Грыжа в заднем проходе лечение

Прямая кишка подвержена различным заболеваниям из-за своего расположения в организме и выполняемых функций. Одной из распространенных болезней является грыжа прямой кишки – выпячивание ее за границы естественного положения. В чем же причина этого расстройства, по каким симптомам его распознать и как лечить?

Анальная грыжа, или ректоцеле, возникает из-за слабости или повреждения мускулатуры тазового дна. Здоровые мышцы надежно удерживают органы в правильном положении и не позволяют им смещаться, а травмированные или ослабленные ткани не могут справиться с этой функцией.

Повреждения мускулатуры тазового дна возникают при родах у женщин, особенно если они протекали тяжело или выполнялся разрез промежности. А также травмы мышц и связок возможны при оперативном вмешательстве в области тазового дна.

Помимо повреждения мышц, есть и другие причины возникновения ректоцеле:

Запущенный геморрой;
Пониженный уровень эстрогена в крови, из-за чего нарушается питание тканей малого таза;
Механические повреждения ануса;
Длительные запоры или понос;
Тяжелая физическая работа, спортивные нагрузки;
Наследственная предрасположенность.

Грыжа прямой кишки обычно возникает не из-за какого-то одного фактора, а по совокупности нескольких из перечисленных причин.

Ректоцеле – это выбухание кишки наружу, за пределы анального сфинктера. Это характерный признак болезни. Дополнительными симптомами являются:

Затруднения дефекации, запоры;
Ноющая, тупая боль в области тазового дна и промежности;
Слизистые выделения из ануса, иногда с кровянистыми сгустками;
При вторичной инфекции: озноб, общее недомогание.

У женщин анальная грыжа может выходить в сторону влагалища. Симптомами болезни являются:

Появление боли и дискомфорта при половой близости;
Чувство инородного тела или лишнего объема в области влагалища, которое уменьшается или пропадает в положении лежа;
Дискомфорт при дефекации и мочеиспускании;
Боли в спине и внизу живота.

Симптомы эти слабо выражены, если размер грыжи небольшой. Женщины часто не замечают или игнорируют их и не обращаются к врачу, пока болезнь не начнет прогрессировать.

Это большая ошибка, так как на начальных стадиях заболевание вылечить легко, а в запущенном случае для избавления от недуга необходима операция.

При подозрении на грыжу прямой кишки обращаются к проктологу или гинекологу. Медики выделяют 3 стадии анальной грыжи: при первой стадии выбухание маленькое и симптомы незначительные, при второй грыжа крупнее и дефекация возможна только с помощью клизмы, при третьей наблюдается полное выпадение прямой кишки, у женщин вместе с задней стенкой влагалища.

При первой стадии для постановки диагноза и назначения лечения достаточно наружного осмотра и опроса пациента, при второй или третьей назначают МРТ или УЗИ с трехмерной реконструкцией. Эти обследования помогают увидеть расположение и структуру всех органов малого таза и определить степень их повреждения. Лечащий врач может назначить дополнительные обследования органов брюшной полости и малого таза, анализы и лабораторные исследования, чтобы определить общее состояние пациента.

Схема лечения зависит от стадии заболевания. На первой назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для укрепления мышц тазового дна. При необходимости используют спазмолитические и обезболивающие препараты. В случае запоров проводят клизму или применяют слабительные. Если при грыже прямой кишки возникла вторичная инфекция, назначают противовоспалительные средства, антибиотики.

Во время консервативного лечения грыжи больному рекомендуется исключить из рациона молочные продукты и пить больше жидкости, есть пищу, богатую клетчаткой.

При второй-третьей стадии заболевания консервативное лечение обычно неэффективно, и для устранения грыжи назначают операцию. Техника хирургического вмешательства зависит от расположения грыжи и ее размера. Выбухание устраняют, ушивая переднюю стенку прямой кишки и прилегающую мускулатуру тазового дна. Операцию проводят через брюшную полость, влагалище или промежность.

В современной медицине набирает популярность новый способ лечения грыжи: для устранения выпячивания прямой кишки накладывают специальную сетку, которая поддерживает органы тазового дна и укрепляет ректовагинальную перегородку у женщин. Преимущество этой операции в том, что применяется местный наркоз вместо общего и сокращается срок госпитализации больного до 2–3 суток. Хирургическое вмешательство переносится легко из-за низкого травматизма и не оставляет косметических дефектов. Но естественные роды после этого невозможны, поэтому при лечении ректоцеле у женщин, планирующих беременность, используют другие способы оперативного вмешательства.

В запущенных случаях, когда наблюдается некроз стенки кишечника и есть риск для жизни больного, прямую кишку удаляют и накладывают колостому – искусственное отверстие на передней стенке брюшной полости, через которое удаляются каловые массы. В этом случае последствия грыжи накладывают отпечаток на всю дальнейшую жизнь больного, поэтому при первом подозрении на заболевание нужно немедленно идти к врачу, чтобы вылечить болезнь на ранней стадии без осложнений.

Распространено ложное убеждение, что грыжу можно вылечить народными средствами. Но без квалифицированной медицинской помощи устранить ректоцеле невозможно. Поэтому самолечение при подозрении на анальную грыжу недопустимо. Средства народной медицины могут использоваться в комплексной терапии при начальной стадии заболевания, но только после консультации с проктологом. Их применяют для борьбы с запорами и воспалением, но не для устранения самой грыжи.

Прогноз при анальной грыже благоприятный: современная медицина легко справляется с этим заболеванием. Но очень важно соблюдать все предписания врача в восстановительный период, который может продолжаться от нескольких месяцев до года. В это время необходимо свести к минимуму физические нагрузки и отказаться от интенсивных занятий спортом, не поднимать тяжести больше 5 кг.

Предотвратить болезнь легче, чем ее лечить. Поэтому важно знать о мерах профилактики грыжи прямой кишки:

Своевременно лечить геморрой и заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие запоры или понос;
Исключить интенсивные спортивные нагрузки и тяжелый физический труд;
Не допускать механических повреждений ануса и прямой кишки.

Эти меры необходимо соблюдать женщинам во время менопаузы, так как в это время снижается уровень эстрогена и возможно ослабление мышц и связок тазового дна, а также роженицам и тем, кто перенес операцию в области промежности.

У женщин грыжа может протекать незаметно, если выбухание направлено в сторону влагалища, поэтому обязательной мерой профилактики является регулярное посещение гинеколога.

Анальная грыжа – заболевание прямой кишки, которое легко поддается лечению на начальных стадиях, но в запущенных случаях требует оперативного вмешательства с долгим восстановительным периодом. Болезнь нельзя вылечить самостоятельно, и только своевременная медицинская помощь позволит избавиться от выбухания.

источник

Прямая кишка считается довольно уязвимой частью организма в силу своего месторасположения и особых функций. Она часто страдает от заболеваний и патологий, среди которых анальная грыжа — ректоцеле. Это выпячивание кишки за пределы анатомического расположения. Основной причиной выбухания служат слабые мышцы тазового дна. Они не справляются с удержанием органов в правильной позиции, в результате чего образуется грыжа. Для избавления от патологии следует обратиться к опытному врачу, который поставит правильный диагноз и подберет терапевтическую схему. От анальной грыжи народные способы не излечивают.

Рассматриваются 3 стадии развития патологии. На первой отмечают:

На следующем этапе выбухание уже гораздо заметнее. К признакам 2-ой стадии относят выпячивание кишки в зону влагалища у женщин, а также дефекацию только с помощью клизм и других способов. На завершающем этапе у пациента кишка выпадает полностью. У пациенток задняя стенка влагалища и непосредственно кишка выступают за границы полового отверстия. К общим признакам грыжи прямой кишки относят:

усугубление запоров;
болезненные ощущения в области таза, промежности;
выделения слизистого характера;
мокнутие;
каломазание.

Если к заболеванию присоединилось инфицирование, то у пациента отмечаются признаки общей интоксикации, локальные проявления воспалительного процесса. Для состояния характерны местное повышение температуры и озноб.

К выпячиванию кишки приводит нарушение целостности мышц и связок тазового дна. Есть множество причин, которые провоцируют подобные изменения. Среди них:

низкий уровень эстрогенов;
обычные и тяжелые роды;
геморрой;
оперативное вмешательство с рассечением участков тазового дна;
механические повреждения ануса.

Анальная грыжа не редко развивается на фоне регулярных поносов и запоров. Реже слабость мышц обуславливается генетическими факторами. Довольно часто к выпадению кишки приводит совокупность нескольких состояний.

Любые хирургические вмешательства в области промежности, операции на мочевом пузыре, матке, влагалище, придатках, предстательной железе и прямой кишке могут осложняться анальной грыжей. Чтобы предотвратить это болезненное и небезопасное состояние, важно соблюдать меры профилактики после вмешательства.

Самостоятельные попытки избавиться от грыжи не дают положительных результатов и только способствуют прогрессированию болезни. При появлении первых симптомов следует записаться на прием к таким врачам как:

Для подтверждения диагноза специалист должен тщательно осмотреть пораженные участки. Также он:

собирает жалобы пациента;
анализирует анамнез заболевания и жизни;
направляет на дополнительную диагностику.

Для определения тактики лечения необходимы результаты визуализирующих исследований. Для этого назначают УЗИ с 3D-реконструкцией или МРТ. Грыжа прямой кишки хорошо поддается диагностике.

Помимо непосредственно пораженной зоны, для определения грамотной тактики лечения важно уточнить состояние расположенных рядом органов и организма в целом. Для этого прибегают к лабораторным методам исследования, а также инструментальной диагностике, приемы которой в каждом случае индивидуальны. Врачу важно знать, нет ли скрытых патологий, вялотекущих инфекций и хронических заболеваний. Так он сможет предупредить нежелательные последствия терапии и добиться максимально положительного эффекта.

На начальных стадиях развития патология купируется путем укрепления мышце-связочного аппарата промежности. Для этого пациенту назначают курсы ЛФК и физиолечения. Таким образом кишку вправляют и закрепляют на месте. Однако многие пациенты запускают анальную грыжу до такого состояния, когда помочь может только хирургическое вмешательство. Вариантов его проведения достаточно много, основные методики предполагают доступ к патологии через:

Врач выбирает оптимальный способ исходя из зоны, куда произошло выпячивание, а также тяжести патологии. Если случай крайне запущен, уже развился некроз стенки кишечника, и есть угроза жизни пациента, то хирург производит резекцию части кишки. Сразу после этого накладывают колостому. Это противоестественный задний проход, выводимый на стенку живота. Через него будут эвакуироваться каловые массы. Это крайне нежелательный вариант для пациента, поскольку существенно ухудшается качество жизни, приходится привыкать к новому опорожнению кишечника. Именно поэтому важно обращаться к врачу сразу, как появились дискомфорт и первые симптомы патологии.

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых грыжа прямой кишки находится на 2 и 3 стадии развития. Задачи операции: укрепить ректовагинальную перегородку у женщин, а также ликвидировать выпячивание кишки. Сегодня хирургами активно применяется специальная сетка, необходимая для:

наименьшей травматизации;
местного наркоза вместо общего;
сокращения пребывания в стационаре с 2 недель до 2-3 суток.

Метод противопоказан женщинам, планирующим беременность, поскольку в процессе родов имплант не обеспечит адекватное растяжение. Одновременно с этим он позволяет укрепить ректовагинальную область и связки малого таза.

Традиционное неэндоскопическое вмешательство требует введения общего наркоза, а также увеличивает сроки пребывания пациента на стационарном лечении. Грыжу прямой кишкиу страняют, фиксируют подвижную переднюю стенку, укрепляют перегородку и корректируют сфинктер заднего прохода.

Без участия проктолога от ректоцеле не избавиться. Нетрадиционные методы могут быть направлены лишь на устранение застойных процессов и запоров. Также они благотворно сказываются на моторике и подвижности каловых масс. Грыжа анальная профилактируется с помощью:

Каждый день на ночь выпивают 250 мл кисломолочного напитка.

Натощак выпивают 1 ст. л. масла на протяжении 7-14 дней.

2 ч. л. растения смешивают с 100 г перетертого чернослива. Заливают 2/3 л кипятка и настаивают 3-4 часа. Процеживают и принимают при длительных запорах каждый час на протяжении 2 дней по 4 ст. л.

Варится компот без сахара или с минимальным его содержанием. Принимать его нужно по 2-4 стакана в течение дня.

источник

Грыжа прямой кишки (ректоцеле) – патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием передней стенки прямой кишки во влагалище или за область анального отверстия. Заболевание достаточно редкое и в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет.

Спровоцировать грыжу прямой кишки может множество причин. В некоторых случаях развитие патологии вызывают сразу несколько факторов. Это усложняет диагностику, установление истоков болезни и выбор эффективного лечения.

Чаще всего развитие ректоцеле провоцируют представленные ниже факторы.

Повышение внутрибрюшного давления, что происходит при частых запорах.
Беременность и естественные роды с крупным ребенком.
Сильные физические нагрузки, которые сопряжены с подъемом тяжестей.
Патологические роды, которые спровоцировали разрыв промежности.
Отсутствие матки в результате проведенной операции.
Травмы влагалища, сфинктера или мышц, которые отвечают за поднятие заднего прохода. Частые запоры, поносы или запущенная форма геморроя.
Заболевания органов малого таза, которые вызывают истончение стенок влагалища.

Чаще всего причиной грыжи прямой кишки являются возрастные изменения, которые приводят к атрофии мышечно-связочного аппарата. Спровоцировать заболевание может также нарушение гормонального фона – снижение уровня эстрогена.

Ректоцеле имеет специфические симптомы, которые проявляются в определенной последовательности по мере развития заболевания. Изначально женщина испытывает боль и трудности во время дефекации. Для опорожнения кишечника она вынуждена прикладывать максимум усилий, но при этом часто остается чувство неполного опустошения. Такие ощущения вызваны задержкой каловых масс в грыжевом мешочке. Для улучшения дефекации и полного опорожнения кишечника пациентки пользуются слабительными средствами и клизмами. Но такие методы приносят лишь кратковременный эффект.

При запущенной форме болезни женщина вынуждена использовать ручной способ, чтобы извлечь каловые массы из грыжевого мешочка. Такая манипуляция выполняется путем надавливания на заднюю стенку влагалища. Если вовремя не удалить каловые массы, возникает риск развития воспалительного процесса, к которому нередко присоединяется инфекция. Это значительно усложняет лечение и может привести к появлению ряда осложнений: проктита, трещин в области анального отверстия, ректального кровотечения, свищевых ходов и опущения матки и влагалища.

В некоторых случаях ректоцеле проявляется выпячиванием прямой кишки за пределы анального сфинктера. Это вызывает боль и дискомфорт в промежности, провоцирует появление слизистых и каловых выделений. При инфицировании грыжи развивается общая интоксикация организма, возникают озноб и повышение температуры.

В медицине выделяют два основных критерия, по которым классифицируется тяжесть заболевания. От степени развития ректоцеле зависит выбор тактики лечения.

Первая классификация основывается на симптомах и результатах пальцевого исследования прямой кишки. При легкой степени отсутствуют любые клинические проявления патологии, а во время пальпации выявляется небольшое углубление в прямой кишке. Обнаружить патологию можно только во время профилактического осмотра у проктолога.

Средняя степень ректоцеле характеризуется углублением грыжевого кармана. Клиническая картина достаточно яркая: затрудненная дефекация и ощущение неполного опорожнения кишечника.

При тяжелой степени грыжевой карман выходит за пределы половой щели и хорошо прощупывается. Симптомы ярко выражены. Для полного опорожнения кишечника требуется мануальная процедура. Этой стадии присуще развитие осложнений и значительное ухудшение самочувствия.

Согласно второй классификации, ректоцеле делится также на три степени в зависимости от размера грыжевого мешка. Так, при легкой степени он менее 20 мм, при средней находится в пределах 20–40 мм, а при тяжелой превышает 40 мм.

Для диагностирования заболевания требуется консультация и осмотр проктолога. Врач проводит опрос, уточняя жалобы и характер симптомов. Важную роль играет сбор анамнеза и опрос о событиях жизни пациентки: количество беременностей и характер родов, наличие гинекологических заболеваний и травм органов малого таза.

Далее врач проводит осмотр пациентки. Изначально проктолог прощупывает живот, что позволяет выявить болезненность. Боль может не ощущаться, если в грыжевом мешочке не протекает воспалительный процесс. Затем врач проводит пальцевое исследование прямой кишки в двух состояниях – в покое и при натуживании.

Лабораторные анализы включают исследование крови на наличие ферментов поджелудочной железы, печени и др. и копрограмму, которая проводится для оценки работы органов пищеварительной системы. Также выполняется тест на скрытую кровь в кале, что позволяет установить наличие кровотечений в кишечнике.

Проводятся и дополнительные диагностические процедуры.

Ректороманоскопия – это исследование помогает оценить состояние стенок кишечника и выявить выпячивание.
Динамическая дефепроктография – процедура, которая позволяет оценить состояние мышц тазового дна во время дефекации.
При помощи колоноскопии устанавливается месторасположение грыжи и ее размеры. С этой же целью проводится ирригоскопия.
КТ или МРТ позволяет выявить нарушения в работе органов пищеварительной системы и своевременно обнаружить развитие осложнений.
УЗИ проводится для оценки степени задержки каловых масс в кишке. Кроме того, процедура помогает установить состояние органов малого таза.

Выбор терапии при грыже прямой кишки зависит от степени болезни, общего самочувствия пациентки и ее индивидуальных особенностей. При легкой стадии ректоцеле врач не назначает медикаментозное или хирургическое лечение, дает ряд рекомендаций. Женщине показан регулярный осмотр у проктолога с периодичностью в 6 месяцев, чтобы оценить динамику развития болезни.

Пациентка должна соблюдать специальную диету, главные принципы которой – обогащение рациона растительной пищей, ограничение употребления жиров, острых и копченых продуктов, а также полный отказ от алкоголя. Принимать пищу необходимо часто, но небольшими порциями.

Избежать развития следующей стадии поможет выполнение простых физических упражнений. Наиболее эффективной считается гимнастика Кегеля, которая направлена на укрепление мышц тазового дна.

При появлении клинических симптомов, характерных для средней степени, применяется консервативная терапия, которая включает прием медикаментов. Лекарства направлены на устранение симптомов заболевания. Для снятия боли назначаются спазмолитики (Но-Шпа или Дротаверин), а с целью улучшения перистальтики кишечника прописываются слабительные средства. При развитии воспалительного процесса применяются антибиотики в комплексе с пробиотиками, которые предотвращают развитие дисбактериоза.

Кроме приема медикаментов пациентке рекомендуется соблюдение строгой диеты. Правильное питание нормализует работу кишечника, упреждает появление запоров и меньше раздражает стенки кишки.

Консервативная терапия только купирует симптомы, но не избавляет от их причины. В большинстве случаев медикаменты применяются до проведения оперативного вмешательства и после него. Кром того, такой вариант лечения является основным для тех, кому противопоказано проведение операции.

Если заболевание мешает нормальной жизнедеятельности и грозит развитием осложнений, то проводится хирургическое вмешательство. Главная цель операции – удаление грыжевого мешка и восстановление перегородки между влагалищем и кишечником. Оперативное вмешательство может быть проведено несколькими способами: при помощи лапароскопа, через промежность или переднюю брюшную стенку.

После операции пациентке предстоит длительный процесс реабилитации. Все действия и процедуры направлены на укрепление мышц и связок, нормализацию дефекации и нейтрализацию факторов, которые спровоцировали патологию. Прежде всего реабилитация включает выполнение физических упражнений, оптимизацию питания (обогащение рациона продуктами, которые улучшают перистальтику) и нормализацию гормонального фона.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

источник

Грыжа прямой кишки (анальная грыжа, ректоцеле у женщин) – представляет собой патологическое выпячивание (выпадение) стенки прямой кишки за пределы ее анатомического расположения (в сторону промежности или анокопчиковой связки).

Грыжа прямой кишки представляет собой патологическое выпячивание стенки прямой кишки за пределы ее анатомического расположения.

Грыжи прямой кишки – патологии больше характерные для женщин, чем для мужчин из-за физиологических особенностей строения организма. Так, у женщин в 90% случаев диагностируют переднее ректоцеле (выпячивание кишечной стенки в сторону влагалища), у мужчин в очень редких случаях встречается заднее ректоцеле (выпадение кишечной стенки в сторону копчика), при этом заднее ректоцеле у женщин встречается в единичных случаях.

Основная причина деформации стенки кишки – ослабление тонуса мышц тазового дна. Их главная задача – поддерживать фиксированное положение внутренних органов малого таза. При повреждении или ослаблении мышц, риск смещения или выпадения внутренних органов повышается.

Ослабление тонуса мышечной ткани и связок тазового дна могут вызвать следующие обстоятельства:

патологии в физиологическом строении организма (нарушения в строении ректовагинальной перегородки);
врожденная слабость мышц малого таза;
вынашивание многоплодной беременности;
тяжелые роды, сопровождающиеся разрезом промежности или наложением щипцов;
поздние роды (после 40 лет);
период менопаузы у женщин при гормональных сбоях;
хронический геморрой, осложненный частыми запорами, дисфункцией кишечника;
непосильные физические нагрузки или постоянный подъем тяжестей;
травмы, спровоцировавшие нарушение целостности ректовагинальной перегородки, в том числе воспалительные процессы, осложненные абсцессами и свищами.

Киста прямой кишки: что это такое и как ее вылечить? Читайте в этой статье.

В медицине выделяют три степени развития грыж:

Первая степень – грыжа размером около 2 см. Не доставляет дискомфорта, может быть определена при пальпации, похожа на небольшой карман, расположенный на передней стенки влагалища.
Вторая степень – грыжа размером 2-4 см. Легко определяется при пальпации, может доходить до начала влагалища. Прощупывается как четко выраженный карман, расположенный на стенке прямой кишки.
Третья степень – грыжа более 4 см. Крайняя стадия, при которой очень часто диагностируется выпадение влагалищной стенки наружу (за пределы половой щели).

Грыжа первой степени может быть выявлена при пальпации.

К основным симптомам грыжи прямой кишки относятся:

Проблемы с дефекацией – как правило, характерны для грыж второй степени. Вначале возникают незначительные проблемы, характеризующиеся несильной болью во время эвакуации каловых масс и частыми позывами к акту дефекации, при этом характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. С прогрессированием патологии симптомы усиливаются: боль становится сильнее, состояние отягощается тенезмами.
Запоры – характерны для грыж в третьей степени развития. Каловые массы, задерживающиеся в кишечнике, уплотняются. Проходя по кишечнику, они травмируют его слизистую, что в дальнейшем приводит к развитию сильного воспалительного процесса.
Обострение геморроя, анальные трещины – возникают вследствие постоянных натуживаний или тенезмов.
Испражнения с примесью слизи и крови – характерное проявление воспалительного процесса.

Для диагностики грыжи прямого отдела кишечника и стадии ее развития применяют следующие методы:

осмотр проктологом или гинекологом;
УЗИ – для выявления возможного повреждения тканей других органов малого таза;
при необходимости лабораторные исследования кала и крови.

УЗИ брюшной полости применяют для выявления возможного повреждения тканей других органов малого таза.

Лечение грыжи, прежде всего, зависит от степени прогрессирования патологического процесса. В некоторых случаях, при малой деформации стенки прямой кишки допускается применять методы консервативной терапии. В нее входит комплекс мероприятий по нормализации стула (диета, слабительные препараты, оказывающие мягкое послабляющее действие, средства для стимуляции кишечной деятельности) и лечебная гимнастика, помогающая укрепить мышцы тазового дна.

В остальных случаях грыжа прямой кишки у женщин лечится только оперативно. Основная цель – укрепление ректовагинальной перегородки и ликвидация грыжи. В настоящее время применяют два метода: полостную операцию или микрооперацию, которая проводится при помощи эндоскопического оборудования. Последний вариант обладает наименьшей травматичностью, проводится под местным наркозом и требует незначительного пребывания в стационаре – всего 2-3 суток.

При противопоказаниях к хирургическому вмешательству по иссечению грыжи в полость влагалища устанавливают специальный имплантат в виде сетки (пессарий). Его устанавливают временно или постоянно для поддержания мочевого пузыря, прямой кишки и матки. Устройство не устанавливается женщинам, планирующим беременность, поскольку при родах пессарий будет препятствовать необходимому растяжению мышц влагалища.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении элементарных правил: исключение тяжелых физических нагрузок, правильное питание, подвижный образ жизни, своевременное лечение любых проктологических заболеваний.

Прогноз при оперативном вправлении грыж благоприятный. Операция не вызывает осложнений и способствует полному восстановлению функций мышечно-связочного аппарата малого таза.

источник

Кишечная грыжа – это выпадение прямой кишки из заднего прохода вследствие патологического ослабления тазовых мышцы. Петли кишечника по причине плохой фиксации мышечным каркасом выходят наружу через брюшную полость или брюшные стенки.

Симптомы грыжи прямой кишки у женщин и мужчин могут несколько отличаться, но эта патология способна развиться у обоих полов. Ввиду строения женского организма и возможности забеременеть, женщины чаще подвержены подобному заболеванию. Тем не менее, ослабление мышечного тонуса может наблюдаться у любого человека.

Причинами такого ослабления мышц в области таза могут быть разные патологии: запор, геморрой на поздней стадии, диарея, эрозия кишечника, механическая травма в зоне анального отверстия. Когда тазовое дно становится ослабленным и тонус мышц в нём нарушается, то появление грыжи может быть следствием даже простого чихания или кашля.

При потугах во время дефекации появляется патологические гибкое образование, которое и предвосхищает появление грыжи. Однако верно определить риск не всегда представляется возможным, поэтому симптомы и лечение грыжи двенадцатиперстной кишки, как и толстого кишечника, могут потребовать дополнительных анализов.

Диагностика подобной патологии зачастую осуществляется с помощью УЗИ или рентгенографии. Лечение грыжи прямой кишки осуществляется лишь путём проведения хирургической операции по правлению или удалению грыжи, укреплении мышечных стенок и закрытии так называемых грыжевых ворот, через которые кишка выпала.

При нормальных условиях петли кишечника держатся за счёт связочного аппарата, а внутриполостное давление встречает на своём пути преграду в виде мускулатуры брюшной стенки. Отсутствие сильных нагрузок и слабых мест в мышечной структуре позволяет избежать развития грыжи.

Чтобы возникла грыжа нужно соблюдение двух условий: наличие бреши в мышечной структуре тазового дна и резкое изменения уровня давления в органах малого таза. Тазовое дно – это совокупное обозначение некоей системы из связок и мускулов, которые и фиксируют органы малого таза на их привычных местах.

Среди этих органов есть женская матка или мужская простата, мочевой пузырь и, конечно же, прямая кишка. Если тонус тазового дна пострадал, то органы малого таза, начинают опускаться. Так как прямая кишка имеет прямой выход наружу, то заметно увеличивается риск её выпадения.

Причин, по которым происходит выпадание прямой кишки, на самом деле можно назвать большое количество. Место выпячивания грыжи называют грыжевыми воротами. Их функцию успешно могут выполнять различные патологии, среди которых следует назвать следующие:

врождённые или приобретённые просветы в брюшной стенке;
дефекты тканей, которые появились в результате проведения операции;
крупные промежутки между участками мускулатуры;
промежутки между различными отделами кишечника;
геморрой на поздних стадиях;
изменения в структуре тазовой диафрагмы в результате родов;
генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани.

Факторы могут сочетаться тем или иным образом. Суть проблемы в том, что факторами для возникновения грыжи являются причины, по которым образуются слабые места в мускулатуре брюшной стенки, различные отверстия и промежутки в брюшине. Истончение и растяжение мышечных стенок делает всё более вероятным появление грыжи при резких нагрузках.

Для выявления грыжи 12-перстной кишки или грыжи толстой кишки используются их симптомы, которые врач должен оценить и правильно классифицировать. В первую очередь, используются методы, не требующие инструментального вмешательства, такие как перкуссия и пальпация.

Немаловажен и метод дифференциальной диагностики, который позволяет назвать обнаруженную патологию именно грыжей, а не каким-либо иным заболеванием, имеющим сходные симптомы. Для дальнейшего уточнения диагноза предпринимается рентгенографическое или ультразвуковое исследование органов малого таза.

Обнаружив точную локализацию патологического образования, необходимо оценить уровень опущения прямой кишки. Для этого может применяться как УЗИ, так и магнитно-резонансная томография.

Для разработки последующей терапии необходимо провести ряд функциональных проб и более точно оценить состояние находящихся рядом с кишечником органов, чтобы лечение было наиболее эффективным и наименее травматичным для остального организма. В каждом конкретном случае список необходимых процедур может отличаться.

Говоря о том, как лечат грыжу прямой кишки или какой-либо ещё части кишечника, необходимо понимать, что полное исцеление возможно лишь путём проведения хирургической операции. Если условия для осуществления хирургического вмешательства на данный момент неподходящие, пациент в ожидании может носить противогрыжевый бандаж.

Суть хирургического вмешательства состоит в том, что доктор рассекает вывалившееся грыжевое тело, помещает его на изначальное место внутри брюшной полости, а также предпринимает меры по укреплению мышечной структуры грыжевых ворот.

Как правило, операцию проводят под общим наркозом. В некоторых случаях при операции обнаруживается, что грыжа была ущемлена и уже длительное время в некоторых кишечных петлях нарушено кровообращение.

Это приводит к некрозу тканей и делает необходимым их хирургическое удаление. С этой целью врач иссекает отмирающие ткани и сшивает между собой здоровые. Так формируется анастомоз, чтобы сохранить и нормализовать проходимость кишечника

Одним из важнейших этапов операционного вмешательства является пластика грыжевых ворот. Есть два основных варианта её проведения:

Натяжение, в ходе которого бреши закрываются различными тканями самого пациента.
Без натяжения, когда ворота блокируют синтетической сеткой, безвредной для оперируемого. Это более предпочтительный вариант закрытия грыжевых врат, так как такой способ минимизирует риск рецидива.

При лечении также могут применяться методы микрохирургического вмешательства, так называемое эндоскопическое лечение. Подобный способ подразумевает создание отверстия, через которое вводят миниатюрную камеру на эндоскопе, и осуществляют все хирургические манипуляции.

Из плюсов такого метода можно выделить более детальный обзор места операции через камеру, а также малый размер необходимого разреза, что позволяет повредить меньшее количество тканей в ходе операции и не оставляет большого шрама на теле пациента. Меньшая травматичность метода также способствует уменьшению риска осложнений и ускоряет восстановления пациента после операции.

Чтобы вовремя определить развитие грыжи необходимо наносить профилактически визиты своему проктологу хотя бы раз в несколько месяцев.

источник

Факторов, вызывающих появление симптомов ректоцеле очень много, а само заболевание является полиэтиологическим. В большинстве случаев определить точную причину не удается, так как одновременно их действует несколько.

Основные этиологические факторы ректоцеле:

Повышение внутрибрюшного давления (чаще всего происходит из-за длительных и сильных запоров);
Патологические роды в анамнезе (в большинстве случаев отмечается разрыв промежности);
Беременность и естественные роды с крупным плодом;
Чрезмерные физические нагрузки (в частности, подъем тяжестей);
Отсутствие матки вследствие операции;
Травмы, сопровождающиеся повреждением влагалища (особенно разрыв его стенок );
Множественные роды (формируется слабость задней стенки влагалища);
Травматические повреждения мышц, отвечающих за поднятие заднего прохода;
Врожденные проблемы с соединительной тканью (иногда с мышцами);
Поражения сфинктеров, из-за чего нарушается их целостность;
Физиологическая атрофия мышечно-связочного аппарата, связанная с возрастом;
Разнообразные патологии репродуктивной системы женщины, приводящие к истончению влагалищных стенок.

Диарея и запор при заболеваниях ЖКТ могут спровоцировать грыжу.

Грыжа данной локализации появляется в результате нарушения целостности структур тазового дна. Тазовым дном называется каркас, состоящий из мышц и связок, которым тазовые органы удерживается в правильном положении: мочевой пузырь, у женщин матка с придатками и влагалище, у мужчин предстательная железа, в также прямая кишка.

При расслаблении этих мышц и связок, также называемых тазовой диафрагмой, происходящего в результате их растяжения или повреждения, органы малого таза, в первую очередь прямая кишка, опускаются и могут в итоге выпадать наружу.

Причин, то есть патологических состояний, приводящих к таким изменениям мышечно-связочных структур тазовой диафрагмы, существует множество. К примеру, у женщин во время менопаузы такие изменения обусловлены низким уровнем эстрогенов, в связи с чем ухудшается тканевой обмен веществ в органах малого таза и мышечно-связочном каркасе промежности.

Нередко причиной являются роды. В ряде случаев ослабление тазового дна является результатом оперативных вмешательств, при которых пересекаются данные структуры тазового дна или иннервирующие их нервы.

Слабость соединительной ткани может быть обусловлена и генетическими факторами. И, конечно, грыжа данной локализации нередко сопутствует запущенному геморрою.

Нередко наблюдается сочетание нескольких факторов, провоцирующих её появление.

Основным проявлением данной патологии является выпячивание дистального отдела прямой кишки за пределы анального сфинктера. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы как затруднение дефекации, приводящее к усугублению запоров, боль в промежности и области таза различной интенсивности, обычно тянущего характера, а также выделение слизи, мокнутие промежности и каломазание.

В случае инфицирования или при воспалении слизистой наблюдаются симптомы общей интоксикации и локальные проявления воспаления, это, прежде всего, такие симптомы как озноб и местная гипертермия.

Две слабости способны привести к грыже — слабое место в брюшной стенке и давление, которое выталкивает кишку.

Немаловажен и метод дифференциальной диагностики, который позволяет назвать обнаруженную патологию именно грыжей, а не каким-либо иным заболеванием, имеющим сходные симптомы. Для дальнейшего уточнения диагноза предпринимается рентгенографическое или ультразвуковое исследование органов малого таза.

Обнаружив точную локализацию патологического образования, необходимо оценить уровень опущения прямой кишки. Для этого может применяться как УЗИ, так и магнитно-резонансная томография.

Постановка правильного диагноза обычно не вызывает трудностей уже на этапе пальпаторного исследования, однако прежде чем приступать к лечению ректоцеле прямой кишки проводится комплексное обследование пациентки.

При появлении первых симптомов и дискомфорта в брюшной области, больному следует обратиться к врачу. В зависимости от локализации грыжи, хирург назначает дополнительный осмотр профильного специалиста: проктолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Для верификации диагноза достаточно, как правило, осмотра проктолога и в некоторых случаях гинеколога. Но при определении тактики лечения и объёма хирургического вмешательства грыжа требует более точных исследований, позволяющих увидеть, какие из тканей тазового дна повреждены и уточнить степень опущения прямой кишки.

Некоторое время назад с этой целью выполнялась магнитно-резонансная томография, позволяющая увидеть анатомию всех структур малого таза во всех подробностях и определить степень их повреждения. Однако на сегодняшний день для подобной диагностики появилась возможность использовать более простой с технической точки зрения метод, каким является УЗИ с трёхмерной реконструкцией, позволяющее во время диагностической процедуры проводить функциональные пробы и выявлять даже начальные проявления опущения прямой кишки.

Также необходимо при определении дальнейшей тактики лечения уточнить состояние соседних органов и общее состояние пациента, для чего используются лабораторные исследования и обследование инструментальными методами, объём которых в каждом случае индивидуален.

Медикаментозное лечение малоэффективно в данном случае, и может лишь на время убрать симптомы, но сама патология так и останется. Эффективным является лишь оперативное вмешательство, с помощью которого избавляются от очага заболевания.

Исключением является пупочная грыжа у младенцев, она чаще всего до 5-ти лет проходит сама собой. Если по конкретным причинам хирургическое вмешательство противопоказано, то применяют консервативную терапию.

Она заключается в ношении специального противогрыжевого бандажа. Назначаются спазмолитические и болеутоляющие препараты.

Если имеются запоры, врач прописывает слабительные и рекомендуется использовать клизму перед актом дефекации. Такой метод лечения может помочь лишь на начальных этапах недуга, и может предотвратить операцию.

На начальной стадии грыжа, как уже было сказано выше, в некоторых случаях может быть вылечена посредством укрепления мышечно-связочного корсета промежности при помощи лечебной физкультуры и физиолечения.

Однако в подавляющем большинстве случаев для вправления прямой кишки и укрепления тазовой диафрагмы требуется хирургическое вмешательство.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Самый нижний отдел позвоночника называется копчиком. Само по себе слово «копчик» греческого происхождения. Представляет собой 4-5 сросшихся малоподвижных позвонков, размер которых уменьшается сверху вниз.

Копчик соединен с крестцом своим широким основанием, его верхушка направлена вниз. Позвонки копчика представляют собой тельца губчатого костного вещества.

Ученые всего мира пришли к выводу, что это совсем ненужный орган. Он когда-то служил опорой для хвоста у далеких предков человека. Довольно часто, этот, казалось бы, ненужный орган, причиняет человеку острую боль, в результате которой трудно сидеть, ходить и даже спать.

После 40 лет все позвонки копчика, кроме первого, срастаются между собой. Зачастую такое случается у мужчин.

К копчику прикреплена тоненькая копчиковая мышца четырехугольной формы. Эта мышца соединяет седалищные кости и боковые края нижнекресцовых и верхнекопчиковых позвонков. Она способствует подвижности диафрагмы таза.

Иногда тяжело самостоятельно определить локализацию боли.

Пациент, приходя к врачу, жалуется на боль в области копчика.

Лечение болезни напрямую зависит от решения этого вопроса.

Рудиментарный орган – копчик, выполняет важнейшую функцию в организме человека.

Передние отделы служат местом соединения мышц и связок, принимающих активное участие в работе отделов кишечника и органов мочеполовой системы.

Также к копчику прикреплены некоторые мышечные соединения ягодичной мышцы. Именно копчик учувствует в правильном распределении физической нагрузки, служит опорной точкой во время наклона назад.

Боль в копчике при сидении и при ходьбе может проявляться по разным причинам.

Анокопчиковый болевой синдром, является очень тяжелым заболеванием. Оно объединяет ряд проявлений:

анальная невралгия;
прокталгия;
кокцигодония;
аноректальная боль.

Основным симптомом является болевые ощущения в области копчика, заднего прохода или промежности.

Кокцигодинию выявить довольно сложно. Она тяжело поддается лечению. От того, насколько правильно определена причина боли, будет зависеть эффективность лечения.

Кокцигодиния может возникнуть на фоне полученной травмы или отклонения от нормального строения. Бывают случаи, когда эти две причины сочетаются.

Заболевание считается мало изученным синдромом. Болевые ощущения локализированы и обычно при долгом сидении копчик болит все сильнее. Так же и при сильной нагрузке на нижний отдел позвоночника.

Зачастую кокцигодония у женщин возникает в результате родовой травмы. Реже причинно могут стать опухоли или инфекции.

Еще в начале ХХ века этот диагноз имел большую популярность. Его ставили всем больным с болевыми ощущениями в пояснично-крестцовом отделе. В таких случаях использовали только оперативный метод лечения – удаление копчика.

Существует целый ряд причин почему от долгого сидения болит копчик:

Заболевания или травмы копчиковых или крестцовых нервных сплетений. Кокцигодиния, возникшая в результате падения на копчик или удара по нему твердым предметом, обусловлена вывихом или смещение копчика, формированием рубцов в мягких тканях. Главной особенность этой болезни является то, что болевые ощущения могут возникнуть через много лет после травмы. В таком случае человек не может понять, с чем связана такая боль.
Заболевания мышц и нервов в области промежности или опущение промежности (послеродовой синдром). Вынашивание во время беременности и рождение крупного плода. В результате прохождения ребенка по родовым путям может возникнуть чрезмерное разгибание сустава или надрыв.
В результате перенесенных операций возможны изменения в области заднего прохода, запоры или расстройства желудка приводящие к длительному сидению в туалете.
Заболевание может быть вызвано привычкой сидеть на мягком или длительное сидение на неудобном стуле.
Существует связь между кокцигодинией и рядом расположенными органами (костями таза, прямой кишкой, мышцами тазового дна, клетчаткой малого таза).
Боли в копчике могут быть вызваны локальными спазмами промежностной мышцы или сокращением тазовых связок.
Одной из основных причин является маленькая двигательная активность. В результате застоя ткани не получают достаточное количество кислорода. Малоподвижный или сидячий образ жизни может не только вызвать болевые ощущения, но и спровоцировать отложение солей. Как результат вы можете заработать нарушение подвижности суставов.
Болит копчик при сидении и в результате длительной верховой езды или катании на велосипеде. Во время таких видов спорта вся нагрузка переходит на копчик.

На сегодняшний день наиболее эффективными методиками диагностики заболевания являются:

Рентгенографическое исследование всех отделов позвоночника. Перед процедурой пациент проходит подготовку – соблюдает диету, проводит очищающие клизмы.
Томографическое исследование.
Ультразвуковое обследование органов малого таза и половой системы пациента.
Тщательное обследование кишечника (при необходимости).

Только полное обследование организма поможет поставить правильный диагноз. Обязательна консультация уролога, гинеколога и невропатолога. В некоторых случаях проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Такой метод позволяет более точно определить причину уже в кабинете врача. Во время исследования пальцем определяются болезненные ощущения в области копчика, различные уплотнения.

Во время ультразвукового исследования выявляются заболевания позвоночника и травмы, опухоли и изменения стенки прямой кишки которые могли стать причиной боли.

С помощью специального аппарата проводится осмотр слизистой оболочки толстой кишки. Довольно часто такая методика помогает выявить болезни, которые трудно, а порой и невозможно, обнаружит другим видом обследования.

В первую очередь важно устранить причины боли в области копчика.

При болевых ощущениях в копчике во время и после длительного сидения первой помощью является использование специальной подушки, изготовленной из поролона, с отверстием посредине.

Так как больной размещает копчиковую кость прямо в отверстие, такая подушка избавляет от приступов боли. Такой метод поможет окончательно избавиться от неприятных ощущений уже через месяц.

Если же такая первая помощь вам не помогает, без консультации опытного проктолога не обойтись.

Боль в копчиковой зоне вызывает дискомфорт. Довольно часто болевые ощущения усиливаются в результате длительного сидения.

Заболевание в некоторой степени ограничивает подвижность человека, лишает радостей жизни, мешает в выполнении рутинной работы.

В большинстве случаев от боли можно избавиться и без хирургического вмешательства.

Существуют консервативные методы лечения – лечебная физкультура и массаж. Специальные физические упражнения помогут быстро восстановить кровообращение.

Во время острых болей, человеку необходим покой. Нужно принять обезболивающее средство. Если вы не можете себе позволить постельный режим, для сидения используйте мягкие подушки.

Для того чтобы навсегда избавиться от болей в копчике, необходимо вылечить основное заболевание.

Рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при первых появлениях боли. Это во много увеличит ваши шансы на выздоровление.

Благодаря современным технологиям, можно пройти абсолютно безболезненное мануальное обследование. Будьте всегда здоровы!

Боль в копчике наблюдается довольно часто. Болевые ощущения бывают резкими и тянущими. В ролике набор упражнений для облегчения состояния.

источник

Some additional text here . lorem ipsum.

Грыжа прямой кишки или ректоцеле проявляется выпадением органа за анатомические пределы, что происходит на фоне слабости мышц тазового дна.

Здоровые мышцы малого таза предупреждают нарушение анатомического положения кишечника даже при сильном натуживании, кашле, поднятии тяжести. Они хорошо фиксируют орган, не допуская его смещения. Грыжа кишки возникает в ответ на существующие аномалии мышечной ткани, возникающие преимущественно в пожилом возрасте или при невнимательном отношении к состоянию кишечника у молодых людей.

Слабые мышцы малого таза не удерживают кишечник под влиянием следующих факторов:

Наследственность, врожденные заболевания и дефекты малого таза;
Тяжелая физическая работа, спортивная деятельность;
Вторые и последующие естественные вагинальные роды;
Запущенные заболевания ЖКТ с длительными запорами или проносом;
Хирургическое лечение в случае рассечения разных участков тазового дна, включая промежность;
Снижение выработки эстрогена, что приводит к сбою обменных процессов и нарушению питания органов малого таза. Это происходит чаще у женщин во время менопаузы;
Запущенная стадия геморроя или анальной трещины, но бывает и комбинированное поражение анального отверстия, что еще хуже сказывается на состоянии прямой кишки.

На выпячивание прямой кишки и грыжу кишечника влияет множество факторов. Люди с лишним весом и заболеваниями дыхательных путей также могут столкнуться с этим недугом, как и здоровые спортсмены, неправильно рассчитавшие нагрузку на организм.

Травма прямой кишки может способствовать выпадению кишечника, как и онкологические заболевания.

Ректоцеле проявляет выраженные внешние и внутренние симптомы. Бессимптомное течение также возможно при грыже небольшого размера, когда выявить ее удается только при ректально-пальцевом исследовании.

Выпячивание больших размеров вызывает следующие симптомы:

выход дистальной части кишки за пределы анального отверстия;
невозможность или трудности с опорожнением;
длительные запоры и сопутствующие заболевания ЖКТ;
болезненность в районе прямой кишки, внизу живота и поясницы;
с каловыми массами выходит слизь и кровяные сгустки;
общая интоксикация организма на фоне застоя каловых масс.

Начальное формирование грыжи схоже с обычным геморроем и клинические симптомы аналогичны, но есть одно существенное отличие. Геморрой проявляется выходом наружу геморроидальных патологически увеличенных узлов, а в случае выпадения кишки видна ее слизистая оболочка. Визуально эти заболевания легко отличить, так как в выпавшей части кишки продолжаются процессы кровообращения, и она имеет соответствующий цвет. При геморрое в узлах происходит ишемия, и они приобретают сине-багровый окрас.

При выпячивании кишечника дефекация сопровождается сильными болями, присутствуют ложные позывы, есть ощущение неполного опорожнения, и в запущенных случаях больной кишечник вовсе не опорожняется.

Больной вынужден регулярно использовать клизмы и принимать слабительные препараты.

Лечение препаратами и соблюдение диеты на начальной стадии формирования патологического процесса приостанавливает заболевание и при хорошей реакции на консервативную терапию операция не проводится. Хирургическое устранение дефекта обязательно при тяжелой стадии заболевания, когда симптомы не устраняются, стенки кишечника раздражаются, и состояние пациента не улучшается от препаратов и иных мер лечения.

Спазмолитические и обезболивающие препараты;
Диета с исключением молочных продуктов, повышением содержания клетчатки и жидкости;
Слабительные препараты, клизмы в случае запора;
Антибактериальные и противовоспалительные средства.

С целью профилактики осложнений и прогрессирования заболевания необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Грыжа кишечника представляет собой деформирование передней стенки брюшной полости, сопровождающееся выходом части петли кишечника. Грыжевой мешок может как оставаться внутри, так и выходить за её пределы.

Удержание петель кишечника в физиологическом положении достигается за счет связочного аппарата. При развитии патологических изменений, сопровождающихся истончением стенки брюшины, и увеличении внутрибрюшного давления возможно формирование грыжи.

Принято различать несколько разновидностей кишечных грыж. Классификация зависит от места расположения грыжевого мешка:

Паховая. Развивается в области пахового канала. Может формироваться внутри, выходить под кожу либо диагностироваться в обоих местах одновременно.
Пупочная. Эта разновидность образования типична для новорожденных малышей. Обусловлена недостаточно развитым пупочным кольцом. Также грыжа может формироваться у женщин во время беременности и после родов.
Бедренная. Располагается в верхнем отделе передней области бедра. Характерна для пожилых людей.
Белой линии живота. В большей части случаев представлена несколькими небольшими по размерам грыж, расположенными в непосредственной близости друг от друга.
Вентральная (послеоперационная). Формируется в районе истонченной рубцовой ткани.
Скользящая. Образуется в результате частичного перекрытия кишки тканями брюшины.

От разновидности грыжи зависит тактика ведения пациента

Спровоцировать развитие патологии могут любые состояния в той или иной мере оказывающие влияние на внутрибрюшное давление, а также истончение мышечного слоя передней стенки брюшины либо образование просветов в мышечных тканях.

Кишечная грыжа может формироваться в период вынашивания ребенка в результате активного давления растущей матки на окружающие ее органы, при асците – растяжение брюшной полости и повышение внутрибрюшного давления происходит за счет скопления значительного объема свободной жидкости, на фоне резкого похудения, при физиологическом истончении стенок брюшной полости в результате возрастных изменений.

Провоцирующим фактором способно выступать одно из следующих состояний:

родовые схватки и потуги;
патологии мочеполовой системы;
сильный, продолжительный по времени кашель;
рвота;
значительные физические нагрузки;
поднятия тяжестей;
вздутие живота.

В некоторых случаях заболевание обусловлено врожденными дефектами в строении органов брюшной полости.

В самом начале своего формирования патология никак о себе не заявляет. И только позднее, по мере ухудшения состояния, появляется характерная симптоматика, которая постепенно усиливается. Типичные симптомы грыжевого образования выглядят следующим образом:

появление на поверхности живота выпячивания в форме шарика, исчезающего в положении лежа на спине;
болезненность в области появления грыжевого мешка, появляющаяся при нагрузке – боли могут быть тупыми, схваткообразными, покалывающими, возникать периодически или не прекращаться совсем.

Грыжа кишечника требует обязательной операции

Не исключено развитие общей слабости, повышение температуры тела.

При появлении первых признаков появления грыжи кишечника необходимо получить консультацию профильного специалиста. Это может быть хирург либо врач-гастроэнтеролог. Диагностирование патологии основывается на следующих методиках:

Симптомы грыжи белой линии живота

Опрос пациента. Помогает составить общую картину заболевания, собрать имеющиеся жалобы и поставить предварительный диагноз.
Пальпация (ощупывание области грыжи). Один из методов, позволяющих определить наличие грыжевого образования.
МРТ. Методика помогает выявить патологию на ранних стадиях, а также позволяет получать точные размеры и детальную структуру грыжи.
УЗИ-исследование. Используется для определения размера грыжевого мешка и места его расположения.
Рентгенография.

Чтобы получить полное представление о кишечной грыже, больному назначается комплексное обследование (с применением нескольких методик).

Терапия грыж желудочно-кишечного тракта у взрослых пациентов проводится хирургическим путем. Консервативные методики не приносят необходимого терапевтического результата. Исключением становятся новорожденные дети. Как правило, у грудничков диагностируются пупочные грыжи, которые проходят самостоятельно примерно к 3–5 году жизни ребенка.

Операция проходит под общей анестезией. В ходе процедуры осуществляется вправление кишечной петли и ушивание грыжевых ворот. При некрозе содержимого грыжевого мешка проводится удаление погибшего участка с последующим соединением кишки.

Хирурги вправляют вышедшую за пределы передней стенки петлю кишечника и ушивают грыжевые ворота, предупреждая повторное формирование грыжи

В случае невозможности проведения операции грыжесечения, используются следующие возможности:

Ношение бандажа. Применение корректирующего лечебного белья помогает поддерживать слабые мышцы и замедляет прогрессирование патологии. Каждая модель оснащена твердой часть, обеспечивающей качественную поддержку грыжи.
Физиопроцедуры. Эффективны на ранних стадиях патологии.
Лечебная физкультура. Рекомендована на начальных этапах.

Отсутствие рецидива во многом зависит грамотно выполненной пластики. Для устранения грыжевых ворот могут использоваться собственные ткани пациента либо специальная медицинская сетка. Второй вариант является более функциональным. К тому же организм положительно реагирует на ее материал и отторжения не происходит.

Рецепты народной медицины помогают облегчать текущую симптоматику, но не могут выступать альтернативой хирургическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты. Наложение на поверхность грыжи запеченного в духовке лука. Длительность курса – 3 недели. Корни конского щавеля (10 грамм) или коры дуба (10 грамм) залить кипятком (200 мл) и варить в течение 10 минут.

Полученный отвар используется для компрессов на протяжении 10 дней. Длительность процедуры – 30 минут. Это предупреждает увеличение грыжи в размере. Также используются следующие методы. Семена подорожника вымыть, высушить до состояния сыпучести и перемолоть. Съедать по щепотке каждый день.

На поверхность грыжи можно накладывать листья крапивы. Длительность лечения – не меньше календарного месяца. Необходимо взять лист квашеной капусты и прикладывать его к месту выхождения грыжевого мешка. Либо смачивать в рассоле кусок мягкой ткани и использовать для компресса.

Симптомы грыжи на животе после операции
Женский бандаж для пупочной грыжи

Использование бандажа при диагностированной грыже кишечника обязательно во время беременности, поскольку хирургическое вмешательство в этот период женщине полностью противопоказано. Применение бандажа показывает хорошие результаты на начальной стадии патологии и предупреждает ущемление грыжевого мешка. Надевать его нужно в положении лежа и обязательно снимать перед сном.

Противопоказанием к использованию изделия становятся:

присутствие на поверхности кожного покрова любых типов повреждения;
дерматит и иные заболевания кожи;
ущемление грыжи;
сердечные патологии, протекающие в тяжелой форме.

Ношение бандажа в качестве терапевтической меры оправдано только на начальных стадиях развития грыжи

Предупредить формирование послеоперационной грыжи кишечника после вмешательства на органах брюшной полости поможет ношение специального бандажа. Он выглядит как эластичный пояс и обеспечивает надежную поддержку передней брюшной стенки.

Основным симптомом, указывающим на развитие у ребенка грыжи кишечника, становится появление патологического выпячивания. Размеры образования могут быть разными, поскольку они зависят от размера кишечной петли, попавшей в грыжевой мешок. Выделяют три типа кишечных грыж:

Вправляемые. Если в положении лежа на спине либо нажатии пальцем на поверхность образования оно уменьшается в размере или полностью исчезает, то это вправляемая грыжа.
Неосложенные невправляемые. При отсутствии боли, но невозможности вправления грыжи, речь идет о неосложненной невправляемой форме.
Ущемленные.

Неосложненные невправляемые грыжи может сопровождать следующая симптоматика: ноющие боли, нарушение в работе пищеварительной системы – тошнота, рвота, запор или диарея, сложности с мочеиспусканием. Наибольшую опасность представляет ущемленная грыжа. Ее признаками становятся развитие резких болей в области расположения грыжевого мешка, стремительный подъем температуры тела, развитие рвоты, грыжа не поддается вправлению, становится болезненной при прикосновении и напряженной.

Применение консервативной методики лечения возможно только при пупочных грыжах, поскольку они склонны к самоустранению. Остальные типы образований оперируются в плановом режиме. Временным противопоказанием становятся воспаления кожного покрова, период обострения хронических заболеваний, ОРВИ и простудные инфекции.

Экстренная операция проводится при появлении симптоматики ущемления грыжевого мешка.
Пупочная грыжа у ребенка

Осложнения развиваются в результате позднего обращения за медицинской помощью. Чаще всего диагностируется каловое ущемление (обтурационная кишечная непроходимость). Обусловлено перегибом петли желудочно-кишечного тракта. Возможно и эластичное ущемление (странгуляционная непроходимость кишечника). Сопровождается некрозом и разрывом кишки, находящейся в грыжевом мешке.

Кишечная грыжа — это общий термин, под которым подразумеваются сразу несколько вариантов выпячивания. Наиболее распространенными являются пупочное и паховое выпячивания, а также грыжа белой линии живота. Во всех случаях через грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника. Все варианты кишечных грыж имеют свои предрасполагающие факторы, способствующие их развитию. К примеру, пупочная грыжа в большинстве случаев является следствием недоразвитости мышц кольца, поэтому наиболее часто диагностируется у новорожденных детей.

К появлению паховой грыжи предрасполагает слабость связочного аппарата и мышечного каркаса, поддерживающего органы малого таза в правильном анатомическом положении. Это приводит к тому, что постепенно часть кишки смещается в паховый канал. Наиболее часто подобный вариант грыжи наблюдается у мужчин. Грыжа белой линии живота во многом обусловлена анатомическими особенностями сращивания мышечных волокон с соединительной тканью.

Формирование кишечных грыж в значительной степени обусловлено анатомическими особенностями стенок брюшной полости, но следует выделить и другой аспект развития патологического процесса. В большинстве случаев повышение внутриутробного давления имеет важнейшее значение в процессе образования грыжи. Причины повышения внутрибрюшного давления и образования кишечной грыжи того или иного типа разнообразны. К таким предрасполагающим факторам появления грыжи можно отнести:

хронические запоры;
непомерные физические нагрузки;
интенсивный кашель;
резкое поднятие тяжестей;
истощение организма;
беременность;
травмы брюшной полости;
лишний вес.

В отдельную группу по этиологическому признаку можно отнести послеоперационные грыжи, которые формируются на фоне гнойных или воспалительных процессов, препятствующих заживлению раны. После операции кишечная грыжа может развиться, даже если в восстановительный период каких-либо отклонений не наблюдалось. Это может быть связано с неправильным зарастанием открытой раны, в процессе которого формируется карман, становящийся плацдармом для образования грыжевого выпячивания.

Симптомы кишечной грыжи начинают отчетливо проявляться уже на ранних стадиях развития подобного образования. При натуживании обнаруживается отчетливое опухолевидное образование под кожей в типичной для грыжи области. В лежачем положении симптомы могут полностью исчезать. Только квалифицированный врач может определить путем пальпации живота грыжевые ворота, а также провести аускультацию для определения места лучшего прослушивания кишечных шумов.

По мере увеличения грыжевого мешка симптомы могут становиться более отчетливыми. После натуживания могут появляться болезненные ощущения в области выпячивания. Кроме того, болевой синдром может наблюдаться при физической нагрузке, кашле или дефекации. Помимо всего прочего, нарастают диспепсические расстройства, в том числе могут появляться:

В редких случаях может наблюдаться беспричинная рвота. Грыжа кишечника у женщин имеет свои проявления. Нередко подобные образования приводят к появлению ноющих болей в спине, дискомфортным ощущениям во время половых актов и обострению заболеваний мочеполовой системы. Подобные признаки характеры для не осложненной грыжи небольшого размера, когда кишка, выпятившаяся в мешок, продолжает выполнять свою функцию. При значительном грыжевом образовании риск развития осложнений многократно возрастает.

Самым опасным осложнением является ущемление петли кишечника, протиснувшейся в грыжевые ворота. Защемляться могут и незначительные по размеру петли. Подобное осложнение влечет за собой нарушение работы всего кишечного тракта. Сдавливание, как правило, происходит в области шейки грыжевого мешка. В редких случаях защемление может происходить в самом мешке. Это способствует нарушению кровотока в стенках кишки и развитию застойных процессов и появлению областей некроза в кишечнике. Данное состояние является острым, так как при отсутствии своевременного оперативного лечения может развиться гангрена кишечника, которая нередко приводит к летальному исходу в самые короткие сроки.

Другим распространенным осложнением кишечной грыжи является формирование невправимого образования. Петля кишки, протиснувшаяся в грыжевой мешок, прикрепляется к стенке множеством спаек, которые можно устранить только хирургическим путем. При прогрессировании подобного осложнения спаечный процесс может перекидываться на другие органы, существенно изменяя топографию внутренних органов. Это повышает риск травмирования органов, расположенных в брюшной полости.

Кишечная грыжа – это деформация стенки брюшины с дальнейшим выходом наружу части кишки. В некоторых случаях данная часть может остаться и в брюшной полости. Отверстиями для выхода служат патологически сформированные ткани, просветы в мышечных тканях, последствия операций и просветы между органами. Данные отверстия именуются грыжевыми воротами.

Чтобы поддерживать кишечник в нормальном рабочем состоянии, применяется связочный аппарат. Внутриполостное давление сдерживается тонусом мышц. Когда происходит истончение стенок брюшины, давление в полости увеличивается и формируется грыжа.

В зависимости от места нахождения выделяют следующие типы грыж:

Пупочная. В большинстве случаев встречается у грудничков из-за особенностей развития пупочного кольца. Среди взрослых больных недуг встречается у женщин в период беременности и через некоторое время после родов.
Паховая. Является самым распространенным видом грыж в кишечнике. Она образуется снаружи или внутри пахового канала, либо одновременно в обоих местах.
Белой линии живота. В основном встречается у мужчин. Грыжевыми воротами выступают щели, находящиеся в белой линии живота. Часто формируются множественные грыжи, которые располагаются друг над другом.
Бедренная. Возникают по причине возрастных изменений. Как правило, встречаются у женщин после 40 лет. Данный вид грыжи достигает небольших размеров.
Послеоперационная (иначе — вентральная). Появляются на рубцовой ткани после хирургического вмешательства. Могут достигать больших размеров.
Скользящая. Она образуется, когда ткани брюшной полости частично перекрывают кишку.

Среди редких форм выделяют запирательную, внутреннюю, боковую, седалищную и промежностную грыжи.

Грыжа кишечника может быть спровоцирована любыми состояниями, которые влияют на колебание давления, а также просветами и истончениями в тканях. К самым распространенным причинам недуга относятся:

беременность, тяжелые роды;
асцит (водянка);
ожирение;
быстрая потеря веса, которое провоцирует истончение стенок;
пожилой возраст;
регулярные тяжелые физические нагрузки;
врожденные аномалии развития;
наследственная предрасположенность;
хронические запоры.

Также грыжа может образоваться на фоне некоторых заболеваний. К примеру, холецистита, дискинезии желчных путей, бронхиальной астмы, хронического бронхита, гастрита, перитонита, травматического либо механического влияния на брюшину.

Первоначально грыжа в кишечнике протекает без каких-либо признаков. Потом проявления становятся более выраженными и заметными. Среди основных симптомов выделяют:

шишкообразное выпячивание, которое исчезает в положении лежа;
рефлюкс-эзофагит (сильная изжога, боль в области грудной клетки и живота), обостряющийся ночью, при стрессе и после приема еды;
схваткообразные, тянущие, покалывающие болевые ощущения, имеющие временный или постоянный характер;
запоры;
чувство наполненности, возникающее после опустошения мочевого пузыря или кишечника;
общее состояние слабости;
озноб;
высокая температура тела.

С первыми же симптомами необходимо обратиться к врачу. До последнего тянуть не стоит. Своевременное и правильное лечение поможет избежать осложнений.

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.

Грыжа кишечника требует оперативного вмешательства. Исключением является пупочная, которая сама пропадает в первые годы жизни.

При проведении операции применяется общая анестезия. Хирург проводит разрез грыжевого мешка, потом кишечник помещает на место и проводит пластику грыжевых ворот. При некротизировании пораженный участок вырезается полностью и кишечник сшивается заново.

Самая важная часть операции – пластика грыжевых ворот. От этого зависит будет рецидив болезни или нет. Процедура выполняется двумя способами:

С натяжением, то есть для закрытия ворот сшивают сами ткани.
Без натяжения. Расхождение перекрывается с помощью специальной сетчатой пластины.

Самым предпочтительным вариантом является второй. Сетка полностью безопасна для организма, отторжения не происходит, и риск повторного появления грыжи сводится к нулю.

Также для удаления грыжи можно провести эндоскопию. Этот способ, который предусматривает минимальную инвазивность. При проведении этой операции хирург делает пару отверстий диаметром 1 см. Через них вводится эндоскопическая камера с фонариком и специальные инструменты, с помощью которых совершаются все манипуляции. Ход операции можно наблюдать на мониторе.

Эндоскопия является самым оптимальным вариантом лечения грыжи. Он обладает многими преимуществами. После проведения операции остается маленький, практически незаметный рубец. В то время, как при классической операции длина рубца составляет 4-8 см. Период госпитализации значительно меньше, уже через пару дней можно выписаться домой. Осложнения после эндоскопии возникают крайне редко. Реабилитация пациента проходит достаточно быстро. Но для полного восстановления потребуется пару месяцев. В это время особенно важно соблюдать все профилактические мероприятия.

Если есть противопоказания к проведению операции, прибегают к следующим способам лечения:

Ношение бандажа. Лечебное белье хорошо поддерживает ослабевшие мышцы и не дает недугу развиваться дальше. Бандаж может быть в виде панталонов, шорт или пояса. Все модели имеют твердую часть – пелот. Именно он и поддерживает грыжу.
Лечебная гимнастика. Применяется только вначале развития кишечной грыжи. На последних стадиях гимнастика бесполезна.
Физиотерапия. Также эффективна только на ранних стадиях.

При кишечных крыжах в целом прогноз благоприятный, если какие-либо осложнения отсутствуют. После проведения хирургического лечения наступает полное выздоровление. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

При ущемлении грыжи дальнейший прогноз зависит от своевременности проведения операции, метода лечения и удаления некротизированных частей кишечника.

Профилактика грыж, образующихся в кишечнике, заключается в правильном и рациональном питании, которое обеспечивает ежедневное опорожнение кишечника и поддержание веса пациента. Также необходимо соблюдать достаточный уровень физической активности, который будет поддерживать мышечный каркас живота.

Грыжа, которая образовалась в кишечнике, не так опасна при условии, если не провоцирует появление осложнений. Однако она может очень сильно ухудшить качество жизни человека. На ранних этапах заболевание лечится легко.
Поэтому так важно обратиться к специалисту своевременно. От грыж можно избавиться только одним способом – путем проведения операции.
2017-05-10 yaroslavchig Предыдущая Особенности грыжи живота у женщин Следующая Грыжа кишечника у женщин

источник