Грыжа в поясничном отделе у мужчин

Сейчас различные заболевания позвоночника крайне распространены — практически каждый человек сталкивается с этой проблемой. Грыжа позвоночника, как правило, встречается у людей трудоспособного возраста (25-45 лет). При этой патологии происходит деформация фиброзного кольца, в котором появляется разрыв — через образовавшийся дефект выпячивается некоторая часть студенистого ядра. Нередко данное заболевание заканчивается инвалидизацией человека относительно молодого и трудоспособного возраста, поэтому его необходимо диагностировать как можно раньше. Для этого важно вовремя обратиться за помощью к опытному врачу-невропатологу, который обязательно направит пациента на обследование – именно опираясь на его результаты, доктор сможет установить точный диагноз и рекомендовать эффективное лечение.

Грыжа позвоночника чаще всего встречается у людей трудоспособного возраста

Если говорить о том, как определить грыжу позвоночника, то стоит отметить, что врач-невропатолог, прежде всего, ориентируется на жалобы больного — обычно люди, страдающие от грыжи позвоночника, обращаются за помощью к специалистам из-за болей, возникающих даже при обычных по интенсивности физических нагрузках, и при продолжительном нахождении в неудобной позе за столом или в кровати. Причем боль может быть настолько интенсивной, что человек даже не может встать с постели.

Основные признаки этой патологии схожи с симптомами остеохондроза, такими как слабость либо боли в ноге, снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже.

Вначале развития грыжи возникают дегенеративно-дистрофические процессы в одном из отделов позвоночника, вследствие чего прочность межпозвонкового диска снижается, и на нем появляются трещины. Постепенно в этом месте нарушается кровообращение, образуется отек, возникает боль и напряжение мышц, а также искривление позвоночника. Если на этом этапе не обратиться за медицинской помощью и не начать лечение, то болезнь неуклонно прогрессирует.

При отсутствии лечения появляется так называемый корешковый симптом, обусловленный сдавливанием и натяжением корешка. Для него характерна очень сильная боль, слабость в мышцах, а также исчезновение чувствительности в зоне, отвечающей тот участок, который иннервирует нервный корешок, пораженный болезнью. Возникают и местные симптомы, наблюдающиеся в месте расположения грыжи: нарушение потоотделения и сухость кожи. В некоторых случаях (при сдавлении двигательных корешков спинномозговых нервов) могут развиваться двигательные расстройства, возникает атрофия мышц конечности. Наличие этих признаков позволяет врачу установить предварительный диагноз и порекомендовать дополнительные диагностические мероприятия.

От того, где развивается патологический процесс, зависят и признаки грыжи позвоночника. Так, если болезнью поражен шейный отдел, наблюдаются следующие симптомы:

скачки артериального давления;
головокружение;
боли в плече;
боли в руке;
чувство онемения в пальцах рук;
головные боли;
появление нарушений равновесия и слуха, расстройств зрения – на ранних стадиях патологического процесса эти изменения обратимы;
головокружение.

От того, где развивается патологический процесс, зависят и признаки грыжи позвоночника

Если же заболевание развивается в грудном отделе, пациент будет страдать от постоянных болей в грудном отделе позвоночника и во внутренних органах – часто приходится исключать наличие у больного различных форм ИБС, пневмонии, плеврита, опухолей легких и средостения. При осмотре у таких больных часто обнаруживается кифосколиоз либо сколиоз.

В том случае, если грыжа развилась в поясничном отделе, появятся следующие симптомы:

чувство онемения в области паха;
боль в ноге (чаще всего она локализуется на задней и боковой поверхности бедра, реже – на передней);
боли в стопе либо голени;
боль в пояснице на протяжении трех месяцев и более;
ощущение онемения пальцев на ногах.

При возникновении этих симптомов необходимо обратиться к квалифицированному невропатологу для прохождения диагностики и лечения. В противном случае могут развиться серьезные проблемы со здоровьем.

Для того чтобы диагностировать грыжу позвоночника, врач, исходя из жалоб пациента, обнаруженных во время осмотра, и симптоматики, определяет, какой именно из его отделов поражен. После этого доктор назначает рентгенографию данного участка позвоночного столба. Также невролог может провести проверку сухожильных рефлексов с помощью простукивания специальным молоточком.

Современные клиники предлагают такие современные методики диагностики как компьютерная и магнитно-резонансная томография

Многие современные клиники предлагают своим клиентам и такие современные методики диагностики как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования намного более безопасны, чем рентгенография, ведь облучение тела уменьшается (при КТ) или полностью исключается при выполнении МРТ. К тому же, они дают более точное представление о состоянии позвоночника, тканей, его окружающих, а также смежных областей и органов.

Самостоятельно ставить себе диагноз, а также лечиться нельзя, ведь симптомы межпозвоночной грыжи совпадают с признаками некоторых других заболеваний. Если болезнь запустить, могут возникнуть очень серьезные последствия, вплоть до инвалидизации. Только доктор, проведя необходимую диагностику, сможет назначить правильное лечение.

Грыжи именно поясничного отдела позвоночника чаще других встречается в практике врачей. Всю жизнь человек «эксплуатирует» позвоночник и чаще всего эта эксплуатация неправильная. При этом происходит постепенная дегенерация фиброзного кольца, снижается его эластичность. От постоянных нагрузок пульпозное ядро начинает смещаться в сторону наименьшего сопротивления – туда, где фиброзное кольцо имеет минимальную прочность.

Это обусловлено несколькими факторами:

Расположение. Находясь в самом низу позвоночника, межпозвоночные диски этого отдела, наряду с позвонками, испытывают самую интенсивную нагрузку. Сюда входят и динамические нагрузки при физической работе и статические при простой ходьбе.
Анатомические особенности. Диски поясничного отдела позвоночника, а так же пояснично-крестцовый (диск L5-S1) имеют большую высоту по сравнению с дисками шейного и грудного отдела. К тому же они больше по размеру. Это делает их более склонными к протрузии и образованию больших грыж.
Функциональные особенности. Больший размер дисков обуславливает и затруднения в плане кровоснабжения и обеспечения их питательными веществами. А нарушение метаболизма является одной из причин развития позвонковых грыж.

Упомянутые факторы не только приводят к более частому появлению грыж в поясничном отделе, но и становятся причиной более тяжелого протекания и лечения.

Непосредственной причиной обострения грыжи может стать любой фактор – внезапно возросшая нагрузка на позвоночник при поднятии тяжести, асимметрическая нагрузка – переноска тяжелых предметов в одной руке или скручивающее движение в пояснице. Результатом является манифестация заболевания в виде болевого синдрома.

По степени изменения межпозвоночного диска грыжи классифицируются следующим образом:

Протрузия – пульпозное ядро незначительно смещается в сторону, в результате чего в позвоночный канал выпячивается часть фиброзного кольца, но целостность его не нарушается;
Экструзия – в позвоночный канал пролабирует не только фиброзное кольцо, но и пульпозное ядро;
Пролапс – выпадение пульпозного ядра через повреждения в фиброзном кольце;
Секвестрация – пульпозное ядро утрачивает связь с позвонками, фрагментируется и смещается по позвоночному каналу, при этом может образоваться междисковая фиброзная связь.

Помимо этих степеней выделяют направления, в которых выпячивается грыжа поясничного отдела позвоночника, – заднее, боковое и заднебоковое.

Грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов могут длительное время никак не проявлять себя, что является основной причиной позднего обращения к врачам. Большинство людей ждут манифестации грыжи в виде болевого синдрома, но если обратить внимание на следующие симптомы, болезнь можно диагностировать на ранней стадии и успешно вылечить.

Признаки развивающейся грыжи:

вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения способны полностью восстановить межпозвоночный диск и привести к полному регрессу заболевания. Но, как правило, люди замечают грыжу очень поздно и все мероприятия в этом случае направлены на снижение интенсивности симптоматики.

К чему же может привести нелеченная грыжа позвоночника?

Наиболее частое проявление грыжи это люмбалгия – острый болевой синдром в области поясницы с иррадиацией в ногу. Без соответствующего лечения он может приводить к значимому ограничению подвижности. Но если боль можно купировать анальгетиками, то часть последствий грыжи крайне трудно поддается коррекции.

Могут возникнуть выраженные нарушения со стороны мочеполовой системы. Ущемление нервов иннервирующих мочевой пузырь приводит к его дистонии, что сопровождается нарушением мочеиспускания. При поражении нервов, ответственных за иннервацию кишечника отмечаются расстройства стула – запоры или неконтролируемый акт дефекации.

Возможно развитие импотенции и снижение либидо, как у мужчин, так и у женщин.

Спинномозговые нервы пояснично-крестцового отдела объединяются в крупный седалищный нерв, ответственный за двигательную и чувствительную иннервацию мышц нижних конечностей. При поражении корешков спинномозговых нервов поясницы возможно нарушение чувствительности и движений в ногах. В особо тяжелых случаях, при секвестрации грыжи, возможно развитие нижней параплегии – полного паралича обеих ног.

В менее сложных случаях может отмечаться монопарез (ослабление движений) или моноплегия (паралич) в одной ноге. Результатом этого явления становится ограничение двигательной активности человека.

Грыжа в пояснице в 95% случаев поддается методам консервативной терапии и только в самых крайних ситуациях рекомендуется прибегать к хирургическому лечению. Терапевтические методы лечения включают в себя:

медикаментозную терапию – нестероидные противовоспалительные средства для купирования болевого синдрома, витамины группы B для восстановления функции поврежденных нервов,хондропротекторы для репарации межпозвоночного диска;
паравертебральные блокады – введение в околопозвоночную область местных анестетиков с глюкокортикостероидами и витаминами – для улучшения метаболизма мышц и нервов;
миорелаксанты центрального действия (мидокалм, сирдалуд) для устранения мышечного спазма;
ЛФК, включающая в себя множество методик – Бубновского, Дикуля, Пилюйко, а также плавание, фитнес;
гирудотерапия;
массаж и мануальная терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

Консервативные методы целесообразно продолжать в течение 4-8 недель. Если же в течение этого времени они оказались полностью неэффективными, необходимо либо изменить тактику лечения, либо рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.

Показания к оперативному лечению:

Абсолютные:
- прогрессирование каудального синдрома – нарастание признаков паралича и расстройство функций органов малого таза;
- секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
- выраженный стеноз спинномозгового канала.
Относительные:
- неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев;
- рекуррентный ишиас (повторное воспаление седалищного нерва);

Необходимо помнить, что методы ЛФК, мануальной терапии возможно применять для лечения поясничных грыж только в период ремиссии. Обострение лучше купировать медикаментозными препаратами.

В ряде случаев оперативное вмешательство противопоказано. Например, во время острых инфекционных заболеваний; при злокачественных новообразованиях; при психической патологии.

Традиционным методом считается открытая дискэктомия, когда через разрез на спине удаляется пораженный диск и между соседними дисками образуется неподвижное соединение (возможна установка металлоконструкций).

Наиболее популярными методами в последнее время являются методы микрохирургии с использованием малоинвазивных методик.

Лазерная реконструкция – операция осуществляется под местной анестезией. Эффективна в случае протрузии и экструзии.
Перкутанная нуклеопластика – с помощью этого метода, путем радиочастотной денервации и применением холодной плазмы, купируется стойкий болевой синдром.
Эндоскопическая микродискэктомия – через маленький разрез на спине обеспечивается доступ к пораженному диску, где под контролем видеоэндоскопа осуществляются манипуляции, направленные на реконструкцию диска или его удаление.

В заключение необходимо отметить, что ни один метод лечения не обладает 100% эффективностью, поэтому лучше предупредить заболевание, чем пытаться его лечить.

В силах любого человека предпринять минимум усилий, чтобы грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляла как можно меньше неудобства или даже исчезла совсем. Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если вы работаете в офисе, найдите время для занятий спортом или хотя бы гимнастикой;
противопоказаны нагрузки сверх меры, даже если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом;
контролируйте вес – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
правильное положение во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего в положении на спине, чтобы позвоночник имел возможность расслабиться;
правильное, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит сохранить межпозвоночные диски здоровыми.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает из-за выпадения хрящевого диска, расположенного между 2 соседними позвонками за пределы сегмента позвонка. На клинические симптомы заболевания значительно влияют размеры выпячивания и его локализация.

Наибольшие проблемы доставляют выпячивания, направленные в область спинного мозга (центральные). Они приводят к компрессии спинного мозга и инвалидности.

Признаки патологии наблюдаются при ущемлении нервных корешков на фоне выпячивания межпозвонкового диска или нестабильности (смещения) позвонков.

Причиной грыжи позвоночника в большинстве случаев являются дегенеративно-дистрофические процессы в организме (нарушение поступления питательных веществ и недостаток кровоснабжения), поэтому нередко одновременно с выпадением диска врачи обнаруживают другую патологию позвоночного столба: остеохондроз, спондилез и сколиоз (боковое искривление позвоночной оси).

На этом фоне симптомы заболевания не являются специфическими, а проявляются сочетанными симптомами:

Вертебральные симптомы выпадения межпозвоночного диска возникают из-за локальных изменений в позвоночнике. В месте выпадения межпозвонкового диска наблюдается растяжение мышечно-связочного аппарата, сдавление мягких тканей выпавшим образованием.

Клинические признаки вертебральных нарушений можно обнаружить при локальном ощупывании области боли в спине. В месте повреждения будет ощущаться локальный болевой синдром, обусловленный раздражением рецепторов в связках.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника практически всегда проявляется симптомами боли в пояснице. Причины ее возникновения ученые до сих пор обсуждают. Существует 2 основные теории обоснования болевого синдрома:

Компрессионный синдром. Сторонники данной теории утверждаются, что причиной боли в пояснице при межпозвонковой грыже является ущемление нервных корешков при выпадении межпозвонкового диска;
Раздражение рецепторов мышечно-связочного аппарата. Появление этой теории стало возможным вследствие изучения функционирования скелетной мускулатуры. Ученые установили, что в связках локализуется множество болевых рецепторов, которые реагируют на любую травму и повреждение.

Экстравертебральные симптомы заболевания зависят от размеров, расположения и стадии выпячивания межпозвонкового диска.

Основные клинические признаки грыжи в поясничном отделе:

Боль в пояснице. Она наблюдается, когда грыжевое выпячивание поясничного отдела достигает умеренных размеров (более 1 см), но еще не сдавливает спинной мозг. При незначительном ущемлении нервных корешков человек ощущает следующие виды боли в пояснице: тупая, ноющая, хроническая. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, сидении, а также при выполнении физической работы;
Ограничение подвижности позвоночной оси в области повреждения. Любая попытка совершить поворот или наклон туловища вызывает боль. Обычно через 6 месяцев, если не применяется лечение, у человека возникает нарушение осанки в виде кифоза и сколиоза;
Ощущение онемения в конечности, слабости в ногах, а также патологические неврологические симптомы (отсутствие коленного и ахиллового рефлексов) указывают на компрессию спинного мозга или сдавление крупных нервных корешков;
Изменение функционирования органов малого таза при компрессии нервных волокон приводит к затруднениям с мочеиспусканием, недержанию кала.

На фоне ущемления нервных корешков при межпозвонковой грыже может наблюдаться повышение артериального давления, головные боли и головокружение, которое вызвано нарушением кровоснабжение в голове. Классическое лечение этих заболеваний фармацевтическими средствами не приносит облегчения, так как выпячивание межпозвоночного диска не устраняется, а консервативные методы лечение не направлены на его ликвидацию.

Часто симптомы заболевания возникают не только из-за наличия выпячивания в позвоночнике, но и вследствие наличия других болезней позвоночного столба, например, остеохондроза. Снижение высоты межпозвонковых дисков на нескольких уровнях позвоночника увеличивает вероятность появления множества выпячиваний. Вследствие этого межпозвоночная грыжа поясничного отдела в комбинации со снижением высоты межпозвонковых щелей приводит к многочисленным симптомам со стороны внутренних органов:

Это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между телами этих позвонков находятся хрящевые прокладки, или межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию прокладок между позвонками, играют роль амортизаторов при движении и предохраняют позвонки от механического износа. В силу различных негативных факторов диски могут смещаться. Это смещение или дислокация и лежит в основе такой патологии как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в пояснице — это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптомы остеохондроза. Следует напомнить, что межпозвоночный диск в пояснице, как и в другом отделе позвоночника, состоит внутреннего жидкого пульпозного ядра, окруженного фиброзной капсулой, и ограниченного сверху и снизу замыкательными пластинками.

На поясничный отдел приходится большая часть давления массой тела, межпозвонковый диск в пояснице испытывает на себе колоссальную нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Чтобы заменить поврежденные вследствие этих нагрузок ткани на новые, в нем постоянно происходят процессы обновления, или регенерации. С возрастом или в силу некоторых заболеваний, обменных нарушений, эти регенераторные процессы ослабевают. Изношенный диск уже не может выдерживать прежние нагрузки. После провоцирующего фактора (травма, резкое движение, поднятие тяжести) поясничный диск «выдавливается» в сторону или кзади.

Как проявляет себя заболевание?

При такой проблеме, как грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявиться не сразу. Специфика данного отдела предполагает, что здесь есть определенный «запас», который необходим для обеспечения подвижности данного отдела позвоночника, поэтому в некоторых случаях протрузия диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически не проявляет. Тем не менее, существуют некоторые признаки, на которые следует обращать внимание, и обращаться к врачу, не дожидаясь развития полноценных болевых синдромов.

возникающая при физических нагрузках скованность в пояснице, затруднение самостоятельных движений;

изменение температуры кожи одной из ног;

нарушения тонуса мышц одной из ног, при этом часто наблюдается прогрессирующая атрофия или гипотрофия;

появление неврологических симптомов (жжение, онемение, люмбаго и ишиас, которые возникают на стороне поражения);

компенсирующие позы тела, которые человек принимает бессознательно.

Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

Удаление грыжи позвоночника по ссылке.

грыжа позвоночника симптомы http://pozprof.ru/bn/gr/gryzha-pozvonochnika.html.

Надо особо отметить, что при грыже поясничного отдела, симптомы могут вообще отсутствовать, т. к. они вызываются не наличием грыжи, ущемлением диска и, тем более, спинномозговых нервов, а спазмом глубоких мышц позвоночника и сопровождающими его отеком и воспалением.

Известна масса случаев сильнейших болей в области поясницы, при которых грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не выявляются даже на МРТ. И наоборот, бывает, что у пациента на снимках видны сразу несколько грыж дисков поясничного отдела, а на боли он жалоб не предъявляет.

Но если все-таки о себе дает знать межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы будут следующими:

Боль в поясничной области, часто распространяющаяся по ходу седалищного нерва, отдающая в ногу

Иногда онемение или жжение нижних конечностей

Мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов

В некоторых случаях грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается «перекосом тела»

Больному тяжело долго ходить, стоять, сидеть. В далеко зашедших случаях грыжа дисков поясничного отдела может привести к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, а также к параличу нижних конечностей.

вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;

чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;

гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;

ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;

нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);

специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;

отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

Недуг во многих случая является следствием природного старения позвоночника. У молодых и у детей в позвоночнике находится своя концентрация воды. Когда тело стареет, то диски начинают высыхать. Они становятся слабее, утончаются, а расстояние между позвонками также уменьшается. Подобный процесс считается нормальным. Носит название дегенеративного изменения диска с возрастом. Основной причиной, которая приводит к возникновению межпозвоночной грыжи, является остеохондроз. На отдел поясницы приходится большая часть давления всей массой тела, а колоссальную нагрузку будет испытывать во время ходьбы или поднятия тяжестей межпозвоночный диск. Дабы произвести замену в нем поврежденных тканей на новые, происходят постоянно процессы обновления и регенерации. Через некоторые заболеваний и с возрастом происходит ослабевание обменных процессов. Прежние нагрузки не способен выдерживать диск, который стал изношенным. Поясничный диск будет «выдавливаться» кзади или в стороны после проведения провоцирующего фактора.

Межпозвоночная грыжаК тому же, помимо остеохондроза и травм межпозвоночная грыжа поясничного отдела появляться может вследствие приобретенных и врожденных нарушений структуры в позвоночном столбе. Речь идет о самых разных видах деформаций в позвоночнике, как лордоз, сколиоз, другие патологии. Также это врожденные нарушения в анатомической структуре позвонков. Смещаться диски могут из-за аномального строения тазовых костей. Таз скашивается в любую сторону. К грыже поясничного отдела привести могут недуги специфической природы, что поражают позвоночник, как опухоли, сифилис и туберкулез.

Внутри межпозвоночного диска может повышаться давление. Этому способствуют самые разные факторы, что ведут к образованию грыжи. Основные причины, приводящие к повышению давления во внутренней и межпозвоночной области, сводятся к полученным сильным ударам в спину, падения на спину, поднятию тяжестей с земли, резким поворотам тела в стороны.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:

наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц;

чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;

двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;

снижение или выпадение рефлексов;

наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта;

данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;

данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома.

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффузии (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);

анатомические дефекты развития;

микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);

лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;

статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Межпозвоночная грыжа – крайняя степень дистрофии хрящевых дисков, при которой происходит разрыв оболочки и выход их фиброзного содержимого. Преимущественно заболевание регистрируется у людей в возрасте 25-50 лет, крайне редко рентгенография фиксирует характерные изменения позвоночника и у детей. Грыжа межпозвонковых дисков не развивается внезапно: она является осложнением весьма распространенного заболевания – остеохондроза.

Дистрофия межпозвоночных хрящей характеризуется медленным развитием, с периодическим появлением клинических признаков, таких как ноющая боль, онемение спины и шеи. В ряде случаев остеохондроз остается незамеченным вплоть до крайней степени его развития и формирования грыж.

Согласно собранной в начале 21-го века статистике, признаки остеохондроза имеются едва ли не у каждого второго жителя Земли: ноющие боли в пояснице и шее, головокружение при потягивании и появление хруста при движении после длительного покоя. Причина такой распространенности кроется в анатомических особенностях межпозвоночных дисков: они не имеют собственных кровеносных сосудов, а питание и кислород получают методом диффузии от мышц спины. Как следствие, хрящевые «амортизаторы» позвоночника находятся в неразрывной связи с капиллярной сетью прямой и длиннейшей мышц, а при отсутствии активности страдают в первую очередь.Слабое развитие мускулатуры, недостаток движения и длительное нахождение в одной позе губительно сказываются на процессах циркуляции крови в мелких сосудах, что становится причиной голодания хрящевой ткани и ее постепенного разрушения. Со временем прочная хрящевая оболочка межпозвоночных дисков истощает собственные запасы и теряет прочность, а под давлением тела появляются характерные выпячивания – протрузии.

Поскольку обновление клеток в тканях опорно-двигательной системы идет медленно, процессы дегенерации могут растягиваться на годы. Преобразования и ухудшение питания межпозвоночных дисков начинаются у большинства людей в возрасте 19-20 лет, поэтому появление грыжи у детей и подростков является нонсенсом.

Непосредственные причины возникновения грыж скрываются в резком движении или поднятии тяжестей, при которых воздействие на тонкую стенку выпяченного диска оказывается столь сильным, что она разрывается, а студенистое фиброзное содержимое диска оказывается возле позвоночника.

Факторами, способствующими развитию остеохондроза и появлению грыж, являются:

Малая подвижность, вследствие которой нарушается кровоснабжение мышц – спина и шея «затекают», что свидетельствует о венозном застое. Это наиболее распространенная причина, обусловленная самим образом жизни современного человека: с начала обучения в школе приходится много сидеть, сначала – чтобы успевать по программе и получать хорошие оценки, позже – для выполнения плана и карьерного роста. Усугубляет ситуацию и увлечение компьютерными играми, общением в социальных сетях.
Витаминно-минеральное голодание. В рационе большинства современных людей наблюдается хронический дефицит йода, кобальта, цинка, витаминов группы В, которые являются структурными элементами тканей и катализаторов биохимических реакций в организме.
Неверный подбор постельных принадлежностей. Многие люди, длительно трудящиеся за компьютером, выбирают для отдыха высокие подушки, а едва почувствовав боли в позвоночнике, переходят спать на ровные, твердые поверхности. Оба эти решения являются неверными – расслабление позвоночника во время такого отдыха не происходит, а следовательно, и кровоснабжение не улучшается.
Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, остеохондроз с формированием грыж нередко передается в роду от поколения к поколению.
В редких случаях позвоночная грыжа может носить и травматический характер – это свойственно спортсменам-тяжелоатлетам, которые вынуждены на соревнованиях брать рекордный вес.

Несмотря на значительную распространенность остеохондроза, узнать на собственном опыте, что такое грыжа позвоночника, доводиться лишь одному человеку из тысячи. Развитие клинической картины и степень выраженности симптомов зависят от степени проникновения грыжи в спинномозговой канал и ее расположения.

Самым первым признаком разрыва хрящевой оболочки межпозвоночного диска является боль, интенсивность которой обусловливается степенью сужения просвета спинномозгового канала и ущемлением нервных корешков. Небольшие грыжевые выпячивания проявляются ноющей болью, которая усиливается при движении. Но наиболее часто разорванное хрящевое кольцо становится причиной ущемления корешков спинномозговых нервов, при этом возникает боль, по интенсивности схожая с проявлениями радикулита.

Характерным признаком, который отмечается при осмотре больного, становится скованность, плавность и осторожность движений, что связано с появлением резких, стреляющих болей даже при простом чихании. Напряженность мышц на первом этапе болезни ограничивает возможности движения – человек не в состоянии полностью разогнуть спину или наклонить голову.Симптомы грыжи позвоночника варьируются в зависимости от отдела, в котором она располагается:

Поврежденный диск в поясничном отделе становится причиной болей в пояснице, переходящих на заднюю и боковую поверхности бедра, голени, стопы. Нередко отмечается онемение пальцев и свода стоп, отраженные боли и дискомфорт в паховой области. Клиническая картина поясничной грыжи имеет много общего с проявлениями радикулита и ишиаса, реже она проявляется в виде люмбаго – тупых, приглушенных болей в пояснице.
Грыжа в шейном отделе позвоночника приводит к головным болям и скачкам давления, обморокам и головокружению, ощущения онемения и болезненности распространяются и на руки. Одним из типичных симптомов является покалывание в кончиках пальцев, онемение ладоней.
Протрузии и грыжи в грудном отделе позвоночника регистрируются исключительно редко и только у женщин. Их типичным проявлением считают непрерывную боль в груди и чуть ниже лопаток. Болезненность, обусловленная грыжей в грудном отделе, часто имеет локализованный характер, четко указывающий на расположение патологии.

Для остеохондроза характерны такие проявления, как ощущение онемения спины, затруднение движения, боль в пояснице и шее. Поэтому, при отсутствии ярко выраженных симптомов ущемления нервов, отличить появление грыжи от очередного обострения заболевания не так уж и просто. Первое, что может насторожить больного, повышенный тонус мускулатуры с одной стороны позвоночника и слабость симметричных мышц, также при ущемлении нервного корешка теряется тактильная чувствительность кожи в зоне, которую он иннервирует.

Диагноз устанавливается на основании:

Характерной клинической картины – боли, дряблость или гипертонус мышц, онемение пальцев рук или ног, отраженные боли в конечностях, осторожность в движениях.
Анамнеза, подтверждающего у пациента остеохондроз или чрезмерно высокие силовые нагрузки
Рентгенографии: только снимок способен запечатлеть патологию и позволяет не предполагать, а точно видеть наличие грыжи, ее расположение, форму и степень проникновения в спинномозговой канал.

Позвоночная грыжа зачастую сопровождается и нарушением общего состояния, гормональным дисбалансом – прекращением менструаций у женщин и импотенцией у мужчин. Прогрессирование онемения и слабости в ногах, головных болей и тошноты, а также усиление боли на протяжении недели со дня обращения требует дополнительных методов диагностики для дифференциального диагноза: сходными симптомами обладают и опухоли в спинномозговом канале, которые на рентгенографии сложно отличить от изменений хрящевого диска.

В качестве дополнительных методов исследования используют инновационные методы, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Ее назначают и в тех случаях, когда в анамнезе больного нет установленного диагноза на остеохондроз.

Межпозвоночная грыжа – опасное заболевание, способное значительно снизить качество жизни и приковать человека к инвалидному креслу. Поэтому диагностика и лечение должны осуществляться высококвалифицированными специалистами, без промедлений и отлагательств.

Межпозвоночная грыжа проявляет себя в виде выпячивания межпозвоночного диска и наличия болевого синдрома, наблюдающего в области поясницы, грудного отдела, конечностях, в зависимости от того, где локализуется болезнь. Признаки межпозвоночной грыжи – это череда внешних и внутренних показателей.

Как правило, нагрузку на позвоночник осуществляет поясничный отдел, поэтому здесь и локализуется грыжа в большинстве случаев. Но она может проявиться в шейном и грудном отделе. Симптомы того или иного заболевания схожи, но имеют и характерные отличия.

При данном заболевании болевые ощущения присутствуют в области спины и поясницы. Если грыжа маленькая и находится еще в ранней стадии своего развития, то она давит на корешки спинного мозга слабо. В этом случае пациент чувствует тупые боли, которые быстро проходят. Но они появляются вновь через определенное время или после проведения физической нагрузки. Усилить боль способна не только активность человека, но и сильный и постоянный кашель, длительное чихание или малоподвижный образ жизни.

Когда же грыжа находится в более поздней стадии развития, она имеет большой размер и усиливает болевые функции. Неприятности могут локализоваться в ноге, ягодичном или бедренном отделе. Затянувшаяся стадия развивает радикулит со стреляющими болями. Они возникают при поднятии тяжестей или после физической через чур сильной нагрузки.

Признаки межпозвоночной грыжи в поясничном отделе – это еще и онемение конечностей, в ногах могут ощущаться чувства покалывания и слабость. Онемение – это верный признак того, что происходит сильное давление на корешки спинного мозга. Сильная боль приводит в параличу, из-за постоянного напряжения мышц спины человек не может выпрямиться полностью, это многим знакомая поза «скручивания». Грыжа провоцирует развитие сколиоза или кифоза.

Заболевание суставов — спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника. Заболевание проявляется в виде патологических изменений межпозвоночных дисков. В отличии от грыж и протрузий, спондилез не затрагивает внутреннюю часть диска, а развивается снаружи фиброзного кольца. При этом поражаются ткани продольной передней связки и сужается канал позвоночного столба.

Пациент при грыже поясничного отдела может страдать нарушением работы кишечника, а именно – запорами или диареей, недержанием мочи. У мужчин при затяжном характере болезни может развиться импотенция.

Данный дефект образуется путем нанесения травмы или повреждения шейного отдела. Симптомы, характерные для него, это:

Боли в верхних конечностях, которые возникают нежданно из-за защемления шейного нерва. Как правило, пациент чувствует острую боль на большом расстоянии – от плеча до кисти руки;
Появление чувства онемения и покалывания в руках.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника наблюдается грыжа, симптомы могут отличаться. Например, если и болезнь находится возле 5 межпозвонкового диска, то человек чувствует слабость в руках и в области плеча. Если болезнь прогрессирует у 6 диска, то появляются слабость в запястьях и бицепсах. Также страдают большие пальцы на руках – присутствует чувство онемения, боли и покалывания. Когда дефект проявляется возле 7 диска, то признаки межпозвоночной грыжи следующие – слабость в трицепсах, переходящая к предплечью. В этом случае затронуты средние пальцы рук. Если корень нерва расположен у 8 межпозвонкового диска, пациент чувствует слабость при попытке сжать руки, боль может переходить от плеча и до мизинцев. Также наблюдаются покалывания.

Данный диагноз также обладает болевым синдромом, который сосредоточен в верхней части спины. Болезненные ощущения усиливаются во время длительного кашля и чихания. Но они могут и не означать, что у человека появилась грыжа. Такие боли могут проявиться при заболевании легких, почек, сердца и двигательного аппарата. Болеть спина может при инфекциях, переломах, опухолях и в ряде других заболеваний.

Симптомы грыжи в шейном отделе зависят от размера дефекта, а также от места, в котором он расположен. Например, при центральном расположении боли появляются в области спины – в верхней части. Грыжа может привести к миелопатии – это спинальная дисфункция мозга; к дисфункции нервных окончаний, к параличу нижних конечностей.

Если дефект расположен сбоку, то давление происходит в брюшной полости и в груди. Центрально-боковое расположение говорит о возникновении болей в различных отделах позвоночника.

Вкратце, можно рассмотреть общие признаки межпозвоночной грыжи:

Боли в области спины и поясницы, которые носят как тупой и непостоянный характер, так и сильный и стреляющий характер. Все зависит от того, в какой части позвоночника образовался дефект и каков размер грыжи. Боль проявляется при кашле, чихании, беге, физических нагрузках, длительном сидении или стоянии;
Невозможность принять нормальное стоячее положение, в этом случае позвоночник теряет свою двигательную способность. Человек не может выпрямиться из-за ущемления нервных окончаний и из-за возникновения сильной боли;
Появление онемения, покалывания и слабости на месте локализации грыжи;
Нарушение работы кишечника – понос, запор, проблемы с мочеиспусканием.

Все эти признаки требуют серьезного врачебного вмешательства. На ранних стадиях может помочь консервативное лечение, то есть – иглоукалывание, мануальная терапия, физиопрецедуры, рефлексотерапия, прием медикаментов, массаж. Но на поздних стадиях развития грыжи поможет только операция. Не стоит ее опасаться, современные методы позволяют проводить щадящее хирургическое вмешательство с быстрым восстановлением.

источник

Грыжей позвоночника называют патологическое состояние, при котором наблюдается разрыв межпозвоночного диска. Наиболее часто болезнь наблюдается у представителей сильного пола, возраст которых составляет от 30 до 50 лет. Местом появления недуга может стать шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника.

Межпозвоночная грыжа у мужчин может возникать по разнообразным причинам. Наиболее часто причины связаны с сопутствующими заболеваниями или неправильным образом жизни человека:

Если пациент ведет преимущественно сидячий образ жизни, то это может привести к возникновению грыжи.
После проведенного на позвоночнике оперативного вмешательства возникает патология.
Причиной появления межпозвоночной грыжи быть травма позвоночника, которая может быть в виде сильного резкого удара или слабого продолжительного воздействия.
При чрезмерных занятиях тяжелыми видами спорта у людей может наблюдаться разрыв межпозвоночного диска.
Пациенты, которые страдают избыточным весом, наиболее часто подвергаются болезни.
Межпозвоночная грыжа нередко появляется у мужчин в пожилом возрасте.

Важно! Кроме вышеперечисленных причин, спровоцировать грыжу могут врожденные заболевания опорно-двигательного аппарата, к ним относятся плоскостопие и другие проявления.

Факторы, способствующие появлению заболевания у мужчин, можно с легкостью устранить. Это позволит пациенту избежать заболевания.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от места дислокации патологии. Несмотря на это, болезнь может иметь общие симптомы:

абсолютно во всех случаях у пациента в месте образования болезни наблюдаются болевые ощущения. Они могут иметь колющий, режущий, ноющий характер.
очень часто данное заболевание сопровождается напряжением мышц в том отделе, где наблюдается межпозвоночная грыжа.
абсолютно все пациенты при развитии данного заболевания, жалуются на появление дискомфорта в области спины.
В области дислокации межпозвоночной грыжи могут возникать ощущения ползания мурашек.

Симптоматика заболевания у представителей мужского пола может проявляться не сразу. Именно поэтому при появлении первых признаков межпозвоночной грыжи пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору, который сможет правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.

Важно! Чем раньше у мужчины будет диагностирована данная патология, тем больше вероятность ее полного излечения.

Наиболее часто у представителей мужского пола межпозвоночной грыже подвергается шейный отдел, что объясняется малоподвижным образом жизни. Симптомы в шейном отделе у мужчин своеобразные, что позволяет определить заболевание на ранних стадиях его развития:

болезнь практически во всех случаях сопровождается головными болями;
некоторые мужчины жалуются на появление головокружений;
ярко выраженным симптомом данного заболевания являются мигрени;
у некоторых пациентов при межпозвоночной грыже шейного отдела наблюдается бессонница;
снижается работоспособность, появляется раздражительность и хроническая усталость;
частым признаком, сопровождающим грыжу, является невралгия.

Достаточно частым симптомом болезни может быть резкое повышение или снижение артериального давления. В период развития заболевания у многих пациентов нарушается зрительная функция. У отдельной группы пациентов имеются жалобы на шум в ушах, который может быть постоянным или периодическим. Грыжа шейного отдела позвоночника может сопровождаться гнойным воспалением миндалин.

Данное заболевание может приводить к появлению патологических состояний в органах ротовой полости. При развитии болезни шейного отдела может неметь большой палец и другие области рук. Если у пациента зажимаются нервные корешки в 4-5 позвонке, то это может привести к появлению болевых ощущений в предплечье. В большинстве случаев при грыже шейного отдела позвоночника мужчины жалуются на потерю вкусовых качеств.

Симптоматика болезни шейного отдела позвоночника являются достаточно обширной, что позволяет ее определить на начальной стадии.

Если грыжа позвоночника развивается в грудном отделе, то ее сопровождают другие признаки. Симптомы в грудном отделе позвоночника напрямую зависят от стадии развития заболевания:

большинство пациентов с грыжей позвоночника жалуются на появление одышки;
данное заболевания может вызывать патологические изменения в работоспособности щитовидной железы;
многие мужчины при грыже жалуются на дискомфорт, который появляется в области плечей и между ними;
достаточно частым симптомом болезни является болезненность в области грудного отдела, что объясняется достаточно узким позвоночным каналом;
у некоторых пациентов появляются ощущения жжения в области груди и сердца.

Грыжа в грудном отделе возникает намного реже, чем заболевания в шейном и поясничном отделах позвоночника. Они характеризуется небольшим количеством симптомов. Именно поэтому человеку необходимо быть максимально внимательным к своему здоровью.

Грыжа поясничного отдела позвоночника является частым заболеванием у представителей сильного пола. Это объясняется тем, что многие мужчины часто поднимают тяжести. Симптомы в поясничном отделе могут проявляться по-разному:

многие люди при развитии болезни поясничного отдела жалуются на появление онемения в конечностях;
визуально можно увидеть такой симптом, как резкое похудение ног;
запущенная стадия заболевания характеризуется асимметрией тела;
при диагностике у пациента могут наблюдаться камни в мочевом пузыре;
поясничная грыжа позвоночника у многих представителей мужского пола сопровождается циститом;
заболевание приводит к неправильной работе внутренних органов, что объясняется неправильным процессом транспортирования крови.

Нередки случаи проявления таких нехарактерных для грыжи симптомов, как диарея или запоры. Также доктора утверждают, что сопутствующим заболеванием болезни поясничного отдела может стать геморрой.

если мужчина делает резкие движения или наклоны, то у него наблюдается усиление болевых ощущений;
болезненность у мужчин при развитии данного заболевания может развиваться в нижних конечностях;
при появлении болезни поясничного отдела позвоночника повреждаются нервные окончания в области поясничного столба, что приводит к повышению сухости или потливости ног;
частым симптомом патологического состояния у представителей сильного является нарушение эректильной дисфункции;
у некоторых пациентов грыжа поясничного отдела позвоночника приводила к импотенции.

Важно! Грыжа поясничного отдела позвоночника является достаточно опасным заболеванием, которое приводит к серьезным нарушениям. Именно поэтому пациенту лечение должно производиться незамедлительно.

У мужчин заболевание протекает по-особому, что объясняется наличием симптоматики, которая не присуща для представительниц женского пола.

Внимание! В некоторых случаях у мужчин диагностируется внезапное появление межпозвоночной грыжи. Но это далеко не так. Данное заболевание имеет несколько стадий развития. Оно может просто не иметь симптомов на первых этапах развития.

На первой стадии заболевания, которая называется протрузией, наблюдается истончение фиброзной оболочки межпозвоночного диска. Она теряет способность фиксировать студенистое содержимое в стенках. На этой стадии наблюдается подвижность ядра и постепенное выпячивание межпозвоночного диска.
Второй этап – интрузия – характеризуется большим истончением фиброзного кольца и прорывом оболочки диска студенистого содержимого, которое выходит в спинномозговой канал. Третья стадия заболевания называется секвестрацией и характеризуется фрагментированием студенистого ядра. Несмотря на то, что ядро распадается на несколько частей, оно все же остается в спинномозговом канале.

Межпозвоночная грыжа является тяжелым заболеванием, особенно для представителей мужского пола. Она имеет развитую симптоматику именно поэтому мужчине необходимо обращаться за помощью к специалистам. В противном случае могут возникнуть серьезные нарушения в виде поражения внутренних органов или заболеваний мочеполовой системы. Лечение проводится только после точной постановки диагноза.

источник