Грыжа с компрессией дурального пространства

Серьезные заболевания позвоночника часто провоцируют смещение межпозвонковых дисков. Протрузией называется смещение диска, а грыжа – это разрыв фиброзного кольца с нарушением твердой оболочки спинного мозга, что при игнорировании своевременного лечения приводит к инвалидности пациента.

Основой опорно-двигательного аппарата является позвоночник. Он состоит из позвонков и делится на несколько отделов – шейный, грудной, поясничный и крестцовый, через их все проходит спинномозговой канал.

При патологическом состоянии позвоночного столба образуется протрузия – смещение диска без разрыва фиброзного кольца.

Следующий неутешительный этап развития болезни – межпозвонковая грыжа в дуральном мешке – деформированные фрагменты пульпозного ядра позвонка выталкиваются из фиброзного кольца с его разрывом. Грыжевое смещение может быть неполным, когда связь с диском сохраняется, или полным – образуется свободный секвестер (отделение, обрыв) мигрирующего или немигрирующего типа.

В результате дегенеративного процесса наступает деформация или сдавливание спинномозгового канала и нерва:

• Мозговая оболочка – это спинномозговой канал, заполненный жидкостью (ликвором).
• Спинной мозг и корешки нервных окончаний отделов позвоночника герметично скрыты в канале.
• Мягкая, паутинная и твердая оболочка «огибает» мозг и нервные корешки. Твердая ткань и образует дуральный мешок.
• Патология позвоночника вызывает раздражение, воспаление, сдавливание или деформацию оболочки.
• Болевых рецепторов в спинном мозге нет – на патологию реагируют зоны коры головного мозга.

Развитие дегенеративного процесса способствует сужению спинномозгового канала. Сопутствующие болезни – развитие эпидурита, воспаление паутинной оболочки, образование спаек. Секвестрированная грыжа диска, деформирующая дуральный мешок, в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Причем, процесс образования протрузии на начальной стадии часто проходит для пациента бессимптомно, далее возникают «немые» патологии, которые обязательно требуют лечения.

Выпячивание в разных отделах позвоночника провоцирует нарушение тканей и сужение эпидурального пространства в большей или меньшей степени.

Патология возникает в результате чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, сопутствующих заболеваний. Болезнь может локализоваться в любом отделе позвоночника, имеет различную клиническую картину и симптоматику:

1. Локализация заболевания в шейном сегменте способна вызвать психосоматические состояния. Нервные окончания, «спрятанные» в твердой оболочке, посылают сигналы в головной мозг, что стимулирует сильные болевые ощущения и поддерживает рецепторы коры головного мозга в возбужденном состоянии.
2. Межпозвонковая грыжа в дуральном мешке практически не наблюдается в грудном отделе позвоночника. Однако случаи такой деформации наиболее опасны. Эпидуральное пространство очень узкое по всей окружности твердой оболочки, выполняющей роль мозгового футляра, поэтому даже небольшой сдвиг пульпозного ядра приводит к серьезным осложнениям.
3. Наиболее уязвимы межпозвонковые диски поясничного отдела. До поясницы спинномозговой нерв проходит параллельно оболочке, после чего меняет направление и огибает позвонки. При компрессии спинномозгового канала в результате грыжевой болезни человек испытывает сильную регулярную боль с выраженными симптомами.

Последствия патологии во многом зависят от места локализации болезни. Большую роль играет и направление – чаще всего нагрузка на позвоночник выдавливает студенистую жидкость к задней стенке. Поэтому дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка – распространенное заболевание позвоночника.

Межпозвонковая грыжа – это сдвиг фиброзного кольца. Патология локализуется в разных частях структуры диска. Различают несколько видов заболевания:

• Дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка характеризуется локализацией в сторону задней стенки диска. Приводит к защемлению спинномозговых нервов.
• Латеральная (боковая) . В большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако при увеличении размеров патологического смещения наступает сужение спинномозгового канала.
• Фораминальная локализуется в зоне узкого межпозвонкового отверстия. Наблюдается при отечных состояниях, провоцирует компрессию нервных корешков.
• Медиальная грыжа с деформацией дурального мешка характеризуется скоплением студенистой жидкости в центральной (серединной) зоне по задней стенке.

Смещение пульпозного ядра через фиброзное кольцо с его разрывом принимает боковое, заднее или переднее направление.

Поскольку в сторону брюшины (вперед, в вентральном направлении) фиброзное кольцо прочное и покрыто плотной продольной связкой, грыжевое заболевание преимущественно локализуется в заднем (дорсальном, медиальном, парамедиальном ) или боковом (латеральном, фораминальном) направлении.

Усложнить ситуацию может секвестирование – отделение с отрывом фрагмента межпозвонкового диска. Это служит причиной сдавливания спинного мозга и аутоиммунного воспаления.

Большую опасность представляет медиальная грыжа с деформацией дурального мешка – при локализации в дорсальной зоне поясничного отдела заболевание способно вызвать паралич опорно-двигательного аппарата.

Чтобы снизить риск инвалидности пациента, лечение болезни должно быть направлено не только на снятие болевых симптомов, но и на устранение причины нарушения целостности фиброзного кольца.

Особенную опасность представляет дорзальная грыжа, деформирующая дуральный мешок, которая не беспокоит пациента, но при этом может достигать большого размера. Человек может не знать о своей болезни, пока не наступит критическое сдавливание спинного мозга.

Лечение традиционно включает физиотерапию , прием препаратов, купирующих болевые синдромы, ношение корсетов . В запущенной форме требуется хирургическая операция с применение эндопротезирования.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

То, зачем нам нужен позвоночник, известно, наверное, всем. Мы знаем, что он помогает сохранять вертикальное положение. Что он своего рода пружина, распределяющая нагрузку при движении тела в пространстве. Кроме этого, хребет выполняет роль защитного барьера для спинного мозга, расположенного в позвоночном канале.

Деформации в спинном хребте отражаются на работе других систем организма. Смещения, искривления, травмы отрицательно сказываются на качестве жизни человека и поэтому требуют неотложной медицинской помощи. В статье мы расскажем, дуральный мешок позвоночника: что это такое, для чего он нужен, поговорим об особенностях строения и характеристике получаемых травм.

Дуральный мешок (ДМ) — это одна из оболочек, покрывающих спинной мозг. Он находится под защитой хребта, который нивелирует механическое воздействие. Поскольку данная оболочка спинного мозга плотно соединена с другими, её отдельно, как правило, не рассматривают. Искривления или другие повреждения позвоночного столба отражаются на состоянии этой оболочки.

Для лучшего понимания, что являет собой эта оболочка, рассмотрим его строение. Как было выше сказано, это прослойка между позвоночником и спинным мозгом для защиты последнего от механических повреждений.

По перечисленным выше причинам отделять ДМ от хребта бессмысленно. Они неразрывно связаны. 32-34 последовательных фрагментов (позвонков) соединены суставами и образуют спинной стержень. Спинномозговой канал образовывается за счет отверстий в позвонках.

Хребет отделяет от спинного мозга три слоя:

• твердый, который и представляет собой тот самый мешок;
• мягкий;
• паутинный.

Внутри дурального мешка находится жидкость. Она называется ликвор.

Строение и функции самого спинного мозга указаны в таблице ниже.

Название	Строение	Функции
Серое вещество	Скопление нервных клеток	Рефлекторный ответ на различные раздражители
Белое вещество	Пучки нервных волокон, покрытых миелином	Проведение сигналов от головного мозга к органам и обратно
Задние корешки	Тела и аксоны чувствительных нервов	Восприятие раздражения и сигнализация о нём в спинной мозг
Передние корешки	Аксоны двигательных нервов	Передача сигнала рабочим органам

Спинной мозг размером меньше ДМ. Это дает возможность нервным окончаниям свободно дрейфовать внутри. Дуральный мешок можно назвать твердым чехлом для мозга, поскольку он сохраняет герметичность.

В позвоночном канале он начинается от отверстия в районе затылка и тянется вплоть до третьего позвонка пояснично-крестцового отдела. Дуральный мешок примечателен своеобразными «оттопыриваниями» в форме пирамиды, которые окружают каждый позвонок. Их функция – в окружении нервных окончаний. Внутри мешка множество фиброзных пучков, которые укрепляют его структуру. Больше всего их в районе задней связки.

Отделение твердого слоя от паутинного обеспечивается субдуральным пространством, расположенным от черепа до крестца. Но все равно связь между всеми слоями очень плотная. В самой ДМ нет нервных болевых рецепторов, и его повреждение не должно доставлять боли. Но если он поврежден, значит, автоматически поврежден и соседний слой, где иннервация есть, и боль все равно чувствуется – настолько крепкое взаимодействие прослоек.

Судя по описанию его строения, легко понять, что от других оболочек его вычленить сложно, как, например, легкие, печень или другие органы. Паутинную и мягкую прослойки отделить еще трудней за счет очень плотного взаимодействия между ними.

Взаимосвязь между позвоночником и дуральным мешком такая, что если б мы могли сделать отдельный снимок хребта и отдельно мешка, то получили б одинаковое изображение. Каждое отклонение в позвоночном столбе отражается на твердой оболочке спинного мозга. Самыми распространенными причинами деформаций считаются межпозвоночные грыжи и дегенеративные изменения, связанные с остеохондрозом. Эта патология постепенно разрушает структуры позвонков и хребта, создавая деформации.

Развитие болезни начинается с периодических болей в спине, на которые обычно не обращают внимания. Но со временем она прогрессирует, поражая все больше костных фрагментов. Впоследствии возникают межпозвонковые грыжи и смещение позвонков. За счет этих изменений дуральный мешок сдавливается. Все это сопровождается сильными болями и, конечно, необходимостью в серьезном лечении. Поэтому крайне важно не игнорировать периодично возникающие боли в спине.

Главными причинами возникновения остеохондроза принято считать:

• сидячий образ жизни;
• неправильное питание;
• малоподвижный способ жизни;
• избыточный вес;
• стрессы;
• злоупотребление табаком;
• чрезмерную нагрузку при занятиях спортом;
• привычку носить тесную обувь на каблуке;
• сколиотическую осанку.

Симптоматика межпозвоночной грыжи, вызванной остеохондрозом и повлекшей за собой деформацию дурального мешка, отличается в зависимости от места образования. В разных отделах позвоночника она проявляется с небольшим отличием. Но есть нечто общее, что объединяет симптомы, и может помочь в диагностике – это болевой синдром. Во всех отделах хребта наличие грыжи сопровождается сильной болью.

При патологии в шейном отделе боль отдает в руку или голову. Дополнительно наблюдается головокружение, тошнота, «мушки» перед глазами, шум в ушах.

Если поражение в грудном отделе, боль в груди или спине часто воспринимается человеком, как сердечная. А если в поясничном отделе, то к болям в пояснице часто добавляется покалывание и онемение пальцев ног. При нагрузке боль усиливается.

Как выше уже было сказано, дуральный мешок — это твердый цилиндрический футляр спинного мозга. Может ли его деформация вызвать боль у человека? Да, может. Потому что любое, даже незначительное отклонение в строении ДМ вызывает изменение соседних тканей. Это и вызывает болезненные ощущения.

Любая компрессия автоматически нарушает иннервацию позвонков и тканей. Наиболее распространенными недугами такого типа являются остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска.

Выделяют такие виды межпозвонковых грыж: секвестрированные (в которых грыжа фактично отделена от диска и находится в ликворе), и несеквестрированные (связь с диском сохранена).

По местоположению грыжи разделяют на:

• медиальные (выпячивание внутрь позвоночного канала);
• вентральные (в брюшную полость);
• парамедиальные (очень серьезное смещение внутрь канала);
• медиолатеральная (в боковое пространство);
• форамиальная, (в месте выхода нервного корешка из позвонкового канала) очень болезненная;
• экстрафорамиальная (за пределами межпозвонкового канала).

Что интересно, боль в спине человек ощущает благодаря коре головного мозга, куда информация приходить по нейронам. Спинной мозг рецепторов, которые отвечают за болевые ощущения, не имеет.

Если на позвоночный столб посмотреть под другим углом, то можно представить последовательность соединенных между собой деталей с отверстием посередине. Дуральный мешок — это чехол, проходящий по этим отверстиям и содержащий в себе спинной мозг. В нижней части столба позвоночный нерв параллельно идет с ДМ и любая деформация мешка отражается на иннервации поясницы.

Если длительное время игнорировать боли в спине, то существует риск усугубить грыжу и даже стать инвалидом. Вначале проявится утрата чувствительности, а потом реален паралич. Поэтому нельзя игнорировать даже редкие боли в спине или шее. А если они сопровождаются тошнотой, онемением конечностей, подволакиванием ног или другими симптомами, существенно ухудшающими качество жизни, необходима срочная медицинская помощь.

Для диагностики деструктивного изменения дурального мешка хребта принято использовать три методики.

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
2. Компьютерная томография (КТ).
3. Ультразвуковая диагностика (УЗИ).

Принцип работы КТ состоит в компьютерном анализе рентгенологических снимков пораженной части тела с помощью программы. Методика проигрывает МРТ в точности исследования разных деформаций ДМ. Используется реже. Преимуществом этого способа является оперативность в получении результата, низкая доза облучения. И если МРТ чувствительно к случайному изменению тела пациента во время обследования, то КТ в этом плане выигрывает.

МРТ дает возможность провести более точную диагностику, чем КТ. Дополнительным преимуществом магнитно-резонансной томографии является возможность исследовать фиброзные ткани, сосуды и нервы. Методика абсолютно безвредная – единственное неудобство состоит в необходимости сохранять неподвижность тела при томографии. Принцип работы основан на том, что томограф считывает колебание энергии в теле и передает сигнал на компьютер. А далее с помощью специальных программ сигнал превращается в изображение.

Результаты дают возможность узнать в каком месте повреждение, состояние спинномозгового канала, наличие воспаления. При МРТ обследуют такие уровни в позвоночнике:

• шейный отдел (позвонки С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7);
• грудной отдел (Т4-Т5, T5-Т6, T6-Т7, T7-Т8, T8-Т9, T9-Т10);
• поясничный отдел и крестец (L1-2, L2-3, L3-4, L4-5).

Ультразвуковое исследование проигрывает в точности МРТ и КТ. Для обследования вначале нужно обратиться к неврологу. Он после осмотра выписывает направление на диагностику.

Если у человека регулярно болит спина и он страдает от многочисленных симптомов, указывающих на деформацию дурального мешка, ему нужно срочно обратиться к неврологу. После получения результатов всех обследований больному назначается лечение.

В комплекс лечения входят следующие компоненты.

1. Прием препаратов. Медикаменты устраняют болевые ощущения, способствуют устранению отеков, останавливают воспалительные процессы. Для обезболивания принимают «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид» или другой назначенный врачом препарат. В некоторых случаях прием совмещают с препаратами, снижающими тонус скелетной мускулатуры. Период приема лекарств определяет врач – обычно 5-10 дней.
2. Физиотерапия. Для ускорения процесса выздоровления больному могут быть предписаны электрофорез с анестезией, магнитотерапия, иглорефлексотерапия и пр. Проводимые процедуры ослабляют симптоматику, что благотворно влияет на течение болезни, и психологическое состояние.
3. Лечебный массаж. Цель проводимого курса массажа — восстановить нормальный тонус мышц за счет снятия напряжения в пораженных местах. При этом восстанавливается полноценное движение крови, лимфы в организме, что однозначно способствует скорейшему выздоровлению.
4. Мануальная терапия. В части случаев необходима помощь мануального терапевта. Методика состоит в ручном воздействии на позвоночник, благодаря чему искривленные или деформированные участки устанавливаются в природно правильное положение. При корректно проведенной процедуре больной чувствует существенное облегчение. Дополнительным бонусом будет восстановление полноценного движения жидкостей организма (крови, лимфы, межклеточной) в ранее заблокированных частях тела.
5. Лечебная физкультура. С помощью ЛФК можно укрепить мышцы, способствовать восстановлению кровотока в организме, улучшить подвижность позвоночника. Главное не переборщить с нагрузкой.
6. Хирургическое вмешательство. Нужно оговорить, что операция показана далеко не всем, страдающим от грыжи или других повреждений твердой оболочки спинного мозга. Тем более, что часто возможны рецидивы и усложнения. Для операции должны быть прямые показания. К ним относятся: паралич или парез сфинктера прямой кишки или мочевого пузыря, корешковая боль с секвестрацией и выпиранием грыжи более 7 мм. Все остальные случаи не требуют неотложной операции. При осложнениях и воспалительных процессах после операции назначают курс антибиотиков. Показания или противопоказания определяет лечащий врач.
7. Вытягивание позвоночника. Цель данной процедуры – механически растянуть позвоночник для освобождения зажатых нервных окончаний, вправления межпозвоночных грыж. Бывает вертикальное и горизонтальное вытягивание. Также разделяют на сухое и подводное. Наилучший эффект дает подводное горизонтальное вытягивание за счет более глубокой релаксации мышц. Сухое выполняют с помощью грузов или специальных агрегатов. Например, профилактора Евминова. Самостоятельно эту процедуру делать запрещено, потому, что есть большой риск навредить. Возможны микроразрывы мышечной ткани, усугубление выпирания грыжи, расхождение позвонков свыше меры.

Как видно, способов помочь больному с деформацией твердой оболочки существует немало. К каждому есть и противопоказания, и «побочки». Поэтому категорически запрещено заниматься самодиагностикой и самолечением, и при наличии признаков патологий локомоторной системы нужно обращаться к специалисту. Чем быстрей, тем лучше.

Процедуры и лечение назначает лечащий врач, основывая свое решение на результатах обследований и анализов, а также индивидуальных особенностей организма. Учитывая сложность недуга, практически все случаи требуют отдельного, индивидуального рассмотрения.

При патологиях, в ходе развития которых нарушается структура твердой оболочки, иногда используют народные средства. Сразу нужно оговорить, что основная цель лечения — максимально возможное устранение деформации. И для этой цели народные средства выступают только дополнительным ресурсом. К сожалению, использование ванн, мазей, отваров не устранит грыжу.

Но как средство облегчить страдания можно использовать:

• мазь из мумиё, меда и масла пихты;
• поддерживающий корсет;
• растирание конским жиром;
• солевая ванна. 500 г соли растворяют в ванне, температура воды которой схожа с температурой тела;
• прикладывание лепешек из красной глины. Возможна аллергическая реакция! Нужна дополнительная консультация.

Для того чтобы усложнить или даже сделать невозможным развитие болезней, связанных с деформациями дурального мешка, необходимо придерживаться определенных правил. Идеально, когда родители об этом позаботились и с самого малого приучили детей к утренней зарядке. Убедили отказаться от табака и алкоголя, показали пример активного и здорового образа жизни, научили спокойно реагировать на стрессовые ситуации. К этому нужно добавить привычку правильно питаться, избегать жареной и копченой пищи. И в результате мы получим не только профилактику заболеваний опорно-двигательной системы, но и мощный фундамент здоровья и долгой полноценной жизни.

Также необходимо самостоятельно обращать внимание на разные отклонения в работе позвоночника. Если периодически возникает боль или наблюдается искривление в спине, спазмы, судороги без видимой причины, обращайтесь к специалисту.

Очень часто болезни «наслаиваются», и чем позже обратиться за помощью, тем сложней становится определение причин заболевания. Для профилактики можно использовать специальные упражнения, разработанные инструкторами. При имеющейся патологии проконсультируйтесь с врачом о совместимости тех или иных упражнений с вашим случаем.

Отличный способ профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата — это курс массажа. Это улучшает движение жидкостей (крови, лимфы, межклеточной) в организме. Дополнительно расслабляющий эффект способствует психологической разгрузке. Можно ходить в бассейн 1-2 раза в неделю. Это укрепит мышцы, поможет снять психоэмоциональную нагрузку.

Также нужно обращать внимание на позу, в которой человек спит. Если после пробуждения чувство усталости, затекание мышц, рекомендуется ее изменить: идеально спать на спине или в позе эмбриона.

Заболевания, связанные с повреждением дурального мешка, очень болезненные. Они ощутимо ухудшают качество жизни. Для недопущения тяжелых последствий при любых подозрениях обращайтесь за помощью.

Подводя итоги, рассмотрим несколько ключевых моментов. Дуральный мешок — твердый чехол, расположенный внутри позвоночника и защищающий спинной мозг от повреждений.

Любая деформация этого «футляра» вызывает изменение в работе других оболочек хребта и, как правило, сопровождается сильной болью. Худшим сценарием развития событий является развитие межпозвонковой грыжи.

Грыжа и боль без лечения не исчезнут. Без своевременно начатого лечения патология перейдет в хроническую стадию, и тогда период восстановления значительно увеличится.

Поэтому важно понять, что даже незначительные боли — причина для консультации врача.

Зарядка, плавание, массаж и другие меры профилактики помогут избежать заболеваний. Но если болезнь уже активно развилась, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача без самодиагностики и самолечения.

источник

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Патологии, разрушающие хрящевую ткань позвоночника всегда приводит к развитию серьезных осложнений. Протрузия дурального мешка отличается появлением серьезных неврологических симптомов. Это заболевание опасно вероятной парализацией с длительным периодом восстановления утраченных функций. В запущенных случаях при дистрофии нервного волокна восстановление физической и двигательной активности верхних и нижних конечностей может не наступить никогда.

Дуральный мешок является анатомической частью позвоночного столба. Он отвечает за изоляцию спинного мозга от механических и химических воздействий со стороны костных и хрящевых частей позвоночника. Для дополнительной амортизации внутри дурального мешка располагается жидкость. Она компенсирует нагрузку от любых механических проявлений, направленных в сторону спинного мозга.

При поражении костной ткани или хряща межпозвонковых дисков неизбежно приводит к деформации и компрессии дурального мешка. В ответ на это у пациента появляется выраженная неврологическая клиника. О том, чем опасно это заболевание и как его правильно диагностировать и лечить, читайте в этой статье.

Чтобы понять – что это такое и чем опасно для здоровья человека, нужно разобраться с анатомией позвоночного столба. Итак, он представляет собой гибкую подвижную структуру, состоящую из костных тел позвонков с остистыми отростками и отверстиями для отведения корешковых нервов. Внутри каждого позвонка есть овальное отверстие. При составлении внутри позвонков образуется позвоночный канал. В нем располагается важнейшая структурная часть центральной нервной системы. Он обладает способностью осуществлять связь между всеми участками тела и головным мозгом. Поэтому при его травме наблюдается нарушение иннервации и параличи.

Для обеспечения гибкости позвоночного столба в его структуре присутствуют хрящевые межпозвоночные диски. Они играют роль амортизаторов и защищают корешковые нервы от компрессии. Внутри позвоночного канала располагается дуральный мешок – образование из плотной соединительной ткани, которое не пропускает жидкость и отвечает за сохранность расположенного внутри спинного мозга. Эта часть центральной нервной системы внутри дурального мешка отделена от его стенок специальной спинномозговой жидкостью. В ней растворены питательные вещества и кислород. Таким образом обеспечивается диффузное питание спинного мозга.

Протрузия, деформирующая дуральный мешок – это такое изменение формы межпозвонкового диска, при которой выпячивание края происходит в полость спинномозгового канала позвоночника. Формируется прямая угроза целостности спинного мозга. Официальная медицина при деформации и компрессии дурального пространства рекомендует проводить немедленно хирургическое вмешательство с целью удаления поврежденного межпозвоночного диска. Мануальная терапия предлагает кардинально иной подход. С помощью нескольких сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба и остеопатии можно устранить компрессию. А дальше может быть проведено стандартное лечение протрузии с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Рассматривая вероятные причины протрузии дисков с компрессией дурального мешка, можно отметить несколько факторов, оказывающих непосредственное влияние. Прежде всего это нарушение осанки со специфическим сдавливанием фиброзного кольца межпозвоночного диска. Очень часто подобное состояние наблюдается у людей с неправильной постановкой стопы. Боле того, в нашей практике известно множество случаев, когда пациенту исправили косолапость или плоскостопие и у него полностью восстановился позвоночник. Результаты этого подтверждены рентгенографическим и топографическими снимками.

К прочим причинам развития этого вида протрузии можно отнести:

• эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации;
• избыточную массу тела при недостаточно развитом мышечном каркасе тела;
• использование неправильно подобранной обуви, сдавливающей основные магистральные сосуды и нервы;
• у женщин – ношение обуви на высоком каблуке;
• нарушение правил составления повседневного рациона;
• недостаточное употребление жидкостей в течение суток;
• малоподвижный образ жизни и «сидячая» работа в офисе;
• прием алкогольных напитков и курение.

При совокупности данных причину у пациента возрастает риск развития остеохондроза, на фоне которого очень быстро формируются протрузии дисков.

Протрузия с компрессией дурального мешка никогда не остается незамеченной. Клиническая картина всегда ярко выражена и приводит к нарушению работоспособности.

Основные симптомы протрузии с деформацией дурального мешка – это:

• сильнейшие проявления болевого синдрома буквально при любом движении, пациента в буквальном смысле может парализовать от остроты боли;
• резкое снижение мышечной силы в верхних или нижних конечностях, связанное с нарушением иннервации;
• ослабление чувствительности на обширных участках тела;
• нарушение функций внутренних органов – во многих случаях дисфункция желчного пузыря, приводящая к образованию камней в его полости напрямую связана с поражением дурального мешка на уровне грудного отдела позвоночника;
• чередование запоров атонического характера с длительными диареями;
• учащенное или редкое мочеиспускание;
• болезненность в пяточной зоне и других частях стопы.

Это далеко не полный перечень симптомов. Признаки могут отличаться в зависимости от локализации протрузии дурального мешка. Если это шейный отдел, то слабость может быть, как в верхних, так в нижних конечностях. А если выпячивание фиброзного кольца располагается на уровне пояснично-крестцового отдела, то слабость и онемение с частичной парализацией может отмечаться только в нижних конечностях. При появлении любых неврологических симптомов рекомендуем вам немедленно обратиться к специалисту. В нашей клинике мануальной терапии вам предоставляется право получить абсолютно бесплатную первичную консультацию. В ходе приема врач проведет осмотр и поставит предварительный диагноз. Посоветует процедуру, которая поможет купировать острое состояние и устранит угрозу для здоровья.

Перед тем, как лечить протрузии с воздействием на дуральный мешок, необходимо провести осмотр и обследование. После постановки точного диагноза с учетом всех индивидуальных особенностей пациента разрабатывается курс лечения. Основа – устранение компрессии и деформации дурального мешка. Для этого используется тракционное вытяжение позвоночного столба и остеопатия. В сочетании с массажем и рефлексотерапией они позволяют быстро купировать боль и устранить все неврологические проявления заболевания.

А уже после того, как пациент вновь почувствует себя вполне здоровым человеком, начинается ответственный этап лечения, направленного на восстановление здоровья позвоночного столба. И здесь могут использоваться остеопатия, кинезитерапия, рефлексотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Не стоит отказываться от полноценного лечения. Если его не провести, то рецидив заболевания придет очень быстро, буквально через 2-3 месяца. После проведенного полноценного лечения у вас восстановится нормальная форма межпозвоночного диска и при выполнении всех рекомендацией врача вы будете защищены от остеохондроза на долгие годы.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

источник

Деформация дурального мешка нередко диагностируется и способна привести к серьезным осложнениям. По этой причине пациентам важно знать симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать неприятных последствий.

Что такое дуральный мешок? Он представляет собой образование, которое обеспечивает амортизирующую функцию позвоночного столба и защиту спинного мозга от различных воздействий извне.

Данная структура образуется из твердой оболочки, изнутри от которой находится паутинная и мягкая. Дуральный мешок покрывает спинной мозг по всей его длине, обеспечивает герметичность канала, в котором также находится ликвор.

Позвонки объединяются между собой посредством соединения через суставы и связки. Таким образом формируется позвоночный столб, содержащий в себе спинной мозг и спинномозговую жидкость, или ликвор.

Как упоминалось выше, защита данных структур осуществляется тремя оболочками, одна из которых – твердая, которая по сути является дуральным мешком. Образование лежит по всей длине спины, от затылка до копчика, окружает нервные окончания. Сама твердая оболочка поддерживается связочным аппаратом позвоночного столба.

Узнайте, как лечится рак позвоночника.

Наиболее частая причина появления компрессии дурального мешка – дегенеративные изменения и грыжи в структуре позвонков. Обычно это выявляется у людей старше среднего возраста, но в последние годы заболевание имеет тенденцию к омоложению.

Во время развития патологического процесса расстояние между позвонками уменьшается, происходит сдавливание межпозвоночных структур. В том числе дурального мешка.

Предрасположенность к патологии отмечается у следующих лиц:

1. Страдающих ожирением.
2. Люди с малоподвижным образом жизни.
3. Наличие вредных привычек также имеет значение, как и неправильное строение позвоночника.
4. У тех, кто имеет серьезные физические нагрузки.
5. Носящих нефункциональную обувь.

В полости дурального мешка имеется большое количество нервных структур. Любой патологический процесс, особенно компрессионное воздействие в результате дегенеративных изменений, проявляется выраженным болевым синдромом. Часто выявляется деформация дурального мешка поясничного отдела.

Симптоматика усиливается после любых движений. Появление болевого синдрома может быть спровоцировано сильной стрессовой реакцией. На дальнейшую клиническую картину влияет степень компрессии позвоночного столба.

Чем сильнее сдавление нервных окончаний, тем выраженнее будут жалобы на потерю чувствительности. Страдают верхние и нижние конечности, область шейного отдела. Пациенты будут предъявлять жалобы на чувство ползания мурашек по кожному покрову, слабость в руках или ногах, которые нередко становятся холодными на ощупь.

В некоторых ситуациях происходит нарушение функционирования мочевого пузыря и прямой кишки. Это проявляется такой неприятной симптоматикой, как недержание мочи или кала.

Выставлением диагноза занимается невролог. К консультации может привлекаться травматолог-ортопед. Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, собирает анамнез. Больному назначаются общеклинические исследование и биохимический анализ крови с целью выявления системного воспаления.

Обязательно проведение рентгенографии позвоночного столба, которая помогает выявить признаки остеоартрита и деформации позвонков. Для определения более детальной локализации процесса может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для лечения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид). Средняя длительность приема – 5-10 дней. Возможно совместное использование с миорелаксантами (толперизон).

Данные препараты вводятся внутримышечно, после можно перейти на формы для перорального приема. После снятия болевого синдрома пациенты отправляются на массаж и физиопроцедуры, которые эффективно борются с симптомами компрессии.

В тех случаях, когда произошла серьезная деформация и консервативная терапия оказывается бессильной, пациентам рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Больным проводится замена поврежденных структур на эндопротезы. Лечение осуществляется только в стационаре, характеризуется высокой эффективностью.

Длительно протекающая патология может вызывать серьезные осложнения и приводить к инвалидности. Сильная компрессия нередко вызывает стойкий и выраженный болевой синдром. Могут возникать деформации, которые способны спровоцировать не только потерю чувствительности, но и параличи.

Узнайте, как лечить гемангиому позвоночника.

Для того, чтобы избежать появления компрессии дурального мешка необходимо правильно и полноценно питаться.

В рационе обязательно наличие достаточного количества белковых и молочных продуктов.

Дополнительно можно курсами принимать препараты с повышенным содержанием кальция, но перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Обязательно регулярно заниматься спортом, особенно стоит уделить внимание упражнениям, укрепляющим мышцы спины. Для отдыха лучше подобрать ортопедический матрас. Полезно посещать сеансы массажа.

Пациентам важно знать, что это – когда деформирован дуральный мешок. Поскольку патология способна приводить к инвалидизации, необходимо уметь распознавать ее признаки и проводить профилактику.

источник

Роль спинного мозга в жизнедеятельности человека огромна. Он отвечает за двигательные рефлексы скелетной мускулатуры, осуществляет вегетативную регуляцию систем внутренних органов (пищеварительной, выделительной, сердечнососудистой), проводит нервные сигналы в головной мозг. Дуральный мешок — это защитная оболочка спинного мозга. Именно поэтому так важны и опасны повреждения дурального мешка, ведь они ведут к повреждениям спинного мозга!

У спинного мозга, расположенного в позвоночном канале, есть три окружающие его оболочки — мягкая, паутинная и твердая. Последняя как раз таки и называется дуральным мешком. Он окружает и защищает расположенные за ним мягкие ткани, кровеносные сосуды, нервные пути, серое вещество и спинномозговой канал. Таким образом, дуральный мешок является как бы плотным стержнем, оберегающим спинной мозг. Внутри он наполнен спинномозговой жидкостью — ликвором, снижающей трение и участвующей в обмене веществ.

Анатомически это образование проходит от большого затылочного отверстия и до 2−3 крестцового позвонка. Через него выходят передние и задние корешки спинного мозга, а от паутинной оболочки мешок отделен субдуральным пространством. Сам он защищается костной тканью позвоночника.

Так как позвоночник и дуральный мешок связаны непосредственно, любая деформация первого приводит к патологии второго, называемой компрессией или попросту защемлением.

Такие заболевания, как остеохондроз и межпозвоночные грыжи, вызывают деформацию позвонков и в анатомии межпозвоночного канала — происходит давление на дуральный мешок, приводящее к нарушению нормального функционирования спинного мозга, защемлению корешков, что отражается сильнейшим болевым синдромом.

Остеохондроз — самая частая причина компрессии твердой оболочки, ввиду процесса дистрофии костной ткани. Патология приводит, в конечном счете, к развитию межпозвоночной грыжи — смещению позвонков друг относительно друга.

Поэтому факторы риски компрессии аналогичны факторам риска остеохондроза:

• Неправильное питание, гипо — и авитаминозы, недостаток кальция в пище.
• Ожирение.
• Гиподинамия, неправильная осанка, долгая работа в сидячем положении.
• Курение, употребление алкоголя и наркотических средств.
• Частые стрессовые ситуации.
• У спортсменов — ввиду чрезмерных физичексих нагрузок (особенно характерно для людей, занимающихся тяжелой атлетикой).
• Ношение неправильной обуви.
• Наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Характерные признаки стеноза различаются в зависимости от того, в каком месте позвоночника грыжа вторглась в анатомическую область спинного мозга, повреждая его структуры.

Если это шейный отдел, то отмечаются:

1. Сильные боли в шее, иррадирующие в голову и руку.
2. Головокружение, иногда тошнота.
3. Шумы в ушах, «мушки» перед глазами.

Если патология случилась в грудном отделе, то характерно:

1. Боли в груди, воспринимаемые больными как боли в сердце и органах дыхания.
2. Боли в спине.

Если деформирован поясничный или крестцовый отделы, то типично:

1. Сильнейшие болевые ощущения в пояснице и тазу, могут отдавать в ягодицы и нижние конечности.
2. Дискомфорт в спине.
3. Онемение в пальцах ног, иногда покалывание.
4. Боли при ходьбе, беге и выполнении физических нагрузок.

Деформацию твердой оболочки спинного мозга можно диагностировать на ранней стадии с помощью следующих методов:

• Магнитно-резонансная томография. МРТ основано на таком физическом явлении, как магнитный резонанс. Колебания энергии воспринимаются особым аппаратом — томографом и передается на компьютер, где обрабатывается специальными программами и преобразуется в изображение. Полученные данные могут дать исчерпывающую информацию о состоянии позвоночника, размерах и форме компрессии, о её месторасположении, о наличии воспалительных процессов, позволит узнать все ли в порядке со спинномозговым каналом и корешками мозга. В отличие от рентгенологического исследования, МРТ помогает изучать нервы и сосуды, фиброзные ткани. Это совершенно безопасный и эффективный метод диагностики, а главное — безболезненный.
• КТ применяется реже при диагностике компрессии, поскольку не всегда этим методом удается правильно идентифицировать защемление. Этот метод основан на действии компьютерной программы, которая анализирует результаты рентгенологического сканирования человека. Среди преимуществ КТ можно отметить низкую дозу излучения, быстрота расшифровки, кроме того, КТ менее чувствителен к случайным изменениям положения тела пациента, чем МРТ.
• Ультразвуковая диагностика — уступает предыдущим в качестве определения.

Самым радикальным методом лечения стеноза позвоночного канала является хирургическое вмешательство. Операцию проводят с целью освобождения нервных корешков от защемления. Общее название процедуры — декомпрессия, могут производить резекцию, то есть удаление сдавливающей части позвоночника (ламинэктомия). Затем устанавливают систему фиксаторов для поддержания этой части скелета и уменьшения нагрузки. Стабилизация позвоночника — необходимый этап декомпрессии, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Однако до операции доходит редко, обычно назначают консервативное лечение, которое включает в себя:

1. Прием медикаментов. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, хондропротекторы, средства, стимулирующие нервно-мышечную проводимость. При особо выраженных болях показаны местные инъекции глюкокортикоидов.
2. Физиотерапевтические мероприятия — магнитотерапия, лазеротерапия, действие слабых элекрических токов.
3. Массаж.
4. Физические упражнения, направленные, главным образом, на вытягивание позвоночника.

Чтобы позвоночник оставался здоровым, нужно следовать нескольким нехитрым рекомендациям. Прежде всего, следует вести здоровый образ жизни: воздержаться от курения и алкоголя, больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций.

Также очень важно заниматься регулярными физическими нагрузками — хотя бы утренней зарядкой, а лучше — комплексом специально рекомендованных специалистом упражнений.

Массаж тоже будет не лишним. Все это способствует укреплению мышц спины и позвоночника, профилактике остеохондроза и грыж.
Деформации оболочек спинного мозга — проблема серьезная, сопровождающаяся сильнейшим болевым синдромом.
Необходимо обращаться немедленно к специалисту за помощью, ведь невылеченная компрессия ведет к осложнениям. Терапия и выполнение профилактических мер позволяет людям возвращаться к активной жизни как можно быстрее.

Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.

источник

Что представляет собой дуральный мешок и какова его функция? Боль в спине испытывает практически каждый взрослый человек. Причины этого могут быть разные:

1. Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска).
2. Разная степень искривления позвоночника:

• кифоз (сильное отклонение) — выпуклость назад;
• лордоз — выпуклость вперед;
• сколиоз — боковая выпуклость.

Сам позвоночник человека состоит из:

• шейных позвонков (7 штук);
• грудных позвонков (12 штук);
• поясничных позвонков (5 штук);
• крестцовых позвонков (5 штук);
• от трех до пяти копчиковых позвонков.

Позвоночник человека включает в себя такие образования организма:

• костные составляющие;
• суставы (межпозвоночные);
• дуральный мешок.

Спинной мозг человека защищен такими оболочками:

Что же такое дуральный мешок? Это закрытый герметичный мешок, который сформирован мозговой твердой оболочкой и содержит в себе спинной мозг. Из-за того что дуральный мешок деформирован, у человека могут возникнуть сильные боли, которые способны доставить немалый дискомфорт.

Влияет ли дуральный мешок на боль в спине? На поясничном уровне спинномозговой нерв находится параллельно дуральному мешку, вследствие чего меняется направление и при этом огибаются позвонки. Даже во время незначительной компрессии дурального мешка человек может испытывать сильную и регулярную боль. Это вызывает такие заболевания, как грыжа и остеохондроз. Начинается деформирующая реакция.

Грыжа межпозвоночного диска бывает:

• несеквестрированной;
• сектвестрированной, которая, в свою очередь, подразделяется на лигрирующую и нелигрирующую.

В осевой плоскости грыжа межпозвоночного диска бывает:

• вентральная;
• медиальная;
• парамедиальная;
• медиолатеральная;
• форамиальная;
• экстраформиальная.

Что же собой представляет межпозвоночная грыжа? Это повреждение межпозвоночного диска, в результате чего диск выходит и смещается за пределы своих границ. Очень часто грыжа появляется в области поясничного отдела позвоночника.

Симптомами грыжи шейного позвоночника могут быть:

• боли в голове, шее, болевые ощущения в руке;
• ощущается онемение пальцев на руке;
• недлительное головокружение;

• происходит шум в ушах.

Симптомы грыжи поясничного отдела:

• боли в области пояса, тазобедренного сустава и ягодиц;
• испытывается спинная боль, которая отдается при чихании или кашле;
• ноющая боль в ногах и пальцах ног;
• ощущается онемение ног;
• невозможность находиться в положении стоя или сидя, боль при ходьбе.

Симптомы грыжи грудного отдела:

• боль в сердце;
• боль в области органов дыхания.

Существует 4 стадии развития грыжи:

• 1-я — размер грыжи 1-2 мм; появляется боль в поясничном, шейном, грудном отделах;
• 2-я — размер грыжи 4-5 мм; появление боли в руке и ноге;
• 3-я — возникновение остеофитов, корешок поддается атрофированию;
• 4-я — атрофирование тканей, что располагаются рядом; сильная боль.

Риск возникновения болезни наиболее высок в таких случаях:

• у людей, возраст которых колеблется от 20 до 50 лет;
• если есть наследственность;
• если были ранее перенесенные инфекционные заболевания.

Для выявления заболевания необходимо обратиться к врачу-неврологу, который должен провести обследование и дать направление на рентген и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данные МРТ показывают изменения в шейном (обследуются уровни С3-4, С4-5, С5-6, С6-7); грудном (обследование уровней Th4-5, Th 5-6, Th 6-7, Th 7-8, Th 8-9, Th 9-10); пояснично-крестцовом (L1-2, L2-3, L3-4, L4-5) отделах.

Лечение межпозвоночной грыжи может быть выполнено следующими способами:

1. Оперативное вмешательство. Может иметь плюсы и минусы. Главным плюсом является устранение боли, которая может пройти уже на следующие сутки. Минусами операции могут быть осложнения и рецидив. Во время воспалительного осложнения назначается недлительное прохождение курса антибиотиков.
2. Физиотерапия.
3. Массаж.
4. Мануальная терапия;
5. Прохождение такой процедуры, как вытягивание позвоночника. Эта процедура бывает двух видов: сухая и водная. Наиболее популярно водное вытягивание позвоночника. Бывает горизонтальное и вертикальное подводное вытяжение. Вертикальное вытяжение проводится в бассейне, глубина которого не ниже 2 метров.

1. Медикаментозное лечение (курс должен составлять от 3 до 4 недель).
2. Регулярные физические упражнения, назначенные врачом;

Народные средства лечения, наиболее часто применяемые:

1. Использование красной глины.
2. Смесь меда, мумие и пихтового масла.
3. Растирка конским жиром.
4. Использование специального корсета.
5. Солевые ванны: 0,5 кг морской соли растворить в ванне при температуре воды не ниже 37°С.

Причиной искривления позвоночника может служить лишний вес, поэтому необходимо избегать такой болезни, как ожирение.

Следует устранять стрессовые ситуации и перенапряжения. Никоим образом нельзя заниматься самолечением, ведь последствием этой болезни может стать инвалидность, поэтому следует обратиться к опытным специалистам, которые помогут подобрать лечение.

источник

Что представляет собой дуральный мешок? На этот вопрос ответит врач. Позвоночник — важная структура любого организма. Он идеально приспособлен к выполнению своих основных обязанностей. Помимо осуществления опорно-двигательной функции, имеющей наибольшее значение, он еще является и соединительным элементом между плечевым и тазовым поясами, выполняя при этом амортизационные функции и обеспечивая подвижность тела в различных плоскостях.

Устройство органа. Согласно анатомическому строению, сам позвоночник состоит из суставов, плотно соединенных между собой в позвоночный столб. Во внутренней части этого столба находится спинной мозг, помещенный в несколько непроницаемых для внешних факторов оболочек, называемых мягкой, паутинной и твердой. Плотная оболочка образует герметичную полость, защищающую спинной мозг от травм и различных деформаций, и называется каналом мозговой оболочки или дуральным мешком. Иначе он еще называется в специализированной литературе резервуаром для размещения спинного мозга.

Изнутри он заполнен ликвором, специфической жидкостью, в которой передвигаются нервные окончания. Дуральный мешок по своей длине сильно превышает сам спинной мозг, благодаря этому строению вазоконстрикторные окончания ничем не стеснены и имеют возможность свободно плавать в ликворной жидкости, не мешая друг другу.

Главной задачей дурального мешка является защита спинного мозга от различных внешних факторов. А сам мешок от воздействия травм находится под защитой позвоночника.

Свое начало дуральный мешок берет еще в черепной коробке, а заканчивается в районе 2 позвонка крестцового отдела, имея по всей длине большое количество выпирающих конусовидных отростков, которые проникают в межпозвонковые отверстия. Эти выпячивания конусного типа предназначаются для укутывания собой нервных окончаний. По осевой направленности к задней связке идет множество фиброзных пучков, которые как раз и укрепляют канал мозговой оболочки.

Между собой все оболочки соединены настолько плотно, что их разделение искусственно практически невозможно. Характерной особенностью спинного мозга является отсутствие в нем нервных окончаний, вследствие чего он нечувствителен к болевым ощущениям. Впрочем, если дуральный мешок все же деформирован, то пациент испытывает сильнейшую боль.

Абсолютно у всех людей в районе поясничного отдела спинной нерв начинает изгибаться вдоль позвонков, образуя так называемый конский хвост, вследствие чего даже небольшая деформация отзывается острой болью. Пронзительной болевой реакцией отвечают и отдельные участки коры головного мозга, задействованные организмом на восприятие различных раздражителей и воздействий на спинной мозг.

Другими словами, любое отклонение от нормы позвоночника в виде межпозвоночных грыж, искривлений позвоночного столба различной стадии могут спровоцировать такое состояние, как компрессия мешка мозговой оболочки. При запущенном остеохондрозе может произойти разрыв фиброзного кольца, из которого возможно истечение небольшого количества пульпозного ядра, тем самым будет иметь место такое заболевание, как грыжа межпозвоночных дисков. Если грыжа имеет большие размеры, то она начинает пережимать расположенные рядом нервные окончания.

источник

Позвоночник имеет специальную прослойку, которая называется дуральным мешком. Этот элемент очень важен для скелета, так как он является его основой и отвечает за функционирование и защиту спины. Что же это такое дуральный мешок позвоночника?

Твердая оболочка, которая заполнена ликвором, или, иначе, дуральный мешок выступает в роли футляра для содержимого позвоночника. Он имеет много выступов в виде конусов, окутывающих нервные корешки. Этот орган укрепляет большое количество фиброзных пучков, а щелевидное субдуральное пространство отделяет его от другой оболочки.

Стоит отметить, что сама эта оболочка не содержит в себе нервных окончаний, поэтому не способна вызвать болезненность. Однако она тесно соединяется с другими прослойками, поэтому при ее смещении может проявиться болевой синдром, который и вызывает компрессия дурального мешка.

Подорвать здоровье дурального мешка позвоночника может любая патология опорно-двигательного аппарата. Довольно часто виновниками компрессии становятся такие болезни, как межпозвоночная грыжа дисков и остеохондроз. Ведь они оказываются сильное давление на данную твердую оболочку, вследствие чего начинается деформирующий процесс.

Обычно у людей, страдающих остеохондрозом, возникает межпозвоночная грыжа из-за смещения позвонков. Это явление приводит к появлению компрессии дурального мешка, потому что смещенный диск начинает оказывать давление на него. В результате больного беспокоят боли, ухудшается качество жизни.

При проявлении болезненности в спине и прочих симптомов компрессии, необходимо посетить невролога. Он назначит обследование, а именно рентген и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать все патологические изменения в позвоночнике.

На основании результатов исследования пациента врач составит план лечения. В него могут входить следующие методы:

• Физиотерапия. Могут назначаться такие методики как магнитотерапия, электроферез и прочие. Они ускоряют процесс выздоровления, смягчают симптомы болезни.
• Массаж. Эта процедура позволяет нормализовать кровообращение в пораженном месте, устранить спазм, стабилизировать метаболизм.
• Мануальная терапия. Этот метод отлично помогает при патологиях позвоночника, облегчает боль, уменьшает воспаление.
• Вытягивание позвоночника. Данный способ может проводиться с помощью специальных тренажеров (например, на доске Евминова) и простых физических упражнений. Он значительно облегчает состояние больного и ускоряет выздоровление.
• Медикаментозное лечение. Прием лекарственных средств направлен на то, чтобы снять отечность, устранить болевой синдром, предотвратить воспаление.
• Физические упражнения. Лечебная физкультура хорошо помогает укрепить мышцы, улучшить подвижность позвонков, нормализовать кровообращение.

Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата нужно заниматься с самого детства. Главное, необходимо вести активный образ жизни и правильно питаться. Питание не должно включать в себя жареные, копченые продукты, алкогольные напитки, лучше больше употреблять фруктов, овощей.

Важно следить за своей осанкой. Если она будет искривлена, то в будущем есть высокий риск заболеть остеохондрозом, справиться с которым очень сложно. Не следует постоянно перегружать позвоночник, иначе может возникнуть деформация дурального мешка.

Кроме того, каждый человек должен внимательно наблюдать за своим здоровьем. Если появляются какие-либо патологии опорной системы, то нужно лечить их сразу же, как только они дают о себе знать. Ведь одно заболевание может повлечь за собой другое, и справиться с ними будет очень непросто.

Также стоит посещать сеансы массажа и заниматься физкультурой. Это поможет укрепить мышечные ткани скелета.

Еще важно спать в правильном положении, лучше всего на спине. Все это поможет избежать патологий позвоночного столба в дальнейшем.

Таким образом, рассмотрев, что такое дуральный мешок и почему возникает его деформация, стало ясно, как можно предотвратить эту болезнь. Главное, не надо ждать, что боли пройдут сами. При первых проявлениях необходимо сразу же идти к врачу и при необходимости своевременно начать лечение.

В итоге из-за постоянных нагрузок возникает деформация тех или иных элементов позвоночного столба. Для профилактики заболеваний позвоночника необходимо много отдыхать. И в то же время нужно много двигаться, чтобы сохранять баланс. Хорошо хотя бы периодически проходить курсы массажа и умеренно заниматься спортом, чтобы укреплять мышцы не только спины, но и всего тела. Более того, есть определенные правила для сохранения здоровья позвоночника (питание, режим сна и отдыха, физические упражнения разной степени тяжести). Спать лучше на спине, ходить от бедра с ровной спиной и втянутым животом, садиться ровно, не заваливаясь, и, выталкивая тело вперед, вставать. Такие нехитрые советы помогут в борьбе со многими заболеваниями.

источник

«NEIRODOC.RU — это медицинская информация, максимально доступная для усвоения без специального образования и созданная на основе опыта практикующего врача.»

Если ищете информацию на тему «межпозвонковая грыжа» или ответ на вопрос «грыжа позвоночная что это?», то эта статья для вас. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела (межпозвонковая или межпозвоночная грыжа) — это одно из проявлений остеохондроза, которое связано с разрывом фиброзного кольца диска (соединительная ткань вокруг диска) и выходом содержимого диска (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца. Надо отличать грыжу межпозвонкового диска от протрузии. Протрузия диска- это просто выпячивание диска, возникающее из-за перерастяжения фиброзного кольца. Как правило, она не вызывает сдавления нервных структур и не подлежит хирургическому лечению. Бывает секвестрированная грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела — это, когда содержимое диска вываливается в позвоночный канал (место, где находится спинной мозг с нервными корешками) под заднюю продольную связку или разрывая последнюю, непосредственно в эпидуральное пространство (пространство вокруг дурального мешка, состоящего из твердой мозговой оболочки снаружи и нервных корешков внутри). Секвестр может быть полностью лишен связи с межпозвонковым диском, поэтому иногда со временем, теряя жидкость, уменьшается в размерах и может совсем исчезнуть.

По расположению внутри позвоночного канала выделяют медианную грыжу диска поясничного отдела позвоночника (срединную), когда грыжа располагается по средней линии, парамедианную грыжу диска (латеральную), когда грыжа уходит влево или вправо от средней линии и фораминальную грыжу диска, когда грыжа заходит в межпозвонковое отверстие (форамину), через которое проходит корешковый нерв. Кроме того, грыжа может лежать под корешком и дуральным мешком, может находиться между дуральным мешком и корешком, может лежать сверху на корешке и дуральном мешке, а может и вовсе прободать дуральный мешок и находиться в его полости вместе с корешками, но такое бывает очень редко. А со временем грыжа вообще может стать плотной и оссифицироваться (окостенеть), что тоже бывает редко.

Чаще всего межпозвонковые грыжи встречаются в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника. Такое частое расположение связано с самыми большими нагрузками на поясничный отдел и самой большой подвижностью шейного отдела, кроме того прилично высока масса головы относительно шейного отдела. Эти отделы позвоночника больше изнашиваются, чем грудной отдел позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника чаще бывают на нижнем уровне (между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым L5-S1, между четвертым и пятым поясничными позвонками L4-L5) и реже на верхнем уровне (между первым и вторым поясничными позвонками L1-L2, между вторым и третьем поясничными позвонками L2-L3, между третьим и четвертым поясничными позвонками L3-L4).

В настоящее время нет точных данных о заболеваниях позвоночника. Есть только ряд теорий: инволютивная, механическая, имунная, гормональная, сосудистая, инфекционная и наследственная. Все эти теории переплетаются друг с другом и дополняют друг друга.

Повышение внутридискового давления и разрыв ослабленного фиброзного кольца, которое с возрастом теряет эластичность и прочность. Что приводит к повышению давления внутри диска? Сидячий образ жизни. Если приходится много сидеть, то Вы в группе риска. В сидячем положении нагрузка на поясничный отдел позвоночника значительно возрастает, в сравнении с положением стоя, а если сидеть еще и согнувшись, то нагрузка становится еще больше. Поднятие тяжестей — одна из частых причин грыжи диска. Резкие наклоны так же могут привести к этому заболеванию. На картинке схематично изображено образование грыжи диска с последующей компрессией ею нервного корешка.

В последнее время остеохондроз позвоночника молодеет. Все чаще встречаются пациенты с грыжей диска в возрасте от 16 до 25 лет. Это расплата за современный малоподвижный образ жизни или неправильные физические нагрузки.

Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Можно выделить симптомы раздражения и симптомы выпадения. Первые связаны с раздражением корешка грыжей, а вторые говорят уже о появлении органических изменений в нервном корешке из-за сдавления питающих его сосудов. К сожалению симптомы выпадения трудно восстановимы даже после операции и могут остаться на всю жизнь.

Прежде всего это боль, которая может иметь колющий, режущий, давящий или ноющий характер. Некоторые сравнивают эту боль даже с зубной болью. При грыже межпозвоночного диска поясничного отдела боль будет в пояснице и может отдавать в ягодицу, одну или обе ноги. Для грыж нижних уровней характерна боль по задней поверхности ноги. Для грыж верхних уровней характерна боль по передней поверхности бедра, иногда может отдавать в пах.

При грыжах нижнего поясничного уровня может повышаться рефлекс Ахилова сухожилия, а при грыжах нижнего поясничного уровня может повышаться коленный рефлекс. Вообще рефлексы при грыжах повышаются редко.

Симптом Лассега характерен для поясничных грыж межпозвонковых дисков нижнего уровня. Определяется он следующим образом: лежа на спине, доктор поднимает по очереди Ваши выпрямленные ноги. При появлении тянущей боли по задней поверхности бедра до угла в 60º, симптом считается положительным, а степень его выраженности зависит от угла между горизонталью и ногой. Чем острее этот угол, тем выраженнее симптом. Симптом Вассермана характерен для поясничных грыж верхнего уровня. Проверяется он так: лежа на животе, доктор сгибает в коленных суставах по очереди Ваши выпрямленные ноги. При появлении боли по передней поверхности бедра симптом считается положительным.

При раздражении нервных корешков могут быть парестезии, такие как чувство покалывания, жжения.

Снижение болевой и температурной чувствительности или как чаще говорят пациенты — онемение. Надо отличать онемение субъективное, которое ощущает человек и онемение объективное, которое проверяется покалыванием иглой поверхности кожи. Иногда бывает, что субъективное онемение есть, а объективного нет. При грыжах поясничного отдела позвоночника, в зависимости от уровня, онемение может быть на голени, в стопе, может быть только в пальцах стопы или одном большом пальце.

При грыжах межпозвонковых дисков нижнего поясничного уровня может быть парез (слабость) или плегия (отсутствие движений) стопы. Причем для грыжи L5-S1 характерен парез мышц, сгибателей стопы, то есть не получится встать на носочки, а для грыжи L4-L5 характерен парез мышц, разгибателей стопы, то есть не получится стоять на пятках.

Атрофия мышц — симптом, говорящий о длительном заболевании. Бывает, некоторые отмечают, что похудела рука или нога — это и есть атрофия.

Ослабление и выпадение рефлексов. Могут ослабляться и выпадать все те же рефлексы, которые упомянуты в группе симптомов раздражения.

Нарушение функции тазовых органов, то есть процессов дефекации и мочеиспускания — грозный симптом, указывающий на компрессию так называемого конского хвоста (пучёк нервных корешков, находящихся на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника) и на необходимость срочного хирургического вмешательства.

Ниже приведены самые частые синдромы сдавления отдельных нервных корешков шейного и поясничного отделов позвоночника.

Синдром сдавления корешка L4 (диск L3-L4) – иррадиация болей в передневнутренние отделы бедра, голени и внутреннюю лодыжку, снижение чувствительности на передней поверхности бедра, слабость четырёхглавой мышцы, снижение или утрата коленного рефлекса.

Синдром сдавления корешка L5 (диск L4-L5) – иррадиация болей из верхней ягодичной области в наружные отделы бедра и голени, иногда с распространением на тыл стопы, на I-III пальцы, снижение чувствительности в этой же зоне; слабость перонеальной группы мышц, возможна гипотрофия, слабость разгибателя I пальца стопы.

Синдром сдавления корешка S1 (диск L5-S1) – иррадиация болей из средней ягодичной области в задненаружные или задние отделы бедра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы и IV–V пальцы, снижение чувствительности в задненаружных отделах голени и наружных отделах стопы; гипотрофия большой ягодичной и икроножной мышц, слабость икроножной мышцы, снижение или отсутствие ахиллова и подошвенного рефлексов.

Если Вас беспокоят симптомы, описанные в этой статье, это еще не значит, что у Вас грыжа межпозвонкового диска. Боли в спине, в ногах и руках, онемение и изменение рефлексов могут быть и при других заболеваниях. Самое главное, что нельзя не в коем случае заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу или нейрохирургу. Профессионал Вас осмотрит и назначит все необходимые обследования. Методом выбора при подозрении на грыжу межпозвонкового диска является МРТ (магнитно-резонансная томография), так как именно это исследование очень хорошо показывает мягкие ткани, в том числе межпозвонковые диски и нервные структуры, в отличии от КТ (компьютерной томографии), которая малоинформативна в диагностике межпозвонковых грыж, показывая лучше всего костную ткань.

Есть два способа лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела — хирургическое и консервативное.

Абсолютными показаниями к операции в срочном порядке являются:

1. Нарушение функции тазовых органов;
2. Выраженный плохокупирующийся анальгетиками болевой синдром;
3. Появление и нарастание слабости (парезов) в руках и (или) ногах.

Можно конечно отказаться от операции при наличии абсолютных показаний, но в этом случае Вам грозит инвалидность.

Во всех остальных случаях операция выполняется в плановом порядке и основным показанием к ней является качество Вашей жизни. Если привыкли к боли и можете с ней жить дальше, если вас не смущает появившееся онемение, если есть эффект от консервативной терапии, если боитесь операции и категорически не хотите оперироваться, несмотря не на что, тогда можно обойтись и без операции. Если беспокоит только болевой синдром в позвоночнике и ноге или руке и нет симптомов выпадения, то около 1 месяца возможна консервативная терапия. Обострение может пройти на фоне консервативной терапии, а если симптоматика сохраняется, тогда уж надо предлагать операцию.

При определении показаний к операции по удалению грыжи диска нельзя абсолютно полагаться на размер грыжи из заключения МРТ. Во-первых, грыжа может быть маленькой, например, размером 0,5 см, но находиться четко под нервным корешком в форамине и сколько не лечись консервативно, будет этот корешок раздражать. Во-вторых, ширина позвоночного канала у всех разная и у кого-то грыжа, размерами от 0,5 см до 1,0 см может сдавливать нервный корешок, а у кого-то будет свободно болтаться в канале. Поэтому нельзя сказать абсолютно, прочитав заключение МРТ, что грыжа, размером 0,5 см маленькая и ее точно не нужно оперировать, а грыжа, размером 1,0 см большая и ее точно нужно оперировать. При определении показаний к операции, мы к каждому пациенту подходим индивидуально. Сопоставляем его клинические данные (неврологический статус, жалобы, анамнез) с данными снимков МРТ (визуальный размер грыжи, ее расположение, локализацию и характер), именно снимков, а не только заключения.

В настоящее время есть только два оптимальных способа хирургического удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

Первый — это микродискэктомия. Считается золотым стандартом. Выполняется микродискэктомия через разрез кожи вдоль позвоночника, длинной примерно 5 см. Далее разрезается апоневроз, мышцы позвоночника отслаиваются от остистых отростков и дужек позвонков. Специальными «пистолетными» кусачками подкусываются дужки смежных позвонков и удаляется желтая связка. Объем резекции костных структур определяется у всех индивидуально, в зависимости от картины МРТ и анатомии пациента. Попадаем в позвоночный канал, где находится дуральный мешок, нервный корешок и грыжа межпозвонкового диска, которая, как я писал выше, может располагаться по-разному. Удаляется грыжа диска поясничного отдела и разрушенная часть диска. Операция делается под микроскопом с использованием микрохирургического инструментария. Наркоз общий эндотрахеальный.

Второй — это эндоскопическое чрезкожное удаление грыжи диска поясничного отдела позвоночника. В настоящее время все больше набирает популярность из-за его малой травматичности. Делается из разреза кожи длинной около 1 см сбоку от позвоночника. Но не все грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела можно прооперировать этим способом. В основном это латеральные и фораминальные грыжи.

При любом способе удаления грыжи диска, как и при любой операции могут быть осложнения. В первую очередь — это кровотечение и инфекционные осложнения. При некоторых индивидуальных особенностях, у пациентов с сахарным диабетом и у полных пациентов может плохо заживать послеоперационная рана.

Если оперирован только один уровень с одной стороны, то пациент активизируется уже на следующий день. Если оперировано больше одного уровня или один уровень с двух сторон, то активизация определяется индивидуально и возможна через 2-3 дня после операции. В понятие активизации входит подъем пациента с кровати, начало ходьбы и лечебная физкультура. Подъем происходит из положения лежа на животе или на четвереньках, но не через положения сидя. Вставать и ходить нужно в специальном ортопедическом пояснично-крестцовом корсете. Носить корсет придется постоянно в среднем около 1 месяца с момента операции, следующий месяц происходит постепенный отказ от корсета и одевать его следует только в периоды физической активности. Второй месяц носить корсет постоянно нельзя, так как собственные мышцы ослабнут. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины и брюшной стенки с целью создания своего собственного естественного мышечного корсета.

Сидеть, наклоняться вперед и назад после операции нельзя в среднем около 1 месяца. Далее постепенно нужно начинать присаживаться лучше на жесткую и ровную поверхность с прямой спиной и на небольшие временные промежутки. Резких наклонов и поворотов в пояснице придется избегать всю жизнь.

Нельзя садиться за руль и ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).

Нельзя поднимать тяжести. Для всех понятие тяжести, конечно индивидуально, но в среднем поднимать больше 3-5 кг в течение 3 месяцев не стоит.

В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).

Периодически нужно разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).

Нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать обострение.

Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Когда сформируется рубец на коже, можно и нужно заниматься плаванием. Плавание очень хорошо укрепляет мышцы спины.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Если соблюдать все рекомендации и ограничения, то можно свести до минимума риск рецидива грыжи диска.

Послеоперационная рана заживает у всех по-разному в разные сроки и процесс заживления зависит от многих факторов. Нет строгих стандартов по срокам снятия швов, да и быть их не может. В среднем у большинства пациентов снятие швов происходит на 10-14 сутки после операции. Некоторым приходится оставить швы до 1 месяца. Так или иначе, но тактику определяет Ваш лечащий врач. Советую Вам соблюдать его рекомендации.

В послеоперационном периоде, как правило, боль в ноге проходит практически сразу. Ну большая ее часть точно. Может побаливать место операции, может быть какой-то дискомфорт в ноге в форме периодического покалывания, чувства тяжести. Онемение, которое было до операции, в послеоперационном периоде может держаться долго и может вообще не пройти. Иногда для борьбы с отеком нервного корешка используют банальные Эуфиллин с Дексаметазоном внутривенно капельно при отсутствии противопоказаний, что хорошо помогает большинству пациентов. Неплохо с послеоперационным отеком справляется L-лизина эсцинат. На период амбулаторного лечения по показаниям назначаются сосудистые препараты, витамины группы В и антихолинэстеразные препараты.

Консервативная терапия сводится к назначению нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Ксефокам, Мовалис и т.д. Витаминов группы В (витамины не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект), например, Мильгамма, Нейромультивит и т.д. Миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника, например, Мидокалм, Сирдалуд и т.д. Неплохо помогает Катадолон, он имеет одновременно миорелаксирующий и обезболивающий эффекты (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом). Сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур, например, Трентал. Блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином (перечень выполняемых блокад можно посмотреть в разделе об авторе). Лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом.

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
3. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 15-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 264 с.: илл.
4. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / А.В.Басков, И.А.Борщенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 136с. : ил.
5. Шустин В.А., Парфенов В.Е., Топтыгин С.В., Труфанов Г.Е., Щербук Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза. – СПб.: Фолиант, 2006 – 168 с.
6. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. – СПб, 2011. – 435 с.
7. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В, Парфенов В.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложненная после дисэктомии): Рук-во для врачей. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2011. – 218 с.
8. Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. Перевод с англ. / Под общей ред. проф. В.А.Широкова. – М.: «Медпресс-информ», 2013. – 472 с.
9. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. – М.: «Геотар-Медиа», 2013. – 368 с. (серия«Библиотека врача-специалиста»).

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

источник