Грыжа шморля что это такое

Узелки Шморля (также известные как «Мелкие грыжи Шморля») – явление нередкое. Хотим предварительно уточнить, собственно, что означает термин «Дисковая Грыжа». Говоря о таком явлении как грыжа Шморля, что это такое и как лечить ее, то врачи отмечают, что это выпуклость хрящевой ткани между позвонками с дальнейшим ущемлением и воспалением корешков спинномозговых нервных окончаний.

Относительно данного вида грыж следует уточнить то, что существуют принципиальные отличия от всем хорошо знакомых горизонтальных грыж. Изменения затрагивают непосредственно межпозвоночные диски. Формирование начинается, когда хрящевая ткань замыкательных пластинок проваливается в тела позвонков деформирую губчатую кость. Иными словами, происходит вдавливание диска в тела верхнего, нижнего позвонка.

В большинстве своем патология носит наследственный в своем происхождении либо показывает себя негативной симптоматикой в самом раннем, детском у пациента возрасте. Но постепенно мягкий тип тканей будет успешно вытягиваться по мере роста ребенка, при этом сами костные ткани будут отставать и в губчатом по своей структуре теле позвоночного столба будут постепенно образовываться пустоты. Так именно эти пустоты и провоцируют в будущем саму суть проблемы – постепенно в них проваливаются замыкательные пластины позвонков. Чаще всего такая патология как узелковое новообразование Шморля локализовано в грудном или поясничном отделе позвоночника (в средней или нижней части спины).

Узелки Шморля не считаются отдельной болезнью и сами по себе безобидны. Но в то же время они могут быть признаком разнообразных недугов, которые и проявляют себя появлением грыжи и поражением позвоночного у пациента столба.

Заболевание обычно начинает развиваться в пубертатный период, однако симптомы проявляются и в детском, и в преклонном возрасте. В юношеском возрасте организм развивается стремительно, а темп роста мягкой (мышечной) ткани превышает рост костной.

Сама патология не имеет четко прописанных возрастных ограничений — ее могут диагностировать как у ребенка, так и у пациента в возрасте. В основе формирования и развития негативных процессов в позвоночном столбе, образовании грыжи Шморля врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов:

Это, прежде всего, нарушение плотности структуры самого межпозвоночного хряща, хрящевой ткани.
Сбой в обменных процессах и нехватке определенных витаминов, минеральных соединений.

Такие негативные и предрасполагающие факторы чаще всего диагностируются врачами в период активного роста ребенка, либо же при интенсивных физических или же эмоциональных нагрузках на организм, что характерно для спортсменов. Как следствие стечения негативных факторов – плотный узел хрящевой ткани будет изнутри давить на само тело позвоночного столба и провоцировать его деформирование. Это все достаточно четко видно на рентгеновских снимках.

При отсутствии лечения и своевременного вмешательства врачей, это может спровоцировать патологии в позвоночном столбе, а именно:

Снижение самой, анатомически правильной высоты позвонков.
Постепенно снижается и эластичность тканей и связок меж пораженными в позвоночном столбе позвонками
Снижаются амортизационные особенности всего позвоночного столба, и в месте поражения может развиваться очаг роста и развития фиброзного типа ткани.
Поражаются суставы, снижается их подвижность, провоцируется рост артроза.

Сама по себе грыжа Шморля при отсутствии внимания и своевременного лечения со временем может провоцировать не только негативные симптомы виде приступов боли и скованности, но и провоцирует рост и развитие истиной грыжи.

В зависимости от местоположения грыжи – она может быть центральной или же боковой, а также передней или же задней. А с учетом новообразований она может быть, как одиночная, так и множественной. Многое в данном вопросе определяет первопричина патологических изменений.

Узелки Шморля возникают из-за огромного количества причин. Заслуживают упоминания следующие факторы:

1. Заболевания костно-мышечного аппарата (остеопения, кифоз, остеопороз);
  - При остеопорозе происходит снижение прочности костной ткани. Как следствие – сам диск позвоночника будет давить на само тело позвоночного столба. Провоцируя негативную симптоматику и появление грыжи;
  - Некоторые врожденные позвоночные искривления также усложняются грыжей Шморля. Примером являются переднезадние, боковые виды искривления, как патологический лордоз, сколиоз, кифоз;
Изменения в губчатой ткани тел позвонков. Они передаются по наследству – если в семье ранее диагностировали у близких родственников данную патологию, то вероятность развития у пациента возрастает в полтора-два раза;
Беременность, а также период кормления грудью. Гормональная и физиологическая перестройка в организме может спровоцировать рост и развитие грыжи;
Интенсивные регулярные физические нагрузки (упражнения с «железом», перенос тяжестей).

Но чаще всего эта проблема вызвана ускоренным взрослением подросткового организма. В медицине подобное явление называется акселерацией. Оно приводит к тому, что костные ткани межпозвоночных дисков развиваются медленнее мышц, из-за чего давление на межпозвоночный столб становится чересчур высоким.

Прежде чем читать далее статью, настоятельно советуем вам просмотреть видео профессора Сергея Бубновского о том что такое Грыжа Шморля.

Лишь иногда грыжи Шморля имеют ярко выраженные симптомы. Обычно же они никак себя не проявляют.

Эти грыжи особо не влияют на качество жизни: они не вызывают болей в спине и не ограничивают подвижность тела. Но все же опасаться их стоит, ведь мелкие узелки Шморля делают кости хрупкими, а это уже чревато переломами, постепенным развитием артроза, а также других неприятных недугов.

В каких отделах позвоночника узелки Шморля встречаются ? Чем это опасно ?

Чаще всего расположены в области поясничного, грудного отдела позвоночника и шейном отделе.

Это основное место их локализации. В нем грыжи Шморля обычно развиваются уже в пубертатном возрасте. Такая локализация опасна тяжелыми осложнениями, развитием сколиоза и других заболеваний. Симптоматика смазанная, может вообще отсутствовать. Лишь иногда болит спина, когда человек стоит или сидит.

Поражение поясничного отдела позвоночника, лечение которого должен назначать только врач, диагностируется специалистами редко. Разве что в некоторых случаях болит спина, когда человек стоит. Но такая локализация недуга чревата очень тяжелым осложнением, которое называется компрессионным переломом хребта.

Очень хрупкий участок позвоночника, поэтому там тоже нередко появляются узелки Шморля. Их основные симптомы – головные боли и головокружения, которые возникают из-за сдавливания артерии, снабжающей мозг кровью.
Множественные и единичные мелкие грыжи

Делятся на единичные и множественные.

Множественные узелки встречаются чаще (примерно в 70% случаев). Их отличает то, что межпозвоночные диски входят в позвонки сразу в нескольких местах. Такая разновидность грыж сопровождается достаточно сильными болевыми ощущениями. Их основные симптомы – это:

Хронические мучительные боли, которые усиливаются в стоячем или сидячем положении;
Быстрая утомляемость;
Нарушения сна.

Что же касается единичных узелков, то они обычно являются симптомом заболевания Шойерман-Мау (это разновидность кифоза). Проявляется недуг сильными болями в районе хребта. Они обычно возникают, когда человек работает сидя в течение длительного времени или долго стоит. Шойерман-Мау нужно обязательно лечить, иначе можно заболеть остеохондрозом и другими тяжелыми недугами позвоночника.

Узелки Шморля обычно диагностируют с помощью рентгена, а также магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Когда грыжи выявлены, доктор направляет пациента на сдачу мочи и общего анализа крови. Часто также требуются и разнообразные биохимические исследования.

Достаточно часто многие пациенты задаются вопросом – какой врач назначает лечение при постановке такого диагноза как грыжа Шморля, то стоит обратиться к ортопеду. В частности, в сфере ортопедии сегодня существует отдельная область медицинских знаний – вертебрология, которая и занимается данными вопросами. Именно в ее распоряжении существует масса методов диагностики и лечения, позволяя поставить пациента на ноги.

Если грыжи не вызывают каких-либо болезненных симптомов, то врач ограничится назначением оздоровительных процедур:

Плавание;
Специальные массажи;
Лечебные упражнения.

Благодаря им мышцы спины станут сильнее.

Ну, а если из-за грыж Шморля возникают болевые ощущения, тогда врач прописывает пациенту один из следующих противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Их вводят внутримышечно по утрам на протяжении одной недели:

Лорноксикам. Одноразово вводится 16 мг;
Мелоксикам. Обычная доза 1,5 мл;
Диклофенак. Одноразово вводится 3,0 мл.

Кроме того, от болей доктор обычно предписывает принимать 200 мг ибупрофена или нимесулида. Делать это нужно по вечерам в течение одного месяца – главное не практиковать самостоятельное назначение лекарств и их введение. В этом случае все должно идти под контролем врача.

В некоторых случаях врач также выписывает витамины группы B (B6, B12), релаксанты мышц (мидокалм) и местные противовоспалительные мази (диклафинак). Также врачи назначают и прием в виде таблеток или же уколов витамина Д, кальция, но только в том случае если патологические процессы в позвоночнике сопровождено такой патологией как остеопороз – чрезмерная хрупкость и ломкость кости.

Наравне с приемом медикаментозных составов – врачи часто, в индивидуальном порядке и с учетом общего состояния пациента назначают и курс прохождения лечебной физкультуры, несколько реже назначается и лечебное вытягивание самого позвоночника.

Поскольку сама патология обусловлена частыми приступами болями в области спины и поясничного отдела позвоночника – как элемент лечения и средство для купирования болевого синдрома, врачи часто назначают ношение пациентом мягкого или же жесткого корсета. Чаще всего ношение специальной фиксирующей конструкции – корсета назначают пациентам, чья работа или же образ жизни часто предусматривает нахождение долгое время в определенной, одной позе, например в положении лежа, стоя или же сидя. Сама конструкция помогает снять с позвоночника излишек нагрузки на сам пораженный патологией сегмент позвоночного столба и таким образом купирует болевой синдром, уменьшая в разы риски развития невралгии и межпозвонкового типа грыжи.

Сама практика применения рефлексотерапии, как и каждая медицинская процедура, направлена на полное восстановление пораженного участка позвоночника, полноценное лечение и восстановление пациента. Курс рефлексотерапии помогает увеличить и улучшит кровоток, питающий позвоночник и это помогает доставить к поврежденному участку больше кислорода и питательных веществ, помогая быстрее восстановить хрящевую, костную ткань.

В процессе лечения грыжи представленным методом – рефлексотерапией, стоит учитывать существующие к ее проведению противопоказания. Если не принимать их в расчет – это может спровоцировать обострение общего состояния пациента и спровоцировать негативное развитие таких патологических процессов как рост опухоли и повышение температуры тела, головные боли и ломоту.

Противопоказано проведение курса рефлексотерапии при диагностировании таких заболеваний как:

Рост и развитие злокачественных и доброкачественных новообразований, в особенности сопровожденные метастазами.
Повышение температуры тела, спровоцированное простудой.
Туберкулез в активной стадии его течения.
Не практикуют рефлексотерапию и в период вынашивания плода и грудного вскармливания.
При диагностировании заболеваний крови, например, при лейкозе или же психическом перевозбуждении.

Не менее эффективным и действенным методом лечения грыжи Шморля и иных патологий, поражающих позвоночник есть и курс лечения медицинскими пиявками. Сеансы пиявок могут показаться кому-то неприятными, но именно они показывают положительные результаты лечения:

Они помогают насытить кровь кислородом;
Улучшить сам кровоток и поставку крови к пораженному участку позвоночного столба;
Помогают снять повышенное давление;
Снимают спазмический приступ и ликвидируют застой вредных веществ в тканях.

Тем не менее, при всей своей пользе сеансы лечения пиявками имеют и свои противопоказания:

Диагностированные опухоли, поражающие ткани и органы метастазами;
Период вынашивания плода и лактации;
Заболевания, поражающие кровь, в частности диагностированная гемофилия, отмеченная плохой свертываемостью крови.

Курс лечебной ЛФК также оказывает положительные результаты лечения грыжи. Но прежде чем практиковать тот или иной комплекс упражнений – стоит проконсультироваться с лечащим врачом, который и составит индивидуальную программу упражнений, учитывая расположение грыжи, ее размеры и общее состояние пациента.

Сами гимнастические упражнения направлены на укрепление мышц спины и пресса, снимая напряжение и лишний вес с позвоночника, формируя крепкий мышечный корсет. Главное в этом случае – регулярное и правильное выполнение всех упражнений, их проведение под руководством опытного тренера. Если упражнения доставляют дискомфорт и боль – их выполнение немедленно стоит прекратить.

источник

Если пациенту, который не знает, что такое грыжа Шморля, объявляют диагноз, он решает, что болен какой-то редкой неизлечимой болезнью. Но в медицинской практике грыжи такого типа нередкое явление. На ранней стадии мелкие грыжи Шморля даже не считается заболеванием, а лишь небольшим изменением в строении позвоночника.

Межпозвоночная грыжа Шморля или узел Шморля – вдавливание хрящевой ткани межпозвоночного диска в тело позвонка. Поскольку кости не имеют нервных окончаний, жалоб со стороны пациента наблюдаться не будет.

Когда плотность хрящевой ткани становится выше плотности позвонков, возникает продавливание хряща в костную ткань.

Человек может всю жизнь прожить, имея множественные грыжи Шморля и не подозревать об этом. Но если в ходе какого-либо обследования нарушение выявилось, нужно обязательно приступить к лечению.

Узлы Шморля в позвоночнике имеют ряд отличий от простых позвонковых грыж:

Отсутствует сдавливание нервных окончаний;
Отсутствует выпячивание межпозвоночного диска наружу;
Пациент может либо не чувствовать никаких болей либо чувствовать незначительные;
Возникают дефекты Шморля обычно на ранних этапах жизни человека (детство и юность).

Грыжа Шморля позвоночника не является опасной. Опасность несут осложнения, возникающие при отсутствии лечения или слишком затяжном лечении. Многое зависит от питания, образа жизни, но в большинстве случаев, при отсутствии нужной терапии, возникали серьезные осложнения грыжи Шморля в телах позвонков:

Внутри позвонков образовывается полость, которая делает их слабее. При повышенной нагрузке травмах или вибрации велик риск получить перелом позвонка. Такое патологическое изменение является очень опасным.
Межпозвоночный диск может полностью провалиться внутрь тела позвонка, по этой причине становится фактически инвалидом.
Суставы позвоночника изнашиваются, становятся слабее, возникают болезненные ощущения.
Во многих случаях грыжа шморля становилась причиной развития простой межпозвонковой грыжи.

Советуем прочитать: чем опасна грыжа позвоночника?

Позвоночная грыжа Шморля может сформироваться одна, иногда таких дефектов 2, 3 и более. Хуже всего, когда дефект Шморля возникает над определенным позвонком и под ним. Позвонок настолько сильно истончается и ослабевает, что в любой момент может произойти компрессионный перелом. Судя по исследованиям Шморля, грыжи делятся на виды, в зависимости от локализации. Локализация влияет и на размер дефекта.

Наибольшую опасность дефект Шморля представляет именно в поясничном отделе. Здесь позвонки наиболее массивные, тяжелые. Да и нагрузка на поясницу наибольшая (относительно других отделов позвоночника).

Если возникают множественные грыжи Шморля в поясничном отделе – дела плохи.

Иногда человек может чувствовать усталость в поясничном отделе, но боли возникать не должно. При повышенных нагрузках, резких изгибаниях в стороны позвонок может лопнуть или потрескаться, а это очень тяжелое состояние. Также велик риск возникновения грыжи позвоночника. При выявлении патологии на рентгеновском снимке необходимо немедленно начать терапию.

В грудном отделе позвоночника нагрузка на позвонки тоже существенная, но меньше, чем в поясничном. Давление на позвонки не очень большое, поэтому риск осложнений при грыжах Шморля заметно снижается. Но по мере прогрессирования грыж, могут возникать боли в грудном отделе позвоночника, отдающие в верхние конечности. При обнаружении необходимо начать терапию.

В шейном отделе позвоночника грыжи Шморля встречаются чаще, чем в других отделах. Обычно человек не знает о дефекте до появления болей, утомляемости, усталости. Если на рентгеновском снимке обнаруживаются грыжи Шморля, необходимо начать лечение.

Прогрессирующая центральная грыжа Шморля способна вызывать боль при движении, усталость, позвоночник становится более скованным. Такое заболевание протекает без симптомов, узнают о нем уже во время обследования. На поздних стадиях имеет проявления, похожие на симптомы остеохондроза.

Если у девушки до беременности были выявлены грыжи Шморля, необходимы меры по защите позвоночника от излишней нагрузки. Одной из таких мер можно считать поддерживающие корсеты.

При беременности организм испытывает повышенную нагрузку, поэтому перед планированием беременности необходимо пройти обследование, в том числе и на грыжи Шморля.

Поскольку многочисленные грыжи способны создать нарушения в структуре позвоночника во время беременности, необходимо быть под постоянным присмотром врача.

Причин множество, некоторые из известных медицине:

Генетические данные родителей (особенности строения позвонков);
Слишком быстрый рост ребенка в высоту при взрослении, позвонки становятся менее твердыми, чем фиброзное кольцо;
Тяжелые виды спорта;
Травмы, связанные с поднятием тяжелых предметов;
Тяжелая беременность;
Остеопороз во время старения организма;
Постоянно сидячий образ жизни, нарушение кровоснабжения позвоночника;
Дефицит витаминов в организме.

Грыжи Шморля никак себя не проявляют очень продолжительное время. Локальные боли редко отмечаются даже в запущенных ситуациях. Когда грыжа Шморля позвоночника увеличивается в размерах, начинает нарушаться структура позвонка, возникают протрузии или даже грыжа позвоночника, вот тогда уже начинаются боли. Есть один характерный симптом такого дефекта – скованность позвоночного столба.

При продолжительном протекании грыж Шморля, у человека возникают боли, которые обостряются при повышенной нагрузке и затихают в положении лежа. Во время диагностики врач узнает у пациента некоторые вещи: были ли травмы позвоночника, были ли у родителей грыжи Шморля, жалобы на ранее описанные боли. Следующим этапом диагностики является осмотр спины пациента с прощупыванием руками позвоночного столба. Врач смотрит, есть ли искривления. При малейших подозрениях проводится аппаратное обследование: МРТ, КТ или рентген.

Если вдруг у человека на обследовании обнаружились грыжи Шморля, не стоит отчаиваться и паниковать. Если врачи будут предлагать вылечить этот межпозвонковый дефект лекарствами, от части препаратов можно отказаться. При подобных заболеваниях огромная часть медикаментозного лечения направлена на устранение боли, а в этом случае ее нету.

Лечение грыжи Шморля проводится посредством борьбы с болезнями, которые спровоцировали этот недуг. Также в комплекс терапии входят и средства, укрепляющие организм, в том числе ослабленный позвоночник.

При выборе методов лечения учитываются многие особенности человека: возраст, образ жизни, ежедневные нагрузки, причины грыж Шморля. На ранней стадии, когда заболевание еще не слишком прогрессировало, ведется борьба с возможными осложнениями.

Проводится укрепление позвонков, всевозможными методами снимаются мышечные спазмы, нормализуется кровообращение.

Также пациенту назначаются специальные диеты, процедуры и комплекс правил, необходимых для реабилитации:

Правильное питание с высоким уровнем витаминов и микроэлементов, обеспечивающее здоровье опорно – двигательного аппарата;
Нельзя заниматься видами спорта, оказывающими вертикальную нагрузку на позвоночный столб и теми, в которых присутствуют рывки. Вибрационные нагрузки тоже запрещены;
Применение вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений;
Использование процедуры иглоукалывания;
Процедуры с использованием пиявок;
Процедуры с использованием укусов пчел;
Применение спиртосодержащих настоек для обтираний.

Если у человека диагностирована грыжа шморля, лечение медикаментозными средствами почти не используется. Иногда происходит прием некоторых препаратов, если пациент страдает от постоянных болей. В этом случае назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен и др.)

Хондропротекторы не эффективны при данном заболевании. Необходимы препараты на основе кальция, укрепляющие позвонки.

Лечение грыжи Шморля с помощью специальных упражнений тоже имеет право на существование. Это не дает выздоровления, но останавливает прогрессирование недуга, облегчает состояние. Можно использовать такие упражнения для укрепления мышечного корсета и снижения нагрузку на позвоночный столб:

Висение на турнике с элементами подтягиваний – растягивает позвоночник, тормозит прогрессирование грыж шморля и укрепляет спину, руки.
Жим штанги на ровной скамье без прогиба в пояснице;
Разводка гантелей в положении сидя ;
Упражнения для пресса на турнике, помогает укрепить брюшные мышцы, растянуть поясничный отдел позвоночника;
Гиперэкстензии – направлены на укрепление мышц поясницы, происходит растяжение позвоночника во время выполнения.

Перед выполнением данных упражнений необходимо качественно размяться. Выполняя упражнения, дыхание должно быть ровным, систематичным. Завершается комплекс упражнений качественной растяжкой.

Массажные процедуры очень эффективны для лечения грыж Шморля, но проводить их должен только высококвалифицированный специалист, чтобы не усугубить ситуацию и получить терапевтический эффект.

Есть еще один способ, как лечить грыжу Шморля, это операция. Такой метод является наиболее эффективным и быстрым. Многие люди боятся предпринимать такие меры. Но иногда лучше рискнуть. В хорошей клинике хирурги без труда удалят поврежденный межпозвоночный диск и заменят его имплантатом. Полость в позвонке заполняется специальным веществом, имитирующим состав костной ткани.

Если грыжи Шморля существуют в позвоночнике человека продолжительное время, рано или поздно их размеры увеличиваются, позвоночник изнашивается. С возрастом костная ткань ослабевает и могут появляться некоторые осложнения:

Потеря жидкости (связанная со старением организма) приводит к образованию простых межпозвоночных грыж, которые доставляют немало хлопот и боли;
Если грыж Шморля несколько в пределах одного позвонка, межпозвоночный диск может полностью углубиться в образовавшуюся полость, это верный путь к инвалидности;
Самое плачевное состояние, когда под влиянием грыж сверху и снизу позвонка происходит его компрессионный перелом. Такое возможно при повышенной нагрузке в виде поднятия тяжестей.

Чтобы сохранить свой позвоночник, необходимо вести здоровый, активный образ жизни, избегать продолжительного сидения. Если имеются вредные привычки – бросайте их, все это отражается на здоровье.

Необходимо делать перерывы, если работа сидячая. Контроль за лишним весом – тоже важная вещь. Поддерживать организм в тонусе, не страдать лишним весом помогут регулярные занятия спортом. Занимайтесь спортом, следите за нагрузками, правильно питайтесь и будьте здоровы.

источник

Грыжа Шморля позвоночника или хрящевой узелок Шморля – это понятие рентгенологическое, его в первый раз описал немецкий ученый, медик Христиан Шморль.

Грыжа Шморля позвоночника – проваливание либо продавливание тканей хряща замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела нижнего либо верхнего позвонка. Очень часто имеет генетическую природу или формируется в раннем периоде детства в результате стремительного роста организма человека.

По мере такого роста ребенка мягкие ткани могут быстро вытягиваться, а костные – не могут так быстро реагировать на стремительный рост и начинают отставать в развитии. Результатом данного процесса является формирование пустот внутри позвонков (в их губчатом теле). По истечении времени в эти пустоты и проваливаются замыкательные пластины позвонков.

Отличается грыжа Шморля от обычной межпозвоночной грыжи следующим:

Локализацией (местом расположения).
В патологическую реакцию не вовлекаются сосудисто-нервные пучки.
Грыжа Шморля не сдавливает спинномозговые корешки и спинной мозг.
Клинические проявления могут отсутствовать или очень скудные, т.к. в формировании грыжи Шморля берут участие исключительно тела позвонков и межпозвоночные диски.
Практически всегда возникает в детском и подростковом периодах.

Грыжа Шморля со временем способствует истончению позвонков, делает их уязвимыми к действию физических нагрузок и ударов, и как следствие может возникнуть компрессионный перелом (очень тяжелая патология).
Вовлечение в патологический процесс межпозвоночного диска, его продавливание или проваливание в грыжу, значительно нарушает функцию позвоночника, что может послужить причиной инвалидизации.
Также грыжа Шморля способствует увеличению нагрузки на межпозвоночные суставы, что является одной из причин возникновения раннего артроза этих суставов.
Обнаруженная на рентгене грыжа Шморля может являться предвестником формирования в дальнейшем межпозвоночной грыжи.

Вот чем и опасна грыжа Шморля, т.е. своими осложнениями. Поэтому, даже при отсутствии клинических проявлений данной грыжи, но есть случайно выявленные рентгенологические ее признаки, нужно начать терапию сразу, чтобы предупредить возникновение осложнений.

Различают следующие причины грыжи Шморля:

Наследственная предрасположенность (индивидуальные особенности строения замыкательных пластин позвонков).
Стремительный рост ребенка в раннем или подростковом периоде, сопровождающийся отставанием роста костной ткани при нормальном росте хрящевой. И как следствие – формируются пустоты в позвонках и заполняются хрящевой тканью.
Микротравмы позвоночного столба или чрезмерные на него физические нагрузки (например, в спорте: прыжки в воду, танцы – шейпинг, аэробика или во время беременности).
Травма, полученная вследствие резкого поднятия тяжести или при падении сверху вниз.
Деформирование костной и хрящевой ткани вследствие остеопороза, особенно в пожилом возрасте.
Ухудшение кровоснабжения позвонков, в результате чего они становятся менее прочные и просто продавливаются межпозвоночными дисками (причины ухудшения кровоснабжения позвоночника – сутулость, кифоз, болезнь Шейермана – Мау, малоподвижный образ жизни, часто у космонавтов).
Недостаток кальция в костной ткани.
Нарушение обменных процессов в межпозвоночном диске.

Клинические симптомы грыжи Шморля как правило отсутствуют или очень скудные. Поскольку грыжа Шморля:

не сдавливает нервные корешки и сосуды,
не вызывает асептическое воспаление,
не вызывает мышечный спазм.

Грыжа Шморля, как указывалось раннее, это рентгенологический признак и очень часто выявляется случайно, во время диагностических обследований, связанных с иными проблемами позвоночника. Иногда может появляться боль, локального (местного) характера. Такая боль часто появляется во время физических упражнений и уменьшается либо исчезает в период покоя. В этой связи, основными жалобами являются невозможность выполнять упражнения в полном объеме во время занятий спортом.

Пальпаторно (при ощупывании) в области пораженного позвонка может появиться незначительная болезненность и определяться мышечный спазм. Неврологические и сосудистые изменения не отмечаются.

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника обычно никак не проявляется. Но может сопровождаться повышенной утомляемостью в области поясницы, ощущением дискомфорта и сниженной гибкостью спины. Выявляется случайно во время диагностического рентгенобследования позвоночника по поводу других заболеваний. Крайне редко грыжа Шморля может являться причиной боли в поясничном отделе и нижних конечностях, которая возникает под действием физических нагрузок или является начальным признаком осложнения грыжи. При прогрессировании патологического процесса, межпозвоночный диск может провалиться в грыжу полностью, что нарушит функцию поясничных позвонков. Кроме того грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника представляет собой слабое место, где может случиться компрессионный перелом позвонка. Это происходит:

при значительной боковой нагрузке на позвоночный столб,
во время сильного удара,
в случае сдавления позвоночного столба вдоль оси.

Поэтому выявленная грыжа Шморля требует своевременной терапии. Грыжа Шморля может сформироваться на любом уровне поясничного отдела позвоночника. В этом отделе находится пять позвонков, и они самые крупные, т.к. на поясничный отдел приходится большая нагрузка. В зависимости от места возникновения грыжи и будет выставлен рентгенологический «диагноз» грыжа Шморля L1, L2, L3, L4 или L5.

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника может формироваться на любом уровне грудного отдела позвоночника и реже встречается по отношению к иным типам грыж. Чаще всего она встречается на уровне th8 — th12. Часто грыжа Шморля протекает бессимптомно. Т.к. поражается только костная ткань, а нервные окончания нет. А отсутствие болевого синдрома, сопровождается несвоевременной диагностикой грыжи. По мере роста грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника может возникать повышенная общая утомляемость и местная – в области грудного отдела спины. Повышенная общая утомляемость возникает вследствие нарушения работы внутренних органов – сердца и легких (может возникнуть одышка, учащенный пульс). Со временем возникает боль в спине, особенно во время физических нагрузок, которая уменьшается в покое и может отдавать в руки.

Грыжа Шморля шейного отдела чаще всего встречается из-за мягкости самих шейных позвонков. На начальном этапе и при небольшой величине течение грыжи Шморля в шейном отделе бессимптомное. При прогрессировании процесса возникает слабость, повышенная утомляемость и болезненность в области шеи, в особенности во время физических упражнений. Прогрессирование грыжи шейного отдела (ее увеличение или осложнение) может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения, что клинически проявляется головной болью, сонливостью, общей слабостью, повышенной утомляемостью.

Множественные грыжи Шморля поражают значительный отрезок позвоночного столба, вследствие чего основными проявлениями их является:

хроническая боль, которая увеличивается в вертикальном положении (когда человек стоит или сидит) и уменьшается в положении лежа.
Визуально у таких людей заметно увеличен наклон позвоночного столба вперед, а также сглаживаются естественные изгибы позвоночника – грудной и поясничный, вследствие чего у него формируется сильно прямая форма.
Отмечается сутулость и нарушенная осанка.
Также отмечается повышенная утомляемость спины и как результат, снижется работоспособность.

Множественные грыжи Шморля могут иметь и бессимптомное течение, особенно в тех случаях, когда поражена центральная часть позвонков. Как правило, такие грыжи выявляются случайно в раннем детстве и подростковом возрасте, и часто могут исчезать самостоятельно. Причиной таких грыж является генетическая предрасположенность (чаще всего) и возможно недостаток кальция.

Если множественные грыжи Шморля расположены на передней части позвонков, то высокий риск возникновения межпозвоночной грыжи и компрессионного перелома. Часто такие деформации на передней части позвонков возникают в поясничном отделе и могут сопровождаться центральными грыжами в рядом расположенных отделах позвоночного столба. Такая патология требует обязательного наблюдения специалиста и своевременной терапии.

Межпозвоночная грыжа Шморля может быть единичной и множественной. Единичная межпозвоночная грыжа Шморля, обычно, не проявляется клинической симптоматикой. Но если присутствуют сразу несколько таких грыж в позвоночнике (особенно в одном его отделе), то это приводит к нарушению подвижности его и искривлению. Единичные межпозвоночные грыжи Шморля формируются обычно в зрелом возрасте и пожилом и локализуются в основном в пояснично-крестцовом отделе. Множественные грыжи Шморля встречаются у молодых и чаще в грудном отделе позвоночника. Межпозвоночная грыжа Шморля выявляется случайно при рентгенографии по поводу иного заболевания.

Центральная грыжа Шморля отличается более благоприятным течением и чаще всего встречается. Обычно, течение этой грыжи бессимптомное и определяется она с помощью рентгенологического или томографического метода обследования. В случаях, когда центральная грыжа Шморля больших размеров, тогда появляются клинические симптоматика, свойственная остеохондрозу позвоночника:
боль, возникающая во время ходьбы, длительного стояния или при наклоне;
ощущение усталости в области спины;
возможна боль в области поясницы, иррадиирущая в нижние конечности;
изменение (ограничение) подвижности позвоночного столба в пораженном отделе.

При случайном выявлении центральной грыжи Шморля лучше показаться специалисту, чтобы своевременно начать профилактику возможных осложнений.

Грыжа Шморля и беременность совместимы. В особенности если до беременности грыжа себя никак не проявляла. Но в любом случае, при обнаружении во время беременности грыжи Шморля необходимо находиться под особым контролем врача (ортопед, невролог, акушер-гинеколог) и очень себя беречь. Т.к. во время беременности нагрузка на позвоночник значительно возрастает. Возможно, во время беременности возникнет необходимость носить поддерживающий пояс, корсет или бандаж, а также ходить в бассейн. Все эти мероприятия будут очень полезны как для беременной, так и для будущего ребенка. Если грыжа Шморля выявлена до беременности, то рекомендуется перед ее планированием укрепить сначала спину.

Последствия грыжи Шморля могут быть разнообразными. Она может длительное время существовать и никак себя не проявлять, не прогрессировать и не осложняться. Но в случае ее увеличения, прогрессирования процесса, возникают следующие последствия:

формирование межпозвоночной грыжи, более серьезного заболевания, требующего длительной терапии с возможным хирургическим вмешательством. Поскольку в патологический процесс уже вовлекаются сосудисто-нервные пучки и даже спинной мозг.
Возникает склонность к компрессионным переломам позвоночника, которые могут возникнуть при физических нагрузках (особенно у людей, занимающихся спортом).
Увеличивающаяся нагрузка на межпозвоночные суставы провоцирует развитие раннего артроза этих суставов.
Нарушается осанка, гибкость и подвижность позвоночного столба.
Развивается выраженное искривление позвоночника – возникает кифоз, если поражен грудной отдел и лордоз, если поражен поясничный отдел позвоночника.

Такие последствия не только нарушают движение при ходьбе, приносят болезненность и дискомфорт, но и делают невозможными занятия спортом, и даже, могут привести к инвалидности. Учитывая возможные последствия грыжи Шморля необходимо своевременно предпринимать необходимые меры профилактики ее прогрессирования.

Диагностика грыжи Шморля основывается на:

жалобах – наличие или отсутствие боли, ее локализация, зависимость боли от действия физических нагрузок, уменьшается ли боль в положении лежа.
Истории болезни – есть ли в семье у родственников грыжа Шморля, отмечались ли ранее травмы позвоночника и т.д.
Визуальном осмотре и пальпации вдоль позвоночного столба — имеются ли его искривления или отеки мягких тканей.
Дополнительных методах обследования – рентгенографии (основной метод в постановке диагноза), компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

При необходимости проводится консультация врачей следующих специальностей – ортопед, невропатолог, вертебролог.

Выявление узуративных дефектов в позвоночном столбе, является поводом, чтобы начать лечение грыжи Шморля. При отсутствии клинической симптоматики, терапия будет направлена на предупреждение прогрессирования патологического процесса.

Терапия грыжи Шморля (узуративных дефектов) проводится с учетом ряда факторов: пол, возраст, особенности трудовой деятельности, степень выраженности процесса, сопутствующие заболеваний. Кроме того при терапии грыжи необходимо учитывать ее причину возникновения.

Цели лечения грыжи Шморля позвоночника:

При наличии болевого синдрома – его устранение.
Необходимо улучшить обменные процессы в костной ткани.
Улучшить кровообращение мышц спины.
Нормализовать и восстановить гибкость позвоночника.
Уменьшить или устранить мышечный спазм (миорелаксация).
Предупредить возникновение осложнений.

Терапия грыжи Шморля позвоночника в основном консервативная, направлена укрепление костно-мышечного скелета и заключается в следующем.

Сбалансированное и рациональное питание – кисломолочные продукты (творог, сыр, кефир, молоко), рыба, икра, соевые продукты (молоко, тофу), белковые продукты – «любимая еда» позвоночника. Необходимо снизить употребление соли, т.к. она откладывается на костях и суставах.
Контролировать свой вес, т.к. это дополнительная нагрузка на позвоночник.
При наличии болей назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства (диклоберл, нимесил, мовалис).
Иногда используются лекарственные средства укрепляющие костный скелет – препараты кальция – кальцитонин (алостин, миокальцик), возможен прием витамина Д, рыбий жир (в капсулах). Не следует забывать, что прием средств укрепляющих костный скелет, может оказывать неблагоприятное действие на выделительную систему (почки) и связочный аппарат, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Исключить езду на мотоциклах, прыжки в воду, перенос тяжестей.
Лечебная гимнастика – достаточно эффективный метод, при помощи которого укрепляются мышцы спины, и улучшается гибкость позвоночного столба.
Плавание, также отличный метод укрепления мышц спины и позвоночника.
Лечебный массаж – снимает усталость и болевой синдром в спине, уменьшает мышечный спазм, нормализует кровообращение и укрепляет мышцы спины.
Мануальная терапия – улучшает кровообращение в пораженном участке позвоночного столба и расширяет межпозвоночное пространство.
Иглорефлексотерапия.
Вытяжение позвоночника (тракция) – улучшает кровообращение тканей и увеличивает межпозвоночный просвет.
Гирудотерапия – наложение медицинских пиявок на пораженный отдел, которые выделяют активные вещества, улучшающие местное кровообращение и обменные процессы.
Апитерапия – лечение с помощью продуктов пчеловодства (действие укусами пчел).

Лечение грыжи Шморля с помощью народных методов не сильно отличается от официальной медицины, где также используются гимнастика и массаж. Применяют спиртовые настойки из лекарственных растений – одуванчика, цветов каштана либо смесь хрена с сырой картошкой.

Операция при грыже Шморля не показана. При ее обнаружении проводится консервативная терапия с комплексом физиотерапевтических мероприятий. Операция может быть показана в случае осложнения грыжи, когда сформировалась межпозвоночная грыжа или произошел перелом, вследствие чего значительно ухудшилось состояние человека и консервативная терапия не дает результатов (быстро нарастает слабость мышц, боли в спине, возникают нарушения внутренних органов и т.д.).

ЛФК при грыже Шморля или лечебная физкультура – концепция использования различных методов физических упражнений – бег, ходьба, плавание, гимнастика и т.д. Метод лечебной физкультуры используется для профилактики, лечения грыжи Шморля, в реабилитационном периоде и в качестве поддерживающей терапии. Лечебная физкультура показана в любом возрасте. Занятия лечебной физкультурой:

улучшают обменные процессы во всем организме,
повышают иммунитет и сопротивляемость организма к различным инфекциям,
улучшают кровообращение и трофику тканей организма,
укрепляют костно-мышечную систему,
положительно влияют на психоэмоциональное состояние.

Нагрузка во время лечебной физкультуры должна соответствовать возможностям организма и подбирается индивидуально для каждого.

Упражнения при грыже Шморля делаются в комплексе с растяжкой и массажем.

Подтягивание – укрепляет мышцы рук, спины и грудные.
Жимы штанги из положения лежа, без прогибания спины.
Махи руками с гантелями в стороны. Исходное положение – необходимо сесть и опустить руки вниз. Затем руки с гантелями необходимо плавно поднять выше плеч, задержать на пару секунд и опустить.
Тренировка пресса, мышц спины и ягодичных.
Шраги – упражнения на укрепление трапециевидной мышцы (задняя область шеи и верхняя часть спины) – поднятие и опускание плеч с нагрузкой. Можно выполнять лежа, стоя или сидя.
Гиперэкстензия – переразгибание, перерастяжение. Укрепляет прямые мышцы спины, ягодичные мышцы и сгибатели бедра. Особенно это упражнение рекомендовано для тех у кого слабая спина. Для его выполнения необходимо лечь на живот в тренажере, пятки должны находиться под специальным валиком. Далее выполняется подъем торса вверх и обратно – десять раз, по два-три подхода.

Лечебная гимнастика при грыже Шморля – один из основных методов лечебной физкультуры. Лечебная гимнастика назначается и проводится под строгим контролем врача. Разновидностью лечебной гимнастики является корригирующая. С ее помощью укрепляются мышечная система (особенно спины), связочный аппарат, суставы (в том числе межпозвоночные), повышается гибкость позвоночника, вследствие чего устраняются дефекты опорно-двигательного аппарата (такие как – нарушенная осанка, искривленный позвоночник и т.д.). Лечебная гимнастика при грыже Шморля назначается обычно в комплексе с дыхательными упражнениями.

Массаж при грыже Шморля – очень действенный и эффективный метод ее терапии. Важным является, чтобы лечебный массаж проводил компетентный специалист, т.к. манипуляция должна быть щадящей, мягкой и самое главное, не усугубила патологию. Очень хорошо зарекомендовал себя точечный массаж. Благодаря массажу:

улучшается кровообращение,
укрепляются мышцы спины,
снимается усталость и напряжение мышц спины,
уменьшается и устраняется болевой синдром в спине,
улучшается трофика костно-мышечных тканей.

Массаж при грыже Шморля проводится в комплексе с другими методами ее лечения.

Профилактика грыжи Шморля неспецифическая и заключается в проведении следующих мероприятий.

Вести активный образ жизни во всех периодах жизни – заниматься гимнастикой, плаванием, бегом, спортивной ходьбой.
Проводить физиотерапевтические процедуры – различные виды массажей расслабляющего действия.
Люди с особенностями трудовой деятельности – длительная работа в вертикальном положении, профессиональный спорт (прыжки в воду, конькобежцы и т.д.) должны с особой тщательностью следить за здоровьем спины, а при малейших болях и дискомфорте в области позвоночника обращаться за помощью к специалисту.
Следить за своим весом, т.к. избыточный вес – это дополнительная нагрузка на позвоночный столб.
Вести здоровый образ жизни – исключить курение и употребление спиртных напитков, которые ухудшают кровообращение и как следствие – нарушение трофики (питания) тканей.

Прогноз грыжи Шморля для здоровья благоприятный при своевременном ее выявлении, а для профессиональной деятельности относительно благоприятный, особенно для спортсменов. Опасность такой грыжи заключается в ее бессимптомности, т.к. отсутствие клинических проявлений способствует прогрессированию заболевания и возникновению его осложнений (компрессионных переломов, артрозов, межпозвоночных грыж и т.д.). Но выполняя все необходимые профилактические мероприятия, активный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью обеспечат общее здоровье и здоровье позвоночника.

Грыжа Шморля и армия – вопрос двоякий. С одной стороны – грыжа Шморля, имеющая бессимптомное течение не является противопоказанием для призывника, даже можно поступать и учиться в военных учебных учреждениях. С другой стороны – когда грыжа Шморля осложнилась (что особенно характерно для множественных грыж Шморля) и проявляется нарушением чувствительной и двигательной функций, то конечно такой призывник является не пригодным к военной службе. Но вопрос о пригодности призывника с обнаруженной грыжей Шморля будет решаться консилиумом врачей после его дополнительного обследования.

источник

Межпозвоночная грыжа Шморля представляет собой изменение межпозвоночных дисков, проявляющееся как «вдавливание» диска в сегмент верхнего или нижнего позвонка. Таким образом, сдавливания спинного мозга или окончаний спинномозговых нервов на месте образования грыжи Шморля не происходит, в отличие от межпозвоночной грыжи.

Проявление грыж Шморля обусловлено изменением осанки, как посттравматическое осложнение или из-за нарушения обмена веществ. Возможно формирование в юношеском возрасте при интенсивном развитии организма, когда темп роста мягких тканей заметно выше роста костной ткани.

Грыжа Шморля – это вертикальный дефект межпозвонкового диска, заключающийся в проникновении его части в губчатое вещество кости тела выше – или нижележащего позвонка

Конечно, поскольку Шморль был патологоанатомом, он мог убедиться на собственном опыте наблюдений, листая истории болезней умерших пациентов, что эти интересные образования межпозвонковых дисков были случайной находкой: жалоб на боли или какие-либо симптомы пациенты не предъявляли, а умирали от совсем других заболеваний. В Германии уже была широко распространена рентгенологическое исследование, и впоследствии эти грыжи были диагностированы прижизненно, как любопытный рентгенологический феномен. Они также получили название «хрящевые узелки».

В первые десятилетия считалось, что эти грыжи совершенно безвредны, но затем обнаружилось, что это не совсем так: при определенных условиях они могут приносить существенный вред. Но обо всем по порядку.

В первую очередь предрасположенность к этому заболеванию позвоночника генетически обусловлена, также состояния, при которых возможно развитие грыжи часто наблюдается у людей в возрасте в силу старения всего организма в целом и костей позвоночника в частности. Также возможной причиной появления у детей данной патологии может являться то что при быстром росте всего организма развитие костных тканей отстает, в итоге в тканях позвонка появляются пустотные полости.

В списке ниже расположены причины возникновения грыжи Шморля по частоте:

Быстрое развитие организма ребенка в периоде до 12 лет, костная ткань не успевает правильно расти.
Генетическая предрасположенность (замыкательные пластины позвонков особого строения)
Деформация тканей по причине остеопороза (у людей в зрелом возрасте)
Недостаточное снабжение кровью позвонков по причине заболеваний опорно – двигательного аппарата (кифосколиоз, Шейермана – Мау) также малая подвижность.
Микропереломы тел позвонков при травмах или повышенной нагрузке (занятия спортом, переноска тяжестей, беременность и тому подобное)
Малое содержание кальция в организме.
Нарушение процессов обмена в межпозвонковых дисках.

Стоит отметить что и у молодых людей с полностью здоровым позвоночником возможно развитие патологии по причине травм позвонков, возникших после сильной одномоментной вертикальной нагрузки (удара) на позвоночный столб, либо при регулярном поднятии и переноске тяжелых предметов.

В клинической практике чаще всего наблюдаются не единичные, а множественные грыжи Шморля (см. фото), поражающие несколько позвонков и межпозвонковых дисков. Локализуются они в грудном отделе или в пояснице. В шейном отделе грыжи Шморля не формируются. В зависимости от того, какой участок диска погрузился в соседний позвонок, различают центральные, боковые, задние и передние грыжи.

Центральная грыжа Шморля в большинстве случаев ничем не заявляет о себе и обнаруживается случайно в ходе диагностики позвоночника. Передняя грыжа чаще всего формируется в поясничном отделе. Учитывая, что при этом типе дисковых грыж не происходит раздражения и ущемления нервных корешков, симптомы здесь слабо выражены или вовсе отсутствуют.
Пациенты жалуются на умеренную боль в спине и в пояснице, появляющуюся после физических нагрузок или длительной ходьбы. Боль исчезает после отдыха или принятия горизонтального положения. В последующем к болевому синдрому присоединяется рефлекторное напряжение мышц спины и ощущение онемения в нижних конечностях. Тем не менее, грыжа Шморля не такая безобидная, как кажется. Ведь по сути – это позвоночные микротравмы. В последующем они могут привести к куда более серьезным повреждениям – компрессионным переломам позвонков.

Кроме того, грыжи Шморля являются пусковым фактором к деформирующему остеоартрозу позвоночника. При этом патологическом состоянии дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани приводят к резкому ограничению движений в межпозвонковых сочленениях. Кроме того, грыжи Шморля в ряде случаев способствуют увеличению степени имеющегося искривления позвоночника.

Часто возникает вопрос: может ли хрящевой узел Шморля спровоцировать образование обычной протрузии? Теоретически – да, но только, если она большая.

Основные угрозы, которые несет хрящевой узел большого размера, это:

Риск компрессионного перелома позвонка с разрушением тела – при этом возникают типичные симптомы компрессионного перелома и в частности, болевой синдром.
Угроза провала в образовавшееся углубление в теле позвонка части межпозвоночного диска, приводящее к нарушению его функциональности и дальнейшей деформации – это и может спровоцировать образование дисковой межпозвоночной грыжи и вызвать боль и другие корешковые симптомы.

Если на верхнем фото – рентген небольшого хрящевого выпячивания, то на следующем рисунке—протрузия большого размера с вдавливанием межпозвоночного диска.

Обратившись к врачу, больному назначается полное обследование позвоночника и консультация профильных специалистов: вертебролога, ортопеда, невролога. Важно выявить причины заболевания, так как и последующее лечение будет направлено на устранение предрасполагающих факторов.

Для проведения диагностики необходимо сделать рентгенографию позвоночника (в данном случае, спондилографию). В большинстве случаев, достаточно одного рентгеновского снимка чтобы диагностировать грыжу Шморля. При наличии сопутствующих заболеваний и больших размерах грыжи, назначается компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют исключить межпозвоночную грыжу и другие патологии позвонка.

В некоторых случаях проводится пальпация позвоночника. В связи с тем, что заболевание протекает без внешних изменений, отеков и четко выраженных спазмов мышц, грыжу осень трудно прощупать. В месте надавливания может чувствоваться легкая боль и напряжение, но для постановки верного диагноза этого недостаточно. Кроме того, пальпацию проводит только врач с большим опытом, новичку такие манипуляции не под силу.

При диагностировании данного заболевания доктор назначает определенное лечение, опираясь на то, есть ли болевой синдром.

При отсутствии болевого синдрома назначают следующие процедуры:

обычный режим без ограничений;
выполнение комплекса упражнений, разработанных для укрепления мышечного корсета;
лечебное плавание;
лечебный массаж;
применение физиотерапевтических процедур.

При наличии болевой формы проявления грыжи Шморля пациенту назначают:

ортопедический режим, который подразумевает ограничение бега, прыжков, осевой нагрузки с отягощением;
лечебная гимнастика, включающая упражнения на снижение нагрузки на поврежденный участок в совокупности с упражнениями на разгибание позвоночника;
мануальная терапия;
использование стабилизирующих корсетов для снижения болевого импульса;
физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение ригидности мышц спины. Для этого применимы синусомодулированные токи, диадинамические токи, чрезкожная электронейростимуляция, электрофорез препаратов спазмолитического действия, а также трофорегенероторного действия;
применение анальгетиков (парацетамол);
нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак);
применение мазевых форм для снижения воспалительной реакции. К ним прибегают, когда нет возможности принимать препараты внутрь или парентерально в результате сопутствующей патологии, аллергической реакции на препарат;
витамины группы В;
иглорефлексотерапия.

Если грыжа Шморля обусловлена наличием кифоза, то необходимо проводить лечение этого заболевания. Однако консервативным путем это сделать практически невозможно, поэтому самым эффективным способом в борьбе с кифозом является оперативные вмешательства.

К операциям, которые выполняются при кифозе, относятся:

стабилизирующие (задний спондилодез, корпородез, фиксация позвонков);
декомпрессивно-стабилизирующие (передняя декомпрессия спинного мозга, передний спондилодез, инструментальная костно-пластическая фиксация позвоночника);
корригирующие (конструкция типа Харрингтона в сочетании со стабилизирующими вмешательствами).

Все эти вмешательства призваны разгрузить поврежденные позвонки и препятствовать прогрессированию вдавления межпозвоночного диска в тело позвонка.

Ортопедические корсеты различают жесткие и полужесткие. Определите, для какой цели он нужен? Если требуется поддержка спины после полученной травмы, то выбирайте жесткий. Полужесткие помогут обрести красивую осанку.

при грыже поясничного отдела корсет фиксирует часть позвоночника в области поясницы, захватывая часть спины к тазу и нижнего отдела груди;
корсет фиксационно-реклинирующий держит в стабильном положении грудной отдел позвоночника;
корсет-жилет с держателем для головы фиксирует поврежденные шейные позвонки.

Если узелок Шморля причиняет дискомфорт при движении, то необходимо купить поддерживающую одежду. Корсет при грыже Шморля фиксирует мышцы спины, уменьшая нагрузку на позвоночный столб, устраняет напряжение при спазме, способствует усилению кровообращения – делает все, что поможет укрепить позвоночник.

Для пациентов с болезнью грыжа Шморля массаж проводят только щадящим методом. Опытный массажист расслабляет напряженные мышцы спины, его массаж снимает усталость и стимулирует кровоснабжение.

Симптомы патологии отступают после первых же сеансов. А дополнительный приток крови и лимфы к пораженному участку нормализует обменные процессы и дает дополнительное питание поврежденным тканям.

Два самых популярных способа устранить неприятные симптомы грыжи Шморля (от вертебрологов):

Примочка из настойки каштана и стеблей одуванчика. Заполните стеблями одуванчика и толчеными каштанами пол-литровую банку в соотношении 2:1, залейте их водкой или разведенным медицинским спиртом. Через сутки сделайте себе примочку на 10 минут. Постепенно увеличивайте время до 30 минут, но не более. Настойка обладает противовоспалительным действием, улучшает способности тканей к обновлению.
Компресс на основе хрена и тертой картошки. Смешайте оба компонента в равных пропорциях и приложите к больному участку с соблюдением всех правил постановки компресса. Эта смесь обладает согревающим эффектом и таким образом стимулирует кровообращение.

Грыжа Шморля относится к той категории заболеваний, которую эффективнее всего лечить природными средствами в комплексе с гимнастикой. Поэтому особое внимание врачи-вертебрологи (специалисты по проблемам позвоночника) уделяют методам терапии в домашних условиях: занятиям ЛФК и народным рецептам.

В комплекс лечебных мероприятий при грыжах Шморля входят упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник. Применяемые физические нагрузки должны быть направлены на развитее мышц:

При этой патологии идеальными считаются физические упражнения в бассейне. Они не только снимают болевые ощущения, но и обеспечивают поддержание в правильном положении позвоночный столб.

Одно из несложных и эффективных упражнений, которое можно делать без каких-либо приспособлений:

лечь на пол и поднимая ноги, коснуться носками подстилки за головой.
начинать такое упражнение рекомендуется с пяти повторений, постепенно доведя до 20.
вдох делается при начале движения, а вдох в самой высокой точке поднятия ног.

Сама грыжа Шморля не представляет опасности для здоровья человека, но ее разрушительные последствия могут привести к инвалидности. Своевременное консервативное лечение гарантирует полное восстановление и возвращение пациента к полноценной жизни.

Откладывая посещение вертебролога, вы рискуете «нарваться» на операцию, исход которой не всегда благоприятен.

источник

Грыжа Шморля или, более правильно, хрящевой узелок Шморля – это нарушение структуры костной ткани, при которой костная ткань теряет свою прочность, становится мягкой и податливой. При усилении нагрузки на больной отдел позвоночника происходит продавливание хрящевых замыкательных пластин диска в губчатый слой расположенных рядом позвонков.

Так как продавливание происходит внутрь кости, где нет нервных окончаний, то развитие патологии происходит без болевых симптомов или ограничения двигательной способности. Единственные симптомы, которые может заметить человек – это быстрая утомляемость и напряжение мышц спины, проходящие после непродолжительного отдыха. Грыжа Шморля не влияет на качество повседневной жизни, и может беспокоить только профессиональных спортсменов или людей занятых тяжелым физическим прудом.

Болезнь требует обязательного лечения, т. к. может спровоцировать развитие тяжелых патологий (спондилоартроза, сдавления корешков спинного мозга, сужения спинномозгового канала).

Хорошая новость: современная консервативная терапия дает прекрасны результаты в лечении. При своевременной постановке диагноза и грамотно подобранных методах консервативного лечения полностью исчезают неприятные симптомы, а восстановление структур костной ткани идет интенсивно.

Предпосылки для развития данной грыжи закладываются в период внутриутробного развития. Исследуя, что такое грыжа Шморля, многие вертебрологи пришли к выводу, что патология во многом зависит от наследственного фактора.

Наиболее часто данной грыже страдают:

дети и подростки в периоды интенсивного роста, когда костные ткани не успевают за ростом остальных структур, и в них образуются пустоты;
пожилые люди, в истории болезни которых есть остеопороз или нарушение минерализации.

Основные причины грыжи Шморля:

нарушение обменных процессов в организме;

стойкое искривление осанки, в результате которого возникает недостаточность питания некоторых участков позвоночника;

компрессионные травмы позвоночника ( переломы, возникающие в результате сдавления).

Развитие болезни грыжа Шморля не сопровождается неприятными симптомами, т. к. данная грыжа не затрагивает позвоночный канал и не сдавливает нервные корешки.

Быстрая утомляемость и чувство усталости возникают за счет реакции мышц спины, которые вынуждены принимать на себя усиленную нагрузку, оберегая поврежденные позвонки.

Ноющая боль появляется, только когда грыжа разрастается до очень больших размеров. Тогда в образовавшийся провал вдавливаются не только замыкательные пластины, но и тело диска – это может послужить причиной возникновения протрузии или межпозвоночной грыжи, которые провоцирую появление болевого синдрома.

Непрерывное давление на внутренние ткани позвонков запускает патологические процессы, разрушающие их структуру. В результате возрастает риск компрессионных переломов, быстро прогрессирует нестабильность самого позвоночника.

Комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение причины грыжи и во многом зависит от нее.

Если патология вызвана остеохондропатией позвоночника (отмиранием тканей позвонков из-за нарушения их питания) – лечение грыжи Шморля начинают с исправления осанки.

При образование патологии из-за травмы назначают препараты для укрепления костной ткани и восстановления хрящевых структур.

По решению ВОЗ от 2010 года в корне изменилось отношение к методам лечения грыжи Шморля. Если в 90-х годах доминировала практика оперативного вмешательства, после которого у 72,9% пациентов развивались тяжелые осложнения (онемение конечностей, атрофия мышц), то сейчас приоритет у консервативной терапии, которая дает прекрасные результаты.

Обязательное условие эффективности приема медикаментов – их сочетание с другими методами лечения.

Декомпрессионная терапия включает мероприятия, которые снимают симптомы сдавления: занятия в бассейне с утяжеляющим поясом, вытяжение позвоночника на функциональной кровати и ношение поддерживающего корсета.

При заболевании грыжа Шморля лечение гимнастическими упражнениями – самый эффективный метод лечения.

Упражнения обязательно выполняйте осторожно и плавно, без резких движений.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лягте на живот, руки вытяните перед собой

Медленно поднимите правую руки и левую ногу вверх насколько сможете. Также медленно опустите.

Повторите не менее 10 раз.

Поднимите одновременно обе ноги и обе руки. Подержите не менее 5 секунд и медленно опустите.

Первые дни просто повисите на перекладине, охватив ее сначала прямым хватом рук, а затем обратным. В дальнейшем выполняйте подтягивания, не забывая менять ухват руками.

Встаньте на колени лицом к стене

Руками обопритесь о стену. Поднимите одну ногу и вытяните ее назад, затем медленно опустите. Повторите то же самое другой ногой.

Эти упражнения улучшают кровообращение и обменные процессы, тем самым стимулируя восстановительные процессы в костных тканях.

Два самых популярных способа устранить неприятные симптомы грыжи Шморля (от вертебрологов):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Компресс на основе хрена и тертой картошки

Смешайте оба компонента в равных пропорциях и приложите к больному участку с соблюдением всех правил постановки компресса.

Эта смесь обладает согревающим эффектом и таким образом стимулирует кровообращение.

Примочка из настойки каштана и стеблей одуванчика

Заполните стеблями одуванчика и толчеными каштанами пол-литровую банку в соотношении 2:1, залейте их водкой или разведенным медицинским спиртом.

Через сутки сделайте себе примочку на 10 минут. Постепенно увеличивайте время до 30 минут, но не более.

Настойка обладает противовоспалительным действием, улучшает способности тканей к обновлению.

На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Здравствуйте! У меня два вопроса.После рентгенографии результаты:на спондилограммах определяется небольшое отклонение по оси влево усиление кифоза в грудном, снижение высоты межпозвонковых дисков Th6-Th11,субхондральный склероз замыкательных пластин в смежных вышеуказанных ссегментах. Краевые оссификаты в продольной связке на уровнеTh7-Th11,грыжи Шморля Th7,Th8,Th11,поперечно-реберный артроз. Боль в спине присутствует.Первый вопрос: нужно ли делать операцию? И второй:к какому врачу мне нужно обратиться?

Здравствуйте, Валентина. Снижение высоты межпозвонковых дисков как раз происходит вследствие кифоза. Субхондральный кифоз возникает на почве других имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата и полностью вылечить такую патологию нельзя, можно лишь облегчить состояние. Грыжи Шморля на участке Th7 – Th12 – распространенное явление. Именно эта зона сильнее остальных страдает от нарушений опорно-двигательной системы. С течением времени заболевание приводит к истончению каждого позвонка отдела, они становятся уязвимыми и слабыми по отношению к физическим нагрузкам и ударам. Обнаружение на рентгеновском снимке грыжи Шморля на этих участках является сигналом к тому, что в будущем может возникнуть межпозвоночная грыжа. В отличие от выпячивания Шморля, она не проходит бессимптомно. Именно этим и опасна грыжа Шморля. Хотя иногда с этой грыжей люди могут жить бесконечно долго и не подозревать об ее существовании.

Лечится консервативным способом и хирургическим. Методика выбирается в зависимости от степени повреждений, жалоб пациента, наличия серьезных повреждений внутренних органов, на основе клинического осмотра. Консервативную терапию назначает врач-вертебролог, операции проводит нейрохирург.

Доктор у меня грыжа «шморля»L-5 13mm можно лечить без операции скажите пожалуйста.

Грыжу Шморля можно лечить консервативном путем, однако тактика лечения все-таки определяется имеющимися осложнениями и общим состоянием больного. Лечение обязательное, так как она имеет свойство прогрессирования. Если врачом хирургическое вмешательство не назначено, значит необходим комплекс физиотерапевтических процедур, лечебная гимнастика (разрабатывается инструктором исходя из вашего общего состояния, месторасположения грыжи, и др.), также необходим массаж, мануальная терапия, диета. Важно следить за своим весом и исключить вредные привычки.

источник

Чем отличается грыжа Шморля от обычной в понимании большинства из нас межпозвоночной грыжи? Во-первых, здесь речь идет не столько о заболевании, сколько о рентгенологическом термине, который впервые был предложен немецким медиком Христианом Шморлем. На снимке ученый увидел продавливание хрящевых тканей замыкательных пластин внутрь тела нижнего либо верхнего позвонка, прямо в губчатую кость. Этой патологии приписывают генетическую природу происхождения, потому формируется она чаще всего в раннем детстве на фоне активного выделения гормона роста.

Когда ребенок растет, его мягкие ткани вытягиваются быстрее, а костные далеко не всегда идут в ногу с темпами развития мышечной массы и связочного аппарата, поэтому их величины могут незначительно отставать. В результате этого процесса происходит формирование пустот внутри каждого позвонка. По прошествии времени в губчатые тела, которыми по сути и являются эти пустоты, продавливаются замыкательные позвоночные пластины. Грыжа Шморля отличается от обычного межпозвоночного образования:

местом расположения;
патологической реакцией, в которую не вовлечены сосудисто-нервные сплетения;
отсутствием сдавливания спинномозгового вещества и корешков;
скудностью клинических проявлений по причине формирования патологии с участием только позвоночных тел и межпозвоночных дисков;
возникновением преимущественно в детском и юношеском возрасте.

В первую очередь, обнаруженную на рентгеновском снимке грыжу Шморля можно считать предвестником формирования межпозвоночной грыжи в будущем, так как без соответствующей терапии по мере своего прогрессирования она быстро истончает позвонки, делает их незащищенными и слабыми к воздействию физических факторов (ударов, длительной ходьбы, подъема тяжести). Следствием данной патологии может стать компрессионный перелом позвоночника.

Учитывая, что в процесс развития заболевания вовлекается межпозвоночный диск, со временем происходит его проваливание в грыжевой мешок, а это существенно мешает амортизационным функциям позвоночного столба. В тяжелых случаях именно этот фактор способен привести к инвалидности. Кроме того, грыжа Шморля позвонков любого из отделов (поясничного, грудного, шейного) является причиной увеличения компрессии на межпозвоночные суставы. У юных пациентов, страдающих данной болезнью, нередко диагностируют дегенеративные изменения в суставах, которые свидетельствуют о начальной стадии артроза.

Собственно, своими осложнениями и опасна такая патология, как грыжа Шморля. Пренебрегая необходимостью терапии при отсутствии клинических проявлений, пациент рискует столкнуться с необратимыми последствиями. В большинстве случаев такая проблема выявляется при случайном рентгенологическом исследовании, что можно считать огромным везением для пациентов.

Современная медицина пока затрудняется объяснить, почему возникает грыжа Шморля в поясничном отделе, грудном или шейном сегменте позвоночника. Но все же большинство специалистов сходятся во мнении о причинах заболевания, которыми вполне могут быть:

Генетическая предрасположенность пациента.
Особенности строения замыкательных пластин.
Быстрый рост ребенка в раннем детстве или подростковом периоде, которому сопутствует отставание роста костей при удовлетворительных показателях роста хрящевой ткани. В результате формирующиеся пустоты в позвонках заполняются хрящами.
Дефицит кальция в костной ткани или недостаточное усвоение организмом этого микроэлемента.
Нарушение обменных процессов в межпозвоночном диске.
Превышенные физические нагрузки, приводящие к микротравмам позвоночника (при занятиях профессиональным спортом).
Беременность. В период вынашивания плода у женщины усиливается нагрузка на каждый отдел позвоночного столба, но больше всего страдают грудной и поясничный отделы.

Грыжа Шморля – вполне закономерное последствие падения с большой высоты или же резкого поднятия тяжести. В пожилом возрасте причиной развития патологии позвоночника может стать деформирование костно-хрящевых структур на фоне прогрессирования остеопороза. Кстати, это заболевание, сопряженное с высоким риском переломов, встречается и у женщин среднего возраста в климактерический период.

В поясничном отделе позвоночника грыжи Шморля могут возникать из-за ухудшения кровоснабжения, что приводит к потере прочности позвонков, которые попросту продавливаются межпозвоночными структурами. Нарушение кровоснабжения хребта происходит в результате развития сутулости, кифоза, сколиоза, болезни Шейермана — Мау. Но чаще всего к подобной проблеме приводит отсутствие полноценной двигательной активности и сидячая работа.

Симптомы грыжи Шморля обычно слабо выражены или отсутствуют вовсе. Объяснить скудность клинических проявлений болезни можно тем, что это образование:

не воздействует на нервные корешки и кровеносные сосуды;
не провоцирует воспалительный процесс;
не сопровождается мышечным спазмом.

Как было сказано вначале, данная патология является скорее рентгенологическим признаком и диагностируется случайно. У пациентов крайне редко возникает боль, но даже если неприятный симптом и появляется, он носит локальный кратковременный характер. Например, дискомфорт может ощущаться во время физических нагрузок и исчезает в период покоя, поэтому пациенты часто жалуются на снижение работоспособности и двигательной активности.

При пальпации области пораженного позвонка пациент может почувствовать незначительную болезненность и мышечный спазм. При этом другие неврологические и сосудистые изменения, как правило, полностью отсутствуют. Поэтому лечение грыжи Шморля поясничного отдела не является симптоматическим, т.е. направленным на устранение клинических проявлений болезни.

Патология в нижнем сегменте позвоночного столба обычно никак не проявляется, редко сопровождается мышечным гипертонусом и напряжением в области поясницы, дискомфортными ощущениями и плохой гибкостью спины. В единичных случаях грыжа Шморля вызывает боли в пояснице, иррадиирующие в ноги. Появлению симптома зачастую предшествует повышенная физическая нагрузка. Кстати, такой симптом иногда может свидетельствовать об осложнении заболевания. По мере прогрессирования патологии межпозвоночный диск может полностью провалиться в губчатую кость, что, в свою очередь, послужит основанием для нарушения функции поясничных позвонков. Если учесть, что пораженный участок значительно ослабевает, риск компрессионного перелома возрастает. Особенно опасной для пациентов с грыжей Шморля является:

существенная боковая нагрузка на позвоночный столб;
сильный удар в спину;
сдавливание хребта вдоль оси.

Выявленная патология в пояснице требует серьезного и ответственного лечения. Образование может сформироваться на любом сегменте позвоночника. В поясничном отделе расположено пять позвонков. В сравнении с позвонками других отделов, эти обладают наибольшим размером. Обусловлено это физиологическими особенностями: именно на поясницу приходится максимальная весовая нагрузка. Рентгенологический диагноз врач устанавливает исходя из локализации возникновения грыжи на уровне позвонков L1, L2, L3, L4 или L5.

Грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника может формироваться на любом уровне, однако на этом участке позвоночного столба патология встречается намного реже, чем в пояснице или в области шеи. Чаще всего она развивается в пределах позвонков Th8-Th12 и протекает бессимптомно, поскольку поражается только костная ткань, а нервные корешки при этом не затрагиваются абсолютно.

Поначалу болевой синдром может полностью отсутствовать, но по мере роста грыжевого образования пациент может заметить повышенную утомляемость всего тела, напряжение в области грудного отдела.

Лечение грыжи Шморля сводится к устранению вторичных признаков патологии – нарушений работы внутренних органов. При увеличении ее размеров нередко возникает учащенное сердцебиение, одышка. Через какое-то время присоединяются боли в спине, которые становятся ощутимыми во время любой двигательной активности и снижаются, как только пациент расслабится, примет лежачее положение. Боль может отдавать в руки, проявляясь онемением и покалыванием в плече, локте.

На этом участке позвоночного столба патология чаще развивается ввиду мягкости шейных позвонков. При небольших размерах образование в шейном отделе может не проявляться, но, как только патология начнет прогрессировать, у больного возникнет слабость, снизится работоспособность, приобретет постоянный характер болезненность в области шейно-плечевого воротника. Чаще всего развитие заболевания бывает обусловлено изменением величины грыжи или присоединением дополнительных осложнений, связанных с нарушением мозгового кровообращения. Пациенты с грыжей Шморля в шейном отделе часто жалуются на сильную головную боль и сонливость.

Первичная диагностика грыжи Шморля базируется на принципах:

подробного описания жалоб пациентом – присутствие болевого синдрома, его точная или приблизительная локализация, взаимосвязь симптомов с физическими нагрузками или пребыванием в состоянии покоя;
сбора анамнеза – важно выяснить, страдает ли кто-то из близких родственников грыжей, были ли у пациента ранее травмы позвоночника и т.д.;
визуального осмотра и пальпации вдоль хребта – врач оценивает состояние позвоночного столба, включая возможные искривления или отечности мягких тканей.

К обязательным методам обследования при подозрении на это заболевание позвоночника относят рентгенографию. К слову, это основополагающий метод для постановки диагноза. Более информативной альтернативой ему является МРТ, КТ. Также вертебролог может направить пациента к ортопеду и невропатологу для получения консультации.

Позвоночник с выявленными узуративными дефектами требует проведения комплексной терапии с учетом пола, возраста пациента, особенностей его профессиональной деятельности, степени тяжести патологического процесса. Учитывается также течение сопутствующих хронических заболеваний. Начиная лечение грыжи Шморля грудного или поясничного отдела, доктор ставит перед собой следующие задачи:

Устранить болевой синдром (при наличии).
Запустить обменные процессы в костной ткани.
Улучшить кровообращение в мышцах спины.
Восстановить гибкость позвоночного столба.
Устранить мышечный спазм путем приема миорелаксирующих средств.
Не допустить развития осложнений.

В преимущественном числе случаев терапия заболевания позвоночника осуществляется консервативно. Целью лечения грыжи Шморля поясничного отдела является укрепление костно-мышечного аппарата, достичь которого можно при соблюдении ряда рекомендаций и врачебных предписаний.

Специальных лекарственных средств, которые предназначены для терапии этой болезни позвоночника, не существует. Однако бороться с симптомами можно с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При грыже Шморля пациентам назначают:

Помимо этих препаратов, иногда используются средства для укрепления костного скелета. К ним относят кальцийсодержащие средства (например, «Кальцитонин», «Алостин», «Миакальцик»), рыбий жир. Важно учитывать, что медикаменты, укрепляющие костную ткань, могут негативно сказаться на работе почек, поэтому перед лечением грыжи Шморля поясничного отдела стоит убедиться в отсутствии противопоказаний, проконсультировавшись с врачом.

При грыже данного типа хирургическое лечение не проводят, но в случае осложнения, которое является прямым показанием к оперативному вмешательству, конечное решение об операции принимается пациентом. Если грыжа Шморля трансформировалась в межпозвоночную грыжу или произошел компрессионный перелом позвоночника, в результате чего существенно ухудшилось состояние больного, операция станет единственным способом предупредить инвалидность.

Помимо медикаментозного лечения немаловажное значение для пациента имеет сбалансированное и рациональное питание. Рацион, направленный на укрепление костной ткани, должен состоять из белковых продуктов. Употреблять необходимо кисломолочные напитки, молоко, нежирные сорта мяса и рыбы, сыр тофу. При этом поступление соли в организм нужно минимизировать. При болезнях позвоночника, в том числе и грыже Шморля, следует держать свой вес под контролем, так как лишняя масса тела – это дополнительная нагрузка на позвоночный спину. Кроме того, для больного важно:

Не заниматься видами спорта, предполагающими езду на мотоцикле, прыжки в воду, подъем и перенос тяжестей.
Регулярно выполнять поддерживающие упражнения из лечебно-физкультурного комплекса. Этот метод позволяет укрепить мышцы спины и улучшить ее гибкость.
Пройти курс лечебного массажа. С каждым сеансом пациент сможет почувствовать себя лучше, так как массаж нормализует кровообращение и болевой синдром, снимая спазм мышц спины.
Вести здоровый образ жизни, не допускающий курения и употребления спиртных напитков. Вредные привычки приводят к нарушению кровообращения и трофики тканей.

Лечение грыжи Шморля народными средствами является малоэффективным, но в некоторых случаях врачи рекомендуют дополнять медикаментозную терапию применением натуральных составов для миорелаксации и устранения дискомфортных ощущений в пораженном отделе позвоночника.

источник