Анамнез жизни: Кормление 2-разовое, в рацион входят каши, супы, «Чаппи». Поение водой вволю. Содержится дома, где для собаки отведено отдельное место. Выгуливают 3 раза в день по 20-30 мин. Назначение животного – декоративная собака.
Анамнез болезни: Примерно 2 месяца назад в области пупка появилась безболезненная округлая припухлость, которая увеличивалась в объеме после кормления.
Проводимые противоэпизоотические мероприятия: Проведена вакцинация против чумы плотоядных, аденовироза, вирусного гепатита и вирусного энтерита (вакцина «Мультикан-4»), против бешенства (вакцина из штамма «Щелково-51»). Профилактическая дегельминтизация с использованием антгельминтиков широкого спектра действия.
Габитус. Телосложение среднее, пропорциональное. Упитанность удовлетворительная. Положение тела в пространстве добровольное, естественное. Темперамент подвижный.
Кожные покровы. Волос средней длины, густой, расположен потоками, прилегает к коже, чистый, блестящий, соединен с кожей прочно, эластичный. Эктопаразиты отсутствуют. Кожа на непигментированных участках бледно-розового цвета, умеренно влажная, эластичная. Температура кожи не повышена. Патологические изменения отсутствуют, целостность не нарушена.
Слизистые оболочки.Конъюнктива розово-красного цвета, умеренно влажная. Целостность ее не нарушена, припухания и наложения отсутствуют.
Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, умеренно влажная. Целостность не нарушена, припухания и наложения отсутствуют.
Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета с пигментацией, умеренно влажная. Целостность не нарушена, припухания и наложения отсутствуют.
Лимфатические узлы.Поверхностные паховые лимфоузлы не увеличены, округлой формы, консистенция эластичная, поверхность гладкая, подвижные. Болезненность отсутствует. Температура кожи над лимфоузлами не повышена.
Исследование отдельных систем
осмотр и пальпация сердечной области: сердечный толчок не смещен, по силе умеренный, характер ограничен, местная температура не повышена, болезненность и осязаемые шумы отсутствуют.
границы сердца: не изменены. Верхняя граница достигает линии лопатко-плечевого сочленения, а задняя доходит до 5-го ребра.
аускультация сердца: частота сердечных сокращений 92 удара в минуту, сила умеренная. Тоны ясные, ритмичные. Шумы сердца отсутствуют.
исследование артерий и вен: пульс 92 удара в минуту, ритмичный. Вены умеренно наполнены, венный пульс отрицательный, ундуляция отсутствует.
Ротовая полость: ротовая щель закрыта. Губы без видимых изменений, симметричные, болезненность и патологические изменения отсутствуют, местная температура не повышена, консистенция умеренно плотная. Запах изо рта специфический. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовая с пигментацией, умеренно влажная, целость не нарушена, припухания и наложения отсутствуют. Язык эластичный и подвижный, целость не нарушена, наложения отсутствуют, объем языка не увеличен. Прикус и расположение зубов правильное, цвет желтоватый, целостность не нарушена, стирание зубов правильное, смена зубов соответствует возрасту, подвижность и болезненность отсутствует.
Глотка: положение головы и шеи естественное, припухлость в области глотки отсутствует, местная температура и болевая чувствительность не изменены, инфильтрация тканей и инородные тела отсутствуют.
Пищевод: проходимость сохранена, увеличение объема не наблюдается. В области пищевода температура не повышена, болевая чувствительность не изменена, припухания, инородные тела, скопления кормовых масс отсутствуют.
Желудок: форма живота округлая, симметричная, объем не увеличен. При пальпации болезненность отсутствует, степень наполнения желудка умеренная.
Кишечник: живот округлой формы. В пупочной области имеется припухлость округлой формы, содержимое которой при пальпации легко вправляется в брюшную полость. Расположение кишечника правильное, болезненность отсутствует. При аускультации в тонком отделе кишечника выслушиваются умеренные по силе шумы перистальтики, напоминающие переливание жидкости; в толстом отделе кишечника — умеренные по силе, глухие, урчащие звуки, напоминающие лопанье пузырьков.
Граница печени: не изменена.
Акт дефекации: частота испражнений умеренно частая. Поза характерна для данного вида животного. Изгнание кала свободное. Фекалии плотной консистенции, коричневого цвета, запах специфический, примеси отсутствуют, количество умеренное.
Исследование верхних дыхательных путей: вдох и выдох ритмичные, носовое истечение отсутствует, выдыхаемый воздух без запаха. Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, умеренно влажная, без патологических изменений. При осмотре верхнечелюстной и лобной пазух контурные линии симметричные; при пальпации местная температура не повышена, болевая чувствительность не изменена, кости прочные; при перкуссии характер звука коробочный. При исследовании гортани и трахеи выявлено естественное положение головы животного, припухания и болезненность отсутствуют, местная температура не повышена, форма хрящей и колец не изменена. Кашель отсутствует. При аускультации выслушивается шум ларинготрахеального дыхания, умеренный по силе, придаточные шумы отсутствуют.
Исследование грудной клетки: форма грудной клетки округлая, симметричная. Тип дыхания смешанный. Частота дыхательных движений 22 раза/мин, глубина умеренная. Дыхание ритмичное, одышка отсутствует. Местная температура не повышена, болезненность и осязаемые шумы отсутствуют, целостность ребер не нарушена. При перкуссии задняя граница легких не изменена (по линии маклока до 12 ребра, по линии седалищного бугра до 11 ребра, по линии лопатко-плечевого сочленения до 9 ребра). Характер перкуторного звука атимпанический. При аускультации выслушиваются физиологические дыхательные шумы везикулярного и бронхиального дыхания, умеренные по силе. Придаточные дыхательные и плевральные шумы отсутствуют.
Мочеиспускание умеренно частое, поза специфическая, процесс мочеиспускания свободный. Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, консистенция жидкая, запах специфический, количество умеренное. Почечные отеки отсутствуют. При наружной пальпации и перкуссии в области почек болезненность отсутствует.
Нервная система и органы чувств:
Поведение животного не изменено.
Череп и позвоночник: контурные линии черепа симметричные, форма, объем черепа без изменений, искривление позвоночника не обнаруживается. При пальпации болезненность отсутствует, температура не повышена, кости прочные. Характер перкуторного звука в области черепа тупой.
Органы зрения: Инфильтрация век и нарушение целостности отсутствуют. Изменение положения глазных яблок и величины зрачка не наблюдается. Патологические изменения роговицы отсутствуют.
Органы слуха: Реакция животного на обычные звуковые раздражители не нарушена. Ушная раковина и наружный слуховой проход не нарушены, припухание ушных раковин, истечение, инородные тела в наружном слуховом проходе отсутствуют.
Органы обоняния: Реакция животного на обычные запахи корма не нарушена.
Двигательная сфера: Мышечный тонус не изменен. Движения координированы. Двигательная способность мышц не нарушена. Непроизвольные движения отсутствуют. Механическая возбудимость мышц не нарушена.
Постановка конечностей правильная, хромота отсутствует. Суставы без видимых изменений, при пальпации болезненность отсутствует, температура не повышена, консистенция окружающих тканей эластичная.
В пупочной области имеется мягкая, эластичная, безболезненная округлая припухлость 6х4х3 см. Содержимое ее свободно перемещается в брюшную полость при перемене положения животного или при надавливании рукой. После вправления содержимого прощупывается грыжевое отверстие диаметром около 2 см. При перкуссии выслушивается тимпанический звук, при аускультации – перистальтические шумы кишечника.
Дата
Т
П
Д
Течение болезни
Лечение, рекомендации по содержанию
20.07
38,1
92
22
Общее состояние бодрое. В паховой области – припухлость округлой формы, легко вправляемая в брюшную полость при надавливании рукой. При аускультации выслушиваются перистальтические шумы кишечника.
В течение 12 часов до операции – голодная диета.
S. Внутримышечно. Доза 1,5 мл.
Rp.: Sol. Novocaini sterilisatae
D.S. Для инфильтрационной анестезии.
Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% 10,0
D.S. Наружное. Для обработки операционного поля и рук хирурга.
Животное слегка угнетено, аппетит понижен. Края операционной раны набухшие, покрасневшие.
Полуголодная диета (половина суточной нормы), кормить 3-4 раза в день небольшими порциями мясными супами, кашами, молоком.
Состояние животного удовлетворительное. Операционная рана постепенно подсыхает, края слабо гиперемированы.
Рацион довести до нормы, кормить 3-4 раза в день.
Состояние удовлетворительное, аппетит хороший.
Состояние животного удовлетворительное, аппетит хороший. Рана зажила по первичному натяжению.
Rp.: Sol. Jodi spirituosae 5% 10,0
В результате проведенного оперативного лечения вправимой пупочной грыжи исходом заболевания явилось клиническое выздоровление животного. Послеоперационный период протекал без осложнений. Состояние животного в день снятия швов бодрое, аппетит хороший, рана зажила по первичному натяжению.
Эпикриз по данным литературы.
Пупочная грыжа (herniaumbilicalis) — смещение внутренних органов с выпячиванием брюшины в пупочное отверстие. Встречается у молодняка всех видов животных, особенно у поросят.
В грыже различают: грыжевое отверстие (кольцо, ворота), грыжевой мешок и содержимое.
Грыжевое отверстие — дефект, образующийся в стенке анатомической полости или широкое анатомическое отверстие (пупочное).
Грыжевой мешок — выпячивание через грыжевое отверстие выстилающей оболочки той или иной анатомической полости (брюшина).
Содержимое грыжевого мешка — петли кишечника, сальник, рога матки, желудок и другие органы. Пальпацией, перкуссией, аускультацией и по месторасположению можно выяснить характер грыжевого содержимого. При наличии в грыжевом мешке петель кишечника перкуссией определяют тимпанический звук, аускультацией выслушивают перистальтику. Сальник, матка в грыжевом мешке при перкуссии дают тупой звук.
Патологическое явление, при котором происходит разрыв брюшной стенки и брюшины, а внутренние органы смещаются под кожу называется проляпсусом.
Этиология. По происхождению грыжи различают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи — животное рождается с указанной патологией. Такой порок считается наследственным. Один из основных моментов – родственное разведение и нарушение условий кормления и содержания, что приводит к рождению слаборазвитых животных с пониженным тонусом тканей, в том числе и мышц живота. Элемент врожденного предрасположения – замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Из остатков этих тяжей образуются подобия связок: пупочно-печеночная и пупочно-пузырная. При повышении внутриутробного давления подвешенное на связках пупочное кольцо растягивается в противоположных направлениях.
Одна из причин образования пупочных грыж у многоплодных животных – короткая по отношению к длине матки пуповина, особенно у тех плодов, которые располагаются в передних отделах рогов матки. Натяжение ее влечет расширение пупочного кольца у плода еще до выхода его из родовых путей.
Приобретенные грыжи возникают при жизни животного, вследствие травмы, растяжения и расслабления мышечных слоев или врожденной слабости мускулов брюшной стенки. Некоторые авторы считают причиной грыж у новорожденных момент борьбы за сосок, когда они опрокидывают друг друга, вытягиваются, прогибая спину; отрывание пуповины у новорожденных , когда эта операция выполняется без должного фиксирования оставляемой культи; запоры и поносы, повышающие внутрибрюшинное давление.
Грыжи бывают вправимые и невправимые. Причины невправимых грыж — узкое грыжевое отверстие, вторичные ушиб и возникновение воспалительных процессов, вызывающих развитие фиброзных сращений петель кишечника как между собой, так и со стенками грыжевого мешка. Опасная разновидность невправимой грыжи — ущемленная грыжа, возникающая вследствие сдавливания грыжевого содержимого (чаще всего кишечника) в грыжевом отверстии от расширения кишечных петель газами и застрявшими плотными каловыми массами.
Патогенез. Врожденные грыжи развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в постнатальный период. Пупочное кольцо вскоре после рождения зарастает фиброзной тканью. Если этого не происходит, то молодая соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под влиянием внутрибрюшинного давления растягивается и дает начало образованию грыжи.
В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшинным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе и сильных тенезмах ведет к повышению внутрибрюшинного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.
При ущемленной грыже возникает резкое нарушение кровообращения в ущемленной петле кишечника; припухлость увеличивается в объеме, становится плотной и напряженной. В полости ущемленной кишки быстро развивается микрофлора, которая вызывает гангренозный процесс в кишечной стенке, переходящий на брыжейку и развивается гнойный перитонит.
Клинические признаки. В области пупка обнаруживают припухлость. При вправимых грыжах содержимое грыжевого мешка свободно перемещается в анатомическую полость при перемене положения животного или при надавливании рукой. Припухлость мягкая, эластичная, после вправления грыжевого содержимого прощупывается грыжевое отверстие. При наличии в грыжевом мешке петель кишечника перкуссией определяют тимпанический звук, аускультацией выслушивают перистальтику. Сальник, матка в грыжевом мешке при перкуссии дают тупой звук.
В тех случаях, когда грыжевое содержимое не вправляется в полость, говорят о невправимых (фиксированных) грыжах. Такая грыжа становится упругой. При надавливании на грыжевой мешок почти не уменьшается, грыжевое отверстие не прощупывается. Общее состояние животных остается нормальным.
При ущемленной грыже появляется резко выраженное беспокойство животного, у собак и свиней наблюдается рвота. Припухлость становится болезненной и горячей вследствие быстрого развития перитонита. Попутно с этим отмечаются отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс.
Прогноз. При вправимых грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки – от сомнительного до неблагоприятного.
Лечение. Оперативные методы лечения дают хорошие результаты. Цель грыжесечения — восстановление естественного положения и функции выпавших органов, предупреждение рецидивов.
Ни один из предложенных способов хирургического вмешательства не может быть универсальным при всех разновидностях грыж, поэтому необходимо у каждого отдельно взятого животного использовать свои методы.
За 10-12 часов до операции животное выдерживают на голодной диете. Перед операцией у самцов тщательно дезинфицируют препуциальный мешок. Катетеризацией освобождают мочевой пузырь (жеребцов, кобелей). Тщательно готовят операционное поле. Мелких животных фиксируют в спинном положении, крупных — в боковом положении.
Операцию проводят под сочетанным или потенцированным местным обезболиванием, т.е. сочетают нейролептики с местной инфильтрационной анестезией. Для профилактики осложнений проводят двустороннюю новокаиновую надплевральную блокаду по Мосину.
После подготовки животного делают веретенообразный разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и глубокой фасций (несколько превышающий диаметр грыжевого кольца), не вскрывая грыжевой мешок (брюшину). Рассечение тканей производят вблизи основания грыжевого мешка, над грыжевым отверстием. Затем путем препарирования тканей тампоном отделяют грыжевой мешок от перитонеального и от брюшной стенки по окружности грыжевого отверстия. Дальнейшие манипуляции с грыжевым мешком и методика закрытия грыжевого отверстия зависят от их размеров и могут быть выполнены следующими способами.
В тех случаях, когда грыжевой мешок имеет небольшой размер и грыжа вправимая, перитонеальный грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. На края грыжевого кольца накладывают несколько стежков шва, но не связывают концы нитей. Каждая лигатура должна быть проведена экстраперитонеально между прямыми мускулами и брюшиной. Во избежание повреждения последней необходимо делать вкол и выкол под контролем пальца, введенного в грыжевое отверстие. После того как будет наложено необходимое количество стежков, грыжевой мешок выводят из брюшной полости и фиксируют вблизи грыжевого кольца, сдавливают его шейку кишечным жомом (жомом Кохера) и непосредственно ниже последнего прошивают шейку мешка. На 2-4 см ниже шва обрезают грыжевой мешок, снимают жом и стягивают заранее наложенные стежки, закрывая грыжевое отверстие. Кожную рану соединяют узловатым швом с повязкой.
После вправления грыжевого содержимого в брюшную полость грыжевой мешок перекручивают по его продольной оси 2-3 раза, прошивают кетгутом для предупреждения раскручивания и вправляют его в брюшную полость. Грыжевое кольцо зашивают узловатыми швами типа Ламбера, после чего зашивают кожную рану. Данный способ имеет преимущество перед способом Гутмана в том отношении, что устраняет не только необходимость ампутации грыжевого мешка, но и опасность выпадения кишок под кожу в случае разрыва шва, наложенного на грыжевое кольцо.
Обнаженный грыжевой мешок перекручивают по продольной оси на 360 и на его вершину накладывают шелковую лигатуру, которую завязывают морским узлом. Затем один конец лигатуры проводят через край грыжевого кольца и выводят через брюшную стенку той же стороны. Другой конец лигатуры проводят таким же порядком с противоположной стороны. Концы лигатуры стягивают между собой до полного закрытия грыжевого кольца. Чтобы сблизить края грыжевого кольца на всем протяжении, необходимо наложить дополнительно несколько узловатых швов. Стежки не должны проходить через края грыжевого кольца и захватывать стенку грыжевого мешка.
Рекомендуют в тех случаях, когда дно грыжевого мешка срастается с дном кожного мешка. В участке, свободном от сращения, веретенообразно выкраивают кожу и отпрепаровывают ее до грыжевого отверстия. Содержимое грыжи вправляют в брюшную полость и сдавливают перитонеальный мешок вблизи кожного разреза артериальным, кишечным жомом или пинцетом Кохера. Затем грыжевой мешок перекручивают по его продольной оси на 180-360 и выше жома (пинцета) накладывают лигатуру из длинной шелковой нити, грыжевой мешок прошивают при помощи иглы. После этого отрезают дно грыжевого мешка вместе с кожей. В дальнейшем поступают так же, как и при первом способе Оливкова.
Предложен для операции по поводу грыжи с широким грыжевым отверстием. Суть метода заключается в том, что после выделения грыжевого мешка до отверстия и вправления петель кишечника или других органов в полость грыжевой мешок прошивают отдельными длинными шелковыми нитями, перпендикулярно белой линии (гофрированными стежками). Чтобы не захватить петли кишечника, вкол иглы осуществляют под контролем пальца на расстоянии 1-1,5 см от грыжевого кольца, а выкол — вблизи грыжевого мешка, не захватывая брюшину. Затем прошивают грыжевой мешок, прокалывая его толщину до края отверстия противоположной стороны и с его прошиванием. Прошивание второй и последующими нитями грыжевого мешка производят на расстоянии 0,7-1,5 см друг от друга. После прошивания грыжевого мешка на всем протяжении концы каждой нити туго затягивают и завязывают хирургическим узлом (контролируя, чтобы в просвет грыжевого отверстия не попали органы брюшной полости). При затягивании нитей грыжевой мешок собирается в складки и помещается между краями грыжевого отверстия, закрывая тем самым дефект.
Применяют при небольших вправимых грыжах с малым грыжевым отверстием. Перитонеальный грыжевой мешок вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. Грыжевое кольцо закрывают с помощью одной лигатуры, наложенной по типу кисетного шва на расстоянии 0,5-1 см от края грыжевого кольца.
Предлагает при наложении кисетного шва захватывать грыжевое кольцо вместе с имеющимся здесь изгибом брюшины.
Способ Геринга — Седамгродского.
Рекомендуется при небольших грыжах с узким грыжевым кольцом. Обнаженный грыжевой мешок погружают в брюшную полость. На грыжевое кольцо накладывают шов таким образом, чтобы лигатура проходила через края грыжевого кольца и стенки вправленного грыжевого мешка.
При невправимой пупочной грыже операцию начинают так же, как при вправимой. После выделения грыжевого мешка и установления причины, мешающей смещению кишечника в брюшную полость, приступают к ее устранению.
В тех случаях, когда имеются прочные спайки выпавшей кишечной петли с грыжевым мешком, применяют способ Феноменова. Приросший участок грыжевого мешка не отделяют от кишки, а циркулярно ножницами обрезают непосредственно по краям спаек и погружают вместе с кишкой в брюшную полость. Вскрытый грыжевой мешок перекручивают по продольной оси и перевязывают лигатурой, подшивают к грыжевому кольцу по первому способу Оливкова. Этот способ дает возможность избежать повреждения кишки.
При наличии грыжевого мешка с резко утолщенными стенками необходимо произвести полную его ампутацию, а грыжевое кольцо закрывают по способу Гутмана.
В тех случаях, когда имеет место ущемление кишечника вследствие узкого грыжевого отверстия, производят разрез его кольца. Для этого в отверстие вводится палец (так, чтобы ладонная его поверхность была обращена к грыжевому кольцу) и под его контролем пуговчатым скальпелем (герниатом) осторожно рассекают грыжевое кольцо вдоль белой линии живота с таким расчетом, чтобы содержимое могло свободно смещаться в брюшную полость, но предварительно перед этим осторожно, под контролем пальцев, ножницами вскрывают грыжевой мешок. После этого на стерильную салфетку извлекают петлю кишечника из грыжевого мешка и частично — из брюшной полости, внимательно осматривая их. Жизнеспособность ущемленной петли кишки определяют по следующим признакам: жизнеспособная кишка — розового цвета, упруга, серозная оболочка блестящая, хорошо перистальтирует, сосуды ее пульсируют, и в них не наблюдается венозного стаза.
При сомнении в жизнеспособности кишки петлю покрывают салфетками, смоченными теплым физраствором на 5-10 мин. Если она жизнеспособна, появляются признаки жизнеспособности, описанные выше.
Если петля кишки жизнеспособна, ее вправляют в брюшную полость после расширения грыжевого кольца. На грыжевой мешок, как можно ближе к грыжевому кольцу, накладывают кишечный жом или большой гемостатический пинцет с целью профилактики смещения петель кишечника из брюшной полости. Затем над жомом грыжевой мешок прошивают прерывистым петлевидным швом. После этого, отступая на 2-3 мм от шва, отрезают грыжевой мешок и снимают жом. Грыжевое отверстие ушивают путем наложения на его края прерывистых узловатых или петлевидных швов. Операцию заканчивают обычным способом.
В случае нежизнеспособности ущемленной петли кишечника (некроз — кишка потемневшая, артерии брыжейки не пульсируют, нет перистальтики, стенка кишки истончена, рвется при легком прикосновении) следует произвести его резекцию в пределах здоровых тканей. Непрерывность кишечника восстанавливается путем наложения двухэтажного шва по общепринятой методике. Операция заканчивается обычным порядком.
При всех способах оперативного вмешательства накладывается непрерывный шов на фасции и апоневрозы. По мере наложения швов рана присыпается антисептическими порошками. Кожная рана ушивается прерывистым узловатым швом и обрабатывается кубатолом.
Кожные швы снимают на 8-10-й день. На 2-й день после операции животному дают половину суточной нормы корма, а на 4-й день рацион доводят до нормы.
Возможные осложнения — преждевременное снятие швов и выпадение грыжевого мешка. В этом случае делают повторную операцию и устанавливают строгий контроль за животным.
Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению, содержанию животных и уходу за ними. Принимают меры по профилактике травм.
Эпикриз по данным курации.
Этиология. Грыжа приобретенная, возникла при жизни животного, вероятно, вследствие травмы, растяжения мышц брюшной стенки.
Патогенез. В основе образования грыжи лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падении ведет к повышению внутрибрюшинного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.
Клинические признаки. В области пупка резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость округлой формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. Содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца. Общее состояние животного без изменений.
Лечение. Грыжесечение по первому способу Оливкова.
Показания: Вправимая пупочная грыжа.
Перед операцией животное выдерживаем 12 часов на голодной диете, взвешиваем (10 кг). Фиксируем на операционном столе в спинном положении.
Операцию проводим под потенцированным местным обезболиванием, сочетая нейролептик (рометар в дозе 0,15 мл/кг) и инфильтрационную анестезию 0,25% раствором новокаина по линии разреза.
Стерилизацию металлических инструментов проводили путем кипячения в 1-2% водном растворе натрия гидрокарбоната. Инструменты, разложенные на сетке, погружаем в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания. Начиная с момента второго закипания, стерилизуем в течение 15-30 минут. По окончании стерилизации инструменты извлекаем из раствора вместе с сеткой и стерильным корнцангом раскладываем на стерильной простыне, закрывая их до употребления другой стерильной простыней.
Подготовку операционного поля проводим в пупочной области, она состоит из двух основных моментов — механической очистки кожи области операции и дезинфекции.
В оперируемой области выстригаем и выбриваем волосяной покров, затем марлевой салфеткой обмываем кожу теплой водой с мылом и насухо вытираем чистым полотенцем (механическая очистка).
Дезинфекцию операционного поля проводим путем двукратного смазывания кожи 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончикову). Обработку начинаем с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.
Подготовка рук хирурга по способу Альфельда. Кисти и предплечья в течение 5 мин моем с мылом под струей горячей воды. Протираем кожу рук и предплечий три минуты 70-ным спиртом, а затем две минуты 96-ным спиртом. Подногтевые пространства и ногти обрабатываем 5%-ным раствором йода.
После подготовки животного делаем веретенообразный разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной и глубокой фасций (3 см), не вскрывая грыжевой мешок (брюшину). Рассечение тканей производим вблизи основания грыжевого мешка, над грыжевым отверстием. Затем путем препарирования тканей тампоном отделяем грыжевой мешок от перитонеального и от брюшной стенки по окружности грыжевого отверстия.
Обнаженный грыжевой мешок перекручиваем по продольной оси на 360 и на его вершину накладываем шелковую лигатуру, которую завязываем морским узлом. Затем один конец лигатуры проводим через край грыжевого кольца и выводим через брюшную стенку той же стороны. Другой конец лигатуры проводим таким же порядком с противоположной стороны. Концы лигатуры стягиваем между собой до полного закрытия грыжевого кольца. Чтобы сблизить края грыжевого кольца на всем протяжении дополнительно накладываем 3 узловатых шва. Операционную рану присыпаем трициллином. Кожную рану ушиваем 4 прерывистыми узловатыми швами из шелка, обрабатываем 5%-ным спиртовым раствором йода. Накладываем марлевую повязку.
Профилактика. Принять меры по профилактике травматизма.
Список использованной литературы.
1. Беляков И.М., Лукьяновский В.А. и др. Болезни собак. «Нива России», 1996.
2. Бурденюк А.Ф., Власенко В.М. Грыжи у животных. Киев, 1987.
3. Санин А., Липин А., Зинченко Е. Ветеринарный справочник традиционных и нетрадиционных методов лечения собак. М.: Центрополиграф, 2002.
4. Паршин А.А., Соболев В.А., Созинов В.А. Хирургические операции у собак и кошек. Киров, 1999.
источник
Диагноз первоначальный: Вправимая пупочная грыжа.
Диагноз окончательный: Вправимая пупочная грыжа.
Дата поступления в клинику: 20 июля 2003 года.
Дата выбытия из клиники: 27 июля 2003 года.
Количество суток лечения в клинике: 8 дней.
Исход заболевания: клиническое выздоровление.
Анамнез жизни: Кормление 2-разовое, в рацион входят каши, супы, «Чаппи». Поение водой вволю. Содержится дома, где для собаки отведено отдельное место. Выгуливают 3 раза в день по 20-30 мин. Назначение животного – декоративная собака.
Анамнез болезни: Примерно 2 месяца назад в области пупка появилась безболезненная округлая припухлость, которая увеличивалась в объеме после кормления.
Проводимые противоэпизоотические мероприятия: Проведена вакцинация против чумы плотоядных, аденовироза, вирусного гепатита и вирусного энтерита (вакцина «Мультикан-4»), против бешенства (вакцина из штамма «Щелково-51»). Профилактическая дегельминтизация с использованием антгельминтиков широкого спектра действия.
Габитус. Телосложение среднее, пропорциональное. Упитанность удовлетворительная. Положение тела в пространстве добровольное, естественное. Темперамент подвижный.
Кожные покровы. Волос средней длины, густой, расположен потоками, прилегает к коже, чистый, блестящий, соединен с кожей прочно, эластичный. Эктопаразиты отсутствуют. Кожа на непигментированных участках бледно-розового цвета, умеренно влажная, эластичная. Температура кожи не повышена. Патологические изменения отсутствуют, целостность не нарушена.
Слизистые оболочки.Конъюнктива розово-красного цвета, умеренно влажная. Целостность ее не нарушена, припухания и наложения отсутствуют.
Слизистая оболочка носовой полостипигментирована, умеренно влажная. Целостность не нарушена, припухания и наложения отсутствуют.
Слизистая оболочка ротовой полостибледно-розового цвета с пигментацией, умеренно влажная. Целостность не нарушена, припухания и наложения отсутствуют.
Лимфатические узлы.Поверхностные паховые лимфоузлыне увеличены, округлой формы, консистенция эластичная, поверхность гладкая, подвижные. Болезненность отсутствует. Температура кожи над лимфоузлами не повышена.
осмотр и пальпация сердечной области:сердечный толчок не смещен, по силе умеренный, характер ограничен, местная температура не повышена, болезненность и осязаемые шумы отсутствуют.
границы сердца:не изменены. Верхняя граница достигает линии лопатко-плечевого сочленения, а задняя доходит до 5-го ребра.
аускультация сердца:частота сердечных сокращений 92 удара в минуту, сила умеренная. Тоны ясные, ритмичные. Шумы сердца отсутствуют.
исследование артерий и вен: пульс 92 удара в минуту, ритмичный. Вены умеренно наполнены, венный пульс отрицательный, ундуляция отсутствует.
Ротовая полость:ротовая щель закрыта. Губы без видимых изменений, симметричные, болезненность и патологические изменения отсутствуют, местная температура не повышена, консистенция умеренно плотная. Запах изо рта специфический. Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розовая с пигментацией, умеренно влажная, целость не нарушена, припухания и наложения отсутствуют. Язык эластичный и подвижный, целость не нарушена, наложения отсутствуют, объем языка не увеличен. Прикус и расположение зубов правильное, цвет желтоватый, целостность не нарушена, стирание зубов правильное, смена зубов соответствует возрасту, подвижность и болезненность отсутствует.
Глотка:положение головы и шеи естественное, припухлость в области глотки отсутствует, местная температура и болевая чувствительность не изменены, инфильтрация тканей и инородные тела отсутствуют.
Пищевод:проходимость сохранена, увеличение объема не наблюдается. В области пищевода температура не повышена, болевая чувствительность не изменена, припухания, инородные тела, скопления кормовых масс отсутствуют.
Желудок: форма живота округлая, симметричная, объем не увеличен. При пальпации болезненность отсутствует, степень наполнения желудка умеренная.
Кишечник:живот округлой формы. В пупочной области имеется припухлость округлой формы, содержимое которой при пальпации легко вправляется в брюшную полость. Расположение кишечника правильное, болезненность отсутствует. При аускультации в тонком отделе кишечника выслушиваются умеренные по силе шумы перистальтики, напоминающие переливание жидкости; в толстом отделе кишечника — умеренные по силе, глухие, урчащие звуки, напоминающие лопанье пузырьков.
Граница печени:не изменена.
Акт дефекации: частота испражнений умеренно частая. Поза характерна для данного вида животного. Изгнание кала свободное. Фекалии плотной консистенции, коричневого цвета, запах специфический, примеси отсутствуют, количество умеренное.
Исследование верхних дыхательных путей: вдох и выдох ритмичные, носовое истечение отсутствует, выдыхаемый воздух без запаха. Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, умеренно влажная, без патологических изменений. При осмотре верхнечелюстной и лобной пазух контурные линии симметричные; при пальпации местная температура не повышена, болевая чувствительность не изменена, кости прочные; при перкуссии характер звука коробочный. При исследовании гортани и трахеи выявлено естественное положение головы животного, припухания и болезненность отсутствуют, местная температура не повышена, форма хрящей и колец не изменена. Кашель отсутствует. При аускультации выслушивается шум ларинготрахеального дыхания, умеренный по силе, придаточные шумы отсутствуют.
Исследование грудной клетки: форма грудной клетки округлая, симметричная. Тип дыхания смешанный. Частота дыхательных движений 22 раза/мин, глубина умеренная. Дыхание ритмичное, одышка отсутствует. Местная температура не повышена, болезненность и осязаемые шумы отсутствуют, целостность ребер не нарушена. При перкуссии задняя граница легких не изменена (по линии маклока до 12 ребра, по линии седалищного бугра до 11 ребра, по линии лопатко-плечевого сочленения до 9 ребра). Характер перкуторного звука атимпанический. При аускультации выслушиваются физиологические дыхательные шумы везикулярного и бронхиального дыхания, умеренные по силе. Придаточные дыхательные и плевральные шумы отсутствуют.
Мочеиспускание умеренно частое, поза специфическая, процесс мочеиспускания свободный. Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная, консистенция жидкая, запах специфический, количество умеренное. Почечные отеки отсутствуют. При наружной пальпации и перкуссии в области почек болезненность отсутствует.
Нервная система и органы чувств:
Поведение животногоне изменено.
Череп и позвоночник: контурные линии черепа симметричные, форма, объем черепа без изменений, искривление позвоночника не обнаруживается. При пальпации болезненность отсутствует, температура не повышена, кости прочные. Характер перкуторного звука в области черепа тупой.
Органы зрения: Инфильтрация век и нарушение целостности отсутствуют. Изменение положения глазных яблок и величины зрачка не наблюдается. Патологические изменения роговицы отсутствуют.
Органы слуха: Реакция животного на обычные звуковые раздражители не нарушена. Ушная раковина и наружный слуховой проход не нарушены, припухание ушных раковин, истечение, инородные тела в наружном слуховом проходе отсутствуют.
Органы обоняния: Реакция животного на обычные запахи корма не нарушена.
Двигательная сфера: Мышечный тонус не изменен. Движения координированы. Двигательная способность мышц не нарушена. Непроизвольные движения отсутствуют. Механическая возбудимость мышц не нарушена.
Постановка конечностей правильная, хромота отсутствует. Суставы без видимых изменений, при пальпации болезненность отсутствует, температура не повышена, консистенция окружающих тканей эластичная.
источник
Министерство сельского хозяйства РФ
ФГБОУ ВПО «Белгородская Государственная
Сельскохозяйственная Академия» имени В. Я. Горина
Факультета ветеринарной медицины
Кафедра незаразной патологии
Теленка. Инвентарный номер 26325
По дисциплине «Ветеринарная хирургия»
Диагноз: Вправимая пупочная грыжа (H. Libera)
Выполнила студентка 4 курса
Факультета ветеринарной медицины
1. Предварительное знакомство с животным
.1 Регистрация (Registratio)
.2.Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
.3 Анамнез болезни (Anamnesis morbi)
.3 Исследование слизистых оболочек
.4 Исследование лимфатических узлов
.5 Исследование сердечно-сосудистой системы
.6 Исследование дыхательной системы
.7 Исследование пищеварительной системы
.8 Исследование нервной системы
.9 Исследование мочеполового аппарата
. Исследование местного проявления болезни
.1 Анатомо-топографическая справка
.2 Подготовка операционного поля, рук хирурга, анестезия
Диагноз при следующем осмотре — вправимая пупочная грыжа (H. )
Адрес хозяйства — Адрес: 308581, Белгородская область, Белгородский
Район, с. Бессоновка, ул. Партизанская, дом 7
.2 Анамнез жизни (Anamnesis vitae)
Телочка содержится в хозяйстве, где соблюдаются все необходимые условия содержания и кормления. Животное содержится в специально оборудованном помещении, в загонах по 5 голов в каждом. Кормление производится регулярно, в определенное время. Животным выпаивают молоко в общих поилках, приблизительно 15л за раз на 1 загон. Так же, в отдельной кормушке постоянно находиться некоторое количество измельченного сена. На полу лежит подстилка из соломы. Уборка загонов и дезинфекция помещения производится своевременно. Дополнительно проводилась витаминизация телят.
.3 Анамнез болезни (Anamnesis morbi)
У телочки после рождения пупочное отверстие не срослось и осталось анатомически не нормальным. Общее состояние животного удовлетворительное, аппетит в норме, подвижна, шерстный и кожный покровы также, в норме. Если смотреть сбоку на животное, можно заметить на животе в районе пупочного канала, выпячивание — грыжевой мешок.
Температура 38,5 пульс 73 дыхание 25
Габитус: Телосложение среднее; упитанность хорошая; положение тела в пространстве естественное стоячее; темперамент живой. Установленная температура тела, равна 38,5 0С.
На непигментированных участках кожа бледно-розового цвета. Влажность обычная. Волосяной покров равномерный, гладкий, блестящий. Волос короткий, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Кожа упругая.
.3 Исследование слизистых оболочек
а) конъюнктива: бледно розового цвета, без повреждений, влажная, небольшой экссудат серозного характера.
б) носогубного зеркала: пигментирована — черная, целостность не нарушена, влажная
. Область сердца безболезненна, видимых отклонений нет.
. Сердечный толчок в норме. При пальпации лучше выражен в 4-м межреберье, на 2-3 см выше локтевого бугра. Выраженность толчка мала, он диффузен.
. Тоны сердца ритмичные, стучащие.
. Шумы в области сердца — шумов нет.
а) верхняя и нижняя границы — без изменений.
б) задняя и передняя границы — без изменений
. Артериальный пульс напряжённый, дефицита нет
. Вены наружные периферические хорошо наполнены.
.6 Исследование дыхательной системы
. Верхние дыхательные пути: носовые ходы открыты, симметричны. Истечения из носа в небольшом количестве, прозрачные водянистые. Выдыхаемый воздух — со специфическим запахом. Верхнечелюстные и лобные пазухи при перкуссии: коробочный звук. Гортань при внешнем осмотре не увеличена, местная температура в норме, болезненность отсутствует, симметрична. Трахея: кольца трахеи сохранены, чувствительность не нарушена, при аускультации трахеальное дыхание. Кашлевой рефлекс: при пальпации первых двух колец трахеи кашлевой рефлекс сохранён. Состояние щитовидной железы: не увеличена, местная температура не повышена.
. Грудная клетка: симметрична, целостность сохранена, при пальпации болезненность отсутствует, объём и форма соответствуют данному виду животного
. Дыхательные движения частые, грудобрюшной тип, ритмичные, симметричные, неслабые.
. Граница лёгких и характер перкуссионного звук: ясный легочной
. Дыхательные шумы при аускультации не наблюдаются
. Данные трахеальной перкуссии — (плегафония) коробочный звук
. Графические исследования не проводились
.7 Исследование пищеварительной системы
Аппетит, жажда — нормальные. Приём корма и питья, жевание без отклонений. Жвачки нет. Поскольку преджелудки запускаются только ко 2-3 месяцу жизни. Губы, ротовая полость, зубы — положение анатомически правильное, ротовая полость без изменений, зубы белые, целостность не нарушена. Глотка и пищевод — местная температура не повышена, болезненности нет. На животе местное выпячивание в районе пупочного отверстия, небольшое по объему, брюшная стенка безболезненна, мышцы в тонусе. Желудок — при пальпации подвздошной области болезненности не наблюдалось. Кишечник: тонкий отдел — в тонусе, звук тимпанический. Толстый отдел — в тонусе, толстый отдел кишечника для пальпации недоступен. Акт дефекации в норме для возраста животного
2.8 Исследование нервной системы
Общее состояние — рефлексы сохранены, животное в возбужденном состоянии. Череп и позвоночный столб — форма черепа и позвоночного столба соответствует данному виду животного, целостность сохранена, болезненность отсутствует, чувствительность в норме. Двигательный аппарат: атаксия отсутствует. Состояние нервно-мышечного тонуса — положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей без анатомических изменений, подвижность суставов сохранена, тонус мышц в норме
.9 Исследование мочеполового аппарата
Акт мочеиспускания без отклонений. Слизистая оболочка вульвы в норме. Молочные железы развиты равномерно, в соответствие с видом и возрастом. Кожа вымени чистая, безболезненная.
. Исследование местного проявления болезни
У телочки в районе пупочного канала образовались грыжевые ворота, размером приблизительно в 3 пальца. Из — за этого произошло выпячиване брюшины в кожный мешок с последующим выпадением в него содержимого грыжевого мешка. При пальпации было обнаружено, что грыжа подвижная и содержимое грыжевого мешка легко вправляется в брюшную полость. Местная температура грыжевого мешка и ворот не повышена. При пальпации болезненность не отмечалась.
У животного в районе пупочного отверстия присутствует местное выпячивание. Пальпацией определили, что имеются грыжевые ворота, содержимое мешка легко вправляется в брюшную полость, местная температура не повышена, кожа безболезненна.
По результатам клинического исследования по системам организма можно сказать, что никаких других физиологических отклонений нет. Учитывая полученные анамнестические данные и клинические исследования, можно поставить окончательный диагноз: врожденная вправимая пупочная грыжа.
Дифференцировали грыжу от абсцесса. Абсцесс нередко бывает одновременно с грыжей, но локализуется в стенке кожного грыжевого мешка. При этом грыжа часто остается вправимой. Абсцесс характеризуется плотной ограниченной, иногда болезненной припухлостью, легко смещается по плоскости грыжевого мешка. Может появиться флюктуация, что говорит о созревании абсцесса. В дальнейшем образуется гнойный свищ.
Зависит от сложности заболевания. В литературе есть сообщения о случаях самоизлечения пупочных грыж (И. И. Шантырь и др.). А. Пранте описал самоизлечение пупочной грыжи у лошади. Наблюдали случаи самоизлечения маленьких (3X3 см) пупочных грыж у щенков.
Принято считать, что при вправимой пупочной грыже прогноз благоприятный, если ее своевременно оперируют.
При ущемленной грыже прогноз всегда сомнительный. Если такую грыжу своевременно (до наступления явлений некроза грыжевого содержимого) оперируют — делают резекцию кишечника, то у собак и свиней может наступить выздоровление. Неблагоприятный прогноз при ущемленных грыжах у крупных животных и особенно у лошадей. А. Ф. Бурденюк и В. М. Власенко рекомендуют выполнять операцию в раннем периоде ущемления, до наступления некроза кишечника.
В данном случае ввиду своевременно проведенное операции прогноз благоприятный.
.1 Анатомо-топографическая справка
Патологический процесс локализован в пупочной области, которая расположена в среднем отделе брюшной стенки.
По строению пупочная область состоит из кожи, подкожной клетчатки, поверхностной двухлистковой фасции, подфасциального пространства, глубокой фасции (жёлтой брюшной фасции), наружного и внутреннего косых мускулов живота, прямого и поперечного мускулов живота, поперечной брюшной фасции, предбрюшинного жира и париетальной брюшины.
Кровоснабжение области осуществляется за счёт последних межрёберных. Поясничных, краниальной и каудальной подчревных артерий.
Иннервация области происходит за счёт последних межрёберных вентральных ветвей первого и второго поясничных нервов (подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового)
Любая наружная грыжа, в том числе и пупочная, имеет следующие анатомические признаки: грыжевые ворота, грыжевой мешок и грыжевое содержимое [10].
При пупочной грыже грыжевой мешок состоит из двух листков: наружный- кожа с тонким слоем подкожной клетчатки и внутренний — выпяченная пристеночная брюшина с поперечной фасцией живота. Грыжевым содержимым бывает сальник или петли кишок, часто обнаруживается в грыжевом мешке одновременно и сальник и кишка. Грыжевым отверстием является естественная щель- пупочное кольцо. Заросшее пупочное кольцо- пупок (umbilicus) — это рубец брюшной стенки. Расположенный по белой линии живота, позади середины, на уровне последнего ребра (у самцов немного впереди препуциального мешка). Белая линия (linea alba) — естественное прочное сращение. Которое проходит по средней линии всего живота и обязуется благодаря слиянию и перекрещиванию пластинчатых сухожилий всех широких брюшных мышц с одноименными мышцами противоположной стороны.
В области пупка все тканевые компоненты мягкой брюшной стенки, видоизменяясь и срастаясь между собой, образуют только три анатомически различных слоя:
Пупочное кольцо, сращенное по всей окружности с кожей и подкожной клетчаткой;
Брюшину, которая слабо сращена с пупочным кольцом и легко отделяется [5].
.2 Подготовка операционного поля, рук хирурга, анестезия
Перед подготовкой операционного поля животному для миорелаксации ввели 0,6 ml Рометара внутримышечно.
После расслабления животного операционное поле готовили в пупочной области по общепринятым методикам: выбриваем шерсть вокруг грыжевого мешка, затем фиксируем веревками в станке в спинном положении. По способу Пирогова: после удаления шерстного покрова кожу обезжиривали йодированным спиртом. Затем кожу обработали 5%-ным спиртовым раствором йода двукратно с интервалом не менее 5 мин: первый раз перед местным обезболиванием после механической очистки и обезжиривания и второй раз непосредственно перед разрезом кожи. Обработка рук хирурга проводилась по методу Оливкова [2].
Инфильтрационная анестезия — 0,5 % новокаин 40,0 мл в качестве линейной анастезии. Анестетик вводят в ткани стенки грыжевого мешка по линии намеченного разреза и вокруг его основания [1,9].
Инструменты стерилизовали 30 минут в стериллезаторе. Затем были протерты спиртовым тампоном и высушены.
Для вправления грыжи использовали способ Геринга — Седамгроцкого. Обнаженный грыжевой мешок погружают через грыжевое кольцо в брюшную полость, после чего на края грыжевого кольца накладывают узловатые швы из шелка. Кожную рану зашивают узловатым швом.
Инструменты, которые использовались в операции:
Скальпель: рукоятка, лезвие
Пинцеты: анатомический и хирургический
Гемостатические зажимы прямые и изогнутые
Иглы: круглая и треугольная
Шовный материал: поликон №4
После проведения линейной инфильтрационной анестезии начали отпрепаровывать кожу по радиусу грыжевых ворот, оставляя запас кожи для последующего сшивания. Кожу отпрепаровывали непосредственно от брюшины, не нарушая ее целостность. Вправив грыжевое содержимое в брюшную полость, приступили к наложению круглой иглой первого ряда прерывисто-узловатых швов на грыжевые ворота в количестве 5 штук. Промыли 0,5% раствором новокаина и присыпали трициллином, сверху на подкожную клетчатку наложили второй этаж прерывисто-узловатых швов. Затем трехгранной иглой последовательно наложили на кожу, не завязывая 6 прерывисто-узловатых швов, присыпали трициллином и завязали. Стерильным тампоном прокатали по шву, обрезали нитки и обработали шов террамециновым спреем [8]. Действие рометара подходило к концу и животное начало приходить в себя. Ее поставили на ноги, ввели внутрибрюшинно с правой стороны, в область голодной ямки 600 тыс. ед. Бициллин-5. Далее, для стимуляции сердечной деятельности ввели подкожно в область шеи 2,0 мл Кофеин-бензоат натрия 20% [4].
Дневник курации (Decursusmorbi et curatio)
ДатаТПДТечение болезни, симптомыЛечение, режим кормления и содержания18.10.1238,67325После окончания операции телочка была под остаточным действием миорелаксанта. От действия препаратов животное отошло довольно быстро, хорошо реагировало на внешние раздражители. Но движения были нескоордерированы. Рометар — внутримышечная инъекция 0,6 мл. Раствор новокаина 0,5% — для проведения инфильтрационной анестезии. Трициллин — обработка раны. Бициллин-5 — внутрибрюшинно справа в область голодной ямки 600 тыс. ед. Кофеин-бензоат натрия 20% — 2мл п/к. Террамициновым спреем наружно обработали шов. Рацион: вода находится в свободном доступе. Сено в волю, дача молока по графику. Животному необходимо создать покой.19.10.1238,67223Поведение телочки спокойное. Аппетит и потребность в воде в норме.Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий .20.10.1238,57424Состояние животного нормальное. Аппетит и потребность в воде в норме. Образовалась первичная фибринозная спайка в области шва. Шов отечный при пальпации болезненный.Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.21.10.1238,67124Состояние животного нормальное. Аппетит и потребность в воде обычные. Шов при пальпации болезненный, отечный.Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.22.10.1238,67324Аппетит удовлетворительный, жажда нормальная. Состояние телочки улучшилось. Шов болезненный, но отечность начала спадать.Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.23.10.1238,57124Аппетит хороший, жажда в норме, телочка активная. В области шва сформировалась вторичная сосудистая спайка. Начала образовываться молодая соединительная ткань.Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.24.10.1238,57224Аппетит хороший, жажда обычная. В области шва спайка начала рубцеваться. телочка активная.Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.25.10.1238,77325Аппетит хороший, жажда обычная. телочка активная. Заживление в области шва хорошее.Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.26.10.1238,57225Аппетит хороший, жажда обычная. телочка активная. Заживление в области шва хорошее.Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.27.10.1238,67125Аппетит хороший, жажда обычная. телочка активная. Шов не гиперемированный.Террамициновым спреем наружно обработали шов. Режим кормления общий.
.: Soli Rometari 2% — 0,6 ml.S. Внутримышечно.
#.: Soli Jodi spirituosae 5% — 100,0 ml.S. Наружно, для дубления и дезинфекции кожи рук и операционного поля.
#.: Novocaini 0,5% — 40,0 ml.S. для инфильтрационной анестезии.
#.: Tricillini 50000 ЕД.S. Наружно для припудривания свежего шва.
#.:Terramecini Aerosoli spraes — 150 ml.S. Наружно для обработки шва.
#.: Bicillini-5 1 500 000 ЕД — 600 000 ЕД.S. Внутрибрюшинно, справа в область голодной ямки.
Грыжей (Hernia) называется смещение части внутреннего органа (кишечника, матки, сальника, мочевого пузыря и др.) из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки).
При выхождении внутренностей непосредственно под кожу вследствие разрыва мышечно-апоневротических слоев и выстилающей оболочки говорят о подкожном выпадении внутренностей [7].
По происхождению различают грыжи:
Врождённые (hernia congenitales), возникают при наличии ненормально широких анатомических отверстий (паховый канал у самок, влагалищный канал у самцов, не заращённое пупочное отверстие), наличия пупочного отверстия или порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и пр.
Приобретённые (hernia adultorum) характеризуются поздним появлением и нередко медленным развитием. Они как правило образуются вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падения, взятие препятствий) -травматические грыжи (hernia traumaticae), после полостных операций — удаление кишечных камней, кастрация крипторхидов и пр.- послеоперационные грыжи, после внезапного расширения пахового канала в момент, когда животное поскальзывается, лягается, при тяжелых родах. Чрезмерном напряжении при работе в результате повышения внутри брюшного давления. К предрасполагающим причинам относятся: врождённая слабость мускульной брюшной стенки, спонтанный разрыв мускулов после нагноительных процессов инфекционных и заболеваний, и растяжения брюшной стенки давлением беременной матки. Грыжи, образовавшиеся в результате разрыва патологических изменений мышц, называются патологическими (herniae pathologicae).
По анатомо — топографическим признакам грыжи делят на брюшные, пупочные, промежностные, пахово-мошоночные, диафрагмальные, грыжи бедренного канала.
По степени смещённости их содержимого различают:
Вправимые грыжи (h. Libera) — содержимое грыжи легко может перемещаться в брюшную полость и обратно.
Невправимые грыжи (h. Irreponibilis) — содержимое не перемещается из-за сращения с грыжевым мешком.
Разновидностью невправимой грыжи является ущемлённая грыжа (h. Incarcerate), возникающая вследствие сдавливания грыжевого содержимого в грыжевом кольце от расширения кишечных петель газами и застрявшими плотными массами.
По клиническим признакам грыжи делят на наружные и внутренние. Если грыжа выступает из полости живота в наружный отдел какого-либо участка брюшной стенки, то она носит название наружной. Если внутренности не выходят из брюшной полости, а попадают в ненормально расширенные физиологические отверстия, карманы или складки брюшины, то грыжи называют внутренними. Эти грыжи никогда не появляются на поверхности тела, как бы они не были велики. К внутренним грыжам относят: диафрагмальные, при которых органы брюшной полости смещаются при травматических повреждениях или пороках диафрагмы в полоть плевры, когда кишечная петля проникает в отверстие, образовавшееся на месте спайки семяпровода с пристеночной брюшиной, что наблюдается иногда у быков, которых кастрируют, обрывая, семенной канатик. Внутренней грыжей называют также выпадение кишечной петли в отверстие, посредством которого сообщаются между собой сальниковые бурсы [6].
В этиологии пупочных грыж существенное значение имеет врождённые недостатки развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, такой порок считается наследственным. Элементом врождённого предрасположения считают редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Из остатков этих тяжей образуются подобие связок: пупочно-печёночная и пупочно-пузырная. При повышении внутри брюшинного давления подвешенное на связках пупочное кольцо растягивается в противоположных направлениях.
Один из основных моментов — родственное разведение и нарушение зоотехнических условий, что приводит к рождению слаборазвитых телят с пониженным тонусом тканей, в том числе и мышц живота.
При рассмотрении этиологии пупочных грыж необходимо учитывать такие механические причины, связанные с нарушением требований ухода, содержания и кормления животных. При этом возникают поносы, запоры, повышается внутрибрюшинное давление, что, как известно, способствует расширению пупочного кольца и появлению грыжи. Следует заметить, что часто встречаются у молодняка плохой упитанности.
Пупочная грыжа моет развиваться при неправильном отрывании пуповины у новорожденного, т. е. Когда эта операция выполняется без должного фиксирования отрываемой культи.
Изучение патогенеза следует начинать с анатомо-морфологических исследований элементов грыжевого кольца у телят. Обычно через 7-10 дней после рождения пупочное кольцо со стороны кожи зарубцовывается, а с внутренней — ещё видна пуповина. Здесь мумификация пуповины и закрытие пупочного кольца происходят медленно, и только через 3-4 недели пупочное кольцо хорошо закрываются рубцовой тканью, а элементы пуповины постепенно атрофируются и у 2-месячных телят имеют вид нитевого остатка, вокруг которого хорошо видна белая полоска: петлевидное раздвоение белой линии.
Воздействие этиологических факторов, указанных выше, привело к развитию слабости мышц брюшного пресса, и при увеличении давления на органы брюшной полости произошло выпячивание париетального листка брюшины вместе с внутренними органами через образовавшееся отверстие или через образовавшееся отверстие или через не заросшее широкое пупочное отверстие под мышечно-апоневротические слои брюшной стенки, в результате чего образовалось выпячивание на вентральной поверхности брюшной стенки — грыжевой мешок [5].
При развитии пупочной грыжи появляются в области пупка резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость, чаще полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправимой грыже ее содержимое вправляется в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечаются отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.
При больших пупочных грыжах иногда наблюдается воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи [2].
.6 Дифференциальный диагноз
Необходимо дифференцировать пупочную грыжу от сочетанного или самостоятельного абсцесса в этой области.
В этом случае содержимое грыжи механически оттесняют в брюшную полость, после этого пальпируется грыжевое кольцо, а вблизи его округлая, болезненная, флюктуирующая припухлость. Диагноз можно уточнить пункцией абсцесса. Формирование абсцесса в пупочной области возможно и без пупочной грыжи.
Киста в пупочной области характеризуется безболезненной, флюктуирующей, без повышенной температуры припухлостью размером от ореха до гусиного яйца. При надавливании не уменьшается, грыжевое отверстие не прощупывается, поэтому напоминает невправимую грыжу. При пункции выделяется соломенно-желтая жидкость. Общее состояние животных не нарушено.
Пупочная гранулема — это плотная припухлость, без болезненная и без повышенной температуры. В нижней части ее на коже часто имеются изъязвленные места. В своем основании имеет плотный тяж диаметром до 2- 3 см, который соединяется с пупком.
При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным методам лечения относят: повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, люголевского раствора или 10%-ного раствора хлорида натрия с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Все эти способы малоэффективны и в настоящее время почти не применяются.
Оперативные методы лечения дают хорошие результаты. Существует несколько способов операции. Выбор их производят с учетом вида грыжи (вправимая, невправимая) и размера грыжевых колец. При вправимых грыжах с небольшими грыжевыми отверстиями и при отсутствии патологических процессов в стенке грыжевого мешка чаще оперируют по способу Геринга — Седамгроцкого, Сапожникова или по первому способу Оливкова.
При некрозе или абсцессах грыжевого мешка, резком утолщении его стенки последний ампутируют. Операцию начинают с обнажения и отпрепаровывания грыжевого мешка. Затем циркулярным разрезом на расстоянии 1,5-2 см от края грыжевых ворот иссекают отпрепарованный грыжевой мешок, содержимое его вправляют в брюшную полость. Грыжевое кольцо зашивают под контролем пальца, введенного в брюшную полость, петлевидными швами. П. А. Алексеев считает, что при напряжении брюшного пресса стенка живота растягивается в стороны от белой линии. Поэтому он предлагает соединять края грыжевого кольца не в продольную, а в поперечную складку. Кожу зашивают узловатым швом.
Эффективное лечение врожденной пупочной грыжи возможно только хирургически. Консервативные методы (повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей и т. д.) малоэффективны и требуют больших затрат времени и сил.
Оперативное лечение позволяет добиться наилучших результатов с меньшими затратами сил и времени. Немаловажно и то, что экономически более выгодно будет провести операцию, чем лечить консервативно, потому что в условиях производства невозможно обеспечить изолированное содержание данного животного и круглосуточное наблюдение, не нарушая технологического процесса.
Еще одним плюсом в пользу оперативного лечения является то, что если запустить процесс, впоследствии может развиться ущемленная грыжа и начнется некроз кишечника со всеми вытекающими последствиями.
С помощью простых клинических исследований и сбора необходимых анамнестических данных, удалось правильно поставить диагноз теленку. А так же, учитывая своевременность выявления данного патологического процесса, в дальнейшем удастся избежать более серьезных и опасных для жизни животного осложнений.
Единственным радикальным способом лечения любой грыжи является хирургическое вмешательство.
Современное оперативное лечение животных грыженосителей полностью восстанавливает их здоровье и ценность. В результате данной операции можно предотвратить гибель хозяйственно полезных животных, животных-производителей. Однако имеющиеся способы операций подчас очень громоздки и в ряде случаев не сопровождаются ожидаемым лечебным эффектом, возможны рецидивы грыж с эвентрацией органов и другими осложнениями. Так что совершенствование имеющихся и разработка новых методов грыжесечения является насущной необходимостью.
Список используемой литературы
Жуленко В. Н. «Общая и клиническая ветеринарная рецептура: Справочник» / В. Н. Жуленко, О. И. Волкова, Б. В. Уша и др.. М.: Колос, 1998. 551 с.
Кузнецов Г.С. «Хирургические операции у КРС» / Г.С. Кузнецов. — Л. 1973.
Маланин Л. П. «Справочник ветеринарные препараты» / Л. П. Маланин, А. П. Морозов, В. М. Репин, В. А. Седов, Д. Д. Полоз и др. — М. «Агропромиздат» 1985г.
Машковский М. Д. «Лекарственные средства I II» / М. Д. Машковский. — Москва «Медицина», 1993г.
Петраков К. А. «Оперативная хирургия с топографической анатомией животных» / К. А. Петраков, П. Т. Саленко, С. М. Панинский. — М. «Колос», 2001г.
Петраков К.А. «Практическая ветеринарная хирургия» / К. А. Петраков. — М., 1999.
Семенов Б. С. «Частная ветеринарная хирургия» / Б. С. Семенов, А.В. Лебедев, А.Н. Елисеев. М.: «Колос», 1997 год.
Соколов В. Д. «Фармакология» / В. Д. Соколов. — М.: «Колос», 1997 год.
Субботин В.М. «Современные лекарственные средства в ветеринарии» / В. М. Субботин, С. Г. Субботина, И. Д. Александров. — Ростов-на-Дону «Феникс», 2001г.
Хрусталева И. В. «Анатомия домашних животных» / И. В. Хрусталева. — М., 2000.
Фото 1. Отпрепаровывание кожи с грыжевого мешка.
Фото 2. Наложение первого этажа прерывисто — узловатых швов на грыжевые ворота.
Фото 3. Завершение наложения швов.
Фото 4. Теленок после окончания курации.
Теги: Вправимая пупочная грыжа (H. Libera) Курсовая работа (теория) Сельское хозяйство
источник
Registratio
Вид – собака
Пол – кобель
Порода – дворняжка
Возраст – 3 месяца
Кличка – нет
Масть – черная с подпалинами
Принадлежит
Начало курации: 16.09.10 г.
Конец курации животного: 28.09.10 г.
Anamnesisvitaemorbi
Собаку подобрали на улице уже с поврежденной конечностью. Животное поступило в клинику ХГДЗВА 16.09.10 числа.
Лимфатические узлы – паховые ЛУ в норме: бобовидные, подвижные, безболезненные.
Органы кровообращения – сердечный тон 120 уд./мин (на верхней границе нормы), сердечные шумы – отсутствуют.
Органы дыхания – патологических шумов не обнаружено, дыхание смешанное бронховезикулярное, 20 дых.движ./мин.
Органы пищеварения – аппетит снижен, болезненность при пальпации в области желудка не обнаружена.
Мочеполовые органы – мочевой пузырь при пальпации: не наполненный, в виде плотного овального тела, размером с грецький орех, болезненность отсутствует.
Органы зрения – в норме, баз патологических изменений.
Нервная система – тип вегетативной НС – нормотоник, рефлексы — выражены нормально.
Органы движения – без видимых изменений, за исключением правой тазовой конечности (повреждена).
Симптомы: перелом конечности с размозжения мягких тканей, отёчность конечности, локальное повышение температуры. В ране находятся личинки насекомых.
Diagnosispraecox
Предварительный диагноз: перелом конечности с размозжением мягких тканей.
Заключительный диагноз: перелом конечности с размозжением мягких тканей.
При своевременном оперативном вмешательстве – благоприятный. При осложнениях – неблагоприятный.
Decursusmorbidetcuratio
По данным анамнеза и клинического осмотра тазовой конечности было принято решение – провести ампутацию (экзартикуляцию) конечности, с целью предотвратить распространение инфекции и поступление продуктов метаболизма из очага поражения в организм животного и сохранение жизни животного.
Содержания хирургической операции
Ампутация – это удаление периферического отдела конечности на протяжении кости (в промежутке между суставами).
Экзартикуляция – удаление периферического отдела конечности на уровне сустава.
Показания к операции: перелом конечности с размозжением мягких тканей.
Анатомо-топографические данные области оперативного доступа и органа оперативного вмешательства.
Коленный сустав (articulatio genus) является сложным суставом, состоящим из сустава коленной чашки и бедроберцового сустава. Оба сустава функционально взаимосвязаны.
Сустав коленной чашки, или бедрочашечный (articulatio femoropatellaris) с точки зрения развития представляет собой слизистую сумку сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожильная ножка развилась в каплевидную коленную чашку, patella, которая скользит по блоку бедренной кости. Блок образован развитыми латеральным и медиальным гребнями, между которыми проходит гладкий и широкий желоб для коленной чашки. Проксимально от него у собаки имеется надблоковая ямка, fossa suprapatellaris. Коленная чашка у собаки по краям имеет подчашечный фиброзный хрящ (fibrocartilago suprapatellaris) и латеральный и медиальный околочашечные фиброзные хрящи (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). Эти три дополнительных хряща на коленной чашке собаки развиваются только к 1/2 — 1,5 года из так называемого «сухожильного узла». Суставная синовиальная капсула широкая и выбухает проксимально и во все стороны. Фиброзная капсула является общей для обоих суставов, поэтому при инъекции в бедрочашечный сустав, выполненной горизонтально с медиальной стороны от связки коленной чашки (ligamentum patellae) можно достичь бедроберцового сустава. Под коленной чашкой у собаки в суставную полость выбухает подчашечковое жировое тело (corpus adiposum infrapatellar).
Связочный аппарат бедрочашечного сустава образуют прямая связка коленной чашки (ligamentum patellae) и поддерживающие связки — держатели коленной чашки (retinacula patellae). Связка коленной чашки, как уже упоминалось, является сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которая тянется от верхушки коленной чашки к шероховатости болыпеберцовой кости. У места прикрепления сухожилие окружено дистальной подколенной синовиальной сумкой (bursa infrapatellaris (distalis)). Прямая связка коленной чашки пальпируется. Держателями коленной чашки называются укрепляющие фасции, отходящие от различных проходящих через коленный сустав мышц. Среди них можно выделить две наиболее крепкие, которые проходят латерально и медиально от коленной чашки и тянутся до бедренной кости, а у собаки — до везалиевых костей. Они носят название латеральной и медиальной бедрочашечковой связок (ligamentum femoropatellare laterale et mediale).
Движения в бедрочашечном суставе осуществляются по принципу скольжения; они выполняются одновременно с бедроберцовым суставом.
Бедроберцовый сустав (articulatio femorotibialis) является шарнирно-скользящим суставом. В нем со пленяются оба мыщелка бедренной кости с мыщелками большеберцовой кости, между которыми с латеральной и медиальной сторон вклиниваются мениски (meniscus lateralis et medialis). В суставную капсулу включены также обе везалиевы кости (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii) расположенные каудо-проксимально над каждым из мыщелков бедренной кости. Третья сесамовидная кость (as sesamoideum musculi poplitei) соприкасается с латеральным мениском, а также латеральным мыщелком большеберцовой кости.
Мениски состоят из волокнистого хряща. Мениски имеют форму подковы. Латеральный мениск изогнут сильнее, чем медиальный. Поверхность, обращенная к бедренной кости, более углублена, поверхность, обращенная к большеберцовой кости, лишь слегка вогнута. Наружная высота мениска у собаки зависит от размеров животного. Внутренняя кромка острая. При движении сустава мениски меняют свою форму.
Объемная синовиальная суставная капсула по центру разделяется неполной синовиальной мембраной (membrana synovialis) на два мешка, каждый из которых в свою очередь разделяется менисками на два этажа. Суставы, которые образуют с бедренной костью везалиевы кости, включены в суставную полость. Проксимальный большеберцовомалоберцовый сустав также сообщается с бедроберцовым суставом. На наличие общей фиброзной капсулы с бедрочашечным суставом уже указывалось. Синовиальная капсула бедроберцового сустава укреплена связками.
Связки делятся на боковые, крестовидные и менискоберцовые. Латеральная и медиальная боковые связки (ligamenta collateralia laterale et mediale) отходят от латерального и медиального связочных бугорков бедренной кости и прикрепляются под медиальным мыщелком болыпеберцовой кости и латерально на головке малоберцовой кости. Таким образом, латеральная боковая связка проходит слегка каудо-дистально и в положении крайнего сгибания является расслабленной, чем объясняется небольшое вращательное движение.
Крестовидные связки (ligamenta cruciata genus) располагаются внутри капсулы. Они представляют собой две мощные связки, которые слегка спиралевидно пересекаются друг с другом. Краниальная крестовидная связка (ligamentum cruciatum craniale) отходит от межмыщелковой ямки со стороны латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в медиальной части краниальной межмыщелковой площадки большеберцовой кости, area intercondylaris cranialis medialis; каудальная крестовидная связка (ligamentum cruciatum caudale) отходит от межмыщелковой ямки со стороны медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в области каудальной межмыщелковой площадки болыпеберцовой кости, area intercondylaris caudalis, на участке, простирающемся до ямки подколенной мышцы. Крестовидные связки играют очень большую роль в поддержании внутренней стабильности движений сустава. При разрыве одной из связок можно наблюдать так называемый синдром выдвижного ящика: при более частом отрыве краниальной связки болыпеберцовая кость необычно далеко выдвигается вперед, при редком отрыве каудальной связки болыпеберцовая кость сдвигается слишком далеко каудально.
Связки менисков прикрепляются к краниальному и каудальному углам латерального и медиального менисков и в виде краниальной и каудальной менискоберцовых связок (ligamentum meniscotibiale craniale et caudale) соответствующего мениска тянутся к болыпеберцовой кости. Краниальные углы обоих менисков соединяются поперечной связкой (ligamentum transverswn genus). От каудального угла латерального мениска тянется менискобедренная связка (ligamentum meniscofemorale) к подколенной поверхности над медиальным мыщелком бедренной кости. В соответствии со своим направлением она может поддерживать каудальную крестовидную связку. Вместе с обоими менисками эта связка содержит большое количество механорецепторов для постоянного измерения натяжения.
Относительно сложная механика бедроберцового сустава отличается тем, что при разгибании и сгибании мыщелки бедренной кости по-разному скользят по менискам и что при этом мениски в ограниченном объеме скользят относительно мыщелков болыпеберцовой кости. Объем сгибания-разгибания колеблется между 90 и 130°. Наряду с этим имеется небольшая возможность приведения и отведения и вращения, однако объем этих движений не превышает 20°.
Собственные мышцы коленного сустава
Мощная, имеющая наибольшую массу четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris, расположена краниально на бедре и покрыта напрягателем широкой фасции, широкой фасцией, портняжной мышцей и бедренной фасцией. Ее четыре отдельных головки — прямая мышца бедра (т. rectus femoris) и медиальная, латеральная и промежуточная широкие мышцы (тт. vastus medialis, vastus lateralis et vastus intermedius) —у собаки различимы нечетко. Все они прикрепляются к коленной чашке и передают тяговое усилие через связку коленной чашки на шероховатость болыпеберцовой кости. Проксимально и латерально от коленной чашки в отдельные сухожилия четырехглавой мышцы включены волокнисто-хрящевые тельца. Прямая мышца бедра (т. rectus femoris) начинается коротким, иногда снабженным синовиальной сумкой сухожилием проксимально от вертлужной впадины на теле подвздошной кости, переходит на переднюю поверхность бедра и там проходит между медиальной и латеральной широкими мышцами. В дистальной трети бедра у собаки, как правило, есть небольшая синовиальная сумка между брюшком мышцы и бедренной костью. Медиальная широкая мышца бедра (т. vastus medialis) берет начало в проксимальной части бедренной кости на кранио-медиальной поверхности, а также на медиальной губе. Она покрыта плотным сухожильным зеркалом пленками, которое проксимально от коленной чашки вливаются в прямую мышцу бедра. Латеральная широкая мышца бедра (т. vastus lateralis) начинается кранио-латерально на проксимальной части бедренной кости. Тянется до латеральной губы и ее волокна дистально входят в состав прямой мышцы бедра. Промежуточная широкая мышца бедра (т. vastus intermedins) кранио-латерально отходит в виде тонкого тяжа от латеральной широкой мышцы бедра, которая и покрывает ее. Дистально мышца соединяется с медиальной широкой мышцей бедра. Под сухожилиями латеральной и медиальной широких мышц бедра у собаки имеется по небольшой синовиальной сумке.
Подколенная мышца (m. Popliteus) начинается сухожильными пучками в ямке подколенной мышцы латерального надмыщелка бедренной кости, где непосредственно прилегает к капсуле бедроберцового сустава, подколенным артерии и вене. Расходясь веерообразно, спиралевидно закручивается вокруг каудальной и медиальной сторон болыпеберцовой кости, где и прикрепляется в проксимальной трети кости. Проксимальное сухожилие мышцы проходит между латеральной боковой связкой и наружной поверхностью латерального мениска у собаки в месте перехода через каудальную кромку латерального мыщелка большеберцовой кости содержит небольшую сесамовидную кость. Благодаря своему прикреплению краниально от латеральной боковой связки и от оси коленного сустава подколенная мышца поддерживает разгибатели коленного сустава.
Функция: является дополнительным разгибателем коленного сустава; пронирует голень; работая со сгибателями коленного сустава — сгибает его.
Мышца коленного сустава (m. articularis genus) у большинства собак натянута в виде тонкого узкого тяжа между дистальной третью бедренной кости и капсулой бедрочашечного сустава.
Основная артериальная магистраль тазовой конечности происходит из брюшной аорты на уровне 5-го поясничных позвонков и направляется дистально к пальцам. Она под названием наружной подвздошной артерии проходит впереди подвздошной кости, отдает глубокую бедренную артерию и как бедренная артерия идет впереди тазобедренного сустава, пересекает медиально бедренную кость и появляется на сгибательной поверхности коленного сустава, где называется подколенной артерией. Затем проходит между обеими костями голени на дорсальную поверхность большой берцовой кости, где идет как передняя большеберцовая артерия. На дорсальной поверхности заплюсны она называется дорсальной артерией стопы. Далее следует на плюсну и переходит в плантарные пальцевые артерии.
На своем пути магистраль оделяет боковые ветви в мышцы, связки, кости и кожу. В области суставов боковые ветви образуют обходные артериальные сети. На бедре основная магистраль ответвляет мощную подкожную магистраль — артерию сафена, которая достигает пальцев; в области плюсны она образует общие плантарные пальцевые артерии.
Окружная глубокая подвздошная артерия — отходит от брюшной аорты рядом с каудальной брыжеечной артерией. разветвляется в области маклока в брюшной стенке и поясничных мышцах. Она отдает мышечные ветви — краниальную и каудальную.
Наружная подвздошная артерия
Наружная подвздошная артерия — a.iliaca externa медиально сопровождается одноименной веной. Она отдает перед своим переходом в бедренную артерию — глубокую бедренную артерию.
Каудальная брюшная артерия — a.abdominalis caudalis — идет в брюшные мышцы.
Глубокая бедренная артерия — a.femoris profunda — отделяется еще в брюшной полости, направляется каудо-вентрально в область бедра между подвздошно-поясничной и гребешковой мышцами. Разветвляется вместе с запирательным нервом в аддукторах тазобедренного сустава. Она отдает в самом начале: надчеревносрамной ствол, а у заднего края бедренной кости — медиальную окружную бедренную артерию и запирательную ветвь.
Надчревносрамной ствол — truncus pudendo-epigastricus — отходит в краниальном направлении и делится на наружную срамную и каудальную надчревную артерии.
Каудальная надчревная артерия — a.epigastrica caudalis — идет краниально вдоль латерального края прямой брюшной мышцы, разветвляется в брюшных мышцах и анастомозирует с краниальной надчревной артерией.
Медиальная окружная бедренная артерия — a.circumflexa femoris medialis — проходит по медиальной поверхности бедра в аддуктор квадратную и двуглавую мышцы бедра и в полуперепончатую мышцу.
Запирательная ветвь — ramus abturatorius — идет в мышцы запиратели.
Бедренная артерия
Бедренная артерия — a.femoralis — проходит в бедеренном канале, между гребешковой и портняжной мышцами, в сопровождении n.saphenus краниально от одноименной вены. Она отдает:
общий ствол краниальной бедренной и латеральной окружной бедренной артерии в разгибатели колена;
каудальную бедренную артерию и мышечные ветви в плантарные мышцы бедра;
артерию сафена в кожу колени и стопы;
коленную проксимальную артерию в область колена.
Между головками икроножной мышцы бедренная артерия переходит в подколенную артерию.
Краниальная бедренная артерия — a.femoris cranialis — проходит между прямой и латеральной головками четырехглавой мышцы бедра, в которых и ветвится вместе с бедренным нервом.
Латеральная окружная бедренная артерия — a.circumflexa femoris lateralis — отходит вместе с краниальной бедренной артерией, питает двуглавую мышцу бедра и напрягатель широкой фасции бедра, а также ягодичные мышцы.
Мышечные ветви — rami musculares — идут в медиальные мышцы бедра.
Артерия сафена — a.saphena, или подкожная артерия голени и лапы, — отходит на середине бедра в медиальном направлении, присоединяется к n.saphenus и следует с ним на плантарную поверхность голени и лапы. На голени делится на дорсальную и плантарные ветви.
Дорсальная — более слабая, ветвь — ramus dorsalis — идет под кожей на плюсну и делится на I-IV дорсальные пальцевые артерии aa.digitales communes dorsales I-IV. Каждая из них отделяет специальную дорсальную пальцевую артерию — латеральную и медиальную на каждом пальце.
Плантарная ветвь — ramus plantaris — развита более сильно, на плантарной поверхности скакательного сустава отдает плантарные латерельную и медиальную артерии — a.plantaris lateralis et medialis, а сама на дистальном конце плюсны делится на II, III, IV общие плантарные пальцевые артерии — a.digitalis plantaris communis II-IV. Каждая из последних дает специальные пальцевые артерии — латеральную и медиальную. Плантарные артерии совместно с прободающей плюсневой артерией (от глубокой магистрали) образуют проксимальную плантарную дугу — arcus plantaris proximalis; из нее выходят плюсневые плантарные артерии — a.metatarsea plantaris II-IV, вливающиеся в общие пальцевые плантарные артерии.
Каудальные бедренные артерии — aa.femores caudales. Их три — проксимальная бедренная артерия отходит на середине бедра в стройную мышцу и в аддукторы; средняя и дистальные артерии — отходят в области дистальной половины бедра, направляются в длинные разгибатели тазобедренного сустава, в икроножную мышцу и в поверхностный сгибатель пальца.
Коленная проксимальная артерия — a.genus procsimalis medialis — отходит в области дистальной трети бедра в кожу медиальной поверхности коленного сустава.
Питающая артерия бедра — a.nutritia femoris- отходит от каудальной бедренной артерии; направляется в сосудистое отверстие бедренной кости.
Подколенная артерия
Подколенная артерия — a.poplitea — лежит на плантарной поверхности капсулы коленного сустава, прикрытая икроножной и подколенной мышцами; отдав мышечные ветви и заднюю большеберцовую артерию, переходит в переднюю большеберцовую.
Задняя большеберцовая артерия
Задняя большеберцовая артерия — a.tibialis caudalis — небольшая мышечная ветвь, развита очень слабо.
Передняя большеберцовая артерия
Передняя большеберцовая артерия — a.tibialis cranialis — является продолжением подколенной артерии; через межкостное пространство костей колени она выходит на дорсальную поверхность большой берцовой кости, где лежит, прикрытая мышцами, вместе с одноименной веной и малоберцовым глубоким нервом: на своем пути отдает мышечные ветви в дорсальные мышцы голени и a.nutritio tibiae, отдает на середине голени дорсльную плюсневую V артерию — a. metatarsea dorsalis V, которая переходит в латеральную артерию V пальца.
В области заплюсны передняя большеберцовая артерия называется дорсальной артерией стопы — a.dorsalis pedis, которая идет на плюсну и пальцы, отдает очень тонкие глубокие дорсальные плюсневые II-IV артерии и переходит в область проксимальной половины плюсны в прободающую плюсневую артерию — a.metatarsea perforans, которая по выходе на плантарную поверхность плюсны участвует в образовании проксимальной плантарной дуги, из которой выходят глубокие плантарные плюсневые артерии, вливающиеся в общие плантарные пальцевые артерии.
Вены тазовой конечности
Наружная подвздошная вена — v.iliaca externa — является концом глубокой венозной магистрали тазовой конечности, сопровождающей артериальную магистраль с ее ветвями. Она начинается плюсневыми венами плантарными и дорсальными.
Подкожная венозная магистраль представлена двумя подкожными венами голени и лапы.
Медиальная вена сафена или подкожная вена голени и лапы — v.saphena medialis, развита слабее латеральной, начинается из дорсальной плюсневой вены, идет вместе с одноименной артерией по медиальной поверхности голени и бедра и впадает в бедренную вену
Латеральная вена сафена, или латеральная подкожная вена голени и лапы — v.saphena lateralis, развита сильнее медиальной, начинается дорсальной ветвью из дорсальных плюсневых вен и плантарной ветвью — из плантарных плюсневых. Она лежит на латеральной поверхности голени, впадает в каудальную бедренную вену, куда проходит по плантарной поверхности икроножной мышцы.
В области скакательного сустава все три венозные магистрали анастомозируют друг с другом.
Бедренный нерв — n.femoralis — иннервирует четырехглавую мышцу бедра, портняжную мышцу и частично стройную мышцу. От него отходит скрытый нерв — нерв сафена — иннервирует медиальную поверхность бедра и голени.
Краниальный ягодичный нерв — n.glutaeus cranialis — иннервирует ягодичную область и напрягатель широкой фасции бедра.
Каудальный ягодичный нерв — n.glutaeus caudalis — иннервирует ягодичную область и круп.
Каудальный кожный нерв бедра — n.cutaneus femoris caudalis — проходит под кожей между двуглавой и полусухожильной мышцами, отдает ветви к этим мышцам и иннервирует кожу ягодичной области, образуя каудальные ягодичные нервы. В области бедра иннервирует — кожу каудальной поверхности бедра до подколенной ямки.
Седалищный нерв — n.ischiadicus — самый большой нерв организма — иннервирует почти все мышцы в области бедра и голени. После того как отдает ветви к двойничным мышцам, полуперепончатым и приводящим он делится на 2 ветви:
Большеберцовый нерв — иннервирует каудальную поверхность голени (кости, связки, мышцы, сосуды) в области стопы делится на две ветви — латеральную и медиальную плантарные ветви — они проходят между сухожилиями поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей.
Общий малоберцовый нерв — находится в малоберцовом желобе между длинным и боковым пальцевыми разгибателями. Иннервирует — дорсальную и латеральную поверхность голени и образует 2 ветви: поверхностную и глубокую.
Седалищный нерв содержит большое количество симпатических волокон.
Перевязочный и шовный материал (расходный материал): поликон №2-4, бинт медицинский 5 см в ширину 4 упаковки.
Стерилизация инструментов(кипячением в воде):
Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы и другие кипятят 30 минут в дистиллированной или кипяченой воде.
Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3% растворе двууглекислой соды или 0,25% растворе едкого натрия 10-15 минут.
Подготовка животного к операции:проводится обязательная термометрия животного, прослушивают сердечные тоны, считают число дыхательных движений. Далее следует премедикация, она осуществляется путём в/м введения Атропина сульфата (0,02 – 0,5 мл).
Фиксация животного: при ампутации конечности животному придают боковое положение на стороне, противоположной больной конечности.
Наркоз: осуществляется путём в/м введения Ксилы (0,1 мл/кг) + Кетамин (0,6 – 1,0 мл/кг).
Подготовка операционного поля: удаляем волосяной покров на участке операционного поля и на несколько см ниже, затем тщательно выбриваем место операции. После этого обрабатываем антисептиком по способу Филончикова: поле операции асептизировали двукратно: сначала тщательно обработали 5% спиртовым раствором йода непосредственно после механической обработки, а вторично – перед разрезом. При этом интервал между обработками не был меньше 5-и минут.
Подготовка рук хирурга по способу Оливкова
Руки сначала моют в течение 5 минут горячей водой (40-50°C) щеткой и мылом. После этого вытирают насухо грубым полотенцем и обрабатывают в течение 3 минут тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода.
Техника операции
Проксимально от коленного сустава накладывают резиновый жгут, предварительно сдвинув кожу. Поврежденный участок обертывают стерильной салфеткой.
Делаются циркулярные разрезы мягких тканей по коленному суставу. Затем скальпелем рассекают капсулу коленного сустава, удаляя дистальный отдел конечности. После этого от дистального эпифиза бедренной кости отделяют гиалиновый хрящ, исключая в дальнейшем продуцирование синовиальной жидкости. Оттянув мышцы проксимально на 2-3 см. на образовавшейся культе тщательно торзируют или перевязывают сосуды, несколько ослабив наложенный резиновый жгут. Нервы сначала подтягивают пинцетом выше уровня культи и иссекают. Благодаря тому, что кожу оттягивали в проксимальном направлении, образовался ее избыток, позволяющий закрыть культю. На кожу накладываются узловатые швы.
