Грыжа шморля и просто грыжа

Такое заболевание, как грыжа Шморля, представляет собой патологическое изменение позвонковых дисков, проявляющееся в виде вдавливания хрящевой ткани в соседний позвонок с последующим разрушением его структуры.

Грыжи Шморля межпозвонковых дисков не вызывают сдавливания спинного мозга или спинномозговых нервов.

А это значит, что сдавление происходит только по вертикальной оси, без смещения, что делает патологию такого типа, с одной стороны, менее травматичной для организма, но, с другой стороны, она тяжелее поддается лечению.

Хотя на ранних стадиях вылечить это нарушение относительно просто.

Возникают эти заболевания из-за разнообразных изменений в осанке, которые вызваны травмами или нарушениями метаболизма костей. Чаще всего они образуются в момент активного роста человека, то есть в подростковом возрасте.

Это связывают с неравномерным развитием костной и мышечной тканей и последующим увеличением нагрузки на позвоночный столб. Иногда могут быть следствием врожденных патологий.

Межпозвоночные грыжи Шморля различают по их локализации. Поэтому врачи выделяют такие типы патологий:

При центральном или боковом расположении поражение можно далеко не всегда заметить, ведь оно никак не влияет на осанку и не приводит к визуальной деформации позвоночного столба.

Именно поэтому такие случаи очень сложно диагностировать – для этого нужно использовать специальные методы, которые могут использоваться только опытным врачом.

Чтобы обнаружить такой тип нарушения, нужны специальные рентгеноскопические исследования. Передние и задние, соответственно, располагаются в передней либо задней части позвонкового хряща и при достаточном развитии вызывают деформации позвоночного столба.

Не стоит путать эту достаточно легко протекающую болезнь с таким тяжелым случаем, как смещение ядра межпозвонкового диска с разрывом кольца, то есть межпозвоночной грыжей .

Самое главное, чем отличается грыжа Шморля от межпозвоночной грыжи, – это то, что при первом типе поражения позвоночного столба не происходит сдавливания спинного мозга или спинномозговых нервов и, соответственно, отсутствует выраженный болевой синдром. Именно поэтому их так сложно диагностировать.

Как видно, отличие грыжи Шморля и межпозвоночной грыжи достаточно значительное. И если второе заболевание обычно быстро находят и лечат, то первое может годами развиваться и усложняться и в итоге приводить к необратимым последствиям.

Хрящевые диски выполняют важную функцию – они защищают позвонки от взаимного трения и преждевременного выхода из строя.

Они строятся из хрящевой ткани и состоят из внутренней части, которая имеет студенистую структуру, и внешней, более плотной части, которая имеет вид колец.

Дополнительно структура укреплена двумя хрящевыми замыкательными пластинами. Именно они и продавливаются в губчатое вещество позвонка при образовании узелка.

В большинстве случаев такие нарушения образуются в таких случаях:

  • В подростковом возрасте, когда организм растет с очень высокой скоростью. Это обуславливается тем, что мышцы растут намного быстрее, чем кости. Поэтому время от времени они вызывают сдавливание позвонков, и осевое давление на весь позвоночный столб значительно возрастает. Кроме того, сама хрящевая ткань тоже может разрастаться неравномерно и вызывать мелкие узелки, которые затем перерождаются в болезнь.
  • Такое нарушение нередко возникает у пожилых людей, страдающих остеопорозом . Размягчение костной ткани из-за остеопороза как раз и служит причиной такой болезни.
  • Еще одной причиной могут служить разнообразные врожденные искривления позвоночного столба, которые впоследствии будут вызывать и деформацию хрящевой ткани, ведущую к развитию патологии.
  • Изредка развитие болезни может вызывать болезнь Шейермана-Мау, редкое малоизученное заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся в большинстве случаев у детей и подростков. Оно проявляется в искривлении грудного отдела позвоночника, похожего на грудной кифоз .

Даже при наличии всех вышеописанных факторов риска развития межпозвонковых нарушений может не происходить, если на это не повлияют некоторые дополнительные факторы.

Основным таким фактором является серьезная осевая нагрузка на позвоночник, в особенности при несоблюдении правильной осанки.

Это обычно относится к начинающим спортсменам в разнообразных видах спорта, связанных с поднятием тяжестей, частыми ударами или прыжками. То есть всех тех действий, при которых увеличивается компрессионная нагрузка.

Чаще всего встречается не единичная межпозвонковая грыжа Шморля, а множественная , поражающая сразу несколько межпозвонковых хрящей.

Локализация заболевания чаще всего наблюдается в поясничном или грудном отделах позвоночника и практически не встречается в шейном отделе. Обычно болезнь никак не проявляется внешне и обнаруживается чаще всего случайно.

Только иногда, после серьезных физических нагрузок, может появляться легкая боль в пояснице, которая достаточно быстро проходит, если принять горизонтальное положение.

На поздних стадиях может наблюдаться онемение ног. Множественные патологии такого типа, если их не лечить, могут привести к компрессионным переломам позвоночника , а это уже очень опасно.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

  • Лечим грыжу Шморля без операции
  • Снятие боли уже через 1-3 сеанса!
  • Эффективный курс лечения: 8-12 процедур

Одной из часто встречающихся проблем с позвоночником является грыжа Шморля, либо узелок Шморля. Это своеобразное состояние практически без проявления симптомов, при котором хрящевая ткань межпозвоночного диска продавливается в позвонковое тело. Человек может обнаружить данную проблему абсолютно случайно на рентгеновском снимке, сделанном совершенно по другому поводу – сколиоз, травма и т.д.

У пожилых людей недуг проявляется как результат возрастного ослабевания костей, снижения их плотности. У молодых людей грыжа может появиться из-за полученного сильного удара, идущего вертикально. Довольно часто данная проблема появляется в юные годы, но пациент узнает об этом только через несколько лет.

  • Центральная
  • Боковая
  • Передняя
  • Задняя
  • Грыжа Шморля шейного отдела — проявляется на поздних стадиях в результате нарушения трофики диска и его уплощения появляются головные боли, тошнота, рвота, возможно развитие синдрома позвоночной артерии.
  • Грыжа Шморля грудного отдела — проявляется усталостью, тяжестью в мышцах спины. На поздних стадиях возникают частые приступы остеохондроза, межреберной невралгии, варианты миофасциального синдрома паравертебральных мышц спины.
  • Грыжа Шморля поясничного отдела — проявляется на поздних стадиях выраженными болями, ограничением движения и нарушениями чувствительности в случае значительного снижения высоты межпозвонковых дисков.

Если рассматривать причины грыжи Шморля, то данное заболевание в большинстве эпизодов носит наследственный характер и вызвано генетикой. Также недуг может проявиться вследствие быстрого роста подростка, когда костные ткани не успевают за мягкими, в итоге в теле позвоночника формируются пустые места. Именно в этих местах затем продавливается ткань хряща. Иные причины:

  • Понижение устойчивости костной ткани позвонков – во многом она взаимосвязана с кровоснабжением, которое нарушается при проблемах со спиной, включая сутулость.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Резкое поднятие тяжелых вещей.
  • Недостаток кальция в организме.
  • Остеопороз у пожилых людей.

Данное заболевание протекает практически незаметно, однако некоторые симптомы грыжи Шморля все же можно выделить. Никаких сосудистых или неврологических видимых изменений не наблюдается, только нижеперечисленные:

  • Ощущение болей локального характера, когда человек выполняет различные физические упражнения.
  • Частая утомляемость, особенно сильно ощущаемая в спине и ногах, когда пациент много времени проводит в положении стоя.
  • Плоскостопие и боли в стопах после хождения, если при отсутствии лечения развивается кифоз и центр тяжести смещается вперед.

Чтобы подтвердить диагноз и назначить подходящее лечение грыжи Шморля, в клинике будет проведена тщательная диагностика пациента. В случае необходимости пациента направляют на МРТ и рентгеновский снимок. Лечение складывается из назначения наиболее подходящих методик восточной терапии, которые оказывают наиболее плодотворное влияние на общее состояние больного и гарантируют эффективность лечения:

  1. Гирудотерапия помогает улучшить кровообращение и стимулирует обменные процессы.
  2. Точечный массаж снимает спазмы мышц спины, ускоряет восстановление ткани хрящей.
  3. Тракция, или вытяжение позвоночника, избавит от возникшей проблемы, благодаря увеличению межпозвонкового просвета, а также стимулированию кровоснабжения позвоночника.
  4. Фитотерапия ускорит выздоровление и поможет устранить патологические изменения позвоночного столба.
  5. Акупунктура. Воздействует на биологически активные точки. Способствует снижению вторичных воспалительных симптомов.
  6. PRP-терапия — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при грыже Шморля.

Лечение грыжи Шморля проходит под пристальным наблюдением квалифицированных врачей и буквально за 2-3 сеансов снимаются болевые ощущения. При этом лекарственные препараты или оперативное вмешательство исключены, используются исключительно методики восточной терапии, которые абсолютно безопасны и не вызывают побочных неблагоприятных эффектов.

Многолетний опыт наших специалистов и высокая квалификация позволяют лечить такое заболевание, как грыжа, максимально быстро и эффективно. Дополнительно наши врачи укрепят общее состояние здоровья пациента, укрепят мышечную систему.

источник

Грыжа Шморля является патологическим изменением в позвоночном диске, которое характеризуется прорывом хрящевой ткани в тело позвоночника. В результате ее образования, хрящ оказывается прочнее костной ткани и продавливает ее, другими словами — это микроперелом костной ткани позвоночника. В большинстве случаев, причинами образования грыжи Шморля является генетическая предрасположенность, в группе риска оказываются люди со слабыми позвоночными костями. Заболевание не имеет возрастных рамок и может диагностироваться как у пожилых людей, так и в молодом возрасте.

Выделяют несколько основных видов грыжи Шморля, исходя из ее размещения и размеров:

1 Множественные грыжи. Данная патология характеризуется проникновением хрящей в костную ткань в нескольких участках позвоночника. На рентгеновском снимке заметно, как множественные грыжи Шморля образуют некий узор, хрящ же принимает ромбовидную форму и опоясывает пораженный диск с двух сторон. Выявленные грыжи в детском возрасте иногда могут самоизлечиться по достижению ребенка взрослого возраста.

Диагностированная множественная грыжа, в большинстве случаев свидетельствует о патологии Шейермана (дегенеративное заболевание у подростков, которое провоцирует развитие поясничного гиполордоза и грудного кифоза). В следствии заболевания нарушается двигательная функция позвоночника.

На первых этапах развития заболевания, симптоматика может полностью отсутствовать. Первыми признаками грыжи является боль в спине, которая может затихать в горизонтальном положении, чрезмерная утомляемость и слабость. У больного наблюдается постепенное сглаживание грудного и поясничного изгиба позвоночника, сутулость.

2 Мелкие грыжи. Образуются из-за врожденного порока в строении межпозвоночных дисков, на протяжении нескольких лет могут не меняться в размерах.

3 Интракорпоральные грыжи. Этот тип грыж характеризуется разрушением замыкательной пластины, грыжевое образование располагается внутри тела позвонка. Костная ткань вокруг грыжи уплотняется, меняет свою структуру и образуется участок остеосклероза.

4 Центральные грыжи. Образуются в теле сустава между позвонками. Центральная грыжа развивается без видимых симптомов, диагностируется только во время рентгенографии. Вовремя выявленная грыжа отлично поддается безоперационному лечению, при помощи лечебной гимнастики и занятий на тренажерах. Вовремя не начав лечение, заболевание может перерасти в межпозвоночную грыжу.

5 Передняя грыжа. Локализуется в передней части позвоночника, зачастую между вторым и третьим поясничным позвонком или в шейном отделе. Основными симптомами грыжи является боль, которая может усиливаться при любых физических нагрузках. У больного наблюдается нарушение двигательного аппарата туловища, выпрямляется местный лордоз.

6 Глубокие грыжи. Данный вид грыжи развивается у людей склонных к остеопорозу или у тех, кто страдает хронической формой заболевания. Хрящевая ткань проникает глубоко в тело позвоночника и там развиваются плотные хрящевые сплетения. Глубокая грыжа Шморля требует безотлагательного лечения, больной должен полностью исключить любые физические нагрузки, вплоть до соблюдения постельного режима.

7 Задняя грыжа. Патология образуется в задней части позвоночника за счет внедрения в позвонок отслоенной задней связки тела позвонка.

8 Хрящевая грыжа. Тело грыжевого образования состоит из хряща. Некоторые специалисты хрящевую грыжу не выделяют отдельным видом, ссылаясь на то, что это синоним общего термина «грыжа Шморля».

9 Грыжа замыкательных пластинок. Формируются в подростковом возрасте из-за специфики строения пластин позвонков или стремительного роста ребенка. Сам процесс заболевания характеризуется проникновением хрящевых пластин в губчатую структуру позвоночника.

10 Единичные грыжи. Грыжа таково типа встречается довольно часто, в молодом возрасте она имеет тенденцию возникать в грудном отделе позвоночника, а у пожилых людей — в пояснично-крестцовом. На первых этапах развития патологии симптомы незаметны, человек может вести привычный образ жизни. Когда заболевание начинает прогрессировать, появляются хрящевые узлы в других частях позвоночника, наблюдается нарушение подвижности и искривление столба.

11 Грыжа каудальной пластинки. При грыже Шморля нижней замыкательной пластины наблюдается вдавливание гиалинового хряща в структуру позвонка. Со временем, за счет физических нагрузок, может вдавливаться и пульпозное ядро межпозвоночного диска. Грыжа каудальной пластинки опасна тем, что постоянно увеличивается в размерах за счет жидкости пульпозного ядра.

Грыжа Шморля, несмотря на существенные изменения в позвоночнике, долгое время не дает о себе знать. Человек может даже не подозревать о наличии заболевания, пока грыжа не начнет увеличиваться в размерах и не появятся осложнения в виде сопутствующих заболеваний. Первые симптомы проявляются в виде общей усталости и незначительной боли в спине, области шеи и поясницы. Зачастую, они возникают после больших физических нагрузок, длительной ходьбы или стояния. Боль носит ноющий характер, может сопровождаться слабостью в мышцах, «разбитым» состоянием. Все эти признаки больной списывает на усталость и переутомление.

Со временем, может появиться мышечное напряжение в спине и онемение нижних конечностей. Если вовремя не обратиться к доктору и не провести комплексное обследование позвоночника, может возникнуть компрессорный перелом.

    остеопороз; возрастные изменения, которые влекут за собой ослабевание костной ткани; врожденные искривления позвоночника; физические нагрузки, спортивные и производственные травмы; болезнь Шейермана; малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

В чем суть блокады позвоночника? Подробней здесь.

Обратившись к врачу, больному назначается полное обследование позвоночника и консультация профильных специалистов: вертебролога, ортопеда, невролога. Важно выявить причины заболевания, так как и последующее лечение будет направлено на устранение предрасполагающих факторов.

источник

Узелки Шморля (также известные как «Мелкие грыжи Шморля») – явление нередкое. Хотим предварительно уточнить, собственно, что означает термин «Дисковая Грыжа». Говоря о таком явлении как грыжа Шморля, что это такое и как лечить ее, то врачи отмечают, что это выпуклость хрящевой ткани между позвонками с дальнейшим ущемлением и воспалением корешков спинномозговых нервных окончаний.

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски. Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте. Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты. Так именно эти пустоты и провоцируют в будущем саму суть проблемы – постепенно в них проваливаются замыкательные пластины позвонков. Чаще всего такая патология как узелковое новообразование Шморля локализовано в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).

Узелки Шморля не считаются отдельной болезнью и сами по себе безобидны. Но в то же время они могут быть признаком разнообразных недугов, которые и проявляют себя появлением грыжи и поражением позвоночного у пациента столба.

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

  • Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
  • Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов. Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

  • Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
  • Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
  • Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
  • Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

    1. Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
      • При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
      • Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
  1. Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
  2. Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
  3. Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Но чаще всего эта проблема вызвана ускоренным взрослением подросткового организма. В медицине подобное явление называется акселерацией. Оно приводит к тому, что костные ткани межпозвоночных дисков развиваются медленнее мышц, из-за чего давление на межпозвоночный столб становится чересчур высоким.

Прежде чем читать далее статью, настоятельно советуем вам просмотреть видео профессора Сергея Бубновского о том что такое Грыжа Шморля.

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Это основное место их локализации. В нем грыжи Шморля обычно развиваются уже в пубертатном возрасте. Такая локализация опасна тяжелыми осложнениями, развитием сколиоза и других заболеваний. Симптоматика смазанная, может вообще отсутствовать. Лишь иногда болит спина, когда человек стоит или сидит.

Поражение поясничного отдела позвоночника, лечение которого должен назначать только врач, диагностируется специалистами редко. Разве что в некоторых случаях болит спина, когда человек стоит. Но такая локализация недуга чревата очень тяжелым осложнением, которое называется компрессионным переломом хребта.

Очень хрупкий участок позвоночника, поэтому там тоже нередко появляются узелки Шморля. Их основные симптомы – головные боли и головокружения, которые возникают из-за сдавливания артерии, снабжающей мозг кровью.
Множественные и единичные мелкие грыжи

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

  • Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
  • Быстрая утомляемость;
  • Нарушения сна.

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.

Если грыжи не вызывают каких-либо болезненных симптомов, то врач ограничится назначением оздоровительных процедур:

  • Плавание;
  • Специальные массажи;
  • Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Ну, а если из-за грыж Шморля возникают болевые ощущения, тогда врач прописывает пациенту один из следующих противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Их вводят внутримышечно по утрам на протяжении одной недели:

  • Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
  • Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
  • Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Кроме того, от болей доктор обычно предписывает принимать 200 мг ибупрофена или нимесулида. Делать это нужно по вечерам в течение одного месяца – главное не практиковать самостоятельное назначение лекарств и их введение. В этом случае все должно идти под контролем врача.

В некоторых случаях врач также выписывает витамины группы B (B6, B12), релаксанты мышц (мидокалм) и местные противовоспалительные мази (диклафинак). Также врачи назначают и прием в виде таблеток или же уколов витамина Д, кальция, но только в том случае если патологические процессы в позвоночнике сопровождено такой патологией как остеопороз – чрезмерная хрупкость и ломкость кости.

Наравне с приемом медикаментозных составов – врачи часто, в индивидуальном порядке и с учетом общего состояния пациента назначают и курс прохождения лечебной физкультуры, несколько реже назначается и лечебное вытягивание самого позвоночника.

Поскольку сама патология обусловлена частыми приступами болями в области спины и поясничного отдела позвоночника – как элемент лечения и средство для купирования болевого синдрома, врачи часто назначают ношение пациентом мягкого или же жесткого корсета. Чаще всего ношение специальной фиксирующей конструкции – корсета назначают пациентам, чья работа или же образ жизни часто предусматривает нахождение долгое время в определенной, одной позе, например в положении лежа, стоя или же сидя. Сама конструкция помогает снять с позвоночника излишек нагрузки на сам пораженный патологией сегмент позвоночного столба и таким образом купирует болевой синдром, уменьшая в разы риски развития невралгии и межпозвонкового типа грыжи.

Сама практика применения рефлексотерапии, как и каждая медицинская процедура, направлена на полное восстановление пораженного участка позвоночника, полноценное лечение и восстановление пациента. Курс рефлексотерапии помогает увеличить и улучшит кровоток, питающий позвоночник и это помогает доставить к поврежденному участку больше кислорода и питательных веществ, помогая быстрее восстановить хрящевую, костную ткань.

В процессе лечения грыжи представленным методом – рефлексотерапией, стоит учитывать существующие к ее проведению противопоказания. Если не принимать их в расчет – это может спровоцировать обострение общего состояния пациента и спровоцировать негативное развитие таких патологических процессов как рост опухоли и повышение температуры тела, головные боли и ломоту.

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

  • Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
  • Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
  • Туберкулез в активной стадии его течения.
  • Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
  • При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Не менее эффективным и действенным методом лечения грыжи Шморля и иных патологий, поражающих позвоночник есть и курс лечения медицинскими пиявками. Сеансы пиявок могут показаться кому-то неприятными, но именно они показывают положительные результаты лечения:

  • Они помогают насытить кровь кислородом;
  • Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
  • Помогают снять повышенное давление;
  • Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

  • Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
  • Период вынашивания плода и лактации;
  • Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Курс лечебной ЛФК также оказывает положительные результаты лечения грыжи. Но прежде чем практиковать тот или иной комплекс упражнений – стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который и составит индивидуальную программу упражнений, учитывая расположение грыжи, ее размеры и общее состояние пациента.

Сами гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса, снимая напряжение и лишний вес с позвоночника, формируя крепкий мышечный корсет. Главное в этом случае – регулярное и правильное выполнение всех упражнений, их проведение под руководством опытного тренера. Если упражнения доставляют дискомфорт и боль – их выполнение немедленно стоит прекратить.

источник

Если пациенту, который не знает, что такое грыжа Шморля, объявляют диагноз, он решает, что болен какой-то редкой неизлечимой болезнью. Но в медицинской практике грыжи такого типа нередкое явление. На ранней стадии мелкие грыжи Шморля даже не считается заболеванием, а лишь небольшим изменением в строении позвоночника.

Межпозвоночная грыжа Шморля или узел Шморля – вдавливание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело позвонка. Поскольку кости не имеют нервных окончаний, жалоб со стороны пациента наблюдаться не будет.

Когда плотность хрящевой ткани становится выше плотности позвонков, возникает продавливание хряща в костную ткань.

Человек может всю жизнь прожить, имея множественные грыжи Шморля и не подозревать об этом. Но если в ходе какого-либо обследования нарушение выявилось, нужно обязательно приступить к лечению.

Узлы Шморля в позвоночнике имеют ряд отличий от простых позвонковых грыж:

  • Отсутствует сдавливание нервных окончаний;
  • Отсутствует выпячивание межпозвоночного диска наружу;
  • Пациент может либо не чувствовать никаких болей либо чувствовать незначительные;
  • Возникают дефекты Шморля обычно на ранних этапах жизни человека (детство и юность).

Грыжа Шморля позвоночника не является опасной. Опасность несут осложнения, возникающие при отсутствии лечения или слишком затяжном лечении. Многое зависит от питания, образа жизни, но в большинстве случаев, при отсутствии нужной терапии, возникали серьезные осложнения грыжи Шморля в телах позвонков:

  • Внутри позвонков образовывается полость, которая делает их слабее. При повышенной нагрузке травмах или вибрации велик риск получить перелом позвонка. Такое патологическое изменение является очень опасным.
  • Межпозвоночный диск может полностью провалиться внутрь тела позвонка, по этой причине становится фактически инвалидом.
  • Суставы позвоночника изнашиваются, становятся слабее, возникают болезненные ощущения.
  • Во многих случаях грыжа шморля становилась причиной развития простой межпозвонковой грыжи.

Советуем прочитать: чем опасна грыжа позвоночника?

Позвоночная грыжа Шморля может сформироваться одна, иногда таких дефектов 2, 3 и более. Хуже всего, когда дефект Шморля возникает над определенным позвонком и под ним. Позвонок настолько сильно истончается и ослабевает, что в любой момент может произойти компрессионный перелом. Судя по исследованиям Шморля, грыжи делятся на виды, в зависимости от локализации. Локализация влияет и на размер дефекта.

Наибольшую опасность дефект Шморля представляет именно в поясничном отделе. Здесь позвонки наиболее массивные, тяжелые. Да и нагрузка на поясницу наибольшая (относительно других отделов позвоночника).

Если возникают множественные грыжи Шморля в поясничном отделе – дела плохи.

Иногда человек может чувствовать усталость в поясничном отделе, но боли возникать не должно. При повышенных нагрузках, резких изгибаниях в стороны позвонок может лопнуть или потрескаться, а это очень тяжелое состояние. Также велик риск возникновения грыжи позвоночника. При выявлении патологии на рентгеновском снимке необходимо немедленно начать терапию.

В грудном отделе позвоночника нагрузка на позвонки тоже существенная, но меньше, чем в поясничном. Давление на позвонки не очень большое, поэтому риск осложнений при грыжах Шморля заметно снижается. Но по мере прогрессирования грыж, могут возникать боли в грудном отделе позвоночника, отдающие в верхние конечности. При обнаружении необходимо начать терапию.

В шейном отделе позвоночника грыжи Шморля встречаются чаще, чем в других отделах. Обычно человек не знает о дефекте до появления болей, утомляемости, усталости. Если на рентгеновском снимке обнаруживаются грыжи Шморля, необходимо начать лечение.

Прогрессирующая центральная грыжа Шморля способна вызывать боль при движении, усталость, позвоночник становится более скованным. Такое заболевание протекает без симптомов, узнают о нем уже во время обследования. На поздних стадиях имеет проявления, похожие на симптомы остеохондроза.

Если у девушки до беременности были выявлены грыжи Шморля, необходимы меры по защите позвоночника от излишней нагрузки. Одной из таких мер можно считать поддерживающие корсеты.

При беременности организм испытывает повышенную нагрузку, поэтому перед планированием беременности необходимо пройти обследование, в том числе и на грыжи Шморля.

Поскольку многочисленные грыжи способны создать нарушения в структуре позвоночника во время беременности, необходимо быть под постоянным присмотром врача.

Причин множество, некоторые из известных медицине:

  • Генетические данные родителей (особенности строения позвонков);
  • Слишком быстрый рост ребенка в высоту при взрослении, позвонки становятся менее твердыми, чем фиброзное кольцо;
  • Тяжелые виды спорта;
  • Травмы, связанные с поднятием тяжелых предметов;
  • Тяжелая беременность;
  • Остеопороз во время старения организма;
  • Постоянно сидячий образ жизни, нарушение кровоснабжения позвоночника;
  • Дефицит витаминов в организме.

Грыжи Шморля никак себя не проявляют очень продолжительное время. Локальные боли редко отмечаются даже в запущенных ситуациях. Когда грыжа Шморля позвоночника увеличивается в размерах, начинает нарушаться структура позвонка, возникают протрузии или даже грыжа позвоночника, вот тогда уже начинаются боли. Есть один характерный симптом такого дефекта – скованность позвоночного столба.

При продолжительном протекании грыж Шморля, у человека возникают боли, которые обостряются при повышенной нагрузке и затихают в положении лежа. Во время диагностики врач узнает у пациента некоторые вещи: были ли травмы позвоночника, были ли у родителей грыжи Шморля, жалобы на ранее описанные боли. Следующим этапом диагностики является осмотр спины пациента с прощупыванием руками позвоночного столба. Врач смотрит, есть ли искривления. При малейших подозрениях проводится аппаратное обследование: МРТ, КТ или рентген.

Если вдруг у человека на обследовании обнаружились грыжи Шморля, не стоит отчаиваться и паниковать. Если врачи будут предлагать вылечить этот межпозвонковый дефект лекарствами, от части препаратов можно отказаться. При подобных заболеваниях огромная часть медикаментозного лечения направлена на устранение боли, а в этом случае ее нету.

Лечение грыжи Шморля проводится посредством борьбы с болезнями, которые спровоцировали этот недуг. Также в комплекс терапии входят и средства, укрепляющие организм, в том числе ослабленный позвоночник.

При выборе методов лечения учитываются многие особенности человека: возраст, образ жизни, ежедневные нагрузки, причины грыж Шморля. На ранней стадии, когда заболевание еще не слишком прогрессировало, ведется борьба с возможными осложнениями.

Проводится укрепление позвонков, всевозможными методами снимаются мышечные спазмы, нормализуется кровообращение.

Также пациенту назначаются специальные диеты, процедуры и комплекс правил, необходимых для реабилитации:

  • Правильное питание с высоким уровнем витаминов и микроэлементов, обеспечивающее здоровье опорно – двигательного аппарата;
  • Нельзя заниматься видами спорта, оказывающими вертикальную нагрузку на позвоночный столб и теми, в которых присутствуют рывки. Вибрационные нагрузки тоже запрещены;
  • Применение вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений;
  • Использование процедуры иглоукалывания;
  • Процедуры с использованием пиявок;
  • Процедуры с использованием укусов пчел;
  • Применение спиртосодержащих настоек для обтираний.

Если у человека диагностирована грыжа шморля, лечение медикаментозными средствами почти не используется. Иногда происходит прием некоторых препаратов, если пациент страдает от постоянных болей. В этом случае назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен и др.)

Хондропротекторы не эффективны при данном заболевании. Необходимы препараты на основе кальция, укрепляющие позвонки.

Лечение грыжи Шморля с помощью специальных упражнений тоже имеет право на существование. Это не дает выздоровления, но останавливает прогрессирование недуга, облегчает состояние. Можно использовать такие упражнения для укрепления мышечного корсета и снижения нагрузку на позвоночный столб:

  • Висение на турнике с элементами подтягиваний – растягивает позвоночник, тормозит прогрессирование грыж шморля и укрепляет спину, руки.
  • Жим штанги на ровной скамье без прогиба в пояснице;
  • Разводка гантелей в положении сидя ;
  • Упражнения для пресса на турнике, помогает укрепить брюшные мышцы, растянуть поясничный отдел позвоночника;
  • Гиперэкстензии – направлены на укрепление мышц поясницы, происходит растяжение позвоночника во время выполнения.

Перед выполнением данных упражнений необходимо качественно размяться. Выполняя упражнения, дыхание должно быть ровным, систематичным. Завершается комплекс упражнений качественной растяжкой.

Массажные процедуры очень эффективны для лечения грыж Шморля, но проводить их должен только высококвалифицированный специалист, чтобы не усугубить ситуацию и получить терапевтический эффект.

Есть еще один способ, как лечить грыжу Шморля, это операция. Такой метод является наиболее эффективным и быстрым. Многие люди боятся предпринимать такие меры. Но иногда лучше рискнуть. В хорошей клинике хирурги без труда удалят поврежденный межпозвоночный диск и заменят его имплантатом. Полость в позвонке заполняется специальным веществом, имитирующим состав костной ткани.

Если грыжи Шморля существуют в позвоночнике человека продолжительное время, рано или поздно их размеры увеличиваются, позвоночник изнашивается. С возрастом костная ткань ослабевает и могут появляться некоторые осложнения:

  • Потеря жидкости (связанная со старением организма) приводит к образованию простых межпозвоночных грыж, которые доставляют немало хлопот и боли;
  • Если грыж Шморля несколько в пределах одного позвонка, межпозвоночный диск может полностью углубиться в образовавшуюся полость, это верный путь к инвалидности;
  • Самое плачевное состояние, когда под влиянием грыж сверху и снизу позвонка происходит его компрессионный перелом. Такое возможно при повышенной нагрузке в виде поднятия тяжестей.

Чтобы сохранить свой позвоночник, необходимо вести здоровый, активный образ жизни, избегать продолжительного сидения. Если имеются вредные привычки – бросайте их, все это отражается на здоровье.

Необходимо делать перерывы, если работа сидячая. Контроль за лишним весом – тоже важная вещь. Поддерживать организм в тонусе, не страдать лишним весом помогут регулярные занятия спортом. Занимайтесь спортом, следите за нагрузками, правильно питайтесь и будьте здоровы.

источник

Грыжа Шморля представляет собой выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска, направленное в сторону верхней или нижней пластины вышерасположенного или нижерасположенного позвонка. Механизм формирования данного выпячивания связан с ослаблением фиброзного кольца межпозвоночного диска или с появлением полостей в губчатом веществе позвонков.

Грыжи Шморля являются достаточно частой находкой при проведении рентгенографии или томографии позвоночного столба по причине иных заболеваний. В большинстве случаев они абсолютно никак не проявляются клинически и не требуют лечения. Тем не менее, в редких случаях они могут стать причиной выраженного болевого синдрома и компрессионных переломов позвонков, чреватых серьезными последствиями для здоровья на всю оставшуюся жизнь.

Кроме того, если сама грыжа Шморля чаще всего не вызывает серьезных опасений, то для врача она должна стать сигналом для проверки вероятных причин ее появления. Так, данные выпячивания могут развиваться при гиперпаратиреозе, остеопорозе, реже при остеохондрозе и других метаболических заболеваниях. В редких случаях многочисленные грыжи в нескольких позвонках ассоциируются с таким заболеванием как кифоз Шейермана (болезнь Шейермана-Мау, юношеский кифоз). Иногда они могут маскировать первичные костные опухоли, метастазы опухолей иных локализаций в позвонки, некоторые ревматические заболевания и др.

Позвоночный столб является подвижной опорой всего тела, состоящей из 33 — 34 позвонков, соединенных между собой многочисленными связками. Движения в позвоночнике обуславливаются работой, приблизительно, 100 суставов, функционирование которых опосредованно работой прикрепляющихся к ним мышц. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, состоящие из различных типов хрящевой ткани. Основной их функцией является амортизация толчков, передающихся на позвоночник во время движений человека (ходьба, бег, прыжки и др.).

Еще одной системой, призванной сглаживать механические импульсы, получаемые позвоночником, является система физиологических изгибов позвоночника. Всего различают четыре физиологических изгиба – два в переднем направлении (шейный и поясничный лордоз) и два в заднем направлении (грудной и крестцовый кифоз). Основой как первой, так и второй системы амортизации толчков являются межпозвоночные диски.

Позвонки формируют костный остов позвоночного столба. На всем его протяжении их форма может значительно изменяться в зависимости от возлагаемой нагрузки и объема движений. Тем не менее, основные их элементы остаются неизменными. Любой позвонок состоит из тела и дуги. Тело представляет собой губчатую кость высотой в несколько сантиметров, сверху напоминающую треугольник или неправильный овал. Окружает губчатое вещество сравнительно тонкий слой более прочного компактного вещества, называемый замыкательной пластиной. Дуга позвонка формирует канал, в котором находится спинной мозг со всеми оболочками. Снаружи от дуги отделяются отростки (от трех до пяти), к которым прикрепляются связки и большой массив околопозвоночных мышц.

Межпозвоночный диск представляет собой тонкий хрящевой диск, диаметром совпадающий с размерами тел позвонков, между которым он находится, а толщиной не превышающий 11 мм (поясничный отдел позвоночника). Анатомически он состоит всего из двух компонентов – пульпозного (студенистого) ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро, в свою очередь, состоит из гелеобразного вещества и характеризуется высокой пластичностью. Фиброзное кольцо со всех сторон окружает пульпозное ядро и, напротив, является очень прочным и упругим. При таком строении вне нагрузок (например, когда человек находится в горизонтальном положении) межпозвоночный диск принимает несколько выпуклую кверху и книзу форму. При нагрузках же он уплощается, пульпозное ядро стремится растечься центробежно, а фиброзное кольцо препятствует этому, обеспечивая упругость всей системы.

В зависимости от происхождения грыжи Шморля подразделяются на врожденные и приобретенные. Тем не менее, доподлинно установить, к какой категории относится конкретно взятая грыжа, практически не представляется возможным.

Врожденные грыжи могут обнаруживаться сразу после рождения или по мере роста ребенка. Условием их формирования является наличие слабого места в фиброзном кольце межпозвоночного диска или прилегающей к нему замыкательной пластине позвонка. При начале нагрузок на позвоночный столб (период, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть) давление на межпозвоночные диски возрастает, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра в полость позвонка, что, по сути, и является грыжей Шморля.

Другой механизм формирования данного типа грыж из-за врожденного дефекта позвонков отмечается на более поздних стадиях взросления ребенка. Как известно, рост ребенка происходит неравномерно. Периоды увеличения длины тела перемежаются с периодами набора мышечной массы. Аналогичным образом, рост замыкательной пластины (каркаса) отдельно взятых позвонков опережает увеличение массы губчатого вещества. Из-за этого в губчатом веществе формируются полости, в области которых замыкательная пластина продавливается, и хрящевая ткань межпозвоночного диска проседает в них.

Приобретенные грыжи Шморля формируются на изначально полноценном с точки зрения анатомической структуры позвонке. По причине определенных заболеваний происходит формирование слабых мест в костной ткани позвонка или межпозвоночного диска. В частности, к таким заболеваниям относят переломы позвонков, остеопороз, остеохондроз, гиперпаратиреоз, отдаленные последствия лучевой болезни, злокачественные костные опухоли или метастазы злокачественных опухолей иных локализаций в позвонки. Механизмы формирования слабых мест в структуре позвонков при каждой болезни уникальны, а их описание слишком объемно и заслуживает освещения в отдельной теме.

В подавляющем большинстве случаев грыжи Шморля клинически абсолютно никак не проявляются и являются сравнительно частыми рентгенологическими находками. Тем не менее, в некоторых случаях пациента может беспокоить болевой синдром, интенсивность которого может достигать крайне высоких значений.

Болевой синдром, ассоциированный с грыжей Шморля, отмечается при:

  • острой грыже Шморля;
  • компрессионном переломе позвонка, вызванном грыжей Шморля;
  • вторичной грыже Шморля, вызванной опухолевым разрушением позвонка и др.

Острая грыжа Шморля является достаточно редким явлением, заключающимся в одномоментном продавливании замыкательной пластины позвонка под воздействием силы, превышающей пределы ее прочности. Как правило, это происходит при падении на ноги или ягодицы с вертикально ориентированным корпусом. Чаще данный недуг поражает пациентов, начиная с возраста 50 лет, в связи с постепенным оскудением костного матрикса и снижением процентного содержания кальция в нем. Однако встречаются подобные случаи и у молодых пациентов, у которых часто обнаруживаются сопутствующие метаболические нарушения.

По механизму повреждения острая грыжа Шморля является своего рода переломом, однако как на рентгенографии, так и на компьютерной томографии признаков перелома часто не обнаруживается. Таким образом, в данном случае грыжа Шморля возникает в результате острого разрушения замыкательной пластины позвонка. Болевой синдром при таком механизме повреждения является следствием разрушения надкостницы, скопления крови и литических ферментов и развития острого воспалительного процесса.

В отличие от описанной выше острой грыжи Шморля в данном случае грыжа формируется на протяжении длительного времени и часто никак не беспокоит пациента. Тем не менее, по мере ее роста происходит истончение позвонка, в который она вдается, что, несомненно, приводит к уменьшению его прочности. Рано или поздно под воздействием даже обычной нагрузки позвонок ломается, а его осколки сильно сдавливают нервные корешки, отходящие от соответствующего сегмента спинного мозга, что и становится причиной выраженных болей.

В случае развития первичных костных опухолей в позвонках или появления метастазов опухолей иных локализаций в позвонках они прорастают, замещая функциональную костную ткань гораздо менее прочной опухолевой тканью. Если такая опухоль располагается вплотную к запирательной пластине позвонка, то по мере ее роста под запирательной пластиной будет формироваться область, характеризующаяся меньшей плотностью. Давление, оказывающееся межпозвоночным диском на ослабленный сегмент позвонка, остается тем же, в связи с чем запирательная пластина продавливается или ломается, и образуется грыжа Шморля. По мере продолжения роста опухоли размер грыжи Шморля будет также увеличиваться, пока не разрушит весь позвонок и не произойдет его компрессионный перелом. Болевой синдром в данном случае вызван массивным повреждением надкостницы и сдавлением нервных корешков в случае перелома.

Диагностировать грыжу Шморля возможно методами, основанными на рентгенологическом просвечивании позвонков. В число данных методов входит простая и прицельная рентгенография и компьютерная томография. Также можно использовать магнитно-резонансную томографию, при помощи которой с большей четкостью удается визуализировать хрящевую ткань.

Для того чтобы диагностировать грыжу Шморля методом простой рентгенографии, необходимо, как минимум, сделать снимок позвоночного столба в прямой проекции. Таким образом, удается первично определить уровень, на котором находится грыжа. Впоследствии для уточнения ее характеристик (размеров, формы, соотношения с окружающими тканями) рекомендуется проведение еще двух прицельных снимков интересуемого позвонка в прямой и боковой проекции.

Для диагностики грыжи Шморля методом компьютерной томографии необходимо всего лишь провести сканирование туловища. В результате исследования у врача появляется возможность как послойно, так и в объеме изучить размеры и строение грыжи Шморля, а также как она изменяет целостность позвонка. Кроме того, данное исследование в ряде случаев позволяет с высокой вероятностью заподозрить онкологические заболевания позвонков, при которых данные грыжи развиваются вторично.

Особенности технологии магнитно-резонансной томографии позволяют более четко, чем при компьютерной томографии, визуализировать богатую жидкостью хрящевую ткань межпозвоночного диска со всеми ее особенностями. Одной из таких особенностей может быть прободение вещества хряща в тело позвонка, что, по сути, и является грыжей Шморля. Кроме того, поскольку надкостница и нервная ткань в основе своей также содержат воду, то их повреждения будут более четко видны на магнитно-резонансной томографии, чем на компьютерной томографии.

К сожалению, достоверных лабораторных проб, непосредственно указывающих на формирование грыжи Шморля, не существует. Тем не менее, некоторые анализы в совокупности с болевым синдромом четкой локализации в определенном позвонке могут и пригодиться.

Изменениями в анализах, косвенно указывающими на грыжу Шморля, могут быть:

  • увеличение лейкоцитов (белые кровяные тельца) в общем анализе крови;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (красные кровяные тельца) в общем анализе крови;
  • увеличение уровня С-реактивного белка и тимоловой пробы;
  • появление повышенных концентраций кислой и/или щелочной фосфатазы;
  • появление повышенных концентраций онкомаркеров;
  • увеличенные концентрации паратиреоидного гормона;
  • более высокие, чем в норме, показатели кальция в крови и др.

В большинстве случаев лечение грыж Шморля не требуется, поскольку они не представляют серьезной опасности для здоровья. Тем не менее, оно может понадобиться, когда подобная грыжа становится причиной болевого синдрома. Происходит это в тех случаях, когда ее размеры являются сравнительно большими или когда она приводит к компрессионному перелому позвонка. При опухолевых поражениях позвонков также могут формироваться подобные грыжи, однако лечение в данном случае будет направлено не на устранение самой грыжи, а на борьбу с опухолью. В зависимости от выбранной тактики лечения опухоли будут производить и выбор тактики лечения грыжи Шморля.

Важно отметить, что медикаментозное лечение грыжи Шморля, как правило, дает лишь временный результат, поскольку сама причина не устраняется, и рано или поздно она вызовет возобновление болевого синдрома. Тем не менее, далеко не все грыжи есть смысл оперировать, поскольку потенциальные осложнения операции достаточно существенны. Поэтому периодические курсы медикаментозного лечения являются основной тактикой лечения для подавляющего большинства пациентов с подобным заболеванием.

Препараты для лечения грыжи Шморля

Группа медикаментов

Механизм лечебного действия

Представители

Спазмолитики

(миорелаксанты периферического и центрального действия)

  • уменьшение реактивного спазма околопозвоночных мышц;
  • уменьшение давления на межпозвоночные диски.
  • папаверин;
  • дротаверин;
  • мебеверин;
  • тиоколхикозид и др.

Нестероидные противовоспалительные средства

  • блокировка фермента циклооксигеназы первого и второго типа приводит к приостановке воспалительных процессов в организме, уменьшая отек и раздражение нервных рецепторов.
  • нимесулид;
  • мелоксикам;
  • индометацин;
  • диклофенак;
  • метамизол натрия и др.

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

  • торможение активности остеокластов – клеток, осуществляющих резорбцию (разложение) костной ткани;
  • приостановка вымывания кальция из костей.
  • алендроновая кислота.

Препараты кальция и витамина Д

  • поступление в организм солей кальция в форме препарата, способного в достаточной мере всасываться в кишечнике, транспортироваться в костную ткань и вовлекаться в обмен веществ остеобластов (клеток, строящих костную ткань).
  • кальций-D3 (кальция карбонат и колекальциферол).

Кальцитонин

  • ингибирование процесса вымывания кальция из костной ткани и стимулирование отложения солей кальция в ней.
  • кальцитонин (миакальцик, вепрена).

Цитостатики, иммунодепрессанты и противоопухолевые средства

(только при вторичных грыжах на фоне опухолевых заболеваний позвонков)

  • блокирование ряда ферментов, обуславливающих стремительное размножение опухолевых клеток, в том числе и при костных опухолях.
  • азатиоприн;
  • циклофосфамид;
  • карбоплатин;
  • цисплатин;
  • метотрексат;
  • фторурацил и др.

Хирургическое лечение при грыжах Шморля, в отличие от других грыж межпозвоночных дисков, проводится крайне редко в связи с тем, что такие грыжи редко осложняются. Тем не менее, осложнения случаются, и связаны они, в большинстве случаев, с деструктивными изменениями в позвонке, в частности, с компрессионными переломами и сдавлением нервных спинномозговых корешков или даже самого спинного мозга (при массивных переломах). Тип хирургического вмешательства при этом определяется степенью разрушения позвонка.

При незначительном или умеренном повреждении позвонка производят так называемую «щадящую» операцию, ограничивающуюся иссечением той части хряща, которая вдается в полость позвонка. Саму полость после этого заполняют высокопрочной полимерной смесью, которая после высвобождения накрепко затвердевает. В результате позвонок укрепляется, а межпозвоночный диск становится таким, каким он был до формирования грыжи.

При выраженном повреждении позвонка (большой грыже) или уже сформировавшемся компрессионном переломе поступают также в зависимости от тяжести перелома. При незначительной его тяжести тело позвонка стараются укрепить шурупами и прочной пластической массой, упомянутой выше. Иногда при этом дугу поврежденного позвонка удаляют, чтобы устранить сдавление спинномозговых корешков.

Если же после томографии становится ясно, что позвонок в результате перелома не подлежит восстановлению, в обход него устанавливаются титановые пластины, прочно прикрепляющиеся к выше и нижерасположенным телам позвонков при помощи шурупов. Сам позвонок с вышерасположенным и нижерасположенным межпозвоночным диском, как правило, удаляется. Такая операция является гораздо более сложной и травматичной. По ее завершении больной несколько потеряет подвижность в области проведенной операции, однако сохранит в полной мере подвижность и чувствительность конечностей, а также функционирование тазовых органов.

Физиотерапевтическое лечение при грыже Шморля является одним из наиболее важных компонентов в безоперационной терапии данного заболевания. Основной его целью является уменьшение воспалительных процессов в области грыжевого выпячивания. Достижение этой цели опосредуется различными физиотерапевтическими воздействиями.

Крайне важно отметить, что если грыжа Шморля является вторичным проявлением опухолевого процесса в позвонках или в принципе в организме, то большинство физиопроцедур будут противопоказаны. В особенности это касается тех из них, эффект которых основан на электрическом воздействии и локальном нагревании тканей. Согласно мнению подавляющего большинства исследователей применение физиотерапевтических процедур в данном случае чревато резким прогрессированием опухолевого процесса.

Физиопроцедуры при грыже Шморля

Название физиопроцедуры

Лечебные эффекты

Лечебная физкультура

  • коррекция тонуса околопозвоночных мышц, приводящая к уменьшению компрессии межпозвоночных дисков;
  • восстановление спектра движений в поврежденном сегменте позвоночника и др.

Ультразвуковая терапия

  • расслабление скелетной мускулатуры околопозвоночных мышц;
  • уменьшение болевой чувствительности нервных окончаний;
  • уменьшение интенсивности воспалительного процесса;
  • улучшение локального кровотока;
  • ускорение процессов восстановления поврежденных тканей;
  • рассасывание послеоперационных рубцов и спаек и др.

СУФ-облучение

(средневолновое ультрафиолетовое облучение)

  • увеличение сосудистой проницаемости для лекарственных и биологически активных веществ организма;
  • расслабление гладкой и скелетной мускулатуры, приводящее к уменьшению давления на межпозвоночные диски;
  • снижение болевой чувствительности нервных волокон;
  • ускорение процессов регенерации (восстановления) тканей и др.

Электрофорез обезболивающих лекарственных средств

  • способствование проникновения обезболивающих препаратов вглубь очага воспаления с формированием локальных их скоплений;
  • минимальные побочные эффекты обезболивающих препаратов на остальные органы и системы из-за низкой концентрации в системном кровотоке;
  • длительный обезболивающий эффект (до нескольких недель после окончания процедур) из-за медленного расходования обезболивающего препарата из мест его скопления и др.

Высокочастотная магнитотерапия

  • формирование разветвленной сосудистой сети в области воспаления, приводящее к местному улучшению кровообращения и ускорению восстановительных процессов;
  • снижение тонуса околопозвоночных мышц;
  • увеличение порога возбудимости (снижение чувствительности) болевых рецепторов в области воспаления и др.
  • рассасывание воспалительного очага, уменьшение локального отека;
  • усиление восстановительных процессов;
  • улучшение локального кровообращения;
  • устранение мышечного спазма в очаге воспаления и др.

Хлоридно-натриевые ванны

  • уменьшение воспалительных реакций в суставах (в том числе и межпозвоночных);
  • снижение общей возбудимости нервной системы;
  • увеличение порога возбудимости болевых рецепторов;
  • улучшение циркуляции крови в периферической сосудистой сети и др.

После перенесенной операции по коррекции данной патологии физиотерапевтические средства также применяются, однако в данном случае, преимущественно, с целью улучшения подвижности сегмента позвоночника, подвергшегося хирургическому вмешательству.

Применение народных методов лечения грыжи Шморля актуально только в тех случаях, когда имеется болевой синдром. При отсутствии болевого синдрома использовать народные средства не имеет смысла, поскольку они не в состоянии избавить пациента от самой грыжи. Максимум, на что они способны – поучаствовать в уменьшении локальных признаков воспаления.

Применяются, преимущественно, вещества, обладающие локально раздражающим действием. Посредством раздражения кожных покровов в области воспаленного позвонка происходит увеличение порога возбудимости, а соответственной и уменьшение болезненности данной зоны.

Наиболее зарекомендовавшими себя народными рецептами являются:

  • мазь из протопленной смеси еловой или сосновой смолы, луковицы, растительного масла и медного купороса;
  • ночные компрессы с листьями окопника или чернокорня;
  • кратковременные прикладывания компрессов со смесью столового хрена, редьки и меда.

Профилактика грыжи Шморля подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика подразумевает соблюдение свода правил, целью которых является недопущение появления данных грыж на изначально здоровом позвонке. Вторичная профилактика подразумевает предотвращение осложнений уже сформировавшейся грыжи.

К мерам первичной профилактики грыжи Шморля относятся:

  • рациональное питание, включающее в себя достаточное содержание кальция, магния и фосфора;
  • нормированные нагрузки;
  • регулярный и полноценный сон (не менее 8 часов в сутки для взрослых);
  • ежегодный медицинский осмотр на предмет заболеваний, сопровождающихся истончением костной ткани и др.

К мерам вторичной профилактики грыжи Шморля относятся:

  • поддержание оптимальной массы тела;
  • укрепление мускулатуры продольных мышц спины;
  • лечебная физкультура;
  • плаванье;
  • массаж;
  • акупунктура (иглоукалывание);
  • избегание нагрузок на позвоночник (прыжки, поднятие тяжестей, травмы) и др.

Существующие на сегодняшний день методы лечения грыжи Шморля считаются достаточно высокоэффективными при любой степени выраженности данной патологии. Однако следует отметить, что далеко не все подобные грыжи нуждаются в лечении.

При легких грыжах Шморля, выявленных, как правило, во время простой рентгенографии или томографии позвоночного столба, лечение не требуется, а болевой синдром даже если и присутствует, то связан он не с грыжей. Лечение в данном случае подразумевает скорее ряд профилактических мер, направленных на противодействие увеличению грыжи. В число вышеупомянутых мер входит избегание нагрузок, поддержание оптимального веса тела, регулярное наблюдение у врача и выполнение контрольных снимков. Критерием эффективности подобной профилактики является отсутствие роста грыжи Шморля на протяжении времени, которое можно проследить по результатам повторных рентгенограмм позвоночного столба. Кроме того, если грыжа остановила свой рост, то вокруг нее образуется зона более плотной кости, обнаружение на рентгенограмме которой также является благоприятным признаком.

При средних размерах грыжи болевой синдром также в большинстве своем отсутствует, однако изредка встречаются случаи, когда именно грыжа Шморля является причиной болей в спине. Как правило, эти случаи связаны с, так называемыми вторичными грыжами на фоне онкологических заболеваний и остеопороза. Лечение, в первую очередь, направлено на борьбу с основным заболеванием. Параллельно, если не имеется противопоказаний, применяются средства и методы лечения, направленные на устранение болевого синдрома (массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры). Эффективность такого лечения зависит от многих факторов – выбранных методов лечения, запущенности заболевания, сопутствующих патологий возраста и дисциплинированности больного. Однако в целом такое лечение обычно приводит к устранению болей на определенный период, длительность которого также может значительно варьировать.

При массивных грыжах Шморля, когда грыжевой узел занимает основную часть тела позвонка, болевой синдром, как это ни странно, в большинстве случаев отсутствует. Тем не менее, его встречаемость значительно выше, чем при грыжах небольшого и среднего размера. Первичные грыжи Шморля, как правило, безболезненны. Вторичные же грыжи (возникшие на фоне сопутствующих патологий) чаще вызывают боль. Лечение в данном случае является комбинированным. Медикаментозно, насколько возможно, укрепляют остаточную костную ткань тела позвонка и уменьшают интенсивность болевого синдрома. При необходимости производят хирургическое укрепление поврежденного позвонка. Однако следует отметить, что данный тип операций достаточно сложен технически и поэтому чреват серьезными осложнениями. Решение о его возможности и целесообразности выносится консилиумом врачей, в состав которого входит нейрохирург, невролог, онколог, терапевт, ревматолог и другие специалисты. Успешно проведенная операция, как правило, в значительной мере устраняет болевой синдром.

Грыжа Шморля опасна своими осложнениями и в некоторых случаях причинами. Основным осложнением является компрессионный перелом позвонка, вызывающий сдавление спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Более редким осложнением является болезнь Шейермана-Мау, проявляющаяся формированием патологического грудного кифоза (изгиб позвоночника кзади). В некоторых случаях грыжи Шморля могут косвенно указывать на ряд заболеваний, таких как остеопороз, гормонпродуцирующие доброкачественные и злокачественные опухоли.

Наиболее распространенное осложнение грыжи Шморля – компрессионный перелом позвонка. В большинстве случаев он развивается внезапно у пациентов, которые не жаловались на хронические боли в спине и не подозревали о присутствии у них грыжи Шморля. Причина его возникновения – истончение костной ткани под влиянием растущей внутрь позвонка хрящевой ткани. В результате перелома высота позвонка резко уменьшается, а находящийся позади тела позвонка спинной мозг с отходящими от него спинномозговыми корешками ущемляется под весом тела. В результате этого обычно наступает частичный парез или полный паралич ниже места перелома с сопутствующими нарушениями функций тазовых органов (недержание мочи, эректильная дисфункция и др.).

Болезнь Шейермана-Мау является генетическим заболеванием, в результате которого по мере роста тел позвонков внутренняя их костная ткань несколько отстает от роста замыкательных пластин (наружного каркаса позвонков). Из-за такого отставания внутри позвонков формируются многочисленные полости, в которые со временем продавливается хрящевая ткань межпозвоночных дисков, формируя множественные грыжи Шморля. В результате этого опорная функция всего позвоночника снижается. Под весом собственного тела усиливается искривление грудного отдела позвоночного столба в заднем направлении. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям со стороны органов грудной клетки, а также постоянным болям в спине.

Также следует упомянуть некоторые случаи, при которых грыжи Шморля являются одним из проявлений заболеваний других органов и систем. В число данных заболеваний входит первичный и вторичный остеопороз – снижение прочности костной ткани. В отличие от первичного остеопороза, который развивается у многих людей по мере старения, вторичный остеопороз может возникнуть на фоне заболеваний паращитовидных желез и болезней почек. Также грыжи Шморля могут скрывать под собой костную опухоль позвонка или метастазы злокачественной опухоли иной локализации в позвонок. В связи с вышесказанным, при подобных грыжах совсем не лишним будет, как минимум, ежегодно проверять уровень гормонов паращитовидной железы и основных ионов крови.

Множественные грыжи Шморля на протяжении всего позвоночника у взрослого человека с высокой вероятностью свидетельствуют в пользу того, что их появление связано с остеопорозом. Если же такие грыжи в большом количестве диагностируются у ребенка или подростка, то причиной их возникновения может быть достаточно редкая генетическая патология – болезнь Шейермана-Мау.

Основной опасностью как в первом, так и во втором случае является постепенная прогрессирующая деформация позвоночника, а также компрессионные переломы позвонков. При прогрессирующей деформации позвоночника его ось отклоняется чаще кзади и несколько в сторону, формируя горб. Компрессионные переломы опасны острой неврологической симптоматикой из-за резкого ущемления спинного мозга и спинномозговых корешков, в результате чего может наступить частичная или полная утеря контроля над той частью тела, что находится ниже места сдавления спинного мозга.

Существует комплекс физических упражнений, направленных на предотвращение осложнений грыжи Шморля, таких как болевой синдром и компрессионные переломы. Основной целью данных упражнений является уменьшение нагрузки на позвоночный столб путем ослабления тонуса спазмированных и укрепления ослабленных околопозвоночных мышц.

Упражнения при грыже Шморля

Номер упражнения

Начальное положение

Метод выполнения

Попеременное поднятие каждой ноги вверх (назад) и отведение в сторону. Начинать следует с 6 — 8 подходов. Затем количество подходов следует увеличить до 20.

Попеременное отведение каждой ноги в стороны с приближением колен к бокам. Начинать следует с 6 — 8 подходов для каждой ноги. По мере укрепления мышц количество подходов доводят до 18 — 20.

На боку, касаясь пола только ребром подошвы и поверхностью предплечья.

Нахождение в такой позиции по 10 секунд на каждом боку. Всего требуется от 3 до 5 подходов вначале и от 8 до 10 подходов в качестве целевой отметки.

На спине, руки раскинуты по сторонам для упора ладонями вниз. Носки соединены вместе.

Поднять ноги на угол 30 — 45 градусов от пола и выводить носками в воздухе контуры цифр от 1 до 10. Целевой уровень до 20.

Лежа на спине, руки раскинуты по сторонам для упора ладонями вниз.

Носком правой ноги дотянуться максимально далеко влево, не перекатываясь при этом на живот. Аналогично для левой ноги. Вначале рекомендуется 8 — 10 подходов с постепенным увеличением их числа до 20.

источник