Грыжа при беременности на ранних сроках

Межпозвоночная грыжа и беременность — явления, отнюдь не исключающие друг друга. Во время беременности организм женщины претерпевает не только различные изменения гормонального фона, но и испытывает повышенные нагрузки на все системы и органы. На позвоночник с ростом и развитием плода оказывается особая нагрузка.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела беременность — это значительный риск возникновения обострений заболевания. И хотя при благополучном течении беременности все проблемы можно преодолеть, выполнив рекомендации врача, прежде чем оказаться в интересном положении, надо тщательно все запланировать.

Бывает, что грыжа межпозвоночного диска развивается у женщины во время беременности, но в большинстве случаев такое явление наблюдается, если у беременной уже имелся остеохондроз до этого. Коварность остеохондроза в том, что он долгое время может не давать о себе знать, и нередко женщина узнает о своем недуге уже будучи беременной.

Чаще всего грыжа начинает проявляться на поздних сроках вынашивания ребенка, так как на протяжении длительного времени диски каждый день выдерживают очень большую нагрузку. В результате происходит их разрушение и, как следствие, последняя стадия грыжи.

Повреждения межпозвонковых дисков действуют на окружающие ткани и раздражают их. Во время беременности задняя стенка матки расположена в непосредственной близости к позвоночнику и, соответственно, тоже получает свою долю воздействия.

Когда давление оказывается на корешки нервов, импульсы, по ним проходящие, начинают проводиться неправильно и с перебоями. Какие-то нервные волокна передают сигналы к мышцам тазовым и половых органов, в результате сосуды пережимаются и сужаются, т. е. питание ребенка ухудшается.

Беременность при грыже позвоночника осложняется постоянными болевыми ощущениями, которые вынуждают женщину снижать активность. Соответственно, тонус всех систем и органов тоже становится хуже, а это может отразиться на развитии и росте плода. К тому же боль выматывает нервную систему беременной, и без того находящуюся в сложной ситуации из-за буйства гормонов, и у нее могут развиваться депрессивные состояния.

Ребенок хорошо чувствует, в каком настроении его мама, и длительные нервные перегрузки будут отражаться на его состоянии. Роды при грыже тоже могут протекать с осложнениями: заболевание будет снижать потуги, и может потребоваться кесарево сечение.

Как правило, развитию грыжи при беременности способствуют следующие факторы:

Женщина мало двигается, ведь активное движение особенно важно на начальных сроках вынашивания ребенка.
Рацион беременной состоит из вредной пищи, которая в результате приводит к интоксикационным процессам, дающим толчок к развитию заболевания.
Во время беременности на позвоночник оказывается дополнительная сильная нагрузка, например, если женщина носит тяжести или интенсивно занимается спортом.

Эти факторы будут сказываться не только на состоянии будущей матери, но и протекании беременности, и самих родах. Поэтому их надо учитывать и устранять.

Зная свой диагноз, женщина должна до зачатия ребенка максимально пролечить заболевание. Необходимо обратиться в женскую консультацию и сообщить о желании родить ребенка. Врач направит пациентку к профильным специалистам с целью сбора анамнеза для планирования беременности.

Ортопед назначит МРТ, чтобы иметь точное представление о размере и локализации грыжевого образования. Если есть необходимость, то возможно будет предложено хирургическое вмешательство.

При условии, что у женщины грыжа имеет небольшие размеры, то можно обойтись и консервативным лечением. Если динамика будет положительной, то противопоказаний для беременности и родов не будет, но на протяжении всего срока вынашивания ребенка за женщиной будет вестись медицинское наблюдение.

Беременность и грыжа поясничного отдела позвоночника, как уже было сказано, явления нередкие. При этом все лечебные мероприятия должны назначаться с учетом ее положения. Беременность — это противопоказание для приема сильнодействующих обезболивающих и противовоспалительных средств.

Массажи, физиопроцедуры, и прочие эффективные методики могут нанести вред как здоровью матери, так и будущему ребенку.

Однако при грамотном подходе грыжа позвоночника и беременность могут вполне сосуществовать. Беременной назначаются народные методы лечения и безопасные препараты, которые, к сожалению, быстро действовать не будут, поэтому моментально снять боль и симптомы не получится.

При грыже поясничного отдела позвоночника, которая проявилась на последних сроках беременности, на лечение вообще нет времени, к тому же нагрузка на позвоночник уже слишком велика и будет усиливаться дальше. В этом случае назначаются все возможные и максимально безопасные процедуры, которые могут хотя бы частично облегчить ситуацию.

Определить позвоночную грыжу у женщин в положении можно по следующим признакам:

у беременной постоянно болит поясница;
боль возникает резко и усиливается при движении;
пальпируя позвоночник, врач будет находить болевые очаги;
иногда выпячивание грыжи можно видеть визуально.

Проводить диагностику у беременных довольно сложно, так как в этом случае возможности ограничены. Если грыжа дала о себе знать в 1 триместре беременности, то можно сделать УЗИ и анализ крови. МРТ используют на более поздних сроках, и только в том случае, если грыжа представляет опасность для малыша.

Можно ли рожать естественным путем с грыжей позвоночника? Это вопрос сложный и сугубо индивидуальный.

Роды — это процесс, который требует от женщины колоссальных физических усилий. Естественные роды — это потуги, при которых риск ущемления грыжи очень велик. При ущемлении может возникнуть онемение нижних конечностей, нарушение работы тазовых органов, сильная боль.

Принять однозначное решение о кесаревом сечении может только гинеколог, а непосредственно перед родами необходимо консультация ортопеда.

В настоящее время врачи выступают за консервативное лечение, т. е. к хирургическому вмешательству стараются прибегать только в крайних случаях, это касается и родов тоже. В каких случаях рожать с грыжей естественным путем нежелательно? Кесарево сечение проводят, если:

размер образования большой;
локализация грыжи неудачна: она находится в нижнем отделе и смещена назад или вбок,
присутствует большой риск ущемления;
при беременности отмечается стремительное прогрессирование неврологической симптоматики;
у роженицы есть другие проблемы, которые в сочетании с грыжей являются противопоказанием для естественных родов.

В других случаях разрешается рожать самостоятельно.

Даже если беременность протекает нормально и никаких опасных и настораживающих симптомов нет, исключить вероятность появления грыжи во время вынашивания ребенка нельзя. Как известно, всегда легче предотвратить заболевание, чем лечить его. Поэтому профилактика грыжи при беременности необходима всем женщинам:

Надо активно двигаться, особенно, если у женщины сидячая работа. Рекомендуется устраивать небольшие перерывы и прогуливаться.
Правильное питание — это не новость, однако в период вынашивания ребенка о рационе лучше узнать у специалиста.
Всем полезно заниматься физкультурой, а беременным тем более. Существует большое разнообразие упражнений, которые ориентированы на беременных. Если женщина опасается заниматься физкультурой, боясь навредить малышу, то можно найти специалиста и заниматься по индивидуальной программе под его руководством.

Желательно больше гулять пешком, дышать свежим воздухом и помнить, что грыжа позвоночника — это не противопоказание для рождения ребенка. При внимательном отношении к своему здоровью и выполнении всех рекомендаций врача, все пройдет благополучно.

источник

Часто беременность становится для женщины периодом обострения или возникновения заболеваний, которые она считала нетипичными для себя. Одной из частых патологий во время вынашивания ребенка становится пупочная грыжа.

Однако при правильном контроле и лечении риски осложнений для женщины и ребенка практически отсутствуют.

Опасно ли это заболевание? Можно ли рожать с пупочной грыжей? Какие осложнения могут возникнуть в период беременности и течении родового процесса? Эти и многие другие вопросы волнуют будущих мам.

Пупочная грыжа – это особое патологическое состояние брюшной стенки человека, при котором внутренние органы буквально выпячиваются в область пупочного кольца.

Данное заболевание может быть:

Врожденная пупочная грыжа диагностируется сразу после рождения при первом крике. В это момент в области пупка возникает своеобразный шарик, который сигнализирует о наличии патологии.

Приобретенная пупочная грыжа часто возникает у женщин в период беременности из-за растяжения брюшных мышц.

В детском возрасте это заболевание может пройти самостоятельно при грамотном лечении массажами и физиотерапией. Взрослым же назначается операция.

В большинстве случаев прогноз у людей с пупочной грыжей благоприятный и она хорошо излечивается хирургическим путем.

Прекрасное время ожидания ребёнка у каждой женщины сопровождается серьезными физиологическими изменениями в организме.

Основными причинами возникновения пупочной грыжи при беременности являются:

Слабые брюшные мышцы беременной женщины;
Наличие грыжи в детском возрасте;
Возраст беременной женщины старше 35 лет;
Генетическая предрасположенность;
Крупный ребенок;
Многоводие;
Многоплодная беременность;
Вторая и последующие беременности.

Чаще всего причиной возникновения данного заболевания становятся именно слабые мышцы. Поэтому для снижения риска развития грыжи уже в течении беременности рекомендуется до ее наступления укреплять брюшную стенку.

В большинстве случаев пупочная грыжа не дает осложнений, но требуется регулярный контроль врача.

Несмотря на то, что данное заболевание не относится к группе серьезных патологий, все же многие женщины переживают, не опасна ли пупочная грыжа при беременности.

Возможные осложнения пупочной грыжи при беременности:

Самым опасным негативным проявлением является ущемление грыжи. При этом состоянии происходит сдавление грыжевого мешка и полное нарушение кровообращения органов.

Основные причины защемления грыжи:

Повышение внутрибрюшного давления;
Травмы брюшной полости;
Сильный кашель;
Хирургическое вмешательство.

Симптоматика ущемленной грыжи:

Резкая боль в области живота и грыжи;
Понижение артериального давления;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Тошнота и рвота.

Защемление или ущемление грыжи опасно для состояния женщины нарушение кровообращения в сдавленных органах. Это провоцирует развитие некроза тканей и сопутствующий перитонит.

Последствия ущемления грыжи для ребёнка:

Наличие пупочной грыжи при беременности характеризуется наличием таких симптомов, как наличие своеобразного пупочного выпячивания. Это образование становится заметным не сразу, а не ранее второго триместра.

Это связано с тем, что только с этого срока матка начинает активно увеличиваться в размерах.

До 3 триместра беременности это образование можно вправить, если положить беременную женщину горизонтально. В последующем это сделать становится труднее, а в конце срока беременности и вовсе невозможно.

Остальная симптоматика зависит от того, какие органы брюшной полости попали в грыжевой мешок.

Если выпячивается сальник, отсутствует боль. Женщина замечает исключительно косметический дефект.

Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, могут наблюдаться разнообразные расстройства пищеварения:

Запоры;
Урчание кишечника;
Боль;
Тошнота;
Общее ощущение дискомфорта.

При обнаружение характерных симптомов для данного заболевания необходимо как можно скорее обратится к лечащему врачу.

После проведения наружного осмотра беременной женщине обязательно назначать такие диагностические методы:

После получения заключений по каждому способу исследования женщина должна пройти обязательную консультацию хирурга, который и назначит дальнейшее лечение.

Чем и как лечить пупочную грыжу при беременности решает исключительно лечащий врач.

Основным методом лечения грыжи у взрослых людей является операция. Но для беременных женщин этот способ не желателен.

При возможности его стараются избегать. Операция будет назначена сразу после осуществления процесса родов.

Лечение грыжи и ее наблюдение во время беременности зависит от вида.

Пустой грыжевой мешок предполагает только наблюдение врачом и ношение бандажа;
Маленькая грыжа с содержимым так же наблюдается и требует ношения специальных фиксирующих средств;
Большая грыжа с содержимым предполагает проведение операции в плановом порядке;
Ущемление грыжи оперируется в срочном порядке.

Таким образом, обязательного хирургического вмешательства требует только ущемление. Оно угрожает жизни женщины и ребенка. Все остальные случаи могут просто наблюдаться врачом.

Операцию стараются отложить, пока женщина находится в состоянии беременности. Наркоз значительно вредит ребенку. Но в ситуации защемления операция и действие наркоза несет меньший вред, чем возможные последствия при отсутствии операции.

Пупочная грыжа у женщины определяет возможные варианты родов. Способ родоразрешения также зависит от вида грыжи.

Пустой грыжевой мешок не накладывает никаких ограничений на родовой процесс. Поэтому женщина может рожать естественным путем без дополнительных стимуляций.

Маленькая грыжа с содержимым позволяет рожать естественно, но перед родами необходима консультация врача.

Грыжа большого размера предполагает родоразрешение через операцию кесарева сечения.

Каждый случай рассматривается индивидуально.

При ущемлении грыжи роды осуществляют в тот же момент, что и операция по ее удалению путем кесарева сечения.

Таким образом, наличие пупочной грыжи не является ограничивающим фактором для возможности родов.

При соблюдении необходимого наблюдения и своевременных консультаций с врачом обычно женщины рожают естественным путем . Этот процесс ничем не отличается от такового у здоровых женщин.

При соблюдении простых правил, каждая беременная женщина может свести к минимуму риск развития пупочной грыжи во время беременности.

Профилактика пупочной грыжи включает в себя:

Обязательное ношение бандажа для беременных;
Занятие физическими упражнениями для беременных;
Контроль веса и соблюдение правил питания.

Нельзя утверждать, что соблюдение данных рекомендаций на 100% защитит от возникновения грыжи, но снизит риск развития в значительной степени.

Бандажи для беременных можно найти в любой аптеке, важно лишь правильно подобрать размер. С этим вопросом может помочь любой фармацевт.

Прекрасным вариантом физкультуры для беременной женщины является йога, специальный фитнес или плавание.

Иногда так случается, что женщина беременеет уже после операции по удалению пупочной грыжи. Как будет протекать такая беременность? Какие осложнения могут возникать? Требуется ли особый контроль состояния женщины?

Сразу стоит отметить, что у женщин после предшествующей грыжи риск повторного возникновения с наступлением беременности значительно выше. Особых ограничений для таких женщин не существует.

Необходимо просто тщательно соблюдать профилактические меры и носить специальное эластичное белье для беременных и специальные бандажи.

Не стоит отказываться от беременности и рождения ребенка, если в прошлом было данное заболевание. Оно не является показанием к прерыванию беременности.

При постановке на учет важно сразу сообщить об этом своему врачу, чтобы с первых недель осуществлялся специальный контроль состояния брюшной стенки.

Возникновение пупочной грыжи у беременной женщины – частое явление в акушерской практике. В большинстве случаев оно не требует специальных мер по устранению данного патологического состояния.

Важно своевременно обратится к врачу при появлении первых симптомов. После прохождения обследования специалистом будет назначено необходимое лечение и контроль состояния женщины и ребенка.

Пупочная грыжа обычно не является ограничивающим фактором в выборе способа родоразрешения.

Лишь исключительные ситуации могут потребовать специального хирургического вмешательства.

источник

Беременность – период, когда часто дают о себе знать давно забытые болезни или появляются новые. Это вполне объяснимо, ведь организм женщины перестраивается, возрастает нагрузка на все системы и органы. Пупочная грыжа при беременности – то есть выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо – явление нередкое, потому что мышцы брюшного пресса при вынашивании ребенка всегда получают дополнительную нагрузку.

К счастью, в большинстве случаев грыжа не опасна ни для будущей матери, ни для плода.

Читайте далее: причины, симптомы недуга, как можно обойтись без операции до родов.

Данная патология возникает из-за сопутствующих беременности физиологических изменений:

повышения внутрибрюшного давления (на внутренние органы давит растущая матка);
растяжения пупочного кольца одновременно с увеличением размеров живота;
снижения тонуса мышц живота и пупочного кольца.

Но подобные изменения физиологичны, то есть нормальны и отмечаются абсолютно у всех женщин, вынашивающих малыша. А вот пупочная грыжа у беременных – явление патологическое, и формируется далеко не у всех. Вот 7 основных ее причин и провоцирующих факторов:

Наследственность (подобные проблемы у родственников).

Существовавшее ранее выпячивание, даже давно и самопроизвольно вправившееся (например, в детском возрасте). Тем более, если до беременности была непрооперированная и периодически выпадающая грыжа.

Вторая и последующая беременности (с каждым разом тонус мышц все ниже, а диаметр пупка все больше).

Многоплодие, многоводие, крупный плод (матка крупнее, чем при обычной беременности, и еще интенсивнее давит на внутренние органы).

Возраст женщины старше 30 лет (с возрастом снижается тонус мышц брюшного пресса).

Изначально слабые, нетренированные мышцы живота.

Пупочная грыжа при беременности проявляется характерными, легко распознаваемыми симптомами. Главный симптом – это выпячивание в области пупка, возникающее со 2–3 триместра беременности, то есть когда живот начинает быстро увеличиваться в размерах. Поначалу размер образования небольшой, оно имеет округлую форму и появляется только в положении стоя, а в горизонтальном положении само «уходит».

В дальнейшем возможны два варианта развития грыжи:

Растущая матка «выдавливает» органы брюшной полости из грыжевого мешка. Выпячивание хотя и остается, но оно «пустое», что при ощупывании или попытке его вправления определяется по характерному звуку «хлопка» или «лопающихся пузырьков».

Содержимое (петли кишок или сальник) сохраняется, и с увеличением срока образование уже не вправляется даже в положении лежа. При кашле, натуживании при дефекации, а так же при шевелении малыша на поздних сроках выпячивание выбухает, пульсирует.

К этому присоединяются и другие неприятные симптомы: боль в области пупка или по всему животу, запоры, отрыжка, тошнота. Наиболее опасны именно такие грыжи, особенно если их содержимым являются петли кишок – высок риск ущемления в 3 триместре или во время родов. При крупных пупочных грыжах и беременность может протекать ненормально, осложняясь угрозами прерывания или ложными схватками.

Для взрослых пациентов единственным методом лечения пупочной грыжи служит операция, которая относится к разряду элементарных и выполняется в любом хирургическом стационаре. Но в период беременности оперативного лечения стараются избегать, если нет риска ущемления. Операцию откладывают, пока женщина не родит и не завершит кормить грудью малыша, поскольку используемые для наркоза токсичные средства проникают в кровь ребенка (через плаценту или через грудное молоко).

Отсрочки в оперативном лечении объясняются тем, что обычно грыжевое выпячивание неопасно ни для беременной, ни для плода. Возникновение пупочной грыжи и беременность, протекающая и завершающаяся благополучно – это абсолютно реально. Но обязательно следует регулярно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у хирурга, который выберет тактику ведения беременности и родов в зависимости от размера и содержимого выпячивания.

Выбор тактики ведения беременности и родов при разных видах грыж пупка:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья

Самопроизвольные, через естественные родовые пути

Грыжа небольшого размера с содержимым

Наблюдение у врача, ношение бандажа и эластичного белья

Решается в индивидуальном порядке. Возможны самопроизвольные роды

Грыжа большого размера с содержимым

Вопрос об операции решается индивидуально. При выходе кишечных петель чаще выбирают плановую операцию в относительно безопасные сроки

Вероятно, кесарево сечение

Единственная ситуация, при которой всегда показана операция – это ущемленная пупочная грыжа у беременных. Даже вне беременности ущемление представляет серьезную угрозу, поскольку в сдавленных органах быстро нарушается кровообращение, развивается омертвение тканей, а вслед за ним – перитонит (воспаление брюшины) – тяжелое, опасное для жизни осложнение.

Ущемление на фоне беременности опасно вдвойне, поскольку страдает и мать, и ребенок; возможно развитие угрозы прерывания беременности, выкидыш, преждевременные роды, гипоксия у плода и т. д. Поэтому даже операция с наркозом ребенку навредит намного меньше, чем отсрочка операции при ущемлении.

При отсутствии грыжевых выпячиваний в прошлом беременной женщине для укрепления и поддержания мышц живота рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.

Если же у женщины, которая планирует родить ребенка, имеется пупочная грыжа, то, чтобы избежать в дальнейшем сочетания этой пупочной грыжи и беременности – следует своевременно (не менее чем за год до планируемого зачатия) провести плановую операцию грыжесечения и пластики пупочного кольца.

источник

Грыжей называется неестественное выпячивание, вызванное выхождением части одного или нескольких внутренних органов из определённого им анатомически места расположения под кожу через образовавшееся отверстие в мышцах или сухожилиях. При этом их целостность, как и кожи, не нарушается. Существует несколько видов патологии, но наиболее часто встречающимися являются вентральные, больше известные под названием грыж брюшной стенки или живота.

Лечение грыжи должно происходить сразу после её обнаружения, так как самостоятельно она исчезает очень редко. При несвоевременном удалении грыжи из человеческого организма, возможно возникновение серьёзных заболеваний различных органов. В зависимости от места локализации и причины возникновения грыжи, различаются несколько видов. Неосложнённые грыжи обычно не представляют опасности для её обладателя, но также требуют удаления. Опасными считаются ущемлённые грыжи, которые нарушают кровоснабжение в кишечнике. Если ущемление длительное, происходит омертвение содержимого грыжи, что может привести к смерти пострадавшего.

Вынашивание малыша – это сложный период в жизни каждой представительницы прекрасного пола. Ведь мышцам живота приходится перманентно испытывать повышенную нагрузку. Нередко это приводит к ослаблению тонуса. Это является причиной того, что беременные находятся в зоне риска приобретения грыжи. Чаще всего у них наблюдается два вида этого заболевания: паховая и пупочная грыжа.

Основными факторами, провоцирующими возникновение при беременности пупочной патологии, являются:

предрасположенность (если в детском возрасте этот недуг имел место, но ушёл без вмешательства извне, риск его появления во время вынашивания плода очень велик);
изначально слабо развитые мышцы живота (большая нагрузка может способствовать потере даже имеющегося до беременности тонуса);
ногоплодная беременность или крупный плод;
излишний вес ещё до наступления беременности; многоводие.

Наличие паховой грыжи у слабого пола – явление не очень распространённое. Но при беременности, особенно при повторных родах, риск приобретения такой патологии вырастает в разы. Главная причина этого – серьёзное увеличение параметров матки, провоцирующее значительное возрастание уровня внутрибрюшного давления. Есть также ряд сопутствующих факторов, приводящих к возникновению грыжи в паху:

хронический кашель,
проблемы с опорожнением кишечника,
физические нагрузки,
поднятие тяжестей.

Распознать пупочную грыжу, которая обычно не вызывает никаких болевых ощущений, можно при визуальном осмотре. Она проявляется в виде характерного выпячивания в форме шишки возле пупка. Если её слегка надавить – она прячется внутрь.

Паховая грыжа тоже не имеет чёткой болевой симптоматики. Иногда её присутствие ощущается незначительным дискомфортом или несильной болью в крестце и пояснице. Появляется она в области паха в виде небольшой опухоли. Симптомами её наличия могут быть следующие явления:

частое проблематичное мочеиспускание,
урчание в животе,
запоры или метеоризм.

Если она разрастается до значительных размеров, акушер-гинеколог может принять решение проводить кесарево сечение, дабы избежать защемления грыжи при естественных родах.

Диагностируют пупочное вываливание после визуального его обнаружения хирургом в ходе планового осмотра следующими методами:

УЗ исследованием грыжевого мешка,
компьютерной томографией,
гастроскопией.

Рентгенография, являющаяся важным диагностическим методом при пупочной грыже, беременным не проводится во избежание вредного воздействия рентгеновских лучей на плод.

Диагностировать паховую грыжу доктор может без труда, осмотрев пациента и задав ему ряд специфических вопросов. Для подтверждения диагноза обычно проводится ряд исследований, включая:

ирригоскопию,
цистографию,
рентгеноконтрастную герниографию,
УЗИ малого таза.

Беременным, кроме ультразвукового, других исследований обычно не проводят, чтобы не нанести вреда плоду.

Самой опасной проблемой, с которой вы можете столкнуться, если имеете грыжу в паху или возле пупка, – её ущемление. Немедленно вызывайте скорую помощь, если у вас появились следующие симптомы:

невозможность вправить грыжу;
приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
резкая боль в животе или паху;
кровь в кале.

Единственным методом, позволяющим избавиться от пупочной и паховой грыжи, является оперативное вмешательство. Однако в случае с беременными он применяется, только когда произошло ущемление патологии. При нормальном ходе событий операцию откладывают на послеродовый период. Поэтому их не лечат, а просто пытаются поддерживать в стабильном состоянии с помощью выполнения таких рекомендаций:

обязательное ношение бандажа,
проведение массажа,
выполнение специальной гимнастики,
правильное питание во избежание возникновения запоров,
избегание физических перегрузок.

Если вы заметили выпячивание – не предпринимайте никаких шагов до посещения хирурга. Если диагноз подтвердился – выполняйте рекомендации, перечисленные выше.

Когда на приём пришла пациентка, доктор предпринимает следующие действия:

внимательно выслушивает жалобы;
задаёт вопросы, которые помогут получить полную картину недуга;
проводит визуальный осмотр и пальпирование;
ставит диагноз, применяя все разрешённые при беременности исследования;
даёт рекомендации, выполнение которых поможет предотвратить нежелательные последствия присутствия грыжи;
ведёт наблюдение за её состоянием;
в случае возникновения форс-мажора – оперирует пациентку.

Во избежание появления паховой или пупочной грыжи во время вынашивания малыша будущей маме следует принимать ряд профилактических мер, включающих:

ношение специально предназначенного для дам в этом положении бандажа, начиная с ранних сроков беременности (он не только снимет нагрузку с мышц живота и спины, что немаловажно для предотвращения появления грыжи, но и защитит от возникновения растяжек);
занятие укрепляющим мышцы живота фитнесом (плавание, йога);
недопущение набора лишнего веса, особенно на поздних сроках беременности (это не только будет положительно влиять на развитие плода, обеспечит беспроблемное родоразрешение, но и станет препятствием на пути появления грыжи).

Уповать на то, что эти меры профилактики станут панацеей от появления паховой или пупочной грыжи, конечно, не стоит. Но вероятность их возникновения всё же будет намного сокращена.

источник

Беременность – это очень ответственный период в жизни каждой женщины. Часто во время вынашивания ребенка старые заболевания обостряются либо появляются новые. Это нормально с физиологической точки зрения, ведь женский организм полностью перестраивается. Нагрузка, которая возрастает с увеличением живота, может ослабить мышцы брюшного отдела, поэтому у некоторых беременных женщин на животе появляется небольшое выпячивание. Грыжа при беременности – явление достаточно частое, но в большинстве случаев она не представляет опасности для будущей мамы и ее малыша.

Эта патология чаще всего развивается на фоне физиологических изменений:

увеличения внутрибрюшного давления;
снижения мышечного тонуса передней стенки живота;
растяжения пупочного кольца;
увеличения размеров живота.

Но эти изменения считаются нормальными и наблюдаются практически у каждой будущей матери. Так почему же у некоторых женщин формируется грыжа во время беременности? Если женщина решила завести ребенка, то ей следует серьезно задуматься о том, не грозит ли ей эта патология.

Существуют факторы, при наличии которых риск развития выпячивания сильно возрастает:

Генетическая предрасположенность, если подобные проблемы были у ваших родственниц. Наследственный фактор играет в этом вопросе важную роль.
Ранее существовавшие патологии. Стоит взять во внимание даже те выпячивания, которые наблюдались в детском возрасте. Если до беременности грыжа не была прооперирована или имелась периодически выпадающая грыжа.
Диаметр пупка увеличивается с каждыми последующими родами. Если роды не первые, то нужно отдавать себе отчет в том, что мышцы ослабевают после повторных родов.
Если еще до беременности у женщины наблюдается избыточный вес, то это тоже повод задуматься о риске возникновения выпячивания.
Во время беременности может наблюдаться многоводие, которое влияет на образование грыжи. Многоплодие или слишком большой плод, увеличивают риск образования выпячивания, так как крупная матка сильнее давит на внутренние органы.
В группе риска находятся женщины, решившиеся родить малыша довольно поздно по медицинским показателям. С возрастом эластичность и тонус мышц постепенно ослабевают.

Первый и характерный признак развития пупочной грыжи – это хорошо заметное выпячивание. Грыжа при беременности проявляется обычно, когда живот начинает быстро расти. Грыжевое выпячивание сразу становиться заметным при надавливании на шишку, в области пупка можно прощупать пустую полость.

При этом существуют две версии развития событий:

В первом случае матка может выдавить из выпячивания внутренние органы. Само выпячивание останется, но при надавливании на него будет чувствоваться, что оно пустое. Этот вариант безопасен для матери и будущего ребенка, роды, как правило, проходят без осложнений.
Во втором случае выпячивание может задевать внутренние органы, оно не вправляется даже в положении лежа. При кашле, потугах при хождении в туалет, при шевелении младенца в утробе, грыжа выпячивается еще сильнее, распухает, пульсирует.

Но помимо внешних признаков, могут наблюдаться неприятные симптомы. Женщину мучают боли в области пупка, наблюдается отрыжка, тошнота, запоры. Если выпячивание достигает крупных размеров, то это несет угрозу матери и ее ребенку, женщина может ощущать ложные схватки, либо наступают преждевременные роды

Важно! Не занимайтесь самолечением. При любых подозрениях на пупочную грыжу, сразу обращайтесь к своему гинекологу. Он назначит полную диагностику и направит вас к компетентному специалисту.

Обычно всем взрослым пациентам предлагают вылечить грыжу путем операционного вмешательства. В самой операции по ее удалению нет ничего страшного, так как она причисляется к разряду довольно легких, ее может провести любой врач-хирург в условиях больничного стационара.

Но в период беременности эту операцию стараются не проводить без особой на то надобности. Операция проводится только в крайних случаях, если есть риск защемления грыжи или же при других серьезных осложнениях, которые могут повлиять на роды. Обычно, грыжа у беременных находится в стадии наблюдения до того момента, пока не пройдут роды и не закончится кормление грудным молоком.

Акушер-гинеколог совместно с хирургом, должны будут выбрать правильную тактику ведения беременности, учитывая особенности выпячивания. Роды также должны проходить под наблюдением специалистов. После того как женщина перестает кормить грудью, грыжа удаляется таким же образом, как и всем другим пациентам.

Грыжа и беременность вполне совместимы. Но, если при беременности выявлена ущемленная пупочная грыжа, то операция проводится обязательно, так как это образование несет серьезную угрозу для жизни. В тех органах, которые были сдавлены, резко и быстро нарушается кровообращение, происходит омертвление тканей. Затем развивается перитонит, по-другому его называют воспалением брюшной полости.

В случае беременности риск возрастает вдвойне, так как может пострадать не только мать, но и ребенок. Врачи прекрасно понимают, что младенцу навредит наркоз и токсические вещества, которые будут использованы при операции, но этот риск оправдан, так как ущемление нанесет ребенку, куда больший ущерб.

Роды, осложненные кесаревым сечением, сейчас не представляют особую угрозу для жизни, но любая операция наносит ущерб здоровью.Грыжа после кесарева сечения – это достаточно распространенная патология. Причинами выпячивания могут стать: неправильно проведенная операция, несоблюдение женщиной правил предосторожности после того, как прошли роды.

Для предотвращения появления грыжи, нужно четко соблюдать все инструкции врача. Особенно это касается поднятия тяжестей во время восстановительного периода. Здоровая диета, прогулки на улице и регулярные, но не чрезмерные физические упражнения позволяют быстро снизить вес. При этом ослабляется давление на область надреза, и вероятность образования грыжи значительно снижается.

Правильный и точный ответ на этот вопрос может дать только врач. Быть может, он посоветует на данный момент не предпринимать ничего, только лишь носить специальный бандаж. Им рекомендуют пользоваться практически всем будущим мамам для поддержки живота, если мышцы самостоятельно не справляются с нагрузкой.

Также во время беременности полезно делать гимнастику для укрепления брюшных мышц. А так же нужно регулярно наблюдаться у специалиста, так как речь идет о здоровье будущего ребенка, которое полностью зависит от самочувствия матери.

источник

При вынашивании ребенка организм женщины подвергается сильным нагрузкам, что часто отражается на ее здоровье. Могут напомнить о себе давно забытые заболевания либо проявиться новые.

Пупочная грыжа при беременности – явление довольно частое и пугающее будущих мам, особенно если появилась эта неприятность впервые. Чем опасно это явление, как с ним быть и что делать? Что вообще такое пупочная грыжа, почему она возникает в период вынашивания плода?

Пупочная грыжа – это выпирание через пупочное кольцо близко расположенных органов брюшной полости. Образовывается она из-за ослабленных мышц пресса.

У беременных дам она возникает чаще, поскольку в этот период на мускулатуру живота происходит увеличенная нагрузка. Если до зачатия был нетренированный пресс, велики шансы обзавестись такой неприятностью, как выпячивание пупка.

Существует несколько причин, почему у женщин в положении грыжевой мешок выходит наружу:

повышение давления полости живота;
растягивание пупочного отверстия из-за роста давления;
увеличение нагрузки на брюшные мышцы.

Замечено, что на ранних сроках беременности такой симптом практически никогда не беспокоит. А по мере увеличения плода иногда проявляет себя.

Есть несколько факторов, влияющих на возникновение такого дефекта:

наследственная предрасположенность;
беспокоил симптом до зачатия;
проявление этого дефекта в детстве;
второе или третье вынашивание;
лишний вес;
слабый пресс;
многоплодие.

Чаще подвержены образованию пупочного выпячивания беременные старше 30 лет.

Многие будущие мамочки озабочены вопросом: опасна ли грыжа во время беременности? Все зависит от ее вида и размера. Когда образование небольшое, его содержимое пусто – оно безопасно. Тогда рекомендуется носить обычный бандаж для беременных, никакого особого лечения это явление не требует. А можно ли рожать самостоятельно – определит врач.

Особую опасность представляет защемление грыжи. Тогда могут начаться запоры, частая отрыжка, тромбоз сосудов.

Если выпуклость большого размера, это чревато серьезными последствиями для мамы и для ребенка, поскольку может привести:

к выкидышу плода;
к ложным схваткам;
к летальному исходу больной.

Смерть наступает в результате некроза защемленного отдела кишечника. Двойная опасность грозит особам с диагнозом миома матки. В этом случае проводят срочную операцию на пупке по устранению дефекта.

Появление пупочной проблемы у беременных вычисляется по определенным симптомам. Основной признак – выпуклость кожи в области пупка – будет заметен на 2-3 триместре, когда плод значительно увеличится. Вначале образование выглядит небольшим округлым выпиранием кожи. Заметно его при беременности (фото смотрите ниже) лишь в вертикальном положении, в состоянии лежа он исчезает.

Со временем возможны разные варианты развития событий. Самый безопасный – когда с увеличением матки выпуклость остается, но нет никаких болезненных ощущений. Создается впечатление пустоты внутри, а при надавливании слышен звук напоминающий хлопок или лопающиеся пузыри воздуха.

Следующий вариант менее приятный – содержимое мешка остается даже в лежачем положении. При любом напряжении мышц – при кашле, дефекации, движении ребенка – выпячивание увеличивается, пульсирует.

Как определить, что грыжа представляет угрозу? Ощущения с каждым днем будут менее приятны, что больше доставит неудобств.

Поводом срочно обратиться в медицинское учреждение станут следующие симптомы:

болит вокруг пупка или во всем животе, досаждает при натуживании, покашливании, чихании;
тошнота, рвота, отрыжка;
повышение температуры;
невозможно вправить выпячивание;
трудности с хождением в туалет, отхождением газов, запоры.

Опасность таят выпуклости, когда их содержимое — петли кишок. Тогда есть высокий риск ущемления, что влияет на беременность, приводя к осложнениям. Очень крупное выпячивание несет угрозу прерывания беременности или вызывает ложные схватки.

Такие симптомы приводят к серьезным последствиям, если не предпринять никаких мер. Потому желательно будет убрать ее с помощью хирургического вмешательства.

У взрослых пупочную грыжу лечат проведением операции, при беременности есть несколько вариантов лечения, зависящих от степени опасности дефекта для женщины и малыша.

Неопасные формы в особом лечении не нуждаются. В этот период рекомендуется носить бандаж, примерно с 20 недели. Он сделает нагрузку на мускулы живота меньше, распределив ее равномерно по бокам и пояснице.

Выбор бандажа при пупочной неприятности следует делать согласно советам врача, чтобы не усилить боль от неправильной фиксации.

Отлично помогают массаж и специальная гимнастика. Но можно ли качать пресс, это скажет специалист, поскольку в определенных случаях этого делать не стоит.

К оперативному вмешательству прибегают редко, когда существует опасение ущемления. Хирургические манипуляции на пупке относятся к разряду легких, поэтому делается в любом стационарном отделении хирургии. Однако беременным стараются не проводить ее до рождения ребенка и завершения лактации, поскольку использование наркоза, проникая через кровь или попадая с молоком, негативно влияет на малыша.

Оперативное лечение отсрочат, если нет угрозы на текущем этапе. Обычно роды с такой грыжей протекают благополучно. Но наблюдаться у гинеколога при таком заболевании и выполнять все рекомендации нужно обязательно на протяжении всего срока.

В зависимости от вида выпячивания и размера, подбирается способ ведения беременности, а ближе к окончанию срока разрабатывается тактика проведения родов:

При пустом содержимом грыжевого мешка рекомендуется проходить наблюдение у акушера-гинеколога, ношение специального бандажа от грыжи. Роды проводят естественным образом.
Небольшой мешок с содержимым тоже не требует каких-либо вмешательств, только ношение бандажа. Процесс родов обговаривается с врачом.
Большое выпячивание с содержимым не всегда требует моментального удаления. Если кишечная петля вылезла наружу, операцию проводят согласно запланированному порядку, выбирая безопасный срок. Но рожать самостоятельно не разрешено.
Ущемленная кишечная петля нуждается в неотложной операции, а роды проводят лишь через кесарево сечение.

Защемление пупочной грыжи во время и после беременности всегда несет угрозу, поскольку приводит к перитониту – опасному для жизни воспалению брюшины. Осложнение может серьезно повлиять на течение родовой деятельности. Поэтому удаление проводится, несмотря на вред наркоза для ребенка, поскольку препарат ему навредит меньше, чем запоздание с лечением.

Оперирование делают под действием общего обезболивающего.

Проводить его могут несколькими методами:

По Сапежко. Ушивается пупочное отверстие с использованием собственных тканей, выпрямляются волокна прямых мышц. Недостаток – немалый срок реабилитации (до 1 года), повышенный риск возобновления болезни, возможность проведения лишь при небольшом выпирании.
Метод Мейо. Разделяют сращения, кишечные кольца вправляют внутрь брюшины. Недостаток такой же, как при методе Сапежко, но восстановление пресса проходит хуже.
Аллопластические методы. Размещается имплантат под или над апоневрозом (пупочным отверстием). Преимущества – реабилитация занимает всего месяц, количество рецидивов минимально. Но установка сетки чревата множеством последствий, связанных с отторжением трансплантата – нагноением, скоплением серозного вещества и т. д.

После проведения манипуляции по удалению грыжи наступает реабилитационный период, при котором пациенты находятся под постоянным наблюдением хирурга.

Комментарии специалиста в этом видео:

Процесс восстановления зависит от индивидуальных способностей организма, а также от метода проведенной операции. Если ставился имплантат с сеткой, заживление раны происходит быстрее, но необходимо строгое наблюдение на возможность отторжения искусственного материала организмом.

Для предотвращения расхождения послеоперационных швов рекомендуют носить эластичное белье или бандаж, не поднимать тяжелого, следовать всем предписаниям лечащего врача. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Беременность после операции на грыжу возможна лишь в результате полного заживления швов и восстановления организма. Во избежание рецидива весь период вынашивания малыша должен проходить под строгим контролем акушера и хирурга.

Чтобы грыжа и все ее негативные последствия не беспокоили все 4 триместра, необходимо принять профилактические меры еще до планирования пополнения в семье:

заниматься гимнастикой по укреплению пресса;
сбалансировать рацион;
не поднимать тяжести;
сбросить лишний вес;
увеличить физическую активность.

Эти меры помогут предупредить развитие заболевания у всех, кто предрасположен к его возникновению. Поэтому перед началом беременности и в период развития плода нужно подумать о своем здоровье.

Другой вопрос – можно ли беременеть при уже имеющихся симптомах? И что нужно предпринять для снижения риска негативных последствий?

Это следует обсудить со специалистом, который проведет диагностику, назначит определенные процедуры. Если существует риск развития заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лишь после полной реабилитации, занимающей приблизительно 6 месяцев, можно будет планировать беременность. Предшествующую операцию не считают противопоказанием к естественным родам . Это подтверждается многочисленными отзывами выносивших и родивших пациенток.

Иногда счастливые родившие мамы сталкиваются с проблемой, когда грыжа не пропадает после беременности или возникает в результате рождения ребенка, несмотря на успешное вынашивание. Не нужно сразу паниковать. Просто необходимо обратиться за консультацией к хирургу, который диагностирует заболевание, и выявит степень его тяжести.

Выпячивание пупка в послеродовой период – дело обычное. Проявляется из-за расхождения мышц брюшного отдела, которые не могут самостоятельно вернуть себе необходимый тонус.

Чтобы избежать защемления, назначают удаление дефекта оперативным методом. Такая процедура считается облегченной, потому выполняется под местным обезболивающим. При отсутствии осложнений через три часа по окончании процедуры разрешается идти домой. На протяжении 7 дней необходимо ежедневное посещение больницы для перевязок.

Каждая беременная женщина подвержена риску появления грыжи. Но своевременная профилактика и соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет избежать этого неприятного явления.

При образовании выпячивания в области пупка необходимо сразу обращаться к хирургу. Промедление чревато нежелательными последствиями.

источник