Грыжа позвоночника рентген или мрт

Видна ли межпозвоночная грыжа не рентгене, как определить грыжу позвоночника с помощью рентген исследования, как проходит процедура – ответы на эти и другие вопросы в нашей развернутой статье о рентгене позвоночника.

Межпозвоночные диски, связки и группы мышц спины соединяют между собой позвонки, делая позвоночник одновременно гибким и прочным. Диски создают своеобразную амортизацию для позвоночника во время движений человека, снимая ударную нагрузку на него.

Межпозвоночная грыжа – это выпадение или выпячивание диска из правильного положения между позвонками, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга. Боли в спине, онемение конечностей, возникающие при межпозвоночной грыже, являются показаниями к проведению рентгенографии.

Но покажет ли рентген грыжу позвоночника?

Рентгенография не сможет достоверно точно показать изменения в положении и состояние межпозвоночных дисков также, как при костных изменениях в позвоночнике. Рентгеновский луч не поглощается суставными тканями. Но поскольку сама межпозвоночная грыжа изменяет саму костную структуру прилегающих позвонков, а это изменение диагностируется с помощью рентгена, то можно вероятностно предположить о ее наличии при определенных клинических симптомах.

Межпозвоночная грыжа, как правило, возникает в грудном и поясничном отделах спины, рентген которых укажет на косвенные признаки ее присутствия, которые для точного диагноза будут подкреплены следующими данными:

• неврологические изменения, установленные и зафиксированные врачом-невропатологом;
• изменения чувствительности кожи, мышц конечностей, связанные со сдавливанием нервных окончаний;
• ограничение свободы и активности движений ног;
• снижение рефлексов;
• подтверждающие данные МРТ, КТ.

Рентген, в отличие от современных высокотехнологичных диагностик, менее информативен – он только косвенно покажет межпозвоночную грыжу позвоночника. Но рентгенологическое обследование более доступно для любых категорий пациентов. Поэтому именно рентген достаточно часто используется врачами для постановки предварительного диагноза с учетом других клинических симптомов и данных осмотров.

Изменения форм, размеров, структуры позвонков на рентгеновских снимках могут служить основанием для постановки диагноза межпозвоночной грыжи. Анализ рентгеновских снимков при определении возможной межпозвоночной грыжи проходит по следующей схеме:

1. Сравниваются правая и левая стороны позвоночника, проверяется их симметрия.
2. Сравнивается расстояние между соседними позвонками, определяются места сближения позвонков, уменьшения межпозвонкового расстояния.
3. Рассматриваются контуры позвонков, их четкость.
4. Рассматривается структура костных изменений на предмет однородности, цвета.
5. Определяются видимые наросты на позвонках.

Поскольку межпозвоночная грыжа вызывает воспаление и отеки в близлежащих тканях и дает сильные болевые ощущения, пациент будет искать удобное положение, при котором боль будет меньше. Это приведет к искривлению позвоночника, которое видно на снимках рентгена.

Врач-невролог назначит рентген для постановки диагноза межпозвоночной грыжи при следующих симптомах у пациента:

• онемение конечностей, паха, бедер, стоп, рук;
• нарушение чувствительности конечностей;
• резкие изменения давления без видимой причины;
• боли в ногах, пояснице, шее, под лопатками;
• периодические головные боли.

Рентгенологическими критериями для постановки диагноза межпозвоночной грыжи будут:

• сужение или уменьшение расстояния между позвонками, при котором происходит разрушение диска;
• уплотнения, наросты на позвонках в предполагаемом месте возникновения грыжи;
• увеличение площади костной ткани вдоль позвонков спереди и сбоку;
• остеофиты;
• разрастание костной ткани клювовидного характера;
• изменение лордоза при боковой проекции снимков;
• остеопороз, остеосклероз позвонков.

источник

Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.

Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:

• Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
• Выявления повреждений позвоночника при травме

Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.

Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.

Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:

1. Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
2. Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
3. Опухоли костной ткани.
4. Аномалии строения отдельных позвонков.

Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.

Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:

1. Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
2. Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
3. Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
4. Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
5. Оценка состояния позвоночника после операций.

МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.

Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.

Преимущества выполнения рентгенографии таковы:

1. Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
2. Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
3. Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
4. Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.

Недостатков у рентгенографии тоже много:

1. Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
2. Нельзя выполнять рентгенографию часто.
3. Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
4. Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.

Преимущества МРТ несомненны:

1. Отсутствие вредного излучения.
2. Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
3. Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
4. Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
5. Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
6. Можно записать данные на диск.

Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.

МРТ необходимо для диагностики:

• Спондилеза
• Спондилолистеза
• Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
• Остеохондроза
• Межпозвоночной грыжи
• Опухолей
• Туберкулеза позвоночника

• Любых травмах позвоночника
• Остеохондрозе
• Смещении позвонков
• Разрастании костной ткани
• Опухолях позвонков
• Кифозе, сколиозе
• Перед экстренной операцией

Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.

источник

При возникновении каких-либо нарушений в позвоночнике и необходимости проведения диагностики часто возникает вопрос, какой метод лучше использовать: МРТ или рентген. Оба они считаются достаточно информативными и дают четкую картину, но при этом значительно отличаются один от другого. Чтобы определить, какой вид исследования позвоночника будет оптимальным в каждом конкретном случае, нужно знать особенности и результаты проведения этих процедур.

Назначить тот или иной вид обследования может только врач на основании жалоб пациента, его осмотра и первичного предполагаемого диагноза. В зависимости от того, что именно беспокоит человека, какие ситуации или предпосылки способствовали возникновению нарушения в позвоночнике, присутствии других особенностей, специалист выбирает, что лучше сделать: рентген или МРТ. При этом врач также должен дать рекомендации, как готовиться к процедуре обследования.

Рентген — один из наиболее давних методов обследования частей тела, внутренних органов и элементов опорно-двигательной системы. В основе его функционирования лежит излучение высокочастотных электромагнитных волн, которые в определенной степени вредят организму, несмотря на наличие современных программ в рентген-аппаратах, снижающих дозу облучения. Рентгенография позволяет сделать снимок исследуемой области и назначается в следующих случаях:

• при подозрении на наличие межпозвонковых грыж;
• при необходимости диагностики опухолей в области позвоночника;
• смещении или переломе позвонков;
• наличии инфекционных заболеваний, например, туберкулеза позвоночника;
• необходимости рассмотрения врожденных патологий в позвоночнике.

Использование рентгена в каждой ситуации дает возможность не только подтвердить предполагаемый диагноз, но и в подробностях рассмотреть особенности нарушения, чтобы определить оптимальные средства и методы лечения проблемы. При этом рентгенография позвоночника практические не требует подготовки, специалисты только рекомендуют проводить процедуру натощак, чтобы наполненный желудок не мешал рассмотрению костей и суставов.

Проведение рентгенографии осуществляется в положении стоя, при этом делается один или несколько снимков позвоночника в зависимости от того, что именно нужно получить в результате. Иногда специалист проводит функциональную пробу, то есть делает снимок в согнутом положении спины, чтобы определить все особенности растяжения и сгибания позвонков. При этом рентген не показывает состояние мягких тканей, поскольку электромагнитные волны отображают лишь плотные структуры костей и хрящей.

Чтобы понять, что лучше: рентген или МРТ и в чем разница этих методов при обследовании позвоночника, нужно понимать особенности проведения магниторезонансной томографии. Этот способ исследования выдает послойное изображение рассматриваемой области, строения позвонков и межпозвоночных дисков, позволяет диагностировать состояние мягких тканей и новообразований. При этом важным преимуществом МРТ перед рентгенографией является отсутствие негативного облучения на организм: ткани обследуются посредством импульсов электромагнитного поля, безопасных для человека.

Хороший томограф под контролем квалифицированного специалиста дает возможность рассмотреть следующие патологии позвоночника:

• повреждения позвонков или межпозвонковых дисков в результате полученных травм;
• опухоли или воспалительные процессы в тканях позвоночного столба;
• наличие и особенности врожденных патологий в структуре тканей позвоночника;
• последствия удаления опухолей и особенности процесса выздоровления;
• воспаленные нервы спинного мозга и причины их воспаления;
• инфекционные поражения сосудов или спинномозговых оболочек позвоночника.

На основании результатов, получаемых после исследования, можно утверждать, что магниторезонансный метод диагностики более точный и информативный, чем рентген. Он дает подробное послойное изображение исследуемого участка и позволяет тщательно рассмотреть все особенности возникшей патологии, на основании которых врач сделает вывод о сложности проблемы и сможет определить оптимальные пути ее устранения.

Пытаясь понять, что лучше — МРТ или рентген, — нужно учитывать, что эти методы обследования позвоночника не взаимозаменяемы, а применяются в разных случаях и ситуациях. Если врачу понятны причины патологии и требуется только подтверждение диагноза, рентгенографии достаточно, поскольку это быстрый и недорогой способ. Тогда как МРТ назначают при необходимости уточнения или детализации патологии, а также в случаях невыясненной проблемы.

Магниторезонансная томография дает возможность получать снимки любой части позвоночника и организма в целом, даже если патология не связана с нарушениями в скелете человека. Так, МРТ шейного отдела позвоночника назначают при постоянных головных болях, бессоннице, быстрой утомляемости и головокружениях. Возможно, причина таких нарушений связана с защемлением нервов в шее. Томограф позволяет рассмотреть конкретную область, не затрагивая других частей спины.

Часто пациенты обращаются к специалистам с жалобами, что болит поясница, но после того, как врач назначает рентген поясничного отдела позвоночника, он не выявляет патологий. В этом случае может быть назначено МРТ тонкого кишечника, выявление воспалительных процессов, отражающихся на самочувствии всех органов малого таза. Рентген здесь не даст ответов на интересующие врачей вопросы.

Магниторезонансный томограф позволяет делать снимки даже небольших участков опорно-двигательной системы человека, например, локтевых суставов, стопы, колена и других. Аппарат рентгенографии по своей функциональности уступает МРТ, с его помощью проблематично получить такие детальные результаты.

Таким образом, выбор предпочтительного метода обследования позвоночника или других частей человеческого организма зависит от особенностей проблемы и сведений, имеющихся у врача до назначения обследования.

Чтобы иметь возможность в полной мере разобраться, что лучше — МРТ или рентген, — стоит сравнить плюсы и минусы каждого метода исследования. Для наглядности эта информация представлена в таблице:

МРТ	Рентген
Преимущества	Безопасное обследование, в том числе для детей и беременных женщин. Отсутствие вредного излучения позволяет делать частые снимки, например, для анализа динамики патологии или процесса лечения. Позволяет обследовать мягкие ткани позвоночника: мышцы, связки, опухоли. В результате исследования получаются объемные послойные снимки, процесс обследования можно записать на диск.	Простая и быстрая процедура, почти не требующая подготовки. Недорогой метод обследования. Позволяет определить причину болезненности в позвоночнике, рассмотреть состояние позвонков, дисков и суставов. Информативность рентгена дает возможность в экстренных условиях рассмотреть особенности патологии, например, перед оперативным вмешательством.
Недостатки	МРТ нельзя применять к пациентам с металлическими имплантами в организме или наличием кардиостимулятора. Длительное нахождение в неподвижном состоянии. Высокая стоимость МРТ-обследования.	Вредность рентгеновского излучения не позволяет делать повторные снимки, а также обследовать детей до 14 лет. Низкая эффективность метода при обследовании мягких тканей, для выявления опухолей.

Сравнивая плюсы и минусы каждого метода исследования, многие пациенты понимают, что лучше сделать магниторезонансную томографию и сразу получить подробные результаты, на основании которых врач сможет поставить диагноз и назначить лечение. На самом деле, первоначально специалисты часто используют рентген, как более простой и быстрый метод обследования. А если он не дает необходимых сведений о патологии, тогда назначается МРТ. То есть, способы диагностики не взаимозаменяемы, а скорее, дополняют друг друга при необходимости.

Рассматривая два метода исследования — рентген или МРТ позвоночника, — и что лучше сделать в той или иной ситуации, должен определить врач исходя из первичной информации о нарушении. Важно четко выполнять рекомендации специалиста, пройти необходимую подготовку к обследованию, тогда результаты будут информативны и полезны для определения дальнейших действий. Своевременная и грамотная диагностика станет залогом правильного лечения.

источник

Возможности современных методов диагностики таковы, что больше внутреннее содержимое человеческого тела не является тайной. Задача состоит лишь в том, чтобы правильно выбрать форму исследования, ведь каждая из них основывается на определённом физическом эффекте. И там, где эффективно УЗИ, КТ может оказаться бессильной.

Один из популярных вопросов: «Покажет ли классический рентген грыжу позвоночника?» Снимки прекрасно визуализируют человеческие кости. Поэтому переломы и возможные искривления всегда легко устанавливаются. Можно также обнаружить дисковую грыжу, костные новообразования и остеопороз.

Тот факт, что имеется грыжа, выполненный рентген не подтверждает. Болезнь диагностируют при помощи МРТ. Патология обычно находится в грудной части позвоночного столба или в пояснице. Именно эти участки переносят сильные физические нагрузки. При процедуре используется поле напряжением не менее 1 Тл.

Когда проводится МРТ грудного, шейного или поясничного участков, можно чётко увидеть выпавший за пределы физиологической области межпозвоночный диск. Степень выпячивания указывает на пролабирование или грыжу хряща. Врачи направляют больных на магнитно-резонансную томографию, если слышат жалобы на:

• онемевшие пальцы рук;
• боли в плечевой области;
• повышение артериального давления;
• периодические головные боли;
• дискомфорт в области шеи;
• болевой синдром под лопаткой;
• неприятные ощущения в верхних конечностях.

Проверку грудного участка позвоночника рекомендуют нечасто. Здесь редко встречаются грыжи, за исключением подростков с синдромом Шейермана-Мау и нарушениями осанки.

Межпозвоночную грыжу провоцирует ряд факторов, связанных с образом жизни и генетическими заболеваниями человека. В их число входят:

• сильные физические нагрузки, особенно сопряжённые с поднятием тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственная ломкость костей и патологии хрящевой ткани;
• неправильное питание (особенно вреден избыток соли).

К исследованию шеи и грудного отдела позвоночника специально готовиться не нужно. Пациенту достаточно прийти в назначенное время с необходимыми документами в поликлинику. Однако перед обследованием дисков поясничного отдела нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий. Это связано с тем, что повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте существенно искажает симптоматику болезни. Поэтому врачи советуют выполнить следующие действия.

1. За 7 суток до процедуры отказаться от употребления в пищу газообразующей пищи. Запрещаются капуста, белый хлеб, горох и фасоль. Перед рентгеном медик вручает обследуемому памятку с точным описанием диеты. Иногда рекомендуется принимать сорбенты, например, активированный уголь.
2. Перед обследованием принять слабительное или сделать клизму.

Сможет ли рентген определить точное состояние позвоночника, зависит от выполнения пациентом врачебных предписаний. Чтобы получить подходящие для дальнейшего рассмотрения снимки, больной принимает положение, выбранное лаборантом. Нужна полная неподвижность. В ходе процедуры выполняется не более 5 снимков.

Доктора Скоромец и Задворный выработали рентгенологические факторы выявления патологий позвоночного столба. Они становятся поводом для дополнительных диагностических процедур.

1. Если в ходе рентгенографии обнаружилось выпрямление физиологического изгиба позвоночника вперед (лордоз); при этом на некоторых шейных позвонках заострены полулунные отростки, а верхушки – склеротизировались; межпозвонковая щель стала короче – эти изменения свидетельствуют о различных заболеваниях опорно-двигательной системы – от грыжи до остеохондроза.
2. Наступившая вторая стадия болезни – видно остеосклероз субхондрального типа. Дистрофические и дегенеративные процессы приводят к тому, что разрушается фиброзное кольцо, и выпадает пульпозное ядро. По краям боковых либо передних тел поражённых позвонков отмечаются разрастания.
3. Третья стадия – с сильно суженной межпозвоночной щелью и костными остеофитами. Позвоночная щель приобретает клиновидную форму. При обследовании шейного отдела обнаруживается множество полулунных отростков.

Если межпозвонковая грыжа сочетается с деформирующим спондилёзом, признаки болезни ярко выражены. Временно облегчить страдания больного можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Наличие вертикальных разрастаний клювовидной формы на снимке – признак не только дегенерации хрящей и костной ткани. Часто такое происходит при спондилёзе, когда позвоночные связки обызвествляются. Дифференциальный диагноз с остеохондрозом ставят по высоте межпозвоночной щели. У больных спондилёзом она остаётся прежней.

Важно также отличить данное состояние от фиксирующего лигаментоза (болезни Форестье) и болезни Бехтерева.

До проведения рентгена больной сталкивается с клинической картиной патологии. Рентгенограмма показывает нарушение физиологических изгибов. Если грыжа в расположена в груди или грудобрюшной диафрагме, у обследуемого обнаруживают кифоз.

Если рентген показывает наличие остеопороза, подобное состояние может указывать на различные патологии позвоночного столба. Истончившиеся позвоночные тела – признак нарушения питания позвонков. Такое бывает при дегенеративных процессах и грыже.

Рентгеновский снимок указывает на косвенные признаки дистрофии и дегенеративных процессов. Речь идёт об остеосклерозе и остеопорозе, характерных для многих патологий позвоночника, поражающих мягкие ткани и кости.

В ходе исследования можно обнаружить грыжу Шморля. При этом пульпозное ядро проникает в тела находящихся рядом позвонков. В итоге прогибаются и замыкательные пластинки близлежащих сегментов.

Позвоночник здорового человека должен слегка выгибаться вперёд. Нормальный позвонок характеризуется прямоугольной формой, углы – скруглены, а боковые части – слегка вогнуты. В прямой проекции визуализируются остистые отростки, а в боковой – отростки и дуги. Межпозвоночные диски занимают положение между позвонками.

При анализе снимков рентгенолог оценивает такие показатели:

• расстояние между отдельными позвонками;
• чёткость их границ;
• интенсивность окрашивания костной структуры;
• присутствие остеофитов.

На рентгене видны вывихи, переломы, вторая и первая стадии остеохондроза. Можно также проверить состояние шейного отдела. Чтобы получить больше информации, снимки делают в прямой и боковой проекциях. Для оценки мобильности объекта исследования назначают функциональную рентгенографию. Так выявляют нестабильность или блокаду позвоночно-двигательного сегмента.

На рентгеновском снимке врач увидит следующие отклонения от нормы.

1. Врождённые патологии, включая заболевание Киммерле, которому свойственна дополнительная костная ткань в первом позвонке. Образование сдавливает позвоночную артерию.
2. Межпозвонковые грыжи разных типов. Их определяют косвенно – по выпадению поражённого дискового хряща, сокращению или полному исчезновению межпозвонковой щели. Немного больше информации можно получить с помощью КТ, но на МРТ подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз доступно со стопроцентной гарантией.
3. Воспаление суставов. При этом поражены кровеносные сосуды, а в эпицентре воспалительного процесса видны крючковидные образования.
4. Опухоли с метастазами. Визуализируются слабые и интенсивные тени, распад ткани костей.
5. Миелопатии – болезни позвоночного столба при поражении спинного мозга в области шеи. Иногда при данной патологии болят руки и шея.
6. Радикулит. Болевые ощущения режущего и обжигающего типа отдаются в верхние конечности, лопатки и плечи. Иногда болит голова (теменная и затылочная области).
7. Спондилёз. Устанавливается на основе разрушенных межпозвонковых хрящей. В результате позвоночник становится менее гибким и покрывается костными наростами, компенсирующими утрату амортизации.
8. Остеопороз. Плотность кости снижается, а ткань разрушается. Болезнь возникает, если нарушен обмен кальция и фосфора. При этом болят руки, учащается сердцебиение, и появляются судороги в области нижних конечностей.
9. Лордоз шейного отдела. В норме этот отдел в рентгеновских проекциях – прямой. Однако при многих заболеваниях шея изгибается в переднюю сторону. Развивается у людей с некоторыми патологиями позвоночного столба. К ним относится, в том числе, и диафрагмальная грыжа. Нарушается осанка: голова низко посажена и выдвинута в переднем направлении.
10. Кифоз. Позвоночный столб напоминает по форме дугу. Шейный участок деформирован. Если наступила первая степень остеохондротического процесса, высота межпозвоночной щели уменьшается не более, чем на треть позвоночного тела. Вторая степень приводит к уменьшению данной области до половины позвоночного тела.

Мягкие ткани, в том числе воспаление мышц и связок (миозит), не визуализируются. Они хорошо пропускают излучение. В то же время переломы прекрасно заметны. Врач видит смещённые кости или трещины. При сколиозе позвоночный столб отклонён в сторону. Рак (опухоль злокачественного типа) выглядит, как затемнения круглой формы. Если высота межпозвоночных щелей стала меньше, врачи диагностируют остеохондроз.

При лёгких формах болезни врачи рекомендуют медикаментозную терапию (НПВС) и лечебную физкультуру. Медики могут прописать диету, чтобы устранить отложения солей. С массажами нужно действовать осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Если консервативные методы не помогают, врачи проводят хирургическое вмешательство. При этом поражённый хрящ удаляется и заменяется на искусственный. Манипуляция называется ламинэктомией. После неё необходимо пройти реабилитацию. Больным рекомендуют лечебную гимнастику, грязевые процедуры и так далее.

Тактику лечения обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом, иначе можно нанести вред пациенту. Стоимость лечения уходит на второй план. Главное – добиться выздоровления.

источник

Основной метод первичной диагностики в вертебрологии — рентгенография, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) используются для уточнения диагноза, как наиболее информативные.

С помощью рентгена определяют причину боли, характер повреждений позвоночника. Этот метод незаменим в экстренных случаях и при первичном обращении к врачу. МРТ дает возможность получить пространственное, детальное изображение органа. Чтобы решить, что лучше провести с диагностической целью рентген или МРТ позвоночника, нужно знать какую патологию требуется исключить.

Рентгенодиагностика в медицине — это исследование, основанное на работе электромагнитного ионизирующего излучения, которое возникает при сильном ускорении заряженных частиц и характеризуется высокой частотой и большой длинной волны. При помощи этого метода обследования получают изображение трехмерных объектов с низкой плотностью в двух проекциях.

Рентгенография позволяет исследовать внутреннюю структуру при помощи рентгеновских лучей и специальной пленки. Проходя через ткани различной плотности, лучи рассеиваются неравномерно, полученное изображение анатомических образований разной степени интенсивности фиксируют на пленке.

В основном, ее используют для диагностики травматических повреждений костей, позвоночника, заболеваний легких и придаточных пазух носа. Современные аппараты регистрируют изображение на специальной кассете с пленкой или на электронной матрице. Время исследования ограничивается секундами.

Получить изображения анатомических органов можно с помощью ядерного магнитного резонанса. В этом случае объект помещают в область постоянного магнитного поля высокой напряженности. В таком поле с помощью электромагнитных волн воздействуют на атомы водорода (ткани организма насыщены им на 90%), под влиянием электромагнитного излучения протоны атомов водорода подают сигнал. Датчики измеряют уровень ответа ядер по выделяемой энергии.

Томографы собирают эти данные и преобразуют в объемное, детальное изображение, фиксируя на электронный носитель и пленку. МРТ-изображение позвоночника позволяет рассмотреть костные структуры, строение спинного мозга, межпозвоночные диски, хрящи и связки, спинномозговую жидкость в трехмерном виде. Время процедуры МРТ зависит от исследуемой области и может длиться до 90 минут.

На МРТ черно-белые снимки дают четкое послойное изображение позвоночника, на них видны: состояние дисков, хрящевой ткани, структуры спинного мозга, нервные окончания и мягкие ткани. Изображения делают сначала в плоскости, делящей тело человека на правую и левую половину.

Если находят патологию – этот участок исследуют в двух других плоскостях – фронтальной (лицом к камере) и поперечной (словно нарезая тело по частям в горизонтальной плоскости). Наилучшим образом спинной мозг визуализируется при МРТ на Т1-ВИ: видна структура, белое и серое вещество, спинномозговая жидкость, костный мозг тел позвонков.

При ряде заболеваний нужно делать магнитно-резонансную томографию с контрастированием: внутривенно вводят парамагнитное контрастное вещество, которое распределяется по сосудам. По разности в кровоснабжении и накоплении контрастного вещества отличают здоровую ткань от опухоли и воспаления.

Рентгенография позвоночника (спондилография) выполняется в прямой, задней и боковой проекциях, для отображения межпозвоночных суставов — в косых. Получить снимки можно через 20-40 минут. Для определения состояния межпозвоночных дисков обследование делают во время максимального сгибания и разгибания позвоночника, таким образом выявляют смещение вышележащих позвонков относительно нижележащих.

На спондилограммах в боковой проекции рассматривают позвоночник на всем протяжении: тела позвонков, их структуру и форму, остистые отростки, межпозвоночные диски, суставы, отверстия. С помощью снимков выявляют переломы и деструктивные изменения позвонков, воспаления и аномалии развития, патологию костной ткани и определяют целесообразность проведения МРТ.

Оба метода диагностики имеют свои показания к исследованию. Повреждения костей лучше определять с помощью рентгенографии, мягких тканей – МРТ.

Этот метод диагностики с высокой точностью определяет местоположение, размеры, границы новообразований, очагов воспалений при следующих патологиях позвоночного столба:

• Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга.
• Аномалии и пороки развития.
• Опухоли мягких тканей, костных структур позвоночника и спинного мозга, метастазы.
• Сирингомиелия, рассеянный склероз.
• Сосудистые заболевания спинного мозга.
• Дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника.
• Спондилиты, эпидуриты.
• Послеоперационный контроль результатов оперативного лечения заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга.

Рентгенологическая методика лидирует в диагностике нарушений целостности костных структур. Но использование этого метода нецелесообразно при повреждении мягких тканей позвоночника и спинного мозга, а также у маленьких детей ввиду низкой информативности.

• Повреждения позвоночника.
• Остеомиелит.
• Остеохондроз.
• Остеоартроз.
• Спондилез.
• Искривления позвоночника.
• Болевой синдром в позвоночнике и конечностях.
• Аномалии развития позвоночника.
• Грыжа межпозвоночных дисков.
• Подозрение на туберкулез позвоночника.

Функциональную спондилографию проводят при таких заболеваниях как спондилолистез (смещение тел позвонков). Снимки делают при максимальном сгибании и разгибании позвоночника в боковых проекциях. Несмотря на диагностическую ценность обеих методик, в некоторых ситуациях их нельзя применять.

Существуют состояния, когда исследование угрожает жизни больного, в этом случае говорят об абсолютных противопоказаниях для проведения МРТ. К ним относятся наличие у пациента кардиостимулятора, металлических клипс на сосудах головного мозга, имплантированных инсулиновых помп и искусственных клапанов сердца с металлическими элементами. А также, люди с искусственными тазобедренными суставами, аппаратами остеосинтеза и восстановления слуха, металлическими инородными предметами в теле любой локализации, осколками, автоматическими дозаторами лекарственных средств не допускаются к проведению обследования.

Если состояния создают опасность или затрудняют проведение магнитно-резонансной томографии – их называют относительными противопоказаниями. Проведение процедуры возможно после сравнения риска и пользы для больного. К перечню относительных противопоказаний относятся: наличие кровоостанавливающих скобок в теле человека (кроме головного мозга), первые три месяца беременности, тяжелая сердечная недостаточность, клаустрофобия.

Нахождение в теле хирургического шовного материала, стентов, искусственных клапанов сердца, не содержащих ферромагнитных частиц, искусственных металлических зубов не являются препятствием к проведению исследования.

Противопоказания при проведении спондилографии: беременность, тяжелые состояния больных с кровотечением или открытым ранением грудной клетки.

Если сравнить стоимость МРТ и спондилографии – предпочтение можно отдать рентгенодиагностике. Обследование всех отделов позвоночника на магнитно-резонансном томографе может обойтись от 7500 до 9000 рублей, а отдельных отделов — от 2500 до 3000 руб.

Стоимость рентгенографии позвоночника зависит от предполагаемого заболевания, необходимого количества снимков и проекций. Средняя цена колеблется от 2500 до 3500 руб. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.

Отдавая предпочтение одному из методов обследования, нужно учесть состояние пациента, заболевание, с которым он обратился, есть ли у него возможность провести исследование. Достоинство рентгенографии в информативности при травматических повреждениях позвоночника.

Преимущества и недостатки	МРТ	Спондилография
Преимущества	Безопасность для детей и беременных	Доступность и простота диагностики у большинства слоев населения
	Позволяет исследовать мягкие ткани, сосуды, органы в срезах с точностью до 1мм	Информативность для обследования костных структур
	Исследование можно проводить повторно без ограничений	Незаменимость в экстренной и первичной диагностике
	Позволяет получить объемное изображение	Возможно быстро сделать линейное изображение в нескольких проекциях
Недостатки	Ограничено исследование у определенной категории пациентов	Ионизирующее излучение опасно для организма, повторные исследования ограничены предыдущими дозами облучения
	Плохо просматриваются костные структуры и камни из-за низкого содержания водорода	Неинформативен для диагностики патологии мягких тканей
	Возникновение артефактов при малейшем движении	Рентгеновские лучи проходят только в одной плоскости, возможны погрешности при движении
	Большая продолжительность исследования	Противопоказан детям и беременным
	Высокая стоимость и низкая доступность

Решая, что лучше рентген или МРТ позвоночника можно прийти к заключению, что рентген может быть использован на начальных этапах диагностики поражений позвоночного столба. Выбирать способ обследования должен врач, опираясь на официальные показания для конкретного метода.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография применяется как дополнительное обследование для уточнения диагноза, точного размера и расположения патологического очага в позвоночнике, спинномозговых структурах и мягких тканях, при динамическом контроле состояния пациентов после операций на этих органах.

источник

Рентген — одно из традиционных обследований, помогающий выявить патологии со стороны опорно-двигательного аппарата. На снимках отчетливо видны кости и такие проблемы с позвоночником, как переломы и искривление. Но показывает ли он грыжу позвоночника? В вопросе предстоит разобраться.

Речь пойдет непосредственно о межпозвоночных новообразованиях, которые есть ничто иное, как выпадение одного из дисков между позвонками. В результате таковой патологии правильное положение позвонков меняется, нервные окончания спинного мозга оказываются под огромным давлением, что причиняет немало беспокойств и дискомфорта.

При обращении пациента с болями в спине специалист, собрав необходимые ему данные анамнеза, выписывает направление на рентгенографию. Многие сомневаются в необходимости данной процедуры, поскольку не уверены, можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника. Пройти обследование необходимо по одной причине: только он сможет с максимальной точность определить масштаб возникшей проблемы: повреждены ли мышцы и связки либо дискомфорт и боль возникают на фоне деформации костно-хрящевой ткани. Кроме этого, только рентгеновские снимки смогут показать изменение в расстоянии между позвонками, что является первым признаком новообразований в межпозвоночном пространстве. Деформация участков, выпирание, неровности, смещения, подвывихи — все это хорошо видно при обследовании.

Это же касается и подозрения на остеохондроз и смещение. Ведь очевидная проблема так и не будет выявлена, а долю облучения человек получит.

Чтобы точно прояснить ситуацию относительно того, видно ли на рентгене грыжу позвоночника, нужно немного углубиться в суть метода и особенности протекания патологии.

Рентген — метод, основанный на прохождении рентгеновских лучей через мягкие ткани. При этом свой «взор» лучи останавливают на плотных участках. Межпозвоночная грыжа и есть тот самый уплотненный участок, отличающийся тем, что выходит за пределы позвоночного столба. Насколько сильно это выпирание, зависит только от степени тяжести недуга.

Таким образом, получается, что снимок покажет позвоночную грыжу, но детализировать его вряд ли получится. Не будет ожидаемой достоверности сразу в некоторых пунктах:

1. Изменение в положении позвонков;
2. Костные изменения;
3. Общее состояние межпозвоночных дисков;
4. Невозможно определить степень воздействия грыжи на спинной мозг и позвоночные сосуды.

Невозможность описать характер новообразования чревата отсутствием лечения, а, значит, состояние пациента будет только усугубляться.

Чтобы рентгенологическое исследование показало наличие позвоночной грыжи, она должна быть больших размеров. Мелкие детали патологии рентген рассмотреть не может, для этих целей показаны КТ или МРТ.

Рентген при грыже позвоночника не эффективен с виду определенных факторов:

• Нет возможности отслеживать проблему в динамике ее развития. Во время процедуры возможно использование только двух проекций: прямой и боковой. И та, и другая статичны. Отслеживать состояние проблемы в деталях они не позволяют. Иными словами, каждое последующее изображение не покажет улучшений или ухудшений у пациента даже после интенсивной терапии. Это чревато тяжелыми последствиями, особенно если новообразование продолжает расти и сдавливать сосуды и нервные окончания. Непременно потребуются иные формы диагностики.
• По рентгенографическому снимку возможно установить лишь предварительный диагноз, для точного потребуется прохождение МРТ.
• Поскольку хрящевая ткань, коей и является грыжа позвоночника, хорошо пропускает через себя лучи рентгенологического аппарата, увидеть ее патология довольно проблематично.

В связи со всем выше изложенным возникает справедливый вопрос, если на рентгене досконально не видно позвоночной грыжи, то почему врачи так настоятельно рекомендуют этот тип диагностики. Все дело в его доступности для всех категорий граждан.

Две основные проекции процедуры позволяют увидеть позвоночную дугу и остистые отростки. Независимо от степени развития грыжевого новообразования снимок определенно покажет следующие нюансы:

1. Расстояние между дисками.
2. отчетливое контурирование каждого из позвонков: малейшие нарушения в очертаниях могут стать сигналом. Например, при грыже Шморля присутствует своеобразная вогнутость позвонка, а при обнаружении дополнительных отростков диагностируется остеохондроз.
3. Степень плотности костей. Зафиксированные на одном месте кости отличаются особо яркой окраской на изображении.

На первый взгляд, что всего этого вполне достаточно для постановки правильного диагноза. На деле же выходит совсем иначе. Все это является косвенными признаками позвоночной грыжи, рассмотреть в действительности серьезную патологию не получится. Но при этом не стоит недооценивать эффективность рентгенологического обследования в рамках общего выявления проблем со спиной.

Если нет возможности пройти более глубокое обследование, то специалист вынужден будет максимально расшифровать данные рентгенснимка. Диагноза ставится при соотнесении конкретных моментов:

• Сравнение противоположных сторон позвоночника с целью выявить ассиметричное расположение;
• При анализе расстояние между позвонками определяется участок их максимального сближения;
• Определяется четкость контуров каждого позвонка;
• Выявление однородности костной ткани на всем снимке;
• Исключаются или подтверждаются наросты на позвонках;
• Очень важно выявить искривление позвоночного столба: оно возникает из-за того, что человек, испытывая дискомфорт, старается сменить положение тела.

Общий диагноз ставится только в совокупности результатов рентгена и признаков недуга, среди которых выделяют онемение конечностей, уменьшение чувствительности, резкие скачки давления, внезапная головная боль, боли в пояснице, шее.

Обследование шейного или грудного участка никакой подготовки не требует. Чего не скажешь про грыжу поясничного отдела. Основные подготовительные мероприятия направлены на устранение газов в кишечнике, поскольку их брожение может серьезно исказить результат диагностики:

• За неделю до рентгена исключить все продукты, провоцирующие брожение в кишечнике (капуста, ржаной хлеб, пиво, бобовые культуры);
• Проведение очистительной клизмы непосредственно перед рентгеном.

Кроме того, информативность снимка зависит и от того, насколько правильно вел себя пациент во время процедуры: лаборант определяет правильное положение, его важно соблюдать до конца.

Поскольку рентген — диагностика, связанная с некоторой долей излучения, проводят ее в крайних случаях и только по показаниям. При этом есть люди, которым такое обследование крайне нежелательно. К ним относятся беременные и кормящие женщины и те, кто делал снимок относительно недавно. Допустимо в короткие сроки провести не более 2 процедур.

Итог очевиден. Увидеть грыжу позвоночника на простом рентгенологическом снимке невозможно. Только косвенные признаки проявляют себя, а этого не всегда бывает достаточно.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Суть диагностики на этих аппаратах разная, но масса людей думает, что они идентичны. МРТ или КТ позвоночника — что лучше? КТ — разновидность рентгена, посредством которого удобнее изучать кости и твердые структуры, а МРТ базируется на воздействии электромагнитных полей. МРТ (магнитно-резонансную томографию) лучше использовать для исследования мягких тканей и органов. Но и для позвоночника этот способ подойдет. Под воздействием магнитного излучения атомы водорода распределяются по-иному, что дает возможность получить информацию о состоянии здоровья человека. Схожесть методик лишь в том, что данные о проводимом исследовании передаются на монитор. Все изменения фиксируются и обрабатываются компьютером.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что результативнее, МРТ или КТ позвоночника? При проведении компьютерной томографии человек подвергается облучению, поэтому следует делать его не чаще 1 раза в год. В отношении излучения и доз радиации МРТ более безопасна. Она не излучает радиацию.

Компьютерная томография позвоночника незаменима при выявлении внутренних кровотечений и травм.

МРТ выявляет отклонения в формировании или патологии в мягких тканях позвоночника. Поэтому, если есть подозрение на недостатки в спинном мозге, резонно сделать МРТ, при искривлении или травме костей — КТ.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают несхожие характеристики состояния больного, поскольку методики обследования неодинаковые. МРТ прекрасно видит:

1. Грыжи.
2. Опухоли.
3. Правильно ли расположены ткани и элементы, соединяющиеся с позвоночником.
4. Отклонения в развитии спинного мозга.
5. Места развития патологии.
6. Воспаленные нервы.
7. Наличие инфекционного поражения тканей и ореол его распространения.

Компьютерная томография позволяет узнать, есть ли нарушения целостности твердых тканей организма. Среди них:

1. Травмированные участки спины.
2. Кровоподтеки.
3. Нарушение целостности или смещение скелета.
4. Болезни, разрушающие кости.

Вместе с магнитно-резонансной томографией делать КТ позвоночника можно лишь в том случае, когда есть подозрения на процесс воспаления или острую инфекцию. Если совместить обе методики, результаты станут более достоверными.

Если есть травма, врачи чаще направляют на кт костей, поскольку это поможет скорее обнаружить кровотечение внутри. Длится это обследование всего 3-6 минут. Быстрый результат может спасти человека от смерти. Когда жизнь висит на волоске и на принятие решения у хирурга считанные минуты, компьютерная томография позвоночника становится особо ценной.

Преимущества МРТ в том, что она диагностирует опухоль даже на самой ранней стадии ее развития. Просматриваются зарубцевавшиеся ткани в результате хирургических вмешательств. Их можно отличить от внутренних патологий и травм. МРТ — необходимая методика в практике онкологов и невропатологов.

Специалист подскажет, что лучше сделать — КТ или МРТ. Это зависит и от предполагаемого диагноза пациента, и от его индивидуальных особенностей. У каждой из методик имеется и ряд противопоказаний.

Многие врачи подчеркивают преимущества КТ, говоря, что лучшее из средств обследования — КТ. Хирург видит ткани и способен определить их плотность, что дает возможность диагностировать ряд заболеваний или констатировать отсутствие патологий. А вот при МРТ качество тканей оценивается лишь визуально. Если у пациента есть возможность выбирать, какое именно исследование проводить, некоторые советуют отдать предпочтение КТ костей.

В большинстве ситуаций пациентам с переломами и травмами костей врачи назначают простой рентген. Считается, что этот метод лучший и его не имеет смысла заменять на более информативные способы. При кт выше и доза облучения.

К примеру, когда необходимо оценить состояние поясничного отдела позвоночника, больше подойдет компьютерная томография, но рентгенография поможет в целом определить, что не так. Она лучше покажет:

• место искривления;
• наличие сколиоза и его степень;
• тип сколиоза.

Это поможет врачу назначить более эффективное лечение. Когда больше внимания требует поясничный отдел позвоночника, именно его можно позже обследовать посредством кт. Врач сможет оценить, в каком состоянии находятся диски, измерит высоту позвонков. Если нет сильных болей в позвоночнике, этого и не нужно. Это касается и грудного отдела.

Если человек испытывает резкую боль в пояснице, которая отдает и в нижние конечности, возможно имеет место не простое искривление, а более серьезный процесс. В этом случае неизбежна компьютерная томография поясничного отдела позвоночника. Вероятно развитие межпозвонковой грыжи или давление твердых тканей на спинной мозг. Так, компьютерная томография позвоночника прекрасно дополняет рентгеновское обследование.

Лучший способ обследования считается тот, при котором после рентгена, если обнаруживается более широкий спектр патологий, чем ожидалось, пациенту сделают и кт. Такой последовательностью методик диагностируют рак спинного мозга. У большинства пациентов при этом страдает поясничный отдел позвоночника. Своевременная помощь хирурга спасет человека от страданий и смертельного исхода.

Поскольку в данном исследовании используют повышенные дозы радиации, нельзя делать компьютерную томографию беременным и кормящим женщинам. И в первом, и во втором случае пострадает ребенок. Нельзя проводить кт людям с кардиостимулятором или другими встроенными аппаратами. Противопоказания касаются и проведения кт с контрастом (вещество, которое вводится в вены для лучшего диагностического эффекта). Это помогает увидеть границы опухолей и определить повреждение сосудов. Не следует проводить такой вид обследования:

1. Беременным женщинам, поскольку контрастное вещество плохо влияет на ребенка.
2. Кормящим. Контраст попадает в грудное молоко, что небезопасно. Должно пройти пару дней, чтобы вещество вышло из организма. Тогда и можно возобновлять кормление грудью.
3. Людям с хронической почечной недостаточностью. В их случае контраст не выводится из организма полноценно.
4. Если человек в состоянии шока, невменяем или тяжело травмирован.
5. Когда пациент не переносит контраст. Аллергические реакции на него возможны в 5% случаев.

Лучший вариант — проверить реакцию на вещество до обследования. Не менее важна и подготовка к проведению обследований. Тем пациентам, у которых противопоказаний к кт костей нет, обязательно нужно снять перед процедурой или заблаговременно оставить дома металлические украшения, часы. Если и на одежде присутствуют металлические элементы, придется избавиться и от нее. Посторонние предметы сильно мешают проведению компьютерной томографии.

Важно взять на обследование все анализы и результаты ранних диагностик на КТ или иных аппаратах, чтобы у врача сложилась наиболее полная картина и он имел представление о возможном диагнозе и мог сравнить данные. Это лучшее решение, и в медицинской практике используется постоянно.

Для проведения исследования пациента укладывают на передвижную каталку и отправляют в специальную комнату для проведения обследования. Необходимо будет задержать дыхание перед началом самой процедуры, чтобы врач проверил настройки аппаратуры.

Поверхность, на которой проводится процедура, будет время от времени немного перемещаться в ходе манипуляции. В этот период станет шумно от работающей аппаратуры.

Вывод делает врач. Он анализирует снимки и пишет заключение, копию которого вместе с другими документами передает пациенту. Сейчас многие клиники предлагают обследуемым пациентам получить результаты и в электронном виде.

КТ — довольно безопасная диагностическая манипуляция, если учитывать все имеющиеся противопоказания.

Не стоит бояться повышенного излучения, поскольку однократная доза большого вреда не нанесет. Ее величина допустима и безопасна для человека. Однако не следует делать КТ часто.

Заболевания позвоночника играют все большую роль в снижении физической активности людей. До 85% взрослого населения страдает от остеохондроза. На него приходится 80% случаев утраты трудоспособности. У 70% детей нарушена осанка. В будущем их не минуют проблемы болей в спине.

По сравнению с другими методами диагностики рентгенография является наиболее дешевым и доступным способом. Введение в практику цифровых аппаратов позволяет избежать создания и хранения архивных материалов, поскольку все снимки преобразованы в файлы и могут рассматриваться на мониторе компьютера, длительно храниться, сравниваться с предыдущими, передаваться на рабочее место лечащего врача.

Рентген позвоночника — вид диагностики, применимый на уровне районного центра. Его доверяют только специально подготовленным специалистам врачам-рентгенологам и рентгенлаборантам. Они проходят обучение, затем усовершенствование каждые 5 лет. Поэтому полностью владеют не только знаниями по расшифровке результатов обследования, но и управлением сложным оборудованием.

С тех давних пор, когда человек поднялся на ноги и стал «прямоходящим», основная нагрузка легла на позвонки. Структура костей подвергается влиянию не только движений, но и избыточного веса. В идеале межпозвоночные диски способны выдерживать 400 кг, но для этого они должны быть здоровыми, не смещаться в стороны.

Диски располагаются между телами позвонков и обеспечивают амортизацию при движениях. Между собой они соединены плотными связками и образуют фасеточные суставы. Внутри образуется канал для размещения спинного мозга, от которого в стороны отходят корешки в каждом сегменте. Устойчивость позвоночного столба обеспечивается еще изгибами (лордозом — вперед и кифозом — назад).

Рассмотрим, как делают рентген позвоночника в обычном поликлиническом кабинете.

Рентгеновские снимки проводятся в положении стоя или лежа. Оборудование позволяет направлять лучи в любую сторону. Под пациента кладется кассета, заряженная пленкой. Она изготовлена из особого материала, имеет свои показатели (размеры, чувствительность, срок годности). Какую пленку использовать, определяет врач.

Бывают рентгеновские исследования, не нуждающиеся в повышенном качестве, поскольку хорошо фиксируются из-за достаточно плотной консистенции объекта.

В случаях необходимой дифференциальной рентгенодиагностики используется очень чувствительная пленка высшего сорта. Размеры учитывает лаборант от максимальных (обзорная грудной клетки или брюшной полости) до минимальных (зубы).

Позвоночник обычно снимается по частям, начиная с шейного отдела и до крестца. Делается несколько снимков, если врачу необходима картина всего столба. Если заболевание имеет четкие локальные границы, то в направлении врач пишет, на какую часть должно быть направлено рентгенологическое исследование.

Снимки можно сделать в прямой проекции или дополнительно — в боковой. Значительно реже используются специальные методики или функциональные пробы, и пациента укладывают с учетом определенного угла наклона. Таким образом регистрируется степень подвижности позвонков.

После процедуры пациенту рекомендуют подождать несколько минут, пока лаборант проводит проявку пленки. Это нужно, чтобы убедиться в получении качественной рентгенограммы. При шевелении больного могут быть ненужные накладки, тогда исследование приходится повторять.

Пленка описывается врачом только после высыхания, результат бывает готовым через день. В экстренном случае предварительное заключение делается по мокрому снимку.

На несколько секунд включения аппарата лаборант заходит за защитную стойку и разговаривает с пациентом через диктофон.

Лучевая нагрузка во время исследования составляет 1,5 мЗв. Она считается вредной для беременных женщин. Ребенку не рекомендуется назначать подобное обследование до 14 лет.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Всем взрослым пациентам во время процедуры стараются закрыть специальными свинцовыми прокладками область половых органов. Но рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника не дает такой возможности. Поэтому в амбулаторной карте пациентов ведется «Лист лучевой нагрузки» для контроля за общей дозой облучения. Не желательно повторять исследование чаще одного раза в год.

Персонал кабинета в обязательном порядке снабжен индивидуальными дозиметрами, проходит ежегодный медицинский осмотр.

Специальной подготовки к рентгену обычно не требуется. Если планируется рентген поясничного отдела позвоночника, лучше в течение недели не употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, кефир, бобовые), ежедневно пить активированный уголь. Картина может быть стерта наличием газовых пузырей.

Завтрак перед процедурой не рекомендуется.

Ожирение большой степени препятствует исследованию и заставляет сомневаться в результатах.

Перед укладкой лаборант попросит снять украшения, вытащить из карманов все металлические предметы (ключи, кошелек) убрать пряжку ремня.

Волноваться не следует. Лежать или стоять во время снимка нужно спокойно, задержка дыхания не нужна.

Методика рентгенографии позвоночника основана на свойствах лучей по-разному поглощаться тканями тела. Результат фиксируется светочувствительной пленкой.

• форму позвонков;
• размеры;
• состояние костной ткани;
• положение и размеры остистых отростков;
• наличие и расположение межпозвоночных дисков;
• состояние фасеточных суставов.

Все показатели имеют нормативы, зависящие от возрастной категории человека. В заключении рентгенолог обязательно показывает все отклонения от нормы, их степень, направление. Нужно не забывать, что результаты рентгена позвоночника учитываются в качестве дополнительного обследования. Они позволяют помочь в диагностике, но само заключение не является диагнозом.

В специальных случаях рентгенография проводится одновременно с контрастной ангиографией региональных сосудов. Обычно в этом нуждаются травматологи при диагностике сочетания сложных переломов и внутреннего кровотечения или перед оперативным вмешательством по поводу опухоли позвонков.

Рентгенография позвоночника позволяет увидеть не болезнь, а ее отдельные признаки или патологические результаты. Чаще всего в практике рентгенологов определяются:

• последствия травм, ушибов, переломов позвоночника;
• трещины в теле и отростках;
• нарушения состояния межпозвоночных дисков;
• изменение осанки — сколиоз у детей и взрослых;
• остеохондроз;
• врожденные изменения;
• рентген грудного отдела позвоночника позволяет одновременно рассмотреть размеры камер сердца, дугу аорты.

Современные технические возможности представляют в качестве «конкурирующего» метода диагностики магнитно-резонансную томографию. Рассмотрим, что лучше в конкретном случае: рентген или МРТ.

Недостатком рентгеновского метода является невозможность хорошо рассмотреть мягкие ткани, связки, окружающие позвоночник. Поэтому при повреждении мышц, связочного аппарата, грыже позвоночника информативность для диагностики недостаточна.

В аппаратах МРТ используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Колебания в разных тканях тела различны. Они фиксируются специальными датчиками. Компьютер строит трехмерную модель и показывает разные проекции и срезы.

Вывод: в диагностике костных изменений рентгенограмма дает полные сведения, а при подозрении на позвоночную грыжу болезни мягких тканей, суставов, питающих сосудов более показана МРТ.

Стоимость рентгеновского обследования в частных клиниках отличается в разных регионах, но везде цена полной рентгенограммы позвоночника в 4–5 раз дешевле, чем МРТ (в условиях Москвы – 1000 руб. и 5000 руб.).

Необходимость правильной диагностики делает обследование крайне необходимым. Поэтому стоит использовать возможности государственной и платной медицины для пользы своего здоровья.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Рентген позвоночника в большинстве случаев назначают, чтобы установить верный диагноз. Рентгенография спины не нуждается в какой-либо специальной подготовке больного. Наиболее полные сведения о возможных патологиях позвоночника получаются путем просвечивания позвоночного столба. Просвечивание делают в двух проекциях: больной лежит на спине – прямой снимок и боковой снимок –пациент ложится набок и производится снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Первый болевой синдром в районе позвоночника – это главный «звоночек» к посещению врача. После первичного осмотра врач отправляет на проведение рентгенографии.

Рентген позвоночного столба в шейном отделе врач назначает, если пациент жалуется на интенсивные боли головы, на головокружение при внезапных наклонах головой или поворотах шеи. Рентген шейного отдела проводится в двух проекциях. Как правило, для точной картины снимок необходимо сделать через открытый рот человека.

Жалобы пациентов для проведения рентгенографии грудного отдела позвоночного столба: боли в груди, которые появляются при наклонах или поворотах. Рентген грудного отдела отличается тем, что его делают в 3-ех положениях: сбоку, спереди и сзади. В конце рентген-методики врач-рентгенолог исследует снимки, делает описания и заключения и отдает их вертебрологу. Именно этот специалист и определяет необходимое лечение больному.

Рентген поясничного, пояснично-крестцового отделов и копчика не проводится без предварительной подготовки. Исходя из этого, каждый обследуемый пациент должен знать, как подготовиться к данной диагностике. Важнейшим моментом в подготовке является исключение из рациона всех продуктов питания, способных скапливать газы в ЖКТ. Среди таких продуктов выделяют капусту, бобы, молоко, картофель, ржаной хлеб и прочие. Подготовка проводится за два-три дня до обследования. Помимо особенностей питания, есть еще ряд моментов, на которые следует обратить внимание.

Рентген позвоночника также может показать грыжу. Наряду с переломами и искривлениями позвоночного столба рентгенологическая диагностика может выявить костные опухоли, остеопороз и в определенных случаях грыжу диска. Определить точное состояние позвоночника, в том числе наличие грыжи, поможет магнитно-резонансная томография (МРТ).

Перед проведением рентген-обследования необходимо провести правильную подготовку которая поможет получить наиболее достоверные и точные данные по обследованию:

Очистка кишечника. Скапливание кишечных газов препятствует прохождению рентгеновских лучей, в результате чего итоговый снимок позвоночника портится. В особенности необходимо сделать очистку кишечника при рентгене поясничного и пояснично-крестцового отделов хребта. Очистку можно осуществить с помощью клизмы либо просто принять перед сном слабительное).

В течение 2-3 дней до исследования следует исключить из рациона питания все продукты, содержащие газы. В дополнение для уменьшения образования газов после приема пищи врачи рекомендуют принимать активированный уголь и медикаменты с ферментами (Мезим, Фестал и др.).

Рентгенографию позвоночника делают на голодный желудок.

Рентген-исследование должно достичь следующих задач:

Определить, по какой причине возникают боли в спине, почему болят и немеют конечности.

Выявить патологии в суставах межпозвонковых дисков.

Установить тип и характер повреждения. К примеру, рентгенография грудного отдела позвоночника выявляет вывих, подвывих, перелом в этой части тела.

Диагностировать очаги воспаления, опухоли, остеохондроз.

Определить какие-либо искривления позвоночного столба.

Выявить осложнения после сложных повреждений (перелом, вывих), травмы артерий позвоночника.

Диагностировать врожденные патологии позвоночника.

Рентген не рекомендуется проводить при беременности.

Доза облучения может отрицательно сказаться на развитии плода. Во время беременности рентген назначается только в экстренных ситуациях. Врачу необходимо предпринять все меры предосторожности при проведении рентгена во время беременности. Следует ограничиваться сканированием отделов позвоночника, которые не в одной области с животом, а живот обеспечить специальным щитом-фартуком из свинцового материала.

Однако, исследования ученых в последнее время пришли к выводам, что рентген-обследование не является противопоказанием при беременности. Рентген-аппараты, которые производятся сегодня, не дают той угрожающей для беременности дозы облучения, что была раньше. Здесь стоит сделать важную оговорку, заключающуюся в полном отсутствии угрозы беременности на ранних сроках, но никак не на поздних.

Перед проведением рентгенологического исследования пациент снимает с себя все находящиеся на нем украшения и аксессуары, раздевается до пояса. Затем обследуемый пациент располагается на столе рентген-аппарата. Если присутствует подозрение на перелом в шейном отделе позвоночника, то первым делом проводят рентгенографию шейного отдела позвоночного столба, чтобы не травмировать пациента лишний раз.

Для рентгенографического обследования, как правило, следует лечь на спину либо набок. В определенных случаях может понадобиться делать снимки под определенным углом (наклоном) – обычно источник излучения устанавливают под углом в 45 градусов.

Если патологический процесс связан с нарушением устойчивости позвоночника, то делают рентген поясничного и пояснично-крестцового отделов в наклоненном назад или вперед положении.

Для рентген-обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника на выявление проблем с тазобедренными и крестцово-подвздошными суставами пациента кладут на стол рентгеновской установки.

В основном, производится 3-5 рентген-снимка. Непосредственно во время процедуры пациенту запрещается какое-либо движение, чтобы не смазать и не ухудшить четкость изображений. Вся процедура отнимает буквально 10-15 минут времени. Обследование является абсолютно безболезненным для человека. Риски диагностики заключаются в минимальном воздействии радиации на организм человека.

Нередко на рентген-снимке позвоночника можно заметить черное пятно. Как правило, белые пятна – это более плотные ткани (мышцы, кости, сердце), а темные пятна – это просто воздух либо газы в кишечнике. Черное пятно на рентген-изображении – это необязательно сразу раковая опухоль или туберкулез, тем не менее, его появление может сказать о какой-нибудь серьезной болезни. Даже врач по снимку не сможет точно установить, что означает затемнения, пока не назначит проведение дополнительных обследований.

Абсолютное противопоказание – наличие беременности. Рентген противопоказан из-за того, что доза облучения может негативно воздействовать на развитие плода.

Относительные противопоказания: слабая подготовка кишечника, отсутствие возможности у пациента по разным причинам находиться в неподвижном состоянии, ожирение, в результате чего снимки выходят невысокой четкости, соответственно и информация недостаточно полная.

Рентген-обследование выглядит довольно простым методом диагностики заболеваний не только позвоночника, но и других частей тела человека. Тем не менее, рентгенография имеет определенные недостатки:

Недостаточная информативность. Рентген позволяет определить состояние позвонков – переломы, образование остеофитов, изменение дистанции между позвонками, сглаженность и резкие изгибы позвоночного столба, но не способен выявить состояние межпозвоночных дисков и окружающих тканей.

Рентгеновская доза облучения может ударить по здоровью человека. Большая проникающая способность рентгеновских лучей позволяет им проходить сквозь ткани организма человека, взаимодействуя с каждой молекулой и ионизируя ее. Естественно, в медицинском обследовании рентген-лучи имеют низкий уровень энергии, при этом частота дозы их облучения резко ограничена, поэтому вред минимален. Тем не менее, доза облучения присутствует, ввиду чего данный метод исследования не должен применяться очень часто.

Доза рентген-облучения при стандартном рентгенологическом обследовании неспособна вызвать какие бы то ни было неприятные последствия и лишь незначительным образом повышает вероятность их появления впоследствии. В цифрах доза облучения при рентгене позвоночного столба составляет не свыше 1,5 м3в, что равняется природному облучению за полгода. Так, для угрозы здоровью доза излучения должна составлять больше 100 мЗв.

2016-03-23

источник

Заболевания и патологии позвоночного столба требуют качественной диагностики. Они имеют схожие симптомы, поэтому при выборе метода врачу-травматологу приходится решать: рентген или МРТ позвоночника даст больше информации, что лучше в конкретном случае для пациента?

Методы различаются по принципу воздействия, четкости снимков, имеют различные показания и противопоказания.

Рентген давно используется при диагностике болезней опорно-двигательного аппарата. Методика основана на воздействии рентгеновского излучения, которое, проникая через кости и суставы, оставляет на пленке очертания позвоночника. В зависимости от плотности тканей рисунок получается более четким, имеет несколько оттенков.

Как правило, обследование делается в 2–3 позах и проекциях, чтобы получить максимум информации. Современные аппараты проводят съемку за 1–2 минуты, переносят полученные результаты на цифровые носители.

При работе сканер МРТ создает зону магнитного поля высокой мощности вокруг пациента. Электромагнитное излучение проникает в любые ткани, показывает сосуды и мельчайшие дефекты в строении позвоночного столба. При этом лучи не провоцируют боль или дискомфорт, а снимки получаются точные, четкие и контрастные.

Цветовой спектр имеет более 250 оттенков, поэтому у врача-диагноста не возникает трудностей с выявлением места травмы, мелких образований, выпячивания позвонков, грыж и других дефектов позвоночника.

Магнитно-резонансная томография воздействует на ионы водорода, заставляя их ускоряться и двигаться внутри ткани. Чем больше содержание жидкости, тем более точными будут снимки. МРТ показывает не только состояние внутренних органов, но и выделяет направление кровотока в позвоночнике, оценивает состояние лимфатических узлов. Это уникальная технология, позволяющая обнаружить трещины и опухоли величиной от 1 мм.

Рентгеновский снимок производится с передней проекции, со спины и сбоку. Последний вариант называется «функциональной пробой» и требует небольшого сгибания тела. Сравнивая все полученные изображения, врач оценивает состояние позвоночного столба, подвижность и угол искривления. В большинстве случаев рентген применяется для диагностики нескольких отделов позвоночника одновременно.

Как и КТ, компьютерная магнитно-резонансная томография показывает результаты в черно-серой гамме. За одно обследование аппарат оставляет несколько десятков качественных снимков в 3 проекциях, сохраняет их в цифровой форме. Сканер одновременно делает тончайшие срезы поперечно и перпендикулярно телу пациента. Кроме костной ткани позвоночника, на изображении просматривается структура спинного мозга, его состояние и патологические очаги.

В чем разница между МРТ и рентгеном позвоночника? Следует отметить, что от правильности выбора зависит точность диагноза. Поэтому при необходимости врач руководствуется следующим:

1. При срочном обследовании после травмы или аварии чаще проводится рентген. Он показывает места перелома, необходимость дальнейшей терапии или операции.
2. При необходимости хирургического вмешательства лучше использовать МРТ. Метод дает максимум информации о строении кровоснабжения спинного мозга, показывает расположение опухоли или ущемленной грыжи.
3. При МРТ больной должен сохранять неподвижность не менее 30 минут. Поэтому при тяжелых переломах и острой боли лучше использовать рентген.
4. Рентгеновские лучи не накапливаются в мышечной ткани. Поэтому не используются при необходимости обследования позвоночника одновременно с трахеей, легкими или органами пищеварительной системы.
5. Говоря об их преимуществах, МРТ более информативно при поиске мелких патологий. Томография показывает один участок с нескольких сторон, увеличивает изображение без ущерба качеству.

Перед исследованием рекомендуется использовать более простые способы диагностики. УЗИ чаще всего показывает неясные уплотнения или прорастание метастазов из мягких тканей в позвоночный столб. По результатам решается вопрос о необходимости МРТ или рентгена.

Электромагнитное поле эффективно воздействует на костные и мягкие ткани, поэтому методика МРТ рекомендуется при следующих проблемах:

• подготовка к операции по замене разрушенных позвонков, иссечению межпозвоночной грыжи;
• оценка влияния врожденных и приобретенных аномалий в строении позвоночного столба;
• оценка степени истирания и повреждения дисков;
• поиск места сужения канала;
• диагностика нарушения кровообращения спинного мозга;
• воспалительные очаги в костной ткани, органах возле позвоночника;
• послеоперационное состояние по устранению обломков после перелома;
• инфаркт спинного мозга;
• защемленные нервные окончания;
• онкологические опухоли;
• запущенная форма спондилита;
• диагностика рассеянного склероза, рака костного мозга;
• мышечная дистрофия.

МРТ показано перед операцией по установке имплантата, скоб или титановых дисков. Компьютер формирует трехмерные снимки, строит объемную модель позвоночника. В отличие от рентгена, он просчитывает все объемы и расстояние с точностью до 98% , что облегчает подготовку к сложнейшему хирургическому вмешательству, помогает избежать осложнений.

Если диагноз предполагает только повреждение костной ткани, можно ограничиться рентгенографией. Она показана при разных патологиях и заболеваниях позвоночника:

• остеохондроз;
• переломы;
• ушибы;
• артроз;
• искривление позвоночного столба;
• ноющие боли в области поясницы или между лопатками;
• патологические болезни позвоночника;
• смещение позвонков при ударе или падении;
• инфекционные очаги, разрушающие позвоночник;
• межпозвоночные грыжи;
• туберкулез кости;
• остистые отростки.

При этом рентген не фиксирует травмы и повреждения в органах, которые расположены рядом и нередко влияют на состояние позвоночника.

МРТ считается один из наиболее безопасных методов современной диагностики болезней позвоночника. Электромагнитное излучение не оказывает опасного воздействия, не вызывает болезненных ощущений. Но этот метод не рекомендуется пациентам, у которых имеются следующие противопоказания:

1. Наличие у человека любого электрического прибора, вживленного в тело под кожу: кардиостимулятора, слухового аппарата, нейростимулятора мозга.
2. Установленные клипсы для лечения аневризмы.
3. Искусственные суставы, изготовленные из металлического сплава.
4. Татуировки, изготовленные «кустарным» способом с применением краски неясного происхождения.
5. Большой вес больного, на который не рассчитано устройство выдвижного стола и размер тоннеля томографа.

Процедура МРТ не проводится на 1 триместре, чтобы исключить любое излучение для плода. Его сложно проводить людям, страдающим от клаустрофобии и не умеющим сохранять неподвижность в течение 30 минут. В такой ситуации врачи допускают применение анестезии или отправляют больного на рентген.

Рентгеновское излучение является опасным, но на процедуру уходит всего несколько минут. Оно не вызывает боли, не влияет на работу кардиостимуляторов или инсулиновых помп. Но лучи рентгена нежелательны для беременных женщин на любом сроке, повышая риск аномального развития и патологий у эмбриона.

Рентген является доступной процедурой, которая доступна любому пациенту. В зависимости от модели аппарата и участка рентгенографии цена колеблется от 250 до 3000 рублей. МРТ отличается высокой стоимостью из-за сложности аппаратуры, необходимости дополнительного обучения персонала. Сканирование одного отдела начинается от 2500–3000 рублей.

Сложно однозначно сказать, что рентгенография лучше или хуже МРТ позвоночника. Это разные методики, которые имеют ряд кардинальных отличий. Преимуществами рентгена являются:

• быстрота обследования;
• возможность применения для срочной диагностики;
• отсутствие подготовки;
• низкая стоимость;
• распространенность аппаратуры даже в небольших населенных пунктах.

Среди недостатков рентгена – опасность воздействия на мягкие ткани, поэтому его не следует выполнять часто. Он отличается низкой информативностью при необходимости поиска новообразований на ранней стадии.

Среди достоинств МРТ позвоночника, которые отмечаются врачами:

• отсутствие опасного излучения;
• возможность многократного применения при необходимости оценки состояния больного в динамике;
• безопасность для кормящих и беременных на 2–3 триместре;
• возможность обследования маленьких детей;
• высокая точность диагноза;
• перенос информации на электронные носители, возможность построения срезов в трехмерное изображение.

Недостатками МРТ считают его высокую стоимость, необходимость поиска аппарата высокой мощности: в некоторых медцентрах очередь расписана на несколько недель вперед. Его невозможно использовать после вживления пластин или искусственных дисков.

Видео: Насколько безопасно МРТ и Рентген, объясняет врач лучевой диагностики МЦ «Медин» Бабенюк Яков Леонидович

источник