в тканях, выбранных для внедрения инъекций;
больным, имеющим межпозвонковую грыжу. У них обычно отсутствует восприимчивость к медикаментозным препаратам;
при развитии тяжелых болезней в ЦНС;
если существует большая вероятность того, что она приведет к обострению тяжелых болезней;
женщинам, вынашивающим ребенка;
при развитии генерализованных воспалительных процессов;
при почечной, печеночной и сердечнососудистой недостаточности.

При межпозвоночной грыже проведение блокады назначают, если консервативные методы оказались безрезультатными и имеются такие показания:

сужение позвоночного канала (латеральный стеноз);
сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, остеохондроз);
радикулопатия при наличии грыжи в межпозвоночном отделе (присутствуют симптомы воспаления или зажатия спинномозговых корешков);
вызванные механической травмой новообразования в позвонках;
межреберная невралгия;
неэффективность обезболивающих препаратов;
стойкие болевые ощущения;
спондилоартроз;
развивающаяся протрузия диска;
опоясывающий лишай.

При помощи блокады проводится локальная анестезия нерва, что дает длительный терапевтический эффект. Процедуру нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга.

Блокаду нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга.

Часто проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано по таким причинам:

местном воспалительном процессе;
новообразованиях позвоночника;
любом инфекционном заболевании;
аллергической реакции на вводимые препараты;
повышенной температуре тела;
беременности;
невосприимчивости к используемым препаратам;
сосудистых и сердечных патологиях;
недостаточности печени и почек, почечных заболеваниях;
судорожный синдром и эпилепсия;
тяжелые патологии центральной нервной системы.

Проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано если у пациента повышенная температура тела.

Во время беременности проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано!

При аллергической реакции на вводимые препараты, также запрещено проведение блокады.

Не рекомендуется проводить процедуру при головных болях, даже небольшом повышении температуры и плохом самочувствии.

Единое название — блокада — объединяет в себе несколько разновидностей этой процедуры. Какая именно потребуется именно вам, решить может только врач-невропатолог или нейрохирург. Блокады бывают:

Тканевые. Инъекция делают в ткани, прилегающие к поврежденному участку позвоночника.
Рецепторные. Укол ставят в биологически активные точки. Они могут концентрироваться на коже, в мышцах, связках.
Проводниковые. Блокируются нервы, проводящие болевой импульс. Введение препарата может быть эпидуральным, перидуральным, пара- или периневральным, параваскулярным.
Ганглионарные блокады. Инъекция ставится в область симпатических ганглиев.

Блокады показаны не только при грыже в поясничной области, но также и при

грыже шейного или грудного отдела

По области, куда ставятся блокады, их подразделяют на:

Шейные;
Грудные;
Торако-люмбальные (при переходе грудного отдела позвоночника в поясничный);
Поясничные;
Копчика;
Крестца;
Седалищного нерва;
Затылочного нерва;
Надлопаточного нерва и другие.

Медики отмечают, что при грыже позвоночника используется несколько видов процедур. К ним относят:

интраламинарное эпидуральное внедрение медикамента при помощи специальных инъекций, которые вкалываются в серединную линию, расположенную между позвонками;
трансфораминальная эпидуральная блокада – основана на внедрении медикамента в зону вывода спинномозговых нервов из отверстий, расположенных между позвонками.

Также блокада при грыже позвоночника разделяется по оказываемому воздействию. К примеру, новокаиновая эпидуральная блокада, использующаяся для устранения новообразований, локализованных около позвоночного столба, способна оказывать обезболивающий эффект и избавить от боли.

Помимо этого она обладает огромнейшим терапевтическим эффектом, обуславливающимся:

фармакологическими свойствами входящих в его состав обезболивающих препаратов и иных лекарств;
рефлекторным воздействием на ЦНС;
эффектом концентрировать лекарства в зоне болезни.

Сейчас медиками проводится новокаиновая блокада при грыже позвоночника, но и внедряются кортикостероидные вещества, которые усиливают эффект лечения.

Блокады при грыже позвоночника разделяются по зоне введения и технике выполнения и классифицируются как:

паравертебральная и эпидуральная;
проводниковая – используемая при межреберной невралгии.

По типу используемого препарата блокада бывает:

анестезирующей — применяется лидокаин и новокаин;
противовоспалительной — используются кортикостероиды;
смешанная — обладает длительным лечебным эффектом.

Блокады классифицируют по действующему веществу и локализации введения.

По действующему веществу различают новокаиновую и лидокаиновую блокады. В редких случаях используется меркаин из-за высокого риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

По месту использования выделяют следующие виды блокад:

паравертебральную;
эпидуральную;
перидуральную.

Выбор способа введения и действующего вещества зависит от состояния грыжи.

Существует несколько признаков, по которым классифицируют блокады. Их различают по участку, где вводится инъекция. При трансфораминальной инъекции лекарственный препарат вводится в сегмент, где выходят спинномозговые нервные волокна из отверстий, расположенных между позвонками.

При интраламинарной блокаде лекарство вводят между отростками позвонков по срединной оси. Этот тип блокад делается часто, спина у человека сразу перестанет болеть, поскольку средство вводят по точкам около воспалительного процесса в нейроне.

Эпидуральной блокадой является трансфораминальный и интраламинарный укол

Существуют тканевые, рецепторные, проводниковые, ганглионарные паравертебрально выполняющиеся блокады. Если препарат вводится в мягкотканные структуры, которые окружают проблемный позвоночный сегмент, то это тканевая блокада.

При проводниковой блокаде блокируются нейроны, а лекарственный препарат вводится эпидурально, перидурально, периневрально, параневрально, параваскулярно. Ганглионрарная блокада выполняется в нервное сплетение либо узел.

В зависимости от точечного сегмента, куда вводится лекарство, блокады делаются в шейный, грудной, поясничный, крестцовый позвоночный участок. Еще блокадное воздействие может проводиться на седалищный и большеберцовый, затылочный и надлопаточный нерв или задние ветки спинномозговых нейронов.

Блокады могут быть паравертебральные, то есть такие, которые проводятся в зоне позвоночника. Зона воздействия может быть подкожной или внутрикожной. Лекарства могут вводить в мышцу или в периневральную область, а также в нервные окончания. Выделяют проводниковые и эпидуральные блокады.

Самые распространенные разновидности это — интраламинарная и трансфораминальная эпидуральная блокады. В первом случае лекарства будут вводить в зону между отростками позвонков в районе срединной линии (более распространенный вариант). А во втором — купировать боль на уровне нервных корешков, которые оттуда выходят.

Хоть и кажется, что процедура эта весьма простая, но обойтись без компьютерной или магнитно-резонансной томографии чаще всего не получится, потому что важно наиболее точно определить локализацию грыжи.

Если говорить о разновидностях таких медицинских манипуляций, то обязательно стоит сказать и о том, что осуществляться они могут с помощью разных препаратов. Одна из самых распространенных — это новокаиновая блокада при грыже позвоночника.

Новокаин не просто хороший анестетик, избавляющий от боли, но и отличный лечебный препарат. Вместе с ним, как правило, вводят и различные кортикостероиды, помогающие добиваться лучших результатов во время лечения.

Какие препараты для блокады при грыже позвоночника чаще всего используются? Как уже было сказано — это новокаин, кортикостероиды и витамин B12 (анестезиологи утверждают, что он помогает пролонгировать эффект от анестетиков).

Конечно, в зависимости от локализации грыжевого выпячивания блокады могут быть на уровне шеи, грудного отдела и поясницы.

Специалисты выделяют несколько видов блокад в зависимости от места введения лекарственных веществ и используемых препаратов. Определять, какой тип процедуры требуется пациенту, должен только квалифицированный врач.

Эпидуральные блокады проводятся анестезиологами либо нейрохирургами. Инъекции делаются в межпозвоночную область одновременно с введением контрастного вещества. С помощью флюороскопа доктор следит, как лекарство распространяется по позвоночнику.

Эпидуральную блокаду выполняют в межпозвоночное пространство

При интраламинарной блокаде инъекцию делают по центральной линии, которая проходит между отростками позвонков. Проведение такой блокады дает отличные результаты. Препараты вводятся возле воспаленного нервного отростка. Благодаря этому минимизируется напряжение и уменьшается отек, в результате боли проходят.

При проведении трансфораминальной блокады лекарственные вещества вводят в участок, где спинномозговые нервные корешки выходят из межпозвоночного отверстия. Врачу необходимо попасть иглой непосредственно в отверстие, а это требует немалого опыта и максимальной точности. Делаются такие виды блокад сравнительно редко.

Помимо эпидуральной врач может сделать паравертебральную блокаду. Инъекцию делают не в сам позвоночник, а в мышцы, которые его окружают. Но срок действия такого обезболивания меньше по сравнению с эпидуральными блокадами.

Чаще всего при межпозвоночных грыжах делают новокаиновые блокады. Этот препарат концентрируется в участке поражения и оказывает практически мгновенное обезболивающее действие.

Чаще всего при грыже позвоночника выполняют уколы с новокаином

Перидуральная блокада при грыже позвоночника заключается в следующем:

Пациент ложится на ту сторону, где он ощущает наибольший дискомфорт.
В процессе введения лекарства важно следить, чтобы в шприце не образовывались пузырьки.
Процедура длится около 30 минут. Пациент находится под наблюдением врача в течение 2 часов после завершения манипуляции.

Блокада от грыжи классифицируется по нескольким факторам. Основами для разделения процедур на виды являются:

Место введение лекарства:
- интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи — введение средств в полость между отростками позвонков;
- трансфораминальная методика — инъекция осуществляется в место, из которого выходит спинномозговой нерв.
Виды применяемого медикамента: Процедуры производятся определёнными медикаментами и в разных отделах позвоночника.
- процедура с анальгетиками («Новокаин», «Лидокаин»);
- инъекции для снятия воспаления («Гидрокортизон»);
- смешанные введения.
Область развития болезни:
- шейный отдел;
- грудная клетка;
- поясничная область.

интраламинарная;
трансфораминальная.

В каждом отдельном случае лекарственное средство будет отличаться (зависит от разновидности блокады при грыже).

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника проводится в большинстве клинических случаев. Новокаин выпускается в форме раствора для инъекций.
Маркаин способен купировать боль в течение 5-6 часов. Но облегчение наступает уже через 15 минут после завершения процедуры. Данный препарат назначают после обследования на наличие патологий сердечно-сосудистой системы.
Лидокаин обладает более продолжительным эффектом, чем Новокаин.

Важно исключить органическую непереносимость активных компонентов местных анестетиков.

Данная группа медикаментов редко используется для обезболивания пораженного участка. Их чаще применяют для внутримышечного введения с целью лечения суставов.

Гормональные средства имеют такую направленность действия:

Устраняют болевой синдром.
Снимают отечность.
Оказывают противовоспалительное воздействие.
Нейтрализуют аллергические реакции.

Существуют следующие схемы лечения:

Преднизолон смешивают с Новокаином для болеутоляющего эффекта при грыжевом выпячивании.
Гидрокортизон используют для блокады нервов, тщательно смешивая с местным анестетиком.
Пролонгированное действие характерно для лечебной смеси с Дипроспаном.
Кеналог обладает иммунодепрессивным и противоаллергическим эффектами.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен).
Витамины группы В.
Ферментативные средства (Лидаза и Папаин).
Спазмолитики.
Хондропротекторы (Румалон).

Введение лечебного состава осуществляется под руководством врача. Только врач определяет точную дозировку, временной интервал и частоту применения медикаментов.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела подразумевает под собой временное прекращение болевой импульсации повреждённых нервов и паретическое расширение местной сосудистой сети для оптимизации кровотока заинтересованной зоны.

Для этих целей используются глюкокортикоиды, местные анестетики и витамин В12.

Цианокобаламин, в отличие от глюкокортикоидов и анестетиков, не влияет на просвет сосудов и проведение боли, но участвует в восстановлении миелиновой оболочки нервных стволов.

Миелин, обволакивающий отростки нейронов, является главной структурой, осуществляющей быструю передачу того или иного импульса, что имеет значение в осуществлении свободного передвижения.

Отзывы об эпидуральной блокаде при грыже позвоночника подтверждают более полное и скорое восстановление нарушенных двигательных функций, не говоря уже о лучшем обезболивающем эффекте.

Чтобы правильно подобрать дозу лекарства надо знать насколько интенсивна боль. При первой степени болевые ощущения возникнут при измененной позиции тела либо при резких движениях. При второй степени болезненность существует почти всегда, но отсутствует, если человек неподвижен.

Если наблюдается третья степень, то боли не утихнут даже в неподвижной позиции человека. Блокаду надо применять только при последних двух степенях болевого синдрома, потому что при начальной стадии помогут простые способы.

При межпозвоночных грыжах обезболить пациента могут путем проведения блокады позвоночника. За паравертебральную блокаду заплатить придется от 1 до 3 тыс. руб. в зависимости от места расположения грыжи и используемых медикаментов для обезболивания.

Эпидуральная блокада намного дороже. В большинстве клиник заплатить за ее проведение придется 9-10 тыс. руб.

В Украине за проведение паравертебральной блокаде необходимо заплатить в среднем 280 грн. С учетом стоимости медикаментов цена достигает 530 грн.

Цена эпидуральной блокады около 720 грн. В зависимости от используемых медикаментов и способа введения стоимость может повыситься до 1600 грн.

Сколько стоит блокада позвоночника при грыже, зависит от учреждения, куда вы обратились. Довольно часто в поисках лучшей доли, пациенты забывают о возможностях бесплатного медицинского обеспечения, считая, что бесплатное хорошим быть не может.

В случае, когда бесплатная медицина не оправдывает ожидания, цена блокады межпозвоночной грыжи будет колебаться в пределах 2 — 6 тысяч рублей, что будет зависеть от региона, в котором осуществляется медицинская услуга и от тарифов каждого конкретного медицинского учреждения.

Блокада позвоночника при грыже — считается распространенной процедурой, которая быстро избавляет человека от острой боли. Чтобы она прошла успешно, и удалось достигнуть желаемого эффекта, следует внимательно изучить все медицинские учреждения, где процедура проводится и проконсультироваться со специалистами.

При межпозвоночных грыжах обезболить пациента могут путем проведения блокады позвоночника. За паравертебральную блокаду заплатить придетсяот 1 до 3 тыс. руб. в зависимости от места расположения грыжи и используемых медикаментов для обезболивания.

источник