Дефекты брюшной стенки в виде грыж живота врожденного или приобретенного характера, а также образовавшихся в результате травм, являются распространенной патологией в животном мире. Общепризнанным считается хирургическое лечение, которому сегодня нет альтернативы, когда речь идет о крупных дефектах мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. В хирургической практике крупные дефекты брюшной стенки наблюдаются и после лапаротомий, осложнившихся перитонитом, нагноением послеоперационной раны и эвентрацией. Причиной крупных врожденных дефектов обычно является исходное недоразвитие пупочного кольца и средней линии живота, которые с возрастом животного превращаются в еще более крупные, чем при рождении, дефекты С физиологической точки зрения, в основе приобретенных дефектов мышечно –апоневротического слоя брюшной стенки лежит несоответствие механической прочности этого слоя внутрибрюшному давлению, которое в отдельные моменты жизнедеятельности животного может достигать значительных величин. Естественно, что беременность и роды, мощные потуги, ожирение и другие факторы, повышающие внутрибрюшное давление и снижающие плотность ткани и прочность апоневроза и других удерживающих слоев брюшной стенки, играют неблагоприятную роль. Непредсказуемо крупные дефекты мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки возникают при прямой травме живота острыми и тупыми ранящими предметами, в том числе и после укусов животных. Открытые и закрытые (т.е. с сохранением кожного покрова) повреждения в зависимости от степени разрыва брюшной стенки приводят к ее дефектам, иногда довольно крупного размера. В практике отмечено наблюдение проникающих травматических повреждений боковой стенки живота с образованием дефекта мышечно-апоневротического слоя до 15 см в диаметре. Попытки обойтись консервативными мерами и сохранить статус-кво с помощью давящих повязок, бандажей и т.п. приводят лишь к осложнениям в виде ущемлений, кишечной непроходимости и травматизации внутренних органов брюшной полости. Опыт хирургии и сравнительная частота неудач свидетельствуют: решение проблемы оперативного лечения крупных дефектов брюшной стенки не столь очевидно, как при грыжах малых размеров и простых для хирургического доступа. Проблема становится сложной, когда обычный лигатурный способ вызывает существенное натяжение (напряжение) краев сшиваемого дефекта апоневроза и мышц брюшной стенки. Хирург в полной мере должен оценить значение данного фактора, поскольку после операции, по мере повышения физической активности животного, нагрузка на ткани и сшивающие нити возрастает многократно. Это обстоятельство резко ограничивает возможность аутопластики за счет местных тканей, «качество» которых при крупных дефектах всегда вызывает большие сомнения. Вот почему поиски способов закрытия дефектов брюшной стенки продолжаются и непрерывно совершенствуются.
Общие сведения о грыжах и их классификация
Грыжи у животных встречаются очень часто. Для лечения их применяют в основном оперативные методы.При грыжах возможны осложнения.
Больных животных — молодых и не откормленных — приходится выбраковывать, что приносит значительный экономический ущерб хозяйствам.
При описании различных грыж сельскохозяйственных животных и способов операций их, которые выполняются в условиях промышленных животноводческих комплексов, авторы обобщили опыт своей научно-исследовательской и практической работы, а также данные других исследователей.
Грыжей называют смещение внутренних органов (кишок, сальника, матки, мочевого пузыря и др.) в соседние полости или под кожу через естественное или искусственное отверстие.
Грыжа (hernia) состоит из следующих элементов: грыжевого отверстия, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.
Грыжевым отверстием могут быть естественные щели — пупочное кольцо, паховой канал, бедренный каналили искусственные — разрыв стенки анатомической полости. Грыжевое отверстие еще называют грыжевым кольцом — когда оно узкое, или грыжевыми воротами — при широком разрыве, или грыжевым каналом — когда
Рис. 1. Схема пупочной грыжи с сохранившимися пупочно-печеночной и пупочно-пузырной связками (по Задвирному): 1 — брюшина; 2 — поперечная фасция; 3 — мышечно-апоневротнческий слой; 4 — желтая брюшная фасция; 5 — кожа; 6 — печень; 7 — мочевой пузырь; 8 — пупочно-печеночная связка; 9 — пупочно-пузырная связка.
Грыжевой мешок состоит из париетального брюшного листа с прилегающей к нему фасцией.
Узкое место грыжевого мешка именуется устьем, а расширенная часть —дном (рис. 1). Патологическое явление, когда разрывается брюшная стенка и брюшина, а внутренности смещаются под кожу, именуется проляпсусом (prolapsus). В практике это заболевание часто относят тоже к брюшным грыжам. Выпадение внутренних органов из анатомической полости наружу, без всех покрытий (брюшины, фасций, мышц), называют эвентрацией (eventratio).Грыжевым содержимым чаще бывает петля кишок, сальник, реже рог матки, мочевой пузырь (это основноегрыжевое содержимое). У хронических грыженосителей и полость грыжевого мешка выделяется транссудат — «грыжевая вода».
Классифицируют грыжи в зависимости от того, в какой анатомической области они находятся: пупочные, пахово-мошоночные, брюшные, грыжи белой линии, промежности, бедренные, диафрагмальные.
Некоторые из них имеют свои разновидности. Кроме того, грыжи бывают приобретенные и врожденные.
По состоянию грыжевого содержимого они делятся на вправимые, невправимые и ущемленные.
Грыжа вправимая (hernia Libera) — грыжевое содержимое свободно и безболезненно вправляется через грыжевое отверстие в естественную полость. Припухлость грыжи мягкая, эластичная, и при вправлении грыжевого содержимого прощупывается грыжевое отверстие.
Грыжа невправимая(herniairreponibilis) ,иногда ее называют фиксированной (hernia fixata),— грыжевое содержимое срастается с грыжевым мешком. Это обычно бывает как следствие вторичных ушибов и; воспалительных процессов. Появляются первичные фибринозные спайки, в дальнейшем развивается фибринозное сращение. Такая грыжа становится упругой. В зависимости от величины грыжи и ширины спаек может периодически нарушаться пищеварение, задерживаться продвижение содержимого кишок. Животное постепенно худеет.
Грыжа ущемленная (hernia incarceratа) — грыжевое содержимое ущемляется в грыжевом кольце или сдавливается в грыжевом мешке по-разному. Это зависит от ряда факторов: диаметра грыжевого отверстия, упругости окружающей его ткани, размеров петли кишкии количества проникающей в грыжевой мешок брыжейки и пр. По механизму развития различают три ущемлениям каловое, эластическое, ретроградное.
Каловое ущемление наступает постепенно, когда выпавшая кишка переполняется содержимым до такой степени, что не может вправиться обратно в брюшную полость.
Эластическое ущемление (странгуляция) появляется быстро и неожиданно, что обычно бывает во время работы, при повышенном внутрибрюшном давлении. При этом грыжевое отверстие сильно растягивается на короткое время, и в него проникает кишечная петля. А когда врезультате сокращения окружающих тканей грыжевое отверстие ослабляется и суживается, находящаяся в нем. петля кишки ущемляется.
Ретроградное ущемление бывает тогда, когда в грыжевой мешок проникает петля кишечника и часть брыжейки. При этом пищеварение нарушается не только в ущемленной петле кишки, но и в кишечнике, лежащем свободно в брюшной полости.
При ущемленных грыжах всегда бывает боль в виде колик; припухлость увеличивается в объеме, становитсяплотной и напряженной. В полости ущемленной кишки быстро размножается микрофлора, проникающая из стенок кишки, где развивается гангренозный процесс. Онпереходит на брыжейку, и развивается гнойный перитонит.
Ущемленные грыжи относятся к тяжелым заболеваниям. При первых признаках их проявления необходимасрочная операция, чтобы не допустить перитонита, при котором животное нередко погибает.
≫ Больше информации по теме: http://www.studfiles.ru/preview/1154208/
Показания. Эти методы можно применять, если диаметр пупочного отверстия не более 3 см. Так, Ф. А. Сунагатуллин (1982) предложил закрывать кольцо П-образным швом. Животных фиксируют в спинном положении.
Анестезиологическая защита. Местная инфильтрационная анестезия 0,5%-ным раствором новокаина.
Техника операции. Содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость. Затем под контролем пальца на расстоянии 0,5…1 см от края грыжевого кольца вводят иглу через все слои, после чего выводят ее на противоположной стороне. Затем, отступив 0,5…1 см от места выведения иглы, проводят эту операцию в обратном порядке.
Если невозможно выполнить эту манипуляцию в один прием, ее делают в два приема.
Схема наложения петлевидного горизонтального шва на грыжевое кольцо по Р.А. Сунагатуллину: 1 — кожа; 2 — поверхностная фасция; 3 — мышечно-апоневротический слой; 4 — поперечная фасция; 5 — брюшина
Иглу первый раз выводят не на противоположной стороне, а в середине грыжевого мешка. В это же место опять вводят иглу и выводят ее на противоположной стороне. Так же прошивают в обратном направлении, отступив на 0,5…1 см в сторону от места выхода иглы уже сделанного шва. Концы лигатуры затягивают и завязывают.
На месте операции развивается отек тканей. Припухлость в дальнейшем становится напряженной, болезненной и горячей. Через 3…4 суток после операции она уплотняется, уменьшается и исчезает болевая реакция.
Если при пупочной грыже грыжевые ворота шире (их диаметр более 3 см), следует применять один из описанных кровавых методов операции.
Бескровный метод операции при вправимой пупочной грыже у поросят предложил А. Ф. Бурденюк. Этот способ применяют только в свежих случаях, когда диаметр грыжевого кольца не более 2…3 см. Не рассекая ткани, через кожу грыжевое содержимое вправляют в брюшную полость и пальпируют грыжевое отверстие, в которое обычно входит один палец. После вправления грыжевого содержимого грыжевой мешок скручивают и максимально оттягивают от брюшной стенки. Затем берут заранее приготовленную большую хирургическую иглу с иглодержателем и двойной лигатурой из шелка (№ 8).
Под контролем указательного пальца левой руки прокалывают иглой кожу и грыжевое кольцо, отступив от его края 1…2 см. Затем прокалывают иглой противоположный край грыжевого кольца, и выводят ее у основания грыжевого мешка. Грыжевое кольцо закрывают 2…3 стежками шва с валиками.
Бескровный способ операции пупочной грыжи у поросенка (по А.Ф. Бурденюку): 1 — брюшина; 2 — поперечная фасция; 3 — мышечно-апоневротический слой; 4 — серозно-грыжевой мешок; 5 — лигатура
В первые дни после операции развивается отек грыжевого мешка и на месте валиков в местах швов появляется гнойный экссудат. Швы снимают через 10…12 сут. Кожный грыжевой мешок постепенно расправляется и по мере роста животного исчезает. Пупочное кольцо (грыжевые ворота) хорошо закрывается соединительной тканью.
При невправимых грыжах имеется опасность прошивания совместно с грыжевым мешком петель кишечника и возникновения осложнений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УЛЬЯНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ
Кафедра Хирургии и организации ветеринарного дела.
по дисциплине: Оперативная хирургия с основами топографической анатомии
на тему: Операция пупочной грыжи у поросят
а) Краткая характеристика болезни
б) Спецодежда ветеринарного врача
в) Подготовка рук хирурга к операции
г) Стерилизация инструментов, шовного и перевязочного материалов
д) Подготовка животного к операции
2. Техника операции пупочной грыжи у поросят
а) Подготовка операционного поля
б) Техника проведения инфильтрационной линейной анестезии
в) Техника проведения операции по способу Гутмана
Список использованной литературы
а) Краткая характеристика болезни
Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выход внутренних органов брюшной полости (кишки, сальника и др.) через расширенное пупочное кольцо.
Причины грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Первые возникают в тех случаях, когда чрезмерно широкое пупочное отверстие остается незаросшим после рождения животного, вторые — вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение и др.). Приобретенные грыжи возможны также после полостных операций, при чрезмерном напряжении брюшных мышц в результате повышения внутрибрюшного давления (при родах, тяжелой работе, при сильных тенезмах и др.).
Патогенез. Врожденные грыжи развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в постнатальный период. Пупочное кольцо вскоре после рождения (у поросят в течение первого месяца) облитерируется и зарастает фиброзной тканью. Если этого не происходит, то молодая соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под влиянием внутрибрюшного давления растягивается и дает начало формированию грыжи.
В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе и сильных тенезмах ведет к повышению внутрибрюшного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.
Клинические признаки. В каждой грыже различают грыжевое отверстие, через которое выходят внутренние органы; грыжевой мешок — выпяченная пристеночная брюшина; грыжевое содержимое — сальник, петли кишечника и др.
При развитии пупочной грыжи в области пупка появляется резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость чаще полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправляемой грыже ее содержимое вправляют в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечают отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.
При больших пупочных грыжах иногда наблюдают воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи.
Прогноз. При вправляемых грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки — от сомнительного до неблагоприятного (особенно у жеребят).
Лечение. При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным методам лечения относят повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, люголевского раствора или 10%-ного раствора натрия хлорида с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Все эти способы малоэффективны, и их почти не применяют. Оперативные методы лечения дают хорошие результаты.
Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению и содержанию животных и уходу за ними. Принимают меры по профилактике травм.
б) Спецодежда ветеринарного врача
В операционную следует входить только в халатах. Во время операции нельзя допускать хождений и разговоров. Хирург и его помощники непосредственно перед операцией должны надеть стерильные халаты, колпачки и маски.
в) Подготовка операционного поля и рук хирурга к операции
Подготовка операционного поля и рук к операции — одна из важнейших мер, которые обеспечивают асептическое оперирование. Кожа любого участка тела животного содержит огромное количество микробов, которые находятся не только на поверхности, но и поселяются в различных складках, в протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках, чешуйках отторгающегося эпителия.
Подготовка рук. Руки ветеринарных работников при повседневной лечебной работе (лечение ран, гнойников, вскрытие трупов животных и т. д.) постоянно загрязняются патогенными микробами. Значительное их число находится в области ногтевого валика, в подногтевых пространствах, складках кожи. Уходу за кожей рук необходимо уделять должное внимание. Для сохранения мягкости и эластичности кожи рук их смазывают на ночь питательными кремами, жидкостью Тушнова (масло касторовое — 5 г, глицерин — 20, спирт этиловый 96%-ный — 75 г) или Гирголова (глицерин, спирт этиловый, 10%-ный раствор аммиака и вода дистиллированная по 25 г).
Современные способы подготовки рук и операционного поля к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на время операции выход из них микроорганизмов.
Подготовка рук к операции предусматривает три основные процедуры: 1) механическая очистка; 2) химическая дезинфекция; 3) дубление кожи. Некоторые антисептические вещества совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.).
За 10—20 мин до операции коротко срезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки щетками с мылом. Щетки предварительно кипятят 20— 30 мин и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе дихлорида ртути.
Наиболее распространены следующие способы обработки рук .
Способ Спасокукоцкого—Кочергина. Основан на свойстве раствора аммиака растворять жиры, с которыми вымываются бактерии. Предварительное мытье рук щеткой с мылом не требуется.
Свежеприготовленный 0,5%-ный раствор аммиака наливают в два эмалированных тазика и в них поочередно марлевой салфеткой моют руки. Сначала 3 мин моют руки в одном тазу, а затем 3 мин в другом. При этом раствор во втором тазу должен оставаться прозрачным.
Руки можно мыть и под слабой струей 0,5%-ного раствора аммиака в течение 5 мин.
Руки моют в следующей последовательности: вначале кончики пальцев и подногтевые пространства, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и наконец предплечья. После мытья руки вытирают стерильным полотенцем и в течение 3—5 мин обрабатывают салфетками или ватными шариками, смоченными 96%-ным этиловым спиртом.
В заключение кончики пальцев, подногтевые пространства, ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
г) Стерилизация инструментов, шовного и перевязочного материалов
Инструменты в нашем случае простерилизуем кипячением. Металлические инструменты стерилизуем с добавлением растворов щелочей. Кипятим 3-5 мин. сложные инструменты (ножницы, иглодержатели и др.) стерилизуем в разобранном или полураскрытом виде. Режущие предметы оборачиваем марлей.
Стеклянные приборы стерилизуем отдельно от металлических инструментов в дистиллированной воде. Шприцы кипятят в разобранном виде, предварительно обернув марлей. Стеклянные приборы стерилизуем 15 мин.
Перевязочный материал и хирургическое белье стерилизуют в автоклаве.
Шовный материал: кетгут стерилизуем по способу Покатило (на 72 часа в 4 % -ный раствор формалина).
Капроновые нити стерилизуем кипячением и храним в 96%-ном спирте.
Стерилизация перчаток. Все существующие способы обработки рук не обеспечивают их абсолютной стерильности. Этого можно добиться, применяя стерильные резиновые хирургические перчатки.
Стерилизация в автоклаве. Каждую перчатку тщательно пересыпают тальком изнутри и снаружи, завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в автоклаве вместе с перевязочным материалом.
д) Подготовка животного к операции
Животное к операции необходимо подготовить. В комплекс мер по подготовке животного к операции включают:
1) всестороннее изучение больного животного и ознакомление с эпизоотической обстановкой хозяйства, из которого доставлено животное на лечение;
2) устранение сопутствующих болезней, затрудняющих выполнение операции,и применение средств, повышающих защитные силы организма;
3) назначение диеты, соответствующего режима содержания и зоогигиенического ухода за животными (чистка кожного покрова, частичное или полное обмывание животного и т. п.).
2. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ПУПОЧНОЙГРЫЖИУПОРОСЯТ
Поросят фиксируют в спинном положении на операционном столе или в корыте. Предложено несколько способов операции. Выбирают их с учетом вида грыжи (вправляемая, невправимая) и размера грыжевых колец.
Паховомошоночная грыжа – Hernia scrotiinguinalis – смещение органов вместе с париетальным листком брюшины за пределы полости, под кожу или другие ткани и полости.
Классификацией грыж предусматривается анатомическое их определение: пупочная, паховая, промежностная и т. п. В каждой из этих групп имеются образования с характерными анатомическими особенностями.
В отдельных группах грыж по этиологии различают врожденные. К ним относятся не только те, с которыми рождаются, а вообще грыжи, возникающие в любом возрасте, для образования которых нужны врожденные аномалии в развитии той области тела, где грыжа появляется.
Грыжи врожденные (H. congenitae) обычно обусловлены ненормальностями формирования естественных щелей, например, пахового канала, когда он остаётся укороченным, излишне широким. Такое состояние часто наблюдается у хряков.
Грыжи приобретенные (H. acquisitae) образуются в связи с повреждением брюшной стенки рогом, колом, копытом и т.п., при чрезмерном напряжении (тяжелые роды, падение в ямы, под кормушку, тяжелая работа). У новорожденных животных повышение внутрибрюшного давления является важнейшим фактором растяжения слабых мест брюшной стенки (пупочного кольца, пахового канала) и образования грыж, когда восстановление брюшной стенки выполняется без должного последовательного смыкания её тканевых пластов.
По состоянию содержимого различают грыжи вправимую, невправимую, ущемленную.
Грыжа вправимая (H. reponibilis) характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными как и после репозиции содержимого.
Грыжа невправимая (H. incarcerate) представляет собой угрожающее жизни осложнение. Оно обусловлено сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. Различают ущемления эластическое и каловое.
Эластическое ущемление возникает в связи с сокращением тканей грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Эластическое кольцо циркулярно сдавливает кишечную петлю или другой орган.
Каловое ущемление обусловлено механизмом сдавливания отводящего колена кишки при нарастающем наполнении приводящего.
У курируемого животного – левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Грыжа с мешком лежит рядом с вагинальным каналом, такое выпячивание брюшины постепенно опускается, отслаивая фиброзный листок общей влагалищной оболочки от куперовой фасции. Грыжа образуется вследствие разрывов тканевых пластов брюшной стенки непосредственно у пахового канала. Расслоению их способствует отёк в этой области. Чаще паховые грыжи бывают левосторонние, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями, в частности большей величиной левого семенника, длинной его семенного канатика, левосторонним расположением петель тонкого кишечника, более широко смещающихся и легко проникающих в щель вагинального кольца.
Краткие анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса
Оперативный доступ осуществлялся в области живота.
Передняя граница области живота – торакальный отдел тела по линии прикрепления и куполу диафрагмы; задняя – вход в таз, соответствующий уровню паховой связки; верхняя – поясничные позвонки с прилегающими мышцами; снизу – вентральная часть мягкой брюшной стенки и мечевидный хрящ; с боков – боковая часть мягкой брюшной стенки.
Брюшная полость делится на 3 отдела: передний, средний и задний.
Передней границей переднего отдела – является диафрагма, задней – сегментальная плоскость, проведенная касательно последнего ребра. Передний отдел делится на 3 области: правое и левое подреберье и область мечевидного хряща. Передней границей среднего отдела является сегментальная плоскость, проведенная касательно к последнему ребру, задней – сегментальная плоскость проведенная касательно к маклоку. Средний отдел делится на 4 области: правый и левый подвздох, пупочная и почечная области. Задний отдел продолжается от среднего до входа в тазовую полость. Задний отдел делится на правый пах, левый пах и лонную область.
Рис.1. Области живота: 1, 2 — правого и левого подреберий; 3 – мечевидного хряща; 4, 5 — правая и левая подвздошные; 6 — пупочная; 7, 8 — правая и левая паховые; 9 — лонная.
В формировании мягкой брюшной стенки участвуют: наружная и внутренняя косая мышца живота, прямая и поперечная мышца живота, поперечная и желтая брюшная фасция, белая линия живота.
Послойно стенка брюшной области представлена кожей, подкожной клетчаткой, поверхностной двухлистковой фасцией, с проходящим в нём подкожным мускулом живота, подфасциальное пространство, глубокая фасция (жёлтая брюшная фасция), мышечный слой (наружный косой брюшной мускул, внутренний косой брюшной мускул, поперечный брюшной мускул, прямой брюшной мускул), поперечно-брюшная фасция, забрюшинный жир, брюшина.
Брюшные мышцы оканчиваются апоневрозами на белой линии живота.
Рис. 2. Послойное строение области живота на уровне 3-го поясничного позвонка: а — кожа; b,f — поверхностная фасция с кож ной мышцей; с,d — пояснично-спинная фасция; е — желтая брюшная фасция; g, h, i,i —наружная и внутренняя косые; поперечная и прямая мышцы живота; v — поперечная брюшная фасция; k — брюшина; m — препуциалъная мышца; n — белая линия живота; о, р,g — многораздельная длиннейшая и лодвздошно-реберная мышци, 1 — аорта и задняя полая вена; 2 — краниальные ветви глубокой окружной подвздошной артерии и вены; 3 — надчревные и краниальные артерии и вены; 4- подкожная вена живот.
Костный остов брюшной полости представлен стернальными концами брюшных рёбер, хрящевыми ребрами, мечевидным хрящом, поясничными позвонками, подвздошной и лонной костью.
Кровоснабжение внутренних органов брюшной полости осуществляется артериями, отходящими от брюшной аорты. Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается: ветвями подкожной артерии живота, ветвями наружной грудной артерии, межреберными артериями, поясничными артериями, опоясывающей глубокой подвздошной артерией, краниальной и каудальной надчревными артериями.
Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным подкожной клетчатке и в мышцах; они впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные узлы и в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы.
Иннервация внутренних органов осуществляется нервами симпатической и парасимптической нервных систем. Все слои брюшной стенки иннервируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями, а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов (подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым, подвздошно-семенным).
У курируемого животного не представилось возможным установить конкретные этиологические факторы. Предположительно причиной образования грыжи явились недостатки в содержании и кормлении в сочетании со способствующими видовыми анатомическими предрасположенностями к грыжеобразованию (открытый в брюшную полость вагинальный канал).
В этиологии грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Элементом врожденного предрасположения следует считать замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Важнейшим анатомическим элементом, предопределяющим развитие грыжи является образование паховых грыж через естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью через влагалищный канал, которое остается у животных после опускания семенников.
С началом дополнительной подкормки в 2-3-недельном возрасте у молодых животных часто наблюдаются запоры, поносы, иногда рвота, что сопровождается тенезмами с повышением внутрибрюшного давления, что также способствует возникновению грыжи.
Кроме приведенных выше недостатков в кормлении и отмеченных анатомических особенностей брюшной стенки в паховой области (открытый в брюшную полость вагинальный канал), в возникновении грыж имеют значение напряжение брюшной стенки при тяжелой работе и слабом наполнении петель тонких кишок; вставании на дыбы, стремительные изменения положения тела при энтералгии, лягании и т.п.
В генезисе паховых грыж обоснованно утверждается роль врожденных недостатков развития влагалищного и пахового каналов, что вытекает из данных А. В. Дубровского, посвященных изучению грыжеобразования у хряков. Его исследования позволяет уяснить сущность механизма формирования грыж:
1) В связи с особенностями прикрепления прямого мускула живота и апоневроза наружного косого мускула (на уровне передней и средней трети линии сращения стройных мускулов, а не у переднего края лонных костей, как у других видов животных) в каудальном участке паховой области образуется пространство безмышечного слоя (паховый промежуток в топографо-анатомическом определении). В том случае, если это пространство имеет треугольную, а не овальную форму, формируется более широкое внутреннее паховое кольцо.
2) С треугольной формой пахового промежутка сочетается образование более массивного наружного кремастера за счёт отщепления сравнительно широкой пластинки внутреннего косого мускула живота, что также сопряжено с уширением внутреннего пахового кольца, характерным для хряков с интравагинальной грыжей.
3) Существенным в таком строении пахового промежутка является изменение взаиморасположений колец пахового канала и положения брюшинного кольца влагалищного канала, со сглаживанием его выступа в брюшную полость, в результате чего образуется короткий прямой путь в мошоночный отдел общей влагалищной оболочки.
Паховый канал остается более широким в период опускания семенника. После этого он сильно сужается на своём внутреннем кольце. Отсюда имеются основания трактовать о значении врожденных недостатках развития, предопределяющих развитие грыж до рождения, в момент родов и в первые дни внеутробной жизни животного. В последующем достаточно лишь сильного одномоментного повышения внутрибрюшного давления или упорно существующего более слабого напряжения брюшного пресса при ослаблении тонуса тканей, чтобы могла возникнуть паховая грыжа.
При осмотре в левой паховой области была обнаружена припухлость мягкой консистенции, овальной формы, в виде тяжа, длиной – 13 сантиметров, шириной – 4 сантиметра. Грыжевой мешок имел ровные стенки, при пальпации не обнаруживалась флюктуация. Местная температура не была повышена, болезненность не наблюдалась
В процессе лечения грыжа была вправлена. Клинические признаки грыжи в последствие не наблюдались.
Рис. 3. Схема строения грыжи: 1 – грыжевой мешок; 2 – иссеченный участок брюшины; 3 – грыжевое содержимое; 4 – грыжевое кольцо.
Диагноз и его обоснование
Диагноз вправимая паховомошоночная грыжа был поставлен согласно данных анамнеза и клинических признаков проявления болезни у курируемого животного.
В анамнезе болезни курируемого животного была описана припухлость в области мягкой брюшной стенки. При клиническом исследовании тоже наблюдалась безболезненная, мягкой консистенции припухлость размером 13×4 сантиметра в области левого паха.
В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать формирование абсцесса в паховой области при отсутствии грыжи. Строго контурированная припухлость в этом случае внешне во многом напоминает грыжу. Но при абсцессе грыжевое кольцо не обнаруживается, пункция помогает уяснить особенности процесса.
Абсцесс нередко бывает одновременно с грыжей (см. рис. 4), но локализуется в стенке кожного грыжевого мешка. При этом грыжа часто остается вправимой. Абсцесс характеризуется плотной ограниченной, иногда болезненной припухлостью, легко смещается по плоскости грыжевого мешка.
Рис. 4. Схема пупочной грыжи, осложненной абсцессом: 1 – брюшина; 2 — поперечная фасция; 3 — мышечно-апоневротический слой; 4 — желтая брюшная фасция; 5 – кожа; 6 – абсцесс; 7 — петля кишечника.
Киста в пупочной области характеризуется безболезненной флюктуирующей, без повышения температуры, припухлостью размером от ореха до гусиное яйцо.(см.рис. 5)
В числе хронических воспалительных процессов, усложняющих дифференцирование грыжи, следует иметь ввиду образование неспецифической гранулемы. Она обычно развивается в связи с длительным разрастанием грануляционной ткани при распаде ущемленного сальника. Её плотный удлиненный тяж снаружи покрыт склеротизированной складчатой кожей; в участках изъязвления в ограниченно количестве отделяется гнойный экссудат. (см рис. 5)
Рисунок 5. Схема кисты пупочной области. Пупочная гранулёма: 1 – брюшина; 2 — поперечная фасция; 3 — мышечно-апоневротический слой; 4 — желтая брюшная фасция; 5 – кожа; 6 – печень; 7 — мочевой пузырь; 8 — содержимое кисты; 9 — пупочно-печёночная связка; 10 — пупочно-пузырная связка; 11 — сращение кишечной петли с кистой; 12 – гранулёма.
Невправимые грыжи дифференцируют от вправимых наличием сращения стеки грыжевого мешка с брюшным покровом содержимого. Ущемленные грыжи сопровождаются болезненностью, синдромом кишечной непроходимости.
В данном случае прогноз является благоприятным, так как грыжа вправимая, не ущемленная, не осложнена септическими процессами. Лечение не допустило заноса инфекции. Животное обладает высоким уровнем резистентности.
Лечение и его обоснование
В клинику поступило животное, при исследовании которого был поставлен диагноз левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Для её вправления было применено оперативное вмешательство, так как консервативные способы терапии (бандаж, втирание раздражающих мазей, инъекции в окружности грыжевого отверстия спирта, гипертонического раствора натрия хлорида, сближение стенок деревянными или металлическими лещетками и т.п.) неэффективны. Единственно рациональным лечением у животных является герниотомия.
Животное было зафиксировано в расколе в спинном положении. Для наркоза использовали внутримышечное введение 2% раствора рометара. Механизм действия рометара основан на блокировании проведения нервных импульсов, что вызывает обездвиживание животного. Затем выстригли и выбрили шерсть вокруг будущего разреза; произвели обработку операционного поля водным раствором фурацилина (1:5000), затем спиртовым раствором фурацилина (1:1500). Фурацилин — является антибактериальным веществом, действующим на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.). Фурацилин блокирует клеточное дыхание конкурируя с флавиновыми ферментами, в результате блокирует структурный ген ДНК, снижает активность дегидрогеназ.
Далее произвели местную инфильтрационную анестезию коротким новокаиновым блоком с антибиотиком (20000ЕД стрептомицина и пенициллина 1:1 на 0,5% растворе новокаина). Новокаин слабо угнетает чувствительность экстерорецепторов, но полностью подавляет функцию Nа+, К+ каналов проводящих нервных путей в зоне непосредственного действия новокаина. Механизм блокирования: подавление внутри клеток окислительно-восстановительных ферментов; прекращение функции калий-натриевой АТФазы насосов и образование потенциала на поверхности мембран при резорбции.
Пенициллин (бензилпенициллина калиевая соль). Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием на грамположительные микроорганизмы. Сущность механизма противомикробного действия состоит в приостановлении биосинтеза биохимических компонентов клеточной стенки микроорганизмов, в результате ингибирования транспептидазы.
Стрептомицин обладает широким спектром антимикробного действия. Антибиотик активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза и некоторых грамоположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков. Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.
Действует стрептомицин бактерицидно. Эффект связан с подавлением синтеза белка микроорганизмами на уровне рибосом в микробной клетке.
Далее по ходу грыжевого мешка произвели разрез длиной 9 сантиметров. Разрезали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную глубокую фасцию, общую влагалищную оболочку. Нашли паховое кольцо диаметром 2 сантиметра, грыжевой мешок отделили тупым способом от близлежащих тканей. Убедились, что петли кишечника не повреждены. Оттолкнули кишечник в брюшную полость. Зашили кольцо прерывистым узловатым швом. Обработали трициллином. Трициллин — комплексный препарат, включающий бензилпенициллин, стрептомицин, стрептоцид. Антибактериальный препарат состоит из соединений с разным механизмом противомикробного действия (ингибирование биосинтеза компонентов стенки, белка и фолиевой кислоты соответственно) обеспечивает ему бактерицидный эффект с широким спектром. Фармакодинамика складывается из суммы эффектов, вызываемых каждым компонентом.
Сблизили края хирургической раны и зашили двухэтажным швом. Обработали трициллином.
Раз в два дня края раны обрабатывали спиртовой настойкой бриллиантового зелёного. Спиртовая настойка бриллиантового зеленого — высокоэффективное и длительно действующее антимикробное средство. Особенно губительно действующее на стрептококки и стафилококки. На грамотрицательные виды микроорганизмов действует слабее в присутствии органических соединений (сыворотки, крови, гноя, некротизированных участков тканей). Легкое раздражение тканей ускоряет грануляционные процессы. Механизм противомикробного действия заключается в денатурации белков самим препаратом и спиртом.
Через восемь дней сняли швы.
В результате проведённого лечения была вправлена грыжа. Дальнейший прогноз благоприятный.
Животное в дальнейшем не нуждается в специальной диете, содержании и может быть использовано в условиях сельскохозяйственного производства.
Комплекс мероприятий по профилактике заболевания в хозяйстве
В профилактике грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Поэтому у свиней можно уменьшать частоты грыж, не используя в репродуктивных целях животных, у которых были грыжи.
У поросят возможно уменьшение частоты грыж путем соблюдения санитарно-гигиенических норм содержания, норм кормления.
Надо учитывать, что есть группы животных более предрасположенных к грыжам: беременные самки, животные с синдромами колик, метеоризма, энтероалгии, животные, подвергающиеся физическим нагрузкам. Таким группам животных требуется не обезличенный особый уход.
Травмы являются предрасполагающим, а иногда и вызывающим фактором для грыж Поэтому предупреждение травматизма, тоже должно снизить вероятность возникновения грыж у животных.
Зерно хлебных культур
Характеристики и виды хлебопекарной муки
Показатели качества муки
Анализ наличия и использования земельных ресурсов
Ботаническое описание гороха
Гибрид риса
Технология содержания свиней
Городские земли и особенности их использования
Мониторинг городских земель
источник
Многоплодные животные, к которым относятся свиньи, нередко страдают от врожденных или приобретенных патологий, поэтому у заводчиков зачастую возникает проблема, когда у хряка грыжа в яичке. Что делать, в таком случае, подскажет наша статья. Кроме того, мы поможем вам разобраться со всеми другими видами данной патологии, ведь она может проявляться и в других частях тела свиней, независимо от пола и возраста.
Грыжа чаще всего появляется именно у молодого поросенка, у взрослых особей этот недуг фиксируется очень редко. Патология представляет собой смещение внутренних органов под кожные покровы или в другие части тела. Напасть может быть врожденной и приобретенной.
Врожденные грыжи у свиней появляются по причине неправильного внутриутробного развития плода или же в случае, когда у свиноматок были тяжелые роды. Приобретенная патология может возникнуть через несколько дней после появления малыша на свет.
Причиной развития недуга служит высокое внутрибрюшное давление. Отмечаются случаи, когда у поросенка давление нормализуется само собой, и грыжа исчезает. Однако такое явление происходит не так часто, как хотелось бы, поэтому надеяться на удачу у заводчиков получается редко.
Грыжи у кабанов и свиней классифицируются по нескольким признакам и различаются по определенным показателям. Они могут быть пупочными, промежностными и паховыми.
Недуг классифицируется по нескольким группам. Самой сложной считается отсутствие вариантов вправления грыжи. Иными словами, возможно ли произвести лечение патологии или хрячков необходимо кастрировать, а свинок пустить на мясо в определенном возрасте.
Врожденные грыжи появляются у молодых особей при появлении на свет или же через несколько дней после начала жизни (2-3 дня). Приобретенные патологии встречаются реже, и обусловлены они зачастую травмами, которые были нанесены животным специально или непроизвольно. Удары свиньи могут получить:
- кольями или другими предметами (чаще всего повинен в этом человек);
- при падениях под кормушку или в яму;
- во время драки с сородичами.
Классифицируют грыжи у поросят и взрослых свиней также по состоянию содержимого. Вправимые грыжи мобильны, то есть, образование можно сместить при пальпации, не причиняя животному боли. Заводчик может заметить небольшой мешочек, который покрыт кожей, как правило, в паховой или брюшной полости.
Невправимые образования считаются очень опасными, грыжи не сдвигаются и при надавливании на них свинья испытывает боль.
Свиней с грыжей невправимой, чаще всего, подвергают убою, как только животное набирает вес 20-30 кг, ведь такая особь рискует умереть еще до достижения половой зрелости. Поросята гибнут по причине того, что у сородичей возникает интерес к уплотнению на теле больного животного. Сильный удар практически всегда является фатальным.
Грыжи пупка появляются, как правило, у 2-3% от всего поголовья свиней. Страдающих от этого недуга животных может распознать любой опытный заводчик, ведь грыжевой мешок сразу виден на теле, кроме того, такие особи плохо набирают вес и часто болеют. Зачастую этих поросят или бракуют, или они сами гибнут по причине ущемления грыжевого содержимого.
Чаще всего пупочная грыжа фиксируется у хряков, но свиньи в некоторых случаях также страдают от этого недуга. Проводится лечение данной патологии кровавым и бескровным способом.
Первый метод избавления от болезни подразумевает хирургическое вмешательство — образование удаляют. При бескровном лечении содержимое грыжевого мешка вправляют. Все действия может производить исключительно квалифицированный врач-ветеринар.
Отмечается, что в большинстве случаев, лечить свиней с такой палогией оказывается нерентабельно, так как вероятность появления рецидива составляет 50%.
Грыжа мошонки появляется у поросят мужского пола и считается второй по степени распространенности. Чаще всего недуг является приобретенным и возникает при сильном сжатии определенной группы мышц животного (например, во время драки молодых особей).
Такую болезнь лечить самостоятельно заводчик не в состоянии, поэтому всегда приходится обращаться за помощью к ветеринару. Рентабельность выполнения манипуляций сложно определить, так как врач в большинстве случаев предложит, чтобы кабана кастрировали.
Кастрированных кабанов также откармливают и подвергают убою в подходящее время. Покрывать свиней они не могут. При этом кастрация считается довольно быстрым процессом, животное приходит в себя уже через несколько часов после процедуры и продолжает вести привычный образ жизни.
Если информация из вышеприведенного текста оказалась полезной для вас, то обязательно поделитесь ссылкой на статью с друзьями.
Если же вы являетесь заводчиком свиней и, опираясь на личный опыт, можете дать совет относительно лечения грыжи у свиней, то обязательно изложите ваше мнение в комментариях.
источник
Грыжа у поросят — это смещение органов вместе с внутренней частью брюшины под кожу или в другие полости тела. У грыжи есть свои структурные элементы — это грыжевое отверстие, грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Существует определенная классификация для обозначения данной патологии.
Первоначально грыжи классифицируют в соответствии с их анатомическим расположением: пупочная, паховая, промежностная. Далее грыжи различают по их причине возникновения: врожденные, приобретенные. И последняя классификация грыж — это по состоянию их содержимого. Различают вправимые, невправимые и ущемленные грыжи.
Поросята-грыжевеки отстают в росте от своих братьев примерно на 10 кг за первые 2-3 месяца. Грыжа портит товарный вид животного и при сдаче на убой такая свинья теряет до 20% своей стоимости. Большинство владельцев не дают вырасти таким поросятам, и отправляют их на убой при достижении 20 или 30 кг. Свиньи, находящиеся на откорме очень часто травмируют свои грыжевые мешки (удары ногами, катание по полу, интерес сородичей к грыже) , что приводит зачастую к гибели животного.
Среди многоплодных животных, к каким относится свинья, самой распространенной является пупочная грыжа у поросят. Грыжевым отверстием здесь является пупочное кольцо, мешком — часть брюшины, а содержимое составляет сальник. Если грыжевое отверстие довольно большое то, помимо сальника могут вывалится петли кишечника. Чаще всего пупочные грыжи являются врожденными, связано это с нарушением течения беременности у свиноматок, трудными родами. Иногда пупочные грыжи появляются и после рождения в первые дни жизни поросят. Это явление связывают с повышенным внутрибрюшным давлением, В течение нескольких дней внутрибрюшное давление исчезает и пупочная грыжа может исчезнуть сама собой, но это встречает не часто, как хотелось бы.
Второй по распространенности является паховая грыжа у поросят. Возникает она у хрячков. Общая влагалищная оболочка, в которую заключены семенники хрячка, является продолжением внутреннего листка брюшины. Кроме этого брюшная полость и семенники сообщаются по средствам семенного канатика, который проходит через паховые кольца. По сравнению с пупочными грыжами, паховые грыжи встречаются реже. Они большей частью приобретенные и возникают при натуживании брюшной стенки. Активные движения, драки среди поросят приводят в напряжение все группы мышц, а при врожденных широких паховых кольцах до паховой грыжи рукой подать. Грыжевым отверстие служат паховые кольца, мешком — часть брюшной стенки, а содержимое представлено сальником или петлями кишечника.
Паховые грыжи — это патология не только особей мужского пола, но и женского. Паховые грыжи встречаются у самок пушных зверей или собак. Среди свинок данный вид грыжи очень редок, но все же бывает. Для более точной классификации у поросят использует следующие определения: паховая грыжа, употребимо для свинок, пахово-мошоночная грыжа у поросят используют для хрячков.
Появилась грыжа у поросят, лечение осуществляет ветеринарный врач. В случае пахово-мошоночной грыжи у хрячка, ее можно убрать при кастрации и ушивании паховых колец. Животных с пупочной грыжей откармливают до приемлемого убойного веса. Оперативное лечение таких грыж экономически не выгодно. В 50% случаев возникают рецидивы. Так же экономически не выгодно лечение ущемленных грыж.
Консервативные способы лечения грыж известны давно. Это наложение всяческих бандажей, тугих повязок, лейкопластыря. Некоторые владельцы пытаются заговорить грыжу, совершая различные мистические ритуалы. Но доказанность эффективности этих методов не проводилась и в научном мире вызывает только улыбку.
источник
Паховомошоночная грыжа – Hernia scrotiinguinalis – смещение органов вместе с париетальным листком брюшины за пределы полости, под кожу или другие ткани и полости.
Классификацией грыж предусматривается анатомическое их определение: пупочная, паховая, промежностная и т. п. В каждой из этих групп имеются образования с характерными анатомическими особенностями.
В отдельных группах грыж по этиологии различают врожденные. К ним относятся не только те, с которыми рождаются, а вообще грыжи, возникающие в любом возрасте, для образования которых нужны врожденные аномалии в развитии той области тела, где грыжа появляется.
Грыжи врожденные (H. congenitae) обычно обусловлены ненормальностями формирования естественных щелей, например, пахового канала, когда он остаётся укороченным, излишне широким. Такое состояние часто наблюдается у хряков.
Грыжи приобретенные (H. acquisitae) образуются в связи с повреждением брюшной стенки рогом, колом, копытом и т.п., при чрезмерном напряжении (тяжелые роды, падение в ямы, под кормушку, тяжелая работа). У новорожденных животных повышение внутрибрюшного давления является важнейшим фактором растяжения слабых мест брюшной стенки (пупочного кольца, пахового канала) и образования грыж, когда восстановление брюшной стенки выполняется без должного последовательного смыкания её тканевых пластов.
По состоянию содержимого различают грыжи вправимую, невправимую, ущемленную.
Грыжа вправимая (H. reponibilis) характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными как и после репозиции содержимого.
Грыжа невправимая (H. incarcerate) представляет собой угрожающее жизни осложнение. Оно обусловлено сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. Различают ущемления эластическое и каловое.
Эластическое ущемление возникает в связи с сокращением тканей грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Эластическое кольцо циркулярно сдавливает кишечную петлю или другой орган.
Каловое ущемление обусловлено механизмом сдавливания отводящего колена кишки при нарастающем наполнении приводящего.
У курируемого животного – левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Грыжа с мешком лежит рядом с вагинальным каналом, такое выпячивание брюшины постепенно опускается, отслаивая фиброзный листок общей влагалищной оболочки от куперовой фасции. Грыжа образуется вследствие разрывов тканевых пластов брюшной стенки непосредственно у пахового канала. Расслоению их способствует отёк в этой области. Чаще паховые грыжи бывают левосторонние, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями, в частности большей величиной левого семенника, длинной его семенного канатика, левосторонним расположением петель тонкого кишечника, более широко смещающихся и легко проникающих в щель вагинального кольца.
Краткие анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса
Оперативный доступ осуществлялся в области живота.
Передняя граница области живота – торакальный отдел тела по линии прикрепления и куполу диафрагмы; задняя – вход в таз, соответствующий уровню паховой связки; верхняя – поясничные позвонки с прилегающими мышцами; снизу – вентральная часть мягкой брюшной стенки и мечевидный хрящ; с боков – боковая часть мягкой брюшной стенки.
Брюшная полость делится на 3 отдела: передний, средний и задний.
Передней границей переднего отдела – является диафрагма, задней – сегментальная плоскость, проведенная касательно последнего ребра. Передний отдел делится на 3 области: правое и левое подреберье и область мечевидного хряща. Передней границей среднего отдела является сегментальная плоскость, проведенная касательно к последнему ребру, задней – сегментальная плоскость проведенная касательно к маклоку. Средний отдел делится на 4 области: правый и левый подвздох, пупочная и почечная области. Задний отдел продолжается от среднего до входа в тазовую полость. Задний отдел делится на правый пах, левый пах и лонную область.
Рис.1. Области живота: 1, 2 — правого и левого подреберий; 3 – мечевидного хряща; 4, 5 — правая и левая подвздошные; 6 — пупочная; 7, 8 — правая и левая паховые; 9 — лонная.
В формировании мягкой брюшной стенки участвуют: наружная и внутренняя косая мышца живота, прямая и поперечная мышца живота, поперечная и желтая брюшная фасция, белая линия живота.
Послойно стенка брюшной области представлена кожей, подкожной клетчаткой, поверхностной двухлистковой фасцией, с проходящим в нём подкожным мускулом живота, подфасциальное пространство, глубокая фасция (жёлтая брюшная фасция), мышечный слой (наружный косой брюшной мускул, внутренний косой брюшной мускул, поперечный брюшной мускул, прямой брюшной мускул), поперечно-брюшная фасция, забрюшинный жир, брюшина. Брюшные мышцы оканчиваются апоневрозами на белой линии живота.
Рис. 2. Послойное строение области живота на уровне 3-го поясничного позвонка: а — кожа; b,f — поверхностная фасция с кож ной мышцей; с,d — пояснично-спинная фасция; е — желтая брюшная фасция; g, h, i,i —наружная и внутренняя косые; поперечная и прямая мышцы живота; v — поперечная брюшная фасция; k — брюшина; m — препуциалъная мышца; n — белая линия живота; о, р,g — многораздельная длиннейшая и лодвздошно-реберная мышци, 1 — аорта и задняя полая вена; 2 — краниальные ветви глубокой окружной подвздошной артерии и вены; 3 — надчревные и краниальные артерии и вены; 4- подкожная вена живот.
Костный остов брюшной полости представлен стернальными концами брюшных рёбер, хрящевыми ребрами, мечевидным хрящом, поясничными позвонками, подвздошной и лонной костью.
Кровоснабжение внутренних органов брюшной полости осуществляется артериями, отходящими от брюшной аорты. Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается: ветвями подкожной артерии живота, ветвями наружной грудной артерии, межреберными артериями, поясничными артериями, опоясывающей глубокой подвздошной артерией, краниальной и каудальной надчревными артериями.
Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным подкожной клетчатке и в мышцах; они впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные узлы и в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы.
Иннервация внутренних органов осуществляется нервами симпатической и парасимптической нервных систем. Все слои брюшной стенки иннервируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями, а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов (подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым, подвздошно-семенным).
У курируемого животного не представилось возможным установить конкретные этиологические факторы. Предположительно причиной образования грыжи явились недостатки в содержании и кормлении в сочетании со способствующими видовыми анатомическими предрасположенностями к грыжеобразованию (открытый в брюшную полость вагинальный канал).
В этиологии грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Элементом врожденного предрасположения следует считать замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Важнейшим анатомическим элементом, предопределяющим развитие грыжи является образование паховых грыж через естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью через влагалищный канал, которое остается у животных после опускания семенников.
С началом дополнительной подкормки в 2-3-недельном возрасте у молодых животных часто наблюдаются запоры, поносы, иногда рвота, что сопровождается тенезмами с повышением внутрибрюшного давления, что также способствует возникновению грыжи.
Кроме приведенных выше недостатков в кормлении и отмеченных анатомических особенностей брюшной стенки в паховой области (открытый в брюшную полость вагинальный канал), в возникновении грыж имеют значение напряжение брюшной стенки при тяжелой работе и слабом наполнении петель тонких кишок; вставании на дыбы, стремительные изменения положения тела при энтералгии, лягании и т.п.
В генезисе паховых грыж обоснованно утверждается роль врожденных недостатков развития влагалищного и пахового каналов, что вытекает из данных А. В. Дубровского, посвященных изучению грыжеобразования у хряков. Его исследования позволяет уяснить сущность механизма формирования грыж:
1) В связи с особенностями прикрепления прямого мускула живота и апоневроза наружного косого мускула (на уровне передней и средней трети линии сращения стройных мускулов, а не у переднего края лонных костей, как у других видов животных) в каудальном участке паховой области образуется пространство безмышечного слоя (паховый промежуток в топографо-анатомическом определении). В том случае, если это пространство имеет треугольную, а не овальную форму, формируется более широкое внутреннее паховое кольцо.
2) С треугольной формой пахового промежутка сочетается образование более массивного наружного кремастера за счёт отщепления сравнительно широкой пластинки внутреннего косого мускула живота, что также сопряжено с уширением внутреннего пахового кольца, характерным для хряков с интравагинальной грыжей.
3) Существенным в таком строении пахового промежутка является изменение взаиморасположений колец пахового канала и положения брюшинного кольца влагалищного канала, со сглаживанием его выступа в брюшную полость, в результате чего образуется короткий прямой путь в мошоночный отдел общей влагалищной оболочки.
Паховый канал остается более широким в период опускания семенника. После этого он сильно сужается на своём внутреннем кольце. Отсюда имеются основания трактовать о значении врожденных недостатках развития, предопределяющих развитие грыж до рождения, в момент родов и в первые дни внеутробной жизни животного. В последующем достаточно лишь сильного одномоментного повышения внутрибрюшного давления или упорно существующего более слабого напряжения брюшного пресса при ослаблении тонуса тканей, чтобы могла возникнуть паховая грыжа.
При осмотре в левой паховой области была обнаружена припухлость мягкой консистенции, овальной формы, в виде тяжа, длиной – 13 сантиметров, шириной – 4 сантиметра. Грыжевой мешок имел ровные стенки, при пальпации не обнаруживалась флюктуация. Местная температура не была повышена, болезненность не наблюдалась
В процессе лечения грыжа была вправлена. Клинические признаки грыжи в последствие не наблюдались.
Рис. 3. Схема строения грыжи: 1 – грыжевой мешок; 2 – иссеченный участок брюшины; 3 – грыжевое содержимое; 4 – грыжевое кольцо.
Диагноз и его обоснование
Диагноз вправимая паховомошоночная грыжа был поставлен согласно данных анамнеза и клинических признаков проявления болезни у курируемого животного.
В анамнезе болезни курируемого животного была описана припухлость в области мягкой брюшной стенки. При клиническом исследовании тоже наблюдалась безболезненная, мягкой консистенции припухлость размером 13×4 сантиметра в области левого паха.
В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать формирование абсцесса в паховой области при отсутствии грыжи. Строго контурированная припухлость в этом случае внешне во многом напоминает грыжу. Но при абсцессе грыжевое кольцо не обнаруживается, пункция помогает уяснить особенности процесса.
Абсцесс нередко бывает одновременно с грыжей (см. рис. 4), но локализуется в стенке кожного грыжевого мешка. При этом грыжа часто остается вправимой. Абсцесс характеризуется плотной ограниченной, иногда болезненной припухлостью, легко смещается по плоскости грыжевого мешка.
Рис. 4. Схема пупочной грыжи, осложненной абсцессом: 1 – брюшина; 2 — поперечная фасция; 3 — мышечно-апоневротический слой; 4 — желтая брюшная фасция; 5 – кожа; 6 – абсцесс; 7 — петля кишечника.
Киста в пупочной области характеризуется безболезненной флюктуирующей, без повышения температуры, припухлостью размером от ореха до гусиное яйцо.(см.рис. 5)
В числе хронических воспалительных процессов, усложняющих дифференцирование грыжи, следует иметь ввиду образование неспецифической гранулемы. Она обычно развивается в связи с длительным разрастанием грануляционной ткани при распаде ущемленного сальника. Её плотный удлиненный тяж снаружи покрыт склеротизированной складчатой кожей; в участках изъязвления в ограниченно количестве отделяется гнойный экссудат. (см рис. 5)
Рисунок 5. Схема кисты пупочной области. Пупочная гранулёма: 1 – брюшина; 2 — поперечная фасция; 3 — мышечно-апоневротический слой; 4 — желтая брюшная фасция; 5 – кожа; 6 – печень; 7 — мочевой пузырь; 8 — содержимое кисты; 9 — пупочно-печёночная связка; 10 — пупочно-пузырная связка; 11 — сращение кишечной петли с кистой; 12 – гранулёма.
Невправимые грыжи дифференцируют от вправимых наличием сращения стеки грыжевого мешка с брюшным покровом содержимого. Ущемленные грыжи сопровождаются болезненностью, синдромом кишечной непроходимости.
В данном случае прогноз является благоприятным, так как грыжа вправимая, не ущемленная, не осложнена септическими процессами. Лечение не допустило заноса инфекции. Животное обладает высоким уровнем резистентности.
Лечение и его обоснование
В клинику поступило животное, при исследовании которого был поставлен диагноз левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Для её вправления было применено оперативное вмешательство, так как консервативные способы терапии (бандаж, втирание раздражающих мазей, инъекции в окружности грыжевого отверстия спирта, гипертонического раствора натрия хлорида, сближение стенок деревянными или металлическими лещетками и т.п.) неэффективны. Единственно рациональным лечением у животных является герниотомия.
Животное было зафиксировано в расколе в спинном положении. Для наркоза использовали внутримышечное введение 2% раствора рометара. Механизм действия рометара основан на блокировании проведения нервных импульсов, что вызывает обездвиживание животного. Затем выстригли и выбрили шерсть вокруг будущего разреза; произвели обработку операционного поля водным раствором фурацилина (1:5000), затем спиртовым раствором фурацилина (1:1500). Фурацилин — является антибактериальным веществом, действующим на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.). Фурацилин блокирует клеточное дыхание конкурируя с флавиновыми ферментами, в результате блокирует структурный ген ДНК, снижает активность дегидрогеназ.
Далее произвели местную инфильтрационную анестезию коротким новокаиновым блоком с антибиотиком (20000ЕД стрептомицина и пенициллина 1:1 на 0,5% растворе новокаина). Новокаин слабо угнетает чувствительность экстерорецепторов, но полностью подавляет функцию Nа+, К+ каналов проводящих нервных путей в зоне непосредственного действия новокаина. Механизм блокирования: подавление внутри клеток окислительно-восстановительных ферментов; прекращение функции калий-натриевой АТФазы насосов и образование потенциала на поверхности мембран при резорбции.
Пенициллин (бензилпенициллина калиевая соль). Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием на грамположительные микроорганизмы. Сущность механизма противомикробного действия состоит в приостановлении биосинтеза биохимических компонентов клеточной стенки микроорганизмов, в результате ингибирования транспептидазы.
Стрептомицин обладает широким спектром антимикробного действия. Антибиотик активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза и некоторых грамоположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков. Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.
Действует стрептомицин бактерицидно. Эффект связан с подавлением синтеза белка микроорганизмами на уровне рибосом в микробной клетке.
Далее по ходу грыжевого мешка произвели разрез длиной 9 сантиметров. Разрезали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную глубокую фасцию, общую влагалищную оболочку. Нашли паховое кольцо диаметром 2 сантиметра, грыжевой мешок отделили тупым способом от близлежащих тканей. Убедились, что петли кишечника не повреждены. Оттолкнули кишечник в брюшную полость. Зашили кольцо прерывистым узловатым швом. Обработали трициллином. Трициллин — комплексный препарат, включающий бензилпенициллин, стрептомицин, стрептоцид. Антибактериальный препарат состоит из соединений с разным механизмом противомикробного действия (ингибирование биосинтеза компонентов стенки, белка и фолиевой кислоты соответственно) обеспечивает ему бактерицидный эффект с широким спектром. Фармакодинамика складывается из суммы эффектов, вызываемых каждым компонентом.
Сблизили края хирургической раны и зашили двухэтажным швом. Обработали трициллином.
Раз в два дня края раны обрабатывали спиртовой настойкой бриллиантового зелёного. Спиртовая настойка бриллиантового зеленого — высокоэффективное и длительно действующее антимикробное средство. Особенно губительно действующее на стрептококки и стафилококки. На грамотрицательные виды микроорганизмов действует слабее в присутствии органических соединений (сыворотки, крови, гноя, некротизированных участков тканей). Легкое раздражение тканей ускоряет грануляционные процессы. Механизм противомикробного действия заключается в денатурации белков самим препаратом и спиртом.
Через восемь дней сняли швы.
В результате проведённого лечения была вправлена грыжа. Дальнейший прогноз благоприятный. Животное в дальнейшем не нуждается в специальной диете, содержании и может быть использовано в условиях сельскохозяйственного производства.
Комплекс мероприятий по профилактике заболевания в хозяйстве
В профилактике грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Поэтому у свиней можно уменьшать частоты грыж, не используя в репродуктивных целях животных, у которых были грыжи.
У поросят возможно уменьшение частоты грыж путем соблюдения санитарно-гигиенических норм содержания, норм кормления.
Надо учитывать, что есть группы животных более предрасположенных к грыжам: беременные самки, животные с синдромами колик, метеоризма, энтероалгии, животные, подвергающиеся физическим нагрузкам. Таким группам животных требуется не обезличенный особый уход.
Травмы являются предрасполагающим, а иногда и вызывающим фактором для грыж Поэтому предупреждение травматизма, тоже должно снизить вероятность возникновения грыж у животных.
источник
У домашних декоративных свиней могут развиваться практически все те же самые болезни, которыми страдают свиньи фермерских пород. Конечно, условия содержания домашнего питомца намного лучше, но есть болезни, появление которых может не зависеть от этих условий. Таким заболеванием является грыжа у свиней, которая может быть врожденной или возникнуть после операции либо травмы. Грыжу у поросят важно заметить как можно раньше и сразу отвести животное к ветеринару.
Грыжа у свиней может быть разных видов. В зависимости от того, как она появилась, различают:
По месту возникновения грыжи делятся на:
Причиной появления грыжи у поросенка может стать некачественно проведенная операция – декоративных поросят часто стерилизуют и кастрируют, так как если этого не сделать, то проявления их сексуальной активности могут очень беспокоить хозяев. Тем более, что половозрелые самцы могут становиться агрессивными, если не находят выход своей энергии, а у хозяев не всегда есть в планах получение потомства от домашних свинок. К тому же если дома они могут держать всего одно животное.
У кастрации и стерилизации большое количество плюсов в случае с декоративными породами, и специалисты советуют проводить эту операцию, но и побочные эффекты у нее тоже есть. В частности, это повышенная опасность развития паховой грыжи у поросенка или промежностной. Паховая грыжа чаще встречается у самцов, но в редких случаях может развиться и у самок.
Также неправильное течение беременности травмирование поросят при родах может вызвать появление пупочной грыжи у поросенка.
Заметить грыжу достаточно просто – это сильно выдающееся на обычно ровной коже поросенка утолщение, похожее на шишку. Поросята, у которых есть грыжа, развиваются медленно. Постепенно она может увеличиваться в размерах. Посмотреть, как выглядит грыжа можно в ветеринарных справочниках и в Интернете. На фото грыжи у свиней видно, что такое уплотнение может принимать весьма неприятный вид. Все породы домашних карликовых свинок подвержены грыже одинаково. Этот недуг не заразен для других животных, но возможно наследование предрасположенности к ней, поэтому нужно тщательно относиться к приобретению декоративных свинок или покупать поросят у проверенных заводчиков, которые предупредят обо всех опасностях, обусловленных родословной поросенка.
Что делать, если у поросенка грыжа? Ответ может быть один – обратиться к ветеринару, так как народные средства или самолечение могут только сделать хуже и погубить животное.
Если хозяева заметили грыжу у поросенка на животе или в паховой области, сразу стоит обратиться к ветеринару, так как он объяснит, как её лечить и какие действия стоит предпринимать хозяевам одновременно с лечением, оказанным в ветеринарной клинике. Если увеличившаяся грыжа постоянно травмируется или поросенок активно задевает ее, играя, катаясь по полу, это может привести к летальному исходу, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше. Прежде всего, поросенку будет проведена операция. Во время неё ветеринар удалит содержимое грыжевого мешка. Сам же мешок также может быть удален или вправлен в брюшную полость (при пупочной грыже). Затем зашивается грыжевое отверстие и сам хирургический разрез на коже, накладываются швы. Операция в ветеринарных клиниках делается с применением общего наркоза или местного обезболивания, так что поросенок не почувствует боли.
Свинье понадобится послеоперационный уход, который также назначит ветеринар. Кроме того, может быть рекомендована специальная диета в зависимости от тяжести операции. Обращаться для лечения грыжи поросенка следует только в сертифицированные ветеринарные клиники, так как это довольно сложная операция. Но даже после неё у хорошего врача возможно повторное появление грыжи. Все эти факторы, к сожалению, могут существенно сократить жизнь поросенка.
источник
(HERNIAE) Общие данные
Грыжа живота — смещение органов вместе с париетальным листком брюшины под кожу или в другие ткани и полости. Анатомическими элементами грыжи являются: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.
Грыжевым отверстием может служить ненормально широкая естественная щель (пупочное кольцо, паховый канал) или разрыв брюшной стенки. Грыжевое отверстие называют грыжевым кольцом, когда оно узкое и короткое, грыжевыми воротами, например при широком разрыве, грыжевым каналом, когда оно пересекает стенку полости под углом и удлинено. Грыжевое отверстие с течением времени постепенно расширяется.
Грыжевой мешок образуется париетальной брюшиной, часто с подлежащей фасцией. В нем различают устье (место сообщения с анатомической полостью), шейку (наиболее узкий участок входа в мешок), тело (расширенный отдел вместилища), дно. В большинстве случаев длительного существования грыж мешок местами прорастает рубцовой тканью; при этом возникают перемычки, спайки, формируются сообщающиеся камеры.
При разрыве мышечных пластов брюшной стенки часто на одном уровне с разрывом или вблизи него нарушается также целость брюшины. В этом случае содержимое полости смещается под кожу, отслаивающуюся обычно вместе с подкожным мускулом и желтой брюшной фасцией. Патологоанатомически — prolapsus, а в практике он рассматривается в группе травматических брюшных грыж.
Грыжевое содержимое в составе подвижных органов нередко выступает из полости значительными по объему отделами, деформируя соответствующие участки брюшной стенки. Иногда к основному грыжевому содержимому добавляется транссудат — «грыжевые воды» (см. ниже).
Классификацией грыж предусматривается анатомическое их определение: пупочная, паховая, промежностная и т. п.
В каждой из этих групп имеются образования с характерными анатомическими особенностями, требующими дополнительной дифференциации при их рассмотрении.
В отдельных группах по этиологии различают грыжи врожденные- Н. congenitae, обычно обусловленные ненормальностями формирования естественных щелей, например пахового канала, когда он остается укороченным, излишне широким. К ним относятся не только те грыжи, с которыми рождаются, а вообще грыжи, возникающие в любом возрасте, для образования которых нужны врожденные аномалии развития той области тела, где грыжа появляется (А. П. Крымов).
Грыжи приобретенные — Н. acquisitae — образуются в связи с механическим повреждением брюшной стенки, а также при длительном натуживании и чрезмерном напряжении (тяжелые роды, заваливание в ямы, тяжелая работа). У новорожденных животных повышение внутрибрюшного давления является важнейшим фактором растяжения слабых мест брюшной стенки (пупочного кольца, пахового канала) и образования грыж. Оперативные вмешательства нередко сопровождаются образованием грыж, когда восстановление брюшной стенки выполняется без должного последовательного смыкания ее тканевых пластов. Среди травматических грыж весьма неблагоприятны рецидивирующие. Они образуются вследствие растяжения рубцовой ткани, замещающей дефекты мускулатуры.
К факторам, способствующим образованию грыж, относятся погрешности в кормлении и содержании маток и сосунов. Имеется в виду несбалансированность рационов, недостаточность витаминов, макро- и микроэлементов, содержание животных в затемненных помещениях при отсутствии достаточного моциона. Именно этим предопределено возникновение большого числа грыж, особенно у поросят, рождающихся зимой и в начале весны, когда полноценное кормление животных и благоприятные условия содержания их труднее обеспечиваются.
По состоянию содержимого различают вправимую, невправимую и ущемленную крыжи.
Грыжа вправимая — Н. reponibilis — характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными, как и после репозиции содержимого, что легко достигается равномерным надавливанием рукой или изменением положения тела животного. Другие симптомы, определяемые пальпаторно (консистенция содержимого, особенности смещения его в грыжевом кольце), аускультацией (перистальтические шумы, наличие тазов) привносят конкретные данные к уточнению диагноза, к определению размеров, формы, плотности грыжевого кольца.
Грыжа невправимая — Н. irreponibilis — возникает вследствие срастания содержимого с грыжевым мешком. Причиной этому служит образование спаек из фибрина и последующие хронические воспалительные изменения, сопровождающиеся фиброзом. В невправимых грыжах имеются существенные различия в симптомах, в зависимости от ширины кольца и свойств грыжевого содержимого. Например, в грыжах с широкими воротами содержимое без затруднений репозицируется при надавливании рукой, но тут же смещается в полость мешка с ослаблением давления. Функциональные нарушения со стороны кишечника при этом слабо выражены лишь в том случае, когда его петли наполняются содержимым и длительно задерживаются в мешке. Преходящие атоничные состояния усугубляются также вследствие переполнения желудка и кишок, скармливания грубых кормов, длительного пребывания животного в стоячем положении, усталости и т. п. Уточненный диагноз анатомических изменений (ширина сращений, плотность спаек, их расположение) устанавливается при операции.
Более яркая картина наблюдается в невправимых грыжах с относительно узкими кольцами. Здесь грыжевое содержимое, чаще всего сальник, неизменно фиксировано в грыжевом мешке. С. течением времени он склерозируется и приобретает вид гроздевидных, липоматозных разрастаний, каждая из долек которых превышает по объему диаметр грыжевого отверстия.
Грыжа ущемленная — Н. incarcerate — представляет собой тяжелое заболевание, угрожающее жизни животного, обусловленное сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. По механизму различают эластическое и каловое ущемления.
Эластическое ущемление обусловлено сокращением тканей узкого грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Когда при сильном повышении внутрибрюшного давления в грыжевое отверстие проникает кишечная петля или другой орган, механизм странгуляции возникает сразу: эластичное кольцо циркулярно сдавливает его. В дальнейшем странгуляция дополняется рефлекторными спазмами, предопределяемыми болезненностью в зоне ущемления.
Так называемое каловое ущемление предопределено сдавливанием отводящего колена кишки при нарастающем наполнении приводящего. В этом случае к странгуляции в последующем также присоединяются рефлекторные спазмы. Следовательно, в патогнезе ущемленных грыж наиболее верным будет учитывать сочетанное действие обоих этих механизмов: в одном случае эластическая странгуляция дополняется наполнением приводящего колена кишки, в другом — к давлению приводящим коленом, наполняющимся кашицеобразным содержимым и газами, присоединяется спастическое сдавливание кольцом. Угроза ущемления в травматических брюшных грыжах с широкими воротами, где выпадает какойлибо из этих факторов, отсутствует.
В основе патологоанатомических изменений при ущемлении лежит нарушение крово- и лимфообращения. Первоначально это характеризуется отеком содержимого вследствие сдавливания лимфатических сосудов и век; на нем по уровню грыжевого кольца образуется странгуляционная борозда; в грыжевом мешке скапливается в ограниченном количестве транссудат. С нарастанием венозного застоя и развитием стаза необратимое состояние возникает в кишечной петле в течение 10. 12 ч; слизистая оболочка становится проницаемой для микробов; наступает гангрена грыжевого содержимого, мешка и его покровов. В отдельных случаях, чаще у свиней, с отторжением распадающихся тканей образуется кишечный свищ; обычно же осложнение завершается септическим перитонитом. Заболевание сопровождается неблагоприятными симптомами кишечной непроходимости.
Относительно редко наблюдается ретрограднее ущемление, когда в- грыжевое кольцо вклинивается широкий участок брыжейки, при этом соответствующая кишечная петля, лежащая в брюшной полости, поражается особенно сильно.
Пупочная грыжа
(Hernia umbilicalis)
Наиболее часто пупочная грыжа наблюдается у многоплодных животных — поросят, щенят. Грыжевым отверстием здесь служит пупочное кольцо, остающееся расширенным после родов; грыжевым мешком — истонченная в вентральном отделе брюшина; содержимым _ сальник; при значительном диаметре кольца в грыжевой мешок проникают вместе с сальником петли тонкого кишечника. Рецидивы пупочных грыж сопровождаются формированием отверстия шириной в несколько сантиметров (рис. 31) с опусканием в уплотненный мешок 
(сращение брюшины с Рубцовыми тяжами и кожей) нескольких кишечных петель.
Экономический ущерб, причиняемый грыженосительством в пупочной области у свиней, значителен, учитывая, что эта патология регистрируется у поросят в отдельных хозяйствах до 20 % общей их численности. Поросята-грыженосители отстают в приросте живой массы от сверстников до 10 кг в течение первых 2.5. 3 мес; значительную их часть подвергают оперированию, большую половину убивают до откорма.
Этиология. В этиологии пупочных грыж многие авторы существенное значение отводят врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Элементом врожденного предрасположения следует считать замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Из остатков этих тяжей образуются подобия связок — пупочно-печеночная и пупочнопузырная. Подвешенное на связках пупочное кольцо растягивается в противоположных направлениях, когда повышается внутриутробное давление. У грыженосителей эти тяжи, действующие как связки, обнаруживаются даже в 5-месячном возрасте (Ф. Л. Задвирный). Такой механизм растяжения проявляется в момент родов и в последующем до стабильного уплотнения тканей, участвующих в образовании пупочного кольца. Значимы также другие факторы, главные из них следующие.
1. Пуповина у многоплодных животных сравнительно коротка по отношению к длине матки, особенно у тех плодов, которые располагаются в передних отделах рогов. Натяжение ее влечет к расширению пупочного кольца у плода еще до выхода его из родовых путей.
2. У новорожденных пупочное кольцо расширяется в момент борьбы за сосок, когда они опрокидывают друг друга, вытягиваются, прогибая спину.
3. В этом же смысле неблагоприятно сказывается ползание поросят через низкие лазы, в которых они сильно изгибают позвоночник, натягивают вентральную стенку живота, придавливая ее с засыхающей пуповиной к полу.
4. Форсированное расширение пупочного кольца неизбежно при отрывании пуповины у новорожденного, когда эта операция выполняется без должного фиксирования оставляемой культи.
5. С началом применения дополнительной подкормки в 2. 3 недельном возрасте у молодых животных часто наблюдаются запоры, поносы, иногда рвота, что сопровождается тенезмами с повышением внутри-брюшного давления.
Клинические признаки и Диагноз. В области пупка обнаруживают мешковидную припухлость различной величины, при выпадении кишечника прослушивается его перистальтика. При диагностике следует учитывать возможные осложнения грыжи. Из осложнений, связанных с травмированием пупочной области при наличии грыжи, весьма часто наблюдаются у поросят разрыв, иногда со вскрытием грыжевого мешка и эвентерацией содержимого; изъязвление склерозированной кожи вследствие повторного повреждения ее при невправимой грыже.
Инфицирование тканей грыжевого мешка и его содержимого нередко сопровождается формированием абсцесса. Обычно абсцесс ограничен плотной пиогенной оболочкой, длительное время остается осумкованным, без наклонности к самопроизвольному вскрытию. Диагностируется такой абсцесс без затруднений, когда содержимое грыжи свободно репозицируется. В этом случае четко определяется кольцо, а вблизи него пальпируется округлая, малоболезненная, флюктуирующая припухлость. При необходимости диагноз уточняют пункцией (насасывается сливкообразный гной). Общеорганические нарушения (температура тела, пульс, дыхание, изменения со стороны крови и пр.) слабо выражены.
В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать формирование абсцесса в пупочной области в отсутствии грыжи. Строго контурированная припухлость в этом случае внешне во многом напоминает грыжу. То, что грыжевое кольцо не обнаруживается и стенка флюктуирующего очага не связана непосредственно с пупком, наконец, пункция его помогают уяснить особенности процесса.
В числе хронических воспалительных процессов, усложняющих диагностирование грыжи, следует иметь в виду образование неспецифической пупочной гранулемы. Она обычно развивается на почве инфицирования пупочного канатика или же в связи с длительным разрастанием грануляционной ткани при распаде ущемленного сальника. Ее плотный тяж, сужающийся к пупочному кольцу, снаружи покрыт склерозированной, складчатой кожей; в участках изъязвления в ограниченном количестве отделяется гнойный экссудат.
Лечение. Консервативные способы терапии (бандаж, втирания раздражающих мазей, инъекции вокруг грыжевого отверстия спирта, гипертонического раствора натрия хлорида и т. п.), цель которых — добиться закрытия дефекта брюшной стенки пролиферированной соединительной тканью, в далеком прошлом были внедрены в практику, когда избегали кровавых вмешательств. У животных эти способы неэффективны. В современной практике не применяются также способы сближения стенок грыжевого кольца деревянными и металлическими лещетками, накладываемыми на грыжевой мешок вместе с кожей. Единственным рациональным способом в настоящее время является герниотомия, в методике которой важно рассмотреть отдельные приемы:
1. Истонченную, травмированную или изъязвленную кожу, плотно сросшуюся с грыжевым мешком, иссекают овальным разрезом по боковым стенкам грыжевого мешка, где она легче отделяется в направлении к грыжевому кольцу.
2. Узкое грыжевое кольцо во всех случаях наиболее рационально закрывать кисетным швом.
3. Пупочная грыжа с сальником в качестве содержимого с узким грыжевым кольцом после первой неудавшейся попытки репозицировать его подлежит оперированию в следующем порядке: отпрепарировав грыжевой мешок, проводят вокруг кольца нитку кисетного шва с первым оборотом узла; ножницами одним приемом отсекают грыжевой мешок и его содержимое; тут же затягивают узел.
4. Массивный толстостенный грыжевой мешок во всех случаях подлежит рассечению; этим обеспечивается контроль глазом состояния содержимого и особенностей сращения его со стенкой мешка. При спайках, трудноразделимых тупым способом, кишку погружают в полость с отсекаемой стенкой грыжевого мешка.
5. В том случае, когда широкий грыжевой мешок отделяется с некоторым трудом, травмируется и загрязняется, рационально удалить его путем последовательного отшивания с наложением узловатых швов. Короткий разрез для последующего шва при подтянутом грыжевом мешке ограничивает выпадение сальника и кишечных петель, когда грыжевой мешок отсекается одним приемом или на большом участке.
6. Как бы ни было закрыто грыжевое отверстие (кисетным швом, малым или большим числом узловатых швов), крайне важно подкрепить фиксацию его стенок валиковым швом, накладываемым на кожу, с захватыванием по обеим сторонам апоневроза у белой линии. С натяжением нитей этого шва закрытая щель грыжевого отверстия вворачивается в брюшную полость. Таким швом с применением прочных ниток надежно закрываются весьма широкие грыжевые ворота.
7. При оперативных вмешательствах в случае рецидива пупочных грыж, где площадь растянутых рубцов очень широка, используют аллопластику путем подшивания редкопетлистых пластинок лавсана, тефлона, фоторлона или других синтетических тканей.
8. Неизбежность резекции кишки необходимо предвидеть во всех случаях ущемления и при разрывах грыжевого мешка.
Паховая грыжа
(Hernia inguinalis)
Естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью посредством влагалищного канала, остающееся у животных после опускания через него семенника из брюшной полости в семенниковый мешок, является важнейшим анатомическим элементом, предопределяющим образование грыжи.
Классификация. В том случае, когда петля кишки, мочевой пузырь, проникнув в щель внутреннего пахового кольца и дальше, располагается рядом с семенным канатиком, не достигая расширенного семенникового отдела полости общей влагалищной оболочки, говорят о грыже влагалищного канала. Такое состояние не бывает длительно стационарным. Влагалищный канал постепенно расширяется под распирающим действием вклинившегося органа, опускающегося с течением времени до дна общей влагалищной оболочки. Такую грыжу называют интравагин альной (рис. 32).
Редко у животных образуется грыжа с мешком, лежащим рядом с вагинальным каналом. Такое выпячивание брюшины постепенно опускается, отслаивая фиброзный листок общей влагалищной оболочки от куперовой фасции. Грыжу в этом случае в соответствии с уровнем лежания мешка именуют истинной паховой, истинной мошоночной. Эти грыжи образуются в связи с разрывами тканевых пластов брюшной стенки непосредственно у пахового канала. Расслоению их способствуют отек в паховой области.
Также редкой формой смещения брюшных органов за границы полости является выпадение их под кожу в паховой области при разрывах стенки брюшной полости вместе с брюшиной. Такое состояние условно определяют как ложная паховая грыжа. Рассматриваемая классификация грыж паховой области у животных, усовершенствованная Б. М. Оливковым, удовлетворяет требованиям практики и широко принята в современной отечественной ветеринарной хирургии.
Чаще паховые грыжы бывают левосторонние, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями, в частности: большей величиной левого семенника, длиной его семенного канатика, левосторонним расположением петель тонкого кишечника, более широко смещающихся, легко проникающих в щель вагинального канала (Мюллер). Двусторонние грыжи наблюдаются у хряков.
Этиология и Патогенез. Кроме приведенных выше недостатков в кормлении и содержании животных и отмеченных анатомических особенностей брюшной стенки (открытый в брюшную полость вагинальный канал), в возникновении паховых грыж имеют значение напряжение брюшной стенки в тяжелой работе при слабом наполнении петель тонких кишок; вставание на дыбы; стремительные изменения положения тела при энтералгии, лягании и т. п.
В генезисе паховых грыж обоснованно утверждается роль врожденных недостатков развития влагалищного и пахового каналов, что вытекает из данных А. В. Дубровского, посвященных, в частности, грыжеобразованию у хряков. Его исследования по изучению структуры пахового канала в эмбриональном периоде в нормальном состоянии и у грыженосителей позволяют уяснить механизмы формирования патологического пахового промежутка у этого вида животных. Сущность этого механизма в следующем.
1. В связи с особенностями прикрепления прямого мускула живота и апоневроза наружного косого мускула на уровне передней и средней трети линии сращения стройных мускулов, а не у переднего края лонных костей, как у других животных, в каудальном участке паховой области образуется пространство безмышечного слоя (паховый промежуток в топографо-анатомическом определении). В том случае, когда это пространство имеет треугольную, а не овальную форму, формируется более широкое внутреннее паховое кольцо.
2. С треугольной формой пахового промежутка сочетается образование более массивного наружного кремастера за счет отщепления сравнительно широкой пластинки внутреннего косого мускула живота, что также сопряжено с уширением внутреннего пахового кольца, характерным для хряков с интравагинальной грыжей.
3. Существенным в таком строении пахового промежутка является изменение взаиморасположения колец пахового канала и положения брюшного кольца влагалищного канала, со сглаживанием его выступа в брюшную полость; образуется короткий прямой путь в мошоночный отдел общей влагалищной оболочки.
К тому же следует учитывать, что паховый канал остается более широким в период опускания семенника. После этого он сильно суживается на своем внутреннем кольце (М. Суссдорф).
Отсюда имеются весомые основания трактовать о значении врожденных недостатков развития, предопределяющих возникновение паховых грыж до рождения, в момент родов и в первые дни внеутробной жизни животного. Чтобы эти недостатки могли послужить причиной возникновения паховой грыжи в последующем, требуется сильное одномоментное повышение внутрибрюшного давления или более слабое, но стойкое напряжение брюшного пресса при ослаблении общего тонуса тканей.
Клинические признаки и диагноз. В период формирования грыжи вагинального канала осмотром не устанавливается каких-либо симптомов заболевания; повод к исследованию возникает в том случае, когда животное начинает беспокоиться, оглядываться на живот, неохотно принимает корм. У жеребца диагноз уточняется ректальным исследованием: у внутреннего пахового кольца пальпируется фиксированная кишечная петля (реже она вклинивается в паховый канал вместе с сальником).
Интравагинальная грыжа с определением содержимого мешка легко устанавливается осмотром (наполнение односторонне свисающей мошонки), пальпацией (консистенция, смещаемость содержимого) и аускультацией (перистальтика). Эта грыжа относительно редко бывает невправимой, что обусловлено значительным пространством полости, ее гладкой стенкой, без бухт, углублений, перемычек, наличием транссудата, благодаря чему ограничивается спайкообразование.
Обособленная полость грыжевого мешка истинной мошоночной грыжи довольно четко выделяется при достаточном ее наполнении у жеребца: между грыжей и полостью общей влагалищной оболочки контурируется желобок; он заметнее вырисовывается в нижнем отделе мошонки. От этой грыжи по такому же признаку трудно дифференцируется ложная мошоночная грыжа. Здесь уточненный диагноз устанавливается только в ходе операции.
Ущемленная паховая грыжа чаще регистрируется у жеребцов, значительно реже у хряков и баранов, у которых широкое грыжевое кольцо с рубцово измененными стенками лишено в большой степени эластичного странгулирования. С развитием ущемления сразу проявляются признаки кишечной непроходимости (приступы колик, напряжение брюшной стенки, отсутствие дефекации, у хряков — рвота). У жеребцов нередко в качестве характерного симптома бывает принятие животным спинно-бокового положения с отведением конечности той стороны, на которой возникло ущемление. При этом уменьшается болезненность и в отдельных случаях наступает выздоровление (кишечная петля, мочевой пузырь смещаются в брюшную полость).
Лечение. У жеребят в первые недели после рождения паховая грыжа может в отдельных случаях самопроизвольно вправляться с формированием нормального пахового канала. Поэтому у них обычно не спешат производить грыжесечение. Ущемленная паховая грыжа подлежит безотлагательному оперативному вмешательству. В том случае, когда отсутствуют условия, обеспечивающие выполнение операции, ущемление устраняют консервативными приемами: вправление грыжи в лежачем спинном положении животного с приподнятой тазовой частью тела; манипулирование со стороны прямой кишки и снаружи, рациональнее — с применением релаксантов или наркотических веществ. В последующем герниотомию производят при нормальном состоянии животного, с надлежащей подготовкой его к операции (см. в учебнике оперативной хирургии).
Бедренная грыжа
(Hernia femoralis)
Бедренная грыжа наблюдается очень редко, преимущественно у лошадей, коров и собак.
Анатомические данные. Верхняя часть бедренного канала (внутреннее отверстие или кольцо) ограничивается лонной костью, паховой связкой — lig. inguinale, поперечным брюшным и пояснично-подвздошным мускулами. В нем лежат глубокие паховые лимфатические узлы, бедренная артерия и вена, п. saphenus и частично а. и v. saphena. От брюшной полости эта часть канала отграничена поперечной брюшной фасцией и.брюшиной (А. Ф. Климов). Грыжевым содержимым являются кишечная петля, сальник, у сук — рог матки.
Этиология. Причинами бедренной грыжи являются сильные мышечные напряжения.
Клинические признаки и Диагноз. Отмечается абдукция соответствующей тазовой конечности. На внутренней стороне бедра, в участке, где v. saphena погружается в мышечные пласты, обнаруживается мягкая, эластичная припухлость; у лошади она размером с куриное яйцо. При ректальном исследовании у входа в бедренный канал (кзади и внутрь от пахового кольца) пальпируется кишечная петля. При ущемлении отмечается сильная болезненность, сопровождающаяся хромотой в момент выноса конечности.
Прогноз. При неущемленной грыже прогноз осторожный, при ущемленной — сомнительный.
Лечение. Обычно пользуются консервативными методами: втирание кантаридной мази в области грыжевого выпячивания; репозиция ущемленной кишки ректальным путем; содержание животного на короткой привязи (лошади не дают ложиться в течение 7. 8 сут). При ущемлении производится герниотомия.
Паховая грыжа у сук
У самок плотоядных имеется узкий паховой канал, заполненный рыхлой соединительной тканью. У рожавших, ожиревших сук паховая^ грыжа наблюдается сравнительно часто; она бывает двусторонней. Грыжевой мешок грушевидной формы, постепенно увеличиваясь, достигает размеров гусиного яйца и больше. Содержимое (сальник, матка, кишечник, реже мочевой пузырь) в большинстве случаев срастается с мешком и не репозицируется. Ущемление чаще возникает во второй половине беременности, с ростом плодов в сместившемся в паховый канал роге матки.
Клинические признаки. Симптоматика паховой грыжи весьма характерна: в паховой области, латерально от молочной железы свисает строго контурированное, гладкостенное выпячивание. При ущемлении оно становится более плотным, болезненным. Все другие признаки этой грыжи ярче выступают в том случае, когда странгулируется петля кишки или мочевой пузырь; ущемление широких лоскутов сальника и рога матки протекает значительно легче.
Лечение. Эффективный способ лечения — герниотомия. Грыжесечение удобнее выполнять при сочетанном обезболивании: внутримышечно — аминазин, димедрол, промедол; местно — инфильтрационная анестезия. Растянутую кожу иссекают овальным лоскутом; рог беременной матки ампутируют после удаления плодов; расширение грыжевого кольца, когда в этом возникает необходимость, производят в пердне-боковом латеральном углу; наружное грыжевое кольцо смыкают 2. 4 узловатыми швами. В каудальном его углу важно избежать травмирования наружных срамных сосудов. Двустороннюю герниотомию выполнять одновременно на той и другой стороне трудно. Поэтому вначале делают операцию на одной стороне, а через 3. 4 нед — на другой.
Промежностная грыжа
(Hernia perinealis)
Грыжа промежности чаще наблюдается у собак, реже у животных других видов.
Промежностная грыжа редко бывает невправимой и ущемленной, что предопределено особенностями грыжевого мешка. Он представляет собой равномерный по ширине карман брюшины без сужений и какого-либо механизма странгулирования у входа и по длине. Грыжевыми воротами служат тазовые выпячивания брюшины.
Содержимым грыжевого мешка являются мочевой пузырь, кишечные петли, обычно вместе с сальником, у женских особей — матка.
Этиология. Расширению и удлинению одного из тазовых выпячиваний брюшины в направлении промежности способствуют гипертрофия простаты, потуги при трудных родах, расслабление так называемой тазовой диафрагмы в связи с длительными тенезмами, что иногда обусловлено дивертикулом прямой кишки, выпадением тазовых органов.
Клинические признаки. Купол выпячивания грыжи лежит у кобелей в верхней части промежности, между оттиснутым анусом и основанием хвоста. У самок грыжевой мешок выпячивает своим куполом сбоку от влагалища и ануса.
Диагноз. Диагностика промежностных грыж не представляет трудностей. Только липомы тазовой полости и дивертикулы прямой кишки по свойствам выпячивания (эластичность, безболезненность, смещение вглубь при надавливании) напоминают грыжу. В том случае, когда содержимым грыжевого мешка является мочевой пузырь, отмечается затруднение мочеиспускания и при надавливании выделяется моча.
Прогноз. В отношении излечения прогноз сомнительный.
Лечение. Существуют 3 способа оперативного вмешательства, сущность каждого из них в следующем.
Внутрибрюшная фиксация органов. Фиксируют смещающиеся в грыжевой мешок органы — vesicopexia, rectopexia, uteropexia. Для этого по белой линии (у кобеля — параллельно препуцию) вскрывают брюшную полость; прилежащую к разрезу брюшину стенки полости и брюшину, смещающегося органа скарифицируют и кровоточащие их участки густо сшивают тонким шелком (узелковые швы); в швы, накладываемые на разрез брюшины, также захватывают стенку подшиваемого органа. Целью операции является получение мощных спаек, способных удерживать смещающиеся органы.
Ампутация грыжевого мешка. Отделяют его возможно глубже, подтягивая в разрез промежности в процессе отпрепарирования; тщательно лигируют в глубоком отделе; отрезают, оставляя культю 1,5 см длиной. (Уплотненный, толстостенный грыжевой мешок отшивают.) Канал участка отпрепарирования последовательно (из глубины к коже) смыкают узелковыми швами. В промежутках их при необходимости прокладывают узкий капиллярный дренаж на 3. 4 дня.
Ушивание широко отпрепарированного грыжевого мешка. Стенку широко отпрепарированного грыжевого мешка гофрируют на нитках узелковых швов, захватывая в каждый из них промежуток в 3. 4 см. Первый такой шов накладывают на куполе грыжевого мешка, затем 3. 4 шва — вокруг него; потом накладывают 5. 6 швов по более широкому кругу грыжевого мешка. После этого полученные участки гофрировки погружают такими же швами, вследствие чего получается толстый пласт ткани, опускающийся в глубь таза, когда будут отсечены все нитки, удерживающие его при ушивании. С рубцеванием он уплотняется и препятствует смещению предлежащих органов (И. Е. Поваженко).
Грыжа белой линии
(Hernia liniae albae)
Грыжа белой линии чаще наблюдается у коров, затем у кобыл и очень редко, если исключить послеоперационные грыжи у свинок, у животных других видов. 
Она образуется в позадипупочном отделе белой линии живота, что обусловлено меньшей устойчивостью этого участка брюшной стенки по сравнению с предпупочным отделом. Большое значение имеет в этом структура прямого мускула живота и различная фиксация его краниальным и каудальным концами: крепление прямого мускула на реберных хрящах происходит вперемежку с мышечными пучками и сухожилиями, что в большей мере способно противодействовать натяжению, нежели фиксация его сухожилия на костных выступах и на тазовом конце тяжа брюшного шва.
К тому же на этом участке отсутствуют сухожильные прослойки, на уровне которых мускул имеет дополнительное крепление к наружному и внутреннему его влагалищам. Здесь же рядом с обеих сторон лежат сухожильные участки брюшной стенки, где отсутствуют активные сокращения в противодействие внутрибрюшному давлению, и эта роль ложится в большой степени на прямые мускулы. Наконец, в позадипупочном отделе сосредоточено распирающее действие таких органов, как рубец, матка; оно ослабевает в направлении к реберной стенке.
Клинические признаки и Диагноз. У старых коров, реже у кобыл в позднем периоде беременности иногда наступает разрыв прямого мускула живота. В этом случае огромный грыжевой мешок несколько смещает белую линию живота в противоположную сторону. Чаще имеет место диастаз прямых мускулов или же сочетание с разрывом. При этом грыжевой мешок сдвинут к переду, к пупковой области, по срединной линии. Он в течение короткого времени увеличивается в объеме настолько, что свисает до уровня заплюсневых суставов (рис. 33) и полностью репозицировать его содержимое не представляется возможным даже в том случае, когда оно представлено кишечником. Нередко грыжевой мешок разрывается.
Прогноз. Грыжа белой линии характеризуется образованием ворот, которые часто не удается закрыть ни швами, ни аллопластическими приемами. Предсказание у крупных животных ухудшается также с возрастом животного, в связи с его низкой упитанностью и неудовлетворительным общим состоянием.
У свиней грыжа белой линии с широкими воротами, образующимися вследствие рецидивов, может быть устранена.
Травматическая брюшная грыжа
(Hernia abdominalis traumatica)
Под таким определением рассматриваются все случаи смещения внутреннихорганов через новообразованные дефекты брюшной стенки (рис. 34). При этом в одних случаях образуется типичная грыжа, в. других — пролапс. Чаще они наблюдаются у крупного рогатого скота, реже у лошадей, очень редко у овец, свиней и других животных.
Этиология. При ударе рогом, падении на пень, надавливании колом и т. п. кожа, желтая брюшная фасция, а также широко смещающийся подкожный мускул обычно остаются целыми. Бесшерстные полосы, экскориации, поверхностные разрывы кожи покрываются корками и через 7. 10 дней становятся незаметными. Глубокие, напряженные пласты мускулов, апоневрозов разрываются по длине волокон или лоскутами с образованием щелевидного или неправильной формы отверстия. При этом в нижних отделах брюшной стенки в большинстве случаев разрывается брюшина и возникает пролапс; в средней трети брюшной стенки у упитанных животных брюшина вместе с поперечной брюшной фасцией часто остается целой и выпячивает в щель разрыва грыжевым мешком.
Клинические признаки и Диагноз. При рассматриваемом механизме травмирования обычно отслаивается кожа, иногда на широком участке, с образованием гематомы или лимфоэкстравазата. Как при гематоме, так и при лимфоэкстравазате из-за наличия жидкого содержимого полостей, воспалительного отека и болезненности затрудняется диагноз грыжи. Позже, на 7. 10-й день, легко устанавливаются ширина, направление щели, определяются грыжевое содержимое (кишечник, матка, рубец, сычуг, край селезенки и пр.), смещаемость его в грыжевом мешке и возможность репозиции. Труднее дифференцируются истинная грыжа и пролапс. Однако учет отдельных признаков этих процессов позволяет правильно решить вопрос в большинстве случаев.
1. Грыжевой мешок с его содержимым выпячивает своей округлостью равномерно на уровне грыжевого отверстия, тогда как в пролапсе грыжевое содержимое, постепенно расслаивая рыхлую клетчатку, с течением времени опускается книзу и грыжевое отверстие более свободно пальпируется в верхнем отделе припухлости при стоячем положении животного.
2. В грыжевом мешке, даже при наличии широких ворот в нижней трети живота, проникающие сюда органы, в первую очередь кишечные петли, не вываливаются в таком большом количестве, как это наблюдается при пролапсах.
3. Расслоение тканей, постепенно увеличивающееся при пролапсах, сопровождается лимфоизлиянием, а перегиб кишечных петель через нижний край грыжевого отверстия — затруднением оттока и транссудацией. Вследствие этого накопление жидкости («грыжевые воды») здесь нередко равно нескольким ведрам, что при истинных грыжах не достигает такой интенсивности. Все же в большинстве случаев достоверный диагноз рассматриваемых процессов устанавливается только при операции.
Ущемление при этих грыжах наблюдается редко, что предопределено отсутствием странгулирующего механизма грыжевых ворот (разрыв мускулов, нарушение их .иннервации). При этом с напряжением брюшного процесса не возникает ни сужения, ни спазма грыжевого отверстия. То же касается срастания кишечных петель с прилегающими тканями. Оно ограничено малоблокированной подвижностью покрытых брюшиной органов в широких воротах, а также наличием большого количества лимфы и транссудата, постоянно омывающих поверхность соприкасающихся тканей.
Прогноз. При травматических брюшных грыжах прогноз благоприятный.
Лечение. При операции пользуются наркозом и обезболиванием. Фиксация — лежачее положение животного. Обычно удается закрыть щель брюшной стенки узловатыми швами. Широкие грыжевые ворота, где натяжение ниток не обеспечивает надлежащего сближения их стенок (прорезаются швы), мы закрываем тонкой марлевой тесьмой, разрез кожи при этом остается открытым (тампонируется) до момента снятия шва (14. 16 дней). В современной практике часто используется аллопластика.
Диафрагмальная грыжа
(Hernia diaphragmatica)
Смещение органов живота (кишечной петли, сальника, края селезенки, других органов) через щель в диафрагме в грудную полость обычно происходит без образования серозного грыжевого мешка. Такое явление относят к внутренним грыжам.
Этиология. Разрыв диафрагмы у лошади происходит в момент прыжка, падения при взятии препятствия, обычно с переломами ребер, у собак — вследствие сдавливания реберной стенки колесом автомашины и других тяжелых травм, в том числе ранений.
Клинические признаки и Диагноз. Тяжелое состояние животного, развивающееся в связи с травмой, в большой мере затрудняет топический диагноз. Только сильная одышка, иногда определение тимпанического звука по уровню лежания кишечной петли дают основания к диагнозу. У лошадей, рогатого скота и свиней он обычно устанавливается на секции, а у собак, кроме того, — в момент операции.
Лечение. Если предвидится благоприятный исход, то у мелких животных предпринимается соответствующее лечение с использованием управляемого дыхания. Швы на щель диафрагмы накладывают со стороны брюшной полости. Эпиплевральная или паранефральная новокаиновая блокада при таком вмешательстве является важным, рациональным мероприятием.
источник