Хондропротекторы и межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Грыжа межпозвоночных дисков является весьма распространенным заболеванием позвоночника.

Лечение этой патологии – очень актуальная проблема, поскольку ее прогресс может привести к инвалидности.

Вопрос о применении хондропротекторов при межпозвоночных грыжах остается открытым, так как результаты проведенных исследований их эффективности противоречивы.

Межпозвоночные диски представляют собой соединительнотканные образования.

Они состоят из нескольких частей:

Студенистое ядро. Имеет желеобразную консистенцию. Выполняет амортизирующую функцию.
Фиброзное кольцо. Представляет собой циркулярные пластинки, которые начинаются от хрящевых пластин. Количество таких концентрических пластин может достигать 15-20. Фиброзное кольцо фиксируется с помощью связок к телу позвонка. На задней поверхности фиксация минимальна, поэтому данный участок самый уязвимый. Со временем содержание воды в фиброзном кольце снижается, что приводит к трещинам.
Две хрящевые пластинки. Плотно связаны с телами позвонков. От них берут начало фиброзное кольцо и студенистое ядро, с их помощью осуществляется питание межпозвоночного диска, когда происходит деваскуляризация.

Задняя поверхность межпозвоночных дисков участвует в образовании позвоночного канала, где находится спинной мозг.

Основные функции межпозвоночных дисков:

амортизация позвоночного столба;
определение его конфигурации;
образование суставов между позвонками.

Благодаря дискам происходит распределение нагрузки на позвоночник, что предотвращает травматизацию спинного мозга.

В шейном отделе позвоночника межпозвоночные диски плотнее всего прилегают к поверхностям позвонков.

В шейной и поясничной области позвоночник наиболее подвижен, поэтому диски в этих отделах имеют высоту больше, чем в грудном отделе.

Сверху и снизу межпозвоночные диски прилегают к замыкательным пластинкам, с помощью которых происходит отделение их от губчатого вещества позвонков.

До 30-ти лет межпозвоночные диски отлично васкуляризированы (то есть имеют хорошее кровоснабжение).

Позже наступает постепенная деваскуляризация, а питание осуществляется за счет хрящевых замыкательных пластин при помощи осмоса и диффузии. По этой причине очень важно сохранять и поддерживать хорошее кровоснабжение позвонков.

Осуществляется это при должной физической нагрузке.

Насколько эффективны хондропротекторы при остеохондрозе? Узнайте тут.

Позвоночный столб подвергается определенным возрастным изменениям и разного рода нагрузкам: в межпозвоночных дисках в процессе жизнедеятельности и выполнения функций изменяется структура и химический состав.

Физиологические изменения межпозвоночных дисков:

Деваскуляризация к 30-ти годам.
Снижение содержания воды в фиброзном кольце.
Снижение функции удерживания воды в условиях сжатия.
Снижение содержания мукопротеидов в студенистом ядре.
Повышение содержания коллагена в студенистом ядре.

Все это способствует снижению эластичности межпозвоночного диска и ведет к разрыву фиброзного кольца с выходом студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска.

Чаще всего разрыв фиброзных пластин происходит на задней поверхности диска из-за несовершенства связочного аппарата.

Существует два основных патологических процесса, которые приводят к возникновению грыжи межпозвоночных дисков:

Остеохондроз: в тканях дисков снижается содержание хондроитинсульфата, при этом повышается содержание сахаров и тирозина. Отсутствие кровоснабжения диска после 30-ти лет и увеличение нагрузки на позвоночник также являются причинами возникновения заболевания. Первым в процесс дегенерации вовлекается студенистое ядро, которое подвергается обезвоживанию. Затем структурные изменения затрагивают фиброзное кольцо, в котором появляются трещины и разрывы.
Травма позвоночника: острый разрыв фиброзного кольца приводит к резкому выходу студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска, происходит коллапс межпозвоночного пространства. Данное состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Выпячивание грыжевого мешка и спинномозговой канал приводит к возникновению симптомов сдавления спинного мозга, нервных корешков, сосудов.

При отсутствии спинномозговой симптоматики грыжи межпозвоночных дисков могут оставаться недиагностированными.

Симптоматика грыжи межпозвоночного диска соответствует симптомам сдавления спинномозгового канала.

Тяжесть проявления зависит от диаметра сужения позвоночного канала и уровня локализации грыжи, так как спинной мозг имеет сегментарное строение, и каждый сегмент отвечает за иннервацию определенного участка тела.

Основные симптомы:

Боли в области локализации грыжи.
Нарушение или полная утрата чувствительности книзу от зоны поражения.
Параличи и парезы определенного участка тела с выявлением гипо- или гипертонуса мышц.
Корешковый синдром (радикулит): проявляется в виде болей в области поврежденного нерва, атрофии мышц в зоне действия данного нерва, ослабление сухожильных рефлексов.
При шейной локализации — синдром позвоночной артерии. Проявляется постоянными головными болями, зрительными расстройствами, звоном в ушах. Прогресс заболевания может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.
Симптом натяжения. При повороте головы, шей, сгибании позвоночника возникают резкие боли.
Симптом повышения давления ликвора. Возникают при одномоментном, массивном сдавлении спинного мозга в результате травмы позвоночника.
Слабость, быстрая утомляемость конечностей.
При локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника: слабость в ногах, парестезии в области промежности, нарушение функции тазовых органов, которое проявляется в виде задержки мочеиспускания, нарушении половой функции и иннервации кишечника.

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые специфически воздействуют на хрящевую ткань.

Некоторые авторы называют эту группу медленно действующими симптоматическими средствами, так как длительное их применения улучшает состояние хрящевой ткани, уменьшает воспалительную реакцию и снимает болевой симптом.

В состав хондропротекторов входят хондроитин сульфат и глюкозамин — эти компоненты являются главными элементами хрящевой ткани межпозвоночного диска.

Рис.: хрящевая ткань под микроскопом

Высокая концентрация хондроитин сульфата в плазме крови запускает репаративные процессы в хрящевой ткани, поэтому эффективность препаратов будет наблюдаться при хорошем кровоснабжении патологически измененного межпозвоночного диска.

Входит в состав большинства хондропротекторов.

Клинические исследования доказали, что основные эффекты применения заключаются в:

снижении воспалительной реакции;
улучшении функциональных показателей;
снижении боли.

Основные препараты, в состав которых входит хондроитин сульфат:

Глюкозамин также является основой многих препаратов — его терапевтические эффекты заключаются в торможении дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Препараты на основе глюкозамина:

Аминоартрин;
Глюкозамин сульфат;
Дона;
Фармаскин ТГК;
Эльбона.

Комбинация этих компонентов представлена в препаратах:

Нельзя забывать о побочных действиях данной группы препаратов:

Гастралгия;
Диарея или запор;
Метеоризм;
Тошнота, рвота;
Аллергические реакции;
Алопеция;
Отеки век и нижних конечностей.

Существует мнение, что хондропротекторы негативно влияют на печень, однако это не доказано — к примеру, глюкозамин является гепатопротектором.

Почему болит колено с внешней стороны? Узнайте здесь.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — что это такое? Читайте этот материал.

Хондропротекторы не относятся к основной группе препаратов, назначаемых при рассматриваемой патологии, поэтому начинать их применение следует только в случае купирования симптомов воспаления.

Хондропротекторы при межпозвоночной грыже назначаются внутрь, курс применения составляет приблизительно 6 месяцев. Видимые признаки действия препарата наблюдаются спустя 3 месяца приема. Стабильный эффект заметен после 6 месяцев лечения.

Поскольку одним из основных факторов возникновения грыжи межпозвоночного диска является нарушение его кровоснабжения, то хондропротекторы будут абсолютно неэффективны при отсутствии должной физической нагрузки на группы мышц, прилежащих к области локализации грыжи.

Физические упражнения способствуют усилению кровообращения, а в результате препарат с током крови достигает зоны дегенеративного изменения диска.

Хондропротекторы при грыжах позвоночника назначаются в комплексе с базовыми препаратами при диагностировании остеохондроза: наряду с таким лечением, необходимо ежедневное выполнение упражнений и адекватная витаминотерапия.

Эффективность применения хондропротекторов при рассматриваемой патологии не доказана.

Поскольку грыжа межпозвоночного диска является уже свершившимся итогом заболевания, а препараты этой группы направлены главным образом на защиту от разрушения хрящевой ткани, то на восстановление целостности диска эти средства никак не повлияют.

Применение хондропротекторов направлено на предотвращение или замедление прогрессирования остеохондроза и связанных с ним дегенеративных изменений.

Самым радикальным методом лечения грыж диска было и остается оперативное вмешательство.

Применение хондропротекторов при грыже снизит болевую импульсацию, уменьшит воспалительную реакцию, но изменения грыжевого выпячивания не последует.

Доктор В., невролог, 36 лет:

Доктор Д., нейрохирург, 43 года:

Доктор В., терапевт, 40 лет:

Доктор Х., ревматолог, 41 год:

Доктор Ж., невролог, 43 года:

Дарима, 37 лет:

Иван, 29 лет:

Игорь, 53 года:

Зинаида, 43 года:

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

Применение хондропротекторов при грыже межпозвоночного диска не изменит размера грыжевого выпячивания.
Основная сфера применения хондропротекторов – остеохондроз.
Прием может снизить болевой, воспалительный симптомы.
Назначать их нужно в качестве профилактики возникновения грыж межпозвоночных дисков, а не как лечение уже сформированной грыжи.
Самым эффективным способов введения является фоно- или электрофорез.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

источник

В наше время, когда информация, в том числе и фармацевтическая, подается с большой избыточностью, когда перепроизводство лекарственных препаратов и их ассортимент многократно превышает потребность, у фармацевтических компаний появилась возможность «половить рыбку в мутной воде». И примером «сравнительно честного отъема денег» можно считать применение хондропротекторов при грыже позвоночника, или, точнее – при грыжах межпозвонковых дисков, которые являются осложнениями остеохондроза, при остеоартрозах, и других заболеваниях суставов. Зачем вообще нужны хондропротекторы?

Существуют целые группы лекарств, которые хорошо подходят для получения большой выручки, с минимальным риском для компании – производителя. Для этого желательно, чтобы выполнялись следующие условия:

заболевание было длительно текущим (хроническим), без опасности для жизни и критических состояний;
лекарственный препарат не должен быть сильнодействующим, наркотическим, либо иметь ограничения по реализации, средство должно продаваться без рецепта;
лекарство не должно иметь выраженные побочные эффекты;
препарат не должен быть дорогим в производстве. Исходные материалы должны быть доступны;
положительный эффект должен быть субъективным, разным для всех и запутанным. Желательно, чтобы пользу от препарата нельзя было трактовать четко и однозначно, при хорошем спросе.

Последнее предложение нужно пояснить особо. Например, если лекарство от анемии лечит анемию, то доказательством его клинической эффективности служит повышение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, повышение цветовой показатель, увеличивается связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно.

В случае же лечения боли в суставах, единственным критерием эффективности остается личное мнение пациента, которое может быть неверным.

В связи с этими обстоятельствами появились целые группы лекарств, созданных под вещества, которые не являются сильнодействующими. Средства продаются без рецепта, рекомендуются для «длительного применения», но при этом дороги (Артра, стоимость упаковки из 30 таблеток составляет в 2019 году 1021 рубль).

Они называются пероральными (то есть применяются в виде таблеток и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, способствовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, такие, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?

Если открыть любую инструкцию к хондропротектору, то можно прочитать примерно следующее.

Активные ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат — источники соединительной ткани, они стимулируют ее регенерацию, и предотвращают процесс старения и разрушения диска. Введение их в организм усиливает выработку хрящевой ткани, которая состоит из протеогликанов и коллагена 2 типа.

Попутно активные ингредиенты защищают хрящ от действия ферментов, подавляют активность гиалуронидазы, улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости, стимулируют репарацию хряща. При курсовом применении облегчают симптомы заболевания, к которым, прежде всего, относят боль и уменьшение подвижности.

Вроде все красиво и понятно. Однако, только на первый взгляд. Хрящи и оптические среды глаза снабжаются не кровью. Их механизм питания – иной. Рассмотрим его подробнее.

В отличие от других органов и тканей, хрящ не способен получать питание непосредственно из кровеносных сосудов. Сосудистое русло, оплетающее сустав в его глубине, будет мешать движению, повышать риск разрывов сосудов, и станет неполноценным. Поэтому питание суставных поверхностей происходит диффузно, через синовиальную жидкость. Рост и развитие хряща схематически можно представить следующим образом.

Представьте стену, состоящую целиком из глины. С одной ее стороны находится рабочий, который постоянно соскабливает засохшую глину, пытаясь разрушить стену. А с противоположной стороны другой рабочий без устали набрасывает на стену свежие порции раствора. В результате, при слаженной работе стена будет постоянно обновляться. Только в случае с рабочими она будет перемещаться, а в случае хряща – он будет оставаться на месте, так как эти процессы происходят одновременно со всех его сторон. Межпозвонковый диск постоянно истирается, а синовиальная жидкость «подвозит» необходимые питательные вещества.

Этими веществами являются гликозаминогликаны – «кирпичики» соединительной ткани: хондроитинсульфат и глюкозамин.

Сделаем небольшое отступление. Современная передовая медицина не может больше позволить себе пустые траты государственных и частных средств на неэффективные и малоэффективные проекты и лекарственные средства. Поэтому с 1990-х годов, принят термин «Ev >

Основа следования доказательному подходу в медицине – это вопрос о научном доказательстве. Лечение с точки зрения доказательной медицины – это четкий алгоритм назначения достоверно эффективных препаратов. Перед началом лечения врач должен ответить сам себе на три вопроса:

какова цель терапии (полное излечение, предотвращение рецидивирования, ликвидация симптомов)?
какие препараты наиболее эффективны?
каков будет план терапии?

Становится ясно, что хондропротекторы не могут излечить пациента с артрозом, и остеохондрозом. Даже если бы они на 100% защищали пациента, процесс разрушения хряща усиливается с возрастом и увеличением его обезвоживания. Данные об эффективности хондропротекторов также отсутствуют (если брать Кокрановские обзоры, FDA, и другие серьезные источники). Производители не желают «рыть себе яму», ведь продажи этих препаратов в мире исчисляются миллиардами долларов. Почему? А просто вследствие приверженности пациентов. Вреда нет? Нет. Ну и пусть покупают.

Поэтому, раскрыв почти любую инструкцию к подобному лекарству, можно прочитать, например, что «исследование действия у беременных не проводилось». А зачем проводить какие – то стандартные и затратные исследования, когда вреда никакого, а покупают и так?

Давайте посмотрим, что содержат наиболее популярные представители хондропротекторов.

Существует несколько поколений хондропротекторов. Первое поколение – это «вытяжки» из хрящей животных и рыб («Алфлутоп», «Румалон»). Вот пример.

Алфлутоп — это смесь четырех видов мелкой морской рыбы, килек, анчоусов сформированных в вытяжку. Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует. Никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никакого одобрения формулярным комитетом Российской Федерации, а говорить про Кокрановские обзоры и одобрениея FDA не приходится.

Второе поколение – это уже очищенные препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (растворимой соли хондроитина). Это Дона, Эльбона, Сустилак, Сустагард Артро, Артракам (содержат только глюкозамин). А вот добавки Артра, Структум, Хондрогард, Мукосат – содержат только хондроитинсульфат. Существует и большое количество препаратов, объединяющих в одной капсуле сразу глюкозамин и хондроитинсульфат. К ним относятся классический Терафлекс, Стопартрит, Хондро, Хондроглюксид, Хонда и многие другие.

Казалось бы, что лучше – научились выпускать чистые природные субстраты для хряща. Но так как они не помогали, от слова «совсем», то появляются препараты третьего поколения, например, «Терафлекс Адванс».

В этом препарате, (Терафлекс Адванс), например, к мукополисахаридам добавляется ибупрофен, для того, чтобы действительно обезболить. Становится непонятным, что остается ведущим действующим веществом в препарате: или ибупрофен с доказанной противовоспалительной активностью, или глюкозамин и хондроитин, которые никакой эффективностью не обладают.

В случае препаратов Артрокера, Артродарина и его аналогов, например Диартрина или Диафлекса, действующим веществом является диацереин, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. А любой препарат из группы НПВС способен уменьшает воспаление, снимать его симптомы и оказывать патогенетическое действие. Поэтому эти средства, безусловно, помогают, причем от самых простых – диклофенака. Но никакого влияния на хрящ – ни протективного, ни трофического они не оказывают. Почему их позиционируют как хондропротекторы? Да просто потому, что это позволяет значительно увеличить объемы продаж.

В случае с препаратом «Инолтра» добавки к бесполезным хондроитину и глюкозамину настолько хороши, что этот препарат — уже целое «блюдо». В нем и полиненасыщенные жирные кислоты, и витамины С и Е, аспартат марганца. Кстати, «Инолтра» официально относится к нутрицевтикам, или пищевым добавкам в США (FDA). Следовательно, ждать доказанного эффекта, как положено при лекарственном средстве, просто не приходится, так как средство не является лекарством.

Еще более любопытным препаратом является «Пиаскледин 300», который продается в капсулах. Он состоит из масла авокадо и масла соевых бобов. Его стоимость в России – около 1200 рублей, или примерно 20 долларов США за упаковку в 30 капсул.

Проведем нехитрый подсчет: в каждой капсуле содержится 100 мг масла авокадо и 200 мг масла соевых бобов. В итоге 3 грамма масла авокадо и 6 граммов масла соевых бобов, которые находятся в одной упаковке, обходится конечным потребителям в 20 долларов. Стоимость исходного сырья на рынке: 340 рублей за 50(!) миллилитров масла авокадо, и от 100 рублей за килограмм (!) соевого масла. При этом в данном расчете цена масла авокадо бралась уже аптечная, то есть высокая розничная.

Таким образом, себестоимость упаковки составляет 21 рубль за авокадо, и 60 копеек за соевое масло, которыми можно вообще пренебречь. В итоге цена в аптеке в 58(!) раз превышает цену сырья. Не проще ли накапать себе эти масла на кусочек хлеба и принимать «дешево и сердито»?

Ясно, что производство имеет дело с более дешевыми, оптовыми поставщиками масла, и отдел снабжения способен увеличить прибыль еще значительнее. Неизвестно, какие технологические процессы (очистка, упаковка, вложение инструкции) приводят к росту цены препарата в десятки(!) раз относительно его себестоимости.

Читатель может спросить: а какое отношение имеют масло авокадо и соевых бобов к хрящевой ткани? И производитель прямо утверждает, что они регулируют обмен в хряще, уменьшают воспаление, снимают боль, замедляют дегенерацию хряща и так далее. Таким образом, к рынку хондропротекторов примыкают уже совсем откровенные пищевые добавки, поскольку проникновение на этот рынок является прибыльным и безопасным.

Но было бы можно закрыть глаза и на такое удорожание продукции, но при условии эффективности. Но все производители обходят молчанием доказательство очень важного факта. Из инструкций следует, что попадающий в кровоток после всасывания глюкозамин и хондроитин сульфат устремляется, сменив тип транспорта, из крови в суставную жидкость. Затем он попадает в грыжи, межпозвонковые диски и другие суставы, и, весь, как по волшебству, воплощается в новый хрящ.

В таком случае, чем эти вещества отличаются от двух тарелок более дешевого и вкусного холодца, содержащего заведомо большее количество хондроитина и глюкозамина? У производителей ответа нет, да и быть не может, потому что отличия — нет. Ни хондропротектор, ни холодец в хрящ и межпозвонковый диск не попадают.

Головка бедренной кости, на которой отчетливо видна деградация хрящевой ткани.

Существует простой радиоизотопный метод, который помогает определить, где в организме находится введенный препарат. Если пометить препарат безвредной радиоактивной короткоживущей меткой, то можно проследить полученный объем распределения. И если окажется, что он скапливается в местах локализации суставов, то уже можно будет говорить об этом на всех конференциях.

Чего же проще? Однако производители придумают тысячи псевдонаучных отговорок, почему этот метод не сработает и ничего не докажет. А ответ простой: глюкозамин в США является пищевой добавкой, а хондроитинсульфат, по данным многочисленных исследований, не показал клиническую эффективность выше, чем плацебо.

Но, может быть, попробовать альтернативные пути доставки хондропротекторов? Существует весьма много препаратов, которые вводятся в виде внутримышечных инъекций, либо наносятся местно в виде мазей, кремов и гелей. Это Румалон в инъекциях, Мукосат, инъекционная форма глюкозамина сульфата, крем Хондроксид и так далее. Ассортисмент этих средств очень велик, поскольку есть спрос.

К сожалению, «хромает» доказательная база и у хондропротекторов для местного применения. В России популярен «Хондроксид». Но никто и никогда не пытался наглядно показать, что после втирания препарата в кожу геля хондроитин-сульфат быстро попадает в суставы.

Существуют данные, полученные только на мышах, с меченым изотопом 3Н- хондроитина сульфата. Согласно этим данным, всасываемость составила 14%. Но у людей толщина тканей над суставами превосходит мышиные. Если говорить о межпозвонковых суставах, то это глубоколежащие ткани, и в случае поясничного отдела, и даже шейного. И отсутствие клинических испытаний говорит только об одном: препарат популярен, заполняемость коммерческой ниши местных хондропротекторов полная, продажи хорошие. Зачем усложнять себе жизнь?

Для производителей этих добавок, «умело маскирующихся» под лекарственные препараты, путь хорошо известен и обкатан: это представители, хорошо работающие с лояльными врачами за вознаграждение. Тем более, что эффект может ожидаться в течение нескольких месяцев, и быть достигнут совершенно от другого вида лечения, скажем, от введения в сустав прологнированного глюкокостероида. Поэтому пациент может и не понять, что лучше ему стало совсем от другого вида лечения, так как вся терапия была комплексной.

Для простых людей совсем необязательно тратить большие деньги на курс хондропротекторов. А в том случае, если возникают проблемы с суставом, к которому есть доступ, то лучше всего ввести искусственную синовиальную жидкость. Такие препараты есть («Ферматрон», «Синокром», «Виско – плюс», «Синвиск»). Их называют имплантатами синовиальной жидкости, и одна инъекция помогает справиться с хрустом и болью на срок даже до одного года. Они созданы на основе гиалуроната натрия, или гиланов.

Конечно, коленный сустав — это большой изолированный сустав. В него легко ввести искусственную синовиальную жидкость. К сожалению, в случае остеохондроза и старения межпозвонковых дисков никто не будет прицельно вводить туда синовиальную жидкость, и тем более, при наличии выраженной деструкции, или грыжи. Грыжа сама по себе не может ни рассосаться, ни исчезнуть. Её можно убрать только оперативным способом. Даже если пофантазировать, и представить себе, что хондропротекторы действительно эффективны, то уже с образовавшейся грыжей они ничего поделать не могут, так же, как и все остальные консервативные способы лечения остеохондроза.

В заключение приводим несколько отзывов об основе всех хондропротекторов — о глюкозамине и хондроитинсульфате.

В США эти препараты исключены из протоколов и стандартов назначения при заболеваниях суставов, и, в том числе, при осложнениях остеохондроза. Они оставлены в продаже как пищевые добавки, потому что они очень хорошо продаются, и приверженность пациентов к ним высокая.

Конечно, популярность никак не говорит об эффективности, вспомним хотя бы гомеопатию. Подавляющее большинство исследований, связанных с эффективностью хондропротекторов, используют субъективные методы оценки боли, например, связанные с использованием визуально — аналоговой шкалы (ВАШ). Это значит, что уровень болевого синдрома оценивает сам пациент. Если бы мерилом эффективности хондропротектора было бы постепенное количественное увеличение толщины изношенных межпозвонковых дисков и хрящевой ткани, которое можно было бы физически измерить, тогда эффективность была бы доказана.

Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) дало главным «борцам с патологией хрящевой ткани» — глюкозамину и хондроитину — статус неподходящих средств для борьбы с артритом коленных суставов.

В нашей стране в период лучшего финансирования науки и промышленности, связанный большим притоком нефтяных долларов в экономику, тоже были сделаны соответствующие успехи в продвижении основ доказательной медицины. Так, резолюция заседания Президиума формулярного комитета РАМН от 16 марта 2007 года гласит, что следует… «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение…устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат…и др.».

К сожалению, в отечественной медицине существует очень сильные группы, лоббирующие интересы производителей, продвигающие не рекомендованные в мире и неэффективные способы лечения и препараты (гомеопатия). Более того, средства с недоказанной эффективностью, и просто плацебо (гомеопатия) уже пытаются вводить в протоколы и стандарты лечения, чтобы они оплачивались страховой медициной.

В зарубежных странах, с развитой медициной в первую очередь применяются тех способы лечения, которые гарантированно позволяют пациенту справиться с межпозвоночной грыжей. Такой вид лечения позволяет улучшить качество жизни пациента, убирая непосредственную причину страдания. Современная медицина основывает свою работу на видах лечения с доказанной эффективностью, а не на гомеопатии и «психотерапевтическом воздействии» на грыжу.

https://oarsi.org
https://cyberleninka.ru/article/v/hondroprotektory-v-lechenii-osteoartroza
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3295958/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392795/

источник

Грыжа межпозвоночного диска может длительное время не проявляться. Небольшие парестезии, слабые боли ограничивают клинические проявления. Сейчас заболевание успешно лечится хирургическим путем – позвонки и хрящи укрепляют специальными пластинами. До обращения за радикальной помощью стоит начать лечение таблетированными и инъекционными препаратами – хондропротекторами. Они восстанавливают структуру, крепость хряща, улучшают питание. Это приводит к уменьшению или стабилизации грыжевого выпячивания.

Позвоночник построен путем чередования позвонков и хрящевых дисков. Последние оказывают аммортизирующее действие, соединяют позвонки, обеспечивают подвижность позвоночника. Строение межпозвоночного диска специфическое.

Он состоит из мягкого, но упругого ядра (пульпы) и фиброзного кольца. Ядро не имеет кровеносных сосудов, питается за счет диффузии с периферии. Гиалиновое кольцо представлено плотным хрящом, состоящим из волокон и межклеточного вещества. Оно содержит много жидкости, которая притягивается хондроитином и глюкозамином.

При снижении количества глюкозаминов хрящ утрачивает эластичность, становится хрупким, легко трескается при боковых нагрузках. Микротрещины вызывают нарушения питания, асептическое реактивное воспаление. Это особенно заметно при движениях в позвоночнике.

Опасность растрескивания хряща в том, что через разломы начинает проникать пульпозное ядро. Чем больше дефект кольца, тем глубже встраивается пульпа. Это носит название «протрузия диска». Гиалиновый хрящ начинает выбухать в месте сдвига ядра, вплоть до выпячивания к позвоночному каналу и межпозвоночным отверстиям – так возникает грыжа.

Поясничный отдел представлен самыми большими по размеру позвонками и хрящами. Поясница удерживает на себе весь позвоночный столб и верхнюю часть тела, а также обеспечивает подержание вертикального положения. Поэтому грыжи этого отдела вызывают сильный болевой синдром, двигательные нарушения, но не влияют на вегетативные функции организма (сердцебиение, сон, давление, тревожность), как грыжи шейного отдела.

Препараты, которые помогают при грыжах межпозвонковых хрящей можно разделить на несколько групп. Каждая из них патогенетически показана. К ним относятся:

противовоспалительные;
миорелаксанты;
реологические средства;
хондропротекторы.

Воспаление в области грыжи нарушает микроциркуляцию, дает дополнительный болевой синдром, тормозит восстановление позвонкового хряща. Поэтому снятие воспаления позволяет ускорить процесс заживления. Миорелаксанты убирают мышечный спазм, который вызывает деформацию осанки в месте защемления и усугубляет воспаление.

Хондропротекторы восполняют внутренние строительные материалы хряща, удерживающие воду. С возрастом они плохо усваиваются из пищи. Нарушается структура хряща, теряется вода, появляются трещины. Восполнение хондроитина и глюкозамина позволяет укреплять хрящевую ткань, делать ее упругой, уменьшать дальнейшее разрушение.

Препараты хорошо переносятся. Как любой препарат, они имеют показания и ограничения. К показаниям относятся следующие заболевания:

остеохондроз;
грыжа, протрузия диска;
артроз;
подагра.

Назначение данных препаратов при состояниях не связанных с патологией хряща не даст нужного эффекта. Лекарства не токсичные, но имеют противопоказания. Они представлены следующими особенностями организма:

индивидуальная непереносимость;
аллергия на ингредиент или компоненты;
нарушение функции почек;
печеночная недостаточность.

Препараты могут вызывать некоторую сонливость. Специальные исследования скорости реакции не проводились, но стоит воздержаться от управления автомобилем.

Состав существенно не различается. Они состоят из хондроитина сульфата и глюкозамина. Пожилым людям принимать глюкозамин нецелесообразно, поскольку организм плохо усваивает. Поэтому назначается преимущественно «готовый» хондроитин.

Препараты различаются по наличию компонентов:

только глюкозамин;
только хондроитин;
оба компонента;
глюкозаминогликаны в комплексе с другими препаратами.

Хондропротекторы можно разделить по форме выпуска. Молодым спортивным людям назначают наружные лекарства, людям среднего возраста – таблетки (капсулы, порошки), при тяжелых случаях артроза или грыжи – инъекции.

Препараты выпускаются различными фирмами, носят разные названия, имеют отличительные ценовые характеристики. Все средства этой группы дают хороший эффект. Можно привести следующий список лекарств:

Этот перечень не имеет предела. Торговые названия многих лекарственных препаратов «хондроитин» или «глюкозамин». Какие лучше – решает врач на основании своего опыта и чувствительности конкретного пациента.

Стоит обратить внимание! Хондропротекторы имеют существенную цену при немалой длительности применения. Начиная лечение нужно иметь необходимую сумму для прохождения полного курса, иначе терапия бесполезна.

Препараты для хрящей назначаются курсом. Прием «по случаю» эффекта не даст. Мгновенным обезболивающим действием препараты не обладают. Цель их назначения – длительное восстановление хряща, профилактика протрузии, лечение грыжи. Рекомендуется сочетать местные формы (мази, кремы, гели, внутрисуставные инъекции) с системным воздействием. Сочетание с противовоспалительными и глюкокортикоидами уменьшает потребность в дозах обоих препаратов.

Начинают лечение с минимальной дозы для оценки реакции организма. Глюкозамин добывают из хитиновой оболочки ракообразных, что может дать серьезную аллергическую реакцию в случае непереносимости морепродуктов. По мере лечения доза увеличивается. Максимально допустимая суточная дозировка хондроитина – 1500 мг, глюкозамина – 1500 мг. Количество препарата разбивается на 2 – 3 приема, принимается независимо от приема еды, запивается водой. При начальной протрузии поясничного отдела достаточно медикаментозного лечения. При сформированной межпозвоночной грыже поясничного отдела лекарственная терапия может сочетаться с хирургическим вмешательством.

Эффективность хондропротекторов продолжает обсуждаться. Для адекватного исследования представляет сложность следующий фактор – длительность наблюдения больных, поскольку грыжа поясничных хрящей — медленно прогрессирующее заболевание. Обычно сужение суставной щели происходит примерно на 0,3 мм за год, поэтому для доказательства эффекта лекарственных препаратов при остеартрозе, грыжах, больных следует наблюдать не менее нескольких лет. Зачастую пациенты не проходят полный курс терапии или используют только хондропротекторы, что не дает комплексного воздействия.

Хондропротекторы неспособны в одиночку справиться с заболеваниями хрящей. Они хорошо зарекомендовали себя при длительном регулярном комплексном применении. Лекарство может плохо всасываться из суставной сумки, вызвать воспаление, отложение солей. Также существует опасность заноса инфекции в стерильную полость сустава.

Терапия хондропротекторами должна начинаться как можно раньше. Иногда рекомендуется даже профилактическое лечение лиц с отягощенной наследственностью или активно занимающихся тяжелым спортом. Строительные элементы хрящевой ткани необходимы не только для позвоночника, а для любых суставных поверхностей.

Рациональная диета помогает восстанавливать хрящ немедикаментозным путем. В питании должны преобладать желе, кисели, холодец. В них находятся компоненты, образующие гликозаминогликаны. Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются врачом и применяются по показаниям.

источник

Болезни позвоночника занимают особое место в патологии опорно-двигательного аппарата. Остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков – довольно распространенные заболевания, которые при несвоевременном лечении приводят к инвалидности. Прогрессирующее развитие патологического процесса и появление необратимых изменений в хрящевой ткани позвоночника вызывают необходимость назначать целевые лекарственные средства, которые носят название хондропротекторы. Применение препаратов этой группы на ранних стадиях возникновения болезней позвоночного столба способствует восстановлению структуры хряща и предотвращает его дальнейшее разрушение.

Хондропротекторы при грыже позвоночника, протрузии и остеохондрозе назначаются длительными курсами в составе комплексной терапии заболевания.

В течение жизни позвоночный столб подвергается физиологическим изменениям вследствие изнашивания и старения организма. Пока позвоночник растет и развивается, он кровоснабжается посредством собственной кровеносной сети. После 25-ти лет этот процесс завершается, и поступление питательных веществ происходит путем диффузии из окружающих тканей. Для достаточного проникновения нутриентов необходимо правильное питание и умеренная физическая активность. Чем старше становится человек, тем более вероятно появление в позвоночнике дистрофических процессов, особенно на фоне малоподвижного образа жизни. В первую очередь болезнь затрагивает межпозвонковые диски – хрящевые прослойки между телами позвонков.

Этапы дегенеративных изменений межпозвонковых дисков

При воздействии неблагоприятных факторов дегенеративные процессы в позвоночном столбе развиваются в молодом трудоспособном возрасте. Нарушение обмена веществ, травмы спины, гиподинамия, интенсивные физические нагрузки, нерациональное питание приводят к постепенному разрушению межпозвонковых дисков. В результате патологического изменения структуры хрящевой ткани ухудшается эластичность и упругость дисков, что нарушает их амортизирующие свойства.

На начальных стадиях болезни студенистое ядро в центре межпозвонкового диска теряет воду, в его составе снижается концентрация хондроэтинсульфата. Это приводит к появлению трещин в структуре вещества и снижению высоты хрящевой прослойки. Такое патологическое состояние называется остеохондрозом. Вышележащие позвонки давят на измененный диск, что вызывает его деформацию и растяжение фиброзного кольца, которое обрамляет пульпозное ядро. Это вызывает формирование протрузии. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца, смещению диска, сдавлению спинного мозга и нервных корешков, что приводит к развитию грыжи.

Дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника на разных стадиях формирования вызывают боль, ограничение движения позвоночника, нарушают работу внутренних органов.

При шейном остеохондрозе страдает кровоснабжение головного мозга вследствие компрессии церебральных сосудов. При грудной локализации патологии ухудшается работа сердца и желудочно-кишечного тракта, а при поясничной – страдает функционирование тазовых органов. Протрузии и грыжи в результате сдавления нервных корешков и спинного мозга вызывают нарушение чувствительности и двигательной функции ниже места патологического процесса.

Терафлекс – это хондропротектор последнего поколения с комбинированным составом

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Хондропротекторы в составе комплексной терапии назначают на любой стадии дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Препараты останавливают разрушение хряща, косвенно снижая воспалительный процесс и устраняя болевой синдром. Однако следует помнить, что наиболее эффективно применение лекарственных средств на ранних этапах формирования болезни до появления серьезной деформации диска. В таком случае можно добиться полного восстановления пораженных хрящевых прослоек. При появлении грыж результативность медикаментов невысокая. Она направлена на поддержание нормальной структуры соседних межпозвонковых дисков.

Фармакологической промышленностью выпускаются хондропротекторы под различными торговыми названиями, в состав которых входят 2 основных действующих вещества: хондроитин сульфат и глюкозамин.

При этом бывают монопрепараты, содержащие одно активное вещество, и комплексные лекарственные средства. Хондроитин сульфат и его предшественник глюказамин вырабатываются клетками хрящевой ткани – хондроцитами. Они способствуют поддержанию эластичности межпозвонкового диска и сохранению в нем физиологической концентрации воды. Лекарственные средства изготавливают их костной ткани рыб и крупного рогатого скота, в качестве сырья реже используют мукополисахариды.

Хондропротектор афлутоп предназначен для парентерального введения

Таким образом, хондропротекоторы делятся на несколько групп в зависимости от состава.

Можете также прочитать: Препараты-хондропротекторы для суставов

Препараты на основе хондроитин сульфата – хондролон, мукосат, структум, хондроксид.
Препараты на основе мукополисахаридов – артепарон.
Препараты на основе гликозамина – артрон флекс, дона, эльбона.
Препараты с комплексным составом на основе гликозамина, хондроэтина сульфата, витаминов – формула-С, артрон комплекс, терафлекс.
Препараты из экстракта морских рыб – афлутоп.
Препараты из экстракта костного мозга телят – румалон.
Препараты комбинированного состава, содержащие хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства – адванс, терафлекс, мовекс.

Для достижения положительного эффекта хондропротекторы назначают длительными курсами, которые обычно проводят в течение 3-6 месяцев. При необходимости терапию повторяют через полгода. Такие особенности приема лекарственных средств связаны с медленным проникновением действующего вещества в участок дегенеративного изменения хрящевой ткани.

Чтобы восстановить структуру хряща, наладить процессы метаболизма, снизить воспалительную реакцию и устранить болевой синдром, в сутки необходимо поступление 1500 мг гликозамина и 1000 мг хондроитин сульфата. Достаточное накопление лекарственных веществ в межпозвонковых дисках происходит минимум за 2-3 месяца. Чем сильнее поврежден хрящ между позвонками, тем длительнее процесс его восстановления. В зависимости от тяжести патологического процесса лечение занимает от полугода до нескольких лет.

Хондропротектор Дона относится к монопрепаратам на основе гликозамина

«Я была крайне удивлена, когда узнала о креме Artidex. Это средство полностью натуральное и при этом, действительно, эффективнее многих аптечных препаратов. Что еще удивительнее, так это цена. Artidex дешевле своих конкурентов в разы, что для меня очень важно, ведь, таким образом, крем доступен большему количеству моих пациентов..»

Следует помнить, что назначать хондропротекторы должен врач после всестороннего обследования, установления степени развития болезни, выявления противопоказаний к приему препаратов. Только специалист может правильно подобрать лекарственное вещество и его дозировку, а также метод введения в организм. Хондропротекторы могут назначаться в виде инъекций и таблетированных форм, иногда эти способы дополняют друг друга для достижения эффективной концентрации лекарственного вещества в участке патологии.

Мази, гели, кремы на основе действующих веществ назначаются только на фоне приема таблеток или инъекционного введения препаратов. Как самостоятельное средство местная терапия не эффективна. Немаловажно выполнять все предписания врача и регулярно принимать лечение. Эпизодическая терапия не сможет нормализовать структуру хряща и будет бесполезна для устранения дегенеративных процессов позвоночного столба.

Хондропротектор с торговым названием Структум выпускается в капсулах

Своевременное назначение хондропротекторов способствует полному восстановлению межпозвонковых дисков, помогает избежать прогрессирования болезни и развития осложнений. Поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обратиться за консультацией к врачу. Комплексный терапевтический подход на начальных стадиях поясничного, грудного, шейного остеохондроза не позволит сформироваться протрузии и грыже диска. В результате можно избежать оперативного вмешательства, длительного реабилитационного периода, сохранить полноценную двигательную активность и трудоспособность.

Хондропротекторы для терапии заболеваний позвоночного столба эффективно восстанавливают структуру хряща при правильном применении. Для достижения положительного эффекта необходимо четко выполнять предписания врача и не заниматься самолечением. Лучшие препараты не те, что широко рекламируют на телевидении, а назначенные специалистом согласно тяжести патологического процесса. Комплексный подход в лечении болезней под контролем доктора предотвратит прогрессирование недуга, улучшит общее состояние, устранит развитие нежелательных последствий.

Заболевания позвоночника и суставов «молодеют» из года в год, и теперь к врачам обращаются не только люди преклонного возраста, но и пациенты от 30-40 лет.

Грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз и заболевания суставов возникают не только по причине повышенных нагрузок и травм опорно-двигательного аппарата. Причиной этих болезней может быть недостаточное кровоснабжение хрящевых тканей, которое часто встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Лечение межпозвонковой грыжи ранее проводилось только с применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Теперь же появились другие препараты консервативного лечения, относящиеся к группе хондропротекторов, которые не только снимают воспаление, но и способствуют восстановлению хрящевой ткани, объема и вязкости суставной жидкости, при этом не имеют сильных побочных эффектов.

Межпозвоночные диски выполняют важнейшую функцию в организме – обеспечивают прочность конструкции позвоночника, амортизируют его при ходьбе и нагрузках, предотвращая повреждения спинного мозга.

Межпозвоночный диск состоит из студенистого или пульпозного ядра, фиброзного кольца и двух хрящевых пластинок.

Пульпозное ядро имеет желеобразную структуру и необходимо для амортизации позвоночника.

Фиброзное кольцо состоит из множества концентрических пластинок и с помощью связок зафиксировано на теле позвонка. Фиброзное кольцо предотвращает выпячивание студенистого ядра, поэтому образование грыжи всегда связано с его разрывом.

Хрящевые пластинки связаны с телом позвонков, фиброзным кольцом и студенистым ядром. Когда начинаются процессы деваскуляризации, и уменьшается кровоснабжение межпозвоночных дисков за счет сосудов, дальнейшее питание межпозвоночных дисков обеспечивают хрящевые пластинки.

Высота межпозвонковых дисков в разных отделах позвоночника неодинакова: так, они гораздо толще и плотнее прилегают к позвонкам в шейном и поясничном отделе, чтобы обеспечить максимальную подвижность.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном и поясничном отделе очень опасна, поскольку при прогрессировании заболевания может привести к нарушениям кровообращения головного мозга или к потере функции кишечника и мочеполовой системы.

Здоровый межпозвоночный диск имеет очень упругое и эластичное фиброзное кольцо, риск разрыва у которого минимальный. Однако возрастные изменения организма, чрезмерные нагрузки и малоподвижный образ жизни могут спровоцировать дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, и тогда развитие заболевания становится вполне закономерным.

Физиологические изменения в межпозвонковых дисках приводят к уменьшению их эластичности. Фиброзное кольцо теряет способность удерживать жидкость, что грозит обезвоживанием и возникновением трещин. В студенистом ядре увеличивается количество коллагена, а количество мукопротеидов, напротив, уменьшается. В таком состоянии межпозвоночный диск очень уязвим, появляется риск разрыва фиброзного кольца, что чаще всего происходит в задней его части, где оно наименее плотно связано с позвонком. Под давлением студенистого ядра кольцо сначала растягивается (протрузия), а потом рвется. Образуется пролапс или грыжа межпозвонкового диска.

Деваскуляризация межпозвонковых дисков наступает постепенно, дальнейшее питание происходит с помощью хрящевых пластин путем диффузии и осмоса. Поэтому возникает необходимость в дополнительном питании позвонков, сохранении хорошего кровообращения.

Большинство из этих изменений связано с возрастом, но спровоцировать их могут нарушения метаболизма, малоподвижный образ жизни, наследственные факторы.

Так, с возрастом уменьшается кровоснабжение межпозвоночных дисков за счет кровеносных сосудов – этот процесс называется деваскуляризация. Питание и постоянный приток крови очень важны для здоровья межпозвоночных дисков. Нарушение кровоснабжения – причина, по которой грыжа возникает не только у шахтеров и спортсменов-тяжелоатлетов, чей позвоночник испытывает огромные нагрузки, но и у офисных сотрудников, ведущих малоподвижный образ жизни.

По мере увеличения нагрузок на позвоночник, неправильного распределения между его отделами дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках усиливаются, что, в конце концов, приводит к выпячиванию пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. На первых стадиях грыжа может ничем себя не проявлять – болевой синдром отсутствует, если ядро не защемляет нерв.

Симптоматика грыжи межпозвонковых дисков включает:

Боли в месте локализации грыжи – если она находится в области поясничного отдела позвоночника, то боль может отдаваться в ногах и вызывать их онемение. Кроме того, грыжа поясничного отдела проявляет себя рядом нарушений функции кишечника, органов малого таза, половой и мочеиспускательной системы.

Быстрая утомляемость и слабость даже после небольшой физической активности, как прогулка или подъем по лестнице.

Частичный паралич или парез в определенной области тела, наблюдается при гипертонусе или гипотонусе мышц.

Резкие боли при попытке согнуться, вытянуть шею или повернуть голову – синдром натяжения.

Синдром позвоночной артерии – развивается при грыже в шейном отделе позвоночника и проявляет себя периодическими головокружениями. головными болями. расстройствами зрения и слуха. В отсутствие своевременного лечения заболевание может вызвать необратимые повреждения центральной нервной системы.

Корешковый синдром – боли в зоне пораженного нерва, ослабление и атрофия мышц в зоне его действия, нарушение сухожильных рефлексов.

Грыжевой мешок при выпячивании может сдавливать нервные корешки, сосуды и спинной мозг, что проявляется такими симптомами как боль и онемение. В отсутствие этих симптомов грыжа часто остается недиагностированной.

В 10% случаев грыжи пациентам необходима операция. Из-за возможных осложнений её назначают только при сильных болях, потере чувствительности конечностей, потере контроля над мочевой системой, что ведет к самопроизвольным мочеиспусканиям. Если защемление грыжи не имеет ярко выраженных симптомов, то врач назначает препараты консервативного лечения, в числе которых – хондропротекторы. Все виды операций по удалению межпозвоночной грыжи – показания и последствия

Главные действующие вещества хондропротекторов – хондроитин сульфат и глюкозамин – являются структурными компонентами хрящевой ткани, без них невозможны процессы регенерации поврежденных позвонков и суставов. При повышенной их концентрации в крови, начинаются восстановительные процессы в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, пропадает болевой синдром и отечность вокруг поврежденной области позвоночника.

Эта группа лекарственных препаратов часто характеризуется как медленнодействующие симптоматические средства. При длительном применении хондропротекторы снимают воспаление и болевой синдром, улучшая состояние хрящевых тканей.

Хондроитинсульфат воздействует на хондроциты, стимулирует выработку структурных компонентов хряща, к которым относятся коллаген, протеогликан, гиалуроновая кислота, гликозамингликаны. Способен влиять на клеточный фактор воспаления, уменьшая его интенсивность, замедляет и останавливает деструкцию хряща. Активирует процессы синтеза внутрисуставной жидкости.

Глюкозамин проявляет антиоксидантную активность, защищая ткани от воздействия свободных радикалов, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты и собственного хондроитина, гепарина и гликопротеидов. Повышает качество синовиальной жидкости, восстанавливая подвижность суставов. Уменьшает активность лизосомальных ферментов и количество свободных радикалов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Действующее вещество большинства хондропротекторов – хондроитин сульфат, который добывают из хрящевых тканей животных.

Специалисты ведут дискуссии на тему, какое вещество в составе хондропротектора более эффективно – хондроитин сульфат или глюкозамин. В лечении артроза и грыжи позвоночника применяются монопрепараты как одного, так и другого вещества, так что окончательное решение остается за лечащим врачом. Хондроитин оказывает противовоспалительное действие, при наружном использовании в виде мази способен снять отек и уменьшить болезненные ощущения.

Глюкозамин останавливает процессы разрушения суставной ткани, способствует выработке собственного хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.

Современная классификация препаратов в зависимости от состава:

Монопрепаратыхондроитин сульфата: Хонсурид, Структум, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Хондрамед;

Монопрепараты глюкозамина: Дона, Эльбона, Глюкозамин сульфат, Фармаскин ТГК, Аминоартрин;

Комбинированные препараты: Терафлекс, Кондронова, Хондрозамин, Артра.

Хондропротекторы назначают вместе базовой терапией остеохондроза и других болезней позвоночника, совмещают с умеренной физической нагрузкой в виде упражнений для разминки пораженных отделов, а также с витаминотерапией под присмотром врача.

Хондропротекторы принимают для уменьшения болезненных ощущений и воспалительных процессов, препараты этой группы эффективно восстанавливают суставы на первых стадиях артроза, способствуют регенерации хрящевой ткани и усилению синтеза её структурных компонентов.

Курс лечения составляет от шести месяцев, а первые качественные изменения будут заметны только через 2-3 месяца. Стабильное улучшение наступает после 6 месяцев приема. Поэтому рекомендуется их применение в течение 6-12 месяцев.

Препараты назначают внутрь в виде порошка или таблеток, в виде мази для нанесения в области локализации воспаления, а также в качестве внутримышечных и внутрисуставных инъекций.

Поскольку причиной развития грыжи является, в первую очередь, недостаточное снабжение межпозвоночных дисков питательными веществами и кислородом, которые поступают из крови, лечение хондропротекторами не может быть единственной мерой лечения. Препараты поступают в кровь, и вместе с кровью должны достигать пораженной области и воздействовать на нее, но, если кровоснабжение нарушено, результат такого лечения будет нулевым. Поэтому важно выполнять упражнения лечебной физкультуры, чтобы кровь приливала к мышцам и тканям в области грыжи, а вместе с ней туда поступал и хондропротектор.

Межпозвонковая грыжа представляет собой конечный итог заболевания межпозвоночных дисков. Поэтому хондропротекторы назначают не для лечения грыжи, а с целью восстановления тканей и предотвращения дегенеративных процессов в дальнейшем.

Клинические испытания показали эффективность хондропротекторов как препаратов для консервативного лечения межпозвонковой грыжи. Курс приема составляет минимум шесть месяцев и больше, при этом грыжа уменьшается на 1 мм в каждые 6 месяцев. Хондропротекторы помогают предотвратить появление грыжи в других отделах позвоночника и являются отличной профилактикой остеохондроза.

«Обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ногах, была обнаружена грыжа. Кроме противовоспалительных препаратов, доктор порекомендовал хондропротекторы. Спустя пару месяцев применения боли стали появляться реже, грыжа никуда не исчезла. Врач сказал, что консервативное лечение в моем случае неэффективно, а хондропротекторы просто уменьшили болевые проявления»

«Проходила в поликлинике комплекс процедур для лечения грыжи. Врач назначил Хондроксид в сочетании с ионофорезом, плюс лечебная физкультура. Болевые ощущения пропали уже на втором месяце после процедур, но не полностью, иногда боли появляются. Грыжа не ушла, но новых защемлений не обнаружено.»

«Принимал Терафлекс по капсуле в день от боли в суставах и пояснице. Спина беспокоить перестала уже к концу первой недели приема, но колени время от времени болят, хоть и не так сильно, как раньше. Врачи грыжи и пролапсов не обнаружили»

«В свое время перепробовал многие популярные хондропротекторы для снятия болей от поясничной грыжи. Принимал Дону в капсулах, Хондроксид наносил в виде мази наружно – малоэффективно. Помогло только в сочетании с фонофорезом, боли исчезли, грыжа незначительно уменьшилась, но не пропала полностью.»

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Главная страница » Медикаменты » Лучшие хондопротекторы для лечения грыжи позвоночника и суставов

Хондропротекторы для суставов очень часто используются в медицине. Эти лекарства обрели популярность недавно, ведь раньше их использовали как вспомогательное средство. Они приравнивались к БАДам и витаминам, однако, после тщательного исследования, хондропротекторы стали основным средством для лечения хрящевых тканей и патологических изменений в пояснице. Сам препарат содействует регенерации суставов, замедляет разрушения, что поможет избежать больному инвалидность.

Новое поколение лекарств – хондропротекторы. Эти препараты после попадания на рынок не сразу начали назначаться специалистами. Очень недоверчивыми оказались наши врачи, и только спустя годы продуктивных исследований, они осознали всю важность этих лекарств!

Патологические изменения в дисках напрямую связаны с изменениями хрящевой прослойки, согласно исследованиям учёных. Соответственно, когда сустав видоизменяется, позвоночные диски утончаются, затем и вовсе трескаются и разрушаются. Хондроитин, содержащийся в данных лекарствах, остро необходим для восстановления эластичности хрящевых тканей и поддержания влаги в суставах. Благодаря этим свойствам учёные активно разрабатывают лекарства с подобным составом. Повреждённые тазобедренный, коленный и плечевой суставы помогут восстановить именно хондропротекторы.

Обратив внимание на состав таких средств, можно заметить, что в комплексе с хондроитином часто идёт глюкозамин. Глюкозамин обладает тем же рядом функций и предшествует хондроитину. Так как каждый организм уникален и по-разному воспринимает компоненты, врачи добавляют в лекарственные средства соединения глюкозамина и хондроитина, для улучшения эффекта.

Для изготовления лекарств используют компоненты, содержащиеся в связках и костях рыб. Добиться положительных изменений можно вводя хондропротекторы в суставную сумку. Вещество, попадая в место, где содержится синовиальная жидкость, активно оказывает терапевтическое воздействие. Но для лечения грыжи, вводить лекарство в поражённую область не продуктивно, так как между позвонками нет синовиальной жидкости.

Причина развития межпозвоночной грыжи – нехватка питательных веществ и кислорода, поступающих из крови, в межпозвоночные диски. Как следствие, использовать только хондропротекторы невозможно. Препарат, поступивший в кровь, должен достигнуть область поражения и оказать свое воздействие. Он её достигнет, если не только принимать хондропротекторы, но и заниматься лечебной физкультурой. Такие занятия помогут крови прилить к тканям возле грыжи, к мышцам и поспособствуют доступу лекарства.

Конечным итогом болезни межпозвоночных дисков является грыжа. Именно из-за этого принимать хондропротекторы назначают не с целью вылечить её, а для приостановки дегенеративных процессов, восстановления суставов .

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя применение хондропротекторов. Благодаря хондропротекторам ваша грыжа будет уменьшаться на 1 миллиметр за каждые 6 месяцев. Они помогут остановить процессы развития грыжи других отделов позвоночника и станут хорошей профилактической мерой, способной предотвратить возникновение остеохондроза.

У препаратов с хондроитином мало побочных эффектов и их отлично усвоит любой пациент. Однако, существует сильная нагрузка на печень, обоснованная большими дозировками. Конечно, НПВС приносят значительно больший вред организму и его естественным фильтрам. Будьте внимательны к вашему здоровью! Принимайте какие-либо препараты после беседы с врачом.

Нормализуется обмен веществ в костях.
Воспаление отражается на ближних структурах, что усложняет обмен питательными веществами в структурных элементах позвоночника.
Синтез липидов и фибринов улучшается. Они попадут в позвоночник как питательные вещества.

Грыжа позвоночника проявляется на первой стадии люмбалгией. Исходя из этого, врачи с назначением не медлят. Ведь лекарство не просто восстановит суставы, а снизит уровень боли и снимет воспаление. Это позволит врачу уменьшить дозу анальгетиков и НПВС, которые приводят к большому количеству негативных последствий.

От того, насколько рано началось лечение, зависит, восстановятся ли полностью хрящевые ткани. На последних стадиях полностью вылечить хрящи невозможно. Препараты не смогут избавить вас от патологических изменений, но замедлят прогресс заболевания. Лечение ими довольно длительное. Даже избавившись от проблемы нужно принимать их дважды в год.

Беременным женщинам;
Девушкам во время лактации;
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
Людям восприимчивым к определённым компонентам.

Важно, вовремя обратиться к врачу и выполнять все его указания! Только грамотная консервативная методика лечения поможет избежать хирургического вмешательства.

Хондропротекторы назначают при деформации суставов. Их часто используют для лечения позвоночной грыжи. Прописать вам их имеет право лишь доктор, так что не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалисту, он проведёт обследование, установит ваши противопоказания и определит степень развития заболевания.

Далее предоставим список препаратов, которые являются лучшими в своей категории:

Хондролон и Мукосат. Препараты, сделанные на основе сульфата хондроитина. Их часто прописывают при межпозвоночной грыже с целью уменьшить воспаление, снизить болевые ощущения и восстановить функции позвоночника .
Румалон, Алфлутоп. Лекарства, сделанные на основе вытяжки из костных сегментов рыб. Их назначают при серьёзных нарушениях в организме, когда он сам не может выработать нужные вещества.
Глюкозамин сульфат. Этот хондопротекторный препарат применяется для того, чтобы остановить дегенеративное изменение суставов.
Терафлекс, Артра. Комбинированные лекарства, способные быть высокоэффективными при грыже.
Артродар. Состоит из хондроитина и активных молекул. Сильно воздействует на воспалительный процесс.

Румалон (2060 руб.) Хондролон (1021 руб.) Терафлекс (3159 руб.)

Заботясь об удобстве пациентов, производители хондропротекторов, изготовляют их в разных формах. Из-за чего врач может подобрать вам ту форму, которая будет соответствовать именно вашим физиологическим и психологическим особенностям. Действие одних и тех же таблеток в разных формах различно и только специалист сможет определить идеальный для вас вариант.

Хондропротекторы при грыже в форме капсул или таблеток довольно разнообразны. Для их приёма не нужно специально находиться в дневном стационаре, регулярно посещать поликлинику или уметь делать внутрисуставный укол. Можно просто приобрести их в аптеке, но каждая таблетка должна быть принята согласно инструкции доктора.

Запомните, препараты в этой форме негативно влияют на кишечно-желудочный тракт. У пациента могут возникнуть такие нежелательные побочные эффекты, как рвота, тошнота, вздутия, боли в животе, дискомфорт, запоры. Вероятность возникновения этих некомфортных ситуаций однозначно больше при приёме препаратов в форме таблеток, чем в других. Советуют проводить данное лечение не во время обострения заболеваний, связанных с пищеварением.

Артродарин (1782 руб.) Дона (1649 руб.) Артра (2100 руб.)

Перечень пероральных хондропротекторов:

Глюкозаминные: Сустилак, ДОНА, Глюкозамин;
Комбинированные: Терафлекс, Тазан, Артра;
Хондроитинные: Хондроксид.

Некоторые препараты можно купить в виде порошка, например, Глюкозамин. Упаковка состоит из 20 пакетиков весом по 1.5 мг, ее стоимость 285 руб. производитель Беларусь.

Встречаются два абсолютно разных вида инъекций, чтобы ввести хондропротектор при грыже. Очень распространено введение инъекции внутримышечно. Данную процедуру вам проведут в любой поликлинике и больнице. Если у вас есть опыт и навыки, инъекции можно делать в домашних условиях.

Инъекция представляет собой инвазионную медицинскую манипуляцию. Требуется её проводить со строгим соблюдением правил антисептики! Если они не будут соблюдены, то появится возможность подхватить инфекцию. Постинфекционный абсцесс – одно из самых страшных инфекционных осложнений. При неглубоком введении, иглы размером 2 миллиметра, есть вероятность попасть в клетчатку под кожей.

Возможность усиливается при больших ягодицах у пациента. Такое осложнения грозит длительными и сильными болями в области укола. Поэтому в целях профилактики непредвиденных и неприятных последствий, инъекция должна проводиться в медицинском учреждении. Специально обученная медсестра сделает её хорошо. Учтите, что лучше делать укол 5-миллиметровой иглой.

Часто рекомендуют курс уколов длительностью десять дней, по уколу каждый день. Вместе с уколами можно принимать и капсулы. Передозировка такими препаратами маловероятна. Смешивать это лекарство и другое, в одном и том же шприце, не нужно. Инъекции делаются отдельно друг от друга и с чередованием ягодиц.

Перечень хондропротекторов в виде растворов:

Хондроитинные: Драстоп, Артравир, Хондрогард;
Глюкозаминные: Глюкозамин сульфат, Сустагард Артро .

Мазь и гель хондропротекторы являются той лекарственной формой, которая используется для местного применения и наносится на область больного сустава. Её большой плюс – минимизация побочных эффектов относительно пероральной и внутримышечной форм. Гель протектор, нанесённый на кожу, оказывает только местное влияние, то есть не попадает в кровь и не циркулирует по сосудам организма. Для людей с заболеваниями желудка эта форма более всего приемлема.

Хотя клинические исследования показали, что эффективность этих препаратов в форме мази довольно низка. Мази используются как профилактика заболевания и как препарат способный снять боли в суставах.

Артрафик (83 руб.) Хондроксид (229 руб.)

Хондроитинные: Артрафик, Хондроитин;
Глюкозаминные: Хондроксид;
Комбинированные: Глюкозамин хондроитин, Терафлекс М, Хондроглюксид.

Каждый протектор хорош пол своему. Все его формы необходимы. Однако, выбрать, что именно следует вам принимать должен доктор!

Из этого видео Вы узнаете какие болезни можно вылечить с помощью хондропротекторов.

Источники: http://moyaspina.ru/medikamenty/preparaty-hondroprotektory-zabolevaniyah-pozvonochnika, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_mezjpozvonochnaya_grizja_hondroprotektori.php, http://prospinu.com/medikamenty/xondoprotektory-dlya-sustavov.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник