Грыжа яичка у мужчин последствия после операции

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Каким бы щадящим не был метод оперативного вмешательства, но операция есть операция. В большей или меньшей степени, при использовании любого метода, существует вероятность развития осложнения после удаления паховой грыжи.

Наиболее часто констатируемые:

Попадание в рану инфекции. Нагноение операционной раны. Профилактически или для купирования, больной принимает антибиотики.
Нарушение целостности сосудов, приводящее к атрофии яичка у мужчин или проблемам половой системы у женщин.
Отечность зоны, образование гематомы. Чтобы предотвратить или снизить интенсивность процесса на оперированную область на пару часов кладут, сразу после наложения швов, грелку со льдом.
Если хирургом была допущена ошибка, возможно повреждение нерва. Больной теряет чувствительность в районе мошонки (у мужчин) и внутренней поверхности бедра.
Нарушение целостности семенного канатика, что способно привести мужчину к потере своих репродуктивных способностей.
Рецидив заболевания.
Тромбоз глубоких вен голени. Обычно такое осложнение больше затрагивает лежачих пациентов.
Водянка яичка.
Боли.
Повышение температурных показателей оперируемого участка.
Повреждением сосудов бедра.
При появлении хотя бы одного из осложнений на неопределенное время удлиняется восстановительный период такого пациента.

[1], [2], [3], [4]

Операция проведена и у больного начинается стадия послеоперационного восстановления и реабилитации. После того как анестезия прошла, пациент начинает ощущать боль внизу живота. Возможно ощущение онемения. От 15 до 20 процентов прооперированных могут чувствовать незначительное жжение после удаления паховой грыжи. Если нет другой патологической симптоматики, то перечисленные выше факторы относятся к симптомам послеоперационной нормы.

В ряде случаев после перенесенной операции у больного наблюдается расстройство чувствительности. Обычно уровень чувствительности у таких пациентов восстанавливается самостоятельно спустя несколько недель. В редких случаях это может занять и несколько месяцев. Тут срабатывают индивидуальные особенности человека и сложность проводимого оперативного вмешательства.

Расстройство чувствительности, кроме жжения, может проявляться еще и онемением, покалыванием, увеличением чувствительности одного и снижением восприимчивости другого участка.

Но стоит все же сказать о своих ощущениях лечащему врачу. Ведь чувство жжения в области раны, на фоне проявления другой симптоматики, может свидетельствовать и об инфицировании операционного шва. В этом случае доктор назначит курс антибиотиков. И чем раньше это будет сделано, тем меньше пострадает организм больного.

[5], [6], [7], [8]

Уже было сказано, что болевой синдром и его интенсивность во многом зависит от избранного метода проведения операции и анестезии. Обычно уже по истечении четырех часов после процедуры пациент может самостоятельно двигаться. Но при этом он начинает испытывать ноющую боль в области шва.

Боли после удаления может быть различной.

Такая симптоматика способна свидетельствовать о заживлении. Ведь в процессе операции были повреждены мягкие ткани и нервные волокна, а сама зона стала более чувствительной. Эта боль носит мышечный или неврологический характер.
Спровоцировать болевой синдром может и отечность тканей.
Предвестник рецидива. Риск повторной операции.
Может «говорить» о расхождении швов. Если это визуально не наблюдается, вполне возможно внутреннее расхождение.
Ошибка в проведении резекции.

Небольшой отек после проведенного вмешательства – это норма. Для устранения развития отечности непосредственно после наложения швов на область манипуляций прикладывают грелку со льдом.

Но если отек после удаления грыжи начал развиваться не непосредственно после операции, а позже, в период реабилитации, необходимо срочно обратиться к доктору. Ведь отек – это нарушение оттока лимфы или венозной крови. Но и переживать особо, не стоит. Обычно такая проблема купируется быстро и без особых усилий.

Суспензорий, бандаж или плотно прилегающие к телу плавки могут спасти ситуацию. Белье должно быть из натурального материала (хлопка).

Медиком так же может быть назначен один из препаратов, имеющих противоотечные свойства. Подойдет любой антигистаминный препарат. Обычно он принимается по таблетке, каждые восемь часов. Курс терапии занимает порядка пяти суток.

В протокол противоотековай терапии назначается лекарственное средство, основу которого составляет витамина D, позволяющий отеку быстрее рассасываться.

Операция проведена, и пациент вступает в период реабилитации. Но появившаяся температура после удаления паховой грыжи – это всегда неприятный симптом, способный говорить, что в организм больного попала инфекция, которая запустила процесс воспаления, а возможно и нагноения.

Для профилактики инфекционного поражения и развития, медики после любой операции назначает курс антибиотиков. Но если температура все же появилась, следует сразу же поставить в известность своего лечащего врача. Он рассмотрит ситуацию и подкорректирует терапию.

Еще одним из осложнений послеоперационного периода может стать боль в яичке после удаления. Причиной такого дискомфорта может стать повреждение нерва, которое допустил хирург при проведении купирования проблемы. При этом чувствительность пораженного участка повышается, приводя к болевому синдрому.

Спровоцировать боль способен и отек, который локализуется в области, близлежащей с яичком. В любом случае стоит обратиться к специалисту за консультацией и устранением дискомфортного состояния.

Гидроцеле или как говорят в народе водянка яичка – одно из наиболее часто возникающих негативных последствий вмешательства.

Преимущественно водянка после удаления паховой грыжи носит односторонний характер. При этом наблюдается асимметрия в размерах мошонки. Но не единичны случаи двухсторонней водянки. Иногда размеры мошонки достигают таких размеров, что у мужчины возникает проблема в двигательной активности.

Осложнение в виде гидроцеле – это показание к оперативному вмешательству. Консервативное лечение в данном случае бессильно.

[9], [10], [11]

Визуально грыжа напоминает новообразование, которое вполне возможно далекий от медицины человек способен принять за опухоль. В зависимости от способа удаления проблемы, анамнеза больного, его физического состояния и состояния защитных сил организма, вероятность повторного выпадения может быть различной.

Но операция – это стресс для организма, а на его восстановление требуются силы, которые в повышенных объемах и расходуются организмом, снижая иммунный статус пациента.

Именно такая картина развития восстановительного периода и способна спровоцировать опухоль после удаления грыжи. Поэтому обязательна консультация специалиста.

источник

К последствиям после операции паховой грыжи у мужчин пациенту необходимо подготовиться заранее. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет предупредить развитие осложнений и максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.

К последствиям после операции паховой грыжи пациенту необходимо подготовиться заранее. Это поможет избежать развития осложнений.

Осложнения в послеоперационный период у мужчин могут быть вызваны недостаточным профессионализмом хирурга и физиологическими особенностями организма больного. Опасность представляет ситуация с повреждением подвздошно-чревного нерва у пациента до оперативного вмешательства. Подобное отклонение чаще встречается у мужчин, ранее перенесших операцию по удалению паховой грыжи.

Отсутствие у хирурга полной и достоверной информации обо всех перенесенных пациентом заболеваниях и методах их лечения может стать причиной повреждения нервов и приступов сильной боли.

Некорректная обработка мешка грыжи может стать причиной повреждения мочевого пузыря или кишки.

Опасным осложнением операции считается инфицирование раны в результате небрежного проведения манипуляций или нанесения чрезмерных травм инструментами хирурга. Повышение температуры является первым признаком проникновения в организм пациента возбудителя воспалительного процесса. При отсутствии терапии с приемом антибиотиков возникает нагноение.

При повреждении семенного канатика во время операции у пациента развивается нарушение гормонального фона, изменение выработки спермы. Отклонения способны стать причиной бесплодия или атрофии яичка, потери мужчиной чувствительности в паховой зоне. Чаще всего осложнение возникает при повторном удалении паховой грыжи, когда нет возможности высвободить семенной канатик из рубцовой ткани.

Наиболее частым последствием удаления паховой грыжи у мужчин считается развитие гидроцеле. Водянка яичка преимущественно носит односторонний характер, при этом увеличенная мошонка мешает движениям и даже перемещению больного. Лечение патологии только оперативное.

После того как анестезия перестает действовать, мужчина может почувствовать боль. Она имеет разный характер и локализацию:

ноющая боль в области наложения швов считается нормой в период регенерации поврежденных тканей. Специфического лечения не требуется;
сильная боль, сопровождаемая отечностью тканей, может предупреждать о расхождении швов. При необходимости проводят повторную операцию;
боль в яичке, возникающая в результате повреждения нерва. Поврежденный участок с повышенной чувствительностью остро реагирует на послеоперационный отек тканей. Лечение зависит от тяжести повреждения и назначается врачом;
грубые швы способны спровоцировать повреждение бедренного сустава, что вызывает острую боль. Терапия предусматривает ношение бандажа и прием обезболивающих препаратов;
тупая ноющая боль, сопровождаемая гематомой, становится следствием кровоизлияния в месте прокола. Для его остановки может требоваться обнажение сосуда с последующим пережатием и наложением швов.

У пожилых пациентов и мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, после операции удаления паховой грыжи могут возникнуть боли в икрах. Это состояние вызывает тромбоз в голенях. Терапия предусматривает назначение тромболитиков для помощи глубинным венам.

Бандаж назначается для предупреждения развития последствий хирургического вмешательства у следующих категорий:

пожилых пациентов;
мужчин, страдающих от лишнего веса;
ослабленных больных.

Риск развития негативных последствий удаления паховой грыжи у мжчин при отказе от бандажа выше для пациентов, которым не устанавливался сетчатый имплант. При выполнении физических упражнений в период реабилитации ношение бандажа рекомендуется всем больным для предупреждения повышения внутрибрюшного давления, повторного развития паховой грыжи и скорейшего заживления раны.

При отсутствии негативных последствий удаления паховой грыжи и соблюдении мужчиной всех рекомендаций лечащего врача интимная близость разрешается через 15-20 дней. При наличии гематомы, расхождения шва, смещения сетки на грыжевых воротах, боли половой контакт противопоказан даже через 3 недели.

Для сокращения длительности реабилитации необходимо придерживаться рекомендованного врачом рациона. В восстановительный период после операции по удалению паховой грыжи мужчине следует питаться жидкими блюдами, приготовленными из продуктов с высоким содержанием белка. Важно есть маленькими порциями 4-6 в день.

Для сокращения длительности реабилитации необходимо придерживаться рекомендованного врачом рациона. В меню мужчины должна обязательно присутствовать рыба.

Рекомендуется включить в меню:

Важно предупредить нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в т. ч. и газообразование, чтобы исключить чрезмерное давление на паховую зону.

Пациенту следует на время восстановления после операции отказаться от употребления кисломолочных продуктов, фруктов, йогуртов, кондитерских изделий.

Опасность для больного после удаления паховой грыжи представляют газированные напитки, кофе, алкоголь.

Первые 2 недели после хирургического вмешательства в области пахового канала больной должен придерживаться режима физического покоя. При нарушении этой рекомендации врача возможен рецидив развития паховой грыжи. Для возвращения к прежней физической активности мужчина должен начать выполнять легкие гимнастические упражнения. Полный список стимулирующих упражнений для паховой зоны подбирает лечащий врач.

Для возвращения к прежней физической активности мужчина должен начать выполнять легкие гимнастические упражнения.

В большинство случаев комплекс занятий включает:

Упражнение «Ножницы». В положении лежа на спине приподнять ноги над полом и несколько раз выполнить их попеременное скрещивание. Ноги следует держать прямыми, а руки прижать к полу вдоль тела.
Упражнение из позиции, стоя на коленях и локтях. Мужчина поочередно поднимает ноги, располагая их параллельно полу и возвращая в исходное положение.
Упражнение в положении лежа на боку. Пациент вытягивает ноги и руки. Голова должна лежать на руке. Ногу, лежащую сверху, поднимают. После нескольких повторов упражнение выполняется для второй ноги. На первом этапе важно не допустить чрезмерной нагрузки.
Упражнение «Приседания». Расставив ноги на ширине плеч, мужчина выполняет 3-5 приседаний, затем 2-3 отжимания от пола. Укрепление мышц может начинаться с неполных приседаний и отжиманий с упором на колени.

Все рекомендованные упражнения выполняются ежедневно в несколько подходов. Улучшение самочувствия больного позволяет постепенно увеличивать количество упражнений. Появление дискомфорта или боли в паховой зоне во время гимнастики требует немедленного прекращения занятий и обращения к врачу.

Для предупреждения повторного развития паховой грыжи мужчине рекомендуется:

соблюдать постельный режим в течение 2 дней после хирургического вмешательства;
питаться в соответствии со щадящей диетой до полного восстановления организма;
ограничить физические нагрузки выполнением комплекса упражнений ЛФК;
отказаться от подъема тяжести на 6 месяцев после операции;
принять меры для контроля веса.

Стойкие нарушения после хирургического вмешательства у мужчин, соблюдающих все рекомендации лечащего врача, наблюдаются редко. В большинстве случаев прогноз после удаления паховой грыжи положительный.

источник

Грыжа яичка у мужчин — разновидность паховой грыжи, при формировании которой сальник или кишечная петля опускается из брюшной полости в мошонку. При этом происходит сдавливание яичка содержимым грыжевого мешка с развитием соответствующих осложнений, в таком случае пациент нуждается в срочном лечении.

Грыжа яичка у мужчин — разновидность паховой грыжи, при формировании которой сальник или кишечная петля опускается из брюшной полости в мошонку.

Мошоночная грыжа у детей и взрослых имеет врожденный или приобретенный характер. Первый тип диагностируется в раннем возрасте, возникает такое заболевание из-за нарушения процессов опускания яичка в мошонку и зарастания отверстия брюшины в период внутриутробного развития. Риск появления приобретенной грыжи повышают следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
растяжение связок паховой зоны, удерживающих яичко;
повышенные физические нагрузки;
поднятие тяжестей;
повышение внутрибрюшного давления, вызванное постоянным кашлем или смехом;
натуживание при запорах, способствующее ослаблению брюшных мышц;
травмы области мошонки;
наличие лишнего веса;
резкое похудение;
ослабление мышц брюшного пресса, связанное со старением организма;
нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
ухудшение оттока лимфы, связанное с поражением тазовых и паховых лимфоузлов;
воспалительные процессы в брюшной полости или в малом тазу;
варикоцеле — патологическое расширение вен мошонки;
гидроцеле — водянка яичка.

Лишний вес может стать причиной появления мошоночной грыжи.

Грыжа яичка сопровождается следующими симптомами:

Асимметрией мошонки — увеличением одного яичка при сохранении нормальных размеров второго. На ранних стадиях является единственным симптомом заболевания. Асимметрия мошонки возникает после физических нагрузок или при принятии положения стоя. На ранних стадиях грыжа вправляется в брюшную полость ручным способом, однако уже на данном этапе больной должен посетить врача и начать лечение.
Боли в паховой зоне. Усиливаются во время ходьбы, полового акта и поднятия тяжестей.
Увеличение выпячивания в паху. Возникает при наклонах вперед, напряжении мышц брюшного пресса, крике, кашле или чихании.
Чувство тяжести и боль внизу живота.
Отечность мошонки, жжение в паху.
Увеличенные вены мошонки, образование тромбов в яичковой вене.
Запоры, метеоризм.

Чувство тяжести и боль внизу живота – один из симптомов грыжи яичка.

Для выявления грыжи яичка используются такие методы обследования, как:

Осмотр пациента. Позволяет врачу обнаружить видимые признаки заболевания, поставить предварительный диагноз. Для выявления ущемления грыжевых ворот анализируют симптом «кашлевого толчка». На пораженную область кладут руку, пациента просят покашлять. Если грыжевой мешок при этом увеличивается, речь идет о неущемленном выпячивании. При сдавливании выпавших органов размеры грыжи не меняются.
Ультразвуковое исследование. Используется для подтверждения диагноза при небольших размерах мешка. Помогает определить происхождение грыжевого образования.
Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества. Применяется для подтверждения наличия петель кишечника в мошоночном выпячивании.
Пункция грыжевого образования. Применяется крайне редко, чаще всего при подозрении на кисту семявыводящего канала, которая может принимать большие размеры и имитировать мошоночную грыжу. Гистологическое исследование полученного материала помогает определить характер новообразования.

Грыжа яичка может осложняться:

Ущемлением. Патологическое состояние возникает независимо от локализации и размеров выпячивания. При мошоночной грыже это опасно возможностью развития полной непроходимости и перитонита. В такой ситуации требуется экстренное хирургическое вмешательство — срединная лапаротомия, после которой остается большой шрам.
Эректильной дисфункцией и бесплодием. Выпадение органов брюшной полости в мошонку способствует защемлению яичка и семявыводящих протоков. Из-за этого семенные пузырьки перестают вырабатывать сперматозоиды. Восстановление функций этих органов возможно только при своевременном проведении операции. При длительном наличии грыжи мужчина становится бесплодным навсегда.

При грыже яичка применяются следующие терапевтические методики:

Динамическое наблюдение. В течение нескольких месяцев врач оценивает скорость и характер развития заболевания, лечение на данном этапе не проводится. Этот метод не применяется при паховых грыжах у детей.
Безоперационные способы. Небольшие безболезненные грыжи не требуют хирургического вмешательства. Их можно вправлять в брюшную полость и удерживать бандажом.
Плановая операция. Это единственный способ, позволяющий полностью избавиться от грыжи яйца. При несвоевременном проведении операции начинается воспалительный процесс, способствующий повреждению стенок выпавшей кишечной петли.
Экстренное хирургическое вмешательство. Применяется при ущемлении выпавших органов грыжевым кольцом.

Плановая операция — это единственный способ, позволяющий полностью избавиться от грыжи яйца.

Подобные терапевтические методики применяются только на ранних стадиях заболевания. Они подразумевают ношение специальных устройств, предупреждающих ущемление содержимого грыжевого мешка. Чаще всего это эластичные, плотно прилегающие к телу плавки.

Вмешательство проводится как в плановом, так и в экстренном порядке. При ущемлении грыжевого содержимого обязательным является оценка жизнеспособности выпавших частей кишечника. Чаще всего применяют обтурационную герниопластику. Грыжевые ворота устраняют наложением сетчатого имплантанта.

Выполняется операция открытым или лапароскопическим способом, который отличается коротким восстановительным периодом.

Подробнее о показаниях и методах проведения операции читать тут.

Операция назначается в следующих случаях:

при крупных размерах грыжи;
при сдавливании яичек и семенных протоков;
при выраженном болевом синдроме;
при нарушении функций мочеполовой системы;
при появлении признаков ущемления выпавших органов.

Операция при грыже яичка проходит в несколько этапов:

Постановка общего наркоза.
Выполнение небольшого разреза в паховой области. При ущемлении грыжи он проходит через среднюю линию живота и достигает пупка.
Заполнение брюшной полости стерильным газом, что облегчает визуализацию внутренних органов.
Введение хирургических инструментов.
Вправление выпавших органов в брюшную полость. Перед этим оценивают цвет и состояние выпавшей кишки. При появлении признаков некроза выполняется резекция пораженного участка с последующим наложением анастомоза.
Пластика грыжевого мешка. На данном этапе устанавливается лавсановая сетка, которая крепится к окружающим тканям отдельными швами.
Послойное ушивание раны.
Установка дренажа. Способствует выведению воспалительного экссудата и крови.
Наложение стерильной повязки.

Во время операции по удалению грыжи яичка устанавливается лавсановая сетка, которая крепится к окружающим тканям отдельными швами.

Операцию не проводят:

при непереносимости общей анестезии;
при наличии заболеваний, нарушающих свертываемость крови (гемофилии);
при приеме антикоагулянтов;
при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
при ожирении.

Если ранее мужчина перенес большое количество хирургических вмешательств в брюшную полость, лапароскопическую операцию заменяют полостной.

Длительность этого периода составляет от одного до нескольких месяцев. Первая неделя проходит в стационаре. Ходить разрешается через 2 часа после операции. В ранний восстановительный период показаны: прием антибиотиков и обезболивающих средств, соблюдение постельного режима. Швы снимают через неделю, пациент отправляется домой.

После выписки необходимы следующие мероприятия:

Регулярная замена повязки, содержание операционной раны в сухости и чистоте.
Ношение специальных плавок. Длительность использования изделия определяется на основании индивидуальных особенностей организма.
Исключение повышенных физических нагрузок. В первые дни нельзя долго ходить, поднимать тяжести. Нагрузки повышают постепенно.
Выполнение специальных упражнений, препятствующих застою крови в нижней половине тела.
Отказ от принятия горячих ванн. Разрешается теплый душ, после которого кожу обрабатывают присыпкой.
Соблюдение специального питьевого режима.
Правильное питание. Пищу принимают небольшими порциями 5-6 раз в день. В рацион включают кисломолочные продукты, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты. Отказываются от острой, жирной и жареной пищи.
Избавление от вредных привычек. Курение способствует появлению хронического кашля, который после операции становится опасным.

Длительность этого периода составляет от одного до нескольких месяцев. Первая неделя проходит в стационаре.

Предотвратить развитие грыжи помогает исключение физического напряжения. Мужчины, чья работа связана с ношением тяжестей, должны регулярно проходить обследование. Кроме того, рекомендуется своевременно устранять заболевания, на фоне которых возникает грыжа на яичках, — запоры, гепатомегалия, хронический кашель. Следующим шагом в профилактике грыжи яичка становится отказ от курения и употребления алкоголя. Умеренные физические нагрузки и некоторые виды спорта являются полезными.

источник

Лечение паховой грыжи может быть только хирургическое, а любая операция может стать причиной развития осложнений.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

Связанные непосредственно с операционной раной.
Связанные с сопутствующей патологий самого пациента.
Связанных непосредственно с данным методом оперативного лечения.
1. открытая методика (классическая)
2. открытая с использованием полипропиленовой сетки
3. эндоскопическая методика (где априори используется сетчатый имплантат)
Связанных с анестезией.

Остановимся подробно по каждому из пунктов:

К любой ране кожных покровов, в том числе и операционной, может присоединиться инфекция. Рана нагнаивается и требует больше время для лечения (антибиотикотерапия, ежедневные перевязки), косметический эффект гораздо хуже.

Расхождение швов, краёв раны – снижает косметический эффект

Формирование келоидного рубца

Формирование лигатурного свища (отторжение шовного материала) Часто требует повторной операции для иссечения свища, и удаления используемого ранее шовного материала.

Оперируемые пациенты могут быть разных возрастных групп и с разным набором хронических заболеваний. Операция это стресс для организма, которое может спровоцировать обострение хронических заболеваний или стать причиной развития острой патологии

Все представленные осложнения несут непосредственную угрозу жизни пациента и требуют комплексного квалифицированного стационарного лечения.

Многое зависит от выбора метода оперативного лечения. При использовании для пластики грыжевого дефекта исключительно ниток и собственных тканей исключены осложнения со стороны полипропиленовой сетки. При использовании эндоскопических методов снижается вероятность осложнений со стороны послеоперационной раны, т.к. разрезы не 6-7 см, а один 1 см и два по 0,5 см, но тем самым увеличена вероятность повреждения крупных сосудов. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки, и выбор метода операции остается за лечащим врачом.

Рецидивы (повторное появление грыжи на месте операции) является одним из главных осложнений после операции, то есть требуется повторная операция, и мы возвращаемся к тому с чего начали – требуется оперативное лечение по поводу рецидивной паховой грыжи.

Классическая открытая методика с пластикой собственными тканями имеет шанс рецидива до 20%

Открытая методика с использованием полипропиленовой сетки позволило снизить рецидивы до 5%

Эндоскопические методы (ТАРР, ТЕР) занимают лидирующее место и имеют шанс рецидива менее 1%

Так же стоит отметить тот факт, что каждое последующие оперативное вмешательство (при рецидивах, а их может быть и 2 и 3 и более) становится гораздо сложней, в области операции формируется рубец, анатомические ориентиры смещены и определяются с трудом. Выполнения операция при рецидивной паховой грыжи требует большого опыта в лечении данной патологии.

В лечении грыжевых дефектов большое внимание уделяется купированию болевых синдромов. Одним из самых неприятных осложнений связанных с болью является хронический болевой синдром, который проявляется дискомфортом и болью (разной степени интенсивности) в области послеоперационной раны до 6 месяце и более.

Связан этот синдром чаще всего из-за попадания одного из нервных окончаний в рубец и ущемлен затянутой ниткой (иногда требуется повторная операции для ревизии проблемного участка и ликвидации ущемления).

В норме боль становится умеренной уже на 3е сутки после операции, к моменту снятия швов, а это 10е сутки незначительная болезненность появляется лишь при резких движениях и пальпации зоны операции. Иногда болевые ощущение могут сохраняться до 1го месяца, и это не является редкостью, а просто требует адекватного обезболивания, выполнения комплекса физиотерапевтического лечения.

Есть несколько вариантов анестезии используемых для лечения данной патологии

Общий наркоз – используется при всех эндоскопических методах.

Спинальная анестезия – может применяться во всех случаях, кроме эндоскопических.

Местная анестезия – используется при грыжах не большого размера и у возрастных пациентов.

Именно с анестезией связано еще один не совсем приятный момент. После общего наркоза и спинальной анестезии очень важно проследить момент первого самостоятельного мочеиспускания, потому что пациент может просто не чувствовать позыва к мочеиспусканию, а будет жаловаться на сильные боли внизу живота, встречается не часто, но помнить об этом стоит (при невозможности самостоятельно справить нужду, больному, однократно выпускают мочу уретральным катетером)

Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.

Потеря мужской силы после операции – данная проблема встречается крайне редко, и скорее всего, является банальным совпадением и ее можно смело отнести к казуистике.
Бесплодие – может встречаться после операции, но есть ряд серьёзных оговорок. Во время операции технически невозможно сохранить яичко (например, рецидивная пахово-мошоночная грыжа больших размеров с ущемлением), и по каким либо причинам (аномалия развития, серьёзная травма и тд.) у пациента не выполняет свою функцию второе яичко, тогда пациент будет бесплодным. Совпадение такого количества переменных встречается, мягко говоря, не часто. Следовательно, о репродуктивной функции после плановой операции, беспокоиться не стоит.

Вся реабилитация и восстановление после операции по поводу паховой грыжи сводится к ограничению физической нагрузки и уходу за послеоперационной раной.

Открытые методики — до 2-х месяцев ограничение физических нагрузок (запрещаются любые физические упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, резкий подъём вещей от 1 кг и выше). Поднятие тяжестей свыше 5 кг стоит отложить на 6 месяцев.

Эндоскопические методы – физических нагрузок стоит избегать в течении 14 дней (тоже что и для открытых методик), в первую неделю рекомендовано стоять, ходить или лежать, а не сидеть (рекомендация не обязательна, выполняется по возможности), воздерживаться от подъёма тяжестей свыше 5 кг. в течении 1-го месяца.

Не зависимо от способа оперативного лечения перевязки выполняют каждые 2 дня (при отсутствии осложнений), швы снимают на 10е послеоперационные сутки.

В раннем послеоперационном периоде стоит избегать простудных заболеваний (во время кашля внутрибрюшное давление резко возрастает, что может привезти к рецидиву в раннем п/о периоде). Нарушение стула, а в частности запоры, так же могут стать фактором, способствующим раннему рецидиву.

Потеря трудоспособности в среднем до 30 дней при открытых методах, и 15 дней после эндоскопических.

Поскольку грыжесечение ни является операцией на желудочно-кишечном тракте, специальной диеты не требуется. Однако сразу после операции прием пищи ограничен (питьевая вода, овсяный отвар), так как есть вероятность развития ранних послеоперационных осложнение которые могут требовать повторной операции, при этом необходим наркоз, а наркоз настоятельно рекомендуют проводить на тощак. После общей анестезии часто беспокоит тошнота и рвота (первые 4-6 часов), данный факт так же объясняет ограничение прима пищи в раннем послеоперационном периоде. При выполнении операции под спинальной или местной анестезией снимают любые ограничение по приему пищи.

источник

Паховая грыжа у мужчин характеризуется набуханием органов брюшины и пахового канала.

Поражаются семенные канатики и кровеносные сосуды.

Примечательно, что встречается заболевание у мужчин в пять раз чаще из-за особенного анатомического строения.

Заметить первые признаки грыжи можно сразу, так как низ живота и половой орган увеличивается в размере, вызывает дискомфорт и болевой синдром.

На ранних стадиях лечение проходит неинвазивными методами без вреда для остального организма.

При паховой или мошоночной грыже у мужчин наблюдается выход кишечника наружу по причине патологии формирования отверстий. Хотя оболочки и капилляры остаются в нормальном состоянии. Чаще всего встречается грыжа передней части брюшины. Случается так из-за давления большого количества органов, огромной области, наличия нескольких слабых мест.

Любая паховая грыжа состоит из таких компонентов:

Грыжевые ворота, через которые и выходит орган;
Грыжевый мешок;
Содержимое грыжи – все органы и части организма, которые выходят через отверстие.

Выпячивание нижней части живота – это паховая грыжа, которая чаще всего встречается у мужчин. Так как женщины подвержены ей на 80% меньше, но обычно страдают от бедренной грыжи. Развивается проблема в области пахового канала, считающегося самой слабой частью передней части живота. Располагается канал от глубокого пахового кольца к поверхностному. Именно там и происходит выпячивание органов.

Если классифицировать грыжи, то разделить их можно по:

Происхождению;
Клинической картине;
Месту поражения пахового кольца;
Степени тяжести.

Особенности

Формируется в процессе рождения ребенка, чаще всего встречаются.

Развиваются из-за влияния окружающей среды.

Формируется первый раз.

Формируется после удаления и лечения первой грыжи.

Развивается из-за ослабления тканей после операционного вмешательства.

Располагается во внутреннем кольце и выходит через диагональ.

Проходит через наружное кольцо в паху.

Грыжевой мешок только появляется у основания кольца.

Грыжа становится крупнее и выходит за пределы кольца.

Самая сложная степень грыжи в лечении, потому что все содержимое мешочка опускается вниз по кольцу, канатику в мошонку.

Видео: «Паховая грыжа — что это?»

Все причины появления паховой грыжи можно разделить на две группы:

В первом случае патология развивается по причине наличия слабых мест в брюшине, а во втором случае – из-за высокого давления на определенные участки в животе.

К производящим факторам можно отнести:

Большой вес;
Физические перегрузки, ношение тяжестей;
Неправильное расположение физических нагрузок;
Патологии кишечного тракта;
Хронический кашель, бронхит;
Ослабленные мышцы.

Если отказаться от лечения, долго не замечать паховую грыжу, то она будет развиваться вместе с другими патологиями. Но первое время это не вызывает дискомфорта. Проблемы приходят лишь после защемления паховой грыжи.

Случается это по причине:

Резкого скачка внутрибрюшного давления;
Сдавливания кишок, когда к ним перестаёт поступать питание;
Накопления в грыже большого количества кала;
Давления других органов, увеличенных в размере.

По типам, протеканию и стадиям можно выделить два вида защемлений паховой грыжи: ретроградное, когда внутри мешка сдавливаются сосуды, которые отрываются, ломаются или отмирают. Это приводит к появлению острого перитонита; пристеночное, при котором страдает только одна стенка грыжевого мешка. Из-за небольшой области поражения пациенты долгое время ощущают только небольшую боль, дискомфорт. Но спустя пару дней стенка отмирает, а через отверстие все содержимое мешка попадает в брюшину.

При отсутствии лечения и защемления паховой грыжи, пациент сталкивается с такими последствиями:

Перитонит;
Колит;
Гастрит;
Острое отравление;
Инфекционное поражение кишечника;
Появление палочки стрептококка и стафилококка.

Симптомы паховой грыжи будут различаться в зависимости от типа защемления или его отсутствия.

При не ущемлённой грыже пациенты подвержены:

Выпячиванию нижней части живота, увеличению части мошонки;
Небольшой боли, дискомфорту;
Частым походам в туалет;
Запорам, диарее, отрыжке.

Но из-за не ярко выраженных симптомов, лечение мужчины начинают только после защемления грыжи, когда ужиться с ней уже невозможно.

Признаками защемленной грыжи считают:

Ярко выраженная боль в местах выпячивания грыжи, она бывает острой, резкой и иногда сопровождается анафилактическим шоком;
Напряжение, забитость грыжевого мешка;
Рвоту, гной в рвотных массах, большое количество кала;
Невозможность вправить грыжу у врача даже в лежачем положении;
Асимметрия живота;
Неподвижность живота при дыхании или кашле;
Твердость, надутость живота в местах поражения.

Диагностику нужно оставить врачу, хотя при защемлении грыжи она будет заметна даже при мануальном осмотре.

Но для точности диагноза нужно пройти через УЗИ или томографию, при которой изучается содержимое грыжевого мешка, и ирригоскопию, при которой в организм пациента вводится специальный раствор, который подсвечивается под рентгеном. Этот метод позволяет определить степень поражения, место локализации грыжи и размеры мешка.

Если грыжа не ущемлена, то диагностика будет дифференциальной, включая КТ, общий анализ крови и мочи, гастроскопию, мануальный осмотр.

Полностью вылечить паховую грыжу можно только при помощи операции, хотя существуют и другие методики. Инновационная терапия позволяет избавиться от грыжи без травматизма и вреда для состояния здоровья пациента.

Если пациенту назначена операция, то ему придется пройти через:

Обезболивание при помощи анестезии, вводимой в костный мозг;
Само рассечение брюшины;
Выделение грыжевого мешка;
Вправление содержимого мешка;
Перевязку ворот;
Удаление лишней части брюшины;
Пластику.

Если пациент не хочет страдать от глубокого инвазивного вмешательства, шрамов и последствий, то можно использовать лапароскопическое лечение. Тогда в животе пациента проделываются небольшие отверстия, через которые вводятся трубки для вправления грыжи.

Но эту методику можно использовать только в случае, если грыжа имеет средний размер. Экстренное операционное вмешательство проводят только при остром защемлении, попадании содержимого мешка в кишечник.

После операционных процедур для быстрого выздоровления могут быть назначены противомикробные препараты: Цефуроксим, Эритромицин, Флуконазол, Ципрофлоксацин и др.

Видео: «Виды грыжи и операции по удалению грыжи»

Народная медицина в лечении грыжи используется не очень часто, она будет эффективна в период реабилитации или для профилактики, если есть предпосылки к появлению. Для этого можно использовать компрессы, отвары.

Большой популярностью пользуются отвары из лугового клевера, крыжовника и молока. Обычно их смешивают в равной пропорции (около трех столовых ложек), проваривают, остужают, процеживают. Принимать отвары нужно три-четыре раза в день на протяжении месяца.

Для приготовления компрессов можно использовать:

Папоротник;
Крапиву, сметану и капусту;
Яблочный уксус и настойку дуба.

Такие компрессы нужно прикладывать в места появления выпячивания, швов после операции или с болевым синдромом. Делают компрессы для скорого заживления, рассасывания гноя и снятия отеков. Поэтому применять их нужно до трех раз в день по два часа.

Явных правил предотвращения паховой грыжи нет, но если следовать рекомендациям врача, то можно снизить риски ее появления.

Поэтому важно:

Отказаться от тяжелого физического труда;
Отказаться от неправильного питания и вредных привычек;
Следить за весом и питанием, избегая переедания;
Пролечить патологии кишечника;
Приходить на плановые осмотры;
Изучить слабые места брюшины, обеспечивая тем самым дополнительную защиту;
Носить бандаж после операции;
Носить корсеты или пояса при занятиях спортом, напряжении спины;
Узнать о предрасположенности к появлению болезни у врача.

Особой диеты, гимнастики или курса лечения медикаментами не существует. Потому что грыжа может случиться в любом возрасте: от 20 до 70 лет. Но слабые мышцы, сниженный тонус сосудов может привести к развитию грыжи преждевременно.

Выживаемость при паховой грыже высокая, до 80% пациентов даже при защемлении. Но это в случае, когда медицинская помощь была вовремя оказана. Так как отравление, попадание содержимого грыжевого мешка ведет к углублению патологии, абсцессу в кишечнике.

Если отказаться от лечения совсем, то прожить пациенты смогут до двух лет, но с постоянным ухудшением клинических симптомов, появлением новых проблем со здоровьем. Особенно опасно заболевание для мужчин после 60 лет.

В ситуациях, когда помощь будет оказана на ранних стадиях, мужчины обойдутся операцией или введением трубок для вправления грыжи без длительной реабилитации, рецидива. Касаемо последнего, случается рецидив в 60% случаев при вторичных грыжах в возрасте после 50 лет.

Обобщив вышеупомянутое можно отметить, что:

Паховая грыжа встречается чаще остальных, примерно в 90% случаев;
На ранних стадиях заболевание полностью излечимо в течение одного месяца;
Для лечения используют операцию, но не народную медицину или прием медикаментов;
Диета и компрессы не вылечат грыжу, а ускорят процесс восстановления, исключат рецидив, повысят иммунитет;
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше вероятность защемления и выхода масс из мешка;
Патологию можно предотвратить, если приходить на плановые осмотры к врачу;
Часто грыжа является врожденным заболеванием, поэтому врачи могут разработать курс профилактики еще в раннем детстве;
Рецидивы случаются, но после 50 лет и при недостаточном соблюдении правил реабилитации.

Паховая грыжа может показаться не таким серьезным заболеванием, ведь часто грыжу можно вправить самостоятельно. Но иногда ситуация настолько серьезная, что даже врачи не могут обойтись без длительной диагностики, операционного вмешательства. Чтобы этого не случилось, следите за состоянием собственного здоровья.

Достаточно заметить уплотнение низа живота, тяжесть, чувство тошноты и боли в области мошонки, чтобы вызвать врача и отправиться в больницу. Ведь основная причина – не колит или диарея, а именно паховая грыжа.

источник

Грыжа яичка у мужчин – разновидность паховой грыжи, которая возникает в 75% всех случаев этой патологии. Заболевание характеризуется выпячиванием тканей мошонки и ее несимметричным увеличением. Грыжа яичка чаще бывает односторонней, в исключительных случаях диагностируется двусторонняя. Опасность для здоровья и жизни мужчины представляет не сама грыжа, а ее последствие – ущемление внутренних органов в паховом канале с последующим некрозом.

Грыжа мошонки (яичка) может быть врожденной или приобретенной. Врожденная возникает при нарушении внутриутробного развития. Яички у плода опускаются в мошонку на третьем месяце гестации, а завершается этот процесс на седьмом месяце. К этому моменту влагалищный отросток париетальной (пристеночной) брюшины полностью зарастает, и паховый канал больше не сообщается с брюшной полостью. Под влиянием внешних факторов полного зарастания оболочек не происходит, и тогда формируется врожденная паховая грыжа.

Образованию грыжи яичка в период внутриутробного развития способствуют:

гормональные нарушения у будущей матери;
хромосомные мутации и генные аберрации (перестройки);
воздействие неблагоприятных внешних факторов (радиации, избыточной инсоляции, токсических веществ).

Врожденную грыжу яичка диагностируют у новорожденных при плановом осмотре детского хирурга. Эта форма паховой грыжи составляет 90% от всей патологии.

Приобретенные грыжи яичка появляются у мужчин любого возраста. Но патология более типична для людей среднего и пожилого возраста, а у мальчиков и подростков – редкость. Среди вероятных причин приобретенной паховой грыжи рассматривают такие:

растяжение связки и/или мышцы, которая отвечает за поднятие яичка;
избыточные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей (у грузчиков, тяжелоатлетов);
хронические заболевания с повышением внутрибрюшного давления (синдром раздраженного кишечника, запоры, панкреатит);
травматические повреждения паховой области;
увеличение массы тела (ожирение III-IV степени);
сосудистая патология (нарушение оттока венозной крови или лимфы).

Развитию приобретенной грыжи яичка способствует врожденная слабость связочного аппарата, болезни репродуктивной сферы у мужчин (водянка яичка, варикоцеле). Формирование паховой грыжи происходит в месте наименьшего сопротивления, то есть там, где соединительная ткань неплотная и легко повреждается.

В соответствии с анатомическими особенностями сформировавшегося грыжевого мешка и его содержимого выделяют несколько видов грыжи яичка:

прямая – содержимое грыжевого мешка двигается через внутреннюю паховую ямку;
косая – грыжевой канал формируется от наружной паховой ямки;
канатиковая – размещается внутри пахового канала среди составляющих семенного канатика;
канальная – располагается по всей длине пахового канала;
пахово-мошоночная – содержимое грыжевого мешка смещается внутрь растянутой мошонки.

Пациент не различает всех этих деталей, они необходимы для специалиста, планирующего тактику операции. Симптоматика существенных различий не имеет.

Внутри пахового канала образуется полость, сообщающаяся с внутрибрюшным пространством. Это приводит к свободным неконтролируемым движениям органов. Внутрь грыжевого мешка могут попасть сальник или петли кишечника. Под влиянием до конца не изученных факторов наружное отверстие канала сужается – сместившиеся органы не могут вернуться в правильное анатомическое расположение. Так развивается ущемленная грыжа. Она является ургентным (неотложным) состоянием.

Клиническая картина при мошоночно-паховой грыже характеризуется такими признаками:

асимметрия мошонки за счет выпячивания грыжевого мешка справа или слева;
тянущие или ноющие боли (не острые), которые усиливаются при ходьбе;
преходящий умеренный отек на стороне поражения;
дискомфорт при половой близости;
выпячивание становится более заметным в положении стоя или при натуживании.

Грыжа яичка у ребенка также может протекать без существенной клинической симптоматики. Отмечается только косметический дефект по мере роста. К подростковому возрасту асимметрия мошонки увеличивается. При прохождении военной медицинской комиссии процесс не сможет остаться незамеченным. Мошоночно-паховую грыжу так же, как и водянку яичка, нужно оперировать в плановом порядке.

Неущемленная пахово-мошоночная грыжа длительное время не доставляет существенных неудобств мужчине, особенно если выпячивание небольших размеров. Но благополучие это мнимое. Самостоятельному обратному развитию это заболевание не подвергается, а осложнения могут развиться в течение нескольких часов.

Ущемленная мошоночно-паховая грыжа проявляется такими симптомами:

внезапное усиление боли;
болевые ощущения становятся резкими, острыми, пульсирующего или колющего характера;
дискомфорт распространяется на всю зону промежности, иррадиирует в поясницу или ногу на стороне поражения;
отек мошонки (несимметричный, соответствует расположению грыжевого мешка);
изменение общего состояния (повышение температуры, тошнота и повторяющаяся рвота).

Возможна кишечная непроходимость, если в мешке ущемилась петля кишечника. Мужчина жалуется на вздутие живота, ощущение переливания жидкости, отсутствие каловых масс или скудный стул с примесью крови.

Тревожный признак – распространение боли на весь живот.

Он свидетельствует о развитии перитонита – воспаления брюшины. Развивается отек и омертвение петель кишечника и сальника. Нарушение кровоснабжения органов внутри мошонки приводит к некрозу органа и развитию бесплодия.

Диагноз мошоночно-паховой грыжи ставят на основании клинического осмотра пациента, результатов инструментального обследования. Необходимо исключить другую патологию репродуктивной сферы мужчины, а также определиться с вариантом операции грыжесечения.

В комплексной диагностике грыжи яичка используют такие методы:

диафаноскопия (осмотр органов внутри мошонки в проходящем ярком свете);
герниография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
цистография и цистоскопия (при подозрении на патологию мочевого пузыря);
ирригоскопия (изучение состояния кишечника с помощью специального кабеля).

При плановой подготовке к операции пациенту назначают

общеклинические анализы мочи и крови;
биохимические тесты;
бакпосев из мочевыводящих путей;
обследование на парентеральные гепатиты, ЗППП, ВИЧ-инфекцию (по согласию пациента).

Обследование пациента с ущемленной мошоночно-паховой грыжей предполагает только общеклинические анализы мочи и крови, проведенные в экстренном порядке. Инструментальные методы не применяют, так как они отнимают время, а отсроченное проведение операции ухудшает состояние больного и увеличивает сроки восстановления после операции.

Если общее состояние пациента не позволяет провести операцию удаления грыжи, рекомендуется консервативное лечение. Доктор вручную вправляет грыжу – восстанавливает анатомически правильное расположение органов мошонки и брюшной полости. Мужчине необходимо носить бандаж, препятствующий повторному формированию грыжи и ее ущемлению. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, особенно связанных с поднятием тяжестей. Медикаментозное лечение не разработано.

Оперативное вмешательство как в плановом, так и в экстренном порядке предполагает удаление грыжевого мешка и ушивание ворот.

Сохранение органов, застрявших внутри грыжевого мешка, возможно при незначительных повреждениях сосудистой сети и отсутствии некроза тканей. Современная хирургическая практика предполагает установку металлической сеточки в месте грыжевых ворот для профилактики рецидива.

В первые сутки после операции больному рекомендован полный покой, на следующий день уже можно аккуратно вставать. Длительность реабилитации не превышает 10-14 дней, а затем пациент возвращается к привычному образу жизни.

После операции по удалению ущемленной грыжи восстановление занимает 2-3 недели. Но все это время пациента уже не будут беспокоить симптомы, типичные для мошоночно-паховой грыжи.

источник