Холодная плазма при межпозвоночной грыжи

Межпозвоночные грыжи являются в нынешнее время достаточно распространенным недугом, от которого страдают люди в самых разных странах мира. Причин для возникновения этой патологии при сидячем образе жизни и большой нагрузке на позвоночник множество.

Нередко, не изучив до конца особенности течения собственного заболевания, пациент сразу же отдает предпочтение радикальному методу лечения — оперативному. Этот метод заключается в резекции (отсечении) образования в той позвоночной области, в которой наблюдается сдавление нервного корешка или же кровеносного сосуда. В таком случае хирургическое вмешательство приводит к избавлению от боли довольно быстро.

Но современные специалисты в вопросе спинальной патологии рекомендуют проводить оперативное вмешательство только тогда, когда нехирургические методы лечения межпозвоночной грыжи предварительно уже были испробованы, но оказались неэффективными.

К консервативным методам лечения межпозвоночной грыжи и сопутствующих проблем позвоночника относят: грязелечение, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, медикаментозную терапию, физиотерапию, мокса-терапию, массаж, фармакопунктуру, лечебную физкультуру и многие другие.

Сегодня для лечения патологий позвоночника широко используются малоинвазивные методики. Они прочно заняли лидирующее место среди существующих видов лечения спинальной патологии, потому что позволяют получить весьма стойкий и положительный результат. При этом, удаление грыжи проводится в условиях минимальных рисков для пациента. Сроки реабилитации после процедуры и финансовые затраты в нынешнее время снижены.

Если медикаментозное лечение позвоночной грыжи малоэффективно, то рекомендуется удаление грыжи с использованием холодной плазмы. Такая процедура представляет собой максимально безболезненное и легко переносимое мероприятие.

Этот метод удаления грыж является тем способом, который на практике зарекомендовал себя в роли очень высокоэффективного и максимально безопасного. Он позволяет повысить уровень качества хирургического лечения, а также значительно облегчает работу хирургов.

Суть метода во введении с помощью рентгена электрода в пораженный диск. На этот электрод происходит подача специальных импульсов, что вызывает испарение пульпозного ядра диска. Подобные процессы способствуют понижению давления внутри диска — благодаря этому ослабевает компресссия корешка. Со временем грыжа, образно говоря, втягивается обратно, в следствии чего достаточно быстро уменьшается болевой синдром.

Удаление образований с помощью такой методики в нынешнее время рекомендуется специалистами при следующих заболеваниях:

локальном болевом синдроме в шейном/поясничном отделах;
протрУЗИи межпозвонкового диска;
межпозвонковой грыже диска;
при неэффективности консервативного лечения, длящегося на протяжении трех недель;
локальной болезненности в сочетании с иррадиирующими болями.

Но существуют и противопоказания к применению методики, при которой используется холодная плазма:

потеря больше, чем 50 % высоты диска;
симптомы повреждения фиброзного кольца;
повреждение спинного мозга;
нарастающая неврологическая симптоматика;
опухоли;
местная/ генерализованная инфекция;
стеноз спинномозгового канала.

Холодноплазменная нуклеопластика выгодно отличается от привычной лазерной хирургии или же традиционной электрохирургии. В данном случае отсутствует тепловое поражение ткани в той области, которая обрабатывается. Кроме этого снижена болезненность и минимальна возможность кровопотери.

Следует отметить, что удаление спинальных патологий с помощью этой методики во всем мире признано наиболее современным и самым высокоэффективным. В нынешнее время данный способ используется во многих странах и является одним из самых популярных в лечении грыж позвоночника.

источник

Оперативное вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи – далеко не безопасный и часто травмирующий для больного вариант лечения.

Однако без коррекции и восстановления пульпозных ядер дисков, подвергшихся смещению, сопровождаемому разрывом фиброзных колец, прогноз заболевания в большинстве случаев неблагоприятный, вплоть до наступления паралича и инвалидности .

С учетом локализации межпозвоночных грыж в областях пояснично-крестцового , шейного и, в редких случаях, грудного отделов позвоночного столба, проведение оперативного вмешательства требует применения наиболее эффективных технологий.

Лидирующее место занимает лечение грыжи позвоночника плазмой.

Операция, относящаяся к малоинвазивным, известна также под названием «коблация» (разрушение холодом). В процессе коблации проводится удаление поврежденного пульпозного ядра с помощью биполярного электрода.

Воздействие на ткани отличается высокой точностью, чему способствует постоянный рентгеновский контроль, а также отсутствием обжигающего эффекта, характерного для операций с применением лазера .

Освобождение корешков от негативного воздействия и купирование болевого синдрома производится благодаря генерации биполярным электродом энергии, поставщиком которой является холодная плазма.

Суть оперативного вмешательства, название которого появилось в результате компиляции слов «ядро» (нуклео) и «изменение» (пластика), заключается в следующем:

Под постоянным рентгеновским контролем, через двух- или трехмиллиметровый прокол способом пункции, выполняется введение электрода.
Введенный электрод начинает подавать импульсы, генерируя холодноплазменную энергию.
Обрабатываемый методом холодной плазмы участок частично испаряется, приводя к снижению давления внутри диска.
В процессе испарения вещество всасывается в полую иглу.

Способ, позволяющий произвести удаление грыжи холодной плазмой, привлекает множеством достоинств. В первую очередь это практически моментальное купирование болевого синдрома и минимальные сроки проведения оперативного вмешательства (всего потребуется около получаса).

Кроме того, для выполнения нуклеопластики пациенту нет необходимости ложиться в стационар. Инвазивная операция осуществляется в амбулатории и не требует послеоперационной реабилитации .

Специалисты также рекомендуют коблацию, если другим методам лечения межпозвонковая грыжа не поддается, ввиду минимальной инвазивности и деликатности воздействия. Травмирующее воздействие на ткани здесь сведено к минимуму.

Проводить нуклеопластику можно как под общей, так и под местной анестезией.

Однако в процессе выбора в пользу одного из двух вариантов главную роль будет играть не пожелание больного, а возможность достижения анастезиологами основной цели – обеспечение абсолютной неподвижности пациента для гарантированно точного введения биполярного электрода в ткани межпозвоночного диска.

Это условие особенно важно, если процедура проводится в области шейного или поясничного отдела позвоночника.

Несмотря на все преимущества коблации, ее применение имеет ряд ограничений:

Фиброзное кольцо должно быть целостным.
Возраст пациента не может превышать 50 лет, поскольку в старшем возрасте начинаются возрастные изменения, затрагивающие эластичность тканей межпозвонковых дисков, и эффективное удаление межпозвонковой грыжи становится практически невозможным.
Имеющиеся разрывы фиброзного кольца, выявленные после проведения МРТ . В таких случаях нуклеопластика не проводится.

Особенности проведения нуклеопластики позволяют больному возвратиться домой уже через несколько часов после завершения процедуры.

Однако, несмотря на моментальное снятие болевого синдрома и хорошее самочувствие, врачи рекомендуют провести от одного до двух дней под наблюдением специалиста в условиях стационара, а также получить профилактическое лечение антибиотиками.

Во время восстановительного периода, длящегося от семи до десяти дней, категорически запрещены любые нагрузки на позвоночник.

В противном случае, даже при всех преимуществах, которыми отличается коблация (холодная плазма от позвоночной грыжи), возможны такие негативные последствия, как:

увеличение риска разрыва спинномозговых оболочек;
воспалительные процессы в травмированном диске;
кровотечение;
инфицирование;
травма нервных корешков;
недержание кала и мочи;
рецидивы ;
появление грыж в других отделах позвоночного столба.

Таким образом, успешный результат процедуры холодноплазменной нуклеопластики зависит не только от специалистов, принявших решение на основе тщательного обследования и осуществивших удаление межпозвоночной грыжи, но и от самого пациента, обязанного неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Содержание статьи

Плазмолифтинг позвоночника способствует регенерации его тканей. Благодаря такой процедуре можно справляться с разными патологиями и проблемами функционирования опорно-двигательного аппарата.

Лечение позвоночника методом плазмолифтинга основывается на терапевтических свойствах крови. Она снабжает клетки тела питательными веществами, кислородом. Элементы крови, растворенные в жидкой плазме, выполняют разные важные функции – в частности, терморегуляторную и защитную.

Чтобы получить те самые полезные компоненты, у пациента следует взять кровь. В процессе центрифугирования из нее отделяют плазму. Следующий этап – человеку делают укол в область патологического очага. Инъекция стимулирует восстановление тканей.

Отметим, что такой лифтинг успешно используется и в сфере эстетической косметологии. Ведь он имеет не только оздоровительный, но и омолаживающий эффект.

Организм склонен к обновлению, однако со временем оно замедляется. В результате возникают заболевания.

Процессы развития остеохондроза и других патологий позвоночника описаны в различных статьях и рассмотрены в многочисленных видео. Однако ставить себе диагноз по интернету не рекомендуется. При появлении каких-либо симптомов консультация врача обязательна.

Прогрессирование заболевания можно предотвратить, если правильно выбрать метод лечения. Использование аутоплазмы позволяет эффективно укрепить костную ткань.

Плазмолифтинг при грыже и других патологиях поясничного, грудного или шейного отдела позвоночника является одним из перспективных методов лечения. Эта процедура восстанавливает поверхность поврежденного позвонка, снимает спазмы, избавляет человека от болевых ощущений.

Инъекции возвращают позвоночнику амортизирующую функцию, гибкость, подвижность. Его ткани получают влагу и питательные вещества, в результате чего пациент начинает чувствовать себя значительно лучше.

Распространенное заболевание позвоночника – остеохондроз (шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов). Это основное показание. Однако лечение человека с такой патологией должны назначать и контролировать квалифицированные специалисты.

Плазмотерапия применяется не только при остеохондрозе, но и при других заболеваниях позвоночного столба. Среди иных показаний выделяют:

артрозы, артриты;
травматические повреждения;
мышечные спазмы;
межпозвоночная грыжа.

Данная процедура может осуществляться и для восстановления после перенесенной операции. Также она хорошо помогает при сколиозе.

Инъекции плазмы можно сочетать с другими методами терапии, что сделает лечение еще более эффективным. Подходящую программу восстановления позвоночного столба поможет подобрать опытный врач.

Плазмолифтинг – способ лечения, который основан на использовании собственных ресурсов человека. Одно из главных преимуществ такого метода состоит в том, что «родной» материал не будет отторгаться организмом пациента.

Добытая из крови плазма восстанавливает поврежденную костную ткань. Правда, успех процедуры во многом зависит от профессионализма и опыта врачей, которые ее проводят.

Плазмолифтинг осуществляется в несколько этапов. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Чтобы определить степень серьезности патологии, перед лечебным плазмолифтингом позвоночника следует пройти комплексное обследование. Среди основных подготовительных процедур можно выделить:

проведение томографии (нужна для оценки состояния каждого позвонка);
сдачу анализов крови.

За несколько дней до плазмолифтинга надо будет перестать употреблять алкоголь, сладкую и жирную пищу. Перед осуществлением такой процедуры не рекомендуется курить.

Обычно плазмотерапию проводят в первой половине дня. Лучше делать это утром. Можно поесть за несколько часов до процедуры, но завтрак должен быть легким. Следует остановить выбор на продуктах, в которых содержится большое количество витаминов.

Врач может посоветовать отказаться от использования некоторых лекарств. Поэтому не забудьте предупредить доктора, если вы принимаете какие-либо препараты.

Сначала специалист делает забор венозной крови – до 50 мл. Это количество является столь незначительным, что даже голодный пациент не будет ощущать сильную слабость после такой процедуры.

Затем пробирка помещается в подготовленную центрифугу. Под воздействием центробежной силы начинает отделяться плазма.

После завершения процесса кровь оказывается разделенной на две части. Нижняя – практически черная, темно-красная. Верхняя остается прозрачной. Цвета не имеет именно плазма.

Используя шприц с тонкой иглой, врач набирает отделенную жидкость и вводит ее в пораженную ткань. Позвоночник оздоровится уже после одной инъекции, но для достижения максимального эффекта требуется около 5-8 процедур.

Рекомендуемый промежуток между уколами – несколько дней. Этого должно хватить для того, чтобы произошло заживление ткани после использования иглы. Тем временем плазма успеет запустить регенерирующие процессы.

При артрите и артрозе однократной терапии будет недостаточно. Рекомендуется повторять курс один или два раза в год.

Количество инъекций и частоту проведения процедур определяет врач. Специалист учитывает степень серьезности заболевания, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Поскольку собственная плазма человека – материал, который может совмещаться со всеми его тканями и органами, такое лечение считается безопасным. Однако существуют некоторые противопоказания:

кормление грудью;
беременность;
инфекционные болезни;
проблемы с психикой;
заболевания крови;
злокачественные опухоли.

Если врач плохо обрабатывает инструменты, возникает вероятность заражения передающимся через кровь вирусом. По этой причине очень важны бдительность пациента и репутация клиники.

Плазмолифтинг – способ оздоровления позвоночника, который заслуженно завоевал большую популярность. Люди, проходившие такую процедуру, отмечают, что она является безболезненной, не требует госпитализации и проводится довольно быстро (на все этапы обычно уходит около часа). Пациентам также нравится, что к ней не нужно долго и тщательно подготавливаться.

Люди часто отмечают заметный положительный эффект от такого лечения. Отрицательные отзывы чаще всего оставляют в том случае, если не устраивает качество работы специалиста.

Обычно результаты заметны уже после первой процедуры. Когда курс завершается, пациенты чувствуют себя более здоровыми и молодыми. У них улучшается качество жизни, исчезают болевые ощущения, восстанавливается двигательная активность.

Если вы не хотите себе навредить, перед осуществлением плазмолифтинга нужно проконсультироваться с опытным врачом. Этот метод лечения позволяет добиться очень хороших результатов, но все же не следует забывать о противопоказаниях к его применению.

Надо помнить также и о том, что для усиления эффекта обычно назначается комплексная терапия. Одной плазмотерапии будет недостаточно.

Чтобы избежать осложнений, относитесь к выбору клиники с максимальной серьезностью. Следует обращаться только к надежным специалистам, завоевавшим доверие пациентов.

источник

Нуклеопластика – современная малоинвазивная методика, применяемая в оперативном лечении незапущенных грыж межпозвоночных дисков. Суть инновационной технологии состоит во введении пункционной иглы внутрь диска, на конце которой генерируется облако холодной плазмы, лазерной энергии или радиочастотных волн, благодаря чему происходит разрушение части пульпозного ядра и так называемый «эффект обратного втягивания» патологического смещения в рамки нормального диска. Таким образом, достигается выравнивание пропорций фиброзно-хрящевого образования, а вместе с тем освобождение нервных корешков от раздражающего фактора и долгожданное исчезновение болевого синдрома.

Схема проведения процедуры.

Как вы смогли подметить, у оперативного вмешательства несколько разновидностей, технически они практически идентичные. Однако отличает их друг от друга основной биологический компонент воздействия на студенистую субстанцию, находящуюся внутри фиброзного кольца. В связи с чем, каждая из тактик имеет свое название:

холодноплазменная;
лазерная;
радиочастотная.

Показатель их эффективности составляет порядка 80%. Операции малотравматичные, бескровные, переносятся легко и максимально безопасные в плане развития послеоперационных осложнений. Кроме того, они выполняются под местным наркозом, после них, как правило, не требуется госпитализация пациента (не всегда), ходить можно уже через 2 часа, а восстановление занимает от 2-х до 4-х недель.

Набор инструментальных игл для проведения процедуры.

Все перечисленные преимущества, естественно, повышают интерес к миниинвазивным новшествам. И мы прекрасно пациентов понимаем, ведь никому не хочется переносить более сложное скальпельное вмешательство, если сегодня имеется возможность устранять пульпозное смещение через миниатюрный прокол за считанные минуты, не подвергая организм стрессу. Но здесь вопрос в другом: подойдет ли вам такое лечение? Наша статья посвящается нуклеопластике и всему, что с ней связано, в которой вы найдете ответы на этот и другие интересующие вас вопросы.

В настоящий момент наибольшее распространение в клинической практике приобрело вмешательство по способу холодноплазменной коблации. Это самая «молодая» технология среди всех имеющихся ее аналогов, признанная в ведущих странах Европы (Чехии, Германии и пр.) и США. Количество произведенных подобных вмешательств во всем мире исчисляется десятками тысяч. Так почему же из всех возможных аналогов выделяют именно этот способ? Он, как свидетельствуют отзывы многих специалистов, не оказывает агрессивного влияния на ткани диска и соседние структуры.

Так, процесс дезинтеграции студенистой массы посредством плазмы не сопровождается такими высокими температурами, как в остальных видах, то есть создаваемое тепловое поле в серии внутридисковых ходов не превышает 45-50 °C. Физическое воздействие лазером и радиочастотным электромагнитным полем предусматривает разогрев примерно до 60-67 градусов. Таким образом, риск ожога волокон фиброзного кольца и нервно-сосудистых образований в случае с холодной плазмой отсутствует.

Несмотря на возросшую популярность именно х/п кобляции, рандомизированные исследования показывают примерно одинаковые у всех тактик результаты эффективности и осложнений с незначительным процентным разрывом. Согласно многоцентровым клиническим наблюдениям, в 78%-80%, независимо от выбранной тактики, отмечаются хорошие или отличные результаты, осложнения встречаются довольно редко (0,1%-0,4%). Однако примерно у 18%-20% пациентов, прошедших вапоризацию, лечение не дало эффекта вообще. Продолжительность, техника выполнения (см. видео), анестезиологическое обеспечение, требования к реабилитации после операции у всех типов одинакова.

Отсюда стоит сделать заключение, что на окончательный результат влияет не столько метод воздействия, сколько профессионализм нейрохирурга и грамотный дифференцированный подход относительно целесообразности использования пункционной декомпрессии в каждом отдельном клиническом случае.

Специалисты предупреждают, что такое лечение, даже при успехе, не дает гарантий на длительное сохранение эффекта. Постоперационные рецидивы возникают у всех в различные сроки. Другими словами, вы всецело не избавляетесь от патологии, а лишь временно облегчаете себе жизнь. Рентгенографическая и симптоматическая картина недуга обычно возобновляется примерно в промежутке 1-3 лет (иногда через полгода), и уже потом опять возникает потребность в проведении аналогичного сеанса или полноценной резекции грыжеообразования. Стоит также учесть, что нуклеопластика с большой долей вероятности будет вообще неэффективна при крупных размерах грыжи.

Расположение пациента во время операции.

Данная разновидность операции выполняется во многих странах, стоит она недешево. В передовых государствах она в совершенстве освоена и отточена до мелочей, поскольку в клиническую практику была введена более чем 15 лет назад. Кроме того, в странах с высокоразвитой медициной практикуют врачи с большой буквы, что существенно повышает шансы на успех. Поэтому многие россияне чаще выбирают Израиль или какую-либо другую зарубежную страну, занимающую высокие рейтинги в спинальной хирургии и ортопедии. В Израиле процедура обойдется в среднем 17-20 тыс. долларов.

В России работать в данном направлении стали намного позже, и это большой минус: низкий опыт врачей диктует высокую частоту неблагополучных прогнозов. Первые услуги стала предоставлять Москва – с 2011 года. В других российских городах и того позже. Сегодня терапию межпозвоночной грыжи по инновационной методике можно пройти не везде, а лишь в некоторых крупных областных центрах и пристоличных регионах. Например, в Орехово-Зуево, кстати, там стоимость медуслуги будет немного ниже. Ценовой критерий зависит от места локализации проблемного сегмента. Наиболее он высокий, если предполагаются манипуляции на шейном отделе, и может достигать в медцентрах РФ до 120 тыс. рублей. Однако стоит отметить, что «работает» микроинвазивная операция исключительно при несильных смещениях пульпозного ядра – протрузиях, не превышающих 6 мм.

Это – один из самых современных видов пункционного лечения межпозвонковых дисков, очаг локализуется при помощи холодной плазмы. Поскольку он признается как наиболее популярный и перспективный, начнем описание с него. Его целью является устранение болевого дискогенного синдрома за счет частичного испарения тканей пульпозного ядра низкотемпературной ионизированной плазмой (t≈50 °С), что способствует снижению внутридискового давления и, как результат, устранению компрессии нервного корешка и спинного мозга. Многочисленные отзывы пациентов показывают, что прекращение болей происходит уже в первые часы после окончания сеанса. Однако приблизительно из 100 прооперированных людей 10-15 человек чувствуют улучшение к концу 1-2 недели.

Довольно редкая для России мед. услуга платная, стоимость колеблется в интервале 35000-120000 руб. Ориентировочные цены для региона Москва: восстановление шейного отдела (1 элемент) – от 67000 руб. и выше, поясничного – 35-67 тыс. рублей. Плюс нужно добавить к любой сумме осмотр нейрохирурга (около 4-5 тыс. р.), предоперационную диагностику (от 6 тыс. руб.), пребывание в стационаре (1 сутки – от 5 тыс. руб.).

Познавательно! Другое название способа – коблация, что дословно означает «холодное разрушение». В медицинскую практику метод, при котором используется холодная плазма, был введен в 1995 году. Его основоположниками стали американские специалисты, ими же и были выполнены первые в мире операции подобного типа с использованием ХП-генератора фирмы ArthroCare (США). В европейскую практику способ массово вошел с 2000 года.

Рассматриваемая технология – чрескожная процедура, а это означает, что разрезов не будет. Для возможности совершения корректирующих манипуляций сделают только локальный микропрокол. Ход процесса будет контролироваться посредством электронно-оптического преобразователя в ближнем рентгеновском спектре. Помимо ЭОП, рабочий инвентарь оперирующего хирурга включает:

нейрохирургический генератор, который производит cold plasma;
рабочий биполярный электрод, излучающий ионизированный низкотемпературный плазменный поток;
тонкая спинальная игла для осуществления подступа к проблемному объекту и введения в нее электрода.

Нетравматичный сеанс проводится амбулаторно под местной (региональной) анестезией. Иногда, о чем говорят отзывы пациентов, дополнительно внутривенно вводят седативный препарат для погружения человека в состояние медикаментозного сна. Лечебные мероприятия протекают почти безболезненно и достаточно быстро: непосредственно процесс коблации длится 1-2 минуты, но в общей сложности все предоперационные и интраоперационные действия занимают от 15 до 25 минут. Восстановление формы межпозвонковых дисков посредством газоразрядной плазмы реализуется по нижеизложенному сценарию.

Если планируется лечение в поясничном сегменте, положение пациента – лежа на животе, для выполнения манипуляций используется заднебоковой доступ.
При необходимости восстанавливать элемент, располагающийся в шейном отделе, человек укладывается на спину, со слегка запрокинутой кзади головой, при этом применяется техника переднебокового доступа.
Далее выполняется анестезия и антисептическая обработка кожных покровов. После под визуализационным ЭОП-контролем четко в центральную часть диска вводят 2-3-миллиметровую проводниковую иглу.
Когда игла окажется в нужном месте, в нее аккуратно вставляют электрод (диаметр 1,1 мм), чтобы не нарушить точку его активного контакта. Затем электрод подключают к основному устройству, то есть генератору х/плазмы.
Вокруг рабочего конца электрода образуется тончайшее узкофокусированное облако холодной плазмы, которое будет выпаривать диск изнутри за счет физической диссоциации молекул, составляющих биологическую ткань хряща.
Нейрохирург выполняет определенные вращательно-поступательные движения электродом, создавая в ядре несколько (2-6 шт.) расходящихся ходов, благодаря чему происходит уменьшение объема студенистой массы и возвращение межпозвоночной прослойки в нормальное состояние. Каждая область обрабатывается по 5-10 секунд.
В конце весь хирургический инструментарий осторожно извлекается, а на миниатюрную рану накладывается стерильный пластырь. В наложении швов обычно нет необходимости.

Активизация больного происходит через 2-3 часа после вмешательства, в начальном периоде назначается прикладывание холодных сухих(!) компрессов местно, прописывается антибиотикотерапия. Разрешается спокойная ходьба, физические нагрузки ограничиваются, однако специальная ЛФК обязательна. Бытовые несложные занятия выполнять можно, но стоит полностью исключить подъем тяжестей и не перегружать прооперированный отдел. На протяжении реабилитационного периода показано ношение ортопедического бандажа для поясницы или шеи. По истечении 2 месяцев обязательно рекомендуются процедуры физиотерапии, чтобы закрепить результат и исключить развитие возможных отдаленных последствий.

Такая медпомощь доступна не в каждом городе. Взять хотя бы город Владивосток, методом холодной плазмы здесь не лечат ни в одном медучреждении. Поэтому некоторые жители РФ вынуждены обращаться в клиники Москвы, Санкт-Петербурга и пр. Однако многие граждане не рассматривают услуги отечественных врачей, предпочитая лечиться у проверенных, надежных нейрохирургов стран зарубежья.

Благодаря высокому профессионализму и безупречной репутации более 10 лет нейрохирурги Чехии удерживают лидирующие позиции по востребованности как в рамках своей республики, так и за ее пределами. Чешские специалисты Artusmed высоко специализируются в спинальной нейрохирургии, ортопедии, травматологии, реабилитации опорно-двигательного аппарата. Почетное государство ничуть не отстает по развитию данных направлений медицины от Германии или Израиля, а потому стоит на одной ступеньке вместе с ними.

В Чехии не применяют агрессивные ортопедические методики при хирургическом лечении позвоночной системы, как в России, здесь уже давно используются исключительно новые высокотехнологичные операции с минимальной инвазией, а главное, они выполняются с высокой точностью до миллиметра, что гарантирует безопасность анатомическим структурам позвоночника и не угрожает жизни человека.

Большинство больниц, где выполняют нуклеопластику, сосредоточены в Москве (цена в таблице) и Петербурге. Скажем так, такие операции не распространены на российской территории, поэтому отыскать в каком-нибудь другом населенном пункте медучреждение, имеющее в спектре своих услуг лазерную, радиочастотную вапоризацию или плазменную коблацию, очень проблематично. Пользуясь ситуацией, в отечественных клиниках, практикующих данный тип лечения, устанавливается баснословная цена. Саратов и многие города, не имеют до сих пор ни одной государственной или частной больницы, где бы делали удаление грыжи через прокол. Увы, но такова реальность.

Но давайте сразу перейдем к ценам, немного забежав вперед, ведь вопрос стоимости не менее значим для вас. А после осветим показания, противопоказания, охарактеризуем все оставшиеся методики и перечислим возможные последствия. Итак, предлагаем вашему вниманию обзор примерных цен в пределах российского государства (Ст.-Петербург, Москва) и ведущих зарубежных стран.

Способ нуклеопластики	Россия (в руб.)		Чехия (в евро)	Израиль ( в $)	Германия (в евро)
Способ нуклеопластики	Москва	Санкт-Петербург	Чехия (в евро)	Израиль ( в $)	Германия (в евро)
Холодно-плазменная кобляция	от 35000 до 120000	от 47500 до 110000	2500-3000	12000-20000	от 6000
Лазеролечение (вапоризация)	42000-55000	41300-50000	до 3000	13000	5500-7000
Радиочастотная (РЧ) деструкция	от 22000	от 20000	1500-2000	5000	5200

Выпаривание тканей межпозвонкового диска, учитывая отзывы, может здорово помочь. Однако необходимо знать, что щадящие тактики не лишены противопоказаний. Это говорит о том, что не всякий желающий сможет облегчить свои страдания, связанные с грыжевым выступанием, посредством всех известных чрескожных вариантов декомпрессии. Существует ряд условий, когда перкутанная декомпрессивная операция показана и противопоказана. Пренебрегая ими, грыжи позвоночника шейного отдела или другой локализации не уменьшатся, регресс боли не состоится, а риски последствий только возрастут в разы. Поэтому здесь важен принцип клинико-морфологического соответствия-несоответствия дегенеративно-дистрофических изменений с существующими рекомендациями и ограничениями.

Показаниями к подобной хирургии служат:

несущественных размеров протрузии – до 6 мм включительно (только при «свежем» дегенеративном процессе реально улучшить состояние фиброзно-хрящевой единицы, то есть когда гидратация и свойства упругости функциональных тканей критично не нарушились);
локальная и/или иррадиирущая в конечности боль умеренной интенсивности, которая плохо поддается стандартным противоболевым средствам из категории НПВС;
абсолютная безрезультативность грамотно проведенного курса консервативного лечения в сочетании с физической терапией в течение 3-6 недель.

Строго противопоказано прибегать к процедуре, если диагностирована хотя бы одна из перечисленных ниже проблем:

секвестрированная грыжа;
крупное грыжевое выпячивание – 7 мм и более;
потеря целостности фиброзного кольца;
сокращение высоты между позвонковыми телами вдвое и более;
комбинированный стеноз спинномозгового канала;
спаечный процесс в области манжеты спинномозгового корешка;
сдавливание спинномозгового канала костными структурами;
инфекционные и воспалительные процессы в пределах оперируемой зоны;
всевозможные активные инфекции в организме и хронические патологии в фазе обострения;
новообразования на любых уровнях позвоночника и спинного мозга (при гемангиоме позвонка, сочетающейся с грыжей на этом же сегменте, для разрешения непростой ситуации нужно искать хорошего нейрохирурга);
повреждение спинного мозга, паралич, парез верхних или нижних конечностей;
расстройство функций органов малого таза и кишечника в связи с осложненной формой недуга (в таком случае экстренно требуется полноценная микродискэктомия!).

В таких запущенных случаях нуклеопластика не проводится.

Изучая отзывы и достоинства методики, вы должны четко осознавать, что нуклеопластика – не панацея и не универсальная тактика, одинаково подходящая для всех пациентов. Да, она помогает снизить внутридисковое давление и тем самым позволяет уменьшить болезненную неврологическую симптоматику, но лишь при неосложненном течении патологии и при отсутствии разрывов фиброзного кольца. К тому же, следует учитывать и тот факт, что протрузия, даже незначительная, у пациентов старше 50 лет, как свидетельствуют клинические наблюдения, чаще всего не втягивается обратно при создании соответствующих условий, так как эластичность хрящевых тканей в этот возрастной период сильно снижена.

При запущенных формах мини-операция, основанная на термо эффекте, не заменит нормальную операцию и не поможет достичь желаемого результата. К сожалению, специфика патоморфологических изменений в фиброзно-хрящевых структурах носит необратимый характер. И если не удается консервативно остановить или значительно притормозить их прогрессирование вовремя, от патологических признаков и опасных последствий способно спасти сугубо полноценное отсечение грыжи при помощи микродискэктомии или эндоскопической эктомии.

Важно! Чрескожные пункционные манипуляции, безусловно, ценные изобретения в современной хирургической вертобрологии, имеющие внушительную доказательную базу эффективности. Но пользы от них будет ноль, если диагностические данные противоречат установленным рекомендациям.

Как мы ранее обозначили, опираясь на квалифицированные отзывы и статистику клинических исследований, результативность вапоризации грыжи составляет 80%. На благополучный исход влияет строгий отбор пациентов с соответствующим диагнозом и техническая безупречность операционных манипуляций. Люди, которым удаляли по всем правилам грыжи межпозвонкового диска, отзывы выкладывают примерно следующего содержания:

операция практически безболезненная, наркоз щадящий, но действенный, однако многие ощущают в момент сеанса несильный дискомфорт в оперируемой области;
боли, долго мучающие до вмешательства, прошли сразу или на протяжении месяца после него;
кратковременное нарастание боли на 2-3 сутки, но со временем она стала регрессировать;
быстрое восстановление с минимумом ограничений относительно повседневной физической активности;
на работу, если она не сопряжена усиленным физическим трудом, многие вернулись почти сразу, даже не оформляя больничный лист;
затраты на одну высокопродуктивную процедуру не намного больше потраченных средств на консервативное лечение, которое было малоэффективным или бездейственным.

Поскольку до 20% прооперированных не ощущают эффекта после пройденной пункционной декомпрессии, нельзя не отметить, в чем причина неудач. К сожалению, но безуспешное лечение чаще всего – это цена нашей же наивности и неосведомленности в медицинских вопросах. И что самое обидное, некоторые врачи этим пользуются, ради собственной выгоды навязывая совершенно бесполезную терапию, которая никак не в силах изменить качество жизни в лучшую сторону.

Просматривая форум пациентов, возмущает до крайности, что к операции допускают при наличии явных противопоказаний. А именно, когда снимки диагностики однозначно показывают на необходимость более радикального вмешательства. Беспорядок, не в обиду будет сказано, характерен частным МЦ России и Украины, где подобную помощь предлагают неоправданно часто.

Более того, в отечественных лечебных учреждениях ввиду скудного профессионального опыта часто допускают непростительные ошибки во время ответственного минихирургического сеанса, а пациент за них расплачивается собственным здоровьем. К счастью, у нас есть добросовестные и высокоспециализированные клиники, но их единицы. За рубежом, в ведущих странах медицинского туризма, – в целом царит полный порядок. Поэтому есть смысл задуматься, и подойти очень скрупулезно к выбору медучреждения, где вам помогут, пусть не таким облегченным видом хирургии (если показания не позволяют), зато верно и не зря.

Внимание! Болезненность в позвоночнике, парестезии и боли в ногах, руках – симптомы, присущие многим заболеваниям. И не факт, что дискомфорт создает именно протрузия или грыжа диска. Поэтому, чтобы точно установить причину мучительной симптоматики и грамотно разработать программу лечения, предельное значение играет качественная комплексная диагностика опорно-двигательного аппарата и организма. Проходите ее в хороших клиниках!

Лазеродеструкция межпозвоночных дисков была создана еще в 80-х годах 20 столетия европейскими научными экспертами в области нейрохирургии позвоночного столба. Устаревший метод сегодня практически утратил свою актуальность, так как появились новые, более усовершенствованные перкутанные способы декомпрессии. Воздействие на биологические ткани амортизационной прокладки между двумя телами соседних позвонков осуществляется импульсами лазерного излучения. Терапия занимает от 20 до 30 минут.

Излучение лазера обуславливает образование вапоризационного эффекта в студенистой субстанции и сжатие межпозвонковых структур. В результате созданного теплового коллапса происходит сокращение внутридискового давления, уменьшение размеров грыжи и, таким образом, устранение раздражающего фактора, возбуждающего чувствительные окончания нервов, которые стимулировали болевые ощущения. Выполняется процедура следующим образом:

под регионарным наркозом, используя флюорографический рентгеновский контроль, в диск через маленький прокол устанавливается тонкая полая канюля-игла (доступ заднебоковой);
после достижения иглы заданной точки (центр нуклеуса) в нее вводится кварцевый световод, который излучает лазерную энергию, сопровождающуюся внутренней тепловой абляцией (t≈70 °С);
в результате импульсной энергии лазера происходит испарение жидкости в зоне воздействия, что на 30% обеспечивает снижение давления внутри дискового элемента;
благодаря так называемой денуклеации смещенная часть пульпозного ядра вместе с фиброзным кольцом через время втягивается назад, и корешковые боли перестают беспокоить.

Вам, вероятно, доводилось читать отзывы о том, что функциональная декомпрессия лазером обладает сильным термическим эффектом. Что не есть хорошо. Это действительно так, риск обжигания близкорасположенных структур и нарушения их нормальной морфологии и единства присутствует. Но опять же, такой неблагополучный исход возможен, если допустить погрешности во введении и фиксации в нужной зоне рабочего инструмента, в контролировании температур и времени воздействия излучающего потока на мягкие ткани.

Поэтому этот подход, как и любой родственный ему прием, реализованный неквалифицированно, не в соответствии с технологическими принципами, конечно же, чреват последствиями. Однако и при идеально сделанной лазерной коррекции стопроцентных гарантий, что эффект продлится долго, вам не даст ни один специалист. Согласно статистике, примерно у 17% пациентов патология на том же месте рецидивирует уже через 6 месяцев после успешно пройденного лечения.

Механизм радиочастотного воздействия на диск позвоночника идентичен выше изложенным способам. Лечебный эффект (сжатие) так же аналогичен. Поэтому не будем сильно расписывать специфику данного вида миниинвазивного вмешательства. Суть такой терапии заключается в применении УВЧ-токов, то есть воздействовать на дегенерированный компонент будут высокочастотным электромагнитным полем. УВЧ-излучение вызывает внутренний нагрев (t≈60 °С) избранного участка ядра, что превращает жидкое содержимое хряща в пар, который благополучно выводится через специальный отсек рабочего зонда.

Этот подход считается более щадящим и контролируемым в плане температурного режима, чем лазерная вапоризация, но заметно уступает холодноплазменной кобляции. По мнению зарубежных авторов, высокочастотный терапевтический принцип позволяет повторять сеансы на одном и том же проблемном сегменте до 2-х раз в год, если вновь возобновятся корешковые боли, при этом вероятность развития негативных явлений минимальна. Повторная лазеротерапия очень нежелательна, поскольку могут последовать крайне неблагоприятные реакции, например, ожог фиброзного кольца с дальнейшим его разрывом и выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал.

Пункционная декомпрессивная тактика лечения межпозвонковых грыж может иметь осложнения, к счастью, в редких случаях. Несмотря на то, что процедура отличается предельно малой инвазией в биологическую систему человека, она совершается на самом сложном и жизненно необходимом участке костно-мышечной системы, вмещающем в себе главный орган ЦНС – спинной мозг. Более того, нуклеопластический сеанс – это разновидность хирургического спинального вмешательства, поэтому относиться к нему нужно как к серьезной операции, а не как к простой нехирургической тактике.

Любые грубые и неосторожные действия врача-нейрохирурга, несоблюдение интра- и послеоперационных норм, плохая подготовка пациента, отсутствие должной послеоперационной реабилитации – все это может с высокой долей вероятности привести к осложнениям. Предлагаем ознакомиться, к каким именно:

местный инфекционный процесс (дисцит, гнойный очаг);
аллергическая реакция на анестезию;
поражение нервных и сосудистых образований, близлежащих внутренних органов;
долго не спадающие гематомы и отеки;
рефлекторные медиаторные боли;
ярко выраженный болевой синдром, проявляющийся сильным жжением в момент изменения позы, во время стрессовых ситуаций и нервной возбудимости;
резкое прогрессирование патологии, вследствие ожогового или механического повреждения волокон фиброзного кольца с последующим разрывом.

Чтобы быть уверенным, что медицинская процедура пройдет удачно и не повлечет за собой каскад неприятных осложнений, обращайтесь только в профессиональные клинические медико-хирургические центры, прямо специализирующиеся в сфере ортопедии и нейрохирургии. Холодноплазменная нуклеопластика, эндопротезирование позвоночника, эндоскопическая дискэктомия, микродискэкомия и многие другие методики великолепно освоены и в совершенстве отточены в Чехии. Повышенный спрос на лечение межпозвоночных грыж в клиниках Чехии объясняется самыми приемлемыми ценами при исключительном качестве выполнения любой процедуры и отсутствии побочных эффектов. При этом в программу лечения, что мега важно, всегда включена реабилитация. Цены в Чешской Республике ниже минимум в 2 раза, чем где-либо за границей.

https://cyberleninka.ru/article/v/ispolzovanie-holodnoplazmennoy-nukleoplastiki-v-lechenii-gryzh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/nukleoplastika-kak-effektivnyy-minimalno-invazivnyy-metod-lecheniya-protruziy-mezhpozvonkovyh-diskov-poyasnichnogo-otdela
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3633275/
https://www.massgeneral.org/imaging/services/procedure.aspx? >

источник

Межпозвоночный диск представляет собой мягкотканное образование между двумя позвонками, состоящее из плотной части – фиброзного кольца (annulus fibrosus), и мягкой части – пульпозного ядра (nucleus puplosus). В ряде случаев на фоне повышения внутридискового давления при механических перегрузках часть пульпозного ядра стремится выйти за пределы фиброзного кольца. При этом может происходить сдавление нервных структур (спинной мозг или корешки спинного мозга), что может привести к нарушению их функции – появлению боли в ноге, онемению кожи, иногда и мышечной слабости в ноге.

Если происходит разрыв диска – экструзия (рис. 3 на схеме), то боль спине и ноге носит, как правило, постоянный характер, которая сопровождается онемением кожи и иногда слабостью мышц голени. При неуспешности консервативного лечения – медикаментов, капельниц, физиопроцедур, массажа – имеются показания к открытой операции по удалению грыжи диска.

Если происходит только выпячивание диска – протрузия (рис. 2 на схеме) – то боль спине и ноге, как правило, носит периодический характер, и есть возможность остановить увеличение грыжи диска и даже уменьшить ее не прибегая к отрытым операциям. Наиболее надежным и безопасным способом является холодно-плазменная нуклеопластика.

Таким образом холодноплазменная нуклеопластика – это процедура, направленная на удаление части пульпозного ядра для снижения давления диска на нервные корешки спинного мозга, а также на укрепление диска для предотвращения дальнейшего образования экструзии диска.

Процедура проводится в операционной. Во время процедуры вы будете лежать на боку, внутривенно будет вводиться препарат для медикаментозного сна, т.е. никаких неприятных ощущений не будет. Среднее время процедуры занимает около 20-30 минут. Под рентген-контролем с помощью рентгеновского аппарата (С-дуга, электронно-оптический преобразователь)

Через прокол в коже по задне-наружной поверхности поясницы вводится тонкий холодно-плазменный электрод (представлен на фото) и производится холодно-плазменная обработка диска.

В дальнейшем вы просыпаетесь после анестезии, после чего анестезиолог наблюдает вас в течение 30-60 минут, и далее мы вас отпускаем.

Возможно в первые 2-3 недели после процедуры вы не почувствуете резкого улучшения, однако в дальнейшем боли могут существенно снизиться или полностью уйти. По нашим и общемировым наблюдениям значительный положительный эффект наблюдают более 80-85 % пациентов.

Вы можете сделать легкий завтрак (чай с легкими закусками), стараться не принимать большое количество жидкости.

Примите все лекарства, если вы их обычно принимаете, если хирург не сказал вам о противопоказаниях к приему определенных препаратов. Принесите список постоянно принимаемых вами препаратов.

Вас попросят переодеться в одноразовый халат, который вам предоставят в клинике (на всякий случай рекомендуется взять легкие бриджи и свободную футболку из хлопка, а также чистые тапочки). Хирург встретит вас и проводит в операционную, где вы сможете переодеться.

После процедуры вы сможете также переговорить с хирургом для того, чтобы он дал вам рекомендации по дальнейшему лечению. После того, как хирург будет уверен в вашем хорошем самочувствии вы сможете поехать домой. Не рекомендуется вести самостоятельно автомобиль или ехать на общественном транспорте. Рекомендуем вам привести с собой ответственного родственника, для того, чтобы он смог проконтролировать ваш путь до дома и побыть дома с вами до следующего утра. После процедуры не рекомендуется поднимать тяжелые вещи до конца дня, не выполнять повышенных нагрузок в течение 2-3 дней. Оставляйте места проколов чистыми и сухими. Удалите повязку и пластырь через 24 часа после операции.

Продолжайте принимать обезболивающие препараты пока не почувствуете снижение болей в спине.

Межпозвоночные грыжи — одно из самых частых заболеваний позвоночного столба. Пик заболеваемости приходится на людей в возрасте от 30 до 50 лет, причем больше всего заболеванию подвержены мужчины. Предрасполагающими патологиями являются остеохондроз, сколиотическая болезнь и остеопороз.

Первая линия терапии – консервативная. Если же консервативная терапия не справляется, тогда и применяют холодноплазменную нуклеопластику (или ее прямой аналог: перкутанную дискэктомию). Помимо применения холодной плазмы эффективно использование лазерного прогревания межпозвоночного диска (лазерная вапоризация).

Нуклеопластика проводится только по серьезным показаниям

Однако вапоризация чревата тяжелыми осложнениями – буквальным прожиганием дискового ядра, что чревато еще большими проблемами, чем до процедуры. Нуклеопластика в этом плане гораздо безопаснее, так как имеет минимальные риски осложнений и в целом является малотравматичной процедурой.
к меню

Нуклеопластика показана далеко не каждому пациенту с межпозвонковыми грыжами. Процедура проводится лишь в тех случаях, когда имеются серьезные осложнения первичного заболевания, включая выраженный болевой синдром.

Показания для проведения нуклеопластики межпозвонковых дисков:

Наличие протрузии межпозвоночного диска с размерами до 6 миллиметров и наличие компрессионного синдрома (грыжа сдавливает нервные окончания).

Наличие выраженного болевого синдрома. Причина боли в этом случае заключается в отеке, воспалительном процессе и компрессии нервных окончаний.

Возникновение болевого синдрома в нижних конечностях, что особенно часто бывает при межпозвонковых грыжах в нижней части поясничного отдела позвоночника.

Отсутствие результативности проведения консервативной терапии по поводу межпозвонковой грыжи или нескольких грыж.

К проведению нуклеопластики межпозвонкового диска существует ряд относительных (чаще всего временных) и абсолютных (обычно пожизненных, хронических) противопоказаний.

Принцип проведения нуклеопластики

Список всех противопоказаний к проведению нуклеопластики:

обострение неврологических симптомов на фоне болезни (например, появление резких режущих болей в стопах);

общее ухудшение самочувствия больного;

повреждения (деструкция) фиброзного кольца;

потеря более чем 50 процентов от высоты межпозвоночного диска;

наличие злокачественных новообразований любой локализации или доброкачественных новообразований в месте проведения процедуры;

сужение позвоночного канала любой этиологии;

наличие крупной грыжи, которая превышает треть от размера спинномозгового канала.

При нуклеопластике производят испарение фрагмента ядра межпозвоночного диска при помощи электрода. Контакты электрода имеют разные электрические потенциалы и за счет этого генерируют холодноплазменную энергию, которая и обеспечивает «выпаривание» фрагмента дискового ядра.

Пункционная игла для нуклеопластика

Испарение приводит к тому, что грыжа уменьшается в размерах, а за счет этого удается ликвидировать компрессию (сдавливание) спинномозговых нервов и окружающих тканей. А именно эта проблема и является корнем возникновения сильного болевого синдрома.

При этом никаких хирургических в прямом смысле слова манипуляций не проводится: врачи ничего не режут. Процедура скорее напоминает физиотерапевтические манипуляции, нежели хирургическую операцию.

Существует пять основных видов нуклеопластики межпозвонковых дисков, отличающихся между собой эффективностью, стоимостью и количеством потенциальных послеоперационных осложнений.

Классическая холодноплазменная коблация. Применяется чаще всего, с помощью специальной пункционной иглы (ее вводят чрескожным способом) на ядро межпозвоночного диска воздействуют холодной плазмой.

Радиочастотная аблация. Метод похож на предыдущий, однако вместо воздействия холодной плазмой на пораженный позвонок воздействуют электромагнитными волнами.

Гидропластический вид. В этом случае на ядро позвонка оказывают воздействие мощной струей физиологического раствора с последующей аспирацией (отсасыванием) разрушенного ядра.

Интервенционная дискотомия. При данной процедуре ядро диска разрушают механическим путем. К ядру подводят специальный прибор, отдаленно напоминающий миксер, который ударным воздействием разрушает его.

Лазерная вапоризация. В этом случае через пункционную иглу вводят лазерный проводник, который точечно воздействует на ядро энергией лазера, превращая вещество ядра в пар.

Первым делом выполняется сбор анамнеза, истории болезни, подтверждается наличие осложнений протекания межпозвоночной грыжи. В общем, отбор на операцию крайне серьезный, так как без весомых поводов ее проводить достаточно опасно.

Введение препаратов через иглу при нуклеопластике

Пациенту назначают проведение магнитно-резонансной томографии (нередко с применением контрастных веществ), а иногда и компьютерной томографии. В некоторых случаях может потребоваться проведение дискографии и миелографии.

Никаких иных мер по подготовке к проведению нуклеопластики не требуется. Единственное, многим пациентам придется сдать биохимические анализы крови и мочи для исключения серьезных заболеваний (сифилиса, туберкулеза, гепатитов или ВИЧ/СПИД). Пациентам преклонного возраста нужно будет сдать электрокардиографию и флюорографию.
к меню

Процедура проводиться при комбинированном мощно обезболивании, при этом пациента на кушетке фиксируют в положении «на боку». После принятии пациентом этого положения в межпозвонковую полость вводят специальную пункционную иглу с подключенным к ней электродом холодной плазмы.

За все время оперативного вмешательства может потребоваться несколько введений иглы. Нужно это для гарантии того, что выпаривание пульпозного ядра межпозвоночного диска проходило равномерно, иначе процедура в итоге может окончиться нерезультативно.

Введение пункционной иглы в ядро позвонка при нуклеопластике

На протяжении операции пациент находиться в сознании, общий наркоз применяется лишь в очень редких случаях. При этом никаких болевых ощущений пациент не испытывает, возможен лишь легкий дискомфорт в виде ощущения «ерзания» острым предметом в области позвоночника.
к меню

Послеоперационное восстановление требуется не только для того, чтобы вернуть больного «в строй» и активизировать позвоночный столб (это крайне важно!), но и для того, чтобы предотвратить возникновение отдаленных последствий нуклеопластики.

Восстановление после нуклеопластики подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

в течении двух недель после проведенной процедуры нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (как правило, в пероральной форме);

во время реабилитационного периода следует отказаться от любых активных физических упражнений, разрешается только медленная ходьба, непродолжительные поездки на автомобиле и занятие бытовыми вещами (без подъема тяжестей!);

в течении пары месяцев после процедуры запрещаются любые физиотерапевтические процедуры на тот отдел позвоночного столба, где проводились хирургические манипуляции;

весь реабилитационный период нужно носить ортопедический поддерживающий позвоночный столб корсет.

В большинстве случаев нуклеопластика межпозвоночных дисков проходит крайне благоприятно и без осложнений. Тем не менее, примерно у 0,1% всех прооперированных больных возможно развитие как легких, так и крайне тяжелых осложнений.

Одно из осложнений нуклеопластики — тяжелые боли

Возможные последствия и осложнения нуклеопластики межпозвонковых дисков:

Развитие гематомы (по сути, обширного синяка) в области хирургических манипуляций;

Развитие длительных рефлекторных медиаторных болей;

Возникновение непродолжительных корешковых болей, который в большинстве случаев разрешаются сами собой в течении двух недель после процедуры. Это лишь условное осложнение, большинством врачей трактующееся как «норма» после такого вида операции.

Развитие симпадистрофии. Проявляется данное осложнение в виде мучительной жгучей боли. Причина развития осложнения – ранняя активизация больного (всего через пару дней после процедуры, или сразу же в тот же день).

Где делают нуклеопластику межпозвонковых дисков и какова примерная стоимость данной процедуры? Данная хирургическая процедура проводиться в крупных стационарах (как правило, государственных), имеющих нейрохирургическое отделение.

Цена на нуклеопластику: от 80000 рублей (государственные медицинские учреждения), до 200000 рублей (частные медицинские учреждения). В некоторых случаях по полису ОМС данное оперативное вмешательство проводят бесплатно.

« Предыдущая запись

Следующая запись »

Операция проводится без разрезов, а значит, нет и послеоперационных швов. Существует три разновидности подобных операций: лазерная, радиочастотная и холодноплазменная. Последний способ стал своеобразным «золотым стандартом». Первый аппарат на принципе холодной плазмы появился в 1995 году. По прошествии 20-ти с лишним лет, этот метод стал широко распространен и доступен пациентам.

Несмотря на то, что это самый «молодой» способ оперативного вмешательства, он признан ведущими европейскими странами и в США. С конца 90-х годов эту операцию успешно проводят и в нашей стране. На сегодняшний день, количество операций, проведенных в России и мире, исчисляется десятками тысяч. По статистике, примерно в 80 % случаев были достигнуты положительные результаты.

Само название, буквально переводится как удаление студенистого вещества, которое находится в центре позвоночного диска. При формировании грыжи фиброзное кольцо вокруг диска теряет свою замкнутость и пропускает это студенистое вещество. Оно, в свою очередь, начинает давить на нервные окончания, что и доставляет людям неприятные ощущения, сильные боли, и даже полностью лишает их возможности вести нормальный активный образ жизни.

Во время операции в диск вводится игла. Процесс контролируется при помощи рентгена. Через иглу в диск вводится электрод, который при высокой температуре воздействует на лишнюю материю и запаивает канал от иглы.

Пациент находится под местной анестезией, также добавляются седативные и обезболивающие препараты. Ощущения во время вмешательства – легкий дискомфорт и небольшие болевые ощущения во время нахождения иглы в диске. За одну операцию врач работает с одним позвоночным диском. Продолжительность манипуляций колеблется от 30 до 45 минут.

Обычно самыми неприятными моментами после нуклеопластики являются боли в спине после инъекции, которые сохраняются в течение нескольких дней после операции. В это время нужно принимать обезболивающее и периодически прикладывать лед к месту прокола. Также в первые недели медики не рекомендуют силовые нагрузки, резкие наклоны и развороты туловища и лучше воздержаться от вождения автомобиля.

Дискомфорт связан с тем, что иголка могла пройти слишком близко с нервными окончаниями. Эти последствия быстро проходят.

К более серьезным рискам и осложнениям относятся возможные инфекции и длительные болевые ощущения в области спины. Но, так как операция проходит под постоянным контролем врача, подобные последствия встречаются крайне редко.

Нуклеопластика – это не «чудо-процедура», которая раз и навсегда избавит от болей в спине. Как и при любом другом оперативном вмешательстве существуют четкие показания и ограничения для ее проведения.

при протрузиях дисков, когда диагноз подтвержден МРТ;

при болевых синдромах в шейном и поясничном отделах позвоночника;

при корешковом дискогенном синдроме;

боли не проходят после длительной терапии.

Но этот метод не подходит пациентам, у которых диагностирован разрыв фиброзного кольца, снижение высоты диска более чем на 50 %, стеноз позвоночного канала или смещение позвонков. Также доктора откажут пациентам, у которых имеются инфекционные заболевания или они находятся в стадии обострения хронических заболеваний.

В любом случае, решение о применение нуклеопластики, принимает лечащий доктор, на основании полного обследования пациента.

После операции не требуется длительная госпитализация, пациент уходит домой в этот же день или на вторые сутки. Практически не наблюдаются послеоперационные осложнения. Нуклеопластика проводится людям, которым противопоказано более глубокое оперативное вмешательство.

Для тех людей, у которых нет противопоказаний, но есть проблемы с позвоночником, нуклеопластика прекрасная возможность почувствовать себя здоровым человеком, к работе и активному отдыху. Положительные отзывы оставляют многие пациенты «Клиника-НМ» в подмосковном Орехово-Зуево, которые прошли эту процедуру. Это единственное место в восточной части Московской области, где проводят эту операцию.

Нейрохирург
Расписание
Запись

виртуальный кабинет доктора

Как пользоваться
личным кабинетом

Нейрохирург
Расписание
Запись

виртуальный кабинет доктора

Как пользоваться
личным кабинетом

Именно отсутствие эффективного результата и возвращение невралгических нарушений стали стимулом для проведения холодноплазменной нуклеопластики.

Аналогом нуклеопластики является лазерная вапоризация, которую также часто проводят хирурги. Суть метода заключается в плавном нагревании диска с помощью лазера, при котором все жидкое содержимое ядра закипает и испаряется.

Таким образом, диск сжимается и уплотняется, тем самым уменьшая сдавливание на нервный корешок.

Однако, для безболезненного вмешательства необходимо, чтобы жидкости в ядре было много, иначе существует риск просто сжечь ткани и навредить пациенту еще больше.

Поэтому на данный метод есть возрастное ограничение, что делает его менее привлекательным по сравнению с нуклеопластикой.

Холодноплазменная нуклеопластика показа пациентам, у которых наблюдается:

Протрузия межпозвоночного диска до 6 мм.Грыжа сдавливает нервный корешок спинного мозга, прижимая его к позвоночной кости. В результате он теряет питание, появляется отек, безмикробное воспаление и подходящие условия для рубцово-спаечного процесса.

Болевой синдром в поясничном отделе. Боль, которую испытывает пациент, имеет 3 источника: давление, воспаление и отек, которые создают замкнутый болевой круг из-за тесной связи друг с другом.

Возникновение боли в нижних конечностях. Локальный спазм мышц спины также вызывает и мышечно-спастические боли.

Отсутствие результатов при консервативном лечении. Консервативная терапия включает в себя прием обезболивающих медикаментов, которые на момент лечения уменьшают воспаление в сдавленном корешке, и массаж мышц спины. Однако, после прекращения курса лекарств мучительные боли в большинстве случаев возвращаются. Кроме того, мануальная терапия при осложненных формах остеохондроза может привести к увеличению разрыва фиброзного кольца и появлению новых разрывов в других дисках.

Холодноплазменная нуклеопластика (или холодноплазменная кобляция) – это современный метод, включающий в себя испарение части ядра межпозвонковых дисков с помощью специального электрода, контакты которого, имея разные электрические потенциалы, генерируют холодноплазменную энергию, что приводит к физиологическому уменьшению размеров тканевых структур.

Таким образом, происходит декомпрессия диска, и грыжа перестает оказывать давление на нервные окончания и спинной мозг.

Такая методика полностью исключает применение хирургической операции, при которой поврежденный диск полностью удаляется, а позвонки фиксируются с помощью жесткого крепления.

Нуклеопластика проводится малоинвазивным способом, который не требует широкого разреза, что делает ее применимой и к другим показаниям.

Кроме того, эта процедура подходит для пациентов, страдающих сопутствующими тяжелыми болезнями (онкология, сахарный диабет, заболевания сердца и другие).

На подготовительном этапе пациент сдает все необходимые анализы и воздерживается от приема пищи и жидкости за 10 часов до операции.

Также в дооперационном периоде проводится рентгенологическое исследование, выявляющее аномалии развития, положение позвонков относительно друг друга и возможное наличие дисплазий.

Манипуляция проводится при комбинированном обезболивании, пациента фиксируют в положении « на боку» и вводят в межпозвонковую полость пункционную иглу, проводящую электрод с холодной плазмой, температура которой не превышает 45-55 градусов.

В течение операции производится несколько таких уколов, чтобы пульпозное ядро диска испарялось равномерно. На протяжении всего вмешательства оперируемый находится в сознании, но анестезия ликвидирует все дискомфортные ощущения при уколах и вводе плазмы.

Процедура занимает от 15 до 30 минут.

Ее эффективность оценивается спустя 2 месяца, когда приходит в норму внутридисковое давление, и заканчивается рубцевание фиброзного кольца, однако большинство пациентов, которым была проведена холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков, в своих отзывах отмечают, что улучшение наступило уже спустя несколько часов.

После операции пациента переводят в стационар, где его наблюдают в течение 2-4 часов, по истечению этого времени, ему разрешается вставать с кровати и ходить. При удовлетворительном состоянии выписка происходит спустя 5 часов после процедуры.

Нуклеопластика имеет определенные преимущества по сравнению с альтернативными методами лечения:

хирургическая травматизация сведена к минимуму, что исключает экстренную потерю крови;

отсутствие обжигающего эффекта тканей за счет низкой температуры плазмы, а, следовательно, и низкая болезненность процедуры;

низкая вероятность повреждения нервной структуры благодаря постоянному контакту с пациентом;

исключена нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;

возможно одновременное вмешательство в несколько дисков при множественном поражении;

отсутствие шрамов и рубцов.

Главным преимуществом процедуры является минимальная возможность появления осложнений. Они регистрируются у 0,1 % всех прооперированных пациентов.

К возможным проблемам можно отнести:

гематома, развивающаяся в области вмешательства;

рефлекторные медиаторные боли;

краткосрочные корешковые боли (если они исчезают в течение двух недель после операции, осложнением они не являются);

симпадистрофия, это жгучая боль, которая может возникнуть спустя несколько дней из-за сильного стресса, повышенной физической активности или травмы.

Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) – пункционный метод лечения грыжи позвоночных дисков. Он состоит в удалении части вещества грыжи под названием пульпозное ядро с помощью испарения. Удаление происходит при помощи холодной плазмы. Процедура широко используется при лечении грыж в клиниках Германии, Израиля и США.

При удалении части пульпозного ядра уменьшается давление в тканях. Ткани перестают воздействовать на нервные корешки, и болевой синдром проходит.

Суть метода состоит в том, что электрод создает холодноплазменную энергию, которая разрушает поврежденную часть пульпозного ядра. Сначала около ядра устанавливаются концы электрода. Это позволяет пропустить между ними ток. Электрическое напряжение ионизирует жидкость в тканях.

Ионизированное вещество (или холодная плазма) обладает замечательными свойствами. Образовавшиеся ионы имеют большую скорость, они быстро покидают пульпозное ядро. За пределами действия электрического тока скорость ионов падает, они становятся безвредными. Но в активной зоне они активно разлагают материю на безопасные воду и углекислый газ. Величина активной зоны зависит от того, какие размеры имеют концы электрода.

Распад ядра происходит при температуре около 50 Со. Процесс можно контролировать со стороны без использования специальных инструментов – ионизация проходит в пределах облачка голубого или оранжевого цвета.

По сравнению с традиционными методами лечения грыж обладает серьезными преимуществами:

Коблация не наносит урона организму, она выполняется без повреждения костей и общего наркоза, кровопотеря при ее проведении минимальна.

После оперативного вмешательства в позвоночном канале не остаются спайки, следовательно, компрессия спинного мозга становится невозможной.

Простота исполнения позволяет применять метод на нескольких грыжах во время одной операции.

Серьезно повредить нервные окончания очень сложно, так как пациент в любой момент может сообщить о своих ощущениях врачу.

Коблация не оставляет на теле больших рубцов.

Пациент быстро приходит в норму после вмешательства.

Как использовать корсет при грыже поясничного отдела позвоночника

Нуклеопластика длится около часа. Ее эффективность – более 80%.

Показания и противопоказания для проведения нуклеопластики и традиционного лечения отличаются.

Она помогает пациентам с грыжей позвоночных дисков, протрузиями, помогает убрать боль в позвоночнике.

К противопоказаниям относятся:

Уменьшение высоты диска более чем на 50%.

Размер грыжи больше, чем треть диаметра спинно-мозгового канала.

Повреждение фиброзного кольца.

Прогрессирующая мускульная слабость.

Наличие опухолей и местных инфекций.

Перед операцией пациент не должен есть в течение 12 часов. В операционной пациент ложится на стол и ему в вену через катетер вводят седативные вещества. Спину обрабатывают антисептиками, а под кожу вводят анестетик, после чего хирург выполняет нуклеопластику.

Под визуальным рентген-контролем он вводит иглу, через которую к пульпозному ядру подводится электрод. Хирург выполняет несколько «заходов», делая холодной плазмой в пульпозном ядре сеть пустот. Это делается для того, чтобы ядро диска испарялось равномерно. При этом воздействии уменьшается давление внутри диска. Постепенно грыжа исчезает.

Оперативное вмешательство заканчивается через полчаса. Затем за пациентом наблюдают 2-3 часа, после чего выписывают. Единственное ограничение в том, чтобы больной в этот день не садился за руль автотранспорта.

Крайне редко после операции случаются осложнения (в 0,1 % случаях). Возможные осложнения заключаются в рефлекторной боли, краткосрочной корешковой боли – она исчезнет спустя полмесяца после операции, и жгучей боли, которая возникает из-за перенесенного стресса или травмы.

У большинства пациентов боль усиливается и длится в течение полумесяца, но потом проходят. Если корешковые боли длятся дольше, пациенту необходимо обратиться к врачам.

В первый месяц после нуклеопластики пациент должен меньше подвергать себя физическим нагрузкам, не поднимать тяжести, не наклоняться и не садиться за руль. Сидеть в это время можно не более 2 часов в сутки. Запрещены массажи, лечение грязями и водами, электрофорез. Следует воздержаться от походов в бани и сауны. Разрешена лазеро и магнитотерапия.

Бесспорные преимущества удаления паховой грыжи методом лапороскопии

Пациенту рекомендуется носить полужесткий корсет. Но активность вроде ходьбы и домашних дел не ограничена. Эти особенности периода реабилитации помогают сохранить качество жизни пациента и не выпадать из общественной жизни.

Чтобы купировать боль в это время, пациенту назначают противовоспалительные препараты.

Спустя месяц, если не возникло осложнений, врач может порекомендовать пациенту подкорректировать образ жизни:

Пациенту с лишним весом стоит позаботиться о его плавном снижении. Избыток массы увеличивает вероятность рецидива заболевания.

Во время плавания мышцы получают необходимую нагрузку, одновременно снижается нагрузка на позвоночник.

Прописанные врачом упражнения помогут укрепить мускулатуру, что поможет перенести на нее нагрузку с позвоночника.

Эффект после процедуры оценивается спустя 2 месяца после проведения операции.

В зависимости от места проведения холодноплазменной нуклеопластики, стоимость лечения варьируется от 90 до 750 тыс. руб.

Коблация – эффективный способ забыть о боли в спине. Главные преимущества и эффективность метода заключаются в малой инвазивности и минимальном риске осложнений. Операция проходит быстро при местной анестезии. К недостаткам можно отнести лишь высокую стоимость и малое число клиник, где могут провести эту операцию.

Прежде чем решится на этот вид операции, стоит посмотреть отзывы пациентов, уже попробовавших нуклеопластику.

Перед проведением операции все пациенты Центра хирургии «СМ-Клиника» проходят предоперационное обследование. В стандартный комплекс подготовки входят консультации специалистов, лабораторные и дополнительные диагностические исследования. Благодаря полному обследованию хирурги индивидуально планируют ход операции и учитывают все особенности организма пациента.

Обязательными являются следующие мероприятия:

консультации специалистов: терапевта, кардиолога, анестезиолога;

анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, группу крови, резус-фактор, гепатиты, ВИЧ, RW);

общий анализ мочи;

флюорография;

электрокардиограмма.

Обезболивание перед проведением холодно-плазменной абляции межпозвонкового диска проводится с помощью комбинации местной анестезии и внутривенного наркоза. Все препараты для анестезии хорошо переносятся нашими пациентами, так как выбор их осуществляет анестезиолог, базируясь на данных предоперационного обследования.

Во время операции нейрохирург проводит пункцию мягких тканей с помощью специальной иглы, которую вводит в полость межпозвоночного диска. Через иглу для пункции врач проводит в диск электрод. После этого через электрод подаются импульсы плазмы, с помощью которой хирург уменьшает объем внутрипозвонкового диска. Это происходит путем послойного испарения, хирург тщательно контролирует объем удаляемых тканей и прекращает процедуру, когда объем диска уменьшен до размеров, позволяющие снизить компрессию нервных корешков.

Холодно-плазменная абляция межпозвонквого диска – это одна из самых современных малоинвазивных операций, которые проводятся в Центре хирургии «СМ-Клиника». Использование малоинвазивных технологий в отделении нейрохирургии клиники позволяет уменьшить травматичность тканей во время операции и ускорить период восстановления пациента. Во время операции не травмируются нервные окончания, минимизированы кровопотери, а после процедуры не остается грубых рубцов.

Нейрохирурги центра отлично знают анатомию и владеют навыками выполнения таких эффективных высокотехнологичных манипуляций как холодно-плазменная абляция. Холодная плазма очень деликатно удаляет пульпозное ядро диска, не травмируя окружающие ткани. Успешный результат у сотен пациентов клиники доказывает безопасность этой методики.

Первые 1-2 дня после операции пациент проводит в палате стационара. Врачи и медперсонал контролируют состояние больного, наблюдают за изменением болевых ощущений в спине. После выписки пациента предупредят о том, что процесс снижения компрессии постепенный и занимает от 6 до 8 недель. Но уже в первые несколько дней происходит существенное уменьшение болевого синдрома. Первые несколько недель после операции рекомендуется избегать физических нагрузок.

источник