Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника спорт

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Грыжа Шморля позвоночника или хрящевой узелок Шморля – это понятие рентгенологическое, его в первый раз описал немецкий ученый, медик Христиан Шморль.

Грыжа Шморля позвоночника – проваливание либо продавливание тканей хряща замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела нижнего либо верхнего позвонка. Очень часто имеет генетическую природу или формируется в раннем периоде детства в результате стремительного роста организма человека.

По мере такого роста ребенка мягкие ткани могут быстро вытягиваться, а костные – не могут так быстро реагировать на стремительный рост и начинают отставать в развитии. Результатом данного процесса является формирование пустот внутри позвонков (в их губчатом теле). По истечении времени в эти пустоты и проваливаются замыкательные пластины позвонков.

Отличается грыжа Шморля от обычной межпозвоночной грыжи следующим:

Локализацией (местом расположения).
В патологическую реакцию не вовлекаются сосудисто-нервные пучки.
Грыжа Шморля не сдавливает спинномозговые корешки и спинной мозг.
Клинические проявления могут отсутствовать или очень скудные, т.к. в формировании грыжи Шморля берут участие исключительно тела позвонков и межпозвоночные диски.
Практически всегда возникает в детском и подростковом периодах.

[1], [2], [3]

Грыжа Шморля со временем способствует истончению позвонков, делает их уязвимыми к действию физических нагрузок и ударов, и как следствие может возникнуть компрессионный перелом (очень тяжелая патология).
Вовлечение в патологический процесс межпозвоночного диска, его продавливание или проваливание в грыжу, значительно нарушает функцию позвоночника, что может послужить причиной инвалидизации.
Также грыжа Шморля способствует увеличению нагрузки на межпозвоночные суставы, что является одной из причин возникновения раннего артроза этих суставов.
Обнаруженная на рентгене грыжа Шморля может являться предвестником формирования в дальнейшем межпозвоночной грыжи.

Вот чем и опасна грыжа Шморля, т.е. своими осложнениями. Поэтому, даже при отсутствии клинических проявлений данной грыжи, но есть случайно выявленные рентгенологические ее признаки, нужно начать терапию сразу, чтобы предупредить возникновение осложнений.

Различают следующие причины грыжи Шморля:

Наследственная предрасположенность (индивидуальные особенности строения замыкательных пластин позвонков).
Стремительный рост ребенка в раннем или подростковом периоде, сопровождающийся отставанием роста костной ткани при нормальном росте хрящевой. И как следствие – формируются пустоты в позвонках и заполняются хрящевой тканью.
Микротравмы позвоночного столба или чрезмерные на него физические нагрузки (например, в спорте: прыжки в воду, танцы – шейпинг, аэробика или во время беременности).
Травма, полученная вследствие резкого поднятия тяжести или при падении сверху вниз.
Деформирование костной и хрящевой ткани вследствие остеопороза, особенно в пожилом возрасте.
Ухудшение кровоснабжения позвонков, в результате чего они становятся менее прочные и просто продавливаются межпозвоночными дисками (причины ухудшения кровоснабжения позвоночника – сутулость, кифоз, болезнь Шейермана – Мау, малоподвижный образ жизни, часто у космонавтов).
Недостаток кальция в костной ткани.
Нарушение обменных процессов в межпозвоночном диске.

[4], [5], [6], [7], [8]

Клинические симптомы грыжи Шморля как правило отсутствуют или очень скудные. Поскольку грыжа Шморля:

не сдавливает нервные корешки и сосуды,
не вызывает асептическое воспаление,
не вызывает мышечный спазм.

Грыжа Шморля, как указывалось раннее, это рентгенологический признак и очень часто выявляется случайно, во время диагностических обследований, связанных с иными проблемами позвоночника. Иногда может появляться боль, локального (местного) характера. Такая боль часто появляется во время физических упражнений и уменьшается либо исчезает в период покоя. В этой связи, основными жалобами являются невозможность выполнять упражнения в полном объеме во время занятий спортом.

Пальпаторно (при ощупывании) в области пораженного позвонка может появиться незначительная болезненность и определяться мышечный спазм. Неврологические и сосудистые изменения не отмечаются.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника обычно никак не проявляется. Но может сопровождаться повышенной утомляемостью в области поясницы, ощущением дискомфорта и сниженной гибкостью спины. Выявляется случайно во время диагностического рентгенобследования позвоночника по поводу других заболеваний. Крайне редко грыжа Шморля может являться причиной боли в поясничном отделе и нижних конечностях, которая возникает под действием физических нагрузок или является начальным признаком осложнения грыжи. При прогрессировании патологического процесса, межпозвоночный диск может провалиться в грыжу полностью, что нарушит функцию поясничных позвонков. Кроме того грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника представляет собой слабое место, где может случиться компрессионный перелом позвонка. Это происходит:

при значительной боковой нагрузке на позвоночный столб,
во время сильного удара,
в случае сдавления позвоночного столба вдоль оси.

Поэтому выявленная грыжа Шморля требует своевременной терапии. Грыжа Шморля может сформироваться на любом уровне поясничного отдела позвоночника. В этом отделе находится пять позвонков, и они самые крупные, т.к. на поясничный отдел приходится большая нагрузка. В зависимости от места возникновения грыжи и будет выставлен рентгенологический «диагноз» грыжа Шморля L1, L2, L3, L4 или L5.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника может формироваться на любом уровне грудного отдела позвоночника и реже встречается по отношению к иным типам грыж. Чаще всего она встречается на уровне th8 — th12. Часто грыжа Шморля протекает бессимптомно. Т.к. поражается только костная ткань, а нервные окончания нет. А отсутствие болевого синдрома, сопровождается несвоевременной диагностикой грыжи. По мере роста грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника может возникать повышенная общая утомляемость и местная – в области грудного отдела спины. Повышенная общая утомляемость возникает вследствие нарушения работы внутренних органов – сердца и легких (может возникнуть одышка, учащенный пульс). Со временем возникает боль в спине, особенно во время физических нагрузок, которая уменьшается в покое и может отдавать в руки.

Грыжа Шморля шейного отдела чаще всего встречается из-за мягкости самих шейных позвонков. На начальном этапе и при небольшой величине течение грыжи Шморля в шейном отделе бессимптомное. При прогрессировании процесса возникает слабость, повышенная утомляемость и болезненность в области шеи, в особенности во время физических упражнений. Прогрессирование грыжи шейного отдела (ее увеличение или осложнение) может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения, что клинически проявляется головной болью, сонливостью, общей слабостью, повышенной утомляемостью.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Множественные грыжи Шморля поражают значительный отрезок позвоночного столба, вследствие чего основными проявлениями их является:

хроническая боль, которая увеличивается в вертикальном положении (когда человек стоит или сидит) и уменьшается в положении лежа.
Визуально у таких людей заметно увеличен наклон позвоночного столба вперед, а также сглаживаются естественные изгибы позвоночника – грудной и поясничный, вследствие чего у него формируется сильно прямая форма.
Отмечается сутулость и нарушенная осанка.
Также отмечается повышенная утомляемость спины и как результат, снижется работоспособность.

Множественные грыжи Шморля могут иметь и бессимптомное течение, особенно в тех случаях, когда поражена центральная часть позвонков. Как правило, такие грыжи выявляются случайно в раннем детстве и подростковом возрасте, и часто могут исчезать самостоятельно. Причиной таких грыж является генетическая предрасположенность (чаще всего) и возможно недостаток кальция.

Если множественные грыжи Шморля расположены на передней части позвонков, то высокий риск возникновения межпозвоночной грыжи и компрессионного перелома. Часто такие деформации на передней части позвонков возникают в поясничном отделе и могут сопровождаться центральными грыжами в рядом расположенных отделах позвоночного столба. Такая патология требует обязательного наблюдения специалиста и своевременной терапии.

Межпозвоночная грыжа Шморля может быть единичной и множественной. Единичная межпозвоночная грыжа Шморля, обычно, не проявляется клинической симптоматикой. Но если присутствуют сразу несколько таких грыж в позвоночнике (особенно в одном его отделе), то это приводит к нарушению подвижности его и искривлению. Единичные межпозвоночные грыжи Шморля формируются обычно в зрелом возрасте и пожилом и локализуются в основном в пояснично-крестцовом отделе. Множественные грыжи Шморля встречаются у молодых и чаще в грудном отделе позвоночника. Межпозвоночная грыжа Шморля выявляется случайно при рентгенографии по поводу иного заболевания.

Центральная грыжа Шморля отличается более благоприятным течением и чаще всего встречается. Обычно, течение этой грыжи бессимптомное и определяется она с помощью рентгенологического или томографического метода обследования. В случаях, когда центральная грыжа Шморля больших размеров, тогда появляются клинические симптоматика, свойственная остеохондрозу позвоночника:
боль, возникающая во время ходьбы, длительного стояния или при наклоне;
ощущение усталости в области спины;
возможна боль в области поясницы, иррадиирущая в нижние конечности;
изменение (ограничение) подвижности позвоночного столба в пораженном отделе.

При случайном выявлении центральной грыжи Шморля лучше показаться специалисту, чтобы своевременно начать профилактику возможных осложнений.

[18], [19], [20], [21]

Грыжа Шморля и беременность совместимы. В особенности если до беременности грыжа себя никак не проявляла. Но в любом случае, при обнаружении во время беременности грыжи Шморля необходимо находиться под особым контролем врача (ортопед, невролог, акушер-гинеколог) и очень себя беречь. Т.к. во время беременности нагрузка на позвоночник значительно возрастает. Возможно, во время беременности возникнет необходимость носить поддерживающий пояс, корсет или бандаж, а также ходить в бассейн. Все эти мероприятия будут очень полезны как для беременной, так и для будущего ребенка. Если грыжа Шморля выявлена до беременности, то рекомендуется перед ее планированием укрепить сначала спину.

Последствия грыжи Шморля могут быть разнообразными. Она может длительное время существовать и никак себя не проявлять, не прогрессировать и не осложняться. Но в случае ее увеличения, прогрессирования процесса, возникают следующие последствия:

формирование межпозвоночной грыжи, более серьезного заболевания, требующего длительной терапии с возможным хирургическим вмешательством. Поскольку в патологический процесс уже вовлекаются сосудисто-нервные пучки и даже спинной мозг.
Возникает склонность к компрессионным переломам позвоночника, которые могут возникнуть при физических нагрузках (особенно у людей, занимающихся спортом).
Увеличивающаяся нагрузка на межпозвоночные суставы провоцирует развитие раннего артроза этих суставов.
Нарушается осанка, гибкость и подвижность позвоночного столба.
Развивается выраженное искривление позвоночника – возникает кифоз, если поражен грудной отдел и лордоз, если поражен поясничный отдел позвоночника.

Такие последствия не только нарушают движение при ходьбе, приносят болезненность и дискомфорт, но и делают невозможными занятия спортом, и даже, могут привести к инвалидности. Учитывая возможные последствия грыжи Шморля необходимо своевременно предпринимать необходимые меры профилактики ее прогрессирования.

[22], [23]

Диагностика грыжи Шморля основывается на:

жалобах – наличие или отсутствие боли, ее локализация, зависимость боли от действия физических нагрузок, уменьшается ли боль в положении лежа.
Истории болезни – есть ли в семье у родственников грыжа Шморля, отмечались ли ранее травмы позвоночника и т.д.
Визуальном осмотре и пальпации вдоль позвоночного столба — имеются ли его искривления или отеки мягких тканей.
Дополнительных методах обследования – рентгенографии (основной метод в постановке диагноза), компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

При необходимости проводится консультация врачей следующих специальностей – ортопед, невропатолог, вертебролог.

[24], [25], [26], [27], [28]

Выявление узуративных дефектов в позвоночном столбе, является поводом, чтобы начать лечение грыжи Шморля. При отсутствии клинической симптоматики, терапия будет направлена на предупреждение прогрессирования патологического процесса.

Терапия грыжи Шморля (узуративных дефектов) проводится с учетом ряда факторов: пол, возраст, особенности трудовой деятельности, степень выраженности процесса, сопутствующие заболеваний. Кроме того при терапии грыжи необходимо учитывать ее причину возникновения.

Цели лечения грыжи Шморля позвоночника:

При наличии болевого синдрома – его устранение.
Необходимо улучшить обменные процессы в костной ткани.
Улучшить кровообращение мышц спины.
Нормализовать и восстановить гибкость позвоночника.
Уменьшить или устранить мышечный спазм (миорелаксация).
Предупредить возникновение осложнений.

Терапия грыжи Шморля позвоночника в основном консервативная, направлена укрепление костно-мышечного скелета и заключается в следующем.

Сбалансированное и рациональное питание – кисломолочные продукты (творог, сыр, кефир, молоко), рыба, икра, соевые продукты (молоко, тофу), белковые продукты – «любимая еда» позвоночника. Необходимо снизить употребление соли, т.к. она откладывается на костях и суставах.
Контролировать свой вес, т.к. это дополнительная нагрузка на позвоночник.
При наличии болей назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства (диклоберл, нимесил, мовалис).
Иногда используются лекарственные средства укрепляющие костный скелет – препараты кальция – кальцитонин (алостин, миокальцик), возможен прием витамина Д, рыбий жир (в капсулах). Не следует забывать, что прием средств укрепляющих костный скелет, может оказывать неблагоприятное действие на выделительную систему (почки) и связочный аппарат, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Исключить езду на мотоциклах, прыжки в воду, перенос тяжестей.
Лечебная гимнастика – достаточно эффективный метод, при помощи которого укрепляются мышцы спины, и улучшается гибкость позвоночного столба.
Плавание, также отличный метод укрепления мышц спины и позвоночника.
Лечебный массаж – снимает усталость и болевой синдром в спине, уменьшает мышечный спазм, нормализует кровообращение и укрепляет мышцы спины.
Мануальная терапия – улучшает кровообращение в пораженном участке позвоночного столба и расширяет межпозвоночное пространство.
Иглорефлексотерапия.
Вытяжение позвоночника (тракция) – улучшает кровообращение тканей и увеличивает межпозвоночный просвет.
Гирудотерапия – наложение медицинских пиявок на пораженный отдел, которые выделяют активные вещества, улучшающие местное кровообращение и обменные процессы.
Апитерапия – лечение с помощью продуктов пчеловодства (действие укусами пчел).

Лечение грыжи Шморля с помощью народных методов не сильно отличается от официальной медицины, где также используются гимнастика и массаж. Применяют спиртовые настойки из лекарственных растений – одуванчика, цветов каштана либо смесь хрена с сырой картошкой.

Операция при грыже Шморля не показана. При ее обнаружении проводится консервативная терапия с комплексом физиотерапевтических мероприятий. Операция может быть показана в случае осложнения грыжи, когда сформировалась межпозвоночная грыжа или произошел перелом, вследствие чего значительно ухудшилось состояние человека и консервативная терапия не дает результатов (быстро нарастает слабость мышц, боли в спине, возникают нарушения внутренних органов и т.д.).

ЛФК при грыже Шморля или лечебная физкультура – концепция использования различных методов физических упражнений – бег, ходьба, плавание, гимнастика и т.д. Метод лечебной физкультуры используется для профилактики, лечения грыжи Шморля, в реабилитационном периоде и в качестве поддерживающей терапии. Лечебная физкультура показана в любом возрасте. Занятия лечебной физкультурой:

улучшают обменные процессы во всем организме,
повышают иммунитет и сопротивляемость организма к различным инфекциям,
улучшают кровообращение и трофику тканей организма,
укрепляют костно-мышечную систему,
положительно влияют на психоэмоциональное состояние.

Нагрузка во время лечебной физкультуры должна соответствовать возможностям организма и подбирается индивидуально для каждого.

Упражнения при грыже Шморля делаются в комплексе с растяжкой и массажем.

Подтягивание – укрепляет мышцы рук, спины и грудные.
Жимы штанги из положения лежа, без прогибания спины.
Махи руками с гантелями в стороны. Исходное положение – необходимо сесть и опустить руки вниз. Затем руки с гантелями необходимо плавно поднять выше плеч, задержать на пару секунд и опустить.
Тренировка пресса, мышц спины и ягодичных.
Шраги – упражнения на укрепление трапециевидной мышцы (задняя область шеи и верхняя часть спины) – поднятие и опускание плеч с нагрузкой. Можно выполнять лежа, стоя или сидя.
Гиперэкстензия – переразгибание, перерастяжение. Укрепляет прямые мышцы спины, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. Особенно это упражнение рекомендовано для тех у кого слабая спина. Для его выполнения необходимо лечь на живот в тренажере, пятки должны находиться под специальным валиком. Далее выполняется подъем торса вверх и обратно – десять раз, по два-три подхода.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечебная гимнастика при грыже Шморля – один из основных методов лечебной физкультуры. Лечебная гимнастика назначается и проводится под строгим контролем врача. Разновидностью лечебной гимнастики является корригирующая. С ее помощью укрепляются мышечная система (особенно спины), связочный аппарат, суставы (в том числе межпозвоночные), повышается гибкость позвоночника, вследствие чего устраняются дефекты опорно-двигательного аппарата (такие как – нарушенная осанка, искривленный позвоночник и т.д.). Лечебная гимнастика при грыже Шморля назначается обычно в комплексе с дыхательными упражнениями.

Массаж при грыже Шморля – очень действенный и эффективный метод ее терапии. Важным является, чтобы лечебный массаж проводил компетентный специалист, т.к. манипуляция должна быть щадящей, мягкой и самое главное, не усугубила патологию. Очень хорошо зарекомендовал себя точечный массаж. Благодаря массажу:

улучшается кровообращение,
укрепляются мышцы спины,
снимается усталость и напряжение мышц спины,
уменьшается и устраняется болевой синдром в спине,
улучшается трофика костно-мышечных тканей.

Массаж при грыже Шморля проводится в комплексе с другими методами ее лечения.

Профилактика грыжи Шморля неспецифическая и заключается в проведении следующих мероприятий.

Вести активный образ жизни во всех периодах жизни – заниматься гимнастикой, плаванием, бегом, спортивной ходьбой.
Проводить физиотерапевтические процедуры – различные виды массажей расслабляющего действия.
Люди с особенностями трудовой деятельности – длительная работа в вертикальном положении, профессиональный спорт (прыжки в воду, конькобежцы и т.д.) должны с особой тщательностью следить за здоровьем спины, а при малейших болях и дискомфорте в области позвоночника обращаться за помощью к специалисту.
Следить за своим весом, т.к. избыточный вес – это дополнительная нагрузка на позвоночный столб.
Вести здоровый образ жизни – исключить курение и употребление спиртных напитков, которые ухудшают кровообращение и как следствие – нарушение трофики (питания) тканей.

Прогноз грыжи Шморля для здоровья благоприятный при своевременном ее выявлении, а для профессиональной деятельности относительно благоприятный, особенно для спортсменов. Опасность такой грыжи заключается в ее бессимптомности, т.к. отсутствие клинических проявлений способствует прогрессированию заболевания и возникновению его осложнений (компрессионных переломов, артрозов, межпозвоночных грыж и т.д.). Но выполняя все необходимые профилактические мероприятия, активный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью обеспечат общее здоровье и здоровье позвоночника.

Грыжа Шморля и армия – вопрос двоякий. С одной стороны – грыжа Шморля, имеющая бессимптомное течение не является противопоказанием для призывника, даже можно поступать и учиться в военных учебных учреждениях. С другой стороны – когда грыжа Шморля осложнилась (что особенно характерно для множественных грыж Шморля) и проявляется нарушением чувствительной и двигательной функций, то конечно такой призывник является не пригодным к военной службе. Но вопрос о пригодности призывника с обнаруженной грыжей Шморля будет решаться консилиумом врачей после его дополнительного обследования.

источник

Такая патология, как грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, представляет собой продавливание межпозвоночного диска в тело соседствующего позвонка. На начальных этапах развития недуг не имеет выраженной симптоматики. Преимущественно пациенты жалуются только на уменьшение подвижности позвоночника. Зачастую грыжу диагностируют случайным образом во время планового прохождения рентгенографии.

В первую очередь провоцирует появление грыжи Шморля, локализующейся в поясничном отделе позвоночного столба, патология соединительной ткани, которая происходит при формировании структур скелета. Помимо этого, выделяют и такие причины возникновения патологии:

повреждение пограничных гиалиновых пластинок;
дегенеративно-дистрофические нарушения костной ткани позвонков;
чрезмерные нагрузки на поясничную область позвоночного столба.

Медики называют такие факторы риска:

систематическое неудобное положение тела, при котором нагрузка приходится на поясницу;
интенсивный рост в подростковом возрасте;
преклонный возраст;
постоянное ношение обуви на каблуке;
профессиональные виды спорта;
поднятие тяжелых предметов;
сколиоз;
период беременности;
нарушение обмена веществ.

Исходя из распространенности грыжи Шморля, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника, классифицируют ее следующим образом:

Преимущественно болезнь протекает бессимптомно. Однако иногда возникает следующая симптоматика:

дискомфорт или слабая боль в области поясницы;
усиление болевого синдрома при физической активности и телодвижениях;
нарушение подвижности пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Если не проводить своевременную терапию, заболевание прогрессирует, а межпозвоночные диски полностью проваливаются в соседние позвонки. В такой ситуации больные жалуются на следующие симптомы:

сильные болевые ощущения постоянного характера;
мощный болевой синдром при физической активности;
скованность движений;
ноющие боли при продолжительном нахождении в одной позе;
утомляемость пояснично-крестцового отдела позвоночного столба;
нарушение чувствительности ног.

Если пациента начинают тревожить болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. На приеме медик проводит опрос больного, в процессе которого выясняет, присутствовали ли повреждения спины травматического характера в прошлом, какие дополнительные симптомы беспокоят больного и насколько давно появился болевой синдром. Затем доктор приступает к прощупыванию и осмотру позвоночного столба, что дает возможность определить возможное искривление позвоночника, напряжение мышечной ткани, присутствие отечности. В завершении диагностики пациента отправляют на рентгенографию, которая позволяет увидеть полную клиническую картину патологических процессов. В некоторых ситуациях могут быть назначены и дополнительные обследования:

компьютерная или магнитно-резонансная томография;
электронейромиография;
лабораторные исследования мочи и крови.

С помощью физиолечения удается купировать патологические процессы, которые происходят в поясничном отделе позвоночного столба. Физиотерапия позволяет укрепить мышечную ткань спины, улучшить кровообращение, снять болевой синдром. Медики рекомендуют сочетать физиотерапевтические методы с массажем. Чтобы вылечить грыжу Шморля, прибегают к помощи следующих процедур:

В лечении патологии может использоваться фонофорез.

электроток;
ультразвук;
лазеротерапия;
электрофорез;
кварцевание;
фонофорез.

Лечить грыжу Шморля, которая локализуется в пояснице, начинают с применения хондропротекторов. Лекарства из этой группы позволяют восстановить пораженную хрящевую ткань, укрепить позвонки и сделать их более устойчивыми. Чаще всего прибегают к помощи «Доны». Не обходится терапия заболевания и без обезболивающих лекарств. В обязательном порядке пациенту прописывают витаминно-минеральные комплексы, которые улучшают обмен веществ и доставляют к пораженным костным и хрящевым тканям полезные вещества. Кроме этого, витамины дают возможность укрепить позвоночный столб и не допустить его последующей деформации. Может быть использован и специальный ортопедический пластырь, который позволяет снять болевые ощущения.

Правильные медпрепараты и длительность их использования вправе назначить исключительно лечащий доктор, который знаком с историей болезни человека, индивидуальными особенностями его организма и тяжестью течения заболевания.

Лечение патологического состояния не обходится и без лечебно-физической культуры. Гимнастика дает возможность улучшить иммунную систему, укрепить мышечную ткань и вернуть ей былой тонус. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач, который при этом учитывает физические данные человека. На начальных этапах терапии грыжи Шморля тренировки потребуется проводить под пристальным контролем доктора ЛФК, который будет внимательно следить за правильностью выполнения упражнений. В дальнейшем к гимнастике допустимо прибегать в домашних условиях. Кроме этого, медики рекомендуют пациенту заниматься плаванием, которое позволяет растянуть позвоночный столб и возвратить ему подвижность.

Описываемое патологическое состояние нередко провоцирует такие осложнения, как:

компрессионный перелом позвоночного столба;
усиление нагрузки на околопозвоночные сочленения;
межпозвоночная грыжа;
утрата подвижности позвоночника;
искривление;
повышенная утомляемость.

Если своевременно не лечить грыжу, то она может привести к перелому позвоночника.

Наиболее опасным последствием заболевания считают перелом позвоночного столба. Возникает он из-за мощных ударов или чрезмерной нагрузки на поясничную область. Кроме этого, не менее серьезной является и межпозвоночная грыжа. В отличие от патологии Шморля, она грозит опасными последствиями для здоровья человека и может привести даже к инвалидности.

Если проводится своевременная терапия недуга, которая предполагает комплексный подход, медики делают положительный прогноз. Чтобы не допустить появления грыжи Шморля, пациентам рекомендуют вести активный образ жизни, в котором особое внимание следует уделить лечебной физической культуре и плаванию. Лучше отказаться от чрезмерной физической активности, которая предполагает постоянное поднятие тяжестей. Немаловажным является и питание, которое должно включать в себя большое количество витаминов и микроэлементов. В меню рекомендуют добавить пищу, в составе которой находится фосфор и кальций, что благоприятно сказываются на всем опорно-двигательном аппарате. Помимо этого, людям потребуется следить и за своим весом, поскольку лишняя масса тела оказывает дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночного столба.

источник

Экология потребления. Здоровье: Такой вид грыжи часто называют неопасным и протекающим бессимптомно. Не напрасно ли.

Существует множество диагнозов из группы заболеваний позвоночника, один из наиболее распространенных – грыжа Шморля грудного отдела позвоночника. Такой вид грыжи часто называют неопасным и протекающим бессимптомно. Не напрасно ли?

Это правда. Грыжи Шморля могут быть врожденными, протекать бессимптомно, но не стоит забывать, что отсутствие грамотного лечения, травмы или тяжелые физические нагрузки при наличии такого диагноза могут провоцировать появление серьезных патологических изменений в позвоночнике.

Грыжа Шморля – изменение в структуре позвоночника, протекающее бессимптомно, появляющееся в результате вдавливания диска в позвонок. Названо это заболевание по имени своего первооткрывателя, доктора Кристиана Шморля. Именно он впервые описал данную патологию и сформулировал методы ее лечения.

Часто встречается врожденная форма данного заболевания, но лечения она, как правило, не требует. Неприятные и болевые ощущения при таком диагнозе связаны с тем, что нарушается статика столба позвоночника, что приводит к дегенеративным изменениям. И впоследствии к дисфункции межпозвоночного диска.

Известно, что позвоночник состоит из позвонков, между которыми располагаются межпозвоночные диски. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов и не позволяют соседним позвонкам соприкасаться. Случается, что твердая хрящевая ткань проникает в позвонок, который расположен по соседству с межпозвоночным диском. Это и есть межпозвоночная грыжа Шморля.

Как следствие может возникать болевой синдром, но он является довольно редким явлением. Как правило, данный вид грыжи никак не воздействует на нервное окончание. У одного пациента может наблюдаться сразу несколько грыж.

Незначительное нарушение границ позвонка нуклеозным ядром не является большой проблемой. Но если проникновение достигает середины позвонка – это является серьезным поводом для беспокойства. Глубокое проникновение увеличивает угрозу провала диска или компрессионного перелома в позвоночнике при серьезных физических нагрузках.

Грыжи Шморля чаще всего проявляются в грудном отделе позвоночника. Довольно часто грыжи встречаются в пояснично-крестцовом отделе. Большая часть таких грыж (около 90%) локализуются на нижних уровнях (примерно четвертый или пятый позвонок). Данное заболевание может привести к частичной или полной обездвиженности пациента, а также к постоянной боли и жизни на лекарствах. У людей с диагнозом грыжи Шморля грудного отдела позвоночника высока вероятность развития артроза и других подобных болезней.

Пораженный грыжей грудной отдел позвоночника у пациентов довольно рано теряет свою подвижность. Как следствие увеличивается нагрузка на сустав между позвонками и неизбежно развивается артроз межпозвоночного сустава.

Грыжа Шморля может возникнуть у пожилого человека из-за снижения плотности и прочности костной ткани (по возрастным причинам). У молодого человека данное заболевание может возникнуть после сильного удара вертикального направления, а также при поднятии тяжестей.

Часто она возникает в юном возрасте, в период активного роста ребенка. Случается так, что развитие мягких тканей сильно опережает костные ткани. По этой причине в позвонках появляются пустоты, которые продавливаются элементами межпозвоночных дисков.

Также к развитию грыжи Шморля могут приводить чрезмерные физические нагрузки в юном возрасте. Особенно этому способствуют прыжки с высоты (например, с деревьев). В момент приземления позвоночник переживает сильнейшую декомпрессию, именно она и способна спровоцировать развитие грыжи. Коварство заболевания в том, что, возникнув в детстве, грыжа может проявить свои болевые симптомы только во взрослом возрасте.

Родители должны следить за детьми и суметь объяснить им, что прыжки с высоты (сильно превышающей рост ребенка) могут приводить к довольно серьезным последствиям.

К наиболее ярким симптомам относятся регулярные боли в спине:

Боли могут усиливаться в случае физических нагрузок.
Боли, появляющиеся от продолжительного сидения или стояния.
Онемение конечностей (часто встречается у пожилых).
Низкая гибкость позвоночника (человеку бывает сложно наклониться вперед).
Снижение болевого симптома в положении лежа.

Довольно часто пациенты сами не подозревают о заболевании. Как правило, диагностика происходит случайно, во время рентгенографии позвоночника. Грыже Шморля часто присваивают статус рентгенологического признака, а не заболевания. Но это не совсем верно.

Рентгенография является наиболее эффективным средством выявления этого заболевания. МРТ и компьютерная томография, как правило, малоэффективны, т.к. с помощью них можно выявить только обычные межпозвонковые грыжи.

В случае обнаружения грыжи Шморля необходимо делать все возможное для того, чтобы снизить негативное влияние этого заболевания. Основные усилия должны быть направлены на снятие болевого синдрома и недопущение увеличения грыжи. Для этого в обязательно порядке должны быть снижены физические нагрузки, нужно отказаться от любых силовых тренировок.

При обнаружении грыжи Шморля доктора могут выписывать препараты, которые должны снижать воспаление и питать межсуставные диски.

Медикаментозное лечение, действительно, приносит облегчение пациентам. Но, к сожалению, оно только на время устраняет симптомы, а болезнь при этом развивается и прогрессирует. Тот же эффект имеют болеутоляющие и успокаивающие средства, электротерапия, а также компьютерно-магнитная терапия.

К наиболее эффективным методам лечения данного заболевания относятся:

3.Выправление позвоночника с использованием различных масел, способствующих восстановлению межпозвоночных дисков.

4. Плаванье и лечебная гимнастика в воде.

5. Метод визуализации (человек должен представлять, что его позвоночник выздоравливает, боль исчезает).

Хирургическое вмешательство при данном заболевании требуется крайне редко. При постановке диагноза позвоночной грыжи Шморля рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями, которые способствуют укреплению мышечного корсета спины. Особенно хорошо действует на пациентов процедура вытяжения.

Консервативное лечение становится необходимым в том случае, когда появляется боль в спине. Это является сигналом развития болезни в более серьезную форму. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Впервые описана грыжа Шморля была в медицинской научной литературе 90 лет назад. Немецкий врач и патолог Христиан (Кристиан) Шморль обнаружил это заболевание, интерпретируя изменения, происходящие под его воздействием в телесных тканях. Он выяснил, что это хроническое заболевание, передающееся по наследству, характеризующееся увеличением позвоночного диска (выпячиванием) и вдавливанием его в соседствующие позвонки. Когда процесс происходит в поясничной зоне, грыжа называется поясничной.

В медицине классическая позвоночная грыжа была известна гораздо раньше, чем выделена грыжа Шморля. Зачем же понадобилось классифицировать именно этот вид? Дело в том, что классические грыжи горизонтальные. А грыжевые образования (узлы Шморля) возникают в вертикальной плоскости позвоночника.

Чаще всего эта патология выступает осложнением остеохондроза поясничной зоны позвоночника. Также вместе с ней или как следствие может возникнуть горизонтальная грыжа, образоваться дисковая протрузия, диагностироваться спондилез, стеноз, спондилоартроз.

Важно! Болезнь распространяется чаще среди детей и подростков, а также пациентов, достигших возраста 55 лет и старше. По половым признакам болезнь не дифференцируют, поскольку они на частоту случаев заболевания не влияют.

Благодаря своей специфике, заболевание в течение долгого времени никак не проявляется, образовавшиеся узелки не растут и не доставляют дискомфорта. С возрастом, когда начинается активный рост тканей и скелета у подростка, либо когда структуры тканей меняется из-за химических возрастных изменений, узлы увеличиваются. Это способствует возникновению и интенсивному развитию уже имеющихся заболеваний: поясничный радикулит, болезнь Бехтерева, остеохондроз.

Обычная грыжа – это типичное выпячивание (либо протрузия, либо экструзия), которое сдавливает нерв, вызывая боль в спине, даже если оно имеет небольшие размеры. Грыжа Шморля, выдавливая замыкательную пластину, входит непосредственно в позвоночное тело, не задевая нервов и сосудов. До тех пор, пока ее рост не примет угрожающие масштабы, болезненных ощущений патология, как правило, не вызывает.

Кстати. Чаще (примерно на 30%) вертикальные грыжи возникают в грудной зоне, чем в поясничной. Тем не менее, для поясничной зоны это тоже довольно распространенное явление, которое в различной степени влияет на другие органы.

Причины, по которым возникает поясничная грыжа Шморля, до сих пор досконально не изучены. Есть несколько равноправных теорий, одна из которых – скачок роста организма, который происходит в подростковый период. Вернее, разница между скоростью роста костей (медленно) и хрящевой ткани (быстро). Межпозвоночный хрящ, увеличиваясь в размерах, сначала вдавливается в позвонок, а затем проламывает его, входя внутрь. Таким образом, главной образующей причиной называют чрезмерно быстрый рост хрящевой ткани в детском и особенно подростковом возрасте.

Кроме этого развитию заболевания способствует ряд других факторов:

наследственность – патология передается от родителей к детям в качестве врожденного заболевания;
регулярное поднятие тяжестей, если работа связана с этим, либо человек занимается силовым спортом;
пациент страдает заболеваниями, из-за которых появляется лишний вес и начинается ожирение: диабет, гипотиреоз, феохромоцитома;
травмы спины.

Кстати. В большинстве эпизодов появления узлов Шморля в поясничной зоне это случается после травмы или резкого поднятия тяжестей, которые вызывают продавливание ядром диска замыкательной пластины.

Почему «слабым местом» оказывается именно замыкательная пластинка, а не внешняя оболочка диска? Поскольку в норме внешняя оболочка, называемая фиброзным кольцом, выдерживает большую нагрузку, особенно у пациентов молодого возраста, пластинка служит «воротами», через которые проходит в позвонок узел. Есть еще несколько факторов, которые располагают к образованию грыжевых узелков. Это различные заболевания костей, опухолевидные образования, дегенеративные процессы и инфекции позвоночника.

Кстати. Грыжи Шморля встречаются довольно часто не только у силовых спортсменов, но и у юных гимнастов. Здесь причиной является падение, особенно если оно приходится на ягодицы.

Грыжи названы вертикальными, поскольку именно вертикальная нагрузка становится причиной их образования. В некоторых случаях в ареале распространения узла возникает воспаление, но в большинстве эпизодов этого не происходит. Если воспаление началось, оно может, не беспокоя пациента, протекать в течение месяцев и даже лет. Обычно воспалительный процесс проходит сам.

Кроме классификации по причинам возникновения, патологии различают по локализации и количеству грыжевых образований. Локализация предполагает следующие виды поясничных грыж Шморля:

передняя;
центральная;
левая боковая;
задняя;
правая боковая.

С количеством все гораздо проще – образовываться может единичная грыжа, или множественные.

Стоит остановиться на этом вопросе и рассмотреть его подробнее – вызывает ли данный вид грыжи болевые ощущения. Классическая горизонтальная грыжа практически сразу после образования становится причиной болей в спине, бедре, одной ноге или обеих. С грыжей вертикальной все обстоит иначе. Не все разновидности грыжи Шморля обязательно являются причиной болей, большинство из них до определенного этапа будут протекать безболезненно. Но, чтобы поддерживать целостность структуры дисков и позвонков, должны оставаться целыми замыкательные пластины, а если они повреждены, это становится началом образования других патологий.

Грыжевый узел может не оказывать давления на сосуд, не защемлять нерв, но повреждение структур все равно будет образовываться. Как только оказывается поврежденной замыкательная пластинка, часть пульпозного дискового ядра продавливается через костную ткань.

Кстати. Чтобы проще было понять механизм образования грыжи, можно сравнить заболевание с лужей, покрытой льдом, на который наступил человек. Лед продавился, вода вытеснилась наружу.

Если вокруг продавленной кости наблюдается белый ореол, он указывает на костное воспаление из-за травмы. Такое воспаление болезненно, причем болеть будет в глубине поясницы. Иррадиации в ноги, бедра, спину не происходит, как это бывает при горизонтальной грыже. Боли могут с разной силой возникать и ощущаться в течение нескольких лет. Но со временем они пройдут самостоятельно.

Но механизм возникновения грыжевого узла Шморля может быть более сложным. Когда повреждается замыкательная пластинка, усиливается нагрузка на внешнюю оболочку диска. Это вызывает изменения биохимического и механического характера, которые способны повлечь образование обычной дисковой грыжи. Вследствие этого возникнут хронические поясничные боли, довольно сильные, которые могут повлиять на двигательную способность, активность, качество жизни.

Еще одна ситуация: в начале процесса нет признаков воспаления, но затем оно начинается, производя дегенеративные изменения замыкательных пластин. Образовывается типичная грыжа и инфекция диска. При этом инфицированный диск, вступая в контакт с костным кровоснабжением, провоцирует иммунный ответ, который повышает количество цитокинов (антивоспалительных белковых соединений). Вследствие этого возникает боль определенной цикличности. Усиление утром, к полудню – затихание, снова усиление к вечеру и самая сильная – ночью.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить узлы Шморля в позвоночнике, а также рассмотреть симптомы, альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Важно! Даже если грыжа Шморля не образует болевые ощущения сама по себе, она вызывает реакции и симптомы, способные привести к боли.

Существует определенный вид вертикальных грыж, который вызывает костные изменения. Его не видно на рентгеноскопии, и можно обнаружить лишь в ходе магнитно-резонансного исследования. Поэтому часто при диагностике грыж Шморля не ограничиваются рентгеном, а проводят расширенные инструментальные диагностические процедуры.

Если обычная межпозвонковая грыжа отчетливо видна на рентгене, то грыжа Шморля смотрится на нем как дефект позвоночного тела. Поэтому, если рентгеноскопическое исследование предлагает неясную картину, дающую основание предполагать наличие узлов, назначается МРТ. Именно это исследование покажет грыжу Шморля в пораженном поясничном сегменте.

Поскольку заболевание на нескольких первоначальных и даже срединных стадиях проходит бессимптомно, обнаружить его трудно, пока не начинают присоединяться деструктивные позвоночные патологии. Здесь уже проявляются их симптомы:

боли в пояснице;
болезненные ощущения при шагании, беге;

Разумеется, как при любой диагностике, здесь все начинается с опроса пациента, сбора и фиксации жалоб. Затем следует визуальный и тактильный осмотр. После этого назначаются лабораторные анализы, и последними идут инструментальные исследования.

Рентгенография поясницы позволяет обнаружить грыжу Шморля.
Компьютерная томография дает возможность установить ее точную локализацию.
Магнитно-резонансная томография определяет глубину поражения, степень и возникшие из-за грыжи осложнения.

Если процесс протекает бессимптомно, даже при наличии узлов и их обнаружении на рентгене или томограмме, консервативное лечение на данной стадии не применяется. Пациенту даются рекомендации по активному образу жизни, занятиям спортом, правильному питанию, соблюдению режима работы и отдыха. Также рекомендованы поддерживающие курсы физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортного лечения.

Если симптомы в виде боли или другого дискомфорта начинают проявляться, назначается комплексная консервативная терапия.

Таблица. Способы лечения поясничной грыжи Шморля

Терапевтический метод	Характеристика
Может назначаться «Диклофенак» внутримышечно по 3 мл однократно каждые сутки в течение пяти дней. Этот же препарат в таблетках, дозировка 100 мг, также раз в сутки курсом до десяти дней. Препарат «Нейробион» – прием трижды в сутки на протяжении месяца. Тоже месяц двукратный суточный прием препарата «Мидокалм». Для смазывания кожи наружно – «Фастумгель», «Диклакгель».
	Самым эффективным считается фонофорез, который назначается в количестве не менее десяти сеансов, с использованием гидрокортизона. Также проводится УВЧ на поясницу (до 14 сеансов). Обязательно назначается массаж поясницы – от десяти сеансов до удвоенного количества. В течение трех месяцев минимум пациент ежедневно должен заниматься лечебной физкультурой. Практикуется вытяжение позвоночника в воде (область поясницы), не менее шести сеансов. Также хороший эффект дает плавание. В последнее время применяется озокеритотерапия или аппликации лечебных грязей на поясничную зону, в количестве не менее 14 сеансов. С большой долей вероятности может быть назначено санаторно-курортное лечение. Предпочтительны санатории с мягким теплым климатом, грязелечебницами, минеральными водами, в течение лета или в зимний период.
	При данной патологии применяются часто. И хоть они и не могут искоренить узелки, но помогают поддерживать общее состояние и повышать защитные силы организма. Используются цветы одуванчика, хвоя, цветки каштана и другие растения. Из них готовятся ванны, компрессы, мази.
	Если заболевание осложнено, а лечение консервативными методами в течение восьми месяцев не дало результата, прибегают к хирургическому лечению. Во время операции, которая осуществляется под общим наркозом, извлекается из тела фрагмент выпяченного межпозвоночного хряща. Если он вошел в позвонок полностью, значительно разрушив его, может быть установлен металлический имплантат. После операции показана реабилитация около полутора месяцев.

Как уже было упомянуто, болезнь опасна своими осложнениями. Список выглядит внушительно, в него входят:

поясничный лордоз;
остеохондроз;
кифоз;
радикулит;
болезнь Бехтерева.

Чтобы не обнаружить у себя ключевое заболевание и его осложнения, необходимо предпринимать профилактические действия. Заниматься спортом, рационально и полноценно питаться, соблюдать режим работы и отдыха, заниматься плаванием и делать ежедневную зарядку.

источник