Грыжа в поясничном отделе давление

По не вполне понятным причинам ортопедия и кардиология представляют собой разные направления медицины, хотя по логике вещей они просто обязаны пересекаться, а врачи, представляющие эти направления – сотрудничать при лечении почти всех своих пациентов.

Все дело в том, что проблемы опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы только кажутся совершенно разными, никак не зависящими друг от друга.

Не секрет, что система кровообращения у нас одна на все тело.

И кровеносные сосуды ведут от сердца к мягким тканям отнюдь не минуя кости, а, наоборот, через них.

При этом примечательно, что точки, так сказать, выхода сосудов из кости располагаются не по всей ее длине, а как раз на торцах – в области сустава.

Таким образом, если этот сустав болен, патология может задеть или не задеть окружающие его ткани (на то и существует естественная преграда в виде синовиальной сумки). Но чтобы она совершенно никак не коснулась проходящего в самом центре очага сосуда, выглядит совершенно невероятным.

В этом плане особенно примечателен позвоночный столб, поскольку сквозь него (на том или ином участке, разумеется) проходит добрая половина магистральных артерий, питающих крупные участки мышц и целые органы.

А самым непосредственным образом его здоровье сказывается на кровоснабжении верхних конечностей и головного мозга.

Что касается рук, то питающие их кровью вены и артерии просто проходят через 7 позвонок – самый выступающий на уровне плеч, когда мы наклоняем голову к груди.

А питание головного мозга осуществляется с помощью всего 3 крупных артерий, из которых 2 известны нам как сонные, поскольку, если их пережать, человек может упасть в обморок.

3-я же артерия называется позвоночной. Она ведет вдоль спинномозгового канала и входит в череп со стороны мозжечка, в месте стыка позвоночного столба с черепом.

Из-за такой анатомии любые заболевания позвоночника неизбежно сказываются на состоянии и работе артерий. Особенно это касается воспалительных процессов и заметных смещений любых элементов, составляющих позвоночный столб, независимо от того, по какой причине они наступили.

Как мы понимаем, в число таких элементов входит и межпозвоночный диск – формация, заполненная внутри коллоидом, но обладающая достаточно твердой оболочкой, чтобы в случае смещения пережать сосуд любой толщины, включая коронарные артерии.

Межпозвонковая грыжа представляет собой процесс сплющивания слегка выпуклого, напоминающего своей формой «пончик», диска под давлением соседних позвонков. Старение дисков с годами, по результатам дегенерации окружающего их хряща, или вследствие травмы называется протрузией .

А когда буквально расплющенный в «блин» диск выпячивается одним своим краем в какую-либо сторону за пределы занимаемого им в норме пространства, возникает межпозвонковая грыжа.

Обычно он выпячивается как раз в направлении спинномозгового канала – просто потому, что свободное пространство имеется лишь там или, иногда, сбоку, между позвонками.

А рядом со спинным мозгом «змеятся» артерии, которые ведут в другие органы и ткани. Так что выпирающий край диска естественным образом передавливает их, нарушая кровоснабжение всего, что расположено далее по ходу этой «ветки».

На самом деле, вопрос, может ли межпозвоночная грыжа влиять на давление, вопросом не является, потому что межпозвонковая грыжа и давление взаимосвязаны местом своего, так сказать, расположения – в спинномозговом канале или рядом с ним.

Давление при грыже всегда растет, так что, рассчитывать на его снижение нам, право, не стоит. Причины тому могут быть разные:

• боль, вызываемая грыжей диска при каждом движении и даже в покое;
• попытки организма компенсировать недостаточное снабжение кровью тканей и органов, которые обслуживал сдавленный ею сосуд, путем ускорения работы альтернативных «веток»;
• снижение проходимости сосуда, подвергшегося сжатию, что вызывает его переполнение кровью на участке выше этого «перешейка».

Влияние межпозвонковой грыжи на артериальное давление особенно заметно в случаях, когда она располагается в шейном отделе – потому что это напрямую затрагивает кровоснабжение головного мозга.

Кроме того, у конечностей сосудистая сетка разветвлена сильнее, и пережатие даже крупной ветви сказывается на кровообращении в них не так сильно. Таким образом, может ли от грыжи позвоночника подниматься давление? Несомненно, поскольку головной мозг пытается компенсировать возникший дефицит кровоснабжения за счет сонных артерий.

Это неизбежно ведет к их переполнению кровью, и у больного формируется гипертония. Снять ее лекарственными средствами при таком сценарии тоже получается, но ненадолго.

Повышенное артериальное давление при грыже позвоночника всегда сохраняется столько же времени, сколько и сама грыжа. Снизить его до некоторой степени помогают лишь прогревания шейного отдела .

Они снимают сопровождающее грыжу воспаление – в частности, трапециевидных мышц плеча и затылочной мышцы, чьи нервные окончания, как правило, тоже оказываются ущемлены «расплывшимся» диском.

Но эта мера только облегчает симптомы, поскольку она не устраняет дефекта диска и, следовательно, его давления на позвоночную артерию.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца. Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
4. Секвестрация – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

Атрофия мышц иногда заставляет больного сильно хромать. Если заболевание долго остается запущенным, то может довести человека до инвалидности.

Симптомы поясничной грыжи – это в первую очередь выраженный болевой синдром. Межпозвонковая грыжа – причина приступов боли в пояснице. Боли имеют ноющий или тупой характер, не дают пациенту спокойно сидеть, кашлять и даже стоять. Становится легче, только когда больной принимает горизонтальное положение. Боль не пройдет сама по себе, может мучить годами, и начать задумываться о том, как лечить позвоночную грыжу нужно как можно раньше.

Грыжа со временем растет, сдавливает все больше корешков нервов спинного мозга, вызывая радикулит. Боли усиливаются, все сильнее отдают в ягодичную область и ноги.

Боль простреливает поясницу, стоит лишь поменять позу или совершить усилие. Это явление носит название ишиалгии. Если деформирован пятый позвонок поясницы, болеть будет большой палец нижней конечности. Если патология локализована между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, болезненные ощущения проявятся в районе крестца, в задней части ноги и в мизинце. Прискорбно, но лишь сильные боли заставляют пациентов планировать визит к врачу.

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

• Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
• Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
• Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
• Искривления позвоночника;
• Сильные резкие нагрузки;
• Большой вес тела;
• Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
• Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
• Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

• Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
• Возраст за тридцать;
• Генетическая предрасположенность;
• Мужской пол;
• Хронические заболевания позвоночника.

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. Обезболивающие препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов. Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые блокады проблемной области.

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но лечебная гимнастика поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

• Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
• Согревающее лечение позвоночника;
• Иглоукалывание;
• Подводные массажные техники;
• Точечная рефлексотерапия.

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

В следующих ситуациях консервативное лечение поясничной грыжи не принесет результата:

• Произошла секвестрация (разрыв) межпозвоночного диска;
• Ухудшилась проходимость спинномозгового канала;
• Воспален седалищный нерв;
• Межпозвоночный диск сместился очень сильно;
• На протяжении нескольких месяцев состояние пациента не улучшается.

Современная медицина предпочитает использовать щадящие хирургические операции.

Для удаления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела в наше время применяются:

• Реконструкция лазером. Лазер ликвидирует лишнюю влагу из деформированной пульпы. В результате нерв освобождается от компрессии. Это наиболее мягкий вид вмешательства, имеющий при этом наибольшее количество противопоказаний;
• Дискэктомия, удаление части позвоночного диска. Игла проходит через кожу и вытягивает часть пульпозного ядра;
• В самых тяжелых случаях диск удаляется полностью и заменяется протезом.

Межпозвоночные диски деформируются вследствие постоянной либо мощной резкой нагрузки. Поэтому главное – внимательно следить за тем, насколько вы нагружаете свой организм.

Спите только на жестком и ортопедическом матрасе. Если риск развития грыжи уже есть, старайтесь засыпать на спине.

Контролируйте массу тела. Позвоночник постоянно испытывает нагрузку от лишних килограммов, но у его прочности есть пределы. Выполняйте физические упражнения правильно и соблюдая технику безопасности. Не гонитесь за спортивными рекордами. Даже в быту не забывайте о прямой спине, когда поднимаете тяжести с пола. Выполняйте эти простые рекомендации, и перед вами не встанет вопрос как лечить грыжу поясничного отдела.

источник

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

• передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
• задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
• боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
• грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

• болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
• одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
• болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
• парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
• усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
• сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
• нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
• вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
• в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

• локализацию, характер, размер выбухания;
• разрывы фиброзного кольца;
• степень дислокации студенистого ядра;
• факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
• ширину позвоночного канала;
• свободные секвестры;
• нарушения функций кровоснабжения;
• все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

• традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
• мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
• опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
• уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

• мучительными интенсивными корешковыми болями;
• периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
• выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
• тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

• Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
• За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
• При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
• Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

 Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

https://cyberleninka.ru/article/v/oslozhneniya-razlichnyh-vidov-hirurgii-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-mezhpozvonkovyh-gryzh-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennaya-diagnostika-retsidivov-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-bolnyh-s-gryzhami-mezhpozvonkovyh-diskov-na-poyasnichnom-urovne
https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/surgery-lumbar-herniated-disc
https://www.webmd.com/back-pain/surgery-for-herniated-disk#1

источник

Часто грыжа в шейном отделе связано с повышением артериального давления (АД). Это происходит потому что при появлении патологии зажимаются артерии. Из-за этого больные зачастую жалуются на высокое АД, головокружение и тошноту. Лечение должно состоять из нескольких этапов, главная цель которых — избавиться от основного заболевания и от сопутствующего.

Иногда между позвонками возникает грыжа. Позвоночный диск состоит из фиброзного кольца из костной ткани и желеобразного наполнения, которое служит амортизатором. Когда кольцо повреждается, жидкость выходит наружу и начинает развиваться патология. Из-за этого нарушается работа кровеносной системы и нервной. Такая проблема часто возникает у людей старше 30 лет.

Грыжа шейного отдела позвоночника развивается из-за сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза, травмирования.

Вследствие постоянного напряжения страдает шея. Заболевание развивается постепенно на фоне неправильной осанки, остеохондроза, а также напряжения в области плеч, резких движений телом. Затем начинает деформироваться опорно-двигательный аппарат, и выпячиваются пластины. Это служит причиной проявления грыжи в шейном отделе позвоночника. Заболевание также возникает вследствие сращивания позвонков, люмбализации, синдрома Клиппеля-Фейля или травмы в области спины, например, перелом. Иногда грыжа появляется из-за аномалии в развитии скелета или его искривления.

В начале развития образования основным признаком является ноющая боль в шее. Болезненные ощущения появляются, даже если грыжа имеет небольшой размер около 3 мм. Сначала она проявляется только при движении головы. Спазмы отдаются в руки, лопатки или ключицы. Появляется боль в мышцах около пораженного участка, возникает ощущение малоподвижности. Затем развивается смещение позвонков. Вследствие возникают осложнения, одно из которых высокое АД.

Больные ощущают головокружение, тошноту и онемение. Диагностируют также обмороки и частичную потерю слуха. Развиваясь, патология негативно влияет на нервную систему и сосуды. Отсюда возникают постоянные боли в шее, спине или пояснице. Диски теряют свою эластичность, что приводит к малоподвижности шее. К тому же позвоночник становится более уязвимым.

Эти два заболевания нередко связаны друг с другом. Это происходит из-за того, что возле позвоночника проходят артерии. Когда диски начинают выпячиваются, они задевают близлежащие системы, в том числе и кровеносную. Образование начинает зажимать сосуды, тем самым останавливая кровообращение к другим органам. Вследствие перегружаются другие кровеносные пути и увеличивается АД. Или же при сжатии артерии в этом месте начинает накапливаться кровь, что тоже приводит к повышению давления. Но колебания скачкообразны. Высокое АД чаще возникает, если грыжа расположена около шеи. Сосуды, пролегающие в этом отделе, связаны с кровоснабжением мозга. В таком случае давление при грыже должно лечиться только комплексными методами.

Давление и грыжу лечат одновременно. Чтобы исключить артериальную гипертензию, назначают ультразвуковое исследование. Для диагностирования грыжи пациент проходит обследование с помощью МРТ. Если была выявлена только отечность, предписывают противовоспалительные нестероидные лекарства. Хорошо помогает лечебная гимнастика.

Часто прибегают к использованию электро- или ультрафонофореза. Искусственным путем расширяют расстояние между позвонками, тем самым помогают снять напряжение в области шеи и остановить развитие новообразования. В качестве профилактики советуют делать регулярный массаж. Еще предписываются минимальные физические нагрузки, которые укрепляют позвоночник и препятствуют рецидиву. В качестве препаратов против основной болезни назначают:

• Спазмолитики:
  • «Кетопрофен»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Меновазин».
• Миорелаксанты.
• Витамины В1, 6 и 12.
• Хондропротекторы.

Для лечения гипертонии прибегают к прогреванию шеи. Это помогает восстановить кровообращение. А также назначают лекарства, которые снижают давление. Но эти методы действуют лишь временно без комплексного лечения. В серьезных случаях врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы удалить грыжу. Но такая терапия назначается только, если не помогают процедуры и медикаменты.

источник

Позвоночная грыжа, или грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, – распространенная патология (30-40% случаев) опорно-двигательного аппарата, возникающая под влиянием разнообразных факторов и проявляющаяся в результате сдавливания двух соседних позвонков, приводящего к тому, что пульпозное ядро выпячивается через ослабленное или порванное фиброзное кольцо.

Его выдавленная часть оказывает давление на нервные окончания, расположенные в дисковой области, что и вызывает появление боли и ограниченность двигательных функций.

Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.

Причин возникновения грыжи довольно много и все они подразделяются на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние):

• Эта дисфункция может быть вызвана естественным старением организма.
• Уменьшение с возрастом концентрации воды в теле человека приводит к высыханию дисков.
• Нарушение снабжения межпозвонковых дисков питательными веществами.
• Этот провоцирует начало дегенеративных возрастных изменений дисков. А процессы восстановления с возрастом замедляются.

• травмы позвоночника;
• постоянные чрезмерные физические нагрузки;
• ожирение (лишний вес приводит к увеличению нагрузки на позвоночный столб);
• опухоли различной этиологии;
• туберкулез, сифилис;
• малоподвижный образ жизни — это провоцирует ослабление мышечного корсета и нарушение правильного распределения нагрузки на позвоночник;
• приобретенные или врожденные изменения в структуре позвоночного столба (сколиоз, лордоз и др.).

К факторам риска возникновения грыжи можно отнести следующее:

• половая принадлежность: мужчины от 30 до 50 лет страдают от грыж чаще;
• курение (нарушается насыщение тканей кислородом, в том числе – и межпозвонковых дисков, что ведет к их преждевременному изнашиванию);
• работа водителем (постоянная мелкая вибрация при езде способствует увеличению нагрузки на позвоночник);
• регулярные чрезмерные нагрузки;
• переохлаждение;
• «ударная» нагрузка на позвоночник;
• эмоциональное перенапряжение;
• неправильные позы при поднятии тяжестей (напряжение мышц спины, а не ног, повороты во время поднятия);
• лишний вес, особенно если набор веса произошел за короткий промежуток времени.

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника. Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра. Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей.

При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

• Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
• Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
• Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Серьезные опасения в том, что у вас может быть грыжа поясничного отдела, вызывают такие признаки и симптомы:

1. Поясничная люмбалгия сосредоточена не в одном месте, а иррадиирует в икроножные мышцы и ступни. Если при этом в процесс вовлекается седалищный нерв, то боль может приобрести характерные особенности ишиаса, отдаваясь в крестец, ягодичные мышцы, пах, бедро.
2. Боль возникла сразу после резкого движения или наклона, при подъеме тяжестей. Особенно должно насторожить появление внезапной острой боли при попытках поднять что-то тяжелое в положении наклона — именно такая ситуация чаще всего провоцирует смещение или даже выпадение диска. Это происходит из-за того, что высота поясничных дисков выше, чем в других отделах позвоночника, а продольные связки — слабее и уже.
3. Одновременно наблюдаются и другие ощущения: потеря чувствительности, чувство онемения, покалывания, ползания мурашек, слабости в коленном суставе, в голеностопе, ступне.
4. Появляются кишечные колики, нарушаются мочеиспускание и потенция.

Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:

1. Пролапс — минимальное смещение. Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.
2. Протрузия. Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.
3. Экструзия и секвестрация. Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.

Без лечения при прогрессировании грыжи у пациента в пояснично крестцовом отделе нередко развивается люмбалгия позвоночника. Ее симптомы — острая «стреляющая» боль, моментально усиливающаяся при незначительных движениях и ограничение общей подвижности на длительный период. Больной иногда находится в данном состоянии в течение нескольких недель.

Только детальная диагностика способствует назначению адекватного лечения межпозвонковой дисковой грыжи в области поясницы. Врачу необходимо уделить особое внимание характеру и локализации болей, провести особое тестирование и исследовать мышцы и рефлексы на проявление силы.

Часто этого бывает недостаточно, тогда назначаются дополнительные исследования:

1. Компьютерная томография (КТ), с помощью которой получается трехмерная картинка сканированной области местонахождения грыжи. Но КТ считается менее информативным методом, чем МРТ.
2. Магниторезонансная томография (МРТ) как наиболее информативный из всех современных методов. МРТ способна дать точную оценку размерам выпячивания, его локализации и других необходимых параметров.
3. Рентгенографическое исследование в двух проекциях, исключающее другие патологические изменения позвоночного столба.

Последствия грыжи развиваются при отсутствии адекватной терапии. В первую очередь возникает люмбалгия — прострел поясницы. Это состояние длится несколько недель и характеризуется резкой болью, интенсивность которой растет при любом движении.

Нередко патология вызывает нарушение работы тазобедренных и коленных суставов, которая в дальнейшем приводит к потере работоспособности и инвалидизации. Наличие одновременно нескольких заболеваний (например, грыжи и патологии мышечной ткани) провоцирует быстрое развитие болезней, а также раннее появление симптомов.

Терапевтические методы, используемые в медицине, подразумевают в основном консервативный подход и лишь в 5% случаях требуют оперативного вмешательства. На преодоление заболевания приходится затратить не один месяц поэтому надо запастись терпением как врачу, так и пациенту. Прежде всего, необходимо провести обезболивающие процедуры для облегчения состояния больного.

Исходя из симптомов, лечение грыжи поясничного отдела в домашних условиях назначается с назначения таких препаратов:

1. Обезболивающие препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» и т. д.), которые купируют боль и снижают вероятность мышечной атрофии. Лекарственные средства этой группы выпускают в форме таблеток, растворов для инъекций, препаратов для местного использования (гели, мази и т. д.). Их действие направлено на снятие воспалительного процесса, который всегда появляется при ущемлении нервных окончаний.
2. Миорелаксанты («Диазепам», «Сирдалуд», «Мидокалм» и т. д.). Их использование дает возможность снять мышечный спазм. Чтобы вернуть диски и позвонки в нормальное положение, дополнительно назначают массаж и курс ЛФК.
3. Хондропротекторы для позвоночника («Хондролон», «Артрон» и т. д.) – способствуют восстановлению хрящевой ткани.
4. Препараты для улучшения кровообращения и движения лимфы («Актовегин», «Берлитион», «Пентоксифиллин» и т. д.). Прием таких медикаментов способствует нормализации кровообращения в пораженной области и снимает отек тканей.
5. Витаминно-минеральные комплексы («Нейровитан», «Мильгамма» и т. д.) – способствуют нормальному прохождению импульсов в пораженных тканях, имеют легкое расслабляющее действие и восстанавливают поврежденные нервные волокна.
6. Новокаиново-паравертебральная блокада (введения гормона с противовоспалительным эффектом). Такие инъекции мгновенно снимают боль на срок от 2 до 3 недель. За весь период лечения допускается 3-4 блокады. При этом каждый раз инъекция должна делаться в разные точки возле поврежденного диска.

Дополнительно к приему медикаментов, врач посоветует пациенту:

1. Постельный режим и полное исключение любого физического труда.
2. Пораженную область можно греть или прикладывать к ней холод.

Курс использования лекарств при лечении грыж в поясничном отделе позвоночника рассчитан на 4-8 недель. Его продолжительность определяется для каждого пациента. В случае если такая терапия не дала должного эффекта, принимается решение о проведении операции.

Упражнения при грыже поясничного отдела в подостром периоде должны выполняться из исходных положений:

• лежа на спине;
• на четвереньках;
• на животе.

Они не должны сопровождаться болью. При ее появлении – прекращайте упражнение, отдыхайте. Оптимально пользоваться во время ЛФК разгрузочным корсетом.

1. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Все мышцы расслаблены. Поднимайте руки медленно вверх, потягивайтесь, опускайте руки.
2. Лежа на спине. Тело расслаблено. Согните правую ногу в колене, покачайте ею вправо-влево, расслабьте мышцы. То же повторите с левой ногой.
3. Исходное положение – на животе, кисти под подбородком. Согните ноги в коленях, поочередно коснитесь ягодиц пятками, расслабьте мышцы, отдохните.
4. Стоя лицом или боком к гимнастической стенке, поочередно поднимайте ноги, делайте махи вперед-назад и в стороны.
5. Лежа на спине. Сгибайте-разгибайте ногу в колене, двигайте ею в стороны.
6. И.п. – то же. Руками попеременно подтягивайте к груди согнутую в колене ногу то правую, то левую.
7. Стоя, ноги на ширине плеч. Медленно поворачивайте туловище вправо-влево, одновременно разводя руки в стороны. На разведении рук – вдох, на опускание – выдох.
8. Стоя, ноги на ширине плеч, ноги согнуты в коленях, пятки приближены к ягодицам, разведены на ширину плеч. Вдох. На выдохе поочередно наклоняйте колени внутрь, не двигая таз.

Это – примерный комплекс упражнений. Больше должен рассказать врач и инструктор ЛФК, которые занимаются конкретно вашим случаем.

Положительный эффект дает массаж по причине образования новых сосудистых связей, которые улучшают циркуляцию крови по кровеносным сосудам, испытывающих сдавливание. В данном случае главную роль играет снижение отека в мягких тканях проблемной зоны, который сопровождает воспалительный процесс при большинстве патологий позвоночника.

В наше время при грыже поясничного отдела специалисты используют акупрессуру (точечный массаж). Такую методику используют во всем мире. Уже доказано, что точечный массаж существенно улучшает лимфоотток и кровоток в проблемной зоне. К тому же, такой массаж способствует активному выводу шлаков, токсинов и других вредных веществ из организма. В результате этого больной чувствует значительные улучшения.

Объем упражнений при грыже поясничного отдела расширяется, ведь нужно укрепить мышечный корсет спины и нижних конечностей, а также воссоздать правильную осанку:

• Лежа на животе. Приводите-отводите от туловища попеременно то правую, то левую ногу.
• Лежа на животе. Врач сгибает-разгибает ногу в бедре, удерживая ее на 5-7 секунд в разогнутом положении.
• Лежа на боку со стороны здоровой ноги, отводите от туловища больную ногу, согнутую в колене.
• Лежа на животе, приподнимайте сначала на небольшой, затем на больший угол прямую ногу.
• Ходьба с мешочком, в который насыпан чистый песок весом до 500 граммов, на голове. Перешагивайте через воображаемые препятствия, не сгибая спины. Также, не сутулясь, приседайте, стараясь не уронить мешочек.
• Стоя спиной к гимнастической стенке, выровнять спину и слегка отвести таз назад так, чтобы лопатки ягодицы, икроножные мышцы и пятки касались стенки. Приподнявшись на носках, простоят так 3-5 секунд, затем вернуться в исходное положение.

Под контролем инструктора проводятся также упражнения с гимнастическими предметами: мячами, гантелями, гимнастическими палками. Нужно выполнять также полувисы (на турнике, но, не отпуская ног) и, постепенно, висы. Важно делать также упражнения на лестнице.

Физиотерапия при поясничной грыже применяется, и как метод основного лечения, и как метод реабилитации после оперативного или консервативного лечения.

При данном заболевании назначают следующие физиопроцедуры:

• иглорефлексотерапия,
• подводный массаж,
• тепловые процедуры,
• электрофорез.

Электрофорез – это один из самых популярных методов лечения грыж позвоночника. Воздействие тока на проблемные места «приносит» хороший эффект. Самое главное, что данная процедура облегчает боли и исправляет функциональные нарушения, которые обусловлены грыжей.

Кроме того, электрофорез «доставляет» лекарство прямо к позвоночнику. К примеру, при единичной грыже или множественных грыжах, которые имеют неврологические проявления, довольно успешно применяется такое лекарство, как карипазим, вводимое в человеческий организм при помощи электрофореза.

После таких процедур боли уходят, грыжа размягчается, а межпозвонковые диски значительно омолаживаются, и процессы старения замедляются.

1. Чрескожная лазерная декомпрессия. Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани. Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.
2. Стимуляция спинного мозга (SCS). При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
3. Хемонуклиолиз. Эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается. Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.

В целях профилактики грыж необходимо проводить следующие мероприятия:

• записаться в бассейн;
• исключить сильные физические нагрузки;
• не поднимать тяжёлых предметов;
• не делать резких движений и поворотов туловищем и т. д;
• регулярно выполнять физические упражнения, которые
• способны укрепить мышцы спины и поясничного отдела;
• выполнять упражнения из курса лечебной гимнастики;
• посещать курсы лечебного и профилактического массажа, на котором специалист вытягивает позвоночник пациента.

источник

Учеными доказано, что на артериальное давление влияют нарушения в шейном отделе позвоночного столба. Часто встречающееся заболевание позвоночника — остеохондроз. Почти 80% людей страдают этим недугом, начиная уже с 20-ти лет. Заболевание отличается присутствием осложнений, но самое опасное — грыжа межпозвоночного диска.

Между позвонками есть своеобразные «подушки», выполняющие функцию амортизаторов — межпозвоночные диски, которые делают позвоночный столб гибким и прочным, компенсируют колебания и толчки при движении. Диски состоят из твердой наружной (фиброзное кольцо) и полужидкой внутренней ткани (пульпозное ядро). Когда происходит разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро смещается за пределы диска. Такое смещение и называется грыжей. Диск выпячивается и становится похож на сдавленный воздушный шар.

Практически всегда грыже предшествует остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое изменение в структуре межпозвоночного диска. Среди других причин возникновения называют кифоз, сколиоз, лордоз и различные травмы позвоночника. Диск питается за счет глубоких мышц спины, так как в нем отсутствуют кровеносные сосуды. При недостаточной физической активности диски недополучают питательные вещества. Поэтому фиброзное кольцо может разорваться даже при несущественной нагрузке на позвоночник.

Часто человек испытывает боли в шее, которые сопровождаются хрустом, усиливающийся при вращении или наклонах головы. Зачастую боль отдается в руки, плечи, под ключицу, лопатку и усиливается при подъеме рук вверх. Такие симптомы с большой вероятностью свидетельствуют о грыже в шейном отделе позвоночника. Болевые ощущения возникают даже при небольшом размере грыжи — 3 мм. Новообразование сдавливает оболочку спинного мозга или нерв, что и вызывает боль. Часто первопричиной мигреней и хронической ишемии служит грыжа в шейном отделе. Также формирование грыжи сопровождается такими симптомами:

• резкое снижение или повышение АД, а разница в показателях зачастую достигает 50—60 мм рт.ст.;
• головокружение, тошнота, обмороки;
• приступы головной боли;
• мышечная слабость и онемение рук;
• кратковременные нарушения зрения и слуха.

Вернуться к оглавлению

Грыжа шейного отдела позвоночника частично или полностью пережимает позвоночную артерию, из-за чего нарушается мозговое кровообращение. Мозг испытывает недостаток кислорода, и сосуды «ищут» способ улучшить кровоток. За давление отвечает участок продолговатого мозга, который в таком случае отдает команду на повышение АД. Артерии расширяются, а давление повышается. Реже наблюдается понижение АД. Это происходит тогда, когда организм не в состоянии решить проблему с кровообращением, повышая скорость кровотока. Тогда организм искусственно «замораживает» систему, понижая потребление клетками мозга кислорода. При грыже шейного отдела колебания давления скачкообразные и часто незначительные. Поэтому больной чаще не придает скачкам давления должного внимания, запуская свое заболевание.

Следует сделать УЗИ на проходимость кровеносных сосудов шеи и головы, чтобы исключить развитие артериальной гипертензии. При очень высоких показателях АД врач назначает гипотензивные препараты. Главные же лечебные мероприятия направлены на лечение основного заболевания — межпозвоночной грыжи. Для этого в обязательном порядке нужно обратиться за консультацией к вертебрологу. Определить наличие грыжи можно и при помощи МРТ. Если диагноз подтверждается, то врач прописывает больному противовоспалительные нестероидные препараты, которые уменьшают отечность. Помимо медикаментов, пациенту назначают различные физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику. В отдельных случаях грыжа удаляется только хирургическим путем.

Если грыжа резко пережала нервный корешок, а обратиться к доктору нет возможности, то для облегчения состояния нужно сделать следующее:

• Лечь на спину, на твердую поверхность и обеспечить неподвижность поврежденного участка. Под голову лучше подложить валик.
• Наружное обезболивание. Для этого можно использовать специальные мази, растворы или пластыри: «Олфен», «Диклофенак», «Меновазин», «Ибупрофен» и др. При сильной боли можно принять обезболивающее внутрь.

При резком защемлении нерва категорически нельзя:

• Делать любые физические упражнения: крутить и нагибать голову, пытаясь вправить позвонок и совершать наклоны.
• Наносить согревающие мази или прикладывать грелку. Это увеличивает отек тканей.

Следует немедленно вызывать скорую помощь:

• если проведенные мероприятия не улучшили состояние больного;
• если при защемлении произошел резкий и высокий скачок давления;
• если защемление привело к потере сознания.

Но все же лучший способ лечения — профилактика. Самое эффективное средство для предотвращения остеохондроза — активный образ жизни, здоровое питание и занятия физкультурой. Чтобы сохранить позвоночник в форме нужно постоянно поддерживать в тонусе мышечный корсет. Для укрепления глубоких мышц спины врачи рекомендуют заниматься плаваньем.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Почти половина пациентов, обращающихся к неврологу по поводу остеохондроза, имеют повышенное артериальное давление. Казалось бы, какая связь между заболеванием позвоночника и болезнью сердечно-сосудистой системы? Однако организм человека – это сложная система, и все ее составляющие оказывают непосредственное влияние друг на друга. Возникает закономерный вопрос – влияет ли остеохондроз на давление?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Четче всего прослеживается связь повышенного АД с шейным остеохондрозом. В шейных позвонках проходит достаточно крупная вертебральная артерия, кровоснабжающая головной мозг. При патологии позвоночника она может быть пережата спазмированными мышцами, отечными тканями или сместившимися в результате деструкции диска позвонками. Сужение просвета артерии приводит к кислородному голоданию мозга.

Естественной реакцией на это событие становится повышение артериального давления. За счет высокого АД организм пытается увеличить кровоток в головном мозге. Параллельно с этим учащается и сердцебиение, что тоже ведет к повышению давления.

Данными факторами объясняются скачки давления при шейном остеохондрозе и его обострении. При хронической же форме заболевания повышенное давление отмечается всегда.

Менее отчетлива связь между грудным или поясничным остеохондрозом и давлением. При этих формах болезни главным фактором, способствующим повышению АД, становится болевой синдром. Боль сопровождается постоянным выбросом адреналиноподобных веществ, поддерживающих кровяное давление на высоком уровне. Особо высокие скачки отмечаются в период обострения.

Как проявляется гипертония при остеохондрозе:

• Приступ головной боли. Боль появляется в области шеи и затылка, откуда распространяется на виски, лобную область.
• Чаще всего боль локализуется с одной стороны.
• Отмечается прямая связь между интенсивностью болевого синдрома и движениями головы. Максимальная болезненность отмечается после длительной неподвижной работы (к примеру, сидя за компьютером).
• При измерении давления цифры часто завышены.

Очень часто пациенты начинают заниматься лечением гипертонии как изолированного заболевания, не связывая ее с остеохондрозом. Они принимают антигипертензивные препараты, пытаясь снизить давление. Однако его снижение в этом случае приводит к уменьшению кровотока в вертебральной артерии, что сопровождается гипоксией мозга.

Следует отметить характерные симптомы для такой ситуации:

1. головокружение;
2. приступы нарушения сознания, вплоть до полной его потери;
3. повышенная утомляемость и сонливость;
4. двоение в глазах;
5. общая слабость.

Опасность заключается еще в том, что у гипертонии, вызванной шейным остеохондрозом, нет четкой связи между дозой гипотензивного препарата и величиной снижения давления. В самом неблагоприятном случае резкое снижение АД может привести к инсульту.

Подход к лечению должен быть комплексным. В первую очередь следует выяснить, действительно ли повышение АД связано с остеохондрозом.

• Снятие болевого синдрома. При шейном, грудном и поясничном остеохондрозе используют болеутоляющие препараты. Дополнительно назначают успокаивающие средства. Уменьшение болевых импульсов снижает количество адреналина в крови, что приводит к умеренному понижению АД.
• Для этого необходимо обследоваться у невролога и кардиолога. Врач обязательно назначит МРТ позвоночника, УЗИ сосудов шеи, обследует сердце и почки. Только после этого приступают к лечению:
• Устранение мышечного спазма. Так как это одна из причин уменьшения кровотока в мозге, устранение спазма позволит убрать и гипоксию, так организму не будет нужно поддерживать высокое давление для адекватного кровоснабжения. Используют следующие методы:

1. иглорефлексотерапия;
2. массаж воротниковой зоны;
3. массаж грудного отдела;
4. физиотерапия;
5. лекарства из группы миорелаксантов

• Снятие отека мягких тканей. Уменьшение перивазального отека также может восстановить просвет сосуда. Дополнительно для этого используют:

1. физиотерапию;
2. мочегонные препараты;
3. средства, улучшающие микроциркуляцию.

• При запущенном остеохондрозе для лечения гипертонии может потребоваться удаление межпозвоночной грыжи с помощью нейрохирургической операции.

Недаром профилактику считают лучшим методом лечения! Применительно к остеохондрозу и давлению, вызванному им, профилактика подходит как нельзя лучше.

Исследования доказали, что придерживаясь некоторых несложных правил, с вероятностью в 75% можно избежать гипертензии при дистрофии позвонков.

Устраните факторы риска обострения остеохондроза:

1. При повышенной массе тела следует ее снизить.
2. Избегайте длительной неподвижности при работе. Если вы много работаете за компьютером, рекомендуется каждый час делать перерыв и проводить небольшую разминку для шеи (особенно актуально для шейного остеохондроза).
3. Избегайте тяжелой физической нагрузки на позвоночник (актуально для грудного и поясничного типа остеохондроза).

Не забывайте регулярно обследоваться у врача, ведь выявление остеохондроза и гипертонии на ранней стадии позволит принять превентивные меры лечения и поможет избежать опасных осложнений в дальнейшем.

Если же заболевание уже выявлено, следуйте всем назначениям врача, так как оба этих заболевания хронические и добиться полного исцеления крайне сложно. В большинстве случаев необходимо проходить курсы лечения в больнице, а в домашних условиях постоянно принимать препараты.

А пока посмотрите видео «Шейный остеохондроз и артериальное давление»:

У людей, страдающих остеохондрозом очень часто развивается осложнение в виде протрузии или позвоночной грыжи грудного отдела, шейного или поясничного.

Грыжа, это осложнение при котором межпозвоночный диск частично вываливается в спинномозговой канал.

Этот вид заболевания встречается реже, чем шейный или поясничный, но приносит не меньше проблем в виде болей в области грудины, сердца и брюшных органах.

При обнаружении первых симптомов межпозвоночной грыжи грудного отдела, лечение и обследование нужно начинать не откладывая.

Болезнь может быть вызвана следующими факторами:

• Несоблюдение правильного образа (курение, алкоголизм, неправильное питание);
• Поднятие тяжестей и сложная работа;
• Избыточный вес.

К сопутствующим факторам развития грудной грыжи позвоночника относятся:

• Падение, которое приводит к перелому позвоночника;
• При тяжелой работе, любая микротравма может выльется в это неприятное заболевания. Даже старые травмы приводят к ослаблению волокон межпозвоночного диска, в результате этого он ослабевает и может «порваться» от любой нагрузки;
• Возрастные изменения;
• Генетический фактор;
• Сидячая работа, вождение автомобиля;
• переохлаждение.

Признаки заболевания проявляется не сразу и поначалу их можно спутать с другими недугами.

Сначала у пациента появляется боль, которую многие списывают на усталость или легкое недомогание.

Обратите внимание на следующие признаки образования межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника:

• Сильные болевые приступы, которые особенно проявляются при кашле, чиханье, физической работе, отдавая в нижние конечности;
• Частичная потеря подвижности, напряжение в мышцах;
• При давлении грыжи на спинной мозг появляются ощущения слабости, немощности в ногах, онемение. Так же возможно чувство покалывания в грудной клетке, на спине и руках;
• Развитие импотенции, нарушение стула и функции мочеиспускания, проблемам работы прямой кишки. Это является результатом ущемления спинного мозга.

Симптоматика заболевания зависит от степени выпадения диска.

Например, при протрузии грудного отдела позвоночника, симптомы практически не проявляются, возможны лишь редкие боли при тяжелой нагрузке.

Чтобы врач смог выписать лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника необходимо правильно поставить диагноз. Стандартный метод диагностики этого заболевания – рентгенография, но его считают устаревшим, т.к. она указывает лишь на косвенные признаки.

Более действенным методом, предлагающейся взамен рентгенографии, считается МРТ. Эта процедура эффективная, безболезненная и дает более точные показатели. После получения результата врач уже принимает решение по лечению грыжи грудного отдела позвоночника.

Подробнее об аппаратных методах диагностики читайте в этой статье…

Запоздалое обращение к врачу и запущенность болезни может принести немало проблем. Кроме болезненных ощущений в спине, могут начаться проблемы с сердцем, нарушиться кровообращение мозга, и как результат инфаркт или инсульт.

Заболевание дает осложнение и на брюшную полость, может развиться колит, воспаление поджелудочный железы, гастрит, даже при условии соблюдения диеты и правильного питания. В особо запущенных стадиях развивается потеря чувствительности и даже паралич конечностей.

Получив подтверждение диагноза, не стоит сразу отчаиваться.

Операционное вмешательство необходимо не во всех случаях, всегда важно обращать внимание на общую картину.

В начале развития заболевания назначают консервативное лечение:

1. Прописывают комплекс лекарств:
   • миорелаксанты, т.е. лекарства, действующие расслабляюще на мышечную ткань (сирдалуд, мидокалм). Они улучшают кровообращение и снимают болезненные симптомы;
   • Витаминный комплекс группы B. Они обладают расслабляющим действием, снижают отек нервного корешка, восстанавливают нервную ткань;
   • При сильных болях могут назначить новокаиновую блокаду с кортикостероидными гормонами, которая снимает спазм и боль, уменьшает боль и воспаление поврежденного участка.
2. Мануальная терапия, от 2-7 сеансов.
3. Точечный массаж – разгоняет кровообращение, и улучшает мышечный тонус.
4. Гирудотерапия – метод лечения при помощи пиявок. Этот вид кольчатых червей во время процедуры выпускает в кровь активные вещества, которые имеют рассасывающее свойство, улучают кровообращение и восстанавливают поврежденную структуру спинного канала.

Курс лечение от 10-12 сеансов.

Иглоукалывание, одна из древнейших технологий лечения поврежденных органов, при помощи надавливания на определенные органы специальными иголками.

Лечебный массаж при грыже грудного отдела позвоночника. Главное подобрать грамотного массажиста, при грубом исполнение, «дилетант» может еще больше навредить.

Криотерапия – лечение пораженного участка жидким азотом. В результате уменьшается отек корешка и улучшается регенерация тканей.

В острой стадии в качестве меры профилактики могут назначить ношение специального бандажа, а в хронической форме назначают специальную гимнастику при грыже грудного отдела позвоночника.

Лечение протрузии грудного отдела позвоночника заключается в использовании методов мануальной терапии для снятия боли, а в дальнейшем назначаются упражнения при протрузии грудного отдела позвоночника, направленные на укрепление мышечного каркаса спины и восстановления кровообращения.

Если консервативные методы не помогли, но врач назначает оперативное вмешательство:

• Дискэктомия – удаление межпозвоночного диска, частично или полностью;
• Ламинотомия – рассечение дуг позвонка;
• Микродискэктомия – вмешательство в позвоночный диск через маленький разрез;
• Эндоскопическая дискэктомия – удаление части диска с применением современных средств слежения, т.е. при помощи введения в околопозвоночные ткани мини-камеры.

При таком диагнозе назначают специальный комплекс упражнений, например:

• Лягте на спину и подтяните колени к грудной области, 4-6 раз, а затем подбородок к груди;
• Руки поднимите наверх, левой рукой обхватите правое запястье и делайте выпады в обе стороны, а затем смените положение рук, и повторите упражнение;
• Сядьте на стул, руки поместите на затылок и выгните шею, а затем опуститесь вперед. Количество повторов 4-6 раз;
• Эффективное упражнение – ползание на коленках (четвереньках) с прямыми руками;
• Ежедневно выполнять растяжение позвоночника на наклонной доске в течении 5-20 минут.

Комплекс упражнений при грыже грудного отдела позвоночника вы найдете в видео:

Полный курс лфк при грыже грудного отдела позвоночника подбирается врачом под конкретный случай. Так же стоит учесть, что в острой стадии заболевания спорт противопоказан.

Снизить риск развития грыжи можно, главное вовремя обратиться к врачу.

Еще на стадии протрузии (состояние между остеохондрозом и грыжей) нужно начинать лечение и изменить свой образ жизни.

Действенными профилактическими методами являются:

• занятия водными видами спорта, особенно плаванием;
• правильная и ровная осанка;
• подбор правильного места для сна (ортопедическая подушка и матрас);
• полный отказ от курения, алкоголя, переход на правильное питание;
• поддержка нормального веса;
• отказ от тяжелых нагрузок;
• ежедневная гимнастика для укрепления мышц спины.

Таким образом, важно вовремя обратить внимание на симптоматику заболевания, не списывать боли на усталость.

После диагностирования, врач скажет, как лечить межпозвоночную грыжу грудного отдела позвоночника.

Эта болезнь лечиться не только операционными методами, но консервативными, назначаются специальные упражнения при грыже грудного отдела позвоночника, лфк, массаж.

Главное вовремя обратиться к врачу, слушать его рекомендации и болезнь не принесет вам больших осложнений.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям. Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1. Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

• Избыточная физическая нагрузка.
• Малоподвижность (гиподинамия).
• Неправильная осанка.
• Травматические повреждения.
• Искривления позвоночника.
• Ожирение.
• Остеохондроз.
• Вредные привычки.
• Возрастные изменения.
• Метаболические расстройства.
• Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

• 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
• 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
• 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже. Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

• Передняя (вентральная).
• Задняя (дорсальная).
• Боковая (латеральная).

Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

• Медианная (срединная).
• Парамедианная.
• Фораминальная.

Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
2. Люмбалгия – ноющая и глубокая.
3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

• Онемением, покалыванием, жжением.
• Снижением чувствительности.
• Мышечной слабостью.
• Изменением сухожильных рефлексов.
• Побледнением кожи, потливостью.

Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

На местном уровне – в области поясницы – регистрируется мышечный спазм, точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба. Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить. А если происходит компрессия спинного мозга, то возникают серьезные неврологические нарушения в виде парезов и параличей.

Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета. В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя. Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
2. Миорелаксантов (Мидокалм).
3. Витаминов (Нейромакс).
4. Сосудистых (Актовегин).
5. Хондропротекторов (Терафлекс).

Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без лечебной физкультуры. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника. Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник. Он может включать следующие моменты:

• Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
• Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
• Упражнение «велосипед».
• Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
• Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
• Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

В подострой стадии лечение дополняют массажем. Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

1. Электрофорез с карипазимом.
2. Магнитотерапия.
3. Лазерное лечение.
4. УВЧ-терапия.
5. Криотерапия.
6. Бальнеотерапия.

Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия. А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами. Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

источник