Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
Спинной мозг человека отдает нервы, которые выходят из позвоночного столба и формируют нервные стволы, иннервирующие практически все части тела. Самый большой из них — седалищный нерв. Он образован корешками крестцового и поясничного отдела, которые переплетаются между собой и выходят на поверхность ягодицы через отверстие в грушевидной мышце. Седалищный нерв проходит по задней поверхности бедра и в подколенной ямке расщепляется на большеберцовый и малоберцовый.
Нервные корешки выходят из спинного мозга через специальные отверстия рядом с межпозвоночными дисками. Именно дегенеративные изменения последних чаще всего вызывают их защемление. Поражение структур седалищного нерва проявляется сильными болями в пояснице, крестцовой области, бедре, голени или даже стопе. Ущемляться может один или несколько корешков, формирующих нерв. Клиническая картина заболевания зависит от места ущемления и количества пораженных нервных волокон.
Причины защемления нерва — патологии позвоночного столба или межпозвоночных дисков, мышечный спазм. Примером последнего может быть так называемый синдром грушевидной мышцы.
В медицине ущемление седалищного нерва называют пояснично-крестцовым радикулитом. Радикулит – это воспалительное поражение корешка спинного мозга (radix nervi spinalis). Пояснично-крестцовый – поскольку седалищный нерв состоит из корешков, выходящих именно в этой зоне позвоночника. Радикулит практически всегда сопровождается ишиасом – невралгией седалищного нерва.
Наиболее частой причиной защемления является остеохондроз поясничного и/или крестцового отдела позвоночника. По статистике, дискогенный радикулит встречается у каждого пятого человека старше 30 лет. Заболевание поражает преимущественно молодых людей трудоспособного возраста. В 60% случаев им болеют лица 30-60 лет. Остальные 40% приходятся на лиц 20-29 лет.
Признаки поражения седалищного нерва чаще всего возникают у офисных работников и людей, вынужденных подвергаться интенсивным физическим нагрузкам. Причиной ишиаса также может быть резкое поднятие тяжестей или сдавление нерва в период беременности. Некоторые объясняют развитие радикулита психосоматикой: они уверены, что все болезни возникают из-за неправильного образа мышления и личностных комплексов.
Чтобы выяснить достоверную причину ишиаса, больному с острым приступом следует оказать первую помощь и отправить в больницу. Для постановки диагноза ему потребуется пройти осмотр врача, сдать анализы, сделать рентгенографию или МРТ позвоночного столба.
Пояснично-крестцовые радикулиты бывают первичными и вторичными. Отличать первые крайне важно, поскольку они обычно указывают на острые инфекционные заболевания или интоксикации. Отдельно выделяют менингорадикулит – одновременное воспаление корешков и оболочек спинного мозга. Патология может возникать у людей с сифилисом, бруцеллезом, ревматизмом.
Особенность первичных радикулитов — они не связаны с органическим поражением позвоночника или дисков, развиваются после травм, переохлаждений или на фоне инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, грипп, сифилис, туберкулез). Проникновение бактерий или вирусов вызывает воспаление корешков, что ведет к появлению симптомов ишиаса. Первичные пояснично-крестцовые радикулиты не связаны с защемлением седалищного нерва. Они имеют совершенно иной механизм развития.
Заболевания, которые провоцируют развитие вторичного радикулита:
- остеохондроз. Для патологии характерно разрушение хрящевой ткани, из которой состоят межпозвоночные диски. В результате их деформации образуются грыжи, в позвонки смещаются относительно друг друга. Все это и приводит к защемлению нервных корешков, расположенных рядом с позвоночником;
- поясничный или крестцовый спондилез. Развивается на фоне остеохондроза. Характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) на передних и боковых поверхностях тел позвонков. Патологические образования сдавливают нервные корешки и приводят к развитию радикулита;
- спондилоартроз. К дегенеративным изменениям в межпозвоночных дисках и остеофитам присоединяется воспаление в области суставов позвоночника. Нервные корешки ущемляются костными наростами, в них развивается воспалительный процесс. Все это приводит к появлению симптомов радикулита;
- протрузии и грыжи межпозвоночных дисков. Обычно образуются у людей с длительнотекущим остеохондрозом. Протрузией называют смещение пульпозного ядра с последующим выпячиванием диска. Для грыжи характерен разрыв фиброзного кольца, окружающего ядро. Защемление нервов в обоих случаях возникает из-за деформации межпозвоночного диска, его смещения за пределы позвоночного столба, давления на нервы;
- стеноз позвоночного канала. Стенозом называют патологическое сужение канала позвоночного столба, в котором расположен спинной мозг. Причины — межпозвоночные грыжи, отложения солей кальция, различные новообразования. Стеноз может приводить к защемлению, как самого спинного мозга, так и выходящих из него корешков;
- невриномы – доброкачественные новообразования, поражающие миелиновые оболочки нервов. Чаще всего такие опухоли поражают слуховой нерв, однако могут располагаться на корешках, выходящих из спинного мозга. Корешковые невриномы могут с легкостью вызывать защемление седалищного нерва;
- туберкулезный спондилит. Туберкулез позвоночника приводит к постепенному разрушению позвонков с их последующей деформацией. Те смещаются, что ведет к защемлению нервов;
- остеомиелит. Редкая причина ишиаса. Для остеомиелита характерно инфекционное воспаление с разрушением костной ткани. Болезнь может иметь острое или хроническое течение;
- мышечное перенапряжение. Длительное сидение или работа в неудобном положении вызывает рефлекторное напряжение мышц поясницы. Седалищный нерв защемляется спастически сокращенными мышечными структурами;
- синдром грушевидной мышцы. Относится к так называемым компрессионно-ишемическим невропатиям, или туннельным синдромам. Защемление седалищного нерва происходит в месте его выхода из полости малого таза. Причиной этого является спазм или перенапряжение грушевидной мышцы. В 80% случаев синдром развивается на фоне других заболеваний опорно-двигательной системы.
Радикулит возникает вследствие различных заболеваний позвоночника. Выявить их можно с помощью рентгенографии, КТ или МРТ. При отсутствии органических изменений позвонков и межпозвоночных дисков следует заподозрить мышечную патологию.
Остеохондрозом в среднем страдает 40-80% жителей нашей планеты. Заболевание имеет мультифакториальную природу, то есть развивается под действием внутренних и внешних факторов. Генетическую склонность к остеохондрозу имеет 48% мужчин и женщин. Толчком к развитию патологии обычно служат неправильный образ жизни, тяжелые физические нагрузки или сопутствующие болезни опорно-двигательной системы.
Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям. Он развивается вследствие ухудшения кровообращения, нарушения доставки кислорода к тканям межпозвоночных дисков, что приводит к постепенно разрушению последних. Остеохондроз не всегда приводит к ишиасу.
У беременных седалищный нерв чаще всего ущемляется в полости таза вследствие сильного увеличения размеров матки. Причиной также может быть избыточная нагрузка на позвоночник. Многие женщины жалуются на появление симптомов ишиаса вскоре после родов. К этому приводит травмирование мягких тканей или позвоночника во время родовой деятельности.
Лечение патологии в период беременности и лактации вызывает немало трудностей. Из-за риска навредить малышу женщине противопоказаны многие лекарственные препараты и манипуляции. Унять боль при ишиасе помогают упражнения, мази, прогревания, процедуры. Применять любые методики можно исключительно с разрешения лечащего врача.
У мужчин и женщин заболевание имеет одинаковую клиническую картину. В своем развитии оно проходит две стадии: люмбалгическую и корешковую. Для первой характерны ноющие боли в пояснице, которые возникают после переохлаждения, поднятия тяжестей или длительной физической работы. Люмбалгическая стадия длится месяцами или годами. При ее переходе в корешковую у больного появляются типичные признаки ишиаса.
Некоторые люди путают термины «люмбаго» и «ишиас». Какая между ними разница?
| Люмбаго – это резкая «стреляющая» боль в пояснице, которая может иметь любую причину. Чаще всего она вызвана острым воспалительным процессом. Термин «люмбаго» не несет конкретики и не указывает на какое-либо заболевание. Обычно им пользуются до момента постановки точного диагноза. | Ишиас – это набор конкретных симптомов, указывающих на защемление или воспаление седалищного нерва. Для ишиаса характерны сильные боли в спине и задне-наружной поверхности бедра. У больного нередко появляется жжение, покалывание, чувство онемения в нижней конечности. |
Признаки поражения седалищного нерва:
- невыносимые боли в пояснице, ягодице, задне-наружной поверхности бедра;
- иррадиация болей в голень, пятку или большой палец ноги;
- рефлекторное напряжение мышц в области поясницы;
- чувство жжения, покалывания, ползания мурашек, ударов тока в больной конечности;
- потеря тонуса, частичная атрофия мышц бедра и голени;
- нарушение чувствительности по ходу пораженных корешков;
- трофические и вегето-сосудистые расстройства в виде повышенной потливости, похолодания, побледнения кожи ноги.
При осмотре больных врачи нередко выявляют боковое искривление позвоночника, вызванное тоническим сокращением мышц поясницы. В глаза бросается вынужденное положение пациента. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, он ложится на больной бок или на спину, согнув ногу в коленном и тазобедренном суставе.
При более тщательном обследовании врач обнаруживает симптомы натяжения (Ласега, Сикара, Мацкевича, Турина, Васермана, Говерса-Сикара и др.). Их проверяют путем поднятия прямой ноги, сгибания нижней конечности в коленном и голеностопном суставах и т. д. Боли возникают из-за перерастяжения раздраженного нерва. У здорового человека болезненных ощущений при этом нет. Положительные симптомы натяжения говорят о повреждении седалищного нерва.
Что делать при появлении симптомов защемления? Сразу же обращайтесь в больницу. Там вас обследует вертебролог или невропатолог, который подтвердит или опровергнет диагноз. Он подскажет, как снять боль, а затем направит вас на дообследование и консультации к другим специалистам, чтобы выявить причину защемления нерва. После этого врач подскажет, как вылечить патологию.
Лечение следует начинать с организации постельного режима и полного покоя. Хорошее действие оказывает сухое тепло; поможет и грелка, приложенная к пояснице или бедру.
В больницах и клиниках для лечения симптомов ишиаса используют препараты с обезболивающим, противовоспалительным действием. Их могут назначать в виде таблеток, мазей, гелей или уколов в ягодицу. Медикаментозное лечение позволяет сравнительно быстро убрать признаки ишиаса, существенно облегчить самочувствие человека. Купировав болевой синдром, врачи выясняют причину защемления и помогают пациенту устранить ее.
Некоторые больные пытаются бороться с радикулитом в домашних условиях. Для этого они бездумно используют аптечные мази, таблетки или народные средства. В некоторых случаях людям удается справиться с болью, однако вскоре она возвращается, ведь причина защемления никуда не делась.
Таблица. Средства и методы для лечения ишиаса
|
В корешковой (острой) стадии ишиаса человеку требуется полный покой. Лучше всего уложить его на твердую, не прогибающуюся постель. Для этого под матрац следует подложить деревянный щит или несколько досок. Постельный режим больному потребуется соблюдать до того времени, пока у него не исчезнут острые боли.
Поясничный отдел позвоночника можно обездвижить специальным корсетом. Для дополнительной фиксации нижней конечности можно использовать кинезио тейп — это пластырь, который нужно приклеить вдоль ноги. Тейпирование уменьшает боль, помогает снять мышечные спазмы, предупредить потерю функциональной активности мышц.
Для облегчения самочувствия к наиболее болезненной зоне следует приложить теплую грелку, мешочек с прогретым песком или любой крупой. Сухое тепло оказывает расслабляющее, миорелаксирующее и успокаивающее действие.
Помимо постельного режима, сухого тепла и тейпирования, больному назначают обезболивающие препараты из группы НПВС. Лекарства могут использовать в виде мазей или таблеток. Последние оказывают более сильное действие, но чаще вызывают побочные явления. При недостаточном обезболивающем эффекте к таблеткам добавляют внутримышечное введение анальгетиков или новокаиновые блокады.
Для снятия мышечного спазма больным назначают миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен, Сирдалурд). Эти препараты помогают расслабиться, улучшают общее состояние пациента. Для стимуляции регенеративных процессов и более быстрого восстановления тканей в схему терапии включают Актовегин или Солкосерил. Назначенное врачом лечение вы можете дополнить народными средствами.
НПВС для купирования болей:
- Ибупрофен;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Напроксен;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Толметин;
- Мовалис;
- Диклофенак;
- Флурбипрофен.
Суть новокаиновой блокады — инъекционное введение Новокаина в точку, максимально близкую к седалищному нерву. Препарат блокирует чувствительные нервные окончания, убирая боль. Вместо Новокаина для блокад могут использовать Лидокаин, Меркаин или другой ненаркотический анальгетик.
Иногда вместе с Новокаином больному вводят кортикостероидный гормон (Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон). Дозировки подбираются врачом индивидуально. Одновременное введение анальгетиков и стероидов позволяет быстро купировать болевой синдром, быстро побороть воспаление.
Для преодоления болей можно использовать методы физиотерапии, массаж или упражнения Бубновского. Автор последней методики, доктор Сергей Бубновский, считает, что бороться с ишиасом нужно, преодолевая болевой порог. Для выздоровления необходимо восстановить нормальную функциональную активность мышц, связок и суставов. Неплохой набор упражнений также предлагает Александра Бонина – практикующий спортивный врач и фитнес-тренер.
Лечебная физкультура (ЛФК) эффективна, как во время обострения, так и в период ремиссии пояснично-крестцового радикулита. Некоторые упражнения помогают при боли, другие – снимают мышечные спазмы, третьи – тренируют и укрепляют мышцы. Лечебная гимнастика — настоящее спасение для беременных женщин, молодых мам, которым противопоказано большинство лекарственных препаратов. Выполнение зарядки или занятия йогой помогают им справляться с неприятными симптомами ущемления нерва.
Комплекс упражнений при ишиасе должен подбирать специалист. Никогда не занимайтесь лечебной физкультурой самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Вы рискуете навредить себе, усугубить течение болезни.
Методы физиотерапии при ишиасе:
Лечение суставов Подробнее >>
- лекарственный электрофорез;
- иглоукалывание или рефлексотерапия;
- УФ-облучение;
- УВЧ-терапия;
- парафиновые аппликации;
- магнитотерапия;
- мануальная терапия, точечный и вакуумный массаж.
В острый период ишиаса пациенту разрешен только расслабляющий массаж. Его должен выполнять массажист с опытом. Процедура помогает снять напряжение, облегчить боли. В период ремиссии больному назначают курс лечебного массажа, который обычно состоит из 15-20 процедур по 30-45 минут. Он помогает улучшить кровообращение в мышцах, вернуть им тонус.
Некоторые зарубежные компании разрабатывают и внедряют в практику так называемую «производственную гимнастику». Ее суть — коллективное выполнение физических упражнений под руководством тренера. Занятия проводятся с музыкальным сопровождением. Гимнастика предназначена для профилактики остеохондроза, радикулита, близорукости.
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативной терапии у людей с тяжелым остеохондрозом, спондилоартрозом, грыжами межпозвоночных дисков. Хирургическое вмешательство необходимо при стенозе позвоночного канала, который сопровождается компрессией нервно-сосудистых пучков и спинного мозга.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Цель операции при дискогенном и вертеброгенном радикулите – удалить образования, сдавливающие нервные корешки. Это позволяет избавиться от защемления седалищного нерва и избежать явлений ишиаса в будущем.
Некоторые люди жалуются на то, что у них онемела нога или не проходит хромота после приступа ишиаса. Эти осложнения вызваны омертвением нервных волокон, из которых состоит седалищный нерв. Иногда исправить ситуацию помогает лечебная физкультура и массаж, однако зачастую неприятные явления остаются у человека на всю жизнь. У рожениц часто возникают боли и неприятные ощущения в пояснице при движениях. Эти последствия у женщин не только доставляют им массу дискомфорта, но и затрудняют уход за ребенком.
Повреждения вегетативных нервных волокон могут приводить к нарушению дефекации, недержанию мочи. При хроническом защемлении ишиаса нередко наступает искривление осанки, парезы и параличи мышц нижней конечности. Последние могут привести к неподвижности ноги и, как следствие, к инвалидности.
источник
Защемление седалищного нерва является очень неприятной проблемой, которая приводит к появлению такого болевого синдрома, как ишиас, который, в свою очередь, представляет собой невралгию седалищного нерва. В этом случае у человека появляется боль в спине (обычно в области поясницы ), которая может отдавать в одну из ног. Чаще всего такая боль распространяется позади колена и при этом может «добраться» даже до стопы. Часто такой болевой синдром также сопровождается мышечной слабостью. Следует понимать, особенно это важно, когда определяется лечение, что ущемление седалищного нерва хотя и служит причиной появления болей, но и оно само происходит в результате развития других заболеваний.
Это болевой синдром возникает в результате раздражения седалищного нерва. Стоит учитывать, что это самый крупный нерв в человеческом организме, который образован слиянием двух последних поясничных корешков и трех первых крестцовых корешков. Именно этот нерв дает чувствительные и двигательные ветви к нижним конечностям. Именно поэтому при поражении седалищного нерва болевые ощущения очень часто не локализуются в спине, а распространяются в ноги, создавая достаточно большую «зону боли».
Вообще же при ишиасе боль довольно своеобразная, она носит стреляющий характер и чем-то напоминает удар током. При этом может появляться чувство ползания мурашек и жжения в ноге. Также боль может быть абсолютно разной интенсивности, а онемение в одной части ноги может сопровождаться в другой части этой же ноги.
Понятно, что болевой синдром не появляется просто так, невралгия обычно вызывается раздражением (ущемлением) седалищного нерва, которое происходит из-за других заболеваний. Давайте разберемся, какие причины ущемления наиболее распространены. Это:
- грыжа межпозвонкового диска. Надо признать, что это наиболее частая причина развития ишиаса. Когда появляется протрузия. а потом и собственно грыжа, она начинает давить на нервный корешок, который выходит из межпозвоночного отверстия, в результате и развиваются различные болевые синдромы. К развитию именно ишиаса приводит межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника ;
Защемление седалищного нерва вызвано другими заболеваниями позвоночника
Существует и ряд других причин, которые встречаются довольно редко, но при этом являются очень серьезными. Это опухоли, абсцесс. тромбы, инфекции, фибромиалгия и т.д.
Лечение практически всегда зависит от причины, вызвавшей появление болевого синдрома. Но при этом можно выделить ряд медикаментов, которые применяются практически всегда.
Кстати, если вы хотите получить пошаговый план по лечению защемления седалищного нерва, то перейдите прямо сейчас на эту страницу .
В первую очередь это нестероидные противовоспалительные препараты. Их задачей является уменьшить воспаление на пораженном участке, благодаря чему уменьшается компрессия нервного корешка, соответственно слабеет болевой синдром. С другой стороны такие препараты имеют ряд неприятных побочных эффектов (понижение свертываемости крови, нарушение работы почек, раздражение слизистой оболочки желудка, в результате чего может развиться язвенная болезнь), потому их использование ограничено по времени.
При сильных болях могут применяться также стероидные препараты. Их принимают не долго (порядка 1-2 недель), поскольку при всех своих преимуществах (снимает воспаление, уменьшают отек и болевой синдром), они имеют ряд серьезных побочных эффектов и противопоказаний.
Практически всегда применяются различные обезболивающие препараты, которые призваны просто облегчить жизнь пациенту. При этом больной должен понимать, что анальгетики не лечат саму болезнь, поэтому нужно соблюдать все предписания врача.
Физиотерапевтические методы также редко могут помочь избавиться от самого заболевания, но существенно облегчают самочувствие больного. В принципе все физиотерапевтические методы в данном случае просто создают тепло в месте воспаления. Благодаря этому улучшается кровообращение и спадает отек.
Обычно также назначается массаж и лечебная физкультура, что также дает неплохой эффект.
В принципе использование народных методов лечения при таком заболевании вполне допустимо, но при этом необходимо понимать, что такие способы лечения далеко не всегда безвредны. Поэтому подбор таких методов лечения строго индивидуален, он зависит от состояния больного и диагноза, а также тяжести заболевания. Часто то, что помогло одному больному, оказывается бесполезным для другого.
Но арсенал народных средств, предназначенных для лечения ущемления седалищного нерва, достаточно богат. Здесь есть масса мазей и втираний, магнито и металлотерапия, различные настои и отвары. Основная задача всех этих средств – снять воспаление и боевой синдром.
В частности, одним из самых распространенных является метод «гонки солей», для чего используют настои петрушки и шиповника, а также порошок арбузной корки. Эти средства обладают хорошими мочегонными свойствами, благодаря чему уменьшается отек, а потом – и воспаление нервных корешков, постепенно восстанавливаются и нормализуются обменные процессы.
Весьма популярны для лечения данного болевого синдрома различные травяные ванны. Для этого используются шалфей, ромашка, спорыш и другие травы.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Заболевания опорно-двигательной системы становятся в последнее время все более частым явлением. Связано это с тем, что двигательная активность современного человека снижена. Особенно страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, который испытывает повышенную нагрузку.
В тяжелых случаях нередко ущемляется седалищный нерв. Это заболевание часто вызывает межпозвоночная грыжа .
Деструктивные изменения в области позвоночника вызываются тем, что при отсутствии нормального движения нарушается питание межпозвонковых дисков, которые получают необходимые вещества не с кровотоком, а методом диффузии.
Этот процесс резко замедляется в том случае, если человек вынужден постоянно находиться в стационарном положении, и диск начинает атрофироваться.
Процесс может быть спровоцирован травмой. постоянными физическими перегрузками, нарушением обмена или предрасположенностью, которая передается по наследству. В результате фиброзное кольцо становится слабым, часть диска выходит за пределы позвоночного столба, образуя протрузию .
При отсутствии лечения и продолжении воздействия предрасполагающих факторов формируется позвоночная грыжа.
Если процесс развивается в пояснично-крестцовом отделе, то давлению подвергается сосудисто-нервный пучок, расположенный рядом. Давление является основной причиной развития ишиаса. поскольку грыжа давит на седалищный нерв.
Но ишиалгия может развиваться не только в результате образования грыжи межпозвоночного диска. Нередко в основе развития патологии лежит изменение губчатого вещества самого тела позвонков, происходит их смещение, которое носит в клинической практике название грыжи Шморля. И это также приводит к ущемлению седалищного нерва.
Такое отклонение часто возникает в результате наследственной предрасположенности. Синтез костной ткани при этом замедляется, и возникает проваливание одного позвонка в другой, а следом вовлекается и межпозвонковый диск.
Межпозвоночная грыжа и защемление седалищного нерва проявляются в виде болевого синдрома. Вначале он носит периодический характер, возникает после переохлаждения, физической нагрузки, может усиливаться в ночное время или в результате перенесенного стресса. Симптомы нарастают с течением времени.
По мере ухудшения состояния:
- боль усиливается, становится постоянной;
- локализуется в месте образования грыжи, иррадиирует в бедро, голень и стопу;
- усиливается при стоянии, кашле или чихании;
- сопровождается нарушениями чувствительности по ходу иннервации;
- нарушается возможность передвижения;
- при грыже Шморля. локализованной в поясничном отделе. могут наблюдаться парезы нижних конечностей;
- теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
Лечение данного заболевания состоит из нескольких этапов. В начальной стадии практикуется снижение нагрузки и прием обезболивающих средств .
При отсутствии эффекта следует обратиться к неврологу, который порекомендует ряд лекарственных препаратов. ношение специального корсета, массаж. физиопроцедуры. Сильная боль купируется с помощью новокаиновой блокады .
Консервативная терапия подразумевает использования комплекса методов, которые могут оказывать эффективную помощь при грыже и ущемлении седалищного нерва в амбулаторных и домашних условиях .
Однако такие методики не подразумевают воздействия на причину болезни. Они только облегчают состояние больного. Если в течение 3 месяцев не наступает устойчивая ремиссия, то врач может порекомендовать консультацию нейрохирурга и проведение оперативного вмешательства.
Наименее инвазивной является проведение гидропластики. Существуют и другие, более радикальные способы, например, эндоскопическое удаление грыжи .
Положительным моментом хирургического лечения является:
- Быстрота эффекта – уже через несколько дней больной чувствует значительное облегчение и получает возможность свободного передвижения.
- Отсутствие необходимости в постоянном приеме препаратов.
Следует отметить, что возможен рецидив развития заболевания, но он составляет не более 5% от общего числа проведенных операций. Существуют также незначительные риски, связанные с проведением вмешательства, но в современных условиях они минимальны и могут купироваться при своевременном выявлении.
В любом случае, при развитии грыжи и ишиалгии, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью и после обследования четко следовать советам своего врача.
Защемление седалищного нерва — это заболевание, вызванное раздражением или зажатием тканей нерва без нарушения целостности его миелиновой (внешней) оболочки.
Анатомические и физиологические особенности седалищного нерва
Является самым крупным в организме человека. Образован нерв в результате слияния всех корешков крестцового сплетения (два последних поясничных и три первых крестцовых). Тянется, проходя под большой ягодичной мышцей, вдоль поверхности бедра сзади. После чего разделяется на две части, проходящие по всей длине нижней конечности.
Обеспечивает регуляцию в зоне голени, бедра, голеностопного сустава, пальцев ног и ступни в целом. Седалищным нервом обеспечивается иннервация всех этих зон и ножных мышц. Благодаря чему происходит сгибание и разгибание в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах.
Причины возникновения (этиология) заболевания
- Позвоночная грыжа поясничного отдела – защемление развивается как осложнение в результате смещения позвонков или грыжи.
- Остеохондроз — возможно одновременное сдавливание нерва и ягодичной артерии грушевидной мышцей или остисто-крестцовой связкой, патологически изменившей свою форму под действием остеохондроза.
- Постоянная нагрузка на поясничный отдел позвоночного столба приводит к воспалению тканей нерва (ишиас). Остеохондроз, а точнее вызванные им дегенеративные изменения анатомически нормальной формы позвоночного столба, является главной причиной возникновения защемления самого крупного нерва человеческого тела.
- Большие нагрузки физического характера на позвоночный столб и возникающее вследствие этого перенапряжение мышц – также является одной из основных причин защемления. Из-за чрезмерных нагрузок на спинной столб возникает передавливание нерва в поясничном отделе одной из мышц. Или вследствие неправильного перераспределения нагрузки происходит смещение одного из позвонков и частичное сдавливание тканей нерва.
- Заболевания инфекционного характера органов, расположенных в области таза (гонорея, сифилис) — в большинстве случаев возникает как осложнение хронического течения инфекционного заболевания.
- Травмы позвоночного столба – характеризующиеся вывихами, смещением позвонков или их подвывихами после падения, ударов и действия других факторов механического рода.
- Сдавливание нерва новообразованием, абсцессом или тромбом — из-за уменьшения объема нормального анатомического пространства абсцессом, новообразованием или тромбов происходит сдавливание тканей.
- Сахарный диабет и другие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
- Беременность — в последние месяцы беременности, когда вес плода и околоплодных оболочек увеличивается до максимума возможно смещение позвонка, грыжа и как следствие защемление нерва.
Проявление невралгии при этом заболевании различны по своему характеру. Но по схожести симптоматической картины защемление седалищного нерва можно разделить на две группы:
- С проявлением невралгии, сопровождающейся болевым синдром.
- С проявлением невралгии без болевого синдрома.
Тем не менее, основным симптомом проявления остается боль.
защемление седалищного нерваБолезненные ощущения по своей силе и степени проявления варьируются от слабой едва заметной боли до острых приступов, наступающих при резком изменении положения столба позвонков. Возможны ощущения в виде сильного жжения или схожих по характеру с прохождением через тело разряда электричества. При этом возможным местом локализации является вся протяженность седалищного нерва (от поясницы и до фаланг пальцев ног).
Еще одним из самых проявляемых симптомов защемления является онемение. Возможны вариации в виде онемения одного участка ноги и проявление болевого синдрома в другой области. Безболезненное проявление защемления седалищного нерва возможно в форме онемения пальцев ног. Как правило, симптоматическая картина заболевания имеет смешанный характер и складывается из всех признаков. Человек с такой невралгией сам того не желая меняет свою походку, иногда даже тянет ногу .
Крайне тяжелое защемление может вызвать серьезное нарушение нервной регуляции процессов и работы некоторых органов. Вплоть до нарушения контроля больным акта дефекации и мочеиспускания. При таких симптомах нужна срочная госпитализация.
Для постановки диагноза кроме сочетания клинических признаков проявления используется:
- Результаты рентгена костей таза и поясницы.
- УЗИ поясничного отдела позвоночного столба.
- Результаты МРТ.
При проявлении невралгии седалищного нерва как следствия другого заболевания доктор может назначить больному прохождение дополнительных исследований и анализов в зависимости от характера возникновения первичного недуга.
Дифференцировать данное заболевание следует от межпозвоночной грыжи. В отличие от нее защемление через несколько недель может ремиссировать, а грыжа проявляется в течение более длительного периода времени (несколько месяцев). Причем в большинстве случаев невралгия является лишь первой стадией развития межпозвоночной грыжи.
С самого начала лечение защемления направлено на устранение болевого синдрома в пораженной области. Для этого применяют внутримышечные инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов (диклофенак, ибупрофен).
В дальнейшем лечении используются методы мануальной терапии. Они позволяют снять напряжение и спазм с тех мышц, которые и являются причиной острой боли. Благодаря чему снижается отечность и восстанавливается кровоснабжение на пораженном участке. Кроме этого опытный мануальный врач может сразу определить смещение позвонков, которое чаще всего и является причиной защемления, и взяться за его устранение.
Для полного выздоровления больной должен пройти целый лечебный курс мануальной терапии в сочетании с лечебной гимнастикой, физиопроцедурами, и иглоукалыванием. Но нужно помнить, что применение мануальной терапии оправдано лишь при отсутствии позвоночной грыжи.
Как правило, уже после нескольких дней лечения боль утихает. Для полного выздоровления достаточно трех недель. В течение всего периода лечения и первое время после его окончания больному следует воздержаться от физических нагрузок, занятием спортом и переохлаждения.
К проверенным народным методам избавления от защемления можно отнести:
- Прикладывание компресса из измельченного чеснока или хрена на поясничную область.
- Прием внутрь настоя или сока из бузины для снятия мышечного спазма.
- Сеанс контрастного душа для устранения мышечного напряжения.
Профилактика защемления седалищного нерва аналогична общим профилактическим методам заболеваний позвоночного столба:
- Укрепление мышц пресса и спины.
- Ведение активного образа жизни.
- Не перенапрягать позвоночный столб чрезмерными нагрузками.
- Избегать сквозняков и переохлаждения поясничной области.
источник
Заболевания опорно-двигательной системы становятся в последнее время все более частым явлением. Связано это с тем, что двигательная активность современного человека снижена. Особенно страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, который испытывает повышенную нагрузку.
В тяжелых случаях нередко ущемляется седалищный нерв. Это заболевание часто вызывает межпозвоночная грыжа .
Деструктивные изменения в области позвоночника вызываются тем, что при отсутствии нормального движения нарушается питание межпозвонковых дисков, которые получают необходимые вещества не с кровотоком, а методом диффузии.
Этот процесс резко замедляется в том случае, если человек вынужден постоянно находиться в стационарном положении, и диск начинает атрофироваться.
Процесс может быть спровоцирован травмой , постоянными физическими перегрузками, нарушением обмена или предрасположенностью, которая передается по наследству. В результате фиброзное кольцо становится слабым, часть диска выходит за пределы позвоночного столба, образуя протрузию .
При отсутствии лечения и продолжении воздействия предрасполагающих факторов формируется позвоночная грыжа.
Если процесс развивается в пояснично-крестцовом отделе, то давлению подвергается сосудисто-нервный пучок, расположенный рядом. Давление является основной причиной развития ишиаса , поскольку грыжа давит на седалищный нерв.
Но ишиалгия может развиваться не только в результате образования грыжи межпозвоночного диска. Нередко в основе развития патологии лежит изменение губчатого вещества самого тела позвонков, происходит их смещение, которое носит в клинической практике название грыжи Шморля. И это также приводит к ущемлению седалищного нерва.
Такое отклонение часто возникает в результате наследственной предрасположенности. Синтез костной ткани при этом замедляется, и возникает проваливание одного позвонка в другой, а следом вовлекается и межпозвонковый диск.
Межпозвоночная грыжа и защемление седалищного нерва проявляются в виде болевого синдрома. Вначале он носит периодический характер, возникает после переохлаждения, физической нагрузки, может усиливаться в ночное время или в результате перенесенного стресса. Симптомы нарастают с течением времени.
По мере ухудшения состояния:
- боль усиливается, становится постоянной;
- локализуется в месте образования грыжи, иррадиирует в бедро, голень и стопу;
- усиливается при стоянии, кашле или чихании;
- сопровождается нарушениями чувствительности по ходу иннервации;
- нарушается возможность передвижения;
- при грыже Шморля , локализованной в поясничном отделе , могут наблюдаться парезы нижних конечностей ;
- теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
Лечение данного заболевания состоит из нескольких этапов. В начальной стадии практикуется снижение нагрузки и прием обезболивающих средств .
При отсутствии эффекта следует обратиться к неврологу, который порекомендует ряд лекарственных препаратов , ношение специального корсета, массаж , физиопроцедуры . Сильная боль купируется с помощью новокаиновой блокады .
Консервативная терапия подразумевает использования комплекса методов, которые могут оказывать эффективную помощь при грыже и ущемлении седалищного нерва в амбулаторных и домашних условиях .
Однако такие методики не подразумевают воздействия на причину болезни. Они только облегчают состояние больного. Если в течение 3 месяцев не наступает устойчивая ремиссия, то врач может порекомендовать консультацию нейрохирурга и проведение оперативного вмешательства.
Наименее инвазивной является проведение гидропластики. Существуют и другие, более радикальные способы, например, эндоскопическое удаление грыжи .
Положительным моментом хирургического лечения является:
- Быстрота эффекта – уже через несколько дней больной чувствует значительное облегчение и получает возможность свободного передвижения.
- Отсутствие необходимости в постоянном приеме препаратов.
Следует отметить, что возможен рецидив развития заболевания, но он составляет не более 5% от общего числа проведенных операций. Существуют также незначительные риски, связанные с проведением вмешательства, но в современных условиях они минимальны и могут купироваться при своевременном выявлении.
В любом случае, при развитии грыжи и ишиалгии, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью и после обследования четко следовать советам своего врача.
Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:
Дополнительная полезная информация:
Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
источник
Ишиасом называют любые болевые ощущения, вызванные раздражением или компрессией седалищного нерва.
Седалищный нерв — самый длинный нерв нашего тела. Он проходит через бедра, ягодицы и ноги, заканчиваясь в стопах. Если что-то давит на седалищный нерв или раздражает его, это может привести к боли, начинающейся в пояснице и спускающейся вниз по ноге до икры. Болевые ощущения при ишиасе (ишиалгия) могут варьироваться от легких до интенсивных.
Межпозвонковая грыжа (устаревшее — межпозвоночная грыжа) поясничного отдела позвоночника является самой распространенной причиной ишиаса. Межпозвонковая грыжа представляет собой материал желеобразного пульпозного ядра межпозвонкового диска, просочившийся через трещину или разрыв в фиброзном кольце, наружном слое диска. Попав в позвоночный канал, дисковый материал (пульпозное ядро) сдавливает нервные корешки спинного мозга, вызывая их химическое и механическое раздражение, в результате чего нерв ущемляется, что и становится причиной появления болевых симптомов.
К другим распространенным причинам ишиаса относят:
- дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз),
- спондилолистез,
- стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника,
- синдром грушевидной мышцы,
- дисфункцию крестцово-подвздошного сочленения.
Несмотря на то, что дегенерация межпозвонковых дисков является естественным процессом, возникающим в результате старения организма, для некоторых людей один или более межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, пораженных дегенеративными изменениями могут вызывать раздражение нервных корешков и стать причиной ишиаса.
Спондилолистез появляется тогда, когда в результате маленького перелома части кости, соединяющей два сустава позвонка, обусловленным давлением на кость, тело одного позвонка соскальзывает вперед с тела другого позвонка. Коллапс межпозвонкового дискового пространства, перелом и соскальзывание межпозвонкового диска могут привести к защемлению нерва и быть причиной ишиаса.
Стеноз позвоночного канала может быть врожденным или возникнуть в процессе старения организма и достаточно распространен среди пациентов старше 60 лет. Стеноз часто сочетается с одним или несколькими из следующих состояний: спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, приводящих к сдавлению нервных корешков, которое и становится причиной ишиаса.
Раздражение седалищного нерва может быть вызвано так называемым синдромом грушевидной мышцы. Грушевидная мышца находится в ягодице, может раздражать или защемлять нервный корешок, что приводит к болевым ощущениям по типу ишиаса. Однако, существование синдрома грушевидной мышцы является спорным, наиболее часто боль в ягодице связана с ущемлением седалищного нерва межпозвонковой грыжей.
Патология крестцово-подвздошного сочленения, находящегося в самом низу позвоночника, также может вызвать раздражение нерва L5 привести к появлению боли по типу ишиаса. Боль в ногах при таком состоянии может быть аналогичной таковой при ишиасе.
В дополнение к самым распространенным причинам, ишиас могут вызвать целый ряд состояний, таких как:
- беременность. Изменения организма во время беременности, включая набор веса, смещение центра тяжести и гормональные изменения могут привести к возникновению ишиаса.
- рубцовая ткань. Если рубцовая ткань сдавливает нервный корешок, это может стать причиной ишиаса.
- растяжение мышцы. В некоторых случаях, воспаление, обусловленное растяжением мышцы, может оказывать давление на нервный корешок, таким образом, вызывая по ходу седалищного нерва.
- опухоль спинного мозга. В редких случаях, например, при раке, опухоль может сдавливать нервный корешок и приводить к возникновению симптомов ишиаса.
- инфекция (очень редко). Инфекция, возникающая в поясничном отделе позвоночника, может затронуть нервный корешок и тем самым вызвать симптомы ишиаса.
К основным факторам риска возникновения ишиаса относят:
- старение. Возрастные изменения позвоночника, такие как межпозвонковые грыжи и спондилез,
- ожирение. За счет увеличения нагрузки на позвоночник,
- работа и хобби. Виды деятельности, которые включают в себя скручивающих движений торса, переноски тяжелых грузов или длительного вождения автомобиля,
- длительное сидение. Люди, которые в силу определенных обстоятельств вынуждены подолгу сидеть или ведут сидячий образ жизни,
- диабет. Это заболевание из-за увеличения глюкозы в крови увеличивает риск разрушения нервов,
Для некоторых людей боль при ишиасе может быть выраженной и приводить к ограничению жизнедеятельности. В других случаях, симптомы могут возникать редко и причинять лишь небольшие неудобства, но иметь потенциал к ухудшению.
Обычно затрагивается одна сторону тела, и боль обычно начинается в пояснице, проходит через заднюю поверхность бедра и спускается вниз по ноге.
Наиболее распространенными являются комбинации следующих признаков:
- боль в пояснице (если она вообще присутствует) не настолько выражена, как боль в нижних конечностях,
- постоянная боль только в одной ягодице и ноге, редко — и с левой, и с правой сторон,
- боль, возникающая в пояснице или в ягодице и спускающаяся по пути прохождения седалищного нерва: вниз по задней поверхности бедра вниз до стопы,
- боль, стихающая в лежачем положении или при ходьбе, но усиливающаяся в положениях стоя или сидя,
- боль, которую обычно описывают как резкую и острую,
- онемение и слабость, ощущение покалывания в ногах,
- слабость или онемение при движении ногой или стопой,
- резкая или простреливающая боль в одной ноге, которая делает затруднительными стояние и хождение,
- в зависимости локализации поражения седалищного нерва, симптомы могут включать боль в стопах и пальцах стоп,
Есть два нервных корешка, выходящих из поясничного отдела позвоночника (L4 и L5) и три нервных корешка, выходящих из крестцового отдела (S1, S2 и S3). Эти пять нервов формируют седалищный нерв, а потом снова отходят друг от друга в ноге для передачи моторных и сенсорных функций к различным участкам ноги и стопы.
Симптомы ишиаса варьируются в зависимости от локализации защемленного нерва. Приведем несколько примеров:
- при защемлении нервного корешка L4 симптомы обычно затрагивают бедро. Пациенты могут ощущать слабость при выпрямлении ноги и могут иметь ослабленный коленный рефлекс.
- при защемлении нервного корешка L5 боль может затрагивать лодыжку и большой палец ноги. Пациенты могут ощущать боль или онемение в передней части стопы, особенно на участке кожи («перепонке») между большим и вторым пальцами.
- при защемлении нервного корешка S1 симптомы затрагивают наружную часть стопы, и боль может иррадиировать в маленький палец ноги. Пациенты могут ощущать слабость при поднятии пятки от земли или, пытаясь встать на цыпочки. Коленный рефлекс также может оказаться сниженным.
Поскольку сдавливаться могут несколько нервных корешков, пациенты могут испытывать сочетание вышеперечисленных симптомов.
В редких случаях симптомы быстро усугубляются и могут потребовать немедленного оперативного вмешательства. К таким симптомам относятся:
- симптомы, продолжающие усугубляться, могут говорить о возможном разрушении нерва, особенно если прогрессирующие симптомы носят неврологическую природу (например, слабость).
- симптомы, затрагивающие обе ноги и провоцирующие нарушение контроля или дисфункцию кишечника или мочевого пузыря, что может говорить о синдроме конского хвоста. Синдром конского хвоста представляет собой сильную компрессию одного или нескольких нервных корешков и встречается относительно редко (примерно в 2% от всех межпозвонковых грыж в поясничном отделе позвоночника).
Пациенты должны срочно обратиться за медицинской помощью, если у них присутствует любой из вышеперечисленных симптомов.
Диагностика ишиаса начинается с похода в врачу-неврологу. Во время медицинского осмотра врач может проверить мышечную силу и рефлексы пациента. Например, он может попросить пациента походить на пятках или на носках, встать из позиции сидя на корточках и в положении лежа одновременно поднять обе ноги под углом 90 градусов по отношению к телу. Боль, вызванная ишиасом, от таких действий, как правило, усугубляется.
Также врач задает пациенту вопросы, касающиеся его медицинской истории и обстоятельств жизни. Таким образом, он ищет тревожные признаки, которые могут говорить о том, что ишиас вызван серьезным медицинским состоянием, таким как синдром конского хвоста, инфекцией или раком.
При синдроме конского хвоста наблюдаются следующие симптомы:
- онемение в пояснице, ягодице и ноге,
- потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией,
- ощущение слабости в ноге и стопе,
- анализ крови для выявления инфекции,
- рентгенография может выявить только явления спондилеза, поэтому лучше не начинать обследования с рентгенографии,
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Эта процедура использует мощный магнит и радиоволны для создания изображений позвоночника в поперечном сечении. МРТ создает детализированные изображения костей и мягких тканей, например, межпозвонковых дисков,
- компьютерная томография (КТ). Перед проведением КТ в позвоночный канал могут ввести контрастное вещество. Такое исследование будет называться КТ миелографией. Краситель будет циркулировать вокруг спинного мозга и нервных корешков, которые на снимке будут выглядеть белыми. Исследование проводится в случае противопоказаний к проведению МРТ.
Следует помнить о том, что самой частой причиной ишиаса является межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника. Поэтому в первую очередь необходимо провести МРТ поясничного отдела позвоночника и записаться к врачу.
В наших Клиниках уже в течение 22 лет консультации проводятся бесплатно.
Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 19.11.2013, 11:14.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
- 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
- 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
- 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
- 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
- Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
- метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
- 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
- 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
- 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
- 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
Справки по телефону в Москве: +7(495)745-18-03.
источник