Грыжа в голове что это

У человека может быть диагностирована грыжа в голове, что это, отчего она появляется и как с этим бороться? Эти и другие вопросы волнуют многих столкнувшихся с данной проблемой. Необходимо отметить, что это достаточно редкое явление, но тем не менее оно может развиться у человека. Грыжа появляется в мозге, от этого ткани, спинномозговая жидкость и кровеносные сосуды сдвигаются со своего обычного местоположения внутри черепа и начинают оказывать давление на него. Грыжа появляется в результате какого-либо давления в мозге, например из-за отека мозга после травмы головы, инсульта или появившихся опухолей.

Грыжа в мозге может развиться как побочный эффект некоторых заболеваний:

Встречаются и черепно-мозговые грыжи врожденного характера, в медицине они именуются энцефалоцеле и цефалоцеле. Они развиваются вследствие неправильной закладки нервной трубки у плода. Причины такого состояния не выявлены до конца, но имеется ряд факторов, которые провоцируют черепно-мозговую грыжу у ребенка.

Факторы, которые оказывают негативное влияние на организм беременной женщины, в результате чего может сформироваться черепно-мозговая грыжа у плода:

  1. Вредные привычки, в особенности употребление спиртных напитков и наркотических веществ.
  2. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
  3. Частые простуды и ОРВИ.
  4. Наличие инфекций в организме беременной женщины, к особо опасным видам относятся краснуха и токсоплазмоз.

Причины появления грыжи головного мозга у взрослых людей — это прежде всего заболевания, которые вызывают повышение давления внутри черепа:

  • абсцесс;
  • внутричерепные кровотечения;
  • водянка мозга;
  • повреждения черепной коробки, например, вследствие удара.

Грыжа мозга развивается в следующих отделах:

  • между отделами внутри мозга, например там, где они делятся жесткой мембраной;
  • в затылочных отверстиях;
  • в отверстиях, которые были созданы во время проводимых оперативных вмешательств.

К симптомам грыжи мозга можно отнести следующее:

  1. Остановка сердца, т.е. временно может отсутствовать пульс.
  2. Человек впадает в коматозное состояние.
  3. Появляется чувство усталости и вялость.
  4. Иногда происходит потеря всех рефлексов, связанных с деятельностью мозга.
  5. Потеря сознания.

Заподозрить грыжу мозга у взрослого человека можно по следующим признакам:

  1. Кровяное давление достигает высоких показателей.
  2. Дыхание нерегулярное.
  3. Пульс также может быть нерегулярным.
  4. Снижение пульса.

Черепно-мозговая грыжа врожденного характера имеет следующие симптомы:

  1. Мягкое выпячивание может присутствовать на отдельном участке головы, в носу или лицевой части.
  2. Дыхание через нос затруднено, у ребенка постоянно открыт рот, через который он дышит.
  3. Глазницы расположены асимметрично.
  4. Переносица широкая.
  5. Из носа появляется прозрачная жидкость, это ликвор — цереброспинальная жидкость.
  6. Ребенок становится беспокойным, плохо ест, порой вообще отказывается от еды.

Чаще всего назначается операция по удалению грыжи, сделать ее необходимо в возрасте от года до трех лет при условии, что болезнь прогрессирует и возможен прорыв оболочки.

Если у ребенка наблюдается отставание в психическом развитии, что диагностируется у 16% детей с черепно-мозговой грыжей, то операция по ее удалению не проводится, так как в частых случаях, наряду с черепно-мозговой грыжей, развивается гидроцефалия мозга. Первоначально делается операция по предотвращению водянки, а уже потом лечится грыжа.

В настоящее время в медицине предпринимается два вида операции по удалению грыжи в мозге:

  1. Экстракраниальный способ, при этом удаляется грыжевый мешок, кость с дефектом закрывается, но череп не вскрывается. Такая операция проводится, если дефект кости не столь велик или это отшнуровавшаяся грыжа у ребенка до одного года. Чтобы закрыть крупный дефект кости, материалом для этого используют большеберцовую кость, хрящевые пластинки черепа плода, расщепленное ребро, консервированную костную ткань и др. Если это новорожденный, то пластика дефекта может быть осуществлена за счет мягких тканей.
  2. Интракраниальный способ. Данный метод предусматривает вскрытие черепа, для того чтобы устранить дефект от грыжи. Чаще всего данная операция применяется для детей старше одного года. Процедура предусматривает два этапа. Первый — интракраниальная пластика деформации костей черепа. Второй этап — удаление самой грыжи и при необходимости пластика носовой части.

Если грыжа расположена в затылочной части, то операция предусматривает только один этап.

Если грыжа возникла из-за давления на головной мозг, то лечение направлено на спасение жизни пациента. Прежде всего, бригада врачей должна оценить степень и величину отека, а также давление в мозге. Исходя из этого помощь может быть направлена на устранение следующих проблем: для вывода лишней жидкости вставляется катетер, назначаются кортикостероиды; чтобы снизить давление внутри черепа и вывести лишнюю жидкость из организма, выписывают соответствующие средства; при нарушениях дыхания вставляется трубка в дыхательные пути; при необходимости из области мозга удаляют кровь или ее сгустки.

источник

Грыжа мозга или церебральная грыжа возникает, когда мозговая ткань, кровь и цереброспинальная жидкость (CSF) смещаются из своего нормального положения внутри черепа. Состояние обычно вызвано отеком от травмы головы, инсульта, кровотечения или опухоли головного мозга. Грыжа мозга является неотложной медицинской помощью и требует немедленной медицинской помощи. Это часто смертельно, если не лечить сразу.

Грыжа мозга может быть классифицирована по тому, как ткань мозга сдвинулась. Существуют три основных типа грыжи головного мозга:

  • субфалцин. Ткани мозга перемещаются под мембраной, известной как мозг фолкса в середине мозга. Мозговая ткань попадает в другую сторону. Это самый распространенный тип грыжи мозга.
  • Транстентирующая грыжа. Этот тип грыжи мозга может быть далее разбит на два типа:
    • Понижение transtentorial или uncal. Ункус, часть височной доли, смещается вниз в область, известную как задняя ямка. Это второй наиболее распространенный тип грыжи мозга.
    • Восходящая трансстенториальная грыжа. мозжечок и мозговой мозг движутся вверх через выемку в мембране, называемой мозгом цыпленка.

    Грыжа мозга может также возникать через отверстие, которое было создано ранее во время операции.

    Грыжа мозга считается серьезной чрезвычайной ситуацией. Признаки и симптомы могут включать:

    • расширенные зрачки
    • головная боль
    • сонливость
    • трудности концентрации
    • высокое кровяное давление
    • потеря рефлексов
    • приступы
    • аномальные позы, движения твердого тела, и аномальные положения тела
    • остановка сердца
    • потеря сознания
    • coma

    РекламаРекламаРекламировать

    Грыжа мозга обычно является результатом набухания в головной мозг. Набухание оказывает давление на ткани мозга (называемое повышенным внутричерепным давлением), вызывая отторжение ткани от ее нормального положения.

    Наиболее распространенными причинами грыжи мозга являются:

    • травма головы, приводящая к субдуральной гематоме (когда кровь собирается на поверхности мозга под черепом) или припухлость (отек мозга)
    • кровоизлияние в мозг
    • (кровотечение в мозге)
    • опухоль головного мозга

    Другие причины увеличения давления в черепе включают:

    • абсцесс (сбор гноя) от бактериальной или грибковой инфекции
    • накопление жидкости в мозге (гидроцефалия)
    • операция на головном мозге
    • дефект в структуре мозга, называемый мальформацией Киари

    Люди с опухолями головного мозга или проблемами с кровеносным сосудом, такие как аневризма, подвергаются более высокому риску возникновения грыжи мозга.Кроме того, любая деятельность или выбор образа жизни, который ставит вас под угрозу травмы головы, также может увеличить риск грыжи мозга.

    Лечение направлено на снятие отека и давления внутри мозга, из-за чего мозг грызут из одного отсека в другое. Лечение будет необходимо для спасения жизни человека.

    Чтобы уменьшить отек и давление, лечение может включать:

    • операцию по удалению опухоли, гематомы (сгустка крови) или абсцесса
    • для удаления стока, называемого вентрикулостомией через отверстие в черепе, чтобы избавиться жидкостей
    • осмотическая терапия или диуретики (лекарства, которые удаляют жидкость из организма), чтобы вытащить жидкость из ткани головного мозга, такую ​​как маннит или гипертонический солевой раствор
    • , чтобы уменьшить опухоль
    • хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть череп, чтобы сделать больше места (краниэктомия)

    В то время как причина грыжи головного мозга решается, человек, которому лечат, также может получить:

    • кислород
    • пробирку, помещенную в их дыхательные пути, для поддержки дыхания
    • седации
    • лекарства для борьбы с судорогами
    • антибиотики для лечения абсцесса или для профилактики инфекции

    Кроме того, человеку с грыжей головного мозга потребуется тщательный мониторинг с помощью таких тестов, как:

    • рентген черепа и шея
    • КТ-сканирование
    • МРТ-сканирование
    • анализы крови

    РекламаРекламировать

    Если сразу не лечить, движение ткани мозга может ухудшить жизненные структуры организма.

    Осложнения грыжи головного мозга включают:

    • смерть головного мозга
    • нарушение дыхания или остановки сердца
    • постоянное повреждение головного мозга
    • кома
    • смерть

    Реклама

    Перспектива зависит от типа и тяжести травмы, вызванной грыжей, и где в мозгу происходит грыжа. Грыжа мозга может отрезать кровоснабжение мозга. По этой причине он, скорее всего, будет смертельным, если не будет обработан незамедлительно. Даже при лечении грыжа мозга может привести к серьезным, постоянным проблемам в мозге или смерти.

    Грыжа мозга рассматривается как неотложная медицинская помощь. Вы должны позвонить 911 или немедленно отправиться в отделение неотложной помощи, если человек с травмой головы или опухолью головного мозга становится менее тревожным или дезориентированным, имеет приступ или становится бессознательным.

    источник

    . или: Энцефалоцеле, цефалоцеле

    • Видимое мягкое выпячивание на голове, лице, в носу.
    • Затруднение носового дыхания: ребенок при этом дышит преимущественно ртом.
    • Асимметрия глазниц.
    • Широкая переносица.
    • Истечение прозрачной жидкости (ликвор – цереброспинальная жидкость) из носа.
    • Беспокойство ребенка: ребенок отказывается от еды, плохо спит.
    • В зависимости от локализации грыжи выделяют следующие формы.
      • Затылочная: грыжа расположена на затылке.
      • Грыжа свода черепа:
        • межлобная — грыжа расположена на лбу;
        • межтеменная — грыжа расположена на темени;
        • височная — грыжа расположена в области виска.
      • Лобно-этмоидальная: грыжа расположена на лице, в носу, в глазницах.
      • Базальная: грыжа расположена на основании черепа (его нижней части).
    • В зависимости от состава грыжи выделяют следующие ее формы:
      • менингоцеле — в грыжевом мешке (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга) расположены только оболочки мозга;
      • энцефалоцеле — в грыжевом мешке расположено только вещество мозга;
      • менингоцистоэнцефалоцеле — в грыжевом мешке расположены оболочки и вещество мозга, а также часть желудочковой системы мозга.
    • Точные причины образования черепно-мозговых грыж не установлены.
    • В основе заболевания лежит нарушение формирования тканей головного мозга внутриутробно. Факторы, которые приводят к этому, четко не выявлены.
    • Предполагается влияние вредных факторов на организм беременной женщины:
      • употребление наркотиков, алкоголя;
      • курение;
      • злоупотребление лекарственными средствами;
      • частые простудные заболевания;
      • инфекционные болезни во время беременности: токсоплазмоз, краснуха.

    Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (опрос родителей):
      • как протекала беременность этим ребенком (были ли какие-либо инфекционные заболевания у беременной, особенно в первый триместр, принимала ли она лекарственные препараты, наркотики, алкоголь, курила ли);
      • были ли в семье случаи подобного порока развития.
    • Неврологический осмотр: оценка наличия опухолевидного мягкого образования на голове или лице, состояние мышечного тонуса (может быть как повышенным, так и сниженным), движений глазных яблок (может наблюдаться косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок).
    • Осмотр детским отоларингологом: осмотр полости носа, поиск грыжи в носу, оценка наличия истечения ликвора (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмен веществ головного мозга) из носа.
    • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, оценить содержимое грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), размеры дефекта костей черепа.
    • Возможна также консультация детского невролога, нейрохирурга.
    • Лечение только хирургическое: иссечение грыжевого мешка (выпячивание, стенки которого образованы кожей и оболочками мозга), его содержимого (по возможности сохраняя мозговую ткань) и закрытие костного дефекта черепа.
    • Неврологический дефект остается на всю жизнь: слабость (до полного отсутствия силы и обездвиженности) в мышцах, косоглазие, отсутствие речи, нарушение мышечного тонуса и т.п.
    • Умственная неполноценность: нарушение формирования интеллекта, выражающееся в неспособности к чтению, письму, выполнению какого-либо труда (умственного и физического).
    • Риск летального исхода от обездвиженности и присоединения вторичных инфекций (пневмония, пиелонефрит и др.).

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    М.С.Гринберг – Нейрохирургия, 2010 г.
    H. Richard Winn et al. (eds.) — Youmans Neurological Surgery (6th ed., Vol. 1-4) – 2011 г.
    Essentials of Neurosurgery (by M. B. Allen, R. H. Miller), 1994 г.

    • Выбрать подходящего врача педиатр
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации

    источник

    В современной нейрохирургии имеется такой порок развития, как черепно-мозговая грыжа, которая преобладает у одного новорожденного из 8000. Проблема по медицинским нормам достаточно редкая, однако при диагностировании требует незамедлительного лечения.

    Итак, данное заболевание является врожденным, причем окончательно его излечить не предоставляется такой возможности. Если говорить о его патогенезе, то стоит отметить, что оболочки мозга лабируют сквозь структурные дефекты в костях черепа, также распространяясь и на серое вещество. Данный патологический процесс стремительно прогрессирует еще в утробном периоде на раннем сроке беременности, а ребенок рождается больным, о чем свидетельствует уже второй скрининг.

    Этиология черепно-мозговой грыжи также определяется пороками внутриутробного развития, связанного с нарушением формирования черепа и мозга в первые 12 недель беременности. Именно в этом временном интервале происходит закладка мозговой пластинки с дальнейшим ее замыканием в мозговую трубку. Предшествуют этому аномальному явлению инфекционные и вирусные заболевания, который подвержен организм будущей мамочки. Однако также не стоит исключать и генетическую предрасположенность, ведь характерная аномалия, преобладающая у кровных родственников, часто распространяется и на будущее потомство.

    Все черепно-мозговые грыжи условно классифицируют на задние и передние, сагиттальные и базилярные, однако поговорить подробнее стоит именно о задней черепно-мозговой грыже. Как правило, очаг патологии в данной клинической картине сосредоточен в зоне затылочного отверстия, но иногда немного выше или ниже него.

    Не заметить данную патологию просто невозможно, поскольку наблюдается определенная деформация черепной коробки, которая заметно снижает жизнеспособность юного пациента. Однако в любом случае черепно-мозговая грыжа требует немедленной диагностики и срочных терапевтических мер, хотя добиться окончательного выздоровления все же не получится.

    Данное врожденное заболевание имеет внешнюю и внутреннюю симптоматику, которая позволяет без подробной диагностики точно поставить диагноз. Так, форма и величина задней черепно-мозговой грыжи заметно отличается в отдельных клинических картинах, чем и обусловлена различие признаков этого недуга.

    Основной симптом – это опухолевое новообразование в зоне затылка, которое заметно деформирует голову и черепную коробку. Кожа над такой опухолью имеет несколько измененную структуру, а отличается шершавостью, грубостью и жесткостью. Однако на ней все же преобладает пусть и незначительный, но волосяной покров.

    При пальпации шишка на затылке не вызывает острых болезненных ощущений, но пугает своей инородностью. Она плотная и неподвижная, причем создает определенный визуальный дефект и дискомфорт пациенту. Так что во что бы то ни стало от нее следует избавляться. Однако есть и другие признаки задней черепно-мозговой грыжи.

    Отчетливо наблюдается аномальное увеличение расстояния между глазными яблоками пациента, а также присутствует симптом флюктуации в зоне непосредственного выпячивания. В отличии от передних грыж, появление задних вовсе не сопровождается внешними уродствами, однако в таких клинических картинах часто прогрессирует физическая и умственная отсталость, слабоумие.

    Отличительной особенностью является и тот факт, что с ростом пациента патогенное образование головы увеличивается в своих размерах, при этом приобретает уже более выраженные симптомы. Например, имеет место присутствие патологических рефлексов, поражение отдельных пар нервов черепной коробки, аномальные подергивания конечностей, а также приступы эпилепсии и парезы. На данном этапе пациент уже знает о своем диагнозе, а усугубление клинической картины только напоминает об отсутствии своевременного лечения.

    Уже на первом осмотре у грамотного специалиста можно получить окончательный диагноз, поскольку присутствующая проблема просто на лицо. Однако врач изучает патогенез заболевания, а для этого спрашивает пациента обо всех присутствующих жалобах и симптомах, а после направляет на подробную диагностику.

    Основной метод клинического обследования – выполнение рентгеновского снимка, который предоставляет особенности патологии, размеры грыжи, а также потенциальную угрозу жизни и здоровью. Кроме того, определить суть заболевания позволяет и компьютерная томография, которая также считается одной из основных методик диагностики.

    УЗИ структур головного мозга определяет суть аномалии, в частности ее геометрическую форму, размера и область преобладания в черепной коробке.

    После получения подробной клинической картины врач может подобрать правильное лечение, ну а в присутствующем диагнозе и сомнений не возникает.

    Говорить о профилактических мероприятиях в данной клинической картине весьма проблематично, поскольку задняя черепно-мозговая грыжа является врожденным заболеванием. Именно поэтому здоровье ребенка зависит от его матери в период беременности.

    Итак, будущая мамочка должна отказаться от всех вредных для здоровья соблазнов, а также в период планирования беременности пройти положенную вакцинацию. Таким образом, ей удастся защитить организм от патогенного воздействия вирусов и инфекций. Также положено укреплять иммунитет.

    Как правило, присутствующая патология плода видна на плановом скрининге во втором триместре, о чем врач УЗИ сообщает беременной женщине.

    Как правило, данное заболевание лечится хирургическим путем, однако желательно провести операцию в возрасте 1 – 3 лет. Однако в тех клинических картинах, где задняя черепно-мозговая грыжа стремительно увеличивается в размерах, показаны хирургические манипуляции в любом возрасте, но строго по показаниям.

    В современной нейрохирургии имеется два метода оперативного лечения: экстра-и интракраниальный. В первом случае происходит окончательное удаление грыжевого мешка, и устранение дефекта кости без трепанации черепной коробки. Такая операция уместна на ранней стадии диагностирования черепно-мозговой грыжи, когда имеет место небольшая грыжевая коробка и незначительные дефекты костей. Желательно, чтобы возраст пациента не превышал одного года.

    А вот интракраниальный способ уместен для пациентов старше одного года жизни, а характерную операцию проводят в один этап в отличие от передней черепно-мозговой грыжи. Так, показана исключительно интракраниальная пластика дефекта костей черепной коробки. В целом, клинический исход позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

    Однако такие хирургические манипуляции часто влекут за собой осложнения, представленные ликвореей и стремительным прогрессированием такого неизлечимого диагноза, как гидроцефалия. Чтобы избежать усугубления присутствующей клинической картины, требуется предварительно провести дегидратационную терапию и люмбальные пункции, однако опять-таки строго по медицинским показаниям.

    Здравствуйте! Моему сыну сразу после рождения сделали операцию по удалению черепно-мозговой грыжи, менингоцеле, но пластику черепа не стали делать, хирург объяснил это тем, что до 3 лет кость может сама срастись. Но сейчас сыну 2,9, место грыжи еще мягкая, то есть не зажила, операцию на пластику надо будет делать или еще есть время на то чтобы кость сама срослась.

    Здравствуйте, нам тоже сделали операцию в 2 мес., диагноз Менингоцеле затыл. части, как у вас ребёнок развивается, какие вам прогнозы говорят врачи?

    источник

    Черепно-мозговые грыжи возникают вследствие неправильной закладки нервной трубки во внутриутробном развитии. Факторы, которые приводят к этому, четко не выявлены. Предполагается влияние вредных факторов на организм беременной женщины:

    • употребление наркотиков, алкоголя; курение;
    • злоупотребление лекарственными средствами;
    • частые простудные заболевания;
    • инфекционные болезни во время беременности: токсоплазмоз, краснуха;
    • внезапные нарушения эмбрионального развития.

    Также не стоит исключать и генетическую предрасположенность, ведь характерная аномалия, преобладающая у кровных родственников, часто распространяется и на будущее потомство.

    Грыжа обычно покрыта видоизмененными тканями, которые склонны воспаляться и притягивать инфекции. Черепно-мозговые грыжи делятся на группы в зависимости от содержимого и от локализации. По первому типу энцефалоцеле делятся на:

    • менингоцеле — маленькие грыжи, наполненные спинномозговой жидкостью, оболочка кожная или мозговая;
    • энцефаломенингоцеле — выпячивание какого-либо отдела мозга, соответственно содержимое — мозговое вещество;
    • энцефалоцистоменингоцеле — крупные грыжи, содержащие как мозговые оболочки и мозговое вещество, так и часть желудочков мозга.

    По локализации черепно-мозговые грыжи делятся на:

    • затылочные — наиболее часто встречающиеся, до 80% всех случаев;
    • свода черепа;
    • лобно-этмоидальные или синципитальные;
    • базальные.

    Наиболее тяжелый вид энцефалоцеле — базальное, так как он не проявляется видимыми признаками, но может сдавливать носовую полость, проявляется обычно стеканием ликворообразной жидкости по задней носовой стенке, также симптомом часто является менингит. Остальные типы грыж обычно видны невооруженным взглядом как опухоли в области черепа и могут достигать огромных размеров.

    Симптомы черепно-мозговые грыжи:

    1. Видимое мягкое выпячивание на голове, лице, в носу.
    2. Затруднение носового дыхания: ребенок при этом дышит преимущественно ртом.
    3. Асимметрия глазниц.
    4. Широкая переносица.
    5. Истечение прозрачной жидкости (ликвор — цереброспинальная жидкость) из носа.
    6. Беспокойство ребенка: ребенок отказывается от еды, плохо спит.

    Менее чем в 25% случаев грыжа выпячивается через лицевой скелет, обычно в области лба или между глазами (обе эти формы называются лобными грыжами головного мозга). Если энцефалоцеле располагается в области лба, оно может смещать глазницы, в результате чего у больных широко расставлены глаза. Если аномалия расположена между глазами, то наблюдается расширение спинки носа, хотя иногда такую грыжу можно заметить только при исследовании носовых ходов, то есть снаружи дефект совершенно незаметен. Часто грыжу принимают за полип носа, в результате ставится неправильный диагноз, и грыжа головного мозга остается нераспознанной. Как правило, передняя черепно-мозговая грыжа влечет за собой внешние уродства, представленные отвратительным наростом плотной структуры в области носогубной складки. Данное новообразование покрыто плотным слоем кожи, не содержит волосяного покрова, а при пальпации не перемещается в подкожном слое. Болезненные ощущения вовсе отсутствуют, однако визуальный дефект провоцирует общий дискомфорт и навивает комплекс неполноценности. Кроме того, присутствует очевидная ассиметрия лица, то есть расстояние между глазными яблоками больного заметно искажено. Также наблюдается не менее красноречивый симптом флюктуации в области характерного выпячивания.

    При отсутствии своевременной терапии черепно-мозговая грыжапередняя продолжает расти, а нейрохирурги в таких клинических картинах отваживаются выполнять операцию в любом возрасте пациента. Если этого не сделать, то такие симптомы, как аномальные рефлексы, подергивания конечностей, припадки эпилепсии и парезы, будут только усугубляться по своей характерной интенсивности.

    Энцефалоцеле часто встречается изолированно, однако эта аномалия может сочетаться со многими другими дефектами, например с микросомией половины лица. Лобная грыжа головного мозга, расположенная между глазами, может сочетаться с волчьей пастью или непроходимостью носовых ходов.

    Грыжа головного мозга, расположенная в затылке (она называется затылочным энцефалоцеле), может сочетаться с гидроцефалией. Основной симптом задней черепно-мозговой грыжи — это опухолевое новообразование в зоне затылка, которое заметно деформирует голову и черепную коробку. Кожа над такой опухолью имеет несколько измененную структуру, а отличается шершавостью, грубостью и жесткостью. Однако на ней все же преобладает пусть и незначительный, но волосяной покров. При пальпации шишка на затылке не вызывает острых болезненных ощущений, но пугает своей инородностью. Она плотная и неподвижная, причем создает определенный визуальный дефект и дискомфорт пациенту. Так что во что бы то ни стало от нее следует избавляться. Однако есть и другие признаки задней черепно-мозговой грыжи. Отчетливо наблюдается аномальное увеличение расстояния между глазными яблоками пациента, а также присутствует симптом флюктуации в зоне непосредственного выпячивания. В отличии от передних грыж, появление задних вовсе не сопровождается внешними уродствами, однако в таких клинических картинах часто прогрессирует физическая и умственная отсталость, слабоумие. Отличительной особенностью является и тот факт, что с ростом пациента патогенное образование головы увеличивается в своих размерах, при этом приобретает уже более выраженные симптомы. Например, имеет место присутствие патологических рефлексов, поражение отдельных пар нервов черепной коробки, аномальные подергивания конечностей, а также приступы эпилепсии и парезы. На данном этапе пациент уже знает о своем диагнозе, а усугубление клинической картины только напоминает об отсутствии своевременного лечения.

    Для каждой врожденной аномалии существуют свои специфические осложнения. Некоторые деформации сопровождаются возникновением функциональных нарушений: расстройствами глотания, слуха, речи, дыхания и зрения. Встречаются случаи задержки развития и снижения способности к обучению.

    Представление ребенка о самом себе и его отношения с семьей и другими людьми — эти эмоциональные аспекты жизни ребенка всегда нарушены при деформациях лица. Разрешение этих проблем — такая же важная часть лечения, как ликвидация дефектов с помощью хирургических операций.
    Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form- >Запрос цены

    источник

    ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ И СПИННОМОЗГОВЫЕ ГРЫЖИ

    Черепно-мозговые грыжи возникают вследствие порока развития черепа и головного мозга, при котором через имеющийся врожденный деффект костей черепа происходит выпячивание наружу мозга и его оболочек. Существует несколько теорий, объясняющих происхождение мозговых грыж. Согласно одной из них мозговые грыжи образуются в результате перенесенных внутриутробно заболеваний; сторонники другой на первое место ставят нарушение эмбрионального развития. Грыжи возникают по средней линии в местах слияния эмбриональных зачатков, из которых формируется черепно-лицевой скелет. Наиболее часто они локализуются в области лобно-носо-вого шва и у внутреннего угла глаза (передние мозговые грыжи), несколько реже — в затылочной области (задние мозговые грыжи).

    Изредка встречаются базальные грыжи, при которых мозг и его оболочки через костный дефект на основании черепа выпячиваются в полость носа или носовой части глотки. При этом внешние проявления грыжи от-

    сутствуют, а выпячивание часто диагностируется как полип

    В зависимости от содержимого грыжевого мешка различают несколько видов черепно-мозговых грыж

    Менингоцеле — выпячивание мягкой оболочки головного мозга через дефект в черепе и твердой оболочке. В области грыжевого образования мягкая оболочка утолщена, имеет студневидную консистенцию. Твердая оболочка не участвует в образовании грыжевого мешка, а прикрепляется к краям дефекта кости со стороны полости черепа

    Менингоэнцефалоцеле — наиболее частый вид мозговых грыж, при котором в грыжевом мешке кроме оболочек имеется измененное мозговое вещество.

    Менингоэнцефалоцистоцеле — выпячивание оболочек и ткани мозга вместе с частью желудочка мозга (при передних мозговых грыжах — переднего рога одного из боковых желудочков, при задних грыжах-заднего рога).

    Основным признаком черепно-мозговой грыжи является выпячивание мягких тканей в области черепа различной величины, которое в отдельных случаях, особенно при задних мозговых грыжах, может превышать размеры головы ребенка (рис 67). Кожа над грыжевым выпячиванием нередко рубцово изменена или истонче

    на, иногда в этом месте она отсутствует и выпячивание покрыто тонкой полупрозрачной пленкой Могут наблю даться изъязвления кожи и ликворные свищи. При крике и натуживании ребенка грыжа может увеличиваться и изменять свою консистенцию.

    При пальпации грыжа иногда флюктуирует, в ней определяются более плотные включения. При большом костном дефекте нередко видна пульсация грыжевого мешка. У детей с передними мозговыми грыжами наблюдаются деформация костей носа, увеличение расстояния между глазницами, грыжевой мешок может вдаваться в одну или обе глазницы, смещая глазные яблоки кнаружи.

    Очаговая неврологическая симптоматика при мозговых грыжах скудна либо отсутствует Некоторые дети значительно отстают в умственном развитии, у них могут отмечаться судорожные припадки

    Лечение при черепно-мозговых грыжах хирургическое. Сущность операции заключается в удалении грыжевого мешка и его содержимого, пластике костного дефекта черепа, а при передних мозговых грыжах еще и максимально возможном устранении косметического дефекта с помощью методов пластической хирургии.

    Хирургическое лечение при передних мозговых грыжах. В большинстве случаев доступ интракраниальный, при котором обеспечиваются наилучшие условия для выделения шейки грыжевого мешка, ее перевязки и отсечения, а также пластики дефекта твердой оболочки и костного дефекта В принципе существуют два метода интракраниальных операций — субдуральный и экстра-дуральный. Однако при последнем практически никогда не удается выделить и перевязать шейку грыжевого мешка без повреждения твердой оболочки, так как в области решетчатой пластинки твердая оболочка спаяна с костью. Поэтому предпочтение отдают субдуральному методу (рис. 68).

    Разрез мягких тканей дугообразный на 1 см кзади от передней границы волос Кожно-апоневротический лоскут отсепаровывают и отворачивают книзу. В лобной кости образуют двусторонний, симметричный костно-над-костничный лоскут трапециевидной или треугольной формы, который отворачивают в сторону на надкостничной ножке Линейным разрезом параллельно нижнему краю трепанационного окна вскрывают твердую оболочку. Про-

    шивают и пересекают верхний сагиттальный синус и серп большого мозга. Лобные доли шпателями приподнимают и отводят от дна передней черепной ямки, выделяют грыжевое отверстие, в котором путем коагуляции отсекают мозговую ткань. Ложкой осторожно в пределах возможного через грыжевое отверстие удаляют содержимое грыжи. После этого грыжевой мешок уменьшается и сморщивается, что в отдельных случаях исключает необходимость его удаления. Грыжевое отверстие в кости закрывают лоскутом из консервированной твердой оболочки либо лоскутом из оболочки, отсепарованной рядом с грыжевыми воротами, либо мышечным лоскутом (рис. 69). Вместо швов удобно использовать медицинский клей. Твердую оболочку зашивают наглухо. Костный лоскут укладывают на место и фиксируют швами. Мягкие ткани зашивают в один слой.

    Второй этап хирургического лечения направлен на удаление грыжевого мешка и максимально возможное устранение косметического дефекта лица. Его должен производить хирург-косметолог, владеющий методами пластической хирургии.

    При грыжах небольших размеров, если отсутствует деформация костей носа и грыжевое отверстие в кости не превышает 1-1,5 см, может применяться экстракраниальный метод операции. У основания грыжевого мешка двумя овальными разрезами иссекают кожу. Шейку грыжевого мешка осторожно выделяют из окружающих тканей и в области костного дефекта распатором отделя-

    ют от его краев. В костном дефекте шейку прошивают и перевязывают (рис. 70), после чего грыжевой мешок отсекают, а его культю погружают в полость черепа. Послойно зашивают рану.

    Хирургическое лечение при задних мозговых грыжах. Окаймляющим разрезом иссекают кожу у основания грыжевого мешка. Шейку грыжевого мешка осторожно выделяют из окружающей подкожной клетчатки. При узкой шейке ее прошивают лигатурой н перевязывают, после чего грыжевой мешок отсекают, культю погружают в полость черепа. Если шейка грыжевого мешка широкая, сначала отсекают грыжевой мешок, а затем культю шейки герметически ушивают непрерывным швом. При диаметре дефекта кости, превышающем 2 см, производят пластику консервированной костью, органическим стеклом или быстротвердеющей массой. Над трансплантатом послойно зашивают мягкие ткани.

    Спинномозговые грыжи являются следствием нарушения эмбрионального развития, по-видимому, на стадии замыкания нейроэктодермальной пластинки в трубку. Они представляют собой выпячивание оболочек, корешков, а нередко и спинного мозга через дефект в дугах позвонков. Грыжа может локализоваться на любом уровне позвоночника, но наиболее часто в пояснич-но-крестцовом отделе. Спинномозговая грыжа иногда сочетается с пороком развития головного мозга (гидро-цефалией, агенезией мозолистого тела и др.). Различают несколько основных форм спинномозговой грыжи.

    Менингоцеле — грыжевое выпячивание образовано только оболочками спинного мозга и покрыто кожей. Спинной мозг развит нормально и расположен в позвоночном канале. Нарушение функций спинного мозга либо отсутствует, либо незначительно выражено за счет миелодисплазии.

    Менингорадикулоцеле — выпячивание корешков спинного мозга, которые либо проходят по стенкам грыжевого мешка и снова погружаются в позвоночный канал,

    либо слепо заканчиваются на дне грыжи. Клинически отмечаются слабость отдельных групп мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности по корешковому типу, нарушение функций тазовых органов.

    Менингорадикуломиелоцеле — наиболее тяжелый в функциональном и прогностическом отношении порок развития, при котором спинной мозг вместе с корешками выпячивается из позвоночного канала, проходит через грыжевой мешок и заканчивается на его дне в виде незамкнутой в трубку зародышевой пластинки. Кожа над грыжевым мешком либо рубцово изменена, либо истончена и напоминает папиросную бумагу, иногда на ней имеются изъязвления, грануляции. Иногда кожа отсутствует и грыжевой мешок образован лишь оболочками спинного мозга, через которые просвечиваются корешки конского хвоста и спинной мозг. Очень часто, хотя и не обязательно, наблюдается нарушение функций спинного мозга в виде нижнего вялого парапареза, иногда и параплегии, расстройств чувствительности, отсутствия сухожильных рефлексов, недержания мочи и кала, нередко косолапости. Именно данная форма наиболее часто сочетается с гидроцефалией.

    Лечение при спинномозговых грыжах хирургическое, оно должно производиться в максимально ранние сроки после рождения ребенка. Однако существуют и противопоказания для хирургического лечения, которые можно разделить на постоянные и временные. К постоянным относятся тяжелые формы менингорадикуломие-лоцеле с параплегией, косолапостью и сопутствующей гидроцефалией. У таких больных хирургическое лечение бесперспективно. Временные противопоказания возникают при изъязвлении и воспалении грыжевого мешка, резком истончении кожи над ним при очень широком его основании, нарушении целости грыжевого мешка с истечением спинномозговой жидкости, продолжающемся более двух суток, поскольку при этом происходит инфици-рование с развитием менингоэнцефалита. При нарушении целости грыжевого мешка и истечении спинномозговой жидкости операцию производят по жизненным показаниям.

    Методика операции. Двумя окаймляющими разрезами у основания грыжевого мешка рассекают кожу (рис. 71). При низко расположенных грыжах ввиду опасности загрязнения послеоперационной раны мочой

    и калом разрезы кожи производят в поперечном направлении, а при грыжах поясничного и грудного отделов — в продольном, что является более физиологичным. Шейку грыжевого мешка выделяют из окружающих тканей до дефекта задней стенки позвоночного канала (рис. 72). Затем вскрывают грыжевой мешок и осматривают его содержимое Если в грыжевом мешке находятся корешки и спинной мозг, их осторожно отделяют от стенок мешка, а при невозможности отделения погружают в позвоночный канал вместе с частью грыжевого мешка. Последний отсекают. Пластику дефекта стенки позвоночного канала производят отсепарированными мышцами и апоневрозом. Рану послойно зашивают.

    источник

    Черепно-мозговая грыжа — довольно редкий порок развития (встречается у 1 из 4000—8000 новорожденных), при котором через дефекты в костях черепа пролабируют оболочки мозга, а иногда и его вещество. Возникновение черепно-мозговых грыж связывают с нарушением развития черепа и мозга в ранних стадиях эмбрионального периода, когда происходит закладка мозговой пластинки и замыкание ее в мозговую трубку. Среди причин, вызывающих черепно-мозговые грыжи, отмечают инфекционные и другие заболевания матери во время беременности. Большое значение придают наследственности.

    Черепно-мозговые грыжи делят на:

    • передние,
    • сагиттальные (свода черепа),
    • задние и
    • грыжи основания черепа (базилярные).

    При базилярных, наиболее редких формах грыж дефект локализуется в области передней или средней черепной ямки, грыжевое содержимое выступает в полость носа или ротовую полость. Преимущественно встречаются передние грыжи, которые локализуются в местах эмбриональных щелей — у корня носа, у внутреннего края глазницы (рис. 106). Задние мозговые грыжи располагаются в области затылочного отверстия (выше или ниже его).

    Рис. 106. Передняя мозговая грыжа.

    По анатомическому строению черепно-мозговые грыжи подразделяют

    • на менингоцеле,
    • энцефалоцеле,
    • энцефалоцистоцеле (рис. 107).

    Рис.107. Формы мозговых грыж. а – менингоцеле; б – энцефалоцеле; в — энцефалоцистоцеле

    Менингоцеле (meningocele)—форма, при которой содержимым грыжевого мешка являются только оболочки мозга (мягкая и паутинная) и мозговая жидкость. Твердая мозговая оболочка и мозговое вещество остаются интактными.

    Энцефалоцеле (encephalocele) — истинная черепно-мозговая грыжа. Содержимым грыжевого мешка являются мозговые оболочки и измененная мозговая ткань.

    Энцефалоцистоцеле (encephalocystocele) — наиболее тяжелая форма, когда содержимым грыжевого мешка является мозговое вещество с частью расширенного желудочка мозга.

    Довольно часто наблюдаются отшнуровавшиеся мозговые грыжи. Это наиболее благоприятная форма, когда сообщения с полостью черепа нет.

    В тяжелых случаях мозговые грыжи сопровождаются микро- и гидроцефалией.

    Клиническая картина при черепно-мозговых грыжах

    Черепно-мозговые грыжи имеют разнообразную форму и величину, что обусловливает вариабельность клинической картины. При осмотре ребенка определяется опухолевидное образование, располагающееся чаще в области переносицы, у внутреннего угла глаза или, реже, в затылочной области. Кожа над опухолью не изменена, пальпация безболезненна. При передних грыжах обращают на себя внимание широко расставленные глаза. Консистенция грыжевого выпячивания мягкоэластическая, иногда определяется флюктуация. При беспокойстве ребенка припухлость становится более напряженной; иногда удается определить флюктуацию, что свидетельствует о сообщении с полостью черепа. Значительно реже определяются края костного дефекта черепа.

    При передних черепно-мозговых грыжах на первый план выступают деформации лицевого скелета (уплощение переносицы, широко расставленные глаза, косоглазие); задние мозговые грыжи, при которых головной мозг страдает сильнее, часто сопровождаются микроцефалией и умственной отсталостью.

    Дифференциальный диагноз передних черепно-мозговых грыж проводят главным образом с дермоидными кистами, которые иногда располагаются у внутреннего угла глаза. В отличие от мозговых грыж дермоидные кисты обычно бывают небольших размеров (редко более 1 —1,5 см), плотной консистенции. Причиной диагностической ошибки является узурация костной пластинки, выявляемая при рентгенологическом исследовании, которую ошибочно принимают за дефект кости при мозговой грыже. Дифференциальной диагностике помогает люмбальная пункция, после которой черепно-мозговая грыжа значительно уменьшается.

    Значительно реже черепно-мозговую грыжу приходится дифференцировать с липомой, гемангиомой и лимфангиомой. Спинномозговая пункция в этих случаях также является важным дифференциально-диагностическим приемом. Кроме того, при опухолях мягких тканей никогда не определяются костный дефект и пульсация, характерные для черепно-мозговой грыжи.

    Отличить внутриносовую мозговую грыжу от полипа носа позволяют следующие симптомы: своеобразная деформация носового скелета в виде расширения переносья, выбухание одной из сторон его. Носовая перегородка резко отдавлена в противоположную сторону. Цвет грыжи голубоватый в отличие от серого цвета полипа носа. Грыжи, как правило, односторонние, имеют широкое основание. При пункции грыжевого мешка в пунктате обнаруживается ликвор.

    Лечение при черепно-мозговых грыжах

    Оперативное вмешательство обычно предпринимают в возрасте 1—3 лет. При быстро увеличивающихся грыжах и угрозе прорыва оболочек операция производится в любом возрасте, в том числе и у новорожденных. Резкие нарушения психики ребенка являются противопоказанием к оперативному вмешательству (умственная отсталость наблюдается примерно у 16% детей с черепно-мозговыми грыжами).

    При сопутствующей гидроцефалии первым этапом является операция по поводу водянки головного мозга, вторым — черепно-мозговой грыжи.

    Среди предложенных многочисленных способов оперативного лечения черепно-мозговой грыжи выделяют два основных: экстра-и интракраниальный.

    Экстракраниальный способ заключается в удалении грыжевого мешка и закрытии дефекта кости без вскрытия полости черепа. Его применяют при отшнуровавшихся грыжах и небольших дефектах кости у детей в возрасте до 1 года.

    Для закрытия дефекта используют аутотрансплантат из большеберцовой кости, хрящевые пластинки черепа плода, расщепленное ребро, консервированную костную ткань и др. У новорожденных пластика дефекта возможна за счет мягких тканей.

    Интракраниальный способ — закрытие внутреннего отверстия костного дефекта с подходом к нему из полости черепа — применяют у детей старше года. Операцию производят в два этапа. Первый этап — интракраниальная пластика дефекта костей черепа, второй этап — удаление грыжевого мешка и пластика носа (выполняют через 3—6 мес).

    Известно много модификаций этой операции. Распространенной является операция Герцена в модификации Терновского. Проводят дугообразный разрез кожи по краю волосистой части головы, затем образуют фрезевые отверстия, из которых с помощью пилы Джильи выкраивают костно-надкостничный лоскут, имеющий вид бабочки (во избежание повреждения сагиттального синуса). Лоскут откидывают книзу, после чего открывается свободный доступ к ножке грыжевого мешка. После удаления грыжевого мешка производят пластику внутреннего отверстия дефекта костным трансплантатом, выкроенным из внутренней пластинки костного лоскута. Затем лоскут фиксируют на место шелковыми швами через отверстие, проделанное дрелью. Рану ушивают послойно.

    При задних черепно-мозговых грыжах операцию производят в один этап.

    Наиболее частые осложнения в послеоперационном периоде — ликворея, нарастание гидроцефалии. Для предупреждения осложнений проводят дегидратационную терапию и систематические люмбальные пункции.

    Результаты оперативного лечения черепно-мозговых грыж благоприятные.

    Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г.

    источник

    Черепно-мозговая грыжа является аномалией развития костей черепа, при которой мозговые оболочки пролабируют через дефекты, образовавшиеся в результате неполного смыкания костных образований.

    Данная патология является редким врождённым пороком, регистрируется не чаще одного случая на 4-8 тысяч новорожденных.

    Причины развития черепно-мозговых грыж

    Основной причиной формирования черепно-мозговых грыж является нарушение нормального процесса закладки и развития костей черепа и структур головного мозга на ранних стадиях эмбриогенеза, а точнее в период закладки нервной пластины и замыкания её в нервную трубку.

    Среди предрасполагающих факторов следует отметить наследственную предрасположенность к развитию данной аномалии, инфекционные и вирусные заболевания матери на ранних сроках гестации.

    Виды черепно-мозговых грыж

    В зависимости от локализации черепно-мозговых грыж их принято подразделять на передние, орбитальные, базальные и задние. О передней черепно-мозговой грыже можно говорить в том случае, когда выпячивание мозговых оболочек происходит через эмбриональные щели – у верхнего края глазницы, у корня носа. Передние грыжи встречаются наиболее часто.

    Орбитальные черепно-мозговые грыжи – это патологические образования, характеризующиеся выпячиванием содержимого черепной коробки через костные дефекты орбиты. Базальные черепно-мозговые грыжи формируются в области средней или передней черепной ямки, при этом содержимое грыжевого мешка пролабирует в ротовую полость или полость носа.

    В зависимости от содержимого грыжевого мешка черепно-мозговые грыжи подразделяются на энцефалоцеле, менингоцеле и энцефалоцистоцеле. Истинной черепно-мозговой грыжей является энцефалоцеле, когда в состав грыжевого мешка входит вещество головного мозга и мозговые оболочки.

    Менингоцеле – это черепно-мозговая грыжа, в грыжевом мешке которой находятся только мозговые оболочки (паутинная и мягкая), при этом мозговое вещество и твёрдая оболочка остаются интактными.

    Энцефалоцистоцеле считается одной из наиболее тяжёлых форм черепно-мозговой грыжи, поскольку в состав грыжевого содержимого входит участок расширенного желудочка головного мозга и окружающее его мозговое вещество.

    Клиническая картина при черепно-мозговых грыжах

    Величина и форма черепно-мозговых грыж существенно отличается в каждом клиническом случае, что определяет и внешний вид ребёнка, и основные клинические симптомы. При осмотре обращает на себя внимание патологическое опухолевидное образование, которое локализуется у внутреннего угла правого или левого глаза, в области переносицы или в затылочной области.

    Примечательно, что кожные покровы над опухолеподобным образованием не изменены, при пальпации не возникает болевых ощущений. Чётко определяется ненормально увеличенное расстояние между глазными яблоками ребёнка, а также симптом флюктуации в области выпячивания (если грыжевое содержимое сообщается с полостью черепа). Передние черепно-мозговые грыжи характеризуются выраженными нарушениями анатомии лица, а при задних черепно-мозговых грыжах может наблюдаться умственная отсталость.

    С увеличением возраста ребёнка клиническая картина черепно-мозговой грыжи приобретает всё более выраженные неврологические симптомы, среди которых поражение отдельных пар черепных нервов, патологические рефлексы, хорееподобные подёргивания конечностей, парезы, эпилептические припадки.

    Диагностика черепно-мозговой грыжи

    Заподозрив данную патологию при осмотре, визуализировать дефект костного сочленения можно посредством рентгенологического исследования лицевого черепа, а также посредством компьютерной томографии. Ультразвуковое исследование структур головного мозга позволяет получить истинную картину аномалии, уточнить форму, размеры и локализацию черепно-мозговой грыжи

    Единственным эффективным методом лечения черепно-мозговых грыж является хирургическое, которое проводится в возрасте от одного до трёх лет. Угроза прорыва мозговых оболочек, а также прогрессирующее увеличение размеров патологического образования являются показанием к оперативному вмешательству на любых сроках, в том числе и в периоде новорожденности. При этом при резких нарушениях со стороны психического здоровья ребёнка хирургическое вмешательство противопоказано.

    Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.

    источник

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

    Практически каждый взрослый человек хотя бы единожды сталкивался с таким неприятным явлением, как боль в шейном отделе позвоночника. Данный отдел позвоночника состоит из позвонков (более хрупких, чем в других отделах), межпозвоночных дисков и специфически устроенных суставов, что обеспечивают жизненно необходимые двигательные способности.

    Шея выполняет ряд необходимых функций – защищает спинномозговой канал, поддерживает голову, а также обеспечивает ее способность поворачиваться в разнообразных направлениях и фиксироваться в определенном положении.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Шейные боли могут быть разными – пульсирующими, тянущими, простреливающими, покалывающими. Как правило, их интенсивность усиливается даже при незначительных движениях или напряжении мышц. Зачастую такие боли в шее и затылке сопровождаются онемением рук, потемнением в глазах, головокружением, шумом в ушах.

    По характеру локализации выделяют:

    • цервикалгию – боль, которая сосредоточена только в шее;
    • цервикокраниалгию – боль, отдающая в голову;
    • цервикобрахиалгию – боль, что иррадиирует в руку.

    Обычно боли в шее связаны с механическими проблемами в данной области, но также они могут свидетельствовать и о наличии воспалительных процессов, инфекций или онкологических заболеваний. Можно выделить следующие причины возникновения боли в шее:

    Чаще всего подобные повреждения больной получает во время дорожно-транспортных происшествий, либо при занятиях спортом или производственной деятельностью. Также подобные повреждения встречаются при падении на лицо у людей преклонного возраста или же у людей с заболеваниями, которые способствуют снижению плотности костной системы.

    Самыми распространенными считаются разгибательные травмы шейного отдела. Для таких повреждений характерны следующие симптомы:

    • напряжение мышц;
    • нарастающая боль в передних отделах шеи;
    • нарушение подвижности;
    • больной не может наклонить голову в сторону, противоположную поврежденной.

    Остеохондроз – это заболевание позвоночника, при котором происходит дегенерация межпозвонкового диска и постепенное окостенение хрящевой ткани. Существует множество причин развития этого заболевания – это наследственная предрасположенность, возрастные изменения, травмы, и неправильное питание и малоподвижный образ жизни, частые переохлаждения, постоянные физические нагрузки и т.п.

    При остеохондрозе шейного отдела позвоночника у больного возникают боли в шее, иррадиирущие в голову, плечо или руку. Пациент жалуется на мелькание «мушек» перед глазами, невыносимые головные боли пульсирующего характера и головокружение.

    Осложнением остеохондроза шейного отдела может стать межпозвонковая грыжа. При этом заболевании боли в шее чаще всего слабо выражены, в то время, как другие признаки – онемение пальцев верхних конечностей, боли в плечах проявляются достаточно сильно. Клиническую картину дополняют головная боль, перепады артериального давления, головокружение, боли в области лопатки.

    Боль в области шейного отдела может вызывать и такое заболевание, как спондилез – заболевание, которое характеризуется разрастанием костных наростов по краям тел позвонков. Данная патология развивается вследствие остеохондроза, различных травм, воспаления суставов, а также длительных нагрузок. Основными признаками заболевания являются:

    1. ограниченность подвижности шеи;
    2. ощущение дискомфорта при повороте головы»:
    3. сильные боли в области затылка, а также в задней части головы, плечах, в области ушей и глаз;
    4. хруст в шее;
    5. онемение и покалывание в пальцах рук;
    6. головокружение.

    Возникают вследствие резких движений, которые, создавая чрезмерное давление в шейном отделе позвоночника, нарушают кровообращение. Спазмы могут возникнуть и в результате нехватки в организме питательных веществ – кальция, натрия, магния, калия, витаминов группы В. Для данной патологи характерным признаком является сильная боль и отек в области шеи, а также внезапные мышечные сокращения.

    Наличие опухолей – саркомы, гемангиомы, остеобластокластомы

    Опухоли позвоночника встречаются довольно редко и, в большинстве случаев, конкретных причин их развития установить не удается. Среди факторов риска возникновения таких заболеваний выделяют наследственность, наличие травм позвоночного столба в анамнезе, хронические заболевания позвоночника и неблагоприятные экологические условия. Характерные симптомы опухолевых процессов:

    • болевые ощущения, усиливающиеся по мере роста новообразования. Такие боли очень сложно и ненадолго купируются медикаментами, не проходят в состоянии покоя, более того – усиливаются по ночам и при резких движениях;
    • снижение чувствительности;
    • мышечная слабость;
    • нарушение мозгового кровообращения, которое проявляется потемнением в глазах, шумом в ушах, головокружением и обмороками, головными болями, тошнотой.

    Боли, возникающие в области шеи и отдающие в лопатку или грудину и сопровождающиеся одышкой, аритмией, повышением артериального давления могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.

    При различных травмах ребер и грудной клетки, а также туберкулезе, бронхиальной астме, пневмонии, муковисцидозе, опухолях легких возможно развитие пневмоторакса (попадания воздуха в область плевры), о котором также могут свидетельствовать боли в шее и в области лопаток.

    Боли в шейном отделе позвоночника и трудности при наклонах и поворотах головой вызывают такие заболевания, как менингит, затылочный абсцесс, лимфаденит, опоясывающий лишай, болезнь Бехтерева.

    Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит, который поражает позвоночные суставы шейного отдела. При этом болевые ощущения сопровождаются ограничением подвижности шеи и скованностью в этой области.

    Людям преклонного возраста может угрожать ревматическая полимиалгия, при которой боль в области шеи и скованность плечевой зоны возникают очень стремительно.

    Однако не всегда боли в шейном отделе позвоночного столба свидетельствуют о наличии какого-либо серьезного заболевания. Очень часто причиной их становиться длительное статическое положение или чрезмерная нагрузка, а также переохлаждение или банальный сквозняк.

    Как уже говорилось выше, длительное нахождение в одном положении, а также чрезмерные нагрузки приводят к нарушению кровообращения в шейном отделе позвоночника и, как следствие, возникновению болевых ощущений. Каждодневная гимнастика является лучшей профилактикой для шейного отдела позвоночника. Как с профилактической целью, так и при болях в шее рекомендуется регулярно выполнять следующие упражнения:

    1. сесть на стул или на пол, скрестив ноги. Постараться максимально втянуть живот и распрямить поясницу, потянуться макушкой к потолку, то есть выпрямить шейный отдел. Сделать медленный выдох и немного наклонить голову вперед, затем медленный выдох и возвращение в исходное положение. Это упражнение хорошо помогает убрать сдавливание позвоночных дисков и защемление нервных корешков;
    2. исходное положение то же. Медленно и очень плавно повернуть голову в одну сторону, постараться посмотреть себе через плечо и на пару секунд задержаться в таком положении. Так же медленно повернуть голову обратно. Повторить и для другой стороны. Целью такого упражнения является улучшение подвижности позвонков шейного отдела;
    3. исходное положение то же. Выдвинуть голову как можно дальше вперед, подбородок должен быть параллелен полу. Затем выдвинуть голову затылком назад, до упора.

    Для купирования болевого синдрома доктор может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, мышечных релаксантов и седативных препаратов. При сильных болях применяются инъекции стероидов.

    Эффективным может быть втирание различных согревающих бальзамов и мазей, а в некоторых случаях – прикладывание холодных компрессов. Такие примочки и компрессы можно готовить на основе лекарственных растений – бузины, крапивы, мать-и-мачехи, ромашки, хвоща.

    В состав комплексной терапии также должны входить физиопроцедуры и мануальная терапия – массаж, гирудотерапия, иглоукалывание, вакуум-терапия.

    Применение данных методов поможет эффективно снять воспалительный процесс, активизировать кровообращение и максимально расслабить мышцы.

    При возникновении болевых ощущений в шейном отделе позвоночника следует обратиться за помощью к докторам следующих специальностей:

    Головная боль, возникающая при остеохондрозе шейного отдела — один из наиболее ярких симптомов этого заболевания.

    Вне зависимости от характера боли — жгучая и пульсирующая или давящая и тупая — она способна оказать значительное влияние на жизнь человека и даже повлечь за собой ряд нежелательных последствий.

    Содержание статьи:
    Причины возникновения
    Особенности симптомов
    Лечение

    Причины головной боли, сопровождающей шейный остеохондроз, становятся понятными, если рассмотреть строение шейного отдела позвоночника и роль, которую он играет в кровоснабжении и иннервации мягких тканей головы и головного мозга.

    Шейный отдел представляет собой семь позвонков, образующих канал для спинного мозга, от которого ответвляются нервные корешки. Их основная функция — проведение электрических (нервных) сигналов, управляющих сокращениями мышц, кровяным давлением и многими другими процессами.

    Кроме того, в шейном отделе есть еще один «коридор»: на уровне шестого шейного позвонка находятся отверстия, в которых подключичная артерия переходит в позвоночную — парный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение порядка 35% тканей головного мозга.

    Между каждой парой позвонков расположены межпозвонковые диски — амортизирующая система позвоночника. При остеохондрозе эти «прокладки» постепенно разрушаются, проседают, и топография позвоночного канала изменяется: он становится «ступенчатым» и суженным в некоторых участках.

    Кроме того, диск приобретает сплющенную форму и выступает за пределы позвонка, ущемляя мягкие ткани.

    Как результат, развивается сдавливание спинномозгового вещества, нервных корешков, кровеносных сосудов (в том числе, позвоночной артерии). С этого момента кровоснабжение и иннервация тканей головы ухудшается, что приводит к возникновению головной боли.

    В случае с синдромом позвоночной артерии главную роль в развитии болевого синдрома играет повышенное внутричерепное давление. Испытывая нехватку кислорода, организм пытается компенсировать это, повышая кровяное давление. Он таким образом увеличивает приток крови к тканям мозга.

    Но чаще всего головные боли при остеохондрозе в шейном отделе развивается в ответ на природный механизм, «защищающий» пораженный участок шейного отдела.

    Для того, чтобы предупредить чрезмерную подвижность в патологической зоне, организм приводит в действие мышцы, окружающие ее: напряженные мышечные волокна создают своего рода корсет вокруг позвонков, не позволяя им смещаться. Но в мягких тканях шеи, к которым относятся и мышцы, пролегают критически важные нервные окончания. Будучи ущемленными во время спазма, они реагируют самым естественным образом: начинают «транслировать» болевые импульсы.

    Такую головную боль можно назвать отраженной — болевые ощущения на самом деле присутствуют в шее, а на ткани головы они распространяются по ходу нервных волокон.

    Головные боли при шейном остеохондрозе имеют достаточно характерные признаки: как правило, это тупая, давящая боль в затылке, теменной и височной области, если она вызвана мышечными спазмами.

    Но при обследовании не выявляется проблем с сердечно-сосудистой системой, как при гипертонических болях в голове.

    Люди, страдающие от синдрома позвоночной артерии, напротив, описывают боль как жгучую и непереносимую, разливающуюся от затылка до висков.

    Головная боль при остеохондрозе редко присутствует сама по себе, и часто сопровождается следующими признаками патологий в шейном отделе позвоночника:

    • вестибулярные нарушения в виде приступов головокружения, временной потери чувства пространственной ориентации, ощущением «уплывающей» земли из-под ног, тошноты;
    • сенсорные нарушения, проявляющиеся «ползанием мурашек» по коже головы;
    • снижение остроты зрения, давящая боль в глазных яблоках, усиливающаяся при попытке скосить глаза в сторону или взглянуть вверх;
    • субъективный (слышимый только больному) шум и звон в ушах, вызванный недостаточным кровоснабжением структур внутреннего уха и снижением функций слухового нерва;
    • в зависимости от локализации остеохондроза (между какой из пар шейных позвонков разрушается диск) могут наблюдаться симптомы «индивидуального» характера — онемение языка с нарушениями артикуляции, снижение чувствительности в плече, предплечье, ключичной области, лопатке, покалывание в руках, приступы икоты и пр.

    Хотя головная боль относится к одним из начальных симптомов шейного остеохондроза, она часто предваряется быстрой утомляемостью, снижением способности к запоминанию и обучению, ощущением усталости даже после полноценного и продолжительного ночного сна.

    Также, одним из косвенных признаков того, что головная боль связана с патологией шейного отдела позвоночника, является малая эффективность обезболивающих препаратов или их полное бездействие.

    Следует помнить, что сочетание симптомов может быть очень разнообразным, и только квалифицированный специалист может распознать в комплексе признаков их причину: шейный остеохондроз или другое заболевание, которому характерна сходная клиническая картина.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Важно: при внезапном развитии перечисленных симптомов и быстром нарастании их интенсивности необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи: эти признаки могут свидетельствовать о возникновении ишемического или геморрагического инсульта и других острых нарушений мозгового кровообращения.

    Первостепенную важность имеют диагностические мероприятия, направленные на выявление патологий в шейном отделе позвоночника и оценку их степени тяжести.

    Для этого назначается рентгенография и КТ/МРТ, с помощью которых определяется дальнейшее направление обследования. При подозрении на синдром позвоночной артерии рекомендуется допплерографическое исследование, при котором удается выявить сужение позвоночных артерий и участок, в котором кровоток затруднен.

    В качестве дифференциальной диагностики применяется ЭКГ, позволяющая оценить состояние сердца и исключить гипертонию как возможный источник головной боли.

    Устранение головной боли, причиной которой является шейный остеохондроз — комплексная задача. Без лечения заболевания-причины любые меры будут лишь временным решением проблемы. Поэтому основное внимание необходимо уделить восстановлению состояния межпозвонковых дисков и предупреждению их дальнейшего разрушения.

    Кроме медикаментозных средств, традиционно используемых в схеме лечения остеохондроза, могут назначаться отдельные лекарственные группы для устранения головной боли:

    • спазмолитики, восстанавливающие нормальную спастику (Но-шпа, Трентал и пр.);
    • миорелаксанты, снимающие мышечное напряжение (Орфенадрин, Баклофен, Тизанидин и пр.)
    • препараты, улучшающие кровоснабжение в тканях мозга (Циннаризин, Кавинтон и др.);
    • НПВП, облегчающие боль за счет устранения воспаления в очаге поражения (Нимесулид, Кетонал, Мовалис и пр.)
    • витамины группы B, улучшающие функции центральной и периферической нервной системы.

    Важно: лечение головной боли, вызванной шейным остеохондрозом, существенно различается в зависимости от природы боли (мышечный спазм, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии и пр.). Поэтому самолечение категорически недопустимо: оно может вызвать ряд тяжелых осложнений, лечение которых требует неотложной помощи и госпитализации больного.

    Физические упражнения могут в равной степени как облегчить головную боль при шейном остеохондрозе, так и усилить ее: вспомогательное лечение с помощью ЛФК назначается исключительно с учетом индивидуальных особенностей ситуации и механизма возникновения головной боли.

    Важную роль в купировании болевого синдрома играет точечный массаж и иглорефлексотерапия. Используя биоактивные точки, расположенные на теле человека, квалифицированный специалист может в течение одного сеанса устранить мышечные спазмы в шее — наиболее распространенную причину головной боли.

    Хирургическое лечение головной боли при шейном остеохондрозе является одним из наиболее редко применяемых, так как имеет ряд ограничений и противопоказаний. Оперативное вмешательство может быть рекомендовано при следующих состояниях:

    • сильное нарушение мозгового кровообращения по причине сдавливания позвонками позвоночной артерии;
    • вероятность развития опасных для жизни нарушений, обусловленных снижением иннервации диафрагмы и участков мозга, регулирующих дыхательные функции;
    • болевой синдром (в том числе, головные боли), при котором другие методы лечения оказались неэффективными.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Остеохондроз — самое часто встречаемое заболевание позвоночника. Это хроническое заболевание, которое характеризуется дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках и хрящах. Чаще всего оно встречается у людей, чей возраст перевалил за отметку более 40 лет. Но симптомы болезни начинают проявляться уже в возрасте 25-30 лет. Очень важно начать лечение уже в этот период, иначе могут наступить серьезные последствия, такие как головокружение при шейном остеохондрозе.

    Остеохондроз может поразить несколько областей позвоночника человека. Но чаще всего специалистам приходится лечить остеохондроз поясничного и шейного отдела. На тему лечения пояснично-крестцового отдела написано уже множество статей, равно как и для лечения шейного отдела. Но мало кто знает, как победить сопутствующие симптомы: жжение, головокружение, головная боль, звон и шум в ушах. Постараемся ликвидировать эти пробелы.

    Если у вас часто болит голова, вас начинает одолевать депрессия, срочно необходимо начинать что-то делать. Даже минуты промедления могут привести к плачевным результатам.

    Очень часто пациенты жалуются на то, что в голове появляется жжение в голове. Причем жжение может распространяться на плечи, грудную клетку, лопатки. Иногда такие симптомы сопровождаются покраснением глаз, а иногда начинаются непроизвольные потряхивания головой — тремор.

    Жжение, покраснение глаз и тремор могут быть спровоцированы множеством недугов:

    • Проблемы позвоночника — шейный остеохондроз или другие нарушения.
    • Сильный стресс, депрессия, страхи.
    • Гормональный сбой в организме.
    • Гипертония.

    Если после обращения к врачу, вам сообщили, что жжение в голове вызвано остеохондрозом, то начинать самолечение ни в коем случае нельзя. Необходимо соблюдать рекомендации специалиста, но ориентироваться во всевозможных методах лечения все-таки стоит.

    Если жжение в голове возникло из-за остеохондроза шеи, то и лечить в первую очередь необходимо остеохондроз шейного отдела позвоночника. Для этого вам понадобиться помощь не только ортопеда, но и невролога. Невролог назначит необходимые таблетки и препараты, которые снимут первые болевые симптомы и позволят начать устранять само жжение в голове.

    Чтобы жжение в голове прошло, необходимо снять напряжение с шейных мышц.

    Для этого необходимо обратиться к специалисту по мануальной терапии. Хорошо расслабить мышцы и устранить тем самым жжение, помогает массаж шеи. Очень эффективны будут упражнения в таких видах спорта, как йога, пилатес, оздоровительная гимнастика.

    Очень часто больного шейным остеохондрозом могут беспокоить такие симптомы, как звон и шум в ушах. Причем они могут быть настолько сильными, что превращаются в настоящую пытку для человека. Но стоит сказать, что шум и звон могут возникать и ввиду других заболеваний. Поэтому, при возникновении подобных симптомов, необходимо первым делом обратиться к специалисту.

    Но если врач вам поставил диагноз шейный остеохондроз, то важно знать причины, из-за которых и появляются эти симптомы.

    Основные причины, по которым возникает шум в голове, заключаются в передавливании кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника. Это происходит в результате дегенеративных нарушений — образуются мышечные уплотнения, которые и передавливают артерии и вены. Данные сосуды обеспечивают кровью вестибулярный и слуховые аппараты.

    Сам шум возникает из-за того, что нервные клетки этих аппаратов не получают должное количество сигналов от головного мозга. Из-за этого слуховой аппарат может сам начинать производить сигналы в одинаковом ритме. В результате всех описанных процессов и возникает шум в голове.

    Шум не приходит один. Его очень часто может сопровождать звон, помутнение или пелена в глазах, боли в области шеи, головы, нарушение сна, чувство, что кружится голова. Но после того как удается избавиться от головной боли, пропадает шум, звон и другие симптомы.

    Звон в ушах может возникать по тем же причинам, что и шум в голове. Считается нормой, если звон носит кратковременный характер. Очень часто он сопровождается треском гудением, чувством, что голова кружится. Но если звон беспокоит пациента постоянно, то стоит задуматься о нарушениях слухового аппарата или каналов передачи слуховых сигналов.

    Перед тем, как избавиться от шума и звона в ушах, проводят комплексное обследование, которое должно установить точную причину возникновения подобных симптомов. Если подтверждается, что шум или звон возникли в результате остеохондроза шейного отдела, то назначают соответствующее лечение, при котором:

    1. Назначаются медикаментозные препараты и лекарства.
    2. Проводятся процедуры массажа.
    3. Назначают упражнения лечебной физической культуры.

    Массаж рекомендуется выполнять в области воротника, шеи, головы. Также назначаются упражнения, которые направлены на увеличения подвижности позвоночника, снятия спазма мышц и их укрепления.

    Прежде чем производить лечение головокружения при шейном остеохондрозе, а также болевого синдрома, необходимо разобраться в причинах их возникновения. Очень часто шейный остеохондроз сопровождают такие симптомы, как головная боль и головокружение. Нередко к этим симптомам прибавляется тошнота. Причины того, что кружится голова и испытываются сильные боли, состоят в следующем:

    В синдроме позвоночной артерии. Этот синдром характеризуют пульсирующие боли в голове, очаг которых располагается в затылочной части.

    В передавливании межпозвоночных нервных волокон. При этом болит сначала шея, а только потом левая или правая часть головы.

    Вследствие гипертензивного синдрома. Его характеризует распирающая боль в голове. Иногда может казаться, что боль пытается вырваться из головы. Но обычно она не продолжительна и проходит в течение 2-4 часов.

    Обычно, чтобы устранить головокружение при шейном остеохондрозе, пациенту приходится пройти через два этапа лечения. На первом этапе происходит непосредственная ликвидация боли в голове и области шеи. Для этого применяются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты. После того, как боль будет устранена, можно будет избавиться от самой причины недуга.

    Для этого может применяться лечебная оздоровительная физкультура, в сочетании с массажем и физиотерапией. Главное, что необходимо помнить, это то, что упражнения может назначать только лечащий врач. Это производится с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

    При шейном остеохондрозе шейного отдела не только болит голова. Больного часто мучает тошнота, особенно в утренние часы.То происходит из-за того, что головной мозг получает недостаточное количество кислорода. Вестибулярный аппарат начинает сбоить, из-за чего и появляется тошнота.

    Выполнять какие-либо узконаправленные упражнения, для того чтобы прошла тошнота — не имеет смысла. Лечение должно состоять из комплекса мероприятий, которые направлены на лечение шейного остеохондроза.

    Если же приступы рвоты застали вас неожиданно, то помочь вам смогут самопроводимый массаж шеи.

    Можно делать элементарные упражнения лечебно-оздоровительной физкультуры. Они помогут восстановить циркуляцию крови в головном мозге и существенно улучшат состояние.

    Тремор головы при шейном остеохондрозе, жжение, звон и шум могут очень сильно мешать жить больному. Из-за этого очень часто развивается депрессия. Очень важно не допустить такого состояния, иначе вылечить больного будет очень сложно. Если у вас часто болит голова, начинает болеть шея, то в обязательном порядке надо обратиться к специалисту, который проведет комплексное обследование, даст рекомендации, что бы и в дальнейшем ваш позвоночник не подвергался опасности. Только по результатам обследования можно начинать делать оздоровительные мероприятия.

    2015-12-25

    источник

    Не используйте информацию размещенную на сайте без предварительной консультации с вашим врачом!

    Грыжа – это выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы либо через патологически сформированные (аномальные) отверстия. Выпячивающиеся ткани изменяют свое нормальное положение, выходя за пределы той полости, в которой они должны находиться. Эти ткани покрыты одной или несколькими оболочками и не имеют непосредственного контакта с окружающей средой.

    Грыжевое содержимое – выпячивающиеся ткань или орган, изменившие свое положение.

    Грыжевые ворота – отверстие или канал, через который выходят органы.

    Грыжевой мешок и оболочки. Мешок непосредственно покрывает содержимое, выступая в роли вместилища для него. Оболочки могут состоять из кожи, фасций (это соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды, нервы), рубцовой ткани.

    Возникновение грыжи возможно на разных участках тела. Наиболее распространенные виды этого заболевания в зависимости от локализации описаны в таблице:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Расположены на передней или боковой стенке живота, выходят под кожу. Подвиды:

    • паховая и пахово-мошоночная;
    • бедренная;
    • пупочная и околопупочная;
    • вентральная (грыжа белой и спигелевой линии, послеоперационного рубца).

    Расположены внутри живота (в брюшной полости), выходят в другие полости. Подвиды:

    Позвоночные (20–22%) Исходят из тканей позвоночника – межпозвоночных дисков, вызывают сдавление спинного мозга или нервных корешков. Другие редкие виды (распространенность – 3–5%)
    • Спинномозговые и грыжи головного мозга – покрытое оболочками выпячивание головного или спинного мозга через дефекты костей;
    • мышечные – выпячивание мышцы под кожу через разрыв ее оболочки (фасции);
    • легочные – выпячивание легочной ткани под кожу грудной клетки через дефект ребер или межреберных мышц.

    Любое грыжевое выпячивание нарушает качество жизни больных и вызывает:

    • косметический дефект (опухолевидное выпячивание выглядит неэстетично);
    • боль в области выпячивания (от легкой до очень сильной);
    • необходимость постоянного вправления грыжи и (или) ношения бандажей;
    • расстройства пищеварения (запоры) при брюшных выпячиваниях, слабость ног или нарушение ходьбы – при позвоночных.

    Ущемленные брюшные и межпозвоночные грыжи могут привести к инвалидности или к смерти, если больным не будет оказана неотложная (от 2 часов до 1 суток) врачебная помощь. Ущемляется в среднем 5–7% грыж, но риск возникновения данного осложнения есть всегда.

    Некоторые виды выпячиваний (пупочные, небольшие паховые – до 3–5 см) годами не беспокоят больных. У детей они могут исчезнуть самостоятельно, а у взрослых могут не увеличиваться и не проявлять себя никакими симптомами.

    95–97% всех выпячиваний излечимы. Для этого обычно проводят операцию (при паховых, пупочных и других грыжах брюшной полости). Большинство операций по удалению грыж – простые, их выполняют в любом хирургическом стационаре. Не оперируют детей до 4–5 лет с пупочными грыжами, а также людей с высоким риском послеоперационных осложнений (пожилые, тяжелобольные). Выпячивания межпозвоночных дисков и пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (медикаменты, процедуры, нормализация питания и образа жизни), и только при отсутствии эффекта от такого лечения показана операция.

    • хирург – лечит все грыжи живота;
    • вертебролог, нейрохирург, невропатолог – эти врачи лечат позвоночные грыжи.

    В этой статье описаны наиболее распространенные разновидности грыж, причины их возникновения, симптомы, современные рациональные методы лечения в зависимости от вида и особенностей заболевания.

    На животе выпячивания могут располагаться:

    в паховой области – паховые и пахово-мошоночные грыжи;

    в области пупка – пупочные и околопупочные;

    на границе перехода передней поверхности живота в боковую – грыжи спигелевой линии;

    по срединной линии живота над пупком – грыжи белой линии;

    в области послеоперационных рубцов – послеоперационные вентральные;

    внутри брюшной полости в месте перехода пищевода из грудной полости в брюшную – пищеводно-диафрагмальные.

    Брюшная грыжа заключена в грыжевый мешок (растянутый участок брюшины) и снаружи покрыта кожей. Внутри нее могут находиться:

    • петли тонкой кишки,
    • слепая или сигмовидная кишка,
    • прядь большого сальника (внутренностный жировой фартук),
    • предбрюшинная жировая клетчатка.

    Независимо от расположения, все выпячивания брюшной полости имеют общие причины возникновения, симптомы и возможные осложнения:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Причины и механизмы образования грыжи Общие симптомы грыж живота
    Врожденные особенности строения стенки живота: дефекты тканей, расширение пахового и пупочного кольца Опухолевидное грыжевое выпячивание мягко-эластичной консистенции в области живота (пах, пупок, послеоперационный рубец и пр.)
    Снижение прочности и эластичности тканей брюшной стенки у детей, пожилых, людей с ожирением или истощением организма Периодическая боль или дискомфорт в пораженной области, чаще при напряжении живота
    Операции на животе Симптом кашлевого толчка: если на выпячивание положить пальцы и в этот момент покашлять, ощущаются толчки, передающиеся из брюшной полости, приводящие к напряжению и увеличению выпячивания
    Факторы, вызывающие повышение давления в брюшине: тяжелая физическая работа, сильный кашель Полная или частичная вправимость: большинство выпячиваний самостоятельно или при помощи пальцев заправляются в брюшную полость (исчезают), когда человек ложится на спину
    Вздутие живота, запоры: бывают у людей с большими, длительно существующими выпячиваниями

    Механизм образования любой грыжи живота – невозможность брюшной стенки противостоять повышению внутрибрюшного давления. В результате этого происходит растяжение естественных каналов или разрывы ослабленных участков. Через них внутренние органы выходят под кожу.

    Любое выпячивание в области живота постепенно (в течение нескольких месяцев или лет) увеличивается. Сама по себе эта патология не представляет непосредственных угроз здоровью и жизни человека – она вызывает эстетический (косметический) и функциональный дискомфорт, т. к. постоянно мешает выполнять привычную работу. Больные вынуждены заправлять выпячивание и носить специальные бандажи, удерживающие его.

    Опасность для здоровья представляют следующие осложнения выпячивания:

    Ущемление – острое состояние, выход через узкое грыжевое кольцо (ворота) большого участка кишечника или сальника. При этом он защемляется в ограниченном пространстве и не может обратно вправиться в живот. Такое сдавление тканей грозит их омертвением, разрывом кишки, острой кишечной непроходимостью, общим перитонитом (воспалением брюшины). Ущемление проявляется сильными внезапными болями в области выпячивания: выпячивание становится твердым, напряженным, резко болезненным при ощупывании, надавливании.

    Невправимость – более «легкое» осложнение. С ущемлением его объединяет постоянная фиксация выпячивания и невозможность его вправления в живот. Но происходит это не по причине ущемления в узком кольце, а из-за образования спаек (сращений) между содержимым грыжи и ее мешком. Выпячивание при этом мягкое, может незначительно болеть при надавливании на него.

    Воспаление и нагноение (флегмона грыжевого мешка). Частичное ущемление или невправимость кишки могут спровоцировать ее воспаление. Если на этом фоне в грыжу попадет инфекция (из кишечного просвета или с поверхности кожи) – возникает нагноение. Такое состояние проявляется повышением температуры тела, болью, увеличением выпячивания, его покраснением и напряжением.

    Паховая грыжа – это опухолевидное выпячивание в области пахового канала. Она может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней. Среди всех грыж живота это выпячивание встречается наиболее часто (в 68–75% случаев). Место выхода выпячивания – расширенное кольцо пахового канала. Сначала выпячивание располагается четко в паху. По мере увеличения происходит его смещение в мошонку (пахово-мошоночная форма) или на бедро (бедренная форма).

    Болеют преимущественно мужчины – из-за анатомических особенностей:

    • узкий таз;
    • высокий паховый промежуток;
    • наличие семенного канатика (на нем удерживается яйчко);
    • наличие наружного и внутреннего отверстий пахового канала (через них проходит семенной канатик).

    Все эти факторы делают паховую область слабым местом брюшной стенки.

    Наличие паховой грыжи у взрослых – прямое показание к операции. Отказаться от нее допустимо только в случае абсолютных противопоказаний: старческий возраст, тяжелые заболевания сердца, печени, головного мозга и других внутренних органов. Операцию выполняют в плановом порядке после сдачи необходимых анализов, полноценного обследования и коррекции имеющихся отклонений здоровья. Вмешательство может быть классическим и лапароскопическим.

    Классическая (традиционная) операция – это разрез 7–8 см в паховой области. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. Паховый канал и его расширенные кольца укрепляют наложением швов между мышцами и паховой связкой. В последнее время большинству больных выполняют укрепление пахового участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).

    Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом: через 3–4 прокола в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты. С их помощью паховый промежуток с внутренней стороны живота укрепляют полипропиленовой сеткой.

    Паховая грыжа в детском возрасте более распространена среди мальчиков. Чаще она врожденная, реже приобретенная.

    Ее главная причина – наличие влагалищного отростка брюшины, который через паховый канал в виде тяжа спускается в мошонку вместе с яичком и его канатиком. Этот отросток в норме должен зарастать сразу или через 2–3 месяца после рождения. Если этого не происходит, брюшная полость сообщается с просветом влагалищного отростка, и внутренние органы смещаются туда. Это может появляться как сразу, так и через несколько месяцев после рождения.

    Врожденные паховые выпячивания у детей лечат исключительно хирургически. Операцию можно делать в любом возрасте: от рождения до 18 лет. Когда именно проводят операцию – зависит от размеров выпячивания, вероятности его самостоятельного исчезновения, возможности формирования осложнений (ущемления, сдавления яичка). Рекомендуемый срок наблюдения за ребенком с паховой грыжей – 6–12 месяцев. Если она не проходит до 3-х летнего возраста ребенка – операция обязательна, независимо от размеров выпячивания.

    Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.

    У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.

    Лечение при пупочной грыже:

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Оперативное Консервативное
    Удаление грыжевого мешка, вправление в брюшную полость выпячивающихся органов, зашивание пупочного кольца. Если собственные ткани недостаточно прочные – их дополнительно укрепляют полипропиленовой сеткой. Наложение бандажей на пупок, лечебная физкультура и упражнения по укреплению брюшного пресса. Эти меры наиболее эффективны в детском возрасте.

    Термин «вентральная» означает, что грыжа располагается не в местах естественных каналов, а выходит через дополнительно сформированные отверстия, которых в норме быть не должно. Это грыжи трех видов:

    послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,

    белой линии живота – по срединной линии между пупком и грудной клеткой,

    спигелевой линии – в зоне перехода передней стенки живота в боковую.

    Самую большую сложность представляют послеоперационные грыжи. Большинство из них объемные (более 10–15 см), состоят из нескольких камер, невправимые. Петли кишечника, находящиеся внутри, пережаты спайками, что вызывает постоянные боли и нарушение проходимости кишечника. Выпячивания белой и спигелевой линии не вызывают такого сильного дискомфорта.

    Лечение вентральных грыж – оперативное: производят иссечение послеоперационного рубца вместе с растянутой кожей и грыжевым мешком. Внутренние органы аккуратно отделяют, рассекая спайки, и вправляют в брюшную полость. Грыжевые ворота (дефект брюшной стенки) ушивают или укрепляют полипропиленовой сеткой. Такие операции выполняют исключительно под общим наркозом.

    Диафрагма – это сухожильно-мышечная перемычка, отделяющая грудную полость от брюшной. Через отверстие в ней проходит пищевод.

    Это место – слабый участок диафрагмы. В нем может формироваться грыжа. Если пищеводное отверстие на фоне повышенного давления в брюшной полости расширится – через него в грудную клетку начнет проскальзывать пищевод с частью желудка.

    Из-за этого в пищеводе и (или) в желудке возникает вторичное воспаление (эзофагит, гастрит), сопровождающееся образованием эрозий. Это проявляется такими симптомами:

    • боль в верхних отделах живота,
    • изжога,
    • постоянная отрыжка воздухом и съеденной пищей,
    • при эзофагите – дискомфорт и боль при глотании пищи,
    • плохой аппетит.

    Ущемление диафрагмальной грыжи представляет непосредственную угрозу жизни.

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Консервативное Оперативное
    Соблюдение щадящей диеты, исключение тяжелых физических нагрузок, прием препаратов для нормализации моторики желудка и пищеварения в целом (омепразола, алмагеля, фамотидина, церукала, мотилиума, панкреатина и др.). Классическая (путем разреза живота) или лапароскопическая (через проколы) операция. Выполняют сужение пищеводного отверстия диафрагмы посредством нескольких швов.

    Грыжа межпозвоночного диска может располагаться в любом отделе позвоночного столба: в поясничном (чаще), в шейном и грудном (реже). Ее нельзя увидеть без применения специальных методов исследования (рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии).

    Межпозвоночный диск состоит из плотного кольца, внутри которого находится желеобразное вещество – ядро диска. Выпячивание возникает из-за повышенных нагрузок на позвоночник (например, подъема и переноса тяжестей): под их действием кольцо начинает разрываться, а вещество, находящееся внутри, постепенно выходит за пределы диска и обрастает рубцовыми тканями. Также происходит сдавление спинного мозга или нервных корешков, проходящих в зоне выпячивания.

    • постоянная боль в соответствующем отделе позвоночника;
    • простреливающие боли по ходу раздраженных нервов (в ногу, в таз, в руку, в грудную клетку);
    • онемение и слабость рук (при поражении шейно-грудного отдела), ног (при поясничных грыжах);
    • нарушение движений;
    • расстройства мочеиспускания.

    В 80% случаев позвоночных грыж применяют консервативное лечение. Оно включает в себя:

    • Щадящий режим физических нагрузок.
    • Ношение специальных корсетов для позвоночника.
    • ЛФК и лечебную гимнастику.
    • Физиотерапевтические процедуры.
    • Введение медикаментозных препаратов:
    • противовоспалительных (ортофен, мовалис);
    • спазмолитиков (мидокалм);
    • противоотечных (дексаметазон, L-лизин, фуросемид);
    • лекарств, улучшающих структуру межпозвоночных дисков (алфлутоп, траумель, дискус композитум, структум);
    • витаминов (витаксон, мильгамма).

    Такое лечение длительное: от 2–3 недель до 2–3 месяцев. От 20 до 30 процентов больных вынуждены систематически, 2–3 раза в год проходить курсы медикаментозной терапии или постоянно носить корсет и выполнять упражнения.

    Если консервативное лечение не приносит облегчения – показана операция. Выпячивание диска можно удалить при помощи:

    • разреза (классическая методика);
    • проколов (эндоскопическая методика);
    • криодеструкции (подведения к диску иглы с жидким азотом, который вызывает уменьшение выпячивания).

    Подведем итог: грыжа – неоднозначная проблема. Некоторые грыжи не представляют никакой опасности и легко лечатся, другие угрожают жизни или не могут быть удалены даже хирургическим путем. Внимательно относитесь к своему здоровью и обращайтесь к специалисту при наличии симптомов, характерных для грыж.

    Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

    Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    источник

© 2024 historyam.ru