Грыжи в желудке оперировать или нет

Сегодня доктора диагностируют не только вид грыжи и место ее расположения, но и знают способы, как ее убрать. Если еще 30 лет назад лечение подобных заболеваний сводилось к операционному вмешательству, то сегодня существует ряд комплексных подходов, позволяющих пациенту не лечь под скальпель хирургу. Прежде, чем принимать решение о методе лечения, нужно знать, что такое грыжа, и какими способами ее можно убрать.

На сегодняшний день врачами выделены 2 вида грыжи желудка (так называют явление, при котором часть органа попадает в грудную полость) – внутренняя и внешняя. Наружная грыжа проявляется, когда какая-либо часть брюшной полости попадает за ослабленные стенки брюшины через диафрагму.

При внутренней грыже часть пищеварительного органа через отверстие в диафрагме попадает в полость груди. При этом отверстия могут быть как естественные, так и приобретенные при различных патологиях и заболеваниях органов ЖКТ.

Одной из причин появления грыжи является увеличение давления внутри брюшины. Оно может быть вызвано ударом, поднятием тяжестей, следствием хронического дисбактериоза и длительного запора. Когда желудок работает неправильно и постоянно испытывает состояние вздутия, пищевое отверстие диафрагмы постепенно расширяется, вследствие чего орган выходит через него в грудную или брюшную полость. В запущенных случаях, желудок проникает в них полностью.

Доктора выделили ряд причин, которые могут вызвать грыжу желудка:

На первом месте принятие алкоголя любой степени тяжести. Как слабоалкогольные, но газированные, так и крепкие спиртные напитки плохо воздействуют на пищеварительный орган. Их следует либо вообще перестать принимать, особенно при проявлении усиленного газообразования, либо ограничить до небольших доз не более двух раз месяц.
Следующим идет переедание, которым страдают многие люди, особенно в состоянии стресса. Необходимо контролировать количество еды и прислушиваться к внутренним ощущениям в органе.
На третьем месте еще один враг здоровья человека – курение. Особенно пагубно оно сказывается на органе натощак и может стать причиной многих проблем в ЖКТ.

При любых нарушениях, вызывающих постепенное увеличение отверстия в мышечной пластине, желудок может со временем выйти в грудную клетку. Это явление врачи и называют грыжей желудка.

Диагностировать это заболевание достаточно сложно, так как у него нет явно выраженных симптомов. Кроме того, грыжа может менять свое положение в зависимости от того, находится больной в вертикальном или горизонтальном положении.

Самым ярким признаком образования грыжи являются нарушения в нижнем отделе желудка, когда его содержимое не остается в привычном для него месте, а забрасывается в пищевод или кишечник. Это вызывает неприятный дискомфорт. Среди признаков, являющихся поводом для обращения к доктору, и которые можно обнаружить самостоятельно, выделяются:

периодические боли в груди;
неприятные ощущения в области сердца;
проявление тяжести в органе после еды;
дискомфорт в области желудка после поднятия тяжестей;
боли или неприятные ощущения при глотании пищи;
сбои в работе кишечника, частые запоры и газообразование;
изжога и тупая боль в желуде.

Любое обследование у врача начинается с озвучивания пациентом симптомов, но единственный достоверный способ определения наличия грыжи и степени заболевания – это эзофагоманометрия. При этом измеряется давление в пищеводе, влияющее на его способность к сокращению.

В зависимости от расположения, грыжу разделяют на 2 вида:

Большее число пациентов страдают от так называемой скользящей грыжи, при которой часть органа выходит за пределы своего месторасположения, когда человек совершает какие-либо действия, например, поднимает тяжести, наклоняется, лежит или приседает. При принятии вертикального положения орган возвращается на свое место.
Параэзофагеальная, или фиксированная грыжа означает, что часть желудка и пищевода вышли за пределы диафрагмы и остались в грудной полости. При таком диагнозе, как правило, назначается оперативное вмешательство.

По своей классификации желудочные грыжи делятся на:

диафрагмальные;
хиатальную;
аксиальную;
врожденную;
сальниковую;
тонкокишечную.

На сегодняшний день выявлено 3 степени грыжи:

нижняя часть пищевода переходит в область грудной полости, тогда как кардия располагается на уровне диафрагмы;
во второй степени все, как и в первой, только кроме кардии на уровне диафрагмы находится еще часть желудка;
при третьей степени в грудной клетке расположены не только нижняя часть пищевода и кардия, но и почти весь желудок, кроме его антральной части.

После диагностирования вида и степени грыжи врач назначает диету и лечение. К каждой стадии заболевания есть свой подход, которого нужно четко придерживаться.

Это заболевание связано с нарушениями в диафрагме, из-за которых желудок или его часть попадает в грудную полость. Оно образуется в результате того, что мышцы пищевода ослабевают. Чаще всего это вызвано возрастными изменениями, перенесенными травмами или операционными вмешательствами, раком или наследственностью.

При повышении внутреннего давления в брюшном отделе часть пищевода идет вверх, когда человек наклоняется, кашляет, испытывает физическую нагрузку или носит тесную одежду, например, корсет. Иногда к повышению внутрибрюшного давления приводит лишний вес и отеки при беременности.

В зависимости от вида, хиатальная грыжа имеет следующую симптоматику:

Скользящая грыжа никак себя не проявляет и не нуждается в особом лечении. Достаточно поменять образ жизни, питание и уменьшить физические нагрузки.
При параэзофагеальной или смешанной грыже могут проявиться:
изжога спустя час-два после еды, которая только усиливается при попытке прилечь или откинуться назад;
боль в груди, вздутие или спазмы живота, которые сопровождаются отрыжкой из-а увеличения давления в брюшной полости;
когда в пищевод попадает пищеварительный сок из желудка, это затрудняет заглатывание пищи, что может спровоцировать алкоголь, очень холодная или горячая еда или переедание;
когда появляется кровотечение, это признак осложнения, которое вызвано нарушениями в желудке или пищеводе;
при сжатии желудка выше уровня диафрагмы может произойти болевой шок, и чтобы избежать его перфорации требуется операционное вмешательство.

Это заболевание составляет всего 2% при образовании грыжи желудка. Впервые ее диагностировали в 1579 году, как проникновение части пищеварительного органа через разрыв диафрагмы из брюшной в грудную полость. Нарушения в мышечной пластине могут быть вызваны рядом причин:

осложнения на этапе эмбрионального развития плода;
грыжи травматического характера;
нетравматические делятся на:
ложно-врожденные;
истинные грыжи при проявлении слабых участков в диафрагме;
при нарушении естественного отверстия.

Причины образования грыжи пищевода:

Проявляется этот вид заболеваниями такими симптомами:

Скопление пищи в той части желудка, что находится выше диафрагмы в грудной клетке. Пациент чувствует сильную боль в груди после приема пищи. Это приводит к тому, что больной сокращает количество съеденной еды, но когда это не помогает, перестает кушать, что приводит к быстрой потере веса.
Если происходит защемление подобной грыжи, то может произойти разрыв той части желудка, что находится над диафрагмой. Оно сопровождается сильными болями, требует срочной госпитализации и операции.
Когда отдел желудка длительное время находится в грудной клетке, это вызывает в дистальном отделе пищевода венозное расширение, которое вызывает рвоту с кровотечением.

Этот вид заболевания присущ людям старшего возраста, так как связочный аппарат по мере старения организма ослабевает и не может должным образом поддерживать органы.

Для аксиальной грыжи, ее еще называют скользящей или блуждающей, характерны разные причины возникновения:

она может проявиться при нарушенной моторике в ЖКТ;
когда ослабли связки или другие соединительные ткани;
ее вызывает повышенное давление в брюшной полости;
возможны наследственные нарушения;
хронические заболевания ЖКТ или печени;
частые заболевания, сопровождаемые сильным кашлем.

Слабые связки могут стать причиной образования аксиальной грыжи у молодых людей, которые не занимаются физическими упражнениями. Плоскостопие и синдром Марфана (заболевание соединительных тканей во всех органах и патологии в опорно-двигательной системе) так же могут стать причиной ее появления.

Хотя многие пациенты не подозревают у себя такого заболевания, как грыжа желудка до ее случайного диагностирования при проверке органов ЖКТ, она может принести им много проблем при ее игнорировании:

возможно образование эрозии или язвы в пищеварительном органе;
в пищеводе может образоваться пептическая язва;
происходит сужение желудка;
возникают кровотечения и анемия;
орган укорачивается;
могут образоваться онкозаболевания.

На начальной стадии всех этих проблем можно избежать без операционных вмешательств, достаточно поменять питание и привычки:

кушать нужно часто и понемногу;
еда должна быть теплой, мягкой и, желательно, измельченной;
запрещены: курение, алкоголь, острая и кислая пища, жареное, копчености и соления, крепкий чай и кофе;
следует избегать продуктов, вызывающих запоры или газообразование.

После диагностирования грыжи желудка врач назначает медикаментозное лечение, которое можно дополнить народными средствами. Среди лекарственных препаратов чаще всего назначаются:

антисекреторные средства, которые нормализуют кислотность пищеварительного сока, например, Рабепразол, Пантопразол и другие;
прокинетики повышают тонус мышечного клапана между пищеводом и желудком: Церукал, Мотилиум и другие;
антациды – Смекта, Альмагель и Маалокс.

Среди народных средств наиболее действенными являются:

настой из листьев крыжовника;
отвар из семян льна, листьев мать-и-мачехи, перечной мяты и корня алтея;
настой из гусиной лапчатки.

Желудочная грыжа оперируется в том случае если:

она очень большого размера;
когда хиатальная грыжа вызвала осложнения;
при образовании околопищеводной грыжи.

Чаще всего назначается лапароскопия, при которой пациенту делают небольшие разрезы, практически не оставляющие следов на теле.

При диагностировании грыжи желудка рекомендуется делать специальные упражнения. Их 2 вида:

Дыхательная гимнастика позволяет работать с мышцами живота, не напрягая их. Например, лечь на правый бок, согнув ноги в коленях, сделать вдох и выпятить живот, а на выдохе расслабить его, не втягивая. Выполнять до 10 минут в день.
Физические упражнения направлены на смещение желудка. Например, в позиции сидя расположить указательные и средние пальцы обеих рук под ребрами и при выдохе погружать и двигать их в сторону брюшной полости.

Грыжа желудка редко диагностируется по симптомам. Если начались какие-либо сбои в работе пищеварительного органа, лучше пройти полную диагностику, чтобы убедиться, что их причина, это не грыжа. Профилактика и лечение этого заболевания на ранних стадиях позволит избежать многих проблем со здоровьем и вести полноценную жизнь.

источник

Грыжа желудка относится к грыжам диафрагмального отверстия, и проявляется выходом части или всего органа за пределы диафрагмы, располагаясь рядом с пищеводом. При слабости мышечной связки диафрагмы, она уже не способна выдерживать давление желудка, растягивается и пропускает орган. Такая грыжа опасна риском разрыва органа и выхода содержимого в грудную полость, от чего человек может умереть без своевременного оказания хирургической помощи. Желудочная патология возникает относительно часто у людей с лишним весом, у женщин в период беременности и после перенесенной травмы. В большинстве случае грыжа желудка проявляется без выраженной клинической картины до момента развития осложнения – ущемления желудка.

Это заболевание обусловлено слабостью в области диафрагмы и бывает врожденным дефектом. Когда в период внутриутробного развития происходит нарушение формирования мышечной связки, ребенок рождается с патологией, которая может проявиться только через несколько лет.

Важно! В группу риска попадают малоподвижные люди, с плохой привычкой переедания и отдыха после плотного обеда, что и может стать основной причиной заболевания пищеводного отверстия диафрагмы.

Основные причины грыжи желудка кроются в привычках человека и негативных внешних факторах:

Возрастные физиологические изменения: старение организма приводит к нарушению тонуса мышечной связки диафрагмы, и развивается такое заболевание, как грыжа желудка. Наиболее часто грыжа диагностируется у пожилых людей после 65 лет (70%), в то время как у детей и подростков это заболевание встречается только в 10% случаев;
Заболевания ЖКТ: частые запоры приводят к высокому внутриутробному давлению. Грыжа желудка часто возникает у людей с вздутием живота, ожирением, частой рвотой;
Врожденные патологии: заболевание Марфана – генетическое отклонение, характеризующееся недоразвитостью мышечной и соединительной ткани. Также в эту группу относятся эндокринные заболевания, варикозное расширение вен, плоскостопие и другие;
Хроническая или острая травма может стать причиной ложной грыжи желудка, когда сам орган формирует мешок. Механическое повреждение тканей открывает доступ органам брюшной полости в грудную клетку.

Важно! Все причины грыжи желудка связаны с высоким брюшным давлением, потому любое заболевание, провоцирующее такое состояние, может оказаться решающим в появлении патологии.

Выпячивание в области ослабленной диафрагмы может отличаться, зависимо от течения и локализации:

Фиксированная грыжа желудка отличается выходом органа в области диафрагмы без возможности обратного восстановления анатомического положения. Такое выпячивание чаще приводит к защемлению;
Нефиксированные грыжи желудка характеризуются восстановлением анатомического положения органа в состоянии покоя. Такое заболевание легче поддерживать консервативными методами, но оно может перейти в фиксированную грыжу;
Врожденная: развивается еще в период внутриутробного развития, диагностируется чаще уже у взрослых, может быть как фиксированной, так и нефиксированной;
Выпячивание атипичной локализации.

Важно! Грыжи в области диафрагмы сложно выявить сразу после появления заболевания, так как внешнего дефекта, как при других видах выпячивания, не наблюдается.

Первые признаки заболевания в области ПОД касаются нарушения работы органов пищеварения. Больной жалуется на изжогу, диспепсические нарушения, отрыжку. Боли появляются не всегда, но связаны с наполнением желудка и повышением нагрузки.

Специфические признаки заболевания:

ощущение комка в горле;
дискомфорт в грудной клетке во время кашля, наклона туловища;
появление боли после приема пищи;
нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Важно! Признаки тахикардия и боли за грудиной не позволяют своевременно установить правильный диагноз, так как первое подозрение на сердечно-сосудистые заболевания.

Частое осложнение нелеченой грыжи – ущемление органа и отмирание тканей. Такое состояние обусловлено сокращением мышц и сдавливанием кардиального отдела желудка. Другие менее тяжелые последствия патологии – рефлюкс-гастрит, нарушение кислотности желудочного сока.

Осложненная грыжа всегда требует хирургического лечения, так как приводит к некрозу тканей, перфорации, воспалительным процессам желудка и пищевода.

Обследование пациента проводит хирург и гастроэнтеролог, включая инструментальные и лабораторные методы. Правильная диагностика помогает вовремя устранить причины заболевания и начать адекватное лечение: медикаментозное или хирургическое. Пациенту с подозрением на выпячивание в области желудка назначается рентгенологическая диагностика, определение рН желудочного сока, гистологическое исследование стенок пищевода и желудка.

Обязательно проводится гастроскопия, позволяющая изучить слизистую оболочку желудка. Исследование проводится эндоскопом, что позволяет врачу визуально оценить желудок и его нарушения.

Грыжи ПОД лечатся медикаментозно, методами физиотерапии, изменением образа жизни и назначением строгой диеты. Но есть показания к радикальному лечению.

Операция назначается в таких случаях:

Ущемление грыжи с риском перфорации органа.
Предраковые процессы ЖКТ.
Внутреннее кровотечение, перфорация.
Тяжелые нарушения пищеварения, которые не устраняются медикаментозно.

Во время операции органы возвращаются на свое анатомическое место, расширенное отверстие диафрагмы ушивается, а желудок фиксируется швами. Негативные последствия проведения операции возникают при несоблюдении профилактических мер, в остальных случаях заболевание успешно устраняется и состояние больного стабилизируется.

источник

Грыжа желудка (хиатальная грыжа) – один из типов грыжи, когда желудок оказывается в грудной полости, целиком или своей частью. Рассмотрим, что это такое и как она образуется.

Диафрагма – состоит из мышечной и соединительной ткани, разделяет грудную и брюшную полости, в ней есть пищеводное отверстие, через которое проходит пищевод, его диаметр у здорового человека совпадает с диаметром отверстия. Ткани диафрагмы удерживают пищевод на месте и не позволяют органам из брюшной полости проникнуть сквозь отверстие для пищевода в грудную клетку.

При наружной грыже диафрагмальные связки и мембраны ослабляются настолько, что органы брюшной полости вместе с брюшиной «выдавливаются» в грудную полость.
Внутренняя грыжа желудка вызвана тем, что связки, удерживающие пищевод, ослабляются. Когда внутрибрюшное давление повышается, органы, расположенные ниже диафрагмы, через отверстие оказываются в грудной полости. Иногда случается так, что желудок проходит через отверстие целиком.

Фиксированная – образуется, если верхняя часть желудка (дно) выпячивается внутрь грудной клетки, а кардия (нижний пищеводный сфинктер на месте перехода пищевода в желудок) остается под диафрагмой.

Скользящая (блуждающая) внутренняя – получается, если часть желудка вытягивается вслед за пищеводом, грыжа выходит в образованной брюшиной грыжевой мешок, после чего из-за смены положения тела самостоятельно вправляется. Чаще всего для этого пациенту необходимо встать.

На предстоящие лечение влияет, в какой стадии находится заболевание:

Если грыжа первой степени, то кардия находится на уровне диафрагмы.
Грыжа второй степени диагностируется когда на уровне диафрагмы уже расположена часть желудка.
Если практически весь желудок находится в грудной клетке, это уже 3 степень.

Обычно желудочная грыжа вызывает такие неудобства, как жжение в груди, отрыжку, изжогу, которые распространены также и при повышенной ph содержимого желудка. Больные чаще всего не обращают на симптомы должного внимания, и грыжу случайно обнаруживают во время обследования по другой причине. Эта патология встречается чаще всего у людей пожилого возраста, у женщин реже, чем у мужчин. Из-за естественных процессов старения связки и ткани становятся менее эластичными, а повышенное давление внутри брюшины дополнительно их растягивает.

Факторами, повышающими внутрибрюшное давление (а, следовательно, способствующие развитию грыжи) являются:

хронические болезни легких;
хронические болезни кишечника;
скопление свободной жидкости в брюшной полости;
вес выше нормы;
болезни соединительной ткани;
подъем тяжестей;
частые рвота, кашель;
тупые травмы живота;
рубцовые изменения пищевода после ожогов;
у женщин – повторные беременности.
у детей – аномально короткий пищевод, который вытягивает желудок;
генетическая предрасположенность (синдром Морфана, астеническое телосложение).

Косвенными причинами, являются употребление табака, наркотиков, прием некоторых лекарств и гормонов – ряд веществ, содержащихся в них, расслабляют мускулатуру (диафрагму в том числе).

Явно выраженных симптомов у грыжи нет, они, как правило, выражены слабо. Подозрение на грыжу желудка возникает, когда наблюдаются следующие симптомы:

жгучие или ноющие боли в грудной клетке и в желудке во время приема пищи;
дисфагия (затруднение прохождения пищи вдоль пищевода);
проблемы с сердечного ритма;
загрудинные гуляющие боли;
изжога, отрыжка;
появление следов кров в каловых массах;
ощущение дискомфорта в горле во время приема слишком холодной или горячей пищи, при поспешной еде;
ощущение боли в желудке во время наклонов и физической активности;
хриплый голос, боль на языке;
при раздражении блуждающего нерва – икота;
если грыжа ущемляется, сначала появляется острая боль, затем рвота или мучительные позывы к ней.

Несмотря на то, что многие из симптомов кажутся «невинными», вопрос о том, берут ли в армию с этой болезнью, не стоит, так как может произойти ущемление. Ущемление грыжи разрешается только хирургическим путем. Пациент мужского пола освобождается от призыва с присвоением категории годности «В» и зачислением в запас.

При нарушении сердечного ритма больные часто приходят к гастроэнтерологу от кардиолога.

При подозрении на грыжу проводятся рентген грудной клетки и органов пищеварения, благодаря которому можно установить истинное расположение органов по отношению к диафрагме; эзофагогастроскопия; ультразвуковое исследование.

Чтобы исключить осложнения, проводят биопсию и определяют давление и кислотность пищевода и желудка, а также исследуют каловые массы.

Если опасения подтвердились, лечение нужно начать как можно быстрее, чтобы не развились другие, более опасные болезни: анемия, язвы, сужения и эрозии желудка и пищевода.

Самостоятельно диагностикой заниматься не следует. Точный диагноз может поставить только врач. Не стоит думать, как ее лечить самостоятельно, нужно обратиться к специалисту, который точно знает, что делать и подберет наиболее подходящее лечение.

Чем раньше заболевание было обнаружено, тем легче избежать возможной операции. И, все же, в большинстве случаев происходит лечение грыжи желудка без операции, и только в 5% случав необходима операция, после которой почти исключаются рецидивы.

Нарушение расположения желудка и пищевода приводит к повышению пищеводной кислотности, отчего стенки пищевода оказываются воспалены. Поэтому медикаментозная часть лечения без операции состоит в защите пищевода и уменьшению его кислотности. Пациенту прописываются обволакивающие препараты. Проводится лечение, уменьшающие агрессивность содержимого желудка. В то же время пациенту необходимо уменьшить внутрибрюшное давление. Ему рекомендуется спать с приподнятым изголовьем и на правом боку – тогда, в силу особенностей анатомии, в пищевод намного реже будет проникать желудочное содержимое.

Необходимо избегать физических упражнений, не сдавливать живот тесной одеждой и реже наклоняться. Также ему рекомендуют диету, исключающую газированные и бодрящие напитки и приправы, специи, продукты, вызывающие метеоризм, жареное, а также алкоголь.

Разрешено есть мягкие, волокнистые продукты, нейтральные по вкусу: нежирные молочные продукты, овощи и рыбу, сваренные вкрутую яйца, котлеты, каши, сухофрукты, мягкие фрукты, не повышающие кислотность (груши, печеные яблоки, бананы). Вместо свежего хлеба предпочтительнее сухари. Необходимо тщательно пережевывать и разбить пищу на 4-6 приемов в день, не есть перед сном. Еда не должна быть слишком горячей или холодной, предпочтительно тепловатая. После еды нельзя отдыхать лежа или выполнять работу, связанную с поднятием тяжестей.

Для операции требуются серьезные основания:

если грыжа занимает более трети пищевода;
если пищеварение грубо нарушено и лечение без вмешательств не в состоянии помочь пациенту;
если произошло сужение, кровотечение, перфорация пищевода;
если состояние пищевода и желудка осложнено злокачественными изменениями;
если грыжа ущемлена.

Операция не проводится во время беременности. Диабет, раковые опухоли и заболевания сердца и сосудов также являются противопоказаниями.

Чаще всего проводится лапароскопия – малотравматичная операция. В ее процессе хирург делает небольшой надрез, измеряемый в миллиметрах. После такой операции пациент быстрее встает на ноги.

Во время операции желудок и пищевод возвращают на место, после чего диафрагму зашивают и укрепляют. Если требуется, хирург швами фиксирует желудок в брюшной полости.

источник

Разновидность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы определяется в медицине как грыжа желудка. При этом желудок полностью или частично выпадает в грудную полость. Метод лечения заболевания зависит от размера новообразования.

Брюшная и грудная полости разделены диафрагмой. Посредством ПОД пищевод проникает из одной полости в другую. При отсутствии патологии, соединительнотканные волокна диафрагмы и ее мышцы удерживают его в отверстии. Органы брюшной полости при этом в грудную клетку не проникают.

При появлении желудочной грыжи наблюдается ослабление связок в области пищеводного отверстия диафрагмы. Новообразование развивается на фоне увеличения внутрибрюшного давления. Сперва в грудную полость проникает брюшная часть пищевода, а следом — желудок.

Это заболевание преимущественно встречается у пожилых людей. У детей новообразование появляется только в 9% случаев.

Главной причиной развития недуга является потеря эластичности соединительных тканей. Со временем они атрофируются. К иным факторам, провоцирующим появление грыжи желудка, следует отнести:

Метеоризм.
Запоры.
Частая рвота.
Заболевание соединительной ткани.

Симптомы патологии часто наблюдаются у курильщиков, имеющих мучительный надсадный кашель. Кроме того, новообразование нередко диагностируется у людей с избыточным весом.

Еще одним провокатором патологии следует считать несоразмерные физические нагрузки. Это касается профессиональных спортсменов и лиц, поднимающих и носящих тяжести. У женщин грыжа желудка может развиться на фоне повторной беременности.

У детей прогрессирование патологии обусловлено нарушением развития пищевода во внутриутробном периоде. Слишком маленький, он тянет за собой в грудную полость желудок.

Главным признаком этого заболевания является боль. Иногда она напоминает стенокардию. Нередко болевой синдром локализуется в надчревной зоне или за грудиной. Часто наблюдается его распространение в область шеи или лопатки.

К иным симптомам грыжи желудка следует отнести:

У некоторых пациентов болевой синдром присутствует все время. Но чаще всего он возникает после принятия пищи. Главным провоцирующим фактором является переедание. Боль при грыже желудка может возникать тогда, когда человек лежит или наклоняется вперед.

Отрыжка появляется на фоне проникновения содержимого желудка в пищевод. Об обострении патологии свидетельствует дисфагия. Также это состояние именуется нарушением процесса глотания. Оно опасно развитием с течением времени полной пищеводной непроходимости. При отсутствии лечения, это может произойти за 2-3 дня.

Когда заболевание прогрессирует, в каловых массах появляются кровянистые следы. Этот признак сочетается с симптомами анемии.

Иногда патология развивается бессимптомно. Обнаруживается новообразование случайно, во время планового осмотра или обследования на предмет другого заболевания.

Если не лечить грыжу желудка, могут появиться серьезные осложнения. К наиболее опасным последствиям медики относят:

желудочную эрозию;
язву;
рубцевание узкой части;
укорачивание желудка;
анемию;
перфорацию пищевода;
сильные кровотечения;
пептическую язву пищевода;
онкологию.

При запущенном заболевании у некоторых пациентов уменьшается желудочная камера. Это происходит на фоне развития воспалительного процесса в слизистой. Пищевод укорачивается по причине увеличения размера грыжи желудка. При этом определенная часть органа фиксируется в грудной полости.

Заболевание диагностируется после проведения гастроскопии и рентгенографии желудка, пищевода и грудной клетки. Для определения степени новообразования и наличия осложнений, больной направляется на:

Определение атмосферного давления PH.
Исследование кала на предмет скрытой крови.
Биопсию стенок обследуемых органов.

Лечение этой патологии осуществляется как медикаментозно, так и хирургически. Также больному назначается специальная диета. В 90% случаев необходимости в оперативном вмешательстве не имеется.

В основе медикаментозной терапии находятся лекарственные средства, нейтрализующие кислотность желудочного сока и оказывающие антисекреторное действие. Чаще всего при грыже желудка больному назначается применение Пантопразола, Лансопразола, Эзомепразола, Рабепразола, Омепразола.

Также врач обязан назначить своему пациенту применение прокинетиков. Прием этих медикаментов способствует повышению тонуса мышечного клапана, который находится между пищеводом и желудком. Больному назначается прием:

В 3 группу назначаемых лекарственных средств входят такие антациды, как Смекта, Маалокс, Альмагель. Одновременно врач может прописать прием блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Самыми эффективными медикаментами считаются Ранитидин, Фамотидин.

Оперативное вмешательство назначается только тогда, когда грыжа желудка занимает более 1/3 пищевода. Кроме того, врач прибегает к хирургии при обнаружении осложненного новообразования. Явным показанием к операции является язва пищевода, сопровождающаяся кровотечением.

Чаще всего врачи прибегают к фундопликации по Ниссену. Суть этого метода заключается в создании на основании передней и задней стенок фундальной области желудка циркулярной манжетки.

Такая операция проводится с целью купирования развития гастроэзофагеального рефлюкса. Также она уничтожает последствия проникновения желудочного содержимого на слизистую пищевода.

Сегодня такое хирургическое вмешательство осуществляется посредством лапароскопии. Это сводит риск травматизма к минимуму. Восстановительный период после такой операции существенно сокращается.

Грыжа желудка неплохо поддается лечению народными средствами. Рекомендуется использовать:

отвар из купены;
крыжовниковый настой;
отвар из мать-и-мачехи;
настой из гусиной лапчатки;
отвар из корней лабазника.

Для лечения грыжи желудка нужно заварить 50 гр. купены 460 мл. охлажденного молока и поставить вариться на малом огне. Когда средство закипит, необходимо поварить его еще 1-2 мин. Затем выключить огонь, снять тару с лекарством с плиты. Пить отвар нужно по 1 ст.ложке, 2 р./сутки.

1 ст.ложка листьев крыжовника заливается 1/2 л. только что закипевшей воды. Затем лекарство настаивается на протяжении 3-4 ч. Листья должны хорошенько пропариться. Принимать настой при грыже желудка нужно по 125 мл.3р./24 ч.

Для приготовления этого отвара необходимо смешать в равных пропорциях следующие компоненты:

льняные семена;
корень алтея;
листья перечной мяты;
листья мать-и-мачехи.

Все ингредиенты необходимо тщательно измельчить, затем смешать, поместить 2 ст.л. трав в кастрюлю и залить 3 ст. охлажденной кипяченой воды. Варится средство на малом огне. Через 5 мин.после закипания газ нужно выключить. Отвар остудить, хорошо процедить. При грыже желудка нужно пить его в течение дня, по 1/2 стакана, с интервалом в 30 мин.

50 грамм основного ингредиента заливается 1/2 л. только что закипевшей воды. Затем лекарство необходимо настоять на протяжении 50-60 мин. При грыже желудка нужно пить средство 2р./24 ч., по 100-125 мл. Этот отвар обладает мощным эффектом и способствует скорейшему выздоровлению.

Для приготовления этого отвара необходимо очистить и измельчить свежие корни лабазника шестилепестного. Затем их нужно высушить. При лечении грыжи желудка надо ежедневно готовить свежий отвар. Для этого в сотейник помещается 1 ч.ложка корней и заливается 200 мл. только что закипевшей воды. Варить нужно на малом огне 20-30 мин., затем настоять, процедить и пить по 60-70 мл. за 2-3 минуты до приема пищи.

Прекрасно лечит грыжу смесь молока и прополиса. Для приготовления этого средства необходимо смешать 50 г.молока с 30 каплями настойки прополиса и выпить за 5 мин. до приема пищи. Для того чтобы средство подействовало на новообразование, принимать его нужно не менее 2 р./24 ч.

После еды можно принимать лечебный «коктейль» из 200 мл. ряженки, яичного белка и 75 мл. 3%-ного раствора танина. Пить эту смесь нужно медленно, маленькими глотками.

Диагностировав грыжу, врач назначает пациенту специальную диету. Ему разрешается есть нежирную «молочку». Большую пользу организму приносят овсяная и рисовая каши, сваренные на воде.

Желательно есть побольше овощей. Их нужно подвергать термической обработке. Можно есть говяжьи, куриные и индюшиные котлеты. Готовить их желательно на пару. Особый акцент рекомендуется сделать на речной рыбе. Ее также следует готовить на пару.

Свежий хлеб следует заменить сухариками. Их желательно самостоятельно сушить в духовке. Несколько раз в неделю разрешается есть сваренные вкрутую яйца.

При грыже рекомендуется отказаться от:

Острых специй.
Газировки.
Кофе.
Шоколада.
Какао.
Спиртного.
Кетчупа.
Майонеза.
Всего жареного.
Бобовых.
Грибов.
Жирной сладкой выпечки.

Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до отбоя. Есть нужно не более 6 раз/24 ч., порции должны быть маленькими. Очень важно, чтобы пища была теплой. Пережевывать ее надо медленно, тщательно.

Людям с грыжей желательно отказаться от привычки лежа отдыхать после еды. Это неблагоприятно сказывается на процессе пищеварения. Сразу после приема пищи исключены физические нагрузки. Тренироваться нужно за 1 час до или после еды.

Больной обязан соблюдать специальный режим. После еды ему рекомендована получасовая прогулка. Процесс эвакуации пищи стимулируется в меру активными движениями.

Интервал между приемами пищи составляет 1,5-2 ч. Пить в это время нежелательно. Особенно это касается различных напитков. В крайнем случае можно выпить 1 стакан структурированной воды или щелочной негазированной минералки.

Спать лучше всего на правом боку. В этом положении проникновение содержимого желудка в пищевод наблюдается достаточно редко.

Крайне важно нормализовать стул. Нельзя допускать запоров, метеоризма, диареи. Отказаться следует не только от алкоголя, но и от табака.

Грыжа — достаточно коварное заболевание. Но в большинстве случаев оно успешно диагностируется и лечится. Если терапия была своевременной, то в 95% случаев прогноз благоприятен.

После оперативного лечения практически никогда не бывает рецидивов. Симптоматика исчезает, человек возвращается к нормальной жизни. Но диетических рекомендаций ему предстоит придерживаться на протяжении всей жизни.

источник

Грыжа представляет собой патологическое образование, характеризующееся выпячиванием или смещением органов и их участков из привычных локализаций в иные полости, наружу.

Для формирования грыжи необходимы несколько условий:

Наличие полого органа;
Полость, в которую происходит смещение;
Разделительная граница между нормальным и патологическим расположением органа.

Все эти условия подходят и для желудка.

Желудок – это полый орган пищеварительного тракта. Любая его стенка или участок могут под действием определённых факторов смещаться, границей служит диафрагма. Она разделяет тело человека на две части: грудную и брюшную.

В диафрагме имеется пищеводное отверстие, в норме через него проходят пищевод и сосуды. При патологических изменениях в него может выпячиваться желудок, полостью служит грудная часть туловища.

Желудочная грыжа — это изменение положения органа или его частей относительно диафрагмы. В норме желудок полностью погружен в брюшную полость, его части не проникают в вышележащие отделы.

При грыже происходит выпячивание стенки в грудную полость через пищеводное отверстие. Самым опасным состоянием являет полное перемещение желудка в грудную клетку.

Явление возникает при растяжении и ослабевании удерживающих мышц диафрагмы, при стойком и длительном повышении внутрибрюшного давления.

В состав грыжи входят грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевые ворота представлены пищеводным отверстием диафрагмы.

Грыжевой мешок состоит из слоёв желудочной стенки и пластов самой диафрагмы, а грыжевым содержимым является та стенка, которая поменяла своё анатомическое расположение.

Для развития недуга должно сформироваться несколько условий: повышение внутрибрюшного давления, несостоятельность диафрагмы, её связок и мышечного аппарата, болезни желудка и пищевода. Чаще всего заболевание встречается у лиц пожилого возраста, в большей степени у мужчин.

Врачи выделяют ряд причин и состояний, которые способствуют развитию недуга.

Чем старше человек становится, тем слабее его мышечный аппарат. Это касается не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов.

Мышцы диафрагмы растягиваются, изнашиваются, становятся менее упругими. Это влияет на изменение анатомического расположения органов, прилегающих к диафрагме, возникает грыжа.

Длительное повышение внутрибрюшного давления.

Между грудной и брюшной полостями есть некая разница в давлении. За счёт него происходит дыхательный акт и иные физиологические процессы. При преобладании брюшного давления над грудным, органы выталкиваются в полость с меньшим давлением.

Хронические болезни желудочно-кишечного тракта, лёгочного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

К ним врачи относят обструктивную болезнь лёгких, сердечную недостаточность, цирроз печени, язва желудка, онкологические новообразования.

Сильные физические нагрузки.

В их результате может происходить атрофия диафрагмы, её перемещение, повышение давления в поддиафрагмальной зоне.

Беременность в третьем триместре.

Осложняется у женщин, которые имели до беременности болезни желудка, пищевода, лёгких или сердца.

Врождённые аномалии развития пищевода, желудка, диафрагмы.
Избыточная масса тела.

Люди, страдающие избытком веса очень часто сталкиваются с грыжевыми выпячиваниями:

Травма в брюшной или грудной области.
Абдоминальные или торакальные оперативные вмешательства.
Болезни соединительной ткани: склеродермии, системная красная волчанка и иные.
Хронические запоры.
Частые переедания.

Полный развёрнутый диагноз по характерным симптомам сможет дать только опытный специалист при назначении лабораторно-инструментальных методов исследования.

При обнаружении тех или иных признаков не стоит ставить самим себе диагноз, лучше обратиться к врачу.

Для желудочной грыжи характерны следующие симптомы и признаки:

Болезненность в области желудка.

Боль тянущего или ноющего типа. Сначала появляется после погрешностей в диете, затем отмечается болевой признак после каждого приёма пищи. Когда участок поражения становится больше, боль приобретает острый характер.

Такой симптом похож на клинику сердечного приступа или стенокардии. Болевые ощущения в дальнейшем могут разливаться по всему животу, отдавать в спину, поясницу, шею.

Больные отмечают, что даже после приёма обычной воды может провоцироваться симптом. Носит мучительный характер. Лекарственными средствами устраняется, но ненадолго.

Отрыжкой называют возврат съеденного содержимого или пищевых элементов в верхние пищеварительные пути. Данный признак всегда сопровождает патологию. Отличие от отрыжки при гастрите или язве желудка в том, что она появляется практически сразу после еды.

Связана с уменьшением объёма желудка, смещением его в патологическую область, нарушением его пищеварительных функций.

Субъективное чувства «кома» в пищеводе или за грудиной.
Особенным признаком является длительный сухой кашель.

Он не зависит от патологии лёгких, не связан с простудными факторами. Такой кашель не поддаётся лечению стандартными противокашлевыми препаратами.

Осиплость голоса, постоянное чувство першения в глотке.
Нарушение проходимости пищевого комка по пищеводу.

Сначала трудно проходит твёрдая грубая пища, затем измельчённая. По мере развития поздних стадий, пациент с трудом глотает жидкие продукты, питьевую воду.

Могут присоединяться нарушения со стороны сердца: учащение пульса, повышение артериального давления, одышка.
Диспепсические проявления: диареи, запоры, нарушение пищеварения.
Визуальное выпячивание под коже в эпигастральной области.

Это серьёзное заболевание, которое может дать сильные осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Её нужно как можно скорее диагностировать и лечить.

Болезнь опасна из-за возникновения следующих признаков:

При этом в зоне грыжевых ворот происходит сдавление части органа. При таком длительном воздействии нарушается кровоток. Ткани не получают необходимых веществ, быстро погибают и отмирают, наступает некроз. Может развиться гангрена желудка.

Такое состояние проявляется сильнейшим острым болевым синдромом, бледностью пациента, холодным потом, высоким пульсом и артериальным давлением. Требует неотложного оперативного вмешательства.

Перфорация означает формирование в стенке отверстия. Желудочное содержимое изливается во внутреннюю среду организма, может сформироваться разлитой перитонит, сепсис. Так же требует срочного хирургического вмешательства.

Коварное осложнение, которое может себя изначально никак не проявлять. Но большая кровопотеря очень опасна для жизни человека. Проявляется бледностью, анемией, рвотой с примесью крови, дёгтеобразным чёрным калом, лечится оперативно.

Нарушение процессов пищеварения и поступления в организм важных элементов.
Переход грыжи в злокачественное новообразование.

При длительном существовании недуга могут сработать мутационные процессы. Возникнет атипия клеток, дисплазия повреждённого участка, всё это может вызвать рак.

Грыжу желудка как заболевание необходимо лечить, иначе она может спровоцировать серьёзные последствия, сама грыжа не рассосётся. На ранних стадиях последствием грыжи может стать изменение пищеварительной особенности желудка.

Нарушается его секреторная активность, возникают такие болезни как: гастрит, язвенная болезнь желудка. В крайних случаях может появиться рак.

При более запущенных степенях страдает не только желудок, но и близлежащие органы. Присоединяется эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

Больной начинает страдать одышкой, сердечной недостаточностью, проблемами печени, поджелудочной железы. Может сформироваться панкреатит, желчекаменная болезнь, гепатит.

На поздних стадиях появляются осложнения: ущемление грыжи, кровотечения, прободение. Эти состояния требуют скорой неотложной помощи.

Лечение без операции возможно на самых ранних стадиях патологии. При этом должна соблюдаться пациентом строгая диета и медикаментозная терапия.

Курс лечения может быть определён врачом, не стоит заниматься самолечением.

Диета при болезни носит пожизненный характер. Как только наступает улучшение, и пациент бросает диетическое питание, так сразу возвращается вся симптоматика.

Употреблять еду небольшими порциями, но часто. В среднем за сутки должно быть 5-6 приёмов пищи.
Не есть на ночь! Крайний приём за 3 часа до сна.
После еды не занимать лежачее положение в течение часа. Лучше всего пищеварение осуществляется в положении сидя, затем можно совершить лёгкую прогулку.
Пищу пережёвывать тщательно, долго.
Еда должна быть хорошо механически обработана, перетёрта.
Не употреблять горячую пищу. Она должна быть тёплой, для комфортного прохождения по пищеводу и желудку.
Спать советуют с приподнятым изголовьем, на 45 градусов.
Избегать активных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
Не носить стесняющую одежду.

Что нельзя употреблять:

Всё жаренное, копчёное, острое, солёное, консервированное, жирное.
Газированные, спиртные напитки, соки.
Плохо переработанную пищу.
Бутерброды, блюда, сделанные на «скорую руку», фаст-фуд.
Полный отказ от курения.

Что разрешено к употреблению:

Щадящая диета. Пища перетёрта, термически обработана, не горячая.
Блюда, приготовленные на пару. Пропаренные овощи.
Вареное мясо птицы: курицы или индейки.
Каши на воде.
Отварную рыбу.
Не горячие чаи, отвары трав.
Фрукты: бананы, киви, яблоки. Лучше в перетёртом виде.

Консервативная терапия без операции сводится к применению фармакологических лекарственных средств. Основной целью терапии является снятие воспаления, уменьшение желудочной секреции, устранение болевого симптома, восстановление пищеварения.

Для устранения воспалительных реакций назначают антибактериальную терапию.

Назначают препараты широкого спектра действия:

С целью устранения изжоги, отрыжки применяют ингибиторы протонной помпы: Омез, Эманера.
Для защиты слизистой органов применяют антациды: Альмагель, Маалокс, Рени.
Устраняют тошноту и рвоту прокинетиками: Церукал.

Чтобы снять болевой синдром лучше всего использовать спазмолитики: Дротаверин, Папаверин.

Все дозировки, длительность применения, кратность приёма назначает лечащий врач. Многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции. Всё это нужно учитывать при терапии.

При позднем обнаружении грыжи, её больших размерах, осложнениях необходимо проводить хирургические вмешательства.

Операция проводится двумя путями:

Открытым – через разрез брюшной стенки,
Закрытым лапароскопическим – при помощи маленьких проколов.

Сначала находят оптимальный доступ к повреждённому органу, затем иссекают грыжевой мешок. Осматривают все стенки желудка и пищевода, чтобы не было никаких осложнений.

Проверяют проходимость органов пищеварительного тракта, желудок возвращают на его анатомическое место. Накладывают защитную удерживающую сетку (она предотвращает повтора заболевания), пищеводное отверстие диафрагмы ушивают.

При лёгкой степени тяжести без осложнений можно прибегать к лечению народными средствами. Перед этим должна быть обязательная консультация с врачом.

Действенным средством при грыже является отвар из листьев крыжовника. Листья необходимо собрать, промыть, высушивать их не нужно, стоит только слегка просушить от влаги.

Листочки залить прокипячённой остуженной водой, соотношение: 20-30 листов на 0,5 л воды. Настаивать 2 часа, принимать после еды по 100 мл, 3-5 раз в день.

Хорошо помогает сбор из трав ромашки, календулы, укропа, ягод шиповника, репейника. Все перечисленные травы собрать, вымыть, высушить. Готовые препараты можно приобрести в аптеке.

Все травы измельчают, смешивают в равных пропорциях по 1 чайной ложке каждого сбора. Залить это всё литром кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2-3 часа. Пить 1 стакану в день, порции можно разделить на 3-4 приёма.

Настой из гусиной лапчатки. Потребуется 3 столовые ложки высушенного и измельчённого растения, залить их литром тёплой воды, настаивать сутки. Пить по пол стакана до раз в сутки.

источник