Меню Рубрики

Грыжа позвоночника болит при беременности

Межпозвоночная грыжа и беременность — явления, отнюдь не исключающие друг друга. Во время беременности организм женщины претерпевает не только различные изменения гормонального фона, но и испытывает повышенные нагрузки на все системы и органы. На позвоночник с ростом и развитием плода оказывается особая нагрузка.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела беременность — это значительный риск возникновения обострений заболевания. И хотя при благополучном течении беременности все проблемы можно преодолеть, выполнив рекомендации врача, прежде чем оказаться в интересном положении, надо тщательно все запланировать.

Бывает, что грыжа межпозвоночного диска развивается у женщины во время беременности, но в большинстве случаев такое явление наблюдается, если у беременной уже имелся остеохондроз до этого. Коварность остеохондроза в том, что он долгое время может не давать о себе знать, и нередко женщина узнает о своем недуге уже будучи беременной.

Чаще всего грыжа начинает проявляться на поздних сроках вынашивания ребенка, так как на протяжении длительного времени диски каждый день выдерживают очень большую нагрузку. В результате происходит их разрушение и, как следствие, последняя стадия грыжи.

Повреждения межпозвонковых дисков действуют на окружающие ткани и раздражают их. Во время беременности задняя стенка матки расположена в непосредственной близости к позвоночнику и, соответственно, тоже получает свою долю воздействия.

Когда давление оказывается на корешки нервов, импульсы, по ним проходящие, начинают проводиться неправильно и с перебоями. Какие-то нервные волокна передают сигналы к мышцам тазовым и половых органов, в результате сосуды пережимаются и сужаются, т. е. питание ребенка ухудшается.

Беременность при грыже позвоночника осложняется постоянными болевыми ощущениями, которые вынуждают женщину снижать активность. Соответственно, тонус всех систем и органов тоже становится хуже, а это может отразиться на развитии и росте плода. К тому же боль выматывает нервную систему беременной, и без того находящуюся в сложной ситуации из-за буйства гормонов, и у нее могут развиваться депрессивные состояния.

Ребенок хорошо чувствует, в каком настроении его мама, и длительные нервные перегрузки будут отражаться на его состоянии. Роды при грыже тоже могут протекать с осложнениями: заболевание будет снижать потуги, и может потребоваться кесарево сечение.

Как правило, развитию грыжи при беременности способствуют следующие факторы:

  1. Женщина мало двигается, ведь активное движение особенно важно на начальных сроках вынашивания ребенка.
  2. Рацион беременной состоит из вредной пищи, которая в результате приводит к интоксикационным процессам, дающим толчок к развитию заболевания.
  3. Во время беременности на позвоночник оказывается дополнительная сильная нагрузка, например, если женщина носит тяжести или интенсивно занимается спортом.

Эти факторы будут сказываться не только на состоянии будущей матери, но и протекании беременности, и самих родах. Поэтому их надо учитывать и устранять.

Зная свой диагноз, женщина должна до зачатия ребенка максимально пролечить заболевание. Необходимо обратиться в женскую консультацию и сообщить о желании родить ребенка. Врач направит пациентку к профильным специалистам с целью сбора анамнеза для планирования беременности.

Ортопед назначит МРТ, чтобы иметь точное представление о размере и локализации грыжевого образования. Если есть необходимость, то возможно будет предложено хирургическое вмешательство.

При условии, что у женщины грыжа имеет небольшие размеры, то можно обойтись и консервативным лечением. Если динамика будет положительной, то противопоказаний для беременности и родов не будет, но на протяжении всего срока вынашивания ребенка за женщиной будет вестись медицинское наблюдение.

Беременность и грыжа поясничного отдела позвоночника, как уже было сказано, явления нередкие. При этом все лечебные мероприятия должны назначаться с учетом ее положения. Беременность — это противопоказание для приема сильнодействующих обезболивающих и противовоспалительных средств.

Массажи, физиопроцедуры, и прочие эффективные методики могут нанести вред как здоровью матери, так и будущему ребенку.

Однако при грамотном подходе грыжа позвоночника и беременность могут вполне сосуществовать. Беременной назначаются народные методы лечения и безопасные препараты, которые, к сожалению, быстро действовать не будут, поэтому моментально снять боль и симптомы не получится.

При грыже поясничного отдела позвоночника, которая проявилась на последних сроках беременности, на лечение вообще нет времени, к тому же нагрузка на позвоночник уже слишком велика и будет усиливаться дальше. В этом случае назначаются все возможные и максимально безопасные процедуры, которые могут хотя бы частично облегчить ситуацию.

Определить позвоночную грыжу у женщин в положении можно по следующим признакам:

  • у беременной постоянно болит поясница;
  • боль возникает резко и усиливается при движении;
  • пальпируя позвоночник, врач будет находить болевые очаги;
  • иногда выпячивание грыжи можно видеть визуально.

Проводить диагностику у беременных довольно сложно, так как в этом случае возможности ограничены. Если грыжа дала о себе знать в 1 триместре беременности, то можно сделать УЗИ и анализ крови. МРТ используют на более поздних сроках, и только в том случае, если грыжа представляет опасность для малыша.

Можно ли рожать естественным путем с грыжей позвоночника? Это вопрос сложный и сугубо индивидуальный.

Роды — это процесс, который требует от женщины колоссальных физических усилий. Естественные роды — это потуги, при которых риск ущемления грыжи очень велик. При ущемлении может возникнуть онемение нижних конечностей, нарушение работы тазовых органов, сильная боль.

Принять однозначное решение о кесаревом сечении может только гинеколог, а непосредственно перед родами необходимо консультация ортопеда.

В настоящее время врачи выступают за консервативное лечение, т. е. к хирургическому вмешательству стараются прибегать только в крайних случаях, это касается и родов тоже. В каких случаях рожать с грыжей естественным путем нежелательно? Кесарево сечение проводят, если:

  • размер образования большой;
  • локализация грыжи неудачна: она находится в нижнем отделе и смещена назад или вбок,
  • присутствует большой риск ущемления;
  • при беременности отмечается стремительное прогрессирование неврологической симптоматики;
  • у роженицы есть другие проблемы, которые в сочетании с грыжей являются противопоказанием для естественных родов.

В других случаях разрешается рожать самостоятельно.

Даже если беременность протекает нормально и никаких опасных и настораживающих симптомов нет, исключить вероятность появления грыжи во время вынашивания ребенка нельзя. Как известно, всегда легче предотвратить заболевание, чем лечить его. Поэтому профилактика грыжи при беременности необходима всем женщинам:

  1. Надо активно двигаться, особенно, если у женщины сидячая работа. Рекомендуется устраивать небольшие перерывы и прогуливаться.
  2. Правильное питание — это не новость, однако в период вынашивания ребенка о рационе лучше узнать у специалиста.
  3. Всем полезно заниматься физкультурой, а беременным тем более. Существует большое разнообразие упражнений, которые ориентированы на беременных. Если женщина опасается заниматься физкультурой, боясь навредить малышу, то можно найти специалиста и заниматься по индивидуальной программе под его руководством.

Желательно больше гулять пешком, дышать свежим воздухом и помнить, что грыжа позвоночника — это не противопоказание для рождения ребенка. При внимательном отношении к своему здоровью и выполнении всех рекомендаций врача, все пройдет благополучно.

источник

При вынашивании ребенка женский организм испытывает колоссальные нагрузки на все органы и системы.

Беременность иногда становится испытанием, ведь она провоцирует развитие ряда болезней и обострение тех заболеваний, которыми уже страдает женщина. Одним из таких состояний является межпозвоночная грыжа .

Несмотря на всю серьезность положения, специалисты убеждают, что при верном подходе и соблюдении предписаний доктора беременность будет протекать не тяжелее рядового случая здоровой женщины. Межпозвоночная грыжа и беременность вполне могут сосуществовать.

Такой недуг, как межпозвоночная грыжа, сам по себе является очень тяжелым и часто опасным состоянием .

Если женщина знает свой диагноз и занимается лечением, то она может планировать свою беременность под наблюдением лечащего врача.

До зачатия ребенка болезнь нужно обязательно пролечить. При этом нужно выполнять такие действия:

  1. Обращение в женскую консультацию. Врач, который занимается мероприятиями по планированию семьи, направит пациентку к профильному врачу на обследование, на основании которого он скорректирует план действий.
  2. Первичный осмотр ортопеда, назначение обследования и анализов. Назначение МРТ поясничного отдела.
  3. Получение результатов исследования, которые дают точное описание расположения и объемов грыжи. Если выпячивание диска расположено сбоку позвоночного столба и доставляет болезненные ощущения, может быть принято решение о необходимости оперативного вмешательства .
  4. Если у будущей матери дефект имеет небольшие размеры, ей назначают консервативное лечение . При получении положительной динамики состояния, снятии болезненных симптомов и отсутствии противопоказаний женщина может беременеть.
  5. Весь срок вынашивания плода за ней ведется наблюдение.

Если есть возможность выбора, то следует вначале вылечить заболевание. Беременность после удаления межпозвоночной грыжи также нужно более пристально наблюдать. Но она будет протекать спокойнее и не вызовет лишних осложнений и волнений.

Случается так, что пациентка не догадывается о том, что у нее есть проблемы с позвоночником, до того, как забеременеет. Зачатие оказывается фактором, который может усилить протекание патологии.

Грыжа при беременности может возникнуть в связи с увеличением массы тела. При увеличении плода происходит смещение центра тяжести вперед, меняется походка, увеличиваются нагрузки на позвоночник.

Если у беременной женщины были проблемы со спиной ранее, то усиление тяжести может привести к грыже при беременности.

Во время вынашивания ребенка лечение любых болезней приостанавливается или предполагаются щадящие методы.

В случае с межпозвоночной грыжей лечение может быть опасно для плода, но и прогрессирование заболевания без врачебного вмешательства также пагубно.

При обострении межпозвоночной грыжи при беременности и усилении неприятных ощущений женщине нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  • Если боли становятся сильнее, нужно принять горизонтальное положение. Прилечь можно на диван или жесткую кровать, не пользоваться подушкой.
  • На поздних сроках беременности ложиться нужно на бок.
  • Ношение мягкого корсета должно стать нормой, он будет поддерживать спину и не давить на живот.
  • В этот период нельзя использовать лучевые методы диагностики.
  • Для облегчения состояния можно применять физиотерапию и специальные мази.
  • При приближении родов специалист вместе с будущей мамой решает вопрос о методе родоразрешения, часто назначается кесарево сечение.

Как лечить межпозвоночную грыжу при беременности? Понятно, что медикаментозное лечение нужно отложить до самых родов.

Физиопроцедуры, которые обычно дают положительный эффект, тоже следует на время отставить. Остается применение более безопасных методов.

В это время можно делать растирания обезболивающими мазями , воспользоваться народными рецептами компрессов или растирок, носить бандаж, делать вытяжение позвоночника собственным весом.

Применение противовоспалительных мазей и обезболивающих гелей абсолютно безопасно для ребенка.

Некоторым пациенткам помогают гомеопатические и растительные препараты. Их недостаток сводится к необходимости длительного применения.

При появлении осложнений болезни, которые могут навредить ребенку, врачи могут принять решение о возможности применения комплексных немедикаментозных препаратов и легкой физической нагрузки для уменьшения боли.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

К сожалению, в наше время мало кто может похвастаться абсолютно здоровым позвоночником. Нередко даже молодые люди жалуются на боли в спине. Бывает и так, что к беременности женщины уже имеют протрузии или грыжи, и конечно, в таком случае, не может не волновать вопрос, как поведет себя спина во время ожидания малыша.

На протяжении жизни позвоночник человека испытывает серьезные нагрузки. Травмы, статические перегрузки (например, ношение тяжелых сумок), сидячий образ жизни с годами могут стать причиной заболеваний позвоночника.

Позвоночник можно сравнить с железнодорожным составом, в котором отдельные вагоны (позвонки) сцеплены между собой посредством суставов. Между позвонками находятся эластичные прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга. Внутри каждого такого диска располагается гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный волокнистой наружной оболочкой (фиброзное кольцо). При нагрузках на позвоночный столб происходит смещение и сдавливание межпозвонковых дисков. Если при этом сохраняется целостность диска и он не выходит за пределы позвоночного столба, то это не приводит к развитию заболевания.

Межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, а питается за счет проникновения питательных веществ из окружающих тканей позвоночника. Нарушение питания дисков стоит в основе развития остеохондроза. Когда нарушается обмен веществ внутри диска, происходит его усыхание, уменьшается высота диска, фиброзная капсула расслаивается, из-за чего теряет свою прочность. При избыточных нагрузках тела соседних позвонков сближаются, они оказывают большое давление на поврежденный диск, что приводит к «выдавливанию» его содержимого за пределы позвоночного столба. Если при этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность, то такое выпячивание диска называется протрузией. Это первая стадия формирования межпозвоночной грыжи. Эта стадия обратима, при правильном лечении и изменении образа жизни происходит полное восстановление здоровья.

Если патологическое воздействие на межпозвонковый диск сохраняется, то в какой-то момент это приводит к разрыву измененного фиброзного кольца и выдавливанию части пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Так формируется грыжа диска. Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро сдавливает нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений. В первую очередь подвержены образованию грыж те межпозвонковые диски, которые испытывают наибольшую нагрузку. Как правило, это диски шейных и поясничных позвонков. Менее всего страдает грудной отдел позвоночного столба.

Основной симптом межпозвоночной грыжи – сильная боль в спине или шее при любых движениях. Также признаками заболевания могут выступать потеря чувствительности (онемение) кожи шеи, рук, ног, появление «мурашек» в пальцах ног или рук, боли в суставах конечностей.

При поражении поясничного отдела позвоночника также беспокоят боли внизу живота (зачастую женщины долго лечат несуществующее «воспаление в придатках»), расстройства мочеиспускания, дефекации.

Грыжи в грудном отделе могут сопровождаться ощущением скованности в грудной клетке, болями в области сердца, одышкой.

Грыжи в шейном отделе проявляются болями в области шеи, головными болями, головокружениями, колебаниями артериального давления.

В тяжелых случаях грыжи дисков могут даже привести к образованию отеков, нарушению менструального цикла и бесплодию.

А вот протрузии дисков на ранних этапах формирования могут никак себя не проявлять. Изредка человека беспокоят боли в позвоночнике после сильных физических нагрузок.

Обострение состояния наблюдается при значительных физических нагрузках и, в том числе, при беременности, когда позвоночник будущей мамы испытывает колоссальное давление. Кстати, часто женщины до наступления беременности не знают о том, что у них есть заболевания межпозвонковых дисков, проблемы проявляются уже в период ожидания малыша.

Причинами формирования протрузий и грыж межпозвонковых дисков являются:

  • остеохондроз позвоночника;
  • ожирение;
  • анатомически неправильная форма позвоночника (сколиозы, дисплазии суставов);
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • спорт «вдруг» – внезапные, непривычные высокие нагрузки, неправильная техника выполнения движений, приводящая к травмам позвоночника;
  • неправильное питание и несоблюдение питьевого режима.

Боли в спине нередко называют «нормальными» при беременности. Однако, чтобы формирующиеся заболевания позвоночника при беременности не привели к серьезным проблемам со здоровьем, болезненные проявления в спине нельзя игнорировать.

Постоянно растущая матка вызывает отклонение центра тяжести, что изменяет расположение позвонков друг относительно друга, «натягивает» мышечно-связочный аппарат и увеличивает нагрузку на позвоночник. Кроме того, в среднем будущая мама набирает за беременность 10–15 кг. Если женщина здорова, у нее нет заболеваний позвоночника, костей таза и суставов, у нее крепкие мышцы, нет излишков веса, то нагрузка во время вынашивания ребенка распределяется равномерно и проблем не возникает. В противном случае, начиная со второго триместра беременности, имеющиеся заболевания дисков дают о себе знать.

С наступлением беременности резко меняется гормональный фон. Так, уровень основного сохраняющего беременность гормона – прогестерона – увеличивается более чем в 100 раз. Прогестерон расслабляет стенку сосудов, проницаемость сосудистой стенки увеличивается, что способствует отеку нервных корешков в местах сдавления их грыжей. Во время беременности формирующийся плод активно расходует кальций на построение собственного скелета. Если женщина не получает достаточного количества этого элемента с пищей, он «вымывается» из костей, в том числе из позвонков. На поздних сроках беременности начинается активная выработка гормона релаксина, он расслабляет мышцы и связки таза и позвоночника, что приводит к усилению амортизационной нагрузки на позвоночник.

Типичным признаком нездорового состояния межпозвонковых дисков при беременности является кокцигодиния – боли в области тазовых костей и копчике, которые отдают в прямую кишку, промежность и живот.

Чтобы определить, есть ли у вас протрузия или грыжа межпозвоночного диска, придется сделать МРТ – магнитно-резонансную томографию. Без МРТ можно лишь догадываться о существовании протрузии или грыжи диска по симптомам, но уточнить ее размер, расположение, наличие разрыва фиброзного кольца невозможно. Однако этот метод противопоказан для первого и второго триместра беременности. Поэтому в это время ограничиваются лишь УЗИ и анализами крови (для исключения воспалительного характера болей). В третьем триместре МРТ назначают в случае сильных болей, проявления сдавления нервного корешка и ограничения подвижности. Это исследование дает исчерпывающую информацию для определения тактики ведения беременности и способа родоразрешения.

Помимо МРТ для диагностики заболевания применяются также рентгеновские обследования – компьютерная томограмма (КТ) и КТ-миелография (с использованием контрастного вещества), но они также противопоказаны при беременности.

Если о существовании проблем известно уже до беременности, нужно заранее готовить себя к предстоящим нагрузкам. Посетите невролога или нейрохирурга, сделайте МРТ, чтобы получить информацию о степени выраженности болезни. Минимум за полгода займитесь укреплением мышечного корсета позвоночника. Существует много разных методик и программ: йога, пилатес, кинезотерапия, бассейн, массаж. Все это значительно отсрочит возникновение осложнений в период беременности и после родов и позволит сохранить здоровье.

Лечение протрузии и грыж дисков – это специализация неврологов и нейрохирургов. Но в случае беременности, когда все лекарственные препараты, которые попадают в организм мамы, непосредственно оказывают влияние и на ее будущего ребенка, лечение должно быть согласовано с акушером-гинекологом. Следует помнить, что беременным женщинам нельзя применять практически все обезболивающие средства в таблетках и большинство обезболивающих мазей. Также противопоказаны многие физиотерапевтические процедуры.

Поэтому, если до беременности женщина уже сталкивалась с проблемами позвоночника, необходимо начать профилактику обострений заболевания как можно раньше.

Основное место в профилактике обострений заболевания занимает лечебная физкультура с инструктором ЛФК. Важно помнить, что часто занятия обычными фитнесс-направлениями могут спровоцировать усиление симптомов. Инструктор по лечебной физкультуре подберет для вас индивидуальный комплекс ежедневных упражнений, которые помогут восстановить эластичность мышц, укрепить их, снять спазмы и боль, восстановить кровоснабжение и лимфоотток, улучшить подвижность позвоночника. Для того чтобы занятия дали положительный эффект, они должны быть регулярными, лучше ежедневными, и проходить в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Если у вас сидячая работа, каждый час делайте небольшие перерывы, встаньте, разомнитесь, выполните пару упражнений или пройдитесь.

Чаще гуляйте на свежем воздухе.

Носите только удобную обувь с каблуком не более 3 см.

Избегайте резких поворотов и не носите тяжести. Сильно не наклоняйтесь при уборке в доме, мойте полы шваброй, используйте длинную насадку для пылесоса.

Сидеть и спать необходимо на жестких поверхностях, приобретите ортопедические подушки (это позволит равномерно распределять нагрузку).

Начиная со второго триместра беременности врач может назначить носить бандаж или специальный корсет, фиксирующий позвоночник в том месте, где есть проблема. Облегчение при болях дает легкое сухое вытяжение собственным весом на плоскости под углом 30 °. Выполняется на специальной наклонной доске с держателями для плечевого отдела. Нужно лечь на доску, пропустить руки в ремни до подмышек, расслабиться и полежать 10–15 минут. Такие приспособления обычно бывают в специальных ортопедических кабинетах, заниматься на них лучше под присмотром врача. Поможет также водное вытяжение в бассейне. Выполняется оно только под наблюдением специалиста. Пациентку погружают в бассейн с теплой водой, зафиксировав плечевой пояс. На ногах закрепляют груз весом от одного до нескольких килограмм. Длительность проводимой процедуры устанавливается для каждого пациента индивидуально и может колебаться от пары минут до часа.

Питайтесь правильно, не допускайте перебора веса. Среди обязательных продуктов – молочные, рыба, овощи, зелень и орехи. Они содержат необходимые для костной системы кальций, магний, марганец и витамины. А кофе, наоборот, выводит из организма кальций, а также может помешать его усваиванию. Если отказаться от кофе не получается, пейте его с молоком: это позволит сохранить баланс кальция. Следует пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать электролитный баланс и выводить из организма токсические вещества. Соль в питании необходимо ограничить.

При обострении заболевания назначается покой и умеренное сухое тепло (нагрев до температуры тела, максимум 40 °С). В качестве обезболивания можно использовать растительные отвлекающие мази. В некоторых случаях назначают специализированный массаж и иглоукалывание.

Роды требуют от женщины значительных физических усилий. К сожалению, как и любая другая серьезная физическая нагрузка, они могут спровоцировать обострение заболеваний позвоночника. В потужном периоде родов нагрузка на межпозвонковые диски увеличивается настолько, что возможно возникновение ущемления нервов грыжей диска. Сдавление нервов проявляется сильной болью, онемением ног, ощущением ползания мурашек, хромотой, нарушением работы тазовых органов.

Если риск осложнений велик, то женщине рекомендуют плановое кесарево сечение. Так, кесарево предпочтительнее:

  • при крупных размерах грыжи;
  • неудачном расположении грыжи, когда существует высокий риск ее ущемления;
  • при выраженном болевом синдроме во время беременности;
  • при сочетании проблем позвоночника с акушерскими осложнениями (неправильное расположение плода, плаценты, узкий таз, крупный плод) и другими заболеваниями (гипертония, гестоз).

В более легких случаях можно рожать самостоятельно. Вопрос о способе обезболивания родов и кесарева сечения решается индивидуально. Межпозвоночные грыжи верхних отделов позвоночника за редким исключением не являются противопоказанием к спинальной (эпидуральной) анестезии в родах и при кесаревом сечении. Если есть грыжи в поясничном и крестцовом отделах, то проведение эпидуральной анестезии может иметь технические затруднения. Вопрос о возможности использования этого вида обезболивания решается индивидуально врачом-анестезиологом.

Источник фото: Shutterstock

Боль в спине является частым поводом для обращения за помощью при самых разных заболеваниях — от относительно легких, не требующих длительного лечения, до самых серьезных, нуждающихся иногда хирургическом вмешательстве. .

Во второй половине беременности или немного раньше врач обычно рекомендует будущей маме носить бандаж.

Боль в спине при беременности обусловлена изменениями, которые происходят в женском организме. Она нередко беспокоит будущих мам. Бывает, что эта проблема остается и после родов, сильно осложняя жизнь женщины, ведь малыш.

источник

Девочки, не знаю, в этой ли категории размещать надо подобное. но. В общем,мне очень нужна помощь и дружеский совет. Все у кого была и есть грыжа поясничного отдела позвоночника, расскажите, пожалуйста, как вы переносили беременность? Какими способами облегчали боли?Какие лекарства можно, какие нельзя? Просто мы с мужем сейчас планируем и есть подозрение, что уже получилось. Но как назло стала болеть моя поясница и нога. В течение дня вроде нормально, но вот по утрам и вечерам хуже становится. Может осень, конечно. А.

Всем доброго времени суток! Спасибо всем кто не прошел мимо. Такая ситуация до первой беременности был s образный сколиоз и разворотом 3 позвонков и 4 протрузии 3 в поясничном отделе позвоночника и 1 в грудном, после родов (ер) пошла на обследование, сказали что протрузии прибавились и появились 2 грыжи, в поясничном отделе, одна 5мм вторая 9мм. Ходила к нескольким невропатологам, двое сказали, что есть один ребенок воспитывайте и радуйтесь не надо насиловать спину, терапевт и гинеколог вообще почему то боятся.

Дорогие девочки, обращаюсь за советом и поддержкой. У меня проблемная спина — грыжа в поясничном отделе, две протрузии, остеохондроз, сколиоз,многочисленные грыжы Шморля. Все эти диагнозы выяснились после третьей беременности, но это только потому, что раньше не занимались спиной. С каждой беременностью спина болела все сильнее, во время родов поясница болит все сильнее. Сейчас она болит постоянно. Еще и детки всегда крупные, мальчики вообще по 4.700 и 60см:)) Но мы с мужем хотим малыша еще. Одного малыша мы потеряли, и может.

Одна надежда на вас, не знаю ничего. У меня маленький срок, но надо сейчас отпределиться где рожать, чтобы там же вести беременность. Что имеем: ЭКО, близнецы, большая грыжа в поясничном отделе позвоночника.

ЗдравствуйтЕ, девочки)) я на 32-й неделе беременности. У меня межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника L-4, L-5. По ночам немеют ноги и таз. Сегодня весь день болит нога и бедро (вся левая сторона), а конкретно кости. Уже сил нет. Уснуть не могу. От боли уже слезы наворачиваются и нервы сдают. Какое обезболивающее можно принять на моем сроке? И вообще стоит ли?

Если ты знаешь, что у тебя существуют проблемы с позвоночником, тебе нужно тщательно подготовить организм к беременности. Узнай, что нужно делать, чтобы выносить и родить ребенка, не причинив вреда своему здоровью. У тебя сколиоз, межпозвонковая грыжа или другие проблемы с позвоночником? Риск осложнений во время беременности велик. Будь настороже! Все зависит от того, насколько далеко зашли патологические, дегенеративные процессы, где локализованы, как проявляются. Но понятно одно: любые проблемы с позвоночником (даже самые незначительные) — повод более серьезно подготовиться к беременности.Проконсультируйся.

Вот уже месяц хожу с отдающей в левую ногу болью в пояснице.У меня вообще когда-то диагностировали грыжу межпозвонковую как раз поясничного отдела,но при 2-й беременности ничего не беспокоило,а тут писец какой-то чуть наклон,повтор в сторону-сразу прострел в ногу. И как облегчить боль,не знаю. к неврологу пойдешь,скажет,что грыжа и нагрузка на позвоночник и ничгео не поделаешь,носите бандаж. бандаж носить не могу-жара ведь,я в нем,как в корсете себя ,как в скорлупе чувствую. Неужели так до родов и промучаюсь с болью этой?:(( еще и с.

Добрый день, девочки! Хочу поделиться своей историей и спросить ,может, кто не дай Бог сталкивался с такой же проблемой, как у меня, очень хочется узнать это. Кратко: Протру́зия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Не является самостоятельным заболеванием, но одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах. Все началось с боли в пояснице (еще в феврале), ну.

Кому интересна история моих родов — прошу под кат, беременным и слабонервным читать не возбраняется, все весьма позитивно!

Стреляющая боль, покалывание или онемение, которые начинаются в спине и отдаются в бедра и ноги — это могут быть признаки ишиаса. Во время беременности ишиас наиболее часто развивается в третьем триместре. Причины Чем больше становится матка, тем сильнее она давит на различные внутренние органы. В том числе, она может давить на седалищный нерв, который проходит через поясницу. При давлении на седалищный нерв и появляется боль в спине, которые может отдаваться в различные части тела, чаще всего — в ноги. Когда.

случилась со мной в пятницу неприятность: одевалась на прогулку с дочкой, наклонилась одевать джинсы и у меня защемило что-то в поясничном отделе позвоночника. Да защемило так, что я только могла лежать на полу в ванной и не могла пошевелить ни чем, так как было дико больно. Все же через боль доползла до кровати и позвала дочку, чтобы она принесла телефон. Испугалась я жутко, т.к. я не могла ни стать, ни сесть, ни даже шевельнуться- все причиняло боль. Хорошо дочка никуда.

Сегодня ездили с направлением на мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Жуткая процедура, я вам скажу.

Как избавиться от послеродового животика.Мамин животик, пузо — как бы вы его не называли, если вы хотите сбросить эти набранные после беременности килограммы, мы вам поможем. Акушерка Джулия Таплер ответит на все ваши вопросы.ВЕДУЩИЙ: Джули, добро пожаловать к нам в гости. Не у всех женщин рождаются дети с большим весом, но у многих после родов появляются животики. Почему?ТАПЛЕР: У мужчин и женщин, которые неправильно выполняют упражнения на укрепление брюшных мышц, может возникнуть расхождение внешних брюшных мышц — мышц, которые называют.

Лордоз (кифоз) (физиологический и патологический) Существует 3 вида искривлений позвоночника, которые развиваются в 2-х плоскостях. Боковое искривление во фронтальной плоскости — это сколиоз. А в сагиттальной (переднезадней) плоскости выделяют лордоз (искривление кпереди) и кифоз (искривление кзади). Причины Примечательно, что лордозы, впрочем, как и кифозы, это далеко не всегда патология. Все зависит от степени искривления. Суть в том, что наш позвоночный столб не является идеально ровным. Ровный (или почти ровный) он у новорожденных. Затем к первому году жизни, когда ребенок начинает.

Увидела вопиющее фото в интернете и просто не смогла пройти мимо.Это фото из разряда как делать НЕЛЬЗЯ!По слингам или эрго рюкзачкам уже более менее техника безопасности существует, она описана и общедоступна.Хипсит тоже не новшество, но вот касательно техники безопасности — в интернете об этом практически ничего нет.

дорогие бб я к вам с проблемой! у меня грыжа позвоночника поясничного отдела. в обострение бывают жуткие боли но последний год обострении стараюсь избегать так как лечусь всеми методами и электрофорез делаю и пиявки ставлю и тд. и вот как только узнала о беременности я все это прекратила. сейчас 21 неделя спина разламывается на части. чуть снимает боль ипликатор с иглами на зону поясницы. спрашиваю у г что можно с грыжей делать она говорит что не травмотолог и не знает.

Девочки, подскажите! У меня грыжа в поясничном отделе позвоночника (небольшая, 3-5 мм). А еще в шейном отделе полгода назад обнаружили субарахноидальную кисту. Так вот сижу я сосвоими 21 неделями беременности и думаю — а можно ли мне вообще рожать естественным путем?? Или может сразу на КС соглашаться? Все таки время есть еще для выяснения тонкостей, хочу заранее позаботиться обо всем. Если у кого-то был похожий опыт, пожалуйста, помогите советом. Мне важно понять, можно или нельзя проводить при моих болячках ЕР.

Начну с известной еврейской притчи: Жила-была бедная еврейская семья. Детей было много, а денег мало. Бедная мать работала на износ — готовила, стирала, и орала, раздавала подзатыльники и громко сетовала на жизнь.Наконец, выбившись из сил, отправилась за советом к раввину: как стать хорошей матерью? Вышла от него задумчивая. С тех пор ее как подменили. Нет, денег в семье не прибавилось. И дети послушнее не стали. Но теперь мама не ругала их,а с лица ее не сходила приветливая улыбка.Раз в неделю.

Очередная статья на тему йоги, будет посвящена, пожалуй одному из самых важных отделов позвоночника, пояснице. Как показывает практика среди всех болей в спине именно она выявляет себя чаще всего. Откуда же берется эта боль? Вероятно это связано с тем, что многие люди в наше время бояться потерять стабильность с собственном благополучии, согласно метафизике болезней по Лиз Бурбо именно за это ощущение самодостаточности и отвечает поясница. Если рассматривать медицинские аспекты проявления болезненных ощущений в поясничном отделе позвоночника, наиболее актуальными и распространенными.

Несколько простых советов на правильно качать пресс.

Защемление седалищного нерва при беременности Стреляющая боль, покалывание или онемение, которые начинаются в спине и отдаются в бедра и ноги — это могут быть признаки ишиаса. Во время беременности ишиас наиболее часто развивается в третьем триместре.

Чем опасно длительное «сидячее» положение? Сначала представим такую картину: беременная продолжает трудиться, проводя за компьютером несколько часов подряд (в офисе или дома). Как реагирует организм на такое «самоуправство»? Первыми «бастуют» мышцы. При длительном сидении нагрузка распределяется неравномерно между всеми мышцами. В результате — одни мышцы расслаблены, а другие — работают «на полную». Такое положение приводит к тому, что нарушается кровообращение в области позвоночника. «Сидячее» положение увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски. Если беременная ежедневно проводит несколько часов за компьютером, забывая делать.

Посоветуйте хорошего ортопеда в Москве, чтобы помог выносить беременность с проблемной спиной! Ситуация такова: В детстве поставили диагноз — сколиоз поясничного отдела. В 12 лет это переросло в сколиоз 3-й степени. Ходила на ЛФК, массажи, ездила в санаторий. Естественно он не выпрямился(( . Став взрослой, уже занималась йогой, и в общем -то он меня редко беспокоил , так иногда побаливал при долгом сидении или мытье полов, ну и еще косметический эффект (( но в принципе он был не то чтобы.

Кому интересна история моих родов — прошу под кат, беременным и слабонервным читать не возбраняется, все весьма позитивно!

Маленькой Анне в ее 2 года уже сделали 6 операций, сохранивших ей жизнь, но, к сожалению, не поставивших ее на ноги. И сейчас, пока еще не поздно, нужно попытаться это сделать.

Дорогие девочки) ну вот и я стала мамой))далее под кат

Несколько простых советов на правильно качать пресс. «Живот не уходит, а поясница болит» — в эту ловушку можно попасть, качая пресс не только дома, но и на глазах у тренера. Неправильное выполнение упражнений на пресс — одна из самых распространенных ошибок в фитнесе. Рассказываем, как ее избежать. Как правильно качать пресс: немного анатомии Даже у худощавой женщины живот может быть выпяченным или отвисшим. Это признак слабых мышц брюшной стенки, которые чаще называют брюшным прессом. Чтобы правильно качать пресс, надо понимать.

Рассказ о родах в НГПЦ Из-за резких скачков давления с 8 февраля по 22 февраля я опять была на больничном. 22 один день отработала, а впереди узи на 21 недели и терапевт, узи сердца. 24.02. я сходила к терапевту в перинатальный центр (4 роддом — для тех, кто из Новосибирска) и там же, но через 3 часа у меня была очередь на узи. Узи делал молодой врач Романовский Д.М. сразу сказал, что мальчик, а потом. изменился в лице. и с.

Во время беременности женщине особенно необходимо чувствовать заботу и поддержку. День за днем, неделька за неделькой — время летит быстро! Так же быстро начинает расти мамин животик, и становится все труднее «носить» его с собой. Итак, встает вопрос: может, пора обратиться за по¬мощью к бандажу?

Всем добрый день! Я размещаю эту историю по просьбе своей подруги, она частенько бывает у вас на сайте, но не зарегистрирована, может быть, ее опыт кому-то поможет… «Девочки, добрый день! Хочу поделиться с вами своей историей, вдруг кому-то это окажется полезно и поможет не падать духом и верить, что помощь обязательно приходит. Ведь лишает нас сил именно отчаяние, оно как пелена застилает от нас знание, что выход обязательно есть, просто для этого надо быть готовой, что этот самый выход не.

Я долго думала, стоит ли вообще писать о своих родах. Почему-то не хотелось сначала — мол, все пишут, чтож и мне «за всеми в огонь прыгать». А потом я вспомнила, как мне во время беременности не хватало добрых и положительных рассказов. В которых женщины рассказывали о родах, как о прекрасном моменте их жизни, несмотря на сложность этого процесса. И очень хочется, чтобы мой рассказ стал именно добрым, подарил будущим мамам нужный настрой на такой важный процесс — роды. Так вот.

Защемление седалищного нерва при беременности Стреляющая боль, покалывание или онемение, которые начинаются в спине и отдаются в бедра и ноги — это могут быть признаки ишиаса. Во время беременности ишиас наиболее часто развивается в третьем триместре. Причины Чем больше становится матка, тем сильнее она давит на различные внутренние органы. В том числе, она может давить на седалищный нерв, который проходит через поясницу. При давлении на седалищный нерв и появляется боль в спине, которые может отдаваться в различные части тела, чаще.

Сидим Сидеть будущей маме тоже нужно уметь. Несмотря на то что в начале бере­менности изменения фигуры и нагрузка несущественны, уже в это время надо привыкать сидеть правильно. Длительное пребывание в сидячем по­ложении приводит к тому, что одни группы мышц постоянно работают, в то время как другие постоянно расслаблены. При этом мышцы спины не испытывают нагрузку, что приводит к снижению интенсивности кровообращения в области позвоночника. Кроме того, в положении сидя нагрузка на межпозвонковые диски намного больше, чем в положении стоя или.

Вот статейка по нашей теме : (Ссылка почему- то не получается. Ну ладно и без картинок все ясно. Методическое пособие Троян Василий Васильевич Колесников Эдуард Михайлович Гриневич Юрий Мечеславович Козлов Олег Александрович Игнатович Алексей Сергеевич ТЕМА: ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ. ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 5 часов. Мотивационная характеристика темы: знание современных представлений о патогенезе, клинике, диагностике и лечении диафрагмальных грыж у детей и использование детскими хирургами, педиатрами, неонатологами и реаниматологами этих данных в повседневной практике. Цель занятия: повышение.

Нам 10 месяцев стукнуло еще 28ого августа. В больничку мы собираемся в четверг, так что вес и рост знаем примерно на глазок)))

точнее период какой то у меня бвл не сильно активный. т.к.постигло разочарование небольшое. в плане убирания расширеных участков.Шишки удалсь убрать, а вот расширения по всем ногам. плюс компрессионка изуродовала всю область под коленками. Но недавно наткнулась на Алексеева работы, точнее я пользовалась и пользуюсь его насадкой, но чтото не придавала значения его трудам. Книгу пока не нашла его, надеюсь в скором времени ее получу, прочитаю и примусь за дело. Еще момент такой неудачный, там где сейчас проживаем, очень слабый напор.

Что делать с психосоматикой? Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела. Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д. Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим. Что такое психосоматические заболевания Название «психосоматические заболевания» — говорит.

Все болезни, какие только существуют, всегда связаны с какими-то плохими чертами характера. Имея неправильные взгляды на жизнь, сначала мы плохо воздействуем на разум и ум, но как следствие всегда серьезно страдает и телесное здоровье. Ниже приводится классификация связи черт характера человека с болезнями:

Мои хотелки здесь Я МО, г. Жуковский, встреча м. Выхино. Почта да при крупном обмене.Эквиваленты условные, зависят от ваших. всегда можно договориться.

Бандаж (фр. Ьапс1а§е — повязка) в медицине — специальный пояс для удержания передней брюшной стенки и внутренних органов в нормальном положении во время беременности и после родов, при грыжах брюшной стенки и др.

Бандаж для беременных мягко поддерживает живот. Способствует удержанию таза в положении, наиболее благоприятном для правильного развития ребенка. Препятствует появлению растяжекПоказанияк применению бандажа для беременных:- Поддержка живота во 2-ой и 3-й триместры беременности на фоне заболеваний поясничного отдела позвоночника, возникших в период и до беременности.- Многоводие, многоплодие- Гипертонус матки- Для пациентов с большими животами и/или неправильными грыжами передней брюшной стенки.Действие: бандаж для беременных снижает нагрузку на поясницу, компенсирует нагрузку на переднюю брюшную стенку. Продам бандаж Orlett(Германия).Размер M(85-97 см).Не ношенный.500 р

источник

Грыжа поясничного отдела позвоночника не препятствует зачатию, но может серьезно осложнить течение беременности и родов. Смещение пульпозного ядра происходит и во время вынашивания ребенка, но значительно чаще оно становится следствием уже имеющегося заболевания позвоночника. Сразу после обнаружения грыжевого выпячивания проводится консервативная терапия, одна из ее задач — улучшение самочувствия женщины.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Многие женщины подходят к планированию беременности серьезно. При наличии хронических патологий они стараются добиться устойчивой ремиссии. Это позволяет во время вынашивания избежать приема фармакологических препаратов с выраженными побочными проявлениями. В большинстве случаев такой подход способствует правильному протеканию беременности и беспроблемным родам. Но есть хронические, вялотекущие патологии позвоночника, которые пока окончательно не поддаются лечению. Предупредить их обострение помогает только профилактика, соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Во время беременности тянущие, ноющие боли в пояснице могут возникать по естественным, физиологичным причинам. Они существенно осложняют жизнь будущей матери, которая вынуждена вместо полезной прогулки на свежем воздухе проводить время в постели. А увеличение размеров грыжевого выпячивания приводит к многократному усилению интенсивности болей, вплоть до возникновения «прострела».

За 9 месяцев организм испытывает значительные нагрузки, увеличивающиеся с каждым триместром. Постепенно повышается объем матки и вес ребенка, вырабатываются гормоны для подготовки родовых путей. Если до беременности у женщины не было крепкого мышечного корсета, то поясничные межпозвонковые диски не выдерживают нагрузок. Вначале возникает протрузия, а затем фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро вытекает.

Обычно грыжа формируется на фоне уже имевшихся у женщин проблем с поясницей. Основным фактором, провоцирующим смещение дисков, становится остеохондроз. Из-за значительного повреждения хрящевых структур фиброзное кольцо не способно удерживать в своих границах пульпозное ядро. Создается предпосылка для развития:

Остеохондроз развивается бессимптомно, поэтому будущая мать не обращается за медицинской помощью. А при беременности под влиянием множества факторов он стремительно прогрессирует, провоцируя протрузию, а затем и поясничную грыжу.

На начальном этапе образования грыжевого выпячивания не возникает никаких симптомов. Затем появляется дискомфорт в пояснице, чаще после интенсивных физических нагрузок. Со временем его сменяют эпизодические боли, связанные со сдавлением грыжей спинномозговых корешков. Если врачебное вмешательство отсутствует, то выраженность симптоматики повышается. Боль в пояснице становится постоянной, не исчезает даже в состоянии покоя.

Грыжа, формирующаяся во время вынашивания ребенка, может клинически проявляться намного раньше. Болезненность ощущается при любой статической или динамической нагрузке, осложняется повышенным мышечным тонусом.

Боль в задней поверхности шеи — не самый опасный признак смещения межпозвонковых дисков. По мере увеличения размеров грыжевого выпячивания повышается вероятность развития синдрома позвоночной артерии. Возникают головокружения, головные боли, нарушается координация движений. Причина специфической для патологии позвоночника симптоматики — дефицит кислорода и питательных веществ в различных отделах головного мозга. Со временем клиническая картина пополняется снижением остроты зрения и слуха, кривошеей.

Грыжа редко формируется области грудных позвонков из-за их повышенной стабильности, прочного крепления к ребрам. Но если смещение дисков все же произошло, то возникают симптомы, крайне затрудняющие диагностику. Боль локализуется не только в центральной части спины, но и распространяется на внутренние органы. Пациент с грудной грыжей нередко обращается за помощью не к вертебрологу или неврологу, а к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Он жалуется на боли в сердце, почках, печени, желудке. Такая клиника объясняется общностью иннервации грудных позвонков и внутренних органов.

Характерное клиническое проявление поясничной грыжи — «прострел», или люмбаго. При одном неловком движении (повороте, наклоне) возникает острая боль. Она настолько сильная, что человек боится разогнуться, буквально застывает на месте. Чем быстрее прогрессирует патология, тем чаще появляются симптомы люмбаго. Чтобы минимизировать вероятность их возникновения, больной намеренно избегает наклонов или поворотов, принимает вынужденное положение тела. А это уже приводит к нарушению осанки и походки.

Выпячивание, локализованное в шейном или грудном отделе, не так осложняет течение беременности, как смещение поясничных дисков. Этот отдел позвоночника принимает на себя основные нагрузки из-за увеличения веса плода. К тому же матка сдавливает органы малого таза и иннервирующие их чувствительные нервные окончания. Это приводит к ускоренному разрушению хрящевых тканей, утрате стабильности дисков и тел позвонков.

Триместры беременностиОсобенности развития и симптоматики грыжи поясничных межпозвонковых дисков
ПервыйНа ранних сроках беременности в организме начинает повышаться уровень прогестерона, усиливающий кровообращение в области поясницы. На фоне гормональных колебаний возникают отеки, сдавливающие спинномозговые корешки. Итогом их ущемления становится боль, которую многие женщины принимают за естественное для беременности состояние
ВторойИменно в этот период наблюдается обострение патологии. Размеры матки уже сильно увеличены, а гормональный фон претерпевает еще большие изменения. Особенно сильные боли испытывают женщины с многоплодной беременностью или вынашивающие крупного ребенка
ТретийНа поздних сроках повышается уровень в кровотоке релаксина — гормона, вырабатывающегося для подготовки родовых путей. Он расслабляет связочный аппарат для облегчения рождения ребенка. Но одновременно релаксин воздействует и на соединительнотканные структуры, расположенные в области поясницы, провоцируя еще большее выпячивание фиброзного кольца

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Самый информативный метод диагностики поясничного смещения дисков — МРТ. На полученных изображениях отчетливо визуализируются все поврежденные структуры: межпозвонковые диски, позвонки, мягкие ткани, спинномозговые корешки, кровеносные сосуды. С помощью МРТ можно установить локализацию выпячивания, оценить его форму и размеры. Также исследование позволяет выявить типичные признаки поясничного остеохондроза, спровоцировавшего формирование грыжи в этом отделе.

Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ. Не отмечено случаев негативного воздействия магнитного поля на внутриутробное развитие плода. Но во время диагностической процедуры возможно повышение температуры околоплодных вод. Поэтому МРТ не проводится в 1 триместре, когда происходит закладка органов всех систем жизнедеятельности эмбриона.

На ранних сроках вынашивания ребенка этот метод диагностики используется только по жизненным показаниям. Обычно смещение дисков выявляется в ходе безопасного ультразвукового исследования с учетом результатов общеклинических анализов.

Во время беременности будущие матери, опасаясь за здоровье ребенка, отказываются принимать любые фармакологические препараты. Но позвоночное смещение дисков сопровождается настолько интенсивной симптоматикой, что без использования обезболивающих средств не обойтись. Психологический комфорт женщины не менее важен для правильного развития плода, чем физический. Если она страдает от боли, постоянно ожидает ее нового появления, то это может стать спусковым крючком для возникновения других патологий.

В последнее время синтезированы новые, более безопасные препараты. Врачи назначают их при беременности в максимально низких дозировках. Существенно снижена и кратность приема. Соблюдение режима дозирования, определенного неврологом, полностью исключает нанесение какого-либо вреда ребенку. Уменьшить фармакологическую нагрузку на организм и интенсивность болевого синдрома позволяет выполнение врачебных рекомендаций:

  • ношение дородовых бандажей, стабилизирующих диски, предупреждающих их смещение;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой или гимнастикой;
  • ходьба в удобной обуви на низком каблучке с амортизирующей подошвой;
  • перемена положения тела каждые полчаса, особенно при появлении дискомфортных ощущений.

При необходимости врач может назначить будущей матери средства с седативным эффектом в виде таблеток или сиропов. Нельзя самостоятельно заменять их настоями или отварами лекарственных растений. Практически все «безобидные травки» категорически запрещены при беременности из-за высокой вероятности развития аллергической реакции.

При родах поясничный отдел позвоночника подвергается существенным нагрузкам. Под их воздействием даже у совершенно здоровых женщин впоследствии могут возникнуть проблемы со спиной. А при наличии грыжевого выпячивания, особенно крупного, повышается вероятность развития осложнений непосредственно при прохождении ребенка по родовым путям. Существует риск ущемления спинномозгового корешка при потугах, клинически проявляющегося нарушениями функционирования органов малого таза, острой, пронизывающей болью, снижением чувствительности ног.

Решение о естественном родоразрешении или проведении кесарева сечения принимает тандем специалистов — гинекологи, неврологи, вертебрологи, акушеры, анестезиологи. Они учитывают общее состояние здоровья женщины, локализацию грыжи, ее вид и размеры.

Кесарево сечение — операция, при которой новорожденный извлекается через разрез на матке. Его проведение планируется, что полностью исключает любые нагрузки на поясничные диски и позвонки. Абсолютные показания к кесареву сечению — большой размер выпячивания, пояснично-крестцовая локализация, высокий риск сдавливания спинномозговых корешков и (или) кровеносных сосудов. Операция будет проведена и при обнаружении быстрого прогрессирования патологии. К хирургическому вмешательству женщину готовят также при грыжах, осложненных выраженной неврогенной симптоматикой, например, при снижении рефлексов и чувствительности.

В некоторых случаях показанием для кесарева сечения становится поясничный остеохондроз 2 или 3 степени тяжести. Он всегда предшествует формированию грыжи и характеризуется свой специфической симптоматикой. При пояснично-крестцовом остеохондрозе сдавливать нервные окончания могут не только диски, но и остеофиты (костные наросты).

Женщине разрешено рожать естественным способом при диагностировании небольшого грыжевого выпячивания. Передняя или переднелатеральная форма смещения межпозвонковых дисков также обычно не становится противопоказанием. В некоторых случаях после ряда инструментальных и лабораторных исследований естественные роды разрешены даже при средних размерах грыжи. Особенно, если будущая мать не набрала много лишнего веса при беременности, а болезненность поясницы наблюдалась достаточно редко.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция по удалению грыжевого выпячивания. От вида хирургического вмешательства зависит длительность реабилитационного периода. В среднем необходимо от 5 до 10 месяцев для полного восстановления функциональной активности позвоночника. Затем врач проводит обследование пациентки и дает рекомендации по планированию беременности. Нужно укрепить мышечный корсет спины для вынашивания ребенка, предупреждения формирования новой грыжи. В этом помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой, йога, плавание, массажные процедуры.

В большинстве случаев смещение дисков — осложнение остеохондроза. Не допустить его развития помогает своевременное лечение всех суставных патологий, отсутствие повышенных физических нагрузок, ведение активного образа жизни. Необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием жиров (копчености, полуфабрикаты), соли и специй. Следует отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, супам, постным сортам мяса. А для выведения из организма вредных минеральных солей, шлаков и токсинов врачи рекомендуют ежедневно выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Боли в спине во время беременности — явление частое и не очень приятное, каждой будущей маме так хочется провести этот важный период жизни в максимально приподнятом настроении с минимальными физическими проявлениями изменений организма.

Но, по природе своей, вынашивание ребенка сопровождается изменениями в организме женщины, которые необходимы для благополучного рождения ребенка.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Избежать таких неприятных симптомов вряд ли удастся, но облегчить свою участь все же возможно.

Консультация у лечащего врача позволит узнать причину боли в спине и уменьшить ее проявления.

Болезненные ощущения в спине могут проявляться как неприятными ноющими болями, сохраняющимися постоянно, так и прострелами (достаточно сильные и резкие боли). Относительно локализации возможных пораженных участков также невозможно выделить очерченную зону поражения — боль может возникать в районе поясницы, седалищных нервов (прострелы), грудном отделе и в зоне лопаток, справа, слева или низ спины.

Однако здоровый образ жизни и занятия спортом перед беременностью позволяют минимизировать болезненные ощущения в спине, так как «закаленный» организм легче переносит нагрузки, нежели неподготовленный.

Многочисленные исследования, посвященные проблемам будущих мам, доказали, что самыми частыми причинами появления боли становятся следующие причины:

  • Во время формирования плода смещается центр тяжести тела, что увеличивает нагрузку на поясницу, способствуя ее прогибу, углублению лордоза и неестественному положению позвонков пояснично-крестцового отдела.
  • Быстрое увеличение веса беременной женщины повышает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, который за короткий срок не способен приспособиться выдерживать такую тяжесть.
  • Повышенная активность женщины, особенно постоянное положение стоя, приводит к перегрузке позвоночника и поясничного отдела. Дополняет болевые ощущения и неправильная осанка.
  • Смена гормонального фона во время беременности, а именно выделение гормона релаксина, размягчает костные ткани тазобедренной части для более щадящего прохождения плода во время родов. Процесс может начаться уже с 10 недели беременности.
  • Использование неудобной обуви, особенно на каблуках, вызывает дополнительное напряжение опорно-двигательного аппарата.

Для профилактики такой боли в спине, лечащие врачи рекомендуют физические упражнения, позволяющие расслабить спину, теплые ванны с травами и маслами, длительный отдых, использование бандажа для поддержания спины. Кроме того, в редких случаях рекомендуется использование обезболивающих мазей, но прежде чем самостоятельно предпринимать попытки избавления от боли, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Даже если будущая мама не испытывала особого дискомфорта в первые два триместра, то последние недели беременности всегда сопровождаются болью.

У тех женщин, которые испытывали боль в начале вынашивания ребенка, в период последних недель боли становятся острее и продолжительнее.

  1. Во-первых, обострившиеся боли связаны с увеличением размера плода, вследствие чего растянутые мышцы живота слабеют, что вызывает рост компенсаторного напряжения в позвоночнике и мышцах спины.
  2. Во-вторых, увеличенная матка на последних неделях вынашивания ребенка давит на нервные окончания в районе поясницы, в особенности боль ощущается в положении лежа. Избавиться от такой боли невозможно — чем больше срок, тем более выраженными становятся боли.
  3. В-третьих, острые периодические боли в поясничном отделе на поздних сроках могут быть вызваны таким явлением как «ложные схватки» Брэкстона-Хикса, которые не сопровождаются более никакими симптомами. Если срок беременности менее 37 недель и боли сопровождаются выделения, обязательно нужно обратиться к врачу, так как это может быть сигналом к возможному преждевременному началу родовой деятельности.
  4. В-четвертых, генетическое заболевание симфизопатия — размягчение костных тканей лобковой кости, вследствие чего может возникнуть кровоизлияние в этот полуподвижный сустав. В данной ситуации боли возникают в пояснице и нижней паховой зоне. В таком случае назначается стационарное лечение под постоянным контролем лечащего врача.
  5. В-пятых, причиной боли в пояснице и спине могут стать различные неврологические заболевания: межпозвоночная грыжа и радикулит поясничного отдела. В этом случае постоянные сильные боли могут проявиться и на ранних сроках беременности, для облегчения ситуации назначается использование мягкого бандажа, лечебная гимнастика и постельный режим.

Перечисленные выше причины болезненных ощущений в спине наиболее часто сопровождают беременность, однако спина может болеть вследствие заболеваний, которые появились до беременности.

В таких случаях будущим мамам назначается индивидуальное лечение, исходя из клиники заболевания.

  • Панкреатит. В данном случае воспаление поджелудочной железы сопровождается резкими болями в подреберьях опоясывающего характера и подложечной зоне. Такое заболевание в сочетании с беременностью — явление редкое.
  • Пиелонефрит — заболевание почек при беременности часто сопровождается ноющими болями, в случае почечной колики боли становятся резкими. Достаточно сильные боли можно уменьшить при помощи грелки, приложенной к пояснице, реже с помощью обезболивающих мазей.
  • Во время мочекаменной болезни боли становятся интенсивными и резкими. Дополнительно наблюдается помутнение или кровь в моче. Для локализации болевых симптомов назначают употребление обезболивающих препаратов и спазмолитиков под наблюдением врача.

В случае таких заболеваний врач проводит полное обследование: анализ крови, УЗИ, данные о состоянии мочи и другое.

Для профилактики боли в спине во время беременности необходимо поводить соответствующие мероприятия с ее первых дней.

Достаточно на ранних сроках выбирать удобную обувь, контролировать питание, выполнять комплекс гимнастических и релаксационных процедур, не перетруждаться и мыслить в позитивном ключе.

Во время беременности тело женщины должно «подстраиваться» под предстоящие нагрузки, компенсировать все изменения, происходящие с будущей мамой.

Это значит, что постепенный рост плода не должен вызывать патологических сдвигов в равновесии женского общего состояния. А боль в пояснице или в копчике, которые зачастую сопровождают беременность, могут отражать приспособительные процессы.

Содержание статьи:
Механизм развития
Лечение болей в пояснице при беременности
Меры предосторожности
Профилактика

Боль в пояснице при беременности может возникнуть на различных сроках. Ошибочно думать, что на ранних сроках гестации спина женщины не подвержена определенным нагрузкам. Так почему же женщины часто жалуются, что у них «ноет» поясница или болит копчик при беременности?

Все дело в том, что полость малого таза, где находится матка, имеет небольшой объем и ограничена со всех сторон костными и мягкотканными стенками. Поэтому, если в полости матки происходит какой-либо объемный процесс, в том числе и беременность, то это не может не сказаться на внутренних органах, суставах, связках, которые вплотную прилежат к растущему образованию.

Кости, образующие малый таз, вплотную прилежат друг другу, образуя практически неподвижные суставы, которые укреплены прочными короткими связками. Увеличенная в размерах матка смещает органы и ткани, при этом суставы таза также подвергаются воздействию, в результате чего возникает болевой симптом в пояснице, и болит копчик при беременности.

Когда матка достигает значительных размеров, то происходит смещение центра тяжести. В результате такого компенсаторного процесса мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника испытывают больше нагрузки, чем до беременности. Поэтому возникает перенапряжение мышц, которые находятся в гипертонусе, вызывая блокаду межпозвоночных дисков, в результате чего развивается болевой синдром.

Это явление возникает незадолго до родов, когда организм тренируется к изгнанию малыша из полости матки. Боли в пояснице сопровождают эти схватки, но кроме этого неприятного ощущения, женщина отмечает, что матка «каменеет», возникает чувство нехватки воздуха, живот тянет книзу. Это длится несколько минут. После того как матка приходит в нормальный тонус, то все эти симптомы, в том числе и боль, исчезают.

У беременных боли в пояснице часто могут свидетельствовать о почечной патологии.

Во время беременности увеличен риск развития воспалительных заболеваний почек или обострения уже имеющихся. Это происходит из-за нарушения нормального тонуса мочеточников под действием гормонального фона. Застой мочи, в свою очередь, приводит к инфекционным осложнениям.

Кроме болей в пояснице, женщина может испытывать:

  • повышенную температурную реакцию;
  • жар, озноб;
  • повышенную утомляемость, слабость;
  • признаки цистита (когда инфекция связана с восходящим путем передачи) в виде частых, болезненных позывов к мочеиспусканию;
  • изменение цвета мочи вплоть до цвета «мясных помоев» (что происходит в результате повышенного содержания эритроцитов в моче при гломерулонефрите).

Панкреатит у беременных также может проявляться болями к пояснице. При этой патологии боли носят опоясывающий характер, связаны с приемом пищи, сопровождаются тошнотой, рвотой. Также часто развивается температурная реакция.

Панкреатит – это тяжелая патология, которая требует лечения в условиях стационара. Во время беременности панкреатит может проявиться в первый раз, но чаще всего он носит характер обострения уже имеющегося хронического повреждения поджелудочной железы.

Если у женщины еще до беременности были проблемы с позвоночником, то под действием постоянно растущих нагрузок на позвоночный столб эти проблемы будут давать о себе знать. Особенно это характерно для остеохондроза. В результате этого патологического процесса может возникнуть радикулит, грыжи межпозвоночных дисков. Боль в пояснице при радикулите будет иметь определенные особенности:

  • характер болевого синдрома отраженный, т.е. от «эпицентра», который находится в области пораженного корешка, боль распространяется по участку иннервации этого нерва, чаще всего вниз по ноге;
  • «стреляющая» и «сверлящая» боль;
  • боль нарастает при выполнении определенных движений, в горизонтальном положении уменьшается;
  • боль сопровождается нарушением чувствительной сферы области влияния поврежденного нерва, когда женщина отмечает ползание мурашек, онемение и пр.

Это заболевание характеризуется соскальзыванием одного позвонка относительно другого. Происходит это в результате травмы, под действием чрезмерных нагрузок, при наличии врожденных дефектов дуг позвонков. При беременности риск смещения позвонков возрастает, что приводит к выраженной боли в пояснице. Чаще всего такое смещение происходит на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника. Основные признаки спондилолистеза:

  • боль в месте смещения, которая усиливается при длительном сидении. Также боль может усилиться при резком подъеме тяжести, смене положения, тряской езде, сильном натуживании и пр.;
  • боль может быть отраженной, что говорит о возможном вовлечении нервов в патологический процесс. Из-за этого боль может распространяться на нижние конечности;
  • у больной со спондилолистезом можно обнаружить деформацию позвоночника в том месте, где произошло смещение: верхний позвонок подается вперед, а нижний более «вдавлен» вглубь;
  • мышцы, которые расположены по бокам позвоночника и выполняют его выпрямление, находятся в напряженном состоянии, что называется «симптомом вожжей» из-за сходства мышц с натянутыми вожжами;
  • у женщины развивается своеобразная походка, схожая с походкой канатоходца;
  • при прогрессировании заболевания происходит перемещения крестца в горизонтальное положение.

При наличии болевого синдрома в области поясницы, а также если ощущается боль в копчике при беременности, необходимо предпринимать определенные лечебные мероприятия. Понятно, что применение лекарственных средств должно быть максимально ограничено и обусловлено конкретными строгими показаниями. Поэтому если болевые ощущения локализуются в пояснице или ощущается боль в копчике при беременности, комплекс лечебных мероприятий должен включать:

  • ношение корсетов и бандажей, так как эти поддерживающие приспособления распределяют большую часть нагрузки равномерно, разгружая при этом область с болевым синдромом;
  • выполнение лечебной физкультуры. Выполнять упражнения можно всем беременным, кроме тех, у которых имеются противопоказания в виде угрозы выкидыша, преждевременных родов и пр. Физическая активность только укрепит мышечный каркас, что будет противостоять появлению боли. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, а комплекс упражнений следует обговорить с лечащим врачом и инструктором по лечебной физкультуре;
  • после диагностирования воспалительного процесса в почках проводится антибактериальная терапия (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Аугментин), а в случае гломерулонефрита – иммунносупрессивная терапия (Преднизолон);
  • применение наружных лекарственных средств может оказать определенное положительное действие, когда нет противопоказаний к применению этих средств.

Если боль в спине при беременности обусловлена смещением позвонков (спондилолистозом), то необходимо лечение у травматолога-ортопеда, который назначает определенный вид поддерживающей конструкции в виде бандажа или корсета.

Если заболевание прогрессирует, то назначают постельный режим, при этом женщина должна находиться на ортопедическом матрасе. Для пациентов с этой патологией рекомендуется больше времени проводит в положении с приподнятым туловищем, согнутыми ногами. Только после родоразрешения могут прибегать к хирургическому лечению.

Когда появляются боли в пояснице при беременности, некоторые пытаются прикладывать к этому участку холод или тепло. Но это большая ошибка, которая может привести к тяжелым последствиям. Любые воздействия физических факторов (холод, тепло, ультразвук, УФО) на организм беременной могут спровоцировать патологию беременности. Поэтому нельзя предпринимать никакой самодеятельности из серии «приложила грелку на живот или поясницу», если болит спина при беременности!

Прием внутрь различных медикаментов без рекомендации врача строго запрещен. Ведь даже безобидный до беременности анальгин может оказаться вредным для малыша. Только после консультации лечащего врача, смежных специалистов возможен прием медикаментов.

Если избежать боли в спине при беременности не получится, то стоит позаботиться о том, чтобы они были незначительными и не приносили чрезмерных неудобств. Для этого нужно:

  • больше внимание уделять отдыху. Отдых в горизонтальном положении должен осуществляться на удобной, ортопедической кровати;
  • нельзя находиться в одном положении более часа, так как это будет способствовать возникновению боли в спине;
  • чаще проводить разминку;
  • периодически выполнять упражнения для укрепления спины, лечебную физкультуру;
  • включать в рацион продукты, богатые кальцием, белком, витамином Д (сыр, творог, жирная рыба, говядина);
  • следить за своим весом, чтобы избежать лишней нагрузки на позвоночный столб;
  • избегать статических нагрузок и подъема тяжестей.

Беременная женщина должна с особой внимательностью относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачу, если болит спина при беременности.

Самолечение в данной ситуации недопустимо!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Остеохондроз при беременности, как и любая другая патология, достаточно опасен. Поражений плода он, конечно, не вызовет, а вот угрозу прерывания беременности сформирует. Особенно это касается остеохондроза поясничного отдела позвоночника, т.к. именно на эту область и ложится основная нагрузка во время беременности.

Еще до наступления беременности женщина должна пройти подробное медицинское обследование. В случае выявления остеохондроза позвоночника следует пройти курс профилактического лечения, чтобы как следует укрепить мышцы спины и предупредить обострение заболевания. Лучше всего поехать в профильный санаторий, где наряду с медикаментами вам будет назначено грамотное физиотерапевтическое лечение.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Занятия в бассейне, лечебная физкультура тоже являются обязательными составляющими лечения. Если женщина заботиться о себе, выполняет все медицинские рекомендации, скорее всего, осложнений во время беременности не возникнет. К сожалению, в нашем обществе не очень распространена традиция планирования беременности, чаще женщины узнают о ней случайно. Поэтому от проблем, связанных с обострением остеохондроза, они не застрахованы.

Если рассматривать причины возникновения остеохондроза, особо следует отметить наличие лишнего веса и малую подвижность. В период беременности вес растет стремительно, женщине становится трудно передвигаться, сильно возрастает нагрузка на позвоночник. Даже если ваши позвонки здоровы, в третьем триместре вы ощущаете дискомфорт в поясничном отделе, что уж говорить о больном позвоночнике! А ведь медикаментозное лечение остеохондроза при беременности не проводиться, т.к. почти все лекарства вредят плоду.

Причем, совершенно не имеет значения, в каком отделе позвоночника наблюдаются явления остеохондроза у беременных. Даже если обостряются симптомы шейного остеохондроза – медикаменты не применяются.

Симптомы остеохондроза разнообразны и целиком зависят от стадии заболевания. У беременных женщин редко встречается заболевание в 3 – 4 стадии, в силу достаточно молодого возраста признаки остеохондроза у беременных соответствуют 1 – 2 стадии заболевания.

Симптоматика грудного остеохондроза схожа с признаками патологии поясничного отдела. Женщина жалуется на периодически возникающие боли при наклонах туловища, утреннюю скованность позвоночника. Иногда возникают резкие болевые приступы, именуемые «прострелами», в этом тело принимает вынужденное положение, попытка разогнуться вызывает усиление боли. При врачебном осмотре наблюдается напряженность мышц вдоль больного отдела позвоночника. Если при обострении грудного остеохондроза ущемляются нервные окончания, боль может возникать в верхних конечностях, при ущемлении нервных окончаний в пояснице – отдавать в ягодицу, ногу.

Признаки остеохондроза шейного отдела можно легко спутать с симптоматикой сосудистых нарушений. Пациентка жалуется на головокружение, шум в ушах, тошноту, нарушение зрения.

Цифры артериального давления могут быть достаточно высокими, женщина жалуется на боли в груди, схожие с болями при стенокардии. При шейном остеохондрозе трудно наклонять голову, могут неметь пальцы на руках, возникает боль в плече и предплечье. Зачастую постановка точного диагноза затруднена, т.к. беременную нельзя обследовать рентгенологически. А остеохондроз тем временем прогрессирует, постепенно переходя в следующую стадию.

Лечить остеохондроз у беременных достаточно трудно. Как мы упоминали выше, медикаментозные средства при беременности применять нельзя, исключение составляет только хорошо известный диклофенак в маленькой дозе и очень коротким курсом.

Назначит его беременной только невролог, к которому необходимо обратиться. Именно он подскажет как и чем лучше лечить болезнь.

В первом триместре беременности можно лечить остеохондроз беременных с помощью расслабляющего массажа и иглорефлексотерапии. В более поздние сроки массаж беременной делать нельзя. Лечебная физкультура может помочь в борьбе с остеохондрозом беременных, но выполняться она должна аккуратно, желательно под контролем медицинского работника.

В литературе можно встретить различные мнения специалистов по поводу применения иглорефлексотерапии во втором и третьем триместре беременности – но мнения эти являются спорными. Если ваш невролог рекомендует вам «ставить иголки» для снятия болевых приступов, заниматься вами должен только специалист с медицинским образованием. Не забывайте об этом.

Хорошо снимают боли в позвоночнике согревающие компрессы. Но применять их можно только при шейном и грудном остеохондрозе, на поясничную область согревающие компрессы при беременности не кладут.

Если ваша беременность не достигла 12 недель, а у вас обострился грудной или шейный остеохондроз, можно поставить горчичник на область боли, но не более чем на 5 минут.

Оптимальное решение проблемы существует и направлено оно на то, чтобы максимально разгрузить больной позвоночник. Существуют специальные ортезы (фиксаторы) для спины и шеи, которые беременным носить можно. Приобретаются они в аптеке или ортопедическом магазине. Как правильно подобрать размер ортеза, вам расскажет врач-невролог.

Ношение дородового бандажа тоже помогает больному позвоночнику. Бандаж хорошо поддерживает округлившийся животик, облегчая состояние беременной.

Снять боль иногда удается с помощью очень простого приема – нужно просто лечь на пол минут на 5 – 7. Лежа на полу, дышите ровно, постарайтесь максимально расслабить все мышцы спины – боль постепенно уйдет.

Видео о необходимых гимнастических упражнениях у беременных для профилактики боли в спине

В заключение нашего разговора хотим дать несколько советов беременным женщинам:

  • Планируйте беременность, постарайтесь еще до ее наступления снять все возможные риски возникновения остеохондроза;
  • При любых болях в спине, где бы они ни были локализованы, обращайтесь за медицинской помощью, не отказывайтесь от госпитализации в отделение патологии беременных;
  • Не забывайте и о том, что беременность – процесс физиологический, занимайтесь лечебной гимнастикой, больше бывайте на свежем воздухе;
  • Берегите себя, и тогда ожидание малыша станет радостным и приятным.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник