Меню Рубрики

Грыжа позвоночника разрыв фиброзного кольца

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Позвоночный столб человека выполняет ряд ответственных задач. Это не только опорная конструкция, обеспечивающая подвижность и гибкость всего тела. Это канал, внутри которого располагается важнейший орган периферической нервной системы – спиной мозг. Разрыв диска позвоночника – это тяжелое состояние, чреватое негативными неврологическими последствиями.

Межпозвоночный диск – это хрящевая многослойная структура, которая выполняет функцию амортизационной упругой прокладки между двумя соседними телами позвонков. Она обеспечивает целостность замыкательных пластинок, корешковых нервов, отходящих от спинного мозга и отвечающих за иннервацию всего тела человека. Разрыв межпозвоночного диска всегда влечет за собой появление грыжи (выпячивания пульпозного ядра в образовавшуюся трещину).

Для того, чтобы понять, чем опасен разрыв фиброзного диска, стоит совершить небольшой экскурс в анатомию позвоночного столба человека. Это сложная структура часть опорно-двигательного аппарата, состоящая из тел позвонков с остистыми отростками, межпозвоночных дисков, связочного и сухожильного аппарата, межпозвоночных унковертебральных суставов.

Также интересно строение самого диска:

  1. внешняя оболочка состоит из плотной фиброзной капсулы в виде овального кольца;
  2. внутри фиброзного кольца располагается пульпозное ядро – студенистое тело, которое равномерно распределяет амортизационную и физическую нагрузку в зависимости от положения тела;
  3. внутри диска имеется овальное отверстие, которое также как и тела позвонков участвует в образовании спинномозгового канала.

Собственной сети кровеносных сосудов межпозвоночный диск не имеет. Поступление жидкости и растворенных в ней питательных веществ, обеспечивается за счет диффузного обмена с расположенными рядом мышцами каркаса спины. При сокращении миоциты выделяют в межклеточное пространство определённое количество жидкости. Она усваивается хрящевыми тканями фиброзного кольца и частично направляется на поддержание баланса влажности пульпозного внутреннего ядра. При расслаблении миоциты впитывают ту жидкость с растворенными в ней продуктами обмена веществ, которая выделяется при сжатии фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Если диффузный обмен нарушается, то фиброзное кольцо межпозвоночного диска обезвоживается и утрачивают свою эластичность и амортизационную способность. Начинается отток жидкости от внутреннего пульпозного ядра. Затем на поверхности фиброзного кольца возникают многочисленные трещины и начинается процесс отложения солей кальция. При кальцинировании хрящевая структура полностью или частично утрачивает способность усваивать жидкость с помощью диффузного обмена. Это ведет к тому, что в ближайшее время происходит разрыв межпозвоночного диска и образование грыжевого выпячивания. В зависимости от локализации и размеров данное состояние может привести к болевому синдрому или полной обездвиженности тела пациента. Требуется немедленная медицинская помощь.

Если у вас случился разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска, то рекомендуем вам для начала обратиться в клинику мануальной терапии. У нас работают доктора, которые успешно лечат разрывы дисков и межпозвоночные грыжи любой локализации и размеров. В поликлинике пациенту может быть предложена экстренная или плановая хирургическая операция. Не рекомендуем прибегать к такому методу лечения. Поверьте, вылечить разрыв межпозвоночного диска можно без хирургической операции методами мануальной терапии в сочетании с кинезиотерапией и физиотерапией.

Разрыв диска позвоночника может быть дистрофически-дегенеративным или травматическим. В первом случае причиной является длительно протекающий остеохондроз. Во втором случае разрыв может стать следствием падения на спину, удара, резкого скручивания, пулевого или ножевого ранения, растяжения позвоночного столба.

К потенциальным причинам разрыва диска позвоночника можно отнести следующие состояния:

  • нарушение осанки, в результате чего происходит деформация фиброзного кольца;
  • малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой;
  • избыточная масса тела и алиментарный тип ожирения;
  • неправильно составленный рацион питания;
  • неправильная постановка стопы;
  • период вынашивания беременности;
  • тяжелый физический труд при недостаточно развитом мышечном каркаса спины;
  • воспалительные процессы в области позвоночника (ревматоидный спондилоартрит, болезнь Бехтерева, спондилит, тендинит, миозит, воспаление спинного мозга и его оболочек и т.д.);
  • сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
  • нарушение процесса кровоснабжения отдельных участков тела.

Исключение всех вероятных причин развития разрыва межпозвоночного диска необходимо проводить до начала терапии. Выявить большинство из них поможет сбор анамнеза и проведение первичной дифференциальной диагностики.

Перед тем, как происходит разрыв фиброзного кольца диска, в его структурных тканях наблюдаются патологические изменения. Внезапный разрыв без предварительно приустающих симптомов остеохондроза может возникать только в результате травмы. Для всех остальных случаев требуется так называемый период дегенеративных изменений.

Сначала хрящевая ткань утрачивает способность получать диффузно жидкость из окружающего пространства. Затем начинается склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Они снабжены капиллярной сетью, с помощью которых могут осуществлять частичное питание хрящевых тканей межпозвоночного диска.

После склеротических изменений в области замыкательных пластинок хрящевые ткани фиброзного кольца полностью обезвоживаются и становятся ломкими. На поверхности фиброзного кольца образуется целая сеточка из мелких трещин, в полости которых осаживаются соли кальция. Межпозвоночный диск становится хрупким и кальцинированным, он больше не способен самостоятельно извлекать и впитывать жидкость из окружающего пространства. Начинается тотальная дегенерация тканей. Они утрачивают свои физиологические амортизационные свойства.

На стадии протрузии межпозвоночного диска наблюдается тотальное снижение его высоты. Он начинает выходить за границы тел позвонков и оказывать компрессионное давление на окружающие мягкие ткани, в том числе и на корешковые нервы.

Затем начинается просачивание частиц пульпозного ядра, что провоцирует вторичное воспаление. на его фоне отечность мягких тканей усиливается, состояние хрящевого фиброзного кольца еще больше ухудшается. пациент при этом испытывает довольно серьезные болевые ощущения в области патологических изменений. Это стадия развитого остеохондроза.

Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска на фоне остеохондроза случается внезапно. Это может быть следствием подъема тяжести, неловкого движения, резкого подъема на ноги и т.д. Иногда разрыв случается на фоне общего благополучия, когда остеохондроз находится в стадии ремиссии и болевой синдром отсутствует. Однако даже в стадии ремиссии остеохондроз продолжает деформировать межпозвоночный диск. Отсутствие острой боли не означает, что фиброзное кольцо межпозвоночной диска полностью восстановило свои физиологические свойства и способности.

Чаще всего у пациентов диагностируется разрыв диска позвоночника в поясничном отделке, поскольку именно на него приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка. В основном страдает диск L5-S1, это так называемый центр тяжести человеческого тела. на него приходится практически вся нагрузка от ходьбы, бега, наклоном в разные стороны.

При разрыве диска в поясничном отделе позвоночника у пациента могут возникать неприятные ощущения в нижних конечностях:

  • парестезии и участки полного отсутствия чувствительности;
  • снижение мышечной силы;
  • болезненность, которая распространяется по лампасному типу по внешней или внутренней поверхности бедра и голени;
  • ощущение онемения отдельных частей ног;
  • бледностью кожных покровов и их холодность.

Эти признаки говорят о том, что при разрыве межпозвоночного диска пострадали корешковые нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей.

Также могут возникать патологические нарушения функции органов брюшной полости и малого таза. При серьезном поражении структуры спинного мозга и корешковых нервов возникает атонический запор, отсутствие перистальтики кишечника, нарушение процесса мочеиспускания. В таких ситуациях требуется экстренная хирургическая или мануальная помощь. При длительной компрессии корешковых нервов восстановить утраченную иннервацию в дальнейшем будет очень сложно.

Клинические симптомы разрыва межпозвоночного диска во многом зависят от локализации патологии. При поражении шейного отдела позвоночника это может быть острая боль в шее, воротниковой зоне, плечах и верхних конечностях. Также не редко развивается онемение рук, пальцев кисти. При высокой локализации в шейном отделе появляются упорные головные боли, может повышаться уровень артериального давления. Движения головой резко ограничены.

Реже всего разрыв межпозвоночного диска фиксируется в грудном отделе позвоночника. Но эта ситуация тоже не является исключением. Симптомы могут включать в себя бол в груди и между лопатками. Болевые ощущения усиливаются при попытке повернуться, наклониться или глубоко вдохнуть. Дифференциальная диагностика проводится с межрёберной невралгией и проявлениями ишемической болезни сердца.

При разрыве диска в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникает затруднение при ходьбе – может измениться походка. Очень часто симптомы этой патологии включают в себя:

  • сильную боль в области поясницы;
  • боль может иррадиировать в нижние конечности, в область передней стенки живота;
  • онемение отдельных участков тела;
  • нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
  • снижение мышечной силы;
  • напряжение мышц в области поясницы (синдром натяжения);
  • изменение осанки с компенсаторной целью.

Для проведения диагностики назначается рентгенографический снимок в нескольких проекциях. Установить разрыв диска с помощью рентгенографического снимка можно только в том случае, если произошло выпячивание пульпозного ядра. Также рентгенографический снимок показывает наличие процесс кальцинирования. Самым достоверным способом проведения диагностики является МРТ обследование. На этих снимках отчетливо видно место разрыва, можно определить размер повреждения и его глубину. также используется УЗИ и КТ.

Первое, что делать при появлении соответствующих симптомов – без промедления обращаться за медицинской помощью. При разрыве кольца межпозвоночного диска не обязательно делать хирургическую операцию.

Лечение подобного состояния вполне успешно проводится с помощью методов мануальной терапии. В нашей клинике для этого используются следующие методы воздействия:

  1. тракционное вытяжение позвоночного столба обеспечивает нормальное положение тел позвонков и создаёт необходимые условия для полного расправления фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  2. остеопатия позволяет восстановить целостность фиброзного кольца, усиливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, возвращает нормальный процесс диффузного обмена между хрящевой и мышечной тканью;
  3. массаж позволяет повысить тонус мышечного каркаса спины и улучшить эластичность всех тканей;
  4. лечебная гимнастика и кинезиотерапия создают условия для полного излечения остеохондроза;
  5. физиотерапия, рефлексотерапия и лазерное воздействие помогают запустить процесс восстановления всех поврежденных тканей в позвоночном столбе.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Вы можете записаться на бесплатную первичную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет обо всех перспективах и возможностях будущего лечения в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

источник

Дегенеративно-деформирующие процессы и травмы позвоночника приводят к развитию опасных патологий. Наиболее распространенное заболевание – межпозвоночная грыжа , возникающая у пациентов всех возрастов.

Опасность заключается в сужении спинномозгового канала и сдавливании спинного мозга и нервных отростков, что может спровоцировать разрыв межпозвоночной грыжи и инвалидность.

Позвоночник человека состоит из множества важных фрагментов, сегментов и структур. Нервные корешки и спинной мозг расположены в канале, заполненном клетчаткой и спинномозговой жидкостью. При травмах и в результате возрастных изменений развиваются патологии позвоночника.

Опасные стадии формирования патологии:

  1. Дегенеративный процесс – уменьшение толщины диска за счет обезвоживания пульпозного ядра.
  2. Протрузия диска , связанная с нарушением целостности наружных волокон фиброзного кольца.
  3. Разрушение межпозвоночного диска, выход студенистого вещества за пределы фиброзной оболочки, что и называется грыжей.
  4. Секвестрирование – продольные связки, удерживающие пульпозное ядро, обрываются, фрагмент «выпадает» и перемещается в позвоночном канале.

Разрыв межпозвоночной грыжи обозначает, что волокна фиброзного кольца порваны, а выпячивание студенистого вещества направлено в спинномозговой канал – в сторону, к передней или задней стенке, в межпозвоночное отверстие.

Наибольшую опасность представляет дорзальное разрушение – к задней стенке канала с возрастающим давлением на спинной мозг. При отсутствии лечения патология приводит к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, защемлению корешков и инвалидности.

Позвонки отделены друг от друга эластичными фрагментами – дисками, состоящими из мягких хрящевых тканей и выполняющих роль амортизаторов позвоночника. Каждый из них окружен фиброзным кольцом.

При нарушении питания тканей в результате старения, травм или сопутствующих заболеваний, происходит выдавливание вещества в дуральный мешок с сохранением или без сохранения связи с ядром. Разрыв грыжи позвоночника – это и есть нарушение структуры диска.

Для пациента заболевание проходит бессимптомно при переднем или боковом выпячивании или с выраженными болевыми ощущениями при дорзальном выпячивании.

Головные боли , головокружения, шум в ушах в результате недостаточного снабжения кислородом, слабость, бессонница, покалывание в плечах, раздражительность и подавленность, быстрая утомляемость и повышение артериального давления .

Разрыв грыжи позвоночника в шейном отделе при сдавливании спинного мозга и корешков может вызвать онемение, снижение чувствительности и паралич.

Боль в области лопаток с иррадиированием в грудную клетку, поясницу и шею, в некоторых случаях – в живот и брюшину. Патология локализуется в грудной клетке редко.

Может сопровождаться сколиозом или кифосколиозом , снижением чувствительности верхних конечностей, одышкой. Болевые ощущения заметны при длительном нахождении в одной позе, при кашле и чихании.

Регулярная и сильно выраженная боль. При усиленной физической нагрузке возникает прострел ( люмбаго ).

Грыжевое выпячивание поясничного отдела при разрыве диска сопровождается раздражением седалищного нерва , покалыванием, онемением пальцев ног, ослаблением мышц, нарушением подвижности и признаками расстройства вегетативной системы (отек, изменение влажности кожи).

  • радикулит ;
  • ишиас ;
  • нарушение мочеиспускания, дефекации, потенции;
  • паралич и парез нижних конечностей.

Главным признаком межпозвоночной грыжи с разрывом диска является боль различной интенсивности и периодичности. Болевые ощущения могут быть острыми, жгучими, ноющими, хроническими и непостоянными – зависит от локализации патологии.

Секвестр – разрыв продольных связок с выпадением фрагмента пульпозного ядра диска в спинномозговой канал. В зависимости от размера выпячивания и места локализации патологии последствия болезни могут быть различными:

  • Между шестым и седьмым позвонками шейного отдела секвестр пульпозного ядра приводит к нарушению снабжения организма кровью, кислородом и питательными веществами. Проявляется частыми головными болями.
  • Секвестр поясничного отдела часто локализуется между четвертым и пятым позвонками. Наиболее опасные последствия патологии – паралич нижних конечностей, необходимость оперативного вмешательства.
  • При разрыве позвоночного диска с формированием секвестра в пояснично-крестцовом отделе в области L5-S1 наблюдается синдром «конского хвоста», обусловленный сдавливанием нервных корешков.

Неутешительный прогноз – в 80% случаев секвестрированая грыжа приводит к инвалидности. Свободно перемещающийся в спинномозговом канале фрагмент диска вызывает защемление спинного мозга и раздражает нервные отростки.

Патология сопровождается отеком и воспалением тканей в результате снижения иммунитета. Разрыв позвоночной грыжи нужно устранить, чтобы не наступила атрофия мышц, снижение подвижности и полная инвалидность.

Вылечить заболевание можно при помощи консервативных методов или хирургической операции . К медикаментозному способу в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и ортопедическими методами прибегают, когда в клинической картине заболевания не выражен болевой синдром, и разрыв позвоночной грыжи не сдавливает твердую оболочку спинного мозга.

При выпадении пульпозного ядра с выраженной неврологической симптоматикой назначают операцию – хемонуклеолиз с введением препарата для растворения грыжи, ламинэктомию с удалением фрагмента позвоночной структуры, микродискэктомию с устранением деформированного хряща.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Грыжа поясничного отдела позвоночника – разрыв фиброзного кольца, вызванный смещением ядра диска, вследствие неравномерной нагрузки на позвонки. Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти самых крупных позвонков, соединяющихся между собой межпозвоночными дисками. Диски между позвонками придают гибкость позвоночнику, равномерно распределяя нагрузку на поясничный отдел, выполняя амортизационную функцию. Состоят из твердого наружного слоя (фиброзное кольцо), содержащего в себе полужидкое пульпозное ядро.

Нарушение целостности фиброзного кольца, является причиной попадания полужидкого ядра, через трещины, в позвоночный канал. Вследствие чего происходит защемление нервных окончаний, приводящее к сильному болевому синдрому.

Наиболее частым местом локализации межпозвонковых грыж, является поясничный отдел. В большинстве случаев они возникают между 4 и 5 позвонками и имеют значения L4, L5, что означает L (от англ. Lumbar) – поясничный отдел, а цифрой обозначается номер позвонка. Также могут возникать между 5-ым поясничным и 1-ым крестцовым позвонком L5-S1 (S-крестцовый отдел). Образование грыж в нижнем отделе позвоночного столба, обусловлено чрезмерной нагрузкой на данную область и анатомо-физиологическими особенностями связочного аппарата.

  1. Грыжа диска L4 L5, проявляется сильным болевым синдромом и чувством скованности в поясничном отделе позвоночника. Также наблюдаются симптомы, проявляющиеся онемением пальцев ног, болевыми ощущениями в бедренной части и ягодичной области, покалыванием в ногах.
  2. Грыжа межпозвоночного диска L5 S1, характеризуется появлением болевых ощущений в коленной области, распространяющейся по внутренней тазобедренной части. Больные предъявляют жалобы на чувство онемения ног, после длительного нахождения в сидячем положении.

В зависимости от стадии пролапса диска, симптомы могут быть разной степени выраженности. Выпадение межпозвоночного диска может сопровождаться минимальным болевым синдромом, а в некоторых случаях и вовсе отсутствовать. Протрузия диска приводит к защемлению корешков спинного мозга, что является причиной воспалительного процесса и отека окружающих тканей.

Корневая боль в этом случае перетекает с поясничного отдела в область ног. В некоторых случаях, возможно возникновение межпозовночных грыж, сразу в нескольких местах одновременно, симптомы при таком патологическом состоянии наслаиваются один на другой.

Дисковая грыжа опасна тем, что смещенный диск приводит к стенозу позвоночного канала, благодаря чему нарушается процесс кровообращения в конечных участках спинного мозга. Иногда данный патологический процесс, может способствовать компрессии нервных корешков пояснично-крестцового отдела, что в медицине имеет название – синдром конского хвоста.

При выявлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо без отлагательств обратиться к врачу, что бы своевременно начать лечение.

В зависимости от места локализации разрыва фиброзного кольца и области выпадения содержимого, протрузия диска бывает:

  • медианно парамедианная;
  • латеральная;
  • парамедианная;
  • медианная;
  • секвестированная;
  • фораминальная.

Медианная грыжа диска L4 L5, нередко достигает ощутимых размеров и проникает сквозь твердую оболочку мозговых нервов в подпаутинную полость, что может привести к инвалидности больного.

Фораминальная грыжа L5 S1 – формируется в области пояснично-крестцового отдела и является самой распространенной формой межпозвоночных грыж. Симптомы сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом, трудно поддающимся купированию.

Фораминальная грыжа L4 L5 – располагается в области фораминального отверстия, представляющего собой небольшой канал, расположенный между корнями дуг смежных позвонков. Фораминальная грыжа имеет следующие симптомы: болевые ощущения интенсивного характера; резкие двигательные нарушения нижних конечностей, нередко приводящие к атрофии.

Секвестрированная грыжа – достаточно опасна и характеризуется выпадением содержимого межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Основные симптомы данной формы пролапса межпозвоночного диска проявляются сильными болями, вызванными вследствие воздействия на спинномозговые нервы. По причине вероятности возникновения паралича, обусловленного передавливанием спинного мозга, секвестрированная грыжа, в большинстве случаев, лечиться хирургическим путем.

Секвестрированная грыжа, обычно возникает, вследствие воздействия неблагоприятных факторов, таких как: переохлаждение, сильный стресс, подъем тяжестей. Самой опасной формой межпозвоночных грыж, является секвестрированная грыжа, поскольку может привести не только к параличу, но и вызвать аутоиммунную реакцию.

Парамедианная грыжа – способствует смещению межпозвоночных дисков внутрь канала позвоночника, способствует одно- или двустороннему защемлению спинного мозга. На стадии развития патологического процесса, симптомы имеют достаточно стертую картину и позиционируются больным как болезненные ощущения в пояснице тупого характера.

Парамедианная грыжа в большинстве случаев возникает в области пояснично-крестцового отдела, так как именно эта область позвоночника, считается самым уязвимым местом. Не смотря на то, что область пояснично-крестцового отдела, характеризуется самыми мощными позвонками, все же эта часть позвоночника подвергается повышенной нагрузке в независимости от положения тела. Парамедианная грыжа возникает, вследствие долговременного течения воспалительных патологий позвоночника (дисплазия, остеохондроз, сколиоз.) или по причине травмирования.

Основополагающие причины формирования грыж:

  1. чрезмерные физические нагрузки;
  2. подъем тяжестей;
  3. врожденный вывих бедра;
  4. нарушение обмена веществ;
  5. патологическое искривление позвоночного столба;
  6. механические травмы позвоночника;
  7. остеохондроз.

Предрасполагающие факторы возникновения поясничной грыжи:

  1. малоподвижный образ жизни;
  2. сидячая работа;
  3. наследственная предрасположенность;
  4. возрастные изменения организма;
  5. инфекционные заболевания;
  6. переохлаждение;
  7. вредные привычки;

Механические причины, по статистике занимающие не маловажную роль в формировании грыж поясничного отдела, характеризуются нанесением травм, вследствие перенесенного ДТП.

Секвестрированная, фораминальная, парамедианная, латеральная и другие формы грыж, имеют схожую схему лечения. В случае отсутствия необходимости хирургической операции, больному назначают консервативное лечение. Только при наличии показаний или безрезультатности медикаментозной терапии, лечить пролапс межпозвоночного диска, целесообразно прибегая к оперативному методу лечения.

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

  • средств, стимулирующих процессы регенерации;
  • болеутоляющих препаратов;
  • кортикостероидных гормонов;
  • противовоспалительных препаратов нестероидной группы.

Лечение лекарственными препаратами, подразумевает непосредственно инъектирование, наружное применение мазей и растворов. Также эффективно лечить пролапс диска, путем введения лекарственных препаратов, с помощью прокола в пораженный грыжей участок.

В зависимости от причины возникновения и сложности протекания грыжи пояснично-крестцового отдела, консервативное лечение приносит в 90% случаев положительные результаты и помогает избежать применения хирургической операции.

После ликвидации очага воспаления и устранения болевого синдрома, больному назначается физиотерапевтическое лечение. В его основу входит применение:

  • лечебного массажа;
  • ультразвуковая терапия;
  • ударно-волновое лечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • использование поясничного бандажа.

Физиотерапия эффективна примерно в половине клинических случаев, однако в некоторых ситуациях, может значительно ухудшить общее состояние больного, поэтому лечить таким методом, следует только по показаниям врача.

Лечение гимнастической терапией, может выполняться только после полного устранения болевого синдрома, причем увеличение физических нагрузок, должно быть строго согласовано с врачом. В том случае, если в течение полугода консервативное лечение не принесло результатов, пролапс межпозвоночного диска, необходимо лечить, прибегнув к хирургической операции.

На сегодняшний день, современные методы хирургии, позволяют без последствий проводить лечение грыжи межпозвонкового диска. Нейрохирургические операции, направленные на удаление секвестра минимизируют травматичность и вероятность повреждения соседних органов.

В случае безвозвратной утраты межпозвонкового диска или необратимых анатомических изменениях, предлагается лечить патологию при помощи дискэктомии. Это хирургический метод лечения, подразумевающий полное иссечение межпозвоночного диска.

Также успешность операции во многом зависит и от послеоперационных восстановительных мероприятий. В послеоперационный период показан минимальный уровень активности и рекомендовано ношение поясничного бандажа.

Грыжа поясничного отдела позвоночника, является довольно опасной патологией, поэтому очень важно во время лечить данный недуг и по возможности устранить причины его возникновения. В большинстве случаев именно от своевременного лечения зависит исход заболевания. И стоит помнить, что любое заболевание лучше предупредить, нежели лечить.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Неправильные нагрузки на позвоночник, тяжелый физический труд и малоподвижный образ жизни – все это не добавляет здоровья опорно-двигательному аппарату. Боль в спине является первым и главным признаком нарушения функции позвоночника, на который пациенты обращают внимание. Вот только распознать причину этого симптома без дополнительных обследований сложно. Самыми частыми заболеваниями позвоночника при этом является протрузия и грыжа.

Сегмент позвоночника состоит из двух позвонков и межпозвоночного диска, окруженного фиброзным кольцом. Именно эта единица важна при формировании грыжи. Вследствие различных патологических факторов, основным из которых служит неправильная нагрузка на позвоночник, межпозвоночный диск изменяет свою структуру и начинает выпячиваться. Фиброзное кольцо – это плотная субстанция, которая задерживает этот процесс.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таким образом, выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца именуется протрузией позвоночника. Это еще не грыжевое образование, но без лечения протрузия рано или поздно прогрессирует и перейдет в межпозвоночную грыжу.

Какие же стадии проходит выпячивание межпозвоночного диска, прежде чем перейти в грыжу? Кстати, в зависимости от стадии различаются и симптомы патологии.

  1. Незначительные дегенеративные изменения межпозвоночного диска и трещины фиброзного кольца. Здесь основная жалоба – это приступы локальных (ограниченных) болей в позвоночнике.
  2. Межпозвоночный диск несколько выпячивается наружу (до 3 мм). Это сопровождается появлением распространенных болей.
  3. Последняя стадия протрузии предшествует разрыву фиброзного кольца. Структура уже потеряла свою прочность, а межпозвоночный диск выпячивается наружу более чем на 3 мм. На этой стадии распространенная боль сопровождается онемением конечности, а также нарушениями подвижности позвоночника.

Все вышеописанное отличает протрузию от грыжи в морфологическом плане. Однако нелишним будет упомянуть важнейшую особенность протрузии: это заболевание можно вылечить консервативным путем, то есть без операции. Когда развилась грыжа, без хирургического лечения в большинстве случаев не обойтись.

Основным методом диагностики протрузии, так же как и грыжи позвоночника, является магнитно-резонансная томография. На МР снимках четко видны сегменты позвоночника и межпозвоночные диски. По этим данным определяется вариант заболевания, его стадия и размеры выпячивания. Также в зависимости от увиденной картины врач подбирает лечение.

Стоит отметить, что диагноз «межпозвоночная грыжа» может быть установлен пациенту и без разрыва фиброзного кольца. Тогда выпячивание межпозвоночного диска должно быть 6 мм и более.

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
  • Физиопроцедуры: электрофорез, иглоукалывание, магнитная терапия, массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Специальные рекомендации: временный постельный режим, ограничение двигательной активности, смена места работы (при тяжелой профессии, связанной со значительными нагрузками).

Все эти процедуры помогают снять воспаление и укрепить межпозвоночный диск.

Для того чтобы избавиться от грыжи, в некоторых случаях может быть назначено и консервативное лечение. Однако если оно не приносит должного эффекта и патология прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.

Операция подразумевает удаление выпирающей части межпозвоночного диска. При этом может быть использован малотравматичный эндоскопический доступ – проведение всех манипуляций через небольшие отверстия в проекции пораженного сегмента позвоночника (без широких разрезов мягких тканей). В запущенных случаях назначается удаление межпозвоночного диска с установкой титанового имплантата.

После операции следует восстановительный период, который не менее важен, чем основное лечение. От качества выполнения врачебных рекомендаций будет зависеть двигательная активность и состояние пациента в дальнейшем. Используются все те же манипуляции, что и для консервативного лечения протрузии.

Несмотря на то, что возможности современной медицины позволяют устранить грыжу и вернуться к нормальному образу жизни, все же легче избавиться от протрузии. Операция – это всегда риск. Поэтому, если вы отмечаете боль в спине, обратитесь к специалисту (травматологу, ортопеду, неврологу). Своевременная диагностика – вот залог хорошего здоровья!

pomsveta.ru — 28.08.2016 — 09:40

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв фиброзного кольца диска позвоночника, который возникает при неравномерных больших нагрузках на позвонки. Наиболее часто эта патология встречается в поясничном отделе позвоночника из-за его подвижности. При этом наиболее опасной является грыжа диска L5-S1. Этот диск расположен между поясничным отделом позвоночника и крестцом, о чем свидетельствует название: L5 – 5 позвонок поясничного отдела (lumbar), а S1 – 1 позвонок крестцового отдела (аsacrum).

Именно на это место позвоночника приходятся наибольшие нагрузки на позвоночный столб, возникающие во время ходьбы и иных движений, а также даже во время пребывания в горизонтальном положении.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы
Разновидности
Методы лечения

В нормальном состоянии межпозвоночные диски имеют овальную форму и располагаются между позвонками. В его центре находится ядро, вокруг которого имеется фиброзное кольцо. Задание дисков – обеспечение амортизации и гибкости позвоночника. При чрезмерных нагрузках на участок позвоночника происходит истончение фиброзного кольца, вследствие чего со временем происходит выпячивание ядра. Это и является грыжей.

Данная патология чаще всего поражает людей трудоспособного возраста (25-50 лет). Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение грыжи межпозвонкового диска L5-S1, так как она может привести к инвалидизации.

Появляться грыжи могут по разным причинам. Но первенство все же отдается остеохондрозу, ведь при этом заболевании происходят дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, что приводит к разрушению фиброзного кольца. Существуют и иные причины.

Основные причины возникновения грыжи:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • врожденные патологии поясничного отдела позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • остеопороз;
  • ревматоидный артрит;
  • недостаточное питание межпозвоночных дисков;
  • травмы и повреждения позвоночного столба (не обязательно именно на этом участке);
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ.

Факторами риска, повышающими возможность развития межпозвоночной грыжи, являются:

  • чрезмерная физическая нагрузка либо ее полное отсутствие;
  • работа, связанная с частыми наклонами и поднятием тяжестей;
  • чрезмерный вес;
  • вредные привычки;
  • длительное пребывание в сидячем положении;
  • нарушения осанки;
  • нерегулярное питание;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • недостаточное употребление воды.

В первую очередь грыжа диска L5-S1 дает о себе знать болью. Она возникает вследствие сжатия и раздражения нервных волокон и, в зависимости от степени раздражения, может быть острой, ноющей либо тянущей. При этой грыже боль локализуется в пояснице, может распространяться на нижние конечности. Усиление болевых ощущений происходит при поворотах, наклонах и любых других движениях.

Помимо болевого синдрома, для межпозвоночной грыжи характерна и неврологическая симптоматика. Из-за нарушения иннервации возникают различные расстройства сенсорной, двигательной и вегетативной функции:

  • жжение и онемение тканей;
  • слабость мышц;
  • повышение потливости;
  • уменьшение чувствительности;
  • изменение рефлексов сухожилий.

Кроме вышеперечисленных симптомов, в области грыжи развивается мышечное напряжение, которое проявляется небольшой припухлостью и уплотнением тканей. С течением болезни постепенно исчезает физиологический изгиб поясницы. Осложняется жизнь и общее состояние больных из-за затруднения выполнять простые движения в поясничном отделе.

В особо сложных случаях происходит компрессия спинного мозга, что вызывает серьезные нарушения работы внутренних органов, а также паралич и парез.

Выраженность симптомов полностью зависит от размера и расположения грыжи. Чем она меньше, тем менее выражена симптоматика и легче проводить лечение.

Пульпозное ядро может выпячиваться в разные стороны. В зависимости от этого различают несколько видов грыж, имеющих свои особенности:

  1. Парамедиальная грыжа – очень опасный вид, при котором ядро выпячивается в одну из сторон (влево или вправо) и ущемляет сам спинной мозг. Характерны: нарушения мочеиспускания и дефекации, острая боль и онемение в области промежности.
  2. Дорсальная или задняя грыжа – выпячивание в область прохождения спинномозговых нервов. Для этого вида характерны: усиление боли при чихании, нарушение походки, онемение ног и уменьшение объемов их мышц.
  3. Медиальной называется грыжа, которая располагается четко по центру и направлена в спинномозговой канал. Для нее характерны: боль, охватывающая поясницу и нижние конечности, затруднение мочеиспускания, нарушения чувствительности ног.
  4. Циркулярная грыжа возникает при распространении выпячивания ядра по окружности спинномозгового канала. Симптомы: сильная боль, не исчезающая в период покоя, нарушения функционирования ног, их онемение, а в тяжелых случаях – паралич и отсутствие контроля над актами дефекации и мочеиспускания.
  5. Секвестрированная грыжа – самый тяжелый вид патологии. При нем происходит полный разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра в позвоночный канал. Это вызывает сдавливание нервных волокон и самого спинного мозга. Может провоцировать синдром «конского хвоста». Характерны: очень сильная и резкая боль, онемение конечностей, отсутствие контроля за дефекацией и мочеиспусканием, паралич.

Для диагностирования грыжи в обязательном порядке, кроме опроса и осмотра пациента, проводят инструментальные методы исследований. Наиболее полную картину патологии дают компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Дополнительно может быть назначено УЗИ области для оценки состояния мягких тканей.

Лечение межпозвонковой грыжи L5-S1 может быть, как консервативным при своевременном обнаружении, так и оперативным при развитии осложнений. Тактика лечения подбирается в соответствии с особенностями патологии и выраженности ее симптоматики. Если не наблюдается существенных изменений деятельности внутренних органов и нижних конечностей, то лечение начинают с консервативных методов. В таком случае терапия должна быть комплексной и включать применение лекарственных средств, изменение образа жизни, выполнение лечебной физкультуры, проведение физиотерапии.

В первую очередь следует уменьшить нагрузку на позвоночник, избегать поднятия тяжестей и резких наклонов и поворотов. При наличии лишнего веса его необходимо нормализовать, придерживаясь диеты, рекомендуемой врачом. нужно избавиться от вредных привычек, пить достаточное количество воды и придерживаться здорового образа жизни.

Назначение лекарственных препаратов осуществляется на основе симптомов болезни. Медикаментозная терапия всегда проводится комплексно, с использованием средств из нескольких групп.

  • НПВС необходимы для устранения болезненности и воспалительного процесса. Препараты: Диклофенак, Вольтарен, Мовалис, Дексалгин, Кетанов и др.
  • Миорелаксанты позволяют устранить мышечный спазм и снять болевой синдром. Препараты: Мидокалм, Сирдалуд.
  • Хондропротекторы восстанавливают и предупреждают дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Препараты: Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп.
  • Мочегонные средства назначаются коротким курсом. Их назначение – ускорение выведения излишков жидкости и устранение отечности тканей. Это позволяет уменьшить выраженность корешкорого синдрома и уменьшить боль.
  • Новокаиновые блокады вводятся непосредственно в область боли и устраняют ее надолго.
  • Витаминные препараты назначаются для поддержания организма в целом. Отдельного внимания заслуживают витамины группы В, которые обладают положительным влиянием на нервную ткань и способствуют уменьшению выраженности неврологических симптомов. Препараты: Нервиплекс, Нейромакс.
  • Средства улучшающие кровообращения необходимы для нормализации питания диска, что позволяет замедлить его разрушение. Препараты: Трентал, Актовегин.

Физиотерапия является дополнительным компонентом лечения межпозвоночной грыжи, который позволяет уменьшить проявление симптомов, улучшить питание и трофику тканей, а также ускоряет выздоровление. Могут применяться следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • диадинамические токи.

ЛФК является обязательным составляющим лечения межпозвоночной грыжи. Выполнение специальных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и питание тканей, снять нагрузку с пораженных позвонков. Комплекс подбирается для каждого пациента индивидуально.

Назначение массажа осуществляют после снятия острого периода. Он позволяет устранить спазмы мускулатуры, укрепить мышечный корсет, уменьшить боли.

В некоторых случаях может быть рекомендовано ношение специальных бандажей, занятия на тренажерах, иглоукалывание, грязелечение и иные методы.

Если же консервативное лечение не приносит желаемых результатов или грыжа вызвала ущемление спинного мозга, которое привело к нарушениям деятельности органов таза или параличу, то проводят операцию по удалению участка диска.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Дорзальная (задняя) экстрУЗИя – стартовый этап формирования межпозвонковой грыжи. При этой патологии разрывается фиброзное кольцо (периферическая соединительнотканная оболочка) и внутреннее содержимое позвоночного диска (пульпозное ядро) начинает выпячиваться наружу, но частично фиксируется продольной связкой.

Грыжевое выпячивание на пути формирования проходит 3 стадии:

  • Пролапс – выпадение межпозвонкового диска за пределы функционального сегмента на 2-3 мм без разрыва фиброзного кольца.

Возникает на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике (нарушение кровоснабжения). При этом из-за нехватки питательных веществ и жидкости в межпозвонковом диске появляется множество трещин, а подвижность пульпозного ядра снижается.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда стенка поврежденного диска выпячивается за пределы функционального сегмента, наступает вторая стадия формирования грыжи – протрузия. При ней межпозвонковый диск смещается за пределы позвонков на 3-4 мм.

  • ЭкстрУЗИя – разрыв фиброзного кольца и незначительное выпадение пульпозного ядра наружу (свисает в виде капли воды).

Когда разрывается фиброзное кольцо и пульпозное ядро на 3-4 мм выходит за пределы стенки позвоночного диска, возникает экстрУЗИя. Ее можно назвать начальной стадией образования грыжи, так как пульпозное ядро раздражает нервные корешки.

В данной ситуации сильного сдавления нервов не возникает, так как образование сдерживается продольной связкой позвоночника. Более опасна экстрУЗИвность на уровне l5-s1, которая часто приводит к компресссии седалищного нерва.

Наиболее частыми причинами выпадения межпозвонкового диска являются дегенеративные состояния (остеохондроз, сколиоз, спондилез позвоночника). При них нарушается циркуляция крови и доставка питательных веществ к анатомическим структурам межпозвоночных сегментов.

Травматические повреждения мышечно-связочного аппарата также приводят к образованию межпозвонковой экстрУЗИи.

При чрезмерной физической нагрузке часто возникает экстрУЗИя в сегменте L5-S1 (между поясничным и крестцовым отделами позвоночника). Данный сегмент подвергается максимальной амортизационной нагрузке при ходьбе в сравнении с другими отделами позвоночного столба.

Часто экстрУЗИя межпозвоночного диска протекает без выраженных клинических симптомов. Только если межпозвоночное выпячивание сдавливает нервные корешки, появляется болевой синдром. Степень его выраженности зависит от локализации выпячивания.

Шейная экстрУЗИя может сопровождаться появлением боли в верхних конечностях и затылке.

В поясничном отделе выпадение межпозвоночного диска проявляется более выраженными синдромами и сопровождается:

  • Болями по длине защемленного нерва;
  • Локализованным болевым синдромом при компресссии спинномозговых нервов;
  • Онемением бедра;
  • Покалыванием в нижних конечностях.

Резкого болевого приступа при экстрУЗИи, как правило, не наблюдается. Патология не характеризуется большим выпячиванием диска в область спинного мозга, как при грыже.

Появление ноющего болевого синдрома в нижних конечностях сопровождается онемением пальцев стопы и болевым ощущением в области голени.

Диагностировать патологию врачу чаще всего приходится по неврологическим проявлениям:

  • Появление локальной боли при пальцевом ощупывании оси позвоночника;
  • Онемение бедра и нижней конечности;
  • Отсутствие ахиллова и коленного рефлекса.

При обнаружении вышеописанных симптомов врач назначает магнитно-резонансную томографию, на которой можно четко проследить структурные особенности экстрУЗИи и ее расположение.

Отдельно следует выделить синдром грушевидной мышцы, который появляется при сублигаментарном (подсвязочном) выпадении межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 без поражения фиброзного кольца. Через данную область проходит седалищный нерв, который направляется из области малого таза на нижнюю конечность.

Признаки выпадения межпозвоночного диска несколько отличаются у молодых и пожилых людей. У юношей редко наблюдается экстрУЗИя L5-S1, так как у них хрящевая ткань более прочная.

Дегенеративные изменения позвоночника в молодом возрасте встречаются реже, чем у пожилых. У современных подростков часто наблюдается экстрУЗИя шейного отдела из-за неправильной посадки за школьной партой. Для нее характерны такие синдромы, как головокружение, головная боль, онемение верхних конечностей по причине компресссии нервных корешков.

В пожилом возрасте из-за поражения сегмента l5-s1 часто возникают «лампасные боли» по ходу седалищного нерва (верхняя часть бедра, задняя поверхность голени). На их фоне наблюдаются нарушения чувствительности, онемение бедра.

ЭкстрУЗИвность и ее симптомы могут быть выявлены:

  • С помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) после выполнения срезов в области боли. Для более точной оценки характера выпячивания применяется контрастное вещество, вводимое в спинномозговой канал;
  • Дискография позволяет оценить структуру выпадения (протрузия, экстрУЗИя, грыжа). Для ее выполнения контраст вводится прямо в межпозвоночный диск;
  • Неврологическое определение проводимости нерва необходимо при подозрении на синдром компресссии.

При небольшом размере экстрУЗИи (до 5 мм) лечение проводится в домашних условиях. Для устранения патологии врачи назначают лечебную гимнастику и вытяжение позвоночника.

Если размеры выпячивания по результатам магнитно-резонансного исследования превышают 8 мм, необходимо также амбулаторное лечение. Оперативные мероприятия при таких размерах образования не показаны.

Размеры выпячивания до 12 мм требуют госпитализации в стационар для решения вопроса о тактике лечения заболевания. Если симптомы патологии не проходят после применения консервативных методов, потребуется срочное оперативное вмешательство. Оно проводится также при появлении синдромов «конского хвоста» (компресссии крестцового нервного сплетения выпячиванием хрящевого диска в l5-s1).

Если экстрУЗИя больше 12 мм, амбулаторная терапия применяется редко (при отсутствии поражения конского хвоста). Такое лечение опасно быстрым развитием параличей нижних конечностей, поэтому должно применяться только после тщательного обследования человека.

Подходы к лечению выпадения межпозвонковых дисков на уровне l5-s1 совершенно иные. Только при выпячивании межпозвоночного диска на 1-2 мм можно назначать противовоспалительные препараты, но при отсутствии синдрома «конского хвоста».

При выпячивании в 5-6 мм потребуется оперативное вмешательство, чтобы предотвратить паралич (обездвиживание) нижних конечностей.

При экстрУЗИвности часто назначаются:

  • Физиотерапия в сочетании с комплексом укрепляющих упражнений помогает укрепить мышечный корсет спины, устранить воспалительный синдром в мягких тканях;

  • Нестероидные препараты группы НПВС. Без них практически невозможно устранить болевой синдром, возникающий при компресссии нервного корешка выпадением межпозвонкового диска на уровне l5-s1 или в вышележащих отделах поясничного отдела;
  • При простреле (сильная боль с ограничением подвижности позвоночника) назначаются наркотические средства;
  • Стероидные эпидуральные анестезии (введение препарата в эпидуральное пространство спинного мозга) снижают воспаление, уменьшают болевой синдром.

При неэффективности консервативных методов экстрУЗИвность может быть устранена оперативными вмешательствами (спондилодез и дискэктомия). Спондилодез часто проводится при сращении между собой позвонков на уровне l5-s1. Такая патология нередко является врожденной. На ее фоне повышается вероятность экстрУЗИвности.

Дискэктомия – оперативное вмешательство, которое характеризуется малой инвазивностью. При ней доступ к поврежденному отделу обеспечивается с помощью хирургических эндоскопов. Инструменты позволяют удалить мертвые ткани и прижечь дефект фиброзного кольца.

В заключение следует заметить, что в большинстве случаев предотвратить превращение экстрУЗИи в грыжу позвоночника помогает нормализация веса, а также правильный рацион питания и лечебная физкультура.

источник

Наш позвоночник на одну треть состоит из межпозвонковых дисков. Именно они придают ему гибкость, выполняют амортизационную функцию и помогают распределить нагрузку равномерно. Под воздействием внутренних и внешних факторов происходит разрушение этих дисков и развивается позвоночная грыжа. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание пульпозного ядра может произойти в шейном, грудном и поясничном отделах. В зависимости от места локализации, стадии развития и индивидуальных особенностей больного, симптомы межпозвоночной грыжи и методы ее лечения могут отличаться.

Позвоночная грыжа – состояние, которое развивается на фоне дегенеративного и дистрофического процесса в диске в результате нагрузок и резких движений в области спины. Это следствие деструктивного процесса. Грыжа позвоночника возникает из-за разрыва фиброзного кольца, через которое проходит часть пульпозного ядра.

Чтобы вы понимали, структура фиброзного кольца достаточно плотная. Это достигается благодаря многослойным кольцам и переплетенным прочным волокнам, которые вплетены в замыкательные пластины тел позвонков. Для того чтобы произошло расслоение и старение этой эластичной структуры, должно пройти немало времени. Добиться ее разрушения можно, если у человека отсутствует желание сохранить свое здоровье. Способствуют разрыву фиброзного кольца множественные повторяющиеся усилия.

Близко 30% пациентов с грыжей отмечают несносную боль, определенный дискомфорт и проблемы с двигательной функцией. Другие 70% готовы терпеть симптомы и через пару месяцев уже продолжают жить в привычном ритме жизни.

На помощь, как правило, приходят таблетки и мази. Правда, никогда нет уверенности в том, что все закончится благополучно. Ведь исход в такой ситуации очень сложно предугадать. Не всегда можно рассмотреть анатомическое допущение грыжи позвоночника, что иногда приводит к нешуточным последствиям, включая инвалидность.

Рост позвоночника, сначала активный, затем более замедленный, продолжается примерно до 30 лет. В это время в организме обеспечен максимальный приток крови, а значит, кислорода и питательных веществ ко всем его структурам. Но со временем физиологическая необходимость в усиленном питании пропадает, и достаточное количество необходимых для жизнедеятельности и функционирования веществ обеспечивается только при активном образе жизни.

Гиподинамия, отсутствие движения, сидячий образ жизни способствуют истончению дисков и развитию межпозвоночной грыжи. Свой вклад в развитие деструктивных процессов вносят вредные привычки, неправильное питание, лишний вес, чрезмерные нагрузки, травмы и сопутствующие заболевания.

Представляет она собой пролабирование диска. Ей присущ недостаток жидкости в диске, из-за чего в нем снижается давление. Это приводит к тому, что он приобретает более мягкую и податливую структуру. Первая фаза сопровождается выпячиванием стенки диска за границы тела позвонка. В числе симптомов присутствует быстрая утомляемость даже после незначительной физической работы. Перегруженное ядро со временем выходит в уязвимые места фиброзного кольца, подвергшиеся расслаиванию. Обнаружив «слабый элемент», ядро постепенно продвигается все дальше и дальше. Если проблему пытаться устранить лечебной гимнастикой, то кроме ежедневной нагрузки на позвоночник, появляется еще и спортивная.

На данном этапе появляются выраженные клинические симптомы заболевания. Оставшиеся хрящевые кольца с трудом выдерживают нагрузки, но давление на них продолжает оказываться. Когда происходит переход через последние рубежи, кольцо диска рвется, не выдерживая нагрузки. К подобным последствиям приводит активный труд и чрезмерное напряжение мышц. А вот если в диске отмечается стремительное повышение давления, совершается «плевок» дискового ядра сквозь сформированную в ткани дискового кольца брешь.

Если уровень давления, оказываемый на диск, незначительный, и при этом задняя связка, выполняющая роль своеобразного ограничителя между спинным мозгом и оболочками – достаточно прочная, то, скорее всего, грыжа просто увеличится в размерах. Но боль постепенно нарастает и становится несносной. Бывают ситуации, когда давление достигает максимума, а связка недостаточно крепкая. Как следствие – разрыв связки пробившимся ядром, что может повлечь за собой такие последствия, как повреждение спинного мозга либо нанесение травмы «конскому хвосту».

Эта фаза возникает, если часть выскользнувшего ядра постепенно отделяется от основной грыжевой массы в форме капли.

В результате выпадения части межпозвоночного диска иногда происходит отслоение межпозвоночных связок, воспаление с последующим отеком близлежащих тканей, ущемление спинномозговых нервных окончаний, нарушение подвижности позвоночника.

Грыжевые выпячивания крупных размеров оказывают давление на кровеносные сосуды. Это ухудшает нормальный отток крови, что провоцирует возникновение отечности близлежащих тканей. В ситуациях, когда сдавливается вместимое спинномозгового канала, случается парализация нижней части тела с нарушением работы кишечника и мочевика. Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства.

Грыжа позвоночника развивается постепенно. В этом процессе можно выделить несколько стадий:

  • пролапс — когда диск смещается не более чем на 2 мм;
  • протрузия — смещение диска составляет от 4 мм до 1,5 см;
  • экструзия — пульпозное ядро смещается и выступает за пределы позвонков;
  • разрыв фиброзного кольца.

Для каждой из этих стадий характерны свои симптомы. Сначала это периодическая боль в месте поражения. Затем она приобретает интенсивный характер и распространяется на соседние органы и части тела. Позднее появляются симптомы нарушения местного кровоснабжения тканей, что выражается в ишемических проявлениях. Когда диск разрушен, позвонки с большей силой давят друг на друга, провоцируя дальнейшие дистрофические изменения костной ткани. Ущемление нервных структур приводит к потере чувствительности отдельных участков, двигательным и иннервационным нарушениям.

Чаще всего встречается межпозвоночная грыжа поясничного отдела, реже грудного и шейного. Иногда может произойти выпячивание грыжи в тело соседнего позвонка, развивается грыжа Шморля. Когда появляется позвоночная грыжа, симптомы могут нарастать постепенно, или очень быстро. Поэтому даже при незначительных болях в области позвоночника необходимо сразу приступать к лечению.

На приеме у врача, в первую очередь, придется ответить на некоторые вопросы. После чего, доктор должен провести детальный осмотр беспокойной зоны тела. Эти действия помогут сделать предположение на счет факторов, спровоцировавших позвоночную грыжу. Но с целью подтверждения предварительного диагноза и подбора тактики лечения, потребуется еще пройти ряд исследований.

Диагностика грыжи достаточно проблематична. Это связано с тем, что данная патология сопровождается не только болями в спине. Как правило, заболеванию присущи отраженные боли. Они могут отдавать в область сердца, легких или мочевыводящей системы. Многие люди обращаются в больницу из-за проблем с организмом, проходят всевозможные обследования, выполняют назначения врача, проходят курс лечения, но в итоге состояние не улучшается. Потому что, они даже не подозревают, в чем кроется основная причина неполадок со здоровьем. А ведь это может быть и патология позвоночника.

Для диагностики грыжи межпозвоночного диска редко проводится ультразвуковое исследование. Это легко объясняется тем, что из-за высокой плотности позвоночных структур не удается получить качественное изображение при помощи УЗИ.

Для исключения травмы позвоночника пациенту рекомендуют пройти рентгенографию, благодаря которой можно оценить изменения, происходящие в костной ткани. Этот способ исследования дает возможность диагностировать пороки развития и увидеть степень артроза. К тому же, боли в спине могут возникать совершенно по другим причинам, например, при спондиолистезе. В таком случае только рентгенография поможет достоверно определить проблему подобного характера.

Еще один метод диагностики — компьютерная томография. Ее проводят на специальном оборудовании путем сканирования поврежденной области. Управление аппаратом осуществляется при помощи программного обеспечения. В конечном итоге специалист получает трехмерное изображение проблематичного участка, что дает возможность определить диагноз.

Но самой информативной методикой считается магнитно-резонансная томография. Она предоставляет достоверные данные о пациенте и совершенно безопасная для человеческого организма, например, по сравнению с рентгенографией. Кроме того, что МРТ позволяет диагностировать грыжу позвоночника, удается еще и определить размер выпячивания, его направление, увидеть сопутствующую патологию и признаки воспалительного процесса. Благодаря результатам диагностики, врачу удается максимально точно обрисовать картину заболевания, что поможет принять соответствующее решение по поводу лечения.

  • Уменьшить болевой синдром.
  • Остановить воспалительный процесс.
  • Снять отечность тканей.
  • Справиться с онемением конечностей.
  • Устранить слабость в теле, вызванную сдавливанием спинномозговых нервов либо корешков.
  • Вернуть пациента к привычному образу жизни.

Результатом консервативного лечения является постепенное стихание воспаления. Большинство пациентов уже к концу первого месяца после начала курса терапии избавляются от болезненных ощущений. Оставшийся процент больных чувствует облегчение через 3-6 месяцев. Только 10% пациентов, у которых была диагностирована грыжа, нуждаются в хирургическом лечении.

Возможны несколько способов лечения при диагнозе позвонковая грыжа:

  • безоперационным;
  • хирургическим;
  • методом лазерной вапоризации.

Выбор метода зависит от многих факторов и для каждого пациента очень индивидуален.

Лечение данного заболевания без операции направлено на восстановление мышечного тонуса в пораженном участке, нормализацию крово- и лимфотока, запуск естественной регенерации тканей, которые были затронуты дегенеративно-дистрофическими процессами. Для этого назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и альтернативные методы лечения.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер. В зависимости от симптомов и степени их проявления могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, гормональные препараты, антидепрессанты и др. Все лекарственные средства могут быть в таблетированной, инъекционной форме и в виде мазей и гелей для наружного применения. Уколы при грыже позвоночника применяют различные:

  • внутримышечные;
  • эпидуральные (новокаиновые блокады);
  • в акупукунтурные точки (фармакопунктура).

Результат безоперационного лечения во многом зависит от степени развития грыжи, состояния пациента и его особенностей. В некоторых случаях даже при секвестрированной грыже позвоночника консервативными способами можно добиться положительных результатов.

Основной причиной для удаления грыжи позвоночника является сдавливание спинного мозга либо «конского хвоста» — именно так называют пучок корешков, сосредоточенных в поясничном отделе.

Кроме болезненных ощущений, у пациента могут отмечаться следующие признаки, кричащие о серьезной опасности для его здоровья и жизни:

  • слабость в нижних конечностях;
  • онемение промежности;
  • фибрилляция мышечной ткани ног (неконтролируемое сокращение мышц);
  • сбои в работе органов малого таза (недержание мочи, проблематичное мочеиспускание).

Вместе с этим хирургическое лечение может быть проведено в случае, если слишком выражены корешковые боли, а тенденции к их исчезновению на протяжении трех месяцев напрочь отсутствуют. Правда, эти показания относительные. Но как бы там ни было, врач просто обязан осмотреть больного, проанализировать степень заболевания и постараться решить проблему безоперационным способом. Причем, лучше получить консультацию у нескольких специалистов, чтобы иметь в арсенале несколько профессиональных мнений. Когда выхода нет, только тогда оперативное вмешательство будет единственно правильной мерой, направленной на устранение грыжи.

  • Дискэктомия – удаление грыжи, которая сдавливает спинной мозг либо нервные корешки, хирургически путем.
  • Микродискэктомия – нейрохирургическая операция, в основе которой лежит предотвращение сдавливания грыжей корешка. Ее проводят при помощи микроскопа и с использованием микрохирургических инструментов.
  • Ламинэктомия – операция, позволяющая облегчить состояние пациента при грыже, спровоцированной возрастными изменениями.
  • Поясничная ламинэктомия – проводится для устранения болей, вызванных давлением грыжи на нервный корешок.
  • Перкутанная дискэктомия – данная операция выполняется в случае разрыва диска или его выпячивания в область спинномозгового канала.
  • Лазерная нуклеотомия – хирургическое вмешательство при помощи лазерной установки.
  • Электротермальная терапия внутри диска – операция проводится под контролем флюроскопии.

Данный метод более эффективен на стадии пролапса. К поврежденному позвонку чрез введенную иглу продвигают специальную трубку, через которую проходит лазерный луч. Он выпаривает увеличившееся ядро. Диск принимает нормальную форму. Давление на спинномозговые корешки уменьшается, исчезает боль и другие симптомы.
Удаление грыжи позвоночника лазером длится от 15 до 30 минут. Реабилитация занимает 2 недели. Потом результат закрепляют консервативными методами: лечебной физкультурой, массажем, укрепляющей и питательной терапией.

Когда консервативные методы недостаточно эффективны, а нарастание симптомов говорит о дальнейшем развитии грыжи и мешает нормальной жизнедеятельности, то назначают хирургическую операцию. Частичное или полное удаление межпозвоночного диска (дискэктомию) проводят открытым и лапароскопическим способом.

Если диск полностью разрушен, его удаляют, а тела соседних позвонков сращивают. Позвоночник в этом месте становится неподвижным. Это влечет за собой в дальнейшем неправильное распределение нагрузки на все отделы позвоночного столба и может привести к тому, что позвоночные грыжи будут возникать на других участках. По этой причине все чаще выбирают более щадящую и избирательную микродискэктомию.

При диагнозе позвоночной грыжи, лечение может быть разным. Более эффективным является комплексное сочетание различных методов лечения. При согласовании с лечащим врачом можно лечить межпозвоночную грыжу методами народной медицины, с помощью пиявок, пчел, занятиями йогой или тибетской гимнастикой для позвоночника, оздоровительными упражнениями по методике Бубновского или Дикуля. Любые методы, основанные на понимании физиологических процессов, происходящих в организме, и знании анатомического строения позвоночника, а также правильное их применение, позволяют добиться положительных результатов.

  • Грыжи диска в близлежащих позвоночных сегментах.
  • Рецидив заболевания.
  • Фиброз (рубцово-спаечное состояние).
  • Ошибки при удалении грыжи (когда происходит отделение совсем не той грыжи, которая провоцирует боль).
  • Нестабильность прооперированного сегмента.
  • Множественные межпозвоночные грыжи.
  • Не проходящие свищи в области, где проводилась операция.
  • Инфекционные спондилиты.

Как показывает статистика, осложнения после операции появляются у 4-х прооперированных людей из пяти. Хирургическое лечение требуется 2 процентам больных, которые жалуются на боли в спине. Оставшийся процент пациентов вполне может быть вылечен без оперативного вмешательства.

Самым неприятным осложнением грыжи после ее удаления является рецидив заболевания. Он может возникнуть по истечении нескольких месяцев или лет после операции. Распространенные причины рецидива:

  • возвращение к тяжелому физическому труду;
  • движения из неудобных положений;
  • травма позвоночника;
  • особенность соединительной ткани.

При рецидиве грыжи позвоночника лечение предусматривает проведение повторной операции. На этот раз во время микродискэктомии производится фиксация позвоночно-двигательного отдела посредством титановой конструкции. Эти действия позволят предотвратить повторное развитие грыжи.

Иногда на месте, где проводилось хирургическое лечение, возникают воспалительные осложнения. Чтобы избежать подобных проблем, после операции пациенту назначается антибактериальная терапия.

Крайне редко отмечается слабость мышц стопы, которая после специального лечения, а именно, физиопроцедуры, внутривенные и внутримышечные вливания, регрессирует.

Чтобы вам не пришлось заниматься лечением грыжи позвоночника, следует задуматься о профилактике заболевания. Прежде всего, нужно начать с укрепления мышц спины. Желательно вести борьбу с гиподинамией:

  • вести подвижный образ жизни;
  • держать спину ровно;
  • стараться избегать поднятия тяжестей;
  • проводить лечебную гимнастику;
  • выполнять специальные упражнения.

Не лишним будет заняться укреплением иммунной системы. Еще очень полезно плавание, пешие прогулки и велокатание.

Если вы вынуждены подолгу сидеть на рабочем месте, старайтесь делать короткие перерывы, во время которых можно просто прохаживаться и выполнять несколько упражнений. Причем, их можно делать, как в положении сидя, так и стоя.

Стоит избегать перенапряжения спины. Резкие наклоны или повороты могут стать причиной проблем с позвоночником.

источник

Между позвонками расположен межпозвоночный диск, в его центре находится пульпозное ядро, которое выполняет амортизационную функцию, в результате вертикального воздействия нагрузки на позвоночник. Ядро имеет достаточно упругую структуру, но роль фиксатора ядра выполняет фиброзное кольцо.

Грыжа межпозвоночного диска

Фиброзное кольцо состоит из большого количества слоев и волокон, очень прочных.

Из-за результатов патологического функционирования всего организма изменяется химический состав элементов питания и физических свойств самого диска, и включается дисфункция циркулярного периферического наполнения, входящих в состав волокон, фиброзного кольца, которые замещаются на рубцовую ткань, разрушаются поврежденные участки волокнистого хряща, меняется прочность хондроцитов и хондробластов, уменьшается эластичность соединительной ткани, которая служит для покрытия соединительнотканных образований поверхности хряща. Происходит иннервация объединенных спинномозговых нервных клеток.

В самом диске снижается способность удерживать воду (в нормальном естественном положении диска давление происходит за счет воды, внутри ядра и закрепляется прилегающей частью к внутреннему кольцу), за счет снижения уровня содержания протеингликанов, т.е. понижается гидрофильность (содержание воды во многом зависит от нагрузки на диск), в результате снижается его основная функция возможности снижения резкой нагрузки и защиты в тканях от механического перенапряжения.

При увеличении давления внутри диска происходит разрыв фиброзного кольца.

Клетки пострадавшего диска могут вызывать аутоиммунное воспаление.

Особенно важным пунктом в рассмотрении возможности появления межпозвоночной грыжи, вызванной разрывом фиброзного кольца, является сбой в энергетическом насыщении клеток. Поддержание баланса всех составляющих компонентов диска дает возможность его экспертному существованию разнообразных процессов, в том числе и ферментативных, и, как следствие, включать функцию возможности самовосстановления, когда заканчиваются нагрузки. Механические способности во многом зависят от правильного соотношения анаболического процесса синтеза и молекулярной переменной энергетического обмена.

На процессы расщепления в диске влияет правильная нагрузка (механическая), она запускает процессы насыщения кислородом диска.

В связи с тем, что питание происходит косвенно, не на прямую, из-за дистанционного расположения кровеносных сосудов (около 8мм), действие механической нагрузки обязательно.

Важно также препятствовать токсическому поражению ткани диска, чтобы предупредить ее разрушение за счет увеличения количественного содержания лактата, который вырабатывается в следствии понижения присутствия необходимой концентрации кислорода в диске. Кислота, увеличиваясь концентрационно, действует токсично на ткань.

Происходит это потому, что ее выведение затрудняется, и межклеточные вещества начинают терять свойство вязкости и удерживать воду в таком соотношении, чтобы сохранялась функция связывания необходимого количества воды, и не появился дефицит глюкозы.

Соответственно необходима постоянная связь для функционирования диска со многими биохимическими процессами.

источник

Фиброзное кольцо находится в организме человека в 3 местах: межпозвонковые диски, аортальный и пульмональный клапан. Оно является основой данных клапанов. Anuli (annuli) fibrosi (cordis), BNA — кольцевидные образования из плотной эластичной соединительной ткани, окружающей отверстия аорты и легочного ствола. Это кольцо разделяет левый желудочек и аорту, к нему примыкают 3 кармана полулунных створок. Они плотно сомкнуты при диастоле и не дают возможности для регургитации крови из аорты. В зоне фиброзного кольца присутствует некоторое расширение аорты на 2 створки, за каждой из которых находятся синусы Вальсальвы (небольшая пазуха). Они дают начало коронарным артериям – правой и левой.

Во время систолы створки клапана со стороны желудочка прижаты к стенкам аорты, и проход для крови в аорту открывается. После прохода крови движение ее замедляется и в синусах. Около стенок аорты появляются маленькие водоворотные вихри, которые отодвигают створки от стенок к середине аорты. Скорость этого процесса высокая; когда просвет в желудочек плотно закрывается, это сопровождается характерным звуком. Он слышен при аускультации как сердечный тон.

У аортального клапана насчитывается целый ряд недугов разной этиологии, в которых немалая роль отводится различным заболеваниям — с ними связана недостаточность клапана. Противоположное состояние, когда возникает стеноз клапана, обусловлено уплотнением фиброзного кольца.

С возрастом (уже после 50 лет) по краям клапанных створок появляются кальциевые отложения (обызвествление аортального клапана) или жировые атеросклеротические бляшки. В этом случае отмечают, что фиброзное кольцо уплотнено. Это наросты, они не только не дают полного смыкания створок, но и частично перекрывают сам просвет. Все это нарушает кровоток и ведет к развитию сердечной недостаточности. Возникает стеноз аорты.

Пульмональный клапан (ПК), или клапан легочной артерии (КЛА) располагается между правым желудочком и легочной артерией. Его основная задача — препятствовать обратному току крови из легочного ствола в правый желудочек в диастолу и обеспечивать односторонний ток крови в малом круге кровообращения. Данный клапан также имеет 3 створки, открывающихся только в одну сторону — в просвет легочного ствола. Принцип работы этого клапана идентичен аортальному. Фиброзное кольцо здесь служит опорным каркасом для створок. Оно имеет треугольное сечение на поперечном разрезе. В его составе в качестве основного компонента коллаген, а также эластин и немного хрящевой ткани. Заболевания ПК также проявляется в виде его недостаточности или сужения ввиду уплотнения фиброзного кольца.

Но чаще всего под этим термином подразумевается именно кольцо межпозвонкового диска, поскольку в нем нарушения встречаются чаще других.

Фиброзное кольцо позвоночника не одно, оно находится между всеми позвонками — anulus (annulus) fibrosus, PNA, BNA, JNA. Это кольцевидно расположенный наружный твердый слой коллагеновых волокон, окружающих пульпу диска. Где он расположен? Позвонки разделены между собой дисками – это эластичные хрящевые ткани, играющие роль амортизаторов при воздействии вертикальных нагрузок на позвоночник. Такой диск – фиброзное кольцо и пульпа. Пульпа – полужидкое ядро, расположенное в центре диска, а кольцо – его фиксатор.

Слоев много, они очень прочные, мощные и густо переплетены по спирали. Сам диск крепится к позвонку гиалиновым хрящом и обеспечивает гибкость позвоночника. Когда человек поднимает какой-либо груз из наклонного положения, диск сдавливается и его ядро уплощается ввиду нарастания давления.

Фиброзное кольцо и делает это давление равномерным. С возрастом и по целому ряду патологических причин происходят изменения не только во всем организме, но и в этом кольце.

Упругие эластичные волокна из-за нарушения питания начинают очень постепенно заменяться рубцовой тканью, прочность клеток суставов (хондроциты и хондробласты) снижается, эластичность соединительной ткани на поверхности диска тоже. Падает уровень протеингликанов, которые удерживали воду в диске и обеспечивали его упругость. Гидрофильность диска заметно становится ниже. Фиброзное кольцо истончается, и на нем из-за нарушений питания появляются трещины, куда начинает смещаться частично пульпа ядра. Структура внутренних волокон кольца нарушается, но внешняя еще сохранена. Это состояние называется протрузией диска, иначе говоря, она предшествует грыже.

Давление внутри диска без лечения растет, и в итоге происходит разрыв фиброзного кольца. Это грыжа.

Об истинной межпозвонковой грыже говорят тогда, когда при разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска происходит пролапс – выпадение пульпы в канал спинного мозга. Нервные окончания при этом почти всегда ущемляются в разной степени с выраженными болями, воспалением и отеком тканей и снижением иммунитета.

Разрыв фиброзного кольца в дальнейшем и патологические изменения в клетках поврежденного диска могут привести к развитию аутоиммунных процессов в организме. Это грозит необратимыми последствиями для всех жизненно важных систем. Межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца, который нуждается в скорейшем устранении, чтобы избежать атрофии мышц, снижения подвижности позвоночника и последующей инвалидности.

Дисковая грыжа опасна еще и тем, что находящийся не на своем месте диск ведет к сужению канала спинного мозга и нарушению в нем кровообращения. Если разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска компрессирует нервные корешки пояснично-крестцового отдела, то это синдром конского хвоста.

Все эти изменения требуют незамедлительного визита к врачу и лечения. Терапия может быть консервативной — в 90 % она дает хорошие результаты, но только в случае своевременного обращения к врачу. Хирургия показана, когда имеется выраженная неврологическая симптоматика.

С точки зрения биофизики взрослый мужчина среднего возраста в вертикальном положении дает нагрузку на свой позвоночник в 30 кг. Даже при небольшом наклоне вперед эта нагрузка удвоится, а при наклоне до прямого угла давление составит уже 210 кг. Если при этом человек еще поднимет груз, что произойдет с позвоночником? Ядро диска будет искать выход из-за сильнейшего сдавливания и начнет выталкиваться назад – в самое слабое место позвонка. Вот почему не рекомендуется поднимать тяжести, наклоняясь вперед, а нужно присесть и встать с прямой спиной.

При разовой травме такой защемившийся сплющенный фрагмент пульпы прорастет волокнами, и отверстие в фиброзном кольце закроется. Если же нагрузки будут постоянными, то происходит протрузия диска – первая стадия изменений. Высота межпозвоночного диска уменьшается, и позвоночные суставы начинают испытывать постоянное напряжение.

При поражении грудного отдела позвоночника изменения не так катастрофичны и заметны, здесь нет большой нагрузки. Самый большой урон несет поясничный и шейный отделы. Здесь суставы стираются быстрее всего.

В качестве компенсации организм начинает давать остеофиты (костные разрастания), подвижность ограничивается еще больше и т. д. Возникает порочный круг. Как правило, патология в виде разрыва фиброзного кольца диска проявляется в возрасте после 40 лет (чаще у мужчин).

Повреждения фиброзного кольца происходят по многим причинам.

  • Подъем тяжестей и усиленные физические нагрузки.
  • Вывих бедра врожденного характера.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Кифозы и сколиозы.
  • Регулярные механические травмы позвоночника из-за спорта или профессиональной деятельности.
  • Остеохондроз (диски сдавливаются остеофитами).

К провоцирующим факторам можно отнести следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сидячая работа с неправильной осанкой.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возрастные изменения организма.
  • Инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение.
  • Вредные привычки.
  • Длительное сидение за компьютером, столом или за рулем.

По виду локализации смещения диска различают:

  1. Краевое выпячивание диска, при этом повреждение фиброзного кольца будет в виде его трещины.
  2. Другой вариант – диск может выбухать вверх, но за пределы кольца он не выходит.
  3. При разрыве кольца происходит смещение диска и одновременный выход пульпы в спинномозговой канал.
  4. И еще один вариант – раскол диска на несколько фрагментов.

Существует следующая классификация по стадиям:

  1. Первая стадия длится около 3-4 месяцев и называется протрузией фиброзных колец. Размеры ее могут достигать не более 3 мм. Кольцо только еще треснуло, и наружу вышла только часть пульпы. Но в дальнейшем пульпа продолжает просачиваться и вызывает воспаления и сдавливание нервных окончаний. Грыжа в этом периоде мягкая и водянистая, в меру подвижная, и болевой синдром имеет разную степень выраженности. При острых болях движения ограничивают, соблюдают постельный режим. Если же боль умеренная, двигаться надо больше, это позволит грыже расположиться более удобно, чтобы не вызывать боли. Эта стадия позволяет добиться восстановления фиброзного кольца за счет затягивания трещины. Запрещено только наклоняться вперед, поскольку это способствует выдавливанию пульпы.
  2. Вторая стадия (пролапс) — 3-6 месяцев. Без лечения ядро все дальше выпячивается наружу (экструзия), диск лишается питания за счет нарушения сосудов. Результатом становится разрыв фиброзного кольца позвоночника, и пульпозное ядро выходит за пределы диска, сохраняя свою целостность. Такая грыжа имеет размеры до 1,5 см. Этот этап развития грыжи – законченный. Но если происходит лечение, к концу 3 месяца грыжа диска начнет постепенно обезвоживаться и уменьшаться в размерах — рассасывание. Часто даже до половины своих размеров.
  3. Третья стадия (секвестрация) – 6-12 месяцев. Без лечения обломки ядра и кольца выходят за пределы дискового пространства. Защемление нервов становится сильнее, и боли нередко становятся беспрерывными. При правильном лечении грыжа уплотняется и место разрыва кольца может рубцеваться на 60 %.
  4. 4-я стадия – 12-24 месяца: грыжа стала плотно-неподвижной. Изменений нет, трудоспособность возвращается, но функциональная активность диска уже утрачена. Позвонки продолжают свой дегенеративный процесс – они сходятся и могут срастаться между собой. Развитие осложнений только вопрос времени.

И если вы вспомните, что позвоночник после 45 лет совсем не тот, что был в 20 лет, не будете истязать его неправильным поведением, тем позитивнее будет влияние на диск, и риск перехода в экструзию уменьшится.

Основной признак заболевания — медленно нарастающий болевой синдром. Очень характерна боль при подъеме ноги, которая проходит при сгибании.

При небольшой грыже боль в пояснице периодическая, тупая или ноющая (люмбаго). При резком движении, неудобной позе, чиханье она может усилиться.

Могут возникать головокружения, цефалгии, тошнота, шум в ушах, слабость и раздражительность, быстрая утомляемость и повышение давления – это проявления гипоксии мозга. Покалывания в плечах, плохой сон также является симптомами этой проблемы.

Поражение этого отдела происходит редко. Сначала возникает боль в области лопаток с отдачей в грудную клетку, может снижаться чувствительность рук, появляется онемение и парестезии.

Поражение наиболее часто, обычно между 4-м и 5-м позвонками или 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком. Боль носит выраженный и постоянный характер. При интенсивной нагрузке появляется прострел боли (люмбаго). Все неприятные ощущения появляются в ногах: раздражение седалищного нерва, покалывание, онемение пальцев ног, слабость мышц, затруднения в ходьбе.

Вегетативные расстройства: влажная отечная кожа, покраснение или бледность кожи, чувство жжения и жара в ногах. Со стороны нервной системы корешковые симптомы – парестезии после длительного сидения, снижение чувствительности мышц.

С прогрессированием процесса алгия становится пульсирующей, дергающей, болят бедро и голень. Грыжа межпозвоночного диска L5 S1 дает боль в колене, идущую по внутренней поверхности бедра; при сильном нажиме на позвоночник – прострелы в ногу.

  • трудно выпрямить спину, она становится малоподвижной;
  • ноги также сложно выпрямить;
  • боль при пальпации.

Для уменьшения боли больной нередко меняет осанку, вследствие чего постепенно развивается сколиоз. В запущенных случаях нарушается отток мочи, появляется неустойчивость стула, у мужчин нередко диагностируется импотенция.

Начинать необходимо с консультации невролога. Будет назначение МРТ, это обследование дает полную информацию о размере протрузий, степени сужения позвоночного канала, о выраженности воспалений, наличии сопутствующей патологии.

КТ позвоночника не столь информативна: размеры протрузий она часто искажает и результаты оказываются неверными.

Также врач может назначить рентген позвоночника – информацию о грыже он не даст, но поможет исключить сходные по симптоматике заболевания.

Человек утрачивает способность к передвижению. При синдроме конского хвоста нарушается функция тазовых органов – возникает недержание мочи и кала, импотенция у мужчин.

Лечение любого вида позвоночных грыж имеет одну схему. В него входят:

  1. Глюкокортикостероиды вводят часто эпидурально («Кеналог», «Дипроспан», «Метилпреднизолон») – раз в 3 месяца.
  2. НПВП («Индометацин», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Аркоксия», «Дексалгин», «Мелоксикам») – применяют при менее тяжком воспалении для его уменьшения и снятия боли. Их также используют и местно в виде мазей.
  3. Новокаиновые и лидокаиновые блокады, анестетики также могут оказывать действие в виде электрофореза.
  4. Препараты для улучшения микроциркуляции — ангиопротекторы («Пентоксифиллин», «Актовегин», «Трентал»).
  5. Витамины группы В в уколах для ускорения процесса регенерации.
  6. Для ускорения роста эластичности и скорого заживления трещин диска – «Карипазим», компрессы с «Димексидом», «Бишофитом».

Если в течение 6 месяцев консервативного лечения улучшения не произошло, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Основные способы хирургического вмешательства:

  1. Дискэктомия – полное иссечение диска через разрез по средней линии спины. В последние годы такая операция выполняется эндоскопически.
  2. Ламинэктомия – иссечение дужки позвонка.
  3. Лигаментэктомия – иссечение связки позвонка с сохранением его дужки.
  4. Хемонуклеолизис – высушивание вытекшей пульпы препаратами папаина.
  5. При сдавлении спинномозговых корешков выполняют операцию по их освобождению. Особенно это показано при синдроме конского хвоста.
  6. Спондилодез – диск замещают костным трансплантатом из тазовой кости пациента.
  7. Лазерная декомпрессия диска – лазерный пучок нагревает грыжу до 70 градусов, и выступающая пульпа испаряется, не задевая хрящевого кольца. Лазер применим, если выпячивание появилось и держится около полугода, не больше.

Успешность операции во многом зависит и от послеоперационного периода реабилитации. Прежде всего, это ношение бандажа и минимум физической активности в течение 2 месяцев.

Он знаменуется ликвидацией боли и воспаления. В него входят:

Физиотерапия возможна только в половине случаев и должна назначаться врачом (УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, гидротерапия, бальнеотерапия, талассотерапия). Последнее – это лечение морской водой, водорослями и приморским климатом.

К дополнительным условиям успешности реабилитации относится:

  • минимальность физической активности;
  • отказ от физических нагрузок;
  • чередование тепла и холода на пораженную зону;
  • через 3 недели – тракция (вытяжение позвоночника).

Очень показано санаторно-курортное лечение после завершения всех процедур. Желательно при этом провести бальнеотерапию (радоновые, сульфидные, скипидарные ванны), грязелечение.

Свой позвоночник необходимо оберегать: не таскать тяжести, не перегреваться и не переохлаждаться. Пагубно влияет на позвоночник длительное пребывание в одной позе. Движения прекращать нельзя, но следует исключить скручивания позвоночника, резкие движения. Нельзя забывать и о закаливании организма.

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  1. Умеренно активный образ жизни с исключением высоких нагрузок на позвоночник.
  2. Контроль правильной осанки.
  3. Исключение подъема тяжестей.
  4. Ежедневные пешие прогулки.
  5. Занятия плаванием.
  6. Сон на ортопедических матрасах.
  7. Нормализация веса.
  8. Лечение всех хронических болезней.

Патологии фиброзного кольца – очень опасное явление, которое может привести к инвалидизации. При первых же неприятных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

источник