Меню Рубрики

Грыжа семенного канатика у новорожденных

Что такое киста семенного канатика у мальчика (сперматоцеле)? Варианты лечения недуга у грудничка и подростка

Урологические заболевания у детей встречаются крайне редко. Однако, это вовсе не значит, что их не может быть в принципе.

Устройство мочеполовой системы у мальчиков намного сложнее, нежели чем у представительниц прекрасного пола. Именно поэтому, еще в детском возрасте могут появиться различные заболевания, связанные со строением, а также функционированием мочеполовой функции.

Поэтому, родителям необходимо проявлять должное внимание к состоянию здоровья своего ребенка. Что такое киста семенного канатика у мальчика, причины и фото заболевания — все это и не только вы найдете в данной статье.

Если на приеме у педиатра вашему малышу ставят диагноз киста семенного канатика, не спешите сильно огорчаться.

Данное заболевание не является смертельным, а также, легко поддается лечению, особенно, если обнаружено в раннем возрасте.

Познакомимся с определением кисты семенного канатика. Данная болезнь представляет собой особые накопления жидкой массы, которая собирается в оболочках семенного канатика. Место накопления называется незащищенным вагинальным отростком, который расположен в брюшине.

Если сравнивать это заболевание с другими, то оно может напомнить вам водянку оболочек яичек. По-другому его называют гидроцеле. Методы лечения гидроцеле подходят для того, чтобы воздействовать на кисту семенного канатика.

Последствия кисты семенного канатика также грозят нарушением развития яичек, ослаблением репродуктивной функции, половым бессилием.

Сопровождать эту болезнь во взрослом возрасте может мошоночная или паховая грыжа.

По-другому данное заболевание называют сперматоцеле. Оно известно еще с древних времен, и наблюдалось у тех, мужчин, которые длительное время подвергались переохлаждению, или же наоборот, носили одежду, в которой все тело прело и потело.

Как и любое другое заболевание, сперматоцеле у детей не появляется на пустом месте.

Для того, чтобы эта болезнь начала развиваться в организме ребенка, необходимы соответствующие причины кисты семенного канатика у мальчика.

  1. Данное заболевание очень часто встречается у детей, которые еще не отпраздновали первый день рождения.
  2. Может стать причиной кисты семенного канатика у мальчика лечение с помощью операции, проведенной на данном органе или травма мошонки в более взрослом возрасте.
  3. Если у новорожденного была диагностирована паховая грыжа, то вполне вероятно, что подобный недуг может вылиться в приобретение кисты семенного канатика.
  4. Длительное пребывание в мокрых пеленках, а также переохлаждение могут способствовать развитию этого заболевания.
  5. Киста семенного канатика может передаться по наследству, если у мужчин в вашей семье были подобные заболевания.

Киста семенного канатика у ребенка может быть приобретенной в роддоме, или даже во время вынашивания.

Всё зависит от генетических данных, которые малыш получил и впитал от своих родителей.

Поэтому, несмотря на то, что процент заболевших детей сперматоцеле не так уж и велик, всё же, оно не является исключением.

Сперматоцеле может настигнуть не только подростка, но и новорожденного ребенка.

Как уже говорили выше, причиной для этого являются травмы, полученные ребенком во время родоразрешения, а также болезней, которые перенесла мать во время беременности.

Определить наличие или отсутствие кисты семенного канатика у грудничка сможет педиатр ещё в роддоме.

Дело в том, что киста, находящиеся в семенном канатике, будет проявляться, выступая небольшим бугорком в паху.

Учитывая, что жировой слой кожи новорожденного ребенка совсем маленький, педиатр без труда установит наличие или отсутствие заболевания.

Тем более, новорожденным малышам сперматоцеле не приносит никаких дискомфортных ощущений, ввиду неразвитости мочеполовой системы.

Дети могут получить заболевание сперматоцеле не только врожденно, но и ввиду влияния некоторых факторов.

К ним относятся:

  • удары;
  • недолеченные заболевания мочеполовой системы;
  • отсутствие личной гигиены;
  • переохлаждение;
  • ношение слишком грубой, стягивающей одежды;
  • поднятие тяжестей;
  • а также иные причины, которые могут спровоцировать этот недуг.

Если речь идет о новорожденном ребенке, то здесь не стоит торопиться с лечением.

Необходимо понаблюдать за малышом пару месяцев, и если проблема не исчезнет сама, то можно начинать ее всестороннее лечение.

Если же речь идет о сперматоцеле у подростка, то здесь необходимо срочно обращаться к врачу для того, чтобы назначить методику терапии.

Возможно, ваше промедление негативно отразится на будущем ребенка.

Показаниями для лечения сперматоцеле являются следующие факторы:

  1. Во-первых, ребенок должен чувствовать дискомфорт во время мочеиспускания.
  2. Также, возможна боль в паху, которая сопровождается жжением.
  3. Возможно ощущение зуда половых органов.
  4. В паховой области может выпирать небольшой бугорок, который свидетельствует о месте нахождения кисты.
  5. Если ребенок жалуется на недомогание в области паха, а процесс посещения туалета сопровождается болевыми ощущениями, необходимо срочно обратиться к врачу урологу за консультацией.

Лечение сперматоцеле предполагает собой два способа. В случае, если киста семенного канала у ребенка только начала развиваться, и еще не приносит дискомфортных ощущений, то возможен медикаментозный подход.

Если же болевые ощущения сопровождают каждое посещение туалета, больно осуществлять физические нагрузки, а также имеются другие дискомфортные ощущения, то речь идет об операции кисты семенного канатика у мальчика.

Медикаментозная терапия предполагает, что ребенок будет систематически применять препараты, которые направляют свое действие на рассасывание кисты.

Также, к медикаментозной терапии относится прием сосудосуживающих препаратов, которые плодотворно влияют на лечение болезни, уменьшают приток крови, тем самым, позволяя кисте рассасывается, без соответствующего питания.

Также необходимо несколько изменить свой образ жизни. Нужно правильно питаться, принимать витамины, много двигаться, при этом, тяжелый физический труд не предусмотрен.

Необходимо носить удобное белье, которое не будет стягивать кисту, тем самым увеличивает вероятность ее разрыва.

Основной и часто применяемый метод воздействия на кисту семенного канатика – это хирургическое вмешательство.

В этом случае необходимо проведение операции кисты семенного канатика у ребенка, которая имеет целью удаление, без возможного разрыва. Проводить вмешательство может врач, имеющий хирургическое образование, при этом, данное вмешательство в организм предполагается с наличием анестезии.

Кисту удаляют быстро, вместе с сосудистой сеткой, за счет которой она питается.

Так как это заболевание является достаточно серьезным в качестве последствий, а также, имеет серьезный болевой синдром, то в ряде случаев операция кисты семенного канатика у ребенка проводится под наркозом.

Если киста не близка к разрыву, а также, малыш не испытывает болезненные ощущения, то при проведении операции применяется местный наркоз.

Анестезия вводится в позвоночник, и обездвиживает только нижнюю часть тела. Ребенок находится в сознании, может наблюдать за ходом операции, однако, не чувствует боли.

Если имеют место быть тяжелые последствия, или же ребенок слишком маленький, то возможно применение общего наркоза.

После того, как вам была проведена операция, необходимо придерживаться некоторых правил, для того, чтобы эффект закрепился.

Для этого вам необходимо долгое время проводить в положении лежа. Не стоит напрягаться в первую неделю после операции.

Полезно в вашей ситуации будет принимать витаминные комплексы, чтобы поддержать организм.

Не забывайте о частых визитах к врачу-урологу для того, чтобы контролировать свое состояние. Не носите слишком обтягивающее белье, ведь оно может пережать места, где была проведена операция. Остальные рекомендации по восстановительному периоду вы получите у своего врача.

Многие родители переживают, что избавившись от сперматоцеле один раз, есть вероятность заработать его снова.

К сожалению, операция кисты семенного канатика у детей не является панацеей от рецидива, поэтому, вам необходимо соблюдать все меры предосторожности для того, чтобы подобного не произошло.

Обязательно следите за тем, как одевается ваш ребенок, чаще бывайте у уролога, а также, не позволяйте ребенку заниматься тяжелыми видами спорта или поднимать тяжести.

Со временем, если по истечении нескольких лет после операции рецидив никак не проявил себя, это значит, что организм полностью восстановился, и более не подвержен такого рода заболеваниям

Сперматоцеле подлежит лечению сразу же, как его диагностировали в серьезной форме. Однако, не спешите расстраиваться, и прибегать к различным методикам.

Чаще всего сперматоцеле удаляется при помощи операции. Киста семенного канала у детей имеет свойство рассасываться, а вашей задачей является положительно настроить ребенка на проведение хирургического вмешательства.

Смотрите на видео: Сперматоцеле. Что это такое? Что с ним делать? Советы родителям.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Одно из самых частых хирургических патологий у детей – паховая грыжа. Проявляется в виде овального или округлого выпячивания в паху и мошоночной зоне. Очень часто выявляется врачом неонатологом в первые часы жизни ребенка, либо педиатром в первом полугодии жизни малыша.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Виды грыж в паху
  • Причины проявления паховой грыжи у детей
  • Основные симптомы паховой грыжи у детей
  • Лечение паховой грыжи у детей
  • Последствия и осложнения
  • Последствия после операции паховой грыжи у детей
  • Реабилитация и восстановление
  • Упражнения

Аномальный процесс представляет собой характерное выпячивание в передних бедерных складочках малышей, в зоне щелевидного промежутка (канала), проходящего через толщу мышечных волокон в стенке нижнего отдела брюшины. Обусловлено выпячивание не заращением особого канала (вагинального отростка), который является проводником яичка, опускающегося в пах.

В грыжевой мешочек мальчишек могут попасть: различные части кишечных петель, или участки подвижного сальника. В грыжевой «кармашек» девчонок выпадают яйцеводы (трубы матки) и фиксирующие связки с яичником. Проявление патологии отмечается почти у 8% новорождённых и недоношенных малышей. Повышает вероятность образований выпячивания в паху у детей генетические патологии, провоцирующие развитее дисплазий соединительных тканей (с аномальным или недостаточным развитием).

Не редко патологии в паху сочетаются:

  • с ортопедическими заболеваниями – врожденной дисплазией бедренных суставов или их неполноценностью:
  • с пороками неврологического характера;
  • с врожденными пороками спинномозговых патологий.

Проявление паховой грыжи у мальчиков встречается почти в десять раз чаще, чем у девчонок. В большинстве случаев локализуется в правой зоне паха, лишь в 10% они встречаются с двусторонней локализацией. Двусторонняя локализация выпячивания проявляется у девочек изначально, хотя не исключены и другие варианты.

Паховое выпячивание может проявляться у детей в двух видах – прямой грыжей, проходящей через внутреннюю ямку паха, и косой грыжей, идущей через середину паховой связки. Среди форм косой паховой грыжи отличают канальную грыжу (дно грыжевого мешка размещающейся на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

  • локализация прямых грыж находится выше лобковой зоны живота;
  • проявление косой разновидности характерно образованием в нижней лобковой зоне и опусканием в мошонку. Чаще являются врожденной патологией.

По своим характеристикам патологии бывают вправимыми и невправимыми:

  • свойство самостоятельного вправления в брюшину имеют вправимые грыжи паховой зоны;
  • невправимые выпячивания не поддаются манипуляциям и остаются неизменными.

Опасность самого существования у ребенка такого патологического образования обусловлена угрозой возможного ущемления органов в грыжевом мешочке грыжевыми воротами.

Этиологический процесс связан с пролапсом сальника, кишечных петель и пристеночного листка брюшиной полости в узкую межмышечную щель – открытый влагалищный отросток. Именно этот орган играет важную роль в развитии выпячивания у малышей. Основная его роль – опущение женских и мужских половых органов, заложенных высоко в полости брюшины, на законное анатомическое место к концу третьего триместра беременности.

По завершению процесса опущения яичек на законное место, начинается процесс заращения (облитерации) «слепого кармана», который зависит от гормонального уровня матери и плода. Нарушение процесса облитерации создает предпосылки к развитию грыжевых и других патологий в области паха.

Развитие патологий врожденного характера обусловлено разными провокационными факторами:

  • формирование грыж у мальчиков связано с аномальным развитием выходного отверстия паховой щели, что не дает возможность свободного опущения яичка малыша в мошоночное ложе, а так же в результате задержки продвижения яичка в волокнистой толще мышц брюшины, либо в паховой щели канала;
  • у девочек формирование грыжевых мешков происходит вследствие патологии недоразвития круглых связок матки. В периоде антенатального развития расположение матка находится значительно выше анатомического положения. После родов начинается процесс постепенного опущения органов половой системы в свое законное, анатомическое ложе. Матка, связанная с внутрибрюшинной выстилкой, при опущении тянет ее вслед за собой, провоцируя образование складки. Мышечная несостоятельность стенок брюшины способствует развитию выпячивания этой складки в углублении поперечной фасции. Такая патология у девочек, обусловлена выпадением через «открытое кольцо» яичника и фаллопиевой (маточной) трубы.

К основным причинам развития патологии врожденного характера относят генетический фактор. Не само явление грыжевых образований у близких и дальних родственников, а генетическое наследование дефектов, нарушающих функции соединительных тканей.

Паховые грыжи приобретенного характера – у детей, редкое явление. Проявляются, главным образом, в пубертатном (подростковом) периоде. Являются следствием:

  • слабости и неразвитости волокнистой структуры соединительных тканей брюшиной стенки;
  • повреждения брюшины;
  • повышенного давления внутри брюшины, спровоцированного криком или сильным плачем;
  • непомерных физических нагрузок (подъем тяжестей).

Симптоматика патологического выпячивания в паховой области очень характерна. Проявляется припухлостью в области паха, увеличивается под действием напряжения (сильного крика, натуживания или чрезмерной активности деток). Растягивание грыжевого мешка до мошоночного дна формирует пахово-мошоночное образование. Имеет вытянутую форму с выступающей заметной частью. У мальчиков обычное выпячивание имеет овальную форму, у девочек – преимущественно круглое очертание.

Грыжевой мешочек имеет эластичную плотную структуру. У лежачего ребенка выпячивание может уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В положении стоя – резко увеличиваться в размерах. При попытке вправления можно явно ощутить расширение отверстия кольца. Вправление выпячивания в брюшину проходит при легком его надавливании.

Попадание в грыжевой мешок петель кишечника вызывает легкий урчащий звук. Вправление не осложненных грыж не сопровождается болевым симптомом или другими неудобствами. Боль, жжение, развитие запоров – характерное проявление в случае осложненных процессов.

При малейшем подозрении на паховую грыжу у детей, необходима консультация врача специалиста (хирурга, уролога). От правильного поведения родителей зависит, как легко и результативно пройдет лечебный процесс, при подтверждении диагноза.

Наличие патологии подтверждается УЗ диагностикой брюшины и зоны паха. Тактика лечебного протокола определяется по показаниям состояния грыжи, ее содержимого и размеров. Своевременность лечения предотвращает риск развития вероятных осложненных состояний.

Принцип лечение выпячивания у малышей до четырех лет – консервативная терапия, Направленна на укрепление тканей брюшины и мышц, прилегающих к щелевому каналу. Для этого применяются методики ЛФК, расслабляющий массаж и гимнастические упражнения. Самый распространенный метод консервативной медицины – односторонний, либо двусторонний поддерживающий бандаж.

Главное предназначение такого приспособления – удерживание органов брюшины и предотвращение выпадения их в грыжевой мешок. Одевают такой бандаж на ребенка только на период дневного бодрствования, в положении лежа. Исключением может быть болезнь ребенка, сопровождающаяся кашлем, тогда бандаж одевают и на ночь.

Следует отметить, что консервативные методики применяются, как временные меры, и когда имеются веские противопоказания к основному лечению – герниопластике.

Относительным противопоказанием герниопластике могут служить ряд факторов, обусловленных:

  • проявлением у детей экссудативного диатеза;
  • возрастом малыша и несоответствием его веса;
  • недавно перенесенными инфекционными болезнями;
  • инфекционным носительством (латентный период).

Несоблюдение этих норм может стать причиной развития возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Наиболее оптимальный возраст для хирургического вмешательства – второе полугодие первого года жизни малыша. Более ранние сроки не рассматриваются, что связано с особыми условиями выхаживания малышей. Герниопластика не относится к разряду сложных операций. По времени занимает не более получаса.

Проводится двумя способами – закрытым или открытым. Открытая операция предусматривает стандартный метод хирургического разреза, длиной до 10 сантиметров. Открытый доступ позволяет быстро отсечь излишние ткани, формирующие грыжевой мешочек, «закрыть» грыжевое окно, используя соединительную ткань малыша и укрепить стенку брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой. Операция проводится под общим наркозом с применением новейших препаратов ингаляционных анестетиков, обеспечивающих легкий выход из наркоза.

Второй способ – лапароскопия, наиболее популярен. Доступ в брюшину проводится посредством трех небольших (2-3 см.) проколов в которые вводится хирургический инструментарий и видеокамера. Видеокамера транслирует все манипуляции хирурга на монитор. Лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, позволяет справиться с патологией в короткое время с минимальной травматизацией тканей, на много сокращая реабилитационный период.

  • Вместе с малышами растут и их паховые грыжи. Увеличение их размеров вызывает сдавливание петель кишечника, что ведет к полной, либо частичной его непроходимости.
  • Синдром кишечной непроходимости провоцируют и воспалительные процессы в грыжевом мешке
  • Ущемление органов – наиболее опасное состояние из всех осложнений паховых патологий. Приводит к воспалительным процессам тканей брюшины, их омертвлению, развитию нарушений функций кишечника острого характера.

Особенную опасность вызывают ущемления грыжевого выпячивания у девочек. Гибель яичников, в результате тканевого некроза, происходит всего за два часа.

Признаки защемления проявляются:

  • мышечным напряжением и резким болевым синдромом в зоне паха;
  • позывами рвоты и тошноты;
  • чувством вялости и слабости, общим недомоганием;
  • отечностью и покраснением паховой зоны;
  • плотной структурой грыжевого выпячивания с признаками цианоза

Вправления ущемленных органов часто безуспешны. В таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство не позднее, чем через шесть часов. Операция в ранние сроки дает шанс на полное излечение заболевания.

Послеоперационные осложнения у детей – редкое явление, но все же бывают. Детские ткани и кожа нежные и очень ранимые. Неосторожное действие хирурга может легко их травмировать, что приводит к развитию различного рода осложнений. Сюда можно отнести и неправильно выбранную тактику операции, способствующую проявлению рецидивов. Осложнения могут проявиться:

  • в виде высокой фиксации яичка;
  • послеоперационным лимфоцеле – скоплением лимфы в оболочках яичка;
  • нагноением швов;
  • воспалением яичка и его придатков;
  • тестикулярной атрофией – уменьшением яичка в размерах с утратой его функций;
  • кровотечением и гематомой;
  • болевой симптоматикой.

Растущий организм ребенка быстро приходит в норму после операции. Реабилитация пройдет без осложнений, если родители уделят максимум внимания своему чаду. Ребенку нужен рацион, исключающий задержки стула и вздутия живота. Рацион малыша должен быть составлен с учетом нормализации работы ЖКТ, не допуская перегрузки и сдавливания желудка.

  • блюда, вызывающие повышенное газообразование (дрожжевую выпечку, блюда из капусты, бобовых, помидор и редиса, яблок и винограда);
  • блюда, способствующие образованию запоров и тяжести в желудке – мясо и рыбу, относящиеся к жирным сортам, консерванты и копчености, наваристые бульоны и пшеничную кашу;
  • исключите напитки с газом, концентрированный чай и домашнее молоко.

Первые несколько дней готовьте малышу жидкую диетическую пищу – котлеты, мясо и рыбу на пару, напитки из сухофруктов и подсушенный белый хлеб, варенные яйца (1 в день).

Комплекс гимнастических упражнений, для укрепления мышц брюшной стенки, подбирает врач, индивидуально, в зависимости от вида хирургического вмешательства.

Не допускайте излишней активности ребенка. Соблюдайте все врачебные рекомендации, тогда реабилитационный период пройдет в самые короткие сроки.

источник

Дикая но симпатишная мамаша

  • Жители форума
  • 1 074 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 25-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    Паховые грыжи – это грыжи, образующиеся в паховой области. По частоте они занимают первое среди всех грыж и составляют 80 – 90 % по отношению к другим видам грыж. Паховые грыжи встречаются в разном возрасте от младенчества до старости. В основном паховыми грыжами страдает мужской пол 90 – 97 %, а женщины всего 3-10 %.

    Паховые грыжи бывают косыми и прямыми, а косые паховые грыжи — врожденными и приобретенными. Для детей характерно наличие врожденных косых паховых грыж.

    Образование врожденных косых паховых грыж связано с процессом опущения яичка в мошонку у мальчиков. В результате чего, по словам известного российского хирурга Р.И. Венгловского: «в передней брюшной стенке образуется изъян». Сквозь этот изъян и образуется паховая грыжа. Установлено, что левое яичко спускается в мошонку раньше правого. Поэтому врожденные косые паховые грыжи бывают значительно чаще справа. Врожденные паховые грыжи из-за особенностей анатомического строения у девочек встречаются крайне редко.

    При образовании врожденной косой паховой грыжи содержимое ее спускается в мошонку, через так называемый паховый канал (отверстие в передней брюшной стенке, образованное мышцами и связками самой брюшной стенки). В норме через паховый канал происходит опущение яичка в период внутриутробного развития плода. К моменту рождения яички находятся в мошонке, а в паховом канале остается только семенной канатик и сосуды, питающие яичко.

    Содержимым врожденной косой паховой грыжи чаще всего является участок кишки. Опасность существования грыжи заключается в ущемлении ее содержимого при определенных условиях.

    Диагноз наличия врожденной паховой грыжи устанавливается на основании опроса родителей или самого ребенка. Уже при беглом осмотре родители могут отмечать у своего малыша наличие выпячивания в паховой области, которое увеличивается при кашле, чихании, смехе или плаче ребенка. Данное выпячивание при отсутствии ущемления легко вправимо или самостоятельно исчезает в покое в горизонтальном положении. Врач оценивает наличие паховой грыжи после осмотра ребенка, по наличию «кашлевого толчка» (кончик мизинца через мошонку он проводит к наружному отверстию пахового канала и просит пациента покашлять).

    При наличии такого грозного осложнения грыжи, как ущемление, ребенок может жаловаться на наличие постоянной боли в области грыжи. Пальпация грыжевого выпячивания болезненна, оно не вправимо. Также проявлением ущемления грыжи может быть тошнота, рвота, задержка стула и газов.

    Лечение врожденных косых паховых грыж у детей до 4 – 5 лет при отсутствии ущемления – консервативное. Заключается оно в постоянном применении специальных бандажей. В возрасте старше 5 лет при неэффективности применяемой консервативной терапии выполняется операция.

    Суть оперативного лечения при неосложненных паховых грыжах заключается в рассечении тканей над грыжей, выделении, так называемого грыжевого мешка и вправлении его содержимого в брюшную полость. Затем удаляют сам грыжевой мешок и дефект в брюшной стенки. Существуют разные способы ушивания передней брюшной стенки (так называемой пластики пахового канала), но все они направлены на предотвращение повторного развития рецидивов грыжи.

    Ущемленные паховые грыжи требуют немедленного хирургического лечения независимо от возраста ребенка. Консервативное (грелка на живот, теплая ванна) лечение ущемленных паховых грыж может проводится только в течение первых 8 –12 часов у недоношенных и ослабленных детей. В случае его неэффективности выполняется операция.

    Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика.
    Киста семенного канатика. Лечение.

    Ключевые слова: Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.
    Что такое киста семенного канатика?

    Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.
    Чем опасна киста семенного канатика?

    Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.
    Какие формы заболевания встречаются?

    Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

    Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.
    Как формируется сообщающаяся киста семенного канатика и сообщающаяся водянка яичка?

    В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

    В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

    Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

    Как проявляется киста семенного канатика?

    Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

    Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

    Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

    Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.
    Как поставить диагноз?

    При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.
    В каком возрасте проводятся операции?

    Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.

    У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

    При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.
    Как проводится наркоз?

    В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

    Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.
    В чем состоит операция ?

    Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

    Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.
    Как протекает послеоперационный период?

    Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.
    http://www.professor. iccordcyst.html

    Водянка яичка у ребенка. Лечение водянки яичка.
    Чем отличаются водянка яичка, водянка оболочек яичка и гидроцеле?
    Это различные названия одного заболевания. Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки и, иногда, припухлости в паховой области. Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающая я водянка оболочек яичка, отличающаяся тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

    Почему водянку необходимо лечить?
    Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

    Водянка представляет собой дополнительную оболочку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

    Как формируется сообщающаяся водянка оболочек яичка?
    В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

    В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

    Основная причина возникновения сообщающейся водянки оболочек яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины. Тогда жидкость может перетекать из брюшной полости в оболочки яичка и накапливаться там.

    Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?
    Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

    Возможно ли самопроизвольное излечение сообщающейся водянки яичка?
    Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко — позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 — 2 лет.

    Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

    В чем отличие гидроцеле (водянки яичка) новорожденных?
    У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в большинстве случаев изолирована от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев (в 80% наблюдений). Водянка яичка новорожденных и грудных детей связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состоянием оттока лимфы из мошонки.

    Изолированная водянка яичек у детей первого года жизни чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции (введение иглы) для удаления жидкости из оболочек яичек. Операции выполняются редко.

    Как часто встречается водянка яичек?

    · Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция.

    · Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

    Как поставить диагноз водянки яичка?
    Заболевание обычно протекает с очевидными внешними проявлениями — набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Припухлость мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

    Субъективные ощущения незначительны. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

    Водянку следует отличать от пахово-мошоночной грыжи, а также от кисты семенного канатика, имеющих схожие признаки. Довольно часто для установления правильного диагноза используется УЗИ — ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны — например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

    Иногда увеличение мошонки и паховой области появляется и исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос помогает фотография, выполненная во время появления припухлости.

    Как долго можно наблюдать и не лечить водянку яичка?
    Водянка оболочек яичка у детей 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции. Сообщающаяся водянка как правило наблюдается до 1,5-2 лет.

    Когда выполняются операции при водянке яичка?

    · Операции при сообщающейся водянке яичка обычно проводятся у детей в 2-х летнем возрасте.

    · От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:

    — сочетается водянка и паховая грыжа

    — когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела

    — водянка увеличивается, причиняя дискомфорт

    Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
    Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюраном).

    Какие операции проводятся при водянке яичка у детей?
    Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

    При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса — выделение из элементов семенного канатика из небольшого разреза в паховой области, иссечение и перевязка брюшинного отростка у внутреннего пахового кольца, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

    Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

    При изолированных вариантах водянки используются операции на оболочках яичка, например, операции Бергмана и Винкельмана, выполняемые из разреза в области мошонки.

    Какие осложнения встречаются после операций по поводу водянки яичка?
    Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

    Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.

    Риск бесплодия после подобных операций может быть следствием операционной травмы семявыносящего протока и составляет в среднем около 2-5%.

    Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко в процессе операции подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.

    Атрофия яичка встречается редко и связана с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

    Иногда в области послеоперационного рубца отмечаются неприятные или болезненные ощущения — гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции.

    Как можно предотвратить развитие послеоперационных осложнений?
    Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

    Как чувствует себя ребенок после операции?
    После операции ребенок находится в клинике от нескольких часов до 7 суток (в зависимости от клиники).

    Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям.

    Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематомы в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

    В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

    Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

    Прогноз на будущее?
    При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.
    http://www.medmax.ru. le30O41O208.htm

    Дикая но симпатишная мамаша

  • Жители форума
  • 1 074 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 25-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

  • Пользователи
  • 231 сообщений
    • Город: Казахстан , Семей
    • Возраст первого ребенка: 04-01-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Дикая но симпатишная мамаша

  • Жители форума
  • 1 074 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 25-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    у меня у племянника аналогичная ситуация . причем к моменту как разрешили оперировать ,была уже прилично-большая. месяца 2 назад прооперировали )

    Сообщение отредактировал Танюша Владимировна: 07 Август 2009 — 12:08

  • Модераторы
  • 6 157 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 28-08-1998
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

  • Новички
  • 1 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 17-07-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Дикая но симпатишная мамаша

  • Жители форума
  • 1 074 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 25-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    Девочки, а можете посоветовать хорошего врача уролога. У сына не симмитричные яички, как будто одно двойное, помогите пожалуйста.

    я с удовольствием принимаю все блага жизни!

  • Жители форума
  • 1 065 сообщений
    • Город: алматы
    • Возраст первого ребенка: 01-04-1995
    • Сколько детей у Вас есть?: 3

    Дикая но симпатишная мамаша

  • Жители форума
  • 1 074 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 25-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    на приеме в месяц у хирурга, нам тоже сказали что у нас водянка яичек. Но врач сказал что это не страшно и к трем месяцам пройдет. Сейчас смотрю вроде меньше стало. нам три месяца стукнуло

    я с удовольствием принимаю все блага жизни!

  • Жители форума
  • 1 065 сообщений
    • Город: алматы
    • Возраст первого ребенка: 01-04-1995
    • Сколько детей у Вас есть?: 3

    А не сказали когда вам опять на прием что бы водянку посмотреть

    Дикая но симпатишная мамаша

  • Жители форума
  • 1 074 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 25-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    Нет не сказали Ну мы же пойдем еще на профосмотр, когда там в 6 месяцев? Ну и заодно наверное посмотрит.

  • Пользователи
  • 52 сообщений
    • Город: г.Астана
    • Возраст первого ребенка: 03-09-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Пользователи
  • 52 сообщений
    • Город: г.Астана
    • Возраст первого ребенка: 03-09-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Дикая но симпатишная мамаша

  • Жители форума
  • 1 074 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 25-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!

  • Пользователи
  • 215 сообщений
    • Город: алмата
    • Возраст первого ребенка: 10-07-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Привет девочки! У нас возникл проблема, вчера врач поставил нам диагноз паховая грыжа , сказал , что небходимо оперировать малыша, а нам токо месяц недавно исполнился! Мы так не хотим его под нож ложить, девочки помогите, подскажите у кого была подобная ситуация, как нам быть, что лучше, отвезти ребенка к бабкам знахаркам или все таки решаться на операцию, весь интернет перерыла, у многих мнение что лучше оперативным путем, но все таки малыш еще совсем малюсенький, подскажите, помогите пожалуйста!

    Дикая но симпатишная мамаша

  • Жители форума
  • 1 074 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 25-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    привет куралай! мое мнение что нужно попробовать самой! у мрей дочентки была грыжа еще буквально месяц назад нам поставили. я много узнавала про это и решила попробовать заговаривать самой как это делают бабушки знахарки! и знаешь у меня получилось! после этого пошли на прием нам сказали что все прошло,а еще говорят пятак медный приклеивают скочем но я не пробовала

  • Пользователи
  • 215 сообщений
    • Город: алмата
    • Возраст первого ребенка: 10-07-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Жители форума
  • 1 569 сообщений
    • Город: Караганда
    • Возраст первого ребенка: 26-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    Дикая но симпатишная мамаша

  • Жители форума
  • 1 074 сообщений
    • Город: Алматы
    • Возраст первого ребенка: 25-09-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как

  • Новички
  • 1 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 28-03-2006
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    А мы грыжу вылечили своему сынуле и потом знакомым помогали! Если кому будет нужно расскажу как

    источник

    У мальчиков яички формируются на стадии эмбрионального развития. Постепенно они опускаются и выходят из брюшной полости через канал, проходящий между брюшными мышцами вдоль паховой складки. Этот паховый канал, где и образуются грыжи, в норме должен закрыться. Яички опускаются по каналу сверху вниз и наискось, а затем помещаются с соответствующей стороны в мошонке. Канал же зарастает. Для правильного функционирования мужским половым железам необходима умеренная температура, близкая к температуре окружающей среды. Такая температура (гораздо ниже 37 °С) в мошонке.

    Таким образом, у новорожденного малыша оба яичка находятся в мошонке, сзади и выше мошонки паховый канал полностью закрыт. Иногда яичко может подняться в нижнюю часть канала, но легким потягиванием можно вернуть его на место. В этом случае речь идет о подвижном, или поднимающемся, яичке, эта патология не требует никакого хирургического вмешательства, так как в период полового созревания яичко само встанет на место.

    Но бывают случаи, когда в процессе опускания яичко может остановиться в любой точке своего пути, чаще всего в паховом канале, иногда выше, оно может совсем не прощупываться, если остается в брюшной полости. Это эктопия яичка. Наиболее тяжелый вариант эктопии, если яичко остается в брюшной полости. Если оно располагается в паховом канале и достаточно низко, то исправить положение хирургическим путем значительно легче.

    Если речь идет действительно об эктопии яичка, а не о подвижном яичке, надежда на исправление положения с помощью консервативных методов мала. Чаще приходится прибегать к хирургическому вмешательству, и чем раньше, тем лучше (желательно к полутора или двум годам). Это необходимо для того, чтобы не допустить слишком длительного нахождения яичка при температуре, равной температуре тела, сохранить тем самым его функцию, не следует выжидать.

    Это не опасная, но очень тонкая операция, что объясняется малыми размерами и хрупкостью артерии и канальцев, находящихся в этой области. Поэтому делать такую операцию должен опытный хирург.

    Внутри мошонки яичко окружено подобием оболочки, происходящей из брюшины, которая сопровождала его все время, пока оно опускалось. Эта оболочка может наполниться серозной жидкостью, в большем или меньшем количестве, в этом случае мы имеем дело с гидроцеле, или водянкой яичка.

    Гидроцеле часто встречается у новорожденных, через несколько дней или недель жидкость рассасывается. Гидроцеле может появиться у ребенка и позже, иногда это происходит на первом году жизни. Оно может возникнуть без видимой причины, а также быть спровоцировано инфекцией яичка или его придатка (орхиэпиди-димит), или явиться осложнением предшествующего хирургического вмешательства по поводу кисты придатка яичка, гидроцеле может свидетельствовать, кроме того, о грыже.

    Выше мы говорили о паховом канале, по которому опускается яичко, чтобы попасть в мошонку. Если этот канал недостаточно хорошо закрылся, то через имеющееся отверстие в него может опуститься часть кишечника (она может доходить до самой мошонки), это и есть паховая грыжа, чаще встречающаяся у мальчиков. Она имеет вид выбухания пахового канала в верхней его части или на всем протяжении, распространяющегося даже на мошонку. Это выбухание то появляется, то исчезает.

    Традиционно было принято считать, что такая грыжа может спонтанно закрыться к возрасту 10 месяцев или 1 году. Если же она сохранялась и после этого срока, то обязательно назначалась операция.

    Но в последние годы детские хирурги настаивают на том, что паховая грыжа отражается на пищеварении, вызывает боль, может привести к более серьезному состоянию — ущемлению грыжи. Действительно, дети, имеющие большую грыжу, чаще плачут и капризничают, даже без признаков осложнения. Поэтому сейчас наметилась тенденция оперировать малышей в раннем возрасте. Кроме того, любая грыжа должна стать причиной для обязательной консультации у хирурга.

    Бывает, что вы случайно, во время туалета, обнаруживаете у своей малышки небольшое образование величиной с перепелиное яйцо, умеренно подвижное. Оно может располагаться в средней части паховой складки или немного ниже, в верхней части большой половой губы. Оно не вызывает боли и едва ощутимо, не меняется через несколько часов после обнаружения.

    То, что сначала можно принять за «узелок», на самом деле является грыжей яичника, которую необходимо быстро прооперировать, иначе не исключены ущемление сосудов и нервов и перекрут яичника, которые в свою очередь могут привести к его некрозу, искалечив тем самым всю последующую жизнь девочки.

    В результате хирургического вмешательства яичник просто возвращают обратно в брюшную полость и закрывают отверстие, через которое ему удалось проскочить. Операция неопасна и приводит к полному излечению.

    источник

    Выхождение внутренних органов у новорожденных – это патология, которая возникает у 10% детей. Рассмотрим особенности недуга, причины, методы диагностики и лечения паховой грыжи у новорожденных.

    К появлению паховых грыж предрасположены недоношенные дети, пациенты с различными врожденными аномалиями, патологиями соединительной ткани. Недуг чаще возникает у мальчиков, чем у девочек. Он может сочетаться с другими поражениями брюшной стенки, ортопедическими болезнями, пороками развития нервной системы и спинномозговыми дефектами.

    Данная патология у грудничков, носит врожденный характер. Ее основными причинами выступает слабость соединительной ткани брюшины и неразвитость брюшных стенок. Грыжа у девочек связана с неправильной фиксацией яичников и круглой связки матки, а у мальчиков – с задержкой опускания в мошонку яичек.

    Паховые грыжи классифицируют по месту локализации:

    • Паховая – располагается возле наружного отверстия пахового канала.
    • Пахово-мошоночная – располагается возле яичка и затрагивает мошонку.
    • Канатиковая – находится возле семенного канатика, не доходит до уровня яичек, но опускается в мошонку.

    Характеристика по расположению грыжевого мешка:

    • Прямая – органы выходят через ослабленную брюшину, но не затрагивают внутреннее отверстие пахового канала.
    • Косая – проходит возле семенного канатика, через паховый канал.
    • Комбинированная – на одной стороне может быть больше двух патологий, которые не связаны между собой.

    У новорожденных детей чаще встречается косое выпячивание, так как два других являются приобретенными. Патология имеет ряд особенностей, что затрудняет ее диагностику и лечение. Симптомы проявляются не сразу, это связано с тем, что первые месяцы жизни ребенок проводит в горизонтальном положении. Дефект не является безобидным явлением, так как может стать причиной серьезных осложнений и опасных для жизни последствий. Поэтому своевременная диагностика и лечение – это залог нормального развития малыша.

    20% случаев выпячивания органов в паху у детей, связаны с наследственной предрасположенностью. Если есть семейный анамнез, то болезнь связана с врожденным дефектом соединительной ткани.

    Основные причины паховой грыжи у новорожденных:

    • Избыточный вес малыша
    • Затрудненное мочеиспускание
    • Физическое перенапряжение (длительный плач и крик, который не допустим в первые месяцы жизни)
    • Травмы и патологии брюшной стенки
    • Послеоперационные рубцы

    Этиология дефекта связана с вагинальным отростком – это образование, которое формируется с 10-12 недели развития плода в его брюшной полости. Его задача заключается в опускании половых органов эмбриона на свое место. Патология имеет грыжевые ворота, которые образованы с помощью наружного кольца пахового канала. Грыжевой мешок – это вагинальный отросток, на задней стенке которого распложен семенной канатик у мальчиков, сальник, круглая маточная связка и кишки у девочек.

    Механизм развития паховой грыжи у мальчиков и девочек грудного возраста имеет свои особенности. Так, у девочек в грыжевой мешок попадает маточная труба и яичники, а у мальчиков – петли кишечника. Паховое выпячивание чаще встречается у мальчиков, это связано с тем, что по мере опускания, яички могут тянуть за собой часть брюшины. Из-за этого происходит смещение, в результате которого формируется карман. У девочек расстройство возникает из-за врожденной слабости фиксирующего аппарата, удерживающего круглую связку матки.

    • Мальчики – у эмбриона яичко формируется не в мошонке, а в животе, но к пятому месяцу оно опускается к паховому каналу, а к девятому в мошонку. Проходя через паховый канал, яичко тянет за собой влагалищный отросток, то есть небольшой карман. Именно этот отросток является выпячиванием, которое должно зарасти и закрыться. Если этого не происходит, то появляется грыжа, так как сохраняется сообщение между брюшиной и паховым каналом мошонки. В грыжевые ворота могут опускать некоторые органы и петли кишечника.
    • Девочки – у эмбриона матка расположена выше ее нормального анатомического положения. По мере роста плода матка опускается и может потянуть за собой брюшину, формируя складку. Она выпячивается и может проникнуть в паховый проток.

    Приобретенная форма болезни встречается редко и чаще всего из-за чрезмерной физической нагрузки. Ее развитию способствует слабость мышечных тканей передней брюшной стенки.

    Независимо от причины грыжевого выпячивания, признаки расстройства типичны – это выбухание в области паха, которое увеличивается при физических нагрузках, плаче, крике, натуживании и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшное давление. Симптомы паховой грыжи у новорожденных полностью соответствуют вышеописанным. Грыжа довольно эластична с мягкой консистенцией, при надавливании легко вправляется в брюшную полость. Если она не осложнена, то вправление не вызывает у ребенка болезненных ощущений или дискомфорта.

    Самые распространенные симптомы грыжевой патологии у грудничков:

    • Болезненность и дискомфорт при пальпации, ребенок начинает капризничать и плакать.
    • При смене положения тела, выпячивание меняет размеры, но легко вправляется.
    • Тошнота, рвота и метеоризм.

    В зависимости от пола ребенка, дефект может смещаться, у мальчиков появляется припухлость яичка, а у девочек – увеличение половой губы. Основная причина, по которой родители не сразу обращаются за медицинской помощью – это отсутствие жалоб на дискомфорт со стороны ребенка. Игнорирование внешних признаков болезни приводит к серьезным осложнениям и ущемлению.

    Симптоматика дефекта мышц брюшной полости проявляется не сразу, что существенно осложняет процесс диагностики. Первые признаки связаны с нарушениями работы ЖКТ, появляется рвота, тошнота, метеоризм. В паховой области обнаруживается небольшая припухлость, которая увеличивается при беспокойном поведении ребенка, но исчезает в состоянии покоя.

    • Выпячивание в области паха

    Оно имеет округлую форму, безболезненно при пальпации. Круглая форма указывает на то, что грыжа еще не опустилась к мошонке, овальная – это пахово-мошоночная патология. Выпирание грыжевого мешка усиливается при натуживании живота.

    Данный симптом указывает на пахово-мошоночный дефект, который встречается только у мальчиков.

    • Увеличение одной из половых губ

    Данный признак встречается у девочек и указывает на опускание грыжи к большой половой губе.

    Патологию отлично видно в стоячем положении, но в горизонтальном его можно легко и безболезненно вправить.

    Как правило, недуг не доставляет болезненных ощущений, но если появляется ущемление, то нарастают боли и другая патологическая симптоматика.

    Если органы и ткани брюшной полости выходят за пределы брюшной стенки, то это указывает на грыжевой дефект в паху, если содержимое опускается в мошонку, то это полная или пахово-мошоночная грыжа. У новорожденных данная патология встречается часто, что связано с анатомическими особенностями организма ребенка. Достоверной причины появления данной проблемы не выявлено. Но снижение тонуса в области паховых колец, сопровождается выпадением органов и возникает из-за действия многих факторов.

    Пахово-мошоночная грыжа у детей появляется из-за нарушения эмбриогенеза. Это происходит в период опускания яичек в мошонку, одно яичко не до конца опускается и тянет за собой ткани брюшины. Недуг протекает практически бессимптомно, основной его признак – это выпячивание с одной из сторон в области паха. Если есть ущемление, то есть первоначальная патология осложнена, то кожа над опухолью гиперемирована, появляются резкие боли.

    Не существует пределов увеличения мошонки, то есть болезнь самостоятельно не проходит, а наоборот прогрессирует и опухоль увеличивается в размерах. Признаки заболевания зависят от органов, которые попали в грыжевой мешок. Чаще всего это тонкая кишка или большой сальник. Если в мешок попадает большой сальник, то появляются боли в области паха. При ущемлении кишки, кроме болей появляются симптомы кишечной недостаточности, то есть запоры, вздутие живота, рвота.

    Диагностика основана на внешнем осмотре и инструментальных методах исследования. Лечение осуществляется как консервативными методами, так и операционно. При отсутствии ущемления, ребенку проводят операцию с последующим ношением бандажа.

    Паховая грыжа, как и любые другие заболевания у новорожденных, грозит серьезными проблемами. Последствия зависят от своевременного обращения за медицинской помощью. Если патологию выявили поздно, то это может привести к ущемлению. Ущемленное выпячивание пережимает важные кровеносные сосуды и часть органа. Это осложнение опасно игнорировать. Малыш страдает от болезненных ощущений, появляется жар, запоры, вздутие, рвота.

    Ущемление не вправляется в брюшную полость и при легком надавливании доставляет болезненные ощущения. При отсутствии лечения дискомфорт на время стихает, но потом боли возвращаются с новой силой. Подобная симптоматика указывает на то, что часть органа погибла, нарушено местное кровообращение, нервные окончания не функционируют. Если на данном этапе не удалить некротизированные ткани, то в дальнейшем это может привести к воспалению, перфорации стенок кишечника и проникновению условно патогенной микрофлоры в брюшную полость. На фоне этого у грудничка начинается перитонит, который опасен для жизни.

    Самая опасная проблема, с которой можно столкнуться при несвоевременном лечении грыжи у ребенка – это ущемление и серьезные нарушения в работе внутренних органов, что в дальнейшем сказывается на росте и развитии малыша. Осложнение характеризуется сдавливанием органа и нарушением его кровоснабжения. Грыжа не поддается вправлению, опухоль становится твердой и при пальпации вызывает резкие боли. Данное осложнение лечат хирургически с последующим курсом восстановления.

    Данный дефект может привести к серьезным последствиям у девочек. Если произошло ущемление, то это влечет за собой гибель яичника еще в младенческом возрасте. Как результат – гормональный дисбаланс, который сказывается на общем состоянии здоровья ребенка и физическом развитии вцелом.

    Для выявления дефекта мышц брюшной полости используются различные методы. Диагностика паховой грыжи у новорожденных основана на жалобах ребенка и его родителей, а также на характерной для недуга симптоматике. Врач проводит визуальный осмотр пациента, аускультацию и пальпацию. Во время осмотра хирург может выявить одно- или двухстороннее выпячивание.

    При пальпации малыш не чувствует боли, а сама грыжа имеет эластичную, мягкую консистенцию. Опухоль может иметь круглую или овальную форму, последняя указывает на пахово-мошоночное поражение. У девочек грыжа опускается к половым губам, деформируя их. Для диагностики болезни у ребенка берут анализы крови и мочи. Для того чтобы определить состав грыжевого мешка проводится ультразвуковое исследование.

    Для выявления выпячивания органов в паху применяются разнообразные методы. Анализы входят в обязательный диагностический состав. Они необходимы для получения информации о состоянии организма ребенка и при постановке на хирургическое лечение.

    Основные анализы при паховой грыже у грудничка:

    • Общий анализ крови и мочи
    • ЭКГ и флюорография
    • Анализ на гепатиты В и С
    • Реакция Вассермана (анализ на сифилис)
    • Определение группы крови и резус-фактора
    • Коагулограмма

    На основании этих анализов врач составляет план лечения, подбирает лекарственные препараты и вид хирургического вмешательства.

    При постановке диагноза пахового выпячивания органов брюшной полости очень важны инструментальные методы. Инструментальная диагностика дает полное представление о состоянии организма больного.

    Хорошей информативностью обладают такие процедуры:

    • УЗИ живота – определяет состояние внутренних органов и состав грыжевого мешка.
    • Контрастная рентгенография брюшной полости – пациенту дают выпить раствор бария, после чего делают серию рентгенографических снимков. Это позволяет определить изменения расположения кишки и выявить кишечную непроходимость.
    • КТ – необходимо для определения размеров патологии и характера содержимого грыжевого мешка.

    Проводить инструментальную диагностику необходимо при первых признаках заболевания. Это позволит избежать хирургического вмешательства и вылечить дефект с помощью консервативной терапии.

    В некоторых случаях симптоматика грыжи настолько смазана, что ее можно спутать с другими заболеваниями. Дифференциальная диагностика необходима для разграничения выпадения органов с другими патологиями. Задача врача отличить косую грыжу от прямой по их отношению к мошонке, форме и локализации. С помощью введения пальца в паховый канал, определяется пульсация нижней эпигастральной артерии снаружи патологии при прямой форме и кнури от него при косой.

    Основное отличие бедренной грыжи от паховой в том, что первая находится под паховой связкой, а вторая над ней. Недуг необходимо разграничивать с липомой, опухолями и воспалительными процессами в лимфатических узлах, с водянкой оболочек яичка, семенного канатика и натечным абсцессом.

    По своей консистенции липома схожа с грыжей, но лежит латеральнее от подкожного пахового кольца или исходит из подкожной жировой ткани.

    • Водянка оболочек яичка не вправляется в брюшную полость, имеет четкие границы и не увеличивается при натуживании.
    • Увеличенные лимфоузлы четко отделены от наружного отверстия пахового канала, имеют плотную консистенцию. Патология не меняет свои размеры при натуживании.
    • Острая форма пахового лимфаденита характеризуется покраснением кожи над узлами, их болезненностью, припухлостью.
    • Водянка семенного канатика может поражать паховый канал, напоминая симптоматикой выпячивание. Но она не меняет размеры при натуживании и не впирается в брюшную полость.
    • Натечный абсцесс характеризуется латеральным размещением относительно наружного отверстия пахового канала, болезненностью при пальпации. Он не меняет размеры при натуживании, имеет тупой звук при перкуссии.

    Для устранения дефекта мышц брюшной полости используется множество методов. Лечение паховой грыжи у новорожденных основано на результатах диагностики. Существует два варианта лечения – хирургическое и консервативное. Выбирая вид терапии, врач ориентируется на наличие осложнений, сопутствующие заболевания и другие особенности организма ребенка.

    Для полного устранения грыжевого выпячивания используется только операция, которая состоит из таких манипуляций:

    • Открытие доступа к паховому каналу.
    • Работа с грыжевым мешком (выделение из тканей и удаление).
    • Ушивание пахового отверстия при его расширении или разрушении.
    • Восстановительная пластика пахового канала.

    Каждый из вышеописанных этапов требует контроля над локализацией образования и анатомическими особенностями больного. Так как существует риск развития серьезных осложнений и рецидивов болезни. Если есть ущемление, то проводится лапаротомия.

    Консервативное лечение основано на ношении специальных бандажей. Данный метод применяется только при наличии соответствующих показаний:

    • Большие послеоперационные грыжи, повторное оперирование которых невозможно или есть риск воспалительного и нагноительного процесса.
    • Рецидивирование недуга после проведенной ранее операции.
    • Наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

    Но не стоит забывать, что бандаж является методом временного облегчения состояния больного. Он предотвращает увеличение грыжи и снижает риск ее ущемления. После того как ношение бандажа прекращено, признаки болезни возвращаются.

    Лечение выпячивания органов в паху у грудничков – это сложный процесс. Лекарства используются как при консервативной терапии, так и для восстановления организма после операции. Лекарственные средства необходимы и при подготовке к операции. Правильно подобранные медикаменты облегчают период восстановления и способствуют тому, что грыжевые ворота закрываются самостоятельно.

    После операции ребенку назначают специальные смеси для питания, ускоряющие выздоровление и укрепляющие организм. Кроме препаратов, малышу прописывают ношение бандажа, что препятствует выпадению органов в грыжевое отверстие. Сочетание витаминотерапии, иммуностимуляторов и физиопроцедур сводят к минимуму рецидивы болезни.

    В лечении любого заболевания используются как классические методы, так и нетрадиционные. Народное лечение подразумевает применение растительных компонентов, которые безопасны для организма, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

    • Из крапивы, сметаны и капусты можно приготовить мазь для устранения болезненных ощущений. Измельчите листья крапивы и смешайте их с жирной сметаной. Нанесите слой средства на тело, сверху положите капустный лист и зафиксируйте с помощью бинта. Средство лучше применять перед сном на ночь, курс лечения 3-4 недели.
    • Измельчите цветки полевого хвоща, залейте кипятком и дайте настояться 1-2 часа. Средство необходимо процедить и использовать в качестве компресса на пораженный участок.
    • Пропитайте кусок бинта или лоскут марли рассолом квашеной капусты и приложите к больному месту. Компресс необходимо менять каждые 20-30 минут в течение 2 часов. Вместо рассола можно использовать листья кислой капусты.
    • Ежедневно обмывайте пораженный участок тела холодной водой с уксусом 1:1. После этого на тело нужно наложить компресс из настоя коры дуба на 30-40 минут. Такое лечение можно использовать в сочетании с классической терапией.
    • Приготовьте настой из цветков васильков, 150 г растения залейте 500 мл кипятка. Раствор должен настаиваться в течение суток. Средство принимают по 100 г 3-5 раз в день до приема пищи.

    Народные методы лечения помогают устранить признаки болезни и ускорить процесс выздоровления. Лечение травами можно проводить только после врачебной консультации, так как не все растения одинаково полезны для детского организма.

    Рассмотрим несколько рецептов травяной терапии паховой грыжи:

    • Столовую ложку лугового клевера залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение 1-2 часов в закрытой посуде. После остывания отвар нужно процедить и принимать по 1/3 стакана в течение дня перед каждым приемом пищи.
    • Измельчите листья крыжовника, 4 ложки средства залейте 500 мл крутого кипятка и настаивайте в течение 1-2 часов. Готовый отвар необходимо процедить и принимать по 1/3 стакана перед едой.
    • На ночь приложите к паховой грыже лист папоротника или компресс из измельченных листьев крапивы. Такое лекарство рекомендуется использовать 1-2 месяца в сочетании с ношением специального бандажа в течение дня.

    Гомеопатические средства больше относятся к методам нетрадиционной медицины, так как не все врачи одобряют использование таких препаратов. Гомеопатия может применяться только после разрешения врача, который подбирает лекарство индивидуально для каждого больного.

    Рассмотрим популярные гомеопатические препараты для устранения дефекта мышц брюшной полости в паху:

    • Alumina – помогает при запорах из-за нарушений работы кишечника.
    • Calcarea carbonica – основной препарат в лечении врожденных грыж. Как правило, назначается пациентам с избыточным весом, ощущением жара и давления в области поражения.
    • Cantharis – используется при патологиях, возникающих из-за хронической задержки мочи, то есть при разрастании простаты и сужении мочеточника. Облегчает жгучие боли в паху, частые позывы к мочеиспусканию.
    • Lycopodium – назначают при правосторонней грыже. Больной жалуется на слабость мышц брюшной стенки, метеоризм, рвоту.
    • Nux vomica – применяют для лечения выпячивания, которое сопровождается хроническими запорами и болезненными ощущениями в прямой кишке. Средство эффективно и при расстройствах пищеварения.
    • Phosphorus – препарат назначают при грыже, которая возникала из-за хронических заболеваний бронхов воспалительного характера. Сильный кашель патологически сказывается на состоянии мышц, что провоцирует появление в апоневрозе просвета, через который выпадает кишечная петля.

    Основной метод устранения грыжи в паху – это операция. Оперативное лечение позволяет восстановить анатомическое положение органов и их нормальное функционирование. Цель операции – это пластика пахового канала. Лечебная процедура состоит из таких этапов:

    1. Формирование доступа к операционной зоне. В паху делают косой разрез выше и параллельно паховой связки. Врач рассекает апоневроз косой мышцы живота, отделяет его верхний лоскут от внутренней поперечной, нижней и косой мышц и от семенного канатика, открывая желоб паховой связки вплоть до лонного бугорка.
    2. На данном этапе грыжевой мешок выделяют и удаляют.
    3. Ушивание пахового кольца до нормальных размеров.
    4. Восстановительная пластика пахового канала.

    Выбирая метод пластики, врач учитывает тот факт, что основная причина патологии – это слабость задней стенки пахового канала. Прямые и сложные формы выпячивания восстанавливают с помощью укрепления стенки канала с сужением глубокого кольца до нормальных размеров. Для этого может использоваться один из таких методов:

    • Способ Боброва-Жирара – основан на укреплении передней стенки канала паха. К паховой связке над семенным канатиком пришивают края поперечной и косой мышц живота.
    • Способ Спасокукоцкого – это модификация вышеописанного метода. Основное его отличие состоит в том, что кроме мышц к каналу пришивают и верхний лоскут апоневроза наружной косой мышцы.
    • Способ Бассини – после удаления грыжевого мешка начинается укрепление задней стенки пахового канала. Хирург отодвигает семенной канатик в сторону и подшивает нижний край поперечной и внутренней косой мышц с поперечной фасцией брюшины к паховой связке. Семенной канатик укладывают на новую мышечную стенку.
    • Лапароскопическая герниопластика – врач делает языкообразный разрез брюшины, обращенный к паховой связке. Если грыжа имеет косую форму или большие размеры, то производят ее отсечение у шейки, выделяют куперову и пазовую связки, лонный бугорок. После этого на место поражения накладывают синтетическую сетку и сшивают ее. Лоскут брюшины возвращают на место и фиксируют с помощью скобок и швов.

    Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактика паховой грыжи у новорожденных основана на правильном уходе за ребенком. Положительным эффектом обладает массаж, который можно выполнять самостоятельно или обратиться к профессиональному массажисту. Лечебная физкультура для укрепления мышц живота, позволяет избежать грыжевого выпячивания.

    • Возьмите ребенка за ручку и ножку, аккуратно переверните его на левый и правый бок.
    • Положите ребенка на фитбол и, придерживая за грудь, покатайте на шаре на животе и спинке.
    • Возьмите грудничка за руки, разведите их в стороны и потяните корпус ребенка на себя. В этой позе малыш должен поднять верхнюю часть тела и головку.
    • Положите малыша на спинку и теплыми руками по часовой стрелке, то есть по ходу кишечника поглаживайте его животик. Пупок должен быть в центре ладони.
    • Расположите руки на уровне косых мышц живота, то есть по бокам и аккуратными движениями помассируйте от спины к пупку и обратно.
    • Выполните легкое пощипывание вокруг пупка по часовой стрелке. Это способствует укреплению мышечного каркаса.

    Обратите внимание, что руки во время массажа должны быть теплыми, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно. Выполнять процедуры лучше за 30 минут до приема пищи или через 1-2 часа после еды. Такая простая гимнастика будет способствовать укреплению мышц брюшной полости.

    Особое внимание стоит уделить рациону грудничка. Необходимо выбирать питание, которое не вызывает метеоризма, коликов или запоров, так как это может спровоцировать грыжу и отрицательно сказаться на лечении уже существующей. Чаще укладывайте ребенка на живот, следите за регулярностью стула и не допускайте вздутия или запоров. Старайтесь не допускать, чтобы малыш надрывно кричал или плакал, так как повышенное давление в брюшной полости может спровоцировать выхождение органов в паху.

    Исход патологического выпячивания органов в паху у детей зависит от ранней диагностики и подобранных методов лечения. Как правило, недуг лечат хирургическим путем, так как применение только консервативной терапии может привести к рецидивам и ущемлению грыжи, что существенного ухудшает результат лечения.

    Прогноз ухудшается при хирургическом вмешательстве на защемленном паховом выпячивании. При таком варианте течения болезни, восстановительный период занимает много времени, сопровождаясь различными осложнениями, которые негативно сказываются на росте и развитии детского организма.

    Паховая грыжа у новорожденных, оставшаяся без хирургического вмешательства, представляет еще большую опасность. Поэтому при первых признаках болезни, родители должны отвести ребенка к врачу и пройти все необходимые обследования. Это позволит снизить риск, который присутствует при экстренных вмешательствах. Медлить с посещением врача и операцией не стоит, так как это ухудшает прогноз на выздоровление.

    В процессе диагностики различных заболеваний у пациентов детского возраста, используется международная классификация болезней 10-го пересмотра, как и при определении недуга у взрослых.

    Код по мкб 10 паховой грыжи:

    • K00-K93 Болезни органов пищеварения
      • K40-K46 Грыжи
        • K40 Паховая грыжа (Грыжи живота)
        • K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены (Непроходимость кишечная)
        • K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной
        • K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены
        • K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены (Непроходимость кишечная)
        • K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной
        • K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены (Грыжа паховая)

    источник