Грыжа шморля диска что это такое

Если пациенту, который не знает, что такое грыжа Шморля, объявляют диагноз, он решает, что болен какой-то редкой неизлечимой болезнью. Но в медицинской практике грыжи такого типа нередкое явление. На ранней стадии мелкие грыжи Шморля даже не считается заболеванием, а лишь небольшим изменением в строении позвоночника.

Межпозвоночная грыжа Шморля или узел Шморля – вдавливание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело позвонка. Поскольку кости не имеют нервных окончаний, жалоб со стороны пациента наблюдаться не будет.

Когда плотность хрящевой ткани становится выше плотности позвонков, возникает продавливание хряща в костную ткань.

Человек может всю жизнь прожить, имея множественные грыжи Шморля и не подозревать об этом. Но если в ходе какого-либо обследования нарушение выявилось, нужно обязательно приступить к лечению.

Узлы Шморля в позвоночнике имеют ряд отличий от простых позвонковых грыж:

Отсутствует сдавливание нервных окончаний;
Отсутствует выпячивание межпозвоночного диска наружу;
Пациент может либо не чувствовать никаких болей либо чувствовать незначительные;
Возникают дефекты Шморля обычно на ранних этапах жизни человека (детство и юность).

Грыжа Шморля позвоночника не является опасной. Опасность несут осложнения, возникающие при отсутствии лечения или слишком затяжном лечении. Многое зависит от питания, образа жизни, но в большинстве случаев, при отсутствии нужной терапии, возникали серьезные осложнения грыжи Шморля в телах позвонков:

Внутри позвонков образовывается полость, которая делает их слабее. При повышенной нагрузке травмах или вибрации велик риск получить перелом позвонка. Такое патологическое изменение является очень опасным.
Межпозвоночный диск может полностью провалиться внутрь тела позвонка, по этой причине становится фактически инвалидом.
Суставы позвоночника изнашиваются, становятся слабее, возникают болезненные ощущения.
Во многих случаях грыжа шморля становилась причиной развития простой межпозвонковой грыжи.

Советуем прочитать: чем опасна грыжа позвоночника?

Позвоночная грыжа Шморля может сформироваться одна, иногда таких дефектов 2, 3 и более. Хуже всего, когда дефект Шморля возникает над определенным позвонком и под ним. Позвонок настолько сильно истончается и ослабевает, что в любой момент может произойти компрессионный перелом. Судя по исследованиям Шморля, грыжи делятся на виды, в зависимости от локализации. Локализация влияет и на размер дефекта.

Наибольшую опасность дефект Шморля представляет именно в поясничном отделе. Здесь позвонки наиболее массивные, тяжелые. Да и нагрузка на поясницу наибольшая (относительно других отделов позвоночника).

Если возникают множественные грыжи Шморля в поясничном отделе – дела плохи.

Иногда человек может чувствовать усталость в поясничном отделе, но боли возникать не должно. При повышенных нагрузках, резких изгибаниях в стороны позвонок может лопнуть или потрескаться, а это очень тяжелое состояние. Также велик риск возникновения грыжи позвоночника. При выявлении патологии на рентгеновском снимке необходимо немедленно начать терапию.

В грудном отделе позвоночника нагрузка на позвонки тоже существенная, но меньше, чем в поясничном. Давление на позвонки не очень большое, поэтому риск осложнений при грыжах Шморля заметно снижается. Но по мере прогрессирования грыж, могут возникать боли в грудном отделе позвоночника, отдающие в верхние конечности. При обнаружении необходимо начать терапию.

В шейном отделе позвоночника грыжи Шморля встречаются чаще, чем в других отделах. Обычно человек не знает о дефекте до появления болей, утомляемости, усталости. Если на рентгеновском снимке обнаруживаются грыжи Шморля, необходимо начать лечение.

Прогрессирующая центральная грыжа Шморля способна вызывать боль при движении, усталость, позвоночник становится более скованным. Такое заболевание протекает без симптомов, узнают о нем уже во время обследования. На поздних стадиях имеет проявления, похожие на симптомы остеохондроза.

Если у девушки до беременности были выявлены грыжи Шморля, необходимы меры по защите позвоночника от излишней нагрузки. Одной из таких мер можно считать поддерживающие корсеты.

При беременности организм испытывает повышенную нагрузку, поэтому перед планированием беременности необходимо пройти обследование, в том числе и на грыжи Шморля.

Поскольку многочисленные грыжи способны создать нарушения в структуре позвоночника во время беременности, необходимо быть под постоянным присмотром врача.

Причин множество, некоторые из известных медицине:

Генетические данные родителей (особенности строения позвонков);
Слишком быстрый рост ребенка в высоту при взрослении, позвонки становятся менее твердыми, чем фиброзное кольцо;
Тяжелые виды спорта;
Травмы, связанные с поднятием тяжелых предметов;
Тяжелая беременность;
Остеопороз во время старения организма;
Постоянно сидячий образ жизни, нарушение кровоснабжения позвоночника;
Дефицит витаминов в организме.

Грыжи Шморля никак себя не проявляют очень продолжительное время. Локальные боли редко отмечаются даже в запущенных ситуациях. Когда грыжа Шморля позвоночника увеличивается в размерах, начинает нарушаться структура позвонка, возникают протрузии или даже грыжа позвоночника, вот тогда уже начинаются боли. Есть один характерный симптом такого дефекта – скованность позвоночного столба.

При продолжительном протекании грыж Шморля, у человека возникают боли, которые обостряются при повышенной нагрузке и затихают в положении лежа. Во время диагностики врач узнает у пациента некоторые вещи: были ли травмы позвоночника, были ли у родителей грыжи Шморля, жалобы на ранее описанные боли. Следующим этапом диагностики является осмотр спины пациента с прощупыванием руками позвоночного столба. Врач смотрит, есть ли искривления. При малейших подозрениях проводится аппаратное обследование: МРТ, КТ или рентген.

Если вдруг у человека на обследовании обнаружились грыжи Шморля, не стоит отчаиваться и паниковать. Если врачи будут предлагать вылечить этот межпозвонковый дефект лекарствами, от части препаратов можно отказаться. При подобных заболеваниях огромная часть медикаментозного лечения направлена на устранение боли, а в этом случае ее нету.

Лечение грыжи Шморля проводится посредством борьбы с болезнями, которые спровоцировали этот недуг. Также в комплекс терапии входят и средства, укрепляющие организм, в том числе ослабленный позвоночник.

При выборе методов лечения учитываются многие особенности человека: возраст, образ жизни, ежедневные нагрузки, причины грыж Шморля. На ранней стадии, когда заболевание еще не слишком прогрессировало, ведется борьба с возможными осложнениями.

Проводится укрепление позвонков, всевозможными методами снимаются мышечные спазмы, нормализуется кровообращение.

Также пациенту назначаются специальные диеты, процедуры и комплекс правил, необходимых для реабилитации:

Правильное питание с высоким уровнем витаминов и микроэлементов, обеспечивающее здоровье опорно – двигательного аппарата;
Нельзя заниматься видами спорта, оказывающими вертикальную нагрузку на позвоночный столб и теми, в которых присутствуют рывки. Вибрационные нагрузки тоже запрещены;
Применение вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений;
Использование процедуры иглоукалывания;
Процедуры с использованием пиявок;
Процедуры с использованием укусов пчел;
Применение спиртосодержащих настоек для обтираний.

Если у человека диагностирована грыжа шморля, лечение медикаментозными средствами почти не используется. Иногда происходит прием некоторых препаратов, если пациент страдает от постоянных болей. В этом случае назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен и др.)

Хондропротекторы не эффективны при данном заболевании. Необходимы препараты на основе кальция, укрепляющие позвонки.

Лечение грыжи Шморля с помощью специальных упражнений тоже имеет право на существование. Это не дает выздоровления, но останавливает прогрессирование недуга, облегчает состояние. Можно использовать такие упражнения для укрепления мышечного корсета и снижения нагрузку на позвоночный столб:

Висение на турнике с элементами подтягиваний – растягивает позвоночник, тормозит прогрессирование грыж шморля и укрепляет спину, руки.
Жим штанги на ровной скамье без прогиба в пояснице;
Разводка гантелей в положении сидя ;
Упражнения для пресса на турнике, помогает укрепить брюшные мышцы, растянуть поясничный отдел позвоночника;
Гиперэкстензии – направлены на укрепление мышц поясницы, происходит растяжение позвоночника во время выполнения.

Перед выполнением данных упражнений необходимо качественно размяться. Выполняя упражнения, дыхание должно быть ровным, систематичным. Завершается комплекс упражнений качественной растяжкой.

Массажные процедуры очень эффективны для лечения грыж Шморля, но проводить их должен только высококвалифицированный специалист, чтобы не усугубить ситуацию и получить терапевтический эффект.

Есть еще один способ, как лечить грыжу Шморля, это операция. Такой метод является наиболее эффективным и быстрым. Многие люди боятся предпринимать такие меры. Но иногда лучше рискнуть. В хорошей клинике хирурги без труда удалят поврежденный межпозвоночный диск и заменят его имплантатом. Полость в позвонке заполняется специальным веществом, имитирующим состав костной ткани.

Если грыжи Шморля существуют в позвоночнике человека продолжительное время, рано или поздно их размеры увеличиваются, позвоночник изнашивается. С возрастом костная ткань ослабевает и могут появляться некоторые осложнения:

Потеря жидкости (связанная со старением организма) приводит к образованию простых межпозвоночных грыж, которые доставляют немало хлопот и боли;
Если грыж Шморля несколько в пределах одного позвонка, межпозвоночный диск может полностью углубиться в образовавшуюся полость, это верный путь к инвалидности;
Самое плачевное состояние, когда под влиянием грыж сверху и снизу позвонка происходит его компрессионный перелом. Такое возможно при повышенной нагрузке в виде поднятия тяжестей.

Чтобы сохранить свой позвоночник, необходимо вести здоровый, активный образ жизни, избегать продолжительного сидения. Если имеются вредные привычки – бросайте их, все это отражается на здоровье.

Необходимо делать перерывы, если работа сидячая. Контроль за лишним весом – тоже важная вещь. Поддерживать организм в тонусе, не страдать лишним весом помогут регулярные занятия спортом. Занимайтесь спортом, следите за нагрузками, правильно питайтесь и будьте здоровы.

источник

Грыжа Шморля является патологическим изменением в позвоночном диске, которое характеризуется прорывом хрящевой ткани в тело позвоночника. В результате ее образования, хрящ оказывается прочнее костной ткани и продавливает ее, другими словами — это микроперелом костной ткани позвоночника. В большинстве случаев, причинами образования грыжи Шморля является генетическая предрасположенность, в группе риска оказываются люди со слабыми позвоночными костями. Заболевание не имеет возрастных рамок и может диагностироваться как у пожилых людей, так и в молодом возрасте.

Выделяют несколько основных видов грыжи Шморля, исходя из ее размещения и размеров:

1 Множественные грыжи. Данная патология характеризуется проникновением хрящей в костную ткань в нескольких участках позвоночника. На рентгеновском снимке заметно, как множественные грыжи Шморля образуют некий узор, хрящ же принимает ромбовидную форму и опоясывает пораженный диск с двух сторон. Выявленные грыжи в детском возрасте иногда могут самоизлечиться по достижению ребенка взрослого возраста.

Диагностированная множественная грыжа, в большинстве случаев свидетельствует о патологии Шейермана (дегенеративное заболевание у подростков, которое провоцирует развитие поясничного гиполордоза и грудного кифоза). В следствии заболевания нарушается двигательная функция позвоночника.

На первых этапах развития заболевания, симптоматика может полностью отсутствовать. Первыми признаками грыжи является боль в спине, которая может затихать в горизонтальном положении, чрезмерная утомляемость и слабость. У больного наблюдается постепенное сглаживание грудного и поясничного изгиба позвоночника, сутулость.

2 Мелкие грыжи. Образуются из-за врожденного порока в строении межпозвоночных дисков, на протяжении нескольких лет могут не меняться в размерах.

3 Интракорпоральные грыжи. Этот тип грыж характеризуется разрушением замыкательной пластины, грыжевое образование располагается внутри тела позвонка. Костная ткань вокруг грыжи уплотняется, меняет свою структуру и образуется участок остеосклероза.

4 Центральные грыжи. Образуются в теле сустава между позвонками. Центральная грыжа развивается без видимых симптомов, диагностируется только во время рентгенографии. Вовремя выявленная грыжа отлично поддается безоперационному лечению, при помощи лечебной гимнастики и занятий на тренажерах. Вовремя не начав лечение, заболевание может перерасти в межпозвоночную грыжу.

5 Передняя грыжа. Локализуется в передней части позвоночника, зачастую между вторым и третьим поясничным позвонком или в шейном отделе. Основными симптомами грыжи является боль, которая может усиливаться при любых физических нагрузках. У больного наблюдается нарушение двигательного аппарата туловища, выпрямляется местный лордоз.

6 Глубокие грыжи. Данный вид грыжи развивается у людей склонных к остеопорозу или у тех, кто страдает хронической формой заболевания. Хрящевая ткань проникает глубоко в тело позвоночника и там развиваются плотные хрящевые сплетения. Глубокая грыжа Шморля требует безотлагательного лечения, больной должен полностью исключить любые физические нагрузки, вплоть до соблюдения постельного режима.

7 Задняя грыжа. Патология образуется в задней части позвоночника за счет внедрения в позвонок отслоенной задней связки тела позвонка.

8 Хрящевая грыжа. Тело грыжевого образования состоит из хряща. Некоторые специалисты хрящевую грыжу не выделяют отдельным видом, ссылаясь на то, что это синоним общего термина «грыжа Шморля».

9 Грыжа замыкательных пластинок. Формируются в подростковом возрасте из-за специфики строения пластин позвонков или стремительного роста ребенка. Сам процесс заболевания характеризуется проникновением хрящевых пластин в губчатую структуру позвоночника.

10 Единичные грыжи. Грыжа таково типа встречается довольно часто, в молодом возрасте она имеет тенденцию возникать в грудном отделе позвоночника, а у пожилых людей — в пояснично-крестцовом. На первых этапах развития патологии симптомы незаметны, человек может вести привычный образ жизни. Когда заболевание начинает прогрессировать, появляются хрящевые узлы в других частях позвоночника, наблюдается нарушение подвижности и искривление столба.

11 Грыжа каудальной пластинки. При грыже Шморля нижней замыкательной пластины наблюдается вдавливание гиалинового хряща в структуру позвонка. Со временем, за счет физических нагрузок, может вдавливаться и пульпозное ядро межпозвоночного диска. Грыжа каудальной пластинки опасна тем, что постоянно увеличивается в размерах за счет жидкости пульпозного ядра.

Грыжа Шморля, несмотря на существенные изменения в позвоночнике, долгое время не дает о себе знать. Человек может даже не подозревать о наличии заболевания, пока грыжа не начнет увеличиваться в размерах и не появятся осложнения в виде сопутствующих заболеваний. Первые симптомы проявляются в виде общей усталости и незначительной боли в спине, области шеи и поясницы. Зачастую, они возникают после больших физических нагрузок, длительной ходьбы или стояния. Боль носит ноющий характер, может сопровождаться слабостью в мышцах, «разбитым» состоянием. Все эти признаки больной списывает на усталость и переутомление.

Со временем, может появиться мышечное напряжение в спине и онемение нижних конечностей. Если вовремя не обратиться к доктору и не провести комплексное обследование позвоночника, может возникнуть компрессорный перелом.

остеопороз; возрастные изменения, которые влекут за собой ослабевание костной ткани; врожденные искривления позвоночника; физические нагрузки, спортивные и производственные травмы; болезнь Шейермана; малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

В чем суть блокады позвоночника? Подробней здесь.

Обратившись к врачу, больному назначается полное обследование позвоночника и консультация профильных специалистов: вертебролога, ортопеда, невролога. Важно выявить причины заболевания, так как и последующее лечение будет направлено на устранение предрасполагающих факторов.

источник

Узелки Шморля (также известные как «Мелкие грыжи Шморля») – явление нередкое. Хотим предварительно уточнить, собственно, что означает термин «Дисковая Грыжа». Говоря о таком явлении как грыжа Шморля, что это такое и как лечить ее, то врачи отмечают, что это выпуклость хрящевой ткани между позвонками с дальнейшим ущемлением и воспалением корешков спинномозговых нервных окончаний.

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски. Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте. Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты. Так именно эти пустоты и провоцируют в будущем саму суть проблемы – постепенно в них проваливаются замыкательные пластины позвонков. Чаще всего такая патология как узелковое новообразование Шморля локализовано в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).

Узелки Шморля не считаются отдельной болезнью и сами по себе безобидны. Но в то же время они могут быть признаком разнообразных недугов, которые и проявляют себя появлением грыжи и поражением позвоночного у пациента столба.

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов. Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

1. Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
  - При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
  - Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Но чаще всего эта проблема вызвана ускоренным взрослением подросткового организма. В медицине подобное явление называется акселерацией. Оно приводит к тому, что костные ткани межпозвоночных дисков развиваются медленнее мышц, из-за чего давление на межпозвоночный столб становится чересчур высоким.

Прежде чем читать далее статью, настоятельно советуем вам просмотреть видео профессора Сергея Бубновского о том что такое Грыжа Шморля.

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Это основное место их локализации. В нем грыжи Шморля обычно развиваются уже в пубертатном возрасте. Такая локализация опасна тяжелыми осложнениями, развитием сколиоза и других заболеваний. Симптоматика смазанная, может вообще отсутствовать. Лишь иногда болит спина, когда человек стоит или сидит.

Поражение поясничного отдела позвоночника, лечение которого должен назначать только врач, диагностируется специалистами редко. Разве что в некоторых случаях болит спина, когда человек стоит. Но такая локализация недуга чревата очень тяжелым осложнением, которое называется компрессионным переломом хребта.

Очень хрупкий участок позвоночника, поэтому там тоже нередко появляются узелки Шморля. Их основные симптомы – головные боли и головокружения, которые возникают из-за сдавливания артерии, снабжающей мозг кровью.
Множественные и единичные мелкие грыжи

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
Быстрая утомляемость;
Нарушения сна.

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.

Если грыжи не вызывают каких-либо болезненных симптомов, то врач ограничится назначением оздоровительных процедур:

Плавание;
Специальные массажи;
Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Ну, а если из-за грыж Шморля возникают болевые ощущения, тогда врач прописывает пациенту один из следующих противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Их вводят внутримышечно по утрам на протяжении одной недели:

Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Кроме того, от болей доктор обычно предписывает принимать 200 мг ибупрофена или нимесулида. Делать это нужно по вечерам в течение одного месяца – главное не практиковать самостоятельное назначение лекарств и их введение. В этом случае все должно идти под контролем врача.

В некоторых случаях врач также выписывает витамины группы B (B6, B12), релаксанты мышц (мидокалм) и местные противовоспалительные мази (диклафинак). Также врачи назначают и прием в виде таблеток или же уколов витамина Д, кальция, но только в том случае если патологические процессы в позвоночнике сопровождено такой патологией как остеопороз – чрезмерная хрупкость и ломкость кости.

Наравне с приемом медикаментозных составов – врачи часто, в индивидуальном порядке и с учетом общего состояния пациента назначают и курс прохождения лечебной физкультуры, несколько реже назначается и лечебное вытягивание самого позвоночника.

Поскольку сама патология обусловлена частыми приступами болями в области спины и поясничного отдела позвоночника – как элемент лечения и средство для купирования болевого синдрома, врачи часто назначают ношение пациентом мягкого или же жесткого корсета. Чаще всего ношение специальной фиксирующей конструкции – корсета назначают пациентам, чья работа или же образ жизни часто предусматривает нахождение долгое время в определенной, одной позе, например в положении лежа, стоя или же сидя. Сама конструкция помогает снять с позвоночника излишек нагрузки на сам пораженный патологией сегмент позвоночного столба и таким образом купирует болевой синдром, уменьшая в разы риски развития невралгии и межпозвонкового типа грыжи.

Сама практика применения рефлексотерапии, как и каждая медицинская процедура, направлена на полное восстановление пораженного участка позвоночника, полноценное лечение и восстановление пациента. Курс рефлексотерапии помогает увеличить и улучшит кровоток, питающий позвоночник и это помогает доставить к поврежденному участку больше кислорода и питательных веществ, помогая быстрее восстановить хрящевую, костную ткань.

В процессе лечения грыжи представленным методом – рефлексотерапией, стоит учитывать существующие к ее проведению противопоказания. Если не принимать их в расчет – это может спровоцировать обострение общего состояния пациента и спровоцировать негативное развитие таких патологических процессов как рост опухоли и повышение температуры тела, головные боли и ломоту.

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
Туберкулез в активной стадии его течения.
Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Не менее эффективным и действенным методом лечения грыжи Шморля и иных патологий, поражающих позвоночник есть и курс лечения медицинскими пиявками. Сеансы пиявок могут показаться кому-то неприятными, но именно они показывают положительные результаты лечения:

Они помогают насытить кровь кислородом;
Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
Помогают снять повышенное давление;
Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
Период вынашивания плода и лактации;
Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Курс лечебной ЛФК также оказывает положительные результаты лечения грыжи. Но прежде чем практиковать тот или иной комплекс упражнений – стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который и составит индивидуальную программу упражнений, учитывая расположение грыжи, ее размеры и общее состояние пациента.

Сами гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса, снимая напряжение и лишний вес с позвоночника, формируя крепкий мышечный корсет. Главное в этом случае – регулярное и правильное выполнение всех упражнений, их проведение под руководством опытного тренера. Если упражнения доставляют дискомфорт и боль – их выполнение немедленно стоит прекратить.

источник

Встречаются такие категории людей, которые совершенно не разбираются в медицинской терминологии. Так, в поликлинике случайно услышанная фраза побудила к написанию данной статьи. Фраза звучала так: «у меня в позвоночнике на ренгене нашли шморлю».

Несчастная пациентка не ведала, что это образование — особая грыжа носит имя Ганса Христиана Шморля. Этот немецкий патологоанатом в промежутке между первой и второй мировой войной написал книгу «Здоровый и больной позвоночник», в которой впервые описал эти образования.

Грыжа Шморля — фото и схема

Конечно, поскольку Шморль был патологоанатомом, он мог убедиться на собственном опыте наблюдений, листая истории болезней умерших пациентов, что эти интересные образования межпозвонковых дисков были случайной находкой: жалоб на боли или какие-либо симптомы пациенты не предъявляли, а умирали от совсем других заболеваний.

В Германии уже была широко распространена рентгенологическое исследование, и впоследствии эти грыжи были диагностированы прижизненно, как любопытный рентгенологический феномен. Они также получили название «хрящевые узелки».

В первые десятилетия считалось, что эти грыжи совершенно безвредны, но затем обнаружилось, что это не совсем так: при определенных условиях они могут приносить существенный вред. Но обо всем по порядку.

Современное определение звучит так: «грыжа Шморля – это вертикальный дефект межпозвонкового диска, заключающийся в проникновении его части в губчатое вещество кости тела выше – или нижележащего позвонка».

В чем их отличие от обычных грыж?

Отличие грыжи Шморля от обычных межпозвонковых грыж состоит в следующем: обычные грыжи и протрузии, какая бы клиническая картина не сопровождала их появление, расположены в горизонтальной плоскости.

Они могут располагаться «на разных часах», если смотреть сверху, и сдавливать различные структуры, от нервных корешков до центрального канала, вызывать компрессию спинного мозга с возникновением симптомов миелита, в редких случаях. Но чаще всего, обычные грыжи являются источником болевых ощущений в различных отделах спины.

Грыжи Шморля внедряются в вещество кости, которое лишено нервов. Поэтому никаких симптомов они не вызывают на протяжении очень долгого времени, а может быть, и на протяжении всей жизни. Тем не менее, они могут являться «минами замедленного действия».

Как и любые грыжи и протрузии, грыжи Шморля могут быть локализованы в различных отделах позвоночника. Конечно, наибольшим фактором проникновения в соседнее губчатое вещество является сила давления дисков друг на друга. Поэтому наиболее крупные грыжи возникают там, где сильное давление, крупные межпозвонковые диски и тела позвонков.

Мелкие грыжи Шморля чаще возникают в грудном, и особенно в шейном отделе. Поскольку нагрузка на шейный отдел невелика, то грыжа Шморля шейного отдела гораздо меньше поясничной. Но, поскольку и позвонки меньше, то относительный размер дефектов в костной ткани вполне сопоставим между собой.

Эти грыжи могут быть как одиночными, так и множественными. Причем множественными они могут быть как в пределах позвоночника, одного анатомического отдела (например, множественные грыжи Шморля грудного отдела позвоночника).

Также эти грыжи могут располагаться в соседних позвонках, что существенно ослабляет прочность. Самый неблагоприятный вариант грыжи – это когда в одном позвонке и сверху, и снизу находятся эти хрящевые узелки.

Это говорит о том, что тело позвонка практически разрушено, и вопрос о его переломе – только дело времени.

Наконец, существуют множественные грыжи в одном позвонке, но с одной стороны. Это бывает значительно реже, чем наличие одиночных выпячиваний.

Кроме того, грыжи могут быть осложненные и неосложненные. При осложненных грыжах уже существуют дальнейшие нарушения межпозвонковых дисков, о которых будет написано ниже.

Эти хрящевые узелки являются довольно «предательскими» элементами: они склонны протекать совершенно бессимптомно, пока поражение диска не станет значительным. Только тогда возникает незначительная, ноющая боль в спине.

Дело в том, что при этом виде грыж происходит нечаянная «стабилизация» диска. Ведь его проникновение в соседнее тело позвонка способствует его плотному «прикреплению» к нему.

Возникает такой функциональный блок, и, пока этот хрящевой узелок не распадется от существующих нагрузок, то, как правило, на этом уровне не возникают обычные грыжи и протрузии, вследствие малой подвижности этого диска.

Как видно, грыжа Шморля симптомы имеет очень скудные, и определить ее можно только при инструментальных видах исследования, или вследствие осложнения. Чем опасны эти образования?

Лечить грыжу Шморля можно, но вылечить ее консервативно — задание практически невозможное. Представьте плотный хрящевой узел, который надежно спрятан в глубине костной ткани соседнего позвонка. Все позвонки связаны между собой обилием плотных связок, мышцами.

Поэтому единственный способ избавиться от грыжи – это плановое оперативное вмешательство. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение которой консервативными способами длится долгие годы безрезультатно — быстро лечится оперативным путем.

Учитывая тот факт, что «пока гром не грянет», у пациента нет никаких жалоб, то и на плановую операцию он не спешит. Конечно, в странах Западной Европы, где у пациентов развито самосознание профилактического лечения, можно в плановом порядке заменить себе межпозвонковый диск, поставив полноценный искуственный протез – имплантат.

При этом пораженный хрящ просто убирается, а «дырка» в губчатом веществе тела позвонка заполняется костным аутотрансплантатом пациента (взятом, например, из подвздошной кости). После такого планового лечения пациент может на долгие годы забыть о том позвонке, который потенциально грозил человеку переломом, и не давал ему заниматься активной жизнью.

В Российской Федерации профилактический подход к собственному здоровью, пока, к сожалению, кажется абсурдным: денег и так мало, и платить их «заранее», пока ничего не произошло, наши люди не привыкли. Поэтому грыжи Шморля лечатся симптоматически, и не вылечиваются, поскольку сделать это с помощью массажа, иглоукалывания, или лечебной физкультуры невозможно .

В лучшем случае, можно снять вторичные признаки, вызванные разрушающимся диском: тонический спазм гладкой мускулатуры и боль. Но сама грыжа Шморля недоступна никакому воздействию, кроме оперативного.

О препаратах

Также определенный эффект дают нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль.

Хондропротекторы, применяемые в таблетках и капсулах, неэффективны даже без этих хрящевых узелков. Поэтому прием таких препаратов, как «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс», «Инолтра» обогащают только карманы производителей: применение глюкозамина в США давно выведено из лекарств в нутрицевтику (пищевые добавки), а эффективность хондроитинсульфата в целом ряде рандомизированных исследований «не дотянула» до доказательного уровня.

Даже применение искусственных заменителей суставной жидкостей, введенных прямо в пораженный позвонок, бессмысленно: ведь движение межпозвонкового диска ограничено, так как он «заякорен» в теле соседнего позвонка хрящевым узлом.

В любом случае дефект межпозвонкового диска – это нехорошо. И неважно, вбок или вверх произошло выпячивание, ясно одно – его целостность нарушена. В том случае, если хрящевой узелок «нырнул» в массивный и большой позвонок (как, например, грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника), то целостность тела позвонка также снижается, поскольку возникает дефект в губчатом веществе.

Это чревато, как минимум, двумя осложнениями, которые приводят к развитию выраженной симптоматики:

1) Со временем, когда возникает все большее обезвоживание диска вследствие возрастных изменений и остеохондроза, он перестает плотно входить в вещество кости.

В том случае, если грыжа расположена выше диска, в теле вышележащего позвонка, она может выкрошиться, фрагментироваться и начать занимать место на верхней поверхности диска. В результате провоцируется образование обычных грыж и сильный износ диска.

2) Если грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника расположена между диском и нижележащим позвонком, то ситуация может быть несколько хуже: при тех же условиях прогрессирующего остеохондроза позвоночника, наличии избыточной массы тела и резком повышении физической нагрузки (например, при попытке поднять мешок картошки на плечо) этот диск может целиком, или большей своей частью провалиться в это отверстие, поскольку вместо ровной площадки тела позвонка под диском образовалась дырка.

Это состояние чревато появлением острой боли в спине, развитием корешковой симптоматики, и появлением показаний к нейрохирургической операции.

3) Третий, более редкий вид осложнения состоит в том, что возникает просто перелом позвонка, ослабленного вследствие существования значительного дефекта в его стенке.

Конечно, это в основном, происходит при возникновении слабости и хрупкости самой костной ткани: часто это состояние возникает при появлении признаков остеопороза в пожилом и старческом возрасте.

Грыжа Шморля в поясничном отделе может быть косвенной «виновницей» перелома позвоночника.

В том случае, если хрящевые узелки возникают в позвонке сразу с двух сторон, он «верный кандидат» на перелом, даже при небольшой нагрузке.

Поэтому пациент должен быть предупрежден об этой опасности: если смещение обломков тела позвонка вызовет компрессию центрального канала и ишемию со сдавливанием спинного мозга, то в результате можно получить полный паралич, ниже места поражения.

Все эти осложнения не позволяют относиться к этим образованиям «спустя рукава». Поэтому медицинская наука изучает их, и предлагает способы, направленные на предупреждение осложнений.

Поэтому пациентам можно порекомендовать умеренную лечебную гимнастику, плавание для разгрузки позвоночного столба, и постоянный мониторинг состояния своей костной ткани на предмет остеопороза и углубления поражения тел позвонка.

В том случае, когда костная ткань становится хрупкой, и грыжа увеличивается, нужно начать лечить остеопороз, пользоваться корсетом и исключить подъем тяжести.
В случае если грыжа многие годы стабильна, то нужно следить за весом, не допуская его повышения, и ежегодно проводить рентгенологическое обследование позвоночника в двух проекциях, которого вполне хватает для первичного контроля за ситуацией.

источник

Межпозвоночная грыжа Шморля представляет собой изменение межпозвоночных дисков, проявляющееся как «вдавливание» диска в сегмент верхнего или нижнего позвонка. Таким образом, сдавливания спинного мозга или окончаний спинномозговых нервов на месте образования грыжи Шморля не происходит, в отличие от межпозвоночной грыжи.

Проявление грыж Шморля обусловлено изменением осанки, как посттравматическое осложнение или из-за нарушения обмена веществ. Возможно формирование в юношеском возрасте при интенсивном развитии организма, когда темп роста мягких тканей заметно выше роста костной ткани.

Грыжа Шморля – это вертикальный дефект межпозвонкового диска, заключающийся в проникновении его части в губчатое вещество кости тела выше – или нижележащего позвонка

Конечно, поскольку Шморль был патологоанатомом, он мог убедиться на собственном опыте наблюдений, листая истории болезней умерших пациентов, что эти интересные образования межпозвонковых дисков были случайной находкой: жалоб на боли или какие-либо симптомы пациенты не предъявляли, а умирали от совсем других заболеваний. В Германии уже была широко распространена рентгенологическое исследование, и впоследствии эти грыжи были диагностированы прижизненно, как любопытный рентгенологический феномен. Они также получили название «хрящевые узелки».

В первую очередь предрасположенность к этому заболеванию позвоночника генетически обусловлена, также состояния, при которых возможно развитие грыжи часто наблюдается у людей в возрасте в силу старения всего организма в целом и костей позвоночника в частности. Также возможной причиной появления у детей данной патологии может являться то что при быстром росте всего организма развитие костных тканей отстает, в итоге в тканях позвонка появляются пустотные полости.

В списке ниже расположены причины возникновения грыжи Шморля по частоте:

Быстрое развитие организма ребенка в периоде до 12 лет, костная ткань не успевает правильно расти.
Генетическая предрасположенность (замыкательные пластины позвонков особого строения)
Деформация тканей по причине остеопороза (у людей в зрелом возрасте)
Недостаточное снабжение кровью позвонков по причине заболеваний опорно – двигательного аппарата (кифосколиоз, Шейермана – Мау) также малая подвижность.
Микропереломы тел позвонков при травмах или повышенной нагрузке (занятия спортом, переноска тяжестей, беременность и тому подобное)
Малое содержание кальция в организме.
Нарушение процессов обмена в межпозвонковых дисках.

Стоит отметить что и у молодых людей с полностью здоровым позвоночником возможно развитие патологии по причине травм позвонков, возникших после сильной одномоментной вертикальной нагрузки (удара) на позвоночный столб, либо при регулярном поднятии и переноске тяжелых предметов.

В клинической практике чаще всего наблюдаются не единичные, а множественные грыжи Шморля (см. фото), поражающие несколько позвонков и межпозвонковых дисков. Локализуются они в грудном отделе или в пояснице. В шейном отделе грыжи Шморля не формируются. В зависимости от того, какой участок диска погрузился в соседний позвонок, различают центральные, боковые, задние и передние грыжи.

Центральная грыжа Шморля в большинстве случаев ничем не заявляет о себе и обнаруживается случайно в ходе диагностики позвоночника. Передняя грыжа чаще всего формируется в поясничном отделе. Учитывая, что при этом типе дисковых грыж не происходит раздражения и ущемления нервных корешков, симптомы здесь слабо выражены или вовсе отсутствуют.
Пациенты жалуются на умеренную боль в спине и в пояснице, появляющуюся после физических нагрузок или длительной ходьбы. Боль исчезает после отдыха или принятия горизонтального положения. В последующем к болевому синдрому присоединяется рефлекторное напряжение мышц спины и ощущение онемения в нижних конечностях. Тем не менее, грыжа Шморля не такая безобидная, как кажется. Ведь по сути – это позвоночные микротравмы. В последующем они могут привести к куда более серьезным повреждениям – компрессионным переломам позвонков.

Кроме того, грыжи Шморля являются пусковым фактором к деформирующему остеоартрозу позвоночника. При этом патологическом состоянии дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани приводят к резкому ограничению движений в межпозвонковых сочленениях. Кроме того, грыжи Шморля в ряде случаев способствуют увеличению степени имеющегося искривления позвоночника.

Часто возникает вопрос: может ли хрящевой узел Шморля спровоцировать образование обычной протрузии? Теоретически – да, но только, если она большая.

Основные угрозы, которые несет хрящевой узел большого размера, это:

Риск компрессионного перелома позвонка с разрушением тела – при этом возникают типичные симптомы компрессионного перелома и в частности, болевой синдром.
Угроза провала в образовавшееся углубление в теле позвонка части межпозвоночного диска, приводящее к нарушению его функциональности и дальнейшей деформации – это и может спровоцировать образование дисковой межпозвоночной грыжи и вызвать боль и другие корешковые симптомы.

Если на верхнем фото – рентген небольшого хрящевого выпячивания, то на следующем рисунке—протрузия большого размера с вдавливанием межпозвоночного диска.

Для проведения диагностики необходимо сделать рентгенографию позвоночника (в данном случае, спондилографию). В большинстве случаев, достаточно одного рентгеновского снимка чтобы диагностировать грыжу Шморля. При наличии сопутствующих заболеваний и больших размерах грыжи, назначается компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют исключить межпозвоночную грыжу и другие патологии позвонка.

В некоторых случаях проводится пальпация позвоночника. В связи с тем, что заболевание протекает без внешних изменений, отеков и четко выраженных спазмов мышц, грыжу осень трудно прощупать. В месте надавливания может чувствоваться легкая боль и напряжение, но для постановки верного диагноза этого недостаточно. Кроме того, пальпацию проводит только врач с большим опытом, новичку такие манипуляции не под силу.

При диагностировании данного заболевания доктор назначает определенное лечение, опираясь на то, есть ли болевой синдром.

При отсутствии болевого синдрома назначают следующие процедуры:

обычный режим без ограничений;
выполнение комплекса упражнений, разработанных для укрепления мышечного корсета;
лечебное плавание;
лечебный массаж;
применение физиотерапевтических процедур.

При наличии болевой формы проявления грыжи Шморля пациенту назначают:

ортопедический режим, который подразумевает ограничение бега, прыжков, осевой нагрузки с отягощением;
лечебная гимнастика, включающая упражнения на снижение нагрузки на поврежденный участок в совокупности с упражнениями на разгибание позвоночника;
мануальная терапия;
использование стабилизирующих корсетов для снижения болевого импульса;
физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение ригидности мышц спины. Для этого применимы синусомодулированные токи, диадинамические токи, чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез препаратов спазмолитического действия, а также трофорегенероторного действия;
применение анальгетиков (парацетамол);
нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
применение мазевых форм для снижения воспалительной реакции. К ним прибегают, когда нет возможности принимать препараты внутрь или парентерально в результате сопутствующей патологии, аллергической реакции на препарат;
витамины группы В;
иглорефлексотерапия.

Если грыжа Шморля обусловлена наличием кифоза, то необходимо проводить лечение этого заболевания. Однако консервативным путем это сделать практически невозможно, поэтому самым эффективным способом в борьбе с кифозом является оперативные вмешательства.

К операциям, которые выполняются при кифозе, относятся:

стабилизирующие (задний спондилодез, корпородез, фиксация позвонков);
декомпрессивно-стабилизирующие (передняя декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез, инструментальная костно-пластическая фиксация позвоночника);
корригирующие (конструкция типа Харрингтона в сочетании со стабилизирующими вмешательствами).

Все эти вмешательства призваны разгрузить поврежденные позвонки и препятствовать прогрессированию вдавления межпозвоночного диска в тело позвонка.

Ортопедические корсеты различают жесткие и полужесткие. Определите, для какой цели он нужен? Если требуется поддержка спины после полученной травмы, то выбирайте жесткий. Полужесткие помогут обрести красивую осанку.

при грыже поясничного отдела корсет фиксирует часть позвоночника в области поясницы, захватывая часть спины к тазу и нижнего отдела груди;
корсет фиксационно-реклинирующий держит в стабильном положении грудной отдел позвоночника;
корсет-жилет с держателем для головы фиксирует поврежденные шейные позвонки.

Если узелок Шморля причиняет дискомфорт при движении, то необходимо купить поддерживающую одежду. Корсет при грыже Шморля фиксирует мышцы спины, уменьшая нагрузку на позвоночный столб, устраняет напряжение при спазме, способствует усилению кровообращения – делает все, что поможет укрепить позвоночник.

Для пациентов с болезнью грыжа Шморля массаж проводят только щадящим методом. Опытный массажист расслабляет напряженные мышцы спины, его массаж снимает усталость и стимулирует кровоснабжение.

Симптомы патологии отступают после первых же сеансов. А дополнительный приток крови и лимфы к пораженному участку нормализует обменные процессы и дает дополнительное питание поврежденным тканям.

Два самых популярных способа устранить неприятные симптомы грыжи Шморля (от вертебрологов):

Примочка из настойки каштана и стеблей одуванчика. Заполните стеблями одуванчика и толчеными каштанами пол-литровую банку в соотношении 2:1, залейте их водкой или разведенным медицинским спиртом. Через сутки сделайте себе примочку на 10 минут. Постепенно увеличивайте время до 30 минут, но не более. Настойка обладает противовоспалительным действием, улучшает способности тканей к обновлению.
Компресс на основе хрена и тертой картошки. Смешайте оба компонента в равных пропорциях и приложите к больному участку с соблюдением всех правил постановки компресса. Эта смесь обладает согревающим эффектом и таким образом стимулирует кровообращение.

Грыжа Шморля относится к той категории заболеваний, которую эффективнее всего лечить природными средствами в комплексе с гимнастикой. Поэтому особое внимание врачи-вертебрологи (специалисты по проблемам позвоночника) уделяют методам терапии в домашних условиях: занятиям ЛФК и народным рецептам.

В комплекс лечебных мероприятий при грыжах Шморля входят упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. Применяемые физические нагрузки должны быть направлены на развитее мышц:

При этой патологии идеальными считаются физические упражнения в бассейне. Они не только снимают болевые ощущения, но и обеспечивают поддержание в правильном положении позвоночный столб.

Одно из несложных и эффективных упражнений, которое можно делать без каких-либо приспособлений:

лечь на пол и поднимая ноги, коснуться носками подстилки за головой.
начинать такое упражнение рекомендуется с пяти повторений, постепенно доведя до 20.
вдох делается при начале движения, а вдох в самой высокой точке поднятия ног.

Сама грыжа Шморля не представляет опасности для здоровья человека, но ее разрушительные последствия могут привести к инвалидности. Своевременное консервативное лечение гарантирует полное восстановление и возвращение пациента к полноценной жизни.

Откладывая посещение вертебролога, вы рискуете «нарваться» на операцию, исход которой не всегда благоприятен.

источник