Грыжи спинного и головного мозга это

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Патология головного и спинного мозга относится к распространенной проблеме, с которой сталкиваются врачи-неонатологи и родители. Эти заболевания занимают первое место в общей структуре врожденных пороков, выявляясь в трети случаев. А учитывая высокий риск неблагоприятных последствий для ребенка, они требуют своевременного выявления и лечения.

К тяжелым порокам центральных органов нервной системы относят спинномозговую грыжу. Она характеризуется врожденным незаращением позвоночного канала, из-за чего происходит выпячивание твердой оболочки с ликвором, вещества мозга и его корешков. Актуальными вопросами становятся следующие: почему развивается патология, чем характеризуется и как можно устранить нарушения в организме ребенка.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основе развития спинномозговой грыжи у детей лежит аномалия нервной системы, возникающая вследствие несвоевременной закладки и задержки замыкания медуллярной пластинки. Таким образом, в мозговой трубке формируется щель, нарушается развитие позвонковых дужек, а спинномозговой канал на определенном участке остается открытым. Через костный дефект в условиях повышения ликворного давления происходит выпячивание мозга наружу. Так формируется объемное образование, покрытое мягкими тканями.

Происхождение грыжи, к сожалению, еще предстоит полностью изучить, однако большое значение придают внешнему воздействию на организм беременной и, как следствие, на плод в период внутриутробного развития. Неблагоприятное физико-химическое и биологическое влияние опосредовано различными факторами:

Инфекционные болезни (краснуха, ветрянка).
Загрязненность окружающей среды (пестициды, нефтепродукты, радиация).
Дефицит витаминов и минералов (особенно фолиевой кислоты).
Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
Употребление лекарственных препаратов (противосудорожные).
Наследственность.

Особенно опасно такое воздействие во время формирования нервной трубки плода – в конце первого месяца гестации (20–26 день) – что является критическим периодом внутриутробного развития. Немаловажное значение также приобретает эндокринно-обменная патология будущей матери, например, сахарный диабет или гипотиреоз, повышая риск аномалий развития у ребенка.

Грыжа спинного мозга возникает на ранних сроках внутриутробного развития, когда на организм женщины и ребенка влияют неблагоприятные факторы.

Комплекс морфофункциональных нарушений, выявляемых при спинномозговой грыже, в медицинских кругах принято называть миелодисплазией. Поскольку в патологический процесс вовлечены различные анатомические образования, развивающиеся из нервной трубки, была разработана классификация этого врожденного порока. Учитывая степень дефекта и поражение тех или иных структур спинного мозга, выделяются такие разновидности грыж:

Менингоцеле – из-за незаращения позвонковых дужек происходит выпячивание твердой мозговой оболочки, заполненной ликвором.
Менингорадикулоцеле – в грыжевом мешке находятся и нервные корешки.
Менингомиелоцеле – через дефект костных структур выходит и сам спинной мозг.
Миелоцистоцеле – мозговая ткань истончается, растягиваясь под давлением цереброспинальной жидкости, и зачастую спаяна с грыжевым мешком.
Рахишизис – крайне тяжелый порок, когда полностью расщепляются спинной мозг и окружающие его структуры (оболочки, позвоночник, мягкие ткани).
Скрытое незаращение дужек (spina bifida occulta) – грыжевое выпячивание не выявляется.
Диастематомиелия – образование костного шипа, который сдавливает и разделяет спинной мозг надвое.

Исходя из локализации патологического выпячивания, бывают грыжи в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночного столба. Причем последние встречаются в подавляющем большинстве случаев (70%).

Классификация врожденной миелодисплазии включает различные пороки развития – от скрытых грыж до полного расщепления спинного мозга.

Грыжа позвоночного канала с выпячиванием спинного мозга имеет очень характерную клиническую картину, заметную сразу после рождения ребенка. Визуально определяется опухолевидное образование различных размеров, расположенное по срединной линии спины, чаще всего в поясничном отделе. Грыжевой мешок покрывает истонченная кожа синюшного цвета с рубцовыми изменениями, а у основания нередко определяется избыточное оволосение или пятна сосудистого происхождения. Опухоль мягко эластичной консистенции, у ее ворот пальпируется дефект позвонковых дужек. Часто встречаются и другие признаки локального дисморфизма мягких тканей: липомы, гемангиомы, фибромы.

Наряду с местными признаками, у ребенка наблюдаются серьезные неврологические нарушения, степень которых определяется видом спинномозговой грыжи и ее размерами. К ним относят:

Сенсорные расстройства: проводниковые, сегментарные, корешковые (выпадение чувствительности в зоне промежности и нижних конечностей).
Угнетение или отсутствие рефлексов (коленного, ахиллова, подошвенного).
Двигательные нарушения: снижение мышечной силы и тонуса, парезы и параличи ног.
Отставание развития нижних конечностей: укорочение, атрофия мышц.
Трофические изменения кожи: бледность или синюшность, сухость или повышенная потливость, язвы.
Дисфункция тазовых органов: недержание мочи и кала, хронические запоры, нейрогенный мочевой пузырь.

В трети случаев спинномозговая грыжа у новорожденных сочетается с гидроцефалией и нарастающей внутричерепной гипертензией. Достаточно часто наблюдаются ассоциации с другими пороками развития:

Краниостенозом.
Аномалией Арнольда-Киари.
Синдромом Клиппеля-Вейля.
Незаращением верхней губы.
Атрезией ануса.

Некоторые из указанных состояний значительно ухудшают состояние ребенка, создавая дополнительные риски. Нужно сказать, что тяжелые пороки часто несовместимы с жизнью. А изолированные скрытые грыжи, наоборот, имеют довольно благоприятный прогноз. Они длительное время могут протекать совершенно бессимптомно, проявляясь лишь в зрелом возрасте.

Грыжи спинного мозга проявляются локальными симптомами и неврологическими расстройствами разной степени выраженности, зачастую сочетаясь с другими пороками развития.

В современных условиях важно диагностировать врожденную патологию еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Это осуществляется благодаря ультразвуковому методу, а первое исследование показано всем женщинам в срок до 12 недель беременности. Если же ребенок уже родился с грыжей, необходимо выполнить уточняющее обследование, которое может включать:

Рентгенографию.
Компьютерную томографию.
Магнитно-резонансную томографию.

Методы дополнительной диагностики позволяют оценить характер патологии, ее распространенность, выявить возможные ассоциации и дифференцировать с другими состояниями.

Совершенно ясно, что лечить явную грыжу спинного мозга можно лишь хирургически. Это единственно верный метод терапии, позволяющий устранить сам субстрат и источник патологии. Операция показана сразу же после подтверждения диагноза, а ее объем и техника выполнения зависят от характера грыжи и ее проявлений. Сущность хирургической коррекции заключается в следующем:

Резекция грыжевого мешка.
Пластика анатомического дефекта позвонковых дужек.
Восстановление топографических взаимоотношений в спинном мозге.
Реконструкция проводниковых путей.
Возобновление ликвородинамических показателей.
Улучшение кровотока в пораженной зоне.

В периоде новорожденности оперативное лечение спинномозговых грыж проводят тогда, когда разрываются оболочки и есть риск инфицирования. В остальных же случаях менингоцеле ликвидируют при достижении ребенком возраста 1,5 года. При этом используют микрохирургическую технику.

Сложность коррекции грыж заключается не только в самой операции, но во многом определяется последующей реабилитацией, направленной на устранение неврологического дефицита и создание условий для нормальной жизни. Поэтому лечение патологии комплексное и многоэтапное, включает коррекцию работы тазовых органов и восстановление функции нижних конечностей. Для этого применяют консервативные мероприятия:

Медикаменты (нейротропные, сосудистые, витамины и др.).
Физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапию).
Массаж и гимнастику.
Ортопедические методы.

Планируя и проводя лечение, приходится учитывать многочисленные аспекты функционирования организма ребенка, поскольку только всестороннее воздействие способно оказать выраженный клинический эффект при спинномозговых грыжах. Своевременная и полноценная терапия позволит избежать осложнений, даст возможность улучшить качество жизни и станет залогом успешной социальной интеграции.

Позвоночник – это важнейший элемент скелета, выполняющий в организме множество жизненно необходимых функций. От его состояния зависит работа как отдельных органов, так и организма в целом.

Рекомендаций по тому, как избежать различных заболеваний или повреждений позвоночника в интернете предостаточно, однако, существуют такие патологии, на развитие которых человек в отдельных случаях повлиять либо совсем не может, либо результат вмешательства будет незначительным.

Речь идёт о новообразованиях в позвоночнике, опухолях. Различают два вида опухолей: доброкачественные и злокачественные.

Причин и предпосылок для их возникновения много: неправильный, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, различные патологии в развитии опорно-двигательного аппарата, радиоактивное излучение, длительное пребывание в местах с неблагоприятными экологическими условиями.

Методом лечения чаще всего является хирургическое вмешательство, которое может комплексно решить проблему. Также применяются медицинские препараты, различающиеся по силе и механизму действия. Всё зависит от типа новообразования.

Периневральной кистой позвоночника называют новообразование, внешне напоминающее небольшой воздушный пузырь.

Внутри он заполнен спинномозговой жидкостью (ликвором) и располагается в основном в нижних отделах позвоночника, нередко отмечается наличие этого новообразования и в шейном отделе.

Очень часто, причинами возникновения периневральной кисты являются различные травмы и повреждения позвоночника, а также воспалительные процессы в организме.

Стоит отметить, что встречаются случаи, когда это заболевание имеет патологический характер и проявляется в виде грыжи. Механизм возникновения данной кисты достаточно прост: вследствие внешнего воздействия, расширяется основание спинномозгового нерва, оно заполняется жидкостью и оказывает на него повышенное давление.

При наличии травмы, расширившийся нерв препятствует нормальной циркуляции ликвора. Примечательно, что по данным различных исследовательских центров, наличие периневральной кисты диагностируется примерно у 7% населения Земли, чаще всего у женщин.

Данные статистики приведены по лёгким формам кисты, когда она имеет маленькие размеры и не наносит существенного вреда качеству жизни.

Периневральная киста практически не проявляется конкретными симптомами, пока не достигнет определённых размеров.

При постепенном накапливании в новообразовании жидкости, происходит его рост. В определённый момент, по достижению клинических объёмов, опухоль начинает давить на сеть очень чувствительных нервных окончаний, которые окружают спинной мозг по всей его длине.

Это вызывает крайне неприятные болевые ощущения в поясничном и шейном отделе, а также и в конечностях.

Часто, болевой синдром сопровождается так называемыми парестезиями ( ощущением «мурашек» на коже) и нарушениями функций внутренних органов в основном в области таза.

Это может стать причиной расстройства в работе кишечника. Если киста появилась вследствие заболевания позвоночника (с сопутствующим ему воспалительным процессом), а не как патология, то болевой синдром будет постоянно усиливаться.

Это происходит из-за увеличивающегося давления опухоли на нервные окончания. Сильный болевой синдром может стать серьёзной помехой для своевременного диагностирования болезни, так как больной жалуется на наличие симптомов, сопутствующих целому ряду других заболеваний.

Остеохондроз при периневральной кисте часто становится первичным диагнозом, а не следствием иного воздействия на организм.

Для точного установления наличия кисты в организме, используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Исследование с помощью обычных рентгеновских лучей в данном случае будет абсолютно безрезультатным.

Лечение периневральной кисты позвоночника должно проходить комплексно. Если заболевание не имеет никакого клинического значения (такое наблюдается достаточно часто), то рекомендуется наблюдение у специалиста, без прямого лечения.

В других случаях, необходимо хирургическое вмешательство. Его цель – удалить из опухоли накопившуюся жидкость и тем самым обеспечить декомпрессию на нервные окончания вокруг спинного мозга.

После проведения манипуляций по выкачиванию жидкости, необходимо обеспечить сращивание полости кисты, это предотвратит повторное образование болезни. Для этой цели используют специальный фибриновый клей.

Изготавливают его из компонентов животной и человеческой крови. В некоторых случаях требуется применение дополнительных мер, в виде удаления корня кисты.

Важно знать, что при небольших размерах и отсутствии чётких клинических проявлений, хирургическое вмешательство не только не принесёт пользы, но может и повлечь за собой некоторые осложнения.

Дело в том, что при рассечении опухоли может произойти утечка находящейся в ней жидкости. Часто это становится причиной появления бактериального менингита.

Помимо традиционных методик лечения этого заболевания, существуют ещё и традиционные. В народной медицине, для устранения опухоли используется сок лопуха, настойки из девясила и различные целебные сборы из трав (душица, листья грецкого ореха, щавель и т. д.)

Реабилитация после операции на позвоночнике призвана вернуть человека к нормальному, здоровому образу жизни.

Речь идёт не только о восстановление в физическом смысле, но и в психоэмоциональном. Оперативное вмешательство – это серьёзный процесс, сопровождающийся многими травмирующими факторами.

Реабилитация проходит комплексно, симптоматически. Помимо медикаментозного лечения, назначают физиотерапию, лечебную гимнастику, небольшие физические нагрузки, направленные на постепенное включение позвоночника в работу.

В целях профилактики этого заболевания, рекомендуется изменение образа жизни пациента в сторону более спокойного. Необходимо исключить большие нагрузки на поясничные и шейные отделы позвоночника.

При этом занятия спортом будут очень полезными, особенно те, что оказывают укрепляющее действие на организм, однако, этот вопрос надо согласовать с лечащим врачом.

Очень важно правильное питание, с высоким содержанием кальция, фосфора и белков. Все вредные привычки, в особенности алкоголь и курение, нужно исключить полностью.

Периневральная киста – это очень распространённый тип новообразований позвоночника. Современная медицина успешно борется с его негативными проявлениями.

Главным условием для этого является внимание к своему здоровью со стороны пациентов, а также точная диагностика заболевания.

При необходимости хирургического вмешательства, необходимо удостовериться в высокой квалификации лечащего специалиста, так как любые операции на позвоночнике отличаются повышенной сложностью и сопряжены с рисками.

источник

Атрофия мышц
Боль в пояснице
Выпячивание в области позвоночника
Колебания артериального давления
Нарушение болевой чувствительности
Нарушение дыхания
Нарушение зрения
Нарушение кровообращения
Нарушение подвижности конечностей
Нарушение подвижности позвоночника в шейном отделе
Нарушение сердечной деятельности
Неврологические расстройства
Недержание кала
Недержание мочи
Онемение ног
Паралич конечностей
Понижение рефлексов
Судороги
Умственная отсталость
Ухудшение слуха

Спинномозговая грыжа – это тяжелый патологический процесс, часто врожденного характера, который возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала. Через образовавшийся дефект происходит выход твердых мозговых оболочек, спинномозговой жидкости, корешков нервных окончаний, поражение головного мозга.

Комплекс физиологических и функциональных отклонений при спинномозговой грыже объединяется термином миелодисплазия.

Частота обнаружения болезни у новорожденных составляет 1 ребенок из 1000–3000 новорожденных, патология может сочетаться с другими аномалиями развития.

Диагностируется в момент ультразвукового исследования плода либо спинномозговая грыжа уже у новорожденных обнаруживается путем физикального осмотра и проведения инструментальной диагностики. Лечение только операбельное. В реабилитационный период прописывают физиотерапию с гимнастикой для восстановления активности нервных рецепторов.

Данная патология имеет довольно большой список причин, в зависимости от времени обнаружения и характера приобретения, у взрослого или у ребенка, врожденное отклонение в развитии или же последствие осложнения остеохондроза, травмы.

Спинномозговая грыжа у взрослых имеет следующие причины возникновения:

травмы позвоночника;
результат проведения оперативного вмешательства на позвоночнике;
наследственная предрасположенность;
сильное физическое перенапряжение;
лишняя масса тела;
малоподвижный образ жизни;
болезни позвоночника.

В позвоночнике человека твердые костные элементы замещаются хрящевыми, что делает его гибким и подвижным. Межпозвоночные диски обеспечивают пластичность и амортизацию, а под воздействием неблагоприятных факторов являются самыми уязвимыми.

Врожденная спинномозговая грыжа имеет следующие причины:

недостаток полезных веществ в процессе формирования плода;
влияние токсинов на организм;
прием наркотических средств во время беременности;
тяжелые инфекционные заболевания беременной женщины.

Патология развивается из-за порока в процессе формирования невральной трубки у эмбриона, которая образует позвоночный канал и спинной мозг. От периода, в котором эмбрион подвергся воздействию неблагоприятных факторов, будет зависеть тяжесть течения такой патологии, как врожденная спинномозговая грыжа.

В зависимости от причины возникновения и возраста пациента классификация спинномозговой грыжи может осуществляться по степени течения, по месту локализации и по разновидности.

Врожденная спинномозговая грыжа может находиться в любом отделе позвоночника:

в шейном – довольно редкая разновидность патологического процесса, когда обнаруживается дефект в верхней части спинного мозга, отвечающего за голосовые связки и мышечную функцию лица и шеи, образование нарушает двигательную активность, отрицательно влияет на органы дыхания и способность сосания у ребенка;
в грудном – отрицательно влияет на функционирование лицевых мышц, гортани, в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, печень, желудок, кишечник, селезенка;
в поясничном – встречается часто, поражается двигательная функция ног, наблюдаются изменения в работе желудочно-кишечного тракта, у взрослых вызывает проблемы с мочеполовой системой.

По типу расщепления позвоночника спинномозговая грыжа у детей бывает двух форм:

скрытая форма, когда не обнаруживается выпячивание наружу, без симптоматического отклонения с незначительным углублением в пораженной области участка позвоночного столба;
грыжевая – открытая форма с выпячиванием наружу, с двигательными и функциональными нарушениями.

По степени наружного разрастания данная патология делится на следующие виды:

менингоцеле – относится к легкой форме заболевания, позвоночник деформируется после проникновения спинномозговой оболочки, в таком случае мозг не изменяется, его структура и функции в нормальном состоянии, симптоматика практически не отмечается;
менингомиелоцеле – за границы позвоночника ребенка выходит спинномозговое вещество без повреждения нервной трубки, отмечаются изменения по невралгии;
менингорадикулоцеле – является тяжелой формой, в дефектную область попадает спинной мозг, нервная ткань с неизмененной нервной трубкой;
миелоцистоцеле – тяжелейшая степень нарушения структуры спинного мозга без возможности восстановления, терапевтический прогноз отрицательный;
рахишизис – расщепляется оболочка спинного мозга, на грыже отсутствует кожный покров, для младенца такая форма крайне опасна для жизни.

Очень редко встречается выпячивание с опухолевидным новообразованием, что носит доброкачественный характер, но при отсутствии лечения трансформируется в злокачественное новообразование и приводит к смерти.

У взрослых причиной возникновения грыжи является травма или сильная нагрузка: в таких случаях чаще всего диагностируется менингоцеле или менингомиелоцеле. Пациент нуждается в срочном оказании помощи и оперативном вмешательстве.

Патологический процесс грыжеобразования может иметь скрытый характер развития и проявляется уже у взрослого человека из-за неблагоприятных факторов (при травме, подъеме тяжестей). Основными симптомами будут боли в поясничном отделе, онемение ног, временная потеря движения.

В целом спинномозговая грыжа симптомы имеет следующие:

округлое выпячивание в области позвоночника;
нарушается болевая чувствительность;
снижается двигательная активность конечностей;
отсутствие или снижение рефлексов;
судорожные приступы;
паралич верхних или нижних конечностей;
нарушается кровообращение;
дисфункция дыхательной системы и сердца;
неврологические расстройства;
умственная отсталость;
недержание мочи и кала.

Параллельно могут возникать кожные заболевания, патологии органов таза, пневмонии.

Спинномозговая грыжа у новорожденных вызывает проблемы с терморегуляцией, а также присутствует мышечная атрофия, пролежни и трофические язвы.

Самая тяжелая разновидность – грыжа шейного отдела, которая может привести к инвалидности, вызывает скачки давления, сковывает подвижность шеи, вызывает нарушение зрения, слуха. У взрослых отмечается бессонница, рвота, тошнота, шумы в ушах, онемение, головные боли, гипертония.

Спинномозговая грыжа у плода диагностируется при плановом осмотре беременной с помощью ультразвукового исследования. Если патология носит тяжелый характер развития, беременность прерывается, так как ребенок будет нежизнеспособным.

При жалобах на боли в пояснице и в районе шеи менингоцеле может быть обнаружено только после ультразвукового исследования или рентгена, аппаратное исследование поможет выявить точную локализацию, структуру.

Спинномозговая грыжа у новорожденных открытого типа диагностируется сразу после рождения, но требует дополнительных исследований, чтобы установить структуру, вид, содержимое мешка и исключить злокачественную опухоль.

Проводят следующие мероприятия:

ультразвуковое исследование;
рентгенологическое исследование;
проводится трансиллюминация;
компьютерная томография;
биопсия образования;
анализ крови общий и биохимический.

Чаще всего после исследований, у взрослого обнаруживается менингоцеле на уровне s2 и s4 (во втором и четвертом крестцовых позвонках).

После комплексных исследований у пациентов часто обнаруживается расщепление позвоночника, наблюдается незаращение дужки позвонка. Такой тип патологического отклонения носит название – спина бифида и сочетается с дефектами развития спинного мозга.

Спинномозговая грыжа лечится только с помощью хирургического вмешательства. Если обнаруживается спинномозговая грыжа у новорожденных, то при отсутствии показаний к возможному разрыву мешка оперативное вмешательство откладывают на более поздний срок – до достижения ребенком годовалого возраста. Если же существует риск разрыва грыжи, то операция проводится сразу.

У взрослого таких проблем не возникает, и хирургическое вмешательство проводится после госпитализации.

Операция при спинномозговых грыжах направлена на устранение пульпозного ядра, которое сдавливает нервные окончания и выступает за пределы позвоночника. Чем меньше травмируются мягкие ткани, тем лучше и быстрее протекает реабилитация.

У маленьких пациентов всегда существует риск повреждения нервных окончаний, что может привести к нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата, застою крови, потере чувствительности.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при такой патологии:

Микродискэктомия. Суть процесса заключается в удалении хряща. Делается небольшой надрез, при удалении разрушенных дисков соседние позвонки сращиваются между собой, проводится под наркозом.
Эндоскопия – делается небольшой надрез и проводятся манипуляции, за которыми врач наблюдает через монитор.
Удаление грыжи лазером – вводится светодиод в отверстие, и грыжа выпаривается. Процесс восстановления после такого метода занимает много времени.

Удаление грыжевого мешка проводится тогда, когда его размеры выше 7 миллиметров.

После того как удалена спинномозговая грыжа, назначаются следующие общие клинические рекомендации:

не перегружать позвоночник;
первые полгода доступна только легкая ходьба без резких движений, поездка в транспорте отменяется, так как дороги не способствуют плавному передвижению;
нельзя поднимать груз свыше 5 килограммов веса;
запрещены сауны, баня, а также переохлаждение;
не употреблять сильно калорийную пищу.

Спинномозговая грыжа у новорожденных легкой формы характеризуется относительно положительным прогнозом. Во всех остальных случаях исход терапевтических мероприятий будет зависеть от тяжести течения патологического процесса, однако, в большинстве случаев наблюдается развитие серьезных осложнений.

В реабилитационный период назначают медикаментозное лечение с помощью препаратов:

для нормализации нервной системы и кровообращения;
для улучшения обмена веществ;
противовоспалительные.

Назначаются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, диетическое питание. Процесс восстановления может длиться от нескольких недель до 4 месяцев.

Спинномозговая грыжа – очень серьезное заболевание, которое вызывает следующие тяжелые последствия:

инфицирование из-за разрыва грыжевого мешка;
потеря двигательной активности, паралич;
бесплодие;
проблемы с опорожнением (недержание мочи и кала);
головной мозг при грыже шейного отдела функционирует хуже;
инвалидность;
смерть.

Оперативное устранение недуга всегда граничит с риском, так как могут быть затронуты нервные окончания, что может привести к инвалидности, а несоблюдение врачебных рекомендаций способствует рецидиву заболевания.

Спинномозговая грыжа у новорожденных не имеет специфической профилактики, поэтому единственно рациональным решением будет ведение здорового образа жизни в период вынашивания ребенка. Что касается проявления данного заболевания у взрослых, то необходимо проводить профилактику инфекционных и воспалительных процессов, остерегаться травм и тяжелых физических нагрузок.

источник

Жителям города Саратова и Саратовской области для лечения патологий опорно-двигательного аппарата не обязательно ехать в столицу или заграницу. Получить грамотную консультацию, пройти курс лечения и реабилитироваться после операции можно в саратовском НИИ ортопедии и травматологии им. Разумовского. О том, чем примечательно это учреждение, какие методы используются при лечении костей и суставов, а также о врачах мы поговорим в рамках этой статьи.

Саратовский НИИ травматологии и ортопедии не уступает другим медицинским учреждениям региона. С 2002 года руководство института взяло курс на модернизацию во всех сферах и к сегодняшнему дню многое удалось реализовать:

повышено качество диагностики за счет закупки современного оборудования – КТ, МРТ, УЗИ аппаратов;
сформировано 5 рабочих отделов, которые повышают эффективность процессов;
сделан упор на качество кадров – 98 % сотрудников имеют докторскую степень или являются кандидатами медицинских наук;
для повышения квалификации врачей проведено три научных съезда;
поощряются и внедряются в практику инновационные изобретения в области ортопедии и травматологии.

Совокупность этих факторов позволяет НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. Разумовского занимать лидирующие позиции в регионе. В стенах учреждения ежегодно проводится около 7000 высокотехнологичных операций, причем половина пациентов являются жителями других регионов России. За консультациями по поводу различных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата обращаются более 17 000 человек.

Саратовский НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии не специализируется на лечении определенного заболевания. Целью Института является оказание своевременной и качественной помощи пациентам, имеющим отклонения в работе опорно-двигательного аппарата, получившим травмы или имеющим проблемы с реабилитацией. По этой причине полный перечень оказываемых услуг был бы длинным, мы остановимся на основных моментах.

В НИИ можно пройти курс лечения следующих заболеваний и патологий:

Врожденных дефектов развития конечностей.
Различных переломов, включая сложные.
Деформирующих коксартрозов.
Асептического некроза головки бедра.
Осложнений воспалительных процессов в костях и суставах
Ревматоидного артрита.
Болезни Бехтерева.
Травм и нарушений позвоночника, включая межпозвоночные грыжи.
Остеомиелитов.
Опухолей головного и спинного мозга.
Травм головного и спинного мозга.

Особое внимание уделяется эндопротезированию. Врачи устанавливают протезы тазобедренного, коленного, локтевого суставов отечественных и зарубежных производителей. Для контроля за ходом операций и диагностических мероприятий используется современная эндоскопическая техника. Благодаря таким условиям ежегодно устанавливается более 2000 суставов, а часть из пациентов – жители других регионов страны.

Большинство врачей НИИ прошли стажировку в европейских странах и США, имеют лицензии, являются кандидатами медицинских наук или докторами. Сотрудники повышают квалификацию, участвуют в конференциях, занимаются научной деятельностью. Этим и объясняются высокие показатели института. Рассмотрим картину по отделениям.

Травматолого-ортопедическое №1. Заведующий Чибриков Андрей Геннадиевич. Все врачи являются кандидатами медицинских наук, также работают два доктора.
Травматолого-ортопедическое №2. Заведующий Воскресенский Олег Юрьевич. В штате два кандидата медицинских наук и четыре доктора.
Детское ортопедическое. Заведующий Куркин Сергей Алексеевич, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. В отделении работают два научных сотрудника.

В отделениях гнойной хирургии и реабилитационном картина аналогичная. Штат среднего и младшего медицинского персонала также укомплектован ответственными и грамотными в своём деле людьми.

Чтобы записаться на прием или получить интересующую информацию по оказываемым услугам, можно воспользоваться следующими каналами связи.

Перейти на эту страницу и заполнить поля формы обратной связи.
Позвонить в регистратуру по номеру (8452) 393-051
Написать письмо на почтовый ящик [email protected] Этот вариант предпочтительнее, если нужно отправить документацию или какие-то другие файлы.

Большую часть информации можно найти на официальном сайте. Жителям города Саратова можно добраться до НИИ маршрутками № 54, 82, 93 и троллейбусом № 2, 2А. Остановка «Октябрьская».

Специалисты Научно-исследовательский институт ортопедии, травматологии и нейрохирургии им. В. И. Разумовского

У человека есть головной и спинной мозг, который является важной составляющей такого понятия, как центральная нервная система. У человека это настолько тонкая структура, что природа расположила ее в столбе, а именно в позвоночном канале, образованном частями позвонков, дужками и отростками. Отдает спинной мозг специальные корешки, которые потом переходят в нервы и являются отростками нервных клеток, окруженных специальной оболочкой, гистология которой очень сложна. Она носит название миелиновой и присутствует не везде, но при ее поражении развиваются тяжелые заболевания.

Как упоминалось, мозг расположен в спинномозговом канале, который образуется позвонками и их частями. Если его вскрыть, становится видна структура, которая напоминает собой тяж, который сдавлен в передне-заднем направлении. Гистология мозга сложная, о ней речь пойдет немного позже, от повреждений орган защищен не только костями, внутри которых находится, но и тремя оболочками. От тяжа отходят нервы, что входят в строение нервной системы на периферии, также ими образуется рефлекторная дуга, она не одна.

У взрослого человека длина этой части центральной нервной системы колеблется от 40 до 45 сантиметров. По весу мозг имеет всего тридцать граммов, что составляет 2,3% массы головного. Толщиной он от сантиметра до полутора, а весом от тридцати до тридцати пяти граммов. Его закладка у человека происходит на четвертой неделе, когда только появляются первые признаки беременности, а формирование заканчивается после рождения ребенка на протяжении первых двух лет жизни.

Особенности состоят также в том, что у новорожденного орган занимает всю длину канала. После рождения человек постоянно растет, за счет чего увеличивается длина канала, а вот мозг расти быстрыми темпами не успевает, разве то на некоторую длину. Отмечается удлинение нервов, которые по-прежнему выходят каждый в свои отверстия, формируя тем самым «конский хвост». Образование, которое так называется, напоминает эту часть лошади.

Начало свое берет спинной мозг на уровне края первого позвонка, который носит название «атлант», и большого затылочного отверстия. Как таковой границы между головным мозгом нет, ее определяет только гистология. Заканчивается все на уровне второго поясничного позвонка, внутри канала орган короче. С точки зрения хирургии, ниже этого места можно проводить пункцию спинномозгового канала. В том же участке внутри канала у взрослого и ребенка тяж фиксируется при помощи терминальной нити, которая крепится в области второго копчикового позвонка.

Как и позвоночный столб, мозг имеет отделы, которые совпадают с названием позвонков, но количество сегментов другое. От каждого сегмента отходит нерв, их пара с одной и с другой стороны. При развитии грыжи диска происходит их сдавление, для чего показан корсет, способный снять нагрузку. Корешки отходит от таких отделов:

В области шеи и крестцово-копчикового отдела в поперечном сечении имеется утолщение. На этом уровне сосредоточено скопление клеток, которые обеспечивают движение верхних и нижних конечностей. Последние сегменты крестцового и все копчикового отдела формируют конечное образование, которое носит название «конус».

Упоминалось, что внутри в позвоночном канале спинной мозг покрыт тремя оболочками. Схема их расположения такова: внутренней является мягкая, в ней проходят сосуды, которые участвуют в кровоснабжении. Поверх нее расположена паутинная, между оболочками находится пространство, в котором содержится жидкость, оно носит название субарахноидального.

Ликвор также протекает в канале, сообщающимся с желудочками головного мозга. Сверху есть твердая оболочка, которая выглядит как плотно натянутая мембрана розового цвета. Именно эта оболочка окружает каждый нерв на небольшом протяжении, после выхода его через межпозвоночные отверстия.

Схема спинного мозга на поперечном срезе одинакова как для взрослого, так и для ребенка. Внутри расположен центральный канал, представляющий собой трубочку со спинномозговой жидкостью, находится он посередине.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разделение мозга происходит при помощи борозд и щелей, наиболее крупные из которых размещены спереди и сзади. При помощи их спинной мозг делится на две половины, от каждой в границе одного сегмента отходит нерв. Менее глубокими являются борозды, которые образуют два боковых, передних и задних канатика. В этих образованиях спинной мозг пронизывают проводящие пути, которые изучает неврология. В борозды, что делят канатики, проникают кровеносные сосуды.

У любого человека есть связь спинного мозга с органами, она происходит за счет сегментов, в состав которых входит с одной и другой стороны нерв, так все и происходит. Частью корешки расположены в позвоночном канале, а выходя из него, превращаются в нерв, который следует ко всем иннервируемым структурам. Передние корешки дают информацию о движении и участвуют в сокращении мышц, задние — несут ответственность за чувствительность.

У человека количество сегментов не меняется с возрастом и каждый расположен не на уровне соответствующего позвонка. В состав отдела шеи входит 8 сегментов, в грудном их 12, есть 5 поясничных и такое же количество крестцовых. В состав крестцового отдела входит от 3 до 1 сегмента, порой он единственный, что находится на уровне второго позвонка поясницы.

От каждого сегмента отходит корешок, который выходит через межпозвоночное отверстие, при его сдавлении развивается неврология, признаки которой проявляются остеохондрозом. В связи с неравномерным расположением, корешки выходят не на своем уровне, а по мере нарастания сегментов они меняют свое направление. Только в отделе шеи нерв имеет горизонтальное направление, в грудном — оно косое, в нижних отделах — практически вертикальное. При поражении сегмента развивается неврология, удается диагностировать ту или иную патологию на определенном уровне.

Если разрезать спинной мозг горизонтально на любом уровне, то внутри расположен участок, напоминающий бабочку. Изучение показало, что гистология его состоит из системы серого вещества, окруженного белым. Серое вещество человека образовано телами нейронов, а белое – их отростками, которые потом и формируют нерв. Всего в строении этого участка нервной системы принимают участие 13 миллионов нейронов. Все серое вещество на срезе напоминает бабочку, которая имеет передние массивные рога, а задние более узкие.

В каждом участке спинной мозг имеет клетки, которые отвечают за ту или иную функцию. Неврология различает четкое расположение этих тел, что помогает понять признаки нарушения, установить, какие системы поражены. Помимо того, что есть передние и задние корешки, в некоторых отделах имеются и боковые.

Питательные вещества и кислород спинной мозг, а также каждый нерв получают при помощи кровеносных сосудов. Поскольку орган расположен рядом с аортой и артериями позвоночника, именно по ним и осуществляется кровоснабжение. Количество артерий, кроме аорты, может отличаться, проходят они через межпозвоночные отверстия.

Есть и такое понятие, как анастомозы, или соединения сосудов между собой. С точки зрения функции, это очень важно, ведь при закупорке одного ствола начинает функционировать другой — и питание не прекращается.

Вены идут вместе с артериями и выходят через межпозвоночные артерии. Внутри канала есть сплетения, по которым венозная кровь оттекает в систему верхней и нижней полых вен. Если вена проходит через твердую мозговую оболочку, то за счет клапанов она не оттекает обратно.

Несмотря на сложный состав и важность, имеет мозг всего две основные функции, которые носят название рефлекторной и проводниковой. За рефлекторную отвечает не только нерв, в котором проходит импульс, но и серое вещество. Корешки, рядом с которыми расположены специфические ядра, проводят импульс к скелетной мускулатуре, благодаря чему происходят произвольные движения. Проводниковая же функция обеспечивается за счет белого вещества, в состав которого входят отростки клеток. По ним передается импульс о боли, температуре, от кожи, мышц и суставов в головной мозг, где через доли секунды происходит обработка и выдается ответ.

По своей сути схема рефлекса достаточно проста и представляет собой ответную реакцию, которую дает нервная система в ответ на определенный раздражитель. Рефлекторная дуга замыкается на том уровне, где расположен центр ее обработки. Примером может стать касание к горячему или попадание чего — либо в горло, человек в такой ситуации одернет руку или начнет кашлять. Все происходит потому, что замыкается рефлекторная дуга спинного мозга, являющегося частью центральной нервной системы. Много действий повседневной жизни могут происходить именно благодаря тому, что замыкается рефлекторная дуга.

Происходит все таким образом: на коже есть рецепторы, которые реагируют на прикосновение к горячему или холодному предмету. В случае прикосновения импульс от них стремится по нерву в мозг, где расположен центр, после попадая в задние рога. Потом происходит переключение на двигательные ядра передних рогов, а далее импульс через двигательный нерв устремляется к мышце, которая сокращается, и рука или нога во время этого одергивается от источника. Вот так образуется рефлекторная дуга и ответ на конкретное воздействие.

Но это самый простой вариант, есть примеры более сложные, все они нужны для неврологического обследования. Во многом неврология и выставляемые врачами диагнозы основаны на рефлексах, каждый из которых расположен на определенном уровне.

Когда с рефлексами и механизмом их передачи все становится понятно, остается узнать, в чем состоит суть проводниковой функции. Она заключается в том, чтобы передавать импульс не только от кожи, слизистых, а также внутренних органов в кору головного мозга и получать ответ на раздражитель. Передача происходит вверх и вниз через задние корешки, которые потом входят в состав белого вещества. Пример привести просто: стоит погладить своего кота, в руке сразу возникает чувство гладкого и мягкого, если бы не было спинного мозга, то такое было бы невозможно.

Обратное доказать не сложно, после травмы спинномозгового канала, где расположен спинной мозг, причем, если он поврежденный, то теряется связь и развиваются признаки нарушения или отсутствия чувствительности. Также происходит передача информации о положении тела в пространстве, насколько напряжены мышцы и сильна боль.

При помощи нисходящих импульсов возможно руководить телом, причем, только за счет этого участка центральной нервной системы. Пример привести не так сложно: если увидеть уезжающий нужный автобус, то в этой ситуации в движение приводятся все необходимые мышцы, при этом человек не задумывается, какие именно. Для достижения результата при самом простом движении необходимо, чтобы задействовались сотни тысяч нервных клеток.

Без сомнения, в спинномозговом канале расположена очень важная структура, которая позволяет человеку полноценно существовать. При условии нормальной функции обеспечивается полноценная жизнедеятельность организма. Это промежуточное звено между «центральным компьютером» и всеми внутренними органами, через которое происходит передача импульсов в обоих направлениях. Знания в области анатомии и физиологии мозга позволяют диагностировать многие патологические состояния, связанные не только с ним, но и внутренними органами.

2016-10-01

Среди известных врожденных аномалий грыжа спинного мозга новорожденных является самой распространенной и встречается в 65% случаев. Это сочетанный порок, который часто сопровождается косолапостью, гидроцефалией и прочими аномалиями внутриутробного развития плода. При данной патологии один или несколько позвонков не смыкаются, что ведет к образованию щели, через которую происходит выпадение спинного мозга с его оболочками.

Чаще всего такая проблема встречается в нижних отделах позвоночника, где центральный канал замыкается последним. Но спинномозговая грыжа может возникнуть и на любом другом участке позвоночного столба. Грыжа спинного мозга относится к разряду серьезных заболеваний, а степень её тяжести зависит от размера участка нервных тканей, лишенных соответствующей защиты.

Благодаря современному оборудованию и новым методам исследования опухоль у плода удается выявить во время беременности при ультразвуковом сканировании.

Этиология этого порока пока не изучена достаточно хорошо, поэтому ученые и медики не могут назвать конкретные причины, приводящие к грыже спинного мозга. Многие химические, биологические и физические факторы в период формирования плода воздействуют на его организм. По мнению экспертов, предрасполагающим фактором является дефицит фолиевой кислоты в организме матери.

Если во время исследования выявляется врожденная спинномозговая грыжа, по медицинским показаниям, с согласия родителей беременность прерывается. Хотя данное заболевание носит врожденный характер, оно по природе не является генетическим. Если женщина будет получать весь комплекс необходимых витаминов и минеральных веществ, то при повторной беременности она имеет шанс родить вполне нормального ребенка.

Принято выделять два типа расщепления:

скрытое, считающееся наиболее легкой формой, при которой отсутствуют симптомы болезни, а только отмечается небольшое углубление над пораженным отделом позвоночника;
грыжевое расщепление – тяжелая форма заболевания с явным грыжевым выпячиванием, включающим спинной мозг и спинномозговую жидкость. Такая патология может не задействовать нервные корешки, тогда их функции не нарушаются.

Сложная ситуация наблюдается, если в образовании находится не только спинной мозг с частью его оболочек, но также нервные стволы и корешки. В этом случае врачи констатируют у ребенка тяжелые двигательные расстройства, порой не совместимые с жизнью.

Симптомы, которыми проявляется грыжа новорожденных:

дефекты нижних конечностей и их неправильное положение;
в большинстве случаев врожденная спинномозговая грыжа сопровождается проявлениями гидроцефалии, которая без лечения влечет нарушения работы мозга;
часто отмечается частичный, либо полный паралич нижних конечностей с потерей чувствительности;
практически всегда опухоль вызывает проблемы мочеиспускания и дефекации, что приводит к недержанию мочи и кала.

Опираясь на одни симптомы, нельзя поставить диагноз спинномозговой грыжи у новорожденных. О пороке можно судить еще до рождения ребенка по высокому содержанию альфа-фетопротеина в околоплодных водах и крови матери. После родов опухоль отчетливо определяется на спинке новорожденного по выпирающему кожаному мешку. Скрытое расщепление обнаруживается при рентгенологическом обследовании, хотя в большинстве случаев этот порок позвоночника выявляется уже в зрелом возрасте.

Труднее всего приходится при определении формы грыжи спинного мозга, что имеет решающее значение при назначении оперативного лечения. Поэтому наряду с рентгенографией, делается компьютерная томография и ультразвуковое исследование. С помощью этих современных методик удается изменять, а также дополнять проводимое лечение.

При диагностике необходимо брать во внимание, что у детей до 10-12 летнего возраста не сращение дужек позвонков не является патологией, а считается одним из вариантов развития.

К сожалению, лечение этого заболевания обусловлено определенными сложностями. Можно сказать, что грыжа позвоночника новорожденных – это именно тот редкий случай, когда необходимо заранее принять все возможные меры, чтобы его предотвратить, так как вылечить полностью болезнь невозможно.

В общей практике пациенты с данной патологией находятся под постоянным наблюдением врача. Это особенно важно, если учесть, что спинномозговая грыжа чаще всего сопровождается проявлениями гидроцефалии.

Возникающие проблемы с мочеиспусканием удается избежать, применяя различные гигиенические методы ухода за больным, а также при помощи урологических процедур. Для устранения хронических запоров, которые являются следствием нарушения работы желудочно-кишечного тракта, таким детям обычно назначается специальная диета.

Пища больных должна содержать больше грубой клетчатки растительного происхождения. Помогает восстановить частичную подвижность страдающим врожденной грыжей пациентам физиотерапевтическое лечение. Регулярное получение процедур дает возможность некоторым больным детям обходиться без посторонней помощи в быту.

Но очень часто врожденная грыжа приводит к инвалидному креслу. Поэтому важно научить родителей правильно ухаживать за больным ребенком. Специалисты на консультациях разъясняют папам и мамам, какие симптомы могут свидетельствовать об изменении состояния больного. Это необходимо, чтобы не допустить развития различных осложнений.

При хорошем уходе дети с врожденной спинномозговой грыжей могут вести относительно нормальную жизнь и даже обучаться индивидуально. Конечно, все зависит от степени тяжести заболевания и от локализации образования.

Единственно правильным вариантом при этом заболевании является хирургическое лечение. При незначительных дефектах операциия даст результат, если ее сделать в первые несколько дней жизни ребенка после установления диагноза. Требуется очень осторожно подходить к назначению хирургического вмешательства, так как во время операции можно травмировать припаянные к грыже элементы спинного мозга, что приведет к неврологическим нарушениям.

Обширный дефект исправить оперативным путем трудно, хотя спасти жизнь ребенку можно. Но такие дети страдают физической и умственной отсталостью.

Хирургическое лечение заключается в удалении мешка опухоли с последующей пластикой дефекта, образовавшегося в дужках позвонков.

Но одними хирургическими методами лечебная тактика не ограничивается. Необходимый эффект может дать только комплексное лечение, состоящее из нескольких этапов. Как правило, процесс не обходится без привлечения разных специалистов: уролога, нейрохирурга, ортопеда и психоневролога. Ведь симптомы заболевания чаще всего подтверждают нарушения различных органов и систем.

Все диагностические мероприятия и лечение осуществляются сразу же после рождения ребенка в условиях специализированной клиники, укомплектованной специально обученным персоналом и необходимым оборудованием.
Основным моментом при выборе тактики лечения являются выраженные симптомы и результаты обследования.

Оптимальным лечение станет лишь тогда, когда будет удалена врожденная спинномозговая грыжа на основании правильной оценки критериев операбельности. Если у детей имеются ярко выраженные симптомы соматических нарушений и при значительной протяженности опухоли спинного мозга, операциия не проводится. В подобной ситуации симптоматическое лечение рассматривается в качестве альтернативной терапии для таких пациентов.

Лечение сопутствующих аномалий развития проводится в самые ранние сроки после того, как будет удалена спинномозговая грыжа у ребенка. Дети, у которых наблюдаются симптомы пареза нижних конечностей, нуждаются в длительной реабилитации. Им назначается массаж, гимнастика, физиотерапевтическое лечение. Особое внимание следует уделить выработке у больного в определенное время суток рефлекса на дефекацию и мочеиспускание. Успешность лечения и прогноз во многом зависят от формы грыжи спинного мозга, места ее расположения и обширности.

В заключении хочется отметить, что с целью предупреждения появления грыжи спинного мозга у новорожденных, будущей маме еще до зачатия стоит проконсультироваться с генетиком по поводу планируемой беременности. Это особенно целесообразно, если предыдущая беременность была осложнена расщеплением у ребенка позвоночника.

Также следует сбалансировать питание и позаботиться, чтобы в пище было достаточное содержание фолиевой кислоты. Выполняя столь несложные рекомендации, вы уменьшите риск появления ребенка с такими серьезными врожденными дефектами.

источник