Меню Рубрики

Грыжа у девочек линии живота

Во время эмбриогенеза, на различных этапах развития плода, некоторые элементы, слои тканей белой линии живота, недостаточно правильно и окончательно формируются. К этим порокам мы относим аплазию передней брюшной стенки, грыжи различной локализации (паховые, пупочные, эмбриональные, диафрагмальные). Грыжа белой линии живота встречается преимущественно у взрослых детей (чаще у детей 5—7 лет). Ущемляется редко, не проявляет склонность к самостоятельному закрытию.

Существует много факторов, которые способствуют возникновению и даже прогрессированию этого патологического состояния. Наследственная склонность приводит к возникновению грыж, она, собственно, и является наиболее частой причиной всех недугов. Белая линия живота, которая направляется от мечевидного отростка к лобку — это линия пересечения апоневрозов прямых мышц живота. Именно здесь могут формироваться грыжи.

Различают факторы, которые увеличивают внутрибрюшное давление, и обстоятельства, ослабляющее переднюю брюшную стенку. К последним относят похудение, травмирование живота, операции на органах брюшной полости и болезни, которые истощают детей.

Факторы, повышающие давление в брюшной полости:

  • Послеоперационные рубцы на животике;
  • Наследственная склонность;
  • Ожирение;
  • Постоянные запоры;
  • Длительный надрывной кашель или крик;
  • Физическое перенапряжение;
  • Асцит.

Длительное воздействие причин на маленький организм ребёнка приводит к ослаблению апоневроза и мышц брюшной стенки.

Возникновение грыжи связано с неоконченным развитием апоневроза, в котором остаются щелеподобные дефекты. Эти изъяны существуют для прохождения через них нервов, кровеносных сосудов, связывающих предбрюшинную жировую клетчатку с подкожной. Типичным и характерным местом для возникновения патологического состояния, называемого грыжей, считается верхняя область белой линии, околопупочную (параумбиликальную) и подчревную локализации очень редко можно встретить.

Во время повышения внутрибрюшного давления вываливается предбрюшная жировая клетчатка, которую впоследствии называют предбрюшинной липомой. При сдавливании этой липомы возникает острая боль.

Этот болевой синдром можно спутать с похожей симптоматикой при таких состояниях, как воспаление поджелудочной железы, жёлчного пузыря, язвенная болезнь, перитонит или другими абдоминальными патологиями. Позже вываливается брюшина и формируется грыжевой мешок, в который выходят внутренние органы. Этот момент и является формированием истинной грыжи. Соответственно различают такие три стадии развития грыжи белой линии живота:

  • предбрюшинная липома;
  • начальная стадия;
  • сформированная грыжа.

О.П. Крымов выделяет виды грыжи белой линии живота, в зависимости от её локализации:

  • надпупочные (hernia epigastrica);
  • подпупочные (hernia paraumbilicalis);
  • околопупочные (hernia hypogastrica).

Последний вид встречается очень редко, потому что этому способствуют анатомические особенности самой белой линии, которая ниже от пупка сужается и уплотняется, поэтому здесь реже формируются дефекты. У ребёнка очень редко может развиваться не одна, а несколько грыж белой линии живота. В таком случае патология называется множественными грыжами.

Если грыжа больших размеров, чаще всего её содержимым будет сальник, петли тонкой кишки, иногда стенка поперечноободочной толстой кишки.

Чаще всего протекание грыжи бессимптомное, и находят её родители или врачи во время профилактического осмотра.

По срединной линии будет заметно округлое выпячивание, гладкое и эластичное на ощупь, которое во время чихания, кашле, подъёме тяжестей увеличивается, если нажать на него, может уменьшаться. Также выпячивание может убавляться в лежачем положении. Что касается боли, то она в основном локализуется в верхней области животика и усиливается при надавливании, натуживании и после приёма пищи. Также родителей должны насторожить расстройства пищеварения. Сюда относят жалобы на тошноту, рвоту, изжогу, запор.

  • осмотр и сбор анамнеза маленького пациента;
  • аускультация (выслушивание), пальпация (ощупывание) грыжи;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ содержимого грыжевого мешка;
  • гастроскопия;
  • рентгенографический осмотр органов брюшной полости;
  • герниография;
  • КТ или МРТ при сложных ситуациях.

УЗИ белой линии живота считают очень безопасным и информативным методом исследования. Его используют для уточнения характера, расположения грыжевого дефекта, уточнения содержимого грыжевого мешка.

Процедура пальпации живота для выявления грыжи белой линии живота

Дифференциальную диагностику нужно провести с такими заболеваниями:

  • Язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки;
  • Гастрит;
  • Аппендицит;
  • Холецистит;
  • Панкреатит;
  • Метастазы опухоли в сальник.

Для этого нужна детальная инструментальная и лабораторная диагностика пищеварительной системы.

  • Ущемление грыжи. Проблемой при этом является нарушение кровообращения в органах, которые находятся в грыжевом мешке. Последствием будет гангрена кишечника. Более того, начинает активизироваться воспалительный процесс, быстро распространяющийся на соседние органы. А это уже будет свидетельствовать об разлитом перитоните.
  • Невправимость грыжи. Характеризуется тем, что не удаётся вправить грыжевое содержимое. Объясняется это сращиванием органов грыжевого мешка между собой.
  • Травмирование образования опасно последующим повреждением и воспалением органов брюшной полости.

Любая мать должна немедленно обратиться к хирургу. Он сделает все необходимое для дальнейшего диагностирования и лечения вашего чада.

Замечание врача: Даже при небольших грыжах нужно обязательно наблюдаться у хирурга, потому что есть большой риск ущемления грыжи.

Лечение грыжи белой линии живота только хирургическим путём. Такая операция называется герниопластикой. Она является плановой и не очень сложной. Все хирургические манипуляции выполняются только под общим наркозом. Сейчас хирурги используют современные и безопасные для детишек средства, чтобы маленькие пациенты хорошо переносили операции.

Замечание врача: Народные методы лечения грыж у детей касаются только пупочных грыж на ранних стадиях заболевания. Абдоминальным бандажом не лечат грыжу, если она уже появилась.

Операция как метод лечения грыжи белой линии живота

В зависимости от стадии заболевания применяют местный или искусственный материал. Хирург должен устранить диастаз (расхождение прямых мышц живота). Если использовать местные ткани, дефект устраняют с помощью синтетической нити. Такой метод часто приводит к повторному появлению грыжи, потому что нагрузка на швы достаточно большая. Поэтому во время операции чаще используют синтетические сетчатые каркасы или протезы, которые укрывают апоневроз и нагрузка на швы становится равномерной. Вероятность рецидива при использовании этих каркасов практически нулевая.

Длится процедура в среднем 25— 40 мин, это зависит от сложности и объёма хирургической манипуляции.

Через несколько часов после операции детки с родителями имеют возможность вернуться домой. Швы снимают через неделю — полторы.

После хирургической процедуры, в течение трёх дней нужно соблюдать ограничительный режим, а на протяжении 20 дней ограничивают физическую нагрузку.

Необходимо соблюдать диету:

  • нельзя есть жирное, жареное, острое;
  • жидкая пища, такая как каши, супы, овощные или куриные бульоны, пюре, кисломолочные продукты облегчают процесс пищеварения у малыша;
  • для восстановления сил и улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион соки, фруктовые и овощные пюре;
  • метеоризм и колики могут возникнуть при чрезмерном употреблении клетчатки.

Профилактикой у грудничков является предотвращение возникновения запоров. Ребёнок не должен переедать и надрываться от крика. Взрослым ребятам рекомендовано заниматься спортом, это способствует уплотнению апоневроза.

В целях предупреждения рецидивов и снижения давления на брюшную стенку можно использовать бандаж.

При грыже белой линии живота очень важным и необходимым моментом считается своевременная диагностика и лечение, иначе осложнения неизбежны. Опеартивное вмешательство позволит полностью избавиться от заболевания.

источник

Здравствуйте, хотела узнать у вас прошла операция по грыже. Просто мне тоже предстоит и интересуют теже вопросы ))

У моего с рождения, хирург сказал что к школе затянется как укрепится брюшная стенка… надеюсь затянется, не красиво как-то (((

Нам поставили, сказали до трёх лет — вариант нормы. Ждём, вообще не паникую)) уверена, что уйдёт)

Она не уйдет сама, увы.Просто выбросили деньги на массажи.

Нам в 2,5 удаляли грыжу, шрама не виднобыло вообще, щас нам 4,9

с возрастом наоборот шрама не видно будет.

Нам сказали типа пресс качать класть часто на живот и чтобы он оталкивался от рук или опоры чтобы оталкивался и полз, но у нас не большая грыжа

ребенок от этого мучится не может! и спрашивать нужно не у нас, а у вашего врача!!

Послушаю.у нас тоже подозрение на нее

А раньше ее никогда не было? На сколько мм открыто кольцо? Вообще удалять надо раз беспокоит.

Подруга делала дочке, всё отлично прошло!

Здравствуйте! Я немного не по теме. У вас грыжа белой линии живота? С рождения или потом появилась? Дело в том что у сына расхождение белой линии живота 11 мм. Говорили что пройдет, но как было 11мм, так и есть. Боюсь грыжи.

почитайте закон тут кто то скидывал что не имеют права.знаю что до 4 лет с предоставлением койки после 4 без.идите и договаривайтесь -я лежала со своей в 10 лет правда не в этой больнице-но сказала что я не уйду

поговорите с врачом, могут пойти на встречу. меня, маленькую, правда, 5 было мне, одну оставляли, не разрешили. но это было давно 🙂
я бы свою оставить не смогла, истерика была бы

Такие вопросы надо решать с врачом, а именно хирург и анестезиолог, только они скажут о влиянии 6а организм

сначала хирурур ощупал, ротом сама увидела, ее видно сразу, шишка выше пупка.никаких рекомендаций, приходите на прием к хирургу в 5 лет и проопер руют

на узи грыжу видно будет, бери направление, и не переживай, все будет ок. у нас врачи-палачи, все надо перепроверять по нескольку раз

ой, сколько текста. у меня яма в животе над пупком-это диастаз? если да, то буду изучать))это страшно?

Девочки, скопипастила побыстрому статью. Давайте разбираться вместе.

Щупала щупала. над пупком нет. под пупком не поняла ничего. Буду упражнения делать на всякий случай)

Прежде всего хочу сказать, что диагноз диастаз и его степень должен определять только хирург. Он и должен давать рекомендации.
По поводу упражнений, то вакуум нужно делать обязательно каждый день, так как он действует на внутренние мышцы, упражнение «кошка» нужно делать, планка разрешена боковая, и ещё есть тройка-четверка упражнений которые поддержат состояние. Ношение корсета по 2 часа в день даст разгрузку спине и тазовому дну, так давление идёт на него постоянное.
И посещение врача каждые полгода.

Очень хорошая информация, у меня был диастаз, сейчас в разы меньше, теперь вот думаю к врачу сходить, может чего дельное посоветует.

Спасибо вам за информацию! я и не задумывалась над проблемой((

источник

Грыжа живота — это выпадение брюшных органов сквозь переднюю стенку живота через существующее или сформированное в результате патологии отверстие, при этом сохраняется целостность покрывающих их анатомических оболочек. Выпячивание органа возможно под кожу, в пространство между мышцами, во внутренние полости.

Грыжа у ребенка на животе формируется только при наличии обуславливающих и свершающих факторов. К первым факторам относят врожденную слабость сухожилий и мышц и сформированные из-за травм, истощения или операций слабые точки. К формированию грыжи способно привести частое повышение давления внутри живота, которое вероятно при подъеме тяжестей, надсадном кашле, метеоризме, нарушенном мочеиспускании, запорах.

Чаще всего диагностируется у детей дефект в районе пупка, второе место занимает паховая грыжа, и достаточно редко формируется грыжа белой линии живота. Грыжа неосложненная не провоцирует болезненности и может свободно вправляться (при надавливании грыжевый мешок возвращается в брюшную полость).

Осложненная грыжа начинает болеть и уже не вправляется. Ставится диагноз после клинического осмотра, для определения содержимого мешка назначается УЗИ брюшной полости, рентгенография. Опасность дефекта у детей в возможности защемления грыжевого мешка, следствием чего может быть гибель тканей содержимого (из-за нарушения кровообращения) и перитонит.

При защемлении грыжи необходима срочная хирургическая операция . Удаление грыжи возможно только хирургическим путем. Около трети всех операций в детской хирургии осуществляется с целью удаления грыж.

Пупочная грыжа почти в ста процентах случаев выявляется в раннем возрасте. При болезни грыжевый мешок выпадает наружу сквозь пупочное кольцо. Данный дефект встречается у 20% доношенных малышей и у трети недоношенных деток. Выпячивание чаще обнаруживается у девочек до десяти лет.

При нормальных условиях у новорожденных после отсыхания пуповины пупочное кольцо закрывается, а отверстие покрывается соединительной тканью. До завершения этого процесса есть риск формирования грыжи, а значит, повышение давления в брюшной полости способно спровоцировать миграцию брюшины, части кишечника, сальника в пупочное кольцо.

Главным фактором формирования грыжи считается обусловленная наследственностью недостаточность брюшинной фасции. Если у родителей был данный дефект, то вероятность формирования образования у ребенка около 70%.

Спровоцировать миграцию органов в пупочное кольцо способны болезни, при которых напрягается живот (коклюш, дизентерия, бронхит, пневмония, дисбактериоз, запоры, непереносимость лактозы, фимоз), поскольку надсадный кашель и натуживание приводит к тому, что пупочное кольцо еще больше расширяется.

Пупочные грыжи у деток возникают часто в младенчестве (в 2–3 месяца). Выглядит грыжа как образование, выпячивание круглой или овальной формы в районе пупка (фото ниже), которое увеличивается, когда ребенок напрягает животик (во время кашля, плача, натуживания) и становится меньше или пропадает вовсе, если малыш лежит на спине.

Дефектное образование не вызывает у деток беспокойства и неприятных ощущения, но если оно большое, то малыши могут испытывать боли подобные коликам, тошноту, боли около пупка, бывают запоры. У детей до 3 лет, как правило, происходит самопроизвольное укрепление пупочного кольца и хирургического вмешательства не требуется.

Ущемление выпячивания встречается редко. Родители могут распознать опасную патологию по увеличению грыжевого мешка и смене его цвета, кроме того, он перестает вправляться, а ребенка мучает тошнота, рвота, вздутие живота, боль в околопупочной области.

При возникновении данных симптомов необходимо срочно обращаться в больницу, поскольку патология может вызвать непроходимость петель кишечника и отмирание его тканей. Диагностируется пупочная грыжа во время планового осмотра младенца.

При прощупывании брюшной стенки обнаруживается расширение пупочного кольца, а во время поднятия головы и тела явно заметен диастаз и выпадение органов. Дополнительное обследование назначается, только если есть необходимость хирургического удаления образования. Детям назначают УЗИ, рентгенографию живота и делают снимки пассажа бария по кишечнику, герниографию.

При терапии пупочной грыжи у дошкольников применяется выжидательная тактика, поскольку чаще всего они проходят самостоятельно. Рекомендуются мероприятия по укреплению передней брюшной стенки: выкладывание младенца на животик, массаж, плавание, лечебная физкультура.

Также может рекомендоваться для механического закрывания выпячивания наложение повязки из лейкопластыря и ношение бандажа. Самоизлечению также способствует адекватное физическое развитие малыша, двигательная активность, своевременная терапия заболеваний, которые провоцируют повышение давление в животе, нормализация моторики кишечника.

Показаниями к хирургическому удалению выступают большие размеры пупочного кольца, нарушение пищеварения, ущемление грыжи, а также если выпячивание не исчезло к школьному возрасту. Операция идет не более получаса.

За это время хирург возвращает содержимое образования в брюшную полость, удаляет грыжевой мешок, ушивает и укрепляет грыжевые ворота. Пребывание в стационаре не требуется. При неотложной операции необходимо удаление отмершего участка кишечника с дальнейшим его восстановлением.

При грыже белой линии живота расходятся прямые мышцы в области апоневроза по срединной линии. Через это отверстие могут выпячиваться петли кишечника, небольшая часть желудка, сальника, левая доля печени. Образование может сформироваться над пупком, под ним или около него.

Иногда грыжи из-за диастаза являются множественными. Дефект встречается очень редко, примерно в 0,8% случаев. Причина патологии в недоразвитии апоневроза. К недостаточности волокон белой линии живота может приводить генетическая предрасположенность, абдоминальное ожирение, травма.

Формируется дефект при скачке давления внутри брюшной полости, например, во время сильного крика и плача в грудном возрасте, при физическом напряжении, запорах, сильном кашле, нарушенном мочеиспускании. Формируется патология в несколько этапов. На стадии предбрюшинной липомы сквозь дефект в волокнах выпадает предбрюшинная клетчатка.

Далее формируется брюшинный карман, внутри которого может быть часть кишечника, сальника, стенка желудка. При окончательном формировании грыжевой мешок заметен и хорошо прощупывается. Часто грыжа не развивается и остается на первой стадии, когда выпячивание скрыто.

Основным признаком патологии является болезненное выпячивание вдоль белой линии. Болевой синдром становится интенсивнее после еды, физических упражнений, при чихании, кашле, натуживании. Боль может иррадиировать в подреберье, лопатку, поясницу. Нередко дефект может вызывать тошноту, отрыжку, изжогу.

Ущемление грыжи бывает при резком сдавливании вывалившихся органов грыжевыми воротами. При этом у ребенка появляется острая боль в животе, интенсивность которой нарастает, тошнота и рвота, газы не отходят, в кале видна кровь, а сам мешок не вправляется. Для выяснения содержимого образовавшегося кармана брюшины необходимо пройти рентгенографию, гастроскопию, УЗИ, МСКТ брюшной полости.

Терапия патологии возможна только хирургическим путем. Во время операции разрезается карман брюшины, визуально изучается его содержимое, вырезается часть сальника, устраняется диастаз (расхождение) мышц живота. Профилактикой развития грыжи является тренировка мышц пресса, сбалансированное питание, нормализация стула, поддержание веса в пределах возрастной нормы, предотвращение поднятия ребенком тяжестей.

источник

Во время эмбриогенеза, на различных этапах развития плода, некоторые элементы, слои тканей белой линии живота, недостаточно правильно и окончательно формируются. К этим порокам мы относим аплазию передней брюшной стенки, грыжи различной локализации (паховые, пупочные, эмбриональные, диафрагмальные). Грыжа белой линии живота встречается преимущественно у взрослых детей (чаще у детей 5—7 лет). Ущемляется редко, не проявляет склонность к самостоятельному закрытию.

Существует много факторов, которые способствуют возникновению и даже прогрессированию этого патологического состояния. Наследственная склонность приводит к возникновению грыж, она, собственно, и является наиболее частой причиной всех недугов. Белая линия живота, которая направляется от мечевидного отростка к лобку — это линия пересечения апоневрозов прямых мышц живота. Именно здесь могут формироваться грыжи.

Различают факторы, которые увеличивают внутрибрюшное давление, и обстоятельства, ослабляющее переднюю брюшную стенку. К последним относят похудение, травмирование живота, операции на органах брюшной полости и болезни, которые истощают детей.

Факторы, повышающие давление в брюшной полости:

  • Послеоперационные рубцы на животике;
  • Наследственная склонность;
  • Ожирение;
  • Постоянные запоры;
  • Длительный надрывной кашель или крик;
  • Физическое перенапряжение;
  • Асцит.

Длительное воздействие причин на маленький организм ребёнка приводит к ослаблению апоневроза и мышц брюшной стенки.

Возникновение грыжи связано с неоконченным развитием апоневроза, в котором остаются щелеподобные дефекты. Эти изъяны существуют для прохождения через них нервов, кровеносных сосудов, связывающих предбрюшинную жировую клетчатку с подкожной. Типичным и характерным местом для возникновения патологического состояния, называемого грыжей, считается верхняя область белой линии, околопупочную (параумбиликальную) и подчревную локализации очень редко можно встретить.

Во время повышения внутрибрюшного давления вываливается предбрюшная жировая клетчатка, которую впоследствии называют предбрюшинной липомой. При сдавливании этой липомы возникает острая боль.

Этот болевой синдром можно спутать с похожей симптоматикой при таких состояниях, как воспаление поджелудочной железы, жёлчного пузыря, язвенная болезнь, перитонит или другими абдоминальными патологиями. Позже вываливается брюшина и формируется грыжевой мешок, в который выходят внутренние органы. Этот момент и является формированием истинной грыжи. Соответственно различают такие три стадии развития грыжи белой линии живота:

  • предбрюшинная липома;
  • начальная стадия;
  • сформированная грыжа.

О.П. Крымов выделяет виды грыжи белой линии живота, в зависимости от её локализации:

  • надпупочные (hernia epigastrica);
  • подпупочные (hernia paraumbilicalis);
  • околопупочные (hernia hypogastrica).

Последний вид встречается очень редко, потому что этому способствуют анатомические особенности самой белой линии, которая ниже от пупка сужается и уплотняется, поэтому здесь реже формируются дефекты. У ребёнка очень редко может развиваться не одна, а несколько грыж белой линии живота. В таком случае патология называется множественными грыжами.

Если грыжа больших размеров, чаще всего её содержимым будет сальник, петли тонкой кишки, иногда стенка поперечноободочной толстой кишки.

Чаще всего протекание грыжи бессимптомное, и находят её родители или врачи во время профилактического осмотра.

По срединной линии будет заметно округлое выпячивание, гладкое и эластичное на ощупь, которое во время чихания, кашле, подъёме тяжестей увеличивается, если нажать на него, может уменьшаться. Также выпячивание может убавляться в лежачем положении. Что касается боли, то она в основном локализуется в верхней области животика и усиливается при надавливании, натуживании и после приёма пищи. Также родителей должны насторожить расстройства пищеварения. Сюда относят жалобы на тошноту, рвоту, изжогу, запор.

  • осмотр и сбор анамнеза маленького пациента;
  • аускультация (выслушивание), пальпация (ощупывание) грыжи;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ содержимого грыжевого мешка;
  • гастроскопия;
  • рентгенографический осмотр органов брюшной полости;
  • герниография;
  • КТ или МРТ при сложных ситуациях.

УЗИ белой линии живота считают очень безопасным и информативным методом исследования. Его используют для уточнения характера, расположения грыжевого дефекта, уточнения содержимого грыжевого мешка.

Процедура пальпации живота для выявления грыжи белой линии живота

Дифференциальную диагностику нужно провести с такими заболеваниями:

  • Язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки;
  • Гастрит;
  • Аппендицит;
  • Холецистит;
  • Панкреатит;
  • Метастазы опухоли в сальник.

Для этого нужна детальная инструментальная и лабораторная диагностика пищеварительной системы.

  • Ущемление грыжи. Проблемой при этом является нарушение кровообращения в органах, которые находятся в грыжевом мешке. Последствием будет гангрена кишечника. Более того, начинает активизироваться воспалительный процесс, быстро распространяющийся на соседние органы. А это уже будет свидетельствовать об разлитом перитоните.
  • Невправимость грыжи. Характеризуется тем, что не удаётся вправить грыжевое содержимое. Объясняется это сращиванием органов грыжевого мешка между собой.
  • Травмирование образования опасно последующим повреждением и воспалением органов брюшной полости.

Любая мать должна немедленно обратиться к хирургу. Он сделает все необходимое для дальнейшего диагностирования и лечения вашего чада.

Замечание врача: Даже при небольших грыжах нужно обязательно наблюдаться у хирурга, потому что есть большой риск ущемления грыжи.

Лечение грыжи белой линии живота только хирургическим путём. Такая операция называется герниопластикой. Она является плановой и не очень сложной. Все хирургические манипуляции выполняются только под общим наркозом. Сейчас хирурги используют современные и безопасные для детишек средства, чтобы маленькие пациенты хорошо переносили операции.

Замечание врача: Народные методы лечения грыж у детей касаются только пупочных грыж на ранних стадиях заболевания. Абдоминальным бандажом не лечат грыжу, если она уже появилась.

Операция как метод лечения грыжи белой линии живота

В зависимости от стадии заболевания применяют местный или искусственный материал. Хирург должен устранить диастаз (расхождение прямых мышц живота). Если использовать местные ткани, дефект устраняют с помощью синтетической нити. Такой метод часто приводит к повторному появлению грыжи, потому что нагрузка на швы достаточно большая. Поэтому во время операции чаще используют синтетические сетчатые каркасы или протезы, которые укрывают апоневроз и нагрузка на швы становится равномерной. Вероятность рецидива при использовании этих каркасов практически нулевая.

Длится процедура в среднем 25— 40 мин, это зависит от сложности и объёма хирургической манипуляции.

Через несколько часов после операции детки с родителями имеют возможность вернуться домой. Швы снимают через неделю — полторы.

После хирургической процедуры, в течение трёх дней нужно соблюдать ограничительный режим, а на протяжении 20 дней ограничивают физическую нагрузку.

Необходимо соблюдать диету:

  • нельзя есть жирное, жареное, острое;
  • жидкая пища, такая как каши, супы, овощные или куриные бульоны, пюре, кисломолочные продукты облегчают процесс пищеварения у малыша;
  • для восстановления сил и улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион соки, фруктовые и овощные пюре;
  • метеоризм и колики могут возникнуть при чрезмерном употреблении клетчатки.

Профилактикой у грудничков является предотвращение возникновения запоров. Ребёнок не должен переедать и надрываться от крика. Взрослым ребятам рекомендовано заниматься спортом, это способствует уплотнению апоневроза.

В целях предупреждения рецидивов и снижения давления на брюшную стенку можно использовать бандаж.

При грыже белой линии живота очень важным и необходимым моментом считается своевременная диагностика и лечение, иначе осложнения неизбежны. Опеартивное вмешательство позволит полностью избавиться от заболевания.

Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек.

Существуют чисто детские заболевания, а есть недуги, которые чаще всего встречаются у взрослых. К ним относится и грыжа белой линии живота, но тем не менее хоть и редко, но всё же она бывает и у детей.

У взрослых болезнь проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. В среднем, на 10 грыж одна образуется на уровне белой линии живота. В отличие от паховой и пупочной, такая грыжа у детей возникает меньше, чем в 1% случаев.

Белая линия живота – это вертикальная мышечная полоса, начинающаяся у мечевидного отростка грудины и заканчивающаяся у лонного сочленения. Середина этого сухожильного пласта проходит через пупок и на его уровне имеет ширину 10–25 мм, а чуть ниже сужается до 2–3 мм.

Грыжа белой линии живота у ребёнка возникает, когда пучки сухожильной пластинки расходятся на уровне пупка, а сквозь них выпячиваются петли кишечника и сальника. Чем шире расхождение волокон (до 10–12 см), тем меньше риск ущемления грыжи. Но в основном грыжевые ворота расходятся до 5-6 см.

Грыжа белой линии живота у ребёнка может возникнуть на фоне генетической или приобретённой анатомической слабости фиброзных волокон. Вследствие этого происходит истончение, расширение, образование щелевидных отверстий и расхождение прямых мышц живота. Также возникновение грыжи у может быть обусловлено недоразвитостью широкой сухожильной пластинки, состоящей из коллагеновых и эластичных волокон.

Спровоцировать белую грыжу живота может ожирение, травма живота, послеоперационные шрамы. А также повышение внутрибрюшного давления, возникающего при запорах, длительном крике, хроническом бронхите, коклюше и т. п.

У грыжи белой линии живота есть три стадии развития. В первой фазе происходит образование предбрюшинной липомы. Иногда заболевание перетекает в так называемую начальную фазу, а порой достигает и окончательной стадии формирования.

Первая фаза характеризуется выпиранием предбрюшинных клеток сквозь щелевидное расхождение сухожильных волокон. Именно такая картина характеризует формирование предбрюшинных липом. Очень часто заболевание останавливается на этой стадии и не развивается дальше.

Но иногда липома может трансформироваться в грыжевой мешочек, наполненный частью сальника и небольшим участком тонкого кишечника. А окончательно сформировавшаяся грыжа обладает грыжевыми воротами и грыжевым мешочком с содержимым. Внутри грыжевого мешочка нередко можно обнаружить поперечно-ободочную кишку, петли тонкого кишечника и даже стенки желудка.

Последняя стадия развития грыжи белой линии живота отлично просматривается невооружённым глазом. Кроме того, её очень легко выявить с помощью пальпации.

В основном, грыжи белой линии формируются локально. Но иногда образовывается несколько грыж, расположенных одна над другой. Грыжи бывают надпупочными, околопупочными и подпупочными.

Грыжа белой линии живота у ребёнка – это не то заболевание, которое может таиться годами. Её симптомы, как правило, видны невооружённым глазом. И первым признаком грыжи является болезненное выпячивание вдоль белой линии.

Если ребёнок жалуется на усиливающуюся боль после принятия пищи, при занятиях спортом, после дефекации и т. п., есть смысл показать его врачу. Если же ребёнок ощущает боль постоянно, скорее всего, у него временное ущемление грыжи.

Также усиление болезненности грыжи может быть обусловлено натяжением сальника, соединённого с грыжевым мешочком, или повышением давления на нервные окончания пристеночной брюшины. В большинстве случаев, грыжа белой линии живота у ребёнка сопровождается болью в подреберье, лопатке, пояснице.

При сильном ущемлении ребёнок может ощущать тошноту, резкую боль в брюшине. Также его состояние может ухудшаться за счёт задержки кала и газов.

Любая мать должна насторожиться, если у её ребёнка часто болит живот. Если же боли усиливаются, нужно немедленно обратиться к хирургу. Он прежде всего осмотрит маленького пациента, а затем направит его на дополнительное обследование.

Кроме пальпации, грыжа белой линии живота диагностируется с помощью УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости. Помимо этого, врач может назначить рентгенографию желудка и двенадцатипёрстной кишки, гастроскопию или герниорафию. Последний метод обследования заключается во введении в брюшину контрастного вещества с целью исследования грыжи.

При подтверждении диагноза нужно сразу же настроить ребёнка на операцию. Иным путём грыжу белой линии живота не вылечить. При подготовке к хирургическому вмешательству нужно исключить из рациона некоторые продукты.

В первую очередь это острые и жирные блюда, в том числе пряности. Мама должна следить, чтобы у ребёнка, которому диагностировали грыжу белой линии, в меню не было сливочного масла, полуфабрикатов, различных снеков (например, чипсов, крекеров), томатов, лимонов, шоколада. Кроме того, из рациона рекомендуется исключить овощи и бобовые, которые провоцируют вздутие, колики и запоры. А чтобы ещё больше снизить нагрузку на брюшину, ребёнка нужно кормить часто, но маленькими порциями.

Готовя ребёнка к операции, нужно кормить его блюдами из коричневого риса, круп, овощей – в частности моркови, огурцов, спаржи. Также можно давать фрукты, рыбу, нежирный сыр, яичный белок, цветную капусту и постную телятину. Но нужно помнить, что такая диета не является лечением, а лишь разгружает желудок и кишечник перед хирургическим вмешательством.

Хирургическое вмешательство при грыже белой линии живота у ребёнка называется герниопластикой и осуществляемой под общим наркозом. В зависимости от степени заболевания, герниопластику проводят с помощью местного (родного) или искусственного материала (синтетических протезов).

В ходе операции перед врачом стоит задача не просто вскрыть грыжевой мешочек и удалить его содержимое, чаще всего это небольшая часть сальника, но и устранить расхождение прямых мышц живота — диастаз. Только предупреждение дальнейшего диастаза гарантирует полное излечение от грыжи белой линии живота.

При герниопластике с использованием местных (собственных) тканей, дефект апоневроза (широкой сухожильной ткани) устраняют с помощью синтетической нерассасывающейся нити. Этот вид хирургического вмешательства нередко приводит к рецидиву грыжи, так как нагрузка на швы довольно велика и они могут прорезываться.

Поэтому чаще всего операцию делают с применением синтетического сетчатого каркаса, который укрывает апоневроз и равномерно распределяет нагрузку на швы. Так как через алломатериал соединительная ткань прорастает без труда, то вероятность рецидива ничтожно мала.

Вся операция занимает не более часа, а уже на следующий день, если нет осложнений, ребёнка могут выписать домой. Хотя врач может оставить его в стационаре ещё на двое суток. Швы же снимут только через неделю — полторы.

После хирургического вмешательства наступает период реабилитации, который сопровождается особой диетой и отказом от физических нагрузок.

Как до, так и после операции нельзя давать ребёнку острое, жирное и жареное. Чтобы облегчить желудку процесс переваривания, надо сделать упор на жидкую пищу: каши, пюре, кисломолочные продукты.

Для того чтобы кишечник регулярно опорожнялся, ребёнок после операции должен есть жидкую овсянку, пить лёгкий овощной и куриный бульон, нежирный йогурт, кефир или простоквашу. Также можно давать ребёнку молочное и фруктовое желе.

Для улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион маленького пациента фруктовые и овощные пюре и соки. Но не стоит злоупотреблять клетчаткой, так как её избыток может привести к метеоризму и коликам.

Кроме того, для быстрейшего восстановления детям после операции нужно давать витамины С и В, а также кальций.

Профилактикой грыжи белой линии живота у грудных младенцев являются регулярные опорожнения кишечника и отсутствие лишнего веса. Так как запор и ожирение увеличивают нагрузку на брюшную полость, необходимо заботиться, чтобы младенец не переедал, а его кишечник работал исправно. К тому же нельзя допускать, чтобы малыш надрывался от крика.

Если ребёнок более взрослый – 5–10 лет, можно предупредить образование грыжи с помощью умеренных занятий спортом. Укрепление мышц живота способствует уплотнению апоневроза.

Даже если у ребёнка обнаружили грыжу белой линии живота, это не повод для паники. Это не такое уж страшное заболевание, а операция по его устранению – вполне рядовая и безопасная.

Советуем почитать: В каком возрасте малыш должен научиться переворачиваться со спинки на животик

Грыжа белой линии живота относится к числу редких патологий у детей.

Риск развития заболевания повышается после пяти лет, но в большинстве случаев болезнь встречается у взрослых пациентов.

Патология доставляет страдания ребенку и бессимптомно развиваться не может.

Грыжа белой линии живота у детей — фото:

Белая линия живота представляет собой вертикальную мышечную полосу, начинающуюся у мечевидного отростка грудины и проходящую через пупочную область. Заканчивается она у лонного сочленения (тазовой части).

Ширина сухожильного пласта составляет в среднем 2-3 мм, а самая его широкая часть достигает 20 мм. Грыжа белой линии живота развивается при расхождении пучков сухожилий на уровне пупка.

В области таких образований происходит выпячивание сальника и кишечных петель. Ширина просвета может достигать нескольких сантиметров.

Стадии развития грыжи белой линии живота:

  • образование предбрюшинной липомы;
  • трансформация липомы в грыжевый мешочек;
  • образование грыжи белой линии живота.

Каковы признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑ Причины появления

Спровоцировать развитие грыжи белой линии живота у грудничка и ребенка постарше могут врожденные особенности или воздействие определенных внешних факторов.

У новорожденных детей причиной образования патологии являются постоянный и сильный плач, переедание или постоянные нагрузки на брюшную область (например, при кашле в результате хронического бронхита).

С возрастом количество провоцирующих факторов увеличивается.

Факторы, относящиеся к причинам развития патологии:

  • генетическая слабость фиброзных волокон;
  • врожденные дефекты брюшной стенки;
  • недоразвитость широкой сухожильной пластинки;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • регулярное переедание;
  • травмы живота;
  • развитие ожирения;
  • последствия оперативного вмешательства;
  • регулярное скопление газов и запоры;
  • постоянное повышение внутрибрюшного давления.

к содержанию ↑ Симптомы, клиническая картина

Симптоматика грыжи белой линии живота у детей зависит от стадии развития патологии. На первом этапе заболевание возникает в виде выпячивания мышц в пупочной области.

Когда ребенок расслабляет живот или находится в горизонтальном положении, то признаки грыжи становятся незаметными.

При наличии осложнений выпячивание сохраняется в постоянной форме и сопровождается болевыми ощущениями. Симптоматика патологии проявляется в следующих состояниях:

  1. Болезненные ощущения в области живота после принятия пищи или осуществления физических нагрузок.
  2. Болевые ощущения в области живота в сочетании с болью в подреберье или пояснице.
  3. Изжога, отрыжка и неприятный запах изо рта в сочетании с основными признаками заболевания.
  4. Вздутие живота, диареи или запоры в сочетании с болезненными ощущениями в области живота.
  5. Приступы тошноты в сочетании со спазматическими болями в области брюшины.
  6. Выпячивание мышц в области пупка.

к содержанию ↑ Возможные осложнения и последствия

Запущенная форма грыжи белой линии живота может стать причиной серьезного ущемления или некроза определенных внутренних органов.

Сдавливание кишечника или сальника нарушает кровообращение, в результате чего возникает риск развития перитонита.

При выявлении данной патологии у ребенка необходимо в кратчайшие сроки провести терапию заболевания или осуществить оперативное вмешательство.

Грыжа белой линии живота может спровоцировать следующие осложнения:

  • разрыв внутреннего органа, поврежденного грыжей;
  • развитие перитонита;
  • кишечная непроходимость;
  • развитие воспалительного процесса или нагноения.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑ Диагностика

Установить предварительный диагноз грыжи белой линии живота врач может на основании визуального осмотра ребенка и пальпации определенных участков брюшной полости.

Для подтверждения патологии назначаются дополнительные обследования и консультации у профильных специалистов.

На основании собранных данных составляется курс лечения или дается направление на проведение операции.

Методами диагностики заболевания являются следующие процедуры:

  • пальпация области белой линии живота;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ЭГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ органов брюшной полости;
  • рентген желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • компьютерная томография органов брюшной полости;
  • герниорафия;
  • гастроскопия.

Рекомендации по лечению синдрома гипервозбудимости у новорожденных вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑ Методы лечения

Консервативное лечение грыжи белой линии живота у детей назначается только при ранней диагностике патологии и отсутствии тенденции к быстрому развитию патологии.

Медикаментозная терапия проводится с целью устранения дополнительной симптоматики.

Ребенку могут быть назначены обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, соответствующие его возрасту.

На грыжу такие медикаменты не оказывают влияния, но облегчают общее состояние.

Безоперационные методы лечения патологии:

  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • массажные процедуры;
  • ношение бандажа;
  • вправление грыжи;
  • прием медикаментов.

к содержанию ↑ Нужна ли диета?

Соблюдение специальной диеты является неотъемлемой частью лечения грыжи белой линии живота на любой ее стадии и в период реабилитации после операции.

Питание должно быть сбалансированным и дробным. Голодание и переедание ребенка необходимо исключить. В рацион обязательно вводятся продукты богатые витаминами и полезными микроэлементами.

  1. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за три часа до сна.
  2. В рационе не должны присутствовать продукты, способные вызвать метеоризм (виноград, белый хлеб).
  3. Восполнить запас кальция в организме ребенка помогут сыры, морепродукты, нежирные сорта мяса.
  4. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты и натуральный йогурт с минимальным процентом жирности.
  5. Мучные изделия должны употребляться в ограниченном количестве.
  6. Употребление газированных напитков исключается.
  7. Сладости в рационе ребенка должны присутствовать в минимальном количестве.
  8. В меню ребенка должны быть включены фруктовые кисели, желе, натуральные соки.
  9. Острые, копченые, жареные и жирные блюда исключаются.
  10. В рационе должны присутствовать каши, легкие супы и бульоны.

к содержанию ↑ Показания к операции

Грыжа может быть вправляемой или невправляемой. Первый вид подразумевает возможность лечения без использования хирургического вмешательства.

Во втором случае операция является единственным способом устранения патологии.

Перед проведением оперативного вмешательства ребенку назначается комплексное обследование. Развитие некоторых заболеваний в острой форме может стать причиной перенесения сроков процедуры.

Показаниями к проведению операции являются следующие состояния:

  • патология развивается стремительными темпами;
  • консервативные методы лечения не приводят к улучшению состояния ребенка;
  • ущемление грыжи;
  • наличие серьезных осложнений патологии.

к содержанию ↑ Как проходит удаление дефекта?

Процедура по удалению грыжи белой линии живота в медицинской практике называется герниопластикой. Осуществляется такая с применением общего наркоза.

Целью оперативного вмешательства является не только вскрытие грыжевого мешочка и удаление его содержимого, но и устранение имеющегося расхождения прямых мышц.

Процедура осуществляется двумя способами в зависимости от используемых при операции тканей. Два варианта операции:

  • с использованием собственных тканей и синтетической не рассасывающейся нити;
  • с использованием специального синтетического сетчатого каркаса.

Длительность операции по удалению грыжи белой линии живота не превышает одного часа. Период пребывания ребенка в стационаре и процесс реабилитации зависят от индивидуальных особенностей детского организма.

Врач может выписать пациента через несколько дней или оставить ребенка под контролем специалистов на неделю.

О симптомах и лечении пупочной грыжи у детей читайте здесь.

к содержанию ↑ Уход после вмешательства

После проведения операции по удалению грыжи белой линии живота ребенку назначается специальная диета.

В течение периода реабилитации запрещается осуществлять значительные физические нагрузки.

Нарушение данных правил может стать причиной осложнений и рецидива заболевания.

Специалисты рекомендуют проводить курсы витаминотерапии для повышения защитных функций организма ребенка и ускорения восстановительного процесса.

Особенности ухода после оперативного вмешательства:

  • исключение из рациона острых, жирных и жареных блюд;
  • контроль потребления клетчатки;
  • исключение возникновения запоров;
  • физическая активность ребенка должна быть минимальной;
  • в течение определенного времени ребенку надо будет носить послеоперационный бандаж;
  • восстановление организма с помощью витаминов В, С и кальция;
  • в рационе обязательно должны присутствовать овощные и фруктовые соки и пюре.

Как проходит операция по удалению паховой грыжи у девочек? Читайте об этом в нашей статье.

Главной мерой предотвращения грыжи белой линии живота у детей является соблюдение режима питания и исключение воздействия негативных факторов. У новорожденного или грудного ребенка мышцы брюшной области отличаются слабостью.

Затяжной кашель или плач оказывают крайне негативное влияние на них.

Любое растяжение или травма могут спровоцировать образование липомы, постепенно переходящей в стадию грыжи.

Предотвратить развитие патологии помогают следующие рекомендации:

  • исключение наличия лишнего веса у ребенка;
  • предотвращение запоров;
  • исключение голоданий и перееданий;
  • укрепление мышц живота комплексом специальных физических упражнений.

При наличии подозрений на развитие грыжи белой линии живота у ребенка необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Тревожным сигналом является появление выпячивания мышц в пупочной области. Данный симптом может быть признаком не только грыжи, но и других серьезных патологий.

Интервью с профессором, заведующим кафедрой детской хирургии, в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Заметили в центре живота у своего ребенка странное выпячивание? Возможно, это грыжа белой линии живота.

В процессе формирования у плода брюшной стенки (окружающей органы), мышцы живота сформировали апоневроз – сухожильную пластинку, которая является местом прикрепления двух прямых мышц. Фактически, это мышечное сухожилие, только лишенное нервных окончаний и сосудов. Оно проходит вертикально от мечевидного отростка до паховой складки строго посередине. Во время эмбрионального развития нарушается часть процессов и апоневроз становится не такой прочный, при рождении остаются дефекты-истончения. Именно в этих тонких местах и формируются грыжи белой линии живота.

Обычно такие грыжи начинают проявляться с возрастом, потому что грыжа формируется некоторое время при постоянных нагрузках на мышцы живота. Это могут быть частые запоры, длительный надсадный кашель (например, при хроническом бронхите или тяжелом течении коклюша) и крик ребенка. Ожирение, асцит (отеки), травмы и физическое перенапряжение на эту область тоже негативно воздействуют на апоневроз. Существует риск развития грыжи после операций на передней брюшной стенке. Стоит заметить, что грыжа чаще возникает у мальчиков.

Грыжа также не прорывает апоневроз внезапно, она формируется определенное время, проходя три стадии эволюции:

    Стадия липомы в клетчатке. Грыжевого мешка еще нет, над апоневрозом предбрюшинно растет небольшое скопление жировой ткани. Стадия начала образования мешка. Стенки истончившегося дефекта расходятся, из брюшины грыжевое выпячивание начинает свое формирование. Стадия полностью сформированной грыжи. Листки брюшины попадают в дефект, образуя карман – грыжевой мешок. В него под давлением могут попадать близлежащие органы. Самым частым содержимым, из-за прилегания к передней стенке, становится большой сальник, несколько реже попадет одна или несколько петель тонкого кишечника и другие органы.

Белая линия живота имеет протяженность около двадцати-тридцати сантиметров в длину. Дефект стенки может быть на любом протяжении этой линии и любого размера. Принято разделять локализацию на три зоны: над пупком, под ним и околопупочную область.
Под пупком находится наиболее прочная часть апоневроза, поэтому грыжи этой зоны встречаются редко. Над пупком и около него (параумбиликально) – наиболее возможное место формирование грыжи. Иногда возникают сложности с различием пупочных и грыж рядом с пупком, так как их выпячивания выглядят одинаково, но при грамотной пальпации становится ясно, что причина в дефекте стенки. При наличии нескольких дефектов могут встречаться множественные грыжи на протяжении от нижнего отростка грудины до пупка. Все это зависит от наличия изначальной патологии и триггерных факторов в течение жизни.

Читайте также статью Как распознать грыжу на животе.

Грыжи белой линии живота диагностируют очень часто у детей старше 2-3 лет. Размеры варьируют от маленьких, не больше сантиметра, до гигантских грыж. По средней линии живота видно невооруженным взглядом округлое гладкое эластическое образование, чаще всего безболезненное и легко вправляемое. Обычно в дефект апоневроза выходит только предбрюшинная жировая клетчатка. Также, расширение соединительной ткани вызывает диастаз (расхождение) прямых мышц на животе. В случае осложнения могут возникать болезненные ощущения, которые связаны с вхождением в дыру апоневроза листка париетальной брюшины, образующего грыжевой мешок. Он имеет свои нервные окончания, которые могут реагировать и вызывать боль.) Если грыжевой мешок сократился, а содержимое не успело уйти обратно во внутрибрюшную полость, то возникает ущемление грыжи белой линии живота, которое сопровождается воспалительной реакцией, резкой болью и нарушением перистальтики кишечника. Хотя стоит отметить что у детей такое осложнение — чрезвычайно редкое явление из-за эластичности стенок живота.

Если у ребенка появились такие симптомы как слабость, внезапная однократная рвота, сильная тошнота, резко выраженная боль в центре живота, грыжа самостоятельно не вправляется в горизонтальном положении, а в кале присутствует прожилки крови – немедленно отправляйтесь в стационар хирургического профиля!

Поставить диагноз грыжи белой линии не вызывает особых затруднений. Характерная клиническая картина, сбор жалоб ребенка или его родителей и определение места дефекта при пальпации позволяет почти всегда поставить верный диагноз. Для подтверждения чаще всего применяют ультразвуковое исследование, которое подтверждает наличие дефекта и позволяет определить вид содержимого в грыжевом мешке. Если у доктора возникают какие-то сомнения, или имеется подозрение на ущемление грыжи, то в стационаре могут использовать такие методы диагностики, как рентгенографическое исследование желудка, МРТ или МСКТ. Они помогут дифференцировать грыжу от кишечной непроходимости или выставить точный диагноз.

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и околопупочной, только хирургическое. Если грыжа обнаружена в раннем возрасте (1-2 года) или у новорожденного, детские хирурги рекомендуют воздержаться от немедленной операции потому что в таком возрасте мышцы передней стенки еще формируются и возможно самостоятельное излечение. Родителям рекомендуют делать массаж животика ребенка и купить ему специальный корсет, который будет поддерживать и защищать апоневроз от чрезмерного давления изнутри. В более позднем возрасте такие мероприятия носят компенсационный характер, они уже не устраняют заболевание, только сдерживают её развитие.

Операцию выполняют после постановки диагноза. Если затягивать с резекцией грыжи, то возможен риск получить осложнение или допустить дальнейшее увеличение выпячивания. После сдачи клинических анализов крови и мочи, установке точной локализации повреждения ребенок поступает в хирургический стационар и оперируется через день-два.

Принимаем предварительные заказы.

Фото удаления грыжи белой линии живота. Кликните на +, чтобы посмотреть

Противопоказаниями к операции являются тяжелые системные заболевания и наличие инфекционного агента в организме. Тогда пациент выписывается с целью долечивание и после полного выздоровления может ложиться на операционный стол.
Операции по поводу удаления грыжи называются герниопластикой. Можно выполнить как традиционные открытые хирургические вмешательства, так и современные эндовидеохирургические методы. Все пластики проходят под общим (внутривенным или масочным) наркозом.

Открытые виды операций 1 Натяжная герниопластика (используются собственные ткани). Этот классический метод, разработанный еще в прошлом веке. Его применяют для резекции грыж небольших размеров, без выраженного диастаза. После разреза кожи и ПЖК дефект апоневроза ушивают специальными нерассасывающимися нитями из кетгута. Они же являются слабым местом данной операции – при больших нагрузках шов может разойтись. При рецидиве грыжи могут возникнуть опасные осложнения, такие как кровотечения, ущемления и некроз грыжевого мешка. 2 Ненатяжная пластика (применение специальных сетчатых имплантов). Данный метод появился после изобретения полимерных материалов, которые являются достаточно инертными, чтобы находиться в организме всю жизнь, не вызывая отторжения. Сетчатой тканью из такого материала накрывают дыру в соединительной ткани и подшивают к краям мышц пресса. Данная операция обеспечивает высокую надежность и не снижает качество жизни ребенка. Преимуществом является также низкая вероятность рецидива (меньше одного процента) и короткая реабилитация. Во время операции также можно ушить расхождение прямых мышц живота.

В данном видео представлен вариант пластики грыжи с использованием сетки.

Как лечить грыжу на пупке у детей, читайте тут.

Высокотехнологичный и безопасный метод резекции грыжи – эндоскопическая герниопластика. Вмешательство в организм проводится не через хирургический разрез, а через 3 маленьких прокола кожи. В брюшную полость вводят углекислый газ, чтобы получить пространство между внутренними органами и передней стенкой живота. Специальными деликатными манипуляторами, под контролем видеотехники сетчатый эндопротез подшивается к брюшной стенке с внутренней стороны. В зависимости от навыков врача, операция выполняется за минимальное время. Несомненными преимуществами будет отсутствие послеоперационных рубцов, безболезненность и минимальный срок реабилитации. Ребенок может начать заниматься физическими нагрузками уже через 4-5 дней. Риски рецидива сведены практически к нулю, так как заплата, установленная изнутри, выдерживает большее давление.

Данное видео представляет собой запись с видеокамеры при эндоскопической герниопластики белой линии живота. Выводя изображение на экран, хирург ориентируется в пространстве живота и выполняет операцию.

Профилактика появления грыжи

Чтобы не допустить развития процесса формирования грыжи, родителям после рождения ребенка пригодятся следующие рекомендации.
Так как застой содержимого кишечника и излишний вес повышают нагрузку на переднюю брюшную стенку, следите, чтобы ребенок регулярно опорожнял кишечник, профилактируйте образование запоров. Для этого в аптеках продаются специальные газоотводные трубки и капли для лучшего пищеварения. Не перекармливайте младенца, контролируйте его вес. Проводите массаж мышц живота.
Постарайтесь не допускать, чтобы ребенок не кричал долгое время.
Когда ребенок подрастет, увлеките его занятиями спортом. Крепкие мышцы на передней брюшной стенки помогают сформировать плотный апоневроз.

Занятия тяжелой гимнастикой и подъем тяжестей для такого ребенка не будет противопоказанием в последующей жизни, если подходить к тренировкам постепенно и очень осторожно.

Даже если у вашего ребенка диагностировали грыжу белой линии живота, не надо волноваться. С развитием современных диагностических методов и лечения это заболевание перешло в разряд неопасных, а операция по его исправлению – вполне безопасная и стандартная.

источник

Заметили в центре живота у своего ребенка странное выпячивание? Возможно, это грыжа белой линии живота.

В процессе формирования у плода брюшной стенки (окружающей органы), мышцы живота сформировали апоневроз – сухожильную пластинку, которая является местом прикрепления двух прямых мышц. Фактически, это мышечное сухожилие, только лишенное нервных окончаний и сосудов. Оно проходит вертикально от мечевидного отростка до паховой складки строго посередине. Во время эмбрионального развития нарушается часть процессов и апоневроз становится не такой прочный, при рождении остаются дефекты-истончения. Именно в этих тонких местах и формируются грыжи белой линии живота.

Обычно такие грыжи начинают проявляться с возрастом, потому что грыжа формируется некоторое время при постоянных нагрузках на мышцы живота. Это могут быть частые запоры, длительный надсадный кашель (например, при хроническом бронхите или тяжелом течении коклюша) и крик ребенка. Ожирение, асцит (отеки), травмы и физическое перенапряжение на эту область тоже негативно воздействуют на апоневроз. Существует риск развития грыжи после операций на передней брюшной стенке. Стоит заметить, что грыжа чаще возникает у мальчиков.

Грыжа также не прорывает апоневроз внезапно, она формируется определенное время, проходя три стадии эволюции:

    Стадия липомы в клетчатке. Грыжевого мешка еще нет, над апоневрозом предбрюшинно растет небольшое скопление жировой ткани. Стадия начала образования мешка. Стенки истончившегося дефекта расходятся, из брюшины грыжевое выпячивание начинает свое формирование. Стадия полностью сформированной грыжи. Листки брюшины попадают в дефект, образуя карман – грыжевой мешок. В него под давлением могут попадать близлежащие органы. Самым частым содержимым, из-за прилегания к передней стенке, становится большой сальник, несколько реже попадет одна или несколько петель тонкого кишечника и другие органы.

Белая линия живота имеет протяженность около двадцати-тридцати сантиметров в длину. Дефект стенки может быть на любом протяжении этой линии и любого размера. Принято разделять локализацию на три зоны: над пупком, под ним и околопупочную область.
Под пупком находится наиболее прочная часть апоневроза, поэтому грыжи этой зоны встречаются редко. Над пупком и около него (параумбиликально) – наиболее возможное место формирование грыжи. Иногда возникают сложности с различием пупочных и грыж рядом с пупком, так как их выпячивания выглядят одинаково, но при грамотной пальпации становится ясно, что причина в дефекте стенки. При наличии нескольких дефектов могут встречаться множественные грыжи на протяжении от нижнего отростка грудины до пупка. Все это зависит от наличия изначальной патологии и триггерных факторов в течение жизни.

Грыжи белой линии живота диагностируют очень часто у детей старше 2-3 лет. Размеры варьируют от маленьких, не больше сантиметра, до гигантских грыж. По средней линии живота видно невооруженным взглядом округлое гладкое эластическое образование, чаще всего безболезненное и легко вправляемое. Обычно в дефект апоневроза выходит только предбрюшинная жировая клетчатка. Также, расширение соединительной ткани вызывает диастаз (расхождение) прямых мышц на животе. В случае осложнения могут возникать болезненные ощущения, которые связаны с вхождением в дыру апоневроза листка париетальной брюшины, образующего грыжевой мешок. Он имеет свои нервные окончания, которые могут реагировать и вызывать боль.) Если грыжевой мешок сократился, а содержимое не успело уйти обратно во внутрибрюшную полость, то возникает ущемление грыжи белой линии живота, которое сопровождается воспалительной реакцией, резкой болью и нарушением перистальтики кишечника. Хотя стоит отметить что у детей такое осложнение — чрезвычайно редкое явление из-за эластичности стенок живота.

Поставить диагноз грыжи белой линии не вызывает особых затруднений. Характерная клиническая картина, сбор жалоб ребенка или его родителей и определение места дефекта при пальпации позволяет почти всегда поставить верный диагноз. Для подтверждения чаще всего применяют ультразвуковое исследование, которое подтверждает наличие дефекта и позволяет определить вид содержимого в грыжевом мешке. Если у доктора возникают какие-то сомнения, или имеется подозрение на ущемление грыжи, то в стационаре могут использовать такие методы диагностики, как рентгенографическое исследование желудка, МРТ или МСКТ. Они помогут дифференцировать грыжу от кишечной непроходимости или выставить точный диагноз.

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и околопупочной, только хирургическое. Если грыжа обнаружена в раннем возрасте (1-2 года) или у новорожденного, детские хирурги рекомендуют воздержаться от немедленной операции потому что в таком возрасте мышцы передней стенки еще формируются и возможно самостоятельное излечение. Родителям рекомендуют делать массаж животика ребенка и купить ему специальный корсет, который будет поддерживать и защищать апоневроз от чрезмерного давления изнутри. В более позднем возрасте такие мероприятия носят компенсационный характер, они уже не устраняют заболевание, только сдерживают её развитие.

Операцию выполняют после постановки диагноза. Если затягивать с резекцией грыжи, то возможен риск получить осложнение или допустить дальнейшее увеличение выпячивания. После сдачи клинических анализов крови и мочи, установке точной локализации повреждения ребенок поступает в хирургический стационар и оперируется через день-два.

источник

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика. Это самый эффективный способ лечения образования. Метод позволяет прекратить дальнейшее развитие грыжи и избежать осложнений.

Проявляется грыжевое выпячивание нечасто. На его долю приходится около 18% всех грыж. В зоне риска могут быть дети после достижения ими 5 лет. Грыжи возникают чаще у мальчиков, чем у девочек.

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика.

Причиной возникновения грыжи белой линии живота является слабость соединительнотканных волокон. Из-за этого линия быстро истончается и расширяется, образуются щелевидные отверстия. Результатом является расхождение волокон прямых мышц живота. Через некоторое время образуется диастаз. Слабость мышц полости живота может быть врожденной и приобретенной.

Родителей должны насторожить появляющиеся боли в эпигастральной области живота. Неприятные ощущения могут усиливаться после еды, физической нагрузки и резких движений. К болям присоединяется тошнота, диарея, рвота, вздутие живота, общая слабость, повышение температуры тела, прожилки крови в кале. Обращение к специалисту в этом случае обязательно, поскольку вылечить грыжу самостоятельно невозможно.

Обращение к специалисту при болях обязательно, поскольку вылечить грыжу самостоятельно невозможно.

Но бывает образование и развитие грыжи без этих симптомов. В этом случае ее можно обнаружить только при осмотре врача.

Грыжевое образование линии живота может развиться у детей, у которых имеется:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • травмы передней брюшной стенки;
  • оперативные вмешательства с образованием рубцов на передней брюшной стенке;
  • длительные нагрузки на мышцы живота (частые запоры, длительный сильный кашель, постоянный крик).

Необходимость проведения операции врач определяет после полного осмотра пациента и изучения его состояния. Полноценная диагностика позволит определить степень развития грыжевого образования и подобрать эффективное лечение. Осмотр проводится в вертикальном и горизонтальном положении в двух состояниях брюшной полости: напряженном и расслабленном.

Для получения полной картины заболевания необходимы исследования:

  • опрос пациента;
  • ощупывание грыжи;
  • рентген желудка;
  • УЗИ органов брюшной полости, КТ;
  • анализ мочи и крови;
  • гастроскопия.

Новорожденным и детям до 1-2 лет операцию не рекомендуют. Мышцы брюшного пресса еще формируются, есть вероятность самостоятельного излечения. Дополнительно рекомендуют массаж живота и ношение специального корсета. В более взрослом возрасте эти мероприятия не помогут избавиться от грыжи, но могут ограничить ее развитие. Эффективным способом избавления от грыжевого выпячивания является только операция. Большие грыжи требует тщательного изучения и контроля в процессе реабилитации.

При лечении образования есть правило: чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее будет восстановление. Не стоит затягивать с посещением врача, поскольку грыжевое образование само не пропадет и не излечится.

Прочие методы лечения неэффективны и только усугубят ситуацию, так как время будет потеряно.

Возможны два варианта проведения хирургического вмешательства:

  1. Натяжная герниопластика
  2. Ненатяжная герниопластика.

Наличие альтернативы при лечении позволяет врачу и родителям малыша сделать правильный выбор с учетом возможностей родителей и особенностей заболевания.

Одним из видов операции является натяжная герниопластика.

В этом случае происходит устранение грыжи за счет собственных тканей больного. Их совмещают в зоне образования грыжи и сшивают. Есть недостаток, который заключается в образовании натяжения тканей. Он может привести к формированию неправильных рубцов, длительным болям в месте разреза. Процент повторного образования выпячивания при этом варианте лечения высокий.

Это эффективный способ лечения, который используют в большинстве случаев для удаления грыжи, особенно у детей. В операции используют сетчатые импланты из полимерных инертных материалов. При этом варианте заживление происходит быстро и безболезненно. Вероятность повторного образования грыжи — не более 3%. Дефект после удаления практически отсутствует.

Психологически операция переносится легко.

Операция проводится под общим наркозом с минимальным травмированием брюшных стенок.

Операция с помощью этого способа может быть проведена в двух вариантах:

  1. Открытым доступом. Закрытие грыжевых ворот осуществляется с помощью синтетического импланта.
  2. Лапароскопия. Имплант устанавливается эндоскопом под контролем видео. Преимуществом этого способа является отсутствие разрезов и более быстрая реабилитация.

Вставать после операции пациенту разрешают к вечеру после проведения хирургического вмешательства. Швы удаляют после операции к концу первой недели. В течение следующих 2-3 недель пациент возвращается к нормальному образу жизни. Обязательно соблюдение рекомендаций врача:

  1. Диета, которая препятствует запорам. Напряжение стенки живота недопустимо, так как это может привести к рецидиву и расхождению швов.
  2. Отсутствие активных физических упражнений в течение нескольких недель.
  3. Запрет на подъем тяжестей действует в течение длительного периода времени.
  4. Ношение специальных бандажей.
  5. Лечебные упражнения под контролем врача для укрепления мышц.

После операции нужно соблюдать диету.

Чтобы снизить риск образования грыжи белой линии, врачи рекомендуют следовать правилам:

  • не допускайте переедания у ребенка;
  • следите за ежедневным своевременным опорожнением кишечника;
  • привлекайте детей к умеренным занятиям спортом.


Светлана, 30 лет, Оренбург: «Моему ребенку врач назначил ненатяжную герниопластику для удаления грыжи белой линии живота. Вся наша семья переживала за последствия этого лечения. Все прошло гладко, реабилитация была быстрая и несложная».

Оксана, 34 года, Москва: «Моему сыну в 5 лет поставили диагноз грыжа живота. Ее образование сопровождалось сильными болями в области живота и тошнотой. Нам предложили госпитализацию и операцию. Все анализы собрали быстро. Операция была удачной. Правда, потом было достаточно длительное восстановление. Ребенок у меня активный, ограничить его физические упражнения было достаточно сложно».

Максим, 40 лет, Воронеж: «У нашей дочери в 8 лет образовалась грыжа 1 стадии. Дочь у нас подвижная, но находится на наблюдении по поводу избыточного веса. Пришлось делать операцию. Сейчас все хорошо, работаем над правильным питанием, чтобы грыжа не образовалась вновь».

Татьяна, 31 год, Тюмень: «Операция понадобилась моему сыну в 12 лет. Он мало двигается, что стало причиной образования грыжевого выпячивания. После операции прошло 2 года. Сейчас он активный, стал заниматься волейболом. Надеемся, что подобное больше не повторится».

источник

Грыжа белой линии живота у детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых. Белая линия живота представляет собой полосу, состоящую из мышечных волокон, которая берет свое начало у мечевидного отростка груди, проходит через пупочную зону и заканчивается у лонного сочленения.

Грыжа белой линии живота у детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых. Патология может быть врожденной, развивающейся во время эмбриогенеза, и приобретенной.

Возникновение грыжи обусловлено расхождением пучков сухожильной пластины в зоне пупка, сквозь которые происходит выпячивание кишечных петель. Чем шире расхождение волокон, тем меньше вероятность ущемления.

Паховая и пупочная грыжи у новорожденных детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Согласно статистикe, грыжа белой линии живота составляет примерно 1% по сравнению с аналогичными заболеваниями. Патология может быть врожденной, развивающейся во время эмбриогенеза, и приобретенной.

Как и любое другое заболевание, грыжа белой линии живота возникает в результате объективных причин. Признаки заболевания проявляются вследствие недоразвитости апоневроза — сухожильной пластины брюшной стенки. При этом в сухожильной пластине появляются щели, через которые проходят сосуды и нервная ткань. Выдавливание предбрюшинной ткани происходит из-за увеличенного давления в брюшной полости.

Врожденная грыжа возникает на фоне слабости передней брюшной стенки. Этот дефект развивается внутриутробно во время формирования внутренних органов. Чаще всего причиной заболевания является генетическая предрасположенность.

Врожденная грыжа у ребенка возникает на фоне слабости передней брюшной стенки. Этот дефект развивается внутриутробно во время формирования внутренних органов.

Развитие грыжи у детей может произойти и в более позднем возрасте. Среди факторов, способных спровоцировать данный процесс, выделяют:

  • хронические запоры;
  • лишний вес;
  • бронхиты;
  • образование послеоперационных рубцов;
  • физические нагрузки;
  • водянку живота;
  • сильный кашель или крик.

Чаще заболевание диагностируется у мальчиков.

Явным признаком грыжи живота является боль в эпигастральной области, сопровождающаяся выраженным дискомфортом. О наличии патологии свидетельствует выпячивание, которое пропадает при нахождении тела в вертикальном положении.

Проявления могут отличаться в зависимости от степени тяжести заболевания и места расположения грыжи.

Однако выделяют главные симптомы, по которым можно судить о том, какая патология развивается:

  • постоянная ноющая боль;
  • функциональные нарушения ЖКТ: приступы тошноты, рвота, диарея;
  • нарушения мочеиспускания, которые могут возникать в случае попадания мочевого пузыря в грыжевый мешок;
  • повышение температуры тела, свидетельствующее о развитии воспалительного процесса;
  • вздутие живота.

При возникновении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика белой линии живота у детей осуществляется на основании осмотра и опроса пациента. Кроме этого могут быть использованы инструментальные методы исследования, такие как:

  • рентген;
  • УЗИ грыжевого мешка;
  • гастроскопическое обследование;
  • МРТ;
  • КТ.

Перед началом лечения больным всегда назначается сдача клинических анализов крови и мочи.

Перед началом лечения больным всегда назначается сдача клинических анализов крови и мочи.

Для определения патологии специалистам достаточно жалоб ребенка и указания болезненного участка. При пальпации удается поставить правильный диагноз практически в каждом случае.

Инструментальное исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить место ущемления грыжи.

Грыжа живота у детей проходит несколько этапов развития. Существует три стадии заболевания:

Этапы развития выпячивания целесообразно рассмотреть более подробно.

Первая фаза развития грыжи у детей характеризуется как предбрюшинная липома. В медицинской практике такая патология получила наименование эпигастральной грыжи. Образование располагается в грыжевом мешке. Оно имеет небольшие размеры. Болевые ощущения и дискомфорт при этом возникают в результате защемления грыжи.

Главная особенность предбрюшинной липомы — тенденция к сращиванию, которое является препятствием для ее вправления.

Среди характерных признаков предбрюшинной липомы выделяют потерю аппетита у ребенка.

Среди характерных признаков данной стадии выделяют:

  • сильные болевые ощущения в области живота, которые по своим проявлениям имеют сходство с коликами;
  • плохой аппетит;
  • постоянное подташнивание;
  • запоры.

Заболевание на данной стадии диагностируется при помощи пальпации, а лечение проводится посредством хирургической операции.

При отсутствии должного лечения предбрюшинная липома перетекает в начальную стадию, характерным признаком которой является наличие выпирания предбрюшинной ткани через расхождения в сухожилиях. На данном этапе грыжа может прекратить свое развитие и не прогрессировать, хотя иногда липома трансформируется в грыжевый мешок.

Грыжа на стадии окончательного формирования хорошо видна и легко определяется при пальпации, несмотря на то, что больших размеров она достигает лишь в отдельных случаях.

Грыжа на стадии окончательного формирования хорошо видна и легко определяется при пальпации.

Грыжи белой линии живота классифицируются в зависимости от уровня расположения. Среди них выделяют:

  1. Надпупочные эпигастральные грыжи, располагающиеся выше пупочной зоны.
  2. Параумбиликальные — образующиеся возле пупка. Это самая редкая патология.
  3. Подпупочные грыжи — располагаются ниже пупочного кольца.

Грыжи белой линии живота в большинстве случаев развиваются как единичные проявления. Множественные патологии встречаются редко.

Любая грыжа может быть устранена только при помощи оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение и проведение физиотерапевтических процедур данную проблему решить не может.

При помощи консервативных методов можно лишь облегчить состояние ребенка и замедлить прогрессирование заболевания.

Показанием к проведению операции является наличие характерного выпячивания, на основании которого и был поставлен диагноз. Хирургическое вмешательство по удалению выпячивания получило наименование герниопластики.

Перед тем как прибегнуть к подобным методам, врач проводит обследование, оценивает возможные риски и степень полезности операции. На основании этих данных может быть принято решение не проводить операцию. Такое возможно в случае минимальной вероятности защемления грыжи и нормальном общем состоянии детского организма.

При повышенной опасности развития осложнений и невозможности выправления грыжи проводится герниопластика.

При повышенной опасности развития осложнений и невозможности выправления грыжи проводится герниопластика.

Подготовительный этап перед операцией предполагает проведение исследований, в перечень которых входят:

  • сдача общих и клинических анализов крови и мочи;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ брюшной полости.

В ходе обследования в обязательном порядке определяется группа крови пациента, свертываемость крови, наличие или отсутствие сифилиса и гепатита в анамнезе, а также определение того, является ли ребенок ВИЧ-инфицированным или нет.

В отдельных случаях проводится дополнительное обследование.

Хирургическое вмешательство может проводиться как под местным наркозом, так и под общей анестезией. Реабилитационный период занимает не более 1 недели.

Послеоперационный период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:

  • минимизацию физических нагрузок;
  • соблюдение диеты.

Большое значение в период реабилитации ребенка после лечения грыжи уделяется организации правильного питания.

Данные меры необходимы для того, чтобы привести организм ребенка в норму после герниопластики. Большое значение в период реабилитации уделяется организации правильного питания. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, копчености, кофе, консерванты, соления и шоколад.

В большинстве случаев герниопластика при грыже проходит без последствий, хотя некоторые из них могут проявиться. К числу самых распространенных осложнений можно отнести:

  • развитие воспаления, сопровождающееся гнойным течением;
  • рецидивирующий процесс;
  • попутное травмирование близлежащих органов, нервных пучков или сосудистых стенок;
  • образование спаек;
  • отторжение использованного для закрытия щели имплантата или его смещение.

Герниопластика с целью удаления маленьких грыж может проводиться с использованием собственных тканей. Такая хирургическая процедура получила наименование натяжной пластики. Герниопластика с применением эндопротеза является самым эффективным методом лечения и осуществляется с целью удаления грыж малого и среднего размера. Данный вид оперативного вмешательства имеет несколько преимуществ:

  • безболезненность;
  • короткий реабилитационный период;
  • низкая вероятность развития рецидивирующих процессов.

Чтобы исключить развитие грыжи у новорожденных детей, необходимо тщательно следить за функционированием пищеварительной системы и по возможности обеспечивать своевременное опорожнение кишечника.

Нельзя допускать, чтобы ребенок переедал, долго и громко кричал.

Детям более старшего возраста рекомендуется организовывать правильное питание и умеренные физические нагрузки. Такой подход минимизирует вероятность появления грыжи.

Особое внимание данному вопросу уделяет врач-педиатр Е. О. Комаровский. В своих выступлениях он делает акцент на особенностях функционирования ЖКТ и правилах диетотерапии.



источник