Меню Рубрики

Грыжа яичка операция у ребенка

Грыжа яичка у ребенка – заболевание, при котором в мошонку опускается петля тонкого кишечника из брюшной полости. Формирование заболевания в большинстве случаев происходит в утробе матери и связано со сложным процессом опущения яичек через паховый канал. Нарушение этого процесса под воздействием различных причин влечет за собой развитие пахово-мошоночной грыжи у детей. Коды МКБ: Q53 Неопущение яичка, К40 мошоночная грыжа.

Мошоночная грыжа у мальчиков носит врожденный и приобретенный характер. Врожденный вид заболевания является следствием нарушения процесса опущения яичек из брюшины в мошонку. В норме к концу 36 недели внутриутробного развития, яички опускаются в мошонку. Для этого им необходимо пройти через паховый канал. Когда яички задерживаются в канале, стенки его расширяются, за счет чего диаметр канала расширяется, в образовавшееся свободное пространство попадает петля тонного кишечника и опускается в мошонку.

Приобретенный вид заболевания развивается у мальчиков по следующим причинам:

  • частые запоры;
  • длительный кашель;
  • многократная рвота;
  • родовые травмы;
  • тяжелые физические нагрузки у детей;
  • врожденная слабость мышц пахового канала.

Врожденные пахово-мошоночные грыжи диагностируются у 5% новорожденных. У мальчиков, рожденных раньше срока, патология отмечается в 5 раз чаще.

Как может выглядеть патология у детей

Диагностировать грыжу яичка у ребенка несложно. Внешне патология проявляется в виде выпячивания в области мошонки округлого или овального характера. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • увеличение грыжи в размере при напряжении мышц живота (кашле, чихании, дефекации, плаче);
  • образование имеет мягкий характер, частично или полностью исчезает при горизонтальном положении пациента;
  • при попадании в область мошонки петель кишечника наблюдается характерное урчание в районе выпячивания;
  • при надавливании образование скрывается.

При грыжах значительных размеров ребенок ощущает болезненность, чувство дискомфорта, нарушение пищеварения с развитием рвоты, метеоризма. Нередко отмечается общее ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита. Чтобы не допустить опасных последствий, важно своевременно диагностировать заболевание.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что у многих пациентов патология может проходить без видимых симптомов, нельзя игнорировать заболевание. При отсутствии лечения заболевание приводит к грозным последствиям:

  1. Защемление – тяжелое состояние, при котором происходит сжатие петли кишечника в грыжевых воротах. Часть органа становиться изолированной, нарушается кровообращение, что ведет к некрозу тканей и развитию сильного воспалительного процесса.
  2. Кишечная непроходимость, нарушение пищеварения – происходит из-за попадания в паховый канал петель кишечника. Следствием этого являются серьезные нарушения пищеварения – диарея, запоры, рвота, отсутствие аппетита.
  3. Невправимость – возникает при образовании грыж больших размеров. При этом грыжу невозможно самостоятельно вправить на место даже в горизонтальном положении малыша.

При развитии болей, дискомфорта, покраснения грыжи, расстройства пищеварения и других тревожных признаков, важно обратиться за медицинской помощью, как можно скорее.

Мошоночная грыжа у ребенка диагностируется в роддоме. Патологию определяет доктор при осмотре малыша. Дифференциальная диагностика проводится с водянкой яичка.

Дополнительные сведения о состоянии внутренних органов удается получить с помощью ультразвукового исследования. Метод позволяет четко определить, какой именно орган страдает в ходе заболевания.

Тактика лечения зависит от размера выпячивания, наличия риска ущемления и других осложнений. При грыжах незначительного размера пациенту назначают консервативное лечение. Большие выпячивания требуют хирургического вмешательства.

Показаниями к безоперационному лечению являются грыжи незначительных размеров и состояния пациентов, при которых проводить хирургическое вмешательство не рекомендуется. Запретом к проведению операции являются следующие состояния:

  • общее тяжелое самочувствие;
  • наличие заболеваний хронического воспалительного характера;
  • возраст до 6 месяцев;
  • острая почечная, печеночная недостаточность;
  • заболевания крови;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • отказ от проведения хирургического вмешательства.

Консервативная терапия заключается в выполнении ряда профилактических мероприятий, направленных на вправление грыжевого выпячивания, укрепление мышц брюшины, предотвращение осложнений:

  1. Массаж.
  2. Ношение бандажа и эластических плавок.
  3. Соблюдение диетического питания для предотвращения запоров, рвоты и других расстройств пищеварения.
  4. Лечебную гимнастику.
  5. Медикаментозное лечение для устранения симптомов патологии.

Безоперационное лечение требует немалых усилий со стороны врачей и самих пациентов, не всегда дает желаемый результат. Полностью избавиться от грыжи можно только с помощью операции.

Рецепты народной медицины часто применяются в роли вспомогательных средств консервативной терапии.

Проводить лечение грудных детей народными средствами категорически запрещено. Грыжа на яичках у новорожденных заговорами не лечится. Терапия с помощью натуральных продуктов допускается по достижению ребенком 3 лет под строгим контролем врача.

Для устранения симптомов патологии используют:

  1. Отвар из клевера. Цветы растения заливают кипятком в соотношении 1:2, томят на слабом пламени 3 – 5 минут, оставляют настояться 30 – 40 минут. Лекарство принимают внутрь.
  2. Отвар полыни. Свежую траву измельчают, заливают стаканом кипятка. Полученное средство используют для примочек в области выпячивания.
  3. Компресс на основе сока квашеной капусты. Для лечения рекомендуется использовать сок без соли. Для компрессов также можно взять капустные листья.
  4. Примочки из коры дуба. Стакан измельченной коры дерева заливают литром красного вина, можно использовать также желуди и листья дуба. Полученное лекарство применяют для компрессов.
  5. Чай из васильков. Для заваривания столовую ложку растения заливают стаканом кипятка, оставляют настояться 1 – 2 часа. Принимают чай в теплом виде с добавлением сахара или меда.
  6. Отвар таволги. Считается, что таволга обладает способностью укреплять мышцы и связки человека. Траву используют для заваривания чая. Принимают средство по столовой ложке 3 – 4 раза в сутки.

Лечение с помощью народных средств начинают с малых доз. Соблюдение необходимых мер предосторожности помогает предотвратить развитие аллергии и других побочных эффектов.

Хирургическое вмешательство считается единственным надежным методом для полного избавления от грыж. При пахово-мошоночных грыжах у мальчиков операция проводится в плановом режиме. При развитии осложнений необходимо делать операцию в экстренном порядке, без предварительной подготовки пациента, так как существует риск жизни и здоровью больного.

Подготовка к плановой операции имеет следующие этапы:

  1. Очищение кишечника и мочевого пузыря.
  2. За несколько часов до операции запрещено принимать пищу.
  3. Прием антибиотиков с целью предотвращения инфицирования раны.
  4. Установка мочевого катетера.

Вмешательство проводится под местной анестезией, длится не более часа. В ходе операции хирург выполняет небольшой разрез в паховой области, послойно рассекая ткани. После оценки состояния внутренних органов, содержимое грыжевого мешка вправляется на место, паховое кольцо ушивается. Для этого используются собственные ткани пациента или специальный имплантант. Завершающим этапом операции является зашивание тканей брюшины больного.

Хирургическое вмешательство хорошо переносится детьми, редко сопровождается осложнениями и повторным развитием грыж.

Период после операции занимает от 7 до 14 дней. В это время младенец получает антибактериальные препараты для исключения осложнений. Для предотвращения рецидива рекомендуется ношение специальных эластичных плавок, предотвращающих повторное опущение внутренних органов и расхождение швов. Важным элементом реабилитации является соблюдение диеты. Если мама грудничка использует искусственное вскармливание, из рациона исключают газообразующие, крепящие продукты. В поздний восстановительный период ребенку назначают массаж и лечебную гимнастику. С помощью этих методов удается укрепить мышцы брюшины, что имеет важное значение для предотвращения рецидива заболевания.

Профилактика заболевания проводится независимо от возраста ребенка. В раннем возрасте для предотвращения патологии нужно следить за нормальным функционированием органов пищеварения. Нельзя допускать заболевания, сопровождающиеся запорами, рвотой, чрезмерным газообразованием. Важно своевременно лечить болезни дыхательных органов, так как затяжной кашель может послужить причиной развития грыж.

Укрепление мышц проводится с помощью гимнастики. Физкультура позволяет не только укрепить мышцы брюшины, но и предотвратить появление лишнего веса, оказать положительное воздействие на все системы и внутренние органы человека.

Мошоночная грыжа нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. Для предотвращения серьезных проблем со здоровьем необходимо срочно оперировать ребенка. При своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный, большинство пациентов ведут полноценный образ жизни.

источник

Грыжа яичка у ребенка — заболевание, при котором в мошонке находится кишечная петля или фрагмент другого органа. Продолжительное развитие грыжевого выпячивания угрожает ущемлением.

Грыжа яичка у ребенка — заболевание, при котором в мошонке находится кишечная петля или фрагмент другого органа.

Этиологию болезни определяют процессы, происходящие во внутриутробном периоде развития. Иногда яички не опускаются в мошонку. Развитие крипторхизма является причиной возникновения мошоночной грыжи.

Образование чаще всего бывает у детей односторонним. С правой стороны оно появляется в несколько раз чаще, чем с левой. Заболевание является врожденным и редко — приобретенным.

Такая грыжа развивается из-за слабости стенок канала паха. Это явление характерно для недоношенных мальчиков. Грыжи появляются от того, что влагалищный отросток брюшины неполностью зарастает или заращения вовсе не происходит. В этих условиях существует большой риск проникновения органов абдоминальной полости с образованием грыжи.


Появление патологии у недоношенных объясняется тем, что внутриутробное развитие младенца заканчивается еще на том этапе, когда яички не успевают опуститься в мошонку. На этом же сроке развития организма ребенка его мышцы еще недостаточно развиты. Брюшина не способна хорошо удерживать органы.

Мошоночные грыжи возникают и в связи с врожденным вывихом или подвывихом бедра. Среди детских хирургов и педиатров существует предположение, что болезнь может развиваться из-за генетической предрасположенности.

У детей старше 10 лет грыжа развивается из-за интенсивных занятий спортом или усиленных физических нагрузок. Предрасполагающие факторы появления мошоночного выпячивания в этом случае следующие:

  • слабость мышц брюшного пресса;
  • аномалии строения пахового канала;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни.

Частыми причинами появления мошоночной грыжи считаются вирусные и бактериальные патологии.

Частыми причинами появления мошоночной грыжи считаются вирусные и бактериальные патологии. Причем не обязательно, чтобы они развивались в брюшной полости или в области малого таза. Сильный и продолжительный кашель, насморк способствуют тому, что часть кишечника из-за повышенного внутрибрюшного давления может проникнуть в паховый канал и дальше в мошонку. Также способствуют появлению патологии запоры.

Внешне заболевание проявляется в виде небольшого выпячивания различной формы в мошонке. Отмечают такие признаки:

  • увеличение выпячивания в случае напряжения мускулатуры живота при кашле, опорожнении кишечника, чихании и плаче;
  • область выпячивания мягкая, в лежачем положении практически полностью исчезает;
  • урчание может наблюдаться из-за попадания в мошонку кишечных петель;
  • при сдавливании выпячивание исчезает;
  • после вправления грыжевого дефекта можно пальпировать увеличенное и утолщенное паховое кольцо;
  • если врач вводит палец в грыжевые ворота, то ощущает незначительный толчок во время кашля.

В случае если выпячивание имеет большие размеры, то появляются такие симптомы:

  • резкая боль;
  • ощущение дискомфорта (заключающееся в беспокойстве, плаче);
  • нарушение процессов переваривания пищи с присоединением поноса, запора, тошноты, иногда рвоты;
  • снижение, иногда полное отсутствие аппетита;
  • повышенное формирование кишечных газов.

Осмотр врача позволяет установить наличие грыжи у ребенка. Большое значение имеет анализ анамнеза. Недоношенность является важным диагностическим признаком и может свидетельствовать о риске развития грыжи.

Подтверждают диагноз следующие признаки:

  • утолщение и увеличение частей семенного канатика;
  • расширение пахового кольца;
  • положительный признак толчка во время кашля.

Осмотр врача позволяет установить наличие грыжи у ребенка.

В сомнительных случаях маленького пациента направляют на ультразвуковое обследование.

Ущемленную грыжу необходимо дифференцировать с кистой семенного канатика и паховым лимфаденитом. Часто времени на дополнительные обследования нет и сомнения разрешаются уже в процессе проведения хирургического вмешательства, которое способствует ликвидации причины развития патологии.

Длительное течение грыжи без лечения способствует возникновению тяжелых осложнений. Все они представляют угрозу для здоровья и жизни маленького пациента. Промедление с оказанием помощи чрезвычайно опасно.

При ущемлении петля кишечника или сальник резко и внезапно сдавливается грыжевыми воротами. Это явление приводит к омертвению фрагмента органа, к резким расстройствам процесса кровообращения. Лечение осложнения — экстренная хирургическая операция.

Лечение осложнения — экстренная хирургическая операция.

Причины развития ущемления:

  • чрезмерное повышение давления внутри абдоминальной полости из-за неадекватных возрасту физических нагрузок, метеоризма, потугах при запоре;
  • проникновение инфекции;
  • неловкие движения;
  • усиленное развитие грыжевого выпячивания.

В момент ущемления поведение ребенка резко изменяется. Он находится в беспокойном состоянии, плачет. Более взрослые дети жалуются на резкую боль и показывают, где у них наблюдаются неприятные ощущения. При осмотре выпячивание напряжено и резко болезненно, иногда дети не дают притронуться к нему.

Спустя некоторое время боль проходит. Ребенок становится вялым и безразличным ко всему происходящему. У него появляется рвота, резкая задержка опорожнения кишечника. Эти симптомы являются опасными (особенно мнимое улучшение состояния здоровья). В этих случаях родителям необходимо срочно обратиться к врачу. Операция проводится по неотложным показаниям.

При развитии ущемления запрещается пытаться самостоятельно вправить грыжу. Это приводит к еще большему ухудшению состояния здоровья.

При распространении инфекции из грыжевого мешка в червеобразный отросток возникает его воспаление. Закупорку этого отростка вызывают паразитарные инвазии, проникновение каловых масс, инородные тела. Другие предрасполагающие факторы развития опасного заболевания:

  • ангина;
  • отит;
  • острое респираторное заболевание;
  • некоторые кишечные патологии;
  • запоры;
  • злоупотребление сладостями;
  • переедание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • недостаточное поступление клетчатки, находящейся в продуктах.

Интенсивные физические нагрузки — предрасполагающий фактор развития опасного заболевания.

Симптомы воспаления червеобразного отростка своеобразны. Родителям следует внимательно ознакомиться с ними, потому что невнимательность к состоянию здоровья ребенка имеет плачевные последствия. Необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  1. Ребенок внезапно становится вялым, отказывается от пищи, не играет.
  2. Боль. Мальчик поднимает ноги, руками пытается оберегать пораженное место. Локализация боли — справа в нижней части абдоминальной полости. Маленькие дети не могут точно указать локализацию боли, поэтому существуют трудности с диагностикой.
  3. Ребенок сопротивляется осмотру, отталкивает руку.
  4. Повышение температуры.
  5. Рвота и понос. Они быстро приводят к обезвоживанию, которое тем больше выражено, чем меньше возраст пациента.

Не всегда у детей могут появляться указанные признаки патологии. У некоторых болезнь способна протекать в молниеносной форме. В результате всего за несколько часов развивается перитонит — воспаление брюшины. При перитоните боль распространяется на весь живот, температура может повышаться до 40°С.

При перитоните боль распространяется на весь живот, температура может повышаться до 40°С.

Лечение аппендицита — только хирургическое.

Это осложнение появляется вследствие таких причин:

  • врожденные патологии ЖКТ;
  • заворот кишок;
  • внедрение части одной кишки в другую;
  • наличие спаек в абдоминальной полости;
  • накопление каловых масс в кишечнике;
  • глистная инвазия.

Кишечная непроходимость появляется при глистной инвазии.

Главные симптомы непроходимости:

  • выраженные схваткообразные боли в животе;
  • запор;
  • вздутие живота;
  • рвота (она бывает многократной и не приносящей улучшения).

При непроходимости ребенок беспокойный, у него отмечается страдальческое выражение лица. Проявляется бледность кожи.

Лечение непроходимости — хирургическое. Операция должна проводиться в экстренном порядке.

Грыжи бывают невправимыми при достижении ими больших размеров. У ребенка наблюдается боль, увеличение размеров выпячивания. В горизонтальном положении оно не уменьшается, не исчезает при легком надавливании.

Если грыжа остается невправимой продолжительное время, то ребенок страдает запорами, тошнотой. Сильные физические нагрузки приводят к развитию ущемления.

Чаще всего грыжа яичек у новорожденных лечится с помощью хирургического вмешательства. Оно позволяет навсегда избавиться от дефекта. В редких случаях ребенку назначается поддерживающее консервативное лечение.

Показаниями для безоперационного лечения маленьких пациентов являются небольшие размеры грыжи или наличие противопоказаний. Консервативная терапия у грудничка назначается

  • при тяжелом состоянии здоровья;
  • при воспалительных патологиях;
  • при острой недостаточности сердца и почек;
  • по причине малого возраста (операцию по лечению грыжи не делают детям до 6 месяцев);
  • при тяжелых патологиях крови.

При наличии боли показан прием обезболивающих и спазмолитических препаратов.

При указанном лечении больным назначают массаж. Рекомендуется носить специальный противогрыжевой бандаж или плавки. Для недопущения развития запора или поноса необходимо наладить питание, выполнять лечебную гимнастику. При наличии боли показан прием обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Все рецепты народной медицины используются только как вспомогательные средства лечения грыжи. Используются такие препараты:

  1. Отвар клевера. Цветки залить кипятком (на 1 часть сырья — 2 части воды), проваривают на небольшом огне несколько минут, настаивают полчаса. Принимать внутрь по полстакана 2 раза в день на протяжении 3 недель.
  2. Отвар полыни применяют для примочек в области развития грыжи. Для приготовления отвара нужно взять 1 ст. л. травы, залить 1 стаканом кипятка, варить 10 минут. Продолжительность лечения — 1 месяц.
  3. Полезно ставить компресс из сока квашеной капусты. Процедуру нужно выполнять каждый день.

Все рецепты народной медицины используются только как вспомогательные средства лечения грыжи.

Хирургическая операция — это наиболее надежный метод избавления от грыжи. У мальчиков она проводится планово. Срочное выполнение оперативного вмешательства показано при ущемлении грыжи и развитии других опасных для жизни осложнений.

При плановой операции подготовка должна включать такие меры:

  1. Обязательное очищение кишечника и мочевого пузыря.
  2. Голодание в течение нескольких часов до вмешательства.
  3. С целью недопущения заражения раны назначаются антибактериальные препараты.
  4. Устанавливается мочевой катетер.

Голодание в течение нескольких часов до вмешательства.

При ущемлении и другом опасном осложнении оперативное вмешательство проводится без подготовки.

При этом на брюшной стенке делается разрез (до 10 см в длину) с целью обеспечения доступа к грыжевому мешку. Его содержимое вправляется в абдоминальную полость, а патологическое образование удаляется.

Затем происходит зашивание раны с ее укреплением собственными тканями. Применяется и сетка из нейтрального материала, который не приносит вреда организму.

Читайте также:  Заниматься фитнесом при пупочной грыже

Относительным недостатком такого вида вмешательства является его длительность, необходимость длительного реабилитационного периода и нахождения пациента в стационаре. Большинство врачей отказываются от открытого лечения грыжи яичка в пользу лапароскопии.

Эта технология проведения оперативного вмешательства позволяет не вскрывать патологически измененный паховый канал и осуществлять доступ к нему с использованием нескольких небольших проколов. При этом риск травмирования, осложнений сводится к минимуму. Вмешательство проводят под общим наркозом. Операция не требует длительного реабилитационного периода, и через несколько часов маленький пациент может поехать домой.

При лапароскопии в брюшную полость вводится инструмент с оптической аппаратурой.

При лапароскопии в брюшную полость вводится инструмент с оптической аппаратурой, другое необходимое хирургическое оборудование. Продолжительность вмешательства — не более получаса.

Лапароскопический способ лечения хорошо переносится детьми и редко сопровождается развитием рецидива.

Восстановительный период после оперативного вмешательства составляет от 1 до 2 недель. Все это время нужно принимать антибактериальные препараты для исключения развития осложнений. Врач может рекомендовать ношение плавок, которые предупреждают повторное развитие грыжи.

В реабилитационный период необходимо уделять особое внимание питанию. Диета должна исключать употребление блюд, вызывающих газообразование и запор. Обязательно проведение лечебной гимнастики и сеансов массажа.

В реабилитационный период необходимо уделять особое внимание питанию.

Возобновление двигательной активности возможно только по показаниям врача после укрепления стенки канала паха.

Увеличение яичка в размерах может наступить в результате варикоцеле. Оно возникает у ребенка в том случае, если в ходе операции пережимался или повреждался пучок сосудов. Иногда может происходить закупорка вен.

Отек тестикул происходит и в результате развития водянки. При этом осложнении в полости оболочек органов накапливается жидкость. Характерно увеличение половой железы только с одной стороны. Мошонка увеличивается в размере, иногда повышается температура тела.

  • нарушение оттока лимфы;
  • гематома;
  • инфицирование раны (это чрезвычайно опасное осложнение, угрожающее развитием сепсиса).

Отек в яичках является причиной сильного дискомфорта, боли. В результате может развиваться бесплодие, атрофия и омертвение половых желез.

Тактика лечения будет зависеть от степени осложнения. Чаще всего назначается операция в сочетании с приемом антибактериальных препаратов.

С раннего возраста рекомендуется следить за режимом питания и функционированием органов пищеварения ребенка. Категорически нельзя допускать появления у ребенка запоров, поносов и чрезмерного выделения газов. Нужно лечить патологии дыхательной системы, потому что сильный кашель приводит к повышению давления внутри абдоминальной полости.

Следует заниматься физической культурой, способствующей укреплению мышц брюшного пресса. Не допускается поднятие тяжестей.

источник

Грыжа яичка у ребенка — это патология, при которой вместе с половыми железами в мошонку младенца опускается петля кишечника. Это заболевание является подвидом паховой грыжи, но влечет за собой куда более высокий риск ущемления и невправимости выпячивания. Методом лечения, как и при других видах патологии, является операция, однако высокая частота диагностирования врожденного дефекта обуславливает применимость консервативной терапии.

Методом лечения, как и при других видах патологии, является операция.

Грыжи яичек, также называемые мошоночными, классифицируются на врожденные и приобретенные. Оба вида дефекта являются следствием расширения или другой патологии пахового канала.

Врожденная грыжа возникает в том случае, когда нарушается процесс опущения яичек в мошонку. При нормальном развитии плода это происходит в конце 3 триместра, на 36 неделе беременности.

После выхода из брюшины половые железы мальчиков проходят паховый канал и опускаются на предназначенное им место. Однако при задержке яичек в канале происходит расширение его стенок и образование грыжевых ворот, в которые свободно проникает петля кишечника.

Факторами риска возникновения дефекта у новорожденного являются недоношенность ребенка (срок гестации менее 36 недель) и внутриутробные патологии развития плода. Врожденные пахово-мошоночные грыжи встречаются у 20-25% недоношенных грудничков мужского пола.

Факторами риска возникновения дефекта у новорожденного являются недоношенность ребенка.

Приобретенный вариант патологии может возникнуть из-за следующих причин:

  • частые запоры, вздутие живота;
  • длительный крик, плач у ребенка;
  • сильная рвота и кашель;
  • тяжелые физические нагрузки.

Факторами риска возникновения мошоночной грыжи являются: генетическая предрасположенность к слабости стенок пахового канала, родовые травмы и водянка яичек.

В отсутствие осложнений грыжи нередко проявляются одним симптомом — выраженной асимметрией мошонки. Выпячивание имеет округлую форму, поэтому родители ребенка сначала могут обратить внимание только на размер дефекта. К другим признакам, которые указывают на образование грыжевого выпячивания, относятся:

  • увеличение размеров мошонки при напряжении брюшных мышц, дефекации, кашле, плаче ребенка;
  • исчезновение дефекта при надавливании на него и в горизонтальном положении тела (при крупных грыжах и на поздних стадиях патологии симптом отсутствует или наблюдается только частично);
  • эластичность и мягкость образования при пальпации мошонки;
  • урчание в области выпуклого образования, если в мошонке находятся петли кишечника.

При крупном размере дефекта или развитии осложнений у ребенка наблюдаются:

  • сильная боль в области выпячивания;
  • нарушение функционирования органов пищеварения (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, потеря массы тела, запор, понос, избыточное газообразование в кишечнике);
  • гиперемия, отек в области грыжи;
  • общая слабость, существенное ухудшение самочувствия.

При крупном размере дефекта или развитии осложнений у ребенка наблюдается отсутствие аппетита.

Расстройства пищеварения, боли в животе и мошонке, отечность и изменение цвета кожи в зоне образования дефекта — тревожные симптомы, которые являются показанием для немедленного обращения к детскому хирургу.

Диагностика врожденной пахово-мошоночной грыжи происходит в роддоме. Наличие дефекта определяется при врачебных осмотрах новорожденного. В более позднем возрасте диагностирование патологии требует визита к хирургу. Для подтверждения диагноза грыжи применяются следующие методы:

  • диафаноскопия (просвечивание мошонки с помощью пучка света);
  • ультразвуковая диагностика яичек и лимфатических узлов паха для исключения опухолевых образований и определения объема дефекта;
  • рентгенография с контрастом;
  • биопсия грыжевого содержимого (проводится редко, при подозрении на кисту семенного канатика).

Патология требует дифференцирования с водянкой, воспалением и расширением сосудов яичек.

Диагностика врожденной пахово-мошоночной грыжи происходит в роддоме.

На начальной стадии болезни состояние ребенка может оставаться в пределах нормы. Однако даже наличие вправимой в брюшную полость при надавливании на мошонку грыжи не является поводом игнорировать патологию.

При отсутствии консервативного или хирургического лечения грыжевое выпячивание может привести к тяжелым осложнениям. К ним относится ущемление участка кишки, непроходимость каловых масс, воспаление брюшины или аппендикса, образование невправимого дефекта мошонки.

Ущемление содержимого грыжевого мешка — это состояние, при котором происходит сжатие петли кишечника в полости мошонки. При этом прекращается кровоснабжение и развивается сильное воспаление изолированной части органа. Ущемление может привести к некрозу участка кишечника.

Симптоматически ущемление проявляется сильным отеком, покраснением и болью в области мошонки.

Воспаление отростка слепой кишки (аппендицит) или всей брюшины (перитонит) часто возникает при крупных паховых грыжах. Вероятность развития данного осложнения при мошоночном выпячивании является достаточно высокой. Это обусловлено анатомическими особенностями дефекта пахового канала.

При данных воспалительных процессах у ребенка наблюдается боль, которая усиливается при пальпации, тошнота, рвота, понос, общая слабость и повышение температуры тела.

При попадании кишечных петель в мошонку и их сдавливании в грыжевом мешке может развиться непроходимость каловых масс. Это провоцирует задержку стула, вздутие, неукротимую рвоту, общую слабость и потерю аппетита, схваткообразные боли в области живота.

Невправимые грыжи определяются при попытке втолкнуть выпуклое образование в брюшную полость. Проявление вне зависимости от положения тела и силы надавливания характерно для крупных дефектов. Из-за высокого риска проявления более опасных осложнений мошоночные образования больших размеров следует удалять как можно скорее.


Лечение грыжи яичек у новорожденных возможно только безоперационными методами. Проводить операцию, которая окончательно устранит дефект, рекомендуется не ранее 6 месяцев жизни ребенка. При развитии осложнений показано экстренное вмешательство вне зависимости от возраста пациента.

Безоперационная терапия рекомендована не только грудничкам младше 6 месяцев, но и пациентам, у которых наблюдаются:

  • хронические воспалительные заболевания;
  • плохое самочувствие;
  • недостаточность почек и печени в острой форме;
  • болезни системы кроветворения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • неврологические нарушения, связанные с недоношенностью, гипоксией и др.;
  • вправимые грыжи небольших размеров.

Безоперационная терапия рекомендована не только грудничкам младше 6 месяцев, но и пациентам, у которых наблюдается сердечно-сосудистые патологии.

Консервативная терапия подразумевает ряд лечебных мероприятий, которые направлены на ликвидацию выпячивания, укрепление брюшных мышц ребенка и предотвращение развития осложнений грыжи. К данным мероприятиям относятся:

  • массаж и вправление выпячивания (должны проводиться только специалистом);
  • ношение бандажа для предупреждения ущемления содержимого грыжевого мешка;
  • соблюдение диеты ребенком или кормящей матерью для нормализации стула и профилактики расстройств ЖКТ;
  • медикаментозная терапия заболеваний, вызывающих кашель, повышенное газообразование и нарушения стула.

Безоперационная терапия является достаточно рискованным методом лечения грыжи и не рекомендуется к применению при отсутствии противопоказаний к проведению операции.

Народная медицина применяется в качестве вспомогательного метода в дополнение к консервативному лечению. Использование домашних средств допускается только при следующих условиях:

  • возраст пациента составляет более 3 лет;
  • терапия проводится под контролем врача, после консультации с хирургом;
  • при наличии противопоказаний к операции лечение народными средствами проводится параллельно с ношением бандажа, диетотерапией и прохождением курса массажа;
  • при развитии симптомов осложнений терапия домашними средствами немедленно прекращается с дальнейшим обращением к врачу.

При ущемлении грыжи некроз тканей может развиться в течение нескольких часов, поэтому любое промедление и надежды на действенность народной медицины может обернуться опасными последствиями и даже летальным исходом.

Народная медицина применяется в качестве вспомогательного метода в дополнение к консервативному лечению.

В симптоматической терапии мошоночной грыжи применяются:

  • отвар клевера и таволги (внутрь);
  • чай из цветов василька;
  • примочки с настоем полыни и коры дуба;
  • компрессы с квашеной капустой.

Прием народных средств начинают с небольших доз для предотвращения аллергической реакции и расстройства ЖКТ.

Операция по удалению грыжи яичка является единственным методом лечения дефекта, который дает устойчивый результат. Она может проводиться в плановом порядке или экстренно.

Плановое удаление мошоночной грыжи у детей проводится в 1-1,5 года. Это обусловлено тем, что дети в этом возрасте уже достаточно окрепли для быстрой реабилитации после наркоза, проведения операции и последующей медикаментозной терапии.

Откладывание на более поздние сроки без причины, связанной со здоровьем ребенка, может привести к осложнениям, т. к. годовалые дети достаточно подвижны и могут случайно ущемить кишку во время активности.

Подготовка к плановому хирургическому вмешательству включает:

  • заблаговременное лечение очагов инфекций в организме ребенка (воспаления дыхательных путей, кариеса и др.) и компенсацию хронических системных патологий;
  • предоперационные лабораторные и инструментальные исследования (анализ крови на сахар, инфекции и биохимию, анализ мочи, ЭКГ);
  • консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, кардиологом и др.) при наличии отклонений;
  • запрет на прием пищи за несколько часов до проведения процедуры.

Непосредственно перед операцией проводятся:

Операция может проводиться классическим способом, при помощи разреза. Во время вмешательства хирург рассекает ткани в паховой области и находит грыжевый мешок.

Если грыжа ущемлена и в ней находятся петли кишечника, их обязательно проверяют на функциональность: при нормальном цвете и активной перистальтике часть органа сохраняется, при потемнении и замедлении сокращений ущемленный участок иссекается, а между концами кишки создается искусственное соединение.

После вправления кишки в брюшную полость грыжевый мешок удаляется, а паховый канал подвергается укреплению. Для этого могут использоваться как собственная ткань, так и эндопротез (полимерная сетка). В случае грыжи у ребенка чаще применяется ушивание без использования посторонних материалов.

Операция завершается дренированием полости раны от крови, послойным сшиванием рассеченных тканей и наложением асептической повязки.

Удаление грыжи может быть произведено и малотравматичным методом — с помощью лапароскопии.

В ходе этой операции выполняется не разрез тканей, а несколько небольших проколов диаметром до 1,5 см, сквозь которые в паховую область вводятся инструменты.

Реабилитация после удаления грыжи занимает 1-2 недели в зависимости от возраста ребенка, выбранного метода хирургического вмешательства и наличия послеоперационных осложнений.

После операции детям назначается курс антибактериальных препаратов для исключения инфекции раны. Повязку необходимо менять ежедневно. Швы снимаются на 7-10 день после вмешательства.

Для предотвращения осложнений и рецидивов рекомендуются следующие меры:

  • ношение бандажа или эластичных трусиков в период реабилитации;
  • соблюдение специальной диеты самим грудничком или кормящей матерью (исключаются продукты, провоцирующие запор и метеоризм);
  • массаж для укрепления брюшных мышц;
  • лечебная физкультура в позднем восстановительном периоде.

Для предотвращения осложнений и рецидивов рекомендуется лечебная физкультура в позднем восстановительном периоде.

Отек яичка является распространенным осложнением операции по удалению грыжи. Он считается следствием сдавливания или повреждения сосудов мошонки при укреплении пахового канала.

В большинстве случаев гематомы рассасываются в реабилитационный период, однако набухание мошонки после операции является поводом для консультации с лечащим врачом. Послеоперационные отеки требуют квалифицированного наблюдения.

Профилактика грыжи яичек полезна вне зависимости от наличия патологии в анамнезе. Специфика упражнений и иных мер зависит от возраста ребенка:

  1. Грудные дети должны получать нормальное питание с достаточным количеством пищевых волокон. Нельзя также допускать длительного крика младенца. Кроме этого, ребенок должен двигаться: длительное лежание в одной позе снижает перистальтику кишечника.
  2. Более старшим детям рекомендуется лечебная гимнастика для укрепления мышц живота.

Вне зависимости от возраста пациента необходимо своевременно лечить патологии ЖКТ.

Вне зависимости от возраста пациента необходимо своевременно лечить патологии ЖКТ и дыхательной системы, которые провоцируют нарушения стула, метеоризм, рвоту и кашель.

источник

Название заболевания происходит от двух древнегреческих слов: «гидро» — «вода, жидкость» и «целе» — «вздутие, расширение».

Водянка яичка бывает врожденной и приобретенной, эти два состояния имеют разные причины.

Грыжи яичек, также называемые мошоночными, классифицируются на врожденные и приобретенные. Оба вида дефекта являются следствием расширения или другой патологии пахового канала.

Визуальномошонкамалышапревышаетразмерынормыприформированииэтойпатологии. Отекможетбытькакодносторонним, такинакапливатьсясобеихсторон.

Гидроцелеумалышейможетбыть2видов:• Изолированное• Сообщающееся

  • Физическое напряжение и перегрузка , которая способна ослабить заднюю стенку пахового канала , а так же способно « выдавить » само яичко в этот канал
    • Не правильное положение внутреннего кольца пахового канала . При таком положении глубокие мышцы брюшной стенки часто перерастягиваются
  • Такая причина является наследственно — предрасположенной и обнаруживается уже при проведении оперативного вмешательства по иссечению и пластике имеющейся грыжи

Водянка яичек бывает первичной (физиологической) и вторичной:

  • физиологическая появляется из-за врожденных факторов;
  • приобретенная форма – результат травмирования, операций, заболеваний.

Первичное гидроцеле существует в 2 типах:

  1. если сращивания не произошло, то развивается сообщающийся тип патологии;
  2. изолированный тип появляется, если жидкость попадает в полость яичек до заращивания, и нарушается механизм ее оттока.

Также бывает односторонняя водянка, когда скопление жидкости происходит только справа или слева, и двухсторонняя. Сообщающуюся водянку яичка с узким брюшным отростком наблюдают до 2-3 лет.

В зависимости от скорости нарастания водянки:В зависимости от расположения:

  • одностороннее (справа или слева);
  • двухстороннее.

Выделяют также напряженное гидроцеле, при котором жидкость сильно растягивает кисту, в результате чего та становится напряжена, как надутый воздушный шар. Это часто происходит в случаях, когда водяночная полость имеет клапанное сообщение с брюшной полостью: жидкость легко стекает в мошонку, но не может оттечь обратно.

  • Основным и наиболее выраженным симптомом развития гидроцеле является отечность и припухлость яичек . Эта припухлость может быть не большой и еле заметной или достигать внушительных размеров
  • Это состояние не несет болезненных ощущений и не беспокоит младенца . Мочеиспусканию припухлость так же не мешает . Если водянка яичка имеет сообщающийся тип , то после того , как малыша укладывают в горизонтальное положение , этот отек немного уменьшается в объеме . При изолированном типе такого не происходит
  • По форме отек яичка может быть различным : округлый , в виде груши или песочных часов . При ощупывании это образование достаточно плотное и эластичное

Если ребенку поставили диагноз гидроцеле, то до двухлетнего возраста малыша наблюдает уролог. Как правило, до этого времени хирургическое вмешательство не проводят, так как аномалия самопроизвольно исчезает в 85% случаев. Позже, если недуг не прошел, то рекомендуется операция. Сейчас не разработано какого-либо медикаментозного способа лечения водянки без удаления.

Благодаря хирургическому вмешательству, останавливается сообщение между мошонкой и брюшной полостью. Во время операции перекрывается незарощенный вагинальный отросток и ликвидируется жидкость.

В большинстве случаев патология рассасывается самостоятельно или под воздействием терапевтического лечения, и лишь в отдельных случаях показано оперативное вмешательство

  1. Операция Бергмана осуществляется при внушительных образованиях водянки с утолщенными оболочками. Сначала открывают доступ для хирургического вмешательства, иглой удаляют жидкость, ликвидируют брюшную оболочку и сшивают аномальный просвет. После зашивают рану.
  2. Операцию Винькельмана проводят под общей анестезией у детей младшего возраста. Также осуществляют доступ и осмотр яичка, после проводят пластику лепестков и брюшины. Во время такой операции оболочки как бы выворачивают наизнанку и сшивают.
  3. При операции Лорда рассекают водяночную полость, но не выворачивают оболочки.
  4. Операция Росса при водянке яичка часто проводится у детей до двух лет. Удаление водянки проводится через небольшой надрез на области мошонки. Рассечение тканей по методу Росса проходит между половыми железами. Через надрез на поверхность извлекается влагалищный отросток. Он перевязывается в верхней и нижней части и удаляется.

Приотрицательнойдинамикеэтогозаболеванияоперативноевмешательство, вбольшинствеслучаев, проводятввозрастеот1.5до2—хлет. Прискоротечномразвитииводянкиинапряженномсостояниимашенки, операциюмогутпровестиивболеераннемвозрасте.

Внастоящиймоментсуществует4основныхтипаоперативноголеченияводянкияичка:• Бергмана—этаоперацияпроводитсяприбольшихразмерахводянкисутолщениемоболочек. Выполняютоперационныйдоступ, спомощьюшприцаубираютжидкость, брюшнаяоболочкаудаляетсяисшиваетсяпатологическийпросвет.

Затемяичкопогружаютвмошонкуиушиваютрану• Винькельмана—проводитсяподобщейанастазиейудетейраннеговозраста. Выполняетсяопределенныйдоступиосмотряичкавране, затемпластикалепестковибрюшины.

Приэтомоболочки, какбывыворачиваются «наизнанку» исшиваются• Лорда— водяночныймешокрассекается, ноневыворачиваетсяврану. • Пунктуационныйметод—проводятпункциюотекаи «отсасывание» лишнейсерознойжидкости• Склеротерапияводянки—приэтомметодеиглойизвлекаетсялишняяжидкостьивполостьвводитсявещество, котороевпоследствиивызоветспайкулистковоболочек.

Читайте также:  Каким препаратом снять воспаление грыжи

Основным и самым заметным симптомом водянки служит одутловатость и припухлость яичек. Одно яичко становится больше другого. Этот отек может быть незначительным или довольно крупным. На фото-схеме выше хорошо видно, как это выглядит.

Обычно водянка яичка не причиняет беспокойства. В большинстве случаев единственным

этого состояния является увеличение мошонки – с одной или с двух сторон. На ощупь гидроцеле ощущается как безболезненное образование, имеющее эластическую консистенцию.

Диагностика врожденной пахово-мошоночной грыжи происходит в роддоме. Наличие дефекта определяется при врачебных осмотрах новорожденного. В более позднем возрасте диагностирование патологии требует визита к хирургу. Для подтверждения диагноза грыжи применяются следующие методы:

  • диафаноскопия (просвечивание мошонки с помощью пучка света);
  • ультразвуковая диагностика яичек и лимфатических узлов паха для исключения опухолевых образований и определения объема дефекта;
  • рентгенография с контрастом;
  • биопсия грыжевого содержимого (проводится редко, при подозрении на кисту семенного канатика).

Патология требует дифференцирования с водянкой, воспалением и расширением сосудов яичек.

Дляпостановкидиагнозаводянкияичканазначаютсяипроводятсяследующиеисследования:• Осмотрмальчикапедиатромихирургомдляпостановкипредварительногодиагноза• Диафаноскопияирентгеновскийснимоквредкихслучаях• УЗИ— диагностикапаховойобласти

• Необходимопровестиосмотр. Доктордолженвизуальнооценитьразмерыисостояниегрыжевогомешкаипровестипальпациюновообразованиявдвухположениях—вертикальномигоризонтальном• ПроводятУЗИ—диагностикусодержимогогрыжевогомешканапредметвыпадениявнегооргановбрюшнойполостииихсостояния.

Этотметоднаиболееинформативениявляетсяобязательнымдляпостановкидиагноза• Возможноназначениедополнительныхметодовисследованияпопоказаниям: цистографию, ирригоскапию, цистоскопию

Лечение грыжи яичек у новорожденных возможно только безоперационными методами. Проводить операцию, которая окончательно устранит дефект, рекомендуется не ранее 6 месяцев жизни ребенка. При развитии осложнений показано экстренное вмешательство вне зависимости от возраста пациента.

Безоперационная терапия рекомендована не только грудничкам младше 6 месяцев, но и пациентам, у которых наблюдаются:

  • хронические воспалительные заболевания;
  • плохое самочувствие;
  • недостаточность почек и печени в острой форме;
  • болезни системы кроветворения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • неврологические нарушения, связанные с недоношенностью, гипоксией и др.;
  • вправимые грыжи небольших размеров.

Консервативная терапия подразумевает ряд лечебных мероприятий, которые направлены на ликвидацию выпячивания, укрепление брюшных мышц ребенка и предотвращение развития осложнений грыжи. К данным мероприятиям относятся:

  • массаж и вправление выпячивания (должны проводиться только специалистом);
  • ношение бандажа для предупреждения ущемления содержимого грыжевого мешка;
  • соблюдение диеты ребенком или кормящей матерью для нормализации стула и профилактики расстройств ЖКТ;
  • медикаментозная терапия заболеваний, вызывающих кашель, повышенное газообразование и нарушения стула.

Безоперационная терапия является достаточно рискованным методом лечения грыжи и не рекомендуется к применению при отсутствии противопоказаний к проведению операции.

Народная медицина применяется в качестве вспомогательного метода в дополнение к консервативному лечению. Использование домашних средств допускается только при следующих условиях:

  • возраст пациента составляет более 3 лет;
  • терапия проводится под контролем врача, после консультации с хирургом;
  • при наличии противопоказаний к операции лечение народными средствами проводится параллельно с ношением бандажа, диетотерапией и прохождением курса массажа;
  • при развитии симптомов осложнений терапия домашними средствами немедленно прекращается с дальнейшим обращением к врачу.

При ущемлении грыжи некроз тканей может развиться в течение нескольких часов, поэтому любое промедление и надежды на действенность народной медицины может обернуться опасными последствиями и даже летальным исходом.

В симптоматической терапии мошоночной грыжи применяются:

  • отвар клевера и таволги (внутрь);
  • чай из цветов василька;
  • примочки с настоем полыни и коры дуба;
  • компрессы с квашеной капустой.

Прием народных средств начинают с небольших доз для предотвращения аллергической реакции и расстройства ЖКТ.

детей гидроцеле может проходить самостоятельно в течение первого года жизни. Если этого не произошло, требуется хирургическое лечение.

Приобретенное гидроцеле у взрослых обычно проходит в течение шести месяцев. Обычно операцию назначают в случаях, когда водянка яичка осложняется воспалением или причиняет выраженный дискомфорт.

Если гидроцеле сочетается с паховой грыжей, хирургическое лечение должно быть проведено сразу после обнаружения.

При гидроцеле не всегда бывает необходима операция. У многих мужчин младше 65 лет водянка яичка проходит самостоятельно. В более старшем возрасте она, как правило, не проходит. Если хирургическое лечение не показано, в

При реактивной (симптоматической) водянке яичка нужно лечить основную причину. Например, при инфекционных процессах назначают антибиотики. Врач может порекомендовать носить специальные поддерживающие суспензории.

Во время пункции кисту прокалывают иглой и удаляют из неё жидкость. Такая процедура в большинстве случаев приносит лишь временный эффект, впоследствии гидроцеле возвращается. Во время пункции существует риск занесения в мошонку

и развития гнойного процесса. Поэтому к данному методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда гидроцеле нужно ликвидировать, но мужчине по тем или иным причинам не может быть выполнено хирургическое вмешательство. Также пункцию применяют при напряженной водянке яичка.

После удаления жидкости из мошонки может быть проведена склерозирующая терапия – в водяночную кисту вводят препараты (спирт, Бетадин), которые вызывают ожог её стенок изнутри и закрытие просвета. Но этот метод также зачастую дает временный эффект, а его применение может сопровождаться определенными осложнениями.Подробнее о пункции

Общие указания по поводу сроков проведения операции при водянке яичка:

  • При гидроцеле у ребенка в возрасте до 1-го года обычно проводят наблюдение, так как в течение этого времени водянка может пройти самостоятельно.
  • При врожденном гидроцеле хирургическое вмешательство обычно выполняют в возрасте 1,5-2-х лет.
  • При симптоматическом гидроцеле операция показана в случае, если консервативное лечение основной причины в течение достаточно длительного времени не принесло эффекта.
  • Водянку яичка, вызванную травмой , оперируют спустя 3-6 месяцев.
  • У детей до 2-х лет проводят хирургическое вмешательство в случаях, когда водянка сочетается с паховой грыжей, осложняется инфекцией, является напряженной и быстро нарастает.

Существуют разные варианты хирургических вмешательств при водянке яичка:

  • При несообщающейся водянке проводят операции Лорда, Винкельмана, Бергмана. Между тремя этими видами хирургических вмешательств не существует принципиальной разницы.
  • При сообщающейся водянке проводят операцию Росса.

Операция Лорда при гидроцеле

Во время операции Лорда рассекают оболочки яичка, удаляют жидкость и проводят так называемое гофрирование влагалищной оболочки яичка, в результате чего создаются условия для оттока жидкости. Данный вид хирургического вмешательства позволяет минимизировать травматизацию яичка, питающих его сосудов.

Метод Лорда не подходит при длительно существующей водянке яичка, так как при этом повышается жесткость оболочек яичка, что не позволяет получить удовлетворительный результат.

Операция Росса при водянке яичка

Цель операции Росса – ликвидировать сообщение между влагалищным отростком и брюшной полостью. Влагалищный отросток пересекают, частично удаляют, верхний его конец перевязывают, а в нижнем оставляют отверстие для оттока жидкости.

Операция Росса – один из лучших способов лечения врожденной водянки яичка. Но её выполнение требует от хирурга определенного опыта и уровня мастерства, так как в ходе операции можно легко повредить элементы семенного канатика.

Операция Винкельмана при водянке яичка

Во время операции Винкельмана водяночную кисту рассекают, её буквально выворачивают наизнанку и в таком виде сшивают вокруг яичка и его придатка.

Операции Винкельмана и Лорда обычно не применяют при гидроцеле больших размеров, так как при этом оболочка водяночной кисты сильно растянута, имеется её избыток.

Операция Бергмана подходит в случаях, когда гидроцеле имеет большие размеры. Во время хирургического вмешательства часть оболочки яичка удаляют, а оставшуюся часть сшивают.

Стоимость операции при водянке яичка

  • Если вашему сыну поставлен диагноз « Гидроцеле », то до двухлетнего возраста ребенка наблюдает уролог . Он оценивает степень патологии и ее течение . Обычно до этого возраста малышей не оперируют , так как патология может исчезнуть самостоятельно
  • В более старшем возрасте , если это состояние не прошло , то ребенку рекомендовано пройти хирургическое лечение патологии
  • На сегодняшний день не существует консервативного ( с помощью препаратов ) метода лечения водянки яичка . Потому это заболевание подвергается только оперативному лечению

Рецепт1: Прикладываюткомпрессприводянкеяичка. Дляприготовлениянеобходимозалитьполовинойлитраводы50ггорохаинастоятьвтечение1часа, послеистеченияэтоговременипоставитьэтот «настой» наслабыйогоньикипятитьнапротяжении15минут. Послеостыванияотвара, необходимосмачиватьврастворельнянуюсалфеткуиприкладыватькотекшеймошонке. Процедурустоитделатьдомоментавыздоровления.

Рецепт2 : Готовятмазьотводянкияичка. Дляэтого50:50смешиваютмазькалендулыидетскийкрем. Мазьвтираютвобластьяичекпередсном. Яичкиоборачиваютмарлевойсалфеткойиодеваютребенкуплотныеплавки. Плотноебельеносятнапротяжениивсегодня, вкачествеподдерживающегобандажадлямошонки.

  • Тактика выжидания . Выжидательную тактику применяют в том случае , когда у доктора существуют сомнения по поводу причины образования грыжи . В этом случае доктор проводит наблюдение за развитием патологии и состоянием пациента
  • Производят это для того , чтобы определиться с ходом планируемого оперативного вмешательства и ее методикой . Кроме этого , благодаря возрастным изменениям грыжа может самостоятельно вправиться и ликвидироваться с течением времени . Но дети исключаются из этого диагностического момента
  • Безоперационные методы могут применяться у мужчин , которые имеют вправляемую грыжу малых размеров . В таких случаях грыжу вправляют и могут назначить ношение определенного бандажа
  • Операция по иссечению грыжи . Это наиболее применяемая методика лечения паховой грыжи , которая гарантированно исключит ущемление содержимого грыжевого мешка
  • Стоит знать , что окончательно удалить грыжу возможно только с помощью операции . При отказе от оперативного вмешательства может привести к ущемлению грыжи и некрозу содержимого грыжевого мешка

Насегодняшнийденьвозможнопроведенияоперациикакумаленькихдетей, такиувзрослыхмужчин.

• Методобтурационнойгерниопластики (грыжесечение). Этотметодоснованнахирургическомзакрытиигрыжевыхворот, послеввправлениягрыжы, припомощиимплантантаилисобственныхтканей

Прииспользованиилапороскопичческогометодапроизводятследующиеманипуляции:• Применяютнаркоз• Немногонижепупкапроизводитсямаленькийразрез• Вбрюшнуюполостьнагнетаетсявоздух, длятого, чтобыхирургмогхорошовидетьвнутренниеорганы• Вводятлапороскопвбрюшнуюполость• Производятдополнительныенадрезыдлянеобходимыхвоперациивспомогательныхинструментов

Дляэтогометодалечениясуществуютпротивопоказания:• Ожирение• Врожденноезаболевание—гемофилия ( кровьнеможетсвертыватьсяилюдимогутпогибатьоткровотечения)• Определенныезаболеваниядыхательнойсистемы• Применениевтерапииантикоагулянтов ( сердечно—сосудистыепрепараты)• Недавноперенесенныехирургическиевмешательства• Наличиепротивопоказанийкприменениюобщейанестезии

Операция по удалению грыжи яичка является единственным методом лечения дефекта, который дает устойчивый результат. Она может проводиться в плановом порядке или экстренно.

Плановое удаление мошоночной грыжи у детей проводится в 1-1,5 года. Это обусловлено тем, что дети в этом возрасте уже достаточно окрепли для быстрой реабилитации после наркоза, проведения операции и последующей медикаментозной терапии.

Откладывание на более поздние сроки без причины, связанной со здоровьем ребенка, может привести к осложнениям, т. к. годовалые дети достаточно подвижны и могут случайно ущемить кишку во время активности.

Подготовка к плановому хирургическому вмешательству включает:

  • заблаговременное лечение очагов инфекций в организме ребенка (воспаления дыхательных путей, кариеса и др.) и компенсацию хронических системных патологий;
  • предоперационные лабораторные и инструментальные исследования (анализ крови на сахар, инфекции и биохимию, анализ мочи, ЭКГ);
  • консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, кардиологом и др.) при наличии отклонений;
  • запрет на прием пищи за несколько часов до проведения процедуры.

Отек яичка является распространенным осложнением операции по удалению грыжи. Он считается следствием сдавливания или повреждения сосудов мошонки при укреплении пахового канала.

В большинстве случаев гематомы рассасываются в реабилитационный период, однако набухание мошонки после операции является поводом для консультации с лечащим врачом. Послеоперационные отеки требуют квалифицированного наблюдения.

При недостатке наблюдения и должного лечения водянка может вызвать самые опасные последствия. Припухлость, доставляющая мучения ребенку длительное время, оказывает постоянное давление на яичко. В результате нарушается кровоток, лимфоток, вследствие чего возможно недоразвитие или даже атрофия яичек.

Кроме этого, водянка нарушает температурный режим, что отрицательно сказывается на процессе сперматогенеза. В будущем возможны проблемы вплоть до бесплодия. При наличии данного заболевания может развиться грыжа яичка у ребенка с последующим ущемлением, неся опасность для жизни ребенка. Также возможно присоединение инфекции и ухудшение общего самочувствия.

могут облегчить состояние при симптоматическом гидроцеле, вызванном другим заболеванием, но только лишь в качестве дополнения к основному лечению. Необходимо

. При врожденной водянке яичка средства

, как и консервативную терапию вообще, не применяют.

На начальной стадии болезни состояние ребенка может оставаться в пределах нормы. Однако даже наличие вправимой в брюшную полость при надавливании на мошонку грыжи не является поводом игнорировать патологию.

При отсутствии консервативного или хирургического лечения грыжевое выпячивание может привести к тяжелым осложнениям. К ним относится ущемление участка кишки, непроходимость каловых масс, воспаление брюшины или аппендикса, образование невправимого дефекта мошонки.

Исключить недуг приобретенной формы позволит бережное обращение с областью гениталий. Недопущение развития инфекций также будет этому способствовать. Важно помнить о личной гигиене. Для своевременного обнаружения проблемы большую роль имеют профилактические осмотры. В случае врожденной болезни обязательны регулярные осмотры специалистом для наблюдения за развитием болезни.

Специальных мер профилактики врожденной водянки яичка не существует.

Профилактика приобретенной симптоматической водянки яичка заключается в профилактике мочеполовых инфекций, травм мошонки и других заболеваний, способных привести к гидроцеле.

Основные меры профилактики водянки яичка в пожилом возрасте – ведение здорового образа жизни, правильное питание, физическая активность, профилактика сердечно-сосудистых патологий.

источник

Диагноз паховая грыжа был поставлен ребенку почти год назад. Говорили, что нужна операция, но можно не торопиться, так как ребенок маленький (сейчас 2,8). Решили подождать, пока подрастет. Недавно заметили увеличение яичка, диагностировали водянку, сказали это из-за грыжи и операция нужна обязательно, так как одно за собой другое тянет. Вопрос к мамочкам, чьим деткам делали подобные операции: как это все проходит? Какой наркоз? Как ребенок себя после наркоза чувствует? Быстро ли в себя приходит? Сколько после операции находится в больнице? Вообще все-все об этом, расскажите пожалуйста.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Ведущий тренингов. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

[2584125810] – 8 июля 2008 г., 02:12

У сина била двуxсторонняя водянка и двуx сторонаняя грижа яичек. После операции минут через 40 уже xодил, почтичто бегал по палате.

[1994218409] – 8 июля 2008 г., 08:36

Скажите, а операция была под общим наркозом или под местным? Просто мне делали операцию под общим, и я через 40 мин. даже с кровати еще не вставала))) А мальчику Вашему это все за одну операцию устранили? И сколько Вы потом в больнице лежали после операции? И сколько до? То есть прооперировали в тот день, когда положили? Или еще готовили как-то?

[2689219679] – 8 июля 2008 г., 09:07

Делали в три года. Перенес хорошо, наркоз общий, в общей сложности где-то дней шесть были в больнице. В филатовской делают кажется меньше, на следущий день вроде домой, но я не рискнула. У подруг сыновьям тоже делали, все в порядке. Единственное, надо много собирать анализов до госпитализации, направления дает врач в поликлиннике. Куда ложиться, вы сами решаете. Если в Москве, то тушинская или филатовская больница. Как правило операция на следущий день после госпитализации. За 12 часов минимум ничего не есть.

[2706587417] – 8 июля 2008 г., 09:15

Делали операцию по поводу водянки в 2г10 месяцев, под общим наркозом, лапароскопию, длилась минут 15, через полчаса пришел в себя, через четыре часа- были дома, последствий никаких, тонюсенький, крохотусенький шрамик в паху и усе)))

[1994218409] – 8 июля 2008 г., 09:17

Умная Соня, спасибо за подробный ответ! Мы не в Москве, у нас выбора нет куда ложиться, детская хирургия одна. Можно только врача выбрать. А Вы когда в больнице лежали, общались же с другими мамами — бывают ли осложнения? И как часто? Не хочется думать о плохом, но хочется знать, а у врача спросила — говорит осложнения бывают, а как часто, мы про себя не рассказываем. А нализов и правда много, собирать. Скажите, а когда диагноз ставили, Вас на УЗИ посылали? Или только осмотр и поставили диагноз и на операцию?

[1994218409] – 8 июля 2008 г., 09:19

Мария, это хорошо, рада очень за Вас. У нас так наверно не получится — у моего же еще и грыжа(( И вобще не знаю делают ли у нас лапароскопию детям..Надо будет узнать.

[2689219679] – 8 июля 2008 г., 09:39

На узи не посылали, просто разные врачи смотрели и однозначно сказали делать, что ждать никто не говорил, так как паховые наиболее часто защемляются. С мамами общались конечно, вроде никаких проблем. Месяц потом нагрузок минимальных: ни велосипеда, ни роликов, ни повышенной активности. Просто надо пережить. операция недолго длится, шов маленький, некоторым просто пластырем склеивают, у нас какой то необычный шов был, посколько особенность какая-то была грыжевого мешка.

[1994218409] – 8 июля 2008 г., 11:04

Меня свекровь отговаривает от операции, грит, грыжу сколько не вырезай она все равно вылезет, надо ее лечить. Если бы она лечилась, никто бы и операции не делал, млин! А как лечить, как думаете? К бабке! А раз я в больницу повела, то я плохая мать и мне лишь бы на операционный стол уложить!( Я уже чуть ли не в открытую ее посылаю, достала!! Тут и без нее тошно, еще она со своими наставлениями идиотскими!((

[2689219679] – 8 июля 2008 г., 11:31

Это не лечится, и не надо думать, что только вы переживаете за своего ребенка, а остальные с привеликим удовольствием под нож. Сделайте и живите спокойно. Мне из четырех врачей никто не говорил лечить или ждать чего-то. И подруги, которые что-то там заговаривали и монеты прикладывали впоследствии так же отправились на операции. Зачем ждать, что может защемиться. А может ведь, а вы можете в поезде ехать или в другой стране быть, или в деревне какой-нибудь находиться в этот момент.

Читайте также:  Удаление паховой грыжи у женщины
[268919642] – 8 июля 2008 г., 13:01

Моему в 1,4 делали операцию, водянку, наркоз общий, когда привезли с операции, уже просыпался, подготовки не было, только анализы. прооперивали в обед, на ночь поехали домой, утром уже носился по дому.

[1520022411] – 8 июля 2008 г., 15:30

Моему сыну (11 лет) в Филатовской делали две операции сразу: пупочная грыжа и Варикацели(не уверенно как правильно пишется, но это варикоз яичек) В больнице был три дня. Наркоз был общий, операция шла около часа. В палате пришел в себя почти сразу. отходил от наркоза (по сравнению со мной) легко, по сравнению с 4-6 летними долго. Они через полчаса вскакивают и пытаются удрать в игровую или телек смотреть. Врач — анестезиолог сказала мне что чем меньше ребенок, тем легче от наркоза отходит, даже объясняла с чем это связано (но я не помню:( Да, еще, анализов собирали кучу, так положенно при плановой операции. Узи ему делали уже в больнице.

[1520022411] – 8 июля 2008 г., 15:33

Автор, грыжу не вырезают. Ее заправляют внутрь и закрепляют мышцы, что б она не вываливалась больше. Вот при защемлении грыжи уже другой расклад и могут быть последствия.

[1520022411] – 8 июля 2008 г., 15:34

Что-то я не поняла почему я Автор, но посты 11,12 мои.

[2024169368] – 8 июля 2008 г., 15:40

Автор, у моего сына была паховая грыжа. Сначала вправляли сами — у нас её прямо видно было — она вылезала в районе паха. Как-то раз ночью у него вылезла — еле вправили, скорую вызывали. Испугалась ужасно, на следующий день пошли в больницу и в тот же вечер на операцию (обычная больница, не платная, правда хирурга помогла выбрать и договориться моя мама-врач) — ему было 3 с небольшим. Наркоз — общий — сделали укол прямо в палате, он тут же у меня на руках уснул на полуслове. Примерно через час его привезли обратно в палату — он всё также спал. Меня предупредили, чтобы не боялась, когда будет от наркоза отходить — его трясло примерно с час, а надо было не давать ему поворачиваться. Полежали мы дня три, потом нас отпустили домой — только ходили на перевязки — примерно через неделю (если не ошибаюсь) сняли швы, и больше вроде ничего не было связанного с этим. Сыну сейчас 11 — ничего не беспокоит. Не бойтесь — лучше сделать пораньше, не дожидаясь эксцессов.

[2024169368] – 8 июля 2008 г., 15:46

Автор, а свекровь не слушайте по этому поводу — кроме операции никаких тут средств нет. Заговаривать обычно носят пупочную грыжу, хотя, как моя мама (она детский врач) говорит — это пустая трата времени — она со временем просто сама проходит (в 99% случаев), а списывают это на результат заговаривания. Во всяком случая ни меня с сестрой, ни наших с ней детишек (четверых в общей массе) заговаривать с пупочными грыжами не носили, а она сама прошла :). Не бойтесь сами — самое главное, а то ваш страх ребенку передаётся и он начинает бояться, а страшного тут нет.

[408287171] – 8 июля 2008 г., 22:07

всем маленьким детям общий наркоз дают — дети же не будут терпеть и спокойно лежать.

[2510710620] – 8 июля 2008 г., 22:33

Автор, 2 июля мы ребенку в русаковке сделали операцию. У нас была водянка. Я вас прекрасно понимаю, ваше волнение, потому что до операции чуть не сошла с ума. Ничего страшного. Сначала делают укол, ребенок становится очень вялым, кто-то даже засыпает. Затем малыша увозят, ему все по фигу. Я успела покурить, поплакать, убрать все с кровать и сына привезли. Вот когда приложили лед, он проснулся, и орал, просто какой-то кошмар. Его привязали и сделали укол. В целом, он проорал минуты 3, потом уснул часа на 4. Потом проснулся, смолотил тарелку супа и второе. У него ничего не болело, он был в хорошем настроении. На следующий день разрешили встать. А через день отпустили домой. Не бойтесь, в этом нет ничего страшного. Удачи вам и здоровья.

[1994218409] – 9 июля 2008 г., 09:28

Девочки, огромное вам всем спасибо! У меня хоть какая-то картина вырисовалась как там все происходит. Даже успокоилапсь немного))Переживала по поводу наркоза, но раз все написали, что малыши его лучше переносят, уже так не переживаю. Будем настраиваться на лучшее.
Свекровь по боку, она мне больше не звонит после того как я ее интеллигентно отшила( не специально, само получилось):)) Надеюсь больше не станет доставать своими наставлениями средневековыми (по поводу бабок и т.п.)
Еще раз большущее спасибо всем кто откликнулся.

[2673684507] – 9 июля 2008 г., 22:33

Я, наверное, здесь не к месту, раз все пришли к единому мнению о необходимости операции. Но я уже писала в аналогичной теме, что у моего ребенка при рождении обнаружили водянку яичка и сказали позже сделать операцию, я отказалась. Сейчас ему 9 лет-ни один врач ничего не находит. Читала медсправочник советский, годов 70-х, так там написано, что тогда вообще водянку оперировали только если она была большого размера и причиняла неудобства. Опять же есть случаи, когда люди оперировались во взрослом возрасте и это приводило к импотенции и бесплодию. Знаю реального человека с такой проблемой. Так что, автор, я Вас ни в коем случае не пугаю, но как-то боязно вторгаться со скальпелем в организм, когда ситуация не угрожает жизни. Организм-штука самовосстанавливающаяся, особенно если ему помочь, особенно в детском возрасте.

[1994218409] – 10 июля 2008 г., 00:32

Таха, спасибо Вам за Ваше мнение. У подруги у ребенка тоже была водянка с рождения и им до года об операции никто не говорил, а к году она сама прошла. И вообще, насколько я знаю, водянки до года и не оперируют, ждут. Насчет бесплодия, читала прямо противоположную теорию, что к нему приводит именно не прооперированная водянка, потому что жидкость служит своеобразным вакуумом, приводящим к перегреву яичка. Ну что-то типа того.
Но у нас ситуация немного другая. У ребенка изначально была грыжа, а уже потом, как следствие, появилась водянка. И я сама не горю желанием уложить своего ребенка на операцию. Но думаю вы не станете спорить, что грыжа никак, кроме операции не лечится. Мы и грыжу сразу не стали оперировать. После того приступа, когда она вылезла и вправилась и ребенка увозили на скорой прошел год. Все было нормально, но она никуда не делась. И вот теперь водянка. И она, как я понимаю, тоже никуда не денется.(( Как помочь организму самовосстановиться в этом случае я просто не представляю(( Просто ждать?

[2584125810] – 10 июля 2008 г., 19:14

19 Водянку до года не оперируют. Она сама часто проxодит , как и пупочная грижа.

[1994218409] – 10 июля 2008 г., 20:14

Подруга москвичка советует оперировать в Филатовской. Почитала — отзывы только хорошие, в коммерческом отделении условия зашибись какие, с нашими и близко не сравнить. Но и цены видимо соответствуют! Никто не знает сколько примерно будет стоить такая операция платно?

[2673684507] – 11 июля 2008 г., 00:10

Лера, ну если дело до «скорой» у Вас доходило, то ждать нечего. Оперируйтесь. Успешной операции и здоровья Вашему малышу!

[1994218409] – 11 июля 2008 г., 21:40

[3359869346] – 11 марта 2009 г., 23:28

Девочки подскажите ,где в Москве можно делать операцию паховой грыжи.Малышу 2 месяца. А если платная то сколько стоит.Спасибо

[3615910881] – 20 марта 2009 г., 10:46

скажите паховая грыжа и водянка яичка это одно и тоже.

[645198511] – 2 октября 2010 г., 23:21

Моему малышу в 1,5 года сделали операцию по устранению ущемленной грыжи, прошло 5 месяцев и появилась водянка яичка, что теперь делать. Опять операция.

[3683282992] – 22 октября 2010 г., 10:33

У нас тоже такая проблема была. Тоже операцию делали. Сын сильно боялся. Но где-то через час уже ходил по палате. Мы тогда в Центр Эндохирургии и Литотрипсии. Нас врачи сразу успокоили, что все будет нормально. Нас и отправили поэтому в эту клинику, что они специализируются на такого рода операциях.Но сами понимаете┘ операция.. всегда переживаешь..

[538936932] – 24 марта 2011 г., 17:40

Моему сыну 2годика и у него паховая грыжа нас отправляют на операцию, но у него миокардит и я хочу узнать как он перенесет наркоз и как долго длиться операция!

[3283294728] – 17 ноября 2011 г., 10:01

Здравствуйте Всем!У моего сынули тоже паховая грыжа была,сначала в 3 месяца прооперировали(под наркозом)потом в 1годик с другой стороны вылезла-опять прооперировали,сейчас все нормально,нам почти 3 года,про последствия врачи не особо говорили,ребенок не жалуется,но если честно то страхи все равно остались.

[2680957919] – 19 марта 2013 г., 00:44

мне 23 и у меня на яичке правом вылезла когбутто шишка.. что это может быть. ! И если что в какую больницу лучше идти.. г.киев

[1694726806] – 13 мая 2015 г., 14:15

Оперировали у Антонова О.В. в мц Здоровье на Варшавском шоссе medcentr.biz, тьфу-тьфу-тьфу без рецидивов. Хирург великолепный, операцию провел на высшем уровне, под местной анестезией, шрамик совсем маленький. Очень опытный и известный хирург, на грыжах специализируется.

[4042487624] – 25 мая 2017 г., 20:23

У дочери 2.5 года сегодня удаляли паховую грыжу.По времени 30 минут.Страху натерпелись конечно в нашей больнице.Отпустили через 2 часа домой.Только перевязки ходить делать.Для ребёнка конечно это стресс.Анастезиолог забрала её у меня в операционную, крику было жуть.Лучше делать примедикацию перед операцией.Тоже долго думали, делать или нет, но страх перед защемлением взял своё.Просто это нужно пережить.

источник

Неопущение яичка — наиболее распространенная, после паховой грыжи, хирургическая патология, которая выявляется у мальчиков при рождении.

Помимо психологического дискомфорта у мальчика в подростковом периоде, заболевание нередко влияет на репродуктивную функцию, провоцируя бесплодие в будущем. Операция при крипторхизме у детей проводится после 6 месяцев — 1 года, именно до этого срока яичко может мигрировать в мошонку самостоятельно.

Быстрый переход по странице

Крипторхизм — это неправильное (вне мошонки) расположение одного или обоих яичек. При развитии плода яички закладываются в брюшной полости и во второй половине беременности начинают опускаться в мошонку по паховому каналу. Этот процесс завершается к рождению малыша.

Однако у 4% рожденных в положенный срок детей яичко в мошонке отсутствует. Еще больший процент патологии у недоношенных детей — 15-30%. Крипторхированное яичко, не прошедшее полностью весь путь миграции из брюшной полости в мошонку, может располагаться:

  • у пахового кольца — в 40% случаев;
  • непосредственно в паховом канале — у 20% новорожденных с крипторхизмом;
  • в брюшной полости — 10% случаев от всех;
  • на бедре, под кожей на лобке, в промежности.

В большинстве случаев крипторхированное яичко обнаруживается пальпаторно, при его расположении в брюшной полости пальпация может не дать результата.

Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм, нередко сочетающийся с паховой грыжей на той же стороне. Однако у большинства новорожденных процесс опущения яичка самостоятельно завершается к 6 месяцам вследствие высокого уровня половых гормонов.

Стойкое неопущение яичка после 1 года остается лишь у 1% детей.

К незаконченности процесса опущения яичка в мошонку приводят следующие факторы:

  1. Генетические — хромосомное нарушение может возникнуть, если беременная перенесла инфекционное заболевание (грипп, краснуху, токсоплазмоз, половые инфекции);
  2. Эндокринные — нарушение гормонального фона у беременной (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофизарная патология) и у плода;
  3. Механические — возникает препятствие на пути опущения яичка: спаечное сращение с брюшной полостью, укорочение семенного канатика, травмы и последствие операции в паху (паховая грыжа, гидроцеле) у взрослых.

Особое внимание беременной следует уделять приему лекарственных средств. Так, безопасный для будущей матери Парацетамол в сочетании с препаратами группы НПВС (Ибупрофен, Аспирин) увеличивает риск развития крипторхизма у малыша в 16 раз.

Решающее значение при определении необходимости операции является вид крипторхизма. Также различные варианты неопущения яичка предполагают те или иные осложнения.

Истинный — диагностируется в том случае, если попытка мануального низведения яичка в мошонку не дает результата. Зачастую такая патология сочетается с другими врожденными аномалиями: гипогонадизмом, паховой грыжей, недоразвитием гипоталамо-гипофизарной системы.

Ложный — ручное низведение приводит к перемещению яичка в мошонку. Такое состояние обусловлено гипертонусом мышцы, поднимающей яичко. Если в нормальном состоянии (малыш спокоен, ему тепло) яичко располагается в мошонке, то при воздействии холодом или плаче яичко поднимается вверх, а мошонка уменьшается в размерах и сморщивается.

Также ложное неопущение возникает при большем диаметре пахового канала в сравнении с размерами яичка. Даже при малейшем напряжении брюшной стенки и паховой области яичко легко смещается к паховому кольцу и легко проникает в канал.

  • Наиболее выраженный крипторхизм наблюдается у детей 2-8 лет, к периоду полового созревания нарушение обычно проходит.

Эктопия яичка — при неправильном опускании яичко, прошедшее паховый канал, располагается под кожей на бедре, в паховой зоне, на лобке или в промежности. При такой локализации яичко наиболее подвержено травматизации.

  • Даже после операции в большинстве случаев пациент остается бесплодным.

Неопущение яичка обычно диагностируется сразу после рождения при осмотре хирургом. Крипторхизм у взрослых требует консультации уролога-андролога. Для заболевания характерны следующие отклонения:

  • Форма мошонки — асимметрия мошонки или ее недоразвитие и уплощение (двухсторонний крипторхизм);
  • Тянущие боли в паху или в животе, при внутрибрюшном расположении яичка болезненность усиливается при натуживании, запорах, напряжении брюшной стенки, половом возбуждении в период пубертата (взросления).

Нормальное развитие яичка и сперматогенез проходят только в мошонке, температура которой ниже, чем в брюшной полости на 1,5-3ºС. Поэтому чем дольше яичко расположено вне мошонки и чем выше температура окружающей его внутренней среды организма, тем выше риск скорого наступления изменений в нем на морфологическом уровне.

При отсутствии лечения к 3 годам развивается необратимая дистрофия тканей яичка.

Нарушение выработки мужских гормонов — в подростковый период выявляется андрогенная гипофункция. У мальчиков медленно развиваются или полностью отсутствуют (при двухстороннем крипторхизме) вторичные половые признаки: оволосение паха, растительность на лице.

  • Обычно подростки с крипторхизмом имеют высокий голос, их телосложение формируется по женскому типу, нередко развивается ожирение.

Неправильное расположение яичка чревато развитием следующих состояний:

  • бесплодие — обусловлено снижением количества полноценных сперматозоидов;
  • ущемление яичка в паховой грыже — требует экстренной операции;
  • перекрут яичка — сдавление семенного канатика, состоящего из сосудов и нервов, приводит к быстрому некрозу яичка;
  • семинома — яичковая опухоль возникает в 35 раз чаще у больных крипторхизмом;
  • сдавление яичка лонной костью при его паховом расположении;
  • психологический дискомфорт, ощущение собственной неполноценности и проблемы в сексуальной сфере.

Крипторхизм у детей, за исключением развития осложнений, обычно начинают лечить с 6 месяцев — 1 года. До этого возраста ребенок регулярно наблюдается у хирурга, так как возможно самопроизвольное смещение яичка в мошонку.

Устранением патологии занимается хирург-уролог, нередко к лечебному процессу привлекается детский эндокринолог. В зависимости от типа болезни и развития осложнений применяются различные варианты лечения:

Гормональная терапия — целесообразна только при ложной форме и перед проведением операции по устранению двухстороннего крипторхизма у детей с кариотипом 46XY. Гонадотропные гормоны при крипторхизме вводятся в/м (хрионический гонадотропин) или в нос каплями (гонадорелин).

  • У 2/3 пациентов гормональная терапия дает лечебный результат. Лечение гонадотропами не проводится в период полового созревания!

Орхипексия — оперативное низведение крипторхированного яичка. Через разрез внизу брюшной стенки выделяется неопущенное яичка. Второй маленький разрез производится на мошонке. Яичко притягивается в мошонку, при необходимости производится пластика удерживающих его мышц, и подшивается.

  • Последствия такой операции при крипторхизме, проведенной до 2 лет, отсутствуют.

Орхиэктомия — удаление яичка необходимо при возникновении его некроза вследствие перекрута или защемления в грыжевом мешке. При желании пациента (одновременно с резекцией или на повторной операции) возможна имплантация искусственного или донорского яичка.

Своевременно начатое лечение (до 2 лет) практически исключает развитие осложнений. Правосторонний, левосторонний крипторхизм осложняется бесплодием в 20% случаев. Нарушение детородной функции возникает у 70% взрослых мужчин с неизлеченным двухсторонним отклонением.

Детям с неопущением обоих яичек для развития тела по мужскому типу необходима гормональная терапия до полового созревания.

источник