Меню Рубрики

Грыжа позвоночника шейный отдел последствия

Автор статьи: Надежда Николаевна

Грыжа шейного отдела позвоночника – нераспространенное заболевание, но оно способно не только нанести вред человеческому здоровью, но и оставить пациента инвалидом. В некоторых, особо тяжелых случаях, этот недуг может привести к появлению угрозы для жизни.

Грыжа шейного отдела формируется не так часто, так как:

  • На шею не оказываются значительные нагрузки;
  • Связочный аппарат этого участка туловища хорошо развит;
  • Диски шейного отдела значительно меньше по размеру, чем диски, расположенные в пояснице.

К причинам возникновения грыжи шейного отдела относится:

  1. Остеохондроз. Этот недуг приводит к ослаблению фиброзного кольца. При неожиданном и сильном рывке оно способно разовраться и образовать щель, через которую и будет проникать выпячивание;
  2. ДТП. Практически во всех случаях, столкновение автомобилей приводит к тому, что голова человека стремительно наклоняется вперед. Это также может привести к тому, что фиброзное кольцо разорвется. При этом не важно, страдал ли раньше человек подобными заболеваниями;
  3. Травма шейного отдела. Это редкая причина, но она имеет место быть. При постоянных заболеваниях этого участка туловища, фиброзное кольцо ослабевает. Это может привести к его разрыву и появлению дефекта.

Особую опасность грыжа шейного отдела позвоночника представляет потому, что существует множество факторов, влияющих на развитие этого недуга:

  • Избыточный вес;
  • Употребление никотина;
  • Искривление позвоночника;
  • Неправильное питание;
  • Отсутствие физической активности или, наоборот, изнуряющие нагрузки.

Чаще всего это заболевание проявляется у мужчин высокого роста в возрасте от 35 до 40 лет.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела особо опасна тем, что этот недуг может стать причиной ишемического инсульта. Подобные последствия невозможно предугадать. Грыжа оказывает большую нагрузку на вертебральную артерию, проходящую около позвоночного столба. Эта артерия принимает непосредственное участие в процессе кровоснабжения мозга. Если кровоток по ней остановится, то участки мозга сразу же начнут отмирать из-за недостатка кислорода.

Воздействие на вертебральную артерию может оказываться не только самой грыжей, но и мышцами, отечными тканями, мягкими покровами. Они начинают сокращаться из-за болевых ощущений, что оказывает нагрузку на артерию.

Такие побочные эффекты могут привести к летальному исходу или к тому, что пациент всю оставшуюся жизнь будет инвалидом.

Фото: строение шейного отдела

Как и было сказано выше, сдавливание вертебральной артерии может привести к ишемическому инсульту. Однако перед этим начинают проявляться симптомы, на которые невозможно не обратить внимания. К первому относится болевые ощущения. Грыжа образуется постепенно, но при этом пациент ощущает только тупую боль. При сдавливании кровеносной артерии болевые ощущения не проходят моментально, присутствует колющая и резкая боль.

При этом наблюдаются и другие симптомы:

  • Появление шума в ушах;
  • Постоянная сонливость;
  • Сознание заторможенное и спутанное;
  • Перед глазами двоится, и мелькают «мушки»;
  • Присутствует головокружение, головная боль;
  • Имеет место быть тошнота и рвота.

Другая опасность заключается в необратимом параличе одной или сразу двух рук. Такое осложнение может быть связано с атрофией мозгового нерва, расположенного в шейном отделе. Как и каждый участок тела, нервным клеткам необходим и кислород, и питательные элементы. Если грыжа начнет сдавливать кровеносные сосуды, то множество нервов будут отмирать. Это скажется на чувствительной иннервации некоторых органов.

Это необратимое осложнение представляет собой редкое явление. Кровеносная система организма имеет все необходимые резервы, которые позволяют пустить кровь и преодолеть возникшие на её пути преграды. В особо сложных ситуациях, если грыжа обладает огромными параметрами, а мягкие ткани оказывают большую нагрузку на сосуды, то часть клеток все-таки атрофируется.

При этом стоит учитывать, что такие последствия не начнут развиваться непредвиденно. Перед ними будут возникать симптомы, которые ни один человек не сможет проигнорировать. При своевременном обращении к врачу, можно избавиться себя от большого количества проблем.

Следующей опасностью является то, что грыжа шейного отдела позвоночника выявляется сложно. Причина кроется в том, что этот участок туловища обладает небольшими размерами. Это можно сказать и про позвоночный канал. Однако в этом месте проходит огромное число сосудов, плотность которых объясняется тем, что мозгу требуется постоянное снабжение кислородом.

В здоровом состоянии такая плотность не будет считаться проблемой. Но при остеохондрозе или нарушении метаболизма, на эту часть оказывается большая нагрузка. В результате может произойти сдавливание части сосудов, отвечающих за питание головного мозга. В таком случае необратимым последствием снова является ишемический инсульт.

Как только грыжа начинает образовываться, область вокруг неё практически не травмируется. Это с легкостью можно объяснить: выпячивание имеет небольшие размеры и располагается непосредственно в щели, не оказывая никакого негативного воздействия на расположенные рядом сосуды, ткани и органы. Однако на более поздних стадиях она начинает увеличиваться в размерах, что приводит к воспалению окружающих связок.

Вследствие этого, как правило, начинается шейный радикулит. Это болезненное заболевание, которое практически невозможно вылечить. Такая опасность подстерегает каждого пациента, который вовремя не начал заботиться о своем здоровье.

При обнаружении грыжи шейного отдела позвоночника, рекомендуется сразу же начать её лечение. В противном случае это может привести к осложнениям, с которыми трудно справиться.

Шейный отдел представляет собой часть туловища, которая всегда находятся в движении, поэтому постоянно испытывает нагрузки. При грыже шейного отдела позвоночника опасными считаются все резкие движения шеи и головы. Они могут привести не к простым болевым ощущениям, а к сдавливанию нервных клеток.

При этом нередким случаем является потеря чувствительно. Клетки постепенно отмирают из-за недостатка определенных веществ. Если все симптомы проигнорировать, то такая ситуация грозит параличом.

Симптомы сдавливания сосудов:

  • Резко подступает тошнота, в некоторых случаях она сопровождается рвотой;
  • В глаза все темнеет, шум в ушах становится все сильнее;
  • Некоторые больные теряют сознание;
  • Пациент не может находиться в стоячем положении;
  • Резкая боль в месте расположения грыжи;
  • Головная боль.

Грыжа в шейном отделе позвоночника нередко становится причиной, из-за которой нарушается мозговой кровоток. Из-за этого в первую очередь страдают отделы головного мозга, которым не поступает необходимый объем крови. Это приводит к появлению резкого головокружения, происходит нарушение походки. Одним из последствий может стать ухудшение памяти.

Внимание! Самая уязвимая и слабая часть шейного отдела располагается внизу около седьмого позвонка. Этот участок связывается с грудным отделом, поэтому здесь располагается множество кровеносных сосудов.

Не стоит забывать, что с возрастом межпозвонковые диски постепенно начинают разрушаться. Оценить их состояние поможет только МРТ. Врач без обследования не сможет определить их целостность. Это также одна из опасностей возникновения грыжи.

Выпячивание в шейном отделе позвоночника может привести к необратимым последствиям: ишемическому инсульту, онемению рук или летальному исходу. Чтобы предотвратить эти осложнения, рекомендуется сразу же заняться лечением грыжи.

источник

Грыжа межпозвонковых дисков – довольно опасное состояние, способное доставить своему хозяину достаточно неприятностей, самая из которых – болевые ощущения при нагрузке на позвоночный столб. В тяжёлых же случаях грыжа позвоночника вполне может стать причиной паралича. Полного или частичного паралича – это уже обусловлено тем, в каком отделе позвоночника развивается патология.

В шейном отделе позвоночного столба грыжа межпозвонковых дисков образовывается не так часто, как в поясничном отделе. На неё приходится менее 20% всех диагностированных случаев патологии. Этот отдел позвоночника наиболее подвижен и несёт постоянную нагрузку – поддерживает голову в правильном положении. Следовательно, мышечный корсет хребта здесь более развит. Кроме того, диаметр самих позвонков в этом отделе гораздо меньше. О профилактике подобной патологии задумываются не часто и с тем чем опасна грыжа, спешат познакомиться когда болезнь уже диагностирована.

В зависимости от величины образования различают:

  • Прорузию (пульпозное ядро лишь только начинает выбухать сквозь ещё на разорвавшееся фиброзное кольцо);
  • Проллапс (целостность фиброзного кольца нарушена и ядро продавливается сквозь прорыв на 3-6 мм);
  • Экструзия (пульпозное ядро выпячивается за пределы межпозвонкового диска и на месте его помогает удерживать продольная связка позвоночника);
  • Секвестрация (величина выпячивания пульпозного ядра может достигать 15 мм и при этом продольная связка уже не в состоянии удерживать выпячивание и ядро проваливается к спинно-мозговому каналу).

Секвестрация встречается редко, но если диагностирована – требует экстренного лечения.

В зависимости от месторасположения грыжа шейного отдела позвоночного столба может быть:

  • Задняя (внутренняя). Выпячивание пульпозного ядра происходит непосредственно в спинномозговой канал. Проявляется ярко выраженными симптомами.
  • Передние грыжи выпячиваются в сторону брюшной полости. В шейном отделе – в сторону гортани. В обоих случаях со стороны выпадения пульпозного ядра нет сосудов и нервных окончаний, которые могли бы зажиматься грыжей. Так что в этом случае особого дискомфорта больной не чувствует.
  • С6 и С7. Грыжа образовывается именно между этими двумя позвонками. В этом случае сосуды и нервные окончания пережимаются грыжей довольно часто. Больной может жаловаться на частые мигренные боли, у него заметно меняется цвет лица.
  • Боковые или латеральные новообразования развиваются по краям дисков и не задевают спинномозговой канал. При латеральной грыже могут наблюдаться некоторые не ярко выраженные симптомы заболевания.

О наличии грыжи шейного отдела позвоночника могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Резкие болезненные ощущения в области верхних конечностей;
  • Регулярные головные боли без определённой локализации. Болеть может вся голова, а возможно, боль будет концентрироваться в определённых участках.
  • Если грыжа располагается между 2-м и 3-м позвонками, у больного может неметь язык и возникать ощущение, словно что-то застряло в горле, что провоцирует постоянные покашливания
  • Из-за передавливания шейной артерии нарушается кровоснабжение мозга, а значит, может ощущаться слабость, головокружение, обморочное состояние;
  • Скачки артериального давления;
  • Ощущение покалываний на кончиках пальцев, снижается их чувствительность;
  • При расстройствах в работе сердца развиваются резкие, ноющие боли, ощущение жжения в области грудины (кардиальные боли);
  • Во время физических нагрузок возникают тянущие боли в районе плеч, слабость, онемение в районе лопаток и ключиц. Ощущение дискомфорта может распространяться от области «погон» до локтей.
  • Больной может быть чрезмерно раздражителен или плаксив.

О резком увеличении диаметра грыжи часто могут свидетельствовать щелчки или похрустывание в области шеи, после которых в районе шеи и предплечий появляется сильная, простреливающая боль.

Грыжа межпозвонковых дисков возникает вследствие разрыва фиброзного кольца диска, сквозь который начинает выпадать пульпозное ядро. Выпадение студенистой, но достаточно упругой субстанции в позвоночный канал может привести не только к болевым ощущениям из-за защемления нервных окончаний, но и травмировать спинной мозг.

Опасность возникновения грыжи в шейном отделе позвоночника не ограничивается возможностью передавливания нервных корешков и поражения спинного мозга. В случае возникновения грыжи в этом отделе позвоночника возникает опасность того, что шейная артерия будет частично или полностью пережата выпавшей частью пульпозного ядра. А это, в свою очередь, может привести к потере сознания или ишемическому инсульту.

На уменьшение диаметра шейной артерии могут указывать такие симптомы:

  • Частые режущие головные боли;
  • Чтобы уменьшить боли пациент может пытаться держать голову в непривычной позиции, а это, в свою очередь, оказывает плохое влияние на мышцы, окружающие позвоночник;
  • Нарушения зрения (раздваивание предметов, размытость);
  • Бессонница; для полноценного отдыха часто приходится принимать снотворное;
  • Кратковременная память, рассеянное внимание;
  • При резких движениях возникает головокружение и шум в ушах.

Мы уже упомянули о вероятности возникновения ишемического инсульта вследствие передавливания новообразованием шейной артерии, проходящей через позвоночный столб. При отсутствии надлежащего лечения мышцы и связки, окружающие грыжу начинают воспаляться. Развивается шейный радикулит, который очень трудно поддаётся лечению и вызывает у больного очень сильные боли. Такие больные вынуждены ограничивать движения шеей, поскольку любой резкий поворот головы или её запрокидывание может привести к резким болям и передавливанию нервных волокон. В результате такого состояния может развиться потеря чувствительности некоторых частей тела, паралич и всё тот же инсульт.

В группе риска находятся высокие люди, ростом более 170 см и старше 30 лет. Грыжа шейного отдела позвоночника бывает последствием сколиоза, кифоза, остеохондроза или других патологий опорно-двигательного аппарата, на которые не обратили внимание вовремя. Кроме того, спровоцировать возникновение грыжи могут удары и ушибы вследствие падений, а также переохлаждение.

Грыжа в шейном отделе позвоночника часто развивается вследствие малоподвижного образа жизни и недостаточности физической нагрузки.

В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и её питание происходит вследствие движения глубоких мышц спины. Улучшить питание хрящевой ткани помогает обеспечение достаточной нагрузки окружающих мышц. При отсутствии нагрузки структура фиброзного кольца меняется и оно может прорваться при любом неосмотрительном движении или падении.

Часто грыжу шейного отдела диагностируют у людей с лишним весом и нарушениями осанки, курящих, а также лиц, которые вынуждены длительное время находиться в одной позе (за рулём или компьютером).

У мужчин это заболевание диагностируют реже, так что женщинам следует обращать больше внимания на своё состояние. К возникновению патологии может привести как малоподвижный образ жизни, так и чрезмерная нагрузка. А вот достаточная и регулярная физическая нагрузка поможет минимизировать риски развития патологии.

источник

Грыжа в шейном отделе позвоночника – дегенеративное заболевание, которое характеризуется выпячиванием межпозвоночного диска за пределы сочленения. Выпячивание происходит в сторону спинного мозга, из-за чего нервные корешки придавливаются межпозвонковой грыжей.

Деформированная структура надавливает на нервные окончания, вследствие чего возникают болевой синдром, головокружение и нарушение концентрации. Если на протяжении нескольких дней симптоматика не проходит, больному следует обратиться к невропатологу. Специалист проведет обследование, после чего назначит терапевтический курс.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника отличаются в зависимости от локализации патологического процесса. На начальных этапах патогенеза симптомы слабо выражены. Больной ощущает покалывание в области шеи, дискомфорт и хруст во время резких поворотов головы. Со временем его состояние ухудшается, из-за чего появляются следующие признаки:

ЛокализацияХарактерные признаки
С3 – С4Защемление приводит к нарушению работы зубов, ушей и других частей лица, из-за чего у человека ухудшается зрение, слух и обоняние, а также возникает сильная боль в районе тройничного нерва.
С4 – С5Нервный корешок между этими позвонками отвечает за проводимость нервного импульса к губам, носу и рту. Сдавливание этого окончания вызывает регулярные заболевания ЛОР-органов, паралич мышц с определенной стороны лица и ограничение в подвижности шеи. Патология распространяется на плечи и верхние конечности, из-за чего больному их сложно сгибать и разгибать.
С5 – С6Грыжа диска С5 – С6 защемляет корешок, который отвечает за верхние дыхательные пути. Поэтому у человека появляется охриплость, инфекционные заболевания ЛОР-органов, онемение и паралич верхних конечностей.
С6 – С7Грыжа диска С6 – С7 затрагивает нерв, который отвечает за иннервацию мышц шеи, рук, предплечья. В связи с этим наблюдаются такие симптомы, как онемение и покалывание по всей длине конечностей, ограничение в подвижности пальцев, постоянный кашель и мышечная слабость.
С7 – Т1Структурное образование между этими позвонками затрагивает окончания, отвечающие за мышцы верхних конечностей. Вследствие такого поражения у больного наблюдается онемение пальцев руки, нарушение сжатия пальцев в кулак и болевые ощущения в этой области. В некоторых случаях у человека проявляются болезни щитовидной железы и суставов (бурсит, артрит).

Если грыжа в шейном отделе поражает первые позвонки, то частыми проявлениями считаются головокружение, головные боли, хруст во время поворотов головы и повышенная утомляемость.

На появление и развитие патологии влияет целый ряд факторов. Чаще всего она регистрируется у профессиональных спортсменов и мужчин пожилого возраста, которые работают в положении сидя. К другим факторам, которые провоцируют появление болезни, относят:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями, из-за которого организм получает недостаточное количество кислорода;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • нарушенный обмен веществ вследствие болезней эндокринной системы;
  • искривленный позвоночный столб;
  • недостаточное поступление жидкости в организм, обезвоживание;
  • низкий тонус мышечной ткани спины и шеи;
  • диффузно-дегенеративные заболевания позвоночника.

Эти факторы провоцируют патогенез, однако на его появление влияют непосредственно такие болезни, как остеохондроз, артрит и спондилез. Эти патологии характеризуются воспалением суставов и позвонков, потерей эластичности межпозвоночных дисков и постепенным разрушением анатомических структур позвоночника.

Шейная грыжа в большинстве случаев является причиной серьезных осложнений. В шее расположено большое количество сосудов, артерий и нервных ганглиев. Поэтому при разрастании патологического образования существует высокая вероятность сдавливания этих структур, отвечающих за работу головного мозга, внутренних органов и верхних конечностей.

При неэффективном лечении грыжа становится причиной нарушения мозгового кровообращения, дисфункции внутренних органов (сердца, легких, печени) и воспаления других структур позвоночника. Последствия патологии можно заметить по таким симптомам: частые головокружения, нарушение концентрации и внимательности, ухудшение работоспособности, мигрени, сонливость и повышенная усталость.

Подтверждение грыжи межпозвоночного диска является обязательным, так как врачу необходимо знать, что делать для лечения больного. Для этого пациента осматривает терапевт, невропатолог или хирург. Эти специалисты разбираются в заболеваниях данного типа, поэтому смогут правильно определить локализацию и степень тяжести заболевания.

В первую очередь уделяется внимание осмотру пациента, пальпации и сбору анамнеза. Путем определения чувствительных зон и рефлексов специалист определяет местонахождение патологического процесса. После этого пациента отправляют на детальную диагностику с помощью инструментальных методов анализа:

  • Рентгенография – наиболее распространенный и доступный способ исследования, который позволяет установить точное месторасположение образования и его параметры. Методика считается менее эффективной в отличие от МРТ и КТ, которые сканируют сразу несколько проекций позвоночного отдела.
  • Магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого можно детально изучить характер образования и степень поражения. МРТ назначается для исследования мягких тканей, суставов и онкологических образований. Методика противопоказана людям со встроенными имплантатами, кардиостимуляторами и другими электромагнитными приборами.
  • Компьютерная томография – метод исследования, который базируется на применении рентгеновского излучения. Противопоказанием к проведению КТ является период вынашивания плода, лактация и детский возраст. Эффективнее всего КТ обследует костные структуры организма.
  • Допплерография, или УЗИ сосудов шеи , – информативный способ исследования, который базируется на фиксации ультразвукового излучения. Проводится методика с целью изучения состояния сосудов шеи, их размеров и функциональности.

В случаях плохой видимости лечащий врач может назначить введение контрастного вещества. Этот препарат усиливает видимость патологических образований, сосудов шеи и пораженных тканей.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника проводится в специализированных клиниках или областных больницах под руководством невролога, хирурга или другого специалиста. После полученных диагностических данных лечащий доктор решает, нужно приступать к подготовке к операции или достаточно провести комплексную консервативную терапию.

Жить с постоянной болью в шейной области невозможно, поэтому невролог первым делом выписывает ряд препаратов. Обезболивающие – группа средств, к которым относят НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики и местные анестетики. Они назначаются для купирования острой боли, снятия воспаления и отека. В зависимости от степени тяжести лекарственные средства выписываются в виде таблеток, капсул, оральных порошков, растворов для инъекции и мазей.

Миорелаксанты – средства, которые снижают тонус мышечной ткани, убирают спазмы и онемение. При выраженной симптоматике врач назначает препараты в виде уколов, а через некоторое время пациент переходит на таблетки. Выделяют такие препараты: Мидокалм, Толперил, Тизанидон и Сирдалуд.

Хондропротекторы – лекарства, в составе которых содержатся хондроитин сульфат и глюкозамин, отвечающие за регенерацию хрящевой ткани, уменьшение выраженности болевого синдрома и улучшение метаболических процессов. Выделяют такие препараты: Структум, Терафлекс, Дона и Пиаскледин.

Новокаиновая блокада позвоночника – процедура, суть которой заключается во введении местных анестетиков путем инъекции в пораженную область. При неэффективности обычных обезболивающих средств проводится блокада болевого синдрома. Применяются такие анестетики, как Лидокаин, Новокаин, Дикаин. В некоторых случаях врач назначает несколько разновидностей медикаментов, чтобы обеспечить высокую эффективность лечения.

Так как патологическое образование лечится путем снижения нагрузки на позвонки, то врач назначает пациенту регулярное ношение ортопедических изделий. Одним из наиболее действенных считается воротник Шанца. Это изделие производится из различных материалов, поэтому каждый больной сможет подобрать идеальный вариант.

Независимо от материала воротник обеспечивает полную фиксацию всех структур данного отдела позвоночника. У больного нет возможности во время ходьбы с бандажом спокойно крутить головой и оборачиваться, что существенно снижает нагрузку на эту область.

Физиотерапевтические процедуры – ключевой этап в лечение шейной грыжи, так как благодаря им можно достигнуть стойкой ремиссии на протяжении 2-3 недель. Перед началом физиопроцедур пациенту назначаются обезболивающие препараты, купирующие боль. К наиболее эффективным методикам относят:

  • электрофорез с местными анестетиками – с помощью постоянного электрического тока в организм больного вводятся лекарственные препараты (новокаин, лидокаин), блокирующие болевой синдром;
  • магнитотерапия – на больной участок воздействуют постоянным магнитным полем, которое расширяет сосуды и прогревает пораженные ткани;
  • парафиновые аппликации – процедура, которая применяется для выведения токсических веществ с потом, расширения сосудов и снятия воспаления;
  • акупунктура – процедура, во время которой тонкие иглы располагают в активных точках, отвечающих за патологический процесс.

Лечебная гимнастика проводится под руководством реабилитолога или невролога, потому что некоторые упражнения запрещены в период обострения. Это важный момент, так как человек может неосознанно усугубить положение. В период обострения выполняются дыхательные процедуры и упражнения на сгибание и разгибание верхних конечностей.

После того как боль будет полностью купирована, пациент сможет перейти к занятиям, укрепляющим мышечный корсет шеи. Обученный специалист подберет индивидуальный комплекс упражнений, которые пациент должен будет выполнять в течение 1–2 месяцев.

Радикальное лечение шейной грыжи требуется в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна и у пациента наблюдается ряд осложнений. Выделяют следующие хирургические вмешательства:

  • Передняя дискэктомия и спондилодез. Наиболее распространенный тип хирургического вмешательства, суть которого состоит в удалении межпозвоночного диска через небольшой разрез, не превышающий 5 см. Отсутствующий фрагмент заменяют частью костной ткани, которую берут у пациента из тазовой кости. После этого позвонки срастаются (спондилодез).
  • Передняя дискэктомия с использованием кейджа. Кейдж – искусственный фрагмент костной ткани, который вставляется в место, где произошло удаление хрящевой ткани. Эта методика более эффективна по сравнению с обычной дискэктомией. Хирург не проводит забор фрагмента из тазовой кости, а просто вставляет кейдж, который обеспечивает необходимую мобильность позвонков.
  • Имплантация искусственного диска. Операция включает в себя удаление пораженной структуры, имплантацию протеза диска и зачистку участка. Протез имеет похожую структуру и характеристику, поэтому после реабилитации человек даже не ощущает замены. Этот имплантат снижает нагрузку на позвонки, улучшает мобильность и уменьшает вероятность возникновения дегенеративных патологий.

Перед операцией пациент должен пройти полное медицинское обследование, сдать анализы и получить консультацию анестезиолога. Подробнее о лечении грыжи шейного отдела позвоночника можно прочитать в этой статье.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника требует длительного лечения, которое включает в себя физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов и ЛФК. Для того чтобы предотвратить появление этой патологии, врачи рекомендуют придерживаться элементарных правил профилактики. К ним относят:

  • нормировать время пользования телефоном, планшетом и другими устройствами;
  • проводить небольшие разминки во время работы за компьютером;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями (плаванием, аэробикой, йогой);
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • использовать ортопедические подушки и матрасы;
  • правильно сидеть за рабочим столом;
  • регулярно посещать терапевта и проходить рентгенографическую диагностику.

Данные мероприятия стоит соблюдать с раннего возраста, когда организм ребенка имеет не до конца сформировавшийся позвоночник. Первые признаки грыжи шейных позвонков могут быть незаметны, поэтому так важно вовремя проходить медицинские осмотры.

источник

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным по сравнению с грудным и поясничным. Вместе с этим, шея испытывает большие нагрузки, результатом которых становится смещение ядра межпозвоночного диска, то есть грыжа.

Эта патология очень распространена, однако многие пациенты не воспринимают всерьез степень опасности и не проводят лечение грыжи. В результате болезнь переходит в запущенную стадию, когда единственным шансом избавить пациента от страданий является операция.

Оперативное лечение грыжи шейного отдела имеет очень много противопоказаний и проводится только в крайних случаях. Это объясняется тем, что в районе шеи проходит множество основных кровеносных сосудов, питающих головной мозг, и нервных окончаний, отвечающих за основные процессы жизнедеятельности. Поэтому операцию назначают в тех случаях, когда угроза жизни пациенту значительно превышает риск развития послеоперационного осложнения.
Все показания к хирургическому лечению делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относятся:

  • частичный или полный паралич вследствие защемления нервных окончаний;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение координации движения.

Относительными показаниями к операции являются:

  • отсутствие результатов длительного лечения консервативными методами;
  • ухудшение состояния больного, несмотря на применение множества методик;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • частые приступы мигрени;
  • постоянная боль в шее, которую невозможно снять никакими препаратами;
  • онемение рук и ног;
  • скачки давления, частые обмороки.

Даже при наличии показаний не всегда возможно провести операцию на шейном отделе. Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • серьезные проблемы с сердцем, при которых пациент не сможет перенести наркоз;
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • метастазы в позвоночнике;
  • серьезные нервные расстройства;
  • беременность.

Выбор метода удаления грыжи зависит от стадии процесса, состояния пациента, степени разрушения позвонков. В медицинской практике применяют следующие виды операций:

  • Передняя и задняя дискэктомия.
  • Дискэктомия со спондилодезом.
  • Микродискэктомия.
  • Лазерная вапоризация.
  • Лазерная реконструкция дисков.
  • Криодеструкция.
  • Деструкция фасеточных нервов.

Некоторые из них проводятся под общим наркозом, другие — под местной анестезией. Также при разных видах лечения будет по-разному проходить реабилитационный период.

Это вид хирургического вмешательства с открытым доступом через разрез на передней поверхности шеи. Во время операции удаляется разрушенный диск. Если на его место устанавливают титановую пластину, то этот метод называют дискэктомия со спондилодезом. Через некоторое время происходит сращение позвонков.

Также проводится открытым способом, но с доступом через заднюю поверхность шеи. Этот метод почти не применяется, так как является очень опасным и травматичным из-за близости спинно-мозгового канала.

Этот метод входит в «золотой стандарт» лечения грыжи шейного отдела. Правда, применять такой вид операции возможно лишьпри небольших грыжах. Доступ осуществляется через маленький разрез в районе поврежденного позвонка, куда вводится эндоскоп. Хирург контролирует свои действия с помощью внешнего микроскопа. Фрагменты ядра диска удаляются, для закрепления результата рекомендуется провести последующее облучение диска лазером.

Данный метод является малоинвазивным, не требует долгой реабилитации, практически не имеет осложнений. Единственным недостатком метода является высокий процент рецидивов грыжи.

Также проводится посредством эндоскопа. Особенность данного вида операции в следующем:делают два разреза по бокам шеи, поврежденный диск полностью удаляют и заменяют на титановую пластину из специального сплава В-Twin. Лазерная вапоризация

Этот вид оперативного вмешательства применяют при грыжах маленьких размеров (до 5 мм). Через небольшой разрез вводят лазерную иглу. Затем проводят «выпаривание» жидкости внутри грыжи лазерным лучом. В результате грыжа становится меньше или исчезает совсем. Операцию проводят под местной анестезией, поэтому ее можно делать беременным или людям с сердечными заболеваниями. Из недостатков лазерного лечения отмечают большой риск повторного развития грыжи.

Наиболее щадящий метод, предполагающий применение местной анестезии. Выполняется с помощью специальной иглы с кабелем внутри, которую вводят в пораженный диск (например с5 с6). Затем кабель нагревают до 70 градусов. Под воздействием тепла происходит активный рост клеток хрящевой ткани, который продолжается примерно 5 месяцев. Такие манипуляции проводят в течение 2-3- дней, затем через сутки пациент может идти домой. На весь период восстановления больному показано ношение корсета и применение противовоспалительных препаратов. Также исключаются физические нагрузки, массаж, физиопроцедуры. Продолжительность ограничительного периода определяет врач.

Этот метод предполагает воздействие на грыжу с помощью низких температур. Иглу вводят в диск, затем «замораживают» грыжу при помощи холодного вещества. Происходит уменьшение размеров грыжи. Данный метод хирургического вмешательства также предполагает применение местной анестезии.

Это щадящий вид хирургического лечения грыжи, основанный на блокировке нервных окончаний, передающих болевые сигналы в мозг. Через ткани шеи пропускают высокочастотный ток, который достигает окончания нервов и блокирует их. Денервация показана при небольшом размере грыжи. Данный метод лечения не имеет осложнений, пациент отправляется домой через пару часов после процедуры. Противопоказаниями являются: инфекционные заболевания, онкология, тяжелая неврологическая симптоматика (паралич, слабость мышц, нарушение работы внутренних органов, повреждение спинного мозга). После деструкции исключаются физические нагрузки на позвоночник, длительное нахождение в сидячем положении, подъем тяжестей.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к сложным хирургическим вмешательствам и требует определенного периода восстановления. Длительность и прохождение реабилитационного периода зависит от вида проведенной операции. Период реабилитации делится на ранний и поздний.

Ранний начинается сразу после операции и длится до 25-30 дней, пока не снимут швы. После операции пациент находится в стационаре от 5 до 10 дней, в зависимости от проведенного вмешательства. Первые два дня больному показан постельный режим. На третий день разрешается вставать. Делать это следует очень осторожно, через бок, опираясь на руки.

Для снятия болевого синдрома и предотвращения отека врач выписывает противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Швы снимают примерно через месяц. Весь месяц нельзя сидеть, принимать ванну, оказывать нагрузку на позвоночник. Следует избегать резких движений, спать рекомендуют на твердой поверхности, всегда держать позвоночник ровно.

Необходимая вещь для реабилитации — это послеоперационный ортопедический корсет со специальной шиной для шеи. Он помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, снимает излишнюю нагрузку с шеи и спины. То, какой вид бандажа нужно выбрать, определит лечащий врач.

Затем наступает поздний период реабилитации,который длится от одного года до двух лет, в зависимости от вида операции. Он направлен на сохранение результатов операции, восстановление подвижности позвоночника. На этом этапе больному назначается специальный комплекс физических упражнений, который выполняется под контролем инструктора-реабилитолога. Также больной проходит различные физиопроцедуры, выбор которых зависит от вида проведенного хирургического вмешательства и состояния пациента. Это могут быть: элекрофорез, мануальная терапия, массаж, иглоукалывание.

Пациентам после хирургического лечения грыжи придется всю жизнь соблюдать некоторые ограничения для предотвращения рецидивов. Следует четко придерживаться врачебных рекомендаций, избегать физических нагрузок на позвоночник, исключить некоторые виды спорта (штангу, спортивные танцы, спортивную гимнастику). Необходимо регулярно делать МРТ позвоночника.

Современные технологии проведения операций и предварительное проведение необходимых обследований практически исключают тяжелые последствия. Однако не стоит исключать индивидуальную реакцию на наркоз, разную скорость восстановления после данного вида лечения. Некоторые пациенты в первые дни после хирургического вмешательства могут столкнуться с такими последствиями:

  • Тяжелое восстановление после наркоза (тошнота, рвота, головокружение), этот период может длиться от нескольких часов до двух суток.
  • Боли в прооперированной области позвоночника. В этих случаях показан прием обезболивающих препаратов.
  • Трудности с глотанием (учитывая близость гортани к области грыжи).
  • Слабость мышц рук.

Если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, то негативные симптомы проходят в течение нескольких дней.

Что касается послеоперационных осложнений, то при правильно проведенной операции и корректном ведении реабилитации риск развития осложнений минимизируется. Такие виды хирургического лечения, как микродискэктомия, лазерная и криооперация практически не имеют негативных последствий. При дискэктомии осложнения встречаются чаще.

Самые распространенные осложнения:

  • Во время операции повреждаются спинно-мозговые корешки. Это чревато исчезновением чувствительности в районе нерва и параличом.
  • При несоблюдении правил антисептики рана может быть инфицирована. Это приводит к развитию серьезных воспалений, нагноений, сепсису.
  • У больного обнаруживается аллергическая реакция на применяемые во время операции препараты, наркоз или материал, используемый для зашивания разрезов. В особо тяжелых случаях развивается анафилактический шок, что приводит к летальному исходу.
  • Также при дискэктомии иногда позвонки срастаются не полностью.
  • Если во время операции не использовались специальные компрессионные чулки или бинты, то есть риск развития тромбоза.
  • Крайне редко могут быть повреждены кровеносные сосуды или трахея.
  • Одним из наиболее частых осложнений после операции является рецидив грыжи.

Поскольку хирургическое лечение грыжи является очень сложным, оно требует тщательной предварительной подготовки. Больному назначают следующие обследования:

  • Кардиограмма сердца.
  • Флюорография.
  • УЗИ брюшной полости для исключения болезней ЖКТ.
  • Заключение ЛОРа об отсутствии воспалительных процессов в носоглотке.
  • МРТ позвоночника.
  • Рентген позвоночника.
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на свертываемость.

Перед операцией за 12 часов нельзя принимать пищу и воду. За неделю следует исключить алкоголь и препараты, влияющие на свертываемость крови. Для укрепления иммунитета можно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Ниже вы можете больше ознакомиться с операцией при грыже шейного отдела позвоночника

Оперативное удаление грыжи шейного отдела является сложным и опасным методом, поэтому применяется в крайних случаях, когда развивающиеся патологические процессы в позвоночнике несут прямую угрозу жизни и здоровью пациента. В остальных ситуациях врачи стараются добиться излечения консервативными методами.

источник

Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает редко, ведь на позвонки и диски шеи приходится небольшая нагрузка, и они являются наиболее подвижным. Причинами заболевания чаще становятся возрастные изменения и травмы, потому лечение всегда сложное и продолжительное. Последствия грыжи шейного отдела позвоночника без профилактики крайне тяжелые, потому с таким диагнозом приходится направлять много сил на поддержание здоровья позвоночного столба.

Дегенеративные изменения диска в области шеи сопровождаются разрушением фиброзного кольца и выходом пульпы за его пределы. Грозит это миграцией секвестров по каналу позвоночника и сдавливанием спинного мозга частями ядра, что может стать причиной нарушения функции внутренних органов.

Проявляется такое нарушение хронической болью, постоянным дискомфортом в шее, неврологическими симптомами и многими другими неприятными для больного явлениями.

Предупредить последствия грыжи в шейном отделе позвоночника можно при своевременном обнаружении недуга. Первые признаки заболевания размыты, потому многие их игнорируют, обращаясь к врачу уже при развитии осложнений.

Какие симптомы указывают на смещение деформированного межпозвонкового диска:

  • появление внезапной острой, режущей боли в области шеи и плеч, болевой синдром усиливается во время движения, что связано со сдавливанием нервов;
  • происходит нарушение координации, появляется шум и звон в ушах, помутнение перед глазами, головокружение и предобморочное состояние, может случиться кратковременная потеря сознания, что опасно травмой;
  • все симптомы нарастают постепенно, сначала тревожат слабые боли, онемение кожи рук, спины, беспокоит дискомфорт между лопаток и в области грудины;
  • больно поворачивать голову, слышен хруст при вращении головой;
  • ощущение першения в горле, сухой кашель, утрудненное дыхание, что часто не связывается с заболеванием шейного отдела позвоночника;
  • поражение между 6-7 позвонками проявляется снижением мышечного тонуса, ощущением бегающих по телу мурашек, онемением;
  • развивается радикулопатия — это неврологический синдром, проявляющийся сильной болью в области затылка, плеч, лопаток;
  • запущенная грыжа видна внешне — шея становится тоньше, возникает деформация и ослабление мышц, что связано с поражением нервных корешков.

Грыжа межпозвоночного диска опасна на этапе секвестрации.

Размер образования может достигать 15 мм, и тогда происходит выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Предшествует этому экструзия — выход ядра за пределы диска, который до этого уже был поврежден.

Частые факторы появления межпозвонковой грыжи в шейном отделе:

  • травматическое повреждение шеи, когда случается разрыв или трещина диска, что приводит к выходу ядра за границы кольца;
  • неправильное положение позвоночного столба, постоянная сутулость, сгорбленность приводят к нарушению мышечного тонуса, слабости связочного аппарата, который уже не может выдерживать нагрузки;
  • неравномерная нагрузка на позвоночник, гиподинамия, неподготовленность к тяжелой физической работе, занятия травмоопасными видами спорта;
  • возрастные нарушения хряща и костной ткани, уже после 25 лет диск начинает изнашиваться, теряет эластичность, лишается достаточного количества питательных веществ;
  • врожденные и приобретенные заболевания суставов, наследственная предрасположенность;
  • ожирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычки такие, как курение и алкоголь;
  • профессиональные вредности, работа, связанная с постоянным напряжением шеи, однообразными движениями, поднятием тяжестей.

Патология диска в шейном отделе грозит сдавливанием нервных корешков и нарушением кровообращения в головном мозге. Но помимо этого, деструкция диска может стать причиной парализации, нарушения дыхания и функционирования внутренних органов. Без лечения и нормализации нагрузки на позвоночный столб грыжа станет причиной деформации позвоночника.

Сопутствуют основным нарушениям неврологические расстройства, могут возникнуть мигрень, хронические боли, нарушение функции желудка и других органов ЖКТ.

Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника:

  • мышечная слабость рук, частичная или полная парализация;
  • сколиоз;
  • снижение слуха и ухудшение зрения;
  • частая тошнота и рвота;
  • нарушение кровотока в спинном и головном мозге;
  • сдавливание нерва;
  • остановка дыхания по причине повреждения спинного мозга.

Все осложнения требуют немедленной помощи, они относятся к опасным состояниям, которые не только ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной смерти. Критическое состояние при межпозвонковой грыже требует проведения хирургического лечения, но и операция не дает гарантии улучшения состояния, учитывая еще и риск послеоперационных осложнений.

При шейной грыже есть риск сдавливания нервов и компрессии спинного мозга, а это предрасполагающие факторы развития раннего инсульта и хронической головной боли.

Какие еще последствия имеет зажатие шейной артерии:

  • режущие головные боли;
  • головокружение при резких наклонах головы;
  • звон в ушах, нарушение концентрации внимания;
  • плохой сон, бессонница, вплоть до того, что больной принимает снотворное;
  • вынужденное положение головы для облегчения симптоматики.

Хроническая патология без лечения влечет за собой воспаление мышечно-связочного аппарата, тогда возникает радикулит, провоцирующий сильнейшую боль. Больному приходится минимизировать движения шеи, в чем помогает поддерживающий корсет. Радикулит сопровождается сильной головной болью, которая усиливается при любом движении. Если же и это состояние игнорируется, есть риск потери чувствительности, паралича рук и инсульта.

Ущемление нервов — это самое частое последствие грыжи шейного отдела. Пульпозное ядро, вышедшее за пределы кольца, сдавливает нервы и травмирует спинной мозг. Это дает типичные неврологические симптомы и боль.

В группу риска этого заболевания с опасными осложнения входят люди, ведущие малоактивный образ жизни, когда диагностированы другие патологии позвоночного столба или нервной системы. Чаще с этой проблемой сталкиваются высокие люди, ростом более 175 см в возрасте после 35 лет. Факторами риска служат дегенеративные изменения с возрастом и ранее перенесенные травмы, но основной причиной будет остеохондроз, нарушение питания межпозвонкового диска.

Ошибки в ходе и после операции могут стать причиной послеоперационных осложнений:

  • повреждение нерва, что проявляется в виде сильной боли и онемения;
  • инфицирование раны;
  • случайное обнаружение скрытых патологий позвоночного столба с риском их усугубления;
  • рецидив заболевания в ранний период восстановления позвоночника;
  • травмирование нервных волокон, что заканчивается параличом;
  • воспаление оболочки головного мозга;
  • сужение позвоночного канала, формирование спаек и рубцов;
  • осложнение остеохондроза.

Снизить риск последствий грыжи в шейном отделе поможет комплексное лечение с применением медикаментов, физиотерапии, массажа, мануальных методик и физкультуры.

Медикаментозная терапия для профилактики осложнений:

  1. Купирование болей — использование компрессов для снятия болевого синдрома, с этой целью подходят растворы Новокаина, Профенида, Диметилсульфоксида.
  2. Снятие отеков — используются Диклофенак, Мовалис, Кетопрофен, Ибупрофен, препараты для ликвидации спазма, снижения боли и отечности.
  3. Нормализация состояния нервной системы — прием витаминных комплексов, инъекции витаминов группы В, Е и С.
  4. Восстановление питания хрящевой ткани — применяются хондропротекторные средства в виде таблеток, мазей и бальзамов, это препараты Глюкозамин, Артифлекс, Терафлекс.
  5. Расслабление мышц — прием миорелаксантов помогает снизить напряжение мышц в области шеи и грудной клетки, а также избавляет от болевого синдрома.

Важным этапом лечения и реабилитации будут физиотерапевтические процедуры:

  • вытяжение позвоночника — тракция важна для снижения компрессии грыжи на нервные корешки, что уменьшает болезненные ощущения;
  • акупунктура — иглоукалывание проводится при помощи тонких игл, которые вводятся под кожу в определенные триггерные точки на теле;
  • электрофорез — введение лекарственного вещества через кожу, такой метод доставки лекарств наиболее безопасный и помогает проводить противовоспалительное лечение;
  • гирудотерапия — прикладывание медицинских пиявок в область шеи для восстановления кровообращения, снятия воспаления и ускорения выведения токсических веществ;
  • лечебная физкультура — выполнение комплекса упражнений под наблюдением врача-физиотерапевта, гимнастика всецело помогает укрепить слабый позвоночник и окружающие структуры.

Хирургическое лечение назначается в крайних случаях, когда есть риск инвалидности и последствия касаются функционирования внутренних органов.

Операция показана после 4-5 месяцев неэффективного консервативного лечения, когда есть секвестрация и болевой синдром не устраняется никаким способом, включая малоинвазивное лечение лазерным методом.

Профилактика послеоперационных последствий заключается в соблюдении режима покоя для больного отдела спины. В течение 2-3 недель после операции запрещается сидеть, спать на очень мягкой поверхности и подвергать позвоночник любым нагрузкам. Чтобы снизить давление на позвонки, врач назначает ношение шейного воротника.

Помимо обязательных правил реабилитации, важно придерживаться общей профилактики уже в поздний период восстановления: исключить вредные привычки, больше двигаться, спать на твердом матрасе и ортопедической подушке.

После лечения еще несколько недель могут тревожить боли в шеи, потому врач назначит обезболивающие лекарства и процедуры. Это может быть электрофорез, иглоукалывание, массаж.

Спустя месяц после операции уже можно приступить к выполнению комплекса физических упражнений для укрепления мышечного корсета. Программа тренировок должна разрабатываться со специалистом. В домашних условиях рекомендуется делать зарядку и упражнения на растяжение и расслабление мышц. Обычные вращения и наклоны головы будут также полезными, особенно когда нужно долгое время находиться в одном положении.

Вероятность осложнений снижается, если после операции будет назначен индивидуальный курс реабилитации с учетом физических и психологических аспектов жизни.

источник

Грыжи диска шейного отдела позвоночника – это запущенная форма дегенерации шейных межпозвонковых сегментов, которая осложнилась смещением пульпозного ядра диска с его выходом за анатомические границы. Характеризуется болезнь выраженными неврологическими и рефлекторными проявлениями, в том числе по церебральному типу. Объясняется это тем, что в данном отделе хребет соединяется с головой, а спинной мозг переходит в головной, здесь же сконцентрирована густая нервно-сосудистая сеть. Патологический процесс в основном является осложнением долголетнего остеохондроза ШО, симптомы которого пациентами долгое время игнорировались.

Еще лет сто назад в поле зрения неврологов патология с такой серьезной локализацией попадала в разряд единичных случаев, и была она преимущественно уделом пожилых людей. Сегодня же шейная межпозвоночная грыжа – один из самых распространенных диагнозов среди всех возможных проблем с позвоночником. Сейчас же слишком часто касается он, к сожалению, трудоспособного населения. Преобладает диагноз «шейная грыжа позвоночника» у лиц 20-55 лет. Частота заболеваемости у мужчин и женщин примерно одинакова: 52% больных составляют пациенты мужского пола, 48% – женского пола.

Шейные грыжи в целом в структуре всех заболеваний человеческого организма занимают 5 место по количеству госпитализаций, 3 место по необходимости проведения хирургического лечения. Согласно данным из авторитетных источников, не менее 20% людей с грыжами шейной локализации страдают от тяжелых вертеброневрологических расстройств, которые часто приводят к инвалидности. Примерно у 35%-40% происходит хронизация болевого синдрома, по причине чего пациенты живут в постоянном стрессе и эмоциональном напряжении.

В группу риска входят люди, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, ожирением и различными нарушениями обмена веществ, сахарным диабетом, ортопедическими патологиями. Также высокую предрасположенность к смещению дискового фрагмента в ШО имеют профессиональные спортсмены, офисные работники, учителя, станочники, швеи, чертежники и прочие лица, у которых шейная область надолго задерживается в обездвиженном положении или выполняет однообразные монотонные движения.

В чем суть диагноза? В локальных патологических изменениях в межпозвоночном диске, повлекших за собой выпадение пульпозного ядра, которое произошло из-за нарушенной целостности фиброзного кольца диска. Предшествует процессу грыжеобразования запущенный дегенеративно-дистрофический патогенез в конкретном позвоночно-двигательном сегменте. Но давайте рассмотрим, как все происходит на деле, чтобы стало более понятно. Постепенно подойдем к главному, начиная с краткого экскурса в анатомию.

  • Межпозвонковых дисков в шейной хребтовой системе всего 5, а позвонков – 7. Находятся они между каждой последовательной парой тел позвонков, связывая их между собой. Между 1 и 2 позвонком (атлантом и аксисом) диск не предусмотрен природой, его нет. А значит, патология может произойти на таких уровнях, как С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Чаще всего она развивается в сегментах С5-С6 и С6-С7.
  • Каждый дисковый элемент состоит из желеподобного вещества (пульпозного ядра), которое заключено в кольцевидно-волокнистый обод (фиброзное кольцо). Диск выполняет амортизационную функцию, поглощая и погашая в позвоночнике удары, сотрясения в момент физической активности человека. Он также вместе с другими структурными компонентами обеспечивает верхнюю часть хребта нужным потенциалом подвижности и гибкости.
  • Основной вещественный состав диска представлен водой (80%) и коллагеновыми волокнами (15%), погруженными в матрикс из протеогликанов. Коллаген обеспечивает упругость диска и удерживает протеогликаны (гиалуроновую кислоту). А протеогликаны отвечают за притягивание, контроль баланса воды, создавая необходимое внутридисковое давление. Нормальное соотношение всех обозначенных структурных веществ возможно только при хорошем обмене веществ на позвонковых уровнях и полноценной доставке питательных веществ к ним.
  • Структура диска отличается еще и аваскулярностью, или отсутствием собственной кровеносной сети. А потому снабжение его питанием происходит исключительно за счет кровеносных сосудов прилежащих позвонков, которое поступает через краевую замыкательную пластинку. В определенном позвоночном уровне с С2 до С7 процессы кровообращения и метаболизма могут угнетаться. Например, из-за постоянных физических перегрузок или малоподвижного образа жизни, возможно, при ожирении, аутоиммунных патологиях или после локальной травмы. В итоге развивается остеохондроз.
  • Поскольку при остеохондрозе в позвонковых телах снижен кровоток и нарушена проницаемость краевой пластинки (склероз), транспорт важных метаболитов в диск, как мы сказали, в нужных количествах не осуществляется. Это приводит к постепенному снижению удельного содержания жидкости в фиброзных и пульпозных тканях, то есть потере их основного компонента – воды. Дегидратация служит стимулом к истончению, сплющиванию, разволокнению межпозвоночной прокладки.
  • Затем на дегенерированном кольце изнутри появляются трещины, при этом пульпозное ядро меняет свое обычное положение. Желеобразное вещество проседает, смещается в дефектную часть кольца. Как следствие, образуется деформация диска в определенном направлении, выступающая за границы позвонков.
  • Сначала шейный диск проступает незначительно, но пока кольцо не разорвется, грыжа не сформируется. Этот ранний этап именуется протрузей. Как только диагностируется протрузия, это означает, что все предпосылки и благоприятные условия для появления грыжи уже созданы. Если своевременно процессы дегенерации на этапе предгрыжи не приостановлены, фиброзное кольцо продолжает разрушаться. Ядро в свою очередь все больше и больше дислоцируется к периферии, оказывает компрессию на слабую область кольца.

Грыжа и клювовидные остеофиты.

В конечном итоге происходит разрыв кольцевидной структуры с вываливанием фрагмента желеподобного хряща через образованную прореху. Открытое пролабирование части пульпозного ядра в межпозвоночное пространство через периферический сквозной прорыв диска и является грыжей шейного отдела позвоночника.

Мы рассказали, что диски могут быть в состоянии предгрыжи и истинной грыжи. На стадии протрузии в шейном отделе хрящевая прослойка считается маленькой до 0,2 см и соответствует 1 стадии патологии. Выпячивания, превышающие 0,2 см, относят к средним и большим размерам (2, 3, 4 ст.). Итак, дадим более точную характеристику каждой из стадий.

  • 1 стадия – целостность диска сохранена, размер выбухания до 2 мм включительно.
  • 2 стадия – средняя степень тяжести, целостность фиброзного кольца нарушена, выпячивание увеличено от 2 мм до 4 мм.
  • 3 стадия – тяжелая степень, кольцо разорвано, дисковое смещение сильное, равное 4-6 мм.
  • 4 стадия (экструзии или секвестрации) – критически тяжелая степень деформации, которая может в любой момент закончиться секвестрацией. Размеры грыжи на этой стадии > 6 мм, могут достигать до 8 мм и более.

Секвестрация – опаснейшая форма заболевания, когда происходит полный отрыв провисшего хрящевого фрагмента от диска с попаданием куска отмершего хряща в позвоночное пространство. Такой патогенез способен за короткий период времени вызвать серьезное необратимое повреждение нерва, в том числе его гибель, что приводит к параличу.

В общем, все пролабирования диска на уровне шеи, которые по объему выше 4-6 мм, считаются клинически крайне неблагополучными, так как серьезно нарушают мозговое кровообращение, угнетают и нарушают единство двух главных отделов ЦНС – головного и спинного мозга.

Недопустимо крупные размеры (> 4 мм) в данном отделе сопряжены самыми повышенными рисками частичного/полного обездвиживания рук, ног, а также паралича туловища от зоны поражения и ниже. Кроме парезов и паралича, с высокой частотой развивается выраженная дисфункция мочеполовых и репродуктивных органов.

Видовое разнообразие подобного поражения диска в шейном отделе аналогичное поясничным и грудным грыжевым выпячиваниям. Патологический очаг классифицируют по его расположению (направлению) относительно позвоночного канала и тел позвонков. По данному критерию различают следующие виды грыж ШО:

  • боковые, или латеральные – расположены строго по бокам от тел позвонков;
  • передние, или вентральные – растут кпереди, то есть с ориентацией в противоположную сторону от спинномозгового канала (менее опасный вид);
  • задние, или медианные – выбухающий компонент обращен четко в центр позвоночного канала (наиболее опасная форма);
  • заднебоковые, или парамедианные – деформированный элемент отклонен на несколько градусов в сторону от серединной оси, ведущей прямо в спинальный канал.

На долю боковых и заднебоковых локализаций выпадает примерно 85%, медианных и вентральных – 15%. К сожалению, относительно благополучное расположение грыжи шеи – переднее – наименее распространено (5%) среди пациентов.

Патологический очаг в пределах ШО обычно у всех сопровождается локальной болью, которая может отдавать в определенные части тела, иннервируемые шейно-позвоночными нервами. Боль в зависимости от запущенности грыжи может носить невыносимый характер или средней терпимости. Кроме того, она бывает как простреливающей, так и жгучей или ноющей. Симптоматический спектр достаточно разнообразен, пациенты преимущественно жалуются на:

  • острый болезненный синдром в шее и воротниковой зоне, усиливающийся при поворотах и наклонах головы;
  • скованность движений, хруст в шее, напряженность шейных мышц;
  • частые головокружения и интенсивные головные боли, в основном односторонние в затылочной части головы;
  • болевые явления и парестезии в виде ползанья мурашек, покалывания, онемения, пр. неестественных признаков в руках (больше в запястьях, пальцах, предплечье);
  • слабость, парез одной из верхней конечности, сложности поднятия руки вверх;
  • боль в плече, в районе лопаток, диафрагмы, изредка в ноге;
  • боль, онемение в одной половине лица;
  • неприятные ощущения и шум ушах;
  • охриплость голоса, чувство болезненности и инородного тела в горле;
  • мушки перед глазами, снижение остроты и затуманенность зрения, другие зрительные расстройства;
  • вестибулярные нарушения, например, шаткость, неустойчивость походки;
  • плохую запоминающую способность, рассеянность, повышенную утомляемость;
  • раздражительность, подавленное настроение, депрессию;
  • чуткий сон или бессонницу;
  • скачки артериального давления, чаще АД имеет тенденцию к повышению при тяжелом патогенезе со сдавливанием шейной артерии, питающей головной мозг.

Патология у большинства людей провоцирует мучительные боли, которые в доминирующих случаях появляются в верхней части спины, руках и голове.

При обращении пациента в поликлинику невролог первым делом собирает и анализирует анамнез больного. Далее следует тестирование ШО с использованием специальных неаппаратных тактик обследования позвоночника. Неаппаратная диагностика базируется на проведении неврологических тестов, предполагающих проверку проблемного участка спины двигательными и пальпационными методиками, благодаря чему устанавливается:

  • наличие и степень неврологического дефицита;
  • зависимость и характер болевого синдрома при совершении определенных движений шеей, конечностями и др.;
  • состоятельность рефлекс-ответа и объем амплитуды движений шейного уровня в различных физиологических направлениях;
  • нарушение чувствительности на ассоциируемых с ШО участках тела (руках, лицевой зоне и др.).

Специалист уже на основании жалоб и неврологических тестов может предварительно вынести диагноз, причем в ходе уже первичного осмотра. Но лечение не будет назначено, пока подозрения на грыжу не будут подтверждены результатами аппаратной визуализации. Общеустановленным стандартом диагностики с целью обнаружения патологии и получения достоверной развернутой информации о клинике грыжевого выпячивания является магниторезонансная томография (МРТ). Посредством объемных послойных изображений МРТ в разных проекциях, как правило, со 100% точностью констатируются факты о:

  • развитии и степени структурных изменений межпозвонковых дисков на любой из стадий;
  • локализации поврежденной фиброзно-хрящевой прокладки, а в случае секвестрации – количестве, месторасположении секвестров;
  • специфике роста выбухания (векторе направления);
  • точных размерах образования до миллиметра;
  • наличии и тяжести защемлений, компрессий компонентов нервных узлов, артерий, позвоночного канала и спинного мозга;
  • внутри- и околопозвоночных отеках, воспалениях, атрофии;
  • состоянии мышечной ткани, связок, сухожилий, межпозвоночных суставов;
  • присутствии/отсутствии сопутствующих заболеваний на обследуемой части позвоночного столба – стеноза, артроза, опухолей, проблем кровоснабжения и др.

Рентген не отражает в полной мере клиническую картину, так как визуализирует только очертания и положение костных элементов позвоночника, расстояние между позвонками, остеофиты. Рентгенография не показывает мягкие ткани, к которым относятся шейные диски, спинной мозг, нервные сплетения, сосудистые и мышечно-связочные структуры. Метод посрезовой компьютерной томографии, хоть и подразумевает применение более продвинутых радиоактивных технологий, чем обычный рентген, по ценности получаемых клинических признаков в диагностике данного заболевания тоже недостаточно информативен.

О шейной грыже на основании лишь рентген- или КТ-снимков заключение не делают, это две вспомогательные тактики, целесообразность применения которых в каждом случае определяется индивидуально. Только МРТ может досконально исследовать проблемный отдел. Магниторезонансная томография также имеет весомое преимущество – она работает на явлениях ядерного магнитного резонанса и, в отличие от аппаратов с ионизирующим излучением, не оказывает негативного влияния на организм человека.

В острый период врачи для купирования болезненных проявлений заболевания прописывают медикаментозные средства от боли, воспаления и отека местного и внутреннего применения. Основу такой лекарственной терапии, составляют препараты НПВС:

Помимо нестероидных противовоспалительных средств от болевого синдрома специалисты назначают лекарства из серии анальгетиков:

Если клиническую картину отягощает гипертонус мышц, для расслабления спазмированных мышечных структур рекомендуются миорелаксанты. В числе наиболее применяемых миорелаксантов – Мидокалм и Сиралуд.

При постоянных изнуряющих болевых мучениях, с которыми НПВС и анальгетики не справляются, осуществляется переход на лечение сильными гормональными или анестезирующими препаратами. К ним относят глюкокортикостероиды, лидокаин и новокаин. На базе мощных гормонсодержащих и анестезирующих средств только по назначению врача в специализированных условиях пациенту выполняют курс блокад в позвоночник. В самом ближнем периоде человеку с такой критически небезопасной клиникой диагноза необходимо пройти операцию.

Все перечисленные препараты действуют сугубо симптоматически: никакого эффекта в плане уменьшения грыжевого компонента не произойдет. По сути, они только временно снимают боль, блокируя передачу нервно-болевых импульсов на проблемном поле. Также оказывают умеренное противовоспалительное действие. Все межпозвоночные деформации и дегенерации никуда все равно не исчезают.

Заметим, ограничиваться лишь медикаментозным способом терапии, даже если он помогает избавляться от болевых признаков, – верх безрассудства. Грыжа шейного отдела при таком подходе вскоре обязательно напомнит о себе, причем в следующий раз уже в более ярком проявлении. Но самое страшное в том, что, живя только на обезболивающих, межпозвоночный патогенез будет активно прогрессировать, с каждым днем все больше и больше увеличивать риски инвалидности.

Достичь стойкой ремиссии посредством медикаментозной схемы в комплексном сочетании с другими консервативными методиками, как показывают наблюдения, не всегда достижимо. Если первично назначенное комплексное лечение в течение 3 месяцев, максимум 6 мес., к ощутимым и стойким улучшениям не привело, пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

Долговременный внутренний прием лекарств от боли или инъекционный способ их введения чреват развитием побочных явлений – язвы желудка, болезней печени и почек, кроветворной и иммунной системы. Меньшими негативными реакциями обладают наружные средства – гели, крема, мази. Но по силе оказываемого противоболевого эффекта они значительно уступают пероральным препаратам и уколам.

Нельзя не сказать несколько слов о популярных хондропротекторах, действие которых нацелено на улучшение метаболизма и активизацию питания в костно-хрящевых структурах. Запомните, их польза клинически подтверждена исключительно при остеохондрозе, не перешедшем в грыжу шейного отдела. Допустимо использовать такие препараты при мелких протузиях в качестве профилактики дальнейшей дегенерации шейного межпозвоночного диска. Но! При уже состоявшемся грыжеобразовании хондропротекторы малоэффективны или вообще «не работают». Когда уже произошла глобальная перестройка содержимого диска в необратимое (!) нежизнеспособное состояние, они лечебно-профилактической пользы не несут.

Избавиться от заболевания посредством специальных гимнастических упражнений для шеи, конечно же, не получится. Зарядка, даже самая лучшая, не в состоянии обратно «втянуть» выпавший пульпозный элемент или уничтожить его бесследно, «залатать» разрыв на фиброзном кольце. Осуществить такое возможно сугубо в ходе операционного лечения.

Однако занятия ЛФК, доказано, могут улучшить самочувствие и, что существенно, предотвратить развитие атрофии мышц шейного и шейно-грудного комплекса, верхних конечностей. Сразу подчеркнем, что продуктивность действия ЛГ значительно снижается на предпоследних и последних стадиях грыжи. Наибольший вклад своеобразные физтренировки все же вносят в восстановление опорно-двигательного потенциала после хирургического устранения грыжи. В целом эффект от лечебной физкультуры и в процессе консервативной терапии, и в момент послеоперационной реабилитации, происходит благодаря:

  • стимуляции кровообращения;
  • активации метаболических процессов;
  • повышению выработки необходимых для поддержания функций позвоночной конструкции питательных веществ;
  • укреплению, повышению выносливости шейных мышц;
  • корректной, щадящей разработке двигательных и опорных функций шеи;
  • увеличению расстояния между позвонками, что способствует предупреждению или снижению корешковой/сосудистой компрессии.

Но чтобы от гимнастики действительно был толк, нужно получить у специалиста программу тренировок, специально разработанную именно под вас с учетом всех характеристик клинической картины по МРТ. Плюс берутся во внимание показатели возраста и массы тела, уровень физической подготовки, сопутствующие проблемы со здоровьем.

Желательно первый курс пройти в ЛФК-кабинете под контролем профессионального инструктора, чтобы хорошо усвоить и отточить технику каждого упражнения в отдельности. При выполнении тренировок важно следовать 5 правилам:

  1. Регулярность ЛФК.
  2. Постепенность в наращивании нагрузки.
  3. Плавность и аккуратность движений шейным отделом.
  4. Полная отмена физических упражнений при появлении малейших болей, изменений чувствительности в любой части тела.
  5. Исходя из пункта №5, срочно обращаться к лечащему специалисту, чтобы он провел качественный осмотр и внес коррективы в план лечебной гимнастики.

Самостоятельно брать и применять из интернета, наобум или по совету других пациентов любые физические нагрузки крайне не рекомендуется! В острую фазу ЛФК противопоказана! Если пренебречь этими правилами, вероятность прийти к плачевным результатам слишком высока. Следствия безграмотного похода обострение симптомов грыжи ШО, учащение рецидивов, прогрессия смещения диска, еще большее сокращение позвоночного просвета, пережим и гибель нервных окончаний, поражение спинного/головного мозга, компрессия и сужение шейных артерий, отрыв грыжевого секвестра. В итоге, срок к проведению операции не отдалится, а заметно приблизится.

Ведущая функция массажа – создание трофического эффекта. Это значит, что массажные техники позволяют в интересуемой части повысить кровообращение, обеспечить лучший отток лимфы и поступление в клетки тканей нужных метаболитов и кислорода. Еще в задачи массажа входит предупреждение атрофических явлений в мышечных структурах, уменьшение внутридисковой компрессии. Однако отметим, что никоим образом специальные приемы массирования шейно-воротниковой зоны не могут ликвидировать грыжу и сократить ее объемы.

Данный вид лечения рекомендуется строго по показаниям, поскольку не при всех видах грыж он одинаково полезен. Особенно с осторожностью его назначают при средних и крупных выпячиваниях, нервных защемлениях в проекциях шеи. Подобные манипуляции при запущенной, осложненной клинике могут дать совершенно противоположный эффект, так как большую грыжевую массу обратить в неблагополучную сторону таким способом воздействия проще простого. Поэтому врач, прежде чем назначить массаж, должен взвесить все за и против.

В начале же развития грыжи массаж может послужить отличной мерой профилактики прогрессирования дегенеративно-дистрофического патогенеза в еще несильно измененном диске. Но акцентируем, что массажные техники, если врач дает на них добро, должны осуществляться хорошим массажистом отделения неврологии. И, наконец, это – вспомогательная лечебная тактика, применять которую есть смысл сугубо в комплексе с другими базовыми программами лечения.

Физиотерапевтические процедуры тоже не лечат грыжу, а борются с ее симптомокомплексом примерно по тому же принципу, что массаж и ЛФК. Цель стандартных сеансов физиотерапии (магнитолечения, электрофореза, лазерной и ультразвуковой терапии) – сократить отечность вокруг пораженного межпозвоночного диска, поспособствовать притоку крови к слабому отделу, снять мышечное перенапряжение.

Если указанная цель в полной мере достигается, пациент после курса физиолечения чувствует себя гораздо лучше, отмечая повышение диапазона движений в шее, стойкое исчезновение или сокращение болевого синдрома и других ранее тревожащих признаков. Но, согласно проведенным клиническим исследованиям, эффект от физиотерапии отмечает лишь 50% пациентов с данным диагнозом. В ряде случаев (до 40%, как правило, при патологии 3-4 ст.), наоборот, после лечения физиотерапией наблюдается ухудшение самочувствия.

Шейный отдел – самая узкая часть позвоночной системы, в которой проходит крупнейшая артериососудистая магистраль. Отдел включает крупнейшие артерии – левую, правую позвоночную и базилярную, каждая из которых образует до 6 групп сосудистых ветвей.

В задней части шеи также находится важный шейный нервный пучок (узел), который составляют подъязычный, малый затылочный, большой слуховой, поперечный, надключичный нервы.

Таким образом, даже небольшие деформации диска, сдвижения позвонков в чересчур узкой области, густо пронизанной нервами и сосудами, способны вызвать настоящую катастрофу:

  • зажим артерий и нервных корешков, постоянную сильную боль;
  • блокировку циркуляции кровотока и ликвора между спинным и головным мозгом с грубейшими церебро-вертоброгенными признаками;
  • невротической природы слуховые и зрительные нарушения, частые потери сознания, расстройства координации;
  • серьезные дисфункции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, недержание кала), системы мочеиспускания (неконтролируемое испускание мочи) и половых органов (импотенция, фригидность, бесплодие);
  • мышечную слабость рук, включая полный или частичный их паралич;
  • угнетение дыхательных функций из-за сильного повреждения спинномозгового вещества и нервных узлов, вплоть до прекращения дыхания;
  • недостаточное кровоснабжение головного мозга, которое может довести до ишемии мозга, инсульта.

Как вы смогли понять, болезнь достаточно опасная и непростая в лечении. Надеяться на благоприятный исход от консервативной терапии можно лишь при своевременной диагностике и адекватно организованном терапевтическом подходе. Гарантий, что симптоматику и прогрессию сложной медицинской проблемы на запущенных стадиях удастся консервативно снизить, нет. К тому же, следует учитывать, что грыжу шейного отдела, согласно установленным нормам, лечить консервативно допускается при ее размерах до 6 мм.

Шрам после хирургического удаления.

Диагностирование больших объемов грозит инвалидизацией, поэтому от 6 мм грыжа обязательно подлежит хирургическому удалению. Если пренебречь операцией, когда она необходима, самое страшное, что может произойти – это парализовать пациента, не исключен и инсульт. Состоявшийся паралич – обозначает «смерть» нервного корешка, а следовательно, невозможность более ничего сделать, чтобы вернуть пациенту подвижность. Поэтому каждому, кто все еще всячески старается обойти стороной операцию при ее необходимости, рекомендуем руководствоваться не сказочными интернет-историями безоперационного исцеления, а здравым смыслом.

https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/spine-surgery-a-cervical-herniated-disc
https://mayfieldclinic.com/pe-hcdisc.htm
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska-posleudaleniya-gryzhi-diska-na-sheynom-urovne
https://cyberleninka.ru/article/v/differentsirovannoe-hirurgicheskoe-lechenie-stenozov-pozvonochnogo-kanala-na-sheynom-urovne
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-gryzh-mezhpozvonkovogo-diska-v-sheynom-otdele-pozvonochnogo-stolba-na-primere-19-taks

У меня грыжа ц5ц6 38 летной давности 15 лет назад началось миелопатия нижних конечностей и ухудшение тазовых функции если сделать операцию все востоновииться или уже поздно?

На этот вопрос невозможно ответить, недостаточно данных.

Здравствуйте! У мужа грыжа шеи ему 31 год. Помогите пожалуйста мы из Луганска (Украина). МР — признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6,протрузией диска С3-С4 и стенозированием позвоночного канала. Ему очень плохо. В Луганске такие операции не делают. Подскажите пожалуйста куда можно обратиться и цена операции? И какой риск? Я очень сильно переживаю за него. Помогите.

источник