Меню Рубрики

История болезни паховая ущемленная грыжа

Паспортная часть.

Ф.И.О.:
Возраст: 25.05.1950
Семейное положение: холост.
Профессия и место работы: ШПЗ, токарь.
Адрес:
Кем направлен:
Дата поступления в клинику:
Диагноз направительного лечебного профилактического учреждения: паховая грыжа.
Диагноз при поступлении: левосторонняя паховая грыжа.
Клинический диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.

2. Субъективные данные.

Больной предъявляет жалобы на боли в левой паховой области, а так же на неудобства при ходьбе.

История настоящего заболевания.

Считает себя больным около 4 лет, когда начали появляться выпячивания при физической нагрузке в вертикальном положении больного и вправляться – в горизонтальном. Отмечает внезапное начало грыжи в момент физической нагрузки и постепенное её развитие. За две недели до госпитализации прошёл консультацию у хирурга в 32-ой городской поликлинике и был направлен для лечения в стационар 9 ГКБ.
Анамнез жизни.

Из перенесённых заболеваний отмечет ОРЗ. Хронические заболевания в прошлом отрицает. Туберкулёз, сахарный диабет, вирусный гепатит, вензаболевания отрицает. Операций, травм, гемотрасфузий в прошлом не отмечает. Аллергический анамнез не отягощён. Наследственный анамнез не отягощён. Профвредности: работа связана с тяжёлой физической нагрузкой( поднятие и перемещение тяжёлых предметов). Вредные привычки: курит около 30 лет. Условия быта удовлетворительные.

На основании анализа данных анамнеза можно обнаружить предрасполагающие факторы к развитию паховой грыжи: характерные жалобы, история заболевания, профвредности.

3. Данные объективного исследования.

Общее состояние больного удовлетворительное, положение активное, созное ясное, питание нормальное. Тип телосложения нормостенический, рост 170 см., вес 70 кг.

Кожа и доступные осмотру слизистые оболочки.

Окраска кожных покровов и видимых слизистых бледно-розовая, пастозности, отёков нет. Волосы седые, ломкие, рост волос по мужскому типу. Ногти без изменений. Тургор кожи в пределах возрастных норм. Степень развития подкожно-жировой клетчатки умеренная. Ран, язв, рубцов на коже нет.

Лимфатические регионарные лимфоузлы.

Регионарные лимфоузлы диаметром 0.5 см., мягкие, безболезненные, подвижные, не сращены с окружающими органами и между собой, а так же кожей. Цвет кожи над ними нормальный. Лимфатические сосуды в норме.

Развитие мышц умеренное, тонус хороший, мышечная сила в пределах возрастных норм, при пальпации и при движении безболезненны. Атрофии нет.

Движения в суставах в полном объёме, активные и пассивные, безболезненные. Дефигурация и деформация суставов отсутствует. Цвет и температура кожи над суставами нормальная. Болезненность при пальпации отсутствует. Кости при пальпации безболезненны, искривления, деформация костей отсутствует.

Патологических изменений в области шеи нет. Щитовидная железа не пальпируется, при пальпации область щитовидной железы безболезненна.

Грудная клетка нормостеническая, деформация грудной клетки отсутствует. Обе половины грудной клетки симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания, вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Видимых изменений нет.

Тип дыхания брюшной. Дыхание ритмичное 16 раз в минуту. При сравнительной перкуссии лёгких над всеми полями легочной звук. При топографической перкуссии границы лёгких в пределах возрастных норм. При сравнительной аускультации: дыхание везикулярное.

Пульс на лучевых, сонных, бедренных, подколенных, заднеберцовых и тыльных артериях стопы 76 раз в минуту, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения, на симметричных участках одинаковый. Артериальное давление на обеих руках 130\90. Патологических пульсаций артерий и вен нет. “Пляска каратид” и венный пульс отсутствует. Перкуторно границы сердца в пределах нормы. Аускультативная картина без изменений.

Отёчность и кровоточивость дёсен отсутствует. Зубы санированы. Язык влажный, розовый. Слизистая оболочка рта и зев розовые, миндалины рыхлые без гнойных пробок и налёта, не выходят за пределы нёбных дужек, слизистая глотки розовой окраски, Акт глотания не нарушен. Живот обычной формы, не увеличен в объёме, симметричен. Подкожная венная сеть не видна. Тонус мышц брюшной стенки нормальный. При поверхностной пальпации живота: живот мягкий, безболезненный. Свободной жидкости в брюшной полости нет. При глубокой пальпации патологии не обнаружено.
При аускультации живота перистальтика нормальная. Стул оформленный 1 раз в день. Видимых выпячивании в области печени и селезёнки нет. Печень и селезёнка не пальпируются. Перкуторно границы печени и селезёнки в норме.

Поясничная область симметричная, припухлости нет. Почки не пальпируются, болезненности при пальпации нет. Перкуторно границы почек в норме. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочевой пузырь не возвышается над лоном, не пальпируется. Отёки отсутствуют.

Сознание больного ясное, поведение адекватное ситуации, ориентация больного в пространстве не нарушена.

В левой паховой области имеется грыжевое выпячивание 2 на 3 см., безболезненно, вправимо в брюшную полость. Наружное паховое кольцо слева расширено до 1,5 см. При пальпации грыжевое содержимое имеет упругоэластичную консистенцию. Симптом кашлевого толчка положителен.
Данные специальных методов исследования.

Общий анализ крови от 16.10.2008
Эритроциты 4.2*1012\л.
Гемоглобин 140 г\л.
Лейкоциты 9*109\л.
палочкоядерные 1 %
сегментоядерные 69 %
лимфоциты 26 %
моноциты 2 %
эозинофилы 2 %
Тромбоциты 225*109\л.
СОЭ 7 мм\час
Свертываемость крови 3 минуты.
Анализ крови на группу от 1.11.2008
Группа крови В(III) Ph+

Биохимический анализ крови от 1.11.2008
Белок 76 г\л
Мочевина 3.7 ммоль\л
Билирубин общий 9 ммоль\л
АЛТ 14 ммоль\л
АСТ 26 ммоль\л
Na+ 146 ммоль\л
Ca+ 1.04 ммоль\л
К+ 4.9 ммоль\л
Cl+ 108 ммоль\л
Общий анализ мочи от 15.10.2008
Цвет – светло-жёлтый
Удельный вес – 1010
Прозрачность – мутная
Реакция – кислая
Эпителий – единичный
Лейкоциты – единичные
Соли – фосфаты +++
Сахар – нет
Белок – нет
Экг от 15.10.2008
Заключение: ритм синусовый.
Экг от 1.11.2008
Заключение: слабовыраженные изменения миокарда в заднебоковой области левого желудочка.
Анализ кала от 15.10.2008
Яйцеглист не обнаружен.
Данные лабораторных и инструментальных исследований в пределах нормы.

4. Клиническая картина.

Основными жалобами больного являлись болевые ощущения в левой паховой области при физической нагрузке, ходьбе, а так же выпячивания в левой паховой области. При осмотре в левой паховой области имеется грыжевое выпячивание 2 на 3 см., наружное паховое кольцо слева расширено до 1,5 см. При перкуссии грыжевого выпячивания выявляется тимпанический звук( в грыжевом мешке находится кишка). При пальпации консистенция грыжевого содержимого упругоэластичная. В горизонтальном положении больного определяем вправимость грыжи – грыжа вправима. Возможные осложнения: ущемление грыжи.

5. Диагноз, его обоснование и дифференциальная диагностика.

На основании жалоб больного, собранного анамнеза, данных объективного исследования можно поставить диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.
Прямую паховую грыжу следует дифференцировать от косой паховой грыжи, гидроцеле, варикоцеле, а так же бедренной грыжи.
Косая паховая грыжа в отличии от прямой чаще встречается в детском и среднем возрасте; она обычно опускается а мошонку и бывает односторонней. При косой паховой грыже задняя стенка пахового канала хорошо выражена, направление кашлевого толчка ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала. Грыжевой мешок проходит в элементах семенного канатика, поэтому при объективном обследовании отмечается утолщение семенного канатика на стороне грыжи.
Невправимая паховая грыжа, вызывая увеличение мошонки, приобретает сходство с гидроцеле. При этом между листками собственной оболочки яичка скапливается жидкость и в результате увеличиваются размеры мошонки. Отличие гидроцеле от невправимой пахово-мошоночной грыжи заключается в том, что оно имеет округлую или овальную, а не грушевидную форму, плотноэластичную консистенцию, гладкую поверхность. Пальпируемое образование нельзя отграничить от яичка и его придатков. Гидроцеле больших размеров, достигая наружного отверстия пахового канала, может быть чётко от него отделено при пальпации. Перкуторно звук над гидроцеле тупой, над грыжей может быть тимпаническим. Важным методом дифференциальной диагностики является диафаноскопия ( просвечивание). Её производят в тёмной комнате с помощью фонарика, плотно приставленного к поверхности мошонки. Если пальпируемое образование содержит прозрачную жидкость, то оно при просвечивании будет иметь красный цвет. Находящиеся в грыжевом мешке кишечные петли, сальник не пропускают световые лучи.
С паховой грыжей имеет сходство варикоцеле, при котором в вертикальном положении больного появляются тупые распирающие боли в мошонке и отмечается некоторое увеличение её размеров. При пальпации можно обнаружить змеевидное расширение вен семенного канатика. Расширенные вены легко спадаются при надавливании на них или при поднятии мошонки кверху. Следует иметь в виду, что варикоцеле может возникнуть при сдавлении яичковой вены опухолью нижнего полюса почки.
Бедренные грыжи наиболее часто обращающиеся грыжа, выходящая из брюшной полости через бедренное кольцо. Грыжевой мешок продвигает впереди себя предбрюшинную клетчатку и лимфатический узел Пирогова-Розенмюллера. Выйдя из-под паховой связки, грыжа располагается в овальной ямке кнутри от бедренной вены. Реже бедренная грыжа выходит между бедренной артерией и веной. Бедренные грыжи редко бывают большими, склонны к ущемлению.

6. Этиология и патогенез.

Факторы, способствующие образованию грыж, можно разделить на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст ( слабая брюшная стенка у детей, атрофия тканей брюшной стенки у старых людей), пол ( особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности ( быстрое похудание), травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы, паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки. Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного давления; к ним относят тяжёлый физический труд, трудные роды, затруднение мочеиспускания, запоры, длительный кашель. Усиление, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъём тяжести) или часто встречающимся ( кашель).
При приобретенных грыжах грыжевой мешок и внутренние органы выходят через внутреннее отверстие канала, затем через наружное (бедренный канал, паховый канал).

Основным методом лечения является хирургическое лечение. Главная цель операции – пластика пахового канала. При прямых грыжах должна быть выполнена пластика задней стенки пахового канала. Данному больному 2.11.2008 была произведена операция: грыжесечение, пластика по Шолдесу.
После операции были назначены обезболивающие и антимикробные средства: Rp.: Sol. Analgini 50% 2.0
D.S.: в\м 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Papaverini 2% 2.0
D.S.: в\м 3 раза в день.

Rp.: Tab. Doxiciclini 2
D.S.: 2 раза в день.

Наличие у больного левосторонней грыжи значительных размеров, выраженное расширение наружного пахового кольца, возможность её ущемления, всё это является показаниями к проведению хирургического лечения грыжи.

9. Выбор и обоснование метода обезболивания.

Для данной операции оптимальным методом обезболивания является местное обезболивание. Применяется метод местной нейролептоаналгезии, что позволяет добиться достаточного обезболивания и миорелаксации в области операционного поля, а так же позволяет сохранять больного в сознании в течение операции.

10. Описание операции.
Операция № 2275 02.11.2008 920-1040
ФИО: Крайник Николай Константинович
Возраст: 53\56 лет
Пол: муж
Оператор:
Второй ассистент:
Вид анестезии: местная
Диагноз до операции: левосторонняя паховая грыжа
Диагноз после операции: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа
Название операции: Грыжесечение. Пластика по Шолдису.
Описание операции: выше и параллельно паховой связки произведён разрез со вскрытием пахового канала. Выделен, вскрыт, перевязан, отсечён у шейки грыжевой мешок. Пластика пахового канала по Шолдису. Послойные швы, с оставлением резинового выпускника, повязка.

11. Профилактика заболевания.

Взрослым необходимы регулярные занятия физической культурой и спортом для укрепления как мускулатуры, так и организма в целом. Так же необходимо ограничение физической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательной системы, отмена курения. Большое значение имеет раннее выявление лиц, страдающих грыжами, и проведение операций до развития осложнений.

Общий прогноз для жизни, здоровья, трудоспособности больного удовлетворительный.

2.11.2008 Жалобы на боли в левой паховой области. Состояние удовлетворительное. Pulmo: в норме. Пульс 70 в минуту, ритмичный. Cor: в норме. Ад 130\90. Стул, диурез в норме.
Назначения: Rp.: Sol. Analgini 50% 2.0
D.S.: в\м 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Papaverini 2% 2.0
D.S.: в\м 3 раза в день.

Rp.: Tab. Doxiciclini 2
D.S.: 2 раза в день.

4.11.2008 Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Pulmo: в норме. Пульс 70 в минуту, ритмичный. Cor: в норме. Ад 130\90. Живот безболезненный. Стул, диурез в норме.
Назначения: те же.
5.11.2008 Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Pulmo: в норме. Пульс 70 в минуту, ритмичный. Cor: в норме. Ад 130\90. Живот безболезненный. Стул, диурез в норме.
Назначения: те же.

Крайник Николай Константинович 1950\1953 года рождения, поступил в 9 ГКБ 1.11.2008 г. 935-955, планово. Диагноз направительного лечебного профилактического учреждения: паховая грыжа. Больному были произведены все необходимые лабораторно инструментальные исследования, данные которых в пределах возрастной нормы. На основании жалоб больного, собранного анамнеза, данных объективного исследования можно поставить диагноз: левосторонняя прямая вправимая паховая грыжа.
Проведено лечение: 2.11.2008 была произведена операция: грыжесечение, пластика по Шолдесу, а так же медикаментозная терапия (анальгин, папаверин, доксициклин). Выписан 8.11.2008 с улучшением. Даны рекомендации: необходимы регулярные занятия физической культурой и спортом для укрепления, как мускулатуры, так и организма в целом. Так же необходимо ограничение физической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательной системы, отмена курения.

Список используемой литературы.

1. Хирургические болезни (Москва 1995г., М.И. Кузина).
2. Практическое руководство по хирургическим болезням (Минск 2003г., В.Г. Астапенко, Н.Н. Малиновский).
3. Основы практической хирургии (Минск 20088г., Г.В. Максименя).

источник

Осмотр больного при поступлении с диагнозом правосторонняя паховая прямая грыжа. Обследование общего состояния пациента. Результаты лабораторных методов исследования. Определение точного диагноза и назначение лечения. Рекомендации докторов при выписке.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кем направлен больной: поликлиника МСЧ№

Диагноз при поступлении: бедренная грыжа справа

Клинический основной диагноз: Правосторонняя паховая прямая грыжа

Осложнения: паховый грыжа лечение

Сопутствующие заболевания: ИБС, атеросклероз, артроз коленных суставов.

Название операции: Грыжесечение. Пластика бедренного канала по Бассини.

Со слов больного — на боли в бедренной и паховой областях, усиливающиеся при физической нагрузке, натуживании, длительной ходьбе; образование полусферической формы ниже паховой связки; диспепсические расстройства.

Считает себя больной около полугода. В течении второго месяца болезни в правой паховой области появилось выпячивание. Это образование постепенно увеличивалось, возникли и нарастали болевые ощущения. Боли усиливались при ходьбе, стихали в покое. 25.03.2002 обратилась в поликлинику по месту жительства, где поставлен диагноз правосторонняя бедренная грыжа. Госпитализирована для оперативного лечения.

Родилась 1957 году в г.Туле. Роды прошли в срок, без осложнений. Вскармливание грудное. Явных признаков рахита в детстве не было. В физическом и умственном развитии не отставала от сверстников.

Живет с мужем. Имеет сына и дочь. Материально обеспечена. Питается удовлетворительно. Спит и отдыхает достаточно.

Вирусный гепатит отрицает. Простудные заболевания.

Менструальный цикл — с 13 лет. Беременностей две. Роды одни, без осложнений.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Выражение лица обычное. Телосложение — гиперстеник (эпигастральный угол больше 90 градусов). Достаточное питания. Кожа обычной окраски, чистая, теплая, нормальной влажности, целостность ее не нарушена. Отёк правой нижней конечности.

Периферические лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа не пальпируется.

Молочные железы без патологии.

Целостность костно-мышечной системы не нарушена. Движение в суставах и позвоночнике в полном объеме.

Грудная клетка конусообразная, активно участвует в дыхании всеми отделами. Расположение ключиц и лопаток симметричное. Надключичные ямки выражены умеренно.

Частота дыхательных движений- 15 в минуту. Тип дыхания — грудной. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.

Перкуторно над обоими легкими — ясный легочный звук.

Остистый отросток ХI грудного позвонка

Остистый отросток Х грудного позвонка

Подвижность легочных краев

Выслушивается везикулярное дыхание справа и слева, хрипов нет.

Сердечно- сосудистая система.

Определение границ сердца и ширины сосудистого пучка

Правая граница относительной тупости сердца

На 1,5 см кнаружи от правого края грудины в IV межреберье

Левая граница относительной тупости сердца

На 0,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье

Верхняя граница относительной тупости сердца

На III ребре у левого края грудины

Правая граница абсолютной тупости сердца

По левому краю грудины в IV межреберье

Левая граница абсолютной тупости сердца

На 2 см. кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье

Верхняя граница абсолютной тупости сердца

На IV ребре у левого края грудины

Тоны сердца ясные, ритмичные. Артериальное давление- 120/70. Пульс- 64 в минуту.

Слизистая оболочка полости рта и глотки розовая, чистая, влажная. Язык чистый, влажный. Акт глотания не нарушен.

Живот мягкий, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания; при пальпации — болезненность в правой паховой области. Мышечное сопротивление брюшной стенки отсутствует. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Стул ежедневный, оформленный.

Глубокая пальпация по Образцову-Стражеско

Гладкий, безболезненный, легко смещаемый цилиндр, размером около 3 см. при пальпации урчание не определяется

Поперечная ободочная кишка

Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки

Печень в положении лежа на спине и стоя не пальпируется.

Определение границ печени по Образцову-Стражеско.

Правая передняя подмышечная линия

Правая срединно-ключичная линия

Правая окологрудинная линия

На уровне верхнего края 6 ребра

Правая передняя подмышечная линия

Правая срединно-ключичная линия

Правая окологрудинная линия

На 2 см ниже края рёберной дуги

Граница верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка

Левая окологрудинная линия

На уровне левой рёберной дуги

Определение границ печени по Курлову.

Правая срединно- ключичная линия

Желчный пузырь не пальпируется. Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка не пальпируется.

Размер поперечника селезёнки

Размер длинника селезёнки

Поясничная область при осмотре не изменена. Почки в положениях на спине и стоя не пальпируются. Поколачивания по пояснице в области XII ребра безболезненны с обеих сторон. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не выявляется. Дизурии нет. Симптом Пастернацкого отрицательный.

Сознание ясное. Контакт полный. Ориентирована в пространстве и времени. Настроение ровное. Устную речь понимает правильно, мысли излагает связно.

Менингеальные симптомы отсутствуют.

Исследование слуха: О S = OD , шепотная речь — 5 метров. Исследование зрения: глазные щели симметричны, равны реакция на свет содружественная; аккомодация и конвергенция выражены хорошо.

Двигательная система. Активные движения в полном объме. Мышечный тонус несколько снижен. Непроизвольные движения отсутствуют. Походка правильная. Патологические рефлексы не вызываются.

Чувствительная сфера. Парестезии нет. Поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены.

Справа под паховой связкой в области скарпового треугольника имеется выпячивание полусферической формы, вправляемое, равномерно эластичное; размером 6 X 4 см. Симптом кашлевого толчка положительный.

Лабораторные методы исследования

Об. анализ крови: НВ-160, Эр- 4,5, цв. -0,87, Л-4,9, п-2, с-61, л-31, м-4, э- 2, СОЭ-12 мм/ч.

Биохимический анализ крови: сахар-3,5ммоль/л, мочев.- 5,6, креатинин-80, АСТ-0,2, АЛТ-0,2,биллируб.: общий-15, прямой- 0, непрямой-15мк.

Об. анализ моч и : цвет — соломенно-желтый, уд. В ес — 1 017, реакция-кислая, сахар — о тс., белок — следы, л ейкоциты -един.

Инструментальные методы исследования.

Синусовый ритм- 65 уд./мин. Нормальное положение ЭОС.

Читайте также:  Когда надевать бандаж после операции паховой грыжи

Сходная клиническая картина возникает при обычном или туберкулёзном лимфангите, а так же метастазах опухоли в лимфатические узлы. В сомнительных случаях исследуют нижнюю конечность для исключения воспалительных процессов и производят ректальное исследование для исключения опухоли прямой кишки, матки. Ошибочный диагноз бедренной грыжи иногда ставиться при изолированном аневризматическом расширении большой подкожной вены у места впадения в бедренную вену. Для варикозного узла характерны синеватый цвет кожи над выпячиванием, отсутствие кашлевого толчка; при надавливании пальцем образования легко спадается и вновь увеличивается без натуживания. Сдавление вены ниже узла сопровождается его спадением. Значительно реже возникает необходимость дифференцировать бедренную грыжу и аневризму бедренной артерии. Натечные нарывы имеют достаточно характерную клиническую картину; затруднения могут возникнуть только в случае стёртой картины воспаления. Дифференциальный диагноз редких форм бедренной грыжи возможен только на операционном столе.

Этиология и патогенез бедренных грыж.

Грыжа живота (hernia abdominalis ) — это перемещение органов брюшной полости, покрытых брюшиной, через естественные или искусственные отверстия в соседние полости или под кожу. Если под кожу выпячиваются внутренности, не покрытые брюшиной, то эта патология определяется как энвентерация, или ложная грыжа.

По месту образования грыжи делятся на наружные и внутренние. К наружным относятся паховые, бедренные, пупочные, белой линии, поясничные и др., к внутренним — грыжи естественных отверстий диафрагмы, а так же грыжи с локализацией в брюшных карманах и дивертикулах. Грыжи разделяют на врождённые и приобретённые.

Бедренная грыжа может локализоваться в сосудистой лакуне. Так же различают следующие типы бедренных грыж: мышечно-лакунарная грыжа Гессельбаха — спускается над подвздошно-поясничной мышцей в мышечной лакуне; наружная или боковая сосудисто-лакунарная грыжа — выходит кнаружи от бедренной артерии; срединная — выходит над бедренными сосудами; грыжа лакунарной связки — проходит через щель в лакунарной связке; гребешковая грыжа — располагается в толще гребешковой мышцы под гребешковой фасцией.

В этиологии грыж важное значение имеют повышение внутрибрюшного давления в результате кашля, запоров, подъёмов тяжести, а так же местные изменения, обусловленные слабостью сухожильных элементов в области потенциальных грыжевых ворот. Наличие частично не заращенного влагалищного отростка, потеря массы тела с уменьшением объёма жировой ткани также способствуют появлению грыжи. В образовании грыжи огромное значение имеет врождённая недостаточность соединительной ткани.

Составными элементами истинной грыжи является:1)грыжевые ворота; 2) грыжевой мешок; 3) органы брюшной полости как содержимое грыжевого мешка.

У больного бедренная грыжа справа. Планируется грыжесечение и пластика бедренного канала местными тканями. Больной на операцию согласен.

Операция: грыжесечение; пластика пахового канала по Бассини.

Местное обезболивание. Используется 0,25% раствор новокаина.

Обезболивание. Анестезия проводится послойно по А.В. Вишневскому. После обезболивания кожи и подкожной клетчатки по линии преполагаемого разреза над гыжевым выпячиванием обнажают участок апоневроза наружной косой мышцы и под апоневроз вводят р-р новокаина (40 мл). После обнажения грыжевого мешка р-р вводят в клетчатку ушейки мешка, что обеспечивает хорошую анастезия.

Бедренный способ (способ Бассини). Разрез кожи длинной 10 см ведут вертикально над грыжевым выпячиванием начиная на 2-3 см выше паховой связки. Рассекают кожу и подкожную клетчатку; лимфатические узлы и большую подкожную вену сдвигают в сторону. Обнажают грыжевой мешок и тупо выделяют его до шейки, освобождают грыжевые ворота (бедренное кольцо) со стороны бедра. Снаружи защищают бедренные сосуды во избежание их повреждения. Найденный участок стенки грыжевого мешка захватывают зажимами и тупо, а частью остро постепенно выделяют весь грыжевой мешок. Выделение грыжевого мешка производят сначала в дистальном направлении, пока не обнаружится его дно, а затем в проксимальном, до шейки в области глубокого пахового кольца. Выделенный мешок вскрывают между двумя пинцетами ближе к дну, а затем разрез удлиняют вдоль мешка под контролем зрения. Внутренности, находящиеся в мешке, подтягивают, расправляют, осматривают и вправляют в брюшную полость. Пустой грыжевой мешок прошивают кетгутом у шейки, перевязывают с двух сторон и отсекают. Закрытие грыжевых ворот осуществляют путём подшивания паховой связки к гребешковой. Для этого оттягивают паховую связку вверх, а бедренную вену кнаружи. Накладывают 3 таких шва. Наружный серповидный край, ограничивающий подкожную щель подшивают несколькими швами к фасции гребешковой мышцы.

Состояние удовлетворительное. ЧД =16 в мин. В легких — везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС=72 уд.в мин. АД=120/80. Отеков нет. Живот мягкий, безболезненный. Поколачивания по пояснице безболезненны. Физиологические отправления в норме.

На правом бедре послеоперационная рана длинной 10 см, мягкая, малоболезненная. Швы без признаков воспаления.

Состояние удовлетворительное. ЧД=17 в мин. В легких при аускультации — везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД=120/70. Поколачивания по поясничной области безболезненны. Стул и диурез в норме.

На правом бедре послеоперационная рана длинной 10 см, мягкая, малоболезненная. Швы без признаков воспаления.

Выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечивание.

Пациен тка Дубикова Вера Николаевна , 1957 г. рождения.

Адрес: г. Тула, ул. Кауля, д. 17, кв. 324.

Хирургическое отделение с 25.03.2002 по 7.04.2002

Основной диагноз: Правосторонняя бедренная грыжа.

Сопутствующие заболевания: ИБС, атеросклероз, артроз коленных суставов.

Жалобы на боли в внизу живота и паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке, натуживании, длительной ходьбе образование полусферической формы ниже паховой связки

Анамнез заболевания: Считает себя больной около полугода. В течении второго месяца болезни в правой паховой области появилось выпячивание. Это образование постепенно увеличивалось, возникли и нарастали болевые ощущения. Боли усиливались при ходьбе, стихали в покое. 25.03.2002 обратилась в поликлинику по месту жительства, где поставлен диагноз правосторонняя бедренная грыжа. Направлена в больницу N5. Госпитализирована для оперативного лечения.

Госпитализирована для лечения.

Анамнез жизни: Родилась 1932 году в г.Туле. Роды прошли в срок, без осложнений. Вскармливание грудное. Явных признаков рахита в детстве не было. В физическом и умственном развитии не отставала от сверстников.

Перенесенные заболевания: простудные.

Вредные привычки: отрицает.

Наследственный анамнез: у матери — рак матки.

Аллергоанамнез: без особенностей.

Эпиданамнез: вирусный гепатит отрицает.

Объективно при поступлении: Общее состояние удовлетворительное. Достаточного питания. Кожные покровы чистые, обычной окраски, отеков нет. Периферические л/узлы не увеличены. Костно-мышечная система не нарушена.

Система органов дыхания: Грудная клетка конусообразная, активно участвует в дыхании всеми отделами. Над обоими легкими перкуторно ясный легочный звук. ЧД=18 в мин. Аускультативно справа и слева — везикулярное дыхание.

Сердечно- сосудистая система: Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс=70 в мин. АД=120/70.

Система органов пищеварения и мочевыделения: Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень — по краю реберной дуги. Поджелудочная железа — без особенностей. Селезенка — в норме. Стул ежедневный, оформленный. Поколачивания в поясничной области безболезненные. Почки не пальпируются. Диурез — в норме.

Нервная система: Сознание ясное. Ориентирована в пространстве и времени. ЧМН — в норме. Менингеальные симптомы отсутствуют. Активные движения в полном объёме. Чувствительность не нарушена.

Местный статус: На правом бедре послеоперационная рана длинной 10 см, мягкая, малоболезненная. Швы без признаков воспаления. Швы сняты на 8 день.

ЭКГ от 27.03.02:Синусовый ритм, ЧСС=70 в мин.

Об. анализ крови от 28.03.02: НВ-160, Эр- 4,5, цв. -0,87, Л-4,9, п-2, с-61, л-31, м-4, э- 2, СОЭ-12 мм/ч.

Н bsAg — отр., RW — отр., ВИЧ- отр.

Биохимический анализ крови от 28.03.02 : сахар-3,5ммоль/л, мочев.- 5,6, креатинин-80, АСТ-0,2, АЛТ-0,2,биллируб.: общий-15, прямой- 0, непрямой-15мк.

Об. анализ мочи от 28.03.02: цвет- соломенно-желтый, уд. вес- 1017, реакция-кислая, сахар- отс., белок- следы, л-един.

Проведена операция: грыжесечение, пластика бедренного канала, без осложнений; под местным обезболиванием (0,25% -300 мл раствор новокаина).

Выписывается в удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечивание.

Рекомендовано: избегать нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления в течении 2-х месяцев.

Жалобы больного при поступлении, анамнез его жизни и заболевания. План обследования и диагностика заболевания. Обоснование клинического диагноза — правосторонняя паховая грыжа, рецидив. Этиология, патогенез, методы лечения и профилактика заболевания.

история болезни [32,1 K], добавлен 12.04.2012

Особенности постановки клинического диагноза пациенту с рецидивирующей паховой грыжей справа. Осложнения основного заболевания. Жалобы и осмотр по системам органов. Данные лабораторных методов исследования. Методы лечения. Дневник наблюдения за больным.

история болезни [35,0 K], добавлен 05.12.2010

Жалобы пациента при поступлении и на момент курации. История жизни больного. Общий осмотр, анализ данных лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование клинического диагноза — левосторонняя пахово-мошоночная грыжа. Амбулаторные рекомендации.

история болезни [13,9 K], добавлен 28.04.2014

Ознакомление с жалобами пациента; анамнез его жизни и заболевания. Обследование состояния внутренних органов больного и проведение клинических анализов. Обоснование клинического диагноза — пупочная грыжа. Этиология, патогенез, методы лечения заболевания.

история болезни [167,0 K], добавлен 24.07.2013

Косая паховая грыжа слева: жалобы, обследование, дневник ведения больного. Острый деструктивный аппендицит: назначение аппендэктомии и премедикации больному. Рецидивирующая спаечная кишечная непроходимость: назначение консервативного лечения больному.

отчет по практике [31,1 K], добавлен 29.03.2010

Объективное обследование больного. Осмотр щитовидной железы, нейроэндокринной, дыхательной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Дифференциальный диагноз. Этиология и патогенез. Лечение паховой грыжи в плановом порядке по методу Бассини.

история болезни [24,9 K], добавлен 04.07.2016

Анатомия и эмбриология паховых грыж. Диагностика и показания к операции. Осложнения грыжи. Герниопластика: общие сведения. Традиционные методики. Пластика без натяжения тканей. Современные методики хирургического лечения грыж.

реферат [20,3 K], добавлен 08.02.2004

Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Обследование общего состояния пациента. Данные лабораторных и дополнительных методов исследования. Постановка основного диагноза: острый парапроктит. Выбор методов лечения, обоснование проведения операции.

история болезни [24,3 K], добавлен 26.09.2012

Клинические симптомы болезни при поступлении (кашель, повышение температуры, общая слабость, вялость и одышка). Результаты общего осмотра, предварительный диагноз (пневмония). Результаты лабораторных исследований. Окончательный диагноз, лечение.

история болезни [42,8 K], добавлен 26.12.2016

Паспортные данные и основные жалобы при поступлении на лечение. История жизни больного, состояние в момент обследования. Данные лабораторных исследований. Постановление предварительного диагноза «Послеоперационная вентральная грыжа», протокол операции.

история болезни [27,4 K], добавлен 07.01.2013

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №2

Заведующий кафедрой: профессор

Диагноз: Левосторонняя косая паховая грыжа

Отметка преподавателя о зачете:

Метод поступления:в плановом порядке.

Дата курации: с 7.12.2005 по 14.12.2005

Диагноз:Левосторонняя косая паховая грыжа

Операция: грыжесечение, протезирующая герниопластика полипропиленовой сеткой по Лихтенштейну.

Обезболивание: под местной анестезией.

Трудоспособность: идет восстановление

Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в левой паховой области, боли при совершении нагрузки. Помимо этого, больной жалуется также на общую слабость.

Считает себя больным в течение 2 месяцев, когда появилось опухолевидное выпячивание, боли в левой паховой области после физической нагрузки. К врачам не обращался.

Общебиографические сведения: родился в благополучной семье, шестым ребенком по счету. Рост и развитие соответственно возрасту. В детстве перенес простудные заболевания. Семейное положение: женат имеет 3 детей. Жилищно-бытовые условия: удовлетворительные, живет в 3-х комнатной квартире. В семье живет 2 человек, материальная обеспеченность удовлетворяет. Питание регулярное. Режим свободного времени: сон не спокойный(нарушен), физ.культура и спортом не занимается. В данный момент: сон спокойный, без головных болей .

Условие труда:Из перенесенных заболеваний: ГЛПС, частые простудные заболевания.

Вредные привычки: курит по 1 пачке в день. Сахарный диабет, гепатит, СПИД отрицает, травм не было.

Семейный наследственный анамнез:не отягощен.

Аллергологический анамнез:аллергические реакции отрицает.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ(status praesens)

Общее состояние больного: удовлетворительное

Индекс Брокка: 80*100%/165-100=123,07% (сильное телосложение)

Индекс Пинье:165-(80+82)=3 (сильное телосложение)

Индекс Кетле: 80/(1.65)2=29.38 (сильное телосложение)

Тип телосложения: гиперстенический

Язык: влажный, обложен белым налетом

Состояние зубов: удовлетворительное

Слизистая склер глаза, носа, рта, уха: чистые без отделяемого(без особенностей)-удовлетворительное.

Форма лица: овальное, глаза не расширены

Кожный покров: Бледно-розовый цвет. Участки пигментаций, сыпи, сосудистые звездочки, кровоизлияния не обнаружены.

Рубцы: В правой подвздошной области послеоперационный (аппендектомий)

Тип оволосенения: по мужскому типу.

Тургор кожи: сохранен, эластичный.

Ногти: обычной формы(розовый цвет).

Подкожно-жировая клетчатка: развита слабо. Отеки: нет.

Мышечная система: Безболезненна, удовлетворительной степени развития (динамическое и статическое действие удовлетворительна).

Костная система: Соотношение костей скелета пропорциональна. Форма костей правильна, без утолщения, и деформаций. Болезненность при пальпации отсутствует. Симптом «барабанных пальцев» отсутствует.

Суставы: Обычной формы и размеров. Болезненность при сгибаний коленного сустава справа и слева в области медиального надмыщелка. Движения в полном объеме.

Осмотр: Нос: Обычной формы, слизистая чистая без отделяемого.

Дыхание через нос: свободное.

Гортань: без деформаций и припухлости.

Форма гр. кл.: гиперстеническая, симметрична.

Над и Подключичная ямка: выражена умеренна, одинакова с обеих сторон.

Ширина межреберных промежутках: 1.5 см.

Эпигастральный угол: острый.

Ребра в боковых отделах: Умеренное косое направление.

Прилегание лопаток к гл. кл.: плотно, и располагается на одном уровне экскурсия гр.кл.: 3см.

Тип дыхания: преимущественно брюшной, гр.кл. участвует в акте дыхания равномерно. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной мускулатуры.

Дыхание: средней глубины, ритмичная.

Соотношение Фаз вдоха и выдоха: не нарушена.

Пальпация: Эпигастральный угол: острый.

Ребра: целостность не нарушена.

Резистентность(эластичность): Эластичная, упругая, податливая.

Голосовое дрожание: одинакова на семетричных участках гр.кл.

Болезненность: при ощупываний ребер, межреберных промежутках, грудных мышц не выявлена.

Перкуссия: Сравнительная: над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.

Высота стояния верхушек спереди

Высота стояния верхушек сзади

По срединно – ключичной линии

По передней подмышечной линии

По средней подмышечной линии

По задней подмышечной линии

По околопозвоночной линии

Остистый отросток 11 груд. позвонка

Остистый отросток 11 груд. позвонка

Ширина полей кренинга: 4см. с обеих сторон.

Дыхательная подвижность нижнего края легких:

По средней подмышечной линии:7см справа и слева

По среднеключичной линий: справа 5см слева не определяется

По лопаточной линий: 5см. справа и слева

Аускульптация: над легким с обеих сторон определяется визикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы и шум трения плевры не выслушивается. Бронхофония не изменена с обеих сторон.

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Осмотр: Усиленная пульсация сонных артерий (пляска каротид), набухание шейных вен, видимых пульсаций вен не обнаружены.

Выпячивание области сердца, видимых пульсаций (верхушечный и сердечный толчок, эпигастральная пульсация ) визуально не определяются.

Пальпация: Верхушечный толчок располагается в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линий, ширина 1 см, невысокий, умеренной силы. Феномен диастолической и систолического дрожания в перекардиальной области, эпигастральная пульсация пальпаторно не определяется. При пальпаций в области сердца- болезненность не определяется.

4 межреберье 0.5 – 1 см правее края грудины

4 межреберье по левому краю грудины

5 межреберье на 1.- см медиальнее левой среднеключичной линии

От области верхушечного толчка двигаться к центру (1.5-см медиальнее)

Парастернальная линия 3 межреберье

Поперечник отнсит. туп: 12см.

Ширина сосудистого пучка6 6см, 2 межреберье слева и справа.

Конфигурация сердца: нормальная. Аскультация:Тоны: — ритмичные сердечные сокращения

— число сердечных сокращений – 76

— первый тон нормальной звучности

— второй тон нормальной звучности

— дополнительные тоны не прослушиваются

Шумы: не прослушиваются , шум трения перикарда не прослушивается.

Артериальный пульс на лучевых артериях: симметричный, эластичный, частота=76 уд. В 1 мин., ритмичный, умеренного напряжения , полный.

Артериальное давление на плечевых артериях: 120/70 мм. рт. ст.

Запаха нет; слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба нормальной окраски; высыпания, изъязвления отсутствуют; дёсны не кровоточат; язык нормальной величины и формы, влажный, не обложен; нитевидные и грибовидные сосочки выражены достаточно хорошо; зев нормальной окраски; нёбные дужки хорошо контурируются; миндалины не выступают за нёбные дужки; слизистая оболочка глотки не гиперемиривана, влажная, поверхность гладкая. Склеры нормальной окраски.

Живот нормальной формы, симметричный, коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены; патологической перистальтики нет; мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания. При осмотре в вертикальном положении грыжевых выпячиваний не обнаружены(видны рубцы после операционного вмешательства).

Ориентировочная перкуссия живота.

Определяется тимпанит различной степени выраженности, притупления в отлогих местах живота не отмечается.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота.

Определяется умеренная болезненность в области правого подреберья, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. При исследовании “слабых мест” передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не образуется.

При глубокой методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско-Василенко:

Сигмовидная кишка пальпируется в левой паховой области на границе средней и наружной третей linea umbilicoiliaceae sinistra на протяжении 15см., цилиндрической формы, диаметр — 2см., плотно-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижность в пределах 3-4 см., безболезненная, не урчащая; слепая кишка пальпируется в правой паховой области на границе средней и наружной третей linea umbilicoiliaceae dextra в виде цилиндра с грушевидным расширением книзу, мягко-эластичной консистенции, диаметр 3-4 см., слегка урчащего при пальпации.Остальные участки кишечника пропальпировать не удалось.

Пальпация желудка и определение его нижней границы:

— методом перкуссии, методом стетоакустической пальпации нижняя граница желудка определяется на 3 см. выше пупка.

— методом глубокой пальпации большой кривизны желудка, методом шума плеска нижнюю границу желудка определить не удалось.

— малая кривизна и привратник не пальпируются; шум плеска справа от срединной линии живота (симптом Василенко) не определяется.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Определение границ абсолютной печёночной тупости.

Методом перкуссии определяется:

по правой передней подмышечной линии — 7 ребро

по правой среднеключичной линии — 6 ребро

по правой окологрудинной линии — 5 ребро

по правой передней подмышечной линии – 2 см книзу от 10 ребра. по правой среднеключичной линии — 4 см. книзу от рёберной дуги

по правой окологрудинной линии — 5 см. книзу от рёберной дуги

по передней срединной линии — 9 см. книзу от основания

мечевидного отростка левая границапечёночной тупости выступает за окологрудинную линию по краю рёберной дуги на 2см.

размеры печёночной тупости:

по правой передней подмышечной линии — 15 см,

по правой среднеключичной линии — 15 см

по окологрудинной линии — 13 см

по передней срединной линии — 13 см

косой размер (по Курлову) — 9 см

печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии); край печени плотный, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный; печень безболезненна; желчный пузырь не пальпируется; болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря, симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского-Мюсси – слабоположительные.

Читайте также:  Как снять воспалительный процесс при грыже

По линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы селезеночной тупости:

верхняя — на уровне 9 ребра;

нижняя — на уровне 11 ребра.

передняя граница селезеночной тупости не выходит за linea costoarticularis sinistra.

размеры селезеночной тупости: поперечник — 6 см; длинник — 8 см.

Селезенка не пальпируется.

Исследование поджелудочной железы.

Поджелудочная железа не пальпируется; болезненность при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена отсутствует; симптом Мейо — Робсона отрицательный.

Исследование прямой кишки.

При осмотре заднего прохода мацерация, гиперемия кожных покровов перианальной области отсутствует. При пальцевом исследовании: тонус сфинктера нормальный, отсутствие опухолей, воспалительных инфильтратов, уплотнённых геморроидальных узлов. Предстательная железа нормальной формы, консистенции и размеров, безболезненна.

СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ

Осмотр: Поясничная область: гиперемия кожи, припухлости , сглаживания контуров не отмечается..

Надлобковая область: ограниченного выбухания не обнаружено.

Перкуссия: Поясничная область: симптом Пастернацкого отрицательный.

Пальпация: Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются.

Мочевой пузырь безболезненный, эластичный, пальпируется в виде мягкоэластичного шаровидного образования над лонным сочленением. Проникающая пальпация почек и мочеточников с обеих сторон безболезненна ( мочеточниковые и реберной-позвоночные точки).

Осмотр и пальпация:Физическое и умственное развитие соответствует возрасту. Вторичные половые признаки соответствуют полу. Тремор век, языка и пальцев рук не определяются.

Форма шеи обычная, контуры ровные, при пальпаций безболезненная. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, подвижна. Ожирение незначительное.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Осмотр: Память, внимание, сон сохранены. Настроение – бодрое, аптиместическое. Ограничение двигательной активности: нет. В чувствительной сфере нет отклонений.

Состояние психики- сознание ясное, нормально ориентировано в пространстве, времени и ситуации.

— Интеллект соответствует уровню развития.

— Никаких отклонений не наблюдается

— Двигательная сфера: Походка устойчивая,

— Судороги и контрактуры мышц не определяется.

— Рефлексы: роговичный, глоточный, сухожильные- сохранены. Патологических (Бабинского и Россолимо)-отсуствовают.

— Экзофтальм и энофтальм отсутствовают.

Левосторонняя косая паховая грыжа

На основании: жалоб больного на наличие опухолевидного выпячивания в левой паховой области, дискомфорт и боль при физической нагрузке.

Анамнеза: считает себя больным в течении 2 месяцев, когда впервые обнаружил выпячивание в левой паховой области.

Данные объективного исследования: в левой паховой области опухолевидное образование размерами 5*5см., мягкой эластичной консистенции, болезненное, самостоятельно вправимое в брюшную полость. Кожа над ним не изменена.

5. Определение класса иммуноглобулинов крови

6. Исследование крови на HbS-антиген

7. КТ органов брюшной полост

8. Исследование серологических реакций (RW, антител к ВИЧ, маркеров вирусного гепатитов, включая антитела к HBs-антигену)

9. 24. Определение группы крови, резус фактор

Палочкоядерные нейтрофилы (1.12.2005)

Биохимические анализ крови

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ 1.12.2005

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Левосторонняя косая паховая грыжа

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗАНа основании: жалоб больного на наличие опухолевидного выпячивания в левой паховой области, дискомфорт и боль при физической нагрузке.

Анамнеза: считает себя больным в течении 2 месяцев, когда впервые обнаружил выпячивание в левой паховой области.

Данные объективного исследования: в левой паховой области опухолевидное образование размерами 5*5см., мягкой эластичной консистенции, болезненное, самостоятельно вправимое в брюшную полость. Кожа над ним не изменена.

Настоящее заболевание необходимо дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

1. Косая паховая грыжав отличии от прямой чаще встречается в молодом возрасте, располагается по ходу пахового канала, имеет продолговатую форму, в большинстве случаев спускается в мошонку. Кашлевой толчок ощущается сбоку, со стороны глубокого отверстия канала.

2. Бедренная грыжав отличие от косой паховой чаще встречается у женщин, проходит под паховой связкой. Дифференциальный признак — симптом Купера: паховая грыжа располагается выше и медиальнее лонного бугорка, бедренная — ниже и латеральнее.

3. При водянке яичка выпячивание имеет четкие границы, не меняет форму, тугоэластичной консистенции. Перкуторный звук тупой. В отличие от грыжи верхний полюс образования обычно четко отделяется от передней брюшной стенки. Уточняющим исследованием является диафаноскопия (симптом просвечивания), который при водянке яичка будет положительным.

4. При сообщающейся водянке яичкав мошонке пальпаторно будет определяться припухлость мягкой консистенции. Если уложить больного и приподнять мошонку вверх, «опухоль» исчезает. В вертикальном положении больного «опухоль» увеличивается постепенно снизу вверх (постепенное накапливание жидкости), тогда как при паховой грыже — сверху вниз.

5. Липома семенного канатика— опухоль, образованная жировой тканью. Это строго ограниченное образование мягкой консистенции, не изменяется в размерах при давлении, не связано с брюшной полости.

6. При лимфадените выпячивание не изменяется в размерах, невправимо, паховый канал не изменяется в размерах. Образование невправимо, симптом кашлевого толчка отрицательный. Признаками воспаления являются гиперемия кожи, местное повышение температуры, болезненность при пальпации.

7. Натечные абсцессы невправимы, флюктуируют, отсутствуют расширение пахового кольца и симптом кашлевого толчка. Характерны нарушение функций позвоночника (боли, ограничение подвижности, изменение тел позвонков)

Важнейшим этиологическим моментом возникновения грыж является нарушение динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. У здорового человека, несмотря на наличие «слабых мест», тонус мышц диафрагмы и брюшного пресса удерживает органы брюшной полости в их естественных вместилищах даже при значительных колебаниях внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей, кашле, дефекации, затрудненном мочеиспускании, родоразрешении. Однако нередко наблюдаются ситуации, когда вследствие различных причин функциональные возможности мышечно-апоневротического аппарата брюшной стенки снижаются, что приводит к дискоординации в системе взаимодействия стенки живота с внутрибрюшным давлением и к возникновению грыж. Механизм образования грыжи сложен и многообразен. Помимо местных предрасполагающих факторов, в основе которых лежат изменение топографического расположения или физико-механических свойств тканей той области, где возникла грыжа, существуют общие факторы, способствующие появлению грыж любой типичной локализации. Общие факторы образования грыж принято делить на две принципиально различные группы: предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим факторам относят особенности конституции человека, сложившиеся на основе наследственных или приобретенных свойств. Это прежде всего наследственная предрасположенность к образованию грыж, а также типовые, половые и возрастные различия в строении тела. К конституциональным факторам следует отнести изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, неблагоприятными условиями труда и быта, а также различные патологические состояния, например ожирение или истощение. Производящими являются факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления или его резким колебаниям, например тяжелый физический труд, частый плач и крик в младенческом возрасте, трудные роды, кашель при хронических заболеваний легких, продолжительные запоры, затрудненное мочеиспускание при аденоме предстательной железы или сужении мочеиспускательного канала. В настоящее время не вызывает сомнения роль наследственной предрасположенности в образовании грыж. Речь идет о наследственной передаче особенностей анатомического строения брюшной стенки. В определенной степени к возникновению грыж предрасполагает тип телосложения.

Осмотр заболевшего участка (status localis morbi)

Осмотр:в паховой области, в лобковой части слева от срединной линии видно выпячивание овальной формы размером 5×5 см в диаметре. В окружающей паховой области и в области гипогастрия других патологических изменений нет. В клиностатическом положении выпячивание уменьшается в размерах, но полностью самостоятельно не уходит. В вертикальном положении увеличивается.

Пальпация:припухлость мягкой консистенции, безболезненна. При глубокой пальпации больной испытывает неприятные, болезненные ощущения. В клиностатическом положении выпячивание уменьшается в размерах, легко вправляется в брюшную полость, при этом пальпируется расширенное кольцо пахового канала. Входные ворота грыжевого мешка располагаются в проекции поверхностного кольца пахового канала. Симптом кашлевого толчка положительный. Регионарные лимфатические узлы безболезненны, не увеличены.

Перкуссия:при перкуссии над выпячиванием перкуторный звук тимпанический, выше и короче, чем над областью живота выше выпячивания.

Аускультация:над выпячиванием выслушивается перистальтика кишечника.

Больной Н., 1931 года рождения, поступил в плановом порядке с жалобами на наличие опухолевидного выпячивания в левой паховой области, чувство дискомфорта связанное с физической нагрузкой.

Выставлен диагноз: Левосторонняя паховая грыжа.

Учитывая грыжевое выпячивание в паховой области, с целью профилактики осложнений показано оперативное лечение. План операции грыжесечение, пластика местными тканями под общим обезболиванием. Противопоказаний к операции нет. Больной на операцию согласен, возможность конверсии предупрежден.

Группа крови: А(II) Rh+ Леч. Врач:

Возраст: 74 года . № ист. бол.: 1111111.

Диагноз: Левосторонняя косая паховая грыжа

Операция: Грыжесечение, протезирующая герниопластика полипропиленовой сеткой по Лихтенштейну

Анестезиолог: О/с:. Дата:. 2.12.2005 Начало операции :9:30 . Продолжительность: 1 :15.

Под М/а:Sol.Novocaini0.5% — 300.0в левой паховой области.

Послойно вскрыт паховый канал. Грыжевой мешок выделен из элементов семенного канатика, размерами 6*9 см., прошит у основания, перевязан, пересечен. Пластика задней стенки пахового канала полипропиленовой сеткой по Лихтенштейну. Швы на рану, гемостаз, асептическая повязка.

Прогноз для здоровья: выздоровление

Прогноз для жизни: благоприятный.

Прогноз для работы: работоспособен

Дата курации, пульс, АД, ЧД, температура

Состояние удовлетворительное, положение активное. Кожа нормального цвета, сухая. Видимые слизистые чистые, влажные. Аппетит нормальный. Дыхание везикулярное. Тоны сердца четкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Состояние удовлетворительное, положение активное. Кожа нормального цвета, сухая. Видимые слизистые чистые, влажные. Аппетит нормальный. Дыхание везикулярное. Тоны сердца четкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Симптом Щёткина -Блюмберга отрицательный. Защитного напряжения мышц не выявляется.

Состояние удовлетворительное, положение активное. Кожа нормального цвета, сухая. Видимые слизистые чистые, влажные. Аппетит нормальный. Дыхание везикулярное. Тоны сердца четкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Больной жалоб не предъявляет, готовится к выписке.

Больной поступил в отделение I хирургии ГКБ №21 с диагнозом: «Левосторонняя косая паховая грыжа» с жалобами на :

§ объемное выпячивание овальной формы в паховой области слева.

§ боли ноющего характера и ощущение давления в области выпячивания при физической нагрузке

На основании жалоб больного, данных анамнеза, объективного обследования, данных параклинических исследований был поставлен клинический диагноз:

1. Основное заболеваниеЛевосторонняя косая паховая грыжа.

2. Осложнения основного заболевания: нет.

02.12.2005г. пациенту была проведена операция грыжесечение, пластика полипропиленовой сеткой. Операция прошла успешно. В раннем послеоперационном периоде отмечались боли умеренной интенсивности в области операционной раны. Рана была чистая, зажила первичным натяжением. Больной продолжает лечение в в 1 хирургическом отделении.

Послеоперационных осложнений нет.

После выписки больному рекомендовано:

1. Ограничение физической нагрузки в течение 2-3 месяцев

3. Наблюдение у хирурга по месту жительства

1. Диагностика болезней внутренних органов. Том 1. А.Н. Окоров. Минск2001год.

2. Пропедевтика внутренних болезней. В.Х.Василенко. Москва «Медицина» 1983 год.

3. Клинические классификации заболеваний внутренних органов. БГМУ. Уфа 1996 год.

4. Лекарственные средства. М.Д. Машковский. Москва «Медицина» 1986 год.

5. Фармакология. Д.А. Харкевич. Москва 2001 год.

6.Хирургические болезни Кузин М. И. Москва 2000 год

7.Родионов В. В., Филимонов М. И., Могучев В.М. Калькулёзный холецистит. – М.: Медицина, 1991. – 320 с.

8.Шапошников А. В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. –

Издательство Ростовского университета, 1984. – 224 с.

9.Мовчун А. А., Колосс О. Е., Оппель Т. А., Абдуллаева У.А. Хирургическое лечение хронического калькулёзного холецистита и его осложнений. – Хирургия, 1998, №1, с.8 .

10. Стручков В.И. «Общая хирургия» 1988г.

11. Василенко В.Х., Гребешева А.Г. «Пропедевтика внутренних болезней»

12. Кузин М.И. «Хирургические болезни» 2002г.

источник

Грыжа представляет собой выхождение внутреннего органа или ее части через естественное или искусственное отверстие в какой-либо полости тела, называемое грыжевыми воротами. При этом не наблюдается целостность выстилающих ее оболочек и кожи. Паховая грыжа наиболее часто диагностируется у представителей сильного пола.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

  • Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
  • Разновидности паховых грыж
  • Паховая грыжа у мужчин: симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Последствия и осложнения паховой грыжи у мужчин
  • Лечение паховой грыжи у мужчин
  • Операция паховой грыжи
  • Реабилитация и восстановление. Упражнения
  • Народное лечение паховой грыжи у мужчин
  • Профилактические меры

Грыжевое выпячивание, которое при опускании через отверстие пахового канала проникает под кожу, в значительной степени возникает из-за анатомических особенностей его стенок. В некоторых случаях при увеличении грыжи она может опуститься даже в мошонку. Специалисты указывают на несколько разных причин формирования данной патологии. При этом они различают такие факторы возникновения грыж:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Предполагающие, представляющие собой ослабленные места, находящиеся в слое брюшной стенки. К ним относятся: слабость стенок пахового канала, поверхностное и глубокое паховое кольцо, ослабленные мышцы и связки.
  • Производящие, включающие все воздействия, усиливающие давление в области брюшины и паха. К ним относятся: различные травмы, избыточная масса тела, интенсивные физические нагрузки, проблемы с пищеварительной системой, нарушения функций мочеполовой системы, сильный кашель.

В зависимости от происхождения, данные патологии делятся на врожденные (на их долю приходится небольшое число грыж) и приобретенные.

В зависимости от анатомической структуры специалисты дифференцируют следующие виды грыж в паху:

  • Прямую, являющуюся приобретенной. При этой патологии грыжа проникает в паховый канал, не задевая семенной канатик.
  • Косую, образующуюся тогда, когда грыжевое содержимое из брюшины проникает в паховый канал во внутреннее кольцо. Такой вид грыжи бывает врожденным и приобретенным практически в любом возрасте.
  • Комбинированную, нередко включающих несколько патологий.

Существует также разделение таких патологий на односторонние (слева или справа) и двухсторонние (расположенные с обеих сторон паха).

По степени выраженности такая патология бывает:

  • Начальной (с первыми проявлениями), при которых грыжевой мешок проникает в паховое кольцо;
  • канальной, при которой грыжа движется по паховому каналу и остается в его пределах, не опускаясь дальше;
  • собственно паховой, характеризующейся увеличением в размерах и выходом образования за пределы канала;
  • пахово-мошоночной, являющейся самой последней стадией, при которой грыжевое содержимое опускается в мошонку.

К сожалению, первые признаки данной патологии практически незаметны. На начальной стадии развития грыжи наблюдается небольшая припухлость в зоне паха. Она может иметь различные размеры. В некоторых случаях она настолько велика, что передвижение человека становится затруднительным. Со временем выпячивание изменяется в размерах, особенно при интенсивных физических нагрузках или изменении положения тела.

В подавляющем большинстве случаев грыжевая выпуклость имеет округлую форму. Это значит, что она находится в паховом положении.

При формировании грыжи в пахово-мошоночной зоне грыжа у мужчин имеет вытянутую форму. Грыжевая выпуклость имеет свойство колебаться при натуживании или кашле. Явный признак этой патологии – выпавший орган в лежачем положении не занимает свое обычное место.

У больного отмечается ноющая, тупая тянущая боль. Чаще всего она возникает в нижней части живота и паховой зоне. При любых физических действиях болевой синдром усиливается. У некоторых больных отмечается чувство жжения и неприятные ощущения в паховой зоне. Практически у всех мужчин на более поздних стадиях заболевания отмечается учащение мочеиспускания, нарушение функций ЖКТ. Это обусловлено ущемлением внутренних органов.

Характерные симптомы заболевания чаще всего проявляются постепенно, хотя в редких случаях паховая грыжа развивается стремительно. К ним относятся:

  • дискомфорт при ходьбе и движениях;
  • увеличение объема семенного канатика;
  • боли в районе выпуклости или паху;
  • увеличение пахового кольца;
  • тошнота и рвота;
  • длительные запоры;
  • кал с кровью.

Иногда паховую грыжу у мужчин можно спутать с водянкой яичка. Для дифференциации этих патологий существуют два существенных отличия:

  • при водянке яичко помещено как бы внутрь новообразования, а при грыже оно находится сверху;
  • при паховой грыже выпуклость мягче, чем при водянке.

Чаще всего диагноз устанавливается после визуального осмотра пациента. При подготовке к терапии больного обследуют различными методами. Как правило, проводят:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) содержимого грыжевого мешка и брюшины. Благодаря ему определяют, что находится внутри него, число кишечных петель и, каким образом они располагаются.
  • Ирригоскопию, при которой в анальное отверстие пациента вводится специальный раствор, хорошо видимый в кишечнике в рентгеновских лучах. Благодаря такому исследованию оценивают содержимое грыжевого мешка и размер ворот.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, назначают дифференциальную диагностику с не ущемленной грыжей. В ходе нее изучают все имеющиеся симптомы и делают окончательный вывод о состоянии пациента.

Многие больные задаются вопросом: чем опасна паховая грыжа? Если вовремя не приступить к терапевтическим действиям, то можно получить одно их самых опасных осложнений – ущемление внутренних органов, которое может закончиться некрозом ущемленного органа или развитием перитонита. Некроз – это омертвление тканей, которое сопровождается необратимым прекращением их функций. Такое состояние крайне опасно не только для здоровья больного, но и его жизни. При некрозе тканей и органов требуется немедленное оперативное (хирургическое) вмешательство.

Среди менее опасных осложнений данной патологии следует отметить:

  • воспаление грыжи;
  • ущемление грыжевого содержимого (ретроградное, пристеночное);
  • расстройства в работе кишечника, выражающиеся в запорах, метеоризме и непроходимости кишечника;
  • диуретические проблемы, например, задержка выделения мочи;
  • воспаление яичка;
  • ослабление половых функций (отсутствие потенции, ухудшение сперматогенеза, бесплодие).

Все пациенты с данной патологией обеспокоены вопросом, как лечить паховую грыжу у мужчин? В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что такая патология практически не поддается без операционной терапии.

Удаление паховой грыжи у мужчин проводится путем устранения образовавшегося грыжевого мешка и вправления сместившегося внутреннего органа на его место.

Оно практически не сопровождается серьезными осложнениями. При такой операции не во всех случаях предусматривается извлечение и удаление грыжи. На начальных стадиях развития данной патологии применяется обтурационная пластика. В процессе этой операции новообразование вправляют в брюшину через маленький разрез, а затем укрепляют специальной сеткой. Все манипуляции по устранению этой патологии необходимо производить при первых же признаках заболевания, тогда вероятность осложнений сводится к нулю.

Если пациенту поставлен диагноз «паховая грыжа» и у него нет противопоказаний к ее проведению, то ему предлагают осуществить операцию, которая заключается в устранении образовавшегося грыжевого мешка. В ходе нее сместившийся орган вправляют на его нормальное место. После этого укрепляют стенки пахового канала. Это можно сделать двумя способами:

  • Путем создания дупликатуры (удваивание складки апоневроза с помощью растягивания и подшивания к мышечным волокнам).
  • Путем подшивания к каналу особой синтетической сетки, изготовленной из специальных материалов (полипропилен). При этом используются разнообразные варианты плетения, которые влияют на стоимость этой сетки. Эта процедура называется герниопластикой без растяжения внутренних тканей. Чаще всего она осуществляется эндоскопическим методом.
Читайте также:  Информация о грыжах в шее

Современные методики позволяют сделать операцию по удалению паховой грыжи наименее травматичной. При этом опасность рецидива сводится к минимуму, а процесс восстановления отличается непродолжительным сроком. Одним из самых популярных методов оперативного вмешательства является лапароскопия, при которой шов в привычном разумении отсутствует. После нее не остается обычного рубца, поскольку операция осуществляется с помощью современных видеосредств, путем выполнения трех небольших проколов в передней брюшной стенке. Все манипуляции выполняются под наркозом.

Существуют ограничения в проведении оперативного вмешательства. К ним относятся:

  • возраст пациента;
  • состояние здоровья;
  • непереносимость медицинских препаратов, используемых для наркоза.

При наличии одного или нескольких противопоказаний к проведению операции пациенту показано консервативное лечение. Для него применяют специальные бандажи. Бандаж при паховой грыже у мужчин наиболее часто используется в качестве приостанавливающей развитие патологии меры. Также его применяют для предотвращения ущемления грыжевого содержимого. Также его используют для предупреждения рецидивов после проведенной операции.

После удаления грыжевого мешка требуется реабилитация пациента. Она не отличается особой специфичностью и не нуждается в специальных предписаниях. После операции на протяжении 1-2 дней пациент может испытывать незначительные болевые ощущения, дискомфорт в зоне вмешательства. На их интенсивность влияет размер паховой грыжи. В реабилитационный период может быть назначен прием обезболивающих препаратов. По некоторым показаниям предписывается и прием антибиотиков. В большинстве случаев для скорейшего снятия отечности и рассасывания шва назначают специальные мази и гели.

В послеоперационный период физические нагрузки противопоказаны. Врач чаще всего назначает специальную диету, предназначенную для сокращения газообразования в кишечнике и предупреждения запоров.

Только спустя 2 недели большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни. Продолжительность реабилитационного периода напрямую зависит от типа операции, состояния пациента и возможных осложнений.

На протяжении месяца после хирургического вмешательства не допускается влияние на человека вредных условий труда. Рецидивы после проведенной операции отмечаются в редких случаях.

Все упражнения для профилактики повторного возникновения паховой грыжи применяются только после окончания реабилитационного периода. Все они выполняются в положении «лежа на спине». Среди них самыми эффективными являются:

  • «езда на велосипеде»;
  • приподнимание согнутого колена в направлении противоположного локтя;
  • «ножницы» ногами;
  • боковые круговые движения ногами.

Упражнения нужно выполнять ежедневно. При этом каждое из них повторяют по 40-50 раз.

Некоторые люди не хотят прибегать к операции и надеются на какие-то чудодейственные рецепты знахарей. Врачи убеждены в том, что лечение паховой грыжи народными средствами не только не улучшает здоровье больного, но может усугубить положение и привести к опасным для жизни осложнениям. Среди самых популярных методов устранения паховой грыжи народными методами можно выделить такие:

  • вправление грыжи вручную;
  • компрессы с настоями лекарственных трав;
  • прикладывание к выпячиванию грыжи кислого капустного листа или компрессов с рассолом квашеной капусты;
  • обтирание паха холодным столовым уксусом (2 ст. ложки уксуса на стакан воды);
  • натирания выпячивания кусочками льда.
  • прием внутрь настоев лекарственных трав. Чаще всего для лечения грыжи используют лекарственное сырье василька, крыжовника, лиственницы, бессмертника, хвоща полевого.

Лечение данной патологии с применением рецептов народной медицины может использоваться только, как дополнительный метод терапии к основному, а именно – операции.

Паховая грыжа – довольно распространенное явление, но при соблюдении некоторых правил профилактики, ее появление можно предотвратить. Люди, активно занимающиеся физической культурой должны следить за нагрузками на организм и не увлекаться поднятием больших тяжестей. Лучшим способом предотвратить такую грыжу является регулярное выполнение упражнений для укрепления брюшного пресса. Также немаловажную роль в профилактике грыжи играет отказ от вредных привычек, переедания, своевременное устранение заболеваний внутренних органов, приводящих к запорам и хроническому кашлю.

Паховая грыжа у мужчин – довольно серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении может привести к опасным осложнениям, поэтому крайне важно своевременно выявить симптомы этой патологии и назначить правильное лечение.

Шейную грыжу не следует воспринимать как неизлечимое заболевание. Методы, имеющиеся в распоряжении врачей, позволяют лечить этот недуг даже без операции. Но прежде не помешает узнать, что собой представляет эта болезнь и какие осложнения могут возникнуть, если оставить все как есть или использовать неправильные методы лечения.

  • Симптомы появления межпозвоночных грыж
  • Как вылечить позвоночную грыжу без операционного вмешательства?
    • Рекомендации
  • Лечебная гимнастика при шейной грыже позвоночника
  • Йога при шейной грыже позвоночника
  • Массаж для лечения грыжи позвоночника
    • Методика лечения
  • Заключение

В соответствии с медицинской терминологией, эту болезнь правильно называть грыжей межпозвонкового диска. Но среди врачей распространено более простое название болезни — грыжа позвоночника.

И если вы услышите оба этих термина, то имейте в виду, что это одна и та же болезнь, во время которой повреждается ткань в области межпозвонковых дисков, что приводит к выпячиванию ядра в канал позвоночника.

Место локализации межпозвоночной грыжи диска шейного отдела определяется симптоматикой, по которой можно определить эту проблему. И если вы наблюдаете не один, а несколько характерных признаков позвоночной грыжи, то вам следует как можно быстрее показаться врачу. В беседе с ним вы можете узнать о характерных симптомах, которые наблюдаются при поражении основных сегментов позвоночника. Речь идет о поясничном, грудном и шейном отделе.

Развитие грыжи в шейном отделе можно описать следующими симптомами:

  • Онемение рук;
  • Частые головные боли;
  • Болезненные ощущения в области плеч и рук;
  • Внезапные перепады давления;
  • Регулярное головокружение;
  • Потеря памяти;
  • Плохой сон.

Во время развития грыжи в поясничном отделе специалисты выделяют следующие симптомы:

  • Онемение ног;
  • Болевой синдром в области нижних конечностей;
  • Боли в области поясницы;
  • Онемение в паховой области;
  • Скованность мышц в пояснице.

Если грыжа образуется в грудной области, то это могут подтвердить следующие симптомы:

  • Боли в области сердца, обострение которых происходит во время интенсивного дыхания и вращения туловища;
  • Боли между лопатками;
  • Болевой синдром в области мышц груди, который становится сильнее при наличии сколиоза и кифоза;
  • Потеря чувствительности части груди.

Большую опасность для здоровья представляет состояние, при котором сильно защемленными оказываются нервные окончания или спинной мозг смещен со своего привычного положения межпозвонковым диском. В таких ситуациях следует, не откладывая, провести операцию по удалению грыжи. Учитывая безнадежность лечения таких больных, остается лишь одно средство — операция.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но многие больные обращаются за врачебной помощью уже тогда, когда они уже не могут терпеть боль. Это происходит в тот момент, когда межпозвоночная грыжа диска шейного отдела начинает давить только на один из нервных корешков или вызывает раздражение находящихся рядом с ними тканей и связок позвоночника. Чаще всего здесь оказывается достаточно обычного медикаментозного лечения, которое гораздо лучше заменяет операцию.

В моменты обострения межпозвоночной грыжи диска шейного отдела больной должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • Неукоснительное соблюдение постельного режима;
  • Новокаиновая блокада пораженных областей;
  • Прием лекарственных препаратов, обладающих обезболивающим эффектом;
  • физпроцедуры.

Когда удастся подавить болевой синдром, в программу лечения межпозвоночной грыжи диска шейного отдела включают специальный восстанавливающий массаж и комплекс гимнастических упражнений. Также пациентам показано ношение специального обреченного корсета или широкого пояса, которым пользуются спортсмены в тяжелой атлетике. Эта мера позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник и зафиксировать больной отдел.

Если наряду с грыжей шейного отдела присутствуют патологии остеохондроза, то к основному методу лечения добавляют метод лазерной терапии. Причем продолжительность такого лечения может быть различной, это зависит от стадии болезни.

Если боли проявляются настолько слабо, что их можно терпеть, то разрешается использование лазерной терапии, позволяющей уменьшить размеры отека и убрать воспаления. В результате подобного лечения достаточно быстро исчезают многие неприятные симптомы. Особенно эффективными считаются лазерные процедуры, если их используют для лечения грыжевых образований в области шейного отдела позвоночника. Столь высокая результативность обеспечивается возможностью лазера добраться без особых сложностей ко всем травмированным дискам.

Изначально процедура лечения грыжи шейного отдела с использованием лазера не была совершенной, поэтому в нее постоянно вносились изменения. В результате сегодня доступна новая методика лечения — лазерофорез. С ее помощью можно еще эффективнее убирать неприятные симптомы развития грыжи межпозвонковых дисков, не прибегая к операции.

  1. Плавание. Польза этого вида спорта заключается в том, что он позволяет позвоночнику принять свое естественное положение. Особенно пациентам показано плавание стилем «кролем» и «на спине».
  2. Для этого упражнения используют табуретку, на которую кладут подушку, а затем ложатся на нее сверху животом, чтобы пораженная зона позвоночника находилась в месте наибольшего перегиба тела. Выбрав правильное положение тела, нужно полностью расслабиться и попытаться вдыхать воздух верхней частью грудной клетки.
  3. Ходьба на четвереньках. Это упражнение выполняют, следя за положением спины — позвоночник всегда должен сохранять как можно более ровное положение.
  4. Необходимо лечь на пол одним любым боком. Суть упражнения сводится к смене положения, а для этого переваливаются с одного бока на другой и наоборот. В результате тело будет перекручиваться вперед тазовой областью, а грудной клеткой назад. Для правильного выполнения упражнения необходимо под пораженную область позвоночника подложить особый валик.
  5. Для выполнения следующего упражнения пациент должен лечь на спину и поочередно подтягивать каждую ногу, чтобы колено достигало груди, одновременно пытаясь тянуть носок.

Если вы не приветствуете оперативные методы лечения, то вы можете справиться даже с грыжей в шейной области без операции. В этом вам сможет помочь йога. Прежде чем приступить к выполнению йоговских асан, вам следует уяснить, что они рассчитаны на выполнение на твердой поверхности, причем предварительно на пол следует постелить йоговский коврик. При выполнении упражнений необходимо следить за нагрузкой, избегая напряжения. Если во время гимнастики человек все еще испытывает боли, то это серьезный сигнал. Вам придется временно отказаться от дальнейшего выполнения упражнений и посоветоваться со специалистом.

  • Вытягивание спинных мускулов и связок. Для выполнения этого упражнения принимают положение лежа на спине, колени должны быть подтянуты до уровня подбородка, а затем их обхватывают руками. Сохраняя это положение, пациент должен начать перекатываться по полу.
  • Принятие апанасаны. Для выполнения этого упражнения необходимо принять положение лежа на спине, ноги должны быть согнуты в коленях, колени нужно обхватить. После этого попробуйте, насколько возможно выпрямить позвоночник, следя за тем, чтобы принятое ранее положение не было нарушено.
  • Нужно лечь боком к одной из стен, а затем медленно поворачиваться, ноги при этом выпрямляют вверх, позвоночник нужно выпрямить насколько это будет под силу, но в то же время он должен быть расслабленным. После выполнения упражнения в этой позе необходимо задержаться на несколько секунд.
  • Принятие паванмуктасаны. Для выполнения этого упражнения нужно лечь на спину, одну из ног согнуть в колене и тянуть ее в сторону. Это положение нужно сохранять в течение нескольких секунд, а затем повторить, но уже другой ногой.
  • Принятие марджарисаны. Ее специалисты называют кошачья поза. Для ее выполнения нужно встать на четвереньки, прогнуться в спине, чтобы позвоночник принял форму дуги. Далее спину нужно двигать от пола к потолку и обратно.

Облегчить состояние больного при грыже позвоночника можно с помощью специального массажа, который рекомендуется делать вечером.

Во многом положительный эффект массажа обеспечивается за счет использования специального средства для лечения заболеваний позвоночника, об эффективности которого свидетельствует множество положительных отзывов. Это ортопедический пластырь «ZB PAIN RELIEF».

Впервые познакомиться с его свойствами удалось во время проведения в Стокгольмском медицинском университете в 2013 году клинических исследований. В нем приняло участие свыше 1000 мужчин и женщин, у которых были выявлены различные заболевания позвоночника и суставов. Им было рекомендовано применять ортопедические пластыри «ZB PAIN RELIEF». Врачей привело в изумление то, каких результатов они добились с помощью этого средства.

Через 1-3 дня после начала применения пластыря у многих пациентов исчезли боли, причем такой положительный эффект отмечали люди с острой формой заболевания, а также те, у кого были симптомы хронического недуга. Согласно результатам, более 70% людей, которые приняли участие в исследованиях, смогли значительно улучшить состояние позвоночника и суставов.

Суть лечения заключалась в следующем: сперва на очаг воспаления наносят масло пихты, после чего его смазывают медом, добавив к нему мумие в пропорции 100:1. Далее совершают несильные похлопывания по коже, чтобы она начала приставать к ладоням. Беспокоиться по поводу болевых ощущений во время этой процедуры не стоит, поскольку так и должно быть. И даже если они будут очень сильными, то нужно просто потерпеть.

По завершении массажа спину смазывают «Финалгоном» или другими препаратами, обладающими аналогичным действием. Затем больного укутывают и укладывают в постель. Серьезные сдвиги в состоянии больного происходят, если пройти полный курс лечения с помощью этого средства, который предполагает проведение нескольких сеансов на протяжении 10–14 дней.

Услышав от лечащего врача диагноз межпозвоночная грыжа диска шейного отдела, не стоит паниковать раньше времени. Естественно, эта болезнь будет доставлять неудобства, но при правильном лечении можно легко победить неприятные симптомы. Некоторые пациенты считают, что помочь вылечить шейную грыжу сможет только операция, но не все больные готовы согласиться на такое решение.

Существует немало эффективных приёмов, с помощью которых можно убрать симптомы грыжи без операции. Но для этого необходимо как можно раньше приступить к лечению болезни. Только в этом случае выбранные консервативные методы лечения принесут облегчение и помогут уже через несколько недель забыть про боли и другие неприятные симптомы грыжи.

Болезнь Рота — патологический процесс, который является разновидностью туннельного синдрома. Возникает на фоне сдавливания нерва бедра паховой области и характеризуется не выраженным болевым синдромом, а неприятными ощущениями.

К сдавливанию латерального кожного бедренного нерва справа или слева могут привести следующие внешние и внутренние факторы:

  • травмы спины, позвоночника;
  • дегенеративные изменения в позвоночнике;
  • воспаление в брюшной полости;
  • новообразования;
  • невралгии;
  • растяжение связок;
  • асцит брюшной полости;
  • гематомы забрюшинного пространства;
  • беременность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • переохлаждение;
  • ношение корсетов и тесного белья;
  • частое ношение ремня;
  • длительное нахождение в одной позе;
  • последствия операции.

Все вышеперечисленные причины развития патологии ведут к изменению обмена веществ и нарушению питания в нервных тканях. Такое состояние характеризуется сбоями в передачи нервно-мышечного импульса. Пораженный участок начинает получать «неправильную» информацию, что приводит к расстройству чувствительности.

Болезнь сопровождается характерными симптомами, но каждый пациент их описывает по-разному. Чаще жалуются на следующие проявления в пораженной области:

  • постоянное ощущение жара или холода;
  • онемение;
  • чувство мурашек;
  • сильное жжение локализуется на внутренней поверхности бедра;
  • утрата чувствительности.

Боль проявляется при максимальном отведении бедра и исчезает при сгибании ноги. При длительном течении патологии кожа не получает необходимого количества питания. Бедренная кожа утрачивает эластичность, становится дряблой и истонченной. Нередко на ней появляются трофические язвы.

В запущенных случаях может появиться хромота и затруднение движений. Эти признаки развиваются в результате болевого синдрома. Причем хромата развивается в нижних отделах ноги, а не в верхних.

Диагностировать болезнь бывает сложно, т.к. ее классические симптомы характерны для многих других патологий: остеохондроза, неврита, грыжи, различных невропатий, заболеваний костей.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, изучает историю заболевания.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз и установить причину болезни, специалист назначает ряд обследований:

  1. ЭНМГ (электронейромиография). Метод аппаратного исследования активности мышц (способность мышц к возбуждению и сокращению).
  2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Помогает определить область сдавливания или травмирования периферического нерва. Также с помощью этого метода можно выявить возможное вовлечение нерва в рубцовый или воспалительный процесс.
  3. КТ (компьютерная томография). Метод относится к разновидности рентгеновского обследования.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование). Способ дает возможность определить степень сдавливания нерва.

Специалист выбирает тактику терапии только после окончательного подтверждения диагноза.

Терапию болезни Рота Бернгардта подбирает невролог. Прежде чем начать лечение, необходимо устранить провоцирующие факторы, которые нарушают питание нерва. Лечение заболевания носит комплексный характер с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.

Для купирования боли назначают обезболивающие, противовоспалительные и анестезирующие лекарства. Используют таблетки, мазь или гель. Чтобы восстановить питание нерва, применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Хороший положительный эффект оказывают витамины группы В. Они способны восстановить кожный покров и предупредить мышечную атрофию.

В тяжелых случаях, когда болезнь сопровождается сильной болью и воспалением, могут быть назначены инъекции анальгетиков и глюкокортикостероидов непосредственно в туннель или соседние ткани.

Физиолечение является важной составляющей терапии болезни Рота. Назначает их врач, но только после исключения всех возможных противопоказаний.

Для лечения применяют следующие процедуры:

  1. Иглоукалывание. Точечное воздействие медицинских игл на пораженный участок позволяет снять спазм и улучшить кровообращение.
  2. Электронейростимуляция через кожу. Процедура заключается в воздействии низкочастотных токов на кожу. Импульсы тока достигают ЦНС, уменьшая боль и улучшая кровоток.
  3. Сероводородные и радоновые ванны. Принятие таких ванн оказывает положительное влияние на мышечные ткани, улучшает работу сердца.
  4. Грязевое лечение. Способствует снижению воспалительного процесса, протекающего в организме.
  5. Электрофорез. С помощью процедуры к пораженному нерву на ноге доставляются витаминные и противовоспалительные лекарственные средства.
  6. Массаж и лечебные упражнения. Помогают равномерно распределить кровь по всем мягким тканям, а также способствуют проникновению кислорода и питательных веществ внутрь организма.

К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда подобранная терапия не дает желаемого результата, и развиваются грубые неврологические симптомы. Цель операции — освобождение нерва и профилактика возможного последующего сдавливания.

Допускается лечение в домашних условиях с помощью отваров или компрессов на основе лекарственных растений. Все лечебные манипуляции и народные методы должны подбираться только врачом, который учитывает индивидуальные особенности организма пациента и течение заболевания.

Заболевание практически всегда хорошо поддается лечению и не приносит опасных последствий, приводящих к потере трудоспособности. Но запущенная форма болезни способна ухудшить качество жизни больного и привести к развитию осложнений в виде трофических язв и хромоты. Вылечить эти вторичные симптомы будет уже сложнее.

Если терапия своевременная и правильная, то выздоровление наступает через 2 недели. Симптомы исчезают и больше не беспокоят пациента. Ремиссия может длиться несколько лет. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо укреплять иммунитет.

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

источник